Как лечится нефроптоз. Опущение почек излечивают народные методы. Инструментальная и лабораторная диагностика

В медицинской практике часто диагностируют нефроптоз 1 степени. Бывает патология почки, расположенной справа или слева, но возможен и двухсторонний нефроптоз. Чтобы определить наличие недуга, нужно посетить уролога и узнать, правильно ли расположен парный орган. Допускается незначительное опущение почки, однако оно не должно превышать 2 сантиметра. Рассмотрим подробнее причины, симптомы, особенности диагностики, терапии и профилактики заболевания.

Причины опущения

Опущение почки может произойти по многим причинам. В нормальном состоянии она может смещаться не более чем на 1,5 см при ходьбе и дыхании. Нефроптоз справа и слева имеет одинаковые предпосылки.

Опущенная почка

Причины патологии:

• Часто аномалия возникает после тяжелых родов. В это время мышцы расслабляются, почкам не оказывается необходимая опора от брюшной полости.
• Большой живот при беременности также может привести к нефроптозу, особенно если она первая.
• Большие физические нагрузки оказывают на брюшную полость давление, что провоцирует растяжение связок, которые фиксируют почки, что и приводит к опущению органа.
• Заболевания, вызывающие сильный кашель, провоцируют сокращение диафрагмы, что приводит к смещению почки.
• А также нарушить целостность и сменить расположение внутренних органов могут травмы и сильные удары.
• Гематомы в области позвоночника, вызванные ударами, давят на соседние органы. Это может привести к их смещению.
• Другой причиной может стать резкая потеря в весе или наследственность. В этих случаях нефроптоз вызывают легко растягиваемые связки.

И также сидячий образ жизни и затянувшиеся инфекционные заболевания истощают связки.

Причины развития нефроптоза

Нефроптоз может развиться вследствие таких факторов:

1. Резкое снижение веса за короткий промежуток времени (после приема некоторых препаратов либо через перенесенную инфекционную болезнь).
2. Повреждение связок из-за высоких физических нагрузок.
3. Травма в области почки. При этом могут повреждаться связки, которые удерживают почку в правильном положении. Может развиться гематомное образование, которое вытесняет почку из ее привычного месторасположения.
4. У представительниц женского пола большой риск развития заболевания приходится на послеродовой период. Это связано с тем, что стенки брюшной полости в это время ослабевают.

Вероятность развития нефроптоза больше у женщин, чем у мужчин. После физиологических изменений в женском организме (снижение веса, роды) чаще возникает смещение правой почки.

Правосторонний нефроптоз либо аномалия почки слева может также диагностироваться в детском возрасте.

При этом почки становятся подвижными, что может привести к травмам. У детей данная патология объясняется тем, что их мышцы развиты не так хорошо, как у взрослых. Причины детского нефроптоза – деформация позвоночника, рахит, воспалительные заболевания.

Виды и стадии

Нефроптоз подразделяется на 3 стадии. Последняя из них самая опасная.

Стадии нефроптоза:

Нефроптоз также делится на несколько видов. Подразделение происходит в зависимости от степени опущения и способности к движению почки. Симптомы и лечение при этом зависят от типа заболевания.

• фиксирующий и ограниченный;
• блуждающая почка.

В первом случае уменьшается жировая капсула, но почка не способна переместиться далее, чем это позволяет связка. Синдром блуждающей почки характеризуется снижением жировой клетчатки и растянутыми связками.

Виды нефроптоза в зависимости от расположения смещенной почки:

• правосторонний;
• левосторонний;
• двухсторонний нефроптоз.

Диагностика

На 1-й стадии заболевания обследование пациентов основано на их жалобах и медицинском осмотре. Специалист попробует прощупать почки слева и справа. При этом человек должен делать глубокие вдохи. Медик осматривает больного в положении стоя и лежа. При лабораторном исследовании мочи выявляют протеинурию (белок в анализе). При наличии двухстороннего и других видов нефроптоза необходимо провести ультразвуковое исследование. Результаты УЗИ показывают, насколько смещены органы при перемене положения и есть ли воспаление. Помимо этого, проводят рентгенологическую диагностику, а при надобности - дополнительно ангиографию, магнитно-резонансную томографию. В свою очередь, нефросцинтиграфия (радиоизотопное обследование) помогает сформировать более полную картину заболевания, что помогает подобрать более эффективное лечение для пациента.

Симптомы

В большинстве случаев возникает нефроптоз правой почки. Она имеет меньшую артерию и ниже расположена изначально. Чем более высокая стадия, тем больше признаков заболевания и сильнее опущение почек.

Симптомы нефроптоза на разных стадиях:

На первой стадии довольно сложно диагностировать нефроптоз, часто происходит, что его путают с подобными заболеваниями. Нефроптоз 2 степени могут ошибочно диагностировать как аппендицит. Поэтому важно проходить все необходимые обследования и выполнять рекомендации доктора. При запущенном нефроптозе могут развиваться такие заболевания, как гидронефроз, пиелонефрит и вторичная артериальная гипертензия.

Прогноз нефроптоза первой стадии и возможные последствия

Нефроптоз, обнаруженный на первой стадии, хорошо поддаётся консервативному лечению. При соблюдении диетического питания, занятиях специальной гимнастикой и регулярном ношении бандажа, почки возвращаются в своё естественное положение.

Моя подруга очень ответственно подошла к лечению. Она постоянно носит бандаж, тщательно следит за своим питанием, регулярно посещает спортзал, правда, занимается она по специальной программе. Подруга регулярно посещает нефролога и внимательно следит за своим здоровьем. Нужно сказать, что спустя 1 год после постановки диагноза, выглядит она отлично и уже совершенно не жалуется на дискомфорт в пояснице.

