Z uporabo je možen razvoj superinfekcije. Zapleti zdravljenja z antibiotiki. Možne posledice jemanja antibiotikov

Superinfekcija - (superinfekcija) - ponovna okužba z novo nalezljivo boleznijo v kontekstu nepopolne nalezljive bolezni, ki jo povzroči drug mikroorganizem, običajno odporen na zdravilo, ki je bilo uporabljeno za zdravljenje primarne okužbe. Povzročitelj nove okužbe je lahko eden od tistih mikroorganizmov, ki so običajno neškodljivi prebivalci človeškega telesa, vendar postanejo patogeni, ko se zaradi uživanja zdravilnih snovi odstranijo drugi mikroorganizmi; ali pa je lahko odporen primarni patogen.;

Najdeno v 52 vprašanjih:

Tečaja antibiotikov NE smete prekiniti! Injicirajte vsaj 7 dni !!!, sicer se lahko razvije superinfekcija ali odpornost proti ABP.

Odmerek in če je napisano, da ga pijete 7 dni, pomeni, da mora biti tako, tudi če so vsi simptomi bolezni izginili, ker se lahko razvije superinfekcija s katerim se je potem težko spoprijeti. Dober antibiotik Sumamed je treba piti tri dni po 500 mg. Če hripanje ostane, potem Ascoril ...

Sevi virusov, za zdravljenje katerih bodo potrebna druga zdravila. Na primer, sočasna okužba osebe z dvema različnima sevoma virusa HIV lahko povzroči nastanek seva, odpornega na protiretrovirusno zdravljenje... Pokazalo se je tudi, da kombinirana okužba zmanjša splošno učinkovitost imunskega odziva.

V zdravilo superinfekcija se imenujejo okužbe po drugi okužbi, zlasti v primeru okužbe z odporno mikroorganizmi... Po Dorlandovem ilustriranem medicinskem slovarju je superinfekcija- stanje, ki ga povzroča hitra rast bakterij drugačne vrste kot primarne bakterije.

Kolegij YouTube

1 / 2

Virusni hepatitis (A, B, C, D, E) - vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje in patologija

