Otrok nenehno raste in njegov razvoj poteka v določenem, pravilnem zaporedju. Razporeditev stopenj in obdobij otrokovega razvoja, ki imajo svoje anatomske in fiziološke značilnosti, omogoča različen pristop do otroka. Na njegov razvoj vplivajo genetski dejavniki in različni okoljski dejavniki, vključno s teratogenimi in nalezljivimi. Tradicionalno ločimo intrauterino (prenatalno) in zunajmaternično (postnatalno) stopnjo razvoja.
NOTRANJA STOPNJA RAZVOJA
Intrauterina stopnja razvoja traja v povprečju 280 dni (40 tednov) od trenutka spočetja do rojstva (tabela 1-1).
Preglednica 1-1.Obdobja predporodnega razvoja
Začetno obdobje (koncept)
Do oploditve pride v enem dnevu po ovulaciji. Oplojeno jajčece se premika po jajcevodu; V tem primeru pride do procesa drobljenja (zunanja plast celic je trofoblast, notranja plast je embrioblast) in implantacije nastale blastociste v endometrij. Gastrulacija - nastanek primarnih zarodnih plasti - se začne ob koncu 2. tedna razvoja in je značilna po videzu sposobnosti gibanja celic.
Obdobje zarodka
To obdobje odlikuje visoka stopnja diferenciacije tkiv, do konca tega obdobja (v obdobju 8 tednov) pa se oblikujejo zametki vseh glavnih organov in sistemov. V prvih 7 tednih zarodek ne kaže motorične aktivnosti, razen srčnih utripov, ugotovljenih od 4. tedna. V 8. tednu razvoja je mogoče zaznati lokalizirano mišično reakcijo kot odziv na stimulacijo, do 9. tedna postanejo površine dlani in podplatov refleksogene in opazimo tudi spontano črevesno gibljivost. Teža zarodka je v tem času 9 g, dolžina telesa pa 5 cm. Različne bolezni in slabe navade nosečnice, genetske in kromosomske nepravilnosti ploda lahko privedejo do njegove smrti ali spontanega splava. Neugodni pogoji intrauterinega življenja, izpostavljenost nalezljivim povzročiteljem (virus rdečk, citomegalovirus, mikoplazma itd.) Lahko motijo diferenciacijo fetalnih tkiv, kar vodi v nastanek prirojenih malformacij.
Fetalno (fetalno) obdobje
Od 9. tedna se število in velikost celic povečata, plod hitro raste, pride do strukturne reorganizacije organov in sistemov z intenzivnim zorenjem tkiv. Obtočni sistem ploda doseže svoj končni razvoj med 8. in 12. tednom nosečnosti. Kri iz posteljice skozi popkovnično veno in duktusno veno vstopi v jetra in spodnjo veno veno. Ko pride do desnega atrija, kri skozi odprto ovalno okno vstopi v levi atrij, nato v levi prekat, navzgor do aorte in možganskih arterij. Skozi zgornjo veno cavo se kri vrne v desni atrij in prekat, iz pljučne arterije pa skozi ductus arteriosus vstopi v padajočo aorto, od koder se skozi popkovnične arterije vrne v posteljico. Do 12. tedna je teža ploda 14 g, dolžina 7,5 cm, znaki spola postanejo izraziti, določi se možganska skorja. Do 27. do 28. tedna gestacije so možgani podobni možganom novorojenčka, vendar skorja še ne deluje, možgansko deblo aktivno raste in mielinizira ter hrbtenjača ki opravljajo vitalne funkcije. Do 13. do 14. tedna se kot odziv na stimulacijo vseh con pojavijo gladki gibi, v tem času lahko mama prvič opazi premike ploda; jasno se čutijo do 20. tedna. Refleks prijema se pojavi do 17. tedna. Dihalne gibe opazimo v 18. tednu; ti gibi ustvarijo tok amnijske tekočine v in iz pljuč v razvoju. S podaljšano nosečnostjo (več kot 42 tednov), ko meko-
aspiracija amnijske tekočine lahko privede do vstopa mekonija v alveole, kar posledično povzroči dihalne motnje. Do 12. tedna se megaloblastna vrsta hematopoeze popolnoma nadomesti z normoblastično, v periferni krvi se pojavijo levkociti. Od 20. do 28. tedna se vzpostavi hematopoeza kostnega mozga (namesto jetrne). Fetalni hemoglobin (Hb), predvsem fetalni (HbF), ima večjo afiniteto do kisika kot odrasli Hb (HbA), sintetiziran v poznem fetalnem obdobju. Pri 14. tednu razvoja plod začne pogoltniti, od 28. do 29. tedna pa lahko aktivno sesa. Žolč se začne ločevati okoli 12 tednov, kmalu zatem pa se pojavijo prebavni encimi. Mekonij se začne tvoriti do 16. tedna; sestoji iz deskvamiranih črevesnih epitelijskih celic, črevesnih sokov in ploščatih epitelijskih celic, pogoltnjenih z amnijsko tekočino. Imunski sistem nastane od 6. tedna v obliki odziva na mitogene. V 10. tednu se določi aktivnost T-morilcev. V 8-9 tednu intrauterinega razvoja se začne infiltracija timusne žleze z limfoidnimi celicami; do 12. tedna je železo navzven podobno zrelemu organu. Cirkulirajoče B-limfocite najdemo v 13. tednu nosečnosti; 20-tedenski plod ima sposobnost sinteze vseh glavnih razredov imunoglobulinov (Ig). Najprej se pojavi IgM, njihova povišana vsebnost pa se šteje za znak IUI. Prenos IgG z nosečnice na plod do 32. tedna je zanemarljiv, zato je njihova vsebnost pri nedonošenčkih nizka.
Do konca drugega trimesečja nosečnosti je teža ploda približno 1000 g, dolžina telesa je približno 35 cm.Za zadnje trimesečje je značilno znatno povečanje teže ploda, podkožnega tkiva in mišic.
Razvoj ploda je v veliki meri odvisen od stanja posteljice. Z različnimi poškodbami postane prepustna za bakterije, viruse in druge povzročitelje bolezni, ki lahko povzročijo plodove bolezni in / ali prezgodnji porod... Ti in drugi patogeni dejavniki povzročajo zamudo pri intrauterinem razvoju ploda, zaostanek pri diferenciaciji tkiv in zorenju njihovih funkcij, distrofične in vnetne spremembe v organih.
Intranatalno obdobje
Intranatalno obdobje se izračuna od časa pojava rednih porodnih bolečin do časa ligacije popkovine. Običajno traja od 6 do 18 ur.
zunajmaternični stadij ali otroštvo samo. Glede na neposredno odvisnost stopnje umrljivosti dojenčkov, razvoja in zdravja ploda in novorojenčka od poteka nosečnosti in poroda ter od prilagoditvenih sposobnosti otroka na nove življenjske razmere je običajno kombinirati pozno fetalna (fetalna), intrapartalna in zgodnja neonatalna obdobja v perinatalu - od konca 27. 1. tedna intrauterinega razvoja do 7. dne zunajmaterničnega življenja.
ZUNANJA MATERNA STOPNJA RAZVOJA
Neonatalno obdobje
Obdobje novorojenčka (neonatalno) se začne od rojstva otroka in traja 4 tedne.
Zgodnje neonatalno obdobje - glavno obdobje v procesu prilagajanja otroka na nove življenjske razmere - traja od trenutka prepletanja vrvice do konca 7. dneva življenja. Prehod ploda skozi naravni porodni kanal povzroča porodni stres z dosledno napetostjo funkcionalne aktivnosti hormonskih sistemov, vključenih v procese prilagajanja. V prvih urah življenja se poveča sproščanje kateholaminov in glukokortikoidov, čemur sledi prehod na "dolgotrajne zaščitne ukrepe" - povečanje izločanja ščitnično stimulirajoči hormon(TSH), adrenokortikotropni hormon (ACTH) in tiroksin (T 4). Visoka koncentracija kateholaminov v krvi iz popkovine ob rojstvu prispeva k začetku dihanja, nastanku pljučne funkcije in prenehanju izločanja tekočine v pljučih. S prvim vdihom novorojenčka začnejo delovati dihalni organi. Uravnavanje tlaka v aorti in pljučna arterija vodi do prekinitve krvnega pretoka skozi ductus arteriosus in pretoka krvi iz desnega atrija skozi ovalno okno na levo. Obstaja popolna "vključitev" majhnega kroga krvnega obtoka; vzpostavljeno je ustrezno dihanje z učinkovito izmenjavo plinov; popkovnične žile opustošijo in otrokova prehrana postane enteralna (najprimernejša možnost je dojenje). V prvih dneh življenja je opaziti zmanjšanje začetne telesne mase za 5-6%, kar velja za fiziološki pojav. Takoj po rojstvu ledvice prevzamejo homeostatske funkcije, pretok krvi v njih se dramatično poveča zaradi zmanjšanja upora v ledvičnih žilah.
Psihološki katar kože, konjugacijska zlatenica itd. (Glej poglavje "Mejna stanja") se nanašajo tudi na stanja, ki odražajo prilagoditev otroka na nove življenjske razmere. Telesna temperatura novorojenčka je nestabilna, poraba energije za njegovo vzdrževanje in telesno aktivnost je 55 kcal / kg / dan.
Rojstni stres, prestrukturiranje dihalnih in cirkulacijskih funkcij, nezrelost otrokovih prilagoditvenih mehanizmov se odražajo v presnovi. Presnovni procesi pri novorojenčkih sledijo anaerobni ali glikolitični poti. Če ni zadostne oksigenacije, se lahko razvijeta presnovna acidoza in hipoproteinemija. Izmenjava plinov pri novorojenčku postane enaka kot pri odraslem, katabolično fazo izmenjave nadomesti anabolična, začne se intenzivno povečanje telesne mase in dolžine, razvijejo se analizatorji (predvsem vidni); začnejo nastajati pogojni refleksi in koordinacija gibov.
Zaradi prevladujočih zaviralnih procesov v centralnem živčnem sistemu (CNS) novorojenček večino dneva spi. Otrok se na zvočne in slušne dražljaje odzove z določeno reakcijo. Od trenutka, ko odprete oči, tj. od prvih ur otrokovega življenja začne delovati vizualni kanal prenosa informacij. Indikator zaznavanja predmeta pri novorojenčku je gibanje zrkla- sledenje in fiksiranje pogleda, določeno v mesecu življenja.
Dihanje, krvni obtok, prebava in izločanje se izvajajo z največjo intenzivnostjo: hitrost dihanja (RR) 40 na minuto, srčni utrip (HR) 140-160 na minuto, število uriniranja 20-25 krat na dan. Prvo dejanje blata se pojavi v 24 urah po rojstvu. Blato novorojenčka spremeni barvo iz črno-zelene (mekonij) v rumeno-rjavkasto. Pogostost črevesja v obdobju novorojenčka ustreza pogostosti hranjenja in količini prejete hrane in je v povprečju 3-5 krat na dan.
Prisotnost krožečih materinih hormonov v krvi novorojenčka lahko spremlja spolna kriza (glej poglavje "Mejna stanja"): dekleta imajo reakcijo iz maternice - pojavi se krvav izcedek iz menstruacije. Tako dekleta kot dečki imajo lahko reakcijo mlečnih žlez (do izločanja kolostruma).
Do 3-4. Tedna otrokovega življenja se koža očisti in postane rožnata, popkovna rana se zaceli. Zaščito pred številnimi virusnimi in nekaterimi bakterijskimi okužbami zagotavlja IgG, ki se otroku prenese od matere. Delovanje lastnih T-limfocitov je nekoliko zmanjšano.
Bolezni neonatalnega obdobja so predvsem posledica neugodnih dejavnikov, ki delujejo v maternici ali med porodom. V tem obdobju se odkrijejo razvojne napake, dedne bolezni, bolezni, ki jih povzroča antigenska nezdružljivost eritrocitov matere in ploda [hemolitična bolezen novorojenčka -
(HDN) za Rh (Rh) - ali skupinsko (AB0) nezdružljivost], perinatalne poškodbe CNS hipoksične, travmatične ali infekcijske geneze, posledice intrauterine okužbe ali okužbe med porodom. V prvih dneh življenja se lahko pojavijo gnojno-septične bolezni (na primer pioderma), bakterijske in virusne lezije dihalnega trakta in črevesja. Enostavnost okužbe je posledica odsotnosti sekretornega IgA pri novorojenčkih in nizke vsebnosti protiteles (AT) iz razreda
IgM.
Obdobje dojk
Obdobje dojk traja od 29. do 30. dne do konca 1. leta življenja. Glavni procesi prilagajanja na zunajmaternično življenje so zaključeni in začne se hiter telesni, motorični in duševni razvoj. Hkrati je intenzivnost presnovnih procesov zelo visoka z dolgotrajno nezrelostjo anatomskih struktur, funkcionalnimi omejitvami dihal in prebavil. Pasivna imunost na številne otroške nalezljive bolezni (ošpice, rdečke, davico itd.), Pridobljena intrauterino skozi posteljico in zunajmaternično vzdrževana z materinim mlekom, traja 3-4 mesece.
V obdobju dojenja se dolžina otrokovega telesa poveča za 50%, teža pa več kot trikrat. Relativna potreba po energiji pri otrocih te starosti je trikrat večja kot pri odraslih in je pokrita z veliko količino hrane na 1 kg telesne teže. Zato je racionalno hranjenje tako pomembno.
Najpomembnejši procesi diferenciacije tkiv se pojavljajo v živčnem sistemu. V prvem letu življenja se izboljšajo motorične funkcije. Pri 1-1,5 mesecih začne otrok držati glavo, pri 6-7 mesecih - sedeti, do enega leta - samostojno hoditi. Pri starosti 6 mesecev izbruhnejo mlečni zobje, do konca prvega leta življenja jih je običajno osem. Prav tako intenzivno se razvija otrokova psiha. Od prvega meseca življenja otrok usmeri pogled na svetle predmete, do konca drugega meseca sledi gibanju predmeta, se nasmehne. Pomemben mejnik v funkcionalnem zorenju možganske skorje je 3 mesece. Do takrat se oblikuje stanje mirne budnosti z glavnim α-ritmom, značilnim za to stanje, na elektroencefalogramu (EEG), pospešen je prenos informacij v možgansko skorjo in njena obdelava. Po 2-3 mesecih pride do diferenciranega zaznavanja predmetov, zapomnitve in nastanejo vedenjske reakcije. Ena najpomembnejših pridobitev pri šestih mesecih je govorna funkcija, ki se oblikuje na podlagi razvijajočih se mehanizmov zaznavanja, pozornosti in čustvene sfere.
otrok. Prva zvočna reakcija je jok, ki signalizira funkcionalno stanje otroka (lakota, nelagodje). Približno 3 mesece otrok izgovarja zvoke, "brne", začne prepoznavati ljubljene. Do 4. do 6. meseca se brnenje spremeni v brbljanje. Pri šestih mesecih otrok ponavlja posamezne zloge ("pa", "da" itd.), Se glasno smeji. Do konca leta izgovori prve besede (njegov aktivni besednjak lahko vsebuje 10-15 besed), izpolni preproste zahteve, razume prepoved. Za normalen telesni in psihomotorični razvoj dojenčka, odpornost telesa na okužbe in druge škodljive okoljske dejavnike je potrebno pravilna prehrana, racionalen režim, utrjevanje, pozorna skrb, ljubeča komunikacija. Za zaščito pred nalezljivimi boleznimi sta posebno pomembno naravno hranjenje in pravočasno preventivno cepljenje.
Intenzivna rast, diferenciacija organov in visoka napetost presnovnih procesov postanejo ozadje, na katerem se zlahka razvijejo bolezni, kot so podhranjenost, paratrofija, anemija, rahitis, akutne prebavne motnje, dispepsija (zlasti z nezadostno, enostransko, prekomerno prehrano in napakami pri negi). ) atopijski dermatitis, ponavljajoči se obstruktivni sindrom. Pasivna imunost, ki jo povzročajo protitelesa, prejeta od matere, postopoma slabi, v drugi polovici prvega leta življenja pa lahko otroci zbolijo za ošpicami, noricami in drugimi otroškimi nalezljivimi boleznimi.
Predšolsko obdobje
Za predšolsko obdobje (od enega leta do treh let) je značilno postopno upočasnjevanje povečanja telesne mase in dolžine telesa, nenehno dozorevanje živčnega sistema, širjenje pogojno refleksnih povezav, nastanek drugega signalnega sistema, nastanek limfoidnega tkiva nazofarinksa in povečanje mišične mase. Do 2. leta starosti se dokonča izrast 20 mlečnih zob. V tem obdobju otroci aktivno pridejo v stik s svetom okoli sebe, so mobilni, radovedni, pri komunikaciji z odraslimi in starejšimi otroki pa se njihov govor izboljša. Besednjak za 2 leti je do 300, za 3 leta - do 1500 besed. Do konca tretjega leta otroci govorijo z dolgimi frazami, razum, za njihov govor je značilna izrazita tvorba besed (uporaba spremenjenih zvočnih oblik besede, izumljanje lastne). Gibalne zmogljivosti se hitro širijo - od hoje do teka, plezanja in skakanja. Od enega leta in pol otroci spijo približno 3 ure podnevi in 11 ur ponoči, v tem obdobju se skozi igro in opazovanje dejanj odraslih učijo delovnih in gospodinjskih spretnosti. Otrok jasno pokaže posameznika
dvojne lastnosti, zato postane izobraževanje glavni element varstva otrok. V tem času je pomembno, da pravilno organizirate otrokov režim, da ga ne preobremenite z vtisi in zaščitite pred negativnimi vplivi okolja. Glavni fiziološki sistemi imajo večjo stopnjo zrelosti: NPV postane manjši in znaša 25-35 na minuto, srčni utrip 100-120 na minuto, uriniranje je prostovoljno, blato 1-2 krat na dan. Akutne motnje pogosto se razvije prebava, pljučnica, bronhitis, anemija, vendar so lažje kot pri dojenčkih. V ozadju fiziološke hiperplazije limfoidnega tkiva se pogosto razvijejo tonzilitis, adenoidi in limfadenitis. V povezavi s širjenjem stikov otroka z drugimi otroki postanejo akutne respiratorne virusne okužbe (ARVI), akutne črevesne okužbe (AII), oslovski kašelj, rdečke pogoste patologije, norice, ošpice, škrlatinko itd.
Predšolsko obdobje
Za predšolsko obdobje (od 3 do 7 let) je značilno širjenje otrokovih stikov z zunanjim svetom. Povečanje telesne teže se upočasni, pojavi se prvi fiziološki podaljšek v dolžino, dolžina udov se opazno poveča. Pri 5-6 letih se začne spreminjanje mlečnih zob v trajne, otrok preide na prehrano odrasle osebe. Imunska obramba doseže določeno stopnjo zrelosti. Pri 3-4 letih obstaja tesna interakcija vizualnega zaznavanja in gibov. Praktične manipulacije (prijemanje, občutek) so nujen dejavnik pri vizualnem prepoznavanju. Od 4. do 7. leta se količina pozornosti hitro povečuje. V tem času se običajno začnejo udeleževati otroci Vrtec, njihov intelekt se intenzivno razvija, motorične in delovne sposobnosti se zapletejo, pojavijo se subtilni usklajeni gibi. Do 5. leta otroci pravilno govorijo svoj materni jezik, si zapomnijo pesmi, pripovedujejo pravljice. Razlike se pojavljajo v vedenju, hobijih in igrah fantov in deklet. Čustvene manifestacije postajajo veliko bolj zadržane. Do konca tega obdobja se otrok pripravlja na vstop v šolo.
Zaporedno se aktivirajo različne povezave endokrinega sistema. Vodilno vlogo v tem obdobju imajo ščitnični hormoni in rastni hormon (STH) hipofize. Največja aktivnost ščitnice je bila ugotovljena pri starosti 5 let.
Visoka incidenca akutnih respiratornih virusnih okužb in drugih nalezljive bolezni... Zaradi vse večje senzibilizacije telesa je delež kroničnih bolezni, kot so npr bronhialna astma, revmatizem, hemoragični vaskulitis, nefritis itd. Pomanjkanje ustreznih vedenjskih veščin s povečano gibljivostjo pogosto vodi do poškodb.
Mlajša šola
Mlajša šola vključuje obdobje od 7 do 11 let. Strukturna diferenciacija tkiv je zaključena, pride do nadaljnjega povečanja telesne mase in notranji organi, se pojavljajo razlike med spoloma: fantje se od deklet razlikujejo po višini, stopnji zorenja, postavi. Obstaja popolna zamenjava mlečnih zob s trajnimi. Razvijajo se takšne motorične sposobnosti, kot so spretnost, hitrost, vzdržljivost; subtilne diferencirane veščine uspešno obvladajo - pisanje, šivanje. Do 12. leta se formacija konča živčni sistem je možganska skorja po strukturi podobna kot pri odraslih. Fiziološki parametri dihal in srčno -žilni sistemi približati tudi tistim pri odraslih. Razvoj najvišji živčna aktivnost, presnovni procesi v možganih se znatno okrepijo, spomin se izboljša, inteligenca se poveča, razvijejo se voljne lastnosti. V tem obdobju se spreminjajo družbeni pogoji (začetek in prehod na predmetni pouk v šoli), zahteve za mladostnike se povečujejo, samopodoba pa se povečuje. Do konca mlajši šolska starost(predpubertetsko obdobje) s strukturnim in funkcionalnim dozorevanjem možganov, nevrofiziološkimi mehanizmi, na katerih temeljijo duševnih procesov, funkcionalne in prilagodljive sposobnosti otroka se povečajo. Po 8 letih opazimo izrazito rast jajčnikov, od 10 let se poveča rast maternice, prostate in moda, pa tudi v njihovi strukturi in funkcijah so kvalitativne spremembe. Začne se postopen razvoj reproduktivne sfere. Ostanki visoka frekvenca nalezljive, prebavne in alergijske bolezni. Pouk v šoli močno omejuje gibanje šolarjev, pojavljajo se težave z oslabljeno držo in okvaro vida. Pogosto najdemo žarišča kronične okužbe (karies, tonzilitis, holecistitis).
Starejša šolska starost
Starejša šola ali najstnica, starost - obdobje od 12 do 17-18 let. Sovpada s puberteto. V dokaj kratkem času zori reproduktivni sistem pri dečkih in deklicah, njegov morfološki in funkcionalno stanje doseže pri odraslih do starosti 17-18 let. V puberteta intenzivna spolna diferenciacija se pojavi zaradi delovanja endokrinih žlez. Povečuje se aktivnost hipofizno-gonadnih in hipofiza-nadledvičnih odnosov, ki uravnavajo razvoj in nastanek genitalnega področja. Vklopljeno
na organizacijo možganske dejavnosti ne vplivajo le zorenje lastnih struktur, temveč tudi endokrine spremembe. Za to obdobje je značilno hitro povečanje telesne velikosti, ostra sprememba delovanja endokrinih žlez. Pred začetkom pubertete je vsebnost gonadotropinov v krvi deklet in dečkov nizka. Obdobje od enega leta do pojava prvih znakov pubertete velja za stopnjo spolnega infantilizma. Vendar je rahlo in postopno povečanje izločanja hormonov iz hipofize in spolnih žlez posreden dokaz zorenja diencefalnih struktur. Koncentracija testosterona v krvi fantov, starih od 7 do 13 let, ni visoka, vendar se s 15 letom znatno poveča, pri čemer se koncentracija hormonov stabilizira za 20 let. Vzporedno s pubertetnim razvojem grla se pojavi mutacija glasu - pomemben znak, ki označuje stopnjo pubertete mladega moškega. V jajčnikih dozorijo zarodne celice in sintetizirajo se številni hormoni (estrogeni, androgeni, progesteron). Že v starosti od 10 do 12 let se ob nizki vsebnosti estrogena nekaj dni opazi njegovo povečanje za 2-3 krat. Bližje menarhi, pogosteje opazimo tako kratkotrajno povečanje izločanja estrogena. Povprečna starost začetek menarhe - 12-13 let. Pri 16-17 letih ima večina deklet redni menstrualno-jajčni cikel. Povečanje telesne dolžine je še posebej izrazito v puberteti, zato dekleta v starosti 12-14 let pogosto prehitevajo dečke pri telesnem razvoju. Med "skokom kalčkov", okrog 12. leta, dekleta zrastejo za približno 8 cm na leto. Pri dečkih se takšen "preskok" zgodi kasneje - približno 14 let, ko v povprečju zrastejo za 10 cm na leto. Mišična moč in zmogljivost se znatno povečata. Povečanje motorične in nevropsihične aktivnosti, intenzivno povečanje telesne mase in dolžine zahtevata intenzivno delo endokrinih žlez, živčnega sistema in presnovnih procesov, kar narekuje potrebo po dodatnem dajanju hranila... Pospešena telesna in puberteta ne gre vedno vzporedno z intelektualnim razvojem, fizično zorenje se zgodi hitreje in se konča prej.
V adolescenci se pogosto odločijo za poklic; to je čas samoodločbe in razvoja osebnosti, čas potrditve spola in razvoja občutka spolne skladnosti. Razmišljanje postane bolj samostojno, aktivno, ustvarjalno. Pojavi se sposobnost samopožrtvovanja, predanosti, zaupanja.
Posebno pozornost je treba nameniti srcu z različnimi morfološkimi različicami njegovega razvoja, labilnostjo srčnega utripa, nepopolnostjo nevrovegetativne kontrole. V tem
obdobju pogosto srečujejo funkcionalne motnje srčno -žilnega in avtonomnega živčnega sistema ("mladostno srce", "juvenilna hipertenzija", discirkulacijske motnje). Razširjene so tudi motnje hranjenja (debelost, distrofija) in bolezni prebavil (gastritis, duodenitis, peptična razjeda). Z nastopom pubertete se odkrijejo napake v razvoju reproduktivnega aparata (dismenoreja, amenoreja itd.), Infekcijsko-alergijske bolezni, tuberkuloza se lahko poslabšajo. Zaradi hormonskih sprememb so možna odstopanja v delovanju endokrinega aparata (hipo ali hipertiroidizem itd.). Neravnovesje hormonski vplivi, začasno zmanjšanje imunskih lastnosti kože, okrepljeno delovanje lojnice tako pri dečkih kot pri dekletih pogosto spremljajo pustularne kožne bolezni, zlasti na obrazu. To je težko obdobje psihološkega razvoja, ki si prizadeva za samopotrditev, pogosto z dramatično revizijo celotnega sistema življenjskih vrednot, odnosa do sebe, staršev in vrstnikov.
Za določitev biološke starosti se uporabljajo znaki, ki odražajo proces biološkega zorenja. V vseh obdobjih otroštva obstajajo značilnosti telesnih razmerij in značilnosti telesnega in psihomotoričnega razvoja. Pri dojenčkih in malčkih je mogoče biološko starost oceniti po izginotju prirojenih brezpogojnih pogojev in pojavu pogojnih refleksov, izrastku mlečnih zob in nastanku okostenelih jeder, razvoju motoričnih sposobnosti in govora. V predšolski dobi se pojav trajnih zob šteje za pomemben znak zrelosti, pri otrocih mlajše in starejše šolske starosti pa razvoj sekundarnih spolnih značilnosti, inteligence in telesne zmogljivosti.
V tem obdobju je odvisnost od odrasle osebe prisotna.
Do enega leta otrok izgovori prve besede, v tem času so postavljeni temelji govornih spretnosti. Otroci sami postavljajo te temelje in skušajo vzpostaviti stik z odraslimi z jokom, brnenjem, gukanje, brbljanjem, kretnjami in nato s prvimi besedami.
Pri razvoju objektivne dejavnosti so igrače velikega pomena. Znanje o ljudeh in okoliških predmetih se pri otrocih oblikuje na podlagi informacij, prejetih iz njihovih čutov in naključnih gibov.
Potreba po starosti je potreba po varnosti, zaščiti. To je glavna funkcija odrasle osebe. Če se otrok počuti varnega, je odprt za svet okoli sebe, zaupali mu bodo in ga pogumno obvladali. V nasprotnem primeru omeji interakcijo s svetom na zaprto situacijo. Oseba v mladih letih razvije občutek zaupanja ali nezaupanja v svet okoli sebe (ljudi, stvari, pojave), ki ga bo nosila vse življenje. Občutek odtujenosti se pojavi s pomanjkanjem pozornosti, ljubezni, naklonjenosti in zlorabe otrok.
V isti starosti se oblikuje občutek navezanosti.
Razvoj gibov in dejanj. V prvem letu življenja otrok doseže velik uspeh, obvlada gibanje v vesolju in najpreprostejša dejanja s predmeti. Nauči se držati glavo, sedeti, plaziti, se premikati po vseh štirih, zavzeti pokončen položaj in narediti več korakov; začne segati po predmetih, jih prijemati in držati, nazadnje z njimi manipulirati (ravnati s predmeti) - zamahniti, metati, trkati na posteljo itd.
Skupna dejavnost odraslega in otroka je v tem, da odrasla oseba vodi dejanja dojenčka, in tudi v tem, da se dojenček, ker sam ne more izvesti nobenega dejanja, obrne na pomoč in pomoč odraslega. Razvoj orientacije v okoliškem svetu. Ko se obvladujejo in izboljšujejo nove vrste gibanja, se otrokova orientacija oblikuje v lastnostih in odnosih predmetov, v okoliškem prostoru.
Dejavnosti, ki se jih otrok uči pod vodstvom odrasle osebe, so osnova za to duševni razvoj... Odvisnost dojenčka od odraslih vodi v dejstvo, da se otrokov odnos do resničnosti in do sebe vedno lomi skozi prizmo odnosov z drugo osebo. Z drugimi besedami, otrokov odnos do realnosti se že od vsega začetka izkaže za družbeni, družbeni odnos.
Oblikujejo se predpogoji za usvajanje govora. Potreba po komunikaciji ustvarja podlago za pojav posnemanja zvokov človeškega govora.
Vsak otrok gre skozi vrsto stopenj, povezanih z razvojem telesnih sposobnosti, čustveno-voljne sfere, govora, psihe. Čeprav je starostno območje strogo individualno, je še vedno mogoče ugotoviti splošne razvojne trende.
Starostne stopnje otrokovega telesnega razvoja
V otroštvu so glavna sestavina telesnega razvoja biološki zakoni. Po njihovem mnenju je proces rasti najbolj opazen v zgodnja starost... Dejansko v prvem letu življenja otrok pridobi približno en in pol krat v višini in skoraj trikrat v teži. Vendar pa je starejši otrok, počasnejši je telesni razvoj.
V zelo zgodnji starosti otrokovo stopalo zelo hitro raste; vsak mesec prvega leta se lahko poveča za nekaj velikosti. Razvoj rok in glave je prav tako hiter. V tem primeru telo raste nekoliko počasneje. Vse to ustreza zakonom rasti dojenčka - najprej se razvijejo deli telesa, ki so daleč od sredine telesa (popka).
Obstaja tudi drug zakon, ki je sestavljen iz spreminjanja obdobij raztezanja telesa in njegovega zaokroževanja. Vsako od teh obdobij traja približno 2-3 leta in je sestavljeno bodisi iz povečanja dolžine okostja (podaljšek) bodisi v povečanju mišične mase in maščobne plasti (zaokroževanje). Zaokroževanje je še posebej opazno v starosti 3-5 let, vlečenje-po 11-12 letih. Pri 16-18 letih praviloma telo preneha rasti.
Starostne stopnje otrokovega psihološkega razvoja
Psihološko je razvoj otrok običajno razdeljen na šest stopenj.
Prvo obdobje, imenovano otroštvo, se začne ob rojstvu in traja do enega leta. Otrok v tem času še vedno ne more oblikovati dokončne predstave o nobenih predmetih okoli sebe, o ljudeh ali celo o sebi, čeprav na čustveni ravni vse odlično čuti.
V zgodnje otroštvo(1-3 leta) otrok poskuša dobiti čim več in jih poskuša tudi posnemati.
Pri treh letih se otrok zaveda sebe kot ločene osebe. Sposoben je oceniti in napovedati najprej resnične, nato pa namišljene situacije (fantaziranje).
Obdobje od 5 do 7 let se pogosto imenuje najstarejše predšolska starost... V tem času se otrok pripravlja na šolo, spodbuja njegovo neodvisnost in neodvisnost od odraslih ter se pri mnogih svojih dejanjih nauči prevzeti tudi določeno odgovornost. Že je sposoben eksperimentirati in iz svojih opazovanj narediti logične zaključke.
V prvi polovici šolske starosti (7-11 let) otroci postanejo študentje. Starši niso več edini avtoritete in jih do neke mere nadomestijo učitelji. V tem obdobju se najhitreje razvijajo inteligenca, spomin in sposobnosti načrtovanja.
Ko govorijo o starostnih stopnjah otrokovega razvoja, ločeno ločimo adolescenco, ki običajno velja za obdobje od 11 do 14 let. Dejansko je v tej starosti, pa tudi v adolescenci, oseba na vmesni stopnji med otroštvom in odraslostjo. Kljub temu še vedno nosi veliko manj odgovornosti za svoja dejanja kot pravi odrasel, zato psihološko še vedno ostaja otrok. V tem obdobju družbeni odnosi in komunikacija postanejo glavni za otroke. Oblikovanje lastnega pogleda na svet pogosto vodi v povečanje števila konfliktov v družini in šoli.
Starostne stopnje otrokovega govornega razvoja
Za normalno velja, če pri štirih mesecih začne izgovarjati samoglasnike, pri osmih mesecih - ponavljati vse, kar sliši in vidi z besedami in kretnjami, pri desetih mesecih pa skupaj izgovarja več enakih zlogov ("mama", "bababa").
Pri starosti nekaj več kot enega leta je otrok praviloma sposoben izgovarjati enozložne besede in posamezne zloge, jih ponavljati po odraslih in reagirati tudi na njegovo ime.
Pri letu in pol se število izgovorjenih besednih kombinacij poveča, dojenček lahko zavestno izgovori več dvozložnih besed in s prstom pokaže na predmete in dele telesa, ki jih kliče. Do dveh let se besedišče še bolj poveča, besede pa so lahko že trosložne (čeprav se pogosto ne izgovarjajo povsem pravilno - na primer »sina« namesto »stroj«).
Do starosti dveh let in pol je otrok sposoben sestaviti stavke iz 3-4 besed. Pri treh letih lahko na pamet recitira majhne pesmi, pride do svojih besed.
Pri 4 letih bi moral otrok že pravilno uporabljati pretveze in govoriti skoraj brez govornih napak.
Pri petih letih se v otrokovem govoru pojavljajo prislovi in zapleteni predlogi, že lahko oblikuje pridevnike iz samostalnikov in pozna vse oblike sklanjanja. Pomanjkljivosti pri izgovorjavi sploh ne bi smelo biti.
Pri šestih letih se tvorba govora konča, popolnoma se obvladajo vsi fonemi jezika in zlogovna struktura besed.
Starostne stopnje otrokovega psihomotoričnega razvoja
Pri 1-2 mesecih otrok še ne more držati glave, saj se mišični tonus zmanjša, vendar so okončine že precej gibljive. Pri treh mesecih je glava že držana, vendar je spodnji del telesa še vedno neaktiven. Pri šestih mesecih bi moral otrok že sedeti, čeprav s podporo. Dojenčki pri osmih mesecih običajno stojijo, do desetega meseca starosti pa se lahko kar dobro plazijo. Približno eno leto dojenček že začne hoditi sam, čeprav se to včasih zgodi nekaj mesecev prej ali pozneje. Pri letu in pol so otroci sposobni stopiti čez ovire in teči.
Roke se začnejo razvijati od rojstva. Pri dveh mesecih je oprijemni refleks že dobro razvit, pri šestih mesecih je dojenček sposoben prostovoljno prijemati predmete z dlanjo, pri osmih mesecih pa jih že drži s prsti (običajno z prstanom in mezinčki). Desetmesečni dojenček je sposoben razlikovati palec od preostalega, pri enem letu pa lahko naredi »pincetni prijem« (kazalec in palec), ki mu še izboljša motorične sposobnosti.