Осложнения болезни

Игнорирование проблемы чревато прогрессированием нефроптоза (развивается вторая, а затем и третья стадии) . Запущенный недуг может привести к тяжёлым осложнениям, среди которых чаще всего встречаются такие последствия:

• Мочекаменная болезнь. Ухудшение мочевыделения провоцирует кристаллизацию солей. В результате таких процессов начинают формироваться камни в почках.
• Пиелонефрит. Нарушенный отток мочи приводит к появлению инфекционного процесса в почках.
• Гидронефроз. На фоне ухудшенного мочевыделения в почке начинает скапливаться жидкость.
• Гипертония. Прогрессирующий нефроптоз способен спровоцировать стойкое повышение давления.
• Инсульт, инфаркт. Длительно текущая гипертония может привести к серьёзным последствиям, иногда даже к летальному исходу.

Особенности детского нефроптоза

При опущении почки причины могут быть разные, происходит это при их слабом связочном аппарате. Заболевание у детей зачастую осложняется искривлением позвоночника. Так же как и у взрослых, чаще возникает правосторонний нефроптоз. Последствия заболевания у детей возникают такие же: пиелонефрит, повышенное давление и другие.

Проявляться заболевание может в следующих вариантах:

• бессимптомно;
• клинически манифестный нефроптоз;
• осложненный нефроптоз.

Бессимптомно заболевание протекает лишь в 10% случаев, диагностируется оно случайным образом при проведении профилактического обследования. Клинический манифестный нефроптоз возникает практически у половины пациентов, имеющих это заболевание.

Его симптомы:

• болевые ощущения в области живота;
• недержание;
• повышенное давление;
• в моче скапливаются лейкоциты, бактерии и другие вредные элементы;
• неврологические проявления;
• задержка в развитии.

При лежании боль в области живота исчезает или притупляется и активируется при ходьбе и физической активности. При осложненном опущении почки симптомы аналогичны, но к этому добавляются сопутствующие заболевания.

Чтобы предотвратить опущение почек нужно следить, чтобы ребенок ровно сидел. Нельзя принуждать детей поднимать слишком тяжелые предметы, но посильная физическая нагрузка будет полезна. Хорошо приучать к утренним пробежкам или зарядке. А также следует предоставить полноценное питание и максимально исключить риск травматизма.

Клиническая картина

Нефроптоз 1 степени справа (слева) носит слабовыраженный характер и не приводит к развитию выраженной клинической картины. Двусторонний нефроптоз носит более выраженный характер. Характерными особенностями патологии на данном этапе является развитие болевого синдрома в поясничной области и живота со стороны смещенного органа, дискомфорт может усиливаться при физических нагрузках. Как правило, для утихания боли достаточно принять горизонтальное положение, при котором мигрирующая почка возвращается в свое анатомическое ложе.

Во время усиления болевого синдрома, который иногда пациенты путают с почечной коликой при уролитиазе, возможно:

1. изменение цвета кожных покровов;
2. усиление потоотделения;
3. тошнота;
4. рвота;
5. слабость;
6. повышение температуры тела.

О развитии патологического процесса также свидетельствуют отклонения от нормы показателей урины. При нефроптозе у больного повышается уровень белка в моче.

По мере прогрессирования болезни нефроптоз почки 1 степени приводит к развитию постоянной клинической картины. У больного отмечается:

• ухудшение аппетита;
• расстройство работы органов пищеварительного тракта, что проявляется тошнотой, рвотой, диареей, метеоризмом;
• постоянный дискомфорт и боль в поясничной области, иррадиирующая в паховую область и живот;
• бессонница, депрессия;
• головокружение, тахикардия, рост показателей артериального давления на фоне повышения внутрипочечного;
• нарушение диуреза.

Консервативное лечение

Если нет осложнений, то возможно консервативное лечение, оно назначается на первой и второй стадии. Медикаментозное лечение требуется при пиелонефрите, артериальной гипертензии и других заболеваниях, возникающих на фоне нефроптоза. Наиболее распространенный вид заболевания – это нефроптоз 1 степени справа.

Если опустилась почка, следует разнообразить свой рацион. В него должны быть включены как можно больше полезных продуктов, но исключены экстрактивные вещества (больше всего их возникает при приготовлении мяса и чая), способные раздражать орган.

Если имеется резкая потеря в весе или недостаточная масса тела, нужно особенно тщательно придерживаться всех рекомендаций, касающихся питания.

Особенности диеты:

• дробное питание (малыми порциями по 5–6 раз в сутки);
• повышенное количество свежих овощей и фруктов;
• рекомендуется выпивать не менее 1,5 л воды;
• запрещены бобовые, соленья, крепкие мясные бульоны, консервации, копченые продукты, сладости и газировки;
• рекомендованы салаты из морепродуктов.

При наличии хронической почечной недостаточности следует ограничить потребление белка, допускается не более 25 гр. в день. Высокая концентрация его в бобовых и мучных изделиях. Это обусловлено тем, что белок способствует накоплению шлаков, выводящихся через почки. При наличии заболевания функции их вывода работают неполноценно. Вследствие этого шлаки остаются в организме, отравляя его.

При нефроптозе лечение также предполагает ограничение потребления соли. Она скапливается в организме при нарушении работы почек. Это же касается и фосфора, который вымывает кальций. Содержится он в какао, арахисе и молочных продуктах. Натрий способен вызвать отеки, задерживая жидкость в организме у любителей соленых блюд.

Ортопедическое лечение

Ортопедическое лечение заключается в ношении бандажа (корсет или пояс). Однако стоит учесть, что не рекомендуется этот метод лечения при фиксированном нефроптозе.

Одевается он лежа с утра, при этом следует сделать выдох. Если эта процедура выполнена неверно, то все полезные функции бандажа будут отсутствовать и лечение станет неэффективным. Есть много разновидностей ортопедических поясов и корсетов, выбрать нужный поможет врач. Например, если опущена правая почка, то для лечения нужно выбирать ортопедический бандаж с усложненным устройством в этой стороне.