HIV in SEKS. Dejavniki tveganja, preprečevanje

Podnapisi

Torej, hepatitis, kar pomeni vnetje jeter, najpogosteje povzročajo virusi. Ti virusi ponavadi okužijo jetrne celice, kajne? In ko vstopijo v notranjost in okužijo celice, povzročijo, da izločajo čudne in nenormalne beljakovine prek svojih molekul MHC razreda 1, hkrati pa obstajajo imunske celice ki se infiltrirajo v jetra in poskušajo ugotoviti, kaj se dogaja, zato celice CD8 + T prepoznajo te nenormalne beljakovine kot signal, da so celice že precej ocvrte, hepatociti pa se nato podvržejo citotoksični lizi T celic in apoptozi. Hepatociti, ki so podvrženi apoptozi, se včasih imenujejo Kaunsilmanova telesa, prikazana na histološkem vzorcu, kar se običajno zgodi pri portalski trakti in jetrnih mešičkov. To citotoksično uničenje hepatocitov je glavni mehanizem za vnetje jeter in posledično poškodbo jeter pri virusnem hepatitisu! Med napredovanjem hepatitisa bomo videli več klasičnih simptomov, povezanih z imunskim sistemom, ki se pripravlja na napad, kot so zvišana telesna temperatura, slabo počutje in slabost. Poleg tega imajo lahko bolniki hepatomegalijo, ko so njihova jetra zaradi vnetja preveč povečana, kar lahko povzroči tudi nekaj bolečin, kajne? Ker se jetra vse bolj poškodujejo, se bo količina transaminaz v krvi povečala. To je zato, ker jetra vsebujejo te encime, da lahko opravljajo svoje delo pri razgradnji različnih aminokislin. Običajno je serumska aminotransferaza ali količina v krvnem obtoku precej nizka, toda ko so hepatociti poškodovani, začnejo vstopati v krvni obtok, zato se poveča količina tako alaninotransferaze ali ALT kot tudi aspartat aminotransferaze ali AST in čeprav oba zvišane vrednosti, bo pri virusnem hepatitisu ALT prevladoval nad AST in bo tudi zadnji jetrni encim, ki se bo vrnil v normalno stanje. Prav tako so povišane ravni atipičnih limfocitov pogoste pri virusnem hepatitisu, znanem kot atipična limfocitoza. Limfociti so običajno določeni kot ogromni, zelo veliki, zaradi stimulacije z antigeni, v tem primeru antigeni virusnega hepatitisa. Bolniki običajno razvijejo tudi zlatenico z mešanico konjugiranega in nekonjugiranega bilirubina. Konjugirani bilirubin se sprošča, ko so žolčni kanali poškodovani ali uničeni, ko odmrejo hepatociti, ker ti hepatociti tvorijo del njihovih sten. Tako kot odmrejo hepatociti, izgubite sposobnost konjugiranja bilirubina in ga naredite topnega v vodi, na koncu pa na enak način kopičite nekonjugirani bilirubin. Ker se tako konjugirani kot nekonjugirani bilirubin kopiči v krvi, ledvice v ledvicah filtrirajo del vodotopnega konjugiranega bilirubina, ki mu daje temno barvo. Še ena pogost simptom- povečanje urobilinogena v urinu, urobilinogen nastane, ko se bilirubin obnovi v črevesju, črevesni mikroflori, običajno se večina reabsorbira in transportira nazaj v jetra, da se ponovno pretvori v bilirubin ali žolč. Če pa jetrne celice ne delujejo, se urobilinogen preusmeri v ledvice in izloči, zato je sčasoma v urinu veliko urobilinogena. Če simptomi vztrajajo ali virus traja več kot 6 mesecev, virusni hepatitis od "akutnega" do "kroničnega" hepatitisa. Na tej stopnji se vnetje razvije predvsem v portalnih poteh in če se vnetje in fibroza nadaljujeta, menimo, da je to precej slab znak, saj lahko bolezen napreduje v postnekrotično cirozo. Obstaja pet znanih vrst virusnega hepatitisa, ki imajo nekoliko drugačne in izrazite lastnosti. Hepatitis A se širi z uživanjem kontaminirane hrane ali vode, z drugimi besedami fekalno-oralna pot, in ga pogosto kupujejo popotniki. Virus hepatitisa A ali na kratko HAV je najpogosteje akuten in v osnovi ni kroničnega hepatitisa A. Če govorimo o serološkem označevalcu, HAV-IgM pomeni prisotnost aktivne okužbe, ko so HAV-IgG zaščitna protitelesa in kažejo da ozdravi po hepatitisu A ali preteklih cepljenjih. Virus hepatitisa E je zelo podoben virusu HAV, z enakim mehanizmom prenosa, oralno-fekalnim in najpogostejšim prenosom s slabo kuhano morsko hrano ali onesnaženo vodo. Prav tako nima kronični potek, in protitelesa HEV-IgM nam govorijo o prisotnosti aktivne okužbe in HEV-IgG-zaščitnih protiteles in signalu okrevanja, kot je HAV. Čeprav je treba omeniti dve veliki razliki, (1) imajo lahko imunizacijo samo HAV in (2) okužba s HEV je lahko zelo nevarna za nosečnice in lahko povzroči akutno odpoved jeter, včasih imenovano fulminantni hepatitis. V redu, naslednji na seznamu je virus hepatitisa C, ta tip je v krvi, zato se lahko prenese med porodom, intravensko dajanje uživanje drog ali nezaščiten spolni odnos. HCV običajno postane kroničen. Za diagnosticiranje HCV uporabljamo več testov, od katerih je eden imunski test z encimi. V tem primeru iščemo HCV- Protitelesa IgG... Če so prisotne, to ne potrjuje nujno akutne, kronične ali celo rešene okužbe, ker se ne štejejo za zaščitna protitelesa, kot v primeru HAV in HEV. Za natančnejšo potrditev lahko za potrditev HCV uporabite rekombinantni imunoblot. Ta metoda