Ščitnični stimulirajoči hormon na zgornji meji. Krvni test za TSH, kako, kdaj in zakaj se opravi? Indikacije za določanje tg

Majhna žleza, ki tehta pol grama na dnu možganov, je dobesedno poveljniško mesto endokrinega sistema. Hipofiza s pomočjo izločenih hormonov nadzoruje delovanje večine žlez notranja sekrecija... Med njimi je TSH (ščitnično stimulirajoči hormon, tirotropin, tirotropin). Ščitnični stimulirajoči hormon uravnava delovanje ščitnice.

Hipofiza je osrednje poveljniško mesto endokrinega sistema

Kako v normalnih pogojih deluje ligament hipofiza-ščitnica? TSH stimulira ščitnico, da proizvaja več ščitničnih hormonov trijodotirotina (T3) in tiroksina (T4). To so pomembne snovi, ki nadzorujejo nastajanje energije v telesu. Ko koncentracija T3 in T4 doseže zahtevano raven, hipofiza zmanjša izločanje TSH. Če vsebnost ščitničnih hormonov pade pod določen prag, hipofiza spet poveča izločanje tirotropina.

Stopnja TSH

Stopnja ščitničnega stimulirajočega hormona je odvisna od starosti osebe. Na njegovo raven vplivajo tudi drugi dejavniki. Zato je norma določena v širokem razponu.

1. Največ TSH najdemo v krvi novorojenčkov in dojenčkov do dveh mesecev in pol (0,6-10 μIU / ml).
2. Nato se normalne vrednosti tirotropina spremenijo. Če TSH na spodnji meji norme ostane nespremenjen, se zgornja meja zmanjša. Do petega leta je norma 0,4-6 μIU / ml.
3. Pri mladostnikih se raven TSH v območju 0,4-5 μIU / ml šteje za normo.
4. Pri odraslih je tirotropin običajno 0,4-4 μIU / ml.

Vendar bo pri nekaterih patologijah analiza TSH pokazala vsebnost ščitničnega stimulirajočega hormona v krvi pod normalno. Kaj storiti v tem primeru in kako zdraviti nizek TSH? Dokončnega odgovora na ta vprašanja ni. In zato.

Med TSH in hormonoma T3 in T4 obstaja obratna povezava, zato ravni tirotropina v krvi ni mogoče upoštevati brez sklicevanja na količino tiroksina in trijodotironina. Obstajajo različne situacije, ko opazimo nizko vrednost tirotropina. Vsak ima svoje simptome in vzroke ter negativno vpliva na zdravje ljudi.

Situacija 1. Disfunkcija ščitnice

1. Pogosta bolezen ščitnice, ko se zmanjša ščitnično stimulirajoči hormon, je Gravesova bolezen.

Tipični simptomi:

• enakomerno povečanje žleze s tvorbo golše;
• izbočene oči.

Patološka aktivnost ščitnice vodi do povečanega sproščanja T3 in T4 v kri. Hipofiza se na njihovo prekomerno količino odzove z zmanjšanjem izločanja tirotropina. Vendar ščitnica tega signala ne zazna.

1. Pri nodularni strupeni golši opazimo povečano koncentracijo T3 in T4. S to patologijo nastanejo vozlišča (tumorske tvorbe), kar vodi v povečano izločanje T3 in T4. Posledično se TSH zniža.
2. Hashitoksikoza, oz avtoimunski tiroiditis, uničuje tkivo žleze, kar spremlja povečano sproščanje hormonov v kri.
3. Drugi razlog je funkcionalna avtonomija ščitnice, ki nastane s podaljšanim pomanjkanjem joda.
4. Pri vnetju ščitnice (akutni tiroiditis) je TSH pod normo.
5. Za ščitnico je značilna povečana aktivnost pri trofoblastni tirotoksikozi.
6. Pri folikularnem adenokarcinomu opazimo visoke ravni ščitničnih hormonov.
7. Z neustreznim zdravljenjem bolezni je mogoče dvigniti T3 in T4 nad normo. Na primer: prevelik odmerek ščitničnih hormonov, prekomeren vnos zdravil z visoko vsebnostjo joda, dolgotrajna terapija z interferonom.

Situacija 2. Disfunkcija hipofize

1. Nizke ravni TSH niso prisotne le pri patologijah ščitnice. To je lahko posledica funkcionalne nezmožnosti hipofize za proizvodnjo potrebne količine hormona.
2. Nizko stopnjo opazimo pri tumorjih hipofize ali hipotalamusa.
3. Tirotropin se zniža, ko možganski tumorji pritisnejo na hipofizo.
4. Hipofiza (avtoimunska bolezen hipofize vnetne narave).
5. Pri nalezljivih možganskih lezijah se zniža ščitnični stimulirajoči hormon.
6. Poškodbe glave, možganska operacija v hipofizi in sevanje lahko znižajo raven TSH.

Situacija 3. Drugi razlogi

Nizek TSH povzročajo vzroki, ki niso povezani z aktivnostjo ščitnice ali hipofize. Simptomi nizkega tirotropina se v teh primerih razlikujejo od simptomov, ki jih opazimo pri patologijah ščitnice ali hipofize.

1. Nizke ravni ščitničnega stimulirajočega hormona pri normalnem T4 se pojavijo kot posledica kapi ali srčnega napada.
2. Včasih, ko normalna stopnja c in T3 je odziv hipofize na stres.
3. Tudi pri normalni vsebnosti ščitničnih hormonov je med postom možna znižana raven tirotropina.

Kateri nizek TSH je nevarnejši za telo?

Če ne upoštevate skrajnih primerov (rak, možganska kap, srčni infarkt), je za telo slabše, ko je TSH na spodnji meji norme in manj, kot je posledica prekomerne aktivnosti ščitnice (hipertiroidizem). To pomeni, da obstaja resna grožnja tirotoksikoze (zastrupitev s hormoni T3 in T4).

Kakšni so simptomi tirotoksikoze?

1. Oseba se zmerno znoji, če ni zunanjih dejavnikov.
2. Kardiopalmus.
3. Dispneja.
4. Občutek toplote, ki poči od znotraj.
5. Hujša se, čeprav se apetit poveča.
6. Trpi živčni sistem - ljudje postanejo muhasti, razdražljivi, ne najdejo prostora zase.

Kakšna je nevarnost nizkega tirotropina v kombinaciji s tirotoksikozo?

1. Srčno -žilni sistem trpi.
2. Lahko se razvijeta vegetativno-vaskularna distonija in miokardna distrofija. Možne so resne motnje živčni sistem.

Zdravniki ocenjujejo to stanje kot življenjsko nevarno, saj prekomerna koncentracija tiroksina in trijodotironina uničuje tkiva in organe.

Zaradi nizke ravni tirotropina in nizke vsebnosti ščitničnih hormonov (hipotiroidizem) ni nevarnosti za življenje, vendar se njegova kakovost poslabša. Hipotiroidizem ima naslednje simptome:

• zmanjšano krvni pritisk in šibek utrip;
• povečanje telesne mase s slabim apetitom;
• otekanje;
• letargija;
• nizka temperatura;
• depresivno razpoloženje.

Zdravljenje

Kako povečati TSH, če je nižji od normalnega ali zelo nizek? Zdravljenje nizkega TSH je predpisano glede na patologijo, ki jo je povzročila. Ne glede na to pa se vsebnost hormonov TK in T4 prilagodi, saj sta pomembna za vitalno aktivnost telesa.

Pomanjkanje teh snovi kompenzira zdravljenje s tiroksinom. Nato je predpisana analiza za TSH in T4 brez. Glede na njegove rezultate se odmerek tiroksina prilagodi.

Kadar je v krvi presežek T3 in T4, so predpisana tirostatična zdravila, ki zmanjšujejo trijodotirotin in tiroksin ter s tem povečajo raven TSH.

Povečajte TSH ljudska zdravila bolje ne poskusiti. Za njegovo nizko vsebnost je veliko razlogov, zato je lahko zdravljenje na domu nepravilno z nepredvidljivimi posledicami. Hormoni zahtevajo strokovno zdravljenje.

Dodatne informacije o tej temi lahko dobite iz videoposnetka:

Pa vendar:

Stopnje TSH med nosečnostjo, optimalni kazalci za rojstvo zdravega otroka?

V splošni populaciji je za razširjenost različnih koncentracij TSH v krvi značilna log-normalna porazdelitev: pri 70-80% ljudi je raven TSH med 0,3 in 2 mU / l, medtem ko je pri 97% manj več kot 5,0 mU / l. Če iz celotnega vzorca izključimo posameznike, ki so nosilci protiteles proti ščitnici, ki imajo golšo ali imajo bližnje sorodnike s patologijo ščitnice, se izkaže, da v 95% dobljenega vzorca raven TSH ne presega 2,5 -3 mU / l.

V zvezi s tem je v Zadnja leta V literaturi se je začelo aktivno razpravljati o tem, kaj točno ta razpon bolje odraža populacijske norme za raven TSH in na njegovi podlagi je treba zgraditi diagnozo disfunkcije ščitnice. Tukaj bi rad takoj poudaril (v zvezi s patologijo ščitnice pa je to, žal, treba pogosto poudarjati), da so bili ti podatki pridobljeni v epidemioloških študijah, ki niso pomenile nobenega kliničnega posega. Te študije in predvsem najbolj odmeven NHANES-III so preprosto opisale razširjenost različnih ravni TSH v populaciji in ugotovile, da so visoke normalne ravni TSH- to je res precej pogosto privilegij oseb, ki nosijo protitelesa proti ščitnici. Pediatre želimo opozoriti na dejstvo, da otroci, mlajši od 12 let, niso bili vključeni v študijo NHANES-III, katere rezultati so eden glavnih argumentov za spremembo standardov. Zaradi tega, pa tudi posredno znane pravilnosti o prehodni naravi AIT, ki je pri otrocih že redka, je razprava o problemu spreminjanja standardov ravni TSH v razmerju do otrok najbolj sporna.

Če podatke epidemiološke študije slepo ekstrapoliramo v klinično prakso, se izkaže, da je treba diagnozo hipotiroidizma postaviti, ko je TSH večji od 2,0-3,0 mU / L.

Če pa v epidemiologiji po identifikaciji katerega koli populacijskega vzorca sledi razvoj nekaterih družbeno usmerjenih ukrepov, potem za zdravnika odkrivanje hipotiroidizma pomeni le eno - imenovanje substitucijske terapije. Toda epidemiološke študije so se ukvarjale le s preučevanjem prednosti in slabosti predpisovanja nadomestnega zdravljenja ob upoštevanju novih standardov za raven TSH. Je torej v zvezi s tem legitimno znižati zgornjo mejo ravni TSH kot merilo za diagnosticiranje disfunkcije ščitnice?

O tem vprašanju se je po zelo kratkem času po objavi Hollowell J.G., et al (2002), vodnika po laboratorijska diagnostika Nacionalna akademija za klinično biokemijo, ZDA, ki je predlagala uporabo novega standarda za raven TSH. Rad bi opozoril, da je bilo glavno založništvo vodnika združenje kliničnih biokemikov, ne endokrinologov, vendar je bilo dogovorjeno z evropskimi, ameriškimi, britanskimi in drugimi združenji ščitnice. Toda ali je bil to brezpogojni sporazum ali soglasje? Glede na mnenje predsednika Evropskega združenja za ščitnico in številnih drugih evropskih strokovnjakov je šlo prej za soglasje. Z drugimi besedami, naročiti se na ta resnično dragocen priročnik, ki je namenjen predvsem medicinskim laborantom, ne pomeni, da se strinjate v vseh podrobnostih.

Junija 2004 je v Berlinu na simpoziju podjetja "Merck" (Ščitnična in srčno -žilna tveganja) pripravil poročilo predsednika Evropskega združenja za ščitnico, profesorja Wilmarja Versinga, ki so ga poimenovali skoraj enako kot ta članek: " TTG: ali je treba spremeniti standarde? " (TSH: Ali je treba ponovno opredeliti normalni razpon?). Njegove vsebine ne bi želel predstaviti z lastnimi besedami, zato predstavljam celoten prevod povzetka tega poročila, ki je bil objavljen v gradivu simpozija.

»S pomočjo standardov za različne laboratorijske parametre je precej težko potegniti mejo med normo in patologijo ter klinična medicina, med zdravjem in boleznijo. Zaradi dejstva, da med ravnijo TSH in fT4 obstaja log-linearno razmerje, je raven TSH je najbolj občutljiv označevalec celo majhnega pomanjkanja ali presežka ščitničnih hormonov. Posamezne razlike v ravni TSH so bistveno manjše od njene medindividualne variacije, ki določa razširjenost različnih ravni TSH v populaciji. Z drugimi besedami, raven TSH 3,5 mU / L bi lahko bila za enega teoretično normalna, za drugega pa nekoliko povišana. Iz te situacije je zelo težko priti, še bolj pa je nemogoče ugotoviti individualne značilnosti razmerje med sistemom hipotalamus-hipofiza-ščitnica in s tem določeno individualno raven TSH. Medindividualne razlike v ravni TSH do neke mere lahko pojasnijo dejstvo, da se pri nekaterih bolnikih s subkliničnim hipotiroidizmom ugotavljajo različne motnje, značilne za pomanjkanje ščitničnih hormonov, pri drugih pa ne.

V veliki študiji NHANES-III, ki je bila izvedena v Združenih državah Amerike, je bilo ugotovljeno, da pri splošni odrasli populaciji Raven TSH je 0,45-4,12 mU / L (2,5 in 97,5 percentila). Ti podatki so bili pridobljeni po logaritemski transformaciji ravni TSH v referenčni populaciji. Hkrati so bile izključene osebe s patologijo ščitnice, golšo, nosečnice, ki so jemale številna zdravila, estrogene, androgene in litij, ki imajo protitelesa proti ščitnici v obtoku. Percentil 97,5 za raven TSH je bil 5,9 in 7,5 mU / L pri osebah, starih 70-79 let in starejših od 80 let. Spodnja meja norme za TSH je 0,4 mU / L, glede tega pa obstaja splošno soglasje.

Priporočila Nacionalne akademije za klinično biokemijo ZDA predlagajo zožitev standarda za ravni TSH na 0,4-2,5 mU / L. Argument za to so bili spet rezultati študije NHANES-III, ki je pokazala, da so ravni TSH med 2,5 in 5,0 mU / L določene le pri približno 5% populacije. Predpostavlja se, da je to lahko posledica vključitve v referenčni vzorec dela oseb z okultno avtoimunsko tiropatijo brez protiteles proti ščitnici. Argumenti v prid znižanju zgornje meje norme TSH na 2,5 mU / l:

• tveganje za nastanek hipotiroidizma v prihodnosti se pri prebivalstvu znatno poveča, začenši z ravnijo TSH 2 mU / L (študija Wickham);
• pri osebah s TSH 2-4 mU / l je mogoče zaznati številne spremembe, kot je oslabljena endotelno odvisna vazodilatacija, v primerjavi z osebami s TSH v območju 0,4-2 mU / l;

Argumenti proti spreminjanju trenutnega standarda ravni TSH:

• pomanjkanje jasnih dokazov, da ima predpisovanje tiroksina bolnikom s koncentracijo TSH 2,5-4,0 kakršne koli prednosti z vidika dolgoročne prognoze, zlasti v smislu zmanjšanja umrljivosti zaradi kardiovaskularne patologije;
• dodelitev 5% prebivalstva, ki nima nobenih bolezni, bo povzročila ogromne finančne stroške, pa tudi čustvene in osebne motnje pri teh ljudeh.

Možna rešitev problema v prihodnosti bi teoretično lahko bila določitev kompleksnega tveganja za nastanek različnih zapletov (osteoporoza, bolezni srca in ožilja, depresija) za različne intervale ravni TSH. Posledično se bo odločitev o predpisovanju nadomestnega zdravljenja s tiroksinom sprejela ne le na podlagi ravni TSH, temveč ob upoštevanju dodatnih dejavnikov, kot so spol, starost, kajenje, hipertenzija, raven holesterola in sladkorna bolezen. Podoben pristop se trenutno uporablja za odločanje o zdravljenju hipertenzije in dislipidemije. Preden dobimo rezultate študij, ki stratificirajo navedena tveganja za različne ravni TSH, priporočam uporabo obstoječih standardov, to je 0,4 - 4,0 mU / l. " Po mojem mnenju ta esej jedrnato opisuje glavna protislovja in daje precej jasna priporočila. Kljub temu se zadržimo na nekaterih določbah, ki imajo preproste klinične podlage.

Najprej o terminologiji. Subklinični hipotiroidizem v sodobni literaturi je označeno izolirano zvišanje ravni TSH z normalnim T4 in skoraj vse razpoložljive študije, katere rezultate je mogoče uporabiti kot argumente "za" ali "proti", izhajajo iz zgornje meje norme TSH 4 5 mU / l. Absolutni sinonim za izraz " subklinični hipotiroidizem"V angleški literaturi je izraz" minimalna ščitnična insuficienca". V angleščini se sliši kot "blaga odpoved ščitnice". Tako v prvem kot v drugem primeru izhajajo iz zgornje meje norme za raven TSH 4-5 mU / l. O tem moramo pisati, ker so v zadnjem času v nekaterih člankih, objavljenih v domačih virih, ti izrazi začeli živeti samostojno, izraz "blaga odpoved ščitnice" pa je bil uporabljen za primere TSH 2-4 mU / l, ki jih ni mogoče velja za pravilno.

Nadalje, zelo pomembna točka: danes obstajajo dokaj jasni podatki o priporočljivosti zdravljenja subkliničnega hipotiroidizma (TSH več kot 4 mU / l) le glede na eno skupino ljudi - to so nosečnice. Med nosečnostjo subklinični hipotiroidizem nosi tveganje za motnje v razvoju živčnega sistema pri plodu. Za druge skupine takšni podatki niso na voljo, kot navaja prof. Versing. Da, seveda je bila objavljena večkrat obravnavana študija iz Rotterdama, ki je odkrila povezavo med subkliničnim hipotiroidizmom in aortno aterosklerozo ter tveganjem za miokardni infarkt pri starejših ženskah, vendar iz tega še vedno ne izhaja, da bi imenovanje nadomestne terapije zmanjšalo ta tveganja in poleg tega podaljšajo življenjsko dobo.

Povsem očitno je, da povezava dveh pojavov (subklinični hipotiroidizem in ateroskleroza) še ne pomeni vzročne zveze med njima. Objavljena so bila številna druga dela, ki kažejo na razvoj številnih patoloških sprememb pri osebah s subkliničnim hipotiroidizmom in nazadovanje teh sprememb v ozadju nadomestnega zdravljenja s tiroksinom. Podrobno so opisani v številnih recenzijah in monografijah na to temo. Kljub temu, kot pravi prof. Versing, zaenkrat še ni dokazov o najpomembnejši stvari: ni prospektivnih študij, ki bi dokazovale, da bo zdravljenje subkliničnega hipotiroidizma povzročilo podaljšanje pričakovane življenjske dobe in zmanjšanje smrtnosti zaradi kakršnih koli bolezni.

Toda tudi pri tem se ne moremo zadržati, saj skoraj vsa navedena dela delujejo z zgornjo mejo norme za TSH pri 4-5 mU / l. V zvezi s tem ni treba govoriti o zgornji meji norme 2,5 mU / l. Z drugimi besedami, o čem lahko govorimo o 2,5 mU / l, ko na vprašanje, ki ga zdravimo ali ne zdravimo, nimamo dokončnega odgovora? subklinični hipotiroidizem, pri diagnozi katere je zgornja meja norme za TSH vgrajena v 4-5 mU / l.

Druga težava je povečanje števila ljudi z "nenormalno visokim" TSH, to je s "primarnim hipotiroidizmom". Povsem očitno je, da bo znižanje zgornjega standarda norme povzročilo povečanje občutljivosti testa, torej bo diagnoza hipotiroidizma ugotovljena pri večjem številu oseb s tem sindromom. Nič manj očitno pa je, da bo povečanje občutljivosti testa neizogibno spremljalo zmanjšanje njegove specifičnosti, zaradi česar se bo pri večjem številu posameznikov pomotoma odkrilo zmanjšanje delovanja ščitnice, kot se pojavi pri uporabi zgornja meja norme TSH. Z drugimi besedami, znižanje zgornjega standarda za TSH bo povzročilo znatno povečanje števila lažno pozitivnih rezultatov ocenjevanja delovanja ščitnice.

Nedavna študija Fatourechi V. et al. (2003) dokazuje znatno, če ne celo katastrofalno, povečanje razširjenosti hipotiroidizma v populaciji, do katerega lahko pride zaradi znižanja zgornje meje norme TSH. Avtorji so pregledali vse študije delovanja ščitnice, ki so bile izvedene leta 2001 na kliniki Mayo v Rochesterju (ZDA). Pri 94.429 bolnikih je bilo skupaj izvedenih 109.618 določitev ravni TSH. Po izključitvi bolnikov, za katere ni bilo potrebnih informacij (3,5%) v skupini 75882 ljudi, je bila opravljena analiza razširjenosti hipotiroidizma ob upoštevanju dveh zgornjih ravni TSH: 3,0 mU / L in 5,0 mU / L. .. Dobljeni in precej zgovorni rezultati so predstavljeni v tabeli.

