În caz de comă, numai specialiștii pot oferi asistență. Dacă există suspiciunea că o persoană a căzut în comă, este necesar să chemați imediat o ambulanță. Singurul lucru care se poate face înainte de sosirea medicilor este să se asigure că victima poate respira. Întrucât în stare comatoasă, mușchii se relaxează și reflexul de deglutiție și respirație scade, pulsul victimei trebuie verificat, răsturnat pe burtă și, dacă este posibil, căile respiratorii degajate.
MDK 03.02 Medicina dezastrelor
BILET Nr.__________
ÎNTREBARE: Comă hiperglicemică. Cauze. Tabloul clinic. Îngrijire de urgenţă.
RĂSPUNS STANDARD
De regulă, complică cursul ușor sau moderat diabetul zaharat, atunci când administrarea de insulină este întreruptă, doza acesteia este insuficientă, în cazul diabetului zaharat nerecunoscut, pe fondul traumei fizice și psihice, în caz de încălcări grave ale dietei.
Caracteristică: un debut lent al unei stări de comă (pacientul cade în comă timp de câteva ore) pe fondul durerii în mușchi și inimă (cum ar fi angina), pulsul este frecvent, slab, tensiunea arterială este scăzută, simptome de dispepsie , durere abdominală. Dificultățile de respirație crește, la care se alătură respirația Kussmaul, aerul expirat miroase a acetonă, se dezvoltă colaps, oligurie și hipotermie. Pielea devine uscată și rece, marmorată-cianotică îi scade; Limbă acoperită globii oculari scufundat, pupilele strânse, tonusul muscular redus.
2. Sunați urgent un medic sau un asistent de laborator.
3. Oferiți o poziție laterală stabilă.
4. Monitorizarea tensiunii arteriale, pulsului, frecvenței respiratorii.
5. Determinarea nivelului de zahăr din sânge cu ajutorul unui deget portabil
glucometru.
După cum este prescris de un medic:
Glucometrie
Cateterismul venos
Clorură de sodiu 0,9% - 1000 ml flux IV în prima oră, apoi 500 ml pe oră
Înainte de intubare:
Atropină 0,5 - 1 mg IV
Midazolam 5 mg sau Diazepam 10 mg intravenos - pentru comă
> 6 puncte pe Scala de Comă GLASGOW
Reabilitarea superioarei tractului respirator
Intubarea traheală sau utilizarea unui tub laringian pentru ventilație/IVL
STANDARD DE RĂSPUNS PENTRU EXAMEN CUPRINS
PM.03. Oferirea de îngrijiri medicale în situații de urgență și condiții extreme
MDK 03.01 Fundamentele resuscitarii
MDK 03.02 Medicina dezastrelor
BILET Nr.__________
ÎNTREBARE: Comă hipoglicemică. Tabloul clinic. Cauze urgente Ajutor.
RĂSPUNS STANDARD
Cel mai adesea apare cu o supradoză de insulină, aport alimentar prematur, mare activitate fizica, post.
Se caracterizează prin: un debut acut (în câteva minute), pacientul înainte de aceasta este deranjat de o senzație de foame severă, slăbiciune în creștere, transpirație, tremur al membrului, uneori sever durere de cap, viziune dubla. De obicei, apare o tulburare ușoară a conștienței, care se rezolvă rapid odată cu începerea terapiei. În cazul hipoglicemiei persistente, apare agitația motorie generală, transformându-se în stupoare și comă.
În comă superficială, tensiunea arterială este normală sau ușor crescută, respirația este normală și nu există miros de acetonă din gură. Pielea este palidă și umedă.
Pe măsură ce coma hipoglicemică se adâncește, umiditatea pielii dispare, respirația se accelerează și devine superficială, tahicardia se poate transforma în bradicardie și apar tulburări. ritm cardiac, Tensiunea arterială scade. Se notează vărsături și hiperemie.
Nivelul zahărului poate scădea la 2,2 - 1 mmol/l, nu există glucozurie sau cetonurie.
Acțiuni asistent medical pentru ajutor:
1. Înregistrați momentul debutului dezvoltării comei.
2. Sunați un medic și un asistent de laborator.
3. Așezați pacientul într-o poziție laterală stabilă.
4. Efectuați o examinare a cavității bucale.
Conform prescripției medicului, se administrează intravenos 20-40-50 ml soluție de glucoză 40%.
STANDARD DE RĂSPUNS PENTRU EXAMEN CUPRINS
PM.03. Oferirea de îngrijiri medicale în situații de urgență și condiții extreme
MDK 03.01 Fundamentele resuscitarii
MDK 03.02 Medicina dezastrelor
BILET Nr.__________
ÎNTREBARE: Comă renală. Cauze. Tabloul clinic. Îngrijire de urgenţă.
RĂSPUNS STANDARD
Comă uremică este o complicație a insuficienței renale cronice (CRF - uremie). BRST este stadiul terminal (final) al bolii renale progresive. Cronic insuficiență renală complicată de glomerulonefrită cronică, pielonefrită, nefropatie diabetică, poliartrită reumatoidă, gută - motive renale, obstrucție pe termen lung (blocare) tractului urinar - postrenală, stenoza arterei renale - prerenal.
Clinica. Coma se dezvoltă treptat. Există 3 stadii de dezvoltare a comei.
Primul stagiu- manifestări inițiale: pofta slaba, greață, vărsături, durere epigastrică, miros de amoniac din gură, slăbiciune, oboseală, frig, piele iritata, insomnie, apatie.
A doua faza– precomă. Pacienții sunt la început letargici, somnoroși, apoi cad în stupoare.
Etapa a treia: comă. Se observă mioză, respirație Cheyne-Stokes sau Kussmaul. Reflexele sunt reduse.
Evgeniy Ivanov pune o întrebare:
Am mai mulți prieteni care au diabet. Am citit ca la aceasta boala exista un risc mare de coma. Care sunt recomandările pentru îngrijirea de urgență pentru stările de comat?
Raspuns expert:
Coma este o stare a corpului care se caracterizează prin pierderea conștienței, a reflexelor motorii și senzoriale și lipsa de răspuns la stimuli sonori, durere și lumini. Deoarece persoana nu poate fi readusa la conștiință, există o amenințare la adresa vieții.
Simptome
Diabetul zaharat, hepatita, hemoragia cerebrală, cancerul, intoxicațiile și alte boli pot duce la comă. Astfel de pacienți necesită îngrijire și monitorizare constantă. În stare comatoasă, este important ca medicul să obțină informații despre istoricul medical și simptomele care au precedat coma.
Un simptom comun pentru toate tipurile de comă este pierderea conștienței. Cel mai adesea este însoțită de paloarea pielii, mușcături de limbă și pupile neuniforme. În comă alcoolică sau hemoragie cerebrală se observă un ten roșu. Dacă pupilele sunt dilatate, pacientul a murit. Cu elevii strânși, trebuie să lupți pentru viața lui.
Etape
Starea comatoasă apare în mai multe etape. Primul este precomul, care durează de la câteva minute până la 2 ore. Starea pacientului se schimbă dramatic de la crize de oboseală la entuziasm și activitate. Conștiința este confuză, persoana este uluită, coordonarea mișcărilor este afectată.
În primul grad de comă, pacientul continuă să reacționeze la stimuli externi: lumină puternică, alimente lichide. În acest caz, reacțiile sunt inhibate, contactul cu o persoană este dificil, tonusul muscular este crescut.
În gradul doi, nu există reflexe la stimuli, pupilele sunt strânse, nu există contact cu pacientul, acesta are o stupoare. Membrele încordate sau relaxate. Ocazional, pot apărea mișcări haotice. Posibile dificultăți de respirație, urinare involuntară sau mișcări intestinale.
În gradul al treilea, pacientul este inconștient și nu răspunde la stimuli. apărea crampe musculare, tensiunea arterială și temperatura corpului scad, respirația devine dificilă. Este important să acordați rapid asistență victimei, altfel coma va progresa într-un stadiu extrem.
Gradul extrem se caracterizează prin lipsa capacității corpului de a susține în mod independent viața. El este conectat la un ventilator.
Algoritmul acțiunilor
Pentru a preveni o stare comatoasă să ducă la moarte, este necesar să se asigure îngrijire medicală. Este necesar să eliberați gura pacientului de vărsături și să-l întoarceți pe o parte pentru a menține respirația. După aceasta, trebuie să apelați imediat o ambulanță. Medicii vor lua măsuri pentru a restabili circulația sângelui, respirația și funcțiile vitale ale organismului.
Video: Primul ajutor pentru comă
1. Efectuați simultan toate măsurile pentru acordarea primului ajutor unui pacient în stare comatoasă.
2. Spitalizarea obligatorie
3. Restabilirea și menținerea unei respirații adecvate - igienizarea căilor respiratorii pentru restabilirea permeabilității acestora, instalarea unui canal de aer sau fixarea limbii, ventilație mecanică cu mască sau prin tub endotraheal, în cazuri rare - traheo- sau conicotomie (deschidere). laringele în spaţiul dintre cartilajele cricoid şi tiroidian) .
Oxigenoterapia (4-6 l/min prin cateter nazal sau 60% prin mască, tub endotraheal). Înainte de intubarea traheală, este necesară premedicația cu soluție de atropină 0,1% (0,5-1 ml), cu excepția cazurilor de otrăvire cu medicamente anticolinergice.
4. Ameliorarea hipoglicemiei. Indiferent de nivelul glicemiei (la diabeticii pe termen lung cu compensare slabă, coma hipoglicemică se poate dezvolta chiar și pe fondul concentrației normale de glucoză), este necesară o injecție în bolus de 20-40 ml soluție de glucoză 40%; dacă se obține un efect, dar severitatea acestuia este insuficientă, dozați.
5. Restabilirea și menținerea circulației sanguine adecvate
Când tensiunea arterială scade, este necesar să se înceapă administrarea prin picurare a 1000-2000 ml (nu mai mult de 1 l/m2/zi) soluție de clorură de sodiu 0,9%, soluție de glucoză 5%, iar dacă este ineficientă - dopamină, norepinefrină.
În caz de comă care apare din cauza hipertensiune arteriala- nu mai mic de 150-160/80-90 mm Hg, administrare intravenoasa de sulfat de magneziu 5-10 ml solutie 25% timp de 7-10 minute. Dacă există contraindicații pentru administrarea sulfatului de magneziu, este permisă administrarea a 30-40 mg de bendazol (3-4 ml soluție 1% sau 6-8 ml soluție IV 0,5%). Cu o ușoară creștere a tensiunii arteriale, este suficientă administrarea intravenoasă de aminofilină (10 ml soluție 2,4%).
6. Restabilirea ritmului cardiac adecvat în caz de aritmii (în principal prin defibrilare).
7. Imobilizare coloana cervicală coloana vertebrală pentru orice suspiciune de vătămare.
8. Cateterizarea unei vene periferice. În stare comatoasă, aproape toate medicamentele sunt administrate parenteral (de preferință intravenos); perfuziile se administrează printr-un cateter periferic; cu hemodinamică stabilă și fără nevoie de detoxifiere, o soluție indiferentă este injectată lent prin picurare, ceea ce oferă o oportunitate constantă pentru administrarea rapidă a medicamentelor.
9. Instalarea sondei gastrice sau nazogastrice.
10. Utilizarea terapeutică și diagnostică a antidoturilor
11. Ameliorarea hipertensiunii intracraniene, edem și umflarea creierului. Manitol în doză de 1-2 g/kg (sub formă de soluție 20%) timp de 10-20 minute; pentru a preveni creșterile ulterioare presiune intracraniană si cresterea edemului cerebral dupa terminarea perfuziei cu manitol, furosemidul se administreaza in doza de 40 mg.
12. Neuroprotecție și creșterea nivelului de veghe - În caz de tulburări de conștiență până la nivelul de comă superficială, glicina sublinguală este indicată în doză de 1 g În caz de comă profundă, se efectuează terapia antioxidantă Mexidol - 6 ml soluție 5%) intravenos timp de 5-7 minute și Semax se administrează la 3 picături de soluție 1% în fiecare nară.
13. Măsuri de oprire a pătrunderii toxinei în organism în cazul suspiciunii de otrăvire.
14. Lavaj gastric printr-un tub cu introducere de sorbent
15. Normalizarea temperaturii corpului.
16. Ameliorarea convulsiilor: diazepam IV in doza de 10 mg.
17. Ameliorarea vărsăturilor: metoclopramidă în doză de 10 mg IV sau IM
Comă (de la pisica greacă, somn profund)- inhibarea patologică a sistemului nervos central, caracterizată prin pierderea completă a conștienței, lipsa reacțiilor la stimuli externi și o tulburare în reglarea funcțiilor vitale ale organismului.
Coma este o complicație gravă diverse boli. Încălcările funcțiilor vitale ale corpului sunt determinate de natura și severitatea principalului proces patologic, precum și de rata dezvoltării acestuia. Se formează foarte repede și sunt adesea ireversibile (de exemplu, cu leziuni cerebrale traumatice severe) sau se dezvoltă treptat (uremică, comă hepatică).
Sunt descrise aproximativ 30 de specii de com. În mod convențional, comele sunt împărțite în următoarele grupuri:
Comă datorată leziunii primare sistem nervos, sau comă neurologică (comă apoplectică cu accident vascular cerebral, apoplectiformă, epileptică, comă traumatică cu leziuni cerebrale traumatice și comă cu meningită, encefalită și tumori cerebrale).
Comă datorată bolilor endocrine cauzate de tulburări metabolice din cauza sintezei insuficiente (diabetice, hipocorticoide, hipotiroidiene, hipofize) sau excesive de hormoni, sau supradozaj medicamente hormonale(hipoglicemiant tirotoxic).
Comă, asociată în primul rând cu pierderea de electroliți, apă și substanțe energetice (comă clorhidropenică cu vărsături persistente, în special cu stenoză pilorică, comă nutrițional-distrofică sau foame).
Comă cauzată de schimbul de gaze afectat (hipoxic, respirator).
Comă toxică în curs de dezvoltare cu infecții toxice, diverse boli infecțioase, pancreatită, leziuni hepatice și renale, precum și comă cauzată de expunerea la otrăvuri exogene (compuși organofosforici, alcool, barbiturice etc.).
Patogenia stărilor de comat este diferită. Cu orice tip de comă, se observă disfuncții ale cortexului creier mare structurile subcorticale și trunchiul cerebral. De o importanță deosebită este disfuncția formării reticulare a trunchiului cerebral, efectul său de activare asupra cortexului cerebral este „dezactivat”, se observă tulburări ale funcțiilor reflexe ale trunchiului cerebral și inhibarea centrilor vitali autonomi. Dezvoltarea acestor tulburări este facilitată de hipoxemie, anemie, tulburări cerebrovasculare, blocarea enzimelor respiratorii, acidoză, tulburări de microcirculație, echilibru electrolitic (în special potasiu, sodiu și magneziu) și eliberarea de mediatori. Umflarea și edemul creierului și membranelor sale, care conduc la creșterea presiunii intracraniene, circulația afectată a lichidului cefalorahidian și tulburările hemodinamice, au o importanță patogenetică importantă.
Un examen patologic dezvăluie umflarea creierului, pungi de hemoragie și înmuiere pe fondul dilatației capilare, stazei sanguine, impregnarea cu plasmă și modificări necrobiotice ale pereților capilare. Originalitatea tabloului patomorfologic în diverse come se datorează și factorilor etiologici. Există comă moderată (gradul I), profundă (gradul II) și extremă (gradul III).
Comă moderată caracterizată prin pierderea completă a conștienței, lipsa reacțiilor la stimuli externi (cu excepția durerii severe). Ca răspuns la stimulii dureroși, mișcările de extensie și flexie ale membrelor, pot apărea convulsii tonice cu tendință de generalizare sau hormetonia. Reacțiile motorii defensive nu sunt coordonate și nu vizează eliminarea stimulului. După expunerea dureroasă, ochii nu se deschid. Reflexele pupilare și corneene sunt de obicei păstrate. Reflexele abdominale sunt deprimate, reflexele tendinoase sunt adesea crescute. Apar reflexe de automatism oral și reflexe patologice ale piciorului. Respirația și activitatea cardiacă sunt relativ stabile.
Comă profundă caracterizată prin absența oricăror reacții la toți stimulii externi, inclusiv durere severă, absența completă a mișcărilor spontane, diferite modificări ale tonusului muscular (de la rigiditate decerebrată la hipotonie musculară), hipo- și areflexie, midriază unilaterală, disfuncție respiratorie și cardiacă severă. . Semnul lui Kernig poate fi cauzat.
Comă transcendentă caracterizată printr-o încălcare severă a funcțiilor vitale - tulburare de ritm și modificare a frecvenței respiratorii sau apnee, tahicardie accentuată, scădere semnificativă tensiune arteriala(sau nu este determinat), midriaza bilaterala, areflexie totala, atonie musculara difuza.
Adâncimea și durata comei sunt cele mai importante semne care determină prognosticul. În prezent, diferite țări au dezvoltat scale care permit, pe baza evaluării simple simptome clinice Este suficient să se determine cu exactitate prognosticul pentru comă. A.R. Shakhnovich et al (1981) au propus o scară care include 50 de semne neurologice, a căror severitate este evaluată în puncte. Sunt luate în considerare modificările micromișcărilor oculare, semnele clinice și fiziologice și indicatorii trunchiului cerebral evocat și potențialele corticale. Următoarele 12 semne s-au dovedit a fi cele mai informative:
deschiderea ochilor ca răspuns la un stimul sonor sau dureros - 10 puncte;
executarea instructiunilor - 8;
absența midriazei - 5;
absența atoniei musculare - 5;
absența disfuncției respiratorii - 4;
prezența reflexelor: corneene - 4;
genunchi - 4;
reacții pupilare la lumină - 3;
tuse - 3;
absența simptomului Magendie - 3;
prezența mișcărilor spontane - 3;
reacție motorie ca răspuns la un stimul dureros - 3 puncte.
Numărul total de puncte este de 55. Primele 5 semne sunt deosebit de informative. Cu cât scorul este mai mare, cu atât prognosticul este mai favorabil. Autorii au observat un prognostic favorabil pentru comă evaluat la 22 de puncte sau mai mult.
Ajutor de urgențăîn caz de comă, începeți imediat. Asigurați-vă că țineți cont de cauza comei. Mai jos sunt prezentate principiile de bază ale acordării de îngrijiri de urgență pacienților aflați în această afecțiune:
Asigură oxigenare.
Susține circulația sângelui.
Adăugați glucoză.
Reduceți presiunea intracraniană.
Opriți convulsii.
Începeți să luptați cu infecția.
Restabiliți starea acido-bazică și echilibrul electrolitic.
Normalizați temperatura corpului.
Introduceți bromură de tiamină.
Selectați antidoturi specifice.
Eliberați emoția.
Coma III de gradul duce adesea la moartea pacientului. Înregistrarea morții cerebrale este foarte importantă. În ultimii 20 de ani, au fost propuse o serie de criterii pentru moartea cerebrală: Harvard (1968), Minnesota (1971) și British (1976), criterii pentru studiile cooperative în SUA (1977), etc. O declarație obiectivă a creierului moartea face posibilă recunoașterea unei persoane ca fiind moartă cu o inimă care bate și un schimb suficient de gaze (folosind ventilația mecanică). În acest caz, trebuie îndeplinite următoarele condiții:
Pacientul trebuie să fie într-o stare de comă extremă după finalizarea tuturor prescripțiilor și procedurilor terapeutice. Este exclusă posibilitatea de a lua somnifere, depresive și alte medicamente care au efect narcotic, precum și relaxante și medicamente care pot provoca insuficiență respiratorie. Sunt excluse hipotermia și tulburările metabolice endocrine. Leziunile cerebrale sunt ireversibile.
Diagnosticul morții cerebrale: respirația spontană este absentă atunci când ventilatorul este oprit pentru o perioadă suficientă pentru a se produce o creștere a pCO2, depășind pragul de excitare a centrului respirator (mai mult de 7,98 kPa sau 60 mm Hg); nu există reacții ale pupilelor la lumina puternică a unei lanterne electrice, precum și reflexe corneene, oculovestibulare, oculocefalice și faringiene; nu au loc reacții motorii nervi cranieni. EEG izoelectric. Potrivit unor experți, este, de asemenea, necesar să se ia în considerare un astfel de test precum neumplerea vaselor cerebrale în timpul a două injecții aortocraniene cu un agent de contrast cu un interval de 25 de minute. Coma trebuie să dureze cel puțin 12 ore. Decizia de a opri ventilatorul este luată de o comisie competentă, care include un resuscitator și un neurolog cu cel puțin 5 ani de experiență în domeniul resuscitării, care nu a participat la tratament. a acestui pacient înainte și după debutul comei extreme și moartea creierului
Coma este o afecțiune care pune viața în pericol atunci când o persoană se află între viață și moarte. Condiția este specifică, asta trasaturi caracteristice– lipsa de conștiență, slăbirea sau absența reacțiilor la stimuli externi, stingerea reflexelor, profunzime redusă a respirației. Reglarea temperaturii pacientului este perturbată, tonusul vascular se modifică, iar pulsul încetinește sau crește în frecvență. Din exterior se pare că persoana doarme adânc, dar starea de somn nu se termină și nu este posibil să-l trezești prin vreo influență externă. În același timp, inima lui funcționează, sângele se mișcă prin corp, procesele de schimb de oxigen au loc în plămâni, adică corpul susține procesele naturale de viață, dar la un nivel minim.
Concept și motive pentru formarea comei
În medicină, coma este o afecțiune în dezvoltare acută asociată cu depresia sistemului nervos central, o tulburare a sistemului respirator și a sistemului cardiovascular.
În unele cazuri, starea de comă poate fi însoțită de o astfel de scădere a funcționării sistemelor vitale ale corpului, după care apare moartea cerebrală, adică coma precede moartea cerebrală și moartea ulterioară a pacientului. Moartea cerebrală se caracterizează nu numai prin lipsa de conștiență, ci și prin absența completă a activității reflexe, perturbarea sistemului cardiovascular și sistemele respiratorii, metabolismul și absorbția nutrienților.
De ce poate o persoană să dezvolte o comă? Problema stărilor de comat este una dintre cele mai acute din medicina modernă, deoarece se pot manifesta datorită a zeci de diverse motive, nu au întotdeauna semne de avertizare specifice, iar la nivel prespitalicesc este extrem de dificil pentru medici să gestioneze astfel de pacienți din cauza faptului că coma se poate dezvolta în foarte timp scurt. Medicul curant pur și simplu nu are timp să studieze particularitățile funcționării corpului unei anumite persoane și să înțeleagă cum și de ce a dezvoltat o comă.
Coma cetoacidotică este considerată cea mai gravă complicație a diabetului zaharat și se formează pe fondul deficienței severe de insulină. Înainte de spitalizarea persoanei afectate, în caz de comă cetoacidotică, acesta trebuie să i se odihnească, dacă este posibil, să i se administreze o injecție de insulină și, de asemenea, să i se injecteze o soluție de clorură de sodiu la o concentrație de 0,9% prin perfuzie. În mod similar, se acordă primul ajutor pentru leziunea de tip hiperosmolar.
Coma traumatică, de obicei, nu provoacă dificultăți în diagnostic, deoarece principalul motiv care o provoacă este leziunea cerebrală. Persoana afectată are paloarea pielii, reacție scăzută sau absentă a pupilelor la lumină, vărsături, slabiciune musculara. Primul ajutor premedical în acest caz constă în întinderea persoanei jos și monitorizarea respirației sale până la sosirea medicilor și prevenirea pătrunderii vărsăturilor în tractul respirator.
Coma apoplectică necesită odihnă și odihnă la pat pacientului până la sosirea medicilor. Persoana este eliberată de îmbrăcăminte și de toate elementele care pot interfera cu respirația liberă. Accesul în incintă trebuie asigurat aer proaspat. Cavitatea bucală este eliberată de vărsături, iar capul este întors într-o parte, astfel încât victima să nu se sufoce cu vărsături. O pungă de gheață este plasată pe cap. Dacă pacientul începe să aibă convulsii, capul și gâtul acestuia trebuie susținute cu grijă.
Leziunile comatoase endogene și exogene necesită, de asemenea, transferul victimei într-o stare orizontală. În plus, pacientul are nevoie de multe băuturi dulci În timpul convulsiilor, capul și gâtul trebuie ținute cu grijă pentru a preveni rănirea. Dacă persoana afectată începe să vomite, cavitatea bucală este necesar să curățați masele și să întoarceți capul în lateral, astfel încât să nu se sufoce.
Trebuie remarcat faptul că terapie medicamentoasăînainte de sosirea medicilor poate salva viața unei persoane, dar ar trebui efectuată numai în cazuri extreme, dacă persoana care oferă asistență cunoaște exact tipul de leziune comatoasă și motivele care au cauzat-o.
Cât de periculoasă este coma pentru o persoană? Se știe că stările de comat se caracterizează nu numai prin afectarea creierului, ci și prin perturbarea sistemelor responsabile de funcționarea întregului organism. Desigur, o astfel de patologie necesită spitalizarea de urgență a victimei și, până la sosirea medicilor, trebuie să i se asigure odihnă și, dacă este posibil, menținerea funcției respiratorii.
Surse
- Sumin S.A.: Urgent prim ajutor. – M.: Agenția de Informații Medicale, 2008.
- Vertkin A.L., Gorodetsky V.V., Lyubshina O.V. – Coma în faza prespitalicească. // Medic curant, – 2007 – Nr. 5. – p. 12-15.
Specialitate: medic specialist boli infecțioase, gastroenterolog, pneumolog.
Experienta totala: 35 de ani.
Educaţie:1975-1982, 1MMI, San-Gig, cea mai înaltă calificare, medic în boli infecțioase.
Gradul de stiinta: doctor cea mai înaltă categorie, Candidat la Științe Medicale.
