doma » Nevroza

Norice pri odraslih, okuženih s HIV. Norice (norice): simptomi pri otrocih in odraslih, zdravljenje, preprečevanje. Kaj so norice

Norice ali norice so akutna antroponotična (samo pri ljudeh) nalezljiva bolezen z zračnim (aerosolnim) mehanizmom prenosa virusa, za katero je značilen pojav vezikularnega izpuščaja, prisotnost zvišane telesne temperature in sindroma splošne zastrupitve.

Vzrok noric (norice)

Povzročitelj ("vektor") noric (virus noric) je virus humanega herpesa tipa 3 - "Varicella Zoster". V okolju je virus popolnoma nestabilen, zelo občutljiv na razkužila in ultravijolično svetlobo; umre, ko je izpostavljen visokim temperaturam. Razmnožuje se v jedrih prizadetih celic in ima izrazit citopatski (vpliva na celico) učinek.

Vir so bolniki z vsemi oblikami noric, pa tudi bolniki s herpes zoster (herpes zoster). Pot prenosa virusa je v zraku (aerosol), to je, da se virus sprosti kot posledica kihanja, poljubljanja, kašljanja in luščenja - med pogovorom se sprosti skupaj z mikroskopskimi kapljicami sline. Virus ima zelo visoko nestanovitnost, zaradi česar je zelo nalezljiv, tudi če se nahaja na razdalji 15-20 metrov od bolne osebe. Zaradi okužbe nosečnice lahko virus, ki vstopi v krvni obtok in povzroči viremijo, preide posteljico in vstopi v plod z dodatnimi posledicami (opisano spodaj). Nalezljivost noric je precej visoka - bolniki so nalezljivi 24 ur pred pojavom prvih elementov izpuščaja in do 5-6 dni od trenutka, ko se pojavi zadnji izpuščaj. Občutljivost na norice je precej visoka, vendar imajo novorojenčki prirojeno imuniteto, ki jo je prenesla od matere, zato se norice pri otrocih, mlajših od 6 mesecev, praviloma ne pojavijo.
Največ primerov se pojavi v starosti do 7 let, smrtnost pa v primerih bolezni v stari in senilni starosti. Največja incidenca noric je v dveh obdobjih: jesenskem obdobju in prehodu iz jeseni v zimo (oktober - december). Po prenesenih noricah se pri osebi razvije nesterilna imuniteta na norice, ki ostane vse življenje, zato so ponavljajoči se primeri in recidivi noric izjemno redki.

Inkubacijska doba je dolga in se giblje od 9 do 22 dni. Norice pri odraslih se pogosto pojavijo s prisotnostjo prodromalnega obdobja (brez klinične manifestacije). Pri otrocih se bolezen najpogosteje začne s pojavom elementov vezikularnega izpuščaja in šele po nekaj dneh se pridružijo splošne manifestacije.

Vrste noric (klasifikacija noric).

Norice se pojavljajo v tipičnih in atipičnih oblikah in so blage, zmerne in hude. Norice so razvrščene tudi po ICD-10 (z meningitisom, encefalitisom, pljučnico).
Atipične oblike noric so razdeljene na:

    Hemoragična oblika - pogosta posledica te oblike je krvavitev, ta oblika pa se pojavi pri ljudeh s trombocitopenijo.

    Pustularna oblika - razvije se, ko je pritrjen bakterijski povzročitelj.

    Gangrenozna oblika - lahko privede do razvoja sepse in se najpogosteje pojavi pri bolnikih z oslabljeno imunostjo.

    Splošna (visceralna) oblika noric je značilna za razvoj pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo. Je zelo težko, simptomi so izrazitejši in se za bolnika pogosto končajo s smrtjo.

    Rudimentarna oblika - se pojavi pri otrocih, ki so v času inkubacije prejemali imunoglobulin. Teče precej enostavno.

Resnost noric neposredno določa stopnja zastrupitvenega sindroma in njegova merila ter prisotnost specifičnih vezikularnih izpuščajev na koži in sluznicah. Treba je opozoriti, da obstajajo tudi tako imenovani abortivni (zelo blagi) primeri bolezni, ki potekajo brez pojava vročine in so značilni za pojav posameznih izpuščajev na koži trebuha in hrbta. Takšne norice odkrijejo v vrtcu med pregledi med izbruhi.

Na vprašanje "kako dolgo trajajo norice?" Težko je nedvoumno odgovoriti, saj je trajanje bolezni neposredno odvisno od oblike in poteka noric. V povprečju po klasičnem (tipičnem) poteku bolezen traja od 12 do 16 dni.

Norice (norice) novorojenčkov.

Manifestacija in klinična slika noric sta neposredno odvisna od časa, ko je bila nosečnica okužena z virusom. Fetalni sindrom (ponavadi se kaže z nerazvitostjo zgornjih in spodnjih okončin, pojavom cicatricialnih sprememb na koži, atrofijo kortikalnih struktur možganov, mikrocefalijo - zmanjšanjem velikosti možganov in volumna lobanje) zelo redko, še posebej, če je bila nosečnica okužena v prvem trimesečju nosečnosti ... Norice med nosečnostjo imajo lahko posledice za plod po še dveh merilih:

    V primeru, ko se nosečnica okuži z virusom 4 dni ali manj pred porodom ali v 2-3 dneh po porodu, se lahko pri novorojenčku razvije generalizirana (tako imenovana visceralna) oblika noric.

    V primeru, ko se nosečnica okuži z virusom več kot 4 dni pred porodom (5 dni, teden, mesec), potem razvije protitelesa proti noricam, ki lahko, prodira v otrokovo telo, preprečijo razvoj posplošena oblika.

Posledice noric (norice).

Tako sekundarne pridružene okužbe kot same norice lahko povzročijo podobne posledice. Zapleti po noricah (tipična oblika) so redki.

  • Bulozni impetigo. Zaradi pritrditve sekundarne (bakterijske) okužbe (zlasti Staphylococcus aureus) se lahko razvije bolezen, kot je bulozni impetigo, za katero so značilne velike lezije kože.
  • Kožna gangrena. Razvija se, ko stafilokok prodre v podkožno maščobo in se razmnožuje v globokih plasteh. Zelo pogosto to vodi v razvoj septičnega procesa.
  • Škrlatna mrzlica. Razvoj takega zapleta je možen s prodorom streptokoka (hemolitičnega) v nekatere elemente piščančjega izpuščaja, kar vodi v pojav majhnega izpuščaja po vsem telesu, značilnega za škrlatinko.
  • Pljučnica. Pljučnica je precej resen zaplet noric, v prvih dneh pa lahko pljučnica (norice) povzroči odpoved dihanja in smrt, zlasti pri ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo in nosečnicah. V prihodnosti se lahko pojavijo abscesi in njihovi izbruhi s tvorbo fistul.

Drugi zapleti so lahko flegmon, lahko pride do limfadenitisa erizipela, miokarditis, vendar je najresnejši zaplet post-vetrni encefalitis, katerega smrtnost je 10-15%.

Plavanje pri noricah.

Obstaja mnenje, da izpuščaja z noricami na splošno ni mogoče zmočiti, ker lahko to povzroči posploševanje procesa. Na to vprašanje je mogoče gledati iz dveh zornih kotov: kdaj zmočiti in kako zmočiti. Stanje sedanjega vodovodnega sistema in kakovost vode kažejo, da je nezaželeno zmočiti elemente izpuščaja in plavati z noricami, še posebej preden se pojavi skorja. To ni posledica le dodajanja bakterijske flore, ampak tudi dejstva, da lahko pojav virusa v vodi povzroči kontaminacijo prizadetih kožnih površin, kar lahko v prihodnosti povzroči hudo zastrupitev. Hkrati je v nekaterih tujih virih, nasprotno, priporočljivo kopanje z noricami z dodatkom majhne količine kalijevega permanganata v vodo, kar bo prispevalo k boljšemu celjenju in odpravljanju srbenja. Na podlagi tega je mogoče nedvoumno odgovoriti na vprašanje "ali se je mogoče umiti z noricami?" prepovedano je. Ne pozabite le, da tudi če se kljub temu odločite za umivanje med boleznijo, ne smete drgniti elementov izpuščaja s krpo. Priporočljivo je, da se tuširate brez pare kože.

Do katerega zdravnika naj se obrnem zaradi noric (noric)?

Norice so nalezljiva bolezen, zato je najbolje, da se takoj posvetujete z zdravnikom nalezljivih bolezni. Vendar pa simptomi, kot je pojav izpuščaja, običajno zamujajo. Zato oseba, ki ne sumi, da ima norice, s splošnimi pritožbami odide k terapevtu ali pediatru. Po temeljitem pregledu terapevt v vsakem primeru pošlje bolnika k infektologu na nadaljnjo hospitalizacijo v bolnišnico. V nekaterih primerih (v primeru zavrnitve zdravljenja v bolnišnici, pomanjkanja postelj) je lahko indicirano tudi ambulantno zdravljenje.

Simptomi


Norice: inkubacijsko obdobje in prvi simptomi pri otrocih in odraslih

Simptomi noric so razdeljeni v dve skupini: splošni znaki, značilni za številne nalezljive bolezni, in posebne značilnosti, kako se ta patologija manifestira. Prva skupina vključuje

    slabo počutje, šibkost;

    glavobol;

    Telesne bolečine;

  • zvišana telesna temperatura pri noricah (zlasti do 37-38 ° C);

    motnje spanja;

    pomanjkanje apetita;

    stranske motnje prebavila(slabost, bruhanje, driska z noricami).

Inkubacijska doba bolezni je 6 do 20 dni. Zato se prvi simptomi noric, ki pripadajo drugi skupini, praviloma pojavijo dva tedna po okužbi. Ker pa je težko natančno določiti trenutek, ko je virus patogena vstopil v telo, je bolj smiselno šteti od začetka bolezni. Za začetek bolezni velja, da je zvišanje telesne temperature. Do konca prvega dne se pojavijo posebni znaki noric, in sicer papularni izpuščaj. Število elementov se giblje od nekaj deset do nekaj sto. Lokalizacija izpuščajev je lahko drugačna:

Norice so pri odraslih težje kot pri otrocih. Bolezen je lahko dveh vrst. Najpogostejša oblika bolezni je tradicionalna oblika. Toda v zadnjem času so pogosti primeri registracije atipičnega poteka noric.

  • Tipična oblika. Drugo ime je tradicionalno. Obstajajo tri možne stopnje: blaga (rahlo zvišanje telesne temperature, komaj opazni izpuščaji), zmerna (zvišanje telesne temperature na 38 - 39 ° C, splošno slabo počutje, elementi izpuščaja so lokalizirani na koži, vpliva pa tudi na norice in sluznice) in hude (telesna temperatura nad 39 ° C, obilne velike izbruhe, šibkost, glavobol, pomanjkanje apetita).
  • Atipična oblika. Ta oblika se imenuje tudi rudimentarna. V večini primerov se pojavi pri otrocih, predvsem pri novorojenčkih. Med možne možnosti Kako se kaže atipičen potek bolezni, obstajajo tri vrste: generalizirana oblika s prevladujočo lezijo notranji organi(jetra, ledvice, pljuča itd.); hemoragična oblika s pojavom krvavitev v povrhnjici, črevesne krvavitve, krvavega bruhanja in gangrenozne oblike, ko se mehurčki spremenijo v razjede, kar pogosto vodi v razvoj sepse.

Za vse vrste atipičnih oblik je značilen hud potek, dodatek sekundarnih okužb in razvoj zapletov. To lahko opazimo pri otrocih in odraslih. Pacient potrebuje takojšnjo hospitalizacijo.

Posebni znaki noric

Kot je navedeno zgoraj, je poseben znak noric širjenje izpuščaja. Kako izgleda izpuščaj, je treba podrobneje preučiti. Sprva je na telesu vidna šibka pika. Postopoma se v središču pordelosti oblikuje gruda, imenovana vozel ali papula. Vozlišče ima jasne konture in se dviga nad nivojem kože, območje okoli tvorbe ima svetlo rdeč odtenek. Po nekaj urah se papula napolni s serozno vsebino in se spremeni v mehurček s tekočino. Do konca prvega dne se namesto mehurčka oblikuje svetlo rjava skorja. Po enem do dveh tednih skorje odpadejo, ne da bi pustile sledi. Toda to je le, če elementi izpuščaja niso bili poškodovani. Izpuščaj z noricami spremlja hudo srbenje, bolniki pa pogosto opraskajo mehurje. V takih primerih lahko namesto odpadle skorje ostane pigmentna pika. Če nenadoma pri česanju mikrobi vstopijo v rano, lahko pride do okužbe. Nato se bodo mehurčki zagnojili, kar bo povzročilo brazgotinjenje. Po noricah lahko opazimo brazgotine.

Izpuščaj lahko prizadene tudi sluznico v ustih. To se kaže z nastankom belkasto-rumenih madežev na območju velikih molarjev. Takšni simptomi so še posebej težki za otroke, predvsem za dojenčke. Dojenčki so nemirni, poredni in nočejo jesti.

Redki simptom je nastanek izpuščaja na genitalijah. To bodo akne, ki se hitro spremenijo v stanje razjed, ki se pozdravijo v 3 do 5 dneh.

Treba je opozoriti, da je interval izpuščaja 1-2 dni. Zato na pacientovem telesu opazimo elemente izpuščajev v različnih fazah, od pordelosti do skorj. Vsak val izpuščaja spremlja febrilni sindrom.

Norice: simptomi zapletov

V večini primerov je potek noric ugoden. Stanje bolnikov je zadovoljivo. Vendar obstajajo določene skupine ljudi, ki jim grozi razvoj zapletov:

    odrasli z oslabljeno imunostjo;

    otroci, rojeni necepljenim materam;

    nosečnica;

    starejši ljudje.

Zapleti so:

    pljučnica (pljučnica);

    encefalitis (vnetje možganov);

    meningitis (vnetje membran glave in hrbtenjača);

    gastritis (vnetje želodčne sluznice);

    pankreatitis (vnetje trebušne slinavke);

    pielonefritis (vnetje ledvic);

    hepatitis (vnetje jeter).

Zgornje bolezni povzroča sam virus noric. Med zapleti so tudi tisti, ki jih izzovejo drugi mikroorganizmi. V takih primerih bi morali govoriti o pristopu sekundarne okužbe. To se zgodi, ker virus noric znatno oslabi imunski sistem, zaradi česar v telo zlahka vstopijo povzročitelji različnih bolezni. Najpogostejše so naslednje okužbe:

    stomatitis (poškodba ustne sluznice);

    gingivitis (vnetje dlesni);

    mumps (okužba žlez slinavk);

    konjunktivitis (vnetje sluznice očesa);

    vnetje srednjega ušesa (kolektivni koncept vnetne bolezni uho).

Atipične oblike noric vključujejo druge zaplete:

    miokarditis (poškodba srčne mišice);

    pioderma (gnojne kožne lezije);

    limfadenitis (stanje, pri katerem se bezgavke vnamejo in povečajo z noricami).

Diagnostika



Kako razumeti, ali je oseba zbolela za noricami? Za določitev tega obstaja laboratorijska diagnostika kjer se opravi analiza noric. Laboratorijski zdravniki vam odvzamejo kri za protitelesa proti noricam (pri otrocih in odraslih).

Ta krvni test je celovita diagnoza, namenjena odkrivanju virusa Zoster v telesu. Poleg tega se oceni trenutno stanje imunosti. Odvisno od reakcije na norice lahko zdravniki sklenejo, ali sta potrebna nadaljnje cepljenje in zdravljenje, ali ima telo že trajno imuniteto proti noricam.

Kdaj bo opravljen krvni test za norice?

Taka diagnoza je najprej predpisana, kadar je klinična slika za dano bolezen atipična, in sicer: na koži je huda zastrupitev in neznačilni izpuščaji. Če zdravniki ne morejo natančno diagnosticirati ali potrditi bolezni in se oseba ne spomni, ali je bolezen trpela kot otrok, se opravi tudi krvni test za norice. Pri ženskah med načrtovanjem nosečnosti je ta analiza obvezna.

Kaj je bistvo metode?

Krv se odvzame na običajen način in upošteva dva kazalnika: imunoglobuline IgG, ki nastanejo v krvi, ko se človek začne okrevati, in imunoglobuline IgM, ki se pojavijo po okužbi z boleznijo.

Kako natančno stoji analiza?

Če koncentracija protiteles preseže normalna vrednost, kar pomeni, da je oseba bolna z noricami, če pa je koncentracija nižja, velja, da je zdrava. Razlikujejo se naslednji kazalniki:

  • IgG negativen, IgM pozitiven. Primarna akutna okužba.
  • IgG pozitiven, IgM negativen... Virus se ponovno aktivira.
  • IgG negativen, IgM negativen. Moški še nikoli ni imel noric.
  • IgG pozitiven, IgM pozitiven. Moški je imel prej norice.

Kako se pripravim na analizo?

Posebno usposabljanje ni potrebno. Edino, kar je priporočljivo, je, da v času opravljanja testa zavrnete začinjeno in mastno hrano.

Znaki noric

Kako izgledajo norice, vsi zelo dobro vedo. Prvi znak noric je poseben rdeč izpuščaj po vsem telesu. Toda zanašati se na take znake brez ustreznega znanja in poskušati sami diagnosticirati takšno bolezen, se še vedno ne splača. Za zdravnike lahko tak simptom govori o številnih drugih boleznih, vključno z dermatološkimi

Poleg rdečih izpuščajev na telesu je vredno biti pozoren na splošno poslabšanje dobrega počutja, povezano s povišano telesno temperaturo. Pacientova temperatura se lahko dvigne do devetintrideset stopinj Celzija. Izpuščaj je v glavnem lokaliziran na površini obraza, dlakavi deli glavo, telo, roke in noge. Na dlaneh in stopalih je izredno redek. Sčasoma se žarišča izpuščaja povečajo in pridobijo jasno okroglo ali ovalno obliko. Posamezni vezikli so lahko veliki do pet milimetrov. Vsebina izpuščajev je pretežno prozorna, včasih motna. Po dveh ali treh dneh se mehurčki izsušijo, za seboj pa ostane trda skorja, ki po dveh do treh tednih odpade. Pri otrocih po padcu brazgotine ne ostanejo. V primeru odraslih, ki so bili bolni, v dokaj spodobni starosti za takšno bolezen, so brazgotine precej pogosta težava... Včasih lahko izpuščaj najdemo na sluznici ust, grla in na površini genitalij. Značilna lastnost norice so močno povečanje velikosti bezgavke... Po prvem tednu se temperatura ob normalnem sušenju izpuščaja normalizira in bolnikovo počutje se izboljša. Nekatere v tem času še vedno skrbi huda garja.

Pri noricah ločimo več stopenj manifestacije in običajno potekajo v naslednjih treh oblikah:

  • Lahka oblika. Za to obliko je značilna povišana temperatura do 37 stopinj, splošna šibkost in utrujenost. Izpuščaji na telesu so precej majhni, njihovo trajanje na telesu pa se giblje od enega do dveh dni.
  • Srednja oblika. Za povprečno resnost noric je značilno zvišanje temperature do 39 stopinj, bolniki se pogosto pritožujejo zaradi migrene, bruhanja, nočna mora in popolna izguba apetita. Kožni izpuščaj je precej velik. Izpuščaj se začne pojavljati na sluznici, obdobje pa traja približno pet do šest dni.
  • Huda oblika. Temperatura se dvigne na 40 stopinj in bolnik se v primerjavi z dvema prejšnjima stopnjama počuti veliko slabše. Oseba trpi zaradi hudega glavobola in omotičnosti, bruha, ne je nič, opaža se delirij. Izpuščaj na telesu je obilen in srbi in traja od sedem do osem dni.

Zdravljenje



Do danes ni zdravil, ki bi bila namenjena neposredno zdravljenju noric. V bistvu se zdravila uporabljajo za boj proti zunanjim manifestacijam bolezni - izpuščaj, vnetje kože, temperatura. Shema sprejema zdravila odvisno od stanja osebe in resnosti bolezni. Najpogosteje se norice doma zdravijo z lahko dostopnimi zdravili, ki nimajo negativnega učinka na telo.

Norice imajo inkubacijsko obdobje, v katerem se oseba morda niti ne zaveda potrebe po zdravljenju. Šele po pojavu prvih znakov bolezni lahko začnete simptomatsko zdravljenje: tako pri otrocih kot pri odraslih. V tem obdobju morate pacienta izolirati, da preprečite okužbo drugih ljudi.

Po prenosu bolezni v telesu otroka ali odraslega se proizvajajo protitelesa proti noricam. Trajajo vse življenje človeka in ga ščitijo pred ponovno okužbo po stiku z virusom.

V večini primerov norice ne povzročajo zapletov, zlasti pri majhnih otrocih. Če začnete zdravljenje pravočasno, upoštevajte zdravnikova navodila, uporabite priporočena zdravila, bolezen mine dovolj hitro. S hudim potekom noric je lahko oseba hospitalizirana, da lahko uporablja resnejša zdravila in nenehno spremlja njegovo stanje.

Kako se norice zdravijo pri otrocih?

Ko se pojavijo prvi izpuščaji, značilni za to bolezen, je nujno poklicati zdravnika na dom. Ne morete iti na kliniko, saj je otrok nosilec virusa. Z lahkoto lahko okuži druge dojenčke, ki še niso imuni na bolezen.

Navadni pediater se ukvarja z zdravljenjem noric pri otrocih. Pregleda dojenčka in predpiše zdravila, ki bodo v vsakem posameznem primeru bolezni najučinkovitejša.

Ne morete se samozdraviti. Nujno se je treba posvetovati izkušen zdravnik, ki bodo lahko ustrezno ocenili stanje drobtin. V primeru zapletov bo morda potrebna hospitalizacija.

Zdravljenje noric pri otrocih je namenjeno odpravi značilni simptomi bolezen. Uporablja se predvsem:

  • antiseptiki;
  • imunostimulansi;
  • antihistaminiki;
  • protivirusna sredstva;
  • antibiotiki.

Če se želite hitro znebiti izpuščajev in preprečiti okužbe pri odprtih ranah, morate vedeti, kako razmazati kožo, da olajšate stanje otroka. Najbolje je, da uporabite sodobne antiseptike, ki bodo ubili vse bakterije, lajšali vnetja in pospešili celjenje ran.

Mazanje kože z noricami mora biti čim pogostejše: vsake 1-2 ure, kar bo prispevalo k hitremu okrevanju.

Z velikim tveganjem za zaplete mora otrok jemati zdravila, ki povečajo zaščitne funkcije telesa. Imunostimulante predpisuje le zdravnik. Kategorično je nemogoče sami uporabiti ta sredstva za zdravljenje, saj imajo veliko kontraindikacij.

Kadar je bolezen težka za otrokovo telo, so predpisana protivirusna sredstva. Če se otrok počuti dobro, ni temperature ali se po 2-3 dneh zniža, jemanje te skupine zdravil nezaželeno.

Antihistaminiki so indicirani za hudo srbenje, ki se po nanosu antiseptikov ne olajša. Jemanje takšnih zdravil lahko prepreči nastanek ran zaradi stalnega praskanja majhnih mozoljev. Če se otrok dotakne izpuščaja na koži, lahko z umazanimi rokami v telo vnese okužbo.

Antibiotiki se pri noricah redko predpisujejo. Če je bakterijska okužba, jih je treba jemati. V drugih primerih so ta zdravila neuporabna.

Če ima otrok vročino, je vredno vzeti antipiretik. Ko se več dni zapored pojavljajo visoki odčitki na termometru, je nujno obvestiti zdravnika, ki mora prilagoditi režim zdravljenja.

Značilnosti skrbi za bolnega otroka

Če ne veste, kako lajšati srbenje z noricami, uporabite naslednja navodila:

  • stalno prezračujte vrtec;
  • oblecite svojega otroka v lahka oblačila iz naravnih tkanin, da se ne segreje;
  • igrajte se s svojim otrokom, da ga odvrnete od hudega srbenja;
  • poskušajte pogosto menjati posteljnino.

Umivanje z noricami je nujno. Pomaga pri lajšanju srbenja in vnetja. Vsak dan se morate kopati v hladni kopeli z dodatki decokcij zdravilnih zelišč.

Drage matere, ne oklevajte, ali je mogoče umiti otroka z noricami. Vodni postopki bodo koristili vašemu otroku in pospešili okrevanje.

Pri zdravljenju noric morate biti pozorni na prehrano. Iz prehrane otroka izključite:

  • vroče začimbe;
  • vroče jedi;
  • trdna hrana;
  • alergična živila.

Bolni otroci v prvih dneh lahko nočejo jesti. Ne silite ga jesti. Raje ponudite topel zeliščni čaj, kompot brez sladkorja ali mleko. Otroka hranite z lahkimi obroki - juhami, zelenjavnimi in sadnimi pireji, fermentiranimi mlečnimi izdelki.

Ne dvomite, ali je možno iti ven z noricami. Ta virus ne more dolgo obstojati v odprtem prostoru. Če vaš dojenček nima vročine, se z njim 30-45 minut sprehodite v parku in se izogibajte gneči ali igriščem. A kljub temu sredi bolezni, ko se pojavijo novi izpuščaji, sedite doma. To bo zmanjšalo tveganje okužbe drugih ljudi in pozitivno vplivalo na dobro počutje otroka.

Ne pozabite tudi, da je otrok zelo nalezljiv, zato mu ne dovolite, da komunicira z zdravimi ljudmi. Šolo ali vrtec bo mogoče obiskati šele po izdaji ustreznega spričevala s strani pediatra. Ugotavlja, da je otrok popolnoma zdrav in ni več nalezljiv.

Zdravljenje noric pri odraslih

Ta virus je težko prenašati, če je v telo prišel v starejši starosti. Zdravljenje noric pri odraslih doma mora nadzorovati terapevt.

V nekaterih primerih bo morda potrebna hospitalizacija:

  • s hudimi simptomi;
  • če se pojavijo zapleti;
  • izolirati pacienta, kadar tega ni mogoče storiti na drug način.

Za zdravljenje odraslih se uporabljajo ista zdravila kot za otroke. Izpuščaj je nujno zdraviti z antiseptičnimi raztopinami ali mazili, po potrebi uporabite antihistaminike. Če je telesna temperatura nad 38 ° C, uporabite antipiretična zdravila.

Z veliko verjetnostjo zapletov morate jemati imunomodulatorje, protivirusna zdravila.

Cepivo proti noricam

Večina učinkovita metoda Preprečevanje noric je cepljenje.

Prikazano je cepljenje proti noricam:

  • otroci, starejši od 2 let;
  • v prisotnosti kroničnih bolezni, ki lahko zavirajo imunski sistem;
  • pred presaditvijo organa;
  • če oseba jemlje imunosupresive;
  • pred radioterapijo.

Otroke je treba enkrat cepiti proti noricam, odrasle pa dvakrat, z razmikom več tednov. Kontraindicirano pri ljudeh s hudo imunsko pomanjkljivostjo in pri nosečnicah.

Cepljenje proti noricam bo vse življenje zaščitilo vašega otroka pred virusom. Sestavine zdravila lahko včasih izzovejo razvoj bolezni, vendar bo minilo v blagi obliki in brez zapletov.

Cepivo proti noricam je indicirano za odrasle, če imajo majhne otroke. Starejši kot je človek, slabše prenaša bolezen. Tveganje za zaplete se znatno poveča. Izogniti se jim je mogoče s cepivom proti noricam.

Preprečevanje noric - sanitarna pravila

Da preprečite okužbo zdravih ljudi s stikom z bolnimi ljudmi, morate skrbno očistiti prostor, kjer je oseba z noricami. Vsak dan po 4-5 urah opravite mokro čiščenje. Dezinfekcijskih sredstev ni treba uporabljati. Očistite tla z navadno vodo.

Prav tako morate pogosto prezračevati sobo, pri tem pa sobo pustiti 10-15 minut.

V bolnišnicah izvajajo ultravijolično obsevanje oddelkov.

Za preprečevanje noric pri otrocih je nujno treba uvesti karanteno v šoli ali vrtcu, če se v skupini pojavi bolan otrok.

Zdravila



Zdravila proti noricam, ki se uporabljajo v medicinski praksi, se uporabljajo za naslednje namene:

  • Uničenje virusa (protivirusna zdravila).
  • Odprava srbenja (tako imenovana antipruritična zdravila).
  • Znebite se splošne zastrupitve telesa (temperatura, šibkost, glavobol).
  • Baktericidna zdravila (takoj je treba rezervirati, da so antibiotiki za norice indicirani le za preprečevanje nalezljivega procesa, ne pa tudi za zdravljenje). Ta zdravila vključujejo baneocin, ki se uporablja za norice v obliki praška, ki se nanese na prizadeto kožo.

Protivirusna zdravila za zdravljenje noric (noric).

Edino zdravilo, ki ustrezno vpliva na uničenje virusa Varicella Zoster, je aciklovir.

Za norice je to najučinkovitejša, varna in cenovno ugodna snov, ki je eno najboljših protivirusnih zdravil za okužba s herpesom.

Aciklovir je predzdravilo, sintetični analog deoksitimidinskega nukleozida. Za aktiviranje aciklovirja je potreben virusni encim kinaza, zato se selektivno aktivira le v tistih telesnih celicah, ki jih virus neposredno poškoduje. Potem pride do blokade virusne DNA polimeraze, kar vodi v nemožnost razmnoževanja (razmnoževanja) virusa. Treba je opozoriti, da je lokalni aciklovir najmanj učinkovit, zlasti pri ponavljajočih se oblikah okužbe s herpesom. Zato je bolje uporabiti ustne oblike. Stranskih učinkov aciklovirja je zelo malo, kar je povezano z nizko toksičnostjo zdravila. Zelo redko se lahko pojavijo slabost, bruhanje, driska in glavobol. Pri intravenskem (počasnem!) Dajanju aciklovirja je potrebno telo nasičiti s tekočino, da se izognemo nefrotoksičnosti in nevrotoksičnosti.

Interferoni za norice (norice).

Ti vključujejo viferon, anaferon in cikloferon, ki se uporabljajo pri zdravljenju noric. V tem primeru se zdravilo Viferon uporablja na danko (rektalno) 1 supozitorij 2 -krat na dan, vendar v generaliziranih oblikah uporaba zdravila ni priporočljiva.

Anaferon pri noricah se redko uporablja in se pogosteje uporablja pri bolnikih z akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami in herpesom. Na voljo v tabletah.

Kar se tiče cikloferona, ga je mogoče predpisati od 4. leta starosti pri kompleksnem zdravljenju noric, 1 tableto (150 mg) za 1 odmerek.

Zdravila za srbenje noric (norice).

Antipruritična zdravila so ena pomembnih sestavin pri zdravljenju noric. Ta zdravila so antihistaminiki, pa tudi poksclin, kalamin in kalaminski losjon.

Kalamin za norice je eno najboljših izraelskih zdravil, ki se uporabljajo v dermatološke prakse: odlično odpravlja srbenje, odpravlja praskanje pri različnih kožnih boleznih. Poleg dobrega terapevtskega učinka obstaja še en plus - zdravilo nima stranski učinki, razen posameznih in zelo redkih reakcij na sestavine zdravila (bodisi na 15% kalamina bodisi na cinkov oksid).

Za otroke, mlajše od enega leta, je bolje uporabiti kalamin z noricami v obliki losjona, saj hitro odpravi srbenje in otroku prepreči česanje srbečih mehurčkov. Tako kot kalamin se ta losjon uporablja lokalno (na stekleničko) in je precej učinkovit pri lajšanju srbenja.

Drugo zdravilo za norice je PoxClean, medicinski hidrogel s hladilnim učinkom, ki ne le pomirja kožo in blaži simptome noric, ampak tudi učinkovito lajša srbenje. PoxClean vsebuje samo naravne sestavine in ne vključuje strupenih izdelkov. Zdravilo se uporablja od drugega leta starosti. Uporabite PoxClean vsakič, ko se pojavi srbenje, vendar ne več kot 25-30 dni zapored. Gel se nežno in previdno nanese na prizadeta področja kože, ne da bi ga vtirali v prizadeto območje. Poleg antipruritičnega učinka ima PoxClin tudi antibakterijski učinek, ki preprečuje razvoj infekcijskega procesa v nastalih mehurčkih. Vse te prednosti zdravila neposredno odgovarjajo na vprašanje: "kako razmazati norice?"

Ker se norice v medicinski praksi najpogosteje pojavljajo pri otrocih, je v tem primeru briljantna zelena precej učinkovito in poceni zdravilo, ki:

  • Ima baktericidno (antibakterijsko) delovanje - preprečuje širjenje okužbe in uničuje bakterije.
  • Rahlo posuši izpuščaj (v tem pogledu je pri noricah boljši kalijev permanganat).
  • Zmanjša lokalno srbenje.
  • Nizki stroški in učinkovit učinek
  • Poleg tega lahko zdravnik vizualno spremlja pojav novih lezij.

Tsindol z noricami se lahko uporablja v kateri koli starosti (tudi pri nosečnicah), ker se ne absorbira v krvni obtok in ne povzroča stranskih učinkov. Tsindol je pogost cinkov oksid, ki deluje antiseptično, izsušuje elemente izpuščaja in ima protivnetni učinek. Nanese se na naslednji način: tanka plast suspenzije tsindola se nanese na čisto, suho kožo na prizadetem območju. Nato pustite 1-1,5 ure in sperite z vodo. Ta postopek se ponovi po 5 urah.

Fukortsin z noricami je neučinkovit zaradi dejstva, da ima šibek antiseptik in izrazit protiglivično delovanje zato njegova uporaba pri noricah ni upravičena.

Antihistaminiki za norice se uporabljajo za hudo in močno srbenje. Takšna sredstva vključujejo fenistil, suprastin, zirtek in zodak.

Vsa ta zdravila nimajo neposrednih razlik in se uporabljajo kot sredstvo za lajšanje srbenja in boj proti alergijskim reakcijam. Otroci do 1-2 meseca starosti ne smejo jemati zdravila Fenistil pri noricah, praviloma ga dodajo v stekleničko z mešanico hranil tik pred hranjenjem. Suprastin pri noricah je predpisan 1 tableta 3 -krat na dan za odrasle in četrtino tablete za otroke, mlajše od enega leta (6,5 mg). Zyrtec (tako kot Zortek) ima veliko kontraindikacij in se lahko uporablja v obliki tablet in kapljic. Kapljice so predpisane bolnikom, mlajšim od 6 let, tablete - od 6 leta dalje.

Treba je opozoriti, da uporaba katerega koli od droge se je treba pogovoriti z zdravnikom in se ne samozdraviti.

Ljudska zdravila



S potekom bolezni se postopoma pojavljajoči izpuščaj razvije v resnejšo obliko - namesto rdečih madežev se pojavijo mehurčki. In v tem obdobju na pomoč priskočijo številni nasveti in recepti za zdravljenje tradicionalne medicine.

Ljudska zdravila za norice

  • Najbolj priljubljen recept za juho iz kamilice. Da bi draženje minilo čim hitreje in manj opazno, je potrebno vsakodnevno kopanje z decokcijo kamilice: medtem ko se mešanica zelišč in rastlinskih cvetov prelije z vrelo vodo in infundira več ur. Takoj, ko se juha ohladi, jo lahko odcedite v ločeno posodo. Za večjo učinkovitost lahko vrečko žajblja skuhate skupaj s kamilico, ker ta rastlina, tako kot kamilica, pomaga zmanjšati draženje.
  • Za zmanjšanje srbenja etnoznanost priporoča kopanje z oljem bergamotke. Konec koncev je idealen naravni antiseptik in antipiretik v eni steklenici. Vendar ne smete zlorabiti njegove količine.
  • Nič manj učinkovita ne bo metoda starega dedka, ko se vodka, voda in kis združijo v določenih razmerjih. Mešanje teh treh sestavin ne bo le zmanjšalo zvišane telesne temperature, ampak bo tudi začasno lajšalo draženje in posušilo mehurčke pri noricah. Tako bo bolezen potekala z manj resnimi posledicami.
  • Hladna voda, v kateri je bila prej raztopljena majhna količina sode bikarbone, bo bolniku omogočila manj srbenja. Navsezadnje je "srbenje" pri takšni bolezni strogo prepovedano: ne samo, da bodo počivali mehurčki za vedno ostali na telesu kot majhen opomnik v obliki brazgotin, mogoče je tudi okužiti okužbo. Toda tudi brez tega telo doživlja slabo počutje, ki ga povzroča virus herpesa tipa 3.
  • Nič majn uporaben nasvet razmisliti je treba še o enem receptu naših babic - decoction iz rmana in cvetov kamilice. Kot smo že omenili, juha kamilice pomaga pri lajšanju draženja in srbenja, skupaj pa se bosta kamilica in rman s to nalogo spopadla veliko hitreje, hkrati pa bosta imela trajnejši učinek. Pri pripravi decokcije skuhamo mešanico kamilice in rmana, nato pustimo, da se ohladi in filtriramo. En del juhe gre za eno kopel, medtem ko je ne smete pripraviti vnaprej, ker postopoma izgubi svojo zdravilne lastnosti, in dobesedno naslednji dan bo vrednost takega zdravila minimalna.

Tako se lahko po preprostih nasvetih izognete neprijetne posledice bolezni in znatno prihranijo pri zdravilih, vendar se je treba o uporabi takšnih receptov dogovoriti z zdravnikom.

Podatki so samo za referenco in niso vodilo za ukrepanje. Ne samozdravite. Ob prvih simptomih bolezni obiščite zdravnika.

Norice ali norice so zelo nalezljiva bolezen, ki jo povzroča primarna okužba z virusom noric-zoster (virus noric-zoster, VZV). Bolezen je povezana z značilnim kožnim izpuščajem, ki tvori majhne, ​​srbeče mehurčke, ki se sčasoma zacelijo. Izpuščaj se običajno začne na prsih, hrbtu in obrazu, nato pa se razširi na preostali del telesa. Drugi simptomi so lahko vročina, utrujenost in glavoboli. Simptomi običajno trajajo pet do deset dni. Zapleti lahko včasih vključujejo pljučnico, vnetje možganov ali bakterijske kožne okužbe. Bolezen je pri odraslih pogosto hujša kot pri otrocih. Simptomi se pojavijo deset do enaindvajset dni po izpostavitvi virusu.

Norice so nalezljiva bolezen s kapljicami v zraku ki se zlahka širi s kašljanjem in kihanjem okužena oseba... Lahko se začne širiti že 1-2 dni pred pojavom izpuščaja in ostane nalezljiv, dokler niso vse lezije skorje. Norice se lahko širijo tudi s stikom z mehurčki. Ljudje s skodlo lahko prenašajo norice na imunske ljudi s stikom z mehurčki. Bolezen je običajno mogoče diagnosticirati na podlagi simptomov; v izjemnih primerih pa je mogoče diagnozo potrditi s pretisno tekočino ali krastami polimerazne verižne reakcije (PCR). Lahko se opravi testiranje protiteles, da se ugotovi, ali je oseba imunska. Ljudje ponavadi zbolijo za noricami le enkrat v življenju. Cepljenje proti noricam je povzročilo manj primerov in zapletov zaradi bolezni. Cepivo ščiti približno 70 do 90 odstotkov ljudi pred boleznijo, zlasti hudo boleznijo. V mnogih državah je priporočljiva rutinska imunizacija otrok. Imunizacija v treh dneh po izpostavitvi lahko izboljša rezultate pri otrocih. Zdravljenje okuženih bolnikov lahko vključuje uporabo losjona kalamina za boj proti srbenju. Priporočljivo je, da si podrežete nohte, da zmanjšate poškodbe prask, in za boj proti vročini uporabite paracetamol (acetaminofen). Tistim, pri katerih obstaja veliko tveganje za zaplete, se priporočajo protivirusna zdravila, kot je aciklovir. Norice najdemo povsod po svetu. Od leta 2013 je bilo prijavljenih 140 milijonov primerov noric in herpesa zoster. Pred rutinsko imunizacijo je bilo število primerov na leto blizu številu rojenih. Od začetka imunizacije se je število okužb v ZDA zmanjšalo za skoraj 90%. Leta 2013 so norice po vsem svetu povzročile 7000 smrtnih primerov, v primerjavi z 8900 leta 1990. Smrt nastopi v približno 1 od 60.000 primerov. Norice se od ločenih koz niso ločile šele konec 19. stoletja. Leta 1888 je bila ugotovljena njena povezanost s skodlami. Prva zabeležena uporaba izraza "norice" sega v leto 1658.

Znaki in simptomi

Zgodnji (prodromalni) simptomi pri mladostnikih in odraslih so slabost, izguba apetita, bolečine v mišicah in glavobol. To spremljajo značilen izpuščaj ali rane v ustih, slabo počutje in rahla zvišana telesna temperatura, ki signalizirajo prisotnost bolezni. Peroralne manifestacije bolezni (enantema) so pogosto pred nenavadnim zunanjim izpuščajem (eksantem). Pri otrocih bolezni običajno ne sledijo prodromalni simptomi, prvi znak pa je izpuščaj ali madeži ustne votline... Izpuščaj se začne kot majhne rdeče pike na obrazu, lasišču, trupu, nadlakti in nogah; napreduje v 10-12 urah do majhnih izboklin, mehurčkov in pustul; z naknadnim umikom v obliki popka in nastankom krast. V fazi pretisnega omota je običajno prisotno hudo srbenje. Pretisne omote lahko opazimo tudi na dlaneh, podplatih in genitalijah. Običajno se vidni dokazi o bolezni razvijejo v ustih in na tonzilih v obliki majhnih razjed, ki so lahko boleče in / ali srbeče; ta enanthema (notranji izpuščaj) je lahko pred eksantemo (zunanji izpuščaj) in se razvije 1-3 dni prej ali pa se lahko pojavi hkrati. Ti simptomi noric se pojavijo 10 do 21 dni po stiku z nalezljivo osebo. Odrasli imajo lahko obsežnejši izpuščaj in daljšo zvišano telesno temperaturo ter imajo večjo verjetnost, da bodo imeli zaplete, kot je pljučnica pri noricah. Ker je vodni izcedek iz nosu z živim virusom običajno 1 do 2 dni pred ekanthemo (zunanji izpuščaj) in enanthemo (rane v ustih), okužena oseba dejansko postane nalezljiva 1 do 2 dni pred odkritjem bolezni. Okužba traja, dokler vsi mehurčki ne postanejo suhe skorje (kraste), kar običajno traja štiri ali pet dni, v tem času pa se izločanje živega virusa iz nosu ustavi. Bolezen običajno izgine sama v nekaj tednih. Izpuščaj pa lahko traja do enega meseca, čeprav nalezljiva stopnja ne traja dlje kot teden ali dva. Norice so redko usodne, čeprav so pri odraslih moških ponavadi hujše kot pri ženskah ali otrocih. Neimunske nosečnice in tiste z oslabljenim imunskim sistemom imajo največje tveganje za resne zaplete. Arterijska ishemična kap (AIS), povezana z noricami v preteklem letu, je povezana s skoraj tretjino AIS pri otroštvo... Najpogostejši pozni zaplet noric so skodle (herpes zoster), ki jih povzroči ponovna aktivacija virusa noric-zoster desetletja po pojavu začetnih noric, pogosto v otroštvu.

Nosečnost in novorojenčki

Med nosečnostjo je tveganje za plod, povezano s primarno okužbo z virusom varicella zoster, v prvih šestih mesecih večje. V tretjem trimesečju nosečnosti se pri materi pojavljajo hujši simptomi. Pri nosečnicah se protitelesa, proizvedena z imunizacijo ali predhodno okužbo, prenašajo skozi posteljico do ploda. Ženske, ki so imune na norice, se ne morejo okužiti in jim ni treba skrbeti, ne zase ne za svojega otroka med nosečnostjo. Okužba z noricami pri nosečnicah se lahko razširi po posteljici in okuži plod. Če se okužba pojavi v prvih 28 tednih nosečnosti, lahko vodi do sindroma noric pri plodu (znan tudi kot sindrom prirojene norice). Izpostavljenost plodu je lahko resna, od nerazvitih prstov na rokah in nogah do hudih malformacij anusa in Mehur. Možne težave vključujejo:

Diagnoza

Diagnoza noric temelji predvsem na znakih in simptomih, z značilnimi zgodnji simptomi sledi značilen izpuščaj. Diagnozo potrdimo s pregledom tekočine v mehurčkih izpuščaja ali s testiranjem krvi na akutni imunski odziv. Vesikularno tekočino je mogoče pregledati s Tsank testom ali direktnim imunofluorescenčnim testom. Tekočino je mogoče tudi "gojiti", torej poskusiti vzgojo virusa iz vzorca tekočine. Za ugotavljanje odziva na lahko uporabite krvne preiskave akutna okužba(IgM) ali prejšnja okužba in kasnejša imunost (IgG). Prenatalno diagnozo intrauterine okužbe z noricami je mogoče opraviti z ultrazvokom, čeprav je priporočljiva zakasnitev 5 tednov po primarni okužbi matere. Lahko se opravi tudi PCR (DNK) test na materini plodovnici, čeprav je tveganje za splav zaradi postopka amniocenteze večje kot tveganje za razvoj sindroma noric pri dojenčku.

Patofiziologija

Učinki virusa varicella-zoster na zdrav otrok sproži proizvodnjo protiteles imunoglobulina G (IgG), imunoglobulina M (IgM) in imunoglobulina A (IgA); Protitelesa IgG vztrajajo vse življenje in zagotavljajo imuniteto. Imunske reakcije celično posredovane imajo tudi pomembno vlogo pri omejevanju obsega in trajanja primarne okužbe z noricami. Po primarni okužbi se domneva, da se virus varicella zoster širi iz sluznice in povrhnjice na lokalne senzorične živce. Virus varicella-zoster (VZV) v tem primeru ostane skrit v hrbtnih hrbteničnih koreninskih ganglijih senzoričnih živcev. Ponovna aktivacija VZV vodi do klinično opredeljenega sindroma herpes zoster (npr. Herpes zoster), postherpetične nevralgije in včasih do sindroma Ramsey Hunt tipa II. Varicella zoster lahko prizadene arterije v vratu in glavi in ​​povzroči kap, bodisi v otroštvu bodisi po latentnem obdobju mnogo let kasneje.

Herpes zoster

Po okužbi z noricami virus ostane latenten v živčnih tkivih telesa. Imunski sistem ohranja virus na razdalji, pozneje v življenju, običajno pri odraslih, pa se lahko virus ponovno aktivira in povzroči drugo obliko virusna infekcija imenovan herpes zoster (znan tudi kot herpes zoster). Svetovalni odbor Združenih držav za imunizacijsko prakso (ACIP) vabi vse odrasle, starejše od 60 let, da dobijo cepivo proti skodle. Herpes zoster prizadene enega od petih odraslih, okuženih z noricami v otroštvu, zlasti ljudi z oslabljenim imunskim sistemom, zlasti zaradi raka, virusa HIV ali drugih bolezni. Stres lahko povzroči tudi skodle, vendar znanstveniki to povezavo še preiskujejo. Skodle so najpogostejše pri odraslih, starejših od 60 let, pri katerih so bile norice diagnosticirane že pred enim letom starosti.

Profilaksa

Higiena

Širjenje noric je mogoče preprečiti z izolacijo prizadetih posameznikov. Okužba se pojavi s kapljicami v zraku ali z neposrednim stikom z lezijami v obdobju od treh dni pred pojavom izpuščaja do štiri dni po pojavu izpuščaja. Virus varicella-zoster je občutljiv na razkužila, zlasti na klorov belilec (t.j. natrijev hipoklorit). Kot vsi virusi z ovojnico je občutljiv na izsušitev, toploto in detergente.

Cepivo

Cepivo proti noricam je priporočljivo v mnogih državah. Nekatere države pred vstopom zahtevajo cepljenje proti noricam osnovna šola... Drugi odmerek je priporočljiv pet let po začetni imunizaciji. Če je okužen, bo cepljena oseba lažje prebolela norice. Imunizacija v treh dneh po izpostavitvi lahko izboljša rezultate pri otrocih. Imunizacija proti noricam je del rutinskega cepljenja v Združenih državah. Nekatere evropske države vključujejo cepljenje proti noricam kot del univerzalnega cepljenja za otroke, vendar pa vse države zaradi stroškov ne ponujajo cepiva. V Združenem kraljestvu je od leta 2014 cepivo priporočljivo samo za ljudi, ki so še posebej občutljivi na norice. Pomembno je, da vzdržujete dobro higieno in kožo dnevno čistite s toplo vodo, da se izognete sekundarnim bakterijskim okužbam. Praskanje lahko poveča tudi tveganje za sekundarno okužbo. Paracetamol (acetaminofen), ne pa tudi aspirin, lahko uporabite za znižanje vročine. Uporaba aspirina pri noricah lahko povzroči resne, včasih usodne, bolezni jeter in možganov, Reyejev sindrom. Ljudje, ki jim grozi hud zaplet, pri katerih je prišlo do velike izpostavljenosti virusu, lahko dobijo intramuskularni imunoglobulin (VZIG), zdravilo, ki vsebuje visoke titre protiteles proti virusu noric. Včasih se uporabljajo protivirusna sredstva.

Otroci

Jemanje aciklovirja v 24 urah po pojavu izpuščaja zmanjša simptome za en dan, vendar ne vpliva na pojavnost zapletov. Zato uporaba aciklovirja trenutno ni priporočljiva za ljudi z normalno imunsko funkcijo. Otroci, mlajši od 12 let in starejši od enega meseca, ne smejo jemati protivirusnih zdravil, razen če imajo kakšno drugo zdravstveno stanje, ki jim grozi zaradi zapletov. Zdravljenje noric pri otrocih se osredotoča na simptome imunski sistem ukvarja z virusom. Pri otrocih, mlajših od 12 let, je rezanje nohtov in njihovo čiščenje pomemben del zdravljenja, saj je verjetnost, da bodo mehurčke bolj opraskali kot odrasli. Aspirin je kontraindiciran pri otrocih, mlajših od 16 let, saj je bil povezan z Reyejevim sindromom.

Odrasli

Pri zdravih odraslih je okužba običajno hujša. Zdravljenje protivirusna zdravila(na primer aciklovir ali valaciklovir) se na splošno priporoča, če se začne v 24 do 48 urah po pojavu izpuščaja. Sredstva za lajšanje simptomov noric pri odraslih so v bistvu enaka kot pri otrocih. Protivirusna zdravila se pogosteje predpisujejo odraslim, ker učinkovito zmanjšujejo resnost bolezni in verjetnost zapletov. Protivirusna zdravila ne ubijejo virusa, vendar ga ustavijo pri razmnoževanju. Odraslim svetujemo, da povečajo vnos vode, da zmanjšajo dehidracijo in glavobole. Priporočajo se zdravila proti bolečinam, kot je paracetamol (acetaminofen), saj so učinkoviti pri lajšanju srbenja in drugih simptomov, kot sta zvišana telesna temperatura ali bolečina. Antihistaminiki lajšajo srbenje in se lahko uporabljajo, kadar srbenje moti spanec, ker delujejo tudi kot pomirjevala. Tako kot otroci, protivirusno zdravljenje veljajo za bolj koristne za tiste odrasle, ki so bolj nagnjeni k razvoju zapletov. Sem spadajo nosečnice ali ljudje z oslabljenim imunskim sistemom. Poročali so, da je sorivudin, analog nukleozida, učinkovit pri zdravljenju primarne norice pri zdravih odraslih (znano le iz anamneze), vendar so za dokazovanje njegove učinkovitosti potrebna velika klinična preskušanja. Po okrevanju po noricah zdravniki priporočajo, da odrasli dajo eno injekcijo imunoglobulina VZV in eno injekcijo cepiva proti noricam ali cepiva proti herpesu zosteru.

Napoved

Trajanje vidnih mehurčkov, ki jih povzroča virus noric, je pri otrocih različno, običajno od 4 do 7 dni, pojav novih mehurčkov pa se začne umirati po petem dnevu. Okužba je pri mlajših otrocih blažja, simptomatsko zdravljenje s kopeljo z natrijevim bikarbonatom ali antihistaminiki pa lahko ublaži srbenje. Priporočljivo je, da se dojenčki od rojstva do šestega meseca starosti izogibajo okuženi osebi 10 do 21 dni, ker njihov imunski sistem ni dovolj razvit za obvladovanje stresa. Paracetamol (acetaminofen) se pogosto uporablja za zniževanje vročine. Aspirina ali živil, ki vsebujejo aspirin, ne smete dajati otrokom z noricami, saj lahko to povzroči Reyejev sindrom. Pri odraslih je bolezen hujša, čeprav je incidenca veliko manj pogosta. Okužba pri odraslih je povezana z večjo obolevnostjo in umrljivostjo zaradi pljučnice (bodisi neposredne virusne pljučnice ali sekundarne bakterijske pljučnice), bronhitisa (virusnega bronhitisa ali sekundarnega bakterijskega bronhitisa), hepatitisa in encefalitisa. Zlasti do 10% nosečnic z noricami razvije pljučnico, katere resnost se ob koncu nosečnosti poveča. V Angliji in Walesu se 75% smrti zaradi noric zgodi v odrasli dobi. Pri oslabljenih posameznikih se lahko pojavi vnetje možganov ali encefalitis, čeprav je tveganje za herpes zoster večje. Nekrotizirajoči fasciitis je še en redek zaplet. Norice so lahko pri odraslih z imunsko pomanjkljivostjo usodne. Število ljudi v tej skupini z visokim tveganjem se je povečalo zaradi epidemije HIV in povečanja uporabe imunosupresivne terapije. Norice so posebna težava v bolnišnicah, ko imunski sistem bolnikov oslabi zaradi uporabe zdravil (na primer visokih odmerkov steroidov) ali okužbe s HIV. Sekundarna bakterijska okužba kožnih lezij, ki se kaže kot impetigo, celulitis in erizipel, je najbolj pogosti zapleti pri zdravih otrocih. Razširjena primarna okužba z noricami, ki jo pogosto opazimo z imunsko pomanjkljivostjo, ima lahko visoko smrtnost. Devetdeset odstotkov primerov pljučnice pri noricah se pojavi pri odraslih. Redki zapleti razširjenih noric so miokarditis, hepatitis in glomerulonefritis. Hemoragični zapleti so pogostejši pri posameznikih z oslabljeno ali oslabljeno imunostjo, čeprav lahko vplivajo tudi na zdrave otroke in odrasle. Pet glavnih kliničnih sindromov je febrilna purpura, maligne norice s purpuro, post-infekcijska purpura, fulminantna purpura in anafilaktoidna purpura. Ti sindromi se razlikujejo po trajanju, pri čemer je febrilna purpura najugodnejša od sindromov in ima nezapleten izid. Nasprotno pa so maligne norice s purpuro resno klinično stanje, ki ima smrtnost več kot 70%. Vzrok teh sindromov hemoragičnih noric ni znan.

Epidemiologija

Primarne norice najdemo v vseh državah sveta. Leta 2013 je bolezen povzročila 7000 smrti, v primerjavi z 8900 leta 1990. V zmernih državah so norice predvsem otroška bolezen, večina primerov pa se pojavi pozimi in spomladi, najverjetneje zaradi širjenja bolezni v šolah. Norice so ena od klasičnih otroških bolezni z največjo razširjenostjo v starostni skupini 4-10 let. Tako kot rdečke je pri predšolskih otrocih redka. Norice so zelo nalezljiva bolezen, v tesnem stiku pa je stopnja pojavnosti 90%. V državah z zmernim podnebjem se večina ljudi okuži pred polnoletnostjo, 10% mladih pa ostane dovzetnih. V tropih so norice pogoste pri starejših ljudeh in lahko povzročijo resnejšo bolezen. Pri odraslih so madeži temnejši in vidnejši kot pri otrocih. V ZDA Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) ne zahtevajo, da zdravstveni oddelki poročajo o okužbi z noricami, in le 31 držav trenutno prostovoljno poroča o teh informacijah. Vendar so v študiji iz leta 2013, izvedeni z orodjem za nadzor bolezni socialnih medijev, imenovanim Sickweather, posamezne objave o noricah na Facebooku in Twitterju bile uporabljene za merjenje in razvrščanje držav z največ okužbami na prebivalca, pri čemer so bile na vrhu Maryland, Tennessee in Illinois tri.

Družba in kultura

Zato se tako enostavno prenašajo po kapljicah v zraku.

Simptomi noric

Norice so ena redkih bolezni, za katere diagnoza ni potrebna medicinsko izobraževanje... Glavni simptom, ki vam omogoča natančno določitev okužbe z noricami, je pojav izpuščaja, ki ga običajno spremlja zvišanje telesne temperature. Izpuščaji pri noricah so majhne rožnate pike z dobro opredeljenim obrisom. V nekaj urah se madeži razširijo po telesu, nato pa se na njih oblikujejo mehurčki - mehurčki s prozorno tekočino v notranjosti, ki po videzu spominjajo na vodne kapljice.

Norice pri otrocih

Norice tradicionalno veljajo za otroško bolezen, saj je več kot 90 odstotkov okuženih z virusom otrok, mlajših od 17 let. Hkrati je sekundarna okužba z noricami izjemno redka zaradi razvoja imunosti po že preboleli bolezni.

Potek bolezni

V 7-23 dneh od trenutka okužbe so norice asimptomatske. Prvi izpuščaji so praviloma opaženi v lasišču in na obrazu, čemur sledi širjenje. V tem primeru sta možna enakomerna porazdelitev veziklov po telesu in koncentracija na njegovih posameznih področjih. Poškodbe sluznice ustne votline, oči in genitalij niso izključene.

Akutna stopnja bolezni traja približno 3-7 dni. V tem obdobju se izpuščaj nadaljuje, zaceljene vezikle zamenjajo novi. Pri otrocih se norice redko pojavljajo s zapleti, povišano telesno temperaturo običajno opazimo šele v prvih dneh bolezni in najpogosteje ne presega 38 stopinj.

Zdravljenje noric pri otrocih

Norice vključujejo ambulantno zdravljenje ob upoštevanju počitka v postelji in karantene. Pravzaprav se norice same ne podležejo nobenemu zdravljenju, vsi učinki so namenjeni le lajšanju simptomov.

Torej, za lajšanje srbenja in določitev števila veziklov, jih običajno zažgemo z raztopinami briljantno zelene barve, ki se običajno imenuje briljantno zelena ali metilen modra. Druga možnost je, da uporabite šibko raztopino kalijevega permanganata. Alkohol za te namene je kategorično kontraindiciran. Ker norice pri bolniku pogosto spremljajo znaki zastrupitve, se je treba držati določene prehrane, ki vključuje predvsem obilno pitje ter uporabo mlečnih in zeliščnih izdelkov, ki imajo razstrupljevalni učinek. Priporočljivo je, da iz prehrane izključite slano, začinjeno in kislo hrano ter živila, ki lahko povzročijo alergijsko reakcijo.

Antibiotska terapija se uporablja izključno v primerih razvoja bakterijske okužbe, ki se praviloma pojavi zaradi praskanja mehurčkov. Zato je za preprečitev zapletov potrebno stalno spremljanje otrokovega vedenja; najbolje je, da dojenčki nosijo lahke rokavice. Izogibati se je treba pregrevanju, saj znojenje poveča srbenje. Po potrebi in na priporočilo zdravnika se lahko predpišejo antihistaminiki.

Če telesna temperatura preseže 38 stopinj, se zdravila, ki vsebujejo paracetomol, uporabljajo kot antipiretična zdravila.

Pozor! Aspirin je kontraindiciran pri noricah, saj lahko prispeva k razvoju zapletov različne resnosti.

Pozor! Ibuprofen (nurofen) za norice - zelo odsvetujemo

Zelo nezaželeno je jemati ibuprofen pri noricah. Kljub temu, da vam bo večina spletnih mest v ruskem jeziku povedala, da lahko jemljete paracetamol in ibuprofen, je zelo nezaželeno. Po podatkih ameriške nacionalne medicinske knjižnice (MedlinePlus.Gov) povečuje verjetnost ponovne okužbe.

Podobne podatke je mogoče najti o uglednih medicinskih virih v Združenem kraljestvu (na primer NHS.uk). Iste podatke uporabljajo zdravniki pri predpisovanju antipiretikov v večini evropskih držav.

Norice pri odraslih

Pojavnost noric pri odraslih je približno 10 odstotkov vseh prijavljenih primerov. Praviloma gre za primarne okužbe ljudi, starejših od 17 let, ki niso več imeli noric zgodnja starost... Znani pa so tudi primeri sekundarne okužbe, ki se pojavljajo predvsem pri bolnikih s patologijami imunskega sistema ali na kemoterapiji ali radioterapiji.

Potek bolezni

Za razliko od otrokovega, se imunski sistem odraslega veliko bolj aktivno odziva na virus, ki vstopi v telo. Zato zunanji znaki bolezni, kot so norice, se pri odraslih ponavadi pojavijo kasneje, zato je diagnoza veliko težja.

Najpogosteje po inkubacijska doba, katerega trajanje je enako pri otrocih in odraslih, se norice pri slednjih kažejo v obliki povišane telesne temperature, ki pogosto doseže kritično raven 40 stopinj ali več. V tem primeru se lahko pojav značilnega izpuščaja odloži več dni. Dolgotrajno hipertermijo lahko spremljajo slabost, bruhanje, ki ne prinaša olajšanja, pa tudi foto in zvočna fobija.

S pojavom izpuščajev povišana temperatura praviloma vztraja ali pa se rahlo zniža. Obstaja tudi akutna reakcija bezgavk, izražena v njihovem povečanju. Trajanje akutne faze noric pri odraslih je približno 10 dni. V tem času se izpuščaji na koži nadaljujejo, medtem ko celjenje veziklov, ki se v večini primerov pri otrocih pojavi brez sledu, pogosto spremlja nastanek brazgotin pri odraslih.

Zdravljenje noric pri odraslih

Poleg ukrepov za zdravljenje noric pri otrocih je potrebna tudi aktivna profilaksa v primeru bolezni odraslih. možni zapleti... Zato se zdravljenje izvaja z uporabo protivirusnih in imunomodulatornih zdravil. Če je indicirano, se uporablja antibiotična terapija.

Ne glede na starost pacienta je treba dosledno upoštevati standarde osebne higiene. Vodni tretmaji, ki lahko bistveno lajšajo srbenje, so možni takoj po normalizaciji telesne temperature. Priporočajo se tudi pogoste menjave posteljnine.

Kljub razširjeni razširjenosti noric ta bolezen ni neškodljiva in zahteva takojšen odziv. Pravočasna pritožba za zdravniško pomoč in ustrezno zdravljenje bo pomagalo preprečiti razvoj zapletov in znatno skrajšati potek bolezni. O uporabi kakršnih koli zdravil in alternativnih načinov zdravljenja se je treba nujno dogovoriti z zdravnikom.

Video posnetki noric

"Živi zdravo!". Izdaja programa o noricah.

Komarovsky o nevarnostih noric pri otrocih.

Med ukrepi za preprečevanje noric zdravniki menijo, da je najbolj pravilna odločitev cepljenje proti takšni otroški okužbi. Zahvaljujoč cepljenju otrok ali odrasla oseba, ki prej ni bila bolna, prejme stabilno dolgotrajno zaščito pred povzročiteljem noric. Injekcija bo pomagala preprečiti tako samo bolezen kot njene posledice.

Še posebej pogosto ljudje razmišljajo o cepivu proti noricam pred nosečnostjo in v odrasli dobi, ko se v družini pojavijo majhni otroci, ki lahko "prinesejo" norice iz vrtec ali šolo. Razlog je v tem, da je pri odraslih potek take bolezni precej hud in pogosto vodi do resnih zapletov.

Toda preden kupite cepivo in greste v sobo za cepljenje, se prepričajte, da oseba prej ni imela noric. Kako pa lahko razumete, ali je določena oseba v otroštvu imela norice? To bo pomagalo pri zgodbah sorodnikov, vpisih v zdravstveni karton ali posebnih testih.

Intervju s starši

Ko ste se odločili ugotoviti, ali ste v otroštvu imeli norice, se morate najprej obrniti na starejšo generacijo. To je najlažji način za testiranje imunosti na norice. Čas, ko je imel dojenček visoko vročino, so se po vsem telesu pojavili srbeči mehurčki, zaradi česar je bil otrok pobarvan z zeleno piko, je težko pozabiti.

Vendar pa so takšni podatki lahko netočni ali manjkajo iz naslednjih razlogov:

  • Ni staršev ali drugih bližnjih sorodnikov ali se ne spomnijo vaših otroških bolezni.
  • Imeli ste norice v zelo blagi obliki z nekaj žulji, ki bi jih vaša mama lahko zamenjala za ugrize žuželk, ne da bi jim namenila veliko pozornosti.
  • Ste iz velike družine in vaši starši se ne spomnijo natančno, kateri od otrok je imel norice in kateri niso bili okuženi.
  • Morda ste imeli še eno okužbo v otroštvu podobni simptomi, ki ga je moja mama zamenjala za norice.

Preučujemo zdravstveno izkaznico

Če od sorodnikov ni zaupanja v podatke o prenesenih noricah ali so sami podatki odsotni, lahko v svojem zdravstvenem kartonu poskusite izvedeti vse o otroških boleznih. Mnogi ga hranijo doma, zato je listanje po njegovih straneh in odkrivanje evidenc preteklih okužb dober način za spoznavanje noric v otroštvu.

Zapisi iz zemljevida pa vam ne bodo pomagali ugotoviti, če:

  • Kartica je bila na primer izgubljena med premikom.
  • Kartico hranijo na kliniki, vendar vam je ne želijo dati.
  • Zdravnikova pisava, ki je napolnila vašo kartico, ni berljiva.

Krvodajamo

Današnji napredek v medicini omogoča natančno ugotovitev, ali je telo že naletelo na določen patogen. Če torej potrebujete najbolj zanesljiv način testiranja imunosti na norice, potem lahko krvni test imenujemo kar tako.

Kako se imenuje analiza

Pregled, zaradi katerega se odkrijejo protitelesa proti virusu noric, se imenuje encimsko vezan imunosorbentni test (ELISA). Določa dve vrsti imunoglobulinov v pacientovi krvi - M in G. Na podlagi njihove prisotnosti ali odsotnosti se presodi o prisotnosti aktivnega infekcijskega procesa ali pretekle bolezni.

Prav tako lahko virus noric odkrijemo s pomočjo PCR analize (dekodira se kot "verižna reakcija polimeraze"). Takšna študija določa DNK virusa in vam omogoča, da odgovorite, ali je ta patogen v telesu. Pogosto se predpisuje v prisotnosti nalezljivega procesa, kadar obstajajo dvomi ali pa se je treba prepričati, da je bil virus noric vzrok bolezni.

Kje in kako se testirati

Določanje protiteles proti noricam poteka v številnih zasebnih laboratorijih, na primer v tako znanih laboratorijih, kot sta Gemotest in Invitro. Metoda se imenuje priročna, zelo natančna in zelo hitra, saj je rezultat dosežen v enem dnevu. Taka analiza stane 760-880 rubljev (določitev ene vrste imunoglobulina brez stroškov manipuliranja vzorčenja krvi).

Posebne priprave na analizo niso potrebne. Pogosto ga jemljemo zjutraj na tešče, na predvečer testa pa svetujemo izogibanje mastnim in sladkim jedem, pa tudi pomembnim telesna aktivnost... Krv za pregled se vzame iz vene.

Dekodiranje rezultata

Ko oseba zboli za noricami, se protitelesa, ki jih predstavlja IgM, začnejo tvoriti v krvi od 4-7 dni bolezni. Sčasoma se v telesu bolnika, ki je prebolel norice, pojavi Protitelesa IgG ki ostanejo v krvi do konca življenja.

Ob upoštevanju teh podatkov je mogoče analizo razčleniti na naslednji način:

Norice (norice) so zelo nalezljiva bolezen, ki jo povzroča virus herpes simpleksa tipa 3, znan tudi kot Varicella-Zoster ali Herpes Zoster. Po nekaterih poročilih je po vsem svetu razširjena po vsem svetu, da je vsaka oseba 100% dovzetna za primarno okužbo.

Ime "norice" je povezano z zmotno predpostavko, razširjeno v srednjem veku in sodobnem času, da je ta bolezen nekakšne črne koze - zaradi relativno hitrega in lahkega poteka pa so jo poimenovali "norice".

Ni zahtevano diferencialna diagnoza pri noricah, saj se, prvič, slednja bolezen v razvitih državah praktično ne pojavlja, drugič, odkrili so simptome, ki so značilni za norice, in tretjič, v posameznih dvomljivih primerih laboratorijski testi vsebina krvi in ​​veziklov daje natančen odgovor.

Kako se začne

Virus Varicella Zoster spada med viruse herpesa, njegov učinek na telo pa je precej podoben razvoju drugih oblik herpesa. Obnašanje Varicella-Zoster je posledica dveh njegovih lastnosti: dermatotropije in nevrotropnosti, torej "ljubezni" do kožnih in živčnih celic.

Norice imajo več stopenj, med nekaterimi pa je lahko časovni interval več deset let.

Tako otrok kot odrasla oseba, ki še nikoli ni prebolela noric, lahko okuži primarno okužbo, pri odraslih pa je potek bolezni običajno hujši.

Najpogostejša starost bolezni je 4-7 let.

Tudi dojenčki so resno bolni in le v zelo redkih primerih:

  • z intrauterino okužbo (mama zboli v zadnjem tednu nosečnosti);
  • v odsotnosti dojenja in v skladu s tem zaščitnih protiteles matere;
  • z močnimi stanji imunske pomanjkljivosti (vključno z rakom in aidsom).

Tveganje okužbe zdravega otroka dojenje ja, če mama nima posebne imunosti (sploh ni imela noric in ni bila cepljena).

Inkubacijska doba

  • Okužba
    Virus vstopi v telo po kapljicah v zraku in se pritrdi na sluznico zgornjega dela dihalnega trakta, kjer se kopiči in množi - medtem ko ni simptomov noric. V povprečju ta faza traja približno 2 tedna, bolnik ni nalezljiv.
  • Prvi simptomi
    Postopoma virus noric začne prodirati v krvni obtok in ko njegova količina postane zadostna, se imunski sistem telesa odzove na tujo prisotnost. Bolnik ima lahko vročino, šibkost, glavobol, bolečine v spodnjem delu hrbta, vendar izpuščaja še ni. To obdobje traja 1-2 dni in bolnik lahko okuži druge.
  • Primarna akutna faza
    S pretokom krvi virus doseže svoje cilje - kožo in živčne celice. Še vedno ni poškodb živcev, Varicella Zoster je pritrjena le v koreninah hrbtenjače, vendar se na koži pojavijo posebni simptomi - izpuščaj, ki se pojavi v napadih in se začne v naslednjih 4-7 dneh. Izpuščaj je odziv telesa na aktivnost virusa noric, koncentriranega v koži, v redkih primerih je skoraj neviden, kar otežuje diagnozo. Pacient ostaja nalezljiv.
  • Koliko dni traja
    Če ima bolnik zdrav imunski sistem, potem po 4-7 dneh izpuščaj preneha, splošno stanje se izboljša, akutna faza se konča. Pacient preneha biti nalezljiv, vendar je virus trdno pritrjen v živčnih celicah in tam ostane vse življenje.
  • Sekundarna akutna faza
    Z oslabljeno imunostjo ali stimulacijo živčni sistem(tudi zaradi pogostega stresa) se virus noric spet razkrije. Tokrat so mesta izpuščaja odvisna od tega, kateri živec je najbolj prizadet - najpogosteje gre za aksilarno regijo ali trebuh, zato so sekundarno manifestacijo Varicella Zoster poimenovali skodle (zoster (lat.) - pas). Kožne manifestacije na tej stopnji morda niso prisotne - simptomi so omejeni na bolečine vzdolž živca, kar je še posebej pogosto pri starejših. V obdobjih kožnih izpuščajev je bolnik in tudi norice še vedno nalezljiv, tudi za otroke.

Danes ni mogoče popolnoma uničiti virusa herpesa tipa 3 v telesu. Varicella Zoster, ki se fiksira v živčnih končičih, postane zelo malo dovzetna za protivirusna zdravila in imunske učinkovine - njihovo delovanje je namenjeno predvsem zdravljenju poslabšanj, učinkovito, če je virus v teh obdobjih lokaliziran v kožnih celicah. Zato lahko norice opišemo le kot prvo stopnjo kronična bolezen- virus herpesa tipa 3.

Kljub temu pa po prvi okužbi človek razvije močno imunost proti noricam - zato ne zbolijo več za noricami (to je v prvi akutni fazi), so vse naslednje manifestacije posledica že aktivne aktivnosti virusa prisotna v telesu.

Glede na to naravo imunskega odziva se v mnogih državah, tudi deloma v Rusiji, šteje za primerno cepljenje in ne posebej izpostavljenost otrok v predšolska starost, kar je tudi v našem času zelo pogosto.

Kako se lahko znebite noric?

Kot smo že omenili, se virus prenaša s kapljicami v zraku od okužene osebe med prvim in zadnjim dnem izpuščaja, pa tudi 1-2 dni pred pojavom pustul. To je eden od razlogov za visoko razširjenost noric v svetu - prodromalnega obdobja je skoraj nemogoče prepoznati. Poleg tega je zelo velika dovzetnost ljudi za virus herpes simpleksa tipa 3 - z njim so okuženi vsi, ki pridejo v stik.

Norice se prenašajo le od osebe do osebe; ne preživi v zunanjem okolju ali na primer v telesu domačih živali. Vir primarne okužbe je lahko tudi bolnik s skodlami v akutni fazi. V redkih primerih lahko pride do okužbe s stikom z vsebino pustul.

Diagnoza in simptomi noric

Poseben simptom noric je izpuščaj, ki se pojavi le 2 do 3 tedne po okužbi in 2 do 3 dni po tem, ko je oseba nalezljiva.

Prvič, značilnost je vseprisotna lokalizacija izpuščaja - najdemo jo celo na lasišču, sluznicah, veznici. Za izpuščaj je značilno zmerno do močno srbenje.

Drugič, izpuščaj z noricami je po videzu precej heterogen, saj se pojavi v napadih in se začne v 1-7 dneh. Na telesu bolnika so tudi sveže tvorbe - majhne rožnate lise; in papule ter vezikule z gnojno vsebino in brazgotinami.

Diagnoza noric, razen v redkih zapletenih primerih, ni težka in se izvaja na podlagi pregleda, vendar obstajajo laboratorijski testi, ki odkrijejo virus Herpes Zoster v krvi in ​​izpuščaje med poslabšanjem.

Fotografija noric

Kako izgledajo norice pri otrocih v začetni fazi?













Sušenje in skorje noric











Zdravljenje noric pri otrocih in odraslih

Norice pri otrocih in odraslih zahtevajo predpisovanje posebnih zdravil za lajšanje poteka bolezni. Pri nas je standardna terapija imenovanje antihistaminikov za odpravo srbenja, antipiretikov in antiseptikov (običajno anilinskih barvil).

Raztopina briljantno zelene barve (briljantno zelena) se uporablja za norice kot standardni antiseptik za razkuževanje. Vendar pa je v svetovni praksi ta pristop že dolgo opuščen, saj imajo antihistaminiki in antialergijska zdravila močan sistemski učinek na telo otroka ali odrasle osebe in imajo številne stranske učinke, briljantno zelena ali jod pa nista vedno sprejemljiva. estetsko stališče.

Ker norice povzroča virus, je zdravljenje z antibiotiki zanj neučinkovito, tudi z zapleti pljučnice pri noricah. Poleg tega med običajnim potekom posebnega zdravljenja ni potrebno posebno zdravljenje - imunski sistem telesa v nekaj dneh prepozna in uniči virus v krvi in ​​kožnih celicah. Toda z virusom Herpes Zoster, ki je vdrl v živčne celice, praviloma ne zmoreta niti naša imunost niti zdravila.

Terapevtsko zdravljenje noric pri otrocih ima več smeri:

  • Lajšanje simptomov, vključno s srbenjem. Za to se uporabljajo antihistaminiki sistemskega delovanja, ki pa danes postajajo vse manj priljubljeni, saj lahko zaviranje imunskega odziva po predpostavkah povzroči zaplete. S splošnimi simptomi vnetja si prizadevajo tudi olajšati bolnikovo stanje - lajšati bolečine in temperaturo, za kar je priporočljiv paracetamol ali ibuprofen.
  • Zmanjšanje akutno obdobje zlasti v primerih velikega tveganja za zaplete. Za to se uporabljajo protivirusna zdravila, predvsem aciklovir in interferon, ki zavirajo razmnoževanje virusa, spodbujajo imunski sistem.
  • Preprečevanje zapletov, vključno s sekundarno okužbo. Za to se elementi izpuščaja zdravijo z antiseptiki, predpisan pa je posteljni počitek.

V obdobju pojava izpuščaja je treba omejiti stik z bolnikom, poleg tega so osebe, ki niso imele norice, ki so z bolnikom komunicirale 1-2 dni pred pojavom izpuščaja, podvržene karanteni.

Preprečevanje noric

Vprašanje preprečevanja noric ostaja zelo kontroverzno. Nekateri strokovnjaki se kljub možnemu še vedno ne zdijo potrebni stranski učinki, vključno s časovno zamudo. Zaradi dejstva, da predšolski otroci praviloma norice prenašajo lažje kot druge starostne skupine, včasih starši in zdravniki celo namerno poskušajo okužiti otroka, da bo prej zbolel za boleznijo.

Medtem se je od 70. let prejšnjega stoletja v civiliziranih državah uspešno uporabljalo zelo učinkovito cepivo proti noricam, ki daje obstojno imuniteto že več deset let, kažejo študije krvi odraslih, ki so bili cepljeni v otroštvu. To cepivo, vključno s spremenjenimi različicami, je na voljo tudi v Rusiji, še posebej je priporočljivo za ljudi z velikim tveganjem za zaplete - ženske, ki načrtujejo nosečnost, bolnice z rakom, okužene s HIV itd.

Ne pozabite, da je nemogoče napovedati potek bolezni niti pri zdravem otroku, zato se pri odločanju o preprečevanju noric posvetujte z več strokovnjaki!

Zapleti noric

Približno 5% primerov noric mine z različnimi zapleti. Tradicionalno je bolezen hujša pri ljudeh z oslabljeno imunostjo, pri bolnikih, starejših od 12 let (s primarno okužbo), pa tudi pri dojenčkih.

Med nosečnostjo lahko norice poškodujejo plod, največje tveganje (približno 2%) opazimo pri okužbi od 12. do 20. tedna. V tem primeru je učinkovito zdravljenje z imunoglobulinom, specifičnim za Herpes Zoster - znatno zmanjša tveganje za prirojene malformacije. Okužba nosečnice v zadnjem tednu pred porodom je prav tako precej nevarna, saj imunski sistem nima časa za delo, novorojenček pa ima prirojene norice, kar je zelo težko.

Skupaj obstaja približno 200 zapletov Varicella-Zoster le iz živčnega sistema, prizadeta je lahko tudi koža, pljuča in drugi notranji organi. Razmislite o nekaterih primerih hudih noric.

  1. Sekundarna okužba
    Najpogosteje sekundarna okužba vstopi v kožo, ko se opraskajo papule in vezikli. Zato majhnim otrokom z noricami priporočamo, da si skrajšajo nohte. Zanimivo je, da lahko sekundarna okužba zaplete potek noric in ublaži - na primer, herpes zoster se ob škrlatinki obnaša zelo dvoumno. Glede na opažanja, če se je okužba s škrlatinko pojavila na začetku izpuščaja pri noricah, se lahko obe bolezni lažje nadaljujeta, vendar v večini primerov sekundarna okužba oteži potek noric, podaljša obdobje okrevanja, poslabša splošno stanje. Najhujši scenarij sekundarne okužbe je sepsa krvi, nujno, življenjsko nevarno stanje. Poleg tega so lahko kožni abscesi in drugi vnetni procesi zelo neprijetni.
  2. Pljučnica noric
    To je pogost zaplet pri odraslih, ki prvič razvijejo norice. Pri otrocih - na drugem mestu po sekundarni okužbi. Precej težko je diagnosticirati - simptomi so lahko dolgo odsotni, patološki proces se odkrije med rentgenskim pregledom. Simptomi so zasoplost, bolečine v prsih, poslabšanje splošnega stanja, v naprednih primerih - sputum s krvjo. Zdravljenje s protivirusnimi zdravili šele po potrditvi diagnoze - razlikovati je treba bakterijsko pljučnico, ki se lahko pojavi vzporedno z noricami in zahteva zdravljenje z antibiotiki.
  3. Visceralne norice
    Je lezija sluznice notranjih organov, podobna kožnemu izpuščaju. Najdemo ga pri dojenčkih, pa tudi pri osebah z močno oslabljeno imunostjo, smrtnost je zelo visoka, prognoza je odvisna od pravočasne diagnoze in obsega lezij.
  4. Encefalitis noric
    Poškodbe možganov zaradi virusa Herpes Zoster. Manifestacije so zelo raznolike in so odvisne od lokalizacije prizadetih tkiv - bolezen je lahko več let asimptomatska, spremljajo jo lahko motnje gibanja, vedenja in živčne bolečine. V nekaterih primerih se encefalitis noric pojavi v akutnem obdobju v ozadju hudega poteka bolezni zaradi zastrupitve telesa. Napoved je običajno dobra, vendar pacient potrebuje nujno zdravniško pomoč.
  5. Hemoragične norice
    Pojavlja se pri osebah z motnjami krvavitve in velja tudi za normalno, če sliko opazimo le na nekaterih redkih papulah. Če v celotnem akutnem obdobju izpuščaj vsebuje ichor, se na koži pojavijo modrice, govorijo o hudi obliki hemoragične norice. Takšni primeri zahtevajo nujno zdravstvena oskrba, ker obstaja nevarnost notranje krvavitve in smrti.
  6. Norice gangrenozne
    Zelo hud zaplet noric, ki ga spremlja nekroza tkivnih območij pod vnetimi papulami in vezikli. Redko pri posameznikih z zelo oslabljenim imunskim sistemom ali, nasprotno, s patološko močnim imunskim odzivom (vklj. alergijska reakcija ali nekatere kožne bolezni).

Zdravnik Komarovsky o noricah