Лечебная физкультура и массаж живота

Повышенная подвижность правой почки или левой может лечиться массажем, лечебной физкультурой только на начальных стадиях. Достаточно выполнять небольшую зарядку каждое утро в течение получаса. Прыгать, делать движения, способствующие растяжке, и бегать не рекомендуется. Выполнять их следует лежа, при желании можно валик подложить под поясницу.

Упражнения для лечения нефроптоза:

• Вдох – живот выпячивается, выдох – втягивается. Всего 10 подходов, ноги согнуты в коленях.
• 7 раз поднимаются поочередно прямые ноги.
• Ноги сгибаются в коленях и максимально прижимаются к животу, 7 подходов.
• Упражнение «велосипед» в течение нескольких минут.
• Между ногами на несколько секунд сжимается мяч, 4 подхода.
• 10 раз поднимаются (при вдохе) и опускаются (при выдохе) прямые ноги.

И также полезно гулять на свежем воздухе. Лечебный массаж делают специалисты при назначении врача, но можно выполнить некоторые движения самостоятельно. Полезны поглаживания и разминание кожи в области поясницы и грудной клетки, можно выполнять круговые движения в районе живота.

Санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение имеется смысл на первой стадии. Существует множество лечебных санаториев на территории страны и за ее пределами. При выборе стоит обратить внимание на те, где присутствует любая гидротерапия. Это могут быть ванны, купания, лечение минеральной водой и другие.

Что делать если положительная динамика отсутствует при консервативном лечении? В этом случае прибегают к операциям. А также она рекомендуется при любых осложнениях. Двусторонний нефроптоз лечится тяжело, зачастую требует проведения операции.

Основные причины необходимости оперативного вмешательства:

• хронический пиелонефрит;
• ортостатическая гипертензия;
• нетрудоспособность;
• постоянные боли;
• гидронефроз.

Положительный результат операции – нефропексия (фиксирование почки в правильном положении). Современная технология выполнения включает метод лапароскопии. Он имеет меньший риск появления осложнений, исключает обильную кровопотерю, восстановление пациента после процедуры происходит проще.

Особенности патологии

Нефроптоз - это смещение почки, спровоцированное патологической подвижностью бобовидного органа. Подобное нарушение приводит к изменению анатомического соотношения мочеполовых органов и развитию тяжёлых болезней.

Анатомическое расположение почек

Почки здорового человека располагаются в области поясницы по обе стороны позвоночного хребта, на внутренней поверхности задней брюшной стенки. В мужском организме парные органы локализуются с 11-го грудного позвонка до 3-го поясничного. У женщин почки немного опущены вниз (приблизительно на половину позвонка). Правый бобовидный орган располагается ниже на один позвонок (приблизительно на 5 см), чем левый.

Почки находятся в районе 11 грудного позвонка по обе стороны от хребта

На своих анатомических местах почки удерживаются при помощи:

• фасций и связок, формирующих специальное почечное ложе;
• жировой клетчатки, располагающейся между бобовидным органом и надпочечником;
• фасциально-жировой капсулы почки;
• внутрибрюшного давления, созданного мышцами брюшины и диафрагмой.

Во время дыхания, изменения положения тела, активных движений, почки могут смещаться вниз приблизительно на 1,5 см. Это считается нормой.

Характеристика нефроптоза 1 степени

Если во время вертикального положения тела почка смещается более чем на 2 см, а во время форсированного дыхания (это активное дыхание, в котором участвует грудная клетка и живот) – на 3–5 см, то врачи говорят о патологической подвижности органа, или о нефроптозе.

Нефроптоз - это патологическое состояние при котором происходит смещение почки

Существует три стадии протекания нефроптоза, в зависимости от степени опущения бобовидного органа. При первой стадии почка смещается на 1,5 поясничных позвонка (до 9 см). В таком положении она может прощупываться во время вдоха через брюшную стенку. На выдохе орган вновь прячется под рёберный край и уже не пальпируется (не прощупывается). Почка может смещаться не только по вертикали, но и вращаться вокруг своей ножки.

Нефроптоз приводит к растяжению вен и артерий. Аномальное удлинение сосудов сопряжено с уменьшением их диаметра. В результате в почечных тканях нарушается кровоснабжение, развивается гипоксия, изменяется лимфоотток, создаются благоприятные условия для развития воспалительных процессов (например, пиелонефрита).

Что такое нефроптоз - видео

Классификация патологии

Нефроптоз может быть:

• Правосторонним. Диагностируется опущение правой почки. Это наиболее распространённая патология. Правый орган располагается возле печени. Именно поэтому он немного смещён книзу. Кроме того, правую почку удерживают более слабые связки.
• Левосторонним. Такая патология встречается гораздо реже, поскольку левую почку удерживают более сильные и крепкие связки.
• Двусторонним. При таком нефроптозе смещены обе почки. Эта патология наблюдается крайне редко.

Чаще всего нефроптоз диагностируется у женщин. Это связано с особенностями организма представительниц слабого пола. Для женщин характерны: широкий таз, снижение тонуса брюшины, высокая эластичность связок. Все эти факторы способствуют опущению почек.

Моя подруга, обладающая весьма роскошными формами, всегда мечтала похудеть. Она изнуряла себя голодовками, изводила тренировками в спортивном зале. Одним словом, она добилась своего. Подруге удалось сбросить ощутимый вес и довольно быстро. Но её стремительное похудение обернулось весьма неприятными последствиями. Подруга стала периодически страдать от болей в пояснице. Когда этот дискомфорт порядком ей надоел, она отправилась к врачу. После обследования ей поставили диагноз - нефроптоз 1 степени. Врач ей пояснил, что на фоне стремительного похудения околопочечная жировая клетчатка также уменьшилась и не способна удерживать почку.

Народные методы

Обычное лечение можно дополнить народными средствами. Делать это возможно только после консультации с врачом. Народная медицина при нефроптозе направлена на снижение болевых ощущений и предотвращение осложнений.

Полезные рецепты:

• Народное лечение предполагает употребление семян тыквы, подсолнуха и льна. Их нужно обжаривать и употреблять с сахарной пудрой несколько раз в сутки.
• Рекомендуют для лечения также настой из кохии веничной. Нужно залить 50 гр. травы кипятком (150 гр.). После этого следует настоять 10 часов и процедить, принимать на столовой ложке трижды в день.
• Овсяная солома также помогает лечить опущение почки. Из нее нужно делать отвар для ванны. Для этого траву перемалывают и варят около часа (на литр воды понадобится 2–3 ст. ложки растения). После остывания, отвар можно добавить в ванну. Требуется проводить такую процедуру несколько раз в неделю.

Подвижная почка, конечно, не может стать в правильное положение при употреблении трав, но народная медицина способна помочь облегчить симптомы.

Критерии деления на стадии и их особенности

По клиническому течению выделяют 3 стадии нефроптоза, каждая из которой имеет свои характерные черты.

Первая

На высоте вдоха пальпируется нижний край почки. Однако с выдохом он снова скрывается под рёбрами.

Вторая

Когда человек стоит или сидит, вся почка целиком выходит из-под рёбер, но если он ложится, она занимает обычное место. Либо безболезненно и легко возвращается туда с помощью руки исследователя. Смещение органа при этом иногда достигает значительной амплитуды.

При опущении почки начинается её ротация вокруг той или иной оси. Кровеносные сосуды уменьшаются в диаметре, а при резком изменении положения туловища скручиваются, изгибаются и растягиваются.

Третья

Почка выходит полностью из подреберья, к тому же опускается не только в большой, но и в малый таз, свободно вращаясь вокруг обеих своих осей в разные стороны. Диаметр почечной артерии уменьшается в 1,5–2 раза, а длина этого сосуда увеличивается вдвое, втрое или даже больше, что приводит к значительным нарушениям лимфо- и кровообращения, оттока мочи из лоханки. На фоне застоя урины в почке быстро размножаются микроорганизмы и развивается пиелонефрит - воспалительный процесс. Истончение и перерастяжение почечной артерии обусловливает ишемию органа, а перекрут вены - венозную гипертензию.

Опущение почки склонно прогрессировать, а мочеточник на больной стороне сохраняет свою обычную длину. По мере увеличения расстояния до места нормального положения органа мочеточник всё больше и больше перегибается; в итоге этот патологический изгиб становится фиксированным. Данное отклонение приводит к хроническому затруднению оттока мочи из почки и гидронефротическому расширению её лоханок и чашек. При нелеченном двустороннем опущении третьей стадии больному грозит гибель от почечной недостаточности.

С каждой последующей стадией почка всё ниже опускается в полость таза

Профилактика

Главное для профилактики заболевания – это хорошая осанка и все процедуры, направленные на ее исправление. И также следует укреплять мышцы брюшной полости, избегать больших физических нагрузок. Будут полезны спортивные секции с умеренной физической активностью, плавание. Девушкам в положении рекомендуется носить бандаж. Опустить почку могут и ушибы, поэтому следует избегать травмоопасных занятий.

И также следует раз в полгода проходить профилактический осмотр у доктора, а при возникновении боли в области поясницы обращаться к урологу. Опущение правой почки можно также определить по боли с правой стороны, что также является поводом обращения к специалисту.

Для предотвращения развития болезни раз в день надо делать гимнастические процедуры по сгибанию ног к груди и их разгибанию по десять упражнений за раз.

Чтобы лечение было действенным, все процедуры нужно делать с утра, на голодный желудок, после стакана воды лежа. Рекомендовано делать дыхательную гимнастику.

При неэффективности консервативного лечения применяют хирургический метод, который называется нефропексия. Делают лапароскопию брюшной полости с помощью проколов небольших размеров, что позволяет быстрее восстановить больных в послеоперационный период. Больным ограничивают физические нагрузки 3 месяца.

Чтобы избежать всех трудностей и неприятностей при лечении этой болезни и прежде всего, избежать хирургического вмешательства, нужно сделать то, чего обычно мало кто делает, изменить свой образ жизни. Надо заниматься видами спорта, укрепляющими мышцы пресса и всего тела, причем делать это ежедневно. Прекратить курить и употреблять горячительные напитки в больших количествах, что отравляет почки и неизбежно приводит к их болезни. Перейти на одну из многочисленных систем здорового питания, что позволит наладить свой стул и сделать вес своего тела оптимальным.

Надо заняться очисткой своего организма и прежде всего кишечника, что позволит почкам тоже очиститься и гораздо лучше работать. Постепенно надо заниматься закаливанием организма и мышечного каркаса прежде всего, что существенно снизит порог заболеваемости почек. Все эти меры делают жизнь любого человека счастливой, потому что здоровья это и есть счастье.

Профилактика и прогноз

При своевременном и грамотно оказанном лечении прогноз считают благоприятным. Если же больной обратился слишком поздно, то он рискует столкнуться с почечной недостаточностью и лишится почки.

• осуществлять регулярный контроль за стоянием почек;
• раз в год сдавать мочу на анализ и посещать уролога или нефролога;
• вести активный образ жизни;
• избегать тяжелых физических нагрузок;
• носить поддерживающий бандаж;
• правильно питаться и избегать дефицита веса.

При нефроптозе 2–3 стадии профилактика заключается в постоянном контроле за процессом развития заболевания и соблюдением рекомендаций врача.

Нарушения в работе почек, их смещение и развитие нефроптоза – это патологический процесс, который может стать причиной тяжелых осложнений. Если заболевание не лечить, то велика вероятность развития пиелонефрита, гидронефроза, почечной недостаточности.

Этиология и патогенез

Нефроптоз в урологии считается редким заболеванием, тем более, если носит двухсторонний характер. Чаще всего от патологических изменений страдают женщины. Реже они наблюдаются в организме мужчин.

Если оценивать всех пациентов, поступающих в отделение урологии и нефрологи, то на долю больных с нефроптозом приходится всего около 2–3%.

Существует несколько причин, по которым болезнь проявляется. Чаще всего, они могут иметь связь с профессиональной детальностью человека, его массой тела, общим состоянием организма.

Среди причины, приводящих к развитию заболевания можно выделить:

• частые и сложные роды у женщин;
• тяжелые беременности;
• ослабление мышечного тонуса брюшной стенки;
• тяжелые физические нагрузки на организм;
• постоянное пребывание в вертикальном положении;
• врожденные аномалии в развитии мышечного аппарата.

Болезнь чаще всего диагностируется у докторов, водителей и парикмахеров. Если врачи и парикмахеры часто прибывают в вертикальном положении, то у водителей транспорта нефроптоз развивается на фоне сильной трески, которая ослабляет тонус мышцы брюшной стенки.

Немаловажным фактором считается наследственная предрасположенность, на ее фоне заболевание развивается чаще всего, если речь идет о детском нефроптозе.

Степени развития

В зависимости от того, насколько опустились почки, принято выделять три степени данной патологии. Если у пациента двусторонний нефроптоз 1 степени, то можно прощупать почечные края в подреберьях во время глубокого вдоха. При второй степени почки прощупываются полностью, когда больной стоит. Когда наступает третья степень, болезнь можно определить с помощью пальпации в любом положении пациента.

Врачи выделяют три стадии развития нефроптоза, каждая из которых сопровождается характерными признаками и последствиями.

На первой стадии заболевания человек ощущает небольшие болезненные ощущения в нижней части живота с левой или правой стороны.

В этот момент для облегчения боли можно принимать горизонтальное положение, после чего боли отступают.

В медицине выделяют три стадии развития заболевания, каждая из которых имеет свои отличительные особенности:

1. На первой стадии развития заболевание чаще всего протекает бессимптомно. Определить отклонение от нормы можно при пальпации, когда пациент делает глубокий вдох. При этом отчетливо ощущаются края печени. При выдохе орган занимает свое положение.
2. Вторая отличается более выраженными симптомами. Почки можно прощупать полностью в момент, когда больной находится в лежачем положении.
3. При третьей стадии опущение почек наблюдается вне зависимости от положения больного. В данном случае самым эффективным методом терапии является только оперативное вмешательство.

Причины двусторонней формы заболевания малоизучены и в врачи склоняются ко мнению, что в большей степени здесь играет генетическая предрасположенность, причем факт риска тем выше, чем большее количество людей в роду страдают от любой формы этого недуга.

Несмотря на то, что заболевание относительно опасное, особенно если наблюдается подвижность сразу обеих почек, оно не часто прогрессирует. Двусторонний нефроптоз может проявлять себя лишь периодическими болями в области поясницы и (или) брюшины, но поскольку характер болей спонтанный, а сами они проходят как только больной примет горизонтальное положение, пациенты не спешат к докторам и может пройти не один десяток лет, прежде чем недуг будет обнаружен.

Именно в первой степени болезнь «застывает», и к другим симптомам можно отнести только лишь легкое нарушение диуреза, и обострение болей при физических нагрузках и, как ни странно, при кашлевом синдроме.

Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от урологических проблем за 2 недели без особых усилий.

Как правило, самостоятельно больной практически не может выявить болезнь, поэтому ему следует помнить, что при постоянно повторяющихся болях в пояснице или копчике, подреберье, которые имеют склонность утихать сразу, как только принимается лежачее положение, следует обратиться к врачу.

Дело в том, что двусторонний нефроптоз 1 степени легко переходит в более тяжёлую стадию - вторую и даже третью. Причем для больного опасны обе, так как если при односторонней форме дублирующий орган может взять на себя часть нагрузки, то при двухсторонней нагрузку брать нечему, и потому состояние резко ухудшается: появляется гипертензия с частыми и опасными кризами, развивается риск отказа почек при появлении острой почечной недостаточности.

Как правило, первостепенный двухсторонний нефроптоз лечится практически всегда без помощи медикаментов или хирургического вмешательства. Консервативное лечение подразумевает использование ортопедических средств - корсетов, поясов или бандажей, санаторно-курортное лечение и эффективный комплекс лечебной физкультуры.

Врач может ввести диету и, в редких и специфических случаях, препараты для повышения тонуса гладкой мускулатуры и укрепления связок. Также обязательно назначается диета, поскольку больному необходимо восстановить жировую прослойку почечного «мешочка».

К противопоказаниям на период лечения и реабилитации относят такие факторы, как тяжёлые физические нагрузки, в том числе краткосрочные, вибрационные воздействия (бег, велоспорт, активные физические игры) и питание, направленное на снижение массы тела.

Больному следует больше гулять на свежем воздухе неспешным шагом, при возможности - записаться в бассейн на плавание, которое активно способствует не только лечению, но и реабилитации.

institut-urologii.ru

Начальная 1 степень нефроптоза диагностируется при пальпации пациента: на глубоком вдохе ощущается нижняя граница почки, смещенная за пределы подреберья на не более чем 1,5 поясничных позвонка. На выдохе почка возвращается в свое естественное положение, скрываясь в подреберье.

В вертикальном положении тела человек может ощущать правосторонние (нефроптоз 1 степени справа) или двусторонние (двусторонний нефроптоз 1 степени) тянущие боли в области поясницы, тяжесть в животе, дискомфорт при физических нагрузках. Симптоматика, как правило, исчезает в расслабленном состоянии или в горизонтальном положении тела.

В норме почки у человека не пальпируются. Если они опускаются ниже, то ситуация меняется.

Левосторонний или правосторонний нефроптоз проявляется тем, что левая или правая почка, соответственно, опускается ниже на полтора-два позвонка. В таком состоянии она уже пальпируется.

Однако сделать это можно только на вдохе, при выдохе почка снова поднимается в подреберье и уже не прощупывается. Для уточнения состояния нужно пройти диагностику, так как патология может прогрессировать, приводя к нарушениям функций органа.

Врачи выделяют три степени развития нефроптоза в зависимости от возможности прощупывания органов в ходе пальпации. Каждый этап заболевания протекает с различной симптоматической картиной.

Двусторонний нефроптоз 1 степени характеризуется смещением органов на уровень подреберья (прощупывается на вдохе). Во время выдоха почка не прощупывается, так как возвращается назад в анатомическое ложе.

На данном этапе патология часто протекает бессимптомно и не приносит больному дискомфорта. Во время физической активности может появляться боль в пояснице или нижней части живота.

В состоянии покоя болевые ощущения проходят.

При двухстороннем нефроптозе 2 степени органы опускаются на 12 см ниже своего анатомического ложа и полностью выходят за пределы реберных дуг. Опущение происходит в вертикальном положении, в горизонтальном органы находятся на своем месте.

На 2 этапе заболевания болевой синдром приобретает постоянный характер, доставляя значительный дискомфорт. Локализуется резкая боль с обеих сторон поясницы, в брюшной и паховой полости, поэтому пациенты часто путают ее с почечными коликами.

У больного нарушается работа органов пищеварительного тракта, появляется рвота, озноб, наблюдается повышение температуры тела, бледность кожных покровов. В ходе лабораторных исследований в моче обнаруживается рост показателей белка и эритроцитов.

В современной медицине принято выделять следующие степени течения заболевания:

• Нефроптоз 1 степени проявляется четкой пальпацией нижних полюсов почек на уровне подреберья на фоне вдоха, на выдохе почки вновь поднимаются вверх. Зачастую данная степень заболевания встречается среди абсолютно здоровых людей, если нет жалоб, и это не доставляет каких-либо неудобств.
• При нефроптозе 2 степени почки полностью выходят из-под реберной дуги при положении человека вертикально, но еще способны самостоятельно возвращаться в свое ложе в горизонтальном положении.
• Нефроптоз 3 степени сопровождается полным перемещением почек из подреберья, опусканием их до уровня малого таза. Они легко пальпируются даже в положении больного лежа.

Начиная с развития нефроптоза 2 степени возможен поворот почек вокруг их оси, что приводит к патологическому удлинению и перекручиванию сосудов.

Необходимые диагностические мероприятия

На ранних стадиях заболевания клиническая картина смазана и может совпадать с проявлениями многих заболеваний, например, аднексита, холецистита, острого аппендицита.

Для подтверждения правостороннего нефроптоза, определения его запущенности помимо опроса больного и пальпации живота используются дополнительные методики.

Пациенту необходимо пройти лабораторное обследование и получить заключение по результату инструментальной диагностики.

В лаборатории исследуется:

• Кровь на общие показатели и биохимический состав;
• Моча.

При наличии заболевания в моче присутствует белок, примесь крови. Обязательно повышено содержание лейкоцитов, бактерий.

Широкие возможности инструментальной диагностики позволяют использовать для выявления нефроптоза:

1. Ангиографию сосудов органа.
2. Рентгенографию. Она проводится в горизонтальном и вертикальном положении для точного определения опущения почки.
3. Ультразвуковую допплерографию сосудов органа и УЗИ почек. Обследование требует проверки в вертикальном и горизонтальном положении.
4. КТ и МРТ.
5. Сцинтиграфию.
6. Ренографию.
7. Экскреторную урографию.

Что такое нефроптоз почки

Почки здорового человека находятся в почти неподвижном состоянии и расположены на одинаковом уровне. Патология, обусловленная подвижностью одной или двух органов, и есть нефроптоз. Почки смещаются в область живота, паха или таза. Заболевание, встречающееся максимально чаще – это нефроптоз или подвижность правого парного органа. Больше подвержены опасности женщины, в связи с особым физиологическим строением организма.

Классификация нефроптоза используется врачами всей планеты. Поставить диагноз может только доктор, после сдачи анализов пациентом и проведения УЗИ обследования. Пропальпировать почку крайне сложно, особенно у людей с излишним весом. После надлежащего осмотра, предварительной консультации, доктор должен назначить соответствующий метод лечения, исходя из степени сложности нефроптоза.

В чем опасность заболевания

Нефроптоз почки опасен тем, что уже на 2 стадии заболевания возможно проворачивание органа вокруг своей оси, при этом почечная вена и артерия перегибаются, их просвет уменьшается, а сосуды растягиваются. Затрудняется отток и приток крови, из-за чего в организме вырабатывается специальное вещество ренин, которое способствует повышению артериального давления.

Когда почка опускается, происходит изгиб мочеточника и отток мочи становится затруднительным. При застое мочи начинают активно размножаться болезнетворные бактерии, которые приводят к возникновению пиелонефрита, и в органе образуются камни. Такая патология может привести к спайке жировой клетчатки, капсулы почки с ближайшим органом. Почка становится в неправильное анатомическое положение и возникает фиксированный нефроптоз.

Для беременных женщин нефроптоз почек может стать причиной выкидыша.

Лечение

Тактика ведения больных с двухсторонним нефроптозом заключается в консервативной терапии, а при ее неэффективности прибегают к хирургическому вмешательству.

Консервативные методы лечения включают в себя:

• ежедневное ношение специального индивидуально изготовленного бандажа, способствующего фиксации почек в физиологическом положении;
• выполнение обязательных гимнастических упражнений с целью укрепить мышечный аппарат брюшной стенки и поясницы;
• усиленное и полноценное питание у истощенных больных, обязательный прием витаминов и общеукрепляющих препаратов.

Пациентам с нефроптозом показано ношение специального бандажа

Хирургическое лечение представляет собой фиксацию почек на ее физиологическом уровне и носит название нефропексии.

Осложнения

Застой урины приводит к развитию пиелонефрита или уролитиазу. При повышении внутрипочечного давления, которое наблюдается в результате нарушения мочеиспускания, повышается артериальное давление и возрастает опасность разрыва почечных сосудов. Следствием этих осложнений могут стать инсульт или инфаркт.

Нефроптоз при нарушенном мочеиспускании провоцирует постепенное отмирание тканей органов, в результате чего развивается почечная недостаточность, гломерулонефрит и гидронефроз.

Особую опасность заболевание представляет во время вынашивания плода, так как может привести к самопроизвольному аборту или преждевременным родам.

Лечение нефроптоза (опущения почки).

Рис. 3. Места проколов на брюшной стенке при лапароскопической нефропексии.

Рис. 4. Фиксация сетчатого импланта к почке при лапароскопической операции.

Рис. 5. Результаты лапароскопической нефропексии - данные в-в экскреторной урограммы в положении стоя (10 минута после введения контрастного вещества). Слева до операции, справа через 1 месяц после операции.

В настоящее время из консервативных методов лечения патологически подвижной почки используются: ограничение тяжелых физических нагрузок статического характера, ношение бандажа, комплекс лечебной физкультуры, высококалорийные диеты (с целью увеличения массы тела), гидротерапия (холодные компрессы, души, купания), медикаментозная терапия (антибактериальная терапия при обострении хронического вторичного пиелонефрита, гипотензивная терапия при артериальной гипертензии). Но, к сожалению, эти мероприятия помогают только 10% больным.

Пациенты со случайно выявленным опущением почки должны наблюдаться у уролога и регулярно обследоваться: раз в полгода сдавать анализы мочи, биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, остаточный азот), выполнять УЗИ почек и мочевого пузыря, УЗДГ сосудов почек в положении стоя и лежа, раз в год проводить радиоизотопную ренографию и по показаниям - внутривенную экскреторную урографию. При отсутствии отрицательной динамики возможно длительное наблюдение.

Показания к операции по лечению нефроптоза возникают при опущении почки более чем на 3 тела позвонка в вертикальном положении пациента или наличие выраженной клинической картины опущения почки. Операция показана при наличии признаков снижения кровотока в почечных сосудах и нарушении экскреторной функции почки, а также в случае рецидивирующей мочевой инфекции.

В последние 10–15 лет в зависимости от выбранного хирургического доступа, наиболее часто используют следующие способы хирургического лечения нефроптоза:

• люмботомический доступ - традиционный способ «открытой» хирургии;
• малоинвазивные способы нефропексий (перкутанные, лапароскопические, ретроперитонеоскопические, мини-доступы).

Недостатком люмботомического доступа является его травматичность - широко пересекаются мышцы, нарушается иннервация, крово- и лимфообращение мышц боковой области живота. Срок реабилитации больного при открытой люмботомии длительный, возможно развитие послеоперационных осложнений (грыжи, атония брюшной стенки и др.). Косметический эффект операции минимальный.

Лапароскопический доступ при нефроптозе обладает очевидными преимуществами перед открытыми операциями: меньшей травматичностью, отсутствием кровопотери во время операции, хорошими косметическими результатами, более легким течением послеоперационного периода, сокращением сроков пребывания в стационаре, а также возможностью скорректировать сопутствующие заболевания органов брюшной полости и малого таза, требующие оперативного лечения.

После лапароскопической нефропексии 96% пациентов отмечает положительные результаты лечения - исчезновение или значительное снижение болевого синдрома, нормализацию цифр артериального давления, улучшение показателей пассажа мочи. При использовании сетчатых имплантов в лечении нефроптоза ведущие зарубежные и отечественные авторы отмечают рецидив заболевания лишь у 0,3% больных.

«Золотым стандартом» хирургического лечения нефроптоза является лапароскопическая операция, во время которой используются современные, безопасные сетчатые имплантаты, которые будут надежно удерживать почку в физиологическом положении. Использование собственных тканей при нефропексии часто приводит к развитию рецидива нефроптоза и поэтому перестало применяться ведущими урологами. Оптимальным способом применения полипропиленовых сеток является нефропексия полипропиленовым имплантатом за верхний полюс.

Посмотреть видео операций в исполнении профессора Пучкова К.В. Вы можете на сайте «Видео операций лучших хирургов мира».

Способы терапии

Терапия проходит в несколько этапов и подразумевает лечение медикаментами и проведение хирургических вмешательств, которые позволят сохранить орган, вернуть его на положенное место, в ложе.

Традиционные методы

Терапия с использованием медикаментов эффективна на начальном этапе развития нефроптоза. При 2 и 3 стадии она входит в состав дополнительного лечения, которое проводят после оперативного вмешательства.

• принимать витамины;
• пить препараты, улучшающие работу мочевыделительной системы;
• принимать обезболивающие средства;
• пить лекарства, снижающие уровень АД.

Все эти средства помогут снизить интенсивность неприятной симптоматики, но избавить человека от болезни полностью медикаменты не смогут. По этой причине терапевтическое лечение при нефроптозе неэффективно, требуется проведение операции.

Оперативное вмешательство

Хирургическую операцию проводят, когда заболевание переходит во 2 или 3 стадию развития.

Проведение нефропексии подразумевает возвращение органа в привычное для него ложе. Фиксация почки осуществляется за счет ее взаимодействия с соседними структурами. Это позволяет удерживать ее в нужном положении.

• соблюдать постельный режим на протяжении 2 недель;
• отказаться от тяжелых физических нагрузок;
• занимается укреплением связочно-мышечного аппарата.

