V zadnjih desetletjih, z naraščajočo specializacijo na polikliniki, je okrožni terapevt prenehal biti osrednja osebnost v primarnem zdravstvenem varstvu in koordinator »bolnikove medicinske poti«. Diferenciacija medicinske specialitete v ambulantah je okrožnega zdravnika spremenil v nekakšnega dispečerja. Družbena ureditev družbe se je oblikovala za oblikovanje storitve splošne medicinske (družinske) prakse v strukturi PZZ. Ustvarjanje take storitve bo olajšalo:

Izboljšanje kakovosti primarnega zdravstvenega varstva

Osredotočite se na tehnologije za varčevanje z viri

Povečanje ugleda izvajalca primarne zdravstvene oskrbe

· Zadovoljstvo prebivalstva.

Družinska medicina je oblika organizacije primarne zdravstvene oskrbe, ki jo izvaja splošni zdravnik (družinski zdravnik), ki zagotavlja prilagojeno primarno in stalno oskrbo posameznikom, družinam in prebivalstvu, ne glede na starost, spol ali vrsto bolezni.

Koncept primarnega zdravstvenega varstva v Rusiji je sestavljen iz 4 elementov:

Prehod na družinsko medicino

Razvoj alternativnih vrst primarnega zdravstvenega varstva (doma zdravstvena nega, geriatrični centri, zdravstveni in socialni centri itd.)

Dvig ugleda družinske medicinske sestre

· Aktivno sodelovanje prebivalstva pri razpravi o zdravstvenih težavah.

Prehod na družinsko medicino kot najpomembnejša povezava primarno zdravstveno varstvo je bistveno spremenilo odgovornosti in mesto zdravstvenega osebja v njem.

V odredbi Ministrstva za zdravje Rusije z dne 20. novembra 2002 št. 350 "O izboljšanju ambulantne oskrbe prebivalstva Ruska federacija"Določeno je:" učinkovita oblika organizacije ambulantne oskrbe prebivalstva je uvedba splošne zdravstvene prakse (družinska medicina). "

Osnovna načela družinske medicine:

Kontinuiteta oskrbe

Multidisciplinarna primarna zdravstvena oskrba

Celovit pristop k družini kot enoti zdravstvenega varstva

Neskupne težave

Usklajevanje zdravstvene oskrbe

Visokokakovostna zdravstvena oskrba

· Odgovornost pacienta in njegovih družinskih članov, družbe za ohranjanje in izboljšanje zdravja.

Evropska podružnica splošnih zdravnikov (WONGA 2002) je opredelila 11 ključnih značilnosti splošne prakse (družinska medicina):

· V okviru (OVP) poteka prvi bolnikov stik z zdravstvenim sistemom;

· GP (družinski zdravnik) zagotavlja učinkovito uporabo virov, usklajevanje interakcije s specialisti;

· AFP je osredotočen na bolnika, njegovo družino in družbo;

· AFP je osredotočen na vzpostavitev dolgoročnega odnosa med zdravnikom in pacientom; svetovanje o različna vprašanja;

· Splošni zdravnik zagotavlja dolgotrajno in stalno zdravstveno oskrbo glede na potrebe vsakega bolnika;

· Odločanje splošnega zdravnika (družinskega zdravnika) o preprečevanju in zdravljenju bolezni temelji na poznavanju razširjenosti te patologije pri dani populaciji;

· Družinski zdravnik skrbi za sočasno zdravljenje akutnih in kroničnih bolezni pri pacientu;

Splošni zdravnik zagotavlja največ zdravljenja bolezni zgodnje faze njihov razvoj; po potrebi vključuje nujno oskrbo;

· Družinski zdravnik preprečuje bolezni z intervencijami z dokazano učinkovitostjo;

· Družinski zdravnik je odgovoren za zdravstvene kazalnike oskrbovane populacije;

· Družinski zdravnik obravnava bolnikove zdravstvene težave z vidika fizičnega, psihološkega, socialnega in kulturnega vidika.

Družina - najpomembnejši vir družbenega in gospodarskega razvoja družbe. Njegovo glavno družbeno bogastvo je oseba. Za vzgojo in izobraževanje mladeniča, starega od 18 do 20 let, ko lahko postane polnopravni član družbe, družina porabi tako materialna kot duhovna sredstva. To je neplačan prispevek očetov in mater k družbeni proizvodnji. Družina je sestavni del družbe, pomemben del njenega bogastva. Niti en narod, niti ena civilizirana družba ne bi mogla brez družine.

"Družina je majhna skupina, katere člane povezujejo zakonski ali sorodstveni odnosi, življenjska skupnost in medsebojna moralna odgovornost, zgodovinsko specifičen sistem odnosov med zakoncema, starši in otroki, katerega družbena nujnost je posledica potrebe družbe. za telesno in duhovno reprodukcijo prebivalstva. " - Kharchev A.G. 1979

V zadnjem času je na bolniški v stolpcu "položaj lečečega zdravnika" opaziti zmanjšanje splošnega zdravnika.

Postavlja se vprašanje, kaj pomeni ta kratica?

Po navedbah Nomenklatura delovnih mest zdravstvenih delavcev, obstaja posebnost zdravnika, ki se imenuje splošni zdravnik ali družinski zdravnik.

Poskusimo ugotoviti, za kakšno posebnost gre.

Razlika med splošnim zdravnikom in splošnim zdravnikom

Splošni zdravnik, ki ga tradicionalno imenujejo tudi družina zdravnik, zagotavlja zdravstveno oskrbo ambulantno. Se pravi v kliniki tako imenovano primarno oskrbo, kamor gre bolnik. Glavna razlika med splošnim zdravnikom in terapevtom je količina opravljenega praktičnega dela, ker ima pravico izvesti celo vrsto manipulacij.

Terapevt uporablja samo take instrumente, kot sta tonometer in fonendoskop, vendar ima družinski zdravnik pravico opraviti otoskopijo, laringoskopijo in rinoskopijo. Preprosto povedano, ima sposobnosti pregleda ušes, nazofarinksa in celo fundusa.

Zdravnik ima sposobnost vodenja diagnostični minimum v nekaterih ozkih medicinskih specialitetah. Prav tako ima splošni zdravnik pravico do dešifriranja elektrokardiograma, v manjših naseljih pa je zadolžen za zdravljenje ran in nanašanje mavčnih odlitkov, če ni ustreznih specialistov.

Kakšno izobrazbo prejme zdravnik splošne medicine?

Osnovno izobraževanje za splošnega zdravnika je usposabljanje na medicinski univerzi, v katerem je diplomant certificiran kot zdravnik splošne medicine ali pediater. Potem je treba opraviti rezidenco v smeri "terapija", "pediatrija" ali "interna medicina", po možnosti celo pripravništvo.

Če se je zdravnik splošne medicine že davno izobraževal, ima pravico pridobiti posebnost "Splošno zdravniška praksa(Družinska medicina) za izvajanje strokovnega razvoja, opravil prekvalifikacijo.

Na tej stopnji je v Rusiji približno enako število zdravnikov splošne medicine. S programi prekvalifikacije terapevti preusposabljati in pridobiti položaje družinskih zdravnikov ali splošnih zdravnikov, odvisno od kraja, kjer nameravajo delati. Število takšnih zdravnikov nenehno narašča.

Kaj je delo družinskega zdravnika?

Manjše območje je dodeljeno splošnemu zdravniku kot terapevtu, ker ima v zvezi z vsakim pacientom več odgovornosti. Običajno okoli 1800 bolnikov, vse pa je odvisno od kraja, v katerem zdravnik dela.

Na primer, v Moskvi družinski zdravnik obravnava le odrasle bolnike, otroke pa nadzoruje pediater, medtem ko sta sistem spremljanja in sistem klicev podobna kot pri okrožnem terapevtu. V primeru, da gre družinski zdravnik na dopust, ga nadomesti drug zdravnik, ki je odgovoren za celotno območje. Dolžina dopusta za splošne in splošne zdravnike je enaka.

Vendar družinski zdravnik in terapevt ne obiskujte bolnih, na klice pride dežurni zdravnik. V nekaterih primerih, ko obstaja potreba po obisku, družinski zdravnik obišče bolnika izven delovnega časa.

Kaj pa, če splošni zdravnik ne bi mogel postaviti diagnoze?

Višja je strokovnost splošnega zdravnika, več možnosti ima in manj potrebe po nasvetu drugih specialistov. Ko pa obstajajo ozko strokovna vprašanja, družinski zdravnik bo pacienta napotil k ustreznemu specialistu ali v ločeno zdravstveno ustanovo, ki izvaja specializirano oskrbo.

Kot primer razmislite o možnosti, ko bolnik trpi za arterijsko hipertenzijo (esencialna hipertenzija). Ta bolezen je v pristojnosti terapevtov, družinskih zdravnikov in kardiologov. Ni znakov, da bi bolnika napotili k kardiologu, saj lahko usposobljen splošni zdravnik pregleda takega bolnika in mu predpiše zdravljenje.

Če pa ima bolnik diagnozo » ishemična bolezen srce «, potem bo morda potreboval poseg kirurga, seveda bo v tem primeru družinski zdravnik bolnika napotil k specializiranemu specialistu.

Tudi ko družinski zdravnik meni, da se ne bo spopadel s situacijo in zdravljenje, ki ga je predpisal, ne daje želenega učinka, ima pravico zaprositi za pomoč drugega specialista, tj. na posvet. Splošni zdravniki pogosto uporabljajo to priložnost.

Seveda je stopnja usposobljenosti družinskega zdravnika predpisana v regulativnih dokumentih. Hkrati se ti dokumenti nenehno pregledujejo, tukaj upoštevajo in precedense ki izhajajo iz prakse. Tako razvite norme določajo, katere vrste pregledov in manipulacij bo imel zdravnik pravico opraviti.

Uvod

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) meni, da je primarno zdravstveno varstvo (PHC) eden vodilnih instrumentov za doseganje zdravstvene strategije za prebivalstvo. Ključna osebnost pri organizaciji in zagotavljanju primarnega zdravstvenega varstva je splošni zdravnik (družinski zdravnik), katerega glavne naloge so združiti prizadevanja različnih oddelkov za oblikovanje zdravstvenega sistema na ravni majhne in kompaktne žive skupine prebivalstva ter izvajati potrebne ukrepe za primarno preprečevanje bolezni na podeželju in v mestih. Poleg tega zdravnik splošne medicine (družinski zdravnik) zagotavlja potrebno zdravniško pomoč splošni tip na družinski osnovi, zaradi česar je približen in dostopen prebivalstvu.

Glavni del

Posebnost "Splošna medicinska praksa (družinska medicina)", njeni cilji

Razlika med splošnim zdravnikom in specialistom - svetovalcem, splošnim zdravnikom ali bolnišničnim zdravnikom je jasno razvidna iz opredelitve, ki jo je leta 1972 predlagala Britanska kraljeva akademija splošnih zdravnikov: posamezniki in družine. Svoje paciente lahko obišče doma, ambulantno in v nekaterih primerih v bolnišnici. Prevzame odgovornost za prvo odločitev o vsakem problemu, s katerim se pacient obrne nanj, po potrebi v posvetovanju s strokovnjaki. Diagnozo postavi ob upoštevanju fizičnih, psiholoških in socialnih vidikov. Njegovi posegi so izobraževalni, preventivni in terapevtski za izboljšanje zdravja pacientov. "

Ta definicija poudarja, da splošni zdravnik nudi pomoč vsem kategorijam pacientov, saj nadzoruje vso družino. Pomen dela z družino pri zagotavljanju primarnega zdravstvenega varstva se odraža v imenu "družinski zdravnik", ki ga tej posebnosti dajejo v številnih državah: ZDA, Švedska, Norveška. Ta definicija dokazuje, da ni razlike med splošno prakso in družinsko medicino. Poskus razlikovanja med temi koncepti je lahko posledica stopnje usposobljenosti zdravnikov, ki ne morejo skrbeti za otroke in nosečnice, ali nacionalne značilnosti ter tradicijo ozemlja in / ali družine.

Ameriška akademija družinskih zdravnikov ima podobno opredelitev ciljev in ciljev specialnosti: "Družinska medicina je medicinska posebnost, ki bolnikom in njihovim družinam zagotavlja stalno in celovito oskrbo."

Pri izvajanju te vrste pomoči je treba rešiti šest glavnih nalog, ki v takšni ali drugačni razlagi zvenijo v vseh opredelitvah specialnosti "splošna zdravniška praksa":

1. Stalna pomoč. Koncept kontinuitete vključuje možnost in nujnost spremljanja bolnika ne le v obdobju nenadnega nastopa bolezni, ampak tudi v ozadju stabilizacije in izboljšanja zdravstvenega stanja, uporabe sekundarnih preventivnih metod, pa tudi izobraževalnih programi za bolnike in njegove družinske člane. Z drugimi besedami, v splošni praksi je cilj izvajanja stalne oskrbe bolnik sam in ne bolezen.
2. Celovita pomoč. To ne pomeni, da lahko zdravnik splošne medicine ozdravi vsakega bolnika s katerim koli zdravstvenim stanjem. Lahko pa se spopade z reševanjem večine (90-95%) težav, s katerimi se je pacient obrnil k njemu. Zelo pogosto so razlogi, ki pacienta motijo, v ravnini psihosomatske motnje ali težave, povezane z njegovimi družinskimi odnosi, napačno zaznavanje informacij o določenih metodah pregleda, diagnoze. Včasih se pacient samo želi prepričati o veljavnosti sestankov, opravljenih njemu ali njegovemu sorodniku, da ugotovi, ali je treba uporabiti katero koli zdravilo ali medicinski pripomoček, za katerega je slišal iz medijev. Iskanje pomoči v zvezi z bolečinami v prsih ne bo vedno razlog za intenzivno nego, saj je razlog lahko bolj običajen kot tisti, ki vodi na kardiološki oddelek bolnišnice.
3. Zagotavljanje pomoči v kontekstu skupnosti. Za zdravnike splošne medicine je pomemben vir pri reševanju pacientovih problemov poznavanje značilnosti družbe, ki ga obdaja. To velja tako za posebnosti njegovega dela ob upoštevanju možne škode pri delu kot za tiste vire, ki jih družba lahko zagotovi. Splošni zdravnik bi se moral zavedati dejavnosti obstoječih mladinskih organizacij, katerih glavni cilj je preprečevanje zasvojenosti z drogami med mladostniki in mladimi, da bi lahko s tem virom izboljšali promocijo zavračanja drog. Uporabiti mora vire oddelka socialna varnost zagotavljanje storitev za starejše upokojence z nizkimi dohodki itd. Poznavanje posebnosti družbe, ki obdaja pacienta, omogoča ne le ugotavljanje možnih podrobnosti o razvoju bolezni in vplivanje na to, ampak tudi pomoč pri privabljanju dodatnih virov za njegovo pomoč.
4. Usklajevanje pomoči. Je pomembna lastnost splošna zdravniška praksa. Prav s splošnim zdravnikom se začne pacientov stik z zdravstvenim sistemom kot celoto. Če bo zdravnik za svojega pacienta res postal vodilo v tem sistemu, bo svetovalec in zagovornik zaščite pacientovih interesov, bo postopek zagotavljanja pomoči postal učinkovitejši. Odsotnost zdravnika, na katerega se lahko pacient obrne s svojimi težavami, vodi v povečanje števila hospitalizacij za klice reševalnega vozila, ker se človek počuti nezaščitenega in nemočnega z razvojem nerazumljivih znakov bolezni. Hkrati se kljub pozivom k specialistom bolnikovo stanje morda ne bo izboljšalo, kar bo privedlo do izgube vere v možnost kakovostne oskrbe na eni strani in do spremembe stroškov zagotavljanja pomoči v prihodnosti , na drugi strani. Če se vloga splošnega zdravnika preoblikuje v sodelovanje s specialisti, reševalno službo in bolnišničnimi delavci, potem to omogoča jasnejše reševanje pacientovih težav, prihranek časa in materialnih sredstev. To delo odpravlja podvajanje. različne metode pregledi pri napotitvi pacienta na bolnišnično zdravljenje omogočajo ohranjanje kontinuitete pri vodenju bolnikov s kroničnimi boleznimi in izboljšujejo kakovost oskrbe.
5. Preventivni poudarek. To je ena najpomembnejših nalog splošne medicinske prakse. S opazovanjem svojih pacientov v njihovem življenjskem ciklu lahko zdravnik prepozna dejavnike tveganja za razvoj kroničnih bolezni. Ima edinstveno priložnost, da se vključi v vse vrste preventivnega dela, vključno z primarno preprečevanje: Ob vsakem obisku pacientu razložite pravila zdrave prehrane, pomen telesne dejavnosti, škodo kajenja in prekomerno uživanje alkohola. Poznavanje značilnosti svojih pacientov in zaupljiv odnos z njimi, ki se je oblikoval med dolgotrajnim spremljanjem, lahko s svojim vplivom in avtoriteto razloži nevarnosti dejavnikov tveganja za razvoj bolezni in možnost njihovega odpravljanja, vključno z pacientovi družinski člani kot zavezniki.
6. Zagotavljanje pomoči v kontekstu družine. Pojav kronična bolezen eden od njegovih članov lahko resno vpliva na družino, spremeni prevladujoče stereotipe, povzroči zdravstvene težave drugim članom. Splošni zdravnik bi moral upoštevati posebnosti družinskega življenjskega cikla, od oblikovanja odnosa mladega para do kriznih faz, povezanih s težavami otrok in mladostnikov, sindromom "praznega gnezda" ali smrtjo enega od zakonca. Vključevanje družinskih članov v reševanje pacientovih težav pri preprečevanju ali zdravljenju je močan vir za splošnega zdravnika za izboljšanje učinkovitosti oskrbe.

Leta 1991 je Svetovna organizacija nacionalnih šol in akademskih združenj splošnih zdravnikov (WONCA) oblikovala in objavila zahteve za splošno zdravniško prakso. Ob usklajevanju oskrbe je bila poudarjena njena celovita narava, ki jo ločuje od drugih medicinskih specialnosti, saj ne vključuje le zdravljenja, ampak tudi preprečevanje, rehabilitacijo, krepitev in v nekem smislu varovanje zdravja. Ta dokument je poudaril, da mora biti ta oskrba bolnikom ves čas na voljo, vloga splošnega zdravnika pa naj ne bo le usklajevanje, ampak tudi upravljanje dodeljevanja sredstev za zdravstveno varstvo.

Opis tečaja:

Sodobna znanstveno -tehnična akademija vabi zdravnike z visoko izobrazbo na tečaj "Strokovno prekvalifikacijo v splošni medicinski praksi". Po opravljenem študiju boste lahko delali kot družinski zdravnik, okrožni splošni zdravnik, ladijski zdravnik ali prevzeli položaj vodje / vodje strukturna enota zdravniška organizacija.

Splošni zdravnik je zahtevana specialiteta v komercialnih in državnih zdravstvenih ustanovah. Pacientom zagotavlja primarno zdravstveno oskrbo, postavlja diagnoze, predpisuje zdravljenje in jih po potrebi napoti k zobozdravstvenim specialistom.

Splošna medicinska praksa - poklicna prekvalifikacija

Če morate spremeniti svojo posebnost, da bi naredili novo poklicne dejavnosti potem so osvežilni tečaji odlična rešitev. V skladu z zveznim zakonom št. 273 "o izobraževanju" v času obiskovanja takšnih tečajev morate že imeti visoko izobrazbo. Toda za razliko od drugega višja izobrazba, tečaje je mogoče obvladati v krajšem času, porabiti manj denarja in na koncu zavzeti isti položaj.

V skladu z odredbami Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 707Н (z dne 8. oktobra 2015) in št. 328Н (z dne 15. junija 2017) so specialisti z višjo medicinsko izobrazbo, ki so opravili pripravništvo / rezidenco na specialnosti " Pediatrija "ali" Terapija ". Če greste skozi te pogoje, vam ponujamo priročno in ekonomično možnost - usposabljanje v smeri "Splošna praksa (družinska medicina) v obliki s krajšim delovnim časom z uporabo tehnologij učenja na daljavo."

Novo vrsto dejavnosti lahko obvladate v 500 akademskih urah - to je približno 3 mesece usposabljanja v normalen način... Vsak poslušalec dobi dostop do gradiva za predavanja in učni pripomočki za samostojno delo. Poleg tega lahko izberete najprimernejši način:

Program vzemite pospešeno - primerno za zdravnike, ki se želijo vrniti na delo po premoru pri delu ali spremeniti svojo posebnost, ne zahteva odlašanja (na primer sprememba položaja ali nov sestanek).
Običajen ali počasen način je rešitev za tiste, ki morajo spremeniti svojo posebnost, ne da bi prekinili glavno delo. Lahko se učite zvečer, med vikendi in svoj urnik prilagodite svojemu delu.

Program je bil razvit ob upoštevanju zveznega državnega izobraževalnega standarda in izpolnjuje mednarodne zahteve glede kakovosti. Plus je, da se lahko za vsa vprašanja udeleženci tečaja za pomoč obrnejo na kustose Akademije ali na storitev 24-urne podpore. Ko opravite vse materiale, morate opraviti preizkus. Po uspešnem zaključku končne kontrole boste prejeli diplomo o poklicni prekvalifikaciji ustaljene oblike. Potrdilo specialista te specialnosti je mogoče pridobiti šele po opravljeni akreditaciji.

Kako do diplome iz splošne zdravstvene prakse?

Če želite pridobiti diplomo iz splošne medicinske prakse, je za to dovolj, da z Akademijo sklenete pogodbo in predložite skeniranje naslednjih dokumentov:

višja diploma medicinsko izobraževanje,
dokument o prehodu pripravništva / rezidente ("Pediatrija" ali "Terapija"),
delovna knjižica (samo overjena kopija),
izpolnjeno vlogo.

Po sklenitvi pogodbe in plačilu lahko takoj začnete z usposabljanjem, ne da bi čakali na oblikovanje skupin. Zaradi opravljenega izobraževalnega in metodološkega gradiva ter uspešno opravljenega kontrolnega preizkusa po kurirski službi pošljemo diplomo splošnega zdravnika. S takšnimi dokumenti lahko družinsko medicino opravljate 5 let pred naslednjim izpopolnjevanjem.

Zhanna Valentinovna Dorosh, kandidatka medicinskih znanosti, izredna profesorica oddelka za terapijo in družinsko medicino Ruske nacionalne raziskovalne medicinske univerze po imenu V.I. N.I. Pirogova, glavna zdravnica 2. kliničnega oddelka klinike Medicina.

Kaj počne družinski zdravnik? V čem se razlikuje od terapevta?

Z zagotavljanjem ambulantne oskrbe se ukvarja družinski zdravnik ali zdravnik splošne medicine. To je poliklinika, primarna povezava, za katero se prijavi oseba zdravniško pomoč... Glavna razlika med družinskim zdravnikom in terapevtom je obseg tega, kar lahko počne z rokami. V njegovi pristojnosti so manipulacije.

Če ima terapevt dve orožji - fonendoskop in tonometer, potem ima splošni zdravnik v lasti otoskopijo, rinoskopijo, laringoskopijo. To pomeni, da lahko gleda na uho, grlo, nos, lahko gleda na fundus. Za ozke specialiste izvaja nekakšen diagnostični minimum. Lahko registrira in dešifrira elektrokardiogram, morda, če govorimo o zaledju in ne o velikih mestih, naredi začetno zdravljenje rane, nanese mavčni odliv.

Kakšno izobrazbo bi moral imeti družinski zdravnik?

Za družinskega zdravnika obstaja osnovna izobrazba - zdravstveni inštitut ali univerza, kjer vsak, ki je diplomiral, prejme diplomo, ni važno, ali gre za zdravnika splošne medicine ali pediatra. Po tem bi morala biti rezidenca interne medicine ali terapije, ali pediatrija, ali pripravništvo, če je bila izobrazba sprejeta pred časom. Nato lahko zdravnik opravi začetno prekvalifikacijo v specialnosti "Splošna praksa (družinska medicina)". Druga možnost je, da se takoj po končanem osnovnem izobraževanju na inštitutu odpravite na rezidenco v tej posebnosti.

Koliko družinskih zdravnikov je v Rusiji?

Če govorimo o tem, koliko družinskih zdravnikov je zdaj v Rusiji, se bo ta številka približala številu terapevtov. Obstaja program prekvalifikacije, po katerem se terapevti, ki izvajajo primarno ambulantno oskrbo v Moskvi in okoliških regijah, zdaj prekvalificirajo in premeščajo na delovna mesta splošnih zdravnikov, družinskih zdravnikov, odvisno od tega, kje bodo delali. Ta številka se nenehno spreminja, število takih strokovnjakov narašča.

Kako deluje družinski zdravnik?

Površina, ki je dodeljena splošnemu zdravniku, je nekoliko manjša od površine splošnega zdravnika. Odvisno od tega, kje družinski zdravnik dela, je pripetih največ 1800 ljudi. Če govorimo o Moskvi, potem zdravnik tukaj ne gleda otrok, ti ostanejo pod nadzorom pediatrov, zato so k splošnemu zdravniku vezani le odrasli. Sistem spremljanja ostaja enak kot pri zdravniku splošne medicine. Če je zdravnik na dopustu, potem njegovo mesto zasede kombinirani zdravnik, ki je med počitnicami vašega neposrednega nadzornika odgovoren za dogajanje na njegovem spletnem mestu.

Dolžina dopusta pri družinskem zdravniku je enaka kot pri splošnem zdravniku. Tudi sistem klicanja družinskega zdravnika na dom se ne razlikuje od sistema dela okrožnega terapevta. Domače obiske opravlja dežurni zdravnik, ne terapevt ali zdravnik splošne medicine, ki dela na lokaciji in če ni operativne potrebe, morda ne bo opravil klica. Če obstaja potreba po obisku pacienta na domu, lahko izven delovnega časa po koncu sprejema sprejme klic.

Kaj storiti, če družinski zdravnik ne more postaviti diagnoze ali če potrebujete posvet pri zdravniku specialistu?

To je stvar pristojnosti splošnega zdravnika. Vedno se morate zavedati, da višja kot je raven profesionalnosti družinskega zdravnika, manj bo potreboval nasvet drugih specialistov. In le v primeru ozkih strokovnih vprašanj bo bolnik napoten v zdravstveno ustanovo, ki nudi specializirano pomoč.

Na primer, če ima bolnik arterijska hipertenzija ali hipertenzijo, te nozološke enote lahko zdravijo tako kardiologi kot terapevti. Praktično ni indikacij, da bi bolnika s takšno diagnozo napotili k kardiologu. Dober družinski zdravnik lahko opravi to raven pregleda in manipulacije.

Če ima pacient, potem na neki stopnji, ko potrebuje kirurški poseg seveda bo splošni zdravnik bolnika poslal k ožjemu specialistu. Če družinski zdravnik meni, da se ne spopada s klinično situacijo, potem je zdravljenje, ki ga vodi, neučinkovito, lahko prosi za pomoč ožjega specialista, da bolnika pošlje na posvet. Ta pravica ostaja in jo uporabljajo splošni zdravniki.

Če družinski zdravnik pogleda fundus in tam vidi patologijo, je dolžan bolnika poslati k ozkemu specialistu. Če med otoskopijo zdravnik opazi patologijo, je dolžan oceniti, kako kritična je za pacienta. Nekatere bolnike bo v skladu s svojimi pristojnostmi pustil pod nadzorom, nekatere pa poslal ozkemu specialistu.

Stopnja usposobljenosti zdravnika splošne medicine je predpisana z regulativnimi dokumenti. Ti dokumenti so v stalnem razvoju in se o njih razpravlja. Neposredno so povezani s tem, kaj lahko zdravnik naredi z rokami in vidi z očmi.