الفرق بين الورم الحليمي والورم الحليمي. ما هو بقلة الخطاطيف. نزيل البثور والزوائد اللحمية به. ما يقدمه الطب التقليدي

داء السلائل في طبقة بطانة الرحم هو حالة سريرية شائعة. الأسباب الرئيسية للتغيرات المرضية في الأغشية المخاطية هي عوامل خارجية وداخلية متعددة. في كثير من الحالات ، تكون سلائل بطانة الرحم عبارة عن تكوينات حميدة ، ولكن بناءً على الهيكل ، يمكن أن تشكل الزوائد تهديدًا حقيقيًا لصحة المرأة وحياتها. لسوء الحظ ، يتم تشخيص الزوائد اللحمية في مراحل لاحقة أو عن طريق الصدفة ، عندما يكون من الضروري فحص الوظيفة الإنجابية للمرأة لمعرفة العقم والأعراض المرضية الأخرى.

في الغالبية العظمى من الأورام الحميدة في الرحم هي تكوينات حميدة تعتمد على خلفية تضخم الأغشية المخاطية لجدران العضو - بطانة الرحم. تبدو الزوائد اللحمية وكأنها نوع من العمليات ، لا يتجاوز طولها عادة 2-3 سم. إذا كان هناك نمو متعدد ، فإننا نتحدث عن داء السلائل.

يتكون هيكل البناء من 3 مكونات رئيسية:

  1. يتمركز.
  2. رجل.
  3. رقبه.

وبالتالي ، يتم تصنيف الاورام الحميدة على أنها معنقة ومسطحة ، بدونها. الحالة الثانية لديها أكثر مخاطر الأورام ما يبررها بسبب الانتشار العام للغشاء المخاطي المتضخم لطبقة بطانة الرحم.

يمكن أن يكون الورم موضعيًا أو متعددًا ، وله بنية مختلفة وفقًا لطبيعة أنسجة جسم الورم.

يختلف لون جسم البوليبات أيضًا. يتراوح الظل من اللون الوردي الفاتح إلى اللون الأرجواني الغامق.

طريقة العلاج الواعدة هي الجراحة ، والتي لا تحل مشكلة الأورام فحسب ، بل تقلل أيضًا من خطر تكرار الأمراض بنسبة 20٪.

أنواع رئيسية

في أمراض النساء ، هناك عدة أنواع رئيسية للنمو المرضي ، والتي تعكس بشكل كامل بنية أنسجة جسم الورم ، وكذلك المخاطر المرتبطة بتنكس الأورام:

  • غدي... يتم تحويل القاعدة من الأنسجة الغدية لبطانة الرحم. أكثر شيوعًا عند الشابات.
  • مفرط البلاستيك... تكونت من النسيج الضام المتغير للرحم.
  • المشيمة... تتشكل الزيادات عند النساء في سن الإنجاب اللواتي خضعن لولادة واحدة أو أكثر. تكونت من بقايا المشيمة المترجمة في أسفل الرحم أو في قاعدة العضو.
  • الورم الغدي... الزيادات مصحوبة بتكوين أورام غدية. في طب الأورام النسائية ، تعتبر هذه التكوينات الأكثر خطورة من حيث مخاطر الأورام الخبيثة.
  • مختلط... يتكون من نسيج ليفي مع شظايا من الهياكل الغدية.
  • وعائي... يتكون جسم الأورام الحميدة من مكون وعائي مشبع ، حيث يوجد تدفق دم مكثف.

تقريبا كل الاورام الحميدة لها جسم وساق. الجسم أكثر ضخامة بالنسبة للقاعدة. الجذع مكون وعائي قوي يغذي الجسم ويحفز نموه السريع. إذا كانت الساق ممدودة للغاية ، فإن الورم الحميدي قادر على سد فتحة المهبل وتجويف عنق الرحم.

سليلة معنقة

توجد جميع الأورام الحميدة تقريبًا على عنيق يغذي جسم الزائدة ويحفز نموه.

يمكن إزالة هذه الزيادات ، التي يغلب عليها الطابع الحميدة ، بسهولة ، مما يقلل من خطر إصابة الظهارة المخاطية. في العلاج في الوقت المناسبنادرا ما تتدهور الأنسجة إلى تكوينات خبيثة.

الأورام بدون ساق

النموات المرضية بدون ساق لها قاعدة عريضة وانتفاخ فوق سطح بطانة الرحم. عادة ما يكون لمثل هذا النمو مخاطر عالية للإصابة بالأورام الخبيثة ، وينمو على طول محيط النسيج المخاطي لجدران الرحم.

ملحوظة!على عكس داء السلائل الأنفي ، تظل أعراض الاورام الحميدة في الرحم غير واضحة لفترة طويلة ، ولا تظهر بشكل كامل. مدة الوجود هي الخطر الرئيسي فيما يتعلق بتنكس الأورام في أنسجة النمو المرضي.

ما الذي يسبب النمو ، بما في ذلك بعد الولادة؟

عادة ما تتشكل الزوائد اللحمية عند النساء فوق سن 30 عامًا ، ولكن غالبًا ما يتم تشخيص المرض عند النساء الشابات.

يمكن أن تؤثر الاضطرابات الهرمونية والإجهاض والولادة وانقطاع الطمث والإجهاض والحمل المجمد على تكوين داء السلائل البطاني الرحمي.

عوامل النمو عند الفتيات الصغيرات اللائي لم يولدن

قد تعاني الفتيات الصغيرات اللاتي لم يولدن من داء السلائل البطاني للأسباب التالية:

  • اضطرابات الغدد الصماء؛
  • داء السكري؛
  • الأمراض اعضاء داخليةوالأنظمة
  • الاستعداد الوراثي لعلم الأورام ، داء السلائل.
  • بدانة؛
  • عمليات الإجهاض المؤجلة
  • التهاب مزمننظام الجهاز البولى التناسلى.

في الآونة الأخيرة ، كان الأطباء يناقشون احتمالية تأثير موانع الحمل الفموية على الأورام المرضية. عامل مهم هو طويل الأجل العلاج من الإدمانوخاصة الأدوية الهرمونية.

علم الأمراض في سن اليأس

انقطاع الطمث ، انقطاع الطمث وفترة ما بعد انقطاع الطمث مصحوبة:

  • طفرة هرمونية قوية
  • عدم الاستقرار العاطفي؛
  • ضغط عصبي.

إلى جانب هذه التأثيرات ، يكون خطر تحول بطانة الرحم وتشكيل الزوائد أمرًا طبيعيًا تقريبًا.

مع تقدم العمر ، يخضع الغشاء المخاطي لتغيرات فسيولوجية ، ولكن تحت تأثير بعض العوامل ، يمكن أن تتطور الهياكل السليلة مع ميل إلى الورم الخبيث.

يحدد الأطباء الأسباب التالية لداء سلائل بطانة الرحم خلال فترة انقراض الوظيفة الإنجابية:

  • عدم التوازن الهرموني من أي نشأة ؛
  • الأمراض المعدية المزمنة ، بما في ذلك الأمراض المنقولة جنسياً ؛
  • ترقق الأغشية المخاطية (المرتبط بالعمر أو المرضي) ؛
  • أمراض الغدد الصماء.
  • الأمراض العقلية والعصبية.
  • التوتر وعدم الاستقرار العاطفي.

النساء المصابات بحالة اكتئاب متزايدة وحالة نفسية جسدية معقدة أكثر عرضة لتكوين الأورام الحميدة التي تميل إلى الورم الخبيث.

هل يمكن للأورام أن تحل من تلقاء نفسها أو تخرج مع الحيض؟

الخامس الممارسة السريريةهناك حالات للتخلص الذاتي من الاورام الحميدة وطرد جزيئاتها مع نزيف الطمث. ويرجع ذلك إلى الطفرات الهرمونية القوية ، وكذلك التجديد الشهري لبطانة الرحم.

الأهمية!إذا ظهرت السلائل للتو ، وكانت مناعة المرأة قوية بدرجة كافية ، ولا توجد عوامل استفزاز أخرى ، فقد ينشأ تكوين داء السلائل ويتم إزالته مع الحيض.

علم النفس الجسدي

من وجهة نظر علم النفس الجسدي ، تعتبر التكوينات المخاطية بمثابة دموع غير معلن عنها ، ومصدر إجهاد غير مستخدم.

مثل هؤلاء النساء يمكن أن يكون لهن ضغائن ضد الحياة ، رجال ، سيئون الوضع المالي... عادة لا تفهم النساء لماذا لا تتطور حياتهن من حيث الأمومة ، والزواج المستقر.

ينصح علماء النفس بمغفرة جميع المظالم الخفية ، وليس رعاية خطط الانتقام ، وقمع القسوة والقسوة في العلاقات مع الأحباء أو الغرباء.

يشرح علم النفس جميع الأمراض:

  • اضطرابات عصبية
  • جذب المشاعر غير السارة التي لا تؤثر على نوعية الحياة فحسب ، بل تؤثر أيضًا على صحة المرأة.

ما مدى سرعة نمو الاورام الحميدة ولماذا تتشكل مرة أخرى؟

يمكن أن يختلف حجم هياكل داء السلائل ، ولكن نادرًا ما يتجاوز 10 ملم.

في البداية ، لا يسبب الورم الكثير من المتاعب ، ولكن تحت تأثير بعض العوامل ، يمكن أن يستمر الورم في التطور. لا يكمن الخطر في الحجم ، ولكن في الميل نحو التحول السرطاني للخلايا.

بالنظر إلى بنية الورم الحميدة - جسم الورم ، والساق والقاعدة ، تلعب القاعدة الدور الرئيسي في العوامل المتكررة. يميل الغشاء المخاطي المتضخم ، عند إزالة الورم فقط ، إلى الانتشار المعمم. في أي يوم من أيام الدورة يتم استئصال ورم في الرحم.

من الناحية البيولوجية ، تلعب الأنسجة دورًا تعويضيًا وتعيد تحويل الورم الذي تمت إزالته بتحويل جديد للأنسجة المرضية. لذلك ، في كثير من الحالات ، هناك حاجة لإعادة العلاج.

ألم مصحوب بأعراض

يحدث الألم المصاحب للأورام الحميدة عادةً عند التواء الساقين. تحتوي الساق على ممر وعائي واسع ، بالإضافة إلى أجزاء من النسيج الضام بنهايات عصبية.

لذلك ، إذا حدث التواء ، فعندئذ تكون النساء:

  • نزيف
  • وجع
  • إفرازات غير نمطية.

يمكن أن يحدث الألم أيضًا على خلفية النمو السريع للورم المرضي. في حالات أخرى ، لا تظهر الأورام الحميدة أي أعراض ، بما في ذلك الألم.

الخطر الرئيسي لداء سلائل بطانة الرحم

تشكل الاورام الحميدة خطرا من حيث تطور بطانة الرحم والعقم مع الأمومة غير المحققة. يكمن الخطر الرئيسي في مخاطر التنكس الخبيث لأنسجة بطانة الرحم.

خلال بداية الحمل ، يمكن أن تؤثر هذه الأورام سلبًا على حالة الجنين ، خاصةً إذا كان توطين الورم يتركز في قاعدة الرحم ، وكذلك في قناة عنق الرحم.

عندما يمكنك التخطيط ، كتبنا في مقال منفصل.

هل يمكن أن يتطور الورم إلى سرطان؟

تعتبر الأورام الحميدة في الممارسة السريرية حالة مسبقة للتسرطن. هذا هو السبب في أن المرضى يوصفون بالإزالة الجراحية يليها الفحص النسيجي.

اعتمادًا على حجم العملية ، وتوطين الأورام الحميدة وعددها ، قد تنشأ مسألة بتر كبير للرحم مع الزوائد.

هناك العوامل التالية التي يمكن أن تحدد درجة التأثير على تنكس الأورام:

  1. انخفاض المناعة من مختلف الأصول.
  2. إصابة الجسم.
  3. التفاقم المنتظم للعملية الالتهابية.
  4. الاضطرابات الهرمونية.
  5. المواقف العصيبة
  6. دباغة في مقصورة التشمس الاصطناعي.
  7. نوبات ارتفاع درجة الحرارة وضربة شمس.

عظم سبب شائعالورم الخبيث للتركيز المرضي هو صدمته.

يمكن أن تكون أسباب الإصابة:

  • التلاعب في أمراض النساء ،
  • الغسل المستمر ،
  • إجهاض،
  • الولادة مع الاورام الحميدة غير المكتشفة سابقا.

معايير التشخيص الرئيسية هي:

  • البيانات ،
  • الفحص البدني ،
  • بيانات اختبار الدم لعلامات الورم ،
  • الفحص النسيجي.

ما هو الفرق من الأورام الليفية؟

الورم العضلي له أعراض مشابهة لداء السلائل البطاني الرحمي - عدم وجود علامات واضحة في بداية المرض. بالنتائج فقط البحث التشخيصيمن الممكن تحديد وتمييز مرض عن آخر.

من المهم أن نفهم المفاهيم نفسها.:

  • ورم عضليهو ورم حميد أساسه الأنسجة العضلية. يتم تحديد علم الأمراض داخل تجويف الرحم.
  • ورم- نمو حميد للغشاء المخاطي المتضخم لبطانة الرحم ، والتي يتكون جسمها من أنسجتها المتغيرة. الأغشية المخاطية قادرة على النمو والنمو في قناة عنق الرحم والمهبل.

الاختلافات الرئيسية هي الجوانب التالية:

  1. تتركز الأورام الحميدة بشكل أكبر في قناة عنق الرحم ، بينما يتم تشخيص الأورام الليفية داخل تجويف العضو ؛
  2. يمكن أن يتغير حجم الأورام الحميدة ، وفي بعض الأحيان تذوب تمامًا ، بينما لا تنتقل الأورام الليفية إلى أي مكان ؛
  3. نادرًا ما تصل الأورام الحميدة إلى حجم 15 مم ؛
  4. من ناحية أخرى ، يمكن أن تصل الورم العضلي إلى حجم كرة متوسطة ؛
  5. تؤثر تكوينات داء السلائل على عدد أكبر من النساء في سن الإنجاب عندما يتم تشخيص الأورام الليفية لدى المرأة بعد انقطاع الطمث.

نقاط مماثلة أيضا:

  • احتمالية الانتشار المحلي والمعمم ؛
  • صعوبة التبول
  • وجع في أسفل الظهر وأسفل البطن.
  • نزيف بين فترات.

تتشابه عملية العلاج أيضًا مع بعضها البعض ، وعادة ما يتم وصف عملية جراحية.

الأمراض مجتمعة: الانتباذ البطاني الرحمي ، وتضخم الخراجات

في كثير من الأحيان ، تنشأ الاورام الحميدة في بطانة الرحم على خلفية الانتباذ البطاني الرحمي ، عندما تظهر التحولات الضخامية للظهارة المخاطية.

المكونات الكيسية ، فرط تنسج بطانة الرحم وانتباذ بطانة الرحم لها آلية إمراضية شائعة تحدث ، ناتجة عن عمليات تكاثرية. يتميز الانتشار بتكوين خلايا غير طبيعية وتحولها وخطر الإصابة بأورام خبيثة. على الرغم من ذلك ، ليس كل ورم مرضي قد يشكل تهديدًا لحدوث ورم خبيث في أنسجة الورم.

ملحوظة!يمكن أن تشير التغييرات التكاثرية بشكل غير مباشر فقط إلى تهديد علم الأمراض ، لذلك يجب أن تخضع المرأة لاختبارات تشخيصية منتظمة.

داء السلائل في أنبوب الرحم

غالبًا ما يكون توطين الاورام الحميدة هو قناة عنق الرحم وقناتي فالوب. نادراً ما يساهم هذا الترتيب في التشخيص في الوقت المناسب أثناء الفحص التشخيصي النموذجي باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية ، وكذلك أثناء الفحص النسائي الفعال.

يروي طبيب التوليد وأمراض النساء معلومات إضافية حول سلائل بطانة الرحم في هذا الفيديو:

غالبًا ما يتم تشخيص الاورام الحميدة في الرحم بالصدفة. سبب ظهور التشخيص هو دراسة حالات العقم المشتبه بها والنزيف بين الحيض وغيرها. أعراض غير نمطية... العلاج الأساسي هو الجراحة التي لا ينبغي تأخيرها إذا كنت ترغب في الحفاظ على الصحة الإنجابية للمرأة.

يمكنك تحديد موعد مع طبيب مباشرة على مواردنا.

كن بصحة جيدة وسعيد!

ما هو ورم حميد مستدير الشكل ينمو من الغشاء المخاطي للأعضاء الداخلية البشرية.

هناك العديد من الأسباب وعوامل الخطر لتطور علم الأمراض ، والتي يمكن أن تظهر في جميع الأعضاء مع وجود غشاء مخاطي. مرض وقت طويلعائدات بدون أعراض واضحة، وحتى الأورام الحميدة المتكونة ذات الحجم الصغير غالبًا لا تسبب أي شكاوى على الإطلاق لدى البشر.

وفقًا لاضطراب وظائف الأعضاء الداخلية والأعراض الأخرى ، يمكن للمرء أن يشك في وجود الاورام الحميدة ويستشير الطبيب. إذا كان التشخيص إيجابيًا ، فمن الضروري بدء العلاج على الفور - علم الأمراض له مضاعفات خطيرة.


لا تشكل الاورام الحميدة خطرا كبيرا على حياة الإنسان والوظيفة الطبيعية للجسم (باستثناء داء السلائل المعوي) - الأورام خطرة مع المضاعفات المحتملة. تشمل هذه الشروط:

  • عدوى؛
  • تقرح.
  • نزيف؛
  • خباثة.

الورم ، بغض النظر عن الموقع ، عرضة للصدمة. بعد ذلك ، تخترقها النباتات الممرضة ، مسببة تقيح الورم وتشكيل مصدر للعدوى في الجسم. من خلال هذا التركيز ، من خلال نظام الأوعية الدموية ، يمكن للعوامل المعدية أن تدخل أي عضو.

لوحظ تقرح بشكل دوري بالتزامن مع العدوى. في هذه الحالة ، يتم فتح الورم المتقيِّم ، مكونًا سطحًا متقرحًا. العدوى الثانوية ممكنة في موقع التقرح.

بما أن الورم عبارة عن تكوين غشاء مخاطي ، فإنه يحتوي أيضًا على أوعية إمداد الدم. تؤدي الإصابة الدائمة إلى تلف الأوعية الدموية وفقدان الدم. هذا النزيف خطير مع التكرار والنزيف المزمن ، مما قد يؤدي إلى الإصابة بفقر الدم وعدم التوازن الحمضي القاعدي.

بشكل منفصل ، يجدر تسليط الضوء على الاورام الحميدة في الأعضاء التناسلية الأنثوية. تسأل العديد من الفتيات أنفسهن: ما هو خطر حدوث ورم في الرحم؟ يصاب مثل هذا الورم باستمرار أثناء الدورة الشهريةويصبح مصدرا للنزيف.

يصبح النمو المتقيح مع التقرح هو سبب التهاب بطانة الرحم.

السليلة الغدية لبطانة الرحم هي عقبة أمام الحمل الطبيعي.

الورم الخبيث هو أخطر المضاعفات. من خلال هيكلها ، فإن الأورام الحميدة هي تكوينات حميدة. ومع ذلك ، فإن نمو الخلايا غير المنضبط والصدمات المستمرة والعدوى تؤدي إلى تحول خبيث.

يمكن أن يحدث هذا مع مرض من أي مكان ، ولكن الأشخاص الذين يعانون من الاورام الحميدة في القولون والمثانة هم أكثر عرضة للإصابة.

تتكون مجموعة منفصلة من الاورام الحميدة في الأمعاء الغليظة. قد يشير حدوث مثل هذه الأورام إلى وجود مرض محدد وراثيًا - داء السلائل المعوي العائلي.

كونها في الأمعاء الغليظة ، فإنها تبطئ حركة البراز بشكل كبير ، كما أنها تخاطر بالإصابة والعدوى. كما تعمل الاورام الحميدة في القولون على إبطاء الحركة الطبيعية لهذا العضو ، ومن أعراضها الإصابة بالإمساك وانسداد الأمعاء.

في حالات نادرة ، لا يؤثر داء السلائل العائلي على القولون فحسب ، بل يؤثر على جميع أعضاء القناة الهضمية. يبطئ علم الأمراض من حركة بلعة الطعام ويعطل الوظائف الطبيعية للأعضاء.

عندما تتشكل في المعدة ، لوحظت مشاكل في تخليق المخاط وحمض الهيدروكلوريك ، مما يؤدي إلى التهاب المعدة والأمراض التقرحية.

هناك عدد كبير من عوامل الخطر ، حدوثها "يساعد" في تكوين الاورام الحميدة.

ومع ذلك ، لا يمكن القول اليوم أن علم الأمراض يظهر من عامل محدد وأن القضاء عليه سيقضي تمامًا على خطر المرض (الاستثناء هو داء البوليبات العائلي).

7 أسباب رئيسية لتشكيل الاورام الحميدة:

  1. الاستعداد الوراثي
  2. أمراض الغدد الصماء.
  3. اضطرابات التمثيل الغذائي؛
  4. مزمن الأمراض الالتهابيةالأغشية المخاطية؛
  5. ضرر رضحي للغشاء المخاطي.
  6. التعرض لعوامل كيميائية
  7. التعرض للإشعاع.

كقاعدة عامة ، يرتبط حدوث علم الأمراض بعدة أسباب في وقت واحد. مزيج من الاستعداد الوراثي وعملية التهابية مزمنة أو اضطرابات الغدد الصماء مع إصابة الأغشية المخاطية أمر ممكن.

أعراض وعلامات الاورام الحميدة

تعتمد علامات الاورام الحميدة على الموقع و المضاعفات المحتملة... تظهر بعض الاورام الحميدة في الغشاء المخاطي للأنف بالعين المجردة. تتجلى أعراض ورم بطانة الرحم في النزيف بين فترات ، وداء السلائل المعوي هو ميل إلى الإمساك.

يمكنك الاشتباه في وجود سليلة عند ظهور العلامات والأعراض الأولى:

  • صعوبة في التنفس الأنفي دون علم الأمراض الالتهابي.
  • عسر البلع.
  • التهاب المعدة مع عدم فعالية العلاج الدوائي.
  • حمى منخفضة الدرجة ثابتة
  • حدوث إفرازات دموية من المهبل والإحليل والقولون.
  • الاستعداد للإمساك.
  • انسداد معوي
  • الاستعداد للإسهال.

تنقسم أشكال التكوين إلى مفردة ومتعددة. هذا التصنيف يعتمد على موقع علم الأمراض. لذلك ، فإن الشخص لديه سلائل مفردة في الأنف والقولون في نفس الوقت. يُقال أن التعددية تحدث عندما يتم اكتشاف اثنين أو أكثر داخل الغشاء المخاطي لعضو واحد.

يتم تصنيفها أيضًا اعتمادًا على طريقة ارتباطها بالغشاء المخاطي:

  • الورم الحميدي على عنيق هو تكوين مستدير محدد بوضوح من الغشاء المخاطي بواسطة جزء ممدود ضيق ؛
  • الورم الحميدي ذو القاعدة العريضة ليس له أرجل ويبدو وكأنه تشكيل مستدير يرتفع فوق الغشاء المخاطي.

يتضمن خيار التصنيف الآخر التركيب النسيجي للأورام:

  • يحتوي الورم الليفي على عدد كبير من ألياف النسيج الضام ؛
  • غدي أو غدي - ينمو من الغدد الداخلية، والتي تقع في الغشاء المخاطي للعضو ؛
  • مختلط - يحتوي على نفس الكمية تقريبًا من الأنسجة الغدية والضامة ؛
  • الورم البسيط هو فرط نمو الغشاء المخاطي.

تصنيف التعريب:

  • الجيوب الأنفية؛
  • البلعوم.
  • أنبوب معدي معوي
  • المرارة؛
  • المسالك البولية؛
  • الرحم وعنق الرحم.

من السهل جدًا فهم ماهية الاورام الحميدة في الأنف. يجدر تخيل نتوء مستدير على الغشاء المخاطي.

في أغلب الأحيان ، يتم توطينهم في منطقة الحاجز الأنفي وبالتالي يظلون غير مرئيين للإنسان. تظهر الأعراض مع زيادة حجم الأمراض المرضية مما يؤدي إلى ضغط الحاجز الأنفي وصعوبة في التنفس.

السلائل الأنفية شائعة عند الأطفال ونادرًا ما تصبح خبيثة. لكن هذه الأورام هي التي يمكن أن تسبب التهاب الجيوب الأنفية المزمنوالتهاب الأنف. يصعب تشخيص الأورام الحميدة غير الموجودة على الجزء الخارجي من الأنف بسبب عدم وجود علامات واضحة.

ومع ذلك ، فهي تمنع التدفق الطبيعي للهواء إلى الجسم ويمكن أن تسبب تطور فشل الجهاز التنفسي.

الاورام الحميدة الداخلية

ظهور علم الأمراض ممكن في جميع الأعضاء التي يوجد بها الغشاء المخاطي.

قد لا يكون للزوائد الانفرادية أعراض واضحة ، ولا تعطل وظيفة العضو ، ولكنها دائمًا ما تكون عرضة للتأثيرات المؤلمة.

لهذا السبب ، إذا ظهرت أي علامات تدل على وجود الاورام الحميدة ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

علاج الاورام الحميدة

هناك مثل هذه الخيارات لعلاج الاورام الحميدة بطريقة جراحية:

  • جراحة مفتوحة
  • استئصال الليزر
  • التخثير الكهربي.
  • عمليات بالمنظار.

يستخدم العلاج الدوائي لتقليل حجم التكوين وتطبيع الوظيفة الهرمونية للجسم.

تتم إزالة الاورام الحميدة في الأنف باستخدام التخثير الكهربي أو الجراحة المفتوحة.

يشار إلى التدخلات الجراحية المفتوحة للأورام الحميدة في الأعضاء الداخلية من أجل:

  • ورم خبيث مشتبه به
  • استحالة الجراحة بالمنظار.
  • داء السلائل المعوي المتعدد.

لسوء الحظ ، لا الأدوية ولا العلاج الجراحي يمكن أن يمنع تطور الانتكاس.


29.07.2017

الورم الحليمي والأورام الحميدة هي أورام. لديهم طبيعة مختلفة ، وأسباب مختلفة تؤدي إلى ظهورهم ، ويهددون بعواقب مختلفة. حتى أنها تظهر في أماكن مختلفة.

ينشأ الارتباك من الجهل. الورم الحليمي هو ورم يسببه فيروس.

الزائدة الدودية مرض محدد وراثيا.

إذا وجدت ورمًا ، فمن المرجح أنه ورم حليمي. يكتشف الأطباء الأورام الحميدة عند فحص الأعضاء الداخلية. لماذا كثيرًا ما نسمع أن الاورام الحميدة والأورام الحليمية هي نفس الشيء؟

غالبية السكان على دراية بمشكلة الورم الحليمي

ما هو الورم الحليمي؟

الورم الحليمي هو نمو حميد للجلد أو الأغشية المخاطية. تظهر الزيادات نتيجة الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري. وفقًا للإحصاءات الطبية ، 9 من كل 10 أشخاص مصابون بفيروس الورم الحليمي البشري.

قد لا يظهر الفيروس نفسه بأي شكل من الأشكال لأشهر أو سنوات أو مدى الحياة. كثير من حاملي فيروس الورم الحليمي البشري لا يعرفون عن هذا ، المرض غير مصحوب بأعراض.

لكي يصبح الفيروس ساري المفعول ، فأنت بحاجة إلى انخفاض في المناعة. البرد لفترة طويلة ، انخفاض حرارة الجسم ، المخلفات ، الليل بلا نوم يضعف دفاعات الجسم. في مثل هذه الأوقات ، يمكن لفيروس الورم الحليمي البشري أن يعبر عن نفسه. يتجلى من خلال ظهور النمو - الورم الحليمي أو الثآليل.

يمكن لطبيب الأمراض الجلدية فقط تحديد ما إذا كان الورم ورم حليمي أو ورم جلدي آخر. سيقوم بفحص الورم الحليمي المشتبه به من خلال منظار الجلد. في ظل التكبير المتعدد ، تظهر علامات الورم الحليمي ، مثل وجود الأوعية الدموية.

يمكنك أنت بنفسك التعرف على الورم الحليمي إذا:

  1. نمو بلون اللحم. المتغيرات من البني الفاتح إلى الوردي.
  2. إنه لا يؤلم ، لا تشعر به ، إذا لم يصب بأذى.
  3. من السهل جدًا إصابة تراكم. يمكن أن تصبح ملتهبة ، محمرة ، تنزف.
  4. ظهر الورم على الذراع أو الساق أو الوجه أو الجفن أو العنق أو الفم أو الأعضاء التناسلية.
  5. يكون النمو مدببًا أو مسطحًا ، على ساق أو على قاعدة سميكة.

ستساعدك هذه العلامات على الشك في إصابتك بالورم الحليمي. لكن الطبيب فقط هو الذي سيقدم معلومات موثوقة حول الورم.

ما هو الورم الحليمي؟

كيف يختلف الورم الحليمي عن الورم الحليمي؟ السليلة هي نتيجة الانقسام غير المنضبط للخلايا المخاطية ، مما أدى إلى ظهور الورم. توجد الاورام الحميدة فقط في الأعضاء الداخلية.

إنه كذلك التعليم الحميدومع ذلك ، فإن خطر تحول بعض أنواع الأورام الحميدة إلى سرطان أعلى بكثير من خطر الإصابة بالأورام الحليمية. أسباب الاورام الحميدة ليست مفهومة تماما. يمكن أن يكون هذا المرض وراثيًا.

قد تختلف الأورام الحميدة اعتمادًا على كيفية ارتباطها بالأنسجة السليمة (السلائل المعنقة مقابل الأورام الحميدة اللاطئة) ، بالإضافة إلى التوطين.

قد تظهر ورم:

لماذا تعتبر الاورام الحميدة خطرة؟

يمكن أن تؤدي سلائل القولون والمستقيم (تلك الموجودة في الأمعاء الغليظة) إلى الإصابة بالسرطان. الخطر الرئيسي هو الاورام الحميدة الغدية. يتم تشخيص سلائل القولون باستخدام تنظير القولون. يتضمن هذا الإجراء إدخال مسبار في فتحة الشرج وفحص القولون من الداخل.

يُنصح كل شخص بإجراء تنظير القولون في سن 55 كفحص لسرطان القولون ، ثم كرره كل خمس سنوات. بحلول هذا العمر ، سيصاب نصف السكان بورم غدي في الأمعاء.

سيتم تمثيل الخطر بتكوين أكبر من 1 سم في القطر. إذا كان هناك تاريخ للإصابة بسرطان القولون والمستقيم (تم تشخيص المرض لدى أحد الوالدين أو الأخ / الأخت) ، فإن الفحص ضروري لمدة 10 سنوات قبل العمر، حيث تم العثور على الورم في أحد الأقارب.

سرطان القولون ، إذا تم اكتشافه مبكرا ، فإنه يعالج بشكل جيد. إذا قمت بإزالة التركيز على مستوى الورم الحميدة ، فعندئذٍ لمدة خمس سنوات يمكنك نسيان هذه المشكلة ، ثم إعادة فحص القولون بالمنظار. يخاف الناس من الإجراء بسبب صعوبة التشخيص المبكر.

والأورام الحليمية؟

الورم الحليمي ، على عكس الورم الحليمي ، ليس خطيرًا في حد ذاته. هذا ورم حميد. خطر ولادتها من جديد ضئيل. تهديد صحي - فيروس الورم الحليمي البشري. سلالاتها الورمية هي سبب تطور سرطان عنق الرحم لدى النساء.

بالنسبة للرجال ، الفيروس ليس بنفس الخطورة بالرغم من بعض حالات سرطان المستقيم والقولون والحلق و تجويف الفميرتبط بوجود فيروس الورم الحليمي البشري في الجسم.

لمعرفة ما إذا كان لديك هذا الفيروس ، وما إذا كان نوعًا خطيرًا ، وما هي درجة الضرر ، سيساعدك تحليل PCR. يتم وصف حاملي فيروس الورم الحليمي البشري علاجًا خاصًا يهدف إلى الحفاظ على المناعة. يتم إيقاف الآفات - تتم إزالة الورم الحليمي بالليزر والنيتروجين السائل والتيار. إذا تأثرت الأعضاء الداخلية ، يتم إرسال أنسجة الورم للأنسجة.

الوقاية من فيروس الورم الحليمي البشري - تعزيز الصحة والحفاظ على المناعة. الفيروس ليس خطيرًا على خلفية الدفاع الجيد عن الجسم. غالبًا ما يدخل فيروس الورم الحليمي البشري الجسم عن طريق الاتصال الجنسي.

احمِ نفسك - ستنقذ نفسك وشريكك. يوجد لقاح لسلالات خطيرة من فيروس الورم الحليمي البشري. يتم تطعيم الفتيات مرتين بعد 9 سنوات وقبل 20 سنة.

يمكن أن تحدث الزوائد اللحمية فقط على أغشية الأعضاء الداخلية

ما هو الفرق بين الاورام الحميدة والأورام الحليمية؟

  1. الاورام الحميدة - تلف الأعضاء الداخلية. هذا هو الاختلاف. إذا وجدت ورمًا بمفردك ، فهو ورم حليمي أكثر من ورم. يتم تشخيص الورم من قبل الطبيب. تنمو الأورام الحليمية على الجلد والأغشية المخاطية. تم العثور عليها من قبل المريض نفسه.
  2. الاورام الحميدة هي ورم محدد وراثيا. الأورام الحليمية سببها فيروس.
  3. خطر الورم الحليمي - السلالات الورمية من فيروس الورم الحليمي البشري. يكمن خطر الإصابة بالسليلة في خطر التحلل إلى ورم سرطاني.

الأورام الحليمية والأورام الحميدة. لماذا هم مرتبكون؟

قد تبدو الأورام الحليمية والأورام الحميدة متشابهة في المظهر ، على الرغم من أنه من غير المحتمل أن ترى سقيًا حيًا. ترتبط بعض أنواع الأورام الحليمية بأنسجة ذات جذع رفيع ، وبعض أنواع الأورام الحميدة تفعل الشيء نفسه.

لا يتم الخلط بين الأورام الحليمية والأورام الحميدة فقط. بدون التعليم الطبيقد يكون من الصعب التمييز بين الأورام الأخرى الموجودة على الجلد والأغشية المخاطية: الشامات والأورام القرنية والأورام الوعائية.

يمكن للأخصائي المؤهل فقط تحديد نوع التعليم

في بعض الأحيان ، عند الفحص من قبل طبيب أمراض النساء ، يمكنك سماع أن الزوائد اللحمية موجودة في عنق الرحم ، على الرغم من أنها في الواقع يأتيحول الثآليل التناسلية (نوع من الورم الحليمي).

يجب فحص كل من الأورام الحليمية والأورام الحميدة. يجب على الطبيب المختص التأكد من أنها ليست خطيرة. جنبا إلى جنب مع المريض ، سيقرر الأخصائي إزالة الورم. في بعض الحالات ، هذا ليس ضروريا.

- هذه هي التكوينات الناتجة عن تكاثر الغشاء المخاطي لعضو معين. في جوهره ، يوحد هذا المصطلح تكوينات مختلفة من المسببات والجوهر. إنها تشبه الثآليل الداخلية التي تظهر على الأعضاء ذات الغشاء المخاطي. يمكن العثور عليها في الأنف أو المعدة أو الأمعاء (سلائل القولون ، السيني) ، وكذلك في الرحم والأعضاء الأخرى.

أنواع الاورام الحميدة

يمكن أن تكون السلائل من نوعين: خبيثو حميدة.هذه الأخيرة هي الأورام العادية التي يمكن أن تكون في الجسم لسنوات. معظم السلائل عبارة عن تكوينات صغيرة قطرها أقل من سنتيمتر ولا تظهر بأي شكل من الأشكال. لذلك ، قد يكون من الصعب جدًا اكتشاف الورم: في بعض الأحيان يبقى في الجسم لفترة طويلة دون التسبب في أي أعراض. أورام أخرى ، أكبر ، تفرز الدم والمخاط.

يمكن أن تنتقل الأورام الحميدة الخبيثة (أي تنشر عملية الورم) إلى أعضاء أخرى. يكون خطر حدوث ورم خبيث مرتفعًا بشكل خاص عندما يكون للسليلة بنية زغبية ، ولا يتجاوز حجمها 1 سم ، وتكون "الساق" غائبة.

بغض النظر عن الترجمة ، فهي تنتمي بأي حال إلى أحد الأنواع التالية:

1. التهابات(نشأت في منطقة الالتهاب).
2. الأورام(ظهرت من خلايا غير نمطية "نجت" من التغيرات التنكسية).
3. مفرط البلاستيك(ظهر نتيجة تكاثر أنسجة الأعضاء السليمة).

غالبًا ما لا يتحول فرط التنسج والتهابات إلى ورم خبيث. تم العثور على الاورام الحميدة الورمية الخبيثة والحميدة.

تصنيف أنواع الاورام الحميدة و في الشكل:

1. الاورام الحميدة "على الساق". يتم ربطها بقشرة العضو من خلال عملية رقيقة تسمى الساق.
2. الاورام الحميدة "المستقرة" التي لها قاعدة عريضة.

أعراض الