În ce cazuri, cum și de ce sunt efectuate testele pentru T4 și TSH. Cum să donezi sânge pentru TSH. De ce este responsabil hormonul de stimulare a tiroidei Cum să vă pregătiți pentru testul TSH?

Nu este un secret pentru nimeni că multe funcții corpul uman reglat umoral – cu ajutorul hormonilor. Unul dintre cele mai importante organe implicate în controlul funcționării organismului este glanda tiroida. Principala triadă a hormonilor săi este reprezentată de un complex format din hormonul TSH și respectiv triiodotironină (TSH).

Pentru a determina cu exactitate concentrația acestor substanțe, sângele este donat pentru TSH după o anumită preparare.

Ce funcții îndeplinesc hormonii tiroidieni și TSH?

Hormonul de stimulare a tiroidei este sintetizat de glanda pituitară, un element structural al creierului. Este o substanță reglatoare sub influența căreia are loc producția de hormoni T3 și T4. În plus, hormonul TSH participă la sinteza proteinelor și fosfolipidelor și este responsabil pentru furnizarea de iod din plasmă către tirocite (celule glanda tiroida).

Concentrația de tirotropină în sânge depinde direct de nivelul hormonilor tiroidieni. Cu cât este mai puțin prezent în fluidele biologice, cu atât mai mult TSH este produs de glanda pituitară. Odată cu creșterea concentrației de T3 și T4, volumul hormonului de stimulare a tiroidei sintetizat scade în mod natural, ceea ce duce din nou la o creștere a cantității de substanțe tiroidiene.

Următorii indicatori ai cantității de hormon TSH sunt permisi:

• Adulți și copii peste 14 ani - 0,4-4 mU/l;
• Femei gravide - 0,2-2,5 mU;
• Copii sub 14 ani - 0,4-5,8 miere.

T4 (tiroxina) se formează din iod și aminoacizi în celulele glandei tiroide. Are un efect catabolic, favorizând descompunerea glicogenului și a grăsimilor cu eliberarea de energie. Este prezent în sânge în forme libere și legate. Concentrația normală de tiroxină este:

• gratuit - 9-22 picomoli pe litru;
• total - 1,2-2,5 nanomoli pe litru.

T3 (triiodotironina) - stimulează formarea proteinelor, reglează consumul de oxigen de către țesuturi. Se formează în principal din tiroxină prin deiodarea acesteia din urmă. Produs în cantități mici de tirocite. Următorii indicatori sunt considerați normali:

• liber - 2,62-5,77 nmol/l;
• generală - 1,06-3,14 nmol/l.

Concentrația de triiodotironină, ca și alți hormoni tiroidieni, poate varia semnificativ pe parcursul zilei.

Factori care influențează sinteza hormonilor tiroidieni

Nivelurile hormonale variază în funcție de momentul zilei. Rezultatele cercetării indică faptul că concentrația maximă de TSH se observă între orele 2 și 4 dimineața. Suma minima TSH este prezent în sânge în jurul orei 17-19.

O scădere naturală a concentrației de produse tiroidiene și hipofizare se observă la femeile din primul și al doilea trimestru de sarcină. De obicei, o analiză a TSH arată normalizarea acestui indicator până la începutul trimestrului 3. Uneori, nivelurile hormonale scăzute persistă pe toată perioada dezvoltării fetale. Cantitatea de tirotropină scade în mod natural la bătrânețe.

Există o concentrație ușor crescută a hormonului TSH în sânge față de un adult. Acest lucru se datorează proceselor active de creștere și creșterea masei musculare. Acesta este motivul pentru care limite superioare valorile de referință în copilărie prea scump. Cantitatea de hormoni atinge nivelurile caracteristice unui adult după 14-15 ani, când ritmul de creștere scade oarecum și greutatea corporală încetează să crească atât de repede.

Când este necesar să fii testat?

Determinarea hormonilor de stimulare a tiroidei nu face parte din examinarea de rutină, care este efectuată pentru majoritatea pacienților pentru orice boală. Prin urmare, testele pentru concentrațiile de TSH și T4 se pot face doar contra cost sau pentru anumite indicații. Acestea includ:

• Întârzierea dezvoltării fizice sau psihice a copilului;
• Accidentări frecvente ciclu menstrual printre femei;
• Aritmii nemotivate;
• Semne de gușă tirotoxică;
• Alopecie la o vârstă fragedă;
• Infertilitate sau frigiditate;
• Impotenta fara cauze organice.

În plus față de cele de mai sus, se face un test TSH dacă există semne indirecte de hipo- sau hipertiroidism. Nivelurile insuficiente de hormoni sunt indicate de piele uscată, constipație, scădere presiunea arterială, obezitate persistentă, slăbiciune, deteriorare a reacției și a inteligenței.

Notă: Situațiile în care este necesar să se efectueze teste pentru TSH și T4 includ algodismenoreea - menstruație dureroasă. Acest fenomen este larg răspândit astăzi în rândul fetelor cu vârsta cuprinsă între 15 și 30 de ani.

Un nivel excesiv de ridicat de TSH sau T4 poate fi suspectat dacă o persoană se confruntă cu o scădere în greutate din cauza nutriției normale sau crescute, a agitației mentale sau a unei creșteri cronice nerezonabile a temperaturii corpului. Un semn incontestabil al hipertiroidismului este o glanda tiroidă mărită și exoftalmia (ochi bombați). În acest caz, este necesară o analiză pentru TSH, T4 și T3.

Pregătirea pentru un test TSH

Tratamentul tiroidian începe cu o lună înainte de procedură și include restricții privind administrarea anumitor medicamente și alimente și ajustări ale stilului de viață.

Luarea de medicamente

Unele medicamente pe care pacientul le ia pot afecta concentrația hormonilor. Astfel de medicamente includ:

• hormonale medicamente(prednisolon, contraceptive orale);
• Preparate care conțin iod (activ cu iod);
• Diuretice de ansă (furosemid, Lasix);
• salicilati (aspirina, paracetamol);
• Sedative (relaniu, fenozepam).

Înainte de a testa TSH, T4 și T3, ar trebui să încetați să luați medicamente care pot afecta nivelurile de tirotropină și tiroxină. Posibilitatea acestui lucru ar trebui să fie evaluată de medicul curant. Dacă este imposibil să întrerupeți tratamentul, medicamentele sunt continuate. Laboratorul în care va fi colectat biomaterialul trebuie anunțat despre acest lucru.

Notă: dacă, pe lângă un test de sânge, pacientului i se prescrie o examinare de contrast cu raze X a glandei tiroide, aceasta se efectuează după colectarea biomaterialelor. În caz contrar, contrastul introdus va face ca rezultatele examinării de laborator să fie incorecte.

Corecția stilului de viață și sincronizarea ciclului menstrual

Pregătirea pentru analiză necesită abandonarea activităților care sunt însoțite de stres psiho-emoțional semnificativ. Ar trebui evitate stresul și anxietatea care pot reduce producția de substanțe tiroidiene. În plus, cu 15-20 de zile înainte de prelevarea de sânge pentru TSH, trebuie să abandonați toate tipurile de antrenament fizic.

Direct în laborator, pacientul este rugat să stea liniștit pe un scaun, să citească o carte sau să asculte muzică timp de 30-60 de minute. Acest lucru vă permite să vă stabilizați starea psihicași ameliorează anxietatea tipică persoanelor care se pregătesc pentru manipulare medicală. Nu puteți lua sedative în acest scop.

Când se pregătesc pentru o analiză, femeile au întrebări despre ce zi a ciclului lor ar trebui să viziteze laboratorul. În realitate, ciclul menstrual nu are un efect semnificativ asupra nivelului de TSH și hormonilor tiroidieni. Puteți susține testul oricând.

Cura de slabire

O persoană care donează sânge pentru hormoni nu ar trebui să bea alcool cu ​​3 zile înainte de a vizita o unitate medicală. De asemenea, se recomandă renunțarea la fumat în această perioadă. Etanol iar substantele continute de fumul de tutun reduc secretia de TSH.

Alimentele trebuie luate cu cel mult douăsprezece ore înainte de recoltarea probelor de sânge. Este mai bine dacă o persoană, după ce a luat cina seara, nu bea altceva decât apă în timpul nopții și dimineața înainte de studiu. Se recomandă donarea de sânge între orele 8 și 10.

Procedura si metoda de cercetare

Studiul se realizează prin metoda imunochemiluminiscentă. În timpul acesteia, tehnicianul de laborator determină prezența și concentrația hormonului de stimulare a tiroidei în sângele venos. TSH este, de asemenea, însoțit de testarea hormonului T4. De importanță clinică sunt în principal formele libere de hormoni care nu sunt legați de proteinele plasmatice.

Prelevarea de sânge în sine pentru hormoni nu este diferită de cea pentru alte metode de cercetare. Pacientul este asezat pe un scaun, se pune o perna sub cot, dupa care i se cere sa lucreze cu pumnul cateva secunde si se intepa o vena in cot.

Pentru a testa TSH, sunt necesare 8-10 ml de sânge venos, colectat într-o eprubetă biochimică. Acesta din urmă este semnat și trimis spre cercetare. Locul de puncție este prins cu vată sau sigilat cu bandă adezivă.

Evaluarea rezultatelor

Rezultatele analizei sunt evaluate separat pentru fiecare hormon. Nivel crescut tiroxina este caracteristică pentru:

• Tiroidită;
• Gușă toxică difuză;
• Obezitate;
• Patologia renală;
• adenoame ale glandelor;
• Tireotoxicoză independentă de TSH.

O scădere a concentrației de tiroxină se observă în următoarele condiții:

• Saturnism;
• Tiroidită primară și secundară;
• Dependența de opiacee;
• Utilizarea pe termen lung a contraceptivelor comprimate;
• Boli oncologice ale glandei tiroide;
• Epuizare.

Cantități crescute de tirotropină apar la femeile însărcinate cu preeclampsie. În plus, intoxicația cu hormoni care stimulează tiroida apare atunci când:

• Sindromul sintezei necontrolate de TSH;
• Tumori pulmonare care sintetizează hormoni;
• Tumori hipofizare;
• Toate condițiile caracterizate printr-o scădere a T

O scădere a nivelului de TSH este posibilă cu următoarele boli:

• Hipertiroidismul la femeile gravide;
• Probleme mentale;
• adenom tirotoxic;
• Boli însoțite de niveluri crescute de tiroxină;
• Tiroidită de natură autoimună.

Rezultatele sugerează prezența unuia sau altuia proces patologic. Cu toate acestea, ele nu pot fi singura bază pentru diagnostic. Pentru a determina în mod fiabil cauzele dezechilibrului hormonal, pacientului i se prescriu tipuri suplimentare de teste: teste de sânge clinice și biochimice, ultrasunete, CT sau RMN al creierului și radiografie.

Dacă se suspectează o patologie a glandei pituitare, însoțită de o scădere sau creștere a nivelului de TSH, pacientului i se prescrie o analiză țintită pentru hormoni precum somatotropina, prolactina și oxitocina. Atunci când acești indicatori depășesc limitele normale, experții presupun prezența unor tulburări organice sau funcționale în funcționarea acestui organ. Diagnostic diferentiat efectuate cu ajutorul RMN.

Actiunile urmatoare

Schimbare niveluri hormonale necesită o examinare și un tratament complet. Dacă nu au fost identificate cauze organice ale patologiei, modificările sunt corectate farmacologic.

Cu o creștere semnificativă a concentrației de tirotropină, pacienții sunt prescriși terapie de substituție folosind analogi sintetici ai T4 și T3 (tiroidină, L-tiroxină, levotiroxină). Plantele medicinale pot fi folosite ca un remediu suplimentar:

• scoarță de cătină;
• Sunătoare;
• muşeţel.

Când sunt prescrise medicamente care compensează deficiența acestuia. Este imposibil să creșteți cantitatea de hormon folosind remedii pe bază de plante.

Corectarea stării pacientului cu o concentrație redusă de T4 se realizează folosind aceleași mijloace ca și în cazul creșterii nivelului de tirotropină. Tratamentul farmacologic pentru creșterea nivelului de T4 constă în prescrierea pacientului steroizi anabolizanțiși alte medicamente care reduc producția de hormon de stimulare a tiroidei.

Este necesar să luați medicamente menite să corecteze nivelurile hormonale de-a lungul vieții. Excepție fac cazurile în care cauza principală a bolii poate fi identificată și eliminată. Autoterapie cu Medicină tradițională la dezechilibre hormonale inacceptabil. Luarea unor decocturi din plante ca tratament auxiliar este posibilă numai după consultarea unui medic endocrinolog!

Hormonii tiroidieni reglează metabolismul și activitatea sistem nervos, funcția inimii etc. Pentru multe plângeri, medicii recomandă începerea unui examen cu hormoni tiroidieni. Cel mai frecvent prescris test este tirotropina (TSH). Acest indicator este foarte stabil și precis. TSH poate fi folosit ca screening, adică poate fi determinat în grupuri de persoane practic sănătoase pentru a identifica problemele ascunse ale glandei tiroide.

Hormonul TSH

Un fapt interesant este că TSH nu este deloc un hormon tiroidian. Pe baza nivelului său, pot fi diagnosticate hipotiroidismul și tireotoxicoza, iar eficacitatea tratamentului cu tireostatice și hormoni tiroidieni sintetici poate fi monitorizată. Dar TSH-ul în sine este eliberat în sânge din celulele endocrine ale glandei pituitare anterioare. Această glandă centrală secretie interna stabilește ritmul pentru activitatea glandelor periferice. Glanda pituitară stimulează și activitatea funcțională a glandei tiroide. În acest scop, celulele sale produc un hormon-stimulator tropical al țesutului tiroidian - TSH.

Nivelurile de TSH sunt afectate de:

• factor de eliberare hipotalamic (hormon de eliberare a hormonilor tiroidieni);
• somatostatina;
• tiroxina si triiodotironina.

Hormonul tiroidian crește producția de TSH. Hormonii tiroidieni (T4, T3) acţionează asupra tirotropinei conform principiului feedback-ului negativ. Dacă există prea mult T4 și T3, atunci TSH scade. În cazul în care hormonii periferici sunt insuficienti, tirotropina, dimpotrivă, începe să crească.

TSH este sintetizat și intră în sânge într-un ritm zilnic special. Noaptea, se observă eliberări maxime de tirotropină în sânge. Concentrația de TSH atinge valorile maxime la 2-4 ore după miezul nopții. La primele ore ale dimineții, TSH-ul este, de asemenea, constant ridicat. Apoi concentrația sa începe să scadă încet și atinge un minim la 18 ore.

Dacă o persoană este forțată să stea trează noaptea (de exemplu, în timpul unui program de lucru în schimburi), atunci nu se observă o creștere fiziologică a nivelului de TSH. Acest lucru afectează în cele din urmă funcționarea glandei tiroide și a corpului în ansamblu.

Acțiunea tirotropinei:

• îmbunătățește creșterea vase de sângeîn glanda tiroidă;
• crește absorbția de iod din plasmă;
• stimulează formarea moleculelor de tiroglobulină;
• crește viteza de transformare a tiroglobulinei și separarea T4 și T3 de aceasta;
• crește sinteza T4 și T3;
• afectează degradarea țesutului adipos (lipoliză).

Când ar trebui să faci un test TSH?

Tirotropina este testată dacă se suspectează o disfuncție tiroidiană. Acest hormon este, de asemenea, de interes atunci când se examinează pentru adenom hipofizar. Există și alte situații clinice când este necesară determinarea TSH.

Indicatii pentru analiza:

• căutarea hipotiroidismului latent;
• controlul tratamentului cu hormoni pentru hipotiroidism (1-2 ori pe an);
• controlul tratamentului tireotoxicozei (după indicații, până la 1 dată la 3 săptămâni);
• întârziere dezvoltare intelectuala copil;
• dezvoltarea fizică întârziată a copilului;
• dezvoltarea sexuală întârziată a copilului;
• prezența gușii difuze, nodulare sau mixte;
• întreruperi în funcționarea inimii (diverse tulburări de ritm);
• miopatie;
• scăderea persistentă a temperaturii corpului;
• Pierderea parului;
• suprimare emoțională și depresie;
• infertilitate masculină și feminină;
• nereguli menstruale;
• scăderea apetitului sexual;
• impotenţă;
• nivel ridicat de prolactină din sânge;
• galactoree.

Cum să vă pregătiți corect pentru cercetare

TSH este un indicator destul de stabil. Cu toate acestea, pentru a obține un rezultat precis, trebuie să vă pregătiți corespunzător pentru analiză.

• faceți teste de control pentru TSH la aceeași oră a zilei;
• veniți la examinare pe stomacul gol (cel puțin 4 ore fără mâncare).

De dorit:

• dona sânge de la 8 la 11 a.m.;
• luați ultima masă cu 8-14 ore înainte de prelevarea de sânge;
• nu fumați în ziua studiului înainte de analiză;
• renunțați la alcool cu ​​3 zile înainte de test;
• evitați activitatea fizică grea și stresul emoțional timp de câteva zile;
• Nu efectuați tomografie, raze X sau ultrasunete în ziua examinării înainte de prelevarea de sânge.

Femeile nu trebuie să programeze o examinare pentru o anumită zi a ciclului. Nivelul TSH se schimbă puțin în diferite faze.

Concentrația hormonului este influențată de aportul de iod din alimente și suplimente biologice. De mare importanță este și tratamentul cu tireostatice și hormoni tiroidieni.

Trebuie să rețineți că:

• TSH se ia nu mai devreme de 6-8 săptămâni după ajustarea dozei de levotiroxină;
• TSH se administrează nu mai devreme de 21 de zile după ajustarea dozei de tireostatice;
• Doza de iodură de potasiu nu se modifică cu 3-4 săptămâni înainte de test.

În unele cazuri, medicii dau recomandări diferite. De exemplu, poate fi necesar să întrerupeți iodură de potasiu cu o noapte înainte de test sau să așteptați mai mult de 8 săptămâni după ajustarea dozei de levotiroxină. Aceste recomandări sunt date de medicul curant. Cu el trebuie să te consulți înainte de studiu.

Standarde hormonale

Nivelurile de TSH se modifică de-a lungul vieții. La copiii din primul an de viață este relativ mare, apoi concentrația de tirotropină scade. TSH crește ușor după 45-50 de ani. În timpul sarcinii, nivelul acestuia variază. Mulți pacienți experimentează declin fiziologic TSH.

La adulți, nivelul normal de TSH este în medie de 0,4 până la 4,0 mU/ml.

Tarife mai mici:

• la femeile care intenționează să conceapă;
• la femeile gravide;
• la oameni după îndepărtarea unui cancer tiroidian.

Un TSH mai mare de 4,0 mU/ml este acceptabil pentru persoanele în vârstă și in varsta, precum și toate persoanele cu patologie a sistemului cardiovascular.

Hormon de stimulare a tiroidei

Hormonul tiroidian T4

Se observă o creștere a concentrației de tiroxină liberă în serul sanguin când funcție crescută glanda tiroidă (hipertiroidism), uneori cu tiroidită activă sau acromegalie. O scădere a acestui indicator se observă în hipotiroidismul primar sau secundar ( functie redusa glanda tiroida).

Pregătirea pentru studiu

Înainte de studiu, ar trebui să vă odihniți, să stați și să vă relaxați timp de 10-15 minute. Recoltarea sângelui dintr-o venă trebuie efectuată la 12 ore după ultima masă. În ziua testului, este permis să bei un pahar cu apă. Hipotermia și supraîncălzirea afectează negativ rezultatele studiului. Despre admitere medicamente La momentul studiului, trebuie să vă informați medicul endocrinolog.

Nivelurile hormonale au un impact semnificativ asupra organismului. Are nevoie de o monitorizare atentă constantă. Cum să luați corect TSH pentru a obține rezultate sigure? Această întrebare îngrijorează fiecare pacient care a fost programat pentru acest test.

Indicații pentru analiză

Un test de sânge pentru hormonul TSH este un test foarte eficient care ajută la determinarea fondului hormonal al unei persoane. În primul rând, acest test este prescris pentru diagnosticarea bolilor tiroidiene.

Donarea de sânge pentru TSH poate fi prescrisă dacă există patologii precum:

• mărirea glandei tiroide până la formarea gușii;
• diagnosticul de infertilitate atât la femei, cât și la bărbați;
• aritmie;
• depresie patologică;
• dezvoltarea psihofiziologică întârziată a copilului;
• tulburări ale potenței și funcțiilor libidoului;
• căderea severă a părului.

Această listă oferă indicații de bază pentru efectuarea unui test de sânge pentru hormonul de stimulare a tiroidei. Cu toate acestea, poate fi suplimentat în conformitate cu simptomele individuale ale pacientului examinat.
Simptomele suplimentare pot include:

• insomnie;
• oboseală severă și rapidă;
• pierdere sau creștere rapidă în greutate;
• umflare severă;
• convulsii și tremur al membrelor (tremor);
• destabilizarea ciclului menstrual la femei.

De asemenea, în mod regulat, această analiză este efectuată de pacienții care suferă de hipotiroidism de toate formele și de pacienții supuși tratament hormonal. În al doilea caz, se face un test TSH pentru a monitoriza succesul tratamentului.

Pregătirea pentru testul TSH

Pentru a obține rezultate fiabile ale analizei, este necesar să respectați o serie de recomandări. De regulă, măsurile pregătitoare durează de la 2 la 3 zile.

Pentru a se pregăti pentru analiză, endocrinologii recomandă respectarea următoarelor puncte:

1. Înainte de a lua sânge pentru hormoni, se recomandă evitarea alcoolului și a fumatului pe toată durata preparării.
2. Este indicat să excludeți orice activitate fizică: cursuri de gimnastică, grele munca fizica, mergând într-un ritm intens și urcând scările.
3. Se recomandă evitarea stresului emoțional pe cât posibil.

De asemenea, medicii recomandă să se țină la o anumită dietă. Este strict interzis consumul de alimente grele: prajite, afumate, sarate si condimentate. Cu 3 zile înainte ca pacientul să fie programat să facă un test de TSH, dieta lui ar trebui să constea în principal din supe ușoare, cereale, legume fierte și fructe coapte. Legumele și fructele proaspete trebuie excluse, deoarece acidul conținut în aceste produse poate distorsiona ușor rezultatele obținute.

Acest lucru se aplică direct medicamentelor care includ:

• acid acetilsalicilic;
• dopamină;
• litiu;
• prednisolon.

De asemenea, trebuie să încetați să luați medicamente care conțin hormoni. Secrețiile suplimentare conținute în medicamente pot distorsiona rezultatele testelor. Înainte de a opri medicamentele în timpul pregătirii, trebuie să vă consultați suplimentar cu medicul dumneavoastră.

Atunci când femeilor însărcinate li se prescrie un test, se ia în considerare perioada la care sunt însărcinate. viitoare mamă. În timpul transportului unui copil, nivelurile hormonale ale unei femei pot fluctua. Programarea analizei în timpul perioadei de ajustare a fundalului poate oferi în cele din urmă rezultate nesigure.

Recoltare de sânge

Pentru a extrage biomaterial pentru a verifica nivelurile hormonale, se recomandă donarea sângelui dintr-o venă. Pentru a obține cele mai fiabile rezultate, testul se face pe stomacul gol. Ultima masă trebuie luată cu 8-12 ore înainte de donarea de sânge. De asemenea, consumul de ceai și cafea nu este strict recomandat. Ai voie să bei apă plată.

Analiza se efectuează numai în condiții de pace fizică și emoțională deplină. Medicii endocrinologi sfătuiesc pacienții să sosească cu câteva minute mai devreme pentru a-și rezuma respirația și a se calma.

Este important să ne amintim că pacea emoțională afectează direct rezultatele analizei. Pentru a oferi pacientului confort emoțional, este necesar să îi oferim informații complete despre procedura de analiză.

Prelevarea de sânge pentru TSH are loc după cum urmează:

1. Brațul pacientului este prins cu un garou deasupra cotului și pliul este tratat cu un antiseptic. Dacă venele nu trec bine, atunci trebuie să „lucrați” cu pumnul.
2. La locul venelor proeminente, se face o puncție cu un ac special pentru a colecta biomaterialul. Apoi, zona este retratată cu alcool și se aplică un tampon de bumbac.
3. Biomaterialul prelevat este plasat într-o eprubetă și transportat la laborator pentru cercetări ulterioare.

Mai multe tehnici sunt folosite pentru a studia sângele în laborator. Printre cele mai utilizate este metoda imunotestului chemiluminiscent pe microparticule. Această tehnică vă permite să determinați chiar și cel mai scăzut nivel de TSH.