لماذا تتشكل حزمة العقدة الليمفاوية؟ سرطان الغدد الليمفاوية: علامات علم الأورام ، كيف يظهر ، التشخيص والعلاج الجهاز اللمفاوي هو حارس الصحة

الغدد الليمفاوية هي أهم الهياكل التشريحية للجسم. يتم توزيعها بالتساوي في جميع أنحاء الجسم وتجمع الليمفاوية من جميع المناطق. وظيفتها هي خلق حاجز في طريق الجسيمات الضارة. عندما لا تتمكن العقدة من أداء عملها بشكل كامل ، فإنها تبدأ في التغيير. تكتل العقد الليمفاوية هو العقد الليمفاوية التي تضخمت بشكل ملحوظ واندمجت مع بعضها البعض. تسبب هذه الحالة عدم الراحة والإشارات إلى مشاكل في الجسم ، لذلك من المهم أن تبدأ العلاج في الوقت المحدد.

ما يسمى تكتل العقد الليمفاوية

الغدد الليمفاوية هي أعضاء محيطية الجهاز المناعيالتي تؤدي وظيفة الحاجز. هذا نوع من المرشح الذي يتدفق من خلاله اللمف.

الغدد الليمفاوية المتضخمة هي إشارة إلى حدوث انتهاك في الأعضاء المجاورة. من المعروف أن مثل هذه الحالة هي علامة على عملية التهابية أو معدية أو سرطانية.

يسمى تضخم العقدة الليمفاوية بدون مكون التهابي باسم تضخم العقد اللمفية. إذا تمت إضافة عنصر التهابي إلى هذه العملية - يأتيحول التهاب العقد اللمفية. عندما ينضم التهاب الأوعية اللمفاوية ، تسمى هذه الحالة التهاب الأوعية اللمفاوية.

تكتل العقد الليمفاوية عبارة عن مجموعة معقدة من العقد الليمفاوية المتضخمة والمترابطة ، ولكنها في نفس الوقت تحتفظ بسماتها البصرية. عندما تبدأ أملاح الكالسيوم في الترسب في العقدة ، يصبح هيكلها غير متجانس ومضغوط. تذوب كبسولة العقدة وتنشئ مصفوفة واحدة يمكن رؤيتها بطرق بحث إضافية. يمكن أن تكون هذه الحالة خطيرة لعدة أسباب. أولاً ، قد يحدث تنكس خبيث في العقدة. ثانيًا ، يؤدي النمو السريع للتكتل إلى ضغط الأعضاء المجاورة ، بينما يعطل وظائفها. على سبيل المثال ، يمكن أن يساهم تكوين تكتل حول القصبة الهوائية في ضغط القصبة الهوائية والمريء. هذا هو سبب ضعف التنفس ومرور الطعام. في هذه الحالة ، سيرى المريض الطبيب بشكل أسرع ويبدأ العلاج في وقت مبكر.

الصورة السريرية لتكتل مجموعات مختلفة من الغدد الليمفاوية

الأعراض الرئيسية لاعتلال العقد اللمفية متنوعة للغاية. يعتمدون على المرض الأساسي الذي تسبب في تضخم العقد. في معظم الحالات ، تتميز الغدد الليمفاوية بمثل هذا المرض بالخصائص التالية:

• زيادة في الحجم - تصبح أكثر من 10 ملم ؛
• يتغير اتساق العقدة من المرونة إلى المرونة بإحكام ؛
• العقد ملحومة معًا - تشكل حزمة ؛
• لا تلتصق الغدد الليمفاوية بالجلد ، فهي متحركة ؛
• هيكل العقدة الليمفاوية غير متجانس.
• ملامح العقدة غير متساوية.

لا تختلف الصورة السريرية لتكتل العقد الليمفاوية كثيرًا في المجموعات الإقليمية المختلفة. غالبًا ما تتشكل في العقد الليمفاوية التالية:

• عنقى؛
• مظلي.
• إبطي؛
• مساريقي.
• الأربية.

إذا اعتبرنا أن المرض هو مرض السل في الغدد الليمفاوية ، ففي هذه الحالة ، تزداد المجموعة الأولى من الغدد الليمفاوية. في وقت لاحق ، تصبح العملية المرضية معممة. بالإضافة إلى العلامات النموذجية لتشكيل تكتل ، الأعراض المميزةسوف يكون:

• تسمم عام - ارتفاع في درجة الحرارة ، لا يمكن إيقافه بالأدوية ؛
• شحوب الجلد
• ضعف عام؛
• اضطراب النوم
• تعرق ليلي؛
• قد يحدث السعال
• زيادة التعب
• قلة الشهية وفقدان الوزن.

من المهم معرفة أعراض مثل هذه الأمراض. في الواقع ، غالبًا ما تبدأ تكتلات العقد الليمفاوية في الشفاء الأدوية المضادة للفيروساتوالمضادات الحيوية. هذا العلاج ليس له تأثير. يضعف الجسم ، ويتم قمع جهاز المناعة. بدوره ، يتطور المرض الأساسي. يصبح الشخص معديًا للباقي. نتيجة لذلك ، لا يوجد تأثير إيجابي وتطور سريع للمرض.

ما هي الأمراض التي يمكن أن تشكل التكتلات

كقاعدة عامة ، أسباب الزيادة في العقد وتشكيل التكتلات هي:

الورم الحبيبي اللمفاوي هو آفة خبيثة تصيب الجهاز اللمفاوي والجهاز المكون للدم. تتضخم الغدد الليمفاوية وتشكل تكتلاً. بالإضافة إلى العلامات المحلية للتغيرات في العقد الليمفاوية ، فإن الأعراض العامة مميزة أيضًا. على سبيل المثال ، الحمى والتعرق والضعف العام.

الأهمية! اعتلال العقد اللمفية هو علامة شائعة على ورم خبيث الأورام الخبيثة

على سبيل المثال ، تكتلات العقد الليمفاوية التي نشأت بعد ذلك السل المؤجل، يمكن الخلط بينه وبين ورم في أعضاء المنصف وأمراض الشريان الأورطي. في هذه الحالة ، من المهم أن تأخذ تاريخًا مفصلاً. يجب أن تسأل المريض إذا كان على اتصال بمرضى السل. من المهم أيضًا معرفة ما إذا كان أفراد عائلة المريض مصابًا بالسرطان. ليصرف تشخيص متباينمع أمراض أخرى ، يجب استخدام طرق تشخيص إضافية.

ما يعالج الأطباء هذا المرض

قبل الشروع في علاج تكتل من الغدد الليمفاوية ، من الضروري معرفة سبب هذه الحالة. يمكن للمتخصصين التاليين التعامل مع العلاج:

• طبيب الأورام.
• أخصائي أمراض معدية
• طبيب عيون.
• دكتور جراح؛
• أخصائي الغدد الصماء.

بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى الاتصال بمعالجك المحلي. سيقوم بجمع الشكاوى بالتفصيل وإجراء فحص أولي وإحالتك إلى أخصائي ضيق للحصول على مزيد من العلاج.

في أي حال من الأحوال يجب أن تمارس الطرق الشعبيةالعلاج ، على سبيل المثال ، لتدفئة المنطقة المصابة. هذا لن يعطي أي تأثير إكلينيكي ، ولكن لن يؤدي إلا إلى تفاقم الحالة العامة للمريض.

يتعامل طبيب الأورام مع علاج الأورام الخبيثة وعواقبها - النقائل. يعتمد العلاج الإضافي على مكان الورم وحجمه ومرحلته. يستخدمون طريقة معقدة من العلاج. وهي تشمل الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.

يقوم أخصائي الأمراض المعدية بتقييم العلامات السريرية للمرض. سوف يكتشف ما إذا كان المريض على اتصال بمرضى آخرين. التشخيص أمراض معديةعادة ليس من الصعب. للعلاج ، مضاد للفيروسات أو العوامل المضادة للبكتيريا، الأكثر حساسية للعامل المسبب للعدوى. يستمر العلاج من أسبوعين إلى أربعة أسابيع ويتم عزله تمامًا. بعد العلاج الناجح ، لا تختفي الأعراض الخارجية فحسب ، بل تعود الغدد الليمفاوية أيضًا إلى طبيعتها.

الأهمية! عند علاج تكتل من الغدد الليمفاوية ، يجب التركيز على علاج علم الأمراض الأولي ، وبعد ذلك - لعلاج العقدة مباشرة

يعالج طبيب أمراض الدم مرض السل. بادئ ذي بدء ، من الضروري تحديد البكتيريا في جسم المريض المسببة لهذا المرض. يتم استخدام أنظمة العلاج المختلفة. يعتمد ذلك على درجة الضرر الذي يلحق بعضو معين. نفس القدر من الأهمية هي المجموعة السريرية التي ينتمي إليها المريض. يتم العلاج في مستوصفات متخصصة ويستمر لمدة أربعة أشهر على الأقل.

يعالج الجراح الغدد الليمفاوية بطريقة جراحية في حالة وجود مضاعفات مثل الخراج. تصرفات الجراح كالتالي:

1. يفتح الجراح الخراج.
2. يزيل محتويات قيحية.
3. يطهر الجرح ويفرغه.
4. يخيط المنطقة المتضررة.
5. وضع ضمادة معقمة.

يقوم اختصاصي الغدد الصماء بالكشف عن الاضطرابات في عمل الجهاز الهرموني. يمكن أن تكون الغدد الليمفاوية المتضخمة سببًا لقصور الغدة الدرقية. يتكون العلاج من تطبيع نمط الحياة والعلاج بالهرمونات البديلة مدى الحياة. إذا كان سبب قصور الغدة الدرقية هو ورم في الغدة النخامية ، فسيتم إزالته. في هذه الحالة ، يتم وصف العلاج الهرموني حسب الحاجة.

طرق البحث اللازمة

يعد تضخم العقد اللمفية أو تضخم العقد الليمفاوية من الأعراض المعقدة التي تحدث غالبًا أمراض مختلفة... يتطلب الفحص السريري والمختبري للمريض من أجل تحديد سبب الحالة. هذا يساعد على اختيار أساليب العلاج الصحيحة.

تشمل طرق التشخيص الرئيسية ما يلي:

• فحص المريض
• تحليل الدم العام
• التصوير الشعاعي.
• التشخيص بالموجات فوق الصوتية (UZD) ؛
• خزعة؛
• الاشعة المقطعية(CT).

أثناء الفحص ، من الضروري تقييم الحالة العامة للمريض وشكاواه ، وتوطين التكتل ، وحجمه ، وكذلك العلامات السريرية التي تصاحب تضخم العقد اللمفية.

الخامس التحليل العاميمكن أن يكشف الدم عن علامات لأمراض مختلفة. على سبيل المثال ، تشير الزيادة في عدد الكريات البيض إلى وجود عملية التهابية. يشير وجود خلايا الانفجار إلى ابيضاض الدم الحاد. إذا تم الكشف عن خلايا أحادية النواة غير نمطية في فحص الدم ، فهذا يؤكد الإصابة بداء كثرة الوحيدات. عن مرض فيروسييقول وجود زيادة في الخلايا الليمفاوية في الدم.

الأشعة السينية للأعضاء صدريمكن أن تكون أيضًا طريقة تشخيص مفيدة. تستخدم هذه الدراسة لأمراض مثل:

• مرض السل؛
• فطار.
• داء لمفاوي.
• سرطان الغدد الليمفاوية.

غالبًا ما يصاحب مرض السل في العقد الليمفاوية مرض مماثل في أنسجة الرئة. في مثل هذه الحالات ، يمكن رؤية صورة محددة لمرض السل على صورة الأشعة السينية - بؤر العدوى. حجمها يعتمد على مرحلة ومدى علم الأمراض.

يسمح لك التشخيص بالموجات فوق الصوتية بتصور الغدد الليمفاوية المتضخمة تجويف البطن... لوحظ هذا مع الأمراض الجهاز الهضمي، السل ، سرطان الغدد الليمفاوية. إذا تم العثور على العقد الليمفاوية المتضخمة أثناء الجراحة ، يتم إرسالها لأخذ خزعة.

يشار إلى خزعة العقدة الليمفاوية في حالة الاشتباه في أن العملية خبيثة. كما أنهم يلجئون إلى مساعدتها عندما يكون العلاج غير فعال وفي حالة تعذر تحديد سبب المرض.

التصوير المقطعي هو وسيلة التشخيص الأكثر إفادة. بمساعدتها ، يمكنك تقييم حالة جميع أعضاء وأنظمة الشخص. يمكنك أيضًا رؤية بنية العقدة ودرجة الالتصاق بالأنسجة المحيطة ووجود عملية خبيثة.

تسمى حالة الجسم التي تتضخم فيها الغدد الليمفاوية في التجويف البطني ، وبالتحديد في المساريق ، بالتهاب العقد اللمفية المساريقية أو المساريقية. تصبح العقد أكبر في الحجم بسبب التدفق داخلها. إن تضخم الغدد الليمفاوية ليس مستقلاً ، بل هو أحد أعراض أمراض أخرى من مسببات مختلفة تؤثر على الجسم.

تضخم العقد اللمفية - آلية الحدوث

حتى الزيادة الطفيفة في الغدد الليمفاوية في جسم الإنسان هي إشارة مزعجة ، لأن هذا يشير إلى مسار عملية مرضية داخل الجسم. مؤشرات غريبة. العوامل الممرضة التي تدخلها تسبب استجابة ، زيادة الإنتاجالخلايا الليمفاوية. وبسبب هذا ، يزداد حجم العقدة الليمفاوية. مع تقدم علم الأمراض ، قد يتطور الالتهاب فيه. يمكن أن تغطي الآفة عقدة ليمفاوية واحدة أو عدة عقدة في وقت واحد. لذلك ، حتى علم الأمراض الخفي في الجسم يصبح واضحًا.

كما ذكرنا سابقًا ، فإن الغدد الليمفاوية المتضخمة ليست مرضًا ، ولكن مسار مزمنيمكن أن تؤدي العملية الالتهابية إلى حدوث مضاعفات خطيرة. في أغلب الأحيان ، مع التهاب العقد اللمفية ، لوحظ مسار حاد للمرض. تصبح العقدة المصابة أكبر ، والجس يسبب الألم ، والجلد فوق سطح العقدة الليمفاوية مفرط ، وترتفع درجة الحرارة محليًا. هذه الأعراض إرشادية وتتطلب عناية طبية فورية.

أما الغدد الليمفاوية المساريقية ، فيصعب تشخيصها. نظرًا لوجودها في التجويف البريتوني ، لا يمكن تشخيص الالتهاب فيها البحوث المخبريةوالإجراءات الآلية.

أسباب تطور علم الأمراض

من المستحيل تحديد أسباب الزيادة في الغدد الليمفاوية خلف الصفاق والمساريقي بدقة وبشكل لا لبس فيه. لكن هذا يحدث إلى حد كبير لأن الالتهابات تخترق الغدد الليمفاوية من خلال الأمعاء أو الليمفاوية.

تعد الفيروسات والالتهابات والبكتيريا المذكورة أعلاه من مسببات الأمراض ويمكن أن تصيب أيًا من 500 عقدة ليمفاوية موجودة في منطقة البطن.

تصنيف

اعتمادًا على عدد العقد الليمفاوية التي يتم زيادتها ، يتم تصنيف علم الأمراض إلى ثلاثة أنواع:

• محلي؛
• الإقليمية.
• المعممة.

تؤثر الآفة الموضعية على عقدة ليمفاوية واحدة. يؤثر التوسيع الإقليمي للعقد على العديد من العقد المجاورة لبعضها البعض. أما بالنسبة للتطور العام لعلم الأمراض ، فهذه هي الحالة الأكثر خطورة ، حيث تشارك على الأقل ثلاث مجموعات من الغدد الليمفاوية الموجودة في أجزاء مختلفة من الجسم.

حوالي 70٪ من حالات تضخم الغدد الليمفاوية تُعزى إلى الشكل المحلي لعلم الأمراض. يشير التهاب معمم في العقد مشاكل خطيرةفي عمل جهاز المناعة.

نوع آخر من التصنيف يقسم تضخم العقد اللمفية حسب سن التقادم:

• حاد؛
• مزمن؛
• متكرر.

يمكن أن يأخذ المساريق أيًا من هذه الأشكال الثلاثة لمسار المرض. لكن تجدر الإشارة إلى أنه في الشكل المزمن يوجد بالفعل في الغدد الليمفاوية التهاب صديديالتي تنتشر في جميع أنحاء الجسم.

يستخدم بعض المتخصصين تصنيف علم الأمراض وفقًا لدرجة فرط التنسج ، لكن هذا تقسيم مثير للجدل إلى حد ما ، لأن الغدد الليمفاوية من مناطق مختلفة من الجسم تختلف في الحجم حتى في الحالة الطبيعية.

أعراض

التهاب الغدد المساريقية هو علم أمراض ، غالبًا ما يكون الناس غير مدركين لوجوده. تقع الغدد الليمفاوية في البطن داخل الصفاق ، ولا يمكن تشخيص تضخمها إلا باستخدام الموجات فوق الصوتية.

المساريق عبارة عن طية من الغشاء الذي يربط الأمعاء بجدار البطن ويثبتها في مكانها. التهاب العقد اللمفية المساريقية هو التهاب في الغدد الليمفاوية في المساريق

تظهر الأمراض فجأة ، وتكون أكثر تميزًا فقط مع مسار حاد. يعاني المرضى من آلام في منطقة البطن ، وفي بعض الحالات يستحيل تحديد الموقع الدقيق للانزعاج. في حالة حدوث زيادة في الغدد الليمفاوية في أسفل البطن على اليمين ، غالبًا ما يخلط المرضى بين علم الأمراض والتهاب الزائدة الدودية ، لأن متلازمة الألم وجميع الأعراض متشابهة جدًا:

• زيادة درجة حرارة الجسم.
• استفراغ و غثيان.
• قلة الشهية وآلام في المعدة.
• الإسهال أو الإمساك.
• عدم انتظام دقات القلب.
• تضخم الطحال والكبد.
• جفاف الفم والجفاف.

إذا تم تجاهل الأعراض لفترة طويلة ، فقد يتلقى المريض أعراض غير سارةفي شكل التهاب الصفاق وانسداد معوي وأمراض خطيرة أخرى. يحدث هذا لأن الغدد الليمفاوية ، بدون علاج مناسب ، تبدأ في التقرح.

الشكل المزمن للدورة أقل وضوحًا للبشر ، والصورة السريرية غير واضحة ونادراً ما تسبب القلق. متلازمة الألمغائب عمليا ، لا يشعر بالألم إلا أثناء النشاط البدني.

غالبًا ما يؤثر علم الأمراض. وفقًا للإحصاءات ، تمرض الفتيات أقل من الأولاد. تتراوح أعمارهم من 6 إلى 13 سنة. لا تختلف الأعراض عن عدوى المساريق عند البالغين. عند ملامسة البطن ، يمكنك أن تجد أنها متوترة ، ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الجريبات اللمفاوية قد تشكلت. من الضروري استشارة أخصائي لتجنب المضاعفات وبدء العلاج اللازم في الوقت المحدد.

مضاعفات التهاب العقد اللمفية المساريقية

يتطلب مرض المساريق العلاج ، فمن الخطير للغاية أن تبدأ علم الأمراض للإنسان. إذا لم تستشر أخصائيًا لفترة طويلة ، فهناك خطر الإصابة بخراج أو التهاب الصفاق بسبب التقيح اللمفاوي.

التهاب العقد اللمفية المعمم في الحالات الشديدة للغاية يؤثر على الكل ، ونتيجة لذلك تزداد الغدد الليمفاوية في جميع أنحاء الجسم وتصبح ملتهبة. في كثير من الأحيان ، يتم ملاحظة هذه المضاعفات في المرضى الذين يعانون من مرض السل ، وفي حالات أخرى يكون نادرًا جدًا.

إجراء التشخيص

إذا وجدت الأعراض المذكورة أعلاه ، يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي وإجراء فحص. يتطلب التشخيص الدقيق إجراء فحص معملي شامل للمريض. بادئ ذي بدء ، من الضروري استبعاد التهاب الزائدة الدودية ، لأن الألم في أسفل البطن يدفع هذا التشخيص بالضبط.

يأخذ الطبيب في البداية التاريخ الطبي. من أجل تحديد العامل المسبب لعلم الأمراض ، يتم طرح أسئلة حول الإصابات السابقة ، وعمليات نقل الدم ، وعمليات الزرع ، ومكان العمل ، والسفر مؤخرًا ، وما إلى ذلك. أثناء الفحص ، يقوم الأخصائي بفحص حالة الأغشية المخاطية ويقوم بجس البطن لتحديد وجود أو عدم وجود بصيلات المساريق.

من الضروري إجراء عدد من الاختبارات المعملية:

• التحليل العام للدم والبول.
• اختبار الدم البيوكيميائي.
• التحليل العام للبراز.
• براز الدم الخفي.
• الاختبارات المصلية.
• اختبار واسرمان.

لا يمكن إجراء تشخيص دقيق لا لبس فيه إلا بعد نتائج الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية. فقط بعد تحديد سبب تطور المرض علاج بالعقاقير... إذا اتخذت تدابير للقضاء على الأعراض فقط ، فستحدث الانتكاسات بعد فترة.

العلاج والوقاية من الأمراض

لا يعد التهاب العقد اللمفية من الأمراض التي يمكن علاجها بشكل مستقل. حتى في حالة تضخم الغدد الليمفاوية دون الشعور بألم فيها ، فمن الضروري استشارة أخصائي. لا يمكن وصف العلاج الأكثر فاعلية إلا من قبل الطبيب المعالج ، بناءً على بيانات البحث.

يهدف الجزء الرئيسي من مسار العلاج إلى القضاء على المرض ، مما يؤدي إلى تضخم الغدد الليمفاوية. مع التأثير الإيجابي ، سينخفض ​​الالتهاب في العقد ، وسيقل حجمها.

الأكثر شيوعا:

• الأدوية المضادة للالتهابات.
• عوامل مضادة للجراثيم.
• الأدوية المضادة للفيروسات.
• مناعة ، إلخ.

إن التشخيص في علاج التهاب الغدد المساريقية غامض إلى حد ما ، كل هذا يتوقف على درجة علم الأمراض وعمر المريض وسبب تضخم الغدد الليمفاوية. الشيء الرئيسي هو اتباع توصيات الطبيب ، مما يساعد على تجنب الحاجة إلى ذلك تدخل جراحي.

مع زيادة الغدد الليمفاوية في أسفل البطن ، يشعر المريض بألم حاد. من أجل إجراء التشخيص التفريقي ومعرفة أسباب تطور علم الأمراض ، تحتاج إلى استشارة الطبيب. سيصف الأخصائي سلسلة من الاختبارات ويصف الأدوية. كقاعدة عامة ، من أجل الشفاء التام ، يكفي اتباع توصيات الطبيب لمدة أسبوع إلى أسبوعين ، اعتمادًا على درجة تطور المرض الأساسي.

كيسات الغدة الصعترية

يمكن أن تكون الخراجات موضعية على الرقبة ، في المنصف ، لها توطين عنق الرحم المنصف.

هذه هي تشكيلات رقيقة الجدران أحادية الغرفة أو متعددة الغرف. يمكن أن تحتوي على ما يصل إلى 1 - 2 لتر من السائل. غالبًا ما يتم توطينه في المنصف الأمامي ، جزئيًا في الرقبة. في بعض الأحيان فقط في الرقبة. العيادة ليس لها سمات نموذجية. إذا وصلت إلى أحجام كبيرة ، ثم تضغط على الأعضاء المجاورة ، ويشكو المرضى من آلام خلف عظمة الصدر وضيق في التنفس. قد لا تظهر الأكياس الصغيرة سريريًا.

الفحص بالأشعة السينيةانتبه إلى التوطين ، وهو تغيير في شكل الظل عند تغيير الموضع ، عند التنفس ، يمكن للمرء أن يفترض وجود كيس رفيع الجدران من الغدة الصعترية.

الغدد الليمفاوية المنصفية (حسب جدانوف)

I. المجموعة الأحشاء:

1. مجاور رغامي.

2. القصبة الهوائية.

3. التشعب.

4. القصبات الرئوية.

5. المنصف:

أ.الجبهة (بالقرب من أعضاء المنصف) ،

ب.الخلفية (على حدود الثلث العلوي والأوسط من المريء)

II. مجموعة الجداري:

1. الجداري خلف القص (لسرطان الثدي).

2. الجداري - فقري.

3. الأمامي والخلفي الجداري الحجاب الحاجز.

في الأمراض الجهازية ، تتأثر الغدد الليمفاوية للمجموعة الحشوية بأكملها.

علامات تضخم الغدد الليمفاوية:

1. تمدد المنصف (قد يكون متماثلًا ، غير متماثل كما هو الحال في الورم الحبيبي اللمفاوي ، أكثر على اليمين).

2. طبيعة الدوائر متعددة الحلقات.

3. أعراض الأجنحة.

الأمراض التي تحدث مع زيادة الغدد الليمفاوية:

أولا - مجموعة الأمراض - الجهازية:

· ساركوما ليمفوساركوما.

· سرطان الغدد الليمفاوية.

· تضخم لمفي.

(لأمراض الجهاز البطاني الشبكي)

ساركويد بيك.

II. مجموعة. أمراض محددة:

- التهاب القصبات الهوائية السلي.

· النقائل التي تصيب الغدد الليمفاوية.

ثالثا. مجموعة. أمراض غير محددة:

- تضخم الغدد الليمفاوية الالتهابي.

رابعا. مجموعة. الأمراض المهنية:

· التهاب الرئة.

مرض هودجكين (ورم حبيبي ليمفاوي ، ورم حبيبي خبيث) هو مجموعة كبيرة من الأورام الأولية للجهاز الليمفاوي (الأورام اللمفاوية) ، وهي آفات موضعية تقتصر على أي منطقة أو عضو واحد ، أو لها طابع معمم ، وتنتشر في الجهاز اللمفاوي بأكمله ، نخاع العظموالطحال والكبد والأعضاء الأخرى. الأورام اللمفاوية هي أورام الجهاز المناعي وعادة ما تنشأ من أنسجة العقدة الليمفاوية. تمثل الأورام اللمفاوية حوالي 4٪ من جميع الأورام الخبيثة التي تم تشخيصها حديثًا. يمثل سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين حوالي 40 ٪ من جميع الأورام اللمفاوية. الخامس الاتحاد الروسيكان العدد المطلق للمرضى الذين تم تشخيصهم بـ "PHM" في عام 2001 هو 1607 رجال و 1603 امرأة.

يمكن أن يصيب مرض هودجكين الأشخاص في أي عمر ، ولكن غالبًا ما بين 20 و 40 عامًا. يبدأ المرض بنمو شبيه بالورم في الغدد الليمفاوية ، ويتميز بمسار متموج وتسمم وحمى وتعرق وحكة في الجلد وتزايد تدريجي للدنف. 65 - 70٪ من المرضى الذين تم تشخيصهم مبدئيًا بمرض ليمفوما هودجكين يعانون من تلف في أعضاء الصدر. المنصف يدخل في هذه العملية في 90٪ من المرضى. لوحظ وجود آفة معزولة في المنصف في 25٪ من المرضى.

وفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية للأورام اللمفاوية ، هناك 4 أنواع كلاسيكية من سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين:

1. التصلب العقدي.

2. مرض هودجكن الكلاسيكي (غني بالخلايا الليمفاوية).

3. متغير الخلايا المختلطة.

4. نضوب اللمفاوية.

يميل مرض هودجكين إلى الانتشار إلى مجموعات متجاورة من العقد الليمفاوية. معدل الشفاء لمرضى ليمفوما هودجكين هو 75-80٪ لجميع المراحل. هناك علاقة مباشرة بين المرحلة والتكهن. 98 ٪ من المرضى الذين يعانون من مرحلة إلى مرحلتين من PCM بدون آفة المنصف لديهم معدل بقاء لمدة 5 سنوات (أكثر من 5 سنوات 78 ٪) ، و 88 ٪ من المرضى الذين يعانون من تورط العقدة الليمفاوية المنصفية لديهم معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات (أكثر من 5 سنوات - 66٪). المرضى الذين يعانون من مرض المرحلة 3 لديهم معدل بقاء 75٪ فقط لمدة 5 سنوات. يرتبط البقاء على قيد الحياة في داء هودجكين بالعلاج المبكر والكافي. العلاج الرئيسي علاج إشعاعيوالعلاج الكيميائي.

من النادر للغاية حدوث داء لمفاوي أولي في الرئة. عادة ما تكون آفة الرئة مع PHM ثانوية. إنه نتيجة للانتقال من الغدد الليمفاوية للمنصف إلى الرئتين. وفقًا لـ A.I. Abrikosov (1947) ، يمكن أن يحدث هذا الانتقال بطرق مختلفة:

1. تنتشر العملية من الغدد الليمفاوية "الملامسة" للرئة أو حتى من خلال غشاء الجنب المنصف.

II. يمكن أن تنتقل العملية من الغدد الليمفاوية القصبية إلى عمق الرئة عبر القصبات الهوائية ، أي. حول القصبة ، في بعض الأحيان يخترق القصبة الهوائية ثم داخل القصبة الهوائية. في هذه الحالات ، يكون النمو مميزًا ، حيث ينتقل من الجذور إلى عمق الرئة على طول الشجرة القصبية في شكل حبال ، ويشكل عدة عقد من النوع الفصيصي المتكدس ، عادةً في الفص السفلي.

ثالثا. ينتشر رجوع اللمفاوي من جذور الرئة ويعطي أشكالًا عقيدية أو تسللًا منتشرًا لأنسجة الرئة.

رابعا. انتشار دموي ، عندما يظهر الانتشار الدخني في كلا الرئتين ، مشابهًا لمرض السل الرئوي الدخني.

وفقًا لـ L.S. يميز Rosenstrauch الأنواع التالية من الورم الحبيبي اللمفاوي:

1. المنصف.

2. المنصف الرئوي.

3. الرئة.

4. المنصف - الرئوي - الجنبي.

5. الجنبي.

الطرق الرئيسية لتشخيص تلف الرئة في سرطان الغدد الليمفاوية هي الأشعة السينية التقليدية والتصوير المقطعي المحوسب. إذا كانت هناك تغييرات في الصور الشعاعية ، يتم إجراء التصوير المقطعي لتوضيح التشخيص ومدى الآفة وتوضيح مرحلة العملية.

صورة الأشعة السينية.يبدأ المرض بتلف العقد الليمفاوية العنقية وتحت الترقوة. في المنصف ، تتأثر الغدد الليمفاوية الأمامية المنصفية والأمامية ، والعقد الليمفاوية الرغامية القصبية. لذلك ، يتم تحديد الظل في الجزء العلوي والأوسط من المنصف ويحتل النصف العلوي من المنصف ، ويمتد أيضًا إلى كامل طول المنصف الأمامي. يمكن أن تكون الهزيمة من جانبين ، في كثير من الأحيان - من جانب واحد. في المراحل الأولية ، غالبًا ما تعطي سلسلة من الظلال الدائرية على طول الكفاف الأيمن للقصبة الهوائية. في كثير من الأحيان ، هناك آفة معزولة في واحدة أو اثنتين من العقد الليمفاوية في المنصف. الظل في هذه الحالة له الشكل البيضاوي الصحيح ، ومن الصعب جدًا تمييزه عن غيره من الأمراض.

يقع الظل المرضي الناجم عن تضخم الغدد الليمفاوية ، كقاعدة عامة ، في المنصف الأمامي ، ومن المرجح أن يتحدث توطين الظل المرضي في المنصف الخلفي ضد الورم الحبيبي اللمفاوي. ومع ذلك ، مع زيادة حادة في العقد الليمفاوية ، يمكن أن تصل الأخيرة إلى المنصف الخلفي. يتم تحديد طبيعة محيط الظل من خلال عدد العقد الليمفاوية المصابة وعلاقتها بالأعضاء المجاورة. مع النمو الهائل ، تكون ملامح العقد واضحة. إذا كانت العقد المتضخمة موجودة في أعماق مختلفة ، تظهر أعراض "الأجنحة". إذا كان تكتل العقد الليمفاوية بأكملها في المنصف ، فيمكنهم دفع غشاء الجنب المنصف ، ويبدو المنصف مثل "الأنبوب". يتم تهجير القصبة الهوائية والمريء للخلف.

يصبح الظل المنصف مرئيًا على محيط الأنبوب. هذا بسبب زيادة الغدد الليمفاوية والتوتر في غشاء الجنب المنصف. على محيط المنصف قد يكون هناك ملامح متعددة الحلقات (بسبب الغدد الليمفاوية) ، يمكن أن تكون ملامح غير واضحة وثقيلة - وهذا بسبب إنبات غشاء الجنب المنصف ، والتضخم غير المتكافئ للغدد الليمفاوية. مع زيادة الغدد الليمفاوية paravasal و paratracheal - عدم انتظام ملامح القلب والأوعية الدموية وتوسعها. في الإسقاط الجانبي - تضيق وتغميق الفضاء خلف القص ، لأنه مع ورم الحبيبات اللمفاوية ، تسود زيادة في الغدد الليمفاوية الموجودة أمام القصبة الهوائية. هو - هي سمة مميزةلِعلاج السرطان والساركويد. لا تفرق الغدد الليمفاوية في التصوير المقطعي عن بعضها البعض ، بل تندمج وتشكل تكتلاً.

يؤدي تضخم الغدد الليمفاوية إلى إزاحة المريء وتضييق القصبة الهوائية.

مع زيادة الغدد الليمفاوية القاعدية ، قد تكون هناك حركة متناقضة لقبة الحجاب الحاجز ، ارتخاءها.

غالبًا ما تشبه الصورة سرطان المنصف - توسع أحادي للمنصف. يساعد التصوير الشعاعي الجانبي في التشخيص - تضخم الغدد الليمفاوية الأمامية للقصبة الهوائية. في السرطان المركزي ، تتضخم الغدد الليمفاوية حول القصبة الهوائية ويلاحظ نقص التهوية.

يمكن أن ينتشر سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين إلى أنسجة الرئة. يُلاحظ هذا غالبًا عند الشباب والأطفال في الفترة من 7 أشهر إلى 3 سنوات بعد اكتشاف تضخم الغدد الليمفاوية المنصفية. العملية تتقدم. قد يكون امتداد أنسجة الرئة بسبب النمو من خلال غشاء الجنب المنصف. في الوقت نفسه ، يمكن رؤية ظل الحزمة الوعائية الموسعة ، التي لا تحتوي على حدود واضحة ، وفي شكل حبال خشنة ، تقع بشكل عرضي وتنمو في أنسجة الرئة ، على صور الأشعة السينية. تضيق هذه الحبال باتجاه المحيط وتضيع على خلفية رئة شفافة. الحبال ، الظلال الخطية ، التي هي انعكاس للفطريات اللمفاوية الحبيبية التي تغطي أوعية الشعب الهوائية ، تمتد أيضًا من جذور الرئتين.

في الرئتين ، تظهر ظلال مدورة من 3-5 سم مع خطوط واضحة وغير واضحة - الأورام الحبيبية. يستطيعون وقت طويلالحفاظ على ملامح واضحة وتشبه النقائل. لكن على عكس النقائل ، هناك القليل منها ، فهي بعيدة كل البعد عن بعضها البعض ، يمكن أن تكون الآفة من جانب واحد ومن جانبين. يمكن أن تندمج الظلال في عمليات تسلل كبيرة ، والتي تكون معقدة بسبب الاضمحلال. الظلال البؤرية الصغيرة ممكنة ، وتقع في الأجزاء السفلية من الرئتين على خلفية الأنسجة الخلالية المضغوطة وتشبه الورم السرطاني الدخني.

قد يحدث ارتشاح كبير في الرئة. هناك نمو من الأورام الحبيبية في الحويصلات الهوائية مع تنظيم انصباب ليفي ، ويشبه الالتهاب الرئوي. يمكن أن تحتل شريحة ، حصة. غالبًا ما تكون ملامح الظل غير واضحة. يمكن أن تتوضع التكوينات العقيدية المفردة للورم الحبيبي اللمفاوي في أي جزء من الرئة ، وإذا لم يكن هناك تضخم في العقد الليمفاوية في الجذر والمنصف ، فإن التشخيص يكون صعبًا ويتم التشخيص سرطان محيطي.

في كثير من الأحيان ، إلى جانب التغيرات في الرئتين ، يظهر انصباب لا ينضب التجويف الجنبي... يُلاحظ أحيانًا جفاف ذات الجنب ، مما يؤدي إلى محو كامل للتجويف الجنبي.

إن الشكل الجنبي المعزول للورم الحبيبي اللمفي نادر الحدوث. يتجلى من خلال سماكة غشاء الجنب وتراكم الإفرازات.

مضاعفات ليمفوما هودجكين

1. انخماص الرئة نتيجة ضغط وإنبات جدران القصبات الهوائية.

2. الاضمحلال - في المرحلة النهائية.

3. الالتهاب الرئوي.

4. النواسير المريئية - القصبية.

معلومات عامة... يعد فحص العقدة الليمفاوية جزءًا مهمًا من الفحص السريري العام. يمكن أن يوفر البحث المنهجي عن الغدد الليمفاوية المتضخمة معلومات قيمة حول الأورام الخبيثة و أمراض جهازية.

L / y هي تكوينات مستديرة ، بيضاوية ، تشبه الفاصوليا ، غالبًا ما تكون شبيهة بالشريط بأحجام من 0.5 إلى 50 مم وأكثر. L / u مطلية باللون الرمادي الوردي وتقع على طول الأوعية اللمفاوية ، كقاعدة عامة ، في مجموعات تصل إلى عشر قطع ، بالقرب من الأوعية الدموية ، في كثير من الأحيان بالقرب من الأوردة الكبيرة. سطح l / u مغطى بكبسولة من النسيج الضام ، والتي تمتد منها الترابيق - الحزم ، التي تشكلت أيضًا من النسيج الضام ، إلى العقدة. إنهم يدعمون الهياكل. السدى هو قاعدة l / u المكونة من النسيج الضام الشبكي ، حيث تشكل خلايا العملية والألياف الشبكية التي تشكلها شبكة ثلاثية الأبعاد. يشمل السدى أيضًا الخلايا البلعمية - الضامة ، الممثلة في الغدد الليمفاوية في عدة أنواع. يجلب اللمف المتدفق مستضدات أجنبية إلى l / u ، مما يؤدي إلى تطور الاستجابة المناعية في l / u وزيادة حجم l / u. L \ u هو عائق أمام انتشار كل من العدوى والخلايا السرطانية. كما أنه يشكل الخلايا الليمفاوية - الخلايا الواقية التي تشارك بنشاط في التدمير المؤثرات الخارجيةوالخلايا.

خصائص l / y المقدرة عن طريق الجس:

الحجم: الحجم يسهل تحديده باستخدام مسطرة بلاستيكية ؛ يتم التعرف على الزيادة في l / y> 1 cm على أنها مهمة سريريًا ، مع درجة معينة من الاحتمال تشير إلى عملية مرضية ؛ ومع ذلك ، هناك استثناءات لهذه القاعدة: على سبيل المثال ، الأذن الأمامية l / s< 1 см часто свидетельствуют о патологии и, наоборот, значительно увеличенные л/у доброкачественной природы часто обнаруживаются у лиц, принимающих наркотики внутривенно; увеличение л/у >5 سم دائمًا تقريبًا بسبب ورم ؛

الاتساق: عادةً ما تكون الكثافة الصخرية لـ l / y بسبب مشاركتها في عملية خبيثة، ولكن هناك استثناءات ، على سبيل المثال ، في مرض هودجكين ، غالبًا ما يكون l / y من كثافة المطاط ؛ تعكس l / s المتذبذبة النخر أو التهاب العقد اللمفية الجرثومي ؛ يمكن أن تفتح على الجلد ، وتشكل الناسور (نموذجي لمرض السل) ، وغالبا ما تسمى l / u من هذا النوع buboes ، خاصة إذا كانت موضعية في الفخذ ؛ ملموس في بعض الأحيان l / y ، يعطي الشعور بجزء كبير أو حبة البازلاء ، وغالبًا ما تكون صغيرة ، قريبة (ولكن ليست متشابهة) في الحجم في مرضى مختلفين ، قاسية ، ولكن ليست حجرية ، متحركة ، غير مؤلمة عند الجس ومحددة بوضوح ؛

تشكيل تكتل: أثناء اندماج وتشكيل التكتلات ، يتم تحويل l / u الفردي إلى تكوينات كبيرة تشبه الورم ؛ يعتبر تكوين التكتلات l / y من سمات الأورام الخبيثة ، ولكن يمكن أن يكون أيضًا بسبب العمليات الالتهابية ، على سبيل المثال ، الالتهابات المزمنة أو الساركويد ؛ بالإضافة إلى الاندماج ، يمكن دمج l / u في الجلد أو الأنسجة تحت الجلد ؛

حنان الجس: الحنان للجس هو سمة سريرية مهمة ، وعادة ما يسببها الالتهاب ، ولكن في بعض الأحيان الأورام الخبيثة ؛ مع مرض السل ، يمكن أن تكون مؤلمة وغير مؤلمة.

في المذكرة: l / y في الأمراض الحميدة تتميز بالحجم الصغير والاتساق الناعم وعدم وجود ألم عند الجس وحدود جيدة ؛ ل / ص في الأورام الخبيثة كبيرة ، وكثافة حجرية ، وغير مؤلمة عند الجس ، وتشكيل التكتلات ؛ l / y مع الالتهاب مؤلم عند الجس ، صعب (لكن ليس صخريًا) ، يتقلب أحيانًا وغالبًا ما يشكل تكتلات.

تؤخذ ميزات l / u في الاعتبار عند تقييم أهميتها السريرية... توطين l / y له أهمية كبيرة. وهكذا ، على سبيل المثال ، فإن الأهمية السريرية للأذن الأذنية الأمامية الملموسة من أي حجم أعلى من تلك ذات الحجم المماثل في أي منطقة أخرى. من المهم جدًا التمييز بين اعتلال العقد اللمفية العام والتضخم الناجم عن مجموعتين مختلفتين من العمليات المرضية وتتضمن خوارزمية مختلفة للتشخيص التفريقي:

أسباب تضخم العقد اللمفية المعمم: الأورام الخبيثة المنتشرة ، وخاصة أمراض الدم (الأورام اللمفاوية ، اللوكيميا) ؛ أمراض النسيج الضام (بما في ذلك الساركويد) ؛ الالتهابات ( عدد كريات الدم البيضاء المعدية، الزهري ، عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، داء المقوسات ، الروماتيزم ، الإيدز ، السل ، وبالطبع الطاعون الدبلي في الماضي) ؛ أخرى ، بما في ذلك التفاعلات الدوائية (على سبيل المثال ، الفينيتوين) ، الوريدالمخدرات؛

تضخم العقد اللمفية الإقليميعادة ما يكون ناتجًا عن عدوى موضعية أو ورم.

تم لمس المناطق للكشف عن l / u... يجب أن يتم تحسس L / u في الإبطين ، في اللقيمة ، على الرأس والرقبة ، في الحفرة فوق الترقوة ، في الفخذ وفي مقدمة الفخذ. يمكن العثور على زيادة l / y ، والتي لها أهمية سريرية ، في الحفرة المأبضية والمنطقة السرية.

الأهمية السريرية للإبط المتضخم l / y... عادةً ، لا يكون الإبط l / y ملموسًا ، على الرغم من أنه يمكن العثور على l / y صغير ومتحرك وناعم وغير مؤلم عند الجس في الأشخاص الأصحاء. تم العثور على أكبر ، متنقل ، مؤلم عند الجس مع جروح صغيرة وعمليات معدية على اليد (مرض خدش القط ، والتهابات الجلد). أكثر كثافة ، وغير متحركة ، وتشكيل تكتلات من l / u تشير في أغلب الأحيان إلى النقائل (عادة سرطان الرئة أو الثدي).

لتحديد الإبط l / yيتم إجراء الجس العميق للحفرة الإبطية وقمتها بأطراف الأصابع. أولاً ، يتم إجراء هذا التلاعب عندما تكون يد المريض مسترخية وسحبها بشكل سلبي من الصدر ، ثم تتكرر عندما يتم إحضار اليد بشكل سلبي إلى الصدر.

الأهمية السريرية لزيادة l / y في الرأس والرقبة... تعتمد الأهمية السريرية على الموقع:

زيادة في القذالي l / yتقع على حدود الرأس والرقبة ، وهي نموذجية لعدوى الأطفال ؛ في البالغين ، نادراً ما يزيد القذالي l / u ، ما لم تكن هناك علامات واضحة على إصابة فروة الرأس ؛ في حالة عدم وجود عدوى ، تشير الزيادة في القذالي l / y عادة إلى اعتلال العقد اللمفية المعمم ، على سبيل المثال ، مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ؛

زيادة في عنق الرحم الخلفي l / yيحدث مع قشرة الرأس.

تضخم الأذن الأمامية l / yتم اكتشافه مع الأورام اللمفاوية ، وكذلك مع التهاب الملتحمة من الجانب المماثل (كانت الظاهرة الأخيرة تسمى متلازمة بارينو تكريما لهنري بارينو ، أحد الآباء المؤسسين لطب العيون الفرنسي) ؛

زيادة في l / y تقع بالقرب من فرعي الفك السفلي(أي ، l / u تحت الفك السفلي والذقن) غالبًا ما يعكس عملية مرضية محلية (عادةً التهاب دواعم السن أو التهابات الأسنان الأخرى) ، بدلاً من ورم خبيث للأورام الخبيثة من أعضاء خارج الرأس والرقبة.

عند ملامسة الكثافة الحجرية لعنق الرحم الخلفي العلوي l / y ، يمكن افتراض وجود ورم في البلعوم الأنفي ؛ الذقن والفك السفلي l / y - تورم في الأنف والشفة وأمام اللسان أو الجزء الأمامي من أسفل تجويف الفم؛ عنق الرحم متوسط ​​العمق l / y - ورم في قاعدة اللسان أو الحنجرة ؛ أسفل عنق الرحم العميق l / y - سرطان الغدة الدرقية الأولي أو عنقىالمريء.

الأهمية السريرية لـ l / u للرأس والرقبة ، تشبه جزء كبير من الجس... L / u من هذا النوع صغير ، بحجم حبة البازلاء ، غير مؤلم عند الجس ، متحرك ، محدد جيدًا. إنها شائعة جدًا ، خاصة عند الأطفال الصغار ، وفي معظم الحالات تعكس عدوى سابقة. بعد الشفاء ، استمروا لعدة أسابيع. يعكس موقعها توطين العملية المعدية: عنق الرحم الأمامي ل / ش - التهابات الجزء العلوي الجهاز التنفسيومقدمة الفم. عنق الرحم الخلفي l / y - التهاب الأذن الوسطىوالتهابات فروة الرأس.

دلفيك l / y... دلفيك l / y عبارة عن مجموعة من l / y الصغيرة الموجودة في الوسط ، وتقع على الغشاء الحلقي الدرقي. يطلق عليهم اسم Delphic بسبب قيمتها التنبؤية العالية (في اليونان القديمة كاهن شهيركان وحيًا من مدينة دلفي). تحدث زيادة في هذه l / y في أمراض الغدة الدرقية (التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد ، ومرض هاشيموتو ، وسرطان الغدة الدرقية) ، وكذلك في سرطان القصبة الهوائية. لا ينبغي الخلط بين العقد دلفي والفص الهرمي من الغدة الدرقية.

الأهمية السريرية لزيادة فوق الترقوة l / y... يعد العثور على l / y المتضخم في الحفرة فوق الترقوة اليمنى أو اليسرى اكتشافًا مهمًا ، وغالبًا ما يشير إلى سرطان الرئة أو الثدي المماثل. في الوقت نفسه ، تجدر الإشارة إلى أنه يمكن ملاحظة زيادة في l / y في الحفرة اليمنى فوق الترقوة في سرطان الفص السفلي من الرئة اليسرى بسبب التدفق الليمفاوي المتقاطع. قد تكون الزيادة في l / y فوق الترقوة في الحفرة اليسرى فوق الترقوة ناتجة عن ورم خبيث من أورام خبيثة مختلفة تنشأ من أعضاء البطن والحوض. ( ! ) غالبًا ما يُطلق على l / u الأيسر فوق الترقوة عقدة تأشير (تحذير من ورم خبيث يقع على مسافة بعيدة) أو عقدة Troisier (تكريماً لأستاذ في جامعة باريس ، عاش من 1844 إلى 1919 ، و الذي درس انتشار الأورام الخبيثة عبر الجهاز اللمفاوي).

عقدة Troisierهو l / y واحد في الحفرة اليسرى فوق الترقوة ، وغالبًا ما يقع خلف الرأس الترقوي للعضلة القصية الترقوية الخشائية. يمكن أن تحدث عقدة Trausier بسبب ورم خبيث لسرطان الرئة المماثل والثدي والمريء. ومع ذلك ، غالبًا ما تكون عقدة Trausier ناتجة عن الانتشار النقيلي للأورام التي تنشأ من أعضاء البطن والحوض - المعدة والأمعاء والكبد والكلى والبنكرياس والخصيتين وبطانة الرحم. عندما تكون هذه العقدة ناتجة عن ورم خبيث في سرطان المعدة ، فإنها تسمى غدة فيرشو أو عقدة فيرشو (تكريما لرودولف إل كيه فيرخوف ، الذي عاش من 1821 إلى 1902).

تقنية الجس فوق الترقوة l / y... يجلس المريض وينظر للأمام مباشرة ، وذراعيه منخفضة (مما يقلل من خطر الخلط بين فقرات عنق الرحم وعضلاته من أجل l / y). الطبيب خلف ظهر المريض - وهذا الوضع أكثر ملاءمة لجس الحفرة فوق الترقوة. يتم إجراء الجس أيضًا في وضع الاستلقاء ، عندما يصبح l / y ، بسبب تأثير الجاذبية ، أكثر قدرة على الحركة ، مما يزيد من فرصة اكتشافها. أخيرًا ، يمكن أن يؤدي إجراء اختبار Valsalva أو حتى السعال ببساطة إلى تحريك الكذب العميق l / y بالقرب من سطح الجلد ، مما يسمح لهم بالوصول إلى أصابع الطبيب.

الأهمية السريرية لتضخم فوق اللقم (الزندي) لتر / ش... تحدث زيادة في فوق اللقمة l / y مع عملية التهابية في اليد أو الساعد. يمكن زيادة هذه l / s في متعاطي المخدرات (باستخدام i / v) ، وكذلك الساركويد.

تقنية الجس فوق اللقمة l / y... يرتجف الطبيب بيده اليمنى اليد اليمنىيقوم المريض في نفس الوقت بتحسس منطقة اللقيمة بأطراف اليد اليسرى. يتم إجراء دراسة فوق اللقمة l / y على اليسار بشكل مشابه لتلك الموصوفة ، وتغيير الأيدي.

الأهمية السريرية لتضخم الأربية والفخذ l / u... تقع الأربية l / y جنبًا إلى جنب مع الفخذ ، وهي أقرب إلى الأعضاء التناسلية. الاختلافات ليست تشريحية فحسب ، بل إكلينيكية أيضًا. الزيادة في الفخذ l / y أقل إثارة للقلق من الزيادة في l / y الأربية. في كثير من الأحيان ، يزيد l / u الفخذ في كثرة الكريات البيض في القدمين. تعتبر الزيادة في l / y الأربية أكثر إفادة وقد تشير إلى ورم خبيث. مع خزعة من l / y الأربية ، يمكنك الحصول على معلومات تشخيصية مختلفة ؛ مع خزعة من الفخذ l / y ، عادة ما يتم العثور على عملية تفاعلية فقط.

الأهمية السريرية لتضخم المأبضية l / y... الأهمية السريرية لتضخم المأبضية l / y صغيرة. تقع المأبضية l / y عميقة بحيث لا يمكن الوصول إلى الجس. حتى لو كانت واضحة ، تظل الأهمية السريرية غير واضحة.

عقدة الأخت ماري جوزيف... هذه عقدة سريّة أو تشكيل كثيف يشبه الورم موجود عند فحص السرة أو ملامستها. تشير هذه الأعراض القيمة للغاية إلى ورم خبيث لورم داخل الحوض أو داخل البطن - في أغلب الأحيان سرطان المعدة أو المبيض. تم وصف هذه الأعراض لأول مرة في عام 1928 من قبل الدكتور دبليو جيه مايو. مقالته مبنية على ملاحظة أول ممرضة جراحية مساعدة ماري جوزيف من مستشفى سانت ماري.

تعتبر الغدد الليمفاوية جزءًا مهمًا من التركيب التشريحي للإنسان ، وتتمثل مهمتها الرئيسية في تنظيم حاجز وقائي ضد تغلغل الكائنات المسببة للأمراض. إذا كانت العقدة لا تعمل بشكل طبيعي ، فإنها تتغير. تكتل العقد الليمفاوية هو التهاب شديد في العقد الليمفاوية التي اندمجت معًا.

ماذا او ما

تشير الغدد الليمفاوية المتضخمة إلى خلل في بعض الأعضاء. هذا الشرط علامة سرطانأو عدوى بكتيرية.

يسمى تضخم الغدد الليمفاوية بدون التهاب باسم تضخم العقد اللمفية. إذا تمت إضافة الالتهاب إلى هذه الحالة ، فسيتم اعتبار التهاب العقد اللمفية. تكتل العقد الليمفاوية عبارة عن مجموعة من العقد الليمفاوية المتضخمة والمنصهرة التي تحتفظ بمخططها البصرية.

إذا تراكم البوتاسيوم في العقدة ، فإنه يفقد هيكله المتجانس ويصبح أكثر كثافة. تذوب الكبسولة مكونة مصفوفة مشتركة يتم تحديدها باستخدام طرق تشخيص خاصة.

علم الأمراض خطير لعدد من الأسباب. قد يحدث التحول السرطاني للعقدة ، بالإضافة إلى الزيادة السريعة في التكتل الذي يقرص الأنسجة المجاورة ، مما يعطل الأداء الطبيعي للأعضاء الداخلية.

الأسباب

الأسباب الرئيسية للتكتل:

1. الأمراض الفيروسية ونقص المناعة.
2. أمراض معدية؛
3. أمراض الروماتيزم
4. أمراض الدم
5. أمراض الغدد الصماء
6. غزوات الديدان الطفيلية
7. الانبثاث والأورام السرطانية.
8. حساسية؛
9. إدمان الكحول.
10. يغلي على الجلد.

أعراض

تعتمد الأعراض على علم الأمراض الأساسي الذي أدى إلى هذه الحالة. في أغلب الأحيان ، تكون الأعراض السريرية كما يلي:

• يتغير الهيكل إلى مرن ؛
• زيادة في العقدة الليمفاوية أكثر من 12 مم ؛
• تنقل العقد
• مخططات غير منتظمة
• تناسق غير متجانس.

إذا أخذنا في الاعتبار تكتل الغدد الليمفاوية في التجويف البطني ، فمع هذا المرض ، تزداد العقدة الليمفاوية الأولى ، بمرور الوقت تبدأ هذه العملية بالتدريج في التعميم. لذلك ، بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ملاحظة الأعراض النموذجية لهذا المرض بالذات:

1. شحوب الجلد
2. زيادة في درجة الحرارة
3. الأرق؛
4. ضعف؛
5. سعال؛
6. التعرق المفرط
7. فقدان الشهية؛
8. التعب الشديد.

التشخيص

يتطور التكتل بأمراض مختلفة ، وهذا يتطلب فحوصات سريرية مختلفة لتحديد سبب علم الأمراض.

طرق التشخيص الرئيسية هي:

• فحص الدم؛
• الفحص البصري للمريض
• الموجات فوق الصوتية;
• التصوير الشعاعي.
• خزعة.

أثناء الفحص ، يتم تقييم حالة المريض وسماع الشكاوى وتحديد موقع الغدد الليمفاوية ودرجة التضخم والأعراض المصاحبة للمرض.

علاج او معاملة

أولاً ، تحتاج إلى الاتصال بمعالج يقوم بجمع الشكاوى الرئيسية وإجراء فحص بصري وإرسالها إلى طبيب متخصص للغاية لتطوير نظام علاج لاحق.

يعالج طبيب الأورام السرطانات والنقائل. مع الأخذ في الاعتبار موقع الورم ودرجة التضخم وشدة المرض ، فإن الإجراءات اللاحقة ستعتمد. يتم العلاج فقط في مجمع ، ويشمل العلاج الكيميائي المتعدد والأشعة فوق البنفسجية والجراحة.

يحدد أخصائي الأمراض المعدية أعراض المرض. يكتشف ما إذا كان الشخص قد اتصل بأشخاص مصابين آخرين. للعلاج ، يتم استخدام المضادات الحيوية والأدوية المضادة للميكروبات الحساسة للعامل المسبب الرئيسي للمرض. تستمر الدورة العلاجية من 2 إلى 4 أسابيع ويتم إجراؤها في الحجر الصحي.

انتباه:أثناء علاج التكتل ، من الضروري التركيز على المرض الأساسي ، وعندها فقط لعلاج العقدة الليمفاوية نفسها.

يعالج طبيب أمراض الدم مرض السل. بادئ ذي بدء ، حدد البكتيريا التي تسببت في هذا المرض. يتم استخدام طرق مختلفة للعلاج ، والتي تعتمد على شدة إصابة عضو معين. يتم إجراء العلاج في المستشفى ويستمر لمدة 4 أشهر على الأقل.

يحدد اختصاصي الغدد الصماء وجود خلل في الجهاز الهرموني. يمكن أن يكون الحجم غير الطبيعي للعقد الليمفاوية علامة على قصور الغدة الدرقية. يتكون العلاج من العلاج بالهرمونات البديلة.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي تطور المرض إلى ظهور التهاب الغدة المساريقية القيحي ، وتطور خراج وتقيؤ العقدة الليمفاوية. يمكن أن يؤدي المرور المطول لعملية قيحية إلى اختراق القيح في التجويف البطني ، مما يؤدي إلى تكوين التهاب الصفاق.

أثناء تغلغل مسببات الأمراض في الدم ، يتطور تعفن الدم ، ويمكن أن يكون هذا المرض قاتلاً.

يثير المسار المطول لالتهاب العقد اللمفية تطور التصاقات في تجويف البطن. الالتصاقات تؤدي إلى انسداد معوي.

تنبؤ بالمناخ

التهاب الغدد الليمفاوية في المرحلة الأوليةلديه نظرة إيجابية. في هذه الحالات ، من الضروري تحديد سبب علم الأمراض والتركيز على تدمير مسببات الأمراض. في أغلب الأحيان ، لا يلزم نظام علاج مصمم خصيصًا.

تؤدي المراحل الشديدة من التهاب العقد اللمفية مع العلاج غير المناسب إلى تلف العقدة الليمفاوية. في المرحلة الحادة ، يتم استبدال الأنسجة اللمفاوية بالنسيج الضام ، مما يؤدي لاحقًا إلى تعطيل الأداء الطبيعي للعقدة.

الوقاية

تشمل الوقاية علاج الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى التكتل - التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، والأنفلونزا ، والتهاب الأنف ، وكذلك النظافة. بالإضافة إلى أنها تتطلب تقوية جهاز المناعة والجسم بشكل عام. يجب تجنب المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية لمسببات الحساسية.

يصعب تشخيص تضخم الغدد الليمفاوية في المراحل الأولية. يمكنك تحديد علم الأمراض عن طريق الصدفة أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية. في أغلب الأحيان ، يأتي المرضى بعلامات حادة من التهاب الغدد الليمفاوية ، عندما تبدأ العملية القيحية بالفعل.