Cmv igm سلبي ماذا. ماذا تفعل إذا تم الكشف عن الفيروس المضخم للخلايا IgG؟ يمكن فكها بواسطة متخصص مؤهل.

إذا كانت نتيجة التحليل الفيروس المضخم للخلايا IgGإيجابي ، يبدأ الكثير من الناس في القلق. إنهم يعتقدون أن هذا يشير إلى مرض خطير كامن يحتاج إلى علاج عاجل. ومع ذلك ، فإن وجود الأجسام المضادة IgG في الدم ليس علامة على تطور علم الأمراض. الغالبية العظمى من الناس يصابون بالفيروس المضخم للخلايا في مرحلة الطفولةولا حتى تلاحظ ذلك. لذلك ، فإن نتيجة الاختبار الإيجابية للأجسام المضادة (AT) للفيروس المضخم للخلايا تعد مفاجأة لهم.

ما هي عدوى الفيروس المضخم للخلايا

العامل المسبب هو فيروس الهربس البسيط من النوع 5 - الفيروس المضخم للخلايا (CMV). اسم الهربس مشتق من الكلمة اللاتينية herpes والتي تعني الزاحف. يعكس طبيعة الأمراض التي تسببها فيروسات الهربس. CMV ، مثل ممثليهم الآخرين ، عبارة عن مستضدات ضعيفة (هذا هو اسم الكائنات الحية الدقيقة التي تحمل بصمة المعلومات الوراثية الأجنبية).

يعتبر التعرف على المستضدات وتحييدها هو الوظيفة الرئيسية الجهاز المناعي... ضعيف أولئك الذين لا يثيرون استجابة مناعية واضحة. لذلك ، غالبًا ما يحدث الابتدائي بشكل غير محسوس. أعراض المرض خفيفة وتشبه أعراض نزلات البرد.

انتقال وانتشار العدوى:

1. في مرحلة الطفولة ، تنتقل العدوى عن طريق الرذاذ المحمول جواً.
2. يصاب البالغون بشكل رئيسي أثناء الجماع.
3. بعد الغزو الأولي ، تستقر فيروسات الهربس بشكل دائم في الجسم. من المستحيل التخلص منها.
4. يصبح الشخص المصاب حاملاً للفيروس المضخم للخلايا.

إذا كانت مناعة الشخص قوية ، فإن الفيروس المضخم للخلايا يتربص ولا يظهر بأي شكل من الأشكال. في حالة الضعف قوى الحمايةالكائن الحي ، يتم تنشيط الكائنات الحية الدقيقة. يمكن أن تسبب تطور أمراض خطيرة. في حالات نقص المناعة ، تتأثر أجهزة وأنظمة مختلفة للشخص. يسبب الفيروس المضخم للخلايا الالتهاب الرئوي والتهاب الأمعاء والقولون والتهاب الدماغ والتهاب في أجزاء مختلفة من الجهاز التناسلي. مع آفات متعددة ، يمكن أن يحدث الموت.

يعد الفيروس المضخم للخلايا خطيرًا بشكل خاص على الجنين النامي. إذا أصيبت المرأة بالعدوى لأول مرة أثناء الحمل ، فمن المرجح أن يتسبب العامل الممرض في حدوث تشوهات خطيرة في طفلها. إذا حدثت العدوى في الثلث الأول من الحمل ، فغالبًا ما يتسبب الفيروس في وفاة الجنين.

يشكل انتكاس عدوى الفيروس المضخم للخلايا تهديداً أقل بكثير للجنين. في هذه الحالة ، لا يتجاوز خطر الإصابة بالتشوهات عند الطفل 1-4٪. تعمل الأجسام المضادة في دم المرأة على إضعاف مسببات الأمراض وتمنعها من مهاجمة أنسجة الجنين.

من الصعب للغاية تحديد نشاط عدوى الفيروس المضخم للخلايا فقط من خلال المظاهر الخارجية. لذلك ، يتم الكشف عن وجود عملية مرضية في الجسم باستخدام الاختبارات المعملية.

كيف يتفاعل الجسم مع تنشيط الفيروسات

ردا على غزو الفيروسات في الجسم تتشكل. لديهم القدرة على الارتباط بالمستضدات على أساس "مفتاح القفل" ، وربطهم بمركب مناعي (تفاعل الأجسام المضادة للمستضد). في هذا الشكل ، تصبح الفيروسات عرضة لخلايا الجهاز المناعي التي تسبب موتها.

تتشكل الأجسام المضادة المختلفة في مراحل مختلفة من نشاط الفيروس المضخم للخلايا. ينتمون إلى فئات مختلفة. مباشرة بعد اختراق أو تفعيل مسببات الأمراض "الخاملة" ، تبدأ الأجسام المضادة للفئة M. تدل الأجسام المضادة IgM على المناعة الخلطية التي تحمي الفراغ بين الخلايا. أنها تسمح لك بالتقاط وإزالة الفيروسات من مجرى الدم.

يكون تركيز IgM في أعلى مستوياته في بداية العملية المعدية الحادة. إذا تم قمع نشاط الفيروس بنجاح ، تختفي الأجسام المضادة IgM. يتم الكشف عن الفيروس المضخم للخلايا IgM في الدم لمدة 5-6 أسابيع بعد الإصابة. في الشكل المزمن لعلم الأمراض ، تنخفض كمية الأجسام المضادة IgM ، لكنها لا تختفي تمامًا. يمكن العثور على تركيز صغير من الغلوبولين المناعي في الدم وقت طويلحتى تموت العملية.

بعد الغلوبولين المناعي من الفئة M ، تتشكل الأجسام المضادة IgG في الجسم. أنها تساعد في تدمير مسببات الأمراض. بمجرد القضاء على العدوى تمامًا ، تظل الغلوبولين المناعي G في مجرى الدم لمنع إعادة العدوى. مع العدوى الثانوية ، تدمر الأجسام المضادة IgG الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض بسرعة ، مما يمنع تطور عملية مرضية.

استجابةً لغزو العدوى الفيروسية ، تتشكل أيضًا الغلوبولين المناعي من الفئة A ، وهي موجودة في سوائل بيولوجية مختلفة (في اللعاب والبول والصفراء والدمع والشعب الهوائية والإفرازات المعدية المعوية) وتحمي الأغشية المخاطية. الأجسام المضادة IgA لها تأثير واضح ضد الامتزاز. تمنع الفيروسات من الالتصاق بسطح الخلية. تختفي الأجسام المضادة IgA من مجرى الدم بعد 2-8 أسابيع من تدمير العوامل المعدية.

يسمح لك تركيز الغلوبولين المناعي من الفئات المختلفة بتحديد وجود عملية نشطة وتقييم مرحلتها. لدراسة كمية الأجسام المضادة ، يتم استخدام مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA).

مقايسة الممتز المناعي المرتبط

تعتمد طريقة ELISA على البحث عن المركب المناعي المتشكل. يتم الكشف عن تفاعل المستضد والجسم المضاد باستخدام ملصق إنزيم خاص. بعد دمج المستضد مع المصل المناعي المسمى بالإنزيم ، يتم إضافة ركيزة خاصة إلى الخليط. ينقسم بواسطة إنزيم ويسبب تغير لون منتج التفاعل. يتم استخدام شدة اللون للحكم على عدد جزيئات المستضد و AT المرتبط. ميزات تشخيص ELISA:

1. يتم تقييم النتائج تلقائيًا باستخدام معدات خاصة.
2. هذا يقلل من تأثير العامل البشري ويضمن التشخيص الخالي من الأخطاء.
3. تتميز إليسا بحساسية عالية. يكتشف الأجسام المضادة حتى لو كان تركيزها في العينة منخفضًا للغاية.

تسمح لك ELISA بتشخيص المرض في الأيام الأولى من التطور. يجعل من الممكن اكتشاف العدوى قبل ظهور الأعراض الأولى.

كيفية فك نتائج ELISA

يشير وجود الأجسام المضادة لـ CMV IgM في الدم إلى نشاط عدوى الفيروس المضخم للخلايا. إذا كانت كمية الأجسام المضادة IgG ضئيلة (نتيجة سلبية) ، فقد حدثت عدوى أولية. معيار cmv مفتشهو 0.5 وحدة دولية / مل. إذا تم العثور على عدد أقل من الغلوبولين المناعي ، فإن النتيجة تعتبر سلبية.

في الحالات التي يتم فيها اكتشاف كمية كبيرة من IgG في وقت واحد مع تركيز عالٍ من الأجسام المضادة IgM ، لوحظ تفاقم المرض ، وتتطور العملية بنشاط. تشير هذه النتائج إلى أن الإصابة الأولية حدثت منذ وقت طويل.

إذا ظهر IgG بشكل إيجابي على خلفية غياب الأجسام المضادة IgM و IgA ، فلا داعي للقلق. حدثت العدوى منذ فترة طويلة ، وتم تطوير مناعة مستقرة للفيروس المضخم للخلايا. لذلك ، فإن إعادة العدوى لن تسبب أمراضًا خطيرة.

عندما تكون جميع الأجسام المضادة سلبية في التحليل ، فإن الجسم ليس على دراية بالفيروس المضخم للخلايا ولم يطور دفاعًا ضده. في هذه الحالة ، يجب أن تكون المرأة الحامل حذرة بشكل خاص. العدوى خطيرة جدا على جنينها. وفقًا للإحصاءات ، تحدث العدوى الأولية في 0.7-4٪ من جميع النساء الحوامل. نقاط مهمة:

• يعد التواجد المتزامن لنوعين من AT (IgM و IgA) علامة على ارتفاع المرحلة الحادة ؛
• يساعد غياب أو وجود IgG في التمييز بين العدوى الأولية والتكرار.

إذا تم الكشف عن الأجسام المضادة IgA ، وغابت الغلوبولين المناعي من الفئة M ، فإن العملية تصبح مزمنة. قد يكون من أعراض أو كامن.

للحصول على تقييم أكثر دقة لديناميكيات العملية المرضية ، يتم إجراء تحليلات ELISA مرتين أو أكثر بعد أسبوع إلى أسبوعين. إذا انخفضت كمية الغلوبولين المناعي من الفئة M ، فسيقوم الجسم بنجاح بقمع العدوى الفيروسية. إذا زاد تركيز الأجسام المضادة ، يتطور المرض.

كما تم تحديده. كثيرون لا يفهمون ماذا يعني هذا. يميز الشغف قوة ارتباط الأجسام المضادة بالمستضدات. فكلما ارتفعت النسبة ، كانت الرابطة أقوى. في المرحلة الأولى من الإصابة ، تتشكل روابط ضعيفة. مع تطور الاستجابة المناعية ، تصبح أقوى. تجعل الشغف العالي لـ AT IgG من الممكن استبعاد العدوى الأولية تمامًا.

ميزات تقييم نتائج ELISA

عند تقييم نتائج التحليلات ، عليك الانتباه إلى قيمتها الكمية. يتم التعبير عنها في التقييمات: سلبية أو إيجابية ضعيفة أو إيجابية أو إيجابية بشكل حاد.

يمكن تفسير اكتشاف الأجسام المضادة لفئة الفيروس المضخم للخلايا M و G على أنه علامة على الإصابة الأولية الحديثة (ليس أكثر من 3 أشهر). ستشير مؤشراتهم المنخفضة إلى توهين العملية. ومع ذلك ، فإن بعض سلالات الفيروس المضخم للخلايا قادرة على إثارة استجابة مناعية محددة ، حيث يمكن أن تنتشر الغلوبولين المناعي من الفئة M في الدم لمدة تصل إلى سنة إلى سنتين أو أكثر.

تشير الزيادة في عيار (عدد) IgG إلى الفيروس المضخم للخلايا عدة مرات إلى حدوث انتكاس. لذلك ، قبل الحمل ، من الضروري إجراء فحص دم لتحديد مستوى الغلوبولين المناعي من الفئة G في الحالة الكامنة (الخاملة) للعملية المعدية. هذا المؤشر مهم ، لأنه عند إعادة تنشيط العملية ، لا يتم إطلاق الأجسام المضادة IgM في حوالي 10 ٪ من الحالات. يرجع غياب الغلوبولين المناعي من الفئة M إلى تكوين استجابة مناعية ثانوية تتميز بالإفراط في إنتاج الأجسام المضادة IgG المحددة.

إذا زادت كمية الغلوبولين المناعي من الفئة G قبل الحمل ، فهناك احتمال كبير لتفاقم عدوى الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل. في هذه الحالة ، من الضروري استشارة طبيب الأمراض المعدية لتقليل خطر الانتكاس.

وفقًا للإحصاءات ، تحدث العدوى المتكررة (إعادة التنشيط) في 13٪ من النساء الحوامل. يُلاحظ أحيانًا وجود عدوى ثانوية بسلالات أخرى من الفيروس المضخم للخلايا.

إذا كان IgG إيجابيًا عند حديثي الولادة ، فيعني ذلك أن الطفل أصيب أثناء نموه داخل الرحم أو أثناء الولادة أو بعد الولادة مباشرة. يمكن أن ينتقل وجود الأجسام المضادة IgG إلى الطفل من الأم. أكبر خطر على صحة وحياة الطفل هو العدوى داخل الرحم.

سيتم إثبات المرحلة النشطة من عدوى الفيروس المضخم للخلايا من خلال زيادة عيار IgG عدة مرات في نتائج اختبارين يتم إجراؤهما في فترة شهر. إذا بدأت في علاج المرض خلال الأشهر الثلاثة أو الأربعة الأولى من حياة الطفل ، فإن احتمالية الإصابة بأمراض خطيرة ستنخفض بشكل كبير.

طرق أخرى للكشف عن الفيروس المضخم للخلايا

في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة ، لا يتم دائمًا اكتشاف الأجسام المضادة. يرتبط غياب الغلوبولين المناعي بضعف جهاز المناعة ، الذي لا يستطيع تكوين أجسام مضادة. الأطفال حديثو الولادة ، وخاصة الأطفال المبتسرين ، معرضون للخطر.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من حالات نقص المناعة ، تكون عدوى الفيروس المضخم للخلايا خطيرة بشكل خاص. للكشف عنها ، يتم استخدام طريقة تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR). يعتمد على خصائص الإنزيمات الخاصة التي تكتشف الحمض النووي للعوامل المسببة للمرض وتنسخ شظاياها عدة مرات. بسبب الزيادة الكبيرة في تركيز شظايا الحمض النووي ، تنشأ إمكانية الكشف البصري. تسمح هذه الطريقة باكتشاف الفيروس المضخم للخلايا ، حتى لو كان هناك عدد قليل من جزيئات هذه العدوى في المادة التي تم جمعها.

لتحديد درجة نشاط العملية المرضية ، يتم إجراء تفاعل كمي PCR.

يمكن أن يستمر الفيروس المضخم للخلايا في حالة غير نشطة في أعضاء مختلفة (في عنق الرحم ، على الغشاء المخاطي للحلق ، في الكلى ، الغدد اللعابية). إذا تم تحليل مسحة أو كشط باستخدام طريقة PCRستظهر نتيجة إيجابية ، فلن تشير إلى وجود عملية نشطة.

إذا وجد في الدم ، فهذا يعني أن العملية في حالة نشطة أو توقفت مؤخرًا.

لإجراء تشخيص دقيق ، يتم استخدام طريقتين في وقت واحد: ELISA و PCR.

يمكن أيضًا تعيينها الفحص الخلويرواسب اللعاب والبول. يتم فحص المواد التي تم جمعها تحت المجهر من أجل تحديد الخلايا المميزة لعدوى الفيروس المضخم للخلايا.

أثناء هزيمة الفيروس ، تحدث زيادة متعددة. أعطى رد الفعل هذا للعدوى اسمًا آخر لعدوى الفيروس المضخم للخلايا - تضخم الخلايا. الخلايا المعدلة تشبه عين البومة. يحتوي اللب المتضخم على تضمين دائري أو بيضاوي مع منطقة ضوئية على شكل شريط.

إشارات تحذير

من أجل اكتشاف عدوى الفيروس المضخم للخلايا في الوقت المناسب ، يجب الانتباه إلى وجود الأعراض المميزة له.

يصاحب الشكل الحاد من عدوى الفيروس المضخم للخلايا ألم والتهاب الحلق عند الأطفال والبالغين. تتضخم الغدد الليمفاوية في منطقة الرقبة. يصاب المريض بالخمول والنعاس ويفقد قدرته على العمل. هو عنده صداع الراسوالسعال. قد ترتفع درجة حرارة الجسم ، وقد يتضخم الكبد والطحال. في بعض الأحيان يكون هناك طفح جلدي على شكل بقع حمراء صغيرة على الجلد.

عند الرضع الذين يعانون من شكل خلقي من تضخم الخلايا ، تم العثور على تضخم في الكبد والطحال. قد يتم الكشف عن استسقاء الرأس أو فقر الدم الانحلالي أو الالتهاب الرئوي. إذا تطور التهاب الكبد الفيروسي المضخم للخلايا ، يصاب الطفل باليرقان. يصبح بوله داكنًا ويتغير لون برازه. في بعض الأحيان ، تكون العلامة الوحيدة لعدوى الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال حديثي الولادة هي نمشات. إنها بقع منقطة مستديرة الشكل من اللون الأحمر الأرجواني المشبع. يتراوح حجمها من نقطة إلى حبة البازلاء. لا يمكن الشعور بالنمشات لأنها لا تبرز فوق سطح الجلد.

تتجلى اضطرابات أفعال البلع والامتصاص. يولدون بوزن منخفض عند الولادة. غالبًا ما يتم العثور على الحول ونقص التوتر العضلي ، متبوعًا بزيادة قوة العضلات.

إذا لوحظت مثل هذه العلامات على خلفية نتيجة اختبار إيجابية للأجسام المضادة IgG ، فهناك حاجة ملحة لاستشارة الطبيب.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا تنتمي إلى مجموعة الهربس. في معظم الحالات ، يستمر دون أي مظاهر خارجية أو بأعراض خفيفة. غالبًا لا ينتبه الناس لهذا المرض ولا يتخذون أي إجراءات للقضاء عليه. لكن الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل أمر خطير للغاية ، لأنه يمكن أن يؤدي إلى أمراض نمو الجنين وانقطاع عملية الحمل.

يصعب علاج عدوى من هذا النوع ، خاصة خلال فترة توقع الطفل ، حيث يُحظر استخدام العديد من الأدوية المضادة للفيروسات. لذلك ، فإن التشخيص في مرحلة التخطيط للحمل له أهمية كبيرة.

إن مسألة ماهية الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل وكيفية حماية نفسك من العدوى تهم الكثير من الأمهات الحوامل. الفيروس المضخم للخلايا أو الفيروس المضخم للخلايا هو أحد مسببات الأمراض التي تنتمي إلى عائلة الهربس. في جسم الإنسان ، يتصرف بنفس الطريقة التي يتصرف بها البرد المعروف على الشفاه: في معظم الأحيان لا يظهر بأي شكل من الأشكال ، ولكن مع انخفاض المناعة ، يحدث تفاقم. بعد الإصابة الأولية ، لم يعد من الممكن التخلص منه تمامًا ؛ يصبح الشخص حاملاً للفيروس مدى الحياة.

لأول مرة ، تم تحديد الفيروس المضخم للخلايا من قبل العلماء في عام 1956. تنتشر العدوى الآن في جميع أنحاء العالم. في البلدان المتقدمة اقتصاديًا ، توجد الأجسام المضادة في الدم في 40٪ من السكان ، في البلدان النامية - في 100٪. المرض أكثر عرضة للمرأة. يتراوح انتشار العدوى عند الرضع من 8٪ إلى 60٪.

معظم حاملي الفيروس غير مدركين لوجوده في الجسم. الفيروس المضخم للخلايا هو عدوى تتفاقم بسبب الحمل وحالات أخرى ، مصحوبة بانخفاض في المناعة. لذلك ، الأمهات الحوامل في خطر.

مصدر عدوى الفيروس المضخم للخلايا هو شخص مصاب بشكل متفاقم من المرض. يمكن أن يتم الانتقال بعدة طرق: عبر الهواء ، والجنس ، والاتصال ، والرحم. بعد الإصابة ، يدخل الفيروس الخلايا ويدمر بنيتها. تمتلئ الأنسجة المصابة بالسوائل ويزداد حجمها.

الأسباب

يمكن أن يحدث الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل لأول مرة وينتكس. الأسباب الرئيسية للعدوى هي انخفاض طبيعي في المناعة ، وهو أمر ضروري للحفاظ على الحمل ، والتواصل مع حامل للفيروس.

بعد إخصاب البويضة ، تبدأ العديد من التغييرات في جسم المرأة. أهمها إعادة الهيكلة الخلفية الهرمونيةوانخفاض المناعة.

في المرحلة الأولية ، يعد هذا ضروريًا للتثبيت الناجح للجنين في الرحم ، ثم للحفاظ على الحمل. يصبح الجهاز المناعي للمرأة أقل نشاطًا ونتيجة لذلك تقل مخاطر رفض الجنين جسم غريب... ولكن نتيجة لذلك ، تصبح المرأة أكثر عرضة للإصابة بأي مرض معدي.

إذا لم يكن هناك الفيروس المضخم للخلايا في جسم الأم الحامل في وقت سابق ، فإن العدوى الأولية ممكنة عند الاتصال بشخص يكون المرض فيه في مرحلة حادة. يمكن أن يحدث الانتقال من خلال الاتصال الجنسي ، وليس فقط من خلال الاتصال التناسلي ، ولكن أيضًا من خلال الجماع الفموي أو الشرجي.

أقل عرضة للإصابة بالعدوى من خلال المنزل: من خلال التقبيل ، واستخدام الأطباق ومستلزمات النظافة الشخصية للمريض. خطر انتقال العدوى عن طريق الدم منخفض جدًا ، والأشخاص الذين يتعاطون العقاقير الوريدية هم أكثر عرضة للخطر.

أعراض

قد لا تظهر أي علامات للمرض على المرأة الحاملة للفيروس المضخم للخلايا و / أو فيروس الهربس البسيط أثناء الحمل وقد لا تعرف ما هو عليه. مع وجود جهاز مناعي نشط نسبيًا خلال هذه الفترة ، تكون العدوى كامنة.

إذا حدث تفاقم ، فغالبًا ما يتم ملاحظة أعراض مشابهة لـ ARVI. ترتفع درجة حرارة الجسم ، وتشعر المرأة بالتعب بشكل أسرع ، وسيلان الأنف ، والصداع ، وتضخم الغدد اللعابية ، وقد تلتهب اللوزتان. غالبًا ما يتم الخلط بين كل هذه المظاهر ونزلات البرد ولا تسبب الكثير من القلق. لكن عدوى الفيروس الخلوي تستمر لفترة أطول من عدوى الجهاز التنفسي (1-1.5 شهرًا).

تتشابه أعراض عدوى الفيروس المضخم للخلايا أحيانًا مع عدد كريات الدم البيضاء. ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد إلى 38-39 درجة مئوية ، وتلتهب اللوزتين والغدد اللعابية ، وتزداد الغدد الليمفاوية ، وهناك ألم في العضلات والمفاصل ، في المراق الأيمن والأيسر ، والحمى ، والقشعريرة. تسمى هذه الحالة بالمتلازمة الشبيهة بمرض كريات الدم البيضاء وتتطور بعد 20-60 يومًا من الإصابة. تستمر الأعراض لمدة 2-6 أسابيع.

CMVI أثناء الحمل في بعض الحالات يستمر مع المضاعفات. يمكن أن ينضم إلى هذا المرض الالتهاب الرئوي والتهاب المفاصل والتهاب الجنبة والتهاب عضلة القلب والتهاب الدماغ والاضطرابات الوعائية الخضرية وآفات الأعضاء الداخلية.

من النادر جدًا ملاحظة شكل معمم من العدوى ينتشر فيه الفيروس في جميع أنحاء الجسم. قد تشمل الصورة السريرية:

• التهاب الكلى والغدد الكظرية والطحال والكبد والبنكرياس والدماغ.
• تلف أنسجة الرئتين والعينين والجهاز الهضمي.
• شلل.

التشخيص

نظرًا لأن عدوى الفيروس المضخم للخلايا غالبًا ما تحدث في شكل كامن ، وخلال التفاقم تبدو مثل نزلات البرد ، فمن المستحيل التعرف عليها بنفسك. يتم إجراء تحليل لـ CMV أثناء الحمل باستخدام طرق المختبرمن أجل ذلك يتم أخذ الدم أو البول أو اللعاب من المريض. لا يتم تحديد الفيروس المضخم للخلايا فحسب ، بل يتم أيضًا تحديد العوامل المسببة لداء المقوسات والحصبة الألمانية ، الهربس البسيط(التهابات الشعلة).

يتم استخدام ثلاث طرق تشخيصية:

1. PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل) - في ظل ظروف خاصة ، وتحت تأثير الإنزيمات ، يتم نسخ أجزاء من الحمض النووي للفيروس.
2. الفحص الخلوي للرواسب في البول واللعاب - دراسة المواد الحيوية تحت المجهر لتحديد الخلايا الفيروسية.
3. الفحص المصلي لمصل الدم باستخدام مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) - البحث عن الأجسام المضادة الخاصة بفيروس معين.

في أغلب الأحيان ، يتم تحديد الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل باستخدام ELISA ، حيث يوجد نوعان من الغلوبولين المناعي: IgM و IgG. يتم إنتاج النوع الأول من الجسم بعد 4-7 أسابيع من الإصابة ، وعندما تتشكل استجابة مناعية تقل كميته. يزداد الغلوبولين المناعي G في هذه المرحلة.

كيف يؤثر الفيروس المضخم للخلايا على الحمل؟

يمكن أن يؤثر المسار الحاد لعدوى الفيروس المضخم للخلايا على حالة الجنين ومجرى الحمل. يتمثل الخطر الأكبر في العدوى الأولية خلال فترة الإنجاب. في هذه الحالة ، لم تتشكل الأجسام المضادة في دم المرأة بعد ، والفيروس نشط للغاية ويخترق بسرعة حاجز المشيمة. احتمال الإصابة وظهور أمراض الجنين 50٪.

إذا ساءت CMV أثناء الحمل ، يكون التشخيص أكثر ملاءمة. يحتوي الجسم بالفعل على أجسام مضادة IgG ، ويضعف الفيروس. احتمال اختراقها من خلال المشيمة هو 1-2٪. وحتى في هذه الحالات ، يتم تقليل تأثيره الضار.

كلما كانت الفترة التي يظهر فيها الفيروس المضخم للخلايا أقصر ، زادت خطورة المضاعفات والعواقب. إذا حدثت العدوى في الثلث الأول من الحمل ، فهناك خطر كبير للإجهاض التلقائي. من الممكن أيضًا ظهور تشوهات في الجنين ، بما في ذلك تلك التي تسبب موته داخل الرحم.

عندما يتجلى المرض في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، يكون الخطر أقل: يتطور الجنين بشكل طبيعي ، ولكن هناك خطر من أمراض أعضائه الداخلية ، والولادة المبكرة ، ومضاعفات السوائل ، وتضخم الخلايا الخلقي. من المهم جدًا تشخيص الفيروس المضخم للخلايا في مرحلة التخطيط ، لأنه أثناء الحمل يصعب علاج هذا المرض ويشكل خطرًا على الطفل الذي لم يولد بعد.

معدلات CMV أثناء الحمل

عندما يدخل الفيروس المضخم للخلايا الجسم ، فإنه يبقى هناك مدى الحياة. ولكن إذا استمر المرض في شكل كامن ، فإنه لا يسبب الكثير من الضرر. في العديد من النساء ، عند اختبار عدوى TORCH ، يتم اكتشاف الأجسام المضادة لـ CMV. يشير مستواهم إلى خصائص مسار المرض ومرحلته.

معدل CMV أثناء الحمل على هذا النحو غير موجود. المقايسة المناعية هي إجراء معقد يستخدم تخفيف مصل الدم بنسبة معينة. يعتمد تفسير النتيجة على نظام الاختبار وحساسيته ومكوناته.

عند دراسة نتائج التشخيص ، يجب الانتباه إلى الخيارات التالية:

1. لم يتم الكشف عن IgM CMV مفتش- القاعدة (غائبة) - أثناء الحمل هي النتيجة المثلى. هذا يعني أنه لا يوجد مسببات للأمراض في الجسم ، ولن تظهر أي مضاعفات.
2. لم يتم اكتشاف IgM ، لكن CMV IgG يكون إيجابيًا أثناء الحمل. الفيروس موجود في الجسم ، وحدثت العدوى منذ زمن طويل والمرض يتقدم في شكل غير نشط. احتمال انتقال العدوى إلى الجنين ضئيل.
3. CMV أثناء الحمل ، عندما يكون IgM إيجابيًا ، كان هناك عدوى أولية بفيروس CMV أو تفاقم عدوى كانت مخفية سابقًا. في الوقت نفسه ، فإن خطر إصابة الجنين مرتفع.

كيف يتم علاج الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل؟

كما لوحظ بالفعل ، من المستحيل التخلص من الفيروس تمامًا. يتم تقليل علاج الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل إلى وضعه في حالة غير نشطة.

للقيام بذلك ، قم بتطبيق:

1. الأدوية المضادة للفيروسات. يقلل من عدد الفيروسات ويوقف نشاطها.
2. الغلوبولين المناعي البشري ضد الفيروس المضخم للخلايا. يتكون الدواء من دم الأشخاص الذين شكلوا أجسامًا مضادة لمسببات الأمراض.
3. المعدلات المناعية. زيادة مقاومة الجسم للفيروسات والبكتيريا والنباتات الدقيقة المسببة للأمراض. لم يتم إثبات فعالية الأدوية في هذه المجموعة بشكل كامل.

كل شىء أدويةيجب أن يتم اختياره من قبل الطبيب فقط ، مع مراعاة مدة الحمل وخصائص مسار المرض. من المستحيل العلاج الذاتي في هذه الحالة.

هل يجب إنهاء الحمل؟

يتم البت في مسألة ما إذا كان من الضروري إنهاء الحمل بشكل فردي في كل حالة. يمكن أن يوصي الطبيب بالإجهاض (لكن لا يصفه) في الحالات التي يكون فيها خطر الإصابة بالعدوى مرتفعًا ويكون احتمال حدوث تشوهات خطيرة في النمو (حدثت العدوى الأولية في مرحلة مبكرة). القرار النهائي في هذه القضية من قبل المرأة. يمكن إنهاء الحمل قبل الأسبوع الثاني والعشرين من الحمل.

مع بدء العلاج في الوقت المناسب ، يتم تقليل خطر انتقال العدوى إلى الجنين بشكل كبير. إذا حدثت عدوى الفيروس المضخم للخلايا أو إعادة التنشيط أثناء الحمل في وقت لاحق , المقاطعة لا تظهر.

تأثيرات

كلما أصيب الفيروس أو أعيد تنشيطه في وقت مبكر أثناء الحمل ، زادت خطورة العواقب. في المراحل المبكرة ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى حدوث إجهاض أو نمو غير طبيعي للجنين: تخلف الدماغ ، والصرع ، والشلل الدماغي ، واختلال الوظائف العقلية ، والصمم ، والتشوهات الخلقية.

تشير الأجسام المضادة لـ igG الإيجابية إلى اتصال سابق للجسم بالفيروس المضخم للخلايا - CMV. مع الاستجابة الأولية ، يتم إنتاج الغلوبولين المناعي M. ويتم تنشيط تركيبها بعد تلف الأنسجة بواسطة العامل الممرض.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى المرأة تعني المرحلة المتوسطة إلى الشديدة من طب الأمراض. الدرجة الخفيفة من تضخم الخلايا تعويضية ولا تؤدي إلى تغيرات مرضية خارجية.

يشكل الفيروس المضخم للخلايا الخطر أثناء الحمل. إذا وجد الأطباء أجسامًا مضادة لـ igM في امرأة ، فهذا هو الحال المشاكل المحتملةللجنين. منع في الوقت المناسبيمنع العدوى. مع نقص المناعة ، يترافق تلف أنسجة الفيروس المضخم للخلايا أعراض مرضية... سيشير التشخيص الشامل للحالة الصحية إلى أساليب القضاء على العامل الممرض. يتطلب اختبار igG أو igM السلبي أيضًا تحديد شدة المرض.

ماذا يعني الكشف عن الأجسام المضادة لـ CMV IgG؟

يظهر الفيروس المضخم للخلايا في الدم أثناء الإصابة الأولية أو الثانوية. بمساعدة igM ، من الممكن تحديد التهاب حاد، يصف العلاج المناسب. يعد تخليق الغلوبولين المناعي علامة على الإصابة ، ويحدد مرحلة العملية المرضية.

إذا كان هناك فيروس مضخم للخلايا في الجسم ، فإن اختبار igG يكون إيجابيًا ، ولكن في حالة عدم وجود العامل الممرض ، تكون نتيجة الاختبار غير سلبية.

تمت دراسة 5 فئات من الغلوبولين المناعي: A ، D ، E ، M ، G. كل منها مسؤول عن وظائف معينة في الجهاز المناعي. تحارب بعض الأجسام المضادة الفيروسات ، بينما تعمل الأجسام المضادة الثانية على تدمير البكتيريا ، والبعض الآخر ينشط تفاعلات التهابية ومضادات الهيستامين وإزالة السموم.

لتشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، يتم الكشف عن تركيز فئتين من الأجسام المضادة - igG ، igM. تم الكشف عن الاختلافات بين محتوى الجلوبولينات المناعية المختلفة في الدم ، ولكن تم الحصول على بيانات موثوقة بعد تحديد تركيز الغلوبولين المناعي G.

أظهرت الدراسات العلمية أنه عندما يدخل الفيروس المضخم للخلايا الجسم ، فإنه من المستحيل التخلص منه باستخدام الأساليب الحالية. يستمر العامل المسبب داخل الخلايا لفترة طويلة ، يتكاثر من خلال تكرار حمض الديوكسي ريبونوكلييك (DNA).

يتم تحديد شدة العملية المرضية من خلال تركيز الفيروس وحالة المناعة. يشير igG الإيجابي العدوى الحادةفي مستوى مرتفعالأجسام المضادة في الدم.

أنواع الأجسام المضادة في الفيروس المضخم للخلايا

مع علم الأمراض وجدوا:

• الغلوبولين المناعي M عبارة عن بروتينات كبيرة وسريعة للاستجابة السريعة للعدوى الفيروسية. إنهم لا يشكلون "ذاكرة" ، بل يتم تدميرهم بعد 5 أشهر.
• يتم إنشاء الغلوبولين المناعي G طوال الحياة. البروتينات لها حجم صغير... يتم تنشيط إنتاجهم بواسطة igM بعد قمع العدوى الفيروسية.

يساعد تفاعل البلمرة المتسلسل ومقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم على اكتشاف أجسام مضادة معينة. يتيح لك اكتشاف الغلوبولين المناعي تحديد مرحلة مسار المرض ، ودرجة الإصابة المزمنة.

خيارات لتفسير نسبة الأجسام المضادة:

1. igG إيجابي ، igM سلبي - مغفرة عدوى الفيروس المضخم للخلايا المزمن.
2. + igM ، + igG - تفاقم المرض أو العدوى الحديثة.
3. + igM ، - igG - عدوى جديدة.
4. الأجسام المضادة سلبية - لا يوجد عدوى.

هل من الممكن تدفئة التهاب المثانة

يعتبر عيار الغلوبولين المناعي G موجبًا فوق 1.1 عسل / مل. نتيجة سلبية - مع عيار أقل من 0.9 وحدة دولية لكل مليلتر.

تحدد العيادات الحديثة الفيروس المضخم للخلايا عن طريق المقايسة المناعية الإنزيمية. يجب فحص النساء الحوامل بحثًا عن عدوى TORCH.

عندما يكون IgG إيجابيًا ، لا يتم التخطيط للحمل. تعتبر المرحلة الحادة من عدوى الفيروس المضخم للخلايا في الأشهر الثلاثة الأولى خطيرة مع تشوهات الجنين. يصف الأطباء معاملة متحفظة... أثناء الحمل ، يتم منع استخدام العديد من الأدوية بسبب التأثير السلبي على حالة الجنين.

اغسل يديك جيدًا ، وتجنب الأشخاص المصابونأو الناقلين عند التخطيط للحمل. طرق انتقال الفيروس المضخم للخلايا محمولة جواً وجنسية ومنزلية. تحدث العدوى من خلال ملامسة السائل المنوي أو البول أو اللعاب. وفقًا للإحصاءات ، فإن 90 ٪ من السكان لديهم igG إيجابي.

فك النتائج

بالتزامن مع عيار الأجسام المضادة في العيادة ، يتم تحديد مؤشر الشغف. يعكس المؤشر ، مع الغلوبولين المناعي ، درجة إصابة الكائن الحي. مع وجود مستوى من الأجسام المضادة يصل إلى 50٪ ، من المحتمل حدوث إصابة أولية. إذا تجاوز المؤشر 60٪ ، فإنهم يفكرون في الشكل المزمن ، وهو نقل عدوى الفيروس المضخم للخلايا. يشير متوسط ​​المؤشر (50-60٪) إلى حالة غير مؤكدة ويتكرر التحليل بعد أسبوعين. مؤشر الطمع السلبي - لا تلوث

المبادئ العامة لعلاج الفيروس المضخم للخلايا على أساس عيار الأجسام المضادة

يعتقد العلماء أن igG الإيجابي في شخص يتمتع بحصانة طبيعية يشير إلى الحاجة إلى الامتثال لمبادئ معينة:

1. الحد من الاتصال بالناس.
2. لا تتواصل مع الأطفال.
3. التزم بقواعد النظافة.
4. تجنب التوتر.

مع فيروس نقص المناعة البشرية

يشكل الفيروس المضخم للخلايا IgG خطرا على الصحة في نقص المناعة. على خلفية عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، تحدث المضاعفات التالية:

• الالتهاب الرئوي هو السبب الرئيسي للوفاة بين مرضى الإيدز.
• اليرقان والتهاب الكبد.
• أمراض الجهاز الهضمي: القرحة والتهاب الأمعاء.
• التهاب الشبكية هو عملية التهابية تصيب الشبكية.
• التهاب الدماغ مع النعاس والشلل والصداع.

لوحظ وجود IgG إيجابي للفيروس المضخم للخلايا في العدوى المزمنة في مرحلة التفاقم.

الأجسام المضادة IgG في النساء الحوامل

يحدد المؤشر أثناء الحمل مدى إصابة الطفل. بناءً على نتائج الاختبار ، يختار المختص الإجراءات العلاجية.

في الأسابيع الـ 12 الأولى ، تُتخذ تدابير عاجلة للقضاء على عدوى الفيروس المضخم للخلايا: هناك مخاطر عالية للتأثيرات المسخية للممرض على الجنين. يتم تقليل احتمالية الإصابة أثناء الهدوء بشكل كبير.

تحدث العدوى اللاحقة بالفيروس المضخم للخلايا عند الطفل. مطلوب إدارة محددة للحمل إذا تم العثور على الأجسام المضادة igG بتركيزات عالية.

إذا تم الكشف عن igM وغياب igG ، يفترض وجود إصابة جديدة. يؤدي إلى تشوهات نمو الطفل ، ولادة جنين ميت ، الولادة المبكرةوالإجهاض والاستسقاء السلوي.

5 النوع ، والذي يسبب النقل في 99٪ من سكان العالم. بالنسبة للإنسان السليم ، لا يكون للعدوى المستمرة تأثير سلبي على الجسم. العدوى خطيرة بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة وتزيد من خطر نمو الجنين داخل الرحم. المصلي التشخيص المختبرييسمح لك بالتعرف على العدوى المراحل الأولىتطوير ومنع تطور المرض. الفيروس المضخم للخلايا IgG إيجابي هو أحد نتائج الاختبار المحتملة.

بعد دخول الفيروس الجسم ، تنتقل العدوى إلى حالة نائمة (كامنة) ، بمعنى آخر ، حامل. يبقى الفيروس في أنسجة الشخص الذي تعافى طوال حياته ويمكن تنشيطه عندما يتم كبت المناعة. لا يضر النقل بالصحة - يحدث النشاط الحيوي للفيروس في وضع "نائم" ، ولا تتكاثر الفيروسات ولا تنبعث منها السموم ولا تدمر الخلايا المضيفة.

أثناء العدوى الأولية ، ينتج الجهاز المناعي أجسامًا مضادة محددة تتعرف على مستضدات الفيروس المضخم للخلايا (CMV) وتدمرها. هذا هو رد الفعل الدفاعي للجسم الذي يهدف إلى الحفاظ على التوازن ومكافحة العدوى. تسمى الأجسام المضادة الغلوبولين المناعي. تأتي في فئات مختلفة ، والتي تختلف من حيث وقت الإنتاج بعد الإصابة والخصائص الوظيفية.

المناعة في الفيروس المضخم للخلايا

لتشخيص الأجسام المضادة لـ CMV من الصنفين M و G مهمة ، والتي عادة ما يتم تحديدها بـ IgM و IgG ، على التوالي. IgM هي أجسام مضادة سريعة يتم إنتاجها في الأيام الأولى بعد دخول العدوى إلى الجسم. فهي ترتبط بمستضدات الفيروس وتجعلها غير ضارة. يتم تصنيع IgG في الأيام 10-14 من المرض ، عندما يتم قمع نشاط العملية المعدية بواسطة الأجسام المضادة السريعة. يؤدون وظيفة الذاكرة المناعية ، ويشير الكشف عن الأجسام المضادة IgG في الدم إلى تطوير مناعة قوية ضد CMV.

لتحديد الأجسام المضادة في الدم المحيطي ، يتم استخدام طريقة مصلية للفحص المعملي - ELISA (مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم لفترة وجيزة). يسمح لك التشخيص بالحصول على مؤشر كمي ونوعي للجلوبيولينات المناعية المحددة ، وكذلك لتحديد عيار ارتفاع الأجسام المضادة في الأمصال المقترنة. يتم الكشف عن عيار الجسم المضاد في ديناميكيات مع فاصل زمني لأخذ عينات المواد الحيوية من 3-4 أسابيع. بمساعدة الأمصال ، يتم تحديد شغف IgG - القدرة على الارتباط بالفيروس. يشير مؤشر الشغف إلى وقت الإصابة. هذه المعلومات مهمة بشكل خاص في تشخيص عدوى الجنين داخل الرحم.

للتحليل ، غالبًا ما يتم استخدام الدم ، ولكن في بعض الحالات ، يتم أخذ سوائل الجسم البيولوجية الأخرى (البلغم ، اللعاب ، البول ، السائل النخاعي) أو الكشط (قناة عنق الرحم ، المهبل ، القصبات الهوائية). يؤخذ الدم على معدة فارغة بعد الامتناع عن الطعام لمدة 6-8 ساعات. قبل الفحص ، من الضروري الامتناع عن الإجهاد البدني والعقلي ، وتناول الأطعمة الدهنية والمشروبات الكحولية. لا تدخن قبل العملية بساعة.

مؤشرات ELISA لتقييم مستوى IgG:

• التخطيط للحمل
• ارتفاع خطر الإصابة بالعدوى داخل الرحم للجنين ؛
• علامات عدوى الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال حديثي الولادة.
• حالات نقص المناعة المكتسبة والخلقية (فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، أخذ التثبيط الخلوي ، العلاج الكيميائي ، العلاج الإشعاعي) ؛
• الالتهاب الرئوي اللانمطي؛
• زيادة ناقلة أمين الكبد مع نتيجة سلبية لعلامات التهاب الكبد الفيروسي ؛
• الإجهاض المعتاد ، ولادة جنين ميت.
• حالة subfebrile طويلة ؛
• تضخم الطحال والكبد.
• عيادة داء كريات الدم البيضاء المعدية ، التي لم يتم تأكيدها من خلال الكشف عن فيروس ابشتاين بار.

يمكن أن تكون نتيجة الاختبار النوعي "إيجابية" و "سلبية". تحتوي النتيجة الكمية على مؤشر لعيار الأجسام المضادة IgG و IgM.

نتائج ELISA المحتملة

تعطي نتائج ELISA للطبيب المعالج معلومات عن مرحلة مسار المرض ، والمناعة المكتسبة ، ووقت الإصابة الأولية أو تفاقم المرض. وفقًا للبيانات التي تم الحصول عليها ، يتخذ الأخصائي قرارات بشأن أساليب الحمل والولادة ، ويختار المسار الأمثل للعلاج. في معظم الحالات السريرية ، لا تتطلب العدوى أو تنشيط العدوى معالجة خاصة.

إذا تم الكشف عن الأجسام المضادة IgG للفيروس المضخم للخلايا ، فماذا يعني ذلك؟ نتيجة الاختبار هذه هي الأفضل للأشخاص الأصحاء والنساء الحوامل والمرضى الذين يعانون من كبت المناعة. هذا يعني أن الجسم لديه مناعة قوية ضد العدوى وأن الفيروس المضخم للخلايا تحت السيطرة. ومع ذلك ، قد يكون هناك العديد من الخيارات ، وكلها تتطلب نهجًا طبيًا فرديًا ، خاصة بالنسبة للمجموعة المعرضة للخطر.

الخيار 1

IgM سلبيIgG سلبي- ليس لدى الجسم مناعة محددة ضد الفيروس المضخم للخلايا ، والجهاز المناعي ليس على دراية بالفيروس. بالنسبة للنساء اللواتي يخططن للحمل ، والنساء الحوامل ، والمرضى الذين يعانون من نقص المناعة ، فإن هذه النتيجة تعني الحاجة إلى تدابير وقائية لمنع العدوى الأولية. بالنسبة للأشخاص الأصحاء ، لا توجد قيود ولا خطر.

الخيار 2

IgM إيجابيIgG سلبي- الإصابة الأولية بالفيروس المضخم للخلايا. تشكل هذه الحالة خطرًا على إصابة الجنين داخل الرحم إذا أصيبت المرأة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. أثناء العلاج المثبط للمناعة باستخدام أدوية العلاج الكيميائي ، والإشعاع ، والعدوى الأولية بالعدوى ، مما يؤدي إلى تفاقم تشخيص العلاج للمرض الأساسي ويمكن أن يتسبب في الوفاة.

الخيار 3

IgM إيجابيIgG إيجابي- الإصابة الأولية في ذروة المرض أو عودة العدوى. في هذه الحالة ، يبقى الخطر ، سواء بالنسبة للمرأة الحامل أو للمرضى الذين يعانون من كبت المناعة. لتوضيح مرحلة مسار العدوى ووقت الإصابة (الانتكاس) ، يتم تحديد عيار الجسم المضاد ومؤشر الشغف. يتم اختبار عيار الجسم المضاد في الديناميكيات - يتم وصف تحليل ELISA بفاصل 3-4 أسابيع. إذا كان العيار مرتفعًا أو متزايدًا ، فإن العدوى تكون في المرحلة الحادة. إذا انخفض العيار في الديناميات ، فإن المرض في مرحلة الشفاء. تنتشر كميات صغيرة من الأجسام المضادة IgG في الدم المحيطي طوال الحياة.

الخيار 4

IgM سلبيIgG إيجابي- المناعة المستمرة للعدوى ، المسار الكامن لـ CMV ، النقل. الغالبية العظمى من الناس في سن 40-50 لديهم الاختبارات المصليةسيتم تسجيل هذه النتائج.

للفيروس المضخم للخلايا IgG إيجابي، ولكن أيضا الكشف عن الأجسام المضادة IgM ، تحديد شغف الغلوبولين المناعي من الفئة G. يمكن استخدام مستوى الشغف لحساب وقت الإصابة الأولية بفيروس CMV. هذا مهم في حالة تكون التشوهات.

1. مؤشر الشغف مرتفع (أكثر من 60٪) - أدلة لصالح الإصابة منذ أكثر من 20 أسبوعًا. بالنسبة للمرأة الحامل ، فهذه نتيجة مطمئنة ؛ فعدوى الجنين داخل الرحم إما لم تحدث أو لن تسبب تشوهات شديدة أو ولادة جنين ميت.
2. مؤشر الشغف متوسط ​​(40-60٪) - نتيجة مشكوك فيها ، تتطلب تحديد عيار الجسم المضاد بمرور الوقت ومراقبة صحة المرأة.
3. مؤشر الشغف منخفض (أقل من 40٪) - يشير إلى وجود مخاطر عالية للإصابة بالعدوى داخل الرحم للجنين ، بسبب العدوى في الأسابيع الـ 12 الأولى من الحمل ، ومن الممكن حدوث حالات إجهاض عفوية ، وتشكيل تشوهات في الأعضاء الداخلية ، وعدوى في يرتبط الثلث الثاني والثالث من الحمل بخطر الإصابة بالصمم والعمى والتأخر في النمو العقلي للطفل.

لا تسبب إصابة الجنين داخل الرحم دائمًا مرضًا خطيرًا عند الطفل. في وظيفة عاديةالجهاز المناعي للأم ، تقوم الأجسام المضادة بقمع النشاط الحيوي للفيروس وتمنع تكوين عواقب وخيمة.

متى يوصف علاج الفيروس المضخم للخلايا؟

لا يعد اكتشاف IgG للفيروس المضخم للخلايا سببًا للإثارة والتعيين العلاج المضاد للفيروسات... لمنع تفاقم العدوى ، من الضروري تقوية جهاز المناعة والسلوك صورة صحيةالحياة والشفاء في الوقت المناسب الأمراض المزمنة... هذه الإجراءات كافية للسيطرة على الفيروس. في الأشخاص الأصحاء ، تكون العدوى الأولية أو تكرار الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا إما بدون أعراض ، أو أن الصورة السريرية تشبه التهابات الجهاز التنفسي الحادة.

يتم إجراء علاج المرض في حالة الإصابة الشديدة ، عندما ينتشر الفيروس في جميع أنحاء الجسم ويصيبه اعضاء داخلية: القلب والكبد والرئتين والكلى والدماغ. هذا شكل معمم من العدوى يحدث عندما يتم قمع دفاعات الجسم. المرضى الذين يعانون من نقص المناعة الخلقية والمكتسبة (HIV / AIDS) معرضون للخطر ، وكذلك أولئك الذين يتناولون مثبطات المناعة (تثبيط الخلايا ، الإشعاع ، العلاج الكيميائي).

يتم العلاج للنساء الحوامل المعرضات لخطر الإصابة بالعدوى داخل الرحم ، وكذلك الرضع الذين يعانون من تضخم الخلايا الخلقي عدوى فيروسية... يتم تحديد مسار العلاج من قبل الطبيب المعالج وفقًا لشدة مسار المرض ودرجة قمع المناعة.

يشمل علاج الفيروس المضخم للخلايا:

• الأدوية المضادة للفيروسات (سيدوفوفير ، جينسيكلوفير ، فورسكانيت) - قمع تكاثر الفيروسات ، وتدمير الفيروسات ، وتمنع التأثير السلبي للعدوى على الجسم ؛
• الأدوية التي تعتمد على الإنترفيرون (سيكلوفرون ، فيفيرون ، أنافيرون) - تطبيع جهاز المناعة ؛
• الغلوبولين المناعي (cytotect ، megalotect) - الأجسام المضادة التي يتم الحصول عليها من دم الأشخاص الذين أصيبوا بفيروس CMV ، تساعد على تعطيل الفيروس ، وتحسين الاستجابة المناعية لإدخال العدوى في الجسم.

للقضاء على أعراض المرض ، يتم وصف الأدوية المضادة للحرارة والمسكنات والمضادة للالتهابات.

كشف في التحاليل المعمليةلا ينبغي أن تكون النتيجة الإيجابية لـ IgG لعدوى الفيروس المضخم للخلايا مدعاة للقلق. على العكس من ذلك ، يشير هذا المؤشر إلى استمرار المناعة ضد الفيروس. لقد تكيف الجهاز المناعي مع العدوى ، وعلى الرغم من وجوده المستمر في الجسم ، إلا أنه يبقيه تحت السيطرة.

المزيد عن هذا الموضوع:

[07-018 ] الفيروس المضخم للخلايا ، IgM

640 روبل

لكي يطلب

الأجسام المضادة من فئة IgM للفيروس المضخم للخلايا هي جلوبولين مناعي محدد ينتج في جسم الإنسان في فترة حادةعدوى الفيروس المضخم للخلايا وهي علامة مصلية مبكرة لهذا المرض.

المرادفات الروسية

الأجسام المضادة من فئة IgM للفيروس المضخم للخلايا (CMV).

المرادفات الإنجليزية

مضاد لـ CMV-IgM و CMV Antibody و IgM.

طريقة البحث

المقايسة المناعية للتلألؤ الكهربائي (ECLIA).

ما هي المواد الحيوية التي يمكن استخدامها للبحث؟

الدم الوريدي الشعري.

كيف تستعد للدراسة بشكل صحيح؟

لا تدخن لمدة 30 دقيقة قبل الفحص.

معلومات عامة عن الدراسة

ينتمي الفيروس المضخم للخلايا (CMV) إلى عائلة فيروس الهربس. تمامًا مثل الممثلين الآخرين لهذه المجموعة ، يمكن أن يستمر في الشخص طوال حياته. في الأشخاص الأصحاء ذوي المناعة الطبيعية ، تكون العدوى الأولية هادئة (وغالبًا ما تكون بدون أعراض). ومع ذلك ، فإن الفيروس المضخم للخلايا خطير أثناء الحمل (بالنسبة للطفل) ومع نقص المناعة.

يمكن أن ينتقل الفيروس المضخم للخلايا من خلال سوائل بيولوجية مختلفة: اللعاب والبول والمني والدم. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه ينتقل من الأم إلى الطفل (أثناء الحمل أو الولادة أو الرضاعة الطبيعية).

كقاعدة عامة ، تكون عدوى الفيروس المضخم للخلايا بدون أعراض. في بعض الأحيان يشبه المرض عدد كريات الدم البيضاء المعدية: إرتفاع درجة الحرارة ، إلتهاب الحلق ، إرتفاع الغدد الليمفاوية... بعد ذلك ، يظل الفيروس غير نشط داخل الخلايا. ولكن إذا ضعف الجسم ، فسيبدأ الفيروس في التكاثر مرة أخرى.

من المهم أن تعرف المرأة ما إذا كانت مصابة بفيروس CMV في الماضي ، لأن هذا هو ما يحدد ما إذا كان هناك خطر حدوث مضاعفات أثناء الحمل. إذا كانت قد أصيبت بالفعل من قبل ، فإن الخطر ضئيل. أثناء الحمل ، قد يحدث تفاقم لعدوى قديمة ، لكن هذا الشكل لا يسبب عواقب وخيمة عادة.

إذا لم تكن المرأة مصابة بالفيروس المضخم للخلايا بعد ، فهي في خطر وعليها أن تولي اهتمامًا خاصًا للوقاية من عدوى الفيروس المضخم للخلايا. بالنسبة للطفل ، فإن العدوى هي التي أصيبت بها الأم لأول مرة أثناء الحمل.

مع وجود عدوى أولية عند المرأة الحامل ، غالبًا ما يدخل الفيروس جسم الطفل. هذا لا يعني أنه سيمرض. كقاعدة عامة ، تكون عدوى الفيروس المضخم للخلايا عديمة الأعراض. ومع ذلك ، في حوالي 10 ٪ من الحالات ، فإنه يؤدي إلى تشوهات خلقية: صغر الرأس ، تكلس دماغي ، طفح جلدي وتضخم في الطحال والكبد. غالبًا ما يكون هذا مصحوبًا بانخفاض في الذكاء والصمم ، وحتى الموت ممكن.

وبالتالي ، من المهم أن تعرف الأم الحامل ما إذا كانت مصابة بفيروس CMV في الماضي. إذا كان الأمر كذلك ، فإن خطر حدوث مضاعفات بسبب احتمال حدوث الفيروس المضخم للخلايا يصبح ضئيلًا. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فأنت بحاجة إلى رعاية خاصة أثناء الحمل:

• تجنب الجنس غير المحمي ،
• لا تلامس لعاب شخص آخر (لا تقبل ، لا تستخدم أدوات مشتركة ، فرش أسنان ، إلخ) ،
• التزم بقواعد النظافة عند اللعب مع الأطفال (اغسل يديك إذا لامسهم اللعاب أو البول) ،
• إجراء تحليل لـ CMV مع وجود علامات توعك عام.

بالإضافة إلى ذلك ، يعد الفيروس المضخم للخلايا خطيرًا عندما يضعف جهاز المناعة (على سبيل المثال ، بسبب مثبطات المناعة أو فيروس نقص المناعة البشرية). مع الإيدز ، يكون الفيروس المضخم للخلايا شديدًا وهو كذلك سبب شائعوفاة المرضى.

أهم أعراض الفيروس المضخم للخلايا:

• التهاب الشبكية (الذي يمكن أن يؤدي إلى العمى).
• التهاب القولون (التهاب القولون)
• التهاب المريء (التهاب المريء) ،
• الاضطرابات العصبية (التهاب الدماغ ، إلخ).

يعد إنتاج الأجسام المضادة إحدى طرق مكافحة العدوى الفيروسية. هناك عدة فئات من الأجسام المضادة (IgG ، IgM ، IgA ، إلخ) ، والتي تختلف في وظائفها.

عادةً ما تظهر الغلوبولين المناعي M (IgM) أولاً في الدم (قبل الأنواع الأخرى من الأجسام المضادة). ثم ينخفض ​​عددهم تدريجياً (يمكن أن تستمر هذه العملية عدة أشهر). في حالة حدوث تفاقم للعدوى الكامنة ، سيرتفع مستوى IgM مرة أخرى.

وبالتالي ، يتم الكشف عن IgM:

• مع الإصابة الأولية (في هذه الحالة ، يكون مستوى IgM هو الأعلى) ،
• مع تفاقم المرض (وكذلك مع عودة العدوى ، أي العدوى صيغة جديدةفايروس).

ما هو استخدام البحث؟

لتشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا الحادة.

متى يتم تحديد موعد الدراسة؟

• أثناء الحمل.
• مع نقص المناعة (على وجه الخصوص ، مع عدوى فيروس نقص المناعة البشرية).
• عندما يعاني شخص لديه مناعة طبيعية من أعراض داء كثرة الوحيدات (ما لم تكشف الاختبارات عن فيروس إبشتاين بار).
• إذا تم الاشتباه في عدوى الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال حديثي الولادة.
• أثناء الحمل:
  • مع أعراض المرض ،
  • إذا كشفت الموجات فوق الصوتية عن تشوهات نمو الجنين ،
  • للفحص.

غالبًا ما تكون عدوى الفيروس المضخم للخلايا عند النساء الحوامل بدون أعراض. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، ترتفع درجة الحرارة وتتضخم الغدد الليمفاوية والكبد و / أو الطحال.

مع نقص المناعة ، يمكن أن تكون أعراض عدوى الفيروس المضخم للخلايا متنوعة تمامًا: من الشعور بالضيق العام إلى التهاب الشبكية والتهاب القولون والتهاب الدماغ وما إلى ذلك.

• يمكن وصف تحليل حديثي الولادة إذا كان الطفل:
  • اليرقان وفقر الدم
  • تضخم الطحال و / أو الكبد ،
  • حجم الرأس أصغر من المعتاد ،
  • لديك ضعف في السمع أو البصر ،
  • هناك اضطرابات عصبية (تخلف عقلي ، تشنجات).

ماذا تعني هذه النتائج؟

القيم المرجعية

النتيجة: سلبية.

نسبة S / CO (إشارة / قطع): 0 - 0.7.

نتيجة سلبية

• لا يوجد حاليا عدوى الفيروس المضخم للخلايا. إذا كانت هناك أعراض لمرض معين ، فهي ناجمة عن مسبب مرض آخر. في هذه الحالة ، قد يكون الفيروس المضخم للخلايا موجودًا في شكل كامن. صحيح ، إذا حدثت العدوى مؤخرًا جدًا (قبل أيام قليلة) ، فقد لا يكون لدى الأجسام المضادة IgM وقت للظهور في الدم.

نتيجة ايجابية

• عدوى حديثة (عدوى أولية). مستويات IgM أعلى في العدوى الأولية منها في التفاقم.

  بعد الإصابة الأولية ، لا يزال من الممكن اكتشاف IgM لعدة أشهر.

• تفاقم العدوى الكامنة.

ملاحظات هامة

• تحتاج أحيانًا إلى معرفة ما إذا كان الطفل حديث الولادة مصابًا بالفيروس المضخم للخلايا. لهذا ، يتم استخدام PCR ويتم تحديد الأجسام المضادة بالإضافة إلى ذلك. إذا تم الكشف عن IgM في دم الطفل ، فهذا يعني أنه مصاب بالفعل بفيروس CMV.
• ما هي الإصابة مرة أخرى؟ هناك عدة أنواع من الفيروس المضخم للخلايا في الطبيعة. لذلك ، يكون الموقف ممكنًا عندما يصاب شخص مصاب بالفعل بنوع من الفيروسات بفيروس آخر.

من الذي يأمر بالدراسة؟

طبيبة ممارسة عامة، معالج ، أخصائي أمراض معدية ، طبيب نسائي.

المؤلفات

• Adler S. P. فحص الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل. تصيب Dis Obstet Gynecol. 2011: 1-9.
• طب سيسيل جولدمان. الطبعة الرابعة والعشرون. Goldman L، Schafer A. I.، eds. Saunders Elsevier؛ 2011.
• لازاروتو تي وآخرون. لماذا يعد الفيروس المضخم للخلايا السبب الأكثر شيوعًا للعدوى الخلقية؟ خبير Rev Anti Infect Ther. 2011 ؛ 9 (10): 841-843.