Igg للفيروس المضخم للخلايا إيجابي عند الطفل. الكشف عن الأجسام المضادة igg الفيروس المضخم للخلايا ماذا يعني هذا؟ معنى اختبار IgG للفيروس المضخم للخلايا

الفيروس المضخم للخلايا هو عدوى من نوع الهربس ، يتم تشخيصها عند الطفل أو البالغ عن طريق فحص الدم للأجسام المضادة igg ، igm. يشكل حاملو هذه العدوى 90٪ من سكان العالم. يتجلى في انخفاض كبير في المناعة ويشكل خطرا على النمو داخل الرحم. ما هي أعراض تضخم الخلايا ومتى يحتاج العلاج بالعقاقير؟

ما هي عدوى الفيروس المضخم للخلايا

عدوى الفيروس المضخم للخلايا هي فيروس من نوع الهربس. يطلق عليه النوع السادس من الهريس أو CMV. يسمى المرض الذي يسببه هذا الفيروس تضخم الخلايا.مع ذلك ، تفقد الخلايا المصابة قدرتها على الانقسام ، ويزداد حجمها بشكل كبير. يتطور الالتهاب حول الخلايا المصابة.

يمكن أن يكون المرض موضعيًا في أي عضو - الجيوب الأنفية (التهاب الأنف) ، القصبات (التهاب الشعب الهوائية) ، المثانة (التهاب المثانة) ، المهبل أو الإحليل (التهاب المهبل أو الإحليل). ومع ذلك ، في كثير من الأحيان يختار فيروس CMV نظام الجهاز البولى التناسلى، على الرغم من وجودها في أي بيئات سائلة في الجسم ( لعاب ، إفرازات مهبلية ، دم ، عرق).

حالات العدوى والحمل المزمن

مثل عدوى الهربس الأخرى ، يعد الفيروس المضخم للخلايا فيروسًا مزمنًا. يدخل الجسم مرة واحدة (غالبًا في مرحلة الطفولة) ويتم تخزينه فيه لبقية حياته. يُطلق على شكل تخزين الفيروس اسم الناقل ، بينما يكون الفيروس في صورة كامنة وهادئة (مخزنة في العقد الحبل الشوكي). معظم الناس ليسوا على دراية بحمل CMV حتى الجهاز المناعيلن تحطم. ثم يتكاثر الفيروس الخامل وينتج عنه أعراض مرئية.

تؤدي المواقف غير العادية إلى انخفاض كبير في المناعة لدى الأشخاص الأصحاء: عمليات زرع الأعضاء (مصحوبة بتناول الأدوية التي تقلل المناعة بشكل هادف - هذه هي الطريقة التي يتم بها منع رفض العضو الأجنبي المزروع) ، والإشعاع والعلاج الكيميائي (في علاج علم الأورام)، تناول طويل الأجل الأدوية الهرمونية(موانع الحمل) والكحول.

حقيقة مثيرة للاهتمام:تم تشخيص وجود عدوى الفيروس المضخم للخلايا في 92٪ من الأشخاص الذين شملهم الاستطلاع. النقل هو شكل مزمن من الفيروس.

كيف ينتقل الفيروس

حتى قبل 10 سنوات ، كانت عدوى الفيروس المضخم للخلايا تعتبر جنسية. كان يسمى CMV " مرض التقبيلاعتقادا منه أن المرض ينتقل بالقبلات. لقد أثبتت الأبحاث الحديثة ذلك ينتقل الفيروس المضخم للخلايا في مواقف يومية مختلفة- استخدام الأواني العادية ، والمناشف ، عند المصافحة (إذا كان هناك تشققات ، سحجات ، جروح على جلد اليدين).

وجدت نفس الدراسات الطبية أن الأطفال غالبًا ما يصابون بالفيروس المضخم للخلايا. مناعتهم في طور التكوين ، لذلك تخترق الفيروسات كائن الأطفال، تسبب المرض أو تشكل حاملة.

تتجلى عدوى الهربس عند الأطفال من خلال الأعراض المرئية فقط مع انخفاض المناعة ( مع الأمراض المتكررة ونقص الفيتامينات ومشاكل مناعية خطيرة). مع المناعة الطبيعية ، يكون التعرف على فيروس CMV بدون أعراض. يصاب الطفل بالعدوى ، ولكن لا تظهر أعراض (حمى ، التهاب ، سيلان في الأنف ، طفح جلدي). تتكيف المناعة مع الغزو الأجنبي دون رفع درجة الحرارة (تشكل الأجسام المضادة وتتذكر برنامج إنتاجها).

الفيروس المضخم للخلايا: المظاهر والأعراض

يصعب تمييز المظاهر الخارجية للـ CMV عن التهابات الجهاز التنفسي الحادة العادية. ترتفع درجة الحرارة ، يظهر سيلان الأنف والتهاب الحلق.قد يزيد الغدد الليمفاوية... يسمى مجمع الأعراض المذكورة بمتلازمة كثرة الوحيدات. يصاحب العديد من الأمراض المعدية.

من الممكن التمييز بين الفيروس المضخم للخلايا وعدوى الجهاز التنفسي من خلال طول مدة المرض. إذا اختفى نزلات البرد في غضون 5-7 أيام ، فإن تضخم الخلايا يستمر لفترة أطول - حتى 1.5 شهر.

هناك علامات خاصة لعدوى الفيروس المضخم للخلايا (نادرًا ما تصاحب عدوى الجهاز التنفسي الشائعة):

• التهاب الغدد اللعابية(في نفوسهم يتكاثر الفيروس المضخم للخلايا بشكل أكثر نشاطًا).
• في البالغين - التهاب الأعضاء التناسلية(لهذا السبب ، لطالما اعتبر الفيروس المضخم للخلايا عدوى في الأعضاء التناسلية) - التهاب الخصيتين والإحليل عند الرجال أو الرحم أو المبايض عند النساء.

من المثير للاهتمام معرفة:غالبًا ما يستمر الفيروس المضخم للخلايا لدى الرجال بدون أعراض واضحةإذا كان الفيروس موضعيًا في الجهاز البولي التناسلي.

CMV لها فترة حضانة طويلة.عند الإصابة بعدوى الهربس من النوع السادس ( فيروس مضخم للخلايا) تظهر علامات المرض بعد 40-60 يومًا من تغلغل الفيروس.

تضخم الخلايا عند الرضع

يتم تحديد خطر تضخم الخلايا للأطفال من خلال حالة مناعتهم ووجود الرضاعة الطبيعية. مباشرة بعد الولادة ، يكون الطفل محميًا من العدوى المختلفة بواسطة الأجسام المضادة للأم (دخلت مجرى الدم أثناء نموه داخل الرحم ، وتستمر في التدفق مع الرضاعة الطبيعية). لذلك ، في الأشهر الستة الأولى أو السنة (وقت الرضاعة الطبيعية في الغالب) ، يكون الطفل محميًا بالأجسام المضادة للأم. لا يسبب الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال دون سن سنة أي أعراض بسبب وجود الأجسام المضادة للأم.

تصبح إصابة الطفل ممكنة مع انخفاض عدد الرضاعة الطبيعية والأجسام المضادة الواردة. يصبح أقرب الأقارب مصدر العدوى (عند التقبيل ، والاستحمام ، والرعاية العامة - تذكر أن غالبية السكان البالغين مصابون بالفيروس). يمكن أن يكون رد الفعل تجاه العدوى الأولية قويًا أو غير محسوس (اعتمادًا على حالة المناعة). لذلك بحلول السنة الثانية أو الثالثة من العمر ، يطور العديد من الأطفال أجسامهم المضادة للمرض.

هل الفيروس المضخم للخلايا خطير في الرضيع؟

مع مناعة طبيعية ، لا. مع استجابة مناعية ضعيفة وغير كافية ، نعم. إنه قادر على التسبب في التهاب واسع المدى طويل الأمد.

يتحدث الدكتور كوماروفسكي أيضًا عن العلاقة بين أعراض الفيروس المضخم للخلايا والمناعة: " الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال - لا يشكل تهديدًا للمناعة الطبيعية. الاستثناءات من المجموعة العامة هي الأطفال الذين يعانون من تشخيصات خاصة - الإيدز والعلاج الكيميائي والأورام».