je bolj specifična, vendar manj občutljiva kot imunski test. Klinično rekombinantni imunoblot ne daje veliko koristnih informacij in poleg tega zahteva dodatne raziskave, če je rezultat pozitiven. Kot smo že omenili, je zlati standard pri diagnozi HCV test prisotnosti RNA HCV s pomočjo PCR ali verižne reakcije s polimerazo, ta metoda lahko odkrije virus na v zgodnji fazi , do 1-2 tedna po okužbi. V bistvu meri raven virusne RNA v krvi, kar kaže na raven virusa, ki kroži v krvi. Če se raven virusa začne zmanjševati, vemo, da je bolnik začel okrevati. Če RNA ostane enaka, je pri bolniku verjetneje, da bo razvil kronični HCV. V redu, zdaj se na hepatitis B HBV in HCV prenašata s krvjo, torej z istimi postopki, kot so porod, nezaščiten spolni odnos in drugi. Po drugi strani pa HBV postane kroničen le v 20% primerov, čeprav je to odvisno tudi od starosti okužene osebe. Na primer, otroci, mlajši od 6 let, so bolj nagnjeni k kroničnosti, približno 50%, odstotek pa se povečuje, ko je otrok mlajši. Znano je tudi, da je kronični HBV povezan z razvojem raka na jetrih, zaradi česar je zaradi vseh teh testov testiranje HBV in HBV zelo pomembna tema za razumevanje. Tako kot pri hepatitisu C lahko uporabimo različne diagnostične metode, na primer PCR, za iskanje specifičnih markerjev, zlasti antigenov HBV. Prisotnost ali odsotnost vsakega od njih v različnih časovnih obdobjih nam lahko veliko pove. V redu, ključni označevalec virusa hepatitisa B je površinski antigen HBV, ki bo v zgodovini podoben superzlikovcu, ta zlikovec pa živi na površini virusa tukaj in lahko ga imenujemo HBsAg, ki pomeni površino hepatitisa B Drug označevalec je jedrski antigen. pomeni, da je ta antigen sredi virusa, HBcAg. Zamislite si jih kot izbirnega pomočnika, ki dela v tovarni zlikovcev. Nazadnje obstaja še en antigen, imenovan e-antigen, ki ga izloča okužena celica in je označevalec aktivne okužbe. To je kot tovarniški stranski proizvod in skupaj z virusno DNK nam povedo, da pride do razmnoževanja in okužbe. No, na samem začetku bolezni, v akutni fazi, bo nujno prisoten naš površinski antigen superzlikovcev, ki ga bodo odkrili, njegova tovarna pa bo proizvajala tako virusno DNA kot E-antigen. V tem času imunski sistem proizvaja IgM proti jedrskim antigenom, proti pomočnikom, zato jih imejte za glavne obrambne sile, ki nasprotujejo jedrskemu antigenu. Ta protitelesa poberejo jedrski antigen in jih resnično razbijejo, toda da bi resnično premagali tega lopovca, ta virus, morate priti do superzlikovca, kajne? Površinski antigen. Zato za to nalogo potrebujemo superjunaka. V tej zgodbi je IgG v boju proti površinskim antigenom naš superjunak. Na tej stopnji telo vstopi v to srhljivo obdobje, imenovano okno, ko ne moremo zaznati niti superzlodeja niti superjunaka, ker sta oba prepočasna, to pa lahko traja od nekaj tednov do nekaj mesecev, kot da bi se vojna nadaljevala, vendar ne vemo, katera stran je prednost. Edino, kar lahko v tej fazi ugotovimo, je IgM proti jedrskemu antigenu, policisti. Na tej stopnji se lahko zgodita dve stvari, če se pojavi superjunak, protitelesa IgG na površinski antigen, potem je vse v redu, kar pomeni, da smo rešeni, zmaga je naša. Druga možnost je, da superzlodej zmaga in se površinski antigen znova zazna, nato pa bosta prisotna tudi HBV DNA in antigen E, ker se znova podvoji, tovarna pa se vklopi in spet deluje. Glavna stvar je, da bo IgG na površinski antigen odsoten, naš superjunak. Ne glede na to, kdo zmaga, se bo IgM (policija) po 6 mesecih pretvoril v IgG, vendar to ne pomeni, da je telo zaščiteno. Zato je pomembno omeniti, da za zmago potrebujemo superjunaka superjunaka IgG, lahko pa imamo jedrski IgG in še vedno izgubimo. Če je bitka izgubljena, se telo spremeni v kronični virusni hepatitis, ki ga je mogoče zaznati po 6 mesecih. Ker je telo kronično, se lahko zdi bolj ali manj zdravo in bo pogosteje zaznalo prisotnost površinskega antigena, jedrskega antigena in odsotnost antigena DNA ali E, v bistvu, da je superzlodej tukaj, preprosto se ne razmnožuje , in na tej stopnji je oseba nalezljiva, vendar je tveganje manjše. V drugi različici je organizem zelo kontaminiran, kar pomeni, da so vse zle sile aktivne skupaj s preobremenjeno obrambo. Ta stopnja povečuje možnosti za postnekrotično cirozo in hepatocelularni karcinom. Eden od načinov za premagovanje celotnega tega scenarija je cepljenje, ki se izogne ​​tem stopnjam in površinskemu antigenu takoj priskrbi protitelesa superjunakov IgG. V redu, nenazadnje in morda manj pomembno, ne vem. Vsekakor je virus hepatitisa D poseben po tem, da potrebuje HBV, kar pomeni, da lahko okuži telo le, če že ima HBV. Če se okužba pojavi hkrati, se imenuje koinfekcija, če se okužba pojavi kasneje, gre za superinfekcijo, ki velja za hujšo od sočasne okužbe. Če sta prisotna IgM ali IgG, to kaže na aktivno fazo okužbe, zato v tem primeru IgG niso zaščitna protitelesa. In to je zelo kratek pregled virusnega hepatitisa.

Superinfekcija lambda fagov

Ko je celica v lizogenem stanju pod vplivom ene fag lambda, drugi lambda fag, ki okuži celico, ne more vstopiti v fazo litičnega cikla za svojo reprodukcijo. Faza vbrizgavanja DNA ali RNA poteka normalno, vendar do transkripcije in translacije nove DNK ne pride. Tako je celica, okužena z enim lambda fagom, imuna na druge lambda fage. To je posledica dejstva, da celica v lizogeni fazi nenehno proizvaja protein represor cI, v količini, ki presega potrebo po zaustavitvi enega faga. Prevelike količine represorja se vežejo na DNK drugih fagov in preprečujejo njegovo transkripcijo.

Kaj je superinfekcija? Kako se manifestira patološko stanje in kako ga je treba zdraviti? Na ta in druga vprašanja bomo odgovorili spodaj.

Osnovni podatki

Kaj je superinfekcija? V virologiji se ta izraz uporablja za označevanje procesa, s katerim se okužena celica sčasoma sočasno okuži z drugim sevom ali drugim virusom. Z drugimi besedami, superinfekcija je okužba, ki sledi drugi okužbi, vključno z okužbo z odpornimi mikroorganizmi. Tako je to stanje posledica nenadne rasti bakterij drugačne vrste od primarnih.

Endogena bolezen

Razvoj superinfekcije po jemanju antibiotikov je posledica takojšnjega razmnoževanja oportunističnih ali apatogenih bakterij. To se zgodi v ozadju normalne mikroflore, ki jo zavirajo tuberkulostatična zdravila, antibiotiki in sulfa.

Takšna superinfekcija lahko vpliva na sečila, dihala, žolčni trakt, sluznice, ORL organe in kožo. Poleg tega pogosto povzroča možganske abscese in meningitis.

Poseben primer te patologije je reakcija Jarisch-Herxheimer ali reakcija bakteriolize. Praviloma se takšna bolezen pojavi zaradi velike količine endotoksina, ki se sprosti kot posledica množične smrti mikrobov zaradi intenzivnega zdravljenja z antibiotiki.

Eksogena superinfekcija

Kaj je razlog za to ponovno okužbo? Superinfekcijo, ki je posledica ponovne okužbe, lahko povzroči isti patogen, ki je osebo prej pripeljal do razvoja primarne okužbe, vendar z drugačno občutljivostjo na antibiotike ali nove bakterije.

Najpogosteje se eksogene bolezni pojavijo zaradi vstopa virusa v telo skozi dihalne poti. Kot veste, ima zdrava oseba sluznico paranazalnih sinusov nos in pljuča so pokriti z zaščitno plastjo. Toda po navadnem prehladu ali gripi se lahko moti. Zaradi tega ljudje zelo pogosto zbolijo za sinusitisom, bakterijskim sinusitisom, pljučnico ali vnetim grlom.

Posebej je treba opozoriti, da se eksogena bakterijska superinfekcija v nasprotju z endogeno lahko enostavno prenaša s kapljicami v zraku.

Kdo je prizadet?

Superinfekcija je patološki proces, ki prizadene ljudi z nezrelo ali zmanjšano imunostjo. Ti bolniki vključujejo:

• nosečnica;
• starejši ljudje;
• otroci;
• bolniki s sladkorno boleznijo;
• ljudje s srčno -žilnimi boleznimi, pa tudi tisti na dializi;
• debel v različni meri.

Prav tako je treba opozoriti, da eksogene okužbe najpogosteje prizadenejo tiste, ki imajo takšne bolezni. dihalnega trakta kot astma, kronična obstruktivna pljučna bolezen. Mimogrede, ogroženi so tudi težki kadilci.

Superinfekcija: simptomi

Ta bolezen je vedno sekundarna. Po mnenju strokovnjakov se lahko pojavi le v ozadju primarne bolezni.

Njegov pojav označujejo znaki, kot so:

• glavobol;
• piskanje, zasoplost, zasoplost;
• mrzlica in mrzlica;
• kašelj;
• bolečine v črevesju ali prsih;
• bolečinski sindrom, ki se kaže pri pritisku na superciliarne loke ali maksilarne sinuse;
• izcedek iz nosu je rumenkasto zelen.

Takoj je treba opozoriti, da se vsi zgoraj navedeni simptomi superinfekcije pojavijo kmalu po ali neposredno v ozadju uspešnega zdravljenja primarne bolezni. Če se pojavijo takšni znaki, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Superinfekcija: zdravljenje

Za zdravljenje superinfekcije morate poznati natančno diagnozo. Če želite to narediti, se obrnite na izkušenega strokovnjaka. Samozdravljenje za takšno bolezen je kontraindicirano, saj je z nepravilno terapijo lahko zapleteno.

V nobenem primeru ne smete jemati antibiotikov za superinfekcijo brez zdravniškega recepta. V tem primeru morate grlo sprati s fiziološko raztopino trikrat na dan. Ta postopek zmanjša tveganje za razvoj bolezni za 40%.

Priporočljivo je tudi mazanje nosne sluznice z olivnim, sezamovim ali katerim koli drugim rastlinskim oljem. Takšni ukrepi bodo zmehčali sluznico in jo naredili manj občutljivo na viruse in vse vrste mikrobov.

Preprečevanje bolezni

Ker je pojav superinfekcije neposredno povezan s človeškim imunskim sistemom, je najbolj zanesljiv način za dobro zdravje povečanje zaščitne sile organizem.

Kot veste, je imuniteta dvoslojna. Prva plast je specifična. Dobimo ga skupaj z geni naših staršev. Kar zadeva drugo - nespecifično, se proizvaja samostojno skozi vse življenje. Mimogrede, virusi nenehno mutirajo in človeško telo je prisiljeno redno odbijati njihove napade. Zato občasno obnavlja svoj zapleten obrambni sistem in naša dolžnost mu je pri tem pomagati.

Krepitev imunski sistem- ni težko. Upoštevati morate le najpreprostejša pravila. To je treba redno izvajati vse življenje.

• Dober način za krepitev imunosti je fitnes, šport ali ples.
• Dnevno bivanje vklopljeno svež zrak izboljša tudi dobro počutje osebe. Hkrati zgolj odhod na balkon ali pogled skozi okno ni dovolj. Za izboljšanje delovanja imunskega sistema se morate aktivno gibati in telesu dati določeno obremenitev.
• Utrjevanje. Prva je postopnost. Ostri koraki, kot je tuširanje hladna voda morda ne ozdravi vašega telesa, ampak povzroči prehlad. Kot utrjevanje lahko uporabite hladen in vroč tuš... Toda tudi v tem primeru je treba začeti z majhnimi temperaturnimi razlikami.

• Pravilna prehrana in uživanje naravne hrane, bogate z antioksidanti in vitamini, lahko pomagata tudi pri krepitvi imunosti. Oseba, nagnjena k razvoju superinfekcije, bi morala v svojo prehrano pogosteje vključiti sadje in mlečne izdelke. Mimogrede, slednji dobro naselijo prebavila s koristnimi bakterijami, kar pacientu omogoča, da se počuti veliko bolje.
• Če menite, da zbolite, uporabite imunomodulatorje. Vendar pa tudi ni vredno stalno uporabljati. Njihova naloga je, da začasno podpirajo obrambo telesa. Kot veste, imunski sistem krepijo divje vrtnice, eleutherococcus, ginseng in trta kitajske magnolije. Preden vzamete ta zdravila, morate vsekakor prebrati navodila, saj imajo kontraindikacije.
• Da preprečite razvoj superinfekcije, si pogosteje umivajte roke z milom in vodo, zlasti v "virusni" sezoni.

Naj povzamemo

Po mnenju strokovnjakov največ najboljše zdravilo za krepitev imunskega sistema je sprostitev in dobro razpoloženje. Znanstveno je dokazano, da so ljudje, ki delajo brez dopusta in so čustveno preobremenjeni, bolj dovzetni za različne bolezni kot drugi.

Izraz " disbioza»Uvedel več kot 50 let A. Nissle. Gre za različne kvantitativne ali kvalitativne spremembe normalne človeške mikroflore, ki jih spremlja bolj ali manj množično razmnoževanje nekaterih mikroorganizmov, predvsem zaradi števila oportunističnih patogenov, ki so bili prej v njem odsotni ali pa so bili v neznatnih količinah.

Kmalu po začetku široke uporabe penicilina je bilo ugotovljeno, da njegovo imenovanje pogosto spodbuja razmnoževanje pri gnojnih ranah oz. notranji organi bolniki s takšnimi mikroorganizmi, odpornimi proti penicilinu, kot so Proteus, Pseudomonas aeruginosa in nekatere glive. Disbakterioza se običajno ne pojavi takoj, ampak po izčrpanosti bolnikove obrambe kot posledica primarne okužbe.

Dismikoza - To je posebna oblika disbioze, pri kateri opazimo različne spremembe v glivični flori, predvsem z razmnoževanjem različnih gliv iz rodu Candida, geotrichs in aspergillus.

Superinfekcija - razvoj v ozadju še vedno nepopolnega primarnega infekcijskega procesa nove okužbe, ki ga povzroči bodisi prekomerno razmnoževanje v telesu nekaterih oportunističnih mikroorganizmov, ki prej niso imeli patogenega učinka, bodisi njihov sekundarni vnos od zunaj. Tako množično razmnoževanje mikrobov v pacientovem telesu olajša zmanjšanje njegove odpornosti pod vplivom primarne okužbe. Namesto izraza "superinfekcija" v medicinski literaturi obstaja novo ime - "oportunistične" okužbe, ki verjetno ne bodo uspešne in ustrezne.

Z zaviranjem razvoja občutljivih bakterij, ki sestavljajo večino normalne mikroflore človeškega telesa, CTP hkrati prispevajo k temu razmnoževanju mikrobov drugih vrst, ki so odporni na delovanje uporabljenega zdravila. Zato je pri zdravljenju bolnikov treba upoštevati negativen učinek CTP na normalno mikrofloro, ki se nahaja na površini sluznice prebavnega kanala, zgornjih dihal, urogenitalnih in nekaterih drugih organov. Normalna mikroflora ima pogosto aktivni antagonistični zaščitni učinek in je eden od dejavnikov naravne imunosti.

Disbakterioza, zlasti v oslabljenem pacientovem telesu, še bolj pa z množičnim razmnoževanjem oportunističnih mikroorganizmov, lahko privede do pojava novih patoloških sindromov (superinfekcij), včasih hujših od osnovne bolezni. Vendar pa je praktični pomen disbioze v mnogih primerih podcenjen.

Oslabitev antagonističnega učinka normalne mikroflore, ki zavira razmnoževanje oportunističnih in patogenih mikroorganizmov, zelo negativno vpliva na odpornost pacientov na okužbe. Dejansko številne običajne saprofitske bakterije, na primer Escherichia in nekateri koki, proizvajajo različne antibiotične snovi (kolicine, kisline itd.), Ki pogosto preprečujejo razmnoževanje številnih mikroorganizmov. Tako diplokoki in streptokoki, ki stalno naseljujejo zgornja dihala, preprečujejo razvoj davice, patogenega stafilokoka, gliv in nekaterih drugih mikroorganizmov.

Zaradi delovanja CTP se najpogosteje razmnožujejo patogeni stafilokok, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, glive iz rodu Candida itd. Nasprotno, polimiksini in nalidiksična kislina (nevigramon) negativno vplivajo na ešerihijo in druge gram-negativne črevesne bakterije, tetraciklini, kloramfenikol, streptomicin in drugi aminoglikozidi, ampicilin in drugi CTP širokega spektra delovanja pa zavirajo oba pozitivne in gram-negativne bakterije na to razmnoževanje, ... Kombinirana uporaba več CTP lahko privede do dramatičnejših sprememb v normalni mikroflori.

Pomembno vlogo pri razvoju disbakterioze in superinfekcij imajo spremembe, ki jih povzroči začetna okužba, stanje tkivnih pregrad, poškodbe celovitosti sluznice zaradi dolgotrajne uporabe številnih CTP, pa tudi oslabitev telesnih reaktivnost, endokrine motnje (zlasti sladkorna bolezen), različne spremljajoče, predvsem kronične, bolezni in nekateri drugi dejavniki. Razvoj disbioze pa lahko še dodatno povzroči ali okrepi že obstoječo kršitev celovitosti sluznice, kar še dodatno oslabi pregradne funkcije epitelijske ovojnice črevesja in drugih organov ter poveča njihovo prepustnost za mikroorganizme.

Očitno je lahko pomembna tudi stimulacija razvoja nekaterih oportunističnih mikroorganizmov z nekaterimi CTP. Penicilin lahko na primer spodbuja razmnoževanje Pseudomonas aeruginosa in odporen patogeni stafilokok; tetraciklini - glive iz rodu Candida in na antibiotike odporni stafilokok itd.

Ker se veliko CTP jemlje peroralno, nekateri pa se nato izločijo z žolčem, se te snovi v še posebej visokih koncentracijah nahajajo v črevesju, kjer je normalna mikroflora vedno v velikih količinah. Zato pojav črevesne disbioze opazimo pogosteje in v ostrejši meri kot disbiozo drugih organov. Pri dolgotrajni kemoterapiji, zlasti z uporabo znatnih količin CTP širokega spektra, lahko vsi (ali pomemben del) ešerihije, acidofilnega bacila in drugih saprofitov izginejo iz črevesja; saprofitni diplokok in streptokok izgineta iz zgornjih dihalnih poti; iz nožnice - vaginalne palice itd. Aerosoli antibakterijska zdravila lahko povzroči sekundarno poškodbo pljuč, pogosto mikozo. Med kemoterapijo se včasih razvije sekundarni uretritis, ki ga povzročajo odporni proteus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Escherichia, glive in drugi mikroorganizmi. Najnevarnejša v tem pogledu je dolgotrajna uporaba CTP (običajno več kot 10-15 dni), zlasti s širokim spektrom delovanja.

Opažanja A.B. Povzročitelj je pod pokrovom antibiotika hitro izpodrinil nepatogeno ešerihijo, občutljivo na delovanje uporabljenega zdravila. Nekateri raziskovalci so podobno opazovali pri salmoneli. Opazovalni materiali kažejo, da so s kemoterapijo nekateri nalezljive bolezni možnost podobnega razmnoževanja patogenih in oportunističnih mikroorganizmov, odpornih na injicirana zdravila, je povsem resnična.

Disbakterioza in superinfekcija sta tesno povezani s pojavi hipo- in avitaminoze. Disbakterioza, ki jo povzroča CTP, lahko povzroči različne presnovne motnje v telesu, predvsem do neravnovesja vitaminov, zlasti riboflavina, nikotinska kislina in drugi vitamini, zlasti v ostri obliki pri nalezljivih bolnikih, zlasti pri zdravljenju z zdravili širokega spektra delovanja. Obogatitev pacientovega telesa z vitamini, zlasti skupino B, pogosto upočasni razvoj disbioze. Znano je tudi, da driska, ki se pojavi pri bolnikih med kemoterapijo, pogosto preneha zaradi dajanja vitaminov B in niacina.

L. L. Gromashevskaya (1960) je ugotovila, da kloramfenikol prispeva k razvoju pomanjkanja piridoksina, cianokobalamina in nekaterih drugih vitaminov. Tetraciklini, tako kot drugi antibiotiki širokega spektra, še posebej hitro povzročijo razvoj hipovitaminoze. Pomanjkanje vitamina, ki ga povzroča CTP (pa tudi začetna okužba in drugi razlogi), posledično vodi do različnih kršitev celovitosti sluznice, kar olajša kasnejši vnos oportunističnih mikroorganizmov v tkiva. Pomanjkanje na primer vitaminov skupine B ali vikazola vodi do različnih sprememb v prebavni sistem in drugih organov, kar olajša vnos gliv in oportunističnih bakterij.

Spremembe v ravnovesju vitaminov, ki jih povzroča kemoterapija, so v določeni meri razložene s smrtjo pomembnega dela bakterij, ki sintetizirajo vitamine, običajno v velikem številu, ki živijo v črevesju zdrave osebe. Hkrati se v telesu pogosto razmnožujejo pretežno saprofitski mikroorganizmi, ki aktivno uživajo vitamine (različne bakterije, ki nosijo spore, glive itd.), Kar še poslabša hipovitaminozo, nato pa še disbiozo, zlasti v črevesju.

Klinična praksa potrjuje, da se zaradi uporabe različnih CTP v pacientovem telesu pogosto pojavljajo zapleteni in med seboj povezani procesi, ki vodijo do množičnega razmnoževanja različnih gliv, patogenega stafilokoka, Pseudomonas aeruginosa in drugih oportunističnih mikroorganizmov. To pa vodi v razvoj sekundarnih okužb, ki jih povzročajo ti mikroorganizmi: hud enterokolitis, septični procesi, različne oblike kandidiaze, stafilokokne bolezni, Pseudomonas aeruginosa in druge okužbe, ki se pogosto napačno obravnavajo kot sekundarna toksikoza ali neinfekcijski procesi.

Črevesna disbioza se pogosto pojavlja v obliki različnih dispeptičnih pojavov, zlasti dolgotrajne driske. Takšni sekundarni pojavi, ki se razvijejo na primer pri dolgotrajnem zdravljenju griže in kolienteritisa, niso vedno pravilno diagnosticirani in se pogosto pomotoma obravnavajo kot prehod začetnega infekcijskega procesa v kronično obliko. V takih primerih se pogosto uporabljajo antibiotiki širokega spektra, kar še poslabša disbiozo in črevesne motnje. Posledično se včasih razvije hud ulcerozni kolitis. Ni naključje, da se v zadnjem času s to boleznijo srečujemo veliko pogosteje kot prej.

Večkrat opazimo primere, ko se zaradi nezadostnega racionalnega zdravljenja bolnikov z akutno grižo, ko so predpisani veliki odmerki tetraciklinov, kloramfenikola, streptomicina ali monomicina, včasih pojavi skoraj popolna sterilizacija črevesja, ki jo spremlja dolgotrajna driska. V tem primeru primarnega povzročitelja bolezni (Shigella, Salmonella itd.) V pacientovem telesu običajno ne zaznamo več in iz črevesja se sprostijo le pogojno patogeni mikroorganizmi.

Za zaščito bolnikove normalne mikroflore, zlasti črevesne, mnogi raziskovalci priporočajo uporabo multivitaminov (predvsem skupine B), kvasa, pa tudi kolibakterina, bifidumbakterina, bifikola in drugih antagonističnih zdravil med zdravljenjem z antibiotiki. Opozoriti je treba, da med kemoterapijo ne smemo predpisovati antagonističnih zdravil iz živih bakterij, saj so antagonisti, ki jih vsebujejo, zelo občutljivi na večino CTP, zlasti širokega spektra delovanja. Predpisati jih je treba šele ob koncu kemoterapije, vitamine pa od prvega dne zdravljenja. Obstaja tudi pozitiven učinek laktoze, ki zmanjšuje število nepropadajočih proteusov in drugih laktozo negativnih bakterij v črevesju ter hkrati povečuje kislo reakcijo, ki spodbuja razvoj predstavnikov normalne črevesne mikroflore, ki to fermentira. ogljikovi hidrati.

Različne superinfekcije ( različne oblike kandidoza, Pseudomonas aeruginosa, beljakovine itd.) so pogosto posledica dolgotrajne kemoterapije in imajo pogosto endogeni izvor, ki ga v glavnem ne določajo virulenca in toksičnost patogena, temveč oslabitev bolnikovega telesa in izginotje njegovega telesa. normalna zaščitna mikroflora. Različni dejavniki, ki prispevajo k razvoju superinfekcij, so običajno tesno prepleteni in se medsebojno krepijo, tako da je pogosto težko ugotoviti, kateri od njih je primarni. Toda vsi povzročajo oslabitev odpornosti makroorganizma.

Pomembno vlogo igra začetna okužba, ki je razlog za predpisovanje CTP, pa tudi bolezni, kot je tuberkuloza, maligni tumorji, zlasti v fazi kaheksije, različnih pooperativnih vnetnih zapletov itd.

Starost bolnika je zelo pomembna. Najpogosteje se pri dojenčkih in nedonošenčkih razvijejo kandidoza in druge superinfekcije. To je posledica nepopolnosti številnih zaščitnih mehanizmov v teh starostnih skupinah, kar povečuje dovzetnost za okužbe in otežuje njihov potek. Pri starejših ljudeh pogosteje opazimo tudi superinfekcije, kar je povezano z oslabitvijo zaščitnih mehanizmov. Pri teh starostnih skupinah so pomembne tudi različne presnovne motnje.

K razvoju superinfekcij prispevajo tudi različni dejavniki, ki oslabijo odpornost telesa. To je presnovna motnja, zlasti ogljikovih hidratov (sladkorna bolezen), maščob (debelost) in zlasti vitamina. Nekateri avtorji menijo, da je kandidoza ena izmed klinične manifestacije globoke presnovne motnje, ki so se okrepile zaradi razmnoževanja kvasovk podobnih gliv in oportunističnih bakterij. M. Finlend (1970) poudarja, da je široka uporaba kortikosteroidnih hormonov in imunosupresivov povzročila tudi povečanje pojavnosti mikoz in bakterijskih superinfekcij.

CTP prispeva k razvoju disbioze in superinfekcij s katerim koli načinom dajanja, zlasti pa z lokalna uporaba na sluznicah (v obliki mazil, prašenja, namakanja, umivanja ali izpiranja itd.), aerosolov, rektalnih in vaginalnih svečk in kroglic itd. je njihova parenteralna uporaba manj nevarna, vendar največ 5-7 dni .

Kombinirana kemoterapija še posebej pogosto prispeva k razvoju disbioze in superinfekcij. Negativno vpliva tudi podcenjevanje potrebe po predpisovanju biostimulantov, imunskih zdravil, splošne krepilne terapije, multivitaminov in drugih sredstev, ki povečajo odpornost telesa pri kemoterapiji. To je še posebej pomembno v primerih nezadostne učinkovitosti CTP, zlasti pogosto pri oslabljenih bolnikih, ki so bolj dovzetni za različne okužbe.

Predhodna preobčutljivost telesa, zlasti na glivice Candida, stafilokoke in nekatere druge bakterije, ki jih pogosto najdemo na sluznicah, pa tudi alergije na zdravila, je lahko znana pri razvoju superinfekcij med kemoterapijo.

Obstaja nekaj znakov o možnosti stimulacije nekaterih virusov CTP. Tako AF Bilibin (1963) meni, da je pomembna vloga pri povečanju pojavnosti virusnih okužb široka uporaba antibiotikov, ki spodbujajo aktivacijo virusov, ki so bili prej v latentnem stanju, kar je povezano z zatiranjem razvoja različnih bakterij.

Primer superinfekcij, povezanih s široko uporabo antibiotikov, je serrazioza - bolezen, ki jo povzroča "čudežni" bacil (Serracia marcescoos), ki je že dolgo veljal za tipične saprofite. Zato so v letih 1942-1943. žive kulture te palice so uporabljali za zdravljenje gnojnih kirurških okužb, gnojnih ran itd. (BI Kuročkin, 1943). Vendar pa za Zadnja leta primerih hudih gnojno-vnetnih in septičnih procesov, ki jih povzročajo nazobčanstva, ki so običajno bolnišnične okužbe... Te bolezni je pogosto težko zdraviti s kemoterapijo.