Utapljanje je vrsta mehanske zadušitve, ki nastane, ko so pljuča napolnjena s tekočino. Čas in narava nastopa smrti v vodi sta odvisna od zunanjih dejavnikov in stanja organizma. Približno 70.000 ljudi po vsem svetu vsako leto umre zaradi utopitve. Žrtve so večinoma mladi moški in otroci.

Razlogi za utopitev

Dejavniki tveganja so zastrupitev z alkoholom, prisotnost bolezni srca pri človeku, poškodbe hrbtenice pri potapljanju na glavo. Tudi razlogi za utopitev so lahko močno nihanje temperature, utrujenost, različne poškodbe med potapljanjem.

Tveganje utopitve se poveča v primeru vrtinčenja, velike hitrosti pretoka vode in prisotnosti ključnih virov. Če ste v sili mirni in brez panike, lahko znatno zmanjšate tveganje utopitve.

Vrste utopitev

Obstajajo tri vrste utopitev.

Za pravo obliko utopitve je značilno polnjenje dihalnih poti s tekočino vse do najmanjših vej - alveolov. V alveolarnih septah pod pritiskom tekočine pokajo kapilare, voda ali druga tekočina pa vstopi v krvni obtok. Posledično pride do kršitve ravnovesja vode in soli ter razgradnje eritrocitov.

Za asfitsko utopitev je značilen krč dihalnih poti, ki na koncu vodi do zadušitve zaradi pomanjkanja kisika. Če pride voda ali tekočina Airways pride do laringospazma, ki vodi v hipoksijo. Na zadnjih stopnjah utapljanja se dihalne poti sprostijo in tekočina vstopi v pljuča.

Za vrsto sinkope utopitve je značilen začetek smrti zaradi refleksnega zastoja srca in dihanja. Ta vrsta utopitve se pojavi zaradi podhladitve ali hude čustvene stiske. Predstavlja 10-14% vseh utopitev.

Znaki utopitve

Glavni simptomi in znaki utopitve so odvisni od vrste utopitve.

Ob resničnem utopitvi pride do ostre cianoze kože in sluznic, iz dihal se sprošča roza pena, žile na vratu in okončinah so zelo otekle.

Pri asfitnem utapljanju koža ni tako modra kot pri pravem utopitvi. Iz pljuč žrtev se sprošča roza pena z drobnimi mehurčki.

Pri utopitvi sinkope ima koža zaradi krča kapilar bledo barvo, takšne žrtve imenujemo tudi "bleda". Ta vrsta utopitve ima najugodnejšo prognozo. Znano je, da je pri utopitvi sinkope mogoče tudi po 10 ali več minutah bivanja pod vodo.

Treba je opozoriti, da je napoved utopitve v morskih vodah ugodnejša kot v sveža voda.

Pomoč pri utopitvi

Pomoč pri utopitvi je oživljanje. Ne pozabite, da prej ko bodo sprejeti ukrepi okrevanja, boljša bo napoved in večje so možnosti žrtve za okrevanje.

Glavna skrb za utopitev je umetno prezračevanje in stiskanje prsnega koša.

Priporočljivo je, da umetno dihanje opravite čim prej, tudi med prevozom do obale. Najprej se morate sprostiti ustne votline iz tujkov. Če želite to narediti, v usta vstavite prst, zavit v povoj (ali katero koli čisto krpo), in odstranite ves presežek. Če pride do krča žvečilnih mišic, zaradi katerega ni mogoče odpreti ust, je treba vstaviti dilatator ust ali kateri koli kovinski predmet.

Za osvoboditev pljuč iz vode in pene lahko uporabite posebne sesalne naprave. Če jih ni, je treba žrtev položiti z želodcem na koleno reševalca in močno stisniti prsni koš. Če voda ne zapusti nekaj sekund, morate začeti umetno prezračevanje. Za to žrtev položi na tla, glavo vrže nazaj, reševalec eno roko položi pod vrat, drugo pa na čelo pacienta. Spodnjo čeljust je treba podaljšati tako, da spodnji zobje štrli naprej. Reševalec nato globoko vdihne in s pritiskom usta na žrtev v usta ali nos izdihne. Ko se pri žrtvi pojavi dihalna aktivnost, umetnega prezračevanja pljuč ni mogoče ustaviti, če se zavest ne obnovi in ​​je moten dihalni ritem.

Če ni srčne aktivnosti, je treba hkrati z umetnim dihanjem opraviti posredno masažo srca. Reševalne roke naj bodo v spodnji tretjini pravokotno na bolnikovo prsnico. Masaža se izvaja v obliki ostrih sunkov z intervali sprostitve. Pogostost udarcev je od 60 do 70 na minuto. S pravilnim izvajanjem posredne masaže srca kri iz prekatov vstopi v obtočni sistem.

Če reševalec oživlja sam, je treba zamenjati masažo srčne mišice in umetno prezračevanje. Za 4-5 udarcev mora en udarec zraka v pljuča pasti na prsnico.

Optimalni čas za oživljanje je 4-6 minut po reševanju osebe. Pri utopitvi v ledeni vodi je oživitev možna tudi pol ure po odstranitvi iz vode.

Vsekakor pa je treba žrtvo čim prej, tudi ob obnovitvi vseh vitalnih funkcij, odpeljati v bolnišnico.

YouTube videoposnetek, povezan s člankom:

ZNAKI PRAVEGA ("MODRA") Utopitev

To vrsto utopitve zlahka prepoznamo videz utopljen, njegov obraz in vrat sta modro siva, iz ust in nosu pa izstopa rožnata pena. Otekle žile na vratu to predpostavko potrjujejo. "Modro" utopitev je najpogostejša pri otrocih in odraslih, ki ne znajo plavati, pri alkoholikih in celo pri dobrih plavalcih ob razpadu. bobnič ko nenadoma izgubijo koordinacijo.

Podobno se utapljajo tudi tisti, ki so se do zadnjega borili za življenje. Medtem ko so bili pod vodo, so se še naprej aktivno gibali in čim bolj zadrževali dih. To je zelo hitro pripeljalo do možganske hipoksije in izgube zavesti. Takoj, ko je človek izgubil zavest, je voda takoj začela v velikih količinah pritekati v želodec in pljuča. Ta volumen se je hitro absorbiral in prešel v krvni obtok, kar ga je bistveno napolnilo z utekočinjeno krvjo.

VZROKI SMRTI V PRVIH minutah po reševanju

PLUČNI EDEMA

Pri utopitvi pride do tako močnega povečanja volumna obtočne krvi (HIPERVOLUMIJA), da se niti srce športnika ne more spopasti z njo. Levi prekat ne more črpati skozi sebe takšne količine utekočinjene krvi v aorto in se s svojim presežkom dobesedno zaduši. To vodi do močnega povečanja hidrodinamičnega tlaka v pljučnem obtoku in sistemu pljučnih žil.

Tekoči del krvi se iz krvnega obtoka iztisne v alveole - plazmo, ki se v njihovem lumnu v trenutku peni. Iz zgornjih dihalnih poti se sprosti velika količina rožnate pene, ki ob polnjenju lumena alveolov in dihalnih poti ustavi izmenjavo plinov. Razvije se stanje, ki se v medicini imenuje PULMONARNI ETEK.

Zapomni si! Brez pravočasne dostave nujno pljučni edem se konča le s smrtjo.

Najbolj zanesljiv znak tega grozljivega stanja je mehurček. To žuborenje, jasno slišno v nekaj korakih, spominja na "brbotanje" mehurčkov v vreli vodi. Človek dobi vtis, da v bolniku nekaj "vre".

Drug simptom pljučnega edema je pogost kašelj z rožnato penastim sputumom. V izjemno hudih primerih pena nastane toliko, da začne izhajati iz ust in nosu.

Resnost stanja bo poslabšalo dejstvo, da bo aspiracija vode zelo hitro povzročila mehansko zadušitev, ki jo je mogoče odpraviti le z odstranitvijo vode in pene iz dihalnih poti. Toda tudi v primeru uspešnega oživljanja bo nujno prišlo do nastanka velikega števila ATELEKTAZOV (območij nepopolnega raztezanja ali propada alveolov, ki niso napolnjena z zrakom). To bo povzročilo močno povečanje stopnje pljučne insuficience in hipoksijo, ki bo trajala več dni.

Utapljanje je vrsta mehanske zadušitve (zadušitve) zaradi vstopa vode v dihalne poti.

Spremembe v telesu med utopitvijo, zlasti čas umiranja pod vodo, so odvisne od številnih dejavnikov: od narave vode (sveža, slana, klorirana sladka voda v bazenih), od njene temperature (led, mraz , toplo), na prisotnost nečistoč (mulj, blato itd.), iz stanja telesa žrtve v času utopitve (utrujenost, vznemirjenost, zastrupitev z alkoholom itd.).

Obstajajo tri vrste utapljanja: primarno (resnično ali "mokro"), asfiksialno ("suho") in sinkopa. Poleg tega lahko nesreče povzročijo smrt v vodi, ki ni posledica utopitve (poškodbe, miokardni infarkt, cerebrovaskularna nesreča itd.).

Primarno utopitev najpogosteje (75-95% vseh nesreč v vodi). Z njim se tekočina aspirira v dihalne poti in pljuča, nato pa vstopi v krvni obtok. Pri utopitvi v sladki vodi se hitro razvije izrazita hemodilucija in hipervolemija, razvijejo se hemoliza, hipokalemija, hipoproteinemija, hiponatriemija in zmanjšanje koncentracije kalcijevih in klorovih ionov v plazmi. Značilna je ostra arterijska hipoksemija. Po odstranitvi žrtev iz vode in zagotavljanju prve pomoči se pogosto pojavi pljučni edem s sproščanjem krvave pene iz dihal. Pri utopitvi v morski vodi, ki je hipertonična glede na krvno plazmo, se razvije hipovolemija, hipernatriemija, hiperkalcemija, hiperkloremija in nastanejo krvni strdki. Za resnično utopitev v morski vodi je značilen hiter razvoj edema s sproščanjem bele ali rožnate, obstojne, "puhaste" pene iz dihal.

Utapljanje asfiksije se pojavi v 5-20% vseh primerov. Z njim se razvije refleksni laringospazem in do aspiracije vode ne pride, pride pa do zadušitve. Asfiksialno utopitev se pogosteje pojavlja pri otrocih in ženskah, pa tudi ko žrtev pride v onesnaženo, klorirano vodo. V tem primeru voda v velikih količinah vstopi v želodec. Lahko se razvije pljučni edem, vendar ne hemoragičen.

Sinkopa se utaplja se razvije kot posledica srčnega zastoja zaradi vstopa žrtve hladna voda("ledeni šok", "potopni sindrom"), refleksna reakcija na vdor vode v dihalne poti ali votlino srednjega ušesa s poškodovanim bobničem. Za utopitev sinkope je značilen izrazit krč perifernih žil. Pljučni edem se običajno ne pojavi.

Stanje žrtev, izvzetih iz vode, v veliki meri določa trajanje njihovega bivanja pod vodo in vrsta utopitve, prisotnost duševnih travm in ohlajanje. V blagih primerih je zavest mogoče ohraniti, vendar so bolniki vznemirjeni, opažajo se tresenje, pogosto bruhanje. Ob relativno dolgem resničnem ali asfiksialnem utopitvi je zavest zmedena ali odsotna, ostro motorično vznemirjenje, krči. Koža je cianotična. Za utopitev sinkope je značilna ostra bledica kože. Zenice so običajno razširjene. Dihanje je brbotavo, pospešeno ali med dolgotrajnim bivanjem pod vodo, redko s sodelovanjem pomožnih mišic. Pri utopitvi v morski vodi se pljučni edem hitro poveča. Huda tahikardija, včasih ekstrasistola. Pri dolgotrajnem in sekundarnem utopitvi je mogoče žrtev odstraniti iz vode brez znakov dihanja in srčne aktivnosti.

Zapleti. Ob resničnem utopitvi v sladki vodi se hematurija razvije že ob koncu prve ure, včasih kasneje. Pljučnica in atelektaza pljuč se lahko razvijeta zelo hitro, konec prvega dne po utopitvi. Pri hudi hemolizi se lahko pojavi hemoglobinurna nefroza in akutna odpoved ledvic.

Prva pomočžrtev je treba začeti takoj po tem, ko se utopljenca dvigne obraz nad vodo, in nadaljevati med vleko do čolna ali na obalo. V tem primeru reševalec žrtev vrže glavo nazaj, občasno pa vdihne zrak v pljuča od ust do nosu. Potem, ko je žrtev pripeljala na obalo, je treba oceniti njeno stanje. Z ohranjeno zavestjo in dihanjem ga je treba ogreti in pomiriti (indicirana so pomirjevala in pomirjevala). Če zavesti ni, je pa utrip ritmičen, zadovoljivo polnjenje in ohranjeno spontano dihanje, je treba prsni koš osvoboditi zadrževalnih oblačil, pustiti dihati hlape amoniaka, potegniti jezik za aktiviranje dihanja. Nezavestne žrtve z znaki motenj dihanja in krvnega obtoka (pogost ali redek utrip, hitro ali počasno dihanje, motorično vznemirjenje, cianoza) ali v odsotnosti spontanega dihanja morajo nujno začeti z umetnim prezračevanjem, ne da bi zapravljali čas, ko poskušajo odstraniti vso tekočino iz dihal, saj to ni izvedljivo. Žrtev položijo na hrbet in poskušajo z odpiranjem ust premagati trizum žvečilnih mišic, očistiti usta s prstom, zavitim v gazo ali robček, in začeti z umetnim dihanjem. Če hkrati izhaja iz dihalnih poti voda, morate glavo obrniti na stran in dvigniti nasprotno ramo, z dlanjo ali pestjo pritisniti na epigastrično regijo. Umetno dihanje se izvaja do popolno okrevanje zavesti. Ob prisotnosti usposobljenega medicinskega osebja in potrebnih instrumentov že v predbolnišnični fazi je priporočljivo čim prej intubirati sapnik in uporabiti prenosni ventil tipa AMBU, ki omogoča ustvarjanje nastavljive odpornosti na izdih (do 10- 20 cm H2O), ki spodbuja širjenje alveolov in zmanjšanje vnosa krvi brez kisika iz sistema pljučna arterija v pljučne vene. Pravočasnost umetnega dihanja in koristnost njegovega izvajanja določata nadaljnji potek obdobja po oživljanju in njegov izid. Če na velikih arterijah ni pulza, ni slišati srčnega utripa, zenice so razširjene, koža je bleda ali cianotična, hkrati z umetnim prezračevanjem (ALV) se izvede posredna masaža srca. Po izstopu iz stanja klinične smrti se žrtev ogreje, če je telesna temperatura pod 30 - 32 ° C, zgornja in spodnje okončine... Telesna temperatura se vzdržuje v območju 32-33 ° C (zmerna hipotermija poveča odpornost centralnega živčnega sistema na hipoksijo). Zaradi nevarnosti razvoja poznih zapletov, tudi z minimalnimi patološkimi simptomi, sta potrebna hospitalizacija in opazovanje v bolnišnici vsaj 24 ur. Reanimacijski ukrepi med prevozom se ne ustavijo. Ob sprejemu v bolnišnico mora obstajati jasna kontinuiteta. Terapija v bolnišnici (boljša od enote za intenzivno nego) bi morala biti usmerjena predvsem v boj proti hipoksiji z inhalacijo kisika ali oksibaroterapijo, v odsotnosti učinka pa se uporablja ventilator (100% kisik v prvih 1-2 urah) s pozitivnim učinkom ekspiracijski tlak ali visokofrekvenčni ventilator ... Prikazano je zgodnje odpravljanje presnovne acidoze, antihistaminiki. Da bi preprečili akutno odpoved ledvic, izvedemo prisilno diurezo z lasixom (z razvitim odpoved ledvic- zunajtelesna hemodializa). Za preprečevanje možganskega edema se uporablja lokalna hipotermija, dajejo se kortikosteroidi in barbiturati; vnetni proces v pljučih - parenteralno predpisani antibiotiki širokega spektra delovanja. Ob resničnem utopitvi v sladki vodi in prisotnosti ostre cianoze, ki kaže na preobremenitev desnega srca, se izvede nujno krvoproliće. Za odstranitev produktov hemolize se manitol injicira po kapljicah, da se zmanjša hiperkalemija - raztopina glukoze z insulinom. Pri aspiraciji morske vode se izguba tekočine kompenzira z intravenskim dajanjem raztopin, ki nadomeščajo plazmo, glukoze in natrijevega bikarbonata. Z visoko vensko in krvni pritisk priporočljivi so blokatorji ganglij in diuretiki; z nizkim krvnim tlakom - glukokortikoidi, dopamin. Za izboljšanje presnove in kontraktilnosti miokarda so predpisani srčni glikozidi, panangin, kokarboksilaza, vitamini C, skupina B. Ko pride do ventrikularne fibrilacije, je indicirana defibrilacija.

V obdobju rehabilitacije so možni recidivi hude parenhimske dihalne odpovedi, pljučnega edema in aspiracijske pljučnice, pogosto se pojavi možganski edem.

Ker je kopanje v bazenih, vodnih parkih in različnih vodnih telesih postalo bolj dostopno, so v zadnjih letih vse pogostejše nesreče na vodi. Gre za določeno vrsto mehanske zadušitve ali smrti zaradi napolnjenosti pljuč s tekočino. Zelo pomembno je poznati vzroke, znake in vrste utopitve: prva pomoč je neposredno odvisna od teh dejavnikov.

Kaj bi lahko povzročilo utopitev?

Mnogi ljudje mislijo, da je glavni razlog za izredne razmere na vodi nezmožnost plavanja. Vendar ni tako. Praviloma tisti, ki se na površini začnejo počutiti negotovo, se bojijo in izgubijo nadzor nad situacijo, začnejo glasno kričati in mahati z rokami, da jih lahko pravočasno rešijo. Obstajajo pa primeri, ko se utopitev zgodi skoraj neopazno za druge, povzročajo pa jo drugi dejavniki. Na primer:

• oseba ne sme izračunati svojih sposobnosti zaradi zastrupitve (zaradi alkohola ali drog). 80% smrti zaradi utopitve je povezanih s tem dejavnikom;
• nekatere ljudi vlečejo v vrtince ali močne tokove, s katerimi se ne morejo boriti;
• oseba se je hudo poškodovala pri padcu na površino ali pri zadetku v dno in pasti. V tem primeru se lahko zgodi kar koli: pretres možganov, izguba zavesti, zlom hrbtenice ali okončin itd.
• pri potapljanju na globino je prišlo do okvare opreme, zmanjkalo je kisika v jeklenkah, prišlo je do zastrupitve s kisikom ali se je razvila dekompresijska bolezen. Dogaja se, da zaradi ostrega potapljanja in spremembe tlaka počijo jetra, vranica ali drugi notranji organi;
• če je voda zelo hladna, se lahko pojavijo krči, zastoj krvnega obtoka, epileptični napad, možganska krvavitev, ki omejuje gibanje in včasih vodi v omedlevico.

Odvisno od razlogov, vrst, znakov in posledično prvega prva pomoč pri utopitvi.

Vrste utopitev

Vrste utopitev lahko na splošno razdelimo v tri kategorije.

Aspiracija ali "mokro" utopitev(ali z drugimi besedami res) se pojavi v primerih, ko voda vstopi v dihalni trakt žrtve in napolni pljuča. Nato preide v alveole in če pod pritiskom tekočine začnejo pokati kapilare, vstopi v krvni obtok. Ta vrsta utopitve velja za najpogostejšo (do 35% primerov) in je razdeljena na tri stopnje:

1. Osnovno. Utapljač ostaja pri zavesti, izvaja poljubno gibanje, lahko zadrži dih, ko je potopljen v vodo. Rešeni v tem obdobju morda ne kažejo znakov utopitve ali pa so omejeni na napihnjenost (ker oseba pogoltne veliko vode) in mrzlico, tudi če je bila voda topla;
2. Agonalno. Žrtev izgubi zavest, vendar dihanje in utrip vztrajata in postajata počasnejša. Refleksi so počasni, vendar prisotni;
3. Klinična smrt. Na tej stopnji se srčni utrip ustavi in ​​zenice se ne odzovejo na svetlobo, ostanejo razširjene.

Druga vrsta se imenuje Suho ali lažno / asfitsko utopitev... To se zgodi, ko pride do krča glotisa, ki preprečuje vstop tekočine v pljuča. Pogosto to stanje povzroči zastrupitev, oster strah, udarec v želodec ali glavo na vodni površini. V večini primerov utapljač izgubi zavest in če se zadušitev pod vodo nadaljuje dlje časa, odteče v klinično smrt, pri kateri se voda postopoma vliva v dihalne poti, kar je veliko bolj nevarno.

Utopitev sinkope pojavlja manj pogosto, v 10% primerov. Praviloma ženske in otroci, ki začnejo močno paničariti, izgubijo nadzor nad situacijo ali preprosto močno zmrznejo v hladni vodi, pogosto postanejo njene žrtve. Ob takem utopitvi se srce in dihanje refleksno ustavi. Vendar pa proti njej niso imuni tudi izkušeni plavalci, ki lahko razvijejo nestabilno kardio dinamiko. V tem primeru je motorična aktivnost odsotna, opazimo lahko le redke konvulzivne vzdihe. Pri povprečni temperaturi vode klinična smrt traja v 6 minutah, v ledeni vodi pa se to obdobje znatno poveča. Bili so primeri, ko je bilo mogoče rešiti ljudi iz hladne vode, ki so bili na dnu 30-40 minut!

Utopitveni znaki po vrsti

Da se človek začne utapljati, lahko prepoznate po naslednjih znakih:

• Oseba se poskuša obrniti na hrbet ali vrže glavo nazaj, da vdihne;
• Gladko dihanje nadomestijo konvulzivni ostri vdihi;
• Pred potapljanjem držimo glavo nizko do vode, usta so že potopljena;
• Oseba je v pokončnem položaju, vendar ne premika nog, poskuša si pomagati z ostrimi zamahi rok;
• Oseba ne poskuša poravnati las, če jih ovira in visi nad očmi;
• Pogled postane prazen, "steklen".

Pri resničnem utopitvi ima oseba veliko penastih izcedkov okoli ust in nosu, mrzlico in šibkost. Če so ga v prvi fazi uspeli izvleči, potem ima občasno dihanje, ki ga spremljajo napadi kašlja, srčni utrip se lahko spremeni iz hitrega v počasen. Zgornji del trebuha je napihnjen zaradi zaužitja velikih količin vode, možno je bruhanje. Po utopitvi lahko bolnik dlje časa ostane omotičen, glavobol in kašelj.

Na drugi stopnji pravega utapljanja žrtev postane modrikasta, pena v ustih pa rožnata. Čeljusti so močno stisnjene in gibanja praktično ni. Obstaja aritmija srčnega utripa, pulziranje pa je mogoče čutiti le na stegnenici in karotidnih arterijah. Včasih kažejo znake visok krvni pritisk v venah - njihovo otekanje v vratu in podlakti.

Pri zadušitvi voda, ki vstopa v usta in grlo, povzroči laringospazem, ki zapre dihalne poti. Pena se nabira tudi pri ustih, koža postane modra. Pulziranje arterij je skoraj odsotno, ločimo ga lahko le v karotidnih in femoralnih arterijah. To vrsto utopitve je težko razlikovati od prve, če žrtev ni poškodovana. Vendar je v tem primeru umetno dihanje veliko lažje zaradi laringospazma grla.

V nasprotju z zgornjima dvema vrstama, ko se sinkopa utopi, koža, nasprotno, zaradi vazospazma perifernih žil postane bleda. Tekočina ne prihaja iz pljuč, dihanje pa je lahko popolnoma odsotno. Penast izcedek okoli ust in nosu ni opazen.

Pravila prve pomoči

Prej utopljencu prejmejo prvo pomoč skrb za zdravje, večje so možnosti za okrevanje!

Preden nadaljujemo z ukrepi oživljanja, je treba osebo izvleči iz vode. Da bi to naredil, mu reševalec priplava od zadaj, ga prime za roke in ga pripelje v vodoravni položaj, nato pa odplava na obalo. Številne utopljene žrtve začnejo refleksno prijemati osebo, ki jih rešuje z rokami, zato ga potegnejo na dno. Človek mora odpreti roke, to morate storiti globok vdih in pojdite pod vodo, potem se oprijem popusti.

Glede na vrsto utopitve morate izbrati različne taktike za nudenje prve pomoči. V primeru "mokrega" utopitve je algoritem naslednji:

1. Odstranite vodo iz dihalnih poti. Če želite to narediti, položite osebo z želodcem na stegno in tako upognite telo. Pritisnite spodnji del prsnega koša in zgornji del trebuha ter ga pobožajte po hrbtu. To bo pomagalo tekočini pobegniti iz trebuha in pljuč;
2. Slecite mokra oblačila, oškodovanca zavijte v odejo. Če je pri zavesti in ni zelo bolan, mu dajte toplo pijačo. Tudi v topli vodi se utopljenci zelo ohladijo;
3. Pokličite rešilca, se prepričajte, da vaš srčni utrip ni prekinjen in da se vam dihanje obnovi.

Pri lažnem in sinkopičnem utopitvi vode iz pljuč ni treba odstraniti, če oseba še ni prestala stopnje klinične smrti. Narejeno je naslednje:

1. Z zgornjo metodo lahko odstranimo vodo iz želodca in pljuč;
2. Potrebno je umetno dihanje. Če želite to narediti, v usta vstavite prst, predhodno ovit s krpo ali povojem, da ga očistite od vsega odvečnega. Če pride do krča in se čeljust ne odpre, je treba vstaviti dilatator ust ali kateri koli drug kovinski predmet. Nato pacienta položijo na tla, glavo vržejo nazaj, eno roko položijo na čelo, drugo na vrat. Po tem reševalec trdno pritisne usta na žrtev v usta ali nos ter prične z intenzivnim vdihom in izdihom. Vredno je nadaljevati umetno prezračevanje pljuč, dokler se človek popolnoma ne zavede in začne dihati sam;
3. Ta ukrep je mogoče kombinirati s stiskanjem prsnega koša. Reševalec svoje roke položi pravokotno na prsnico utopljenega in naredi 60-70 sunkov na minuto. Če je vse opravljeno pravilno, bo kri začela teči iz prekatov v žile.

Če utopljenca reši ena oseba, lahko zamenja drugo in tretjo stopnjo. Na primer, naredite en udarec in 4-5 udarcev po srcu.

Praviloma ima žrtev vse možnosti za popolno okrevanje, če je bila prva pomoč zagotovljena v 4-6 minutah po utopitvi.

Po nudenju prve pomoči morate poklicati zdravnika, kajti tudi če se žrtev dobro počuti, se lahko pojavi sekundarna utopitev. Poleg tega obstaja tveganje za prehlad, pljučnico, težave s cirkulacijo in pljučni edem 7-10 dni po incidentu.

Obstajajo tri vrste utapljanja: primarno (resnično ali "mokro"), kot

fiksno ("suho") in sekundarno. Tudi v primeru nesreč

lahko pride do smrti v vodi, ki ni posledica utopitve (poškodba, srčni infarkt

miokard, cerebrovaskularna nesreča itd.).

Najpogosteje se pojavi utopitev (75-95% vseh nesreč

primeri v vodi). Z njim se tekočina aspirira v dihala

poti in pljuča, nato pa vstop v kri.

Pri utopitvi v sladki vodi se hitro pojavi huda hemodilucija

in hipervolemija, hemoliza, hiperkalemija, hipoproteinemija,

ponatremija, zmanjšanje koncentracije kalcijevih in klorovih ionov v plazmi. Ha-

značilna je ostra arterijska hipoksemija. Po odstranitvi žrtve

iz vode in mu nudi prvo pomoč, se pogosto razvije pljučni edem pri

sproščanje krvave pene iz dihalnih poti.

Pri utopitvi v morski vodi, ki je hipertonična do

plazma, hipovolemija, hipernatremija, razvije se hiperkalcemija,

hiperkloremija, pride do zgoščevanja krvi. Za resnično utopitev v morskih sadežih

za katero vodo je značilen hiter razvoj edema z odvajanjem iz dihal

poti bele, obstojne, "puhaste" pene.

Asfiksija se pojavi v 5-20% vseh primerov. Z njim

se razvije refleksni laringospazem in do aspiracije vode ne pride, ampak

pride do zadušitve. Asfiksija je pogostejša pri otrocih in

ženske, pa tudi, ko žrtev pride v kontaminirano, klorirano

nova voda. V tem primeru voda v velikih količinah vstopi v želodec. Mogoče

razvije pljučni edem, vendar ne hemoragičen.

Sekundarno utopitev se razvije kot posledica zastoja srca

zaradi ponesrečenega v hladno vodo ("ledeni šok",

"potopni sindrom"), refleksna reakcija na vdor vode v dih

poti ali votlina srednjega ušesa s poškodovano timpanijo

ponke. Za sekundarno utopitev je značilen izrazit periferni krč

njihovih plovil. Pljučni edem se običajno ne pojavi.

Simptomi Stanje žrtev, izvzetih iz vode, je v veliki meri določeno

se deli s trajanjem bivanja pod vodo in vrsto utopitve, prisotnostjo

duševne travme in hlajenje. V blagih primerih je lahko zavest

ohranjeni, vendar so bolniki vznemirjeni, opažajo se tresenje, pogosto bruhanje. Ob

relativno dolgo resnično ali zadušeno utapljanje, se je zavest spustila

tanno ali odsoten, ostro motorno vznemirjenje, krči. Dermalno

kože so cianotične. Za sekundarno utopitev je značilna huda bledica.

kožo. Zenice so običajno razširjene. Dih je brbotav

pogosto ali s podaljšanim bivanjem pod vodo redko s sodelovanjem

pomožne mišice. Oteklina se pri utapljanju v morski vodi hitro nabira

pljuča. Huda tahikardija, včasih ekstrasistola. S podaljšanim in

sekundarno utopitev, je mogoče žrtev odstraniti iz vode brez potrditve

dihanje in srčna aktivnost.

Zapleti. Ob pravem utopitvi v sladki vodi, že ob koncu prvega

ure, včasih kasneje se razvije hematurija. Pljučnica in atelektaza pljuč

ki se lahko razvije zelo hitro, konec prvega dne po utopitvi

S hudo hemolizo, hemoglobinurno nefrozo in

akutna odpoved ledvic.

Nujna oskrba. Žrtev odstranijo iz vode. Z izgubo zavesti

zaželeno je umetno prezračevanje na enostaven način od ust do nosu

začeti na vodi, vendar je te tehnike mogoče le dobro pripraviti

dobro usposobljen, fizično močan reševalec. Umetno prezračevanje pljuč

se izvede na naslednji način: reševalec vodi svoje desna roka pod desno

tuljenje žrtvine roke, za hrbtom in ob strani. Vaša pravica

roka reševalca med vlečenjem pokriva žrtev usta

navzgor in naprej po bradi. Z vbrizgavanjem zraka pride v nos

utopil.

Ko povlečete žrtev na čoln, reševalni čoln ali obalo

potrebno je nadaljevati umetno dihanje, v ta namen je možno uporabiti

uporabite zračni kanal ali masko za usta in nos ter Rubenovo vrečko. Ko ot-

odsotnost pulza na karotidnih arterijah je treba takoj začeti s posrednim

masaža srca. Napaka je poskušati odstraniti "vso" vodo iz pljuč.

Pri resničnem utopitvi se bolnik hitro položi s trebuhom na stegno

reševalčevo odrezano nogo in z ostrimi sunkovitimi gibi stisne stranice

nastajajoče površine prsni koš(v roku 1015 s), nato pa

ga prevrni na hrbet. Ustno votlino čistimo s prstom, ovitim v robček

ali gazo. Če obstaja trizem žvečilnih mišic, morate pritisniti

prsti na območju vogalov spodnje čeljusti. Če obstaja električna oz

sesanje stopal za čiščenje ustne votline, lahko uporabite gumijast trak

tetra velikega premera, vendar s pljučnim edemom si ne bi smeli prizadevati

odstranite peno iz dihalnih poti, saj boste tako le povečali oteklino.

Pri izvajanju umetnega prezračevanja pljuč po metodah od ust do

usta ali usta na nos, en pogoj je absolutno bistven:

pacientova glava mora biti v položaju največje okcipitalne ekstenzije

kopel. Pomoč z eno roko ob strani žrtve

drži glavo v iztegnjenem položaju, pritiska z dlanjo na čelo,

z drugo roko pa rahlo odpre usta za brado. Hkrati pa ne bi smelo biti ne

lahko spusti spodnjo čeljust naprej, saj s pravilnim položajem

ko ujamejo pacienta, se koren jezika in epiglotis premakneta spredaj in se odpreta

zračni dostop do grla. Reševalec globoko vdihne in se stisne

z ustnicami do pacientovih ust naredi oster izdih. V tem primeru 1 in

II, s prsti roke na čelu stisnite krila nosu, da preprečite

izstop zraka skozi nosne poti. Če bolniku ne odprete ust

je možno ali pa ustna votlina ni izpraznjena iz vsebine, da piha zrak

možno je skozi žrtev nos, ki pokriva usta z dlanjo. Ritem je umeten

dihanje nog 12-16 v 1 min.

V nekaterih primerih se utopljene osebe lahko zamašijo.

pohodni zaradi prisotnosti velikih tuje telo v grlu ali vztrajno

laringospazem. V tem primeru je indicirana traheostomija in v odsotnosti

potrebni pogoji in orodja - konikotomija.

Po dostavi pacienta na reševalno postajo ukrepi oživljanja

Postopek se mora nadaljevati. Ena najpogostejših napak je

prezgodnja prekinitev umetnega dihanja. Prisotnost žrtev

njeni dihalni gibi praviloma ne kažejo na okrevanje

popolno prezračevanje pljuč, torej, če bolnik nima

zavesti ali pljučnega edema, je treba nadaljevati z umetno

dih. Umetno dihanje je potrebno tudi, če

žrtev ima motnje v ritmu dihanja, povečano dihanje za več kot 40

v 1 minuti huda cianoza.

Pri ohranjenem dihanju je treba vdihavati hlape amoniaka.

alkohol (10% raztopina amoniaka).

V primeru mrzlice je treba kožo temeljito drgniti, zaviti

prizadeta oseba v toplih, suhih odejah. Uporaba grelnih blazin je kontraindicirana,

če je zavest odsotna ali oslabljena.

V primeru dihalnih motenj in pljučnega edema, intubacije sapnika in

umetno prezračevanje pljuč, po možnosti 100% kisik

Hiša. Intubacijo lahko izvedemo z intravenskim dajanjem.

mišični relaksanti (listonon - 100-150 mg) s predhodno uporabo 0,1%

raztopina atropina - 0,8 ml. Z ostrim navdušenjem pacienta atropin in

listenone lahko injiciramo v koren jezika. Če imate RO respirator,

"Faza", "Lada" prikazuje upor do izhoda +8; +15 cm H2O Umetnost. Spodaj

nadzor krvnega tlaka.

Poseben poudarek je treba nameniti nevarnosti prezgodnje prekinitve

umetno prezračevanje pljuč. Pojav spontanega dihanja

gibanje ne pomeni ponovne vzpostavitve ustrezne pljučne ventilacije.

zlasti v pogojih pljučnega edema.

Po intubaciji sapnika in začetku umetnega dihanja,

v želodec vstavite cevko in evakuirajte nakopičeno vodo ter zastaja

vsebino.

Ko se žrtev utaplja v sladki vodi v stacionarnih pogojih

s hudo cianozo, otekanjem vratnih žil, visoko centralno veno

tlak kaže krvavitev v volumnu 400-500 ml iz osrednje vene

(subklavijsko ali jugularno). S hudo hemolizo, intravensko

transfuzija 4-8% raztopine natrijevega bikarbonata v odmerku 400-600 ml

(pod nadzorom kislinsko-bazičnega stanja). V ozadju umetno

nastala presnovna alkaloza je treba dati lasix 40-60 mg

2-3 krat na dan do izginotja hude hematurije.

Pri hipoproteinemiji je indicirana transfuzija koncentriranih beljakovin

(20% albumin - 100-150 ml).

S poznim razvojem pljučnega edema, če ni indikacij za umetno

prezračevanje pljuč, vdihavanje kisika skozi

50% alkohola ali antifomsilana. Če se pljučni edem razvije v ozadju arterijske

duševna hipertenzija, je prikazano intravensko dajanje blokatorji ganglij (ar-

fonad 5% raztopina - 5 ml ali pentamin 5% raztopina - 0,5-1 ml v 200 ml 5%

kapljanje raztopine glukoze pod strogim nadzorom pekla). Treba je

s spreminjanjem velikih odmerkov kortikosteroidov - 800-1000 mg hidrokorgisona oz

150-180 mg prednizolona na dan. Predhodna uporaba antibiotikov je bila dokazana

za preprečevanje aspiracijske pljučnice. Za boj proti zraku motorja

vzbujanje in za zaščito možganov (preprečevanje hipoksičnega encefalopa,

tii) je prikazano intravensko dajanje natrijevega oksibutirata - 120-150 mg / kg

ali nevroleptanalgetiki-0,3-0,7 mg metanila z 12-15 mg droperidola.

Pri utopitvi v morski vodi umetno prezračevanje pljuča z a

visok tlak na koncu izhoda je treba začeti čim prej.

Prikazana je transfuzija beljakovinskih raztopin (plazma, albumin). Posebna pozornost

je treba usmeriti v odpravo hipovolemije in popravljanje reološke

lastnosti krvi. Prej je prikazana intravenska transfuzija reopoliglucina

uporaba heparina - 20.000-30.000 enot / dan.

Preostali del terapije poteka po zgoraj opisanih načelih.

Hospitalizacija. Ob hude oblike nujno je utopiti žrtev

prepeljali ne v najbližjo bolnišnico, ampak v dobro opremljen oddelek

nii oživljanje. Med prevozom morate še naprej uporabljati

umetno prezračevanje pljuč in vsi drugi potrebni ukrepi. Beli

vstavljena je želodčna sonda, ki se med transportom ne odstrani.

Če iz nekega razloga intuicija sapnika ni bila izvedena, se

poškodovanca postavite na stran s spuščenim naslonom za glavo;