Если «вернуть» орган в первоначальное положение, на его ложе не удается, то проводят его ампутацию-нефрэктомию. Операция показана только в том случае, если орган был поражен и на фоне длительного течения патологического процесса развилась ишемия.

Народная медицина

Народная медицина при лечении нефроптоза не применяется, поскольку не отличается высокой эффективностью. Рекомендуется вести правильный образ жизни, заниматься специальной гимнастикой. Можно плавать в бассейне или посещать занятия йогой.

Хирургическое вмешательство

Если консервативными методами справиться не удалось или лечение не дало эффекта, то назначается операция. Ее проводят методом нефропексии, который основан на том, чтобы вернуть почку на место и закрепить ее. Чаще всего фиксируют орган на ребрах при помощи лоскута ткани. В зависимости от показаний вмешательство проводится путем полостной операции или лапароскопической.

После проведения операции улучшение наступает практически сразу. Больному несколько дней нужно провести в стационаре, чтобы врачи могли понаблюдать за показателями. Затем ему нужно будет лишь соблюдать диету и несколько месяцев воздержаться от чрезмерных физических нагрузок. В некоторых случаях показано ношение бандажа.

Не стоит считать, что операцию нужно проводить в любом случае. Ее назначают только в ситуациях, когда жизни больного угрожает опасность. Чаще всего врачи рекомендуют обойтись консервативными методами, так как при помощи специальных упражнений почка возвращается на свое место естественным путем.

Операция

В тех случаях, когда консервативные методы не дают желаемого эффекта, врачи вынуждены прибегнуть к оперативному вмешательству. Цель хирургической операции – длительная фиксация почки (или нефропексия). Выполняет ее исключительно хирург-уролог. Во время операции почка закрепляется в почечном ложе, находящемся на уровне поясницы (нормальное анатомическое расположение данного органа).

В настоящее время большинству пациентов операция выполняется лапароскопическим способом. Это метод хирургического вмешательства является наиболее щадящим для пациента, поскольку доступ к операционному полю выполняется через несколько небольших разрезов на передней брюшной стенке.

Подвижный и фиксированный нефроптоз: в чём опасность

Опущение почки бывает подвижным и зафиксированным. В первом случае она, как правило, свободно перемещается. И когда человек ложится, орган возвращается на своё физиологическое место. В случае если вокруг почки развивается спаечный процесс, она закрепляется в аномальном положении - это фиксированный нефроптоз. Последнее состояние является крайне опасным, особенно при стойком перегибе мочеточника, который бывает на последней стадии болезни: оно может способствовать расширению лоханочно-чашечной системы (пиелоэктазии). А расстройства уродинамики обеспечивают благоприятные условия для формирования в почке конкрементов.

Расширение чашечно-лоханочной системы почки - пиелоэктазия - ведёт к опасному осложнению, называемому гидронефрозом

Симптомы, как диагностировать самостоятельно?

Опущение почки на 1 стадии проявляется не выражено, но все зависит от индивидуальных особенностей организма. Все же выделяют общие симптомы нефроптоза:

Патология может сопровождаться лимфостазом.

• почку можно нащупать самостоятельно через брюшную полость;
• при вертикальном положении ощущается тяжесть в пояснице и ноющая боль;
• потеря интереса к еде;
• расстройство стула;
• лимфостаз;
• нарушение опорожнения мочевого пузыря;
• инфекционные поражения почек;
• пиелонефрит;
• цистит.

На 1 стадии пациенты редко обращаются с жалобами, так как сильный дискомфорт возникает при подъеме тяжестей или физической активности. В положении лежа все симптомы исчезают.

Классификация нефроптоза

Выделяют три степени заболевания.

При первой степени почка пальпируется на вдохе, а на выдохе скрывается в область правого подреберья. На ранних стадиях заболевания постановка диагноза крайне затруднительна.

Почка выходит из области подреберья тогда, когда человек стоит. Если же он ляжет, почка возвратится в подреберье. Боль становится все интенсивнее и может распространяться на всю брюшную стенку.

Самая тяжелая степень, когда возрастает риск развития осложнений и патологий. Почка выходит из области подреберья в любом положении тела.

Этиологические факторы

Причины опущения правой или левой почки разнообразны. Выделяют следующие этиологические факторы:

• уменьшение тонуса мышц брюшного пресса;
• слабость связочного аппарата;
• быструю потерю веса вследствие какого-либо заболевания или диеты;
• системную слабость соединительной ткани;
• тяжелый физический труд;
• воздействие вибрации;
• длительное нахождение в положении стоя;
• изменения во время беременности;
• послеродовой период;
• вынашивание крупного плода;
• заболевания опорно-двигательного аппарата;
• травмы поясницы;
• инфекционные болезни;
• повторное вынашивание малыша.

Опущение одной почки часто наблюдается у определенной категории лиц. В группу риска входят следующие люди:

• в возрастном диапазоне от 30 до 60 лет;
• занимающиеся тяжелым физическим трудом (грузчики);
• спортсмены;
• водители;
• хирурги;
• парикмахеры;
• страдающие близорукостью и опущением других внутренних органов.

Нередко эта патология сочетается с врожденными пороками развития костей (отсутствием ребер и дистопией позвонков). У подростков правая или левая почка может слегка опускаться в период наиболее активного роста. Большое значение имеют особенности конституции. У маленьких детей опущение правой почки или левой возможно при рахите и деформации позвоночника. Данное патологическое состояние чаще встречается среди нетренированных лиц со слаборазвитой мускулатурой.

Классификация

Когда после осмотра врач вписывает в заключение такой диагноз как правосторонний нефроптоз почки 1 степени, что это такое, следует понимать. В этом случае орган прощупывается только в момент входа, поскольку при выходе он находится в зоне правого подреберья. Нефроптоз правой почки 1 степени диагностировать сложно, особенно, если у пациента нормальная масса тела.

Степени аномального отклонения в расположении почки.