Hormonul stimulator al tiroidei la marginea superioară. Un test de sânge pentru TSH, cum, când și de ce se face? Indicații pentru determinarea tg

O glandă mică care cântărește o jumătate de gram la baza creierului este literalmente postul de comandă al sistemului endocrin. Glanda pituitară, prin intermediul hormonilor secretați, controlează activitatea majorității glandelor secreția internă... Printre acestea se numără TSH (hormonul stimulator al tiroidei, tirotropina, tirotropina). Hormonul stimulator al tiroidei reglează activitatea glandei tiroide.

Glanda pituitară este postul central de comandă al sistemului endocrin

Cum acționează ligamentul glandei pituitare-tiroide în condiții normale? TSH stimulează glanda tiroidă să producă mai mulți hormoni tiroidieni triiodotirotină (T3) și tiroxină (T4). Acestea sunt substanțe importante care controlează generarea de energie în organism. Când concentrația de T3 și T4 atinge nivelul necesar, glanda pituitară scade secreția de TSH. Dacă conținutul de hormoni tiroidieni scade sub un anumit prag, glanda pituitară crește din nou secreția de tirotropină.

Rata TSH

Rata hormonului stimulator al tiroidei depinde de vârsta persoanei. Nivelul său este influențat și de alți factori. Prin urmare, norma este determinată într-o gamă largă.

1. Cea mai mare parte a TSH se găsește în sângele nou-născuților și al sugarilor până la două luni și jumătate (0,6-10 μIU / ml).
2. Apoi, valorile normale ale tirotropinei se schimbă. Dacă TSH la limita inferioară a normei rămâne neschimbată, atunci limita superioară este redusă. Până la vârsta de cinci ani, norma este de 0,4-6 μIU / ml.
3. La adolescenți, nivelul TSH în intervalul 0,4-5 μIU / ml este considerat norma.
4. La adulți, tirotropina este în mod normal de 0,4-4 μIU / ml.

Cu toate acestea, în unele patologii, analiza TSH va arăta conținutul de hormon stimulator al tiroidei în sângele sub normal. Ce trebuie să faceți în acest caz și cum să tratați TSH scăzut? Nu există un răspuns clar la aceste întrebări. Si de aceea.

Există o relație inversă între TSH și hormonii T3 și T4, prin urmare, nivelul de tirotropină din sânge nu poate fi luat în considerare fără referire la cantitatea de tiroxină și triiodotironină. Există diverse situații când se observă o valoare scăzută a tirotropinei. Fiecare are propriile simptome și cauze și afectează negativ sănătatea umană.

Situația 1. Disfuncție tiroidiană

1. O boală obișnuită a glandei tiroide, atunci când hormonul stimulator al tiroidei este redus, este boala Graves.

Simptome tipice:

• mărirea uniformă a glandei cu formarea unui gușă;
• ochi bulbucati.

Activitatea patologică a glandei tiroide duce la o eliberare crescută de T3 și T4 în sânge. Glanda pituitară reacționează la cantitatea lor excesivă prin reducerea secreției de tirotropină. Cu toate acestea, glanda tiroidă nu percepe acest semnal.

1. Se observă o concentrație crescută de T3 și T4 la gușa toxică nodulară. Cu această patologie, se formează noduri (formațiuni tumorale), ceea ce duce la creșterea secreției de T3 și T4. Ca urmare, TSH este coborât.
2. Hashitoxicoza sau tiroidita autoimună, distruge țesutul glandei, care este însoțit de o eliberare crescută de hormoni în sânge.
3. Un alt motiv este autonomia funcțională a glandei tiroide, care se formează cu deficit prelungit de iod.
4. TSH este observat sub normal în inflamația glandei tiroide (tiroidită acută).
5. Glanda tiroidă se caracterizează printr-o activitate crescută în tirotoxicoza trofoblastică.
6. În adenocarcinomul folicular se observă niveluri ridicate de hormoni tiroidieni.
7. Este posibil să se ridice T3 și T4 peste normă printr-un tratament inadecvat al bolilor. De exemplu: o supradoză de hormoni tiroidieni, aport excesiv de medicamente cu un conținut ridicat de iod, terapie pe termen lung cu interferon.

Situația 2. Disfuncție hipofizară

1. Nivelurile scăzute de TSH sunt prezente nu numai în patologiile tiroidiene. Acest lucru se poate datora incapacității funcționale a glandei pituitare de a produce cantitatea necesară de hormon.
2. Se observă o rată scăzută la tumorile glandei pituitare sau hipotalamusului.
3. Tirotropina este redusă atunci când tumorile cerebrale pun presiune pe glanda pituitară.
4. Hipofiza (boala autoimună a glandei pituitare cu caracter inflamator).
5. Hormonul stimulator al tiroidei este redus în leziunile infecțioase ale creierului.
6. Leziunile capului, intervențiile chirurgicale pe creier în glanda pituitară și radiațiile pot reduce nivelul TSH.

Situația 3. Alte motive

TSH scăzut este cauzat de cauze care nu sunt legate de activitatea tiroidei sau a hipofizei. Simptomele tirotropinei scăzute în aceste cazuri diferă de simptomele observate în patologiile glandei tiroide sau ale hipofizei.

1. Un nivel scăzut de hormoni tiroidieni cu T4 normal apare ca urmare a unui accident vascular cerebral sau a unui atac de cord.
2. Uneori când rata normală c și T3 reprezintă răspunsul glandei pituitare la stres.
3. Chiar și cu un conținut normal de hormoni tiroidieni, este posibil un nivel redus de tirotropină în timpul postului.

Ce TSH scăzut este mai periculos pentru organism?

Dacă nu luați în considerare cazurile extreme (cancer, accident vascular cerebral, infarct), este mai rău pentru organism atunci când TSH se află la limita inferioară a normei și mai puțin decât se datorează activității tiroidiene excesive (hipertiroidism). Aceasta înseamnă că există o amenințare reală a tirotoxicozei (otrăvire cu hormonii T3 și T4).

Care sunt simptomele tirotoxicozei?

1. O persoană transpiră necorespunzător atunci când nu există factori externi.
2. Cardiopalmus.
3. Dispnee.
4. Senzație de căldură care izbucnește din interior.
5. Greutatea se pierde, deși pofta de mâncare este crescută.
6. Sistemul nervos suferă - oamenii devin agitați, iritabili, nu își pot găsi un loc pentru ei înșiși.

Care este pericolul unei scăderi a tirotropinei în combinație cu tirotoxicoza?

1. Sistemul cardiovascular suferă.
2. Se pot dezvolta distonie vegetativ-vasculară și distrofie miocardică. Posibile tulburări grave sistem nervos.

Medicii apreciază această situație ca fiind periculoasă pentru viață, deoarece o concentrație excesivă de tiroxină și triiodotironină distruge țesuturile și organele.

Cu un nivel scăzut de tirotropină și un conținut scăzut de hormoni tiroidieni (hipotiroidism), nu există nici o amenințare la adresa vieții, dar calitatea acesteia se deteriorează. Hipotiroidismul are următoarele simptome:

• redus tensiune arterialași puls slab;
• creșterea în greutate cu apetit slab;
• umflătură;
• letargie;
• temperatura scazuta;
• Stare Depresivă.

Tratament

Cum să creșteți TSH dacă este mai mic decât în ​​mod normal sau foarte scăzut? Tratamentul TSH scăzut este prescris în funcție de patologia care a cauzat-o. Cu toate acestea, independent de acesta, conținutul hormonilor TK și T4 este ajustat, deoarece acestea sunt importante pentru activitatea vitală a corpului.

Deficiența acestor substanțe compensează tratamentul cu tiroxină. Apoi este prescrisă o analiză pentru TSH și T4 fără. Conform rezultatelor sale, doza de tiroxină este ajustată.

Atunci când există un exces de T3 și T4 în sânge, sunt prescrise medicamente tirostatice, care reduc triiodotirotina și tiroxina, crescând astfel nivelul TSH.

Boost TSH remedii populare mai bine să nu încerc. Există multe motive pentru conținutul său redus, astfel încât tratamentul la domiciliu poate fi incorect, cu consecințe imprevizibile. Hormonii necesită tratament profesional.

Informații suplimentare despre acest subiect pot fi obținute din videoclip:

Inca:

Ratele TSH în timpul sarcinii, indicatori optimi pentru nașterea unui copil sănătos?

În populația generală, prevalența diferitelor concentrații de TSH în sânge se caracterizează printr-o distribuție log-normală: la 70-80% dintre oameni, nivelul TSH este cuprins între 0,3 și 2 mU / l, în timp ce la 97% este mai mic mai mult de 5,0 mU / l. Cu excluderea din eșantionul general de indivizi care sunt purtători de anticorpi împotriva glandei tiroide, care au un gușă sau au rude apropiate cu patologie tiroidiană, se dovedește că 95% din eșantionul obținut are un nivel de TSH care nu depășește 2,5-3 mU / l.

În acest sens, în anul trecutÎn literatura de specialitate, a început să fie discutată în mod activ întrebarea ce anume reflectă mai bine acest domeniu normele populației pentru nivelul TSH și pe baza acesteia ar trebui construit diagnosticul de disfuncție tiroidiană. Aici aș dori să subliniez imediat (și în legătură cu patologia tiroidiană, acest lucru, din păcate, trebuie subliniat destul de des) că aceste date au fost obținute în studii epidemiologice care nu au implicat nicio intervenție clinică. Aceste studii, și mai ales cel mai rezonant NHANES-III, au descris pur și simplu prevalența diferitelor niveluri de TSH în populație și au constatat că nivelurile normale ridicate de TSH- aceasta este, într-adevăr, destul de des prerogativa persoanelor care poartă anticorpi împotriva glandei tiroide. Am dori să atragem atenția medicilor pediatri asupra faptului că copiii sub 12 ani nu au fost incluși în studiul NHANES-III, ale cărui rezultate sunt unul dintre principalele argumente pentru modificarea standardelor. Acest lucru, precum și, în mod indirect, regularitatea binecunoscută despre natura tranzitorie a AIT, care este deja rară la copii, face din discuția problemei schimbării standardelor de nivel TSH în raport cu copiii cea mai controversată.

Dacă extrapolăm orbește datele studiului epidemiologic la practica clinică, se dovedește că diagnosticul de hipotiroidism ar trebui stabilit atunci când TSH este mai mare de 2,0-3,0 mU / L.

Cu toate acestea, dacă în epidemiologie, după identificarea oricărui tip de populație, urmează dezvoltarea anumitor măsuri orientate social, atunci pentru clinician, detectarea hipotiroidismului înseamnă doar un singur lucru - numirea terapiei de substituție. Dar studiile epidemiologice s-au preocupat doar de studiul avantajelor și dezavantajelor prescrierii terapiei de substituție, ținând cont de noile standarde pentru nivelul TSH. Deci, în această privință, este legitimă scăderea limitei superioare pentru nivelul TSH ca criteriu pentru diagnosticarea disfuncției tiroidiene?

Această problemă a devenit și mai activă discutată după un timp foarte scurt după publicarea lui Hollowell J.G., și colab. (2002), un ghid pentru diagnostic de laborator Academia Națională de Biochimie Clinică, SUA, care a propus utilizarea unui nou standard pentru nivelul TSH. Aș dori să menționez că principalul editor al ghidului a fost asociația de biochimiști clinici, nu endocrinologi, dar a fost convenită cu asociațiile europene, americane, britanice și alte asociații tiroidiene. Dar a fost un acord necondiționat sau un consens? Având în vedere opinia președintelui Asociației Europene a Tiroidei și a altor alți experți europeni, a fost mai degrabă un consens. Cu alte cuvinte, abonarea la acest ghid cu adevărat valoros, care se adresează în primul rând asistenților de laborator medical, nu înseamnă a fi de acord cu fiecare mic detaliu.

La Berlin, în iunie 2004, la simpozionul companiei "Merck" (Riscul tiroidian și cardiovascular), un raport a fost făcut de președintele Asociației Europene a Tiroidei, profesorul Wilmar Versing, care a fost numit aproape la fel ca acest articol: " TTG: este nevoie de schimbarea standardelor? " (TSH: Este nevoie să redefiniți intervalul normal?). Nu aș vrea să-i prezint conținutul în propriile mele cuvinte, prin urmare prezint traducerea completă a rezumatului acestui raport, care a fost publicat în materialele simpozionului.

„Cu ajutorul standardelor pentru diferiți parametri de laborator, este destul de dificil să trasezi linia dintre normă și patologie, și în Medicină clinică, între sănătate și boală. Datorită faptului că există o relație log-liniară între nivelul TSH și fT4, nivelul TSH este cel mai sensibil marker al unei deficiențe mici sau a unui exces de hormoni tiroidieni. Diferențele individuale la nivelul TSH sunt semnificativ mai mici decât variația sa interindividuală, care determină prevalența diferitelor niveluri de TSH în populație. Cu alte cuvinte, un nivel TSH de 3,5 mU / L ar putea fi teoretic normal pentru unul, dar ușor ridicat pentru altul. Este extrem de dificil să ieși din această situație și, cu atât mai mult, este imposibil să afli caracteristicile individuale relația sistemului hipotalamus-hipofiză-tiroidă și, astfel, un anumit nivel individual de TSH. Diferențele interindividuale la nivelul TSH, într-o oarecare măsură, pot explica faptul că la unii pacienți cu hipotiroidism subclinic sunt determinate diferite tulburări caracteristice deficitului de hormon tiroidian, în timp ce la alții nu.

În studiul amplu NHANES-III, care a fost realizat în Statele Unite, s-a arătat că la populația generală adultă Nivel TSH este 0,45-4,12 mU / L (2,5 și 97,5 percentile). Aceste date au fost obținute după transformarea logaritmică a nivelului TSH în populația de referință. În același timp, au fost excluse persoanele cu patologie tiroidiană, gușa, femeile însărcinate care luau o serie de medicamente, estrogeni, androgeni și litiu, având anticorpi circulanți la nivelul glandei tiroide. Percentila de 97,5 pentru nivelul TSH a fost de 5,9 și 7,5 mU / L la persoanele cu vârsta cuprinsă între 70-79 și peste 80 de ani. Limita inferioară a normei pentru TSH este de 0,4 mU / L și există un consens general în acest sens.

Recomandările Academiei Naționale de Biochimie Clinică din SUA sugerează reducerea standardului pentru nivelul TSH la 0,4-2,5 mU / L. Argumentul pentru aceasta, din nou, a fost rezultatele studiului NHANES-III, care a arătat că nivelurile de TSH între 2,5 și 5,0 mU / L sunt determinate doar la aproximativ 5% din populație. Se presupune că acest lucru se poate datora includerii în eșantionul de referință al unei părți a persoanelor cu tiroopii autoimune oculte fără anticorpi circulanți la nivelul glandei tiroide. Argumente în favoarea reducerii limitei superioare a normei TSH la 2,5 mU / l:

• riscul de a dezvolta hipotiroidism în viitor începe să crească semnificativ în populație, începând cu un nivel TSH de 2 mU / L (Studiul Wickham);
• la persoanele cu TSH 2-4 mU / l, pot fi detectate o serie de modificări, cum ar fi afectarea vasodilatației dependente de endoteliu, comparativ cu persoanele cu TSH în intervalul de 0,4-2 mU / l;

Argumente împotriva schimbării standardului actual de nivel TSH:

• lipsa unor dovezi clare că prescrierea tiroxinei la pacienții cu un nivel TSH de 2,5-4,0 prezintă avantaje din perspectiva prognosticului pe termen lung, în special în ceea ce privește reducerea mortalității prin patologie cardiovasculară;
• repartizarea a 5% din populație care nu are boli va duce la costuri financiare enorme, precum și la tulburări emoționale și personale la acești oameni.

O posibilă soluție a problemei în viitor, teoretic, ar putea fi determinarea riscului complex de a dezvolta diverse complicații (osteoporoză, boala cardiovasculara, depresie) pentru diferite intervale de niveluri de TSH. Ca urmare, decizia de a prescrie terapia de substituție a tiroxinei va fi luată nu numai pe baza nivelului TSH, ci luând în considerare factori suplimentari precum sexul, vârsta, fumatul, hipertensiunea, nivelul colesterolului și diabetul. O abordare similară este utilizată în prezent pentru a lua decizii cu privire la tratamentul hipertensiunii și dislipidemiei. Până la obținerea rezultatelor studiilor de stratificare a riscurilor enumerate pentru diferite niveluri de TSH, recomand utilizarea standardelor existente, adică 0,4 - 4,0 mU / l. " În opinia mea, acest eseu descrie succint principalele contradicții și oferă recomandări destul de clare. Cu toate acestea, să ne oprim asupra unor prevederi care au motive clinice simple.

În primul rând, despre terminologie. Hipotiroidism subclinicîn literatura modernă, se indică o creștere izolată a nivelurilor TSH cu T4 normal și aproape toate studiile disponibile, ale căror rezultate pot fi folosite ca argumente „pentru” sau „împotriva” provin de la limita superioară a normei TSH de 4- 5 mU / l. Sinonim absolut pentru termenul „ hipotiroidismul subclinic„În literatura engleză este termenul” insuficiență tiroidiană minimă". În engleză sună ca „insuficiență tiroidiană ușoară”. Atât în ​​primul, cât și în al doilea caz, acestea pornesc de la limita superioară a normei pentru nivelul TSH de 4-5 mU / l. Trebuie să scriem despre acest lucru, deoarece recent, în unele articole publicate în surse interne, acești termeni au început să ducă o viață independentă și termenul „insuficiență tiroidiană ușoară” a fost folosit pentru cazurile de TSH 2-4 mU / l, care nu pot fi considerat corect.

Mai mult, un punct foarte important: astăzi există date destul de clare cu privire la oportunitatea tratamentului hipotiroidismului subclinic (TSH mai mare de 4 mU / l) numai în raport cu un grup de persoane - acestea sunt femei însărcinate. În timpul sarcinii hipotiroidismul subclinic prezintă riscul de tulburări în dezvoltarea sistemului nervos la făt. Pentru alte grupuri, astfel de date nu sunt disponibile, așa cum a afirmat Prof. Versuri. Da, desigur, a fost publicat studiul de la Rotterdam, discutat în mod repetat, care a constatat o asociere a hipotiroidismului subclinic cu ateroscleroza aortică și riscul de infarct miocardic la femeile în vârstă, dar încă nu rezultă din aceasta că numirea terapiei de substituție va reduce aceste riscuri și, în plus, măresc durata de viață.

Este destul de evident că asocierea a două fenomene (hipotiroidismul subclinic și ateroscleroza) nu implică încă o relație de cauzalitate între ele. Au fost publicate multe alte lucrări care indică dezvoltarea unei serii de modificări patologice la persoanele cu hipotiroidism subclinic și regresia acestor modificări pe fondul terapiei de substituție a tiroxinei. Acestea sunt descrise în detaliu în numeroase recenzii și monografii pe această temă. Cu toate acestea, așa cum prof. Versând, până în prezent nu există dovezi ale celui mai important lucru: nu există studii prospective care să demonstreze că tratamentul hipotiroidismului subclinic va duce la o creștere a speranței de viață și la o scădere a mortalității prin orice boli.

Dar nu ne putem opri și pe acest lucru, deoarece aproape toate lucrările enumerate funcționează cu limita superioară a normei pentru TSH de 4-5 mU / l. În acest sens, nu este nevoie să vorbim despre limita superioară a normei de 2,5 mU / l. Cu alte cuvinte, despre 2,5 mU / l despre ce putem vorbi atunci când nu avem un răspuns final la întrebarea de tratat sau nu de tratat? hipotiroidismul subclinic, în diagnosticul căruia limita superioară a normei pentru TSH este încorporată în 4-5 mU / l.

O altă problemă este creșterea numărului de persoane cu TSH „anormal de mare”, adică cu „hipotiroidism primar”. Este destul de evident că o scădere a standardului superior al normei va duce la o creștere a sensibilității testului, adică diagnosticul de hipotiroidism va fi stabilit la un număr mai mare de persoane cu acest sindrom. Cu toate acestea, nu este mai puțin evident că o creștere a sensibilității testului va fi însoțită inevitabil de o scădere a specificității sale, datorită căreia o scădere a funcției tiroidiene va fi detectată în mod eronat la un număr mai mare de indivizi decât are loc atunci când se utilizează un limita superioară superioară a normei TSH. Cu alte cuvinte, o scădere a standardului superior pentru TSH va duce la o creștere semnificativă a numărului de rezultate fals pozitive la evaluarea funcției tiroidiene.

Un studiu recent realizat de Fatourechi V. și colab. (2003) demonstrează o creștere semnificativă, dacă nu chiar catastrofală, a prevalenței hipotiroidismului în populație, care poate apărea datorită scăderii limitei superioare a normei TSH. Autorii au analizat toate studiile asupra funcției tiroidiene care au fost efectuate în 2001 la Clinica Mayo din Rochester (SUA). Un total de 109.618 determinări ale nivelului TSH au fost efectuate la 94.429 pacienți. După excluderea pacienților pentru care lipseau informațiile necesare (3,5%) într-un grup de 75882 de persoane, a fost efectuată o analiză a prevalenței hipotiroidismului, luând în considerare cele două niveluri superioare de TSH: 3,0 mU / L și 5,0 mU / L. .. Rezultatele obținute și destul de elocvente sunt prezentate în tabel.

Tab. Influența schimbării standardului superior al nivelului TSH de la 5 mU / l la 3 mU / l.

După cum rezultă din datele prezentate în tabel, prevalența unei creșteri a nivelului de TSH, adică, de fapt, hipotiroidism, cu o scădere a standardului superior, TSH va crește de peste 4 ori: de la 4,6% ( o cifră destul de familiară) la 20%.

Imaginați-vă care va fi acest indicator dacă vom reduce faimos rata superioară a TSH la 2 mU / l. Conform acestui studiu, un nivel de TSH mai mare de 3 mU / L a fost determinat la aproximativ 15% dintre pacienții cu vârsta sub 50 de ani (fiecare 6-7 persoane).

Pe hârtie, concluzia pare destul de impresionantă că doar 5% dintre oameni au un nivel de TSH în intervalul de 2-4 mU / l. Cum arată în viața reală? Endocrinologii, ca nimeni altcineva, își imaginează numărul de diabetici care vin să-i vadă și eforturile colosale necesare pentru a lucra cu acești pacienți. În acest sens, să ne amintim care este prevalența aproximativă a diabetul zaharat in populatie? Același 5% din populație. Populația Federația Rusăîn iulie 2004, acesta era de 144 de milioane. Pe baza acestui fapt, aproximativ 7 milioane 200 mii de concetățeni (nu sunt însărcinate, nu iau estrogeni, litiu etc.) Nivel TSH este în intervalul 2-4 mU / l. Dacă rezumăm întreaga populație a orașelor precum Sankt Petersburg, Ekaterinburg, Krasnoyarsk și Tomsk, obținem doar 5% din populația Rusiei.

Este pentru acest număr de oameni aflați într-o situație de acceptare de către noi norma superioară un nivel TSH de 2,0 mU / L, vom diagnostica hipotiroidismul subclinic. În sine, este posibil să nu fie înfricoșător, deși toți acești 7 milioane de oameni vor cădea în birourile noastre. Mai rău, nu știm ce să facem cu ele, deoarece cu greu putem face față celor cu un nivel de TSH mai mare de 4,0 mU / l, având un T4 normal, fără a avea o bază de dovezi fiabilă.

Dar nici problemele nu se termină aici. Să ne amintim acum sursa principală a problemei, despre diagnosticul de laborator, progresul căruia ne-a condus la realizarea faptului că există disfuncții tiroidiene subclinice. Multe referințe ar putea fi făcute despre variabilitatea interlaboratorie în determinarea TSH, nu mai puțin despre variația determinării TSH atunci când se utilizează diferite metode de evaluare a acesteia. Dar clinicianul, de regulă, din propria sa experiență înțelege că există foarte puține laboratoare „fără păcat” sau, mai bine zis, acestea nu există prin definiție. Să adăugăm aici starea generală a „parcului” echipamentelor utilizate pentru diagnosticul de laborator în țara noastră. Despre utilaje de calitate este vorba departe de întotdeauna și chiar faptul de a avea un analizor complet automat nu exclude utilizarea seturilor de „artizanat”. Ostaticul este pacientul căruia, pe baza datelor cercetării, i se prescrie sau nu terapia hormonală.

Să vorbim mai departe și să ne imaginăm că, spre deosebire de bunul simț, am decis să prescriem terapie de substituție acestor 7 milioane de oameni care aparent sunt sănătoși. Acest lucru implică automat costul preparatelor hormonale tiroidiene, costul unui număr mare de studii hormonale și costul muncii endocrinologilor.

Și totuși ... câți dintre acești pacienți se vor îmbunătăți, câți îi vom prelungi sau îl vom face, după cum se spune, mai bine? Va fi mai rău pentru cei care sunt obligați să aplice ajutor medical, apărarea cozii mai întâi în laborator, și apoi, programare la endocrinolog la ora 5 dimineața. Dar va fi și mai rău pentru cineva care, pe fondul unei supradoze cronice de medicamente hormonale tiroidiene, care este inevitabilă într-o anumită parte a pacienților, în condiții de îngustare a intervalului țintă de TSH, va dezvolta osteopenie și fibrilație atrială.

Care este locul intervalului pentru TSH în 0,4-2,5 mU / l în practica clinica? Se pare că acestea sunt femei însărcinate care sunt purtătoare de anticorpi împotriva glandei tiroide și care au întâlniri timpurii sarcina este determinată de TSH normal. Are aceasta o bază bună de dovezi? Se pare că nu chiar, deoarece se pune imediat întrebarea despre femeile cu TSH extrem de normală la începutul sarcinii, în absența anticorpilor împotriva glandei tiroide, care nu au gușă și care primesc profilaxie cu iod. Cum să te descurci cu ei?

Se poate argumenta că, dacă pacientul a fost deja diagnosticat cu hipotiroidism (evident sau subclinic, ținând cont de standardul „vechi” TSH), atunci intervalul TSH de 0,4-2,0 mU / l ar trebui considerat ca o țintă atunci când se evaluează adecvarea terapiei de substituție cu tiroxină. Logica în acest lucru, probabil, este chiar recomandările Academiei Naționale de Biochimie din SUA și recomandă să faceți exact acest lucru. Dar există vreo dovadă că acesta este cazul? Din păcate, nu sunt încă aici, cu excepția rezultatelor studiilor epidemiologice ale populației.

Revenind la începutul articolului, și anume la problema relației dintre cercetarea științifică și ghiduri clinice pentru o gamă largă de medici, aș dori să spun că problema în discuție este una dintre cele mai presante probleme ale tiroidologiei clinice și este studiată intens. Tot bagajul acestei științe, pe care îl folosim activ, a fost acumulat ținând cont de standardul TSH de 0,4-4,0 mU / l. Chiar și o mică modificare a acestui standard va atrage după sine o revizuire a multor prevederi și poate deveni un punct de cotitură în dezvoltarea acestei ramuri a endocrinologiei. Cu toate acestea, restricționând parțial impulsul nostru de cercetare, trebuie să recunoaștem că problema schimbării standardului superior pentru nivelul TSH este încă departe de implementarea bazată pe dovezi și rațională în practica medicală.

Funcționarea completă a glandei tiroide a mamei însărcinate are o mare importanță în procesul de dezvoltare normală a fătului.

Este reglat de glanda pituitară prin producerea hormonului stimulator al tiroidei (tirotropină, TSH). Să vedem ce rol joacă TSH (hormonul stimulator al tiroidei) în timpul sarcinii.

Tirotropina este un hormon sintetizat de glanda pituitară anterioară.

Funcția sa principală este de a stimula producția de hormoni tiroidieni de către glanda tiroidă - triiodotironină (T3) și tiroxină (T4).

Acest lucru se datorează efectului TSH asupra receptorilor situați pe suprafața celulelor foliculare tiroidiene.

Hormonii tiroidieni sunt responsabili pentru metabolism, termoreglarea corpului, creșterea celulelor, activitatea sistemului cardiovascular, nervos, reproductiv și digestiv.

Există o relație inversă (negativă) între nivelurile de TSH și T4 în sânge: cu o scădere a concentrației de T4, sinteza TSH crește și invers. Deci glanda pituitară controlează glanda tiroidă, astfel încât nivelul hormonilor săi să se încadreze în limite fiziologice.

Evaluarea cantității de TSH vă permite să judecați funcționarea corectă a glandei tiroide. De ce este important în timpul sarcinii? Până în a 10-a săptămână de dezvoltare intrauterină, sistemul endocrin al copilului nu produce singuri hormoni tiroidieni, îi primește de la mama sa. Odată cu deficiența sau excesul lor, procesul de așezare a tuturor organelor și sistemelor bebelușului este întrerupt.

Activitatea glandei tiroide și a hipofizei se schimbă după concepție. Gonadotropina corionică (hCG), sintetizată de membrana embrionară, stimulează o creștere a producției de T3 și T4. În consecință, TSH scade la începutul sarcinii. Când transportă mai mult de un copil, el poate merge la zero.

După a 12-a săptămână, hCG scade, ca urmare, producția de hormoni tiroidieni scade și TSH crește. Creșterea sa lentă, treptată, se observă pe tot parcursul sarcinii.

Concentrația TSH fluctuează în timpul zilei: vârful superior cade la 2-4 dimineața, cel inferior - la 17-19 ore. Dacă o femeie nu doarme noaptea, atunci nivelul de tirotropină scade.

Nivelurile de TSH sunt importante în timpul planificării sarcinii. Dacă există o creștere sau o scădere a concentrației de hormoni tiroidieni, aceasta afectează negativ maturarea foliculilor, dezvoltarea corpului galben și pregătirea uterului pentru implantarea ouălor.

O fată se poate confrunta cu infertilitate sau avort spontan.

Nivelurile de TSH în timpul sarcinii sunt normale

Rata tirotropinei variază în funcție de durata sarcinii:

• 1 trimestru - 0,1-0,4 mU / l;
• 2 - 0,3-2,8 mU / l;
• 3 - 0,4-3,5 mU / l.

Pentru comparație: limitele admise ale nivelului hormonal pentru femeile care nu sunt însărcinate sunt de 0,4-4 mU / l.

Diferitele centre folosesc metode diferite pentru determinarea nivelului TSH. Prin urmare, cifrele pot diferi de cele de mai sus. În forma cu rezultatul analizei, sunt indicate limitele normei, pe acestea trebuie să vă concentrați.

În plus față de nivelul TSH, în perioada de gestație, se recomandă determinarea concentrației de tiroxină liberă. Norma sa este de 11,5-22 pmol / l. La femeile gravide, T4, de regulă, se află la limita maximă sau o depășește ușor.

O ușoară abatere a nivelurilor TSH și T4 de la normă, de regulă, nu indică prezența unei patologii grave. În orice caz, interpretarea rezultatelor este responsabilitatea medicului. Pentru a stabili cauzele fluctuațiilor hormonale, sunt necesare alte metode de diagnostic - ultrasunete ale glandei tiroide, biopsie (dacă se găsește un nod) și așa mai departe.

Nivelurile hormonale din organism trebuie să fie echilibrate. Ambele au crescut și au scăzut conținutul lor duc la diverse patologii. Acest subiect se va concentra asupra cauzelor TSH scăzut.

Abateri de la normă

TSH a crescut

Depășirea limitei superioare a normei tirotropinei indică faptul că glanda tiroidă a unei femei însărcinate produce un număr insuficient de hormoni tiroidieni. Această afecțiune, numită hipotiroidism, poate duce la avort spontan sau la un copil cu un IQ redus. În plus, un exces de TSH, care se observă mult timp, poate provoca proliferarea țesuturilor glandulare.

Principalele motive pentru creșterea TSH:

• tiroidita cronică autoimună;
• chirurgie tiroidiană;
• terapia cu iod radioactiv;
• deficit de iod;
• tumori hipofizare;
• boli ale glandei suprarenale;
• gestoză severă;
• otrăvirea cu substanțe toxice;
• utilizarea anumitor substanțe medicamentoase - preparate de iod, antipsihotice, beta-blocante.

Tacticile de corectare a nivelului TSH sunt determinate de motivele creșterii sale. Cel mai adesea, medicamentele care conțin iod sunt prescrise (în cazuri ușoare) sau un analog artificial al tiroxinei - levotiroxina.

TSH scăzut în timpul sarcinii

După cum sa menționat deja, scăderea nivelului de TSH în primul trimestru este un fenomen fiziologic. Dar dacă se observă o concentrație scăzută de hormon la o dată ulterioară, acest lucru poate indica o producție excesivă de hormoni tiroidieni - hipertiroidism. Diagnosticul este confirmat de analiza T3 și T4.

Hipertiroidismul poate duce la tirotoxicoză - otrăvirea corpului. Consecințele acestui lucru pot fi abruptul placentar, întreruperea sarcinii, formarea diferitelor defecte la făt.

Motivele scăderii TSH:

• gușă toxică difuză;
• stres, foamete, epuizare a corpului;
• adenom tiroidian toxic;
• trauma și patologia glandei pituitare;
• luarea unor medicamente hormonale.

Cu tirotoxicoza, se prescriu tirostatice - substanțe care suprimă hiperfuncția glandei tiroide. Principalele medicamente sunt metimazolul și propiltiouracilul. În cazurile severe, o parte a glandei este îndepărtată.

O abatere semnificativă a nivelului de tirotropină de la normă în timpul sarcinii este un semn alarmant care se poate datora diverse patologii... Tratamentul lor trebuie supravegheat de un medic.

Semne de abatere de la normă

Manifestările clinice ale creșterii sau scăderii nivelurilor de tirotropină depind de starea funcțională a glandei tiroide. Cu fluctuații ușoare, acestea pot fi subtile.

Semne de hipotiroidism:

• oboseală, slăbiciune;
• Stare Depresivă;
• insomnie sau somn prea lung;
• pierderea poftei de mâncare, care este însoțită de o creștere excesivă în greutate;
• paloare;
• frisoane;
• scăderea memoriei și concentrării;
• constipație.

Simptome de hipertiroidism:

• tahicardie, hipertensiune;
• nervozitate;
• senzație de căldură;
• diaree;
• scădere în greutate cu apetit crescut;
• tremurând în membre.

Multe dintre simptomele descrise pot fi observate și în timpul unei sarcini normale. Nu neglijați o examinare de rutină de către un endocrinolog și o analiză pentru nivelul TSH.

Analiza TSH în timpul sarcinii

1. Timp de 3 zile, factori de stres, severi exercițiu fizicși, de asemenea, să nu supraîncălziți sau să vă răciți prea mult. În plus, fumatul și alcoolul sunt interzise.
2. Timp de 5-7 zile, în acord cu medicul curant, este necesar să încetați administrarea hormonilor și a preparatelor de iod, inclusiv a complexelor de vitamine care îl conțin.

Prelevarea de sânge dintr-o venă pentru calcularea nivelului TSH se efectuează dimineața (înainte de ora 11:00) pe stomacul gol: nu puteți mânca timp de 12 ore, puteți bea apă. Somnul bine este important.

Dacă este necesară monitorizarea dinamicii nivelurilor de tirotropină, este recomandabil să faceți teste în același timp în același laborator.

Test hormonal stimulator tiroidian - metodă eficientă evaluarea muncii glandei tiroide. După concepție, capătă o importanță deosebită, deoarece tiroxina și triiodotironina afectează formarea sistemului nervos central al copilului nenăscut. Abaterile de la norma din rezultatul studiului nu pot fi un motiv pentru întreruperea sarcinii. Metode moderne tratamentele permit neutralizarea completă a dezechilibrului hormonal și asigurarea dezvoltării depline a bebelușului.

Hormonii TSH și T4 reglează glanda tiroidă. concentrarea în sânge la bărbați, femei și copii, vom lua în considerare mai detaliat. Și, de asemenea, informații scurte despre ce factori pot afecta glanda tiroidă.

Simptomele și tratamentul gușei nodulare ale glandei tiroide vor fi luate în considerare la rubrica.

Video despre subiect

Hormoni - ce sunt? Acestea sunt cele mai importante substanțe care participă la reglarea diferitelor procese: acesta este metabolismul și activitatea reproductivă și starea mentală și emoțională a unei persoane. TSH la femei este un hormon stimulator al tiroidei care poate indica modificări ale corpului.

Date generale despre hormonul stimulator al tiroidei, împreună cu T3 și T4

TSH - ce înseamnă această abreviere? Hormonul stimulator al tiroidei sau tirotropina este cel mai important regulator care controlează funcționarea glandei tiroide. Ea este responsabilă pentru producția de tiroxină (T4) și triiodotironină (T3). Acestea din urmă, la rândul lor, sunt responsabile pentru activitatea sistemului reproductiv, procesele metabolice ale grăsimilor, proteinelor și, funcționarea corectă a mușchiului inimii și funcționarea vaselor de sânge.

TSH, împreună cu T3 și T4, promovează producția de glucoză, participă la schimbul de căldură și controlează producția de eritrocite.

O caracteristică a hormonului stimulator al tiroidei este că nivelul conținutului său fluctuează și are un caracter zilnic. Cea mai mare valoare a acestuia se înregistrează la ora 3 dimineața, iar de la ora 9:00 la ora 18:00 acest indicator scade.

Tirotropina este produsă de glanda pituitară, care se află în creier. Norma hormonilor tiroidieni la femei și bărbați are standarde diferite, iar la vârste diferite diferă.

Important! Norma T3 și T4 în TSH pentru femei depinde de vârsta lor. Dacă citirea TSH se abate de la nivelul normal, atunci aceasta poate indica o boală a glandelor suprarenale sau a hipofizei, din cauza căreia glanda tiroidă începe să funcționeze defectuos. Fluctuațiile conținutului de TSH și abaterile de la normă sunt, de asemenea, observate în perioadele de instabilitate hormonală - în timpul sarcinii, în perioada de lactație, precum și în timpul menopauzei.

Norma conținutului de TSH la femei, în funcție de vârstă

Nivelul permis de TSH la femei este un indicator care depinde în mod direct de vârstă, starea hormonală, prezența patologiilor dobândite sau congenitale. Pentru 20 de ani, 40 de ani, 50 de ani, indicatorul permis este diferit. Pentru a determina norma ttg la femei în funcție de vârstă, tabelul normelor admise va ajuta, pentru diferite categorii de vârstă și în timpul sarcinii:

Trebuie remarcat faptul că, pe măsură ce corpul îmbătrânește, funcția glandei tiroide scade, prin urmare, la femei după 50 de ani (mai des - la vârsta de 60-70), limita inferioară a indicelui TSH este de 0,4 μMu / ml, limita superioară este de 10 μMe / ml.

Fluctuațiile ratelor TSH sunt asociate cu cerințe diferite pentru acest hormon în diferite stadii ale vieții.

În plus față de nivelul TSH, este necesar să se ia în considerare și indicatorii T3 și tiroxinei (T4). Norma pentru prima este de aproximativ 3,5 - 0,8 μIU / ml, T3 liber - 2,62-5,69 pmol / l.

Norma T4 la femei este de 0,8-1,8 μIU / ml, T4 liber este de 9-19 pmol / l.

Acest hormon, tiroxina T4, joacă un rol important în dezvoltarea sexuală a fetelor. Nivelul său afectează sinteza hormonilor sexuali.

Dacă TSH este coborât, atunci fetele au următoarele abateri:

• încetinirea procesului de pubertate;
• debutul întârziat al menstruației;
• creșterea glandelor mamare încetinește;
• dimensiunea clitorisului și a labiilor sunt mai mici;
• nu există un interes natural pentru sexualitate.

Când fetele sub 8 ani au o creștere prelungită a TSH, pubertatea apare prematur. Acest lucru se manifestă printr-o creștere a glandelor mamare din vârstă fragedă, debut precoce al menstruației și acoperirea firelor de păr din axile și pubis.

Notă! La femeile din timpul sarcinii, rata hormonului tirotropinei diferă de datele indicate în tabel. În fiecare trimestru, indicatorii săi se schimbă:

• în primul trimestru, indicele TSH variază de la 0,1-0,4 μMu / ml;
• în al doilea - 0,2-2,8 μMe / ml;
• în al treilea, de la 0,4 la 3,5 μMu / ml.

În timpul examinării, experții acordă o atenție specială modificărilor hormonilor TSH și T4, T3. Se recomandă verificarea regulată a nivelurilor acestora în timpul sarcinii, după vârsta de 40 de ani (înainte de menopauză) și după 60 de ani.

Când ar trebui să fiu testat pentru TSH?

Știind de ce este responsabil TSH, este necesar să ne dăm seama de importanța cercetării hormonale în timp util pentru sănătatea unei femei în diferiți ani de viață și capacitățile ei de reproducere.

O analiză a conținutului de TSH în sânge la femei trebuie efectuată dacă există anumite abateri:

• tulburări psihologice și neurologice: și, tulburări de somn, iritabilitate, apatie, agresivitate nerezonabilă;
• letargie și slăbiciune constante;
• scăderea libidoului;
• durere în gât;
• activ până la chelie;
• incapacitatea de a rămâne însărcinată mult timp;
• - absența menstruației pentru mai multe cicluri menstruale;
• temperatura scade adesea sub 36 de grade;
• trusa greutate excesivaîn lipsa poftei de mâncare;
• creșterea apetitului greu de controlat;
• dureri de cap persistente care nu dispar;
• glanda tiroidă conține foci;
• disfuncție musculară;
• mici tremurături pe tot corpul, în special la nivelul membrelor superioare.

De asemenea, femeile adulte efectuează analize TSH în următoarele cazuri:

• dacă suspectați prezența bolilor autoimune;
• atunci când planificați sarcina pentru a preveni anomalii genetice la un copil;
• în cursul tratamentului anumitor boli pentru a urmări eficacitatea măsurilor luate;
• dacă disfuncția tiroidiană a fost anterior detectată ca examinare de rutină.

Ca rezultat al studiului, un specialist poate constata că nivelurile hormonului TSH sunt normale, crescute sau scăzute. Abaterile se reflectă în sistemul de reproducere feminin și în starea sa generală.

Principalele motive pentru creșterea nivelului de tirotropină și abordarea tratamentului

Dacă TSH este crescut la femei, ce înseamnă acest lucru? Creșterea TSH la femei este rezultatul mai multor tulburări patologice la locul de muncă. organe interne... Acestea includ:

• procesele tumorale care afectează glanda pituitară;
• insuficiență suprarenală;
• deteriorarea glandei tiroide - tumoare, traume, radiații;
• preeclampsia este o complicație a cursului celei de-a doua jumătăți a sarcinii, care se caracterizează prin apariția proteinelor în urină, o creștere a nivelului edemului arterial, latent și vizibil.

Alți factori care cresc concentrația hormonului stimulator tiroidian TSH includ următorii:

• lipsa de iod în organism;
• activitate fizică excesivă;
• intervenții chirurgicale legate de glanda tiroidă;
• primind unele medicamente- antipsihotice, antiemetice și anticonvulsivante;
• probleme mentale;
• o operație efectuată pentru îndepărtarea vezicii biliare;
• predispozitie genetica.

Dacă rata admisibilă de TSH la femei este crescută, se observă următoarele simptome:

• eșecul ciclului menstrual - descărcare redusă, însoțită de senzații dureroase, sângerări uterine, absență completă a menstruației;
• senzație de frig, frisoane;
• ritmul cardiac încetinește la mai puțin de 55 de bătăi pe minut;
• creștere tangibilă în greutate;
• defecțiune sistem digestiv, care se manifestă prin golirea gastrică întârziată;
• umflarea pleoapelor, buzelor, membrelor;
• slabiciune musculara.

Notă! În cazul în care un nivel ridicat de tirotropină este asociat cu un adenom hipofizar, se observă simptome specifice - scade vederea, apar dureri regulate la nivelul capului, localizate în regiunea temporală, pete întunecate sau transparente apar în câmpul vizual.

Dacă hormonul stimulator al tiroidei este conținut într-o concentrație care depășește 4 μIU / ml, terapie combinată, care include aportul de iodură de potasiu și hormon tiroidian.

De asemenea, dacă TSH este crescut, se prescrie o dietă, a cărei respectare va restabili echilibrul hormonilor, va satura organismul cu substanțe precum mangan, seleniu și cobalt - acestea contribuie la absorbția iodului de către organism. La o rată supraestimată, este necesar un sistem alimentar organizat corespunzător - aceasta este o garanție a restabilirii proceselor metabolice.

Factori de reducere a nivelului de TSH în corpul unei femei

Dacă TSH-ul unei femei este scăzut, acest lucru poate indica:

• proces tumoral benign care afectează glanda tiroidă;
• deteriorarea glandei pituitare, provocată de stres mecanic;
• Boala Graves;
• insuficiență hipotalamo-hipofizară;
• Boala Plummer.

În plus, TSH poate crește din cauza stresului emoțional, a situațiilor stresante și a deficitului de calorii.

În condițiile în care valoarea admisibilă a hormonului TSH este redusă, se observă următoarele manifestări:

• scădere bruscă nerezonabilă;
• fragilitate tesut osos, care se manifestă prin dureri osoase, fracturi frecvente, carii multiple;
• palpitații cardiace, însoțite de o creștere a arterelor;
• senzație de nisip în ochi;
• fragilitatea unghiilor și creșterea lentă a acestora;
• transpirație și senzație de căldură;
• apetit crescut;
• schimbări rapide de dispoziție;
• mișcări frecvente ale intestinului;
• atacuri de slăbiciune ale mușchilor individuali ai corpului și membrelor.

TSH scăzut necesită tratament. De obicei, medicul va prescrie medicamente care conțin hormon stimulator al tiroidei în doze diferite. În timpul terapiei, se recomandă excluderea alimentelor bogate în grăsimi și colesterol din dietă și creșterea cantității de legume consumate.

Cum se determină nivelul hormonului tirotropină?

Cauzele și consecințele modificărilor la nivelul normal al TSH sunt o problemă importantă atunci când se ia în considerare această problemă. Încălcarea poate duce la complicații precum infertilitatea, avortul spontan, patologiile fetale dobândite în timpul dezvoltării intrauterine, detașarea prematură a placentei.

Pentru a determina dacă nivelul TSH la femei este normal, este necesar să se supună unui test special. Înainte de această procedură de diagnostic, trebuie să vă familiarizați cu regulile cu privire la modul de efectuare corectă a unei analize pentru a determina indicatorii de TSH și T4 liberi, precum și T3.

• Pentru a obține un rezultat de înaltă calitate, femeile trebuie să doneze sânge dimineața, de la 8 la 12, deoarece cea mai mare cantitate de hormon este produsă în această perioadă;
• este recomandabil să efectuați testul pe stomacul gol și, cu două zile înainte de acesta, să renunțați la alimentele grase;
• cu câteva zile înainte de procedură, se recomandă oprirea consumului de băuturi alcoolice, precum și a fumatului;
• cu două zile înainte de test, nu trebuie să utilizați medicamente care conțin hormoni steroizi și tiroidieni;
• înainte de diagnostic, trebuie să vă abțineți de la stres emoțional.

Testul pentru determinarea indicilor TSH și T4 este gratuit, precum și T3, va identifica bolile care reprezintă o amenințare gravă pentru viața deplină a unei femei. Este important să se supună acestei proceduri în timp util pentru femeile însărcinate, precum și pentru cei care au o predispoziție ereditară la tulburări hormonale. Această regulă afectează și femeile după vârsta de 50 de ani, la care, pe măsură ce corpul îmbătrânește, toate procesele interne încetinesc. Un hormon TSH crescut sau scăzut la femei în aproape toate cazurile indică anomalii în activitatea organelor interne.

Știind de ce este responsabil hormonul stimulator al tiroidei la femei, este necesar să ne dăm seama de importanța diagnosticării la timp a nivelului său, a identificării patologiilor și a tratamentului acestora. Norma TSH la femei diferă în funcție de vârstă, ceea ce este asociat cu o schimbare a necesității acesteia de-a lungul vieții. Pentru a stabili dacă acești indicatori sunt normali, numai un specialist poate folosi un test pentru t3 t4 ttg norma la femei.

Prevalența bolilor tiroidiene crește în fiecare an. Prin urmare, persoanele interesate să-și mențină sănătatea iau în mod regulat preparate cu iod pentru prevenire și vizitează laboratorul o dată pe an pentru a afla rezultatul testului de sânge pentru hormonul stimulator al tiroidei. Acest lucru îi ajută să controleze situația și, dacă este necesar, au ocazia să vadă un medic la timp și să facă o examinare adecvată.

Dacă aveți vreo reclamație din partea sistemului nervos (slăbiciune, concentrare afectată, pierderi de memorie, somnolență, hiperexcitabilitate etc.), trebuie să consultați un medic și nu să vă auto-medicați.

Și unul dintre specialiștii de vizitat va fi un endocrinolog. El va trimite pacientul pentru o examinare adecvată și, dacă rezultatul este norma hormonului TSH, atunci va trebui tratat un neurolog. Dacă există abateri, atunci endocrinologul va continua terapia.

Mult depinde de munca bine coordonată a sistemului endocrin. Cu o lipsă sau un exces de hormoni, plângerile despre bunăstare apar imediat. Hormonul stimulator al tiroidei (TSH) joacă un rol important în lanțul care controlează glanda tiroidă.

Dacă acest lanț este rupt, atunci apar probleme - hipotiroidism ( funcție redusă glanda tiroidă) sau hipertiroidism ( funcție îmbunătățită glanda tiroida). O analiză a hormonilor TSH vă permite să determinați cantitatea acestuia, astfel încât medicul să poată pune un diagnostic.

Hormonul stimulator al tiroidei stimulează munca. Dacă în sânge există puțină tiroxină (T4) și triiodotironină (T3), atunci cantitatea de TSH crește foarte mult. Dacă T4 și T3 sunt suficiente, atunci TSH scade.

Dacă faceți un test de sânge pentru TSH într-un laborator „decent”, atunci valorile de referință vor fi întotdeauna indicate într-o linie special desemnată. Acesta este intervalul în care ar trebui să fie un rezultat normal.

Dacă rezultatul este mai mare sau mai mic decât în ​​mod normal (în cazul glandei tiroide, trebuie să fiți atenți dacă este la limita normei), atunci ar trebui să consultați cu siguranță un medic. De obicei, hormonul stimulator al tiroidei este de 0,4-4,0 μMU / ml.

Uneori laboratoarele oferă alte date, în care rezultatul normal variază între 0,8-1,9 μIU / ml. În astfel de cazuri, vorbim despre determinarea TSH printr-o metodă supersensibilă.

Femeile trebuie să meargă la un endocrinolog în timpul vieții lor un pic mai des decât bărbații. Acest lucru se datorează faptului că problemele cu ciclu menstrual, și, în consecință, nașterea, sunt întâlnite în fiecare an din ce în ce mai des.

Dacă norma TSH la femei în timpul examinării se încadrează în domeniul de referință, atunci cauza încălcării funcției de reproducere se află într-o altă problemă.

Recent, este general acceptat faptul că cu cât este mai puțin TSH, cu atât mai bine. Indicatorul de la limita superioară a normei de 3,5-4,0 μMu / ml poate indica deja evoluția latentă a hipotiroidismului. Prin urmare, dacă există reclamații adecvate, medicul poate prescrie un tratament, chiar dacă rezultatul TSH se încadrează în limitele standard.

În astfel de cazuri, nu este nevoie să vă faceți griji și trebuie să ne amintim că fiecare persoană este diferită. Ceea ce este normal pentru unul este deja o patologie pentru altul.

Dozele mici de L-tiroxină vor îmbunătăți funcționarea glandei tiroide, iar norma hormonului TSH la femei va fi mai aproape de limita inferioară. Dacă, în acest context, au apărut plângerile și, în special, sarcina, ipotezele medicului s-au dovedit a fi corecte.

Rezultatul unui astfel de tratament ar trebui evaluat nu mai devreme de trei până la patru luni, deoarece organismul are nevoie de timp pentru a se adapta la noua cantitate de hormoni tiroidieni din sânge.

Atunci când interpretează testele pentru hormoni tiroidieni, medicul trebuie să ia întotdeauna în considerare starea generală a pacientului. O atenție deosebită este acordată femeilor însărcinate.

În primul trimestru, li se cere să facă un test de sânge pentru TSH, deoarece chiar și hipotiroidismul latent sau hipertiroidismul pot dăuna unui făt în curs de dezvoltare. în primul trimestru este de 0,4-2,0 μMu / ml.

Rata TSH la bărbați

Bărbații primesc o întâlnire cu un endocrinolog mult mai rar și la o vârstă mai târzie. Acest lucru se datorează faptului că genetic sunt mai puțin predispuși la boli tiroidiene. Orice examinare de către un endocrinolog ar trebui să înceapă cu o scanare cu ultrasunete, un test de sânge pentru TSH și hormoni tiroidieni (T3 și T4).

De asemenea, este util să cunoașteți nivelul anticorpilor împotriva TPO. Norma TSH la bărbați este aceeași ca la femei și este egală cu 0,4-4,0 μMu / ml. În prezența nodurilor, modificări ale analizei TSH și un nivel ridicat de anticorpi la TPO, o puncție a glandei tiroide ar trebui făcută sub control cu ​​ultrasunete.

Rata TSH la copii

În timpul diagnosticului de hipotiroidie congenitală la un copil - aceasta este sarcina neonatologilor din spital. Ei depistează această boală, deoarece, în acest caz, tratamentul în timp util este singura șansă de a obține un rezultat pozitiv.

În caz contrar, copiii devin invalizi, deoarece se dezvoltă în condiții de lipsă puternică de hormoni tiroidieni.

Norma TSH la copii, μMu / ml:

• la nou-născuți - 1.1-17;
• la copii sub 2,5 luni - 0,6-10;
• la copii sub 2 ani - 0,5-7;
• la copii sub 5 ani - 0,4-6;
• la copii sub 14 ani - 0,4-5;
• la copii peste 14 ani - 0,3–4.

La nou-născuți, TSH este mult mai mare decât la adulți. Cu cât copilul îmbătrânește, cu atât funcționează mai bine glanda tiroidă. Cantitatea de hormoni T3 și T4 crește, iar TSH scade treptat. Până la vârsta de 14 ani, gama de referință se aplatizează și devine ca cea a unui adult.

Decodare TSH

Dacă suspectați o boală tiroidiană, trebuie să contactați un terapeut sau endocrinolog. Medicul vă va trimite pentru o examinare adecvată, care vă va ajuta la determinarea diagnosticului.

Decodarea TTG nu pare atât de dificilă dacă înțelegeți principiul de funcționare părereîntre glanda tiroidă și hipofiza. Dacă abordați această problemă mai simplu, atunci un TSH ridicat indică o funcție redusă a glandei tiroide (hipotiroidism). Un TSH scăzut, dimpotrivă, indică o producție crescută de tiroxină (hipertiroidism).

La interpretarea analizei, trebuie amintit că hipo- și hipertiroidismul sunt doar sindroame care însoțesc anumite boli.

De exemplu, hipotiroidismul apare adesea cu tiroidita autoimună, iar hipertiroidismul cu gușă toxică difuză. Dar aceste boli pot masca cancerul tiroidian.

Prin urmare, dacă la ultrasunete sigiliul are semne caracteristice cancer sau noduri mai mari de 10 mm în diametru, este imperativ să se efectueze o biopsie prin puncție pentru a exclude această boală gravă.

O abordare integrată a examinării și a tratamentului va ajuta la identificarea bolii la timp și la stoparea progresiei acesteia. Dacă testul de sânge pentru TSH și T4 este gratuit, atunci cel mai probabil nu există probleme cu glanda tiroidă.

Dar efectuarea unei ultrasunete nu va fi de prisos, deoarece această metodă arată structura organului, dar nu afișează funcția acestuia. Definiție fond hormonalîn plus față de ultrasunete, este standardul de aur în diagnosticul bolii tiroidiene. Prin urmare, nu trebuie neglijate.

PUTEȚI ÎNTREBA AICI (în comentarii) ÎNTREBAREA DUMNEAVOASTRĂ ȘI RĂSPUNS RĂSPUNSUL UNUI ENDOCRINOLOG.
Nu uitați să includeți (dacă este cazul) vârsta, înălțimea și greutatea dvs.