إذا وُلد الطفل ضعيفًا ، أو ضعفت مناعته بسبب تناول المضادات الحيوية أو الأدوية القوية الأخرى ، فإن الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا تسبب الحادة الأمراض المعدية - تضخم الخلايا(التي تشبه أعراضها التهابات الجهاز التنفسي الحادة لفترات طويلة).

تضخم الخلايا عند النساء الحوامل

يصاحب الحمل انخفاض في مناعة الأم. هذا رد فعل طبيعي. الجسد الأنثويمما يمنع رفض الجنين مثل كائن غريب... صف العمليات الفيزيائية والكيميائية والتحولات الهرمونيةتهدف إلى الحد من الاستجابة المناعية والحد من عمل قوى المناعة. لذلك ، يمكن للفيروسات الخاملة أثناء الحمل أن تنشط وتسبب انتكاسات الأمراض المعدية. لذلك إذا لم يظهر الفيروس المضخم للخلايا قبل الحمل ، فيمكنه أثناء الحمل رفع درجة الحرارة وتشكيل الالتهاب.

قد يكون الفيروس المضخم للخلايا في المرأة الحامل نتيجة لعدوى أولية أو انتكاسة ثانوية. تشكل العدوى الأولية أكبر خطر على الجنين النامي.(الجسم ليس لديه الوقت لإعطاء استجابة لائقة وفيروس CMV يعبر المشيمة للطفل).

عودة العدوى أثناء الحمل ليست خطيرة في 98٪.

تضخم الخلايا: الخطر والعواقب

مثل أي عدوى بالهربس ، يعد فيروس CMV خطيرًا على المرأة الحامل (أو بالأحرى على طفل في رحمها) فقط أثناء الإصابة الأولية. تشكل العدوى الأولية العديد من التشوهات أو التشوهات أو عيوب الدماغ وأمراض الجهاز المركزي الجهاز العصبي.

إذا حدثت الإصابة بفيروس CMV أو غيره من مسببات الأمراض من نوع الهربس قبل فترة طويلة من الحمل (في الطفولة أو مرحلة المراهقة) ، فإن مثل هذا الموقف بالنسبة لطفل في الرحم ليس أمرًا فظيعًا ، بل إنه مفيد. أثناء الإصابة الأولية ، ينتج الجسم كمية معينة من الأجسام المضادة المخزنة في الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تطوير برنامج رد فعل وقائي لهذا الفيروس. لذلك ، يتم التحكم في انتكاس الفيروس بشكل أسرع. بالنسبة للمرأة الحامل ، فإن الخيار الأفضل هو أن تصاب بالفيروس المضخم للخلايا في مرحلة الطفولة وتطوير آليات معينة لمكافحة العدوى.

أخطر موقف بالنسبة للطفل هو جسد المرأة العقيم قبل الحمل. يمكن أن تصاب بالعدوى في أي مكان (أكثر من 90٪ من سكان العالم يحملون فيروسات الهربس). في الوقت نفسه ، تسبب العدوى أثناء الحمل عددًا من الاضطرابات في نمو الجنين ، وتنتقل العدوى في الطفولة دون عواقب وخيمة.

تضخم الخلايا وتطور الرحم

يعتبر فيروس CMV أكثر خطورة على الطفل في الرحم. كيف يؤثر الفيروس المضخم للخلايا على الجنين؟

يمكن إصابة الجنين بالتعارف الأولي مع الفيروس أثناء الحمل. إذا حدثت العدوى لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا ، يحدث إجهاض في 15٪ من الحالات.

إذا حدثت العدوى بعد 12 أسبوعًا ، لا يحدث الإجهاض ، لكن تظهر على الطفل أعراض المرض (يحدث هذا في 75٪ من الحالات). 25٪ من الأطفال الذين أصيبت أمهاتهم بالفيروس لأول مرة أثناء الحمل يولدون بصحة جيدة.

الفيروس المضخم للخلايا عند الطفل: الأعراض

ما هي أعراض تضخم الخلايا الخلقي عند الطفل؟

• تأخر في النمو البدني.
• يرقان قوي.
• تضخم الأعضاء الداخلية.
• بؤر الالتهاب (الالتهاب الرئوي الخلقي والتهاب الكبد).

أخطر مظاهر تضخم الخلايا عند الأطفال حديثي الولادة هي آفات الجهاز العصبي ، استسقاء الرأس ، التأخر العقلي، فقدان البصر ، السمع.

التحليلات وفك التشفير

يوجد الفيروس في أي سوائل بالجسم - في الدم واللعاب والمخاط وبول الطفل والبالغ. لذلك ، يمكن أخذ التحليل لتحديد عدوى الفيروس المضخم للخلايا من الدم واللعاب والسائل المنوي وأيضًا في شكل مسحة من المهبل والبلعوم. في العينات المأخوذة ، يبحثون عن الخلايا المصابة بالفيروس (وهي كبيرة الحجم ، وتسمى "الخلايا الضخمة").

طريقة تشخيصية أخرى تقوم بفحص الدم بحثًا عن أجسام مضادة للفيروس. إذا كانت هناك غلوبولين مناعي معين تتشكل نتيجة محاربة الفيروس ، فهناك عدوى ، وهناك فيروس في الجسم. يمكن لنوع الغلوبولين المناعي ومقدارها أن يخبرنا ما إذا كانت هذه عدوى أولية أو تكرار للعدوى التي تم تناولها في وقت سابق.

يسمى اختبار الدم هذا بالمقايسة المناعية الإنزيمية (والمختصرة باسم ELISA). بالإضافة إلى هذا التحليل ، هناك اختبار PCR للفيروس المضخم للخلايا. يسمح لك بتحديد وجود العدوى بشكل موثوق. لتحليل تفاعل البوليميراز المتسلسل ، يتم أخذ مسحة مهبلية أو عينة من السائل الأمنيوسي. إذا أظهرت النتيجة وجود عدوى ، تكون العملية حادة. إذا لم يكتشف تفاعل البوليميراز المتسلسل الفيروس في المخاط أو الإفرازات الأخرى ، فلا توجد عدوى (أو تكرار العدوى) الآن.

اختبار الفيروس المضخم للخلايا: Igg أم igm؟

ينتج جسم الإنسان مجموعتين من الأجسام المضادة:

• أساسي (يتم تعيينهم M أو igm) ؛
• ثانوي (يسمى G أو igg).

تتشكل الأجسام المضادة الأولية للفيروس المضخم للخلايا M عندما يدخل الفيروس المضخم للخلايا جسم الإنسان لأول مرة.لا ترتبط عملية تكوينها بقوة ظهور الأعراض. قد تكون العدوى بدون أعراض وستكون الأجسام المضادة igm موجودة في الدم. بالإضافة إلى العدوى الأولية ، تتشكل الأجسام المضادة من النوع G أثناء الانتكاساتعندما خرجت العدوى عن السيطرة وبدأ الفيروس في التكاثر بنشاط. يتم إنتاج الأجسام المضادة الثانوية للتحكم في الفيروس الخامل المخزن في العقد في الحبل الشوكي.

مؤشر آخر لمرحلة تشكل العدوى هو الطمع. يقوم بتشخيص نضج الأجسام المضادة والعدوى الأولية. النضج المنخفض (نقص النشوة - حتى 30٪) يتوافق مع العدوى الأولية. إذا ، عند اختبار الفيروس المضخم للخلايا ، كان هناك شغف كبير ( أكثر من 60٪) ، فهذه علامة على الحمل المزمن ، وهي مرحلة كامنة من المرض. متوسط ​​المؤشرات ( من 30 إلى 60٪) - تتوافق مع انتكاس العدوى ، تنشيط فيروس نائم سابقًا.

ملاحظة: يأخذ فك تشفير فحص الدم للكشف عن الفيروس المضخم للخلايا في الاعتبار عدد الأجسام المضادة ونوعها. تتيح هذه البيانات إمكانية استخلاص استنتاجات حول الطبيعة الأولية أو الثانوية للعدوى ، بالإضافة إلى مستوى الاستجابة المناعية للجسم.

الدم للفيروس المضخم للخلايا: فك النتائج

الاختبار الرئيسي لتحديد وجود عدوى الفيروس المضخم للخلايا هو اختبار دم الأجسام المضادة (ELISA). يتم اختبار جميع النساء تقريبًا بحثًا عن الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل. تبدو نتائج التحليل كقائمة لأنواع الأجسام المضادة ومقدارها:

• فيروس مضخم للخلايا igg igm - "-" (سلبي)- هذا يعني أنه لم يكن هناك اتصال بالعدوى مطلقًا.
• "Igg +، igm-"- يتم الحصول على هذه النتيجة عند معظم النساء عند فحصهن عند التخطيط للحمل. نظرًا لأن حمل الفيروس المضخم للخلايا يكاد يكون عالميًا ، فإن وجود الأجسام المضادة من المجموعة G يشير إلى التعارف مع الفيروس ووجوده في الجسم في حالة نائمة. "Igg +، igm-" - الأداء الطبيعي لا تقلق بشأن احتمال الإصابة بفيروس أثناء الحمل.
• "Igg-، igm +" - وجود مرض أولي حاد(igg غائب ، مما يعني أن الجسم قد تعرض للعدوى لأول مرة).
• "Igg +، igm +" - وجود انتكاسة حادة(igg موجود على خلفية igm ، مما يشير إلى معرفة سابقة بالمرض). يعد الفيروس المضخم للخلايا G و M علامات على انتكاس المرض ووجود انخفاض في المناعة.

أسوأ نتيجة للمرأة الحامل هي الفيروس المضخم للخلايا igm الإيجابي. أثناء الحمل ، يشير وجود الأجسام المضادة من المجموعة M إلى حدوث عملية حادة أو عدوى أولية أو تكرار العدوى مع ظهور الأعراض (التهاب ، سيلان الأنف ، حمى ، تضخم الغدد الليمفاوية). بل والأسوأ من ذلك ، على خلفية igm + ، أن الفيروس الخلوي igg يحتوي على "-". وهذا يعني أن هذه العدوى دخلت الجسم لأول مرة. هذا هو التشخيص الأكثر كآبة بالنسبة للأم. بالرغم من أن احتمالية حدوث مضاعفات في الجنين تبلغ 75٪ فقط.

تفسير تحليل ELISA عند الأطفال

الفيروس المضخم للخلايا igg عند الأطفال - يوجد عادة في السنة الأولى من العمر ، وخاصة عند الأطفال الذين يرضعون من الثدي. هذا لا يعني أن الطفل أصيب بالفيروس المضخم للخلايا من الأم. هذا يعني أنه إلى جانب الحليب ، تدخل أجسام الأم المناعية جسده ، مما يحمي من مظاهر العدوى الحادة. الفيروس المضخم للخلايا igg في الطفل الذي يرضع من الثدي هو القاعدة وليس علم الأمراض.

هل يجب علاج الفيروس المضخم للخلايا؟

تتحكم المناعة الصحية نفسها في كمية الفيروس المضخم للخلايا ونشاطه. في حالة عدم وجود علامات المرض ، فإن علاج الفيروس المضخم للخلايا ليس ضروريًا. هناك حاجة لاتخاذ تدابير علاجية عند حدوث فشل مناعي وإعادة تنشيط الفيروس.

يتميز الفيروس المضخم للخلايا المزمن أثناء الحمل بوجود أجسام مضادة من النوع G. إذا تم الكشف عن الفيروس المضخم للخلايا igg ، يكون العلاج اختياريًا. العلاج ضروري في المرحلة الحادة من المرض عندما تظهر الأعراض الظاهرة. في الوقت نفسه ، من المهم أن نفهم أن العلاج الكامل لفيروس CMV أمر مستحيل. تهدف التدابير العلاجية إلى الحد من نشاط الفيروس وترجمته إلى شكل خامد.

يتناقص عيار الجسم المضاد من المجموعة G بمرور الوقت. على سبيل المثال ، يتم الكشف عن الفيروس المضخم للخلايا igg 250 إذا حدثت العدوى في الأشهر القليلة الماضية. يشير العيار المنخفض إلى أن العدوى الأولية كانت منذ وقت طويل.

هام: تشير نسبة عالية من تحليل الغلوبولين المناعي للفيروس المضخم للخلايا ز إلى وجود عدوى حديثة نسبيًا بالمرض.

من وجهة نظر صناعة الأدوية ، من الضروري علاج كل شخص لديه أجسام مضادة لـ CMV (لأي نوع أو عيار). بعد كل شيء ، هذا هو الربح في المقام الأول. من وجهة نظر المرأة وطفلها في الرحم ، فإن علاج عدوى النوم بوجود الأجسام المضادة igg ليس مفيدًا ، وربما ضارًا. تحتوي مستحضرات الحفاظ على المناعة على مضاد للفيروسات ، والذي لا ينصح باستخدامه أثناء الحمل بدون مؤشرات خاصة. الأدوية المضادة للفيروسات سامة أيضًا.

كيفية علاج الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل

يحدث علاج الفيروس المضخم للخلايا في اتجاهين:

• وسائل لرفع المناعة العامة (المنشطات المناعية ، المغيرات) - الاستعدادات مع الإنترفيرون (viferon ، genferon).
• محدد الأدوية المضادة للفيروسات(يتم توجيه عملهم على وجه التحديد ضد نوع فيروس الهربس 6 - CMV) - foscarnet ، ganciclovir.
• تظهر أيضًا الفيتامينات (حقن فيتامينات ب) ومجمعات الفيتامينات والمعادن.

كيف يتم علاج الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال؟ يتم استخدام نفس الأدوية (المنشطات المناعية والعوامل المضادة للفيروسات) ولكن بجرعات مخفضة.

كيفية علاج الفيروس المضخم للخلايا بالعلاجات الشعبية

لعلاج أي فيروسات علم الأعراقيستخدم عوامل طبيعية مضادة للميكروبات:

• الثوم والبصل.
• دنج (الكحول وصبغات الزيت) ؛
• ماء فضي
• بهارات حارة
• العلاج بالأعشاب - خضار الثوم ، أوراق التوت ، الشيح ، أزهار إشنسا والبنفسج ، جذور الجينسنغ ، رهوديولا.

واحدة من أكثرها شيوعًا أمراض فيروسيةاليوم هو الفيروس المضخم للخلايا. حوالي 90٪ من السكان مصابون به. إنه ينتمي إلى عائلة فيروس الهربس. يكون هذا المرض كامنًا في الغالب ، ولكن في ظل ظروف معينة يمكن أن يكون قاتلًا.

عادة ، يُصاب الشخص بالفيروس المضخم للخلايا قبل سن 12 عامًا. المرض مخفي ولا يعرف حتى أنه مصاب به. ومع ذلك ، مع انخفاض كبير في المناعة ، يمكن أن يصبح نشطًا ويؤثر على أعضاء مختلفة ويسبب مضاعفات خطيرة ، حتى الموت.

الخطر موجود للأشخاص الذين اجتازوا. تشمل مجموعة المخاطر شخصًا مصابًا بنقص المناعة أو فيروس نقص المناعة البشرية.

لكن الفيروس المضخم للخلايا خطير بشكل خاص أثناء الإنجاب. أثناء الحمل ، تنخفض المناعة ، لذلك قد يحدث تنشيط للمرض. لكن الأخطر هو العدوى الأولية.

في هذه الحالة ، يكون احتمال إصابة الجنين مرتفعًا ، مما قد يؤدي إلى أمراضه وحتى الموت. شدة العواقب تعتمد على الفترة التي حدثت خلالها.

يمكن أن يصاب الطفل أيضًا أثناء الولادة والرضاعة الطبيعية. ومع ذلك ، إذا كان كامل المدة ، فعادةً لا يؤدي هذا إلى أي عواقب. تصاب نسبة كبيرة من الأطفال بالفيروس المضخم للخلايا في الأشهر الستة الأولى من العمر.

اليوم يتم تشخيصه بشكل رئيسي عن طريق تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR). في الحالة الأولى ، يتم تحديد الوجود ، أي رد فعل جهاز المناعة في الجسم للعدوى. إذا كان الشخص مصابًا بالفيروس المضخم للخلايا IgG إيجابي، ثم مر أكثر من 3 أسابيع على الإصابة الأولية. إذا تجاوز عيار IgG المعيار بأكثر من 4 مرات ، فقد يشير ذلك إلى تنشيط الفيروس.

هذا ، وكذلك العدوى الأولية ، يشار إليها بواسطة زيادة الكميةعادة ، يتم فحص تركيز هذين الغلوبولين المناعي. ثم يمكن تفسير النتائج على النحو التالي:

• IgG (+) ، IgM (-) - الفيروس نائم ؛

• IgG (+) ، IgM (+) - تنشيط الفيروس ، أو الإصابة الحديثة ؛

• IgG (-) ، IgM (+) - عدوى حديثة (أقل من 3 أسابيع) ؛

• IgG (-) ، IgM (-) - لا توجد عدوى.

معيار IgG الفيروس المضخم للخلايا (بوحدة دولية / مل):

• أكثر من 1.1 - إيجابي ؛

• أقل من 0.9 - سلبي.

تسمح لك طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل باكتشاف الفيروس في إفرازات اللعاب والسائل المنوي والبول والمهبل وعنق الرحم. يشير ظهوره في هذه السوائل إلى الإصابة الأولية أو تنشيط الفيروس. PCR هي طريقة حساسة للغاية ، فهي تسمح لك باكتشاف حمض نووي واحد أثناء التحضير.

ينتمي الفيروس المضخم للخلايا إلى مجموعة عدوى TORCH. كما أنه يشمل الهربس وداء المقوسات والحصبة الألمانية والكلاميديا ​​التي تمت إضافتها هناك مؤخرًا. إنهم متحدون من حقيقة أنهم يشكلون خطورة كبيرة على الجنين. يمكن أن تؤدي إلى أمراض خطيرة وحتى الموت.

لذلك ، يُنصح جميع النساء اللواتي يرغبن في الحمل بإجراء اختبار TORCH. إذا كان IgG الفيروس المضخم للخلايا إيجابيًا قبل الحمل IgM سلبي- هذا جيد لأنه يستبعد العدوى الأولية أثناء الحمل.

إذا كان IgM إيجابيًا ، فيجب تأجيل الحمل حتى يعود العيار إلى طبيعته. في هذه الحالة ، من الضروري استشارة الطبيب ، فربما يصف العلاج.

تحتاج النساء المصابات بالفيروس المضخم للخلايا IgG و IgM السلبي إلى توخي الحذر الشديد حتى لا يصابن بالعدوى. يجب أن يغسلوا أيديهم جيداً ، لا يتلامسوا مع الأولاد (خاصة عدم تقبيلهم) ، إذا كان الزوج مصاباً ، فعليهم تجنب التقبيل معه.

ينتقل الفيروس المضخم للخلايا عن طريق الاتصال الجنسي ، عن طريق الرذاذ المحمول جوًا والوسائل المنزلية. تحدث العدوى من خلال ملامسة السوائل (البول ، اللعاب ، السائل المنوي ، الإفرازات) التي تحتوي عليها.

الفيروس المضخم للخلايا IgG إيجابي في 90٪ من السكان. لذلك ، عندما يتلقى شخص بالغ مثل هذه النتيجة ، يكون هذا هو المعيار أكثر من الاستثناء.

أكبر عدد من الأشخاص يصابون بالعدوى في سن 5-6 سنوات. بمجرد الإصابة ، يمكن للأطفال وقت طويللإفراز الفيروس ، لذلك من الأفضل عدم الاتصال بالحوامل دون مناعة ضده.

وبالتالي ، فإن الفيروس المضخم للخلايا IgG يكون إيجابيًا في جميع البالغين تقريبًا. من المستحسن أن تحصل النساء اللواتي يرغبن في إنجاب طفل في المستقبل القريب على مثل هذه النتيجة. تبلغ احتمالية الإصابة بأمراض خطيرة في الجنين عند إصابة الأم أثناء الحمل 9٪ ، وعند تنشيط الفيروس 0.1٪ فقط.

الفيروس المضخم للخلايا هو كائن حي دقيق من نوع الهربس انتهازي ويعيش بشكل كامن في كائنات 90 ٪ من الناس. مع ضعف المناعة ، يبدأ في التكاثر بنشاط ويؤدي إلى تطور العدوى. لتشخيص المرض ، يتم استخدام المقايسة المناعية الإنزيمية للفيروس المضخم للخلايا IgM بشكل أساسي - لتحديد وجود الأجسام المضادة في الدم للعامل المسبب للعدوى.

مؤشرات للدراسة

كقاعدة عامة ، لا يشكل الفيروس المضخم للخلايا خطرًا على شخص يتمتع بمناعة طبيعية وليس له أعراض ؛ في بعض الأحيان تظهر أعراض خفيفة من التسمم العام بالجسم ، والتي لا تؤدي إلى حدوث مضاعفات. ومع ذلك ، بالنسبة للنساء الحوامل والأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة العدوى الحادةقد يكون خطيرا.

يتم إجراء اختبار مناعي إنزيم للأجسام المضادة لـ CMV إذا لوحظت الأعراض التالية:

• زيادة درجة حرارة الجسم
• التهاب الأنف.
• إلتهاب الحلق؛
• تضخم الغدد الليمفاوية؛
• التهاب وتورم الغدد اللعابية ، حيث يتركز الفيروس ؛
• التهاب الأعضاء التناسلية.

في أغلب الأحيان ، يصعب تمييز الفيروس المضخم للخلايا عن الحادة العادية أمراض الجهاز التنفسي... تجدر الإشارة إلى أن المظهر الساطع للأعراض يشير إلى ضعف المناعة ، لذلك ، في هذه الحالة ، يجب عليك أيضًا اختبار نقص المناعة.

أسهل طريقة لتمييز الفيروس المضخم للخلايا عن البرد هي توقيت تطور المرض. تختفي أعراض التهابات الجهاز التنفسي الحادة خلال أسبوع ، عدوى الهربسيمكن أن يكون في شكل حاد لمدة 1 - 1.5 شهر.

وبالتالي ، فإن المؤشرات لغرض التحليل هي كما يلي:

1. حمل.
2. نقص المناعة (الناجم عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو تناول مثبطات المناعة أو خلقي).
3. وجود الأعراض المذكورة أعلاه في شخص يتمتع بمناعة طبيعية (أولاً ، يجب التمييز بين المرض وفيروس إبشتاين بار).
4. يُشتبه في حدوث الفيروس المضخم للخلايا في طفل حديث الولادة.

بالنظر إلى المسار المحتمل للمرض بدون أعراض ، أثناء الحمل ، يجب إجراء الاختبار ليس فقط في حالة وجود الأعراض ، ولكن أيضًا للفحص.

يتفاعل جهاز المناعة أولاً وقبل كل شيء مع دخول أي كائنات دقيقة غريبة إلى الدم عن طريق إنتاج الأجسام المضادة. الأجسام المضادة هي غلوبولين مناعي ، وهي جزيئات بروتينية كبيرة ومعقدة يمكن أن ترتبط بالبروتينات التي تشكل طبقة الفيروسات والبكتيريا (تسمى المستضدات). تنقسم جميع الغلوبولين المناعي إلى عدة فئات (IgA ، IgM ، IgG ، إلخ) ، كل منها يؤدي وظيفته الخاصة في نظام الدفاع الطبيعي للجسم.

الغلوبولينات المناعية من فئة IgM هي أجسام مضادة تمثل أول حاجز وقائي ضد أي عدوى. يتم إنتاجها بشكل عاجل عندما يدخل فيروس CMV إلى الجسم ، وليس لها مواصفات ولها عمر قصير - يصل إلى 4-5 أشهر (على الرغم من أن البروتينات المتبقية ذات معامل الارتباط المنخفض بالمستضدات قد تظل حتى 1-2 سنوات بعد الإصابة ).

وبالتالي ، فإن تحليل الغلوبولين المناعي IgM يسمح لك بتحديد:

• العدوى الأولية بالفيروس المضخم للخلايا (في هذه الحالة ، يكون تركيز الأجسام المضادة في الدم هو الحد الأقصى) ؛
• تفاقم المرض - يرتفع تركيز IgM استجابة للزيادة الحادة في عدد الكائنات الحية الدقيقة الفيروسية ؛
• عودة العدوى - الإصابة بسلالة جديدة من الفيروس.

على أساس بقايا جزيئات IgM ، بمرور الوقت ، تتشكل الغلوبولين المناعي IgG ، والتي لها مواصفات - "تتذكر" بنية فيروس معين ، وتستمر طوال الحياة ولا تسمح للعدوى بالتطور إذا كانت القوة الكلية للمناعة لا يتم تقليله. على عكس IgM ، فإن الأجسام المضادة IgG ضد الفيروسات المختلفة لها اختلافات واضحة ، لذا فإن التحليل الخاص بها يعطي نتيجة أكثر دقة - يمكن استخدامها لتحديد الفيروس الذي أصاب الجسم ، بينما يؤكد تحليل IgM فقط وجود العدوى بشكل عام .

تعتبر الأجسام المضادة IgG مهمة جدًا في مكافحة الفيروس المضخم للخلايا ، لأنه من المستحيل تدميرها تمامًا بمساعدة الأدوية. بعد نهاية تفاقم العدوى ، يبقى عدد قليل من الكائنات الحية الدقيقة في الغدد اللعابية ، على الأغشية المخاطية ، اعضاء داخلية، وهذا هو سبب إمكانية اكتشافها في عينات السوائل البيولوجية باستخدام تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR). يتم التحكم في عدد الفيروس بواسطة الغلوبولين المناعي IgG ، والذي يمنع تضخم الخلايا من أن يصبح حادًا.

فك النتائج

وبالتالي ، فإن المقايسة المناعية للإنزيم تسمح لك بتحديد ليس فقط وجود الفيروس المضخم للخلايا بدقة ، ولكن أيضًا الفترة التي مرت منذ لحظة الإصابة. من المهم تقييم وجود كلا النوعين الرئيسيين من الغلوبولين المناعي ، لذلك يتم اعتبار الأجسام المضادة IgM و IgG معًا.

يتم تفسير نتائج البحث على النحو التالي:

انتباه خاص نتيجة إيجابيةبالنسبة للأجسام المضادة IgM يجب أن توجه إلى النساء الحوامل. في حالة وجود الغلوبولين المناعي IgG ، فلا داعي للقلق ؛ العدوى الحادة خطيرة على نمو الجنين. تظهر المضاعفات في هذه الحالة في 75٪ من الحالات.

بالإضافة إلى الوجود الفعلي للأجسام المضادة ، فإن المقايسة المناعية للإنزيمات تقيم معامل الشغف للبروتينات - قدرتها على الارتباط بالمستضدات ، والتي تتناقص مع تدميرها.

تم تحليل نتائج دراسة الشغف على النحو التالي:

• > 60 ٪ - تم تطوير مناعة ضد الفيروس المضخم للخلايا ، والعوامل المعدية موجودة في الجسم ، أي أن المرض مزمن ؛
• 30-60 ٪ - انتكاسة المرض ، استجابة مناعية لتنشيط فيروس كان سابقًا في شكل كامن ؛
• <30% - первичное инфицирование, острая форма заболевания;
• 0 ٪ - لا مناعة ، لا عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، لا مسببات الأمراض في الجسم.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الشخص الذي يتمتع بمناعة قوية لا داعي للقلق بشأن نتائج الاختبار الإيجابية - لا يتطلب الفيروس المضخم للخلايا علاجًا دوائيًا ، والجسم قادر تمامًا على التعامل مع العدوى بمفرده. ومع ذلك ، إذا كانت النتائج تشير إلى مرحلة حادة من تطور المرض ، فيجب أن يكون الاتصال بالأشخاص الأصحاء ، وخاصة النساء الحوامل ، محدودًا ، لأن احتمالية انتشار الفيروس عالية.

IgM إيجابي أثناء الحمل

بالنسبة للنساء اللواتي يخططن للحمل أو يحملن طفلاً بالفعل ، من المهم جدًا معرفة العدوى بالفيروس المضخم للخلايا في الماضي ، حيث يمكن أن يؤثر ذلك على نمو الجنين. يأتي اختبار الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم للأجسام المضادة للإنقاذ.

يتم تقييم نتائج الاختبار أثناء الحمل بطرق مختلفة. أكثر الخيارات أمانًا هي IgG الإيجابي و IgM السلبي - فلا داعي للقلق ، لأن المرأة لديها مناعة ضد الفيروس الذي سينتقل إلى الطفل ، ولن تكون هناك مضاعفات. تكون المخاطر منخفضة أيضًا إذا تم العثور على IgM إيجابي - وهذا يشير إلى عدوى ثانوية يستطيع الجسم محاربتها ، ولن تكون هناك مضاعفات خطيرة على الجنين.

إذا لم يتم العثور على أجسام مضادة من أي فئة ، يجب أن تكون المرأة الحامل حذرة للغاية. من المهم اتباع تدابير الوقاية من الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا:

• تجنب الجماع دون استخدام وسائل منع الحمل ؛
• تجنب مشاركة اللعاب مع أشخاص آخرين - عدم التقبيل ، وعدم استخدام نفس الأطباق ، وفرشاة الأسنان ، وما إلى ذلك ؛
• راقب النظافة ، خاصة عند اللعب مع الأطفال ، الذين إذا أصيبوا بالفيروس المضخم للخلايا ، يكونون دائمًا حاملين للفيروس ، لأن مناعتهم لم تتشكل بالكامل بعد ؛
• يجب ملاحظته من قبل الطبيب واختباره من أجل IgM لأي مظاهر للفيروس المضخم للخلايا.

من المهم أن تتذكر أنه من الأسهل بكثير الإصابة بالفيروس أثناء الحمل نظرًا لحقيقة أنه عندما تحمل المرأة جنينًا ، فإن مناعتها تضعف بشكل طبيعي. هذه آلية دفاعية ضد رفض الجسم للجنين. مثل الفيروسات الكامنة الأخرى ، يمكن للفيروس المضخم للخلايا القديم أن ينشط أثناء الحمل ؛ هذا ، ومع ذلك ، في 2 ٪ فقط من الحالات يؤدي إلى إصابة الجنين.

إذا كانت النتيجة إيجابية للأجسام المضادة IgM وسلبية لـ IgG ، فإن الوضع يكون أكثر خطورة أثناء الحمل. يمكن للفيروس أن يدخل الجنين ويصيبه ، وبعد ذلك يمكن أن يختلف تطور العدوى حسب الخصائص الفردية للطفل. في بعض الأحيان يكون المرض بدون أعراض ، وبعد الولادة تتطور مناعة دائمة ضد الفيروس المضخم للخلايا ؛ في 10 ٪ من الحالات ، تكون المضاعفات عبارة عن أمراض مختلفة لتطور الجهاز العصبي أو الإخراج.

من الخطورة بشكل خاص الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا خلال فترة الحمل التي تقل عن 12 أسبوعًا - فالجنين المتخلف لا يمكنه مقاومة المرض ، مما يؤدي إلى الإجهاض في 15٪ من الحالات.

يساعد اختبار الأجسام المضادة IgM فقط في تحديد وجود المرض ؛ يتم تقييم الخطر على الطفل من خلال اختبارات إضافية. بناءً على عدد من العوامل ، يتم تطوير تكتيك مناسب لإدارة الحمل ، مما يساعد على تقليل احتمالية حدوث مضاعفات وتشوهات خلقية عند الطفل.

نتيجة إيجابية في الطفل

يمكن أن يصاب الجنين بالفيروس المضخم للخلايا بعدة طرق:

• من خلال الحيوانات المنوية أثناء إخصاب البويضة ؛
• من خلال المشيمة
• من خلال الغشاء الأمنيوسي.
• أثناء الولادة.

إذا كانت الأم لديها أجسام مضادة IgG ، فسيحصل عليها الطفل حتى يبلغ من العمر حوالي عام واحد - في البداية لديهم هذه الأجسام ، حيث أنه أثناء الحمل يكون للجنين نظام دوري مشترك مع الأم ، ثم يتم ولادتهم مع حليب الثدي. مع توقف الرضاعة الطبيعية ، يضعف جهاز المناعة ويصبح الطفل عرضة للإصابة بالعدوى من البالغين.

يشير IgM الإيجابي عند الوليد إلى إصابة الطفل بعد الولادة ، وليس لدى الأم أجسام مضادة للعدوى. في حالة الاشتباه في وجود CVM ، لا يتم إجراء المقايسة المناعية الإنزيمية فحسب ، بل يتم أيضًا إجراء PCR.

إذا لم يكن الدفاع عن جسم الطفل كافيًا لمحاربة العدوى ، فقد تحدث مضاعفات:

• تباطؤ النمو البدني.
• اليرقان؛
• تضخم الأعضاء الداخلية.
• التهابات مختلفة (الالتهاب الرئوي والتهاب الكبد).
• آفات الجهاز العصبي المركزي - التخلف الفكري ، استسقاء الرأس ، التهاب الدماغ ، مشاكل السمع والبصر.

وبالتالي ، يجب علاج الطفل إذا تم العثور على الأجسام المضادة IgM في غياب الغلوبولين المناعي IgG الموروث من الأم. خلاف ذلك ، فإن جسم المولود الجديد ذو المناعة الطبيعية سوف يتعامل مع العدوى نفسها. الاستثناءات هي الأطفال الذين يعانون من أمراض الأورام أو أمراض المناعة الخطيرة ، والتي قد يؤثر مسارها على عمل الجهاز المناعي.

ماذا تفعل إذا كانت النتيجة إيجابية؟

جسم الإنسان ذو المناعة السليمة قادر على التعامل مع العدوى من تلقاء نفسه ، لذلك ، إذا تم الكشف عن استجابة مناعية لعدوى الفيروس المضخم للخلايا ، فلا يمكن فعل أي شيء. لن يؤدي علاج الفيروس غير الظاهر إلا إلى إضعاف جهاز المناعة. توصف الأدوية فقط إذا بدأ العامل المسبب للعدوى في التطور بنشاط بسبب رد فعل غير كاف من الجسم.

العلاج أيضًا غير ضروري أثناء الحمل إذا كانت الأجسام المضادة IgG موجودة. إذا كان اختبار IgM فقط إيجابيًا ، يكون الدواء ضروريًا ، ولكن الغرض منه احتواء عدوى حادة ونقل الفيروس المضخم للخلايا إلى شكل كامن. يجب أن نتذكر أن الأدوية المضادة للفيروس المضخم للخلايا غير آمنة للجسم أيضًا ، لذلك لا يمكن استخدامها إلا عند وصفها من قبل الطبيب - سيؤدي العلاج الذاتي إلى عواقب سلبية مختلفة.

وبالتالي ، يشير IgM الإيجابي إلى مرحلة نشطة من عدوى الفيروس المضخم للخلايا. يجب أخذها في الاعتبار بالاقتران مع نتائج الاختبارات الأخرى. يجب إيلاء اهتمام خاص لمؤشرات الاختبار للنساء الحوامل والأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة.

الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا lgG ، CMV IgG الكمي- يسمح لك بتحديد وجود الأجسام المضادة IgG للفيروس المضخم للخلايا (CMV أو CMV) ، مما يشير إلى الإصابة الحالية أو الحديثة.

تتراوح فترة الحضانة من 15 يومًا إلى 3 أشهر. مع هذه العدوى ، تحدث مناعة غير معقمة (أي ، لا يتم ملاحظة القضاء التام على الفيروس). المناعة في عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMVI) غير مستقرة وبطيئة. يمكن إعادة العدوى بفيروس خارجي أو إعادة تنشيط عدوى كامنة. بسبب استمراره الطويل في الجسم ، يصيب الفيروس جميع أجزاء جهاز المناعة لدى المريض. عندما يتلامس الشخص مع الفيروس المضخم للخلايا ، يُظهر جهاز المناعة لديه استجابة وقائية ، وينتج أجسامًا مضادة لفئتي IgM و IgG ضد CMV.

الأجسام المضادة من فئة IgG للفيروس المضخم للخلايا هي غلوبولين مناعي محدد يتم إنتاجه في جسم الإنسان خلال فترة المظاهر السريرية الواضحة لعدوى الفيروس المضخم للخلايا وتشير إلى الإصابة الحالية أو الحديثة.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا- هذه عدوى فيروسية منتشرة في الجسم ، تنتمي إلى ما يسمى بالعدوى الانتهازية ، وعادة ما تحدث بشكل خفي. لوحظت المظاهر السريرية على خلفية حالات نقص المناعة الفسيولوجية (الأطفال في أول 3-5 سنوات من العمر ، والنساء الحوامل - في كثير من الأحيان في الثلث الثاني والثالث من الحمل) ، وكذلك في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة الخلقي أو المكتسب (عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، استخدام مثبطات المناعة وأمراض الدم والإشعاع والسكري وما إلى ذلك).

فيروس مضخم للخلايا- ينتمي إلى فصيلة عائلة فيروس الهربس. نظرًا لأن الممثلين الآخرين لهذه المجموعة ، يمكن أن يستمر في الشخص طوال حياته. تشمل مجموعة المخاطر الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-6 سنوات ، والبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و 30 عامًا ، وكذلك الأشخاص الذين يمارسون الجنس الشرجي. الأطفال عرضة للانتقال عبر الهواء من الوالدين والأطفال الآخرين المصابين بأشكال كامنة من العدوى. بالنسبة للبالغين ، يكون الانتقال الجنسي أكثر شيوعًا. تم العثور على الفيروس في السائل المنوي وسوائل الجسم الأخرى. يحدث الانتقال العمودي للعدوى (من الأم إلى الجنين) عبر المشيمة وأثناء الولادة.

في الأشخاص الأصحاء ذوي المناعة الطبيعية ، تكون العدوى الأولية هادئة (وغالبًا ما تكون بدون أعراض). في حالات نادرة ، تظهر صورة كريات الدم البيضاء المعدية (حوالي 10٪ من جميع حالات كريات الدم البيضاء المعدية) ، والتي لا يمكن تمييزها سريريًا عن كثرة الوحيدات في الدم الناجم عن فيروس إبشتاين بار. يحدث تكرار الفيروس في أنسجة الجهاز الشبكي البطاني ، وظهارة الجهاز البولي التناسلي ، والكبد ، والأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي. مع انخفاض المناعة بعد زرع الأعضاء ، والعلاج المثبط للمناعة ، وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، وكذلك عند الأطفال حديثي الولادة ، يشكل الفيروس المضخم للخلايا تهديدًا خطيرًا ، حيث يمكن أن يؤثر المرض على أي عضو. التطور المحتمل لالتهاب الكبد والالتهاب الرئوي والتهاب المريء والتهاب المعدة والتهاب القولون والتهاب الشبكية والتهاب الدماغ المنتشر والحمى ونقص الكريات البيض. يمكن أن يكون المرض قاتلاً.

الفيروس المضخم للخلايا في حالات نقص المناعة
يعد الفيروس المضخم للخلايا خطيرًا في نقص المناعة وأثناء الحمل يحتمل أن يكون خطيرًا على نمو الجنين. لذلك ، قبل 5-6 أشهر من الحمل المخطط ، من الضروري الخضوع لفحص TORCH من أجل تقييم حالة المناعة فيما يتعلق بهذه الفيروسات ، إذا لزم الأمر ، أو إجراء العلاج ، أو ضمان الوقاية والسيطرة.

مع العدوى الأولية للمرأة الحامل بالفيروس المضخم للخلايا (في 35-50 ٪ من الحالات) أو إعادة تنشيط العدوى أثناء الحمل (في 8-10 ٪ من الحالات) تتطور العدوى داخل الرحم. يعد تأكيد أو استبعاد حقيقة الإصابة الحديثة أمرًا مهمًا بشكل خاص عند فحص النساء الحوامل ، حيث أنه مع العدوى الأولية أثناء الحمل يكون خطر الانتقال العمودي للعدوى وتطور أمراض الجنين مرتفعًا.

مع تطور العدوى داخل الرحم لمدة تصل إلى 10 أسابيع ، هناك خطر حدوث تشوهات ، وربما إجهاض تلقائي. عند الإصابة بالعدوى في الأسبوع 11-28 ، يحدث تأخر في النمو داخل الرحم ونقص أو خلل التنسج في الأعضاء الداخلية. إذا حدثت العدوى في وقت لاحق ، يمكن أن تكون الآفة معممة ، أو تصيب عضوًا معينًا (على سبيل المثال ، التهاب الكبد الجنيني) أو تظهر بعد الولادة (متلازمة ارتفاع ضغط الدم ، استسقاء الرأس ، ضعف السمع ، الالتهاب الرئوي الخلالي ، إلخ). تعتمد مظاهر العدوى أيضًا على مناعة الأم وفوعة الفيروس وتوطينه.

حتى الآن ، لم يتم تطوير لقاح ضد الفيروس المضخم للخلايا. يسمح لك العلاج الدوائي بزيادة فترة الهدوء والتأثير على تكرار العدوى ، لكنه لا يسمح بالتخلص من الفيروس من الجسم.

من المستحيل علاج هذا المرض تمامًا: لا يمكنك إزالة الفيروس المضخم للخلايا من الجسم. لكن إذا استشرت الطبيب في الوقت المناسب ، عند أدنى شك في الإصابة بهذا الفيروس ، وقمت بإجراء الفحوصات اللازمة ، يمكنك إبقاء العدوى في حالة "نائمة" لسنوات عديدة. سيضمن هذا الحمل الطبيعي للحمل وولادة طفل سليم.

التشخيص المختبري لعدوى الفيروس المضخم للخلايا له أهمية خاصة في الفئات التالية من الموضوعات:

تستعد النساء للحمل

1. المسار الكامن للمرض
2. صعوبة التشخيص التفريقي للعدوى الأولية وتكرار الإصابة أثناء الفحص أثناء الحمل
3. العواقب الوخيمة للعدوى داخل الرحم عند الأطفال حديثي الولادة

النساء الحوامل

1- العواقب الوخيمة للعدوى داخل الرحم عند حديثي الولادة
2. حالات نقص المناعة (الأشكال المعممة)

يتيح التحديد المتكرر المتسلسل لمستوى الأجسام المضادة IgG في الأطفال حديثي الولادة التمييز بين العدوى الخلقية (المستوى الثابت) والعدوى الوليدية (زيادة التتر). إذا لم يزداد عيار الأجسام المضادة IgG أثناء التحليل الثاني (بعد أسبوعين) ، فلا داعي للقلق ، إذا زاد عيار IgG ، فيجب النظر في مسألة الإجهاض.

CMV و TORCH
تنتمي عدوى الفيروس المضخم للخلايا إلى مجموعة عدوى TORCH (يتكون الاسم من الأحرف الأولية في الأسماء اللاتينية - التوكسوبلازما ، والحصبة الألمانية ، والفيروس المضخم للخلايا ، والهربس) ، والتي تعتبر خطرة على نمو الطفل. من الناحية المثالية ، تحتاج المرأة إلى استشارة الطبيب والخضوع لفحص معملي لعدوى TORCH قبل 2-3 أشهر من الحمل المخطط ، لأنه في هذه الحالة سيكون من الممكن اتخاذ التدابير العلاجية أو الوقائية المناسبة ، وكذلك ، إذا لزم الأمر ، في في المستقبل ، قارن نتائج الدراسات قبل الحمل بنتائج الفحوصات أثناء الحمل.

دواعي الإستعمال:

• التحضير للحمل
• علامات العدوى داخل الرحم ، وقصور الجنين المشيمة.
• حالة كبت المناعة في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، وأمراض الأورام ، وتناول الأدوية المثبطة للخلايا ، وما إلى ذلك ؛
• الصورة السريرية لداء كريات الدم البيضاء المعدية في غياب العدوى الناجمة عن فيروس ابشتاين بار ؛
• تضخم الكبد والطحال من طبيعة غير واضحة ؛
• حمى مجهولة السبب
• زيادة في مستوى الترانساميناسات الكبدية ، جاما- HT ، الفوسفاتيز القلوي في غياب علامات التهاب الكبد الفيروسي ؛
• مسار غير نمطي من الالتهاب الرئوي عند الأطفال.
• الإجهاض (الحمل المتجمد ، الإجهاض المعتاد).

تفسير النتائج
وحدات القياس: УЕ *

ستكون النتيجة الإيجابية مصحوبة بتعليق إضافي يشير إلى معامل إيجابية العينة (CP *):

• KP> = 11.0 - إيجابي ؛
• KP<= 9,0 - отрицательно;
• KP 9.0-11.0 - مشكوك فيه.

• عدوى الفيروس المضخم للخلايا
• من الممكن حدوث عدوى داخل الرحم ، واحتمالية حدوثها غير معروفة.

• لم يتم الكشف عن عدوى الفيروس المضخم للخلايا.
• حدثت العدوى خلال الأسابيع 3-4 السابقة ؛
• عدوى داخل الرحم غير ممكنة (باستثناء وجود IgM).

* معامل الإيجابية (CP) هو نسبة الكثافة البصرية لعينة المريض إلى القيمة الحدية. KP - معامل الإيجابية ، هو مؤشر عالمي يستخدم في مقايسات الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم. يميز CP درجة إيجابية عينة الاختبار ويمكن أن يكون مفيدًا للطبيب في التفسير الصحيح للنتيجة. نظرًا لأن معدل الإيجابية لا يرتبط ارتباطًا خطيًا بتركيز الأجسام المضادة في العينة ، فلا يوصى باستخدام CP للمراقبة الديناميكية للمرضى ، بما في ذلك مراقبة فعالية العلاج.

(CMV) هو أحد العوامل المسببة لعدوى الهربس. يتيح اكتشاف الغلوبولين المناعي (Ig) في الدم تحديد مرحلة تطور المرض وشدة العملية المعدية وحالة المناعة. تشير فئة الغلوبولين المناعي G إلى الذاكرة المناعية - تغلغل الفيروس المضخم للخلايا في الجسم ، ونقل العدوى ، وتشكيل مناعة ثابتة. من أجل التشخيص الصحيح للمرض ، يتم إجراؤه بالتوازي مع مؤشرات تركيز Ig M في الدم ومؤشر الشغف. بعد ذلك ، سننظر بالتفصيل في ما يعنيه هذا - الفيروس المضخم للخلايا Ig G إيجابي.

عندما تدخل العوامل المعدية ، بما في ذلك العوامل الفيروسية ، الجسم ، ينتج جهاز المناعة مواد بروتينية واقية - الأجسام المضادة أو الغلوبولين المناعي. فهي ترتبط بالعوامل الممرضة ، وتمنع تكاثرها ، وتسبب الموت وتخرجها من الجسم. لكل بكتيريا أو فيروس ، يتم تصنيع جلوبولين مناعي محدد ، والذي يكون فعالًا ضد هذه العوامل المعدية فقط. عندما يدخل الفيروس المضخم للخلايا الجسم ، فإنه يدخل خلايا الجهاز العصبي وجهاز المناعة وخلايا الغدد اللعابية ويبقى فيها في حالة كامنة. هذه هي المرحلة الحاملة للفيروس. مع انخفاض كبير في المناعة ، يحدث تفاقم العدوى.

الأجسام المضادة من فئات مختلفة: A ، M ، D ، E ، G. عندما يتم الكشف عن عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، يكون للفئتين M و G الغلوبولين المناعي (Ig M ، Ig G) قيمة تشخيصية.

الأجسام المضادة من فئات مختلفة: A ، M ، D ، E ، G. عندما يتم الكشف عن عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، يكون للفئتين M و G الغلوبولين المناعي (Ig M ، Ig G) قيمة تشخيصية. يتم إنتاج الغلوبولين المناعي M من الأيام الأولى للعدوى في الجسم وأثناء تفاقم المرض. Ig M عبارة عن جزيئات بروتينية كبيرة ، تعمل على تحييد الفيروسات ، وتؤدي إلى الشفاء. Ig G لها حجم أصغر ، يتم تصنيعه بعد 7-14 يومًا من ظهور المرض ويتم إنتاجه بكميات صغيرة طوال حياة الشخص. هذه الأجسام المضادة هي مؤشر للذاكرة المناعية لـ CMV وتحافظ على الفيروس تحت السيطرة ، مما يمنعه من التكاثر وإصابة الخلايا المضيفة الجديدة. في حالة الإصابة مرة أخرى أو تفاقم العدوى ، يشاركون في تحييد سريع للفيروسات.

تقييم نتائج التحليل للكشف عن الغلوبولين المناعي الصنف G

يتم الكشف عن الأجسام المضادة في الدم باستخدام التشخيص المختبري المناعي - مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA). لتحديد مرحلة المرض ومستوى المناعة ضد الفيروس المضخم للخلايا ، يتم تقييم وجود Ig G و Ig M في الدم أو في السوائل البيولوجية الأخرى. لا يحتوي تحليل محتوى الغلوبولين المناعي من الفئة G فقط على قيمة تشخيصية كافية ولا يتم وصفه بشكل منفصل.

هيكل جزيء الغلوبولين المناعي G (Ig G).

نتائج ELISA المحتملة لتحديد الأجسام المضادة لـ CMV.

1. Ig M - سلبي ، Ig G - سلبي. يعني أن الجسم لم يسبق له مثيل ، ولا توجد مناعة دائمة ، واحتمال الإصابة بفيروس CMV مرتفع.
2. Ig M - إيجابي ، Ig G - سلبي. هذا يعني أن الاختراق الأولي للعدوى في الجسم ، المرحلة الحادة من المرض ، المناعة المستمرة لم يتم تطويرها بعد.
3. Ig M - إيجابي ، Ig G - إيجابي. إنه يعني تفاقم المرض على خلفية مسار أو عربة مزمنة ، والتي ترتبط بقمع حاد لدفاعات الجسم.
4. Ig M - سلبي ، Ig G - إيجابي. يعني مرحلة الشفاء بعد الإصابة الأولية أو تفاقم المرض ، وفترة المسار المزمن للمرض ، والنقل ، والمناعة المستقرة ضد الفيروس المضخم للخلايا قد تم تطويرها.

من أجل التفسير الصحيح لمرحلة المرض ، يتم إجراء وجود Ig G و Ig M في الدم جنبًا إلى جنب مع تحديد قيمة مؤشر الجاذبية Ig G - قدرة الأجسام المضادة على الارتباط بالفيروس. في بداية المرض ، يكون هذا المؤشر منخفضًا ؛ مع تطور العملية المعدية ، يزداد مؤشر الشغف.

تقييم نتائج مؤشر الشغف Ig G.

1. مؤشر الطموح أقل من 50٪ - قدرة ارتباط منخفضة للجلوبيولينات المناعية من الفئة G مع الفيروس المضخم للخلايا ، المرحلة المبكرة من الفترة الحادة للمرض.
2. مؤشر الشغف عند مستوى 50-60٪ نتيجة مشكوك فيها ، يجب تكرار التحليل بعد 10-14 يوم.
3. مؤشر الطمع أكثر من 60٪ - قدرة عالية على ربط الغلوبولين المناعي من الفئة G بالفيروس ، المرحلة المتأخرة من الفترة الحادة ، الشفاء ، النقل ، الشكل المزمن لمسار المرض.
4. مؤشر الطمع 0٪ - لا يوجد عدوى بالفيروس المضخم للخلايا في الجسم.

عند تحديد Ig G في الدم أو في سوائل بيولوجية أخرى ، لا يمكن أن يكون مؤشر الشغف مساويًا لـ 0٪.

دور تحديد فئة G الغلوبولين المناعي

العدوى الأولية ونقل الفيروس المضخم للخلايا مع مستوى طبيعي من المناعة لا تظهر عليه أعراض دون إلحاق ضرر كبير بالصحة. في بعض الأحيان ، أثناء العدوى وتفاقم العدوى ، تحدث متلازمة عدد كريات الدم البيضاء ، والتي تشبه علاماتها السريرية مظاهر البرد: ضعف ، صداع ، حمى منخفضة الدرجة (37-37.6) ، التهاب اللوزتين ، زيادة في الليمفاوية الإقليمية العقد. في معظم الحالات ، تمر عدوى الفيروس المضخم للخلايا دون أن يلاحظها أحد ؛ لا يتم تشخيص الأجسام المضادة.

بالنسبة لمجموعة الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بأشكال حادة من المرض ، فإن الكشف عن Ig G في الدم له أهمية كبيرة. في هؤلاء المرضى ، يؤثر الفيروس المضخم للخلايا على الدماغ (التهاب السحايا والدماغ) والكبد (التهاب الكبد) والكلى (التهاب الكلية) وجهاز الرؤية (التهاب الشبكية) والرئتين (الالتهاب الرئوي) ، والذي يمكن أن يكون قاتلاً. أثناء الحمل ، تؤدي العدوى أو تفاقم العدوى إلى موت الجنين داخل الرحم ، وتشكيل التشوهات ، وعدوى الفيروس المضخم للخلايا قبل الولادة. يتم إجراء تقييم لمستوى الأجسام المضادة من الفئة G لوصف العلاج المضاد للفيروسات وتحديد تشخيص المرض.

الفئات المعرضة للخطر:

• نقص المناعة الخلقية.
• نقص المناعة المكتسبة.
• نقص المناعة الاصطناعية (أخذ الجلوكورتيكويد ، العلاج الكيميائي ، العلاج الإشعاعي) ؛
• زرع الأعضاء الداخلية
• أمراض مزمنة وخيمة
• تطور الجنين داخل الرحم.

يوصف بانتظام تحليل لتحديد Ig G و Ig M في الدم أو السوائل البيولوجية الأخرى للكشف المبكر عن العدوى الأولية وتفاقم المرض.

مجموعة المخاطر - المرضى الذين يعانون من حالات نقص المناعة

يؤدي الانخفاض الحاد في دفاعات الجسم مع نقص المناعة إلى انخفاض في تخليق الغلوبولين المناعي من الفئة G ، والذي يحدث باستمرار بعد الإصابة الأولية بفيروس CMV. على هذه الخلفية ، ينتقل الفيروس من حالة كامنة ("نائمة") إلى مرحلة نشطة من الحياة - فهو يدمر خلايا الغدد اللعابية والجهاز العصبي والمناعة ، ويتكاثر ، ويؤثر على أنسجة المخ والأعضاء الداخلية. مع قمع المناعة ، تتطور أشكال حادة من المرض.

للسيطرة على نشاط الفيروس المضخم للخلايا في الجسم ، يتم وصف المرضى الذين يعانون من حالات نقص المناعة اختبارات روتينية لدم Ig G ، ومؤشر Ig G avidity ، و Ig M. وصفة طبية في الوقت المناسب للأدوية المضادة للفيروسات والوقاية من تطور المرض.

مجموعة الخطر - الجنين أثناء النمو داخل الرحم

في مرحلة التخطيط للحمل ، في النصف الأول والثاني من الحمل ، تحتاج المرأة إلى إجراء فحص دم للأجسام المضادة لـ CMV. يحدد تقييم الذاكرة المناعية لعدوى الفيروس المضخم للخلايا مخاطر العدوى داخل الرحم وموت الجنين.

تتكون مجموعة المخاطر الرئيسية من الأشخاص الذين يعانون من حالات نقص المناعة (فيروس نقص المناعة البشرية ، الإيدز ، عواقب العلاج الكيميائي).

1. Ig G - موجب ، مؤشر الشغف أكثر من 60٪ ، Ig M - سلبي. يعني أن . جسم الأم محصن ضد عدوى الفيروس المضخم للخلايا. تفاقم المرض غير محتمل ، وفي معظم الحالات يكون آمنًا للجنين.
2. Ig G - سلبي ، مؤشر الشغف 0٪ ، Ig M - سلبي. يعني أن جسم الأم ليس محصنًا ضد الفيروس المضخم للخلايا. هناك خطر الإصابة الأولية بفيروس CMV أثناء الحمل. تحتاج المرأة إلى الالتزام بالإجراءات الوقائية لمنع العدوى والتبرع بالدم للأجسام المضادة لـ CMV.
3. Ig G - موجب ، مؤشر الشغف أكثر من 60٪ ، Ig M - إيجابي. هذا يعني أنه على خلفية انخفاض المناعة ، حدث تفاقم للعدوى. من الضروري مراقبة الطبيب لتطور المرض وحالة الجنين. في معظم الحالات ، يستمر نمو الطفل داخل الرحم بشكل طبيعي ، لأن الأم لديها ذاكرة مناعية للفيروس المضخم للخلايا.
4. Ig G - سلبي ، مؤشر الشغف أقل من 50٪ ، Ig M - إيجابي. نتيجة التحليل تعني ارتفاع مخاطر إصابة الجنين بالعدوى داخل الرحم ونقص المناعة لدى الأم. عند الإصابة في الأسابيع الـ 12 الأولى من الحمل ، تتشكل تشوهات أو يحدث موت داخل الرحم للطفل. في النصف الثاني من الحمل ، تتطور عدوى الفيروس المضخم للخلايا للجنين. اعتمادًا على شدة العدوى ، يتم وصف المراقبة والعلاج المضاد للفيروسات والإجهاض الطبي أو الولادة المبكرة.

يتم تقييم نتائج التشخيص للكشف عن الأجسام المضادة لـ CMV من قبل الطبيب. عند تحديد شدة مسار المرض ووصف العلاج ، يتم أخذ الصورة السريرية والتاريخ الطبي ووجود علم الأمراض المصاحب ونتائج طرق التشخيص الأخرى في الاعتبار.

يشير وجود الغلوبولين المناعي من الفئة G في الدم والسوائل البيولوجية الأخرى إلى عدوى الفيروس المضخم للخلايا المنقولة وتشكيل مناعة مستقرة. في الأشخاص الذين لديهم أجهزة مناعية صحية ، يعد هذا مؤشرًا على الحماية من إعادة العدوى وتفاقم المرض.

المزيد عن هذا الموضوع: