ما الذي يسبب الكساح. الكساح عند الأطفال: الأعراض والعلاج. هل صحيح أن الأطفال الذين يرضعون من الثدي هم أكثر عرضة للكساح؟

خلال فترة النمو النشط للأطفال ، يتربص "الوحش" الرهيب - الكساح. يجب على كل والد معرفة علامات الكساح عند الأطفال ، منذ ذلك الحين مرض خبيثلديها عواقب غير سارة... كلما تم تشخيص المرض مبكرًا ، كان العلاج أكثر نجاحًا ، في معظم الحالات دون مضاعفات أو عواقب. عُرف الكساح منذ العصور القديمة ، وقد تم البحث عنه لسنوات عديدة ومحاولة التغلب عليه. يعرف الأطباء اليوم كيفية تشخيص هذا المرض ، وسبب حدوثه ، وكيفية علاجه ، والأهم من ذلك ، كيفية الوقاية منه.

ما هو الكساح؟

الكساح مرض يصيب الأطفال الصغار. مع ذلك ، يتم اضطراب استقلاب الكالسيوم والفوسفور ، والوظائف غير منظمة اعضاء داخليةوالجهاز العصبي ، وكذلك زعزعة استقرار عمليات تمعدن العظام وتكوين العظام. يرتبط حدوث هذا المرض بنقص فيتامينات المجموعة د في الجسم. هذه الفيتامينات ضرورية للامتصاص الطبيعي للكالسيوم وتوزيعه الصحيح.

فيتامين د هو مجموعة من المواد. أهمها فيتامين د 2 وفيتامين د 3. يوجد فيتامين د 2 في الخضروات وفيتامين د 3 في الدهون الحيوانية. ومع ذلك ، لا يمكن للتغذية وحدها أن تضمن الامتصاص السليم لهذه الفيتامينات من قبل الجسم. فقط سلائفها تدخل مع الطعام ، ثم يتم تحويلها إلى فيتامينات المجموعة D تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية.

يأتي اسم المرض من الكلمة اليونانية "rachis" ، والتي تعني العمود الفقري أو التلال. هذا يرجع إلى أحد عواقب الكساح - سنام. يطلق عليه أيضًا مرض النمو النشط ، لأن الكساح يحدث غالبًا عند الأطفال دون سن عام واحد. تتراوح الحدود الكلاسيكية لهذا المرض من شهرين إلى عامين. نشأ اسم شائع آخر للكساح - "المرض الإنجليزي" - في القرن السابع عشر ، حيث تجلى في الأطفال الذين عاشوا في مناطق المصانع ذات الضباب الدخاني المستمر ، ونقص أشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية.

يختلف الكساح عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة في شدة المرض وفي طبيعة الدورة. يوجد الكساح:

• 1 درجة (سهل) ؛
• 2 درجة (متوسطة) ؛
• الدرجة 3 (شديدة).

حسب طبيعة الدورة:

• حار؛
• تحت الحاد [عامة]
• متكرر.

كما ينقسم المرض إلى فترات:

• ابتدائي؛
• ارتفاع المرض
• إعادة التوازن (الانتعاش) ؛
• الظواهر المتبقية.

أعراض وعلامات الكساح

كثير من الآباء قلقون بشأن السؤال: كيفية تحديد الكساح عند الطفل. تظهر بعض علامات هذا المرض بالعين المجردة ، بينما يتم تأكيد البعض الآخر من خلال دراسات خاصة. تختلف أعراض الكساح عند الرضع اعتمادًا على فترة الدورة. تتميز الفترة الأولية للمرض عند الأطفال دون سن عام واحد بتغيرات في عمل الجهاز العصبي والعضلي:

• يظهر الأطفال القلق والتهيج.
• يرتجف الطفل عند تشغيل ضوء ساطع ومن الأصوات العالية ؛
• يتعرق الطفل ، خاصة في منطقة الرأس ، ورائحة كريهة مميزة للعرق ؛
• تظهر بقع صلعاء على مؤخرة الرأس.
• تقل قوة العضلات بدلاً من فرط التوتر المعتاد لعمر معين.

خلال ذروة المرض ، تتقدم أعراض الفترة الأولية ، المميزة للتغيرات في الجهاز العضلي والجهاز العصبي. يرافقهم تأخر الأطفال في التطور النفسي الحركي. تصبح تغيرات العظام ملحوظة بشكل خاص:

• شكل غير متماثل للرأس يشبه المربع ؛
• سرج الأنف؛
• سوء الإطباق.
• جبين "أولمبي" ؛
• التسنين المتأخر وغير المتسق.
• الجنف؛
• الصدر الغارق
• سماكة على الضلوع ، تسمى "المسبحة" وغيرها.

لتشخيص الكساح عند الأطفال ثم وصفه العلاج الصحيح، يجب الانتباه إلى العلامات التالية:

• تغييرات في نظام الهيكل العظمي (الرأس ، العمود الفقري ، القفص الصدرىوالأطراف) ؛
• عيادة (فقر دم بنقص الحديد ، ضعف ، متكرر أمراض الجهاز التنفسي، عدم انتظام دقات القلب ، وما إلى ذلك) ؛
• علامات الموجات فوق الصوتية
• علامات الأشعة السينية
• العلامات البيوكيميائية (بناءً على اختبارات الدم والبول).

إذا ظهرت أعراض على الطفل المرحلة الأوليةالكساح ، يتم منحه درجة واحدة. إذا أثرت التغييرات على أنظمة الأعضاء الداخلية والعظام ، يتم ضبط المرض على الدرجة الثانية. عندما يظهر الأطفال علامات التخلف الحركي النفسي والجسدي ، والتلف الشديد للأعضاء الداخلية والجهاز العصبي والعظام ، يتم تعيين المرض في الدرجة الثالثة.

أسباب وعواقب الكساح

لفترة طويلة ، كانت أسباب الكساح غير معروفة. طرح العلماء فرضيات: ناجح أحيانًا ، وأحيانًا لا. في عام 1919 ، افترض Guldchinsky أن أحد أسباب تطور الكساح هو عدم تعرض الطفل الكافي لأشعة الشمس. بعد مرور بعض الوقت ، تمت صياغة بقية أسباب هذا المرض:

• ذاتية النمو؛
• الخداج.
• التغذية غير السليمة.

يجب فهم الأسباب الذاتية على أنها تلك التي تنشأ نتيجة للأمراض الداخلية. قد تكون هذه اضطرابات تسبب الامتصاص الطبيعي لفيتامين د من الجهاز الهضميوأمراض الكبد والكلى وغيرها. غالبًا ما يُلاحظ الكساح عند الأطفال الخدج ، حيث يتم وضع "نصيب الأسد" من الكالسيوم في الهيكل العظمي في الشهر التاسع من الحمل. بسبب الولادة المبكرة ، لا يملك جسم الطفل وقتًا لتراكم مادة مهمة جدًا للتطور.

عند الرضع ، لا يحدث الكساح عمليًا ، بشرط أن تكون التغذية المناسبة منظمة بالكامل. لتحقيق هذا الشرط ، يجب ألا تكون هناك مشاكل صحية للأم المرضعة. قد يصاب الطفل الذي يتغذى بالرضاعة أو المختلطة بالكساح إذا كان نظامه الغذائي يعتمد على تركيبات غير معدلة (على سبيل المثال ، ولكن مع حليب البقر أو الماعز). يمكن أن تؤدي التغذية غير الكافية أو تركيبات الحليب المختارة بشكل غير صحيح إلى إثارة المرض.

إذا لم يبدأ علاج الكساح في الوقت المحدد ، فقد يتسبب ذلك في عواقب وخيمة:

• انتهاك في الهيكل العظمي (على سبيل المثال ، رأس مربع ، صدر غائر ، أرجل "عجلة" وغيرها) ؛
• انتهاك لدغة
• الميل للعدوى
• فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.

مع الكساح الشديد (الصف 3) ، من الممكن حدوث المضاعفات التالية:

• سكتة قلبية؛
• التشنجات.
• تشنج الحنجرة.
• نقص كالسيوم الدم وغيرها.

يمكن تقسيم علاج الكساح عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة إلى علاج محدد وغير محدد. يتم إجراء علاج محدد من قبل الطبيب ويتضمن تعيين فيتامينات المجموعة D والكالسيوم والفوسفور. الجرعات والحاجة إلى تناول بعض الفيتامينات والعناصر الدقيقة يحددها طبيب الأطفال فقط بعد الفحوصات اللازمة. في نهاية العلاج الناجح ، يوصف للطفل دورة وقائية من فيتامين د.

اليوم ، لا يتم استخدام طريقة الجسم الغريب للأطفال دون سن عام واحد. يُعتقد أنه كلما كان الطفل أصغر سنًا ، كلما احتجت أن تكون أكثر حرصًا مع الأشعة فوق البنفسجية. كما أن تناول الكالسيوم والفوسفور الإضافي ليس مشكلة تم حلها بالكامل. إذا كانت تغذية الطفل متوازنة ، فإن تناول الكالسيوم الإضافي في نفس الوقت مع فيتامين د يمكن أن يسبب فرط كالسيوم الدم.

تهدف الطرق غير المحددة لعلاج الكساح إلى تقوية جسم الطفل حتى عمر عام واحد وتشمل:

• تغذية طبيعية (أو اختيار متعمد للخليط) ؛
• الالتزام بالروتين اليومي ؛
• يمشي في أي طقس مع التعرض الكافي (ولكن ليس المفرط!) للشمس ؛
• رسالة؛
• رياضة بدنية؛
• تصلب.
• الحمامات العلاجية (بعد 1.5 سنة): حمامات الملح أو الصنوبرية أو العشبية ؛
• علاج الأمراض المصاحبة للكساح.

اليوم ، يولي الأطباء أهمية أكبر لكيفية علاج الأطفال بطرق غير محددة. يلعب المشي والجمباز والتدليك دورًا مهمًا في هذا.

يجب أن يتم الوقاية من الكساح أثناء الحمل وبعد ولادة الطفل. قبل الولادة تشمل:

• التغذية الجيدة؛
• أخذ الفيتامينات
• يمشي.
• تمارين جسدية.

تحتوي الوقاية بعد الولادة على التدابير التالية:

• الالتزام بالروتين اليومي ؛
• تغذية مختصة
• رسالة؛
• رياضة بدنية؛
• تصلب.
• مناحي يومية
• تناول الفيتامينات المتعددة من قبل الأم و / أو الطفل (حسب توجيهات الطبيب) ؛
• أخذ جرعات صغيرة من فيتامين د في فترة الخريف والشتاء من العام (حسب توجيهات الطبيب).

تلعب الرضاعة الطبيعية دورًا مهمًا بشكل خاص في الوقاية من الكساح (حتى 4-6 أشهر على الأقل) ، والإدخال الصحيح وفي الوقت المناسب للأغذية التكميلية. من المهم أيضًا التدليك والجمباز والمشي.

يقول الأطباء: "المنع خير من العلاج". لذلك ، يجب أخذ الوقاية من الكساح على محمل الجد وتنفيذها أثناء الحمل. بعد ولادة الطفل ، راقب صحته ومزاجه وتدليكه ورضاعته لأطول فترة ممكنة. تنمو بصحة جيدة!

لكي ينمو الطفل بصحة جيدة وقويًا جسديًا ، يجب أن يقضي الكثير من الوقت هواء نقي، كل جيدا. يحفز التأثير العلاجي لأشعة الشمس على إنتاج فيتامين د في الجلد ، وهو أمر ضروري لنمو العظام. يعتبر الكساح أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين يولدون في الشتاء ، عندما يكون الطقس غائمًا ، وكذلك الذين يعيشون في المناطق الشمالية. من الضروري الانخراط في الوقاية من الكساح عند الأطفال. من المهم ليس فقط إجراء التصلب والتدليك ، ولكن أيضًا التأكد من أن جسم الطفل يعوض نقص فيتامين د والكالسيوم والفوسفور.

المحتوى:

وصف المرض

الكساح هو علم أمراض تطوري. أنسجة العظاميرتبط بنقص فيتامين د في الجسم. تعمل هذه المادة على تعزيز امتصاص الكالسيوم وتحافظ على توازن الكالسيوم والفوسفور اللذين يشكلان جزءًا من العظام. يتأثر الكساح بشكل رئيسي بالأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين ، ولكنه يحدث أيضًا عند البالغين. هذا المرض ليس خطيرًا على الحياة ، لكن عواقبه يمكن أن تكون خطيرة جدًا. هناك تشوه في الهيكل العظمي (الجمجمة والأضلاع والأطراف والعمود الفقري) ، واضطراب في الأعضاء الداخلية ، وتأخر عقلي وجسدي. لدى الفتيات تشكيل غير طبيعي لعظام الحوض (يظهر ما يسمى بالحوض الكساح المسطح). في وقت لاحق ، هذا يعقد بشكل كبير مسار الولادة ، ويجعل من المستحيل ولادة طفل بطريقة طبيعية.

أشكال المرض

هناك الأشكال التالية من الكساح:

1. حاد. يحدث المرض عند الأطفال في الأشهر الأولى من العمر (خاصة عند الأطفال الخدج) الذين لم يتلقوا فيتامين د إضافي في شكل مستحضرات خاصة. يحدث الكساح أحيانًا بهذا الشكل عند الأطفال الذين يعانون من السمنة المفرطة ، والذين يتغذون بشكل أساسي على الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات (الحبوب والمعكرونة والحلويات). تظهر مظاهر الكساح في هذه الحالة (ألم في العظام ، ضعف في العضلات ، تشوه في عظام الهيكل العظمي ، حدوث كسور) وتتطور بسرعة.
2. تحت الحاد. هناك "تضخم عظمي" - تشكيل الدرنات الأمامية والجدارية ، سماكة الرسغين ، تطور غير طبيعي في الضلوع ، مفاصل أصابع اليدين والقدمين. يتم ملاحظة هذه الدورة عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 أشهر ، إذا كانت الوقاية أو العلاج عند ظهور الأعراض الأولى غير كافية.
3. الشكل المتكرر (المتموج). هناك علامات على الكساح على خلفية بالفعل المظاهر الموجودةالمرض السابق.

خطورة

يستمر علم الأمراض بدرجات متفاوتة من الشدة.

الصف الأول (سهل).بداية التغييرات ، ظهور الأعراض الأولى.

الدرجة 2 (معتدل).تظهر تغيرات معتدلة في نظام الهيكل العظمي والأعضاء الداخلية.

الدرجة 3 (شديدة).هناك تلف في العظام والأعضاء الداخلية والجهاز العصبي وتشكيل غير طبيعي للجمجمة.

هناك عدة أنواع من الأمراض مثل الكساح التي يمكن أن تتطور عند الأطفال الأكبر سنًا. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، "الفوسفات السكري" - نقص الفوسفور في العظام. مع هذا المرض ، يكون لدى الشخص قصر القامة وانحناء العظام ، على الرغم من حقيقة أن جسمه قوي.

هناك أيضًا كساح كاذب يحدث بسبب عدم قدرة الجسم على امتصاص فيتامين د.

فيديو: أسباب الكساح

أسباب الكساح

أسباب ظهور الكساح عند الطفل هي:

• نقص فيتامين د في جسم والدته حتى أثناء الحمل ؛
• عدم كفاية تناول المغذيات في الجسم بعد الولادة ؛
• انتهاك امتصاص فيتامين د من قبل الجهاز الهضمي للطفل.

داء الفيتامينات أثناء الحمل

يتشكل نقص فيتامين د في جسم المرأة الحامل نتيجة سوء التغذية ، وعدم كفاية استهلاك الأطعمة التي تحتوي على هذا الفيتامين ، وكذلك الكالسيوم والفوسفور. إنها تشكل أساس أنسجة العظام وهي ضرورية للتكوين الصحيح للهيكل العظمي والعضلات للطفل الذي لم يولد بعد. الحمل الشديد ، البقاء في بيئة بيئية ضارة ، التدخين - هذه العوامل تساهم في حدوث نقص فيتامين ، نقص فيتامين د.

إذا استمر الحمل بشكل طبيعي ، كانت تغذية المرأة كاملة ، فإن المولود الجديد لديه مخزون من هذه المواد المفيدة في الجسم لمدة تصل إلى شهر إلى شهرين. بعد ذلك ، يجب تناوله مع حليب الثدي أو في شكل إضافات لتركيبات الحليب. إذا كانت الولادة سابقة لأوانها ، فإن المواد المفيدة ليس لديها وقت للتراكم ، يحدث نقص بالفعل منذ لحظة الولادة.

بعد الولادة

العوامل التي تثير ظهور الكساح عند الرضع هي:

1. نقص فيتامين د في لبن الأم نتيجة سوء تغذية الأم.
2. تغذية الطفل بتركيبات ذات محتوى منخفض من المكونات الضرورية لتكوين العظام والأنسجة العضلية.
3. التقميط بإحكام شديد ، مما يحد من حركات الطفل.
4. استخدام مضادات الاختلاج.
5. إطعام الطفل بحليب البقر ، الذي يمتصه جهازه الهضمي بشكل سيئ.
6. التقديم المتأخر للأغذية التكميلية. بعد 6 أشهر ، من الضروري تضمين الخضروات والفواكه ومهروس اللحوم تدريجياً في النظام الغذائي ، لأن حليب الأم وحده لم يعد كافياً لتجديد إمدادات الفيتامينات والمعادن. يتم تسهيل تشكيل نقصها من خلال غلبة الحبوب في الأطعمة التكميلية (السميد ، على سبيل المثال). يعزز استخدامها إفراز فيتامين د من الأمعاء مع البراز.
7. في الأطفال الأكبر سنًا ، قد يكون سبب الكساح هو نقص المنتجات الحيوانية في النظام الغذائي ، وهيمنة الأطعمة النباتية ، التي يكون امتصاص فيتامين (د) منها أسوأ.
8. عدم تعرض الطفل للشمس بشكل كافٍ. ينتج فيتامين د في الجلد عن طريق التعرض للأشعة فوق البنفسجية.

الأطفال الخدج معرضون لخطر الإصابة بالكساح.

أسباب أخرى

إذا كان وزن الطفل عند الولادة كبيرًا ، فإن احتياج جسمه للمغذيات أعلى من حاجة الأطفال ذوي الوزن الطبيعي ، لذلك فإن النظام الغذائي المتوازن له أهمية خاصة بالنسبة له. يزداد خطر الإصابة بالكساح عند التوائم والتوائم. يحدث نقص فيتامين د والكالسيوم والفوسفور حتى أثناء النمو داخل الرحم ، علاوة على ذلك ، كقاعدة عامة ، يولد هؤلاء الأطفال سابق وقته.

يساهم التخلف الخلقي للأعضاء في ظهور الكساح الجهاز الهضمي، حيث يتفاقم استيعاب المكونات الغذائية المفيدة. يتأثر امتصاص الكالسيوم في حالة وجود مرض الغدة الدرقية. يعتبر الكساح أكثر شيوعًا عند الأطفال ذوي البشرة الداكنة مقارنة بالأطفال ذوي البشرة الفاتحة ، حيث يكون إنتاج فيتامين د تحت الأشعة فوق البنفسجية أضعف.

الكساح أكثر عرضة للأطفال الذين يعيشون في المدن الكبيرة بهواء ملوث بالغاز لا يسمح للأشعة فوق البنفسجية بالمرور.

ملحوظة:يحدث الكساح في كثير من الأحيان عند الأولاد أكثر من الفتيات ، وعادة ما تكون المظاهر أكثر حدة. في بعض العائلات ، هناك استعداد وراثي للكساح.

أعراض وعلامات الكساح

في الأطفال ، يمر المرض غير المعقد بأربع فترات من النمو: أولية ، فترة الذروة ، جبر الضرر والشفاء.

في بداية المرض ، لوحظت مظاهر مثل الصلع في مؤخرة الرأس ، وقلة النوم ، وزيادة التهيج ، ونعومة العظام حول اليافوخ. تستمر هذه الفترة من أسبوعين إلى شهرين.

خلال ذروة المرض ، لوحظ تقوس العظام وضعف العضلات وسوء التسنين وضعف النمو الحركي. تستمر الفترة من 3 إلى 6 أشهر.

يحدث الجبر نتيجة العلاج الصحيح. تتوقف التغيرات المرضية في العظام ، وتصبح العضلات أقوى ، وتختفي علامات اضطرابات الجهاز العصبي ، وبعد ذلك يحدث الشفاء.

العلامات الأولى التي يمكن للأم من خلالها ملاحظة تطور الكساح في طفل يبلغ من العمر شهر إلى شهرين هي انخفاض في شهيته (تصبح عملية التغذية قصيرة). لا ينام الطفل جيدًا ، ويتجعد عند أدنى صوت ، ويتعرق كثيرًا أثناء النوم. الجزء الخلفي من رأسه يصبح أصلع. ضعف الهضم (يتم استبدال الإسهال بالإمساك).

عليك أن تنتبه طبيب الأطفالعلى ظهور مثل هذه العلامات.

تظهر أعراض الكساح عند الأطفال خلال الأشهر القليلة المقبلة إذا بدأ علم الأمراض في التقدم. في هذه الحالة ، يحدث ما يلي:

• تضعف قوة العضلات ، ويصبح الطفل خاملًا وغير نشط ، ولا يستطيع إمساك رأسه ، ويجلس بشكل سيء ، ويسقط جانبيًا ، ولا يستطيع أن يتدحرج على بطنه ؛
• تأخر تسنين الطفل ، وتأخر اليافوخ ، ويصعب عليه الوقوف ، ويبدأ في المشي متأخرًا ؛
• الانتفاخ يحدث
• يتطور تشوه الجمجمة تدريجيًا: يصبح الجزء الخلفي من الرأس مسطحًا ، ويمتد الرأس في الطول ، وتظهر الدرنات الأمامية ؛
• تصبح الأرجل ملتوية ، ولا يتطور الحوض ، ولا يتشكل الصدر بشكل صحيح ؛
• يتفاقم عمل الأعضاء الداخلية ، وهناك علامات على ضيق في التنفس ، واضطرابات في ضربات القلب ، ويزداد الكبد.
• هناك تأخر في النمو العقلي ، وتحدث الاضطرابات النفسية.

في ذروة المرض ، يصبح الطفل يرتجف بشكل ملحوظ في اليدين والذقن.

تشخيص الكساح

علامات الكساح ، كقاعدة عامة ، لا تسبب شكوكًا في الطبيب. ومع ذلك ، لتأكيد التشخيص ، وتحديد فترة تطور المرض ودرجة نقص الكالسيوم في الجسم ، يتم إجراء اختبار البول ، ما يسمى "اختبار سولكوفيتش". يتم جمع البول في الصباح قبل الوجبة الأولى. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء تحليل للبول الذي يتم إطلاقه خلال النهار لمحتوى الكالسيوم والفوسفور.

عن طريق التحليل البيوكيميائي ، يتم تحديد تركيز الكالسيوم والفوسفور وفيتامين د في الدم ، ويتم تحديد محتوى الإنزيم الضروري لامتصاص الفوسفور ("الفوسفاتاز القلوي").

يتم تحديد درجة تشوه العظام واضطرابات حالة الأعضاء الداخلية باستخدام الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية.

علاج او معاملة

للقضاء على مظاهر الكساح والتخفيف من حدتها ، يتم إجراء علاج محدد وغير محدد. يجب أن تبدأ على الفور بعد التشخيص.

علاج محدد

يتم العلاج باستخدام مستحضرات فيتامين (د) بجرعة تتوافق مع فترة تطور المرض وطبيعة الأعراض. يتم إجراء اختبار Sulkovich مرة كل 7-10 أيام لمراقبة مسار العلاج وضبط الجرعة. في حالة ظهور تأثير ملحوظ ، يتم تقليل الجرعة بعد 1-1.5 شهرًا.

للوقاية من الانتكاسات ، يتم تناول الدواء بجرعة مخفضة حتى عمر سنتين ، ثم حتى سن 3 سنوات - فقط في فصل الشتاء.

توجد مستحضرات فيتامين (د) مذابة في الماء ومستحضرات على شكل محاليل زيتية. يمتص الجسم فيتامين د القابل للذوبان في الماء بشكل أفضل ويحتفظ به لفترة أطول في الكبد ، مما يدل على نشاطه. غالبًا ما يتم وصف مستحضرات الزيت (devisol ، videin) في الحالات التي يكون فيها الطفل عرضة للإمساك.

الدواء الرئيسي في علاج الكساح عند الأطفال هو Aquadetrim. يتم تحديد الجرعة بشكل فردي لكل طفل من أجل تجنب الآثار الجانبية.

يتم إجراء دورة من الإشعاع فوق البنفسجي مع زيادة تدريجية في الجرعة. هذا يحفز تكوين فيتامين د في الجسم ويحسن امتصاصه.

فيديو: أولى علامات الكساح

العلاج غير النوعي

يتم إجراؤه لتحسين امتصاص الكالسيوم في جسم الطفل عن طريق استعادة التوازن الحمضي القاعدي. لهذا الغرض ، يتم استخدام خليط سترات (محلول مائي من سترات الصوديوم) وديميفوسفون. لتحسين التمثيل الغذائي ، يتم إعطاء أوروتات البوتاسيوم.

مع وجود محتوى منخفض من الكالسيوم في الدم ، يتم وصف جلوكونات الكالسيوم ومستحضراتها الأخرى. لتقوية الجسم ، يتم إجراء العلاج بالفيتامينات C والمجموعة B. في حالة فقر الدم ، يتم وصف مستحضرات الحديد (maltofer ، tardiferon).

يتم استخدام حمامات الشفاء. يتم إجراء التدليك الخاص والجمباز العلاجي.

يوصى بزيادة مدة المشي في الهواء الطلق ، وكذلك إجراء تعديلات على تغذية الطفل ، وتشمل صفار البيض والجبن القريش والأطعمة الأخرى التي تحتوي على نسبة عالية من الكالسيوم والفوسفور في النظام الغذائي. عند علاج الأطفال ، يوصى بالحد من استخدام الحبوب ، وإدخال الأطعمة التكميلية ، وتعويد الطفل على الخضار ومهروس اللحوم.

العلاج الإضافي بالعلاجات الشعبية

عندما تظهر العلامات الأولى للكساح عند الطفل ، من المفيد تحميمه في الماء المالح أو إضافة المرق الصنوبري. تستخدم الحمامات الصنوبرية لتهدئة الجهاز العصبي للطفل. لتحضيره ، يُسكب المستخلص الصنوبري في ماء دافئ (1 ملعقة صغيرة لكل 1 لتر من الماء). يوضع الطفل في الحمام لمدة 10-15 دقيقة.

يتم الاستحمام بالماء المالح إذا كان الطفل يعاني من السبات العميق. يستخدم ملح المائدة أو البحر بمعدل 2 ملعقة كبيرة. ل. لمدة 10 لترات من الماء. بعد الاستحمام ، تحتاج إلى غسل الملح عن طريق سكب الماء النظيف على الطفل.

لتعويض نقص الكالسيوم ، يمكنك تحضير تركيبة من قشر البيض المسحوق ناعماً ونصف كوب من عصير الليمون وكوب من الماء. أعط الدواء بعد الوجبات.

منع الكساح عند الأطفال

من الضروري الحرص على منع نمو الكساح عند الطفل حتى قبل ولادته. أثناء الحمل ، يجب على النساء تناول الفيتامينات (على سبيل المثال ، جينديفيت) للتعويض عن النقص في العناصر المفيدة ، والتي تنشأ حتماً بسبب الحاجة المتزايدة المرتبطة بنمو الجنين. من المهم تناول أقراص فيتامين (د) في الشهرين الأخيرين قبل الولادة ، خاصة إذا كانت المرأة تعيش في مناطق يكون الصيف فيها قصيرًا ، أو كان من المقرر أن يولد الطفل في فترة الخريف والشتاء. يتم تناول الدواء بدقة في الجرعات التي يحددها الطبيب ، لأن فائض فيتامين (د) يضر بالجنين مثل نقصه.

يجب على المرأة الحامل أن تأكل جيدًا ، وأن تقضي الكثير من الوقت في الهواء الطلق تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية المنبعثة من الشمس ، وتجنب أمراض معديةونزلات البرد ، قم بإجراء الفحوصات اللازمة بانتظام.

بعد ولادة الطفل ، من الضروري السعي للحفاظ على إمكانية إطعامه بحليب الثدي الكامل لمدة 5-8 أشهر على الأقل. من 6 أشهر ، من الضروري البدء في التغذية ، وإدخال الأطعمة المدعمة الغنية بالكالسيوم والفوسفور (صفار البيض والكبد واللحوم والزبدة) في النظام الغذائي تدريجيًا.

إذا لزم الأمر ، سيصف طبيب الأطفال للأطفال المعرضين للخطر ، المدخول الوقائي من زيت السمك أو المستحضرات التي تحتوي على فيتامين د.

الكساح هو مرض يتميز بانتهاك استقلاب الفوسفور والكالسيوم. عادة ما يتم إجراء هذا التشخيص عند الأطفال المصابين عمر مبكرعلى خلفية وجود كمية غير كافية من فيتامين (د) في الجسم - كالسيفيرول. يؤدي النقص المزمن لهذا العنصر النزف إلى انتهاك تدفق الفوسفور والكالسيوم إلى أنسجة العظام والغضاريف. نتيجة لذلك ، تحدث تغيرات لا رجعة فيها في تكوين العظام وتمعدنها ، مما يؤدي إلى الكساح عند الأطفال.

يعتبر معظم الناس هذا التشخيص من بقايا السنين ، لذلك غالبًا ما يُطلق على الكساح ليس مشكلة طبية ، بل مشكلة اجتماعية ، لأنه يرتبط بانتهاك شروط رعاية الطفل. مما لا شك فيه أن المستوى المعيشي الحالي للسكان وتحسين الوضع الاجتماعي والاقتصادي العام في البلاد يجب أن يسهم في جعل هذا المرض شيئًا من الماضي.

لكن على الرغم من ذلك ، لا يزال الكساح يمثل تهديدًا لصحة الأطفال في السنوات الأولى من الحياة.

الكساح هو مرض يصيب الجهاز العضلي الهيكلي. تتجلى علامات علم الأمراض بشكل واضح في الرضع والأطفال الصغار - بعد بضعة أشهر من الولادة وحتى 5 سنوات. نادرًا ما يحدث وضع مماثل عند البالغين ، لكن في هذه الحالة نتحدث عن تلين العظام - تليين العظام المرضي.

التغييرات في أنسجة العظام على خلفية الكساح ناتجة عن نقص مزمن في الفوسفور والكالسيوم.

عادة ، توجد هذه العناصر النزرة بكميات كافية في الطعام ، ولكن لكي يمتصها الجسم بالكامل ، هناك حاجة إلى فيتامين د أو الكالسيفيرول - وهي مادة تساعد الفوسفور والكالسيوم على اختراق أنسجة العظام والعضلات ، الألياف العصبيةمن خلال إعدادهم مسبقًا.

يدخل فيتامين د إلى جسم الأطفال من خلال الطعام والمكملات الصيدلية الخاصة. أيضًا ، يتم تكوين الكالسيفيرول بشكل مستقل في جلد الطفل تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية المباشرة من منتجات مشتقات الكوليسترول (وهذا هو السبب في حظر أي قيود على أغذية الأطفال).

الأسباب الرئيسية للكساح هي:

• سوء التغذية؛
• التعرض غير الكافي لأشعة الشمس المفتوحة ؛
• اضطرابات التمثيل الغذائي لفيتامين د والكولسترول.

أيضًا ، يحدد الخبراء قائمة كاملة بالعوامل المؤهبة التي تساهم في تطوير الكساح:

• - وزن الطفل أكثر من 4 كجم عند الولادة ؛
• رفض الرضاعة الطبيعية
• استخدام الصيغ غير المعدلة للتغذية الاصطناعية ؛
• ولادة صعبة
• تقييد النشاط البدني للطفل ؛
• مناحي نادرة
• اضطراب الجهاز الهضمي.
• الأمراض المعدية والفيروسية المتكررة.
• العلاج بالأدوية المضادة للاختلاج.
• النمو السريع وزيادة الوزن عند الطفل ، مما يتطلب زيادة كمية الكالسيوم في الجسم.

عادة ، يصيب المرض الأطفال الذين ولدوا قبل الأوان نتيجة لذلك. قد يكون لديهم أعراض الكساح في وقت مبكر من الأسبوع الثاني بعد الولادة. هذا يرجع إلى الضعف العام في أجسامهم وعدم استعداد الجهاز الهضمي لقبول واستيعاب الطعام بشكل طبيعي على خلفية عدم النضج الفسيولوجي.

الاستثناء هو الشكل الخلقي للكساح ، وأسبابه هي الحالة غير المرضية للمشيمة والنظام الغذائي السيئ للأم أثناء الحمل.

في حالات نادرة ، يواجه الأطباء كساح الأطفال ، بغض النظر عن وجود فيتامين د في الجسم. في هذا المرض ، يكون كل من كالسيفيرول والفوسفور والكالسيوم في جسم الطفل ضمن الحدود الطبيعية ، ولكن بسبب الأمراض الموجودة في الكبد والكلى ، وكذلك عند تناول بعض المخدرات(الستيرويدات القشرية ، الباربيتورات ، إلخ) ، لا يمكن تحويل الكالسيوم والفوسفور إلى شكل يمكن الوصول إليه من أجل الاستيعاب الكامل من قبل الجسم.

الأعراض والتشخيص

تظهر العلامات الأولى للكساح عند الأطفال بشكل غير محسوس ولا يوليها معظم الآباء اهتمامًا كافيًا ، وينسبون كل شيء إلى أهواء وخصائص سلوك الطفل.

لذلك ، نسرد الأعراض الرئيسية للمرض:

• مشاكل النوم ، انتهاك الإيقاع البيولوجي للنوم واليقظة ؛
• الخوف المفاجئ من الطفل ، سلوك القلق غير المبرر ؛
• حالة الكبح البطيئة ، وعدم الاهتمام بالواقع المحيط ؛
• تهيج شديد ، نزوات مستمرة بدون سبب واضح ؛
• التعرق المفرط ، خاصة أثناء الرضاعة ، والعرق له رائحة حامضة كريهة ؛
• تهيج وحكة في الجلد.
• قلة الشعر في المنطقة القذالية بسبب حقيقة أن الطفل يفرك الوسادة أثناء النوم ؛
• رائحة الأمونيا المستمرة من الأعضاء التناسلية ، طفح جلدي من الحفاضات وتهيج في الأعضاء التناسلية بسبب ملامسة البول ؛
• متلازمة متشنجة ، خاصة أثناء النوم.
• مشاكل الجهاز الهضمي المستمرة - الإسهال أو الإمساك.

عادة ما تظهر علامات الكساح المدرجة بعد عدة أشهر من ولادة الطفل. عادة ما يحدث ظهور المرض في موسم البرد - أواخر الخريف أو الشتاء - الربيع.

تؤثر الأعراض الأولى للكساح في الغالب على سلوك الطفل: يصبح مزاجيًا للغاية ومتطلبًا ، والعصبية مرتبطة به. التعرق المفرط، حكة وتهيج الجلد ، الصلع المميز في مؤخرة الرأس.

إذا تركت هذه الأعراض دون الاهتمام المناسب ، فحينئذٍ سيكون لدى الطفل بالفعل صورة كاملة للمرض بحلول ستة أشهر.

بعد ظهور الأعراض الأولى للمرض ، يظهر تأخر في النمو البدني: يبدأ الطفل في رفع رأسه وإمساكه لاحقًا ، والجلوس والمشي ، ولديه لاحقًا أسنان حليب ، ويظل اليافوخ مفتوحًا لفترة أطول من الفترة المحددة.

يجب على كل من طبيب الأطفال والوالدين الانتباه إلى كل هذا وإجراء اختبار الدم البيوكيميائي في الوقت المناسب: ستشير التغييرات في التحليل إلى تركيز منخفض للفوسفور وزيادة نشاط الفوسفاتيز.

علامات الكساح ، التي تظهر في فترة لاحقة ، هي بالفعل أمراض مستقلة لا رجعة فيها. يكمن الخطر في إعاقات النمو الخطيرة ، والتي تصبح فيما بعد سبب الإعاقة.

يؤثر الكساح عند الأطفال على الغضاريف والأنسجة العظمية وجهاز المناعة والأعضاء الداخلية. الأطفال الذين يعانون من الكساح في الأشهر الأولى من العمر هم أكثر عرضة للإصابة بأمراض معدية وفيروسية.

تشير الأعراض التالية إلى مضاعفات الكساح:

• تضخم مرضي في الطحال والكبد.
• فقر الدم المزمن
• حركة غير طبيعية للمفاصل
• انخفاض ضغط العضلات ، على سبيل المثال ، البطن - يصبح مسطحًا وعديم الشكل عندما يستلقي الطفل على ظهره ؛
• انحناء غير طبيعي للساقين بالحرفين O أو X (يظهر من اللحظة التي يبدأ فيها الطفل في المشي) ؛
• انتفاخ أو انتفاخ في الصدر.
• راشيوكامبسيس.
• زيادات متهالكة على الضلوع ، مرئية للعين المجردة ؛
• تليين عظام الجمجمة.
• نمو العظام على طول حواف الحاجب والنتوءات الجدارية والجبهة ؛
• زيادة ملحوظة في حجم الرأس.
• سماكة الكاحلين والمعصمين - "الأساور" المتهالكة.

إذا تأخر العلاج ، فقد تكون العواقب وخيمة. في المستقبل ، يطور الطفل سنامًا على خلفية انحناء العمود الفقري ، وتظهر عليه سماكة عظمية محددة. الحوض المتخلف تشريحيًا والتكوين المرضي للغضاريف وأنسجة العظام يؤدي إلى تطور خلل التنسج الوركي.

أيضًا ، يمكن استكمال قائمة المضاعفات بالأقدام المسطحة وعدم تناسق الجمجمة وإعاقة الطفل. تبقى أعراض الكساح المتبقية مع الشخص طوال حياته اللاحقة. إنهاحول التشوه المستقر للهيكل العظمي.

يتم التشخيص على أساس الفحص والمختبر وطرق البحث الفعالة. في حالة الاشتباه في الكساح ، يوجه طبيب الأطفال المريض الصغير لاستشارة جراح الأطفال وجراح العظام الذين يعرفون كيفية تحديد الكساح مرحلة مبكرة.

يمكن للمتخصصين وصف الدراسات الإضافية التالية:

• تحاليل كيميائية حيوية للبول والدم لتحديد كمية الفوسفور والكالسيوم والكالسيفيرول ؛
• التصوير المقطعي المحوسب والفحص بالأشعة السينية ، والذي يسمح بفحص آفات الغضاريف وأنسجة العظام في الجسم.

بناءً على الفحص التشخيصي ، يختار الطبيب العلاج المناسب أو يصف التدابير الوقائية.

علاج او معاملة

تتمثل المهمة الأساسية في علاج الكساح في التطبيع الكيميائي الحيوي لكمية العناصر الدقيقة المفقودة في الجسم. تلعب الأدوية المحددة التي تحتوي على فيتامين د دورًا كبيرًا في هذه الحالة.

تأتي على شكل أقراص وقطرات وتستخدم حسب عمر الطفل. لغرض علاجي وقائي ، يتم وصف الأدوية التالية: Akvadetrim و Vigantol و Davisol وغيرها الكثير. يجب أن يتم اختيار الدواء وجرعة الدواء من قبل الطبيب على أساس فردي.

تحسين حالة الطفل في الخلفية معاملة متحفظةيأتي هذا بسرعة ، ويمكن ملاحظة ذلك من خلال الأشعة السينية والتغيرات الكيميائية الحيوية. بعد بدء تناول الدواء بالكالسيفيرول ، في غضون أسبوع واحد ، يزداد تركيز الفوسفور بشكل كبير ، وينخفض ​​نشاط الفوسفاتاز القلوي ، وينخفض ​​مستوى الكالسيوم في الدم بشكل مؤقت.

تظهر التغييرات الإيجابية أيضًا على مخطط الأشعة السينية: تصبح نوى التعظم أكثر وضوحًا ، ويتم تقوية أنسجة العظام ، ويتم العثور على خطوط جديدة من الغدد الصنوبرية.

العنصر الثاني في علاج الكساح هو العلاج الطبيعي.

بمساعدتها ، من الممكن تسريع نمو الطفل واستيعاب الجسم للعناصر الدقيقة. يجب على الأطفال الذين يعانون من الكساح أن يتحركوا أكثر ويطوروا عضلاتهم ومفاصلهم. يمكن إجراء العلاج الطبيعي بمجرد أن يبلغ الطفل 6 أشهر.

عادةً ما يشتمل مجمع العلاج على التدليك والعلاج بالمياه المعدنية والرحلان الكهربي بالفوسفور وأيونات الكالسيوم والحمامات فوق البنفسجية والتمارين العلاجية.

العلاج الجراحي ضروري إذا تقدم المرض إلى مرحلة خطيرة... في هذه الحالة ، يصبح العلاج بالفيتامينات والتدليك غير فعالين ، حيث حدثت تغييرات خطيرة في الجهاز العضلي الهيكلي للطفل.

فقط العملية الجراحية يمكنها القضاء على تشوهات أنسجة العظام. سوف يساعد على إعطاء العظام والمفاصل وضعًا طبيعيًا وفسيولوجيًا. تعتمد فترة التعافي بعد العلاج الجراحي بشكل كبير على تغذية الطفل ووجود العناصر النزرة والفيتامينات الضرورية في جسمه.

في معظم الحالات ، لا يشكل الكساح خطراً على حياة الطفل. لكن إذا لم تتعامل مع الوقاية من هذا المرض وعلاجه ، فيمكن أن تختفي أعراضه في النهاية ، وستظل العواقب لبقية حياتك.

العديد من الأطفال الذين أصيبوا بنوع خفيف من الكساح في سن مبكرة ولم يتلقوا العلاج المناسب ، مع تقدم العمر يبدأون في المعاناة من تسوس وانحناء في الساقين وحتى تأخر في النمو البدني والعقلي.

التغيرات المرضية التي تؤثر على العظام والأنسجة الغضروفية تسبب القدم المسطحة والجنف وتشوه الحوض.

الخامس سن الدراسةفي مثل هؤلاء الأطفال ، غالبًا ما يتم تشخيص قصر النظر وفقر الدم ، ويكون معديًا و نزلات البرد... كبالغين ، يعانون من هشاشة العظام وهشاشة العظام.

لحسن الحظ ، يمكن للطب اليوم أن يتعامل مع هذا المرض: الشكل المتقدم للكساح لدى الأطفال المعاصرين أصبح استثناءً.

في الوقت نفسه ، تظل مهمة الوالدين ذات أهمية قصوى: عدم تفويت الأعراض غير السارة للمرض ، ومراقبة تطور وحالة طفلهم بعناية من أجل الحفاظ على صحته لسنوات عديدة.

فيديو مفيد عن علامات الكساح عند الأطفال

الأمراض المرتبطة بحالات النقص شائعة عند الأطفال. ليس الأطفال فقط ، ولكن أيضًا الأطفال الأكبر سنًا يمكن أن يمرضوا معهم. اليوم سنتحدث عن الكساح عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة.

ما هذا؟

الكساح هو أحد أمراض الطفولة المرتبطة بانتهاك واضح لعملية التمثيل الغذائي للكالسيوم والفوسفور. تؤدي إلى هذه الحالة المرضية أسباب مختلفةمما تسبب في نقص فيتامين دأو كالسيفيرول في الجسم. عادة ، تشارك هذه المادة النشطة بيولوجيًا في التبادل الداخلي للكالسيوم والفوسفور ، مما يضمن تركيزات طبيعية لهذه المواد.

عادة ، تظهر العلامات المبكرة غير المواتية للكساح عند الطفل في الأشهر الأولى وخلال سنة واحدة بعد الولادة. ومع ذلك ، يتم تسجيل المرض أيضًا عند الأطفال وفي سن أكبر.

وفقًا للإحصاءات ، فإن الأطفال الذين يعيشون في دول الشمال أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض.

يصاب الأولاد بالكساح في كثير من الأحيان مثل الفتيات. يؤدي النقص الواضح في فيتامين د في جسم الطفل إلى انتهاك التبادل بين الكالسيوم والفوسفور. توفر هاتان المادتان قوة العظام. مع ضعف استقلاب الكالسيوم والفوسفور ، يصاب الطفل بأعراض سلبية مختلفة مرتبطة بنقص واضح في المواد النشطة بيولوجيًا.

عادة ، يكتشف طبيب الأطفال العلامات الأولى للكساح أثناء الفحوصات المنتظمة للطفل. تشخيص المرض لا يسبب محترفين طبياصعوبات كبيرة.

أسباب مختلفة تؤدي إلى تطور المرض عند الأطفال ، مما يساهم في انخفاض مستوى الكالسيفيرول. في بعض الحالات ، يمكن الجمع بين تأثير الأسباب. من المهم جدًا فهم العوامل المسببة التي تسببت في المرض عند الطفل. فقط القضاء على سبب المرض سيؤدي إلى الشفاء التام للطفل.

تحدث ذروة الإصابة بالكساح في مرحلة الطفولة.عادةً ما يحدث أول ظهور للكساح خلال الأشهر الثلاثة الأولى بعد ولادة الطفل. في بعض الحالات ، مع وجود مسار خفيف للمرض ، لا تظهر العلامات السريرية ، مما يعقد التشخيص بشكل كبير. في مثل هذه الحالة ، يتم تحديد التشخيص ، كقاعدة عامة ، فقط بعمر 2-3 سنوات.

على الأكثر أسباب متكررةيؤدي إلى نقص في جسم الطفل من كالسيفيرول ما يلي:

• عدم كفاية تناول فيتامين د من الطعام... في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد ، يؤدي هذا إلى سرعة الإلغاء للرضاعة الطبيعية. في الأطفال الأكبر سنًا ، يكون سبب النقص الخارجي في تناول الكالسيفيرول غير متوازن وسوء التغذية. يمكن أن يسبب نقص المنتجات الحيوانية والأطعمة النباتية كساح الأطفال.
• السكن في المناطق الشمالية.يؤدي الافتقار إلى التشمس الشمسي إلى حقيقة أن كمية غير كافية من فيتامين د الداخلي (الداخلي) يتم تصنيعه في جسم الطفل. يؤدي التعرض للأشعة فوق البنفسجية إلى سلسلة من التفاعلات البيولوجية في الطفل التي تؤدي إلى تخليق الكالسيفيرول.

الأطفال الذين يعيشون في بلدان ذات فصول شتاء طويلة وساعات نهار قصيرة ، وفقًا للإحصاءات ، لديهم فرصة أكبر للإصابة بالكساح مقارنة بأقرانهم الذين يعيشون في الجنوب.

• أمراض الجهاز الهضمي المزمنة.تلعب أمراض الأمعاء الدور الرئيسي. التهاب الأمعاء المزمن، مصحوبًا بانتهاك قوي لامتصاص المواد المختلفة من الطعام ، غالبًا ما يؤدي إلى تكوين حالات نقص مختلفة عند الأطفال. بدون علاج المرض الأساسي ، في هذه الحالة ، من المستحيل التعامل مع الأعراض غير المواتية للكساح.
• الخداج والتشوهات الخلقية.غالبًا ما تكون ولادة الطفل في وقت أبكر مما هو مخطط له سببًا مثيرًا لتطور الكساح. يمكن تفسير ذلك من خلال حقيقة أن تكوين العديد من الأعضاء الداخلية لا يكتمل عند الطفل الخديج. غالبًا ما تسبب اضطرابات نمو الجنين مشاكل صحية مختلفة في المستقبل.

أعراض

يمر تطور المرض بعدة مراحل متتالية. الفترة الأولية للمرض مصحوبة بشكل رئيسي بظهور الاضطرابات الخضرية. يتجلى ذلك من خلال الاضطرابات في سلوك ومزاج الطفل. يصبح الطفل عصبيًا ، ويغضب بسهولة من الأشياء الصغيرة. يفقد الأطفال الاهتمام بألعابهم المفضلة ، حاول الحد من الحركات النشطة. عادة ما تستغرق المرحلة الأولية حوالي شهر.

تتميز هذه الفترة من المرض أيضًا بالمظهر أعراض مميزة- يزيد تعرق الطفل. رائحته تتغير أيضا. يصبح العرق لاذعا ، حامضا. يساهم إطلاقه الغزير على الجلد في تطوير التهيج والحرارة الشائكة. غالبًا ما يخدش الأطفال الجلد المصاب. يفسر التغير في رائحة العرق بالتغير في تركيبته الكيميائية وإلكتروليتاته بسبب ضعف التمثيل الغذائي.

بعد المرحلة الأولية ، يمر المرض في فترة الذروة.هذا بالفعل وقت غير سار ، يتميز بظهور العديد من الأعراض. يعاني الطفل من أول تشوهات في أنسجة العظام. في الأساس ، تشارك جميع العظام الأنبوبية والمسطحة ، التي تنمو بنشاط ، في هذه العملية. تشخيص المرض في هذا الوقت ليس بالأمر الصعب ولا يمثل مشكلة للطبيب.

يمكن أن تكون شدة الأعراض السريرية مختلفة.

يعد المسار الحاد للمرض عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام نادرًا جدًا.

الطفل لديه انحناء مميز في العمود الفقري - الجنف. تتغير كثافة وسمك الترقوة. يتقدمون إلى حد ما. تم انتهاك بنية هيكل الصندوق أيضًا.

يتم تسطيح الأضلاع إلى حد ما ، تتغير المساحات الوربية. يتطور بعض الأطفال علامات مميزةالكساح: اكتئاب أو انتفاخ في الثلث السفلي من القص. منذ العصور القديمة ، تم استخدام الأسماء المميزة لهذه الدول - "صدر شوميكر" و "صدر دجاج". مظهر خارجييتغير الطفل كثيرا. تظهر هذه العلامات عادةً عند الأطفال الذين تم تشخيصهم بعد فوات الأوان.

يتغير شكل الطفل الأطراف السفلية... تصبح على شكل O- أو X. عادة ما تظهر هذه الأعراض عند الأطفال الذين يعانون من الكساح في سن الخامسة. من أجل تحديد هذه الأعراض ، يجب أن تنظر إلى الطفل من زوايا مختلفة. عادة ما يكون انحناء الأطراف السفلية مرئيًا بوضوح من الجانب.

أيضا في ذروة المرض يظهر نقص توتر العضلات وتنضم العديد من الحالات المرضية العصبية العضلية.في الوضع الأفقي ، يتم تتبع الأطفال المرضى بشكل جيد "بطن الضفدع"... عند الفحص ، يصبح بطن الطفل مفلطحًا ويتدلى إلى حد ما على الأسطح الجانبية للجسم. يرجع هذا العرض إلى وجود نقص توتر واضح في العضلات التي تشكل جدار البطن الأمامي.

تؤدي تشوهات الهيكل العظمي أيضًا إلى اضطرابات في عمل الأعضاء الداخلية. تساهم أمراض الصدر في انخفاض قدرة تهوية الرئتين ، مما يؤدي إلى تطور انتفاخ الرئة وغيرها. الظروف المرضية... تؤثر الضائقة التنفسية على ديناميكا الدم ونغمة الأوعية الدموية. تؤدي هذه الحالات المشتركة إلى حقيقة أن الطفل يعاني من مشاكل في عمل عضلة القلب والأوعية الدموية.

يساهم انخفاض ضغط الدم في عضلات جدار البطن والانحناء الواضح للعمود الفقري في ضغط الأعضاء الداخلية. في بعض الحالات ، يؤدي ذلك إلى حدوث خلل في أداء الكبد والطحال. تساهم أمراض أنسجة العظام في تطور العديد من أمراض العظام لدى الطفل ، والتي تتطلب العلاج المناسب. في المتوسط ​​، تستمر فترة الذروة عدة أشهر.

يساعد العلاج الموصوف في الوقت المناسب على تطبيع حالة الطفل وتحسين مظهره.

يمكن أن تتراوح فترة النقاهة أو الشفاء من شهرين إلى أربعة أشهر.في بعض الحالات ، يستمر لمدة تصل إلى ستة أشهر. إذا كان الطفل يعاني من الكساح الشديد ، فقد تستمر الأعراض المتبقية للمرض لمدة عامين من لحظة النقاهة. عادة ما يختفون تمامًا بعد دورة من إجراءات إعادة التأهيل.

التشخيص

يجب أن يتم تحديد علامات الكساح عند الأطفال في أقرب وقت ممكن. سيساعد التشخيص في الوقت المناسب على تجنب تطور المضاعفات طويلة المدى لدى الطفل ويساعد على إعادة الطفل إلى حياة نشطة. يمكن للطبيب تحديد العلامات الأولى للمرض ويشتبه في الإصابة بالكساح أثناء الفحوصات المنتظمة. بعد إجراء الفحص السريري للطفل ، يصف الطبيب فحوصات إضافية لتوضيح خطورة الانتهاكات وتأكيد التشخيص المحدد.

للكشف عن المرض يتم استخدام الدراسات التالية:

• قياس نسبة الكالسيوم والفوسفور في الدم.عادة ، يجب أن يكون مستوى الكالسيوم - 2.5-2.7 مليمول / لتر ، والفوسفور - 1.3-2.3 مليمول / لتر. يشير الانخفاض في هذه المؤشرات عند الطفل دون سن القاعدة إلى وجود علامات على حدوث انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للكالسيوم والفوسفور.
• تحديد الفوسفاتيز القلوي... يشارك هذا الإنزيم بنشاط في التبادل بين الكالسيوم والفوسفور. عادة ما يصل إلى 200 وحدة / لتر. تشير الزيادة في هذا المؤشر إلى وجود اضطرابات التمثيل الغذائي في استقلاب الكالسيوم والفوسفور.
• التصوير الشعاعي.يسمح لك بتوضيح وجود تشوهات العظام وانتهاك الهيكل العظمي الناجم عن المرض. بمساعدة الأشعة السينية للعظام ، من الممكن تحديد العلامات المميزة المميزة للكساح: "أساور الكساح" ، الانحناء المرضي للعمود الفقري ، "المسبحة المتهالكة" ، أمراض الصدر ، ضغط العظام في العظام الأنبوبية. لا يمكن استخدام هذه الطريقة إلا في حالة وجود مؤشرات صارمة.
• الاشعة المقطعية.يتم إجراؤه وفقًا لنفس مؤشرات التصوير الشعاعي لأنسجة العظام. تتميز هذه الطريقة بدقة أعلى وتتيح لك الحصول على النتيجة الأكثر دقة. إستعمال التصوير المقطعييسمح للأطباء بتقييم مستوى الضرر ودرجة الضعف الوظيفي.

تأثيرات

يتأثر تشخيص المرض عند الأطفال بشكل كبير بالتشخيص في الوقت المناسب ووصف العلاج. إذا تم اكتشاف الكساح عند الطفل في المراحل المبكرة ، فلا تظهر المضاعفات السلبية للمرض ، كقاعدة عامة. مع التشخيص المتأخر ، قد يعاني الطفل من عواقب مختلفة طويلة المدى للمرض ، والتي تتطلب إجراءات إعادة تأهيل إلزامية. تشمل العواقب الشائعة للكساح في الطفولة ما يلي: انخفاض معتدل في توتر العضلات ، وانحناء طفيف في الأطراف السفلية ، وسوء الإطباق وغيرها.

للقضاء على الأعراض السلبية للمرض ، يتم وصف العديد من الطرق العلاجية. تتم مراقبة فعالية العلاج الموصوف من خلال التحديد الإلزامي لمحتوى الكالسيوم في الدم. أثناء العلاج ، يتم أيضًا تقييم الحالة السريرية للطفل. عند وصف العلاج ، يجب أن يشعر الطفل بالتحسن وأن يصبح أكثر نشاطًا.

لعلاج الكساح عند الأطفال ، يتم تطبيق مبادئ العلاج التالية:

• يمشي بانتظام في الهواء الطلق.يعتبر التعرض لأشعة الشمس أمرًا ضروريًا للطفل المصاب بالكساح. الأشعة فوق البنفسجية لها تأثير علاجي واضح على كائن الأطفال، وزيادة التوليف الداخلي للكالسيفيرول. يجب أن يمشي الطفل في الهواء الطلق كل يوم. فقط الانتظام والاتساق سيسمح لك بتحقيق نتيجة جيدة ودائمة.
• وصف الأدوية ،يحتوي على فيتامين د. يفضل العديد من الأطباء الأشكال القابلة للذوبان في الماء. يجب أن يتم تحديد جرعة الدواء من قبل الطبيب المعالج بشكل فردي لكل طفل.

الاختيار الذاتي للجرعة العلاجية غير مقبول! يمكن أن يساهم هذا العلاج الذاتي في ظهور حالة خطيرة جدًا لدى الطفل - جرعة زائدة من فيتامين د.

• التغذية الجيدة.يجب أن تكون الأطعمة الغنية بالكالسيفيرول موجودة في النظام الغذائي اليومي للطفل. وتشمل هذه: اللحوم والدجاج والأسماك والبيض والحليب ومنتجات الألبان والجبن والجبن. يجب أن يأكل الطفل بالتأكيد مجموعة متنوعة من الأطباق التي تحتوي على فيتامين د. إذا تلقى الطفل أدوية مع كالسيفيرول ، فيجب مناقشة النظام الغذائي مع الطبيب المعالج لتجنب جرعة زائدة من هذا الفيتامين في جسم الطفل.
• العلاج الطبيعي.تساعد دورة UFO (الأشعة فوق البنفسجية) الأطفال الذين يعانون من الكساح على تحسين الصحة العامة وزيادة كثافة العظام. عادة ما يتكون من 12-15 إجراء. يمكن أن تكون مدتها مختلفة: من 2 إلى 10 دقائق. يحتوي العلاج الطبيعي على عدد من موانع الاستعمال ويصفه الطبيب المعالج.

حول ماهية الكساح عند الأطفال وكيفية علاجه ، انظر الفيديو التالي.

في كثير من الأحيان ، في الزيارة التالية لطبيب الأطفال مع طفل يبلغ من العمر 3-4 أشهر ، قد يسمع الآباء من الطبيب تشخيصًا للكساح. بالنسبة لكثير من الآباء مفاهيم هذا المرض غامضة وسطحية للغاية ، فهم لا يعرفون الأعراض الرئيسية للمرض ولا يتصورون ذلك. العلاج الممكن... إذن ما هو الكساح وكيف يكون خطيرًا عند وجوده عند الأطفال؟

الكساح هو انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للفوسفور والكالسيوم في الجسم ، وينشأ عن نقص فيتامينات المجموعة D. أولاً وقبل كل شيء ، يتفاقم امتصاص أيونات الكالسيوم من الأمعاء ، ونتيجة لنقصها ، ونزع المعادن وانحنائها. تحدث العظام.

ما هو فيتامين د؟

ينتج فيتامين د في الجلد عن طريق التعرض لأشعة الشمس ، ولا يدخل الجسم إلا جزء صغير منه عن طريق الطعام.

• يعزز نقل الكالسيوم عبر جدار الأمعاء.
• يقوي احتباس أيونات الكالسيوم والفوسفور في الأنابيب الكلوية ، مما يمنع خسائرها المفرطة في الجسم.
• يعزز الامتصاص السريع للمعادن في أنسجة العظام ، أي يقوي العظام.
• إنه جهاز مناعي (ينظم حالة الجهاز المناعي).
• له تأثير إيجابي على عملية التمثيل الغذائي للأحماض ثلاثية الكربوكسيل ، ونتيجة لذلك يتم إطلاق الكثير من الطاقة في الجسم ، وهو أمر ضروري لتخليق المواد المختلفة.

فيتامين د (90٪) ينتج في الجلد تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية ، و 10٪ فقط منه يدخل الجسم عن طريق الطعام. بفضله ، يتم امتصاص الكالسيوم في الأمعاء ، وهو ما يحتاجه الجسم للتكوين الطبيعي لأنسجة العظام ، والعمل الكامل للجهاز العصبي والأعضاء الأخرى.

مع النقص المطول لفيتامين (د) عند الأطفال ، تبدأ عمليات نزع المعادن من العظام. ويتبع ذلك تلين العظام (تليين العظام الأنبوبية) وهشاشة العظام (فقدان العظام) ، مما يؤدي إلى انحناء تدريجي للعظام.

في أغلب الأحيان ، يعاني الأطفال من الكساح في سن 2-3 أشهر إلى 2-3 سنوات ، ولكن الأطفال دون سن سنة هم الأكثر عرضة للخطر.

أسباب المرض

إذا كان سبب الكساح واحدًا - نقص فيتامين د في جسم الطفل ، ونتيجة لذلك - انخفاض في مستوى الكالسيوم ، فهناك الكثير من العوامل التي تثير المرض. يمكن تقسيمها بشكل مشروط إلى عدة مجموعات:

1. التشمس غير الكافي بسبب ندرة بقاء الطفل في الهواء النقي ، وما يرتبط به من انخفاض في تكوين فيتامين د في الجلد.

1. أخطاء مزود الطاقة:

• التغذية الاصطناعية بمخاليط تفتقر إلى فيتامين د ، أو تتأثر نسبة الكالسيوم والفوسفور فيها ، مما يعقد امتصاص هذه العناصر ؛
• الإدخال المتأخر وغير الصحيح للأغذية التكميلية ؛
• غالبًا ما يتسبب حليب الثدي لشخص آخر في سوء امتصاص الكالسيوم ؛
• غلبة البروتينات الرتيبة أو الأطعمة الدهنية في النظام الغذائي ؛
• سوء تغذية المرأة الحامل والأم التي ترضع الطفل بحليب الأم ؛
• إدخال أغذية تكميلية نباتية في الغالب (حبوب ، خضروات) بدون كمية كافية من البروتين الحيواني في غذاء الطفل (صفار البيض ، والجبن ، والأسماك ، واللحوم) ، وكذلك الدهون (الزيوت النباتية والحيوانية) ؛
• حالة من كثرة الفيتامينات ، خاصة نقص فيتامينات المجموعة B و A وبعض العناصر النزرة.

1. الخداج والجنين الكبير:

• الخداج هو أحد الأسباب الرئيسية للكساح عند الطفل ، حيث يبدأ الفوسفور والكالسيوم في دخول الجنين بشكل مكثف فقط بعد 30 أسبوعًا (في 8 و 9 أشهر من الحمل) ، لذلك يولد الأطفال المبتسرين مع كتلة عظام غير كافية ؛
• يجب أن يؤخذ في الاعتبار أيضًا أنه نظرًا للنمو السريع نسبيًا للأطفال الخدج مقارنة بالأطفال الذين ظهروا في الوقت المناسب ، فإنهم يحتاجون إلى نظام غذائي غني بالكالسيوم والفوسفور ؛
• يحتاج الأطفال الكبار إلى فيتامين د أكثر بكثير من أقرانهم.

1. أسباب داخلية:

• متلازمات سوء الامتصاص (سوء الامتصاص العناصر الغذائيةفي الأمعاء) ، المصاحبة لعدد من الأمراض ، على سبيل المثال ، مرض الاضطرابات الهضمية ؛
• dysbiosis ، بسبب اضطراب عمليات الامتصاص والتمثيل الغذائي ، بما في ذلك فيتامين د ؛
• ضعف نشاط إنزيم اللاكتاز المسؤول عن تكسير سكر الحليب الموجود في منتجات الألبان.

1. العوامل الوراثية والاستعداد للمرض:

• شذوذ استقلاب الفوسفور والكالسيوم وتوليف الأشكال النشطة من فيتامين د ؛
• تشوهات التمثيل الغذائي الوراثي في ​​الجسم (التيروزين الدم ، بيلة السيستينية).

1. أسباب أخرى:

• أمراض الأم أثناء الحمل.
• العامل البيئي: يؤدي تلوث البيئة - التربة ثم الماء والغذاء - بأملاح المعادن الثقيلة (السترونشيوم والرصاص وما إلى ذلك) إلى حقيقة أنها تبدأ في استبدال الكالسيوم في أنسجة العظام ؛
• تزيد نزلات البرد من الحاجة إلى الفيتامينات ، بما في ذلك المجموعة D ، ولكنها في نفس الوقت تضعف امتصاصها ؛ أيضًا أثناء المرض ، يتم تقليل عدد ومدة المشي مع الطفل ، مما يؤدي إلى عدم كفاية التشمس ؛
• نقص الحركة (انخفاض النشاط الحركي) ، والذي يمكن أن يكون سببه كل من انتهاك الجهاز العصبي والغياب التعليم الجسديفي الأسرة (تمرين ، مساج ، جمباز).

تغيرات في الجسم مع نقص فيتامين د

يؤدي نقص فيتامين د في الجسم إلى تغيرات في العديد من الأجهزة والأنظمة.

• يتم تقليل تكوين بروتين معين ، والذي يربط أيونات الكالسيوم ويعزز نفاذية من خلال جدار الأمعاء.
• بسبب انخفاض مستوى الكالسيوم في الدم ، تبدأ الغدد الجار درقية في إنتاج هرمون الغدة الجار درقية بنشاط ، وهو أمر ضروري لضمان مستوى ثابت من الكالسيوم في الدم. نتيجة لهذه العملية ، يبدأ الكالسيوم في الغسل من أنسجة العظام ، ويقل امتصاص أيونات الفوسفور في الأنابيب الكلوية.
• تبدأ الاضطرابات في عمليات الأكسدة ، ويستمر نزع المعادن من العظام ، وتصبح لينة وتبدأ في الانحناء تدريجياً.
• في منطقة نمو العظام النشط ، يتم تشكيل أنسجة عظمية معيبة.
• يتطور الحماض (تحول في التوازن الحمضي القاعدي للجسم إلى الجانب الحمضي) ، ثم يحدث فشل وظيفي في الجهاز العصبي المركزي والعديد من الأعضاء الداخلية.
• تنخفض المناعة ، ويبدأ الطفل في المرض كثيرًا ، ويكون مسار المرض أطول وأكثر حدة.

مجموعات الأطفال الأكثر عرضة للكساح

• الأطفال من فصيلة الدم الثانية ، ومعظمهم من الأولاد.
• الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن ، والأطفال الكبار.
• الأطفال الخدج.
• الأطفال الذين يعيشون في المدن الصناعية الكبيرة ، وكذلك في المنطقة المناخية الشمالية والمناطق الجبلية العالية ، حيث غالبًا ما يكون هناك ضباب وأمطار وقليل من الأيام المشمسة الصافية.
• هناك استعداد وراثي بسبب خصائص النظام الأنزيمي في سباق Negroid.
• الأطفال المصابون بأمراض متكررة وطويلة الأمد.
• الرضع المولودين في الخريف أو الشتاء.
• الأطفال الذين يرضعون بالزجاجة.

تصنيف الكساح

في الوقت الحالي ، تم اعتماد عدة تصنيفات للمرض.

يميز بين الأشكال الأولية والثانوية للمرض. يعتمد الشكل الأساسي على نقص تناول الفيتامينات مع الطعام أو تخليق أشكاله النشطة. يتطور الشكل الثانوي للكساح نتيجة لمجموعة متنوعة من العمليات المرضية:

• ضعف امتصاص الكالسيوم - متلازمات سوء الامتصاص.
• تخمر.
• استخدام الأدوية على المدى الطويل من قبل الطفل ، وخاصة مضادات الاختلاج ومدرات البول والقشرانيات السكرية ؛
• التغذية الوريدية.

اعتمادًا على نوع الاضطرابات الأيضية ، هناك:

• الكساح مع نقص الكالسيوم (كالسيوم القضيب) ؛
• الكساح مع نقص الفوسفور (الفوسفوبينيك) ؛
• بدون تغيرات في مستوى الكالسيوم والفوسفور في الجسم.

حسب طبيعة مسار المرض:

• شكل حاد ، حيث يوجد تليين في أنسجة العظام (لين العظام) ويتم التعبير عن أعراض انتهاك للجهاز العصبي ؛
• شكل تحت الحاد ، والذي يتميز بهيمنة عمليات نمو أنسجة العظام على تخلخلها ؛
• الكساح المتكرر (المتموج) ، حيث توجد انتكاسات متكررة بعد شكل حاد.

حسب الشدة:

• درجة واحدة (خفيفة) ، علاماتها نموذجية للفترة الأولى من المرض ؛
• 2 درجة (معتدلة) - يتم التعبير عن التغيرات في الأعضاء الداخلية والجهاز العظمي بشكل معتدل ؛
• الصف 3 (مسار شديد) - اضطرابات شديدة في الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي والهيكل العظمي ، وتأخر واضح في نمو الطفل النفسي ، ومضاعفات متكررة.

بالنسبة لفيتامين د ، ينقسم الكساح إلى نوعين:

• يعتمد على فيتامين د (في بعض الأحيان النوعان الأول والثاني) ؛
• فيتامين د المقاوم (مستقر) - داء السكري الفوسفاتي ، متلازمة دي توني ديبريو فانكوني ، نقص الفوسفات ، الحماض الأنبوبي الكلوي.

أعراض المرض

ينقسم الكساح سريريًا إلى عدة فترات من الدورة تتميز بأعراض معينة.

1. فترة أولية.

يحدث في سن 2-3 أشهر ويستمر من 1.5 أسبوع إلى شهر. في هذا الوقت ، يبدأ الآباء في ملاحظة ظهور الأعراض الأولى:

• التغييرات في سلوك الطفل المعتاد: القلق ، الخوف ، الجفل عند الأصوات الحادة وغير المتوقعة ، زيادة الإثارة ؛
• قلة الشهية؛
• ظهور قلس متكرر وقيء.
• ينام الطفل بلا كلل ، ويستيقظ كثيرًا ؛
• وجه و جزء مشعرغالبًا ما تتعرق الرؤوس ، وهذا ملحوظ بشكل خاص أثناء الرضاعة والنوم ؛ العرق برائحة حامضة كريهة ، يهيج الجلد باستمرار ، مما يسبب الحكة والحرارة الشائكة ؛
• بسبب الحكة المستمرة ، يفرك الطفل رأسه على الوسادة ، وتظهر لفائف الشعر والصلع المميز في مؤخرة الرأس والمعابد ؛
• هناك انخفاض في توتر العضلات وضعف في الرباط.
• - تقلصات في الأمعاء ، أو إمساك ، أو إسهال.
• يتطور فقر الدم
• من الممكن حدوث نوبات بسبب نقص الكالسيوم في الجسم ؛
• صرير - التنفس الصاخب والصفير.
• عندما يشعر طبيب الأطفال بخطوط وحواف اليافوخ الكبير ، يلاحظ نعومتها ومرونتها ؛
• تظهر سماكة على الأضلاع تشبه المسبحة.

لا توجد أمراض من جانب الأعضاء والأنظمة الداخلية.

1. ارتفاع المرض

يحدث عادة في عمر 6-7 أشهر من عمر الطفل. يستمر المرض في التقدم في عدة اتجاهات دفعة واحدة. في الوقت نفسه ، يظهر عدد من الأعراض الجديدة.

تشوه العظام:

• يتم تمييز عملية تليين العظام ، وهذا ملحوظ بشكل خاص إذا شعرت بالدرزات واليافوخ الكبير ؛
• يظهر القفا المنحدر المسطح (القحف) ؛
• dolichocephaly - إطالة عظام الجمجمة.
• شكل رأس غير متماثل ، قد يشبه المربع ؛
• سرج الأنف؛
• تغير في شكل الصدر - "صدر دجاج" أو "مقلب" (نتوء للأمام) ، أو "صدر صانع أحذية" (اكتئاب في عملية الخنجري) ؛
• هناك انحناء في الترقوة ، تسطيح الصدر مع التمدد المتزامن للأسفل ؛
• انحناء الساقين - تشوه العظام على شكل O أو X (أقل شيوعًا) ؛
• تظهر أقدام مسطحة
• يتم تسطيح عظام الحوض ، ويصبح الحوض ضيقًا ، "كساح مسطح" ؛
• قد تظهر الدرنات الجدارية والجبهة البارزة (الجبهة "الأولمبية") على الرأس ، والتي تتطور بسبب الانتشار المفرط لأنسجة العظام غير المحصنة ، ولكنها تختفي بمرور الوقت ؛
• "مسبحة متهالكة" على الضلوع ، سماكة في منطقة الرسغين ("الأساور المتهالكة") ، سماكة كتائب الأصابع ("خيط اللآلئ") - هذا هو كل نمو النسيج العظمي حيث يصبح غضروفي؛
• عند الجس ، لوحظ وجع في عظام الساقين ، وأحيانًا يكون هناك سماكة في مفاصل الركبة ؛
• هناك انخفاض على مستوى الحجاب الحاجز - ثلم جاريسون ؛
• اليافوخ الكبير يغلق مع تأخير - من 1.5 إلى 2 سنة ؛
• التسنين المتأخر وغير المتسق ، سوء الإطباق ، تشوه الحنك الصلب وأقواس الفك ، عيوب في مينا الأسنان.
• نادرًا ما يصاب الأطفال بكسور مرضية وإصابات منزلية ؛
• القزامة.

انخفاض توتر العضلات وضعف الجهاز الرباطي:

• ينقلب الطفل على بطنه وظهره بشكل سيء ، فيفعل ذلك على مضض وببطء ؛
• لا يريد الجلوس ، حتى لو كان مدعوماً باليدين ؛
• بسبب ضعف جدار البطن عند الأطفال في وضع الاستلقاء ، هناك أعراض مثل "بطن الضفدع" ، وغالبًا ما يمكن أن تتباعد عضلات البطن ؛
• انحناء العمود الفقري - الكساح حداب.
• هناك فرط حركة المفاصل.

يبدأ الأطفال المصابون بالكساح متأخرًا في إمساك رؤوسهم والجلوس والمشي. مشية الأطفال غير مؤكدة وغير مستقرة ، وتصطدم الركبتان أثناء المشي ، ويضيق عرض الخطوة بشكل حاد. غالبًا ما يشكو الطفل من إرهاق وألم في الساق بعد المشي.

من جانب الجهاز العصبي ، تتفاقم الأعراض:

• زيادة التهيج والتهيج.
• يمشي الطفل بشكل أقل ، وتغيب المناغاة تمامًا ؛
• نوم مضطرب متقطع
• لا يدرس الأطفال جيدًا ، بل يفقدون أحيانًا المهارات التي اكتسبوها بالفعل ؛
• يحدث تخطيط الجلد الأحمر الواضح على الجلد - تغير في لون الجلد بعد التهيج الميكانيكي.

من الجهاز الهضمي:

• النقص التام في الشهية ، وعدم وجود فواصل زمنية كبيرة بين الوجبات ، ولا أجزاء صغيرة من الطعام تساهم في الإثارة ؛
• يؤدي تجويع الأكسجين الناتج عن فقر الدم إلى انخفاض إنتاج العديد من الإنزيمات الضرورية لعملية الهضم الطبيعي.

من جانب الدم ، لوحظ فقر الدم الناجم عن نقص الحديد الشديد:

• زيادة التعب
• شحوب الجلد
• النعاس والخمول.

تحطم الجهاز المناعي- يمرض الأطفال أكثر وأكثر.

مع الكساح الشديد ، تتأثر جميع الأجهزة والأنظمة تقريبًا. يؤدي انحناء الصدر وضعف عضلات الجهاز التنفسي إلى عدم كفاية تهوية الرئتين والالتهاب الرئوي المتكرر. هناك زيادة في الغدد الليمفاوية والطحال. هناك اضطرابات في التمثيل الغذائي للبروتين والدهون ، وهناك نقص في الفيتامينات A و B و C و E ، وكذلك العناصر الدقيقة والكبيرة ، وخاصة النحاس والزنك والمغنيسيوم.

إن المسار الحاد للمرض هو الذي يؤدي في أغلب الأحيان إلى حدوث مضاعفات:

• سكتة قلبية؛
• تشنج الحنجرة.
• تشنجات متكررة تكزز.
• نقص كالسيوم الدم.

1. فترة النقاهة

تصل إلى 3 سنوات وتتميز بتحسن في الحالة العامة للطفل ، واختفاء الاضطرابات العصبية والنمو المفرط لأنسجة العظام. يصبح الطفل نشيطًا ، ويتحول بسهولة من الظهر إلى البطن والظهر ، ويجلس أو يمشي بشكل أفضل (حسب العمر). يختفي الألم في الساقين.

لسوء الحظ، ضعف العضلاتوالتشوهات الهيكلية تختفي ببطء شديد.

لفترة من الوقت ، قد يستمر انخفاض مستوى الكالسيوم في الدم ، في حين أن الفوسفور ، على العكس من ذلك ، سيكون طبيعيًا أو حتى يزيد. يؤكد تعداد الدم البيوكيميائي انتقال المرض إلى المرحلة غير النشطة والفترة النهائية.

1. فترة الآثار المتبقية

غالبًا ما تكون هذه المرحلة من المرض غائبة الآن ، لأن الكساح يحدث دائمًا بشكل معتدل.

توقعات وعواقب الكساح

في وسط الكساح ، يصاب الطفل بتشوهات في العظام ، على وجه الخصوص ، انحناء على شكل O أو على شكل X في الساقين.

مع بدء التشخيص المبكر والعلاج في الوقت المناسب ، يكون تشخيص المرض مواتياً. وفقط في حالة الكساح الشديد ، من الممكن حدوث بعض التغييرات التي لا رجعة فيها في الجسم:

• قصر القامة؛
• تقوس العظام الأنبوبية.
• اضطراب الموقف - حداب.
• الأسنان غير المستوية ، سوء الإطباق.
• عيوب مينا الأسنان ، تسوس الأسنان.
• تخلف عضلات الهيكل العظمي.
• تخمر.
• تضيق الحوض عند الفتيات ، مما قد يؤدي إلى مضاعفات أثناء الولادة.

تشخيص المرض

في أغلب الأحيان ، يعتمد تشخيص الكساح على تاريخ شامل لأخذ التاريخ وفحص الطفل ، بالإضافة إلى الأعراض السريرية. لكن في بعض الأحيان ، لتحديد شدة وفترة مسار المرض ، يمكن وصف تدابير تشخيصية إضافية:

• يوضح اختبار الدم السريري درجة فقر الدم ؛
• يحدد اختبار الدم البيوكيميائي مستوى نشاط الكالسيوم والفوسفور والمغنيسيوم والكرياتينين والفوسفاتيز القلوي ؛
• التصوير الشعاعي للجزء السفلي من الساق والساعد بالرسغ ؛
• مستوى مستقلبات فيتامين د في الدم.

علاج الكساح

يعتمد علاج المرض على شدته ومدته ، ويهدف في المقام الأول إلى القضاء على الأسباب. يجب أن تكون طويلة ومعقدة.

حاليًا ، يتم استخدام علاج محدد وغير محدد.

يشمل العلاج غير النوعي عددًا من الإجراءات التي تهدف إلى تحسين الحالة العامة للجسم:

• التغذية السليمة والمغذية والرضاعة الطبيعية أو الصيغ الملائمة ، وإدخال الأطعمة التكميلية في الوقت المناسب ، ومن الأفضل إعطاء الأطفال هريس الخضار من الكوسة أو البروكلي ؛
• تصحيح تغذية الأم إذا كان الطفل في حالة وجود الرضاعة الطبيعية;
• الامتثال لنظام يوم الطفل حسب عمره ؛
• المشي لمسافات طويلة في الهواء النقي مع تشميس كافٍ ، وتجنب أشعة الشمس المباشرة ؛
• التهوية المنتظمة للغرفة وضوءها الطبيعي الأقصى ؛
• تمارين يومية إلزامية في الجمباز الطبي ودورة تدليك ؛
• حمامات الهواء
• الاستحمام اليومي في حمامات الصنوبر أو الأعشاب لتهدئة الجهاز العصبي.

العلاج المحدد للكساح هو تعيين فيتامين د ، وكذلك الأدوية التي تشمل الكالسيوم والفوسفور. هناك العديد أدويةتحتوي على فيتامين د ولكن ، على أي حال ، لا يتم وصفها إلا من قبل الطبيب ، بناءً على حالة الطفل. يتم اختيار الجرعات بشكل فردي ، مع مراعاة شدة المرض. عادةً ما يتم وصف 2000-5000 وحدة دولية (وحدات دولية) يوميًا ، وتكون الدورة من 30 إلى 45 يومًا.

الأدوية الأكثر شيوعًا هي:

• Aquadetrim هو محلول مائي لفيتامين D3. يمتص بشكل جيد ولا يتراكم في الجسم ويسهل إفرازه عن طريق الكلى. مناسب لكل من العلاج والوقاية من الكساح.
• Videin و Vigantol و Davisol - محاليل زيت فيتامين د هي مضادة للحساسية ومناسبة للأطفال الذين يعانون من حساسية تجاه Aquadetrim. لكن لا ينبغي إعطاؤها للأطفال الذين يعانون من دسباقتريوز أو يعانون من مشاكل في الامتصاص.

بعد انتهاء العلاج المحدد ، قد يصف الطبيب مستحضرات فيتامين د للوقاية ، ولكن بجرعات أقل بكثير. عادة ما يكفي 400-500 وحدة دولية يوميًا ، والتي تُعطى للطفل لمدة عامين وفي السنة الثالثة من العمر في فترة الخريف والشتاء.

منع الكساح

تلعب الرضاعة الطبيعية دورًا مهمًا في الوقاية من الكساح.

يجب أن تبدأ الوقاية من الكساح قبل ولادة الطفل بفترة طويلة ، حتى أثناء الحمل. لذلك كل شيء اجراءات وقائيةتنقسم إلى مجموعتين - قبل وبعد ولادة الطفل.

أثناء الحمل ، يجب على المرأة اتباع القواعد التالية:

• طعام محصن كامل العضوية ؛
• البقاء لفترة طويلة في الهواء الطلق.
• النشاط البدني المعتدل: تمارين خاصة للحوامل بإذن من الطبيب المشرف ؛
• تناول مستحضرات فيتامين معقدة طوال فترة الحمل ، وخاصة في الأشهر الثلاثة الأخيرة ؛
• إشراف طبي منتظم لمنع حدوث مضاعفات أثناء الولادة وبعدها.

الوقاية من الكساح عند الطفل:

• المدخول الوقائي الإلزامي لفيتامين (د) إذا ولد الطفل في الخريف أو الشتاء (يصف الطبيب الجرعة والدواء) ؛ مدة الدورة الوقائية 3-5 أشهر ؛
• التغذية السليمة ، الأمثل - الرضاعة الطبيعية ؛
• التقيد الصارم بالروتين اليومي ؛
• المشي لمسافات طويلة في الهواء الطلق ، وتجنب أشعة الشمس المباشرة على بشرة الأطفال ؛
• حمامات الهواء
• الاستحمام اليومي
• رياضة بدنية؛
• إجراء دورات التدليك.
• تغذية جيدة للأم المرضعة غنية بالفيتامينات ؛ بإذن من الطبيب ، أخذ مجمعات الفيتامينات.

استئناف للآباء

الكساح ، مثل العديد من الأمراض الأخرى ، أسهل في الوقاية منه من العلاج. انتبه إلى وصفات طبيب الأطفال ، ولا تنسَ العطاء صحي"قطرات" طويلة الأمد للطفل - مستحضرات فيتامين د. ستحافظ هذه "القطرات" على صحة طفلك وتريحه من الكساح - وهو مرض خطير نوعًا ما ، كما رأيتم.

أي طبيب يجب الاتصال به

يتم إجراء العلاج والوقاية من الكساح بواسطة طبيب أطفال. في الاضطرابات الحادة في الجهاز العضلي الهيكلي ، يُنصح باستشارة جراحة العظام ، مع التطور فقر الدم الناجم عن نقص الحديد- أخصائي أمراض الدم. إذا كان نقص فيتامين د مرتبطًا بأمراض معوية ، فيجب عليك استشارة طبيب الجهاز الهضمي. يمكن لطبيب الأسنان تصحيح تشوه الفكين والأسنان.

تتحدث الدكتورة إليونورا كابيتونوفا عن الكساح والوقاية منه:

الكساح - ما يمكن توقعه منه وكيفية الوقاية منه

من أجل أن يكبر الطفل بصحة جيدة وقويًا جسديًا ، يجب أن يقضي الكثير من الوقت في الهواء الطلق ، ويأكل جيدًا. يحفز التأثير العلاجي لأشعة الشمس على إنتاج فيتامين د في الجلد ، وهو أمر ضروري لنمو العظام. يعتبر الكساح أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين يولدون في الشتاء ، عندما يكون الطقس غائمًا ، وكذلك الذين يعيشون في المناطق الشمالية. من الضروري الانخراط في الوقاية من الكساح عند الأطفال. من المهم ليس فقط إجراء التصلب والتدليك ، ولكن أيضًا التأكد من أن جسم الطفل يعوض نقص فيتامين د والكالسيوم والفوسفور.

• وصف المرض
• أشكال المرض
• خطورة

أسباب الكساح

• داء الفيتامينات أثناء الحمل
• بعد الولادة
• أسباب أخرى

أعراض وعلامات الكساح تشخيص علاج الكساح

• علاج محدد
• العلاج غير النوعي
• العلاج الإضافي بالعلاجات الشعبية

منع الكساح عند الأطفال

وصف المرض

الكساح هو علم أمراض في نمو أنسجة العظام المصاحب لنقص فيتامين د في الجسم ، وهذه المادة تعزز امتصاص الكالسيوم وتحافظ على توازن الكالسيوم والفوسفور ، وهما جزء من العظام. يتأثر الكساح بشكل رئيسي بالأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين ، ولكنه يحدث أيضًا عند البالغين. هذا المرض ليس خطيرًا على الحياة ، لكن عواقبه يمكن أن تكون خطيرة جدًا. هناك تشوه في الهيكل العظمي (الجمجمة والأضلاع والأطراف والعمود الفقري) ، واضطراب في الأعضاء الداخلية ، وتأخر عقلي وجسدي. لدى الفتيات تشكيل غير طبيعي لعظام الحوض (يظهر ما يسمى بالحوض الكساح المسطح). في وقت لاحق ، هذا يعقد بشكل كبير مسار الولادة ، ويجعل من المستحيل ولادة طفل بطريقة طبيعية.

أشكال المرض

هناك الأشكال التالية من الكساح:

1. حاد. يحدث المرض عند الأطفال في الأشهر الأولى من العمر (خاصة عند الأطفال الخدج) الذين لم يتلقوا فيتامين د إضافي في شكل مستحضرات خاصة. يحدث الكساح أحيانًا بهذا الشكل عند الأطفال الذين يعانون من السمنة المفرطة ، والذين يتغذون بشكل أساسي على الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات (الحبوب والمعكرونة والحلويات). تظهر مظاهر الكساح في هذه الحالة (ألم في العظام ، ضعف في العضلات ، تشوه في عظام الهيكل العظمي ، حدوث كسور) وتتطور بسرعة.
2. تحت الحاد. هناك "تضخم عظمي" - تشكيل الدرنات الأمامية والجدارية ، سماكة الرسغين ، تطور غير طبيعي في الضلوع ، مفاصل أصابع اليدين والقدمين. يتم ملاحظة هذه الدورة عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 أشهر ، إذا كانت الوقاية أو العلاج عند ظهور الأعراض الأولى غير كافية.
3. الشكل المتكرر (المتموج). هناك علامات على الكساح على خلفية المظاهر الموجودة بالفعل لمرض تم نقله مسبقًا.

خطورة

يستمر علم الأمراض بدرجات متفاوتة من الشدة.

الصف الأول (سهل). بداية التغييرات ، ظهور الأعراض الأولى.

الدرجة 2 (معتدل). تظهر تغيرات معتدلة في نظام الهيكل العظمي والأعضاء الداخلية.

الدرجة 3 (شديدة). هناك تلف في العظام والأعضاء الداخلية والجهاز العصبي وتشكيل غير طبيعي للجمجمة.

هناك عدة أنواع من الأمراض مثل الكساح التي يمكن أن تتطور عند الأطفال الأكبر سنًا. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، "الفوسفات السكري" - نقص الفوسفور في العظام. مع هذا المرض ، يكون لدى الشخص قصر القامة وانحناء العظام ، على الرغم من حقيقة أن جسمه قوي.

هناك أيضًا كساح كاذب يحدث بسبب عدم قدرة الجسم على امتصاص فيتامين د.

فيديو: أسباب الكساح

أسباب الكساح

أسباب ظهور الكساح عند الطفل هي:

• نقص فيتامين د في جسم والدته حتى أثناء الحمل ؛
• عدم كفاية تناول المغذيات في الجسم بعد الولادة ؛
• انتهاك امتصاص فيتامين د من قبل الجهاز الهضمي للطفل.

داء الفيتامينات أثناء الحمل

يتشكل نقص فيتامين د في جسم المرأة الحامل نتيجة سوء التغذية ، وعدم كفاية استهلاك الأطعمة التي تحتوي على هذا الفيتامين ، وكذلك الكالسيوم والفوسفور. إنها تشكل أساس أنسجة العظام وهي ضرورية للتكوين الصحيح للهيكل العظمي والعضلات للطفل الذي لم يولد بعد. الحمل الشديد ، البقاء في بيئة بيئية ضارة ، التدخين - هذه العوامل تساهم في حدوث نقص فيتامين ، نقص فيتامين د.

إذا استمر الحمل بشكل طبيعي ، كانت تغذية المرأة كاملة ، فإن المولود الجديد لديه مخزون من هذه المواد المفيدة في الجسم لمدة تصل إلى شهر إلى شهرين. بعد ذلك ، يجب تناوله مع حليب الثدي أو في شكل إضافات لتركيبات الحليب. إذا كانت الولادة سابقة لأوانها ، فإن المواد المفيدة ليس لديها وقت للتراكم ، يحدث نقص بالفعل منذ لحظة الولادة.

بعد الولادة

العوامل التي تثير ظهور الكساح عند الرضع هي:

1. نقص فيتامين د في لبن الأم نتيجة سوء تغذية الأم.
2. تغذية الطفل بتركيبات ذات محتوى منخفض من المكونات الضرورية لتكوين العظام والأنسجة العضلية.
3. التقميط بإحكام شديد ، مما يحد من حركات الطفل.
4. استخدام مضادات الاختلاج.
5. إطعام الطفل بحليب البقر ، الذي يمتصه جهازه الهضمي بشكل سيئ.
6. التقديم المتأخر للأغذية التكميلية. بعد 6 أشهر ، من الضروري تضمين الخضروات والفواكه ومهروس اللحوم تدريجياً في النظام الغذائي ، لأن حليب الأم وحده لم يعد كافياً لتجديد إمدادات الفيتامينات والمعادن. يتم تسهيل تشكيل نقصها من خلال غلبة الحبوب في الأطعمة التكميلية (السميد ، على سبيل المثال). يعزز استخدامها إفراز فيتامين د من الأمعاء مع البراز.
7. في الأطفال الأكبر سنًا ، قد يكون سبب الكساح هو نقص المنتجات الحيوانية في النظام الغذائي ، وهيمنة الأطعمة النباتية ، التي يكون امتصاص فيتامين (د) منها أسوأ.
8. عدم تعرض الطفل للشمس بشكل كافٍ. ينتج فيتامين د في الجلد عن طريق التعرض للأشعة فوق البنفسجية.

الأطفال الخدج معرضون لخطر الإصابة بالكساح.

أسباب أخرى

إذا كان وزن الطفل عند الولادة كبيرًا ، فإن احتياج جسمه للمغذيات أعلى من حاجة الأطفال ذوي الوزن الطبيعي ، لذلك فإن النظام الغذائي المتوازن له أهمية خاصة بالنسبة له. يزداد خطر الإصابة بالكساح عند التوائم والتوائم. يحدث نقص فيتامين د والكالسيوم والفوسفور حتى أثناء النمو داخل الرحم ، علاوة على ذلك ، كقاعدة عامة ، يولد هؤلاء الأطفال قبل الأوان.

المساهمة في ظهور الكساح ، التخلف الخلقي لأعضاء الجهاز الهضمي ، حيث يتفاقم امتصاص المكونات الغذائية المفيدة. يتأثر امتصاص الكالسيوم في حالة وجود مرض الغدة الدرقية. يعتبر الكساح أكثر شيوعًا عند الأطفال ذوي البشرة الداكنة مقارنة بالأطفال ذوي البشرة الفاتحة ، حيث يكون إنتاج فيتامين د تحت الأشعة فوق البنفسجية أضعف.

الكساح أكثر عرضة للأطفال الذين يعيشون في المدن الكبيرة بهواء ملوث بالغاز لا يسمح للأشعة فوق البنفسجية بالمرور.

ملحوظة: الكساح أكثر شيوعًا عند الأولاد منه لدى الفتيات ويميل إلى أن يكون أكثر حدة. في بعض العائلات ، هناك استعداد وراثي للكساح.

أعراض وعلامات الكساح

في الأطفال ، يمر المرض غير المعقد بأربع فترات من النمو: أولية ، فترة الذروة ، جبر الضرر والشفاء.

في بداية المرض تظهر مظاهر مثل الصلع في مؤخرة الرأس ، حلم سيئ، زيادة التهيج ، ليونة العظام حول اليافوخ. تستمر هذه الفترة من أسبوعين إلى شهرين.

خلال ذروة المرض ، لوحظ تقوس العظام وضعف العضلات وسوء التسنين وضعف النمو الحركي. تستمر الفترة من 3 إلى 6 أشهر.

يحدث الجبر نتيجة العلاج الصحيح. تتوقف التغيرات المرضية في العظام ، وتصبح العضلات أقوى ، وتختفي علامات اضطرابات الجهاز العصبي ، وبعد ذلك يحدث الشفاء.

العلامات الأولى التي يمكن للأم من خلالها ملاحظة تطور الكساح في طفل يبلغ من العمر شهر إلى شهرين هي انخفاض في شهيته (تصبح عملية التغذية قصيرة). لا ينام الطفل جيدًا ، ويتجعد عند أدنى صوت ، ويتعرق كثيرًا أثناء النوم. الجزء الخلفي من رأسه يصبح أصلع. ضعف الهضم (يتم استبدال الإسهال بالإمساك).

من الضروري لفت انتباه طبيب الأطفال إلى ظهور مثل هذه العلامات.

تظهر أعراض الكساح عند الأطفال خلال الأشهر القليلة المقبلة إذا بدأ علم الأمراض في التقدم. في هذه الحالة ، يحدث ما يلي:

• تضعف قوة العضلات ، ويصبح الطفل خاملًا وغير نشط ، ولا يستطيع إمساك رأسه ، ويجلس بشكل سيء ، ويسقط جانبيًا ، ولا يستطيع أن يتدحرج على بطنه ؛
• تأخر تسنين الطفل ، وتأخر اليافوخ ، ويصعب عليه الوقوف ، ويبدأ في المشي متأخرًا ؛
• الانتفاخ يحدث
• يتطور تشوه الجمجمة تدريجيًا: يصبح الجزء الخلفي من الرأس مسطحًا ، ويمتد الرأس في الطول ، وتظهر الدرنات الأمامية ؛
• تصبح الأرجل ملتوية ، ولا يتطور الحوض ، ولا يتشكل الصدر بشكل صحيح ؛
• يتفاقم عمل الأعضاء الداخلية ، وهناك علامات على ضيق في التنفس ، واضطرابات في ضربات القلب ، ويزداد الكبد.
• هناك تأخر في النمو العقلي ، وتحدث الاضطرابات النفسية.

في ذروة المرض ، يصبح الطفل يرتجف بشكل ملحوظ في اليدين والذقن.

تشخيص الكساح

علامات الكساح ، كقاعدة عامة ، لا تسبب شكوكًا في الطبيب. ومع ذلك ، لتأكيد التشخيص ، وتحديد فترة تطور المرض ودرجة نقص الكالسيوم في الجسم ، يتم إجراء اختبار البول ، ما يسمى "اختبار سولكوفيتش". يتم جمع البول في الصباح قبل الوجبة الأولى. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء تحليل للبول الذي يتم إطلاقه خلال النهار لمحتوى الكالسيوم والفوسفور.

عن طريق التحليل البيوكيميائي ، يتم تحديد تركيز الكالسيوم والفوسفور وفيتامين د في الدم ، ويتم تحديد محتوى الإنزيم الضروري لامتصاص الفوسفور ("الفوسفاتاز القلوي").

يتم تحديد درجة تشوه العظام واضطرابات حالة الأعضاء الداخلية باستخدام الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية.

علاج او معاملة

للقضاء على مظاهر الكساح والتخفيف من حدتها ، يتم إجراء علاج محدد وغير محدد. يجب أن تبدأ على الفور بعد التشخيص.

علاج محدد

يتم العلاج باستخدام مستحضرات فيتامين (د) بجرعة تتوافق مع فترة تطور المرض وطبيعة الأعراض. يتم إجراء اختبار Sulkovich مرة كل 7-10 أيام لمراقبة مسار العلاج وضبط الجرعة. في حالة ظهور تأثير ملحوظ ، يتم تقليل الجرعة بعد 1-1.5 شهرًا.

للوقاية من الانتكاسات ، يتم تناول الدواء بجرعة مخفضة حتى عمر سنتين ، ثم حتى سن 3 سنوات - فقط في فصل الشتاء.

توجد مستحضرات فيتامين (د) مذابة في الماء ومستحضرات على شكل محاليل زيتية. يمتص الجسم فيتامين د القابل للذوبان في الماء بشكل أفضل ويحتفظ به لفترة أطول في الكبد ، مما يدل على نشاطه. غالبًا ما يتم وصف مستحضرات الزيت (devisol ، videin) في الحالات التي يكون فيها الطفل عرضة للإمساك.

الدواء الرئيسي في علاج الكساح عند الأطفال هو Aquadetrim. يتم تحديد الجرعة بشكل فردي لكل طفل من أجل تجنب الآثار الجانبية.

يتم إجراء دورة من الإشعاع فوق البنفسجي مع زيادة تدريجية في الجرعة. هذا يحفز تكوين فيتامين د في الجسم ويحسن امتصاصه.

فيديو: أولى علامات الكساح

العلاج غير النوعي

يتم إجراؤه لتحسين امتصاص الكالسيوم في جسم الطفل عن طريق استعادة التوازن الحمضي القاعدي. لهذا الغرض ، يتم استخدام خليط سترات (محلول مائي من سترات الصوديوم) وديميفوسفون. لتحسين التمثيل الغذائي ، يتم إعطاء أوروتات البوتاسيوم.

مع وجود محتوى منخفض من الكالسيوم في الدم ، يتم وصف جلوكونات الكالسيوم ومستحضراتها الأخرى. لتقوية الجسم ، يتم إجراء العلاج بالفيتامينات C والمجموعة B. في حالة فقر الدم ، يتم وصف مستحضرات الحديد (maltofer ، tardiferon).

يتم استخدام حمامات الشفاء. يتم إجراء التدليك الخاص والجمباز العلاجي.

يوصى بزيادة مدة المشي في الهواء الطلق ، وكذلك إجراء تعديلات على تغذية الطفل ، وتشمل صفار البيض والجبن القريش والأطعمة الأخرى التي تحتوي على نسبة عالية من الكالسيوم والفوسفور في النظام الغذائي. عند علاج الأطفال ، يوصى بالحد من استخدام الحبوب ، وإدخال الأطعمة التكميلية ، وتعويد الطفل على الخضار ومهروس اللحوم.

العلاج الإضافي بالعلاجات الشعبية

عندما تظهر العلامات الأولى للكساح عند الطفل ، من المفيد تحميمه في الماء المالح أو إضافة المرق الصنوبري. تستخدم الحمامات الصنوبرية لتهدئة الجهاز العصبي للطفل. لتحضيره ، يُسكب المستخلص الصنوبري في ماء دافئ (1 ملعقة صغيرة لكل 1 لتر من الماء). يوضع الطفل في الحمام لمدة 10-15 دقيقة.

يتم الاستحمام بالماء المالح إذا كان الطفل يعاني من السبات العميق. يستخدم ملح المائدة أو البحر بمعدل 2 ملعقة كبيرة. ل. لمدة 10 لترات من الماء. بعد الاستحمام ، تحتاج إلى غسل الملح عن طريق سكب الماء النظيف على الطفل.

لتعويض نقص الكالسيوم ، يمكنك تحضير تركيبة من قشر البيض المسحوق ناعماً ونصف كوب من عصير الليمون وكوب من الماء. أعط الدواء بعد الوجبات.

منع الكساح عند الأطفال

من الضروري الحرص على منع نمو الكساح عند الطفل حتى قبل ولادته. أثناء الحمل ، يجب على النساء تناول الفيتامينات (على سبيل المثال ، جينديفيت) للتعويض عن النقص في العناصر المفيدة ، والتي تنشأ حتماً بسبب الحاجة المتزايدة المرتبطة بنمو الجنين. من المهم تناول أقراص فيتامين (د) في الشهرين الأخيرين قبل الولادة ، خاصة إذا كانت المرأة تعيش في مناطق يكون الصيف فيها قصيرًا ، أو كان من المقرر أن يولد الطفل في فترة الخريف والشتاء. يتم تناول الدواء بدقة في الجرعات التي يحددها الطبيب ، لأن فائض فيتامين (د) يضر بالجنين مثل نقصه.

يجب أن تأكل المرأة الحامل جيدًا ، وتقضي الكثير من الوقت في الهواء الطلق تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية المنبعثة من الشمس ، وتجنب الأمراض المعدية ونزلات البرد ، وإجراء الفحوصات اللازمة بانتظام.

بعد ولادة الطفل ، من الضروري السعي للحفاظ على إمكانية إطعامه بحليب الثدي الكامل لمدة 5-8 أشهر على الأقل. من 6 أشهر ، من الضروري البدء في التغذية ، وإدخال الأطعمة المدعمة الغنية بالكالسيوم والفوسفور (صفار البيض والكبد واللحوم والزبدة) في النظام الغذائي تدريجيًا.

إذا لزم الأمر ، سيصف طبيب الأطفال للأطفال المعرضين للخطر ، المدخول الوقائي من زيت السمك أو المستحضرات التي تحتوي على فيتامين د.

فيديو: توصيات الأطباء بخصوص الكشف عن الكساح وعلاجه

يعتبر تشخيص الكساح عند الأطفال شائعًا جدًا في ممارسة طب الأطفال. يعتمد حدوثها على المستوى الاجتماعي والاقتصادي والثقافي للسكان ، وظروف المعيشة الصحية ، وتغذية الطفل ، والاستعداد الوراثي. ما هو جوهر علم الأمراض؟ ما هي مدتها وخطورتها على صحة الطفل؟ وماذا يجب فعله لتلافي هذا المرض؟ دعونا نفهمها بالترتيب.

طريقة تطور المرض

نتيجة لانتهاك التمثيل الغذائي للمعادن ، وخاصة الكالسيوم والفوسفور ، يتم تعطيل التكوين الصحيح للهيكل العظمي وتتغير وظيفة الأعضاء الداخلية والأنظمة بأكملها.

يعرف الكثير من الناس أن نقص فيتامين (د) يلعب دورًا حاسمًا في التسبب في مرض الكساح. ولكن لا يتم إخطار الجميع بأنه ليس نقصًا في الكالسيوم في الطعام ، ولكنه انتهاك لتخليق مستقلبات فيتامين د في البشرة والشعيرات الدموية التي تؤدي إلى لتطور مرض مثل الكساح.

المستقلبات النشطة هي التي تعزز امتصاص الكالسيوم والفوسفور بشكل أفضل في الجهاز الهضمي ، وتمنع الإفراز المفرط لهذه العناصر في البول ، وتحفز تخليق البروتين المرتبط بالكالسيوم. والأهم من ذلك أنها تحفز "اندماج" الكالسيوم في أنسجة العظام.

لكن الفيتامينات الأخرى ضرورية أيضًا للتطور الطبيعي لأنسجة العظام. لذا فإن نقص الفيتامينات A و B1 يؤدي إلى الإصابة بهشاشة العظام. يعزز فيتامين سي امتصاص أفضل للكالسيفيرول ويعزز تأثيره. لذلك ، فإن سبب الكساح هو في الواقع كثرة الفيتامينات.

الشيء نفسه ينطبق على العناصر النزرة. لا يؤدي نقص الكالسيوم والفوسفور فقط إلى المرض ، على الرغم من أنه العامل الممرض الرئيسي. يصاب الأطفال أيضًا بالكساح مع ما يصاحب ذلك من نقص في الزنك والحديد والكوبالت والنحاس والمغنيسيوم.

جوهر المرض

• يؤدي نقص الكالسيوم مباشرة في العظام إلى تليينها.نتيجة لذلك ، تتشوه العظام بسبب الحمل. هذا الموقف بشكل عام ليس خطيرًا على النشاط الحيوي للكائن الحي. ولكن بسبب نقص العناصر النزرة في الدم ، تعاني الأجهزة والأنظمة الأخرى أيضًا: القلب والأوعية الدموية والعصبية.
• على خلفية اختلال التوازن المعدني ، البكتيرية و الالتهابات الفطرية ... لذلك ، يحاول الجسم معادلة مستوى الكالسيوم والفوسفور في الدم ، ومن خلال تعزيز وظيفة الغدد الجار درقية ، يطردها من العظام. هذا يزيد من تفاقم حالة أنسجة العظام.

في النهاية ، يؤدي نقص فيتامين د إلى اضطراب في أنواع أخرى من التمثيل الغذائي: البروتين والكربوهيدرات والدهون.

الأسباب والكساح

يتم تسهيل تطور المرض من خلال التوليف غير الكافي لفيتامين د ومستقلباته ، فضلاً عن نقص الكالسيوم الخارجي وإفرازه المفرط.

• يتم تصنيع فيتامين د عن طريق التعرض للأشعة فوق البنفسجيةلذلك ، يمكن أن يؤدي التشمس غير الكافي إلى نقصه في الجسم. هذا ينطبق بشكل أساسي على الأطفال الذين يعيشون في مناطق لا تشمس بشكل كافٍ. أيضا ، يمكن أن يتطور علم الأمراض عند الأطفال الذين يمنعون التعرض لأشعة الشمس. على الرغم من أن التعرض لأشعة الشمس لمدة 10 دقائق ، حتى في الملابس ، يكفي لتصنيع فيتامين د بكمية الاحتياجات اليومية.
• يرتبط تناول الكالسيوم غير الكافي من الخارج بسوء تغذية كل من المرأة الحامل والطفل. يحدث تكلس مكثف لأنسجة العظام في الأشهر الأخيرة من الحمل. لذلك ، هناك خطر أكبر للإصابة بالكساح عند حديثي الولادة المبتسرين. في الأطفال الناضجين ، يستخدم الكالسيوم من دم الأم لبناء العظام خلال الشهرين الأولين من الحياة. ثم ، بسبب النمو المكثف ، يتم استنفاد احتياطياتها. التغذية غير المتوازنة الصناعية أو حليب البقر ، الأطعمة التكميلية المتأخرة تساهم في نقص الكالسيوم الخارجي.
• يرجع ضعف الامتصاص في الجهاز الهضمي إلى عدم نضج نظام الإنزيم ، والترابط المنحرف بحمض الفايتك أو حمض الأكساليك بمركبات مستقرة ، وأمراض المعدة والأمعاء والكبد وانسداد القنوات الصفراوية.
• يحدث إفراز هائل للكالسيوم عبر الجهاز الهضمي مع الإسهال الدهني (البراز "الدهني") ، من خلال الكلى - مع أمراض الكلى ونفس نقص فيتامين د.

التشخيص

يلعب الدور الرائد في البحث التشخيصي أعراض الكساح ، وفحص العظام الأنبوبية بالأشعة السينية ، واختبارات الدم والبول للعناصر النزرة والإنزيمات ، وتحديد اختبار سولكوفيتش عند الأطفال (تحديد مستوى الكالسيوم في البول) .

تعتبر الدراسات السريرية والمخبرية ضرورية لاستبعاد الأمراض ذات التغييرات المماثلة في الهيكل العظمي: التهاب الفقار السلي ، خلل التنسج الخلقي لمفاصل الورك ، الحثل الغضروفي ، قصور الغدة الدرقية ، الزهري الخلقي، مرض داون.

أعراض المرض

يعتمد ظهور الأعراض وشدتها على فترة الكساح وشدة العملية وطبيعة الدورة. في هذا الصدد ، هناك 3 تصنيفات عاملة للمرض.

حسب الفترات:

• إعادة التأهيل.
• الآثار المتبقية.

حسب الشدة:

• ضوء (أنا)- تغيرات طفيفة في الجهاز العصبي والهيكل العظمي.
• متوسطة (II)- علامات متوسطة للضرر الذي يصيب الجهاز العصبي والعضلي والهيكل العظمي وتضخم الكبد والطحال.
• شديد (الثالث)- صورة سريرية حية مع تشوه العظام ، وترخي المفاصل ، ونقص التوتر العضلي ، وتضخم الكبد والطحال ، وإشراك القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي في العملية.

حسب طبيعة التدفق:

• حار(تسود ظاهرة تليين وتشوه أنسجة العظام - علامات الكساح عند الرضع) ؛
• تحت الحاد(يتميز بتضخم العظام مع تكوين درنات وعقد) ؛
• دورة متكررة(التغيير الدوري للحادة وتحت الحاد).

من شهرين من عمر الطفل ، عندما تنضب احتياطيات الكالسيوم ، يتم تشخيص الفترة الأولية للكساح. أولاً ، تظهر تغيرات على جزء من الجهاز العصبي اللاإرادي: القلق ، قلة النوم ، زيادة التعرق (خاصة في الرأس) ، حساسية الجلد الحركية الزائدة.

بعد حوالي شهر ، تنضم التغييرات في أنسجة العظام ، مما يشير إلى بداية ذروة المرض.

الأهمية!في حالة الكساح ، يتأثر الهيكل العظمي بأكمله ، ولكن أولاً وقبل كل شيء العظام التي تنمو بشكل مكثف في فترة عمرية معينة. لذلك ، وفقًا لتشوهات العظام ، يمكن للمرء أن يحكم على وقت ظهور المرض. عادة ، كل أعراض العظام للكساح لدى الأطفال لديها وقت لتتطور لمدة تصل إلى عام.

يحدث تشوه في عظام الجمجمة في الأشهر الثلاثة الأولى من العمر ، والجذع والصدر - من الثالث إلى السادس ، والأطراف - في النصف الثاني من العام.

• مع الكساح عند الرضع ، يلين اليافوخ الخلفي ، وتصبح حواف اليافوخ الأمامي ناعمة.
• تلين أيضًا عظام الجمجمة المسطحة ، والتي يمكن أن تنحني تحت الضغط ثم تعود إلى وضعها السابق (القحف). نتيجة للتوزيع غير المتكافئ للضغط على الرأس (مع الكذب المستمر على الظهر أو الجانب) ، يتطور تشوه في الجمجمة - مؤخرة مسطحة ، عدم تناسق في الرأس. لموازنة الضغط داخل الجمجمة ، يتم تكبير الدرنات الأمامية والجدارية ، مما يعطي الرأس شكلاً مربعًا.

الصورة: القحف بدون الكساح عند الأطفال تتميز التغيرات في الصدر خلال الفترة الحادة بتليين الأضلاع مع ظهور المنخفضات الجانبية ، وهو انخفاض عرضي يتوافق مع ارتباط الحجاب الحاجز. في هذه الحالة ، يبرز القص للأمام على شكل عارضة ، وتكون عملية الخنجري منخفضة. إنه جميل أعراض متكررةالكساح عند الرضع. في المستقبل ، من الممكن حدوث حداب أو جنف. في الفترة تحت الحادة ، تظهر سماكة في منطقة المفاصل القصية الضلعية - الخرز.

عظام الأطراف والحوض هي آخر من تشارك في هذه العملية. يتميز المسار الحاد بانحناء العظام الطويلة ، خاصة في الساقين (تشوهات على شكل O أو X) ، وكذلك الحوض (كساح الحوض المسطح). في الفترة تحت الحادة ، تتشكل "الأساور المتهالكة" (أو "خيوط اللؤلؤ") في منطقة المشاش.

بالتزامن مع تلف الهيكل العظمي ، يتطور نقص التوتر العضلي ، مما يؤدي إلى ارتخاء المفاصل ، وزيادة النطاق الحركي فيها ، وتسطيح البطن ("بطن الضفدع").

خلال فترة الشفاء ، تهدأ الأعراض الرئيسية:يتم استعادة عمل الجهاز العصبي ، وتصبح العظام أكثر كثافة ، ويقل تشوهها ، ويتم تطبيع عمليات التمثيل الغذائي.

مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، تختفي علامات الكساح عند الأطفال بعد عام. بعد الكساح المعتدل إلى الشديد ، قد تبقى تشوهات العظام وتضخم الكبد والطحال.

أشكال نادرة

• الكساح الخلقييتطور في الرحم. وهو ناتج عن سوء التغذية ونقص الفيتامينات وأمراض الغدد الصماء أو الهيكل العظمي للمرأة الحامل. خاصة إذا ظهرت المشاكل المذكورة في الفصل الثالث. يولد الطفل مع الجميع الاعراض المتلازمةالكساح.
• الكساح المتأخر- في الواقع ، تطور أو تفاقم العملية عند الأطفال بعمر 5 سنوات. ويتجلى ذلك في انخفاض الشهية وزيادة التعرق والتشوه والألم في الساقين المصحوب بفقر الدم.

هل كنت تعلم؟ في المتوسط ​​، غالبًا ما يعاني الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد من الكساح ، وأقل كثيرًا - حتى عامين ، ونادرًا جدًا - في عمر 3-4 سنوات.

علاج او معاملة

تشمل العلاجات غير المحددة ما يلي:

• العلاج الغذائي (تصحيح غذائي ، عصائر طازجة ، خضروات مسلوقة قبل شهر واحد من المتوقع ، كبد ، لحم ، صفار) ؛
• نظام المحرك النشط ، حمامات الهواء.
• تمارين التدليك والعلاج الطبيعي.
• الحمامات الطبية (الملح وإبر الصنوبر) ؛
• الإجراءات الحرارية (حمامات البارافين ، التدفئة بالرمل).

علاج محددعلى أساس إدخال فيتامين د تحت السيطرة على مستويات الكالسيوم في الدم والبول. كيفية علاج الكساح بالأدوية ، لا يعرف سوى الطبيب ، الذي يختار جرعة الأدوية بشكل فردي ، اعتمادًا على عيادة الكساح. بالإضافة إلى ergocalciferol ، يتم وصف الفيتامينات الأخرى ، وكذلك ATP ، Dibazol. يشار إلى مستحضرات الكالسيوم فقط في الفترة الحادة.

بعد نهاية العلاج المحدد ، يتم وصف خليط السترات لمدة شهر ، ثم دورتين من الأشعة فوق البنفسجية بفاصل شهر.

الوقاية

على غرار العلاج ، تتكون الوقاية من كساح الأطفال من طرق غير محددة ومحددة.

• في فترة ما قبل الولادة ، هذا- التغذية العقلانية للمرأة الحامل ونشاطها البدني والبقاء في الهواء الطلق. تشمل الطرق المحددة الإشعاع فوق البنفسجي والإغناء الاصطناعي في الثلث الأخير من الحمل.
• في فترة ما بعد الولادة- التدليك والجمباز ، والاستحمام الهوائي ، والرضاعة الطبيعية أو الرضاعة بخلطات ملائمة ، والأغذية التكميلية الكاملة (حسب العمر) في الوقت المناسب. كوسيلة وقائية محددة ، يتم وصف الأطفال الخدج دورة من إرغوكالسيفيرول بعد أسبوعين من الولادة ، ثم خليط السترات ، وأخيراً الإشعاع فوق البنفسجي. في الأطفال الناضجين ، تبدأ هذه الأنشطة المحددة بعد شهر واحد من الولادة. إذا كانت الخلائط غنية بالفيتامينات ، فإن جرعة إرغوكالسيفيرول تنخفض إلى النصف.

فيديو عن التدليك الصحيح

يعد التدليك العام للجسم أحد العلاجات المهمة للكساح. لكن عليك أن تعرف تسلسل حركات التدليك وقوتها. سيخبرك الفيديو بجميع تعقيدات التدليك العلاجي للأطفال.

في حالة اتباع الفحوصات الروتينية للأطفال ، سيحدد الطبيب أعراض الكساح عند الأطفال ويصف العلاج المناسب. لا تتجاهل الرحلات إلى العيادة - وسيكون كل شيء على ما يرام بالنسبة لك! هل واجهت مشكلة الكساح في عائلتك؟ هل أجريتِ العلاج الوقائي قبل الولادة لنقص فيتامين (د)؟ سنكون مهتمين جدًا بمعرفة المزيد عن هذا من تعليقاتك.

يشير الكساح إلى الخلفية المرضية للأطفال. يتطور في العامين الأولين من الحياة. اسم آخر لهذا المرض - "المرض الإنجليزي" ، والذي يرجع إلى حدوثه المتكرر في الماضي في المناطق الصناعية في إنجلترا. يعتبر السبب الرئيسي لمرض "الكساح" هو نقص فيتامين (د) ، الذي يشارك بشكل مباشر في التمثيل الغذائي الطبيعي للفوسفور والكالسيوم عند الإنسان.

أهمية دراسة هذا المرض كبيرة جدًا ، حيث يمكن أن يأخذ الكساح مسارًا شديدًا ، مما يترك وراءه عواقب وخيمة. من المهم أن يعرف جميع الآباء الصغار كيف يبدأ الكساح عند الرضع (الأعراض والمعايير المختبرية). بعد كل شيء ، هم في أغلب الأحيان أول من يلاحظ المشاكل في الحالة الصحية لطفلهم. كيف يمكن علاج الكساح بعد تشخيص إصابة الطفل به؟

ما هو مرض الكساح؟

الكساح مرض شائع جدًا بين الرضع والأطفال في السنة الثانية من العمر. يرجع تطور المرض إلى حقيقة أن الجسم النامي ليس لديه نفس الاحتياجات من المعادن مثل الكالسيوم والفوسفور ، وأن الأنظمة التي تضمن نقلها إلى الجسم لا تعمل بشكل مثالي. تتمثل الأعراض الرئيسية لمرض "الكساح" في حدوث تغيرات في أنسجة العظام.

يعتقد الكثير من الناس خطأً أن الكساح مرض يصيب فقط الأطفال من العائلات المحرومة اجتماعياً. في الواقع ، يعاني الأطفال من جميع الطبقات الاجتماعية من هذا المرض ، لأن مرض "الكساح" ، أولاً وقبل كل شيء ، هو مشكلة كائن حي ينمو بشكل مكثف.

ما هو سبب تطور العمليات المرضية؟ في حالة الإصابة بمرض "الكساح" ، يتم إمداد فيتامين (د) بالطعام بشكل محدود ، ولا يحصل الطفل على ما يكفي منه. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقليل تركيبه في جلد الطفل. تلعب عوامل مثل اضطراب عمليات التمثيل الغذائي للفوسفور والكالسيوم في الكبد والكلى دورًا مهمًا في تطور العملية المرضية.

أسباب الكساح عند الرضع والأطفال الأكبر سنًا

تلعب العوامل المؤهبة دورًا في نمو الكساح عند الرضع والأطفال الأكبر سنًا ، ويرجع ذلك إلى كل من الحالة الصحية ونمط حياة الأم وخصائص الطفل.

ما هي العوامل الخاصة بالأم التي تلعب الدور الأكبر في نمو الكساح عند الأطفال دون سن سنة واحدة وما فوق؟

• صغر سن الأم (حتى 18 عامًا) ، وكذلك عمر الأم فوق سن 35 عامًا.
• الحمل الشديد (خاصة تسمم الحمل).
• أمراض الأعضاء الداخلية المختلفة (اضطرابات الغدد الصماء ، مشاكل الجهاز الهضمي ، إلخ).
• الأكل أثناء الحمل مع الأطعمة المستنفدة من الفيتامينات والعناصر الدقيقة.
• نمط حياة خامل وقلة الأشعة فوق البنفسجية للجسم أثناء الحمل.
• الولادة التي تصاحبها مضاعفات.
• الظروف الاجتماعية والاقتصادية غير المرضية ، وتدني الوضع المادي.

ما هي العوامل من جانب الطفل التي تساهم في نمو الكساح؟

• ولادة طفل قبل الموعد المحدد عدم نضجه.
• ولادة طفل في النصف الثاني من العام.
• الوزن عند الولادة مرتفع (أكثر من 4 كجم)
• زيادة الوزن والنمو بشكل مكثف في السنة الأولى من العمر ، خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى.
• تغذية الطفل بتركيبات الحليب غير المعدلة وحليب البقر.
• مناحي نادرة.
• عدم نشاط الطفل ، ليس فقط بسبب خصائص الطفل نفسه ، ولكن أيضًا بسبب أخطاء الوالدين (قلة التدليك والجمباز ، التقميط الضيق).
• تلف الجهاز العصبي في الفترة المحيطة بالولادة.
• أمراض الجلد والأعضاء الداخلية (الكبد ، الكلى ، الأمعاء ، إلخ).
• المراضة المتكررة للطفل مع التهابات الجهاز التنفسي والأمعاء.
• تناول بعض الأدوية (على سبيل المثال ، الفينوباربيتال ، دياكارب ، إلخ).
• فرط تصبغ الجلد وأسباب أخرى نادرة.

ما هي العمليات المرضية التي تحدث مع الكساح بسبب نقص فيتامين د؟

مع مرض "الكساح" يتواجد فيتامين د في الجسم بكميات غير كافية. هذا يؤدي إلى حقيقة أن امتصاص الكالسيوم في الأمعاء يتناقص ، يليه الفوسفور. يتم تحسين إفراز الفوسفات والأحماض الأمينية وحمض الستريك عن طريق الكلى.

لماذا يحدث ذلك؟ بسبب نقص فيتامين د في مجرى الدم ، يزداد نشاط الغدد جارات الدرقية ، أي يتم إفراز هرمونها (هرمون الغدة الجار درقية) في زيادة العدد... هرمون الغدة الجار درقية هو المسؤول عن الحفاظ على التركيز الطبيعي للكالسيوم في دم الإنسان. بعد كل شيء ، الكالسيوم هو إلكتروليت دم مهم للغاية ، يجب الحفاظ على محتواه عند مستوى معين. الكالسيوم ضروري لتوصيل الإثارة العصبية ، الأداء الطبيعي للقلب ، يشارك في تخثر الدم.

من أجل الحفاظ على الكالسيوم في الدم بالمستوى المطلوب ، تبدأ حركته في الدم من العظام. وهذا ما يفسر حقيقة أنه مع مرض "الكساح" عند الأطفال ، تظهر أعراض تليين أنسجة العظام.

يقل امتصاص الفوسفور للمرة الثانية ، لأن الفوسفور يرتبط بالكالسيوم. أي مع نقص الكالسيوم ، لا يمكن امتصاص الفوسفور بالكمية المطلوبة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تعزيز إفراز الفوسفات من الجسم ، وذلك بسبب تنشيط الغدد الجار درقية. للتعويض عن نقص الفوسفور في مجرى الدم ، يبدأ أيضًا في التسرب من أنسجة العظام. وبالتالي ، فإن عملية تكلس أنسجة العظام لدى الطفل تتعطل.

الكساح عند الرضع والأطفال الأكبر سنًا في مساره له عدة فترات أو مراحل.

• فترة أولية. يستمر من أسبوعين إلى شهرين إلى ثلاثة أشهر.
• فترة الذروة. مدته عدة أشهر ، حسب وقت بدء العلاج.
• تدوم فترة النقاهة (النقاهة) عدة أشهر.
• فترة الآثار المتبقية. بعد الإصابة بمرض "الكساح" عند الأطفال ، قد تبقى بعض الأعراض مدى الحياة. ترتبط بشكل أساسي بالتغيرات في الجهاز العضلي الهيكلي.

علامات الكساح عند الأطفال

تصبح الأعراض الأولية للكساح عند الرضع ملحوظة في سن شهر إلى شهرين. بحلول سن 3-6 أشهر ، في حالة عدم وجود علاج ، تصبح علامات الكساح عند الأطفال واضحة ، أي أن الصورة السريرية تصبح مفصلة.

الأعراض الأولية للكساح عند الرضع هي كما يلي:

• يصبح الطفل خائفًا وسريع الانفعال ويتفاعل سلبًا مع الضوء الساطع أو الصوت العالي (الارتعاش).
• تبدأ الأمهات في ملاحظة أن نوم الطفل مضطرب (ينام بلا كلل ، وغالبًا ما يستيقظ).
• يظهر التعرق ، وانخفاض الشهية ، وتقلص الأنسجة وتوتر العضلات ، ويبدأ الإمساك في الإزعاج.
• أحد الأعراض الأولى للكساح عند الأطفال هو الصلع في مؤخرة الرأس ، على الرغم من أن هذا يحدث أيضًا عند الأطفال الأصحاء.
• في جزء النسيج العظمي ، يمكن ملاحظة بعض ليونة حواف اليافوخ الكبيرة ، أي أنها تصبح مرنة وناعمة.
• إذا تم إجراء فحص بالأشعة السينية للعظام في مرحلة مبكرة من المرض ، فلن يتم اكتشاف أي تشوهات.
• في دراسة اختبار الدم البيوكيميائي ، لوحظ وجود محتوى فسيولوجي من الكالسيوم وكمية منخفضة أو طبيعية من الفوسفور. يزيد محتوى الفوسفاتيز القلوي.
• عند فحص البول ، تم العثور على الفوسفات في التحليل.
• يصبح اختبار Sulkovich المحدد لتشخيص الكساح إيجابيًا (+).

أعراض الكساح عند الأطفال في ذروة المرض

يتجلى مرض "الكساح" في فترة الذروة في الأعراض التالية:

• تصبح أعراض تليين العظام أكثر وضوحًا (تصبح الغرز القحفية مرنة ، ويكون الجزء الخلفي من الرأس مفلطحًا ، وقد يصبح العظم القذالي لينًا).
• عندما تصبح العظام مرنة ، فإنها تغير شكلها تحت التأثير النشاط البدنيوموقف معين من الجسم. لذلك ، تظهر أعراض الكساح عند الأطفال مثل اضطراب الموقف وانحناء العمود الفقري ، والتغيرات في شكل الصدر (الصدر على شكل جرس ، وانخفاض عظمة القص إلى الداخل ، وما إلى ذلك) ، وانحناء عظام الحوض (الحوض المسطح. ) ، انحناء الساقين على شكل X و O. تصبح التغييرات في الأطراف ملحوظة عندما يبدأ الطفل في الوقوف والمشي لفترة طويلة ، حيث يزداد الحمل على الساقين.
• تظهر علامات نمو أنسجة العظام: في المكان الذي تنضم فيه 7-10 ضلوع إلى القص ، هناك سماكة ("مسبحة") ، سماكة في منطقة مشاش العظام الأنبوبية ("الأساور") ، سماكة المشاشية على كتائب الأصابع ("خيط اللؤلؤ") ، تغير في شكل الجمجمة.
• تندلع أسنان الحليب ببطء وبشكل غير متماثل. هناك أعراض للكساح مثل تخلف عظام الجمجمة ، ونتيجة لذلك تتكون "جبهة أولمبية" عالية وأنف سرج.
• يصبح التعرق وانخفاض قوة العضلات أكثر وضوحًا. نتيجة انخفاض قوة العضلات هي الإمساك ، وبطن الضفدع المسطح ، وزيادة الحركة في المفاصل.
• عاطفيًا ، يصبح الطفل غير مستقر ، وغالبًا ما يكون غاضبًا ، ويتأخر في التطور النفسي العصبي ، وغالبًا ما يعاني من التهابات الجهاز التنفسي.
• في اختبار الدم البيوكيميائي ، يتم تحديد محتوى منخفض من الكالسيوم والفوسفور ، ويزداد محتوى الفوسفاتيز القلوي أكثر.
• في دراسة فحص الدم العام ، يتم الانتباه إلى فقر الدم.
• في تحليل البول ، يظل الفسفور طبيعيًا أو يزداد.
• سيشير فحص العظام بالأشعة السينية بالفعل إلى علامات الكساح (نقص تمعدن العظام): هشاشة العظام ، وزيادة عرض الجزء الأوسط من العظام الأنبوبية ، ومناطق التكلس غير الواضحة.

مع مرض "الكساح" ، تتلاشى الأعراض تدريجياً خلال فترة الشفاء. تتحسن رفاهية الطفل ، ويصبح مبتهجًا ، وأكثر فضولًا ، ويتقدم بشكل أفضل في تطوره النفسي العصبي. يذهب الطفل بعيدًا عن الإمساك ، وتتحسن قوة العضلات ، ويزول التعرق ، ويعود النوم إلى طبيعته.

في فحص الدم ، يتم ضبط نسبة ومقدار الكالسيوم والفوسفور. يكشف الفحص بالأشعة السينية عن انضغاط أنسجة العظام في مناطق النمو.

ما هي علامات الكساح التي تم نقلها إلى عام عند الأطفال يمكن أن تبقى مدى الحياة؟

المرحلة الأخيرة من المرض هي فترة الآثار المتبقية ، تبدأ من حوالي 2-3 سنوات. هل توجد أي أعراض للكساح تبقى مع الشخص مدى الحياة؟ ومن الأصح تسميتها بالظواهر المتبقية.

يمكن للعلامات التالية أن تدل على أن الشخص عانى من الكساح عندما كان طفلاً: تشوهات العظام ، والأقدام المسطحة ، والوضعية السيئة حتى الجنف ، والتغيرات في شكل الحوض. هؤلاء الأطفال أكثر عرضة لتسوس الأسنان. قد يكون هناك تأخر في النمو وضعف بصري (قصر النظر).

يمكن أن يحدث الكساح عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة أو أكثر بدرجات متفاوتة. هناك ثلاث درجات من شدة الكساح: من خفيفة إلى شديدة. يتم تحديد شدة الكساح من وجود علامات معينة ومدى سطوعها.

في سياق مرض "الكساح" عند الرضع والأطفال في السنة الثانية من العمر يمكن أن يكون حادًا أو تحت الحاد أو يكون له مسار متكرر.

علامات الكساح عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة مع مسار حاد للعملية تنمو بسرعة كبيرة. تتميز هذه الدورة بأعراض تليين العظام. تبدأ العملية عادة في النصف الأول من العام.

يتميز الكساح تحت الحاد عند الأطفال دون سن عام واحد بتطور بطيء للصورة السريرية. تسود أعراض فرط نمو العظام. هذا المسار من المرض أكثر شيوعًا عند الأطفال في النصف الثاني من العمر. من الكساح تحت الحاد يمكن أن يذهب إلى الحاد. قد يتأثر هذا بحدوث مرض حاد عند الطفل.

علامات الكساح المتكررة عند الأطفال دون سن سنة وما فوق ليست ثابتة ، ويتبع فترات التحسن تفاقم. يتأثر ذلك بظروف رعاية الطفل ونوع التغذية ووجود الأمراض المصاحبة وكفاية العلاج. العلامات الرئيسية للكساح المتكرر عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة أو أكثر هي كما يلي: على خلفية الأعراض الموجودة بالفعل لنمو العظام ، تبدأ علامات تليينها في الظهور مرة أخرى.

كساح خفيف

تتجلى درجة خفيفة من الكساح من خلال الأعراض العصبية الواضحة (البكاء ، والتهيج ، وقلة النوم). من بين التغييرات العظمية ، يتم الانتباه إلى تليين حواف اليافوخ الكبيرة.

مع وجود درجة معتدلة من الكساح ، تظهر تغيرات في العظام ، ولكن لا يوجد أكثر من مجموعتين أو ثلاث مجموعات من العظام.

الكساح الشديد

الكساح عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة أو أكثر من الدرجة الشديدة له أعراض سريرية واضحة: تليين عظام قاعدة الجمجمة ، وجسر الأنف ، وتشوهات العظام الواضحة ، ونقص التوتر العضلي الكبير ، وتأخر النمو العصبي النفسي ، وإشراك الأعضاء الداخلية في المرض. العملية ، فقر الدم الشديد ، إلخ.

علاج الكساح عند الاطفال

يجب أن يبدأ علاج الكساح عند الأطفال في أقرب وقت ممكن. بعد ذلك سيكون أكثر فاعلية ، ومن المرجح أن يستمر المرض دون مضاعفات. كيف تعالج الكساح بشكل صحيح حتى يتحسن الطفل بشكل أسرع؟

إذا وجدت علامات على الكساح لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة أو أكثر ، فيجب عليك الاتصال بطبيب الأطفال المحلي في أقرب وقت ممكن. سيقوم بفحص الطفل وإجراء الفحوصات التشخيصية اللازمة وإحالة الطفل للاستشارة إلى المتخصصين الضيقين. كلما بدأ علاج الكساح في وقت مبكر ، كانت نتيجة المرض أفضل.

لا ينبغي بأي حال من الأحوال الانخراط في التشخيص الذاتي والعلاج. هناك أمراض شبيهة بالكساح لا ترتبط بنقص فيتامين (د) ، والعلاج غير الصحيح للمرض الخاطئ يهدد بمضاعفات. لذلك ، من المهم للغاية اتخاذ موقف مسؤول تجاه قضايا التشخيص وفقط بعد المضي مباشرة في علاج المرض.

نظام لعلاج الكساح

ميزات نظام الرضع والأطفال الأكبر سنًا في علاج الكساح:

• المشي المنتظم بالخارج (من 4 ساعات في اليوم). يُنصح بالمشي مرتين على الأقل يوميًا ، وحاول ألا تفوتك الأيام المشمسة ، يمكنك النوم بالخارج (في عربة أطفال ، في مزلقة).
• يحتاج الطفل إلى النوم الكافي ، حتى يتحرك كثيرًا. يجب أن يهتم الوالدان به بالكتب والألعاب التعليمية والموسيقى ، ويحد من وقته في التلفزيون أو الكمبيوتر قدر الإمكان ، والذي غالبًا ما يكون موجودًا حتى في هذه السن المبكرة.
• التغذية الصحيحة والمتوازنة للطفل. عند الرضاعة الطبيعية ، من المهم أن تأكل الأم جيدًا.
• حمامات الملح والصنوبر مفيدة للغاية. يتم وصفها في الدورات ، من 15 إلى 20 إجراء ، كل 10 دقائق. يتم تنفيذ هذه الحمامات كل يومين إلى ثلاثة أيام. لتحضير مثل هذا الحمام ، يجب أن تأخذ 50-100 غرام من ملح البحر لكل 10 لترات من الماء و 10 مل من المركز الصنوبري لنفس الحجم من الماء.
• في فترة الشفاء ، يشار إلى الأشعة فوق البنفسجية للجلد. يتم تنفيذ دورة من 15 إلى 20 إجراء.

إن التدليك والجمباز العلاجي المستخدم في علاج الكساح عند الأطفال مهمان ومفيدان للغاية. بفضلهم ، تتحسن الدورة الدموية ، ويحسن الانتصار في الأنسجة ، ويتم تطبيع قوة العضلات. يطور الطفل مهارات حركية جديدة بشكل أسرع ، ويمكنه من خلالها إتقان مساحة جديدة وتطويرها. بالإضافة إلى ذلك ، يعزز التدليك تطور الكلام بشكل أسرع.

السمات الغذائية للأطفال المصابين بالكساح حتى سن عام وما فوق

في علاج الكساح ، تلعب تغذية الطفل الذي يقل عمره عن سنة واحدة وما فوق دورًا مهمًا. يجدر السعي للحفاظ على الرضاعة الطبيعية لمدة عام على الأقل. إذا كان من المستحيل إرضاع الطفل ، فيجب إعطاء الأفضلية للصيغ المعدلة.

يجب تقديم الأطعمة التكميلية للأطفال الذين يعانون من الكساح في الوقت المناسب ، بعد مناقشة هذا الأمر مسبقًا مع طبيبك. تجدر الإشارة إلى أن العديد من الأطعمة الغنية بفيتامين (د) والكالسيوم والفوسفور تعتبر من المواد المسببة للحساسية لدى بعض الأطفال. لذلك ، يجدر إدخال منتجات جديدة تدريجياً.

التغذية الجيدة للأم لا تقل أهمية. يجب أن يشتمل نظامها الغذائي على منتجات الألبان (الحليب والجبن والجبن والزبدة وما إلى ذلك) والخضروات والخضروات الورقية والبطاطس والتوت والفواكه وأطباق اللحوم والحبوب والبيض وأطباق السمك.

توجد أكبر كمية من الكالسيوم في الجبن ومنتجات الألبان والحليب والجبن والبقدونس والبصل الأخضر والفاصوليا.

فيتامين د في علاج الكساح عند الاطفال

نظرًا لوجود نقص في فيتامين د في حالة مرض "الكساح" ، فإن دعمه هو الرابط الرئيسي في مكافحة هذه الحالة المرضية. كيف تعالج الكساح بفيتامين د؟

فيتامين د 3 الأكثر استخدامًا (الاسم الدولي كولي كالسيفيرول). يُعطى للأطفال بجرعات علاجية من 2000 إلى 5000 وحدة دولية ، اعتمادًا على شدة المرض. تعطى الجرعة المختارة من الدواء لمدة شهر إلى شهر ونصف ، ثم يتم تقليل الجرعة تدريجياً حتى تصل إلى درجة الوقاية. في هذه الجرعة ، يتم إعطاء الدواء حتى يبلغ الطفل سن عامين ، وفي أشهر الشتاء أو أشهر الخريف والشتاء في السنة الثالثة من العمر.

يجب أن يبدأ العلاج بجرعة ابتدائية 2000 وحدة دولية ، يتم إعطاؤها لعدة أيام ، ثم يتم زيادتها تدريجياً إلى 3000-5000 وحدة دولية. يتم إعطاء جرعة من فيتامين د 3 في 5000 وحدة دولية لطفل يعاني من تغيرات واضحة في أنسجة العظام.

يتلقى الأطفال المعرضون للخطر دورة علاج أخرى للكساح بعد 3 أشهر من نهاية دورة العلاج الأولى. يستمر هذا العلاج 3-4 أسابيع. في هذه الحالة ، يتم إعطاء جرعة الدواء من 2000 إلى 5000 وحدة دولية. يتم ذلك لمنع انتكاس المرض.

من المهم الانتباه إلى مقدار IU الموجود في قطرة واحدة من الدواء. لذلك ، في قطرة واحدة من محلول زيت عقار Vigantol يحتوي على 670 وحدة دولية من كولي كالسيفيرول. وقطرة واحدة من محلول مائي من فيتامين D3 (Aquadetrim) تحتوي على 500 وحدة دولية من المادة.

هناك أيضًا أدوية لعلاج الكساح تحتوي على فيتامين د 2 (إرغوكالسيفيرول). وهي متوفرة في شكل زيت و محاليل الكحول... ومع ذلك ، تعطى الأفضلية للمستحضرات المحتوية على فيتامين د 3 ، لأن هذا النوع من الفيتامين يكون أكثر نشاطًا.

بالإضافة إلى فيتامين د ، يستخدم الكالسيوم والفوسفور وفيتامينات المجموعة ب ، أ ، ج ، البوتاسيوم ، مستحضرات المغنيسيوم ، خليط السترات في علاج الكساح عند الأطفال.

تتم الوقاية من الكساح على مرحلتين: قبل ولادة الطفل وبعد ولادته.

الوقاية السابقة للولادة من الكساح:

• اتخاذ تدابير لمنع ولادة طفل خديج.
• التحديد في الوقت المناسب والإدارة المختصة للنساء المصابات بأمراض خارج التناسلية وأمراض الحمل.
• التغذية الكافية للأم الحامل أثناء الحمل.
• النظام اليومي الصحيح للمرأة الحامل (المشي لمسافات طويلة ، النوم الكافي ، النشاط البدني المعتدل ، إلخ).
• استخدام مجمعات الفيتامينات من قبل الأم الحامل وفقًا للإشارات ، والتي تشمل أيضًا العناصر النزرة.
• في النساء اللواتي يعشن في أقصى الشمال ، يوصى بإجراء تشعيع الجلد فوق البنفسجي لتحفيز إنتاج فيتامين د الخاص بهن.

الوقاية غير النوعية بعد الولادة من الكساح:

• الرضاعة الطبيعية في السنة الأولى من العمر وما بعدها. في حالة عدم وجود مثل هذا ، التغذية بتركيبات الحليب المكيفة.
• إدخال الأطعمة التكميلية في الوقت المحدد.
• الالتزام بالنظام اليومي (المشي لمسافات طويلة خاصة في الطقس المشمس ، النوم الجيد).
• تزويد الطفل بظروف للنشاط الحركي الطبيعي (لا تقم بالقمط بإحكام ، ولا تنتشر على المعدة ، ولا تشجع الزحف ، وما إلى ذلك).
• تنفيذ دورات الطفل في التدليك الطبي في الوقت المناسب و تمارين العلاج الطبيعيحسب المؤشرات. في حالة عدم وجود مؤشرات ، يجب إجراء تدليك الأم والجمباز.

تتمثل الوقاية المحددة من الكساح عند الرضع والأطفال الأكبر سنًا (حتى سن 3 سنوات) في إعطاء الأطفال فيتامين د يوميًا عن طريق الفم. يوجد محلول مائي وزيتي من فيتامين د. بالنسبة لمعظم الأطفال ، تعتبر جرعة من فيتامين د 500 وحدة دولية (قطرة واحدة من الدواء) وقائية.

يُعطى فيتامين د للأطفال مكتمل المدة ، بدءًا من عمر ثلاثة أسابيع. بالنسبة للأطفال المولودين قبل الأوان ، يتم وصف فيتامين د من أسبوعين بعد الولادة. هناك مجموعات معرضة للخطر من الأطفال لتطوير الكساح ، على سبيل المثال ، الأطفال الذين يعيشون في خطوط العرض الشمالية ، أو الأطفال المصابين بأمراض معينة. يمكن زيادة الجرعة الوقائية إلى قطرتين ، أقل إلى 3 أو 4 قطرات.

في خطوط العرض في بلدنا ، حيث يكون الطقس مشمسًا لجزء كبير من الوقت من مايو إلى سبتمبر ، لا يتم الوقاية من الكساح بالمخدرات على نطاق واسع. يتم تحديد المشكلة بشكل فردي ، بناءً على خصائص كل طفل. في الشمال ، يتم تنفيذ هذه الوقاية حتى في الصيف.

حسب المدة منع المخدراتيستمر الكساح لمدة تصل إلى عامين ، وفي السنة الثالثة من العمر ، يظهر للأطفال الذين يعانون من الكساح ، للأطفال الآخرين - فقط في فصل الشتاء أو الخريف والشتاء.

إذا كان الطفل معرضًا لخطر الإصابة بالكساح ، فإن التدابير الوقائية تُستكمل بتعيين فيتامينات من المجموعة B و C.

الأطفال المولودين قبل الأوان معرضون لخطر الإصابة بالكساح في السنة الأولى من العمر. علاوة على ذلك ، يزداد هذا الخطر مع انخفاض سن الحمل الذي يولد فيه الأطفال. وفقًا لبعض التقارير ، تظهر علامات الكساح على 80٪ من الأطفال المبتسرين بدرجة أو بأخرى. هؤلاء الأطفال الذين يولدون بوزن أقل من 1500 جرام هم أكثر عرضة للإصابة بالكساح.

ويرجع ذلك إلى معدلات النمو المرتفعة للأطفال الخدج ، واحتياجاتهم العالية من الكالسيوم والفوسفور. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العديد من الأطفال الخدج لديهم مشاكل مختلفةمع الصحة ، مما يؤدي إلى تفاقم مسار الكساح. كما أن الأدوية التي يتناولها الطفل تؤثر على العملية. تعزز بعض الأدوية التخلص من الكالسيوم والفوسفور غير الضروريين.

أجريت دراسات تشير إلى أنه في الثلث الثالث من الحمل يخزن الجنين بشدة الكالسيوم والفوسفور ، ويحدث تمعدن الهيكل العظمي. وفقًا لذلك ، فإن الولادة المبكرة للطفل تعطل هذه العملية الطبيعية.

علامات الكساح عند الأطفال الخدج

يُطلق على الكساح عند الأطفال المبتسرين اسم هشاشة العظام. يتميز المرض بمسار حاد من الأسابيع أو الأشهر الأولى من حياة الطفل.

مع تطور مرض "الكساح" عند الخدج ، تكون أعراض المرض كما يلي:

• الأعراض العصبية (البكاء ، التهيج ، مشاكل النوم ، إلخ).
• تتشابه أعراض تليين الأنسجة العظمية والنمو غير الطبيعي مع أعراض المرض الكامل.
• ظهور كسور وتشققات عفوية في العظام الأنبوبية (الضلوع والوركين والكتف وما إلى ذلك).
• نقص تنسج مينا الأسنان ، التسنين المتأخر.
• انخفاض ضغط الدم العضلي.
• تشكيل تشوهات مستمرة في العظام (تغير في شكل الجمجمة ، انحناء الأطراف ، تسطيح عظام الحوض).

لا يتم التعرف دائمًا على علامات هشاشة العظام عند الأطفال المبتسرين في الوقت المناسب. ويرجع ذلك جزئيًا إلى حقيقة أن الأطفال المبتسرين عادةً ما يعانون من أمراض مصاحبة أخرى مع علامات سريرية أكثر وضوحًا. بعبارة أخرى ، على خلفية مسار الأمراض الخطيرة للأطفال الخدج ، قد تكون أعراض الكساح أقل وضوحًا.ومع ذلك ، يجب ألا ننسى أن الكساح خبيث للغاية ، لذلك يجب أن تكون حذرًا جدًا بشأن هذه المشكلة عند الأطفال المولودين قبل الأوان.

كيف تعالج الكساح عند الأطفال الخدج؟

كيف يتم علاج الكساح عند الأطفال المولودين قبل الأوان؟ يتشابه النظام والتغذية والتدليك والجمباز مع الأطفال المولودين في الوقت المحدد. بطبيعة الحال ، يتم أخذ ذلك في الاعتبار الخصائص الفرديةكل طفل ، الأمراض المصاحبة له ، عمر الحمل.

من المهم جدًا الحفاظ على الرضاعة الطبيعية قدر الإمكان. إذا كنت بحاجة إلى تغذية تكميلية أو تغذية بصيغة اصطناعية ، فيجب عليك اختيار تركيبة مصممة خصيصًا للأطفال المبتسرين. تستخدم معززات حليب الأم وفقًا للإشارات.

دور خاص ينتمي إلى التدليك العلاجي والجمباز ، لأنه من أجل التكوين الصحيح للعظام ، هناك حاجة إلى عبء على العظام والجهاز العضلي ، وهو ما ينقصه الأطفال الخدج.

يبدأ وصف الأدوية في عمر أسبوعين. لا يتم استخدام الأدوية التي تحتوي على فيتامين (د) فحسب ، بل يتم أيضًا استخدام الأدوية التي تحتوي على أملاح الكالسيوم والفوسفور. يتم تحديد الجرعة والدواء من قبل الطبيب المعالج. هذا يتأثر بالعديد من العوامل.

الأمر يستحق الدراسة بعناية آثار جانبيةجميع الأدوية التي تستخدم في إرضاع وعلاج الأطفال الخدج. يؤثر الكثير منها على استقلاب الفوسفور والكالسيوم في جسم الطفل ويساهم في تطور هشاشة العظام.