Zavihek. Vpliv spreminjanja zgornjega standarda ravni TSH s 5 mU / l na 3 mU / l.

Kot izhaja iz podatkov, prikazanih v tabeli, se bo razširjenost zvišanja ravni TSH, to je v resnici hipotiroidizma, z znižanjem zgornjega standarda TSH povečala več kot 4 -krat: s 4,6% ( precej znana številka) do 20%.

Predstavljajte si, kakšen bo ta kazalnik, če slavno znižamo zgornjo stopnjo TSH na 2 mU / l. Po tej študiji so pri približno 15% bolnikov, mlajših od 50 let (vsakih 6-7 oseb), določili raven TSH več kot 3 mU / L.

Na papirju je zaključek videti precej impresiven, da ima le 5% ljudi raven TSH v razponu 2-4 mU / l. Kako izgleda v resničnem življenju? Endokrinologi si, kot nihče drug, predstavljajo število diabetikov, ki jih obiščejo, in ogromna prizadevanja, ki so potrebna za delo s temi bolniki. V zvezi s tem se spomnimo, kakšna je približna razširjenost sladkorna bolezen v populaciji? Istih 5% prebivalstva. Prebivalstvo Ruska federacija julija 2004 je znašal 144 milijonov. Na podlagi tega približno 7 milijonov 200 tisoč naših sodržavljanov (niso noseči, ne jemljejo estrogenov, litija itd.) Raven TSH je v območju 2-4 mU / l. Če povzamemo celotno prebivalstvo mest, kot so Sankt Peterburg, Jekaterinburg, Krasnojarsk in Tomsk, dobimo le 5% prebivalstva Rusije.

To število ljudi je v položaju, ko jih sprejemamo zgornja norma pri ravni TSH 2,0 mU / L bomo diagnosticirali subklinični hipotiroidizem. Samo po sebi morda ni strašljivo, čeprav bo vseh teh 7 milijonov ljudi padlo v naše pisarne. Še huje, ne vemo, kaj bi z njimi, saj se s tistimi, ki imajo raven TSH nad 4,0 mU / l, glede na normalni T4, komaj spopadamo, ne da bi imeli zanesljivo bazo dokazov.

Toda težave se tudi ne končajo. Spomnimo se zdaj glavnega vira problema glede laboratorijske diagnostike, katere napredek nas je privedel do spoznanja, da obstajajo subklinične motnje delovanja ščitnice. Lahko bi se veliko sklicevali na medlaboratorijsko variabilnost pri določanju TSH, nič manj pa na variacijo pri določanju TSH pri uporabi različnih metod njegovega ocenjevanja. Toda zdravnik praviloma iz lastnih izkušenj razume, da je zelo malo "brezgrešnih" laboratorijev, oziroma po definiciji ne obstajajo. Tu dodajmo še splošno stanje »parka« opreme, ki se pri nas uporablja za laboratorijsko diagnostiko. O kakovostnih strojih prihajaše zdaleč ne, in samo dejstvo, da imamo popolnoma avtomatiziran analizator, ne izključuje uporabe kompletov "ročnih del". Talec tega je bolnik, ki mu je na podlagi podatkov raziskav predpisana ali ne predpisana hormonska terapija.

Pogovorimo se še naprej in si predstavljajmo, da smo se v nasprotju z zdravo pametjo odločili, da tem 7 plus milijonom navidezno zdravih ljudi predpišemo nadomestno terapijo. To samodejno pomeni stroške pripravkov ščitničnih hormonov, stroške ogromnega števila hormonskih študij in stroške dela endokrinologov.

Pa vendar ... koliko od teh bolnikov bo ozdravelo, koliko jih bomo podaljšali ali izboljšali, kot pravijo? Slabše bo tistim, ki se bodo morali prijaviti zdravniško pomoč, zagovarjal zavoj najprej v laboratoriju, nato pa se dogovoril za termin pri endokrinologu ob 5. uri zjutraj. Še huje pa bo za nekoga, ki bo v ozadju kroničnega prevelikega odmerjanja zdravil s ščitničnimi hormoni, ki je pri določenem delu bolnikov v pogojih zožitve ciljnega območja TSH neizogiben, razvil osteopenijo in atrijsko fibrilacijo.

Kakšno je mesto intervala za TSH v 0,4-2,5 mU / l v klinična praksa? Očitno gre za nosečnice, ki so nosilke protiteles proti ščitnici in ki imajo zgodnji zmenki Nosečnost določa visoko normalen TSH. Ali ima to dobro bazo dokazov? Očitno ne povsem, saj se takoj pojavi vprašanje o ženskah z zelo normalnim TSH v zgodnji nosečnosti zaradi pomanjkanja protiteles proti ščitnici, ki nimajo golše in ki prejemajo jodno profilakso. Kako ravnati z njimi?

Lahko trdimo, da če je pri pacientu že diagnosticiran hipotiroidizem (odkrit ali subkliničen, ob upoštevanju »starega« standarda TSH), je treba pri ocenjevanju vrednosti TSH interval 0,4-2,0 mU / L upoštevati kot cilj ustreznost nadomestnega zdravljenja s tiroksinom. Logika v tem so verjetno prav priporočila ameriške Nacionalne akademije za biokemijo in priporočajo, da to storite. Toda ali obstajajo dokazi, da je temu tako? Žal jih še ni, razen rezultatov populacijskih epidemioloških študij.

Če se vrnem na začetek članka, in sicer k vprašanju razmerja med znanstvenimi raziskavami in klinične smernice za široko paleto zdravnikov bi rad povedal, da je obravnavano vprašanje eden najbolj perečih problemov klinične ščitnice in se intenzivno preučuje. Vsa prtljaga te znanosti, ki jo aktivno uporabljamo, je bila nakopičena ob upoštevanju standarda TSH 0,4-4,0 mU / l. Že majhna sprememba tega standarda bo povzročila revizijo številnih določb in bi lahko postala prelomnica v razvoju te veje endokrinologije. Kljub temu, da delno omejuje svoj raziskovalni impulz, je treba priznati, da je problem spreminjanja zgornjega standarda za raven TSH še daleč od dokazov in racionalnega izvajanja v zdravstveni praksi.

Popolno delovanje ščitnice bodoče matere je zelo pomembno v procesu normalnega razvoja ploda.

Hipofiza ga uravnava s proizvodnjo ščitničnega stimulirajočega hormona (tirotropin, TSH). Poglejmo, kakšno vlogo ima TSH (ščitnični stimulirajoči hormon) med nosečnostjo.

Tirotropin je hormon, ki ga sintetizira sprednja hipofiza.

Njegova glavna funkcija je spodbuditi proizvodnjo ščitničnih hormonov ščitnice - trijodotironina (T3) in tiroksina (T4).

To je posledica učinka TSH na receptorje, ki se nahajajo na površini folikularnih celic ščitnice.

Ščitnični hormoni so odgovorni za presnovo, termoregulacijo telesa, rast celic, delo srčno -žilnega, živčnega, reproduktivnega in prebavnega sistema.

Med ravnmi TSH in T4 v krvi obstaja obratno (negativno) razmerje: z znižanjem koncentracije T4 se sinteza TSH poveča in obratno. Hipofiza torej nadzoruje delo ščitnice, tako da je raven njenih hormonov v fizioloških mejah.

Vrednotenje količine TSH vam omogoča, da presodite pravilno delovanje ščitnice. Zakaj je to pomembno med nosečnostjo? Do 10. tedna intrauterinega razvoja otrokov endokrini sistem sam ne proizvaja ščitničnih hormonov, prejema jih od matere. Zaradi njihove pomanjkljivosti ali presežka je moten proces polaganja vseh organov in sistemov otroka.

Delo ščitnice in hipofize se po spočetju spremeni. Horionski gonadotropin (hCG), ki ga sintetizira embrionalna membrana, spodbuja povečanje proizvodnje T3 in T4. Posledično se TSH v zgodnji nosečnosti zniža. Če nosite več kot enega otroka, lahko gre na nič.

Po 12. tednu se hCG zmanjša, posledično se zmanjša proizvodnja ščitničnih hormonov in poveča TSH. Njeno počasno, postopno rast opazimo med nosečnostjo.

Koncentracija TSH čez dan niha: zgornji vrh pade ob 2-4 uri, spodnji pa ob 17-19 urah. Če ženska ponoči ne spi, potem raven tirotropina pade.

Ravni TSH so pomembne pri načrtovanju nosečnosti. Če pride do povečanja ali zmanjšanja koncentracije ščitničnih hormonov, to negativno vpliva na zorenje foliklov, razvoj rumenega telesa in pripravo maternice na implantacijo jajčeca.

Deklica se lahko sooči z neplodnostjo ali splavom.

Raven TSH med nosečnostjo je normalna

Stopnja tirotropina se razlikuje glede na trajanje nosečnosti:

• 1 trimesečje - 0,1-0,4 mU / l;
• 2 - 0,3-2,8 mU / l;
• 3 - 0,4-3,5 mU / l.

Za primerjavo: dovoljene meje ravni hormonov za nosečnice so 0,4-4 mU / l.

Različni centri uporabljajo različne metode za določanje ravni TSH. Zato se lahko številke razlikujejo od zgornjih. V obrazcu z rezultatom analize so označene meje norme, na njih morate voditi.

Poleg ravni TSH je v obdobju brejosti priporočljivo določiti tudi koncentracijo prostega tiroksina. Njegova norma je 11,5-22 pmol / l. Pri nosečnicah je T4 praviloma na najvišji meji ali jo nekoliko presega.

Rahlo odstopanje ravni TSH in T4 od norme praviloma ne kaže na prisotnost resne patologije. Vsekakor je interpretacija rezultatov naloga zdravnika. Za določitev vzrokov hormonskih nihanj so potrebne druge diagnostične metode - ultrazvok ščitnice, biopsija (če najdemo vozlišče) itd.

Raven hormonov v telesu mora biti uravnotežena. Povečana in zmanjšana njihova vsebnost vodi do različnih patologij. Ta tema se bo osredotočila na vzroke za nizek TSH.

Odstopanja od norme

TSH se je povečal

Preseganje zgornje meje norme tirotropina kaže, da ščitnica nosečnice proizvaja nezadostno število ščitničnih hormonov. To stanje, imenovano hipotiroidizem, lahko povzroči splav ali otroka z zmanjšanim IQ. Poleg tega lahko presežek TSH, ki ga opazimo dlje časa, povzroči proliferacijo žleznega tkiva.

Glavni razlogi za zvišanje TSH:

• kronični avtoimunski tiroiditis;
• operacija ščitnice;
• zdravljenje z radioaktivnim jodom;
• pomanjkanje joda;
• tumorji hipofize;
• bolezni nadledvične žleze;
• huda gestoza;
• zastrupitev s strupenimi snovmi;
• uporaba nekaterih zdravilnih učinkovin - pripravki joda, antipsihotiki, zaviralci beta.

Taktiko popravljanja ravni TSH določajo razlogi za njeno rast. Najpogosteje so predpisana zdravila, ki vsebujejo jod (v blagih primerih) ali umetni analog tiroksina - levotiroksin.

Nizek TSH v nosečnosti

Kot smo že omenili, je znižanje ravni TSH v prvem trimesečju fiziološki pojav. Če pa pozneje opazimo nizko koncentracijo hormona, lahko to kaže na prekomerno proizvodnjo ščitničnih hormonov - hipertiroidizem. Diagnozo potrdimo z analizo za T3 in T4.

Hipertiroidizem lahko povzroči tirotoksikozo - zastrupitev telesa. Posledice tega so lahko odcepitev posteljice, prekinitev nosečnosti, nastanek različnih napak pri plodu.

Vzroki za znižanje TSH:

• razpršena strupena golša;
• stres, lakota, izčrpanost telesa;
• strupeni adenom ščitnice;
• travma in patologija hipofize;
• jemanje nekaterih hormonskih zdravil.

Pri tirotoksikozi so predpisani tirostatiki - snovi, ki zavirajo hiperfunkcijo ščitnice. Glavna zdravila so metimazol in propiltiouracil. V hujših primerih se odstrani del žleze.

Znatno odstopanje ravni tirotropina od norme med nosečnostjo je zaskrbljujoč znak, ki je lahko posledica različne patologije... Njihovo zdravljenje mora nadzorovati zdravnik.

Znaki odstopanja od norme

Klinične manifestacije povečanja ali znižanja ravni tirotropina so odvisne od funkcionalnega stanja ščitnice. Z rahlimi nihanji so lahko subtilni.

Znaki hipotiroidizma:

• utrujenost, šibkost;
• depresivno razpoloženje;
• nespečnost ali predolg spanec;
• izguba apetita, ki jo spremlja prekomerno povečanje telesne mase;
• bledica;
• mrzlica;
• zmanjšan spomin in koncentracija;
• zaprtje.

Simptomi hipertiroidizma:

• tahikardija, hipertenzija;
• živčnost;
• občutek vročine;
• driska;
• izguba teže s povečanim apetitom;
• tresenje v okončinah.

Številne opisane simptome lahko opazimo tudi med normalno nosečnostjo. Ne zanemarjajte rutinskega pregleda pri endokrinologu in testa TSH.

Analiza TSH med nosečnostjo

1. 3 dni stresni dejavniki, hudi psihične vaje, pa tudi, da se ne pregreje ali preveč ohladi. Poleg tega sta prepovedana kajenje in alkohol.
2. Za 5-7 dni je treba v dogovoru z zdravnikom prenehati jemati hormone in jodne pripravke, vključno z vitaminskimi kompleksi, ki ga vsebujejo.

Odvzem krvi iz vene za izračun ravni TSH se izvaja zjutraj (pred 11.00) na tešče: 12 ur ne morete jesti, dovoljeno je piti vodo. Pomembno je dobro spanje.

Če je potrebno spremljanje dinamike ravni tirotropina, je priporočljivo opraviti teste hkrati v istem laboratoriju.

Test ščitničnega stimulirajočega hormona - učinkovita metoda ocenjevanje delovanja ščitnice. Po spočetju dobi poseben pomen, saj tiroksin in trijodotironin vplivata na nastanek centralnega živčnega sistema nerojenega otroka. Odstopanja od norme v rezultatu študije ne morejo biti razlog za prekinitev nosečnosti. Sodobne metode zdravljenje omogoča popolno nevtralizacijo hormonskega neravnovesja in zagotavlja popoln razvoj otroka.

Hormona TSH in T4 uravnavata delovanje ščitnice. koncentracijo v krvi pri moških, ženskah in otrocih bomo obravnavali podrobneje. In tudi kratki podatki o tem, kateri dejavniki lahko vplivajo na ščitnico.

Simptomi in zdravljenje nodularne golše ščitnice bodo obravnavani v naslovu.

Video na temo

Hormoni - kaj so to? So najpomembnejše snovi, ki sodelujejo pri uravnavanju različnih procesov: to so metabolizem in reproduktivna aktivnost ter duševno in čustveno stanje osebe. TSH pri ženskah je hormon, ki stimulira ščitnico in lahko kaže na spremembe v telesu.

Splošni podatki o hormonu, ki stimulira ščitnico, skupaj s T3 in T4

TSH - kaj pomeni ta kratica? Ščitnični stimulirajoči hormon ali tirotropin je najpomembnejši regulator, ki nadzoruje delovanje ščitnice. Odgovoren je za proizvodnjo tiroksina (T4) in trijodotironina (T3). Slednji pa so odgovorni za delovanje reproduktivnega sistema, presnovne procese maščob, beljakovin ter za pravilno delovanje srčne mišice in delovanje krvnih žil.

TSH skupaj s T3 in T4 spodbuja proizvodnjo glukoze, sodeluje pri izmenjavi toplote in nadzoruje proizvodnjo eritrocitov.

Značilnost hormona, ki stimulira ščitnico, je, da raven njegove vsebnosti niha in je vsakodnevne narave. Najvišjo vrednost zabeležijo ob 3. uri zjutraj, od 9. do 18. ure pa se ta kazalnik zmanjša.

Tirotropin proizvaja hipofiza, ki se nahaja v možganih. Norma ščitničnih hormonov pri ženskah in moških ima različne standarde in se v različnih starostih razlikujejo.

Pomembno! Norma T3 in T4 pri TSH pri ženskah je odvisna od njihove starosti. Če odčitek TSH odstopa od normalne ravni, lahko to kaže na bolezen nadledvične žleze ali hipofize, zaradi katere začne ščitnica delovati nepravilno. Nihanja vsebnosti TSH in odstopanja od norme opazimo tudi v obdobjih hormonske nestabilnosti - med nosečnostjo, med dojenjem in med menopavzo.

Stopnja vsebnosti TSH pri ženskah je odvisna od starosti

Dovoljena raven TSH pri ženskah je pokazatelj, ki je neposredno odvisen od starosti, hormonskega stanja, prisotnosti pridobljenih ali prirojenih patologij. Dovoljeni kazalnik je 20 let, 40 let, 50 let drugačen. Za določitev norme ttg pri ženskah po starosti bo pomagala tabela dopustnih norm za različne starostne skupine in med nosečnostjo:

Treba je opozoriti, da se s staranjem telesa funkcija ščitnice zmanjšuje, zato je pri ženskah po 50 letih (pogosteje - v starosti 60-70 let) spodnja meja indeksa TSH 0,4 μMu / ml, zgornja meja je 10 μMe / ml.

Nihanja ravni TSH so povezana z različnimi potrebami po tem hormonu v različnih življenjskih obdobjih.

Poleg ravni TSH je treba upoštevati tudi kazalnike T3 in tiroksina (T4). Norma za prvo je približno 3,5 - 0,8 μIU / ml, prosti T3 - 2,62-5,69 pmol / l.

Norma T4 pri ženskah je 0,8-1,8 μIU / ml, prosti T4 je 9-19 pmol / l.

Ta hormon, tiroksin T4, igra pomembno vlogo pri spolnem razvoju deklet. Njegova raven vpliva na sintezo spolnih hormonov.

Če se TSH zniža, imajo dekleta naslednja odstopanja:

• upočasnitev procesa pubertete;
• zapozneli začetek menstruacije;
• rast mlečnih žlez se upočasni;
• velikost klitorisa in sramnih ustnic sta manjši;
• naravnega zanimanja za spolnost ni.

Ko imajo dekleta, mlajša od 8 let, dolgotrajno povečanje TSH, pride do pubertete prezgodaj. To se kaže v povečanju mlečnih žlez v zgodnja starost, zgodnji začetek menstruacije in pokritost dlak v pazduhah in na pubisu.

Opomba! Pri ženskah med nosečnostjo se stopnja hormona tirotropina razlikuje od podatkov, navedenih v tabeli. V vsakem trimesečju se njegovi kazalniki spremenijo:

• v prvem trimesečju se indikator TSH giblje od 0,1-0,4 μMu / ml;
• v drugem - 0,2-2,8 μMe / ml;
• v tretjem od 0,4 do 3,5 μMu / ml.

Med pregledom strokovnjaki posebno pozornost namenijo spremembam hormonov TSH in T4, T3. Priporočljivo je redno preverjati njihove ravni med nosečnostjo, po 40. letu (pred menopavzo) in po 60. letu.

Kdaj naj se testiram na TSH?

Če vemo, za kaj je odgovoren TSH, se je treba zavedati pomena pravočasnih hormonskih raziskav za zdravje ženske v različnih letih življenja in njene reproduktivne sposobnosti.

Če obstajajo določena odstopanja, je treba opraviti analizo vsebnosti TSH v krvi pri ženskah:

• psihološke in nevrološke motnje: in motnje spanja, razdražljivost, apatija, nerazumna agresija;
• stalna letargija in šibkost;
• zmanjšan libido;
• bolečine v grlu;
• aktiven do plešavosti;
• nezmožnost dolgotrajne nosečnosti;
• - odsotnost menstruacije za več menstrualnih ciklov;
• temperatura pogosto pade pod 36 stopinj;
• komplet odvečna teža v odsotnosti apetita;
• povečan apetit, ki ga je težko nadzorovati;
• stalni glavoboli, ki ne izginejo;
• ščitnica vsebuje tesnila;
• mišična disfunkcija;
• majhni tremor po vsem telesu, zlasti v zgornjih okončinah.

Tudi odrasle ženske opravijo analizo TSH v naslednjih primerih:

• če sumite na prisotnost avtoimunskih bolezni;
• pri načrtovanju nosečnosti za preprečevanje genetskih nepravilnosti pri otroku;
• med zdravljenjem nekaterih bolezni spremljati učinkovitost sprejetih ukrepov;
• če je bila motnja delovanja ščitnice predhodno odkrita kot rutinski pregled.

Kot rezultat študije lahko specialist ugotovi, da so ravni hormona TSH normalne, povečane ali znižane. Odstopanja se odražajo v reproduktivnem sistemu žensk in njegovem splošnem stanju.

Glavni razlogi za zvišanje ravni tirotropina in pristop k zdravljenju

Kaj to pomeni, če je TSH pri ženskah povišan? Povišan TSH pri ženskah je posledica številnih patoloških motenj pri delu. notranji organi... Tej vključujejo:

• tumorski procesi, ki prizadenejo hipofizo;
• adrenalna insuficienca;
• poškodbe ščitnice - tumor, travma, sevanje;
• gestoza je zaplet v drugi polovici nosečnosti, za katerega je značilen pojav beljakovin v urinu, povečanje ravni arterijskega, latentnega in vidnega edema.

Drugi dejavniki, ki povečujejo koncentracijo ščitničnega stimulirajočega hormona TSH, so naslednji:

• pomanjkanje joda v telesu;
• prekomerna telesna aktivnost;
• kirurški posegi, povezani s ščitnico;
• nekaj prejeti zdravila- antipsihotiki, antiemetiki in antikonvulzivi;
• duševne motnje;
• operacija za odstranitev žolčnika;
• genetska nagnjenost.

Če se dovoljena stopnja TSH pri ženskah poveča, se pojavijo naslednji simptomi:

• odpoved menstrualnega cikla - skop izcedek, ki ga spremljajo boleče občutke, krvavitev iz maternice, popolna odsotnost menstruacije;
• občutek mrzlice, mrzlica;
• srčni utrip se upočasni na manj kot 55 utripov na minuto;
• občutno povečanje telesne mase;
• nepravilno delovanje prebavni sistem, ki se kaže v zapoznelem praznjenju želodca;
• otekanje vek, ustnic, okončin;
• mišična oslabelost.

Opomba! V primeru, ko je visoka raven tirotropina povezana z adenomom hipofize, opazimo posebne simptome - vid se zmanjša, pojavijo se redne bolečine v glavi, lokalizirane v časovnem predelu, v vidnem polju se pojavijo temne ali prozorne lise.

Če je hormon, ki stimulira ščitnico, v koncentraciji več kot 4 μIU / ml, je to indicirano kombinirano zdravljenje, ki vključuje vnos kalijevega jodida in ščitničnega hormona.

Tudi če je TSH povišan, je predpisana prehrana, katere upoštevanje bo obnovilo ravnovesje hormonov, nasičilo telo s snovmi, kot so mangan, selen in kobalt - prav oni prispevajo k absorpciji joda v telesu. Po precenjeni stopnji je potreben pravilno organiziran sistem prehrane - to je jamstvo za obnovo presnovnih procesov.

Dejavniki znižanja ravni TSH v ženskem telesu

Če je TSH pri ženskah nizek, lahko to kaže na:

• benigni tumorski proces, ki prizadene ščitnico;
• poškodbe hipofize, ki jih povzroči mehanski stres;
• Gravesova bolezen;
• hipotalamično-hipofizna insuficienca;
• Plummerjeva bolezen.

Poleg tega se lahko TSH poveča zaradi čustvenega stresa, stresnih situacij in pomanjkanja kalorij.

V pogojih, pod katerimi se zniža dovoljena vrednost hormona TSH, opazimo naslednje manifestacije:

• ostra nerazumna izguba teže;
• krhkost kostno tkivo, ki se kaže v bolečinah v kosteh, pogostih zlomih, večkratnem kariesu;
• palpitacije srca, ki jih spremlja povečanje arterijske;
• občutek peska v očeh;
• krhkost nohtov in njihova počasna rast;
• znojenje in vročina;
• povečan apetit;
• hitre spremembe razpoloženja;
• pogosto gibanje črevesja;
• napadi šibkosti posameznih mišic telesa in okončin.

Nizek TSH zahteva zdravljenje. Običajno zdravnik predpiše zdravila, ki vsebujejo ščitnične stimulirajoče hormone v različnih odmerkih. Med terapijo je priporočljivo iz prehrane izključiti živila, bogata z maščobami in holesterolom, ter povečati količino zaužite zelenjave.

Kako določiti raven hormona tirotropina?

Vzroki in posledice sprememb normalne ravni TSH so pri obravnavi tega problema pomembno vprašanje. Kršitev lahko povzroči zaplete, kot so neplodnost, spontani splav, patologije ploda, pridobljene med intrauterinim razvojem, prezgodnji odmik posteljice.

Da bi ugotovili, ali je raven TSH pri ženskah normalna, je treba opraviti poseben test. Pred tem diagnostičnim postopkom se morate seznaniti s pravili, kako pravilno opraviti analizo za določitev kazalcev prostega TSH in T4 ter T3.

• Da bi dosegle kakovosten rezultat, morajo ženske darovati kri zjutraj, od 8. do 12. ure, saj se v tem obdobju proizvede največja količina hormona;
• priporočljivo je, da test opravite na prazen želodec, dva dni pred njim pa se odrecite maščobni hrani;
• nekaj dni pred posegom je priporočljivo opustiti pitje alkoholnih pijač in kajenje;
• dva dni pred testom ne smete uporabljati zdravil, ki vsebujejo steroidne in ščitnične hormone;
• pred diagnozo se morate vzdržati čustvene preobremenitve.

Test za določanje kazalcev prostega TSH in T4 ter T3 bo odkril bolezni, ki resno ogrožajo polno življenje ženske. Pomembno je, da se ta postopek pravočasno opravi za nosečnice, pa tudi za tiste, ki imajo dedno nagnjenost k hormonskim motnjam. To pravilo vpliva tudi na ženske po 50. letu starosti, pri katerih se s staranjem telesa upočasnijo vsi notranji procesi. Zvišan ali znižan hormon TSH pri ženskah v skoraj vseh primerih kaže na nepravilnosti pri delu notranjih organov.

Če vemo, za kaj je pri ženskah odgovoren ščitnični stimulirajoči hormon, se je treba zavedati pomena pravočasne diagnoze njegove ravni, prepoznavanja patologij in njihovega zdravljenja. Norma TSH pri ženskah se razlikuje glede na starost, kar je povezano s spremembo potrebe po njem skozi vse življenje. Če želite ugotoviti, ali so ti kazalci normalni, lahko le specialist uporabi test za t3 t4 ttg normo pri ženskah.

Razširjenost bolezni ščitnice vsako leto narašča. Zato ljudje, ki jih zanima ohranjanje zdravja, redno jemljejo jodne pripravke za preventivo in enkrat letno obiščejo laboratorij, da bi ugotovili rezultat krvnega testa za ščitnični stimulirajoči hormon. To jim pomaga nadzorovati situacijo, po potrebi pa se imajo možnost pravočasno posvetovati z zdravnikom in opraviti ustrezen pregled.

Če se pojavijo kakršne koli pritožbe živčnega sistema (šibkost, oslabljena koncentracija, izguba spomina, zaspanost, hiperekscitabilnost itd.), Se morate posvetovati z zdravnikom in ne samozdraviti.

Eden od specialistov, ki jih bo obiskal, bo endokrinolog. Pacienta bo poslal na ustrezen pregled, če pa je rezultat norma hormona TSH, bo treba zdraviti nevrologa. Če pride do odstopanj, bo endokrinolog nadaljeval terapijo.

Veliko je odvisno od dobro usklajenega dela endokrinega sistema. Ob pomanjkanju ali presežku hormonov se takoj pojavijo pritožbe glede dobrega počutja. Ščitnični stimulirajoči hormon (TSH) ima veliko vlogo v verigi, ki nadzoruje ščitnico.

Če je ta veriga pretrgana, se pojavijo težave - hipotiroidizem ( zmanjšana funkcijaščitnice) ali hipertiroidizem ( izboljšana funkcijaŠčitnica). Analiza hormonov TSH vam omogoča, da določite njegovo količino, tako da lahko zdravnik postavi diagnozo.

Ščitnični stimulirajoči hormon spodbuja delo. Če je v krvi malo tiroksina (T4) in trijodotironina (T3), se količina TSH močno poveča. Če sta T4 in T3 dovolj, se TSH zmanjša.

Če opravite krvni test za TSH v "dostojnem" laboratoriju, bodo referenčne vrednosti vedno navedene v posebej označeni vrstici. To je razpon, v katerem bi moral biti normalen rezultat.

Če je rezultat višji ali nižji od običajnega (v primeru ščitnice morate biti previdni, če je na meji norme), se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom. Običajno je ščitnični stimulirajoči hormon 0,4-4,0 μMU / ml.

Včasih laboratoriji dajo druge podatke, pri katerih je normalni rezultat od 0,8-1,9 μIU / ml. V takih primerih govorimo o določitvi TSH z nadčutljivo metodo.

Ženske morajo v svojem življenju malo pogosteje kot moški obiskati endokrinologa. To je posledica dejstva, da težave z menstrualni ciklus, in s tem tudi porod, se vsako leto pogosteje srečujemo.

Če je norma TSH pri ženskah med pregledom v referenčnem območju, potem je vzrok za kršitev reproduktivne funkcije v kakšni drugi težavi.

V zadnjem času je splošno sprejeto, da čim manj TSH, tem bolje. Indikator na zgornji meji norme 3,5-4,0 μMu / ml lahko že kaže na latentni potek hipotiroidizma. Zato lahko zdravnik, če obstajajo ustrezne pritožbe, predpiše zdravljenje, tudi če je rezultat TSH v mejah standarda.

V takih primerih ni treba skrbeti in spomniti se moramo, da je vsaka oseba drugačna. Kar je za enega normalno, je za drugega že patologija.

Majhni odmerki L-tiroksina bodo izboljšali delovanje ščitnice, norma hormona TSH pri ženskah pa bo bližje spodnji meji. Če so glede na to pretekle pritožbe in je prišlo zlasti do nosečnosti, so se zdravnikove domneve izkazale za pravilne.

Rezultat takšnega poskusnega zdravljenja je treba oceniti najpozneje po treh do štirih mesecih, saj telo potrebuje čas, da se prilagodi novi količini ščitničnih hormonov v krvi.

Pri razlagi testov za ščitnične hormone mora zdravnik vedno upoštevati splošno stanje bolnika. Posebna pozornost je namenjena nosečnicam.

V prvem trimesečju morajo opraviti krvni test za TSH, saj lahko celo latentni hipotiroidizem ali hipertiroidizem poškodujeta plod v razvoju. v prvem trimesečju je 0,4-2,0 μMu / ml.

Stopnja TSH pri moških

Moški se veliko manj pogosto in v poznejših letih srečujejo z endokrinologom. To je posledica dejstva, da so genetsko manj nagnjeni k boleznim ščitnice. Vsak pregled pri endokrinologu se mora začeti z ultrazvočnim pregledom, preiskavo krvi za TSH in ščitnične hormone (T3 in T4).

Prav tako je koristno vedeti raven protiteles proti TPO. Norma TSH pri moških je enaka kot pri ženskah in je enaka 0,4-4,0 μMu / ml. Ob prisotnosti vozlišč, spremembah analize TSH in visoki ravni protiteles proti TPO je treba pod ultrazvočnim nadzorom narediti punkcijo ščitnice.

Stopnja TSH pri otrocih

Med diagnozo prirojenega hipotiroidizma pri otroku - to je naloga neonatologov v bolnišnici. Pregledujejo to bolezen, saj je v tem primeru pravočasno zdravljenje edina možnost za pozitiven rezultat.

V nasprotnem primeru otroci postanejo invalidi, saj se razvijajo v pogojih močnega pomanjkanja ščitničnih hormonov.

Norma TSH pri otrocih, μMU / ml:

• pri novorojenčkih - 1,1-17;
• pri otrocih, mlajših od 2,5 meseca - 0,6-10;
• pri otrocih, mlajših od 2 let - 0,5–7;
• pri otrocih, mlajših od 5 let - 0,4–6;
• pri otrocih, mlajših od 14 let - 0,4–5;
• pri otrocih, starejših od 14 let - 0,3–4.

Pri novorojenčkih je TSH veliko višji kot pri odraslih. Starejši kot je otrok, bolje deluje njegova ščitnica. Količina hormonov T3 in T4 se povečuje, TSH pa se postopoma zmanjšuje. Do 14. leta se referenčno območje izravna in postane podobno kot pri odraslih.

Dekodiranje TTG

Če sumite na bolezen ščitnice, se morate obrniti na terapevta ali endokrinologa. Zdravnik vas bo poslal na ustrezen pregled, ki bo pomagal določiti diagnozo.

Dekodiranje TTG se ne zdi tako težko, če razumete načelo delovanja povratne informacije med ščitnico in hipofizo. Če k temu vprašanju pristopite bolj preprosto, potem visok TSH kaže na zmanjšano delovanje ščitnice (hipotiroidizem). Nasprotno, nizek TSH kaže na povečano proizvodnjo tiroksina (hipertiroidizem).

Pri razlagi analize je treba spomniti, da sta hipo- in hipertiroidizem le sindroma, ki spremljata določene bolezni.

Na primer, hipotiroidizem se pogosto pojavi z avtoimunskim tiroiditisom, hipertiroidizem pa z razpršeno toksično golšo. Toda te bolezni lahko prikrijejo raka ščitnice.

Če ima na ultrazvoku pečat značilni znaki raka ali vozlov s premerom več kot 10 mm, je nujno izvesti punkcijsko biopsijo, da se izključi ta resna bolezen.

Celostni pristop k pregledu in zdravljenju bo pomagal pravočasno prepoznati bolezen in ustaviti njeno napredovanje. Če je krvni test za TSH in T4 brezplačen, potem najverjetneje ni težav s ščitnico.

Toda ultrazvok ne bo odveč, saj ta metoda prikazuje strukturo organa, vendar ne prikazuje njegove funkcije. Opredelitev hormonsko ozadje je poleg ultrazvoka zlati standard pri diagnozi bolezni ščitnice. Zato jih ne smemo zanemariti.

TUKAJ LAHKO VPRAŠATE (v komentarjih) VAŠE VPRAŠANJE IN DOBITE ODGOVOR ENDOKRINOLOGA.
Ne pozabite navesti (če obstaja) vaše starosti, višine in teže.