دالة كالسيتونين. ما هي المستويات الطبيعية من الكالسيتونين؟ سرطان الغدة الدرقية

هو هرمون الغدة الدرقية الذي تنتجه الخلايا C الموجودة بين البصيلات التي تتكون من الخلايا A و B. الخلايا C هي خلايا من أصل عصبي صماوي "تدخل" أنسجة الغدة الدرقية أثناء نمو الشخص داخل الرحم. يُعتقد أن هرمون الكالسيتونين هو المنتج الرئيسي لإنتاج الخلايا C.

من بين جميع هرمونات الغدة الدرقية ، يقف هرمون الكالسيتونين كما لو كان "منفصلاً". لا تزال وظيفته قيد الدراسة ، فالخلايا التي تنتجها موجودة في أنسجة الغدة الدرقية في أقلية واضحة ، لكن أهمية هرمون الغدة الدرقية هذا لا تكمن في تحديد مدى كفاءة عمل الغدة ، كما هو الحال مع هرمونات T4 و T3. الكالسيتونين هو علامة على الورم ، وهذا هو دوره الرئيسي في الطب الحديث.

في جميع الكتيبات والكتب المدرسية ، يعتبر هرمون الكالسيتونين نوعًا من مضادات هرمون الغدة الجار درقية الذي تنتجه خلايا الغدة الجار درقية (الأصح أن نقول "جارات الدرقية"). ينشط هرمون الغدة الجار درقية خلايا خاصة - ناقضات العظم ، التي تدمر أنسجة العظام وتؤدي إلى إطلاق الكالسيوم من احتياطيات العظام في الدم. الآثار الأخرى لهرمون الغدة الدرقية هي تعزيز امتصاص أيونات الكالسيوم من البول الأولي ، وكذلك تعزيز تكوين الشكل النشط لفيتامين د - الكالسيتريول ، مما يؤدي إلى زيادة امتصاص الكالسيوم من الأمعاء إلى الدم. تهدف جميع تأثيرات هرمون الغدة الجار درقية إلى زيادة تركيز الكالسيوم في الدم. يوفر هرمون الكالسيتونين "مضادًا" لهرمون الغدة الجار درقية ، مما يزيد من ترسب الكالسيوم في الترابيق العظمي وبالتالي يقلل من مستوى الكالسيوم في الدم.

ومع ذلك ، من حيث قوة تأثيره ، فإن الكالسيتونين أضعف بكثير من هرمون الغدة الجار درقية ، لذلك من المفترض أن توازن التمثيل الغذائي في أنسجة العظاميتم الحفاظ عليها حصريًا عن طريق توازن الكالسيتونين وهرمون الغدة الدرقية غير صحيح. في حد ذاته ، هرمون الغدة الجار درقية ، عندما يتم إدخاله في الجسم بجرعات صغيرة بشكل متقطع ، يكون قادرًا على تعزيز ترسب الكالسيوم في العظام ، لذلك فمن الأصح الاعتقاد بأن آلية التحكم في ترسب الكالسيوم في العظام هي: عملية معقدة للغاية يشارك فيها كل من هرمون الكالسيتونين وهرمون الغدة الجار درقية وفيتامين د ومجموعة من المواد الأقل شهرة.

تنتج الغدة الدرقية هرمون الكالسيتونين بكميات صغيرة جدًا ، لذلك لا يوجد الكثير منه في الدم. يمكن أيضًا إنتاجه في الأمعاء ، ولكن بجرعات صغيرة جدًا.

في هذه المقالة ، سوف نركز على هرمون الكالسيتونين ، كعلامة للورم ، كأساس لتشخيص الورم الخطير - سرطان الغدة الدرقية النخاعي. الكالسيتونين هو علامة للورم تجعل من الممكن تشخيص سرطان النخاع بثقة حتى في المراحل المبكرة.

فحص الدم كالسيتونين

يتم الآن تحديد الكالسيتونين في الدم من قبل مختبرات مختلفة باستخدام معدات من فئات مختلفة لدراسة مستوى هذا المؤشر. أحدث أجهزة التحليل التي تعطي تحليل الكالسيتونين بأعلى دقة هي الجيل الثالث من محللات التلألؤ المناعي. إن أجهزة تحليل المقايسة المناعية من الجيل الثاني واسعة الانتشار ورخيصة الثمن للتشغيل والاستخدام ، تعطي خطأً هامًا في تحديد مستوى الكالسيتونين في الدم ، مما قد يؤدي إلى إجراءات غير صحيحة في كل من مرحلة فحص المريض ومرحلة العلاج. لهذا السبب ، إذا كان تحليل الكالسيتونين في الدم هو المؤشر الرئيسي الذي يهمك ، فاسأل المختبر عن طريقة إجراء التحليل.

يُجري مختبر مركز الشمال الغربي للغدد الصماء فحص الدم للكالسيتونين باستخدام محلل التلألؤ المناعي الأوتوماتيكي للجيل الثالث من Liaison XL الذي تصنعه شركة DiaSorin (إيطاليا) ، وهي إحدى أكبر الشركات المصنعة للمعدات في العالم لدراسة مستويات هرمون الدم. تعد دقة تحليل الكالسيتونين باستخدام طريقة التكنولوجيا الفائقة للجيل الثالث عالية جدًا لدرجة أنه غالبًا ما يجعل من الممكن استبعاد الأخطاء في تحليلات المختبرات الأخرى ، والتي تكون أقل. الأساليب الحديثة... في كثير من الأحيان ، يلجأ المرضى الذين يعانون من ارتفاع الكالسيتونين في الدم إلى مركز شمال غرب الغدد الصماء - وغالبًا ما يسمح لنا الفحص المزدوج البسيط للنتائج على المعدات الدقيقة بمعرفة أن الهرمون يقع في الواقع ضمن النطاق الطبيعي.

آلي تلألؤ مناعي محلل الجيل الثالث DiaSorin Liaison XL (إيطاليا)

تلألؤ مناعي محلل الجيل الثالث لتحديد مستوى الكالسيتونين الدم بأقصى قدر من الدقة

لماذا يعتبر الكالسيتونين مثيرًا للاهتمام لأخصائيي الغدد الصماء وجراحي الغدد الصماء؟ الحقيقة هي أنه من الخلايا C التي تنتج هذا الهرمون ، ينمو ورم خبيث خطير للغاية في الغدة الدرقية ، والذي يسمى سرطان النخاع أو سرطان الخلايا C. ينمو سرطان النخاع ببطء (ربما تكون هذه هي صفته الإيجابية الوحيدة) ، ولكن بإصرار شديد - فهو لا "يخاف" من العلاج الكيميائي ، باستثناء بعض الأدوية من مجموعة مثبطات الكينيز ، كما أنه لا يتراكم على الإطلاق اليود المشع لا يتفاعل مع جهاز التحكم عن بعد علاج إشعاعي... ينتقل سرطان النخاع بنشاط إلى الغدد الليمفاويةالعنق والمنصف ، وينتشر أيضًا النقائل بالدم إلى الرئتين والعظام والكبد والدماغ. إن إجراء عملية جراحية مبكرة وفي الوقت المناسب هو الشيء الرئيسي الذي يمكن أن يحقق الانتصار على سرطان النخاع.

نظرًا لحقيقة أن الخلايا C ، وهي أساس نمو هذا النوع من السرطان ، تنتج هرمون الكالسيتونين ، فإن تركيزه في الدم يرتفع بشكل حاد. يستخدم هذا المؤشر للتشخيص المبكر لسرطان الغدة الدرقية النخاعي. إن الكالسيتونين هو الطريقة التي ، إذا تم استخدامها بشكل صحيح ، يمكن أن تنقذ آلاف الأرواح البشرية.

حاليًا ، يتم اكتشاف حوالي 100-150 حالة من حالات سرطان الغدة الدرقية النخاعية في روسيا كل عام. منذ وقت ليس ببعيد ، تم نشر بيانات موجزة عن تشخيص سرطان النخاع في 16 منطقة كبيرة ومكتظة بالسكان في الجزء الأوروبي من روسيا. وأظهرت البيانات العامة أنه يتم اكتشاف حوالي 40 حالة من حالات سرطان النخاع سنويًا في هذه المنطقة الشاسعة. قد تتفاجأ ، ولكن في عام 2013 وحده ، حدد المتخصصون في مركز شمال غرب الغدد الصماء وعالجوا 38 مريضًا مصابًا بسرطان الغدة الدرقية النخاعي. اتضح أن مركزًا واحدًا ، وإن كان كبيرًا ، يكتشف العديد من حالات سرطان الخلايا C سنويًا كما هو الحال في 16 منطقة في بلدنا - والسبب هنا لا يكمن فقط في معرفة تعقيدات تشخيص هذا الورم ، ولكن أيضًا في الاستخدام الكفء والفعال للكالسيتونين كعلامة للورم.

وتجدر الإشارة إلى أنه في الوقت الحاضر تكاد جميع حالات وفاة المرضى يعانون من أشكال مختلفةتحدث سرطانات الغدة الدرقية بسبب السرطانات النخاعية أو السرطانية الكشمية. وإذا ما زلنا لا نعاني من سرطان الكشمي على نحو فعالالعلاج ، فإن سرطان النخاع قابل للشفاء تمامًا - ويتم استدعاء فحص الدم للكالسيتونين للمساعدة في ذلك.

بعد جدل طويل ، في عام 2012 ، أشارت جمعية الغدة الدرقية الأوروبية في توصياتها إلى الحاجة إلى اختبار لمرة واحدة للكالسيتونين لجميع المرضى الذين يعانون من عقيدات الغدة الدرقية. لا يلزم فحصه سنويًا - إذا أظهر التحليل الأول عدم زيادة مستوى الهرمون ، فيجب إجراء الدراسة التالية فقط عند ظهور عقد جديدة لم يتم تسجيلها من قبل.

كبير الدراسات الدوليةأظهر أنه عند تحديد مستوى الكالسيتونين في جميع المرضى الذين يعانون من عقيدات الغدة الدرقية ، في حالة واحدة من أصل 300 ، لم يتم اكتشاف سرطان النخاع المشتبه به سابقًا. في هذا الصدد ، كان مجتمع الغدد الصماء الأوروبي يميل إلى الاعتقاد بأن إنفاق 299 ضعفًا من المال على التحليل (ودفع شركات التأمين مقابل الفحص هناك ، وليس المرضى أنفسهم) هو أمر معقول جدًا إذا تم تشخيص أحد المرضى بالسرطان نتيجة لذلك. في مرحلة مبكرة ، عندما لا يزال بالإمكان علاجه. بالمناسبة ، لم تؤيد جمعية الغدة الدرقية الأمريكية هذا الرأي حتى الآن - في الولايات المتحدة يُعتقد أن مثل هذا الإنفاق من المال غير معقول ( يأتيعلى وجه التحديد حول الكفاءة الاقتصادية للطريقة ، وليس حول أهميتها السريرية وفائدتها - لا يشك أحد في ذلك).

الكالسيتونين هو القاعدة

عند فحص الدم من أجل الكالسيتونين وتقييم نتائج هذا الاختبار ، يجب أن نتذكر ذلك الحد الأدنى لقاعدة هذا الهرمون غير موجود... إذا كان مستوى دمه عند الصفر ، فهذا هو المعيار أيضًا. من المهم ألا ترتفع فوق تلك الحدود المشار إليها على أنها الحد الأعلى للمعيار لهذا المحلل الخاص وهذه المجموعة الخاصة من الكواشف.

ليس من المنطقي الإشارة هنا إلى أي معيار محدد للكالسيتونين ، نظرًا لأن المختبرات تستخدم الآن نماذج متنوعة جدًا من أجهزة التحليل - وهذا يؤدي إلى حقيقة أن مفهوم المعيار في هذه الحالة لا ينبغي حتى مناقشته. عندما ترسل تحليلًا للكالسيتونين في مختبر حديث عالي الجودة ، فسيتم تحديد المعدل على نفس النموذج - يتم اتباع هذه القاعدة بدقة من قبل المختبرات الجيدة.

عندما يرتفع الكالسيتونين

أي حالة يكون فيها المريض لديه نسبة عالية من الكالسيتونين ، بغض النظر عن درجة زيادته مقارنة بالقاعدة ، تكون خطيرة للغاية وتتطلب فحصًا متعمقًا بمشاركة متخصصين ذوي خبرة كافية في تشخيص وعلاج سرطان الغدة الدرقية النخاعي .

من المهم أن نفهم أنه إذا تم اكتشاف مستوى كالسيتونين أكبر من 100 بيكوغرام / مل ، فمن المحتمل أن يكون المريض مصابًا بسرطان النخاع بنسبة 100٪. كلما ارتفع المستوى ، كلما كان الورم أكثر تقدمًا ، زادت احتمالية اكتشاف النقائل في الغدد الليمفاوية والأعضاء البعيدة ، وكلما كان تشخيص المريض أسوأ.

إذا كان المريض يعاني من عقيدات الغدة الدرقية ، وفقًا لخزعة الإبرة الدقيقة ، فإن جميع العقيدات حميدة ، ويكون الكالسيتونين مرتفعًا في الدم ، يجب أن يكون التحليل أكثر ثقة ، لأن احتمال أن يكون هذا المؤشر "كاذبًا" ضئيل. إذا كان مستوى الهرمون مرتفعًا حقًا (أي يتجاوز 100) ، فيجب إجراء العلاج الجراحي بكمية الإزالة الكاملة للغدة الدرقية مع تشريح العقدة الليمفاوية العنقية المركزية (أي مع إزالة العقد الليمفاوية المحيطة بالغدة الدرقية) أن يتم أداؤها دون فشل. يمكنك أن تفهم بنفسك مدى دقة تحليل الكالسيتونين - بعد كل شيء ، في مثل هذه الحالات ، تتم إزالة الغدة الدرقية للمريض بناءً على نتائج واحدة فقط البحوث المخبرية! يشبه وضع علاج مثل هذه الأورام التحليق على متن طائرة في الضباب بواسطة الأدوات ، حيث لا يوجد شيء مرئي حولك ، ويجب اتخاذ القرارات بشأن مكان الطيران فقط على أساس قراءات الأدوات الموجودة في قمرة القيادة ...

يجب ذكر واحد آخر. ميزة مهمةسرطان النخاع - في 30٪ من الحالات يكون له توزيع وراثي ويمكن أن يرثه أطفال المريض في 50٪ من الحالات. في هذه الحالات ، يتم إجراء إزالة الغدة الدرقية عند الأطفال دون سن 5-7 سنوات (وفي بعض الحالات ، خلال الشهر الأول من العمر!) ، عندما يبدأ الورم في التطور ، ومستوى الكالسيتونين بالكاد يزداد. وفي هذه الحالة ، فقط اختبار دقيق للكالسيتونين يمكن أن يضيف الثقة للأطباء ووالدي الطفل بأنهم يفعلون كل شيء بشكل صحيح.

ترتبط أصعب الحالات في تشخيص سرطان الغدة الدرقية النخاعي بالحالات التي يرتفع فيها الهرمون بشكل طفيف فقط - أي أن المستوى أعلى من الطبيعي ، ولكن أقل من 100. في الحالات التي يكون فيها ارتفاع طفيف ، يمكن اعتباره على أنه وجود سرطان نخاع صغير جدًا (3-4 ملم) ، وغياب الورم - في هذه الحالة ، يزداد الكالسيتونين لأسباب أخرى لا تتعلق بالسرطان.

في كل من الحالات التي يتم فيها زيادة الكالسيتونين بشكل واضح وواضح ، وفي حالات الزيادة غير الملحوظة والمشكوك فيها ، يجب عليك الاتصال بمركز متخصص في الغدد الصماء ، حيث سيقوم المتخصصون بإجراء دراسات توضيحية إضافية ، بما في ذلك:

• خزعة إبرة دقيقة من العقد التي تخضع للتحكم بالموجات فوق الصوتية مع تحديد مستوى الكالسيتونين في الغسل من إبرة البزل ؛
• إجراء اختبار محفز للكالسيتونين باستخدام جلوكونات الكالسيوم في الوريد.

في هذه المقالة ، لن نناقش جميع جوانب تشخيص سرطان النخاع ، لأنه من الخطأ تحديده للمرضى - إنه محفوف بالأخطاء ، والتي يمكن أن تكون تكلفة الحياة. القواعد التي يجب تذكرها بعد قراءة هذه المادة بسيطة:

• كالسيتونين - علامة الورمهذا هو معناها الرئيسي ;
• يجب إجراء فحص دم لهرمون الكالسيتونين لجميع مرضى العقيداتالغدة الدرقية؛
• يجب أن يتم التحليل في مختبر متخصصاستخدام محللات التوهج المناعي من الجيل الثالث ولديهم خبرة كافية في تشخيص سرطان النخاع ؛
• يجب أن تكون أي زيادة في مستوى الكالسيتونين في الدم سببًا للاتصال بمركز الغدد الصماء المتخصص.

إلى أين أذهب إذا كان الكالسيتونين مرتفعًا؟

نحث جميع المرضى الذين تبين أنهم يعانون من ارتفاع الكالسيتونين في الدم في التحليل على الاتصال بعيادات مركز الغدد الصماء الشمالية الغربية ، الذي يتمتع بأكبر خبرة في روسيا في علاج سرطان الغدة الدرقية النخاعي. سيجري المتخصصون في مركز الشمال الغربي دراسات توضيحية ويستبعدون بشكل معقول تشخيص سرطان الخلايا C ، أو يؤكدونه ويقومون بإجراء عملية باستخدام أحدث التقنيات.

وتجدر الإشارة إلى أن عمليات الغدة الدرقية لسكان المناطق الروسية يتم إجراؤها من قبل مركز الشمال الغربي للغدد الصماء مجانًا ، في إطار برنامج الحصص الفيدرالي ، أو بموجب سياسة التأمين الطبي الإجباري.

وبالتالي، إذا كان الكالسيتونين الخاص بك مرتفعًا - فنحن في انتظارك... لا تؤجل الامتحان للمستقبل فقد يكون خطيرا.

• سرطان الغدة الدرقية النخاعي

  سرطان الغدة الدرقية النخاعي (سرطان الغدة الدرقية النخاعي) هو ورم خبيث نادر نشط هرمونيًا يتطور من الخلايا المجاورة للجريب في الغدة الدرقية

• تضخم الغدة الدرقية السمية عقيدية

  تضخم الغدة الدرقية العقدي السام هو مرض يصاحبه ظهور واحدة أو أكثر من عقيدات الغدة الدرقية مع استقلالية وظيفية ، أي قادرة على إنتاج الهرمونات بشكل مكثف ، بغض النظر عن احتياجات الجسم الحقيقية. في وجود عدة عقد ، يتحدثون عادة عن تضخم الغدة الدرقية السام متعدد العقيدات.

• عقيدات الغدة الدرقية

  عقيدة الغدة الدرقية هي منطقة من أنسجتها تختلف عن بقية أنسجة الغدة الدرقية أثناء الموجات فوق الصوتية أو الجس (الشعور). يكشف الشعور بالغدة الدرقية عن العقد في 5-7٪ من سكان كوكبنا. مع انتشار الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية ، بدأ الكشف عن عقد هذا العضو في 20-30 ٪ من الناس. مع تقدم العمر ، يزداد انتشار عقيدات الغدة الدرقية ، وبحلول سن الخمسين ، يمكن بالفعل العثور على العقيدات في 50 ٪ من النساء وحوالي 20 ٪ من الرجال. في سن الستين ، بدأ بالفعل عدد النساء المصابات بالعقيدات الدرقية في تجاوز عدد النساء اللواتي لا يعانين من هذه الحالة المرضية.

• سرطان الغدة الدرقية

  سرطان الغدة الدرقية هو ورم خبيث ينمو من ظهارة الغدة الدرقية. يوجد في الغدة الدرقية ثلاثة أنواع من الخلايا: A و B و C. من الخلايا من النوعين A و B ، عادةً ما تتطور أشكال متباينة من سرطان الغدة الدرقية: الجريبي والحليمي. تصاب الخلايا من النوع C بسرطان الغدة الدرقية النخاعي (أو سرطان الخلايا C).

كالسيتونين (ثيروكالسيتونين) هو هرمون الببتيد، والذي يتكون من 32 حمضًا أمينيًا ويتم إنتاجه بواسطة الخلايا المجاورة للجريب (الخلايا C) للغدة الدرقية. وهو مضاد وظيفي لهرمون الغدة الجار درقية (ينتج في الغدد جارات الدرقية) ، ويشارك في تنظيم توازن نشاط بانيات العظم وناقضات العظم ، وكذلك استقلاب الفوسفور والكالسيوم في جسم الإنسان. حتى النهاية ، لم يتم دراسة وظائف هرمون الكالسيتونين بعد.

في خلايا الأنابيب الكلوية ، يتسبب الكالسيتونين في زيادة تخليص وإطلاق الكالسيوم المتأين والبوتاسيوم والمغنيسيوم والصوديوم والفوسفات. تشمل آثاره انخفاضًا في محتوى الكالسيوم والفوسفات في بلازما الدم (زيادة امتصاص بانيات العظم للكالسيوم والفوسفات) ، وتحفيز النشاط الوظيفي لبانيات العظم ، وتثبيط النشاط الوظيفي لخلايا العظم وعملية الارتشاف (التدمير) من أنسجة العظام.

عندما يكون مستوى الكالسيتونين في الدم أكثر من 100 بيكوغرام / مل ، فإن احتمال تأكيد سرطان الغدة الدرقية النخاعي يكون 100٪ تقريبًا.

تم العثور على مستقبلات الكالسيتونين في ناقضات العظم ، في بعض أجزاء الدماغ ، في الكلى. يتم استقلابه بشكل رئيسي عن طريق الكلى.

الهرمون هو أيضا علامة على استقلاب الكالسيوم. الخامس الممارسة السريريةيتم إجراء تقييم شامل لاضطرابات استقلاب الكالسيوم في الجسم عن طريق تحديد تركيز الكالسيتونين وهرمون الغدة الجار درقية وفيتامين د 3.

يزداد تركيز الكالسيتونين أثناء الحمل ، مع استخدام مستحضرات الكالسيوم ، والإستروجين ، مع جرعة زائدة من فيتامين د.

معدل الكالسيتونين

يختلف معدل الكالسيتونين عند النساء عنه عند الرجال ، والقيم المرجعية معروضة في الجدول ، ومع ذلك ، قد تختلف في المعامل المختلفة اعتمادًا على طرق البحث والمحللات المستخدمة.

طاولة. مستويات الكالسيتونين في الدم

عند تفسير نتائج التحليل ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه لا يوجد حد أدنى للقاعدة. لوحظ انخفاض في التركيز (يؤخذ في الاعتبار أثناء الملاحظة الديناميكية) في حالة المجهود البدني قبل أخذ الدم.

لوحظ المحتوى فوق 100 بيكوغرام / مل في سرطان الغدة الدرقية النخاعي ، وأمراض التكاثر اللمفاوي ، وسرطان الدم. عندما يكون مستوى الكالسيتونين في الدم أكثر من 100 بيكوغرام / مل ، فإن احتمال تأكيد سرطان الغدة الدرقية النخاعي يكون 100٪ تقريبًا. هناك علاقة مباشرة بين درجة الزيادة في محتوى الهرمون ومرحلة العملية المرضية (بما في ذلك وجود أو عدم وجود ورم خبيث بعيد). مع وجود ورم لا يتجاوز قطره 5 مم ومستوى الكالسيتونين أقل من 40 بيكوغرام / مل ، فإن وجود النقائل الإقليمية أمر غير محتمل. إذا كان التركيز لا يتجاوز 400 بيكوغرام / مل ، فإن وجود نقائل بعيدة أمر مشكوك فيه. تشير المؤشرات التي تزيد عن 400 بيكوغرام / مل في سرطان الغدة الدرقية النخاعي ، كقاعدة عامة ، إلى وجود نقائل بعيدة.

قد يشير وجود فائض طفيف في القاعدة (أي المؤشرات فوق الحد الأعلى للقاعدة ، ولكن أقل من 100 بيكوغرام / مل) إلى عدم وجود ورم ورم صغير. ينصح هؤلاء المرضى باستشارة طبيب الغدد الصماء وإجراء فحص إضافي (ثقب إبرة دقيقة في العقدة متبوعًا الفحص النسيجيالمواد البيولوجية التي تم الحصول عليها وتحديد الكالسيتونين في غسل الإبرة ؛ اختبار محفز ، يتم خلاله تحديد تركيز الهرمون في دم المريض بعد إعطاء غلوكونات الكالسيوم ، إلخ).

توصي منظمة الغدة الدرقية الأوروبية بإجراء فحص دم واحد للكالسيتونين في جميع مرضى عقيدات الغدة الدرقية.

مغفرة البيوكيميائية بعد العلاج الجراحييعتبر سرطان النخاع مستوى قاعدي من الكالسيتونين لا يزيد عن 10 بيكوغرام / مل ، والذي يزيد بما لا يزيد عن مرتين عند تحفيزه بجلوكونات الكالسيوم.

بعد، بعدما العلاج الجراحيفي سرطان الغدة الدرقية النخاعي ، تشمل معايير الإنذار غير المواتية محتوى الهرمون الذي يزيد عن 150 بيكوغرام / مل ، بالإضافة إلى تقليل الفترة الزمنية لزيادة تركيزه بمقدار الضعف من عامين إلى ستة أشهر.

فحص الدم كالسيتونين

تحديد محتوى الكالسيتونين في الدم الوريدي. للتحليل بعد بزل الوريد ، يتم جمع دم المريض في أنبوب فارغ أو في أنبوب به جيل ، ويتم تبريد العينة (غير مجمدة) وإرسالها إلى المختبر. الطريقة الأكثر موثوقية لتحديد مستوى الهرمون في الدم هي التوهج المناعي.

قبل أسبوع إلى أسبوعين من فحص الدم لمعرفة محتوى الهرمون ، يتوقفون عن تناول الأدوية التي يمكن أن تؤثر على نتائج الاختبار. إذا لم يكن ذلك ممكنا ، يشار إلى الاتجاه أدويةالتي يأخذها المريض. يمكن الحصول على نتائج بحث مشوهة في حالة استخدام مستحضرات الكالسيوم ، الجلوكاجون ، الأدرينالين ، الإستروجين ، البنتاغسترين ، كوليسيستوكينين ، موانع الحمل الفموية ، إلخ.

يجب استبعاد ثلاثة أيام قبل أخذ عينات الدم للتحليل تمرين جسدي(بما في ذلك التدريب الرياضي) ، ليوم واحد - تناول المشروبات الكحولية والأطعمة المقلية والدهنية لمدة ساعة - التدخين ، لمدة نصف ساعة قبل أخذ الدم ، يجب أن يكون المريض في راحة تامة. يجب أخذ الدم من أجل البحث على معدة فارغة (يُسمح بشرب الماء) ، ويفضل أن يكون ذلك في الصباح (يجب أن تمر 12 ساعة على الأقل بعد الوجبة الأخيرة).

تؤدي زيادة مستوى الكالسيوم في الدم إلى تحفيز تخليق وإفراز الكالسيتونين ، وانخفاض تركيز الكالسيوم ، على التوالي ، يثبط هذه العملية.

يتم التحليل وفقًا للإشارات التالية:

• تحديد وتمييز اضطرابات استقلاب الكالسيوم في الجسم ؛
• تشخيص الأورام التي تنتج الكالسيتونين ،
• مراقبة الاستجابة لعلاج المرضى المصابين بسرطان الغدة الدرقية النخاعي من أجل تحديد الانتكاس المحتمل ؛
• فحص أفراد أسرة مريض مصاب بسرطان الغدة الدرقية النخاعي ، حيث أن 20٪ من جميع حالات المرض عائلية.

في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان الغدة الدرقية النخاعي ، يجب أن يشمل الفحص قبل الجراحة تحديد مستوى الكالسيتونين ، ومستضد السرطان الجنيني ، وكذلك هرمون الغدة الدرقية ، والكالسيوم المتأين أو إجمالي الكالسيوم والألبومين (التشخيص الأولي).

معلومات عامة عن الدراسة

الكالسيتونين هو هرمون الغدة الدرقية ينتج في الخلايا المجاورة للجريب (الخلايا C) ، وهو أحد أهم منظمات استقلاب الكالسيوم والفوسفور.

يعتمد تكوين الكالسيتونين بشكل مباشر على مستوى الكالسيوم في الدم: عندما يرتفع ، يزداد تركيز الكالسيتونين ، وعندما ينخفض ​​، ينخفض. بمجرد دخوله الدم ، يختفي منه الكالسيتونين بسرعة ؛ ويتراوح نصف عمره ، وفقًا لمصادر مختلفة ، من 2 إلى 15 دقيقة. توجد على الخلايا العظمية (خلايا العظام) مستقبلات خاصة تعمل على زيادة تدفق الكالسيوم من الدم إلى العظام ، مما يمنع ارتشاف (تدمير ، انخفاض في كثافة المعادن) للعظام. وبالتالي ، فإن عمل الكالسيتونين يهدف إلى خفض مستويات الكالسيوم في الدم ، وتثبيط تنقية العظام.

الكالسيتونين هو مضاد مباشر لهرمون الغدة الجار درقية (PTH) ، وهو هرمون من الغدد الجار درقية. إن عمل الهرمون PTH هو عكس تأثير هرمون الثيروكالسيتونين ، على الرغم من أنه ينظمه أيضًا تركيز الكالسيوم في الدم. يزيل الكالسيوم من العظام للحفاظ على التركيز الصحيح في الدم. يتفاعل الكالسيتونين وهرمون الغدة الدرقية في الشخص السليم ، ويتفاعلان مع بعضهما البعض ، بكميات متوازنة من أجل التنظيم الطبيعي لعملية التمثيل الغذائي للكالسيوم والفوسفور ، وهو المسؤول بشكل أساسي عن كثافة العظام. يلعب فيتامين د 3 دورًا مهمًا في تنظيم رابطة PTH والكالسيتونين. وبالتالي ، فمن المستحسن قياس مستوى الكالسيتونين في المقام الأول في حالة ضعف استقلاب الكالسيوم والفوسفور الناجم عن هشاشة العظام الأولية. يجب أن نتذكر أنه يجب تقييم مستويات الكالسيتونين بالاقتران مع علامات أخرى لإعادة تشكيل العظام.

في هشاشة العظام الثانوية (التي أدت إلى فرط الكورتيزول ، قصور الغدد التناسلية ، التسمم الدرقي ، فرط نشاط جارات الدرق) ، لا ينخفض ​​مستوى الكالسيتونين.

يعد اختبار الكالسيتونين مهمًا للغاية لتشخيص سرطان الغدة الدرقية النخاعي ، بما في ذلك الكشف عن متلازمة الأورام الصماء المتعددة (MEN-IIa ، مرض Sipple) ، والتي يمكن أن تظهر على شكل سرطان النخاع ، ورم الغدة الكظرية (ورم القواتم) ، أو تضخم الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية وفرط نشاط جارات الدرقية ...

تعد زيادة تركيز الكالسيتونين في مصل الدم أثناء الاختبار بالبنتاغاسترين المعيار التشخيصي الرئيسي لوجود سرطان الغدة الدرقية النخاعي ، وفقًا لنتائج الدراسة ، يتم الحكم على مرحلة المرض وحجم الورم. . بعد تناول البنتاغسترين ، يزداد مستوى الكالسيتونين في جميع مرضى سرطان الغدة الدرقية النخاعي تقريبًا. إذا تم زيادته بالفعل ، فسوف يزداد بنسبة 10-20 مرة أثناء الاختبار باستخدام البنتاغسترين. عندما يكون مستوى الكالسيتونين في الحدود الدنيا للقاعدة أو لم يتم تحديده على الإطلاق ، وبعد التحفيز باستخدام البنتاغسترين يرتفع بشكل كبير ، لكنه لا يتجاوز القاعدة ، يُشتبه في ذلك مرحلة مبكرةسرطان النخاع أو تضخم الخلايا C في الغدة الدرقية. في بعض المرضى ، يجب استخدامه كمحفز. الوريدمكملات الكالسيوم ، حيث قد لا تستجيب الأورام للبنتاجاسترين.

يوصف اختبار الكالسيتونين بعد العلاج الجراحي لسرطان الغدة الدرقية النخاعي لتقييم نتائج العملية. بما في ذلك ، فمن المستحسن أن تأخذه في وقت متأخر فترة ما بعد الجراحةلمراقبة ما إذا كان سرطان النخاع قد انتشر وما إذا كان هناك تكرار للورم.

حيث أن إفراز الكالسيتونين يمكن أن يتأثر بالإنزيمات الجهاز الهضمي(البيبسين) ، الجلوكاجون الذي ينتجه البنكرياس ، أمراض هذه الأعضاء (التهاب البنكرياس ، التهاب المرارة الحاد، تليف الكبد) يمكن أن يؤثر بشكل غير مباشر على تخليق الكالسيتونين.

ما هو استخدام البحث؟

• لتشخيص سرطان الغدة الدرقية النخاعي.
• لتحديد متلازمة الأورام الصماء المتعددة (MEN-IIa ، مرض Sipple) ، والتي يمكن أن تظهر على أنها سرطان النخاع ، ورم في النخاع الكظري (ورم القواتم) أو تضخم الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية.
• لمعرفة ما إذا كان هناك ورم خبيث لسرطان الغدة الدرقية النخاعي.
• لتقدير غير مباشر لحجم سرطان النخاع.
• لتقييم نتيجة الجراحة لإزالة سرطان الغدة الدرقية النخاعي.
• لتشخيص هشاشة العظام الأولية.
• لتشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية وقصورها.

متى يتم تحديد موعد الدراسة؟

• إذا كنت تشك في سرطان النخاع (مع التكوينات العقيدية للغدة الدرقية ، وزيادة حجمها ، وزيادة الغدد الليمفاوية الإقليمية).
• عند تشخيص الإصابة بورم القواتم ، فرط نشاط جارات الدرقية ، لاستبعاد متلازمة الورم الصماوي المتعدد (MEN IIa).
• قبل وبعد الجراحة لإزالة سرطان النخاع.
• إذا كان أحد أقارب المريض مصابًا بسرطان النخاع.
• مع أعراض هشاشة العظام (ألم في العظام وتشوهها وكسور متعددة) لإجراء تقييم شامل لاضطرابات استقلاب الكالسيوم.
• مع انتهاكات استقلاب الكالسيوم والفوسفور (مع فرط نشاط الغدة الدرقية).

Thyroxine و Triiodothyronine - تنتج الغدة الدرقية هرمونات الغدة الدرقية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الخلايا C لهذا العضو قادرة على إفراز الكالسيتونين. الهرمون هو مؤشر على استقلاب الكالسيوم ويمكن إنتاجه ليس فقط في الغدة الدرقية ، ولكن أيضًا في الأعضاء الأخرى. كانت الرئتان والغدة الصعترية ناجحين بشكل خاص في هذا. يشارك الكالسيتونين في تنظيم التمثيل الغذائي للمعادن وله بنية كيميائية معقدة تتكون من سلسلة من الأحماض الأمينية. أي انتهاك لهذا التسلسل يؤدي إلى حقيقة أن الهرمون يفقد نشاطه البيولوجي.

كالسيتونين - ما هو؟

إذا كان هناك أي خلل في عمل الجسم ، فيُطلب من الأطباء تحديد السبب للتبرع بالدم لتحليله. في بعض الأحيان يكشف عن محتوى كمية كبيرة من عنصر مثل الكالسيتونين. ينتج هرمون الغدة الدرقية في خلاياها C. إنها علامة للورم تسمح بتشخيص سرطان الغدة الدرقية وفحص استقلاب الكالسيوم في الجسم.

ما هي وظيفة الكالسيتونين؟

تتمثل الوظيفة الرئيسية للكالسيتونين في معاداة هرمون الغدة الجار درقية ، الذي ينتج وينظم أيضًا استقلاب الكالسيوم ويزيد من محتواه في الدم. يساعد الكالسيتونين على تنظيم مستويات الفوسفور والكالسيوم. توجد مستقبلات لهذه المادة في الدم (الخلايا الوحيدة) ، المشيمة ، الرئتين ، الكبد ، على خلايا العظام ، في الوسط الجهاز العصبيوالأعضاء التناسلية والكلى.

في الهيكل العظمي ، يمنع هذا الهرمون ارتشاح الكالسيوم ، وبالتالي يدعم بنية العظام. الكالسيتونين مهم جدا في الحالات التي تستهلك فيها الأملاح المعدنية بكميات كبيرة. يحدث هذا الموقف أثناء النمو النشط للطفل والحمل والرضاعة.

هذا الهرمون مهم أيضًا للدم وله تأثير نقص كالسيوم الدم. يعزز الكالسيتونين إفراز الأملاح مع البول ويقلل من امتصاصها في الأمعاء. كما أنه يخفض مستوى الفوسفور في الدم مما يؤثر على الجهاز الهضمي والكلى.

تفرز الغدة الدرقية كميات صغيرة من هذا الهرمون ، ومحتواه في الدم لا يرتفع أبدًا. ويمكن أيضًا إنتاجه في الأمعاء ، ولكن بجرعات ضئيلة جدًا.

كالسيتونين في الدم

لماذا من الضروري اختبار الكالسيتونين؟ من الخلايا C التي تنتج هذا الهرمون ، ينمو ورم خبيث في الغدة الدرقية - سرطان النخاع أو سرطان الخلايا C. نمو مثل هذا الورم بطيء ، لكنه مستمر للغاية ، وينتشر النقائل إلى الغدد الليمفاوية في الرقبة والعديد من الأعضاء الأخرى. انها صعبة جدا على العلاج الكيميائي.

منذ أن يتم إنتاج خلايا C ، قد تشير الزيادة الحادة في مستويات الدم إلى وجود سرطان الغدة الدرقية النخاعي. أنقذ التشخيص المبكر لهذا المرض عددًا كبيرًا من الأرواح.

في أي الحالات يتم التبرع بالدم من أجل الكالسيتونين؟

غالبًا ما تكون أورام الخلايا C وراثية. يجب على جميع أقارب المريض التبرع بالدم بانتظام لهذا الهرمون. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام مثل هذه التشخيصات للكشف عن تكرار الورم الخبيث. إذا أكدت الأنسجة ، أثناء العملية ، وجود سرطان النخاع ، فيجب بعد ذلك التبرع بدم الكالسيتونين كل 3 أشهر أو ستة أشهر.

هناك أسباب أخرى لإجراء مثل هذا الفحص:

• لتحديد الأمراض التي ظهرت بسبب ضعف استقلاب الكالسيوم ؛
• لتشخيص هشاشة العظام.
• لتحديد الأورام المنتجة.
• مع كسور متكررة في العظام وعلامات أمراضهم.

معدل الكالسيتونين

يجب أن نتذكر أنه لا يوجد شيء مثل الحد الأدنى لقاعدة الهرمون في دراسة الدم من أجل الكالسيتونين. ستكون القاعدة حتى لو كان مستواها في الدم صفراً. من المهم ألا يتجاوز الحد الاعلىأعراف.

في المعامل المختلفة ، قد يختلف معدل الكالسيتونين في الدم. ويفسر ذلك حقيقة أن الكواشف المختلفة والمعدات المتخصصة تستخدم للبحث. بالإضافة إلى ذلك ، تعتمد النتيجة على العمر والجنس. أجريت الدراسة بطريقتين: الإنزيم المناعي والتألق المناعي.

تحتوي المقايسة المناعية للإنزيم على الهرمونات التالية مثل الكالسيتونين:

• القاعدة عند النساء هي 0.07-12.97 بيكوغرام / مل ؛
• القاعدة بالنسبة للرجال هي 0.68-32.26 بيكوغرام / مل ؛
• القاعدة عند الأطفال تصل إلى 79 جزء من الغرام / مل.

القاعدة لطريقة اللمعان المناعي:

• النساء - 1.46 ميكرومتر / لتر ؛
• الرجال - 2.46 ميكرومتر / لتر.

قد تتغير نتيجة الاختبار عند النساء أثناء الحمل والرضاعة.

ما الذي يمكن أن تشير مستويات الهرمون المرتفعة؟

إذا كان مستوى الكالسيتونين لدى المريض مرتفعًا ، وبغض النظر عن مقدار ذلك ، فهذه مشكلة خطيرة للغاية على أي حال تتطلب فحصًا أكثر تعمقًا من قبل متخصصين محترفين ومؤهلين. إذا كان مستوى الكالسيتونين في الدم أكثر من 100 بيكوغرام / مل ، فعندئذٍ مع يقين بنسبة 100 ٪ تقريبًا يمكننا التحدث عن وجود ورم خبيث. كلما زاد مستوى الهرمون ، زاد إهمال الورم وزادت احتمالية اكتشاف النقائل في الغدد الليمفاوية والأعضاء الأخرى.

إذا كان المريض لديه عقد في الغدة الدرقية وتم وصف خزعة بإبرة دقيقة ، والتي أظهرت أنها حميدة ، وأن هرمون الكالسيتونين مرتفع في الدم ، فمن الضروري تصديق نتيجة الاختبار أكثر ، لأنها تكاد تكون دائما صحيح. مع زيادة قوية جدًا في مستوى الهرمون في الدم ، يلزم العلاج الجراحي لإزالة الغدة الدرقية تمامًا مع الغدد الليمفاوية المحيطة بها.

بالإضافة إلى سرطان النخاع ، يمكن أن تزيد مستويات الهرمون في وجود الأمراض التالية:

• تضخم الخلايا C.
• متلازمة زولينجر إليسون
• تليف الكبد الكحولي
• أورام سرطانية ذات طبيعة عصبية صماء.
• فقر الدم الخبيث؛
• قصور الدريقات الكاذب.
• متلازمة السرطانات
• التهاب الغدة الدرقية والبنكرياس.
• أمراض الرئة ذات الطبيعة الحميدة.
• الفشل الكلوي المزمن.

إذا تم تأكيد هذه الأمراض ، فيجب علاجها دون فشل.

انتاج |

بالنسبة للعديد من المرضى ، يصف الأطباء فحص الدم للكالسيتونين. هرمون الغدة الدرقية ، وقد تشير الزيادة في مستواه إلى وجود ورم خبيث في هذا العضو. من خلال الكشف والعلاج الجراحي في الوقت المناسب ، من الآمن القول إن مثل هذه المشكلة لن تكون موجودة بعد الآن. بالإضافة إلى هذا المرض ، فإن الزيادة في مستوى الهرمون ناتجة عن أسباب أخرى ، والتي ، مع الوصول إلى الطبيب في الوقت المناسب ، يمكن أيضًا علاجها بنجاح.

الجريبي ، الحليمي ، النخاعي ، الكشمي.

يعتبر النوعان الأكثر شيوعًا من السرطان (الجريبي والحليمي) الأقل خطورة. بشرط أن يتلقى المريض المناسب العلاج في الوقت المناسب، معدل البقاء على قيد الحياة أكثر من 97٪.

أكثر علاج فعالهذه الأنواع من السرطان: الاستئصال الكامل للورم الخبيث ، أو استئصال المنطقة المصابة من الغدة الدرقية.

يتم تشخيص سرطان الغدة الدرقية النخاعي بشكل أقل تكرارًا وله تشخيص سلبي.

الأورام الخبيثةتميل إلى الانتشار إلى العقد الليمفاوية وتتطلب علاجًا سريعًا أكثر من السرطانات الحليمية والجريبية.

النوع الأقل شيوعًا من سرطان الغدة الدرقية هو السرطان الكشمي. هذا النوع من السرطان غير قابل للشفاء تقريبًا ولديه توقعات سيئة للغاية للبقاء على قيد الحياة.

العمليات الجراحية لعلاج السرطان الكشمي ليست فعالة ، لذلك يوصف العلاج الداعم للمرضى.

أعراض سرطان الغدة الدرقية

سرطان الغدة الدرقية له علامات وأعراض ملحوظة يمكن ملاحظتها دون الذهاب إلى أخصائي.

عقيدات الغدة الدرقية؛ السعال المستمر؛ صعوبة في البلع صعوبة في التنفس؛ ألم في مقدمة الحلق. بحة في الصوت.

إذا تم تجاهل الأعراض ، فسوف ينمو الورم ، ويزيد خطر الموت عشرة أضعاف.

ما هي علامات الورم التي تحددها

علامة الورم هي بروتين تنتجه خلايا سرطانية (صحية في بعض الأحيان). يمكن العثور عليها في البول أو الدم. في حالة الإصابة بسرطان الغدة الدرقية ، يتم تمييز علامات الورم التالية:

ثيروجلوبولين. كالسيتونين. مستضد السرطان الجنيني (CEA).

Thyroglobulin هو بروتين يتراكم في بصيلات الغدة الدرقية. إنها علامة على تكرار الأورام الخبيثة.

CEA هو علامة على الورم لزيادة البروتين الجنيني ، الذي يزيد تركيزه في سرطان الغدة الدرقية أو الجهاز الهضمي. يتحدد فقط في مصل الدم.

الكالسيتونين هو علامة للورم توجد في دم المريض أو بوله. يستخدم في تشخيص سرطان النخاع. تركيز الكالسيتونين يتناسب طرديا مع حجم التكوين ومرحلة العملية المرضية.

المزيد عن ثيروجلوبولين

Thyroglobulin (TG ، Tg ، ثيروجلوبولين) هو هرمون طليق تنتجه الخلايا الظهارية للغدة الدرقية. وهو موجود في بصيلات الغدة ويحتفظ بهرمونات التيروكسين (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3).

يستخدم تحديد التركيز في الدم لواسم الورم هذا بشكل أساسي للمراقبة طويلة المدى للمرضى المصابين بسرطان شديد التباين (حليمي ، جرابي) الذين خضعوا لعملية جراحية لإزالة الغدة الدرقية. تشير الزيادة في مستوى TG في فترة ما بعد الجراحة فوق 10 نانوغرام / مل إلى تطور الانتكاس أو ورم خبيث (آفة ثانوية).

القواعد العامة لأخذ التحليل

يعتمد تركيز مادة معينة على معلمات هرمون الغدة الجار درقية (المنظم الذي تنتجه الغدة الجار درقية) والكالسيوم الحر. يؤثر أحد المكونات المهمة على تبادل أيونات الكالسيوم والفوسفات ، المسؤولة عن ثبات إمكانات الغشاء.

لهذا السبب ، حتى التقلبات الصغيرة في thioreocalcitonin تشكل خطورة. يحافظ إنتاج الهرمون على التركيز الأمثل للبوتاسيوم (K) والكالسيوم (Ca).

يوفر الببتيد الطويل المكون من 32 من الأحماض الأمينية عملًا مضادًا لهرمون الغدة الجار درقية.

يتم إنتاج الحصة الرئيسية من هرمون الغدة الدرقية كالسيتونين عن طريق الخلايا المجاورة للجريب في الغدة الدرقية ، كما يتم إنتاج ثيروكالسيتونين بكميات صغيرة بواسطة العناصر الهيكلية للرئتين والجهاز الهضمي. يستخدم الجسم عدة آليات لتقليل مستويات الكالسيوم.

في الأطفال حديثي الولادة ، تزداد مؤشرات المنظم المهم في الأيام الأولى من الحياة. أثناء الحمل وفي المرضعات ، يكون مستوى هرمون الثيروكالسيتونين أعلى: من المهم حماية جسم المرأة من زيادة فقدان الكالسيوم ، لضمان الإمداد الأمثل للعناصر النزرة للجنين ، من أجل تكوين نظام عضلي هيكلي كامل. .

الكالسيتونين هو مؤشر محدد يشير إلى وجود عملية مرضية في الجسم. الهرمون هو علامة على الورم لسرطان الغدة الدرقية النخاعي ، لكن القيم العالية لا تشير دائمًا إلى التطور عملية خبيثة.

مع زيادة المعدلات ، يلزم إجراء فحص إضافي: الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية وخزعة أنسجة العضو المصاب ، اختبار استفزازي باستخدام البنتاغسترين أو غلوكونات الكالسيوم. قد يشير التركيز المفرط للثيروكالسيتونين إلى التهاب نشط في الغدة الدرقية والرئتين والخلل الوظيفي الشديد في الجهاز الإخراجي.

تعرف على الميزات الغذائية وقواعد الالتزام بالنظام الغذائي 5P لالتهاب البنكرياس ، وتعليمات استخدام Endonorm لاستعادة الغدة الدرقية موصوفة في هذه الصفحة.

يحدد الطبيب ما هي علامات ورم الغدة الدرقية التي يجب تمريرها. عادة ما يتم تقديم إحالة لكل من علامات الورم المحددة (Tg و calcitonin). لتحديد دلالات الورم ، عليك الذهاب إلى مستوصف الأورام.

إذا كانت النتيجة إيجابية ، فيجب استشارة طبيب الأورام الذي سيصف دراسات إضافية وعلاجًا.

مادة للفحص - مصل الدم أو نضح خلية التعليم.

يتم التبرع بالدم على معدة فارغة (ثماني ساعات قبل الوجبات). في اليوم السابق للتحليل ، تحتاج إلى التوقف عن تناول الأطعمة المقلية والدهنية والكحول و الأدوية... استقبال الأدوية الهرمونيةيجب التوقف عن الدراسة قبل أسبوع واحد من الدراسة. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فسيتم إخبار الطبيب بأسماء الأدوية.

ومع ذلك ، يبدو أن علاج الغدة الدرقية ليس بالأمر السهل؟

بالنظر إلى أنك تقرأ هذا المقال الآن ، يمكننا أن نستنتج أن هذا المرض لا يزال يطاردك.

ربما كان لديك أيضا أفكار حول تدخل جراحي... من الواضح ، لأن الغدة الدرقية من أهم الأعضاء التي تعتمد عليها صحتك وصحتك. من الواضح أن ضيق التنفس والتعب المستمر والتهيج وأعراض أخرى تتداخل مع استمتاعك بالحياة ...

لكن ، كما ترى ، من الأصح معالجة السبب وليس التأثير. نوصي بقراءة قصة إيرينا سافينكوفا حول كيف تمكنت من علاج الغدة الدرقية ...