Angiografija možganskih žil: kaj je to, indikacije in kontraindikacije. Pogoji, priprava, postopek za angiografijo možganov in možna tveganja, povezana z njo Kako poteka raziskovalni proces?

Angiografija možganskih žil je rezultat kombinacije visokotehnološkega napredka z zmogljivostmi rentgenskega sevanja in vam omogoča identifikacijo najrazličnejšega spektra patoloških stanj možganov, ki jih povzročata obe bolezni žilni sistem in druge bolezni, ki neposredno ali posredno vplivajo na spremembo krvnega obtoka.

Splošni pojmi

Osnovno razumevanje, kaj je angiografija, je precej preprosto - samo zapomnite si, kako izgleda rentgenska slika katerega koli dela telesa. Rentgenska diagnostika temelji na polni ali delni sposobnosti tkiv človeškega telesa za prenos ionizirajočega sevanja. Obrisi, pridobljeni na sliki, nam omogočajo, da brez odprtega posega ocenimo strukturo organa in diagnosticiramo obstoječe patološko stanje.

"Preglednost" človeškega telesa za rentgenske žarke je osnova cerebralne angiografije. Pri izvajanju slednjega se v žilni sistem injicira radioaktivna snov, ki omogoča jasno sliko celotnega obtočni sistem od glavnih arterij in žil do najmanjših žil.

Plovila, napolnjena z radio-neprozorno snovjo, postanejo neprozorna za ionizirajoče sevanje, zato se na sliki odražajo v črni barvi

Uporaba te metode ne omogoča le vizualne ocene uporabnosti vseh faz možganske cirkulacije, ugotavljanja temeljnega vzroka odkritih patologij, ampak tudi na podlagi sprememb v sistemu oskrbe s krvjo diagnosticiranja prisotnosti neoplazme.

Odvisno od tehnike uvajanja rentgenskega kontrasta je angiografija razdeljena na 2 vrsti:

Tehnika punkcije vključuje vnos radioaktivne snovi v glavno arterijo s pomočjo punkcijske igle, medtem ko se kateterizacija nanaša na vnos omenjene snovi neposredno v pregledano žilno posteljo z dovodnim katetrom.

Potreba po pregledu različnih delov možganov določa delitev cerebralne angiografije na naslednje vrste:

Karotidna angiografija se uporablja za preučevanje stanja krvnih žil v možganskih poloblah. Njegovo bistvo je v neposredni punkciji karotidne arterije v vratu ali z dovajanjem kontrastnega sredstva na isto območje s pomočjo katetra skozi femoralno arterijo. Vertebralna angiografija se uporablja za pregled zadnjega dela možganov (lobanjska jama) in se izvaja s punkcijo ali kateterizacijo različnih ravni vretenčne arterije.

Tudi cerebralna angiografija, odvisno od tehnike izvajanja študije, je razdeljena na:

na splošno - v tem primeru se študija izvede z uvedbo kontrastnega sredstva v aorto, da se pridobi splošen pregled stanja žilnega sistema možganov;
selektivna - popolna angiografija, izvedena z izmenično kateterizacijo vseh žil, odgovornih za oskrbo s krvjo v možganih;
superselektivno - s superselektivno angiografijo se opravi podrobnejša študija vseh vej možganske arterije (sprednja, srednja in zadnja), za to se uvedba kontrasta izvede s kateterizacijo vseh vej po vrsti.

Rentgenski aparat za angiografijo

Metode

Poleg razlik v tehniki cerebralne angiografije obstajajo tudi različne tehnike, ki se uporabljajo za vizualizacijo žilnega sistema. Sodobna medicina ponuja naslednje metode za angiografijo:

klasična angiografija;
angiografija z računalniško tomografijo (CT angiografija);
angiografija z uporabo MRI (MR-angiografija).

Klasična angiografija

Do nedavnega je bil najpogostejši način vizualizacije možganskih arterij. Bistvo te tehnike je vnos kontrastnega sredstva v glavno arterijo in kasnejša izvedba serije rentgenskih slik v kratkih intervalih 1,5-2 sekunde. Praviloma se slike posnamejo v več projekcijah, kar vam omogoča, da ocenite različne faze krvnega pretoka in ugotovite prisotnost in lokalizacijo patologije, če obstaja.

CT angiografija

Sodobna različica klasične tehnike, pri uporabi katere se po uvedbi kontrasta izvedejo rentgenske slike po plasteh, čemur sledi rekonstrukcija volumetrične slike z računalniško obdelavo podatkov. Ker CT angiografija ne zahteva prebadanja arterij, ker se kontrastno sredstvo injicira intravensko, to znatno zmanjša verjetnost negativnih posledic operacije (punkcija) in rentgenske obremenitve telesa (ionizirajoče sevanje). Plovila imajo v tem primeru posebno jasno vizualizacijo, zaradi česar je vsebnost informacij med CT angiografijo nekajkrat večja kot pri standardni angiografiji.

MR angiografija

Kar zadeva vsebino informacij, je angiografija z magnetno resonanco enakovredna CT diagnostiki, vendar je sposobnost MR tomografa vizualizirati mehko tkivo in odsotnost sevanja v pacientovem telesu omogoča diagnosticiranje celo manjših sprememb žilnih struktur možganov pri bolnikih s kontraindikacijami za izpostavljenost sevanju, na primer pri nosečnicah. Postopek se izvede z MRI skenerjem, preklopljenim na angiografski način.

Glavna kontraindikacija za MR angiografijo je prisotnost kovinskih predmetov (presadkov) v telesu:

srčni spodbujevalnik;
skupni vsadki;
jeklene plošče v lobanji;
elektronski slušni vsadek.

Relativna pomanjkljivost te tehnike je trajanje postopka - traja 30-40 minut. V tem času mora bolnik ostati popolnoma negiben.

MRI skeniranje brez injiciranja kontrastnega sredstva

Indikacije

Indikacije za cerebralno angiografijo so patološka stanja povzročajo motnje v delovanju možganov. Hemoragične motnje krvnega obtoka:

Ishemične motnje krvnega obtoka:

ateroskleroza možganov;
krvni strdki;
deformacija arterij.

Tumorske neoplazme, ki vodijo do spremembe žilnega vzorca, pa tudi pomanjkanje rezultatov po drugih metodah diagnosticiranja možganskih bolezni ob prisotnosti naslednjih simptomov:

trajna omotica, ki ni povezana s krvnim tlakom;
epileptični napadi;
pomanjkanje jasnosti zavesti;
je doživel možgansko kap ali sum na mikro kap;
intrakranialni hematomi, ki jih povzroči poškodba glave;
kronično glavobol nejasen izvor;
slabost, ki jo spremlja omotica in glavoboli;
hrup v ušesih.

Priporočljivo je tudi izvesti cerebralno angiografijo za načrtovanje prihajajoče operacije in spremljanje bolnikovega okrevanja po operaciji na možganih.

Na levi na angiografski sliki je prikazana anevrizma, na desni - deformacija arterije

Priprava

Priprava na cerebralno angiografijo vključuje številne dejavnosti:

pridobitev pisnega soglasja pacienta za diagnostiko;
opozorilo o zavrnitvi prehranjevanja 12-14 ur pred prihajajočim postopkom;
dajanje pomirjeval ali pomirjeval bolnikom v primeru tesnobe;
odstranjevanje dlak na mestu punkcije, če bo punkcija izvedena v dimljah;
Pred začetkom postopka se preveri pacientova občutljivost na rentgensko kontrastno sredstvo.

Za izvedbo slednjega se majhna količina zdravila injicira podkožno in nekaj časa opazimo pojav kakršnih koli reakcij. Če je prisotna kontrastna občutljivost, se postopek prekliče in nadomesti z MR angiografijo. Tik pred posegom (10–20 minut) se bolniku injicira No-shpa, Atropin in Suprastin ali drug antihistaminik, da se zmanjša občutljivost na injicirano snov in zmanjša tveganje za alergijsko reakcijo.

Mesto bodoče punkcije zdravimo z razkužilom in vbrizgamo z lokalnim anestetikom (novokain). Če ima bolnik povečano vznemirjenost ali epileptične napade, se uporabi splošna anestezija.

Za MR angiografijo bo morda potrebna dolgotrajna nepremičnost

Izvajanje

Da bi naredil punkcijo karotidne arterije, zdravnik otipa območje pulziranja in s prsti pritrdi arterijo. Nato arterijo prebijemo s punkcijsko iglo pod kotom 60-70 °. Za olajšanje postopka lahko na območju punkcije naredimo majhen rez. Igla je povezana z injekcijsko brizgo, ki je napolnjena z radioaktivno snovjo (Urografin, Verografin).

Če je bolnik pri zavesti, ga opozorijo na dajanje zdravila, saj se lahko pojavijo različni stranski učinki:

Za zapolnitev votline karotidne arterije je potrebno injicirati približno 10 ml kontrasta. Trajanje dajanja ne sme biti daljše od 2 sekund, saj se bo s podaljšanim dajanjem koncentracija snovi v žilni postelji zmanjšala.

Nadalje se posname 4-5 slik v različnih projekcijah, ki vzporedno poskušajo zajeti podobo žil v vseh fazah krvnega pretoka. Za to se časovni interval slik izračuna na podlagi hitrosti pretoka krvi. Na koncu postopka iglo odstranimo, mesto vboda pritisnemo z brisom iz gaze 10–20 minut, nato pa za 2 uri postavimo majhno težo.

Punkcija arterije med splošno angiografijo

Kontraindikacije

Angiografija možganskih žil praktično nima kontraindikacij, vendar obstajajo številne omejitve, ko uporaba tega diagnostičnega postopka nosi določena tveganja. V tem primeru se zdravnik odloči o primernosti uporabe te metode. Ob upoštevanju možnih negativnih učinkov na telo ima uporaba angiografije naslednje omejitve:

alergijska reakcija na snovi, ki vsebujejo jod, ki se uporabljajo pri diagnostiki in jih antihistaminiki ne morejo ustaviti;
hude duševne motnje v akutni fazi;
akutna ledvična odpoved, ki je razlog za zadrževanje kontrastnega sredstva v telesu;
miokardni infarkt;
kronična jetrna bolezen v fazi dekompenzacije;
nosečnost je kontraindikacija, saj imajo kontrastno sredstvo in rentgenski žarki dvojni negativen učinek na plod;
kršitev funkcije strjevanja krvi je grožnja krvavitve na mestu vboda;
pisna zavrnitev pacienta pri angiografiji.

Zapleti

Kljub relativni varnosti ima lahko cerebralna angiografija naslednje negativne posledice:

anafilaktični šok zaradi alergijske reakcije na dajanje snovi, ki vsebuje jod;
vnetje ali nekroza tkiv, ki obdajajo posodo zaradi vstopa kontrasta (ekstravazacija);
akutna odpoved ledvic.

Alergija je glavni in najpogostejši problem angiografije. Ker je za alergijsko reakcijo na jodne snovi značilen nenaden in hitro razvijajoč se potek, se lahko pojavijo naslednji simptomi:

edem;
hiperemija (pordelost);
srbenje;
hipotenzija (znižanje krvnega tlaka);
šibkost in izguba zavesti.

Uporaba sodobnih neionskih radioaktivnih snovi lahko znatno zmanjša tveganje za razvoj anafilaktičnega šoka.

Raztopina Omnipak spada v novo generacijo radioaktivnih snovi brez alergij

Ekstravazacija je praviloma posledica napačne tehnike prebadanja stene arterije. V tem primeru se arterija prebode in kontrast prodre v mehka tkiva, ki obdajajo arterijo, kar povzroči vnetje, v redkih primerih pa tudi nekrozo.

Akutna odpoved ledvic se pojavi v primeru že obstoječe ledvične disfunkcije. Ker izločanje kontrasta iz telesa izvajajo predvsem ledvice, so izpostavljene intenzivnim negativnim učinkom, katerih posledica je ishemija parenhima in napredovanje ledvične disfunkcije. Diagnostika funkcionalno stanje urinarnega sistema je obvezen ukrep, ki se izvede pred angiografijo. Za pospešitev odstranitve kontrastnega sredstva iz telesa in zmanjšanje obremenitve ledvic se po diagnozi pokaže, da bolnik pije veliko tekočine.

Kljub temu, da angiografija možganskih žil v običajnem smislu ni kirurški poseg, je precej zapleten invazivni poseg, ki vključuje resno breme za telo. V zvezi s tem mora biti bolnik po diagnozi pod nadzorom zdravnika, da se prepreči razvoj zapletov. Hkrati je treba sistematično merjenje temperature in pregled mesta vboda vključiti v obvezen seznam pooperativnih ukrepov.

Preverjanje možganskih žil z uporabo angiografije

Angiografija je metoda pregleda krvnih žil, ki se izvaja za pojasnitev njihovega stanja in delovanja. Izvaja se z radiografijo, med katero se uporablja posebna snov. Kadar obstaja sum na vaskularne možganske patologije ali je potrebna njihova diagnoza, se izvede angiografija žil možganov (cerebralna angiografija).

Kdaj je angiografija?

Ta postopek se izvede, če je treba ugotoviti vir krvavitve, če obstaja sum na možganski tumor, prisotnost zožitve, krvnih strdkov ali anevrizme krvnih žil, ki vodijo v moteno možgansko cirkulacijo. S pomočjo angiografije je mogoče odkriti pretirano ukrivljenost krvnih žil ali nepravilnosti v njihovi strukturi.

Indikacije za

Pritožbe zaradi nerazumnih glavobolov in omotičnosti,
Pojav redne ali občasne slabosti,
Omedlevica
Vegeto-vaskularna distonija,
Potreba po raziskovanju težav po travmatični možganski poškodbi,
Pritožbe pacientov zaradi bolečin v vratu,
Prisotnost koronarne arterijske bolezni,
Odložena kap ali mikro kap.

S pomočjo postopka je mogoče ne le odkriti vaskularne motnje, temveč tudi ugotoviti, kako izrazite in razširjene so.

Ta vrsta diagnoze omogoča oceno venskega odtoka krvi, stanje krvnega obtoka v obvodnih žilnih poteh (kolateral). Vse to je potrebno za preprečevanje, diagnosticiranje in zdravljenje številnih bolezni, povezanih z motnjami krvnega obtoka v možganih.

Kontraindikacije za postopek

Kot pri vsakem drugem postopku obstajajo tudi kontraindikacije za angiografijo možganov. Povezani so tako s samim postopkom kot s kontrastnim sredstvom, ki se injicira v krvni obtok. Kot vnesena snov se uporabljajo jodne spojine. Količina snovi je odvisna od volumna pregleda, lahko je 5-10 ml.

Cerebralna angiografija se ne izvaja v naslednjih primerih:

alergijske reakcije za kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod,
individualna nestrpnost,
akutna ali kronična odpoved ledvic, ki ne dovoljuje uporabe kontrastnih sredstev,
poslabšanje kroničnih bolezni,
nosečnost ali dojenje,
bolezni, ki jih spremljajo motnje strjevanja krvi,
miokardni infarkt,
starost do 2 let,
mentalna bolezen.

Vrste cerebralne angiografije

Odvisno od obsega študije se opravi anketna ali selektivna angiografija. Pri navadni angiografiji se kontrastno sredstvo injicira v krvni obtok skozi veliko arterijo, ki napaja možgane. Zaradi širjenja kontrasta s krvjo po manjših žilah jih je mogoče vizualizirati. S selektivno angiografijo se izvaja ciljna diagnostika. Kontrastno sredstvo se dovaja lokalno, v arterijo, ki hrani le določen del možganov.

Takšno stojalo se uporablja za diagnostiko

Ločimo tudi neposredno (karotidno in vretenčno) in posredno možgansko angiografijo. Karotidna angiografija vključuje vbrizgavanje kontrasta v karotidno arterijo. V primeru kontrasta vretenc se dajanje izvaja skozi vretenčno arterijo. Posredna metoda pomeni, da je dostop do vretenčne ali karotidne arterije skozi drugo veliko posodo, to je lahko stegnenica ali brahialna arterija. Nato vstavimo dolg kateter in skozi njega vbrizgamo kontrast.

Po metodi pridobivanja informacij je lahko angiografija možganskih žil tradicionalna rentgenska, računalniška (na podlagi rentgenskih slik) in slikanje z magnetno resonanco.

Kako poteka izpit?

Aseptični pogoji za postopek,
Prisotnost ekipe zdravnikov: radiolog, anesteziolog, kardioreanimatolog.

Sam postopek pregleda bolnika traja približno pol ure ali uro. Postopek velja za invaziven, saj se za vstop v arterijo izvede punkcija, kamor se vstavi poseben kateter. Zato se angiografija možganov pogosto kombinira z drugimi posegi v telo, ki se pojavijo z dostopom skozi velike krvne žile, na primer z odstranitvijo anevrizme.

Da bi se izognili zapletom, povezanim s prodiranjem okužbe skozi mesto kateterizacije, kožo zdravimo z antiseptično raztopino. Nato se izvede lokalna anestezija. Punkcija (punkcija) posode se izvede s posebno iglo. Skozi to mesto je vstavljen prilagodljiv kateter za zagotavljanje kontrasta. Praviloma se punkcija izvaja na mestih, skozi katera je enostavno "priti" do potrebnih plovil.

Kontrastno sredstvo se vbrizga v kri skozi poseben kateter. Po kontrastu se izvede serija rentgenskih posnetkov možganskih žil.

Te slike prikazujejo različne faze krvnega obtoka: kapilarno, arterijsko in vensko. Sodobna medicinska oprema vam omogoča izdelavo slik po plasteh za oblikovanje tridimenzionalne slike v prihodnosti s pomočjo posebnih računalniških programov.

Ko je izpostavljenost končana, se pacientov kateter odstrani in krvavitev preneha. Nadalje se prejeti podatki dešifrirajo. Pri dekodiranju in postavitvi ali pojasnitvi diagnoze sodelujeta žilni kirurg in radiolog.

Po postopku angiografije mora bolnik nekaj časa ostati pod nadzorom zdravstvenih delavcev.

Ali potrebujem posebno pripravo na postopek

Priprava na postopek je zelo pomembna za kakovost postopka. Odrasli bolniki morajo poznati postopek, cilje študije in njene možne posledice... Šele potem lahko sprejmejo informirano odločitev, ki je sestavljena v pisni obliki. V primeru, ko je za mladoletnega bolnika potrebna cerebralna angiografija, se o vseh odločitvah odločajo starši.

Pripravljalne faze

Obveščanje pacienta in pisno soglasje,
Sedacija na predvečer postopka za lajšanje tesnobe in napetosti,
Zagotavljanje, da se študija izvaja na prazen želodec (večerjo morate zavrniti dan prej in zajtrk na dan postopka).

Ob prisotnosti alergijskih reakcij na kontrastna sredstva, če pa je potrebno opraviti to vrsto pregleda, se lahko uporabijo antialergijska sredstva. Če je bolnik pretirano vznemirjen, se lahko drugič, na dan posega, predpišejo pomirjevala.

Prednosti postopka

Sposobnost ustvarjanja tridimenzionalne slike,
Vaskularno slikanje, ki zdravniku omogoča odkrivanje krvnih strdkov, hematomov, anevrizm,
Možnost individualnega pristopa do bolnika, kar pomeni natančno diagnozo.

Načini in programi te vrste pregleda so lahko zelo široki, zato lahko v vsakem izberete najboljšo možnost poseben primer... Odsotnost netočnosti pri diagnozi nam omogoča pravočasno in kakovostno prepoznavanje problematičnih področij v posodah, da razumemo, kaj je vzrok bolezni ali motenj pri delu možganskih žil. Ustrezna diagnoza je glavni pogoj za pravilno zdravljenje.

Bolezni
Deli telesa

Indeks pogostih bolezni srčno-žilnega sistema, vam bo pomagal pri hitrem iskanju potrebnega materiala.

Izberite del telesa, ki vas zanima, sistem bo prikazal materiale, povezane z njim.

Uporaba materialov spletnega mesta je možna le, če obstaja aktivna povezava do vira.

Angiografija možganskih žil

Angiografija možganskih žil (cerebralna angiografija ali angiografija možganskih žil) je predpisana za oceno stanja možganskih žil in za preučevanje možganske cirkulacije. Diagnostika se izvaja z uporabo rentgenskega aparata ali posebnega tomografa.

Kaj je angiografija

Vaskularna angiografija je instrumentalna metoda pregleda določenega območja krvnega obtoka (arterij, ven, limfnih žil) za odkrivanje kakršnih koli patologij, na primer:

zožitve;
razširitve;
zamašitev s krvnimi strdki;
notranja krvavitev;
tumorskih procesov itd.

Med angiografijo se v posodo injicira posebno kontrastno sredstvo in vzporedno opravi rentgenski pregled-to je lahko klasična rentgenska, CT ali MT tomografija. Ta tehnika daje priložnost za zaporedno preučevanje vseh faz krvnega pretoka v možganih (prehod krvi skozi velike arterije, majhne žile in vene) in ugotavljanje lokalizacije patoloških sprememb v njegovem obtočnem sistemu. Rentgenska angiografija možganskih žil razkriva patologije v obtočnem sistemu

Vnos kontrastnega sredstva se izvede s punkcijo ali kateterizacijo posod.

Med punkcijo se snov vbrizga neposredno v posodo skozi iglo.
Kateterizacija je sestavljena iz vnosa katetra (posebne cevi) v posodo, skozi katero vstopi kontrast. Možgani se oskrbujejo s krvjo iz karotidne in vretenčne arterije, zato lahko v eno od njih vbrizgamo kontrastno sredstvo. Pogosto se izvaja tudi kateterizacija femoralne arterije (velika posoda, ki se razteza od zunanje iliak arterije pod dimeljsko vezjo).

V vodi topna zdravila, ki vsebujejo jod, se uporabljajo kot kontrastno sredstvo, zato je pri načrtovanju angiografije treba upoštevati možne alergijske reakcije na jod in obstoječe težave z ledvicami.

Cerebralna angiografija je predpisana, če obstaja sum hude bolezni:

možganske anevrizme;
hematomi;
neoplazme;
hude motnje krvnega obtoka.

Indikacije in splošne kontraindikacije

Cerebralna angiografija je predpisana za ugotavljanje patologij možganskih žil pri naslednjih boleznih in stanjih:

cerebralna ateroskleroza in stenoza (vazokonstrikcija zaradi nastanka sklerotičnih plakov na njihovih stenah);
tromboza ali embolija možganskih arterij;
vaskularne anevrizme in druge nepravilnosti v razvoju krvnega obtoka, prirojene ali pridobljene;
povečan intrakranialni tlak;
intrakranialna krvavitev;
sum možganskega tumorja;
kronični glavoboli in omotica neznanega izvora;
dolgotrajna slabost;
pogosta omedlevica;
epileptični napadi;
stanje po kapi;
vztrajen hrup ali zvonjenje v ušesih;
žariščni nevrološki simptomi (znaki, ki spremljajo poškodbe določenega režnja možganov).

Cerebralna angiografija se ne uporablja le kot natančna diagnostična metoda, ampak tudi kot obvezen postopek za vsako načrtovano nevrokirurško operacijo.

Skupne kontraindikacije za vse vrste angiografije so:

alergijska reakcija na zdravila, ki vsebujejo jod, če se postopek izvaja z uporabo kontrastnega sredstva;
huda srčna, ledvična ali jetrna odpoved;
motnje strjevanja krvi;
hudo splošno stanje ali koma;
nekatere duševne bolezni;
nosečnost in dojenje.

Sorte

Odvisno od mesta injiciranja kontrastnega sredstva je angiografija:

splošno - s kateterizacijo se vbrizga kontrastno sredstvo v trebušno ali torakalno aorto;
selektivno - zdravilo se injicira neposredno v možganske arterije;
superselektivno - veje glavnih arterij možganov so v nasprotju.

Primerjava rezultatov po klasični angiografiji in CT angiografiji

Poleg tega obstajajo različni načini upodabljanja:

Klasična angiografija je najstarejša metoda, ki uporablja konvencionalno radiografijo in se danes vse manj uporablja. Pri klasični angiografiji pod lokalno anestezijo se izvede punkcija karotidne arterije, v katero se vbrizga kontrastno sredstvo v prostornino, segreto na telesno temperaturo. Nato se rentgenski žarki naredijo v dveh projekcijah z intervalom 1-2 sekunde, kar vam omogoča oceno različnih faz možganskega krvnega pretoka.
CT angiografija - se nanaša na sodobne metode pregleda možganske oskrbe s krvjo. V tem primeru se kontrastno sredstvo v prostornini približno 100 ml injicira skozi kateter v veno na komolcu. Po tem se posnetki možganov posnamejo v več odsekih, nato se z računalniškim programom rekonstruira tridimenzionalna slika z vizualizacijo žilne postelje.
MT angiografija - Ta tehnika uporablja lastnosti magnetnega polja namesto rentgenskih žarkov. Stanje krvnih žil in faze krvnega obtoka preučujemo na podlagi sledenja spremembam energije v tkivih. Angiografijo z magnetno resonanco lahko izvedemo s kontrastnim sredstvom ali brez njega, pri čemer se slednja možnost uporablja pogosteje.

Vsaka tehnika ima svoje prednosti in slabosti. Zahtevano možnost pregleda izbere zdravnik ob upoštevanju posameznih indikacij.

Značilnosti vrst angiografije (tabela)

nizka cena v primerjavi z drugimi vrstami raziskav;
natančnost rezultata.

invazivnost metode (postopek, povezan s prodorom v telesna tkiva);
učinek rentgenskega sevanja na telo.

alergija na jod;
izrazita ateroskleroza možganskih žil;
huda hipertenzija;
odpoved ledvic;
nosečnost in dojenje.

manjše tveganje zapletov po invazivnem posegu v primerjavi s klasično angiografijo;
višja vsebina informacij;
pomanjkanje prekrivanja senc na slikah.

invazivnost;
Odmerek rentgenskih žarkov, čeprav nižji kot pri klasični angiografiji.

alergija na jod;
sladkorna bolezen;
patologija ščitnice;
odpoved ledvic;
nosečnost in dojenje;
debelost tretje stopnje.

pomanjkanje izpostavljenosti rentgenskim žarkom na telesu;
najvišja vsebina informacij;
možnost izvajanja postopka za bolnike z alergijo na snovi, ki vsebujejo jod.

dolgotrajen postopek;
visoka cena.

prisotnost vsadkov, ki vsebujejo kovine, v telesu;
prisotnost srčnega spodbujevalnika;
odpoved srca;
duševne motnje;
klavstrofobija (ker je oseba dolgo časa nameščena v aparatu za kapsule);
debelost tretje stopnje;
nosečnost.

Izvajanje postopka

Priprava na izpit

Najprej se pred angiografijo opravi test občutljivosti na jod. V ta namen se v veno počasi injicira 2 ml kontrastnega sredstva, nato pa se oseba spremlja. Če se v nekaj urah pojavi eden ali več simptomov, kot so zadušitev, kašelj, glavobol, oteklina, pordelost in izpuščaji na koži, potem rentgenske angiografije ali CT angiografije ne bi smeli izvajati. V tem primeru se lahko angiografija MT izvede brez uporabe kontrastnega sredstva.

Ker je angiografija invazivna tehnika, pri kateri je kršena celovitost krvnih žil, bo treba opraviti vse glavne laboratorijski testi opraviti instrumentalno diagnostiko, ki vključuje:

splošna analiza krvi in urina;
pregled delovanja ledvic;
fluorografija;
analiza strjevanja krvi, določitev njegove skupine in Rh faktorja.

Potrebovali boste tudi posvet s terapevtom in anesteziologom. Odpoved zdravila ni potrebna. Izjema so zdravila, ki redčijo kri, da bi se izognili morebitnim zapletom v obliki krvavitve. Po potrebi se lahko predpišejo pomirjevala in antihistaminiki.

Poleg tega je treba pred pregledom upoštevati naslednja pravila:

ne jejte 8-10 ur in ne pijte vode 4 ure pred pregledom;
tik pred posegom slecite vse predmete, ki vsebujejo kovine: nakit, proteze itd.

Raziskovalni postopek

Postopek se izvaja v ležečem položaju, oseba je postavljena na kavč ali mizo.
Punkcija karotidne arterije ali kateterizacija femoralne arterije se izvede pod lokalno anestezijo. Med kateterizacijo se najprej naredi punkcija, nato se skozi njo vstavi sonda - tanka plastična, dobro upognjena cev, ki postopoma doseže aortni lok. Premikanje katetra znotraj posode se nadzoruje s prenosom slike na monitor.
Nato se skozi sondo dovaja rentgensko kontrastno sredstvo. Hkrati ni izrazitih občutkov. Po injiciranju kontrastnega sredstva se lahko pojavi kovinski okus v ustih ali vročinski utripi obraza. To so začasni pojavi, ki hitro minejo.
Takoj po injiciranju kontrasta se rentgenski žarki glave posnamejo v čelni in stranski projekciji. Nato dodamo kontrastno sredstvo in postopek ponovimo. Serija pridobljenih slik omogoča oceno možganske cirkulacije v dinamiki.
Po pregledu se igla in kateter odstranita, mesto vboda vpenjamo z brisom, ki ga kasneje nadomestimo s povojem. Trajanje angiografskega postopka je od 40 minut do 1 ure.

Pomembno! Po posegu je mogoče predpisati enodnevni počitek, vendar lahko vstanete. Če želite odstraniti snov, ki vsebuje jod, iz telesa, morate piti čim več čiste vode. Če je bila femoralna arterija prebodena, ni priporočljivo upogniti noge, da preprečite krvavitev.

Pri izvajanju MRI angiografije brez uporabe kontrastnega sredstva posebna predhodna priprava ni potrebna. Postopek se izvede z uporabo MRI skenerja na enak način kot običajni MRI možganov.

Možne posledice

Kljub nekaterim pomanjkljivostim je angiografija zelo informativno diagnostično orodje in velja za relativno varno tehniko. Po statističnih podatkih so kakršni koli zapleti zabeleženi le v 5% primerov. Pri izvajanju neinvazivne angiografije vsa zgoraj navedena tveganja niso prisotna.

Cena

Angiografijo lahko opravite v kateri koli kliniki, opremljeni s potrebno opremo. Cene za cerebralno angiografijo se gibljejo od 3.000 do 8.000 rubljev, odvisno od vrste študija, regije, stopnje klinike in usposobljenosti zdravstvenega osebja.

To je instrumentalna rentgenska metoda pregleda, katere bistvo je vnos kontrastnega sredstva v žilno posteljo možganov, čemur sledi rentgen.

Zahvaljujoč kontrastnemu sredstvu dobimo na sliki žilni vzorec v obliki odtisa, ki kaže spremembe v stenah, kraje zožitve lumena arterij ali prisotnost ovire za pretok krvi, nepravilnosti in izbokline sten. Ta študija je invazivna, torej tista, pri kateri se izvede operacija punkcije (punkcije) lobanje, ki ji sledi vnos kontrastnega sredstva.

Angiografijo možganov (AH), ki jo je predlagal E. Moniz leta 1927?, Je prvi uporabil W. Lohr za odkrivanje intrakranialnega hematoma leta 1936. Ker je bila angiografija veliko bolj demonstrativna in manj nevarna kot pnevmoencefalografija, je zlasti s pojavom nereaktivnih kontrastnih sredstev hitro napredovala na prvo mesto med metodami. instrumentalna diagnostika s travmatsko poškodbo možganov. V 50-60-ih letih je bila cerebralna hipertenzija vodilna instrumentalna metoda za nujno in načrtovano lokalno, nosološko in diferencialno diagnozo meningealnih hematomov. Hkrati so v 70. letih metode neposrednega neinvazivnega slikanja možganov močno omejile uporabo cerebralne hipertenzije v kliniki za travmatsko poškodbo možganov. Ker je možganska hipertenzija invazivna metoda, lahko zazna le posredne znake žariščnih možganskih poškodb, intracerebralnih hematomov, pa tudi večino posledic in zapletov travme. Hkrati je cerebralna hipertenzija ostala v arzenalu instrumentalnih diagnostičnih metod za TBI, zlasti kadar je treba težave diferencialne diagnoze rešiti z vaskularne lezije ali za ugotavljanje vaskularnih posledic in zapletov travmatske možganske poškodbe.

Metodologija.

Priprave na postopek

Pripravljalna faza za to študijo je prav tako pomembna in vključuje:

· Pisno soglasje pacienta za izvedbo cerebralne angiografije, potem ko je zdravstveno osebje posredovalo informacije o bistvu, metodologiji in možnih zapletih študije;
· Uvedba pomirjeval ali pomirjeval na predvečer študije za lajšanje napetosti in tesnobe pri pacientu;
Glede na indikacije večkratna uporaba sedativov in antialergijskih zdravil neposredno pred cerebralno angiografijo;
· Zagotavljanje, da se postopek izvede na tešče po 12 urah abstinence pacienta pred jedjo - zavrnitev večerje in zajtrka na predvečer študije.

Je pomembno! Za cerebralno angiografijo možganskih žil je potrebnih več pogojev - aseptični pogoji za preprečitev vstopa okužbe na mesto vboda posode, skupina zdravnikov - radiolog, anesteziolog in kardioreanimatolog. Tudi po posegu mora biti bolnik nekaj časa pod zdravniškim nadzorom.

Najpogosteje se femoralna arterija prebije, saj to omogoča kontrastiranje 4 posod hkrati: 2 karotidnih in 2 vretenčnih arterij. Študija je indicirana v primerih, ko rezultati CT in magnetne resonance (MRI) možganov, angiografije z magnetno resonanco ali ledvene punkcije kažejo na poškodbo možganskih žil.

15-20 minut pred hipertenzijo se bolniku injicira 2 ml papaverina (noshpy), 2 ml suprastina (difenhidramin), 0,5 ml atropina, zato se odmerki za otroke ustrezno zmanjšajo. V vsakem stanju žrtev se opravi temeljita anestezija z 2% raztopino novokaina na mestu vboda posode. Pri otrocih, mlajših od 7 let, in pri odraslih s psihomotorično vznemirjenostjo, epileptičnimi napadi, motnjami zavesti med hipertenzijo se lokalna anestezija dopolni z intravensko anestezijo.

Punkcija arterij se izvaja s tankostenskimi iglami dolgimi 6-8 cm z trnom in z zunanjim premerom za odrasle 1,4-2,0 mm; za otroke - 0,8-1,0 mm.

Kot nagiba igle je 40-50 °. Za kateterizacijsko hipertenzijo se uporabljajo igle tipa trocar z ostrim trnom ali luer punkcijske igle. Za pridobitev angiogramov se uporablja 50-60% raztopina trijodnih kontrastnih sredstev (verografin, urografin itd.), Kot tudi sodobna neionska rentgenska kontrastna sredstva (omnipak, ultravist itd.).

Tehnika punkcijske karotidne hipertenzije. Položaj pacienta na mizi z rahlo odmaknjeno glavo. Kožo vratu pogosto zdravimo z raztopino joda. Prsni koš je prekrit s sterilnim perilom. Zdravnik otipa arterijo z 2-4 prsti leve roke, najpogosteje na ravni spodnjega roba ščitničnega hrustanca. Po anesteziji z 2% raztopino novokaina (5 ml) kožo prebodemo z angiografsko iglo. Skupna karotidna arterija je pritrjena s prsti in, rahlo vzdolžno pritisnjena na prečne procese vratnih vretenc, iglo previdno vodi do karotidne arterije. Zdravnik začne čutiti pulziranje arterije skozi iglo, takoj ko igla doseže njeno steno. Arterijo prebodemo z rahlim vbodnim gibom pod kotom 60-70 °. Z zadostnimi izkušnjami in dobro nabrušeno ostro iglo se lahko prebije le sprednja stena. Sprednja in zadnja stena arterije sta pogosto prebodena. Igla je rahlo nagnjena, kar zmanjšuje kot glede na stene arterije in v tem položaju se začnejo umikati. Ko zapustite zadnjo steno konice igle, se pojavi utripajoč tok krvi. Vstavljen je trn, igla se še bolj nagne in se vzdolž arterije rahlo navzven odnese za 1-2 cm. Trn odstranimo, iglo povežemo s prehodno cevjo. Zrak iz slednjega se iztisne s krvjo iz igle ali pa je napolnjen s kontrastnim sredstvom in povezan z brizgo.

Pri otrocih, še posebej zelo majhnih in s kratkim vratom, je izredno pomembno, da se skupna karotidna arterija prebije na najnižji točki, kjer se začne otipati.

Običajno se posname 4-5 posnetkov v čelni in stranski projekciji. Prizadevati si je treba za to, da se na angiogramih pridobi slika posod v arterijski, kapilarni in venski fazi. Pri tem se upošteva linearna hitrost možganskega krvnega pretoka. Običajno je 5-8 sekund, pri intrakranialni hipertenziji se upočasni na 10-15 sekund. Običajno se za zapolnitev bazena skupne karotidne arterije 1-2 sekunde injicira 8-10 ml kontrastnega sredstva. Na koncu hipertenzije iglo previdno odstranimo, mesto vboda pritisnemo 10-15 minut z gazo. Nato se na to mesto za 1-1,5 ure postavi obremenitev (vreča peska).

Vrste cerebralne angiografije

· Angiografija notranje karotidne arterije (karotidna angiografija) se uporablja za diagnosticiranje patoloških procesov v možganskih poloblah. Izvaja se s perkutano punkcijo skupne karotidne arterije na vratu ali s kateterizacijo skozi femoralno arterijo.
· Za prepoznavanje patoloških procesov v zadnji lobanjski jami pregledamo žile vertebrobazilarnega sistema (vertebralna angiografija) s kateterizacijo vretenčne arterije.
· Selektivna popolna cerebralna angiografija se izvaja z metodo kateterizacije, pri kateri se izmenično kontrastirajo vse žile, ki sodelujejo pri oskrbi možganov s krvjo. Metoda je običajno indicirana pri bolnikih s subarahnoidno krvavitvijo za odkrivanje vira krvavitve (običajno arterijske ali arteriovenske anevrizme).
Superselektivna cerebralna angiografija (kateterizacija posameznih vej srednje, zadnje ali sprednje možganske arterije) se običajno uporablja za identifikacijo žilnih lezij in za izvedbo endovaskularnih posegov (na primer z namestitvijo zamašitvenega balona v aferentno posodo anevrizme, da se zapre) obtoka).

Cerebralna angiografija je v nevrokirurgiji zelo pomembna kot pomembna dopolnilna diagnostična metoda. Ker je s pomočjo angiografije mogoče odkriti številne bolezni na različnih stopnjah razvoja, na različnih ravneh umestitve ter preprečiti smrt in resne posledice za človeško telo.

cerebralna angiografija krvni obtok možgani

Pri boleznih, ki so posledica nepravilnega delovanja možganskih žil, je treba za predpisovanje opraviti natančno diagnozo zdravljenje z zdravili ali za operacijo. Angiografija - sodobna metoda pregled, ki pomaga pregledati patologijo brez škode za pacienta.

Kaj je angiografija

Težko je videti žile, če naredite samo rentgen. Posebnost angiografije je, da se uvede posebno kontrastno sredstvo, s pomočjo katerega je med rentgenskim pregledom mogoče pregledati spremembe na slikah. Tehnika pomaga prepoznati:

tumorji;
patologija arterij in ven;
faze možganske cirkulacije;
tkivne bolezni.

Pri izvajanju angiografije možganskih žil se kontrastna sredstva dovajajo v karotidne ali vretenčne arterije. Pripravki vsebujejo jod v sestavi. Pri bolnikih, ki so alergični na to zdravilo, jih je treba uporabljati previdno. Treba je skrbno pretehtati nefrotoksičnost - škodljiv učinek zdravila na ledvice. Za pregled se uporabljajo kontrastna sredstva:

Verografin;
Kardiotrust;
Urografin;
Hypak;
Triiodtrust.

Indikacije za namen študije

Angiografija možganov se uporablja za prepoznavanje patologij, diagnosticiranje bolezni in načrtovanje operacij. Ta metoda je dodeljena v primeru:

sum na tumor;
pogosta izguba zavesti;
tromboza venskih sinusov;
stenoza (zoženje) krvnih žil;
embolija možganske arterije;
ateroskleroza možganov;
vaskularne anevrizme;
dolgotrajen glavobol;
pogosta omotica.

Ali obstajajo kontraindikacije

Angiografija ima kontraindikacije, odvisno od načina dajanja. Za vse metode veljajo enake omejitve:

nosečnost;
duševne motnje;
dojenje;
patologija ščitnice;
odpoved ledvic;
alergija na jod;
odpoved srca;
sladkorna bolezen;
slabo strjevanje krvi;
debelost (bolnik se ne prilega aparatu).

Kontraindikacije za klasično metodo in računalniška tomografija je prepoved izpostavljenosti rentgenskim žarkom. Angiografija z magnetno resonanco ima lahko omejitve, povezane z uporabo magnetnega polja. To vključuje:

vsadek srčnega utripa;
klavstrofobija;
elektronski ušesni vsadki;
kovinski deli v telesu - plošče, sklepi.

Metode raziskovanja

Med angiografijo se skozi punkcijsko iglo dovaja kontrastno sredstvo ali pa se kateter pripelje do želene žilne postelje. Nato se začne pregled. Glede na lokalizacijo kontrasta ločimo angiografijo:

splošno - kontrast se dovaja skozi kateter v prsni koš oz trebušna aorta;
selektivno - snov se injicira v možganske žile;
superselektiven - kontrast skozi kateter pripeljemo do najtanjših vej žilne postelje.

Obstaja več načinov za izvedbo cerebralne angiografije, ki se razlikujejo po tehniki slikanja. Vsak ima svoje značilnosti, imenujejo ga strokovnjaki v skladu z indikacijami pacienta in zahtevano količino informacij. Za uporabo v anketi klasičen način- opravite rentgenski pregled možganov po uvedbi kontrasta, vrsta slik razkrije patologije.

Sodobne tehnike angiografije so bolj informativne:

računalniška tomografija možganskih žil vam omogoča, da na računalniškem tomografu naredite vrsto slik s kontrastnim sredstvom, čemur sledi 3D -vizualizacija, kako bo videti celotna slika;
slikanje z magnetno resonanco omogoča pregled brez kontrasta, v posebnih primerih pa ga je mogoče uporabiti.

CT angiografija možganskih žil

Pri izvajanju računalniške tomografije se v veno komolca roke vbrizga kontrastno sredstvo. Primerno je - odsoten kirurški poseg kot pri punkciji. Nato se izvede plastna plastna raziskava možganov, slike se s posebnimi programi obdelajo v volumetrične slike, na katerih so posode jasno vidne. Rezultati študije lahko pokažejo patologijo in služijo kot informacije za operacije. Rentgensko sevanje pri tej vrsti pregleda je veliko nižje kot pri klasičnem.

MR angiografija

MRA možganskih žil se izvaja, kadar je bolnik alergičen na jod v kontrastnih sredstvih ali je obsevanje z rentgenskimi žarki kontraindicirano. Slikanje z magnetno resonanco pri svojem delu uporablja magnetno polje. Študija je neboleča. MR angiografija možganskih žil daje zelo natančno diagnozo, kot rezultat študije se izda tridimenzionalna slika, preveri se stanje žil in kapilar.

Druge metode

Ena najnaprednejših raziskovalnih metod je MSCT: večslojna računalniška tomografija možganskih žil. Odlikuje ga velika hitrost skeniranja. Cev se spiralno vrti okoli pacienta, medtem ko postopoma premika mizo. Za tridimenzionalne slike je značilna visoka ločljivost. Fluorescenčna angiografija se uporablja za pregled žil mrežnice očesa. V veno se injicira poseben kontrast, s krvjo vstopi v oko, s posebno osvetlitvijo pa so vidne posode, odkrijejo se patologije.

Priprave na postopek

Pred študijo bolnik ne sme jesti 10 ur in ne piti 4 ure. Odstraniti mora vse kovinske predmete. Kljub temu, da je za uvedbo kontrasta potreben kirurški poseg, so predpisani naslednji:

alergijski test na jod;
preiskave urina in krvi;
študija delovanja ledvic;
posvetovanja anesteziologa, terapevta.

Kako poteka preučevanje žil možganov in vratu

Pregled se opravi v kliniki. Po pripravi in dostavi kontrastnega sredstva bolnika položijo na mizo in možgane skenirajo s posebno opremo. Dobljena slika pomaga natančno postaviti diagnozo, tako da lahko zdravnik predpiše terapijo ali operacijo. Po pregledu žil vratu in možganov bolnik ostane v bolnišnici nekaj ur, nato pa ga odpustijo.

Možni zapleti in posledice po cerebralni angiografiji

Pregled možganskih žil z uporabo angiografije lahko povzroči manjše zaplete. Tej vključujejo:

boleče občutke na mestu namestitve katetra;
alergijske reakcije na kontrastna sredstva;
otekanje, ki ga povzroči punkcija arterije;
motnje ledvic med odstranitvijo kontrasta;
odpoved srca;
vstop kontrastnega sredstva v okoliška tkiva;
možganska kap je redka.

Dva dni po angiografskem pregledu žil, krvnih žil in arterij možganov se bo bolnik počutil samozavesten, če se bo držal določenih pravil. V prvem dnevu je potrebno:

vzdrži počitek v postelji;
ne odstranite povoja;
izključiti psihične vaje;
ne jemljite vodnih tretmajev;
pijte več tekočine;
prepovedano kajenje;
vzdržati seksa;
ne vozite.

Kje in koliko stane pregled možganov?

Angiografski pregled možganskih žil se izvaja v klinikah, kjer obstaja ustrezna oprema, zdravstveni centri... Stroški postopkov v Moskvi in na obrobju se ne razlikujejo veliko. Razčlenitev cen je:

MRI arterij - 3500-4600 rubljev;
CT angiografija - 3200-8000 rubljev;
MRI možganov, arterij in venskih sinusov - 7200-11000 rub.

Cerebralna angiografija (Cerebralna angiografija) je minimalno invazivna metoda pregleda stanja arterij glave in možganov, ki je "zlati standard" pri prepoznavanju njihovih lezij. Podobna metoda se uporablja za diagnosticiranje aterosklerotičnega procesa, trombotičnih in emboličnih stanj, prirojenih motenj v strukturi krvnih žil itd. Študija je izvedena v skladu z razpoložljivimi indikacijami in kontraindikacijami, kar omogoča doseganje visoke ravni varnosti in vsebine informacij v cerebralni angiografiji možganskih žil.

O postopku

Cerebralna angiografija je študija krvnih žil v možganih, da se preveri njihovo stanje.

Angiografija možganskih žil je sodobna diagnostična metoda, ki omogoča vizualizacijo možganskih arterij, hkrati pa odkriva kršitve v njihovi strukturi, na primer:

različne vrste zožitev in anevrizme;
aterosklerotična lezija;
trombotične mase ali kateri koli drugi emboli;
mesta razpok arterij;
tumorske tvorbe itd.

Selektivna cerebralna angiografija se izvaja s hkratnim vnosom kontrastnega sredstva v arterijsko posteljo, kar omogoča poudarjanje žil na nastali sliki. Za vizualizacijo možganov in lobanje lahko uporabimo klasične vrste radiografije, pa tudi računalniško ali magnetno resonančno slikanje (CT oziroma MRI). Kot kontrastna sredstva se najpogosteje uporabljajo jodni pripravki, ki so za bolnike zelo varni.

Namen postopka mora vedno temeljiti na ugotavljanju indikacij in kontraindikacij za pregled pri osebi.

Selektivna angiografija se od standardne razlikuje po tem, da se kontrastno sredstvo najprej vbrizga v majhno posodo, kar omogoča boljšo vsebino informacij z manjšo izpostavljenostjo telesu.

Indikacije in kontraindikacije

Pri uporabi cerebralne angiografije je zelo pomembno ugotoviti bolnikove indikacije in kontraindikacije za angiogram. Indikacije vključujejo naslednje pogoje:

aterosklerotične lezije žilne postelje možganov in stenoza arterij katere koli druge vzročne zveze;

Arterija je normalna in se pri aterosklerozi zoži lumen žile

motnje oskrbe s krvjo, povezane s krvnimi strdki ali embolijami;
razširitev arterij in prirojene motnje njihove strukture;
visok intrakranialni tlak;
hemoragične poškodbe struktur centralnega živčnega sistema;
sum na tumorsko lezijo možganov;
epilepsija;
pogoji po kapi itd.

V vseh teh primerih mora zdravnik, ki predpiše konvencionalno ali selektivno angiografijo, oceniti bolnikove kontraindikacije. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo različni zapleti postopka. Kontraindikacije vključujejo:

individualna nestrpnost ali alergijske reakcije na jodne pripravke, ki se uporabljajo kot radioaktivne snovi;
akutne motnje pri delu notranjih organov;
kronične ledvične okvare;
patološke spremembe v hemostatičnem sistemu zaradi nevarnosti tromboze ali krvavitve;
obdobje nosečnosti in dojenja.

Nosečnost je ena od kontraindikacij za angiografijo

Vsaka kontraindikacija je neposredna prepoved te diagnostične metode.

Če se ugotovijo kakršne koli kontraindikacije, je treba študijo opustiti z izbiro druge metode vizualizacije možganskih žil.

Vrste študij

Selektivna angiografija je zlati standard pri odkrivanju lezij v možganskih arterijah. Hkrati obstaja več vrst postopkov, ki se razlikujejo po mestu injiciranja radioaktivnega kontrastnega sredstva:

pri splošni angiografiji se uvedba rentgenskega kontrasta izvede v aorto ali skupno karotidno arterijo, kar omogoča vizualizacijo vseh žil glave;
selektivna vrsta raziskav je vnos radioaktivne snovi v možganske arterije, ki omogoča doseganje minimalnega učinka na druge žile v telesu;
s superselektivnim pristopom se kontrastirajo le majhne veje možganskih arterij.

Poleg razlik v pristopih k kontrastu se lahko postopki razlikujejo tudi v uporabljeni slikovni metodi:

klasičen pristop je uporaba standardne večprojekcijske radiografije. To omogoča, da dobimo volumetrično podobo možganov s poudarjenimi možganskimi arterijami. Ta pristop se v sodobni medicini praviloma uporablja, kadar naslednje vrste postopkov niso na voljo;
angiografija z računalniško tomografijo vam omogoča, da dobite volumetrično sliko žilne postelje. V zvezi s tem lahko zdravnik zlahka prepozna strukturne nepravilnosti in postavi natančno diagnozo. Glavna prednost te metode so nizki časovni stroški ob ohranjanju visoke ravni vizualizacije;

Anevrizma, odkrita med CT angiografijo možganskih žil

slikanje z magnetno resonanco s kontrastnimi arterijami ali brez njih vam omogoča, da dosežete visoko stopnjo podrobnosti v žilnem vzorcu, kar omogoča odkrivanje celo manjših kršitev v strukturi arterij. Pomembno je omeniti, da ta metoda angiografije traja bistveno dlje od zgoraj opisanih.

Izbira določene vrste pregleda je odvisna od lečečega zdravnika. On ocenjuje bolnikovo stanje, razpoložljive indikacije in kontraindikacije ter določa potreben pristop k diagnozi bolezni.

Kaj mora pacient narediti?

Preden se pogovorimo o tem, kako se študija izvaja in kaj je, cerebralna angiografija možganskih žil, je treba razmisliti o vprašanju pravilne priprave pacienta na pregled. Zdravnik mora opraviti naslednje pripravljalne korake:

Izvajanje diagnostičnega pregleda, vključno s splošnim in biokemičnim krvnim testom, fluorografskim pregledom pljuč, elektrokardiografijo, analizo sistema strjevanja krvi.
Posvet z zdravnikom splošna praksa in anesteziolog.
Testiranje občutljivosti na zdravila, ki vsebujejo jod. Ta preskus izvaja intravensko dajanje 1 ml kontrastnega sredstva z naknadno oceno bolnikovega stanja in njegovo identifikacijo klinični simptomi alergijska reakcija.
Pogovor s pacientom o prihajajoči študiji.

Zdravnik vodi pogovor z bolnikom o angiografiji

Preden izvede angiografijo, mora zdravnik, ki se je udeležil, z bolnikom razpravljati o odtenkih te študije in mu po posegu razložiti tudi potrebne korake.

Poleg ukrepov zdravnika bolniku svetujemo, da upošteva naslednje nasvete:

zadnji obrok je treba opraviti najkasneje 10-12 ur pred študijo;
med posegom je treba odstraniti različne uhane, prstane, proteze itd.

Anketa

Selektivna angiografija možganskih žil se izvaja v operacijski dvorani s posebnim angiografom. Na prvi stopnji bolnika kateterizira femoralna ali karotidna arterija, skozi katero se v lumen posode vstavi posebna sonda, ki je potrebna za dovajanje kontrastnega sredstva.

Kateterizacija arterij

Postopna uvedba rentgenskega kontrastnega sredstva s sočasno računalniško tomografijo ali slikanjem z magnetno resonanco omogoča pridobivanje slik možganskih arterij in prepoznavanje patoloških procesov v njih.

Na koncu študije sondo odstranimo iz posode in na mesto njenega vnosa nanesemo povoj. Običajno angiografija redko traja več kot eno uro. Pomembno je omeniti, da je treba po zaključku pregleda bolnika odložiti v posteljo in povečati tudi vnos tekočine.

Možni zapleti

Kljub visoki ravni varnosti za bolnike različnih starosti lahko angiografija povzroči negativne posledice za bolnika. Najpogosteje opazimo naslednje pogoje:

sproščanje radioaktivne snovi iz žilne postelje v okoliška tkiva. To stanje lahko privede do vnetnih sprememb različne resnosti;
alergijske reakcije na kontrastno sredstvo ali njegova individualna nestrpnost. V takih primerih lahko bolnik doživi srbenje, urtikarijo, Quinckejev edem in druge simptome, značilne za alergijo;
akutno okvaro ledvic kot zaplet pregleda opazimo pri bolnikih z njihovimi boleznimi.

Da bi preprečili zaplete postopka, je treba pred študijo opraviti celovit pregled bolnika.

Angiografija je pokazala anevrizmo v notranjosti notranje karotidne arterije

Ko govorimo o tem, kaj je to cerebralna angiografija, je pomembno omeniti, da ta metoda velja za "zlati standard" pri odkrivanju cerebrovaskularnih bolezni. V zvezi s tem lahko zdravnik ob vsakem sumu na te bolezni bolniku priporoči določeno metodo diagnoze. Pred izvedbo se mora bolnik posvetovati z zdravnikom, da ugotovi možne indikacije in kontraindikacije.

Na sedanji stopnji razvoja medicine obstajajo drage in poceni, invazivne in neinvazivne raziskave. Cerebralna angiografija je rentgenska metoda za vizualizacijo možganskih žil z uporabo vnosa kontrastnega sredstva v žilno posteljo.

Pred izvedbo cerebralne operacije je treba ugotoviti indikacije in kontraindikacije.

Med indikacijami cerebralne angiografije so splošne in posebne

Splošne indikacije:

določitev narave lezije;
lokacijo patologije;
ocena prehodnosti žilne postelje;
doslednost zavarovanj;
utemeljitev kirurškega ali konzervativnega zdravljenja;

Zasebne navedbe:

prirojena patologija strukture žilne postelje;
travma;
okluzija in;
omejene razširitve;
prisotnost tumorja.

Bolezni in simptomi, za katere je indicirana cerebralna angiografija možganskih žil:

intrakranialna hipertenzija;
epileptični napadi;
hematom;
žariščni nevrološki simptomi;
kronična omotica in skupaj s slabostjo in bruhanjem;
pogosta omedlevica.

Kontraindikacije

Absolutnih kontraindikacij za cerebralno angiografijo ni. Relativno - na podlagi nezmožnosti dajanja kontrastnega sredstva zaradi prisotnosti hude patologije:

akutna odpoved jeter ali ledvic;
posebne bolezni v akutni fazi, na primer aktivna tuberkuloza v odprti obliki;
ostro;
nosečnost;
alergijska reakcija na kontrast.

Z dostopom do žilne postelje:

ravne črte - v preučeno posodo se vnese kontrast;
posredno - kontrast se injicira v arterijski sistem.

Metode možganske angiografije možganov, odvisno od področja pregleda:

Ogled znamenitosti- uvedba kontrasta se izvede v eno od glavnih žil možganov. Možgani se oskrbujejo s krvjo iz dveh arterij - karotidne in vretenčne.
Izbirno- s pomočjo katetra čim bolj približati kontrastno sredstvo patologiji.

Metode slikanja žil:

Rentgenska angiografija- po uvedbi kontrasta v femoralno arterijo se rentgenski žarki naredijo v dveh projekcijah.
-po uvedbi kontrasta, ki vsebuje jod, naprava naredi veliko slik po plasteh, ki se s pomočjo računalniškega programa pretvorijo v tridimenzionalno sliko.

Prednosti možganske angiografije možganov:

kontrast se injicira v ulnarno veno;
bolj informativna metoda.

Dodatna kontraindikacija je velika debelost, zaradi katere se bolnik preprosto ne prilega aparatu.

nima rentgenskega bremena, vendar je treba pri pregledu z magnetnim poljem razširiti seznam kontraindikacij:
- kovinski vsadki;
- klavstrofobija zaradi dolgotrajnega bivanja v aparatu;
- debelost;
- nosečnost.

Angiografija glave vam omogoča, da določite faze polnjenja žilne postelje - arterijsko, kapilarno in vensko. Zahvaljujoč temu lahko specialist določi vrsto izobraževanja in ravnanja diferencialna diagnoza med benignimi in malignimi.

Priprava

Cerebralna angiografija je kirurški poseg, zato je treba bolnika, ki je v tej študiji, temeljito pregledati.

Zdravstveni pregled:

Najprej zdravnik pacientu razloži, zakaj in zakaj je treba izvesti študijo, po kateri pacient podpiše ali ne podpiše soglasja za operacijo.
Nato se ugotovi alergijska anamneza: ali so bile v preteklosti alergijske reakcije na zdravila.
Prisotnost kronične patologije in vnos določenih zdravil ni zanemarljiv. O tem morate obvestiti tudi svojega zdravnika. Če bolnik jemlje zdravila proti trombocitom in antikoagulante, jih je treba za opozorilo za nekaj časa preklicati.
Opravljen je pregled pri terapevtu, anesteziologu.

Laboratorijski testi:

Pred pripravo na operacijo cerebralne angiografije so predpisani naslednji laboratorijski testi:

urin;
študija sistema strjevanja krvi;
s posebno pozornostjo na delovanje jeter in ledvic.

Alergijski testi:

Priporočljivo je opraviti alergijski test za kontrastno sredstvo, ki vsebuje jod. Če se po uvedbi majhnega odmerka zdravila pojavijo izpuščaji na koži in sluznicah, njihova pordelost, glavobol, bolečine v želodcu, zvišana telesna temperatura, mrzlica, kašelj, zasoplost, potem je izvedba študije nevarna preobčutljivost za kontrast.
Če je potrebno izvesti študijo, je predpisana obsežna antialergijska terapija in angiografija se izvaja pod krinko.

Nosečnost in dojenje

Za nosečnice se možganska angiografija izvaja le, če je vitalna pomembne indikacije... Če bolnica doji, je potrebno izcediti mleko, ker se kontrast izloči iz telesa do 24 ur. Zvečer, na predvečer diagnoze, so za lajšanje strahu predpisana pomirjevala. Na dan študije morate biti na tešče.

Cerebralna angiografija se izvaja v lokalni anesteziji, razen intolerance na jod. V tem stanju se lahko študija izvede pod anestezijo.

Mesto vstavitve katetra mora biti obrito. Kateter, skozi katerega vstopi radioaktivna snov, se vstavi v veliko možgansko posodo.

Kot kontrastna sredstva se uporabljajo vodotopni pripravki, ki vsebujejo jod, ki jih izločajo ledvice. Zato je tako pomembno, da pred posegom opravimo pregled sečnega sistema.

Pravilna izbira odmerka kontrasta, odvisno od starosti pacienta, njegovih ustavnih značilnosti, igra pomembno vlogo pri preprečevanju razvoja ledvičnih zapletov.

Naslednji korak je serija rentgenskih žarkov. Po angiografiji mora bolnik 24 ur preživeti v ležečem položaju pod nadzorom zdravnika.

Vrednotenje rezultatov

Za vrednotenje rezultatov v normalni študiji je značilna jasna vizualizacija ovinka karotidne arterije, vseh njenih vej, lumen žil je enak, do zoženja pride postopoma.

Če obstaja sum na tumor, absces, se žile v neposredni bližini patološkega žarišča poravnajo, premaknejo.

Pri aterosklerozi možganov se prikaže neenakomerno zoženje lumena posode. Stopnja zožitve je lahko različna, do popolnega prekrivanja lumena posode.

Zapleti

Zapleti se lahko razvijejo z vsemi invazivnimi raziskovalnimi metodami, angiografija ni izjema:

Zunanja ali notranja krvavitev. Z razvojem notranjega se tvori hematom.
Poškodbe stene posode in sproščanje dela vsebine posode v okoliška tkiva.
Vaskularna tromboza se lahko pojavi pri dolgotrajni prisotnosti katetra v posodi, kar vodi do razvoja srčnega infarkta, kapi.
Embolija se pojavi kot posledica ločitve krvnega strdka, uničenja aterosklerotičnega plaka.
Bolniki starejše starostne skupine razvijejo začasne nevrološke simptome.
Močan krč krvnih žil in oslabljena možganska cirkulacija.
Konvulzije.
Akutni razvoj odpoved ledvic zaradi delovanja kontrasta.
Splošna reakcija telesa na strupeno kontrastno sredstvo se lahko kaže kot alergijski šok. Kaj je to? Močan padec tlaka, izguba zavesti, krči, povečan srčni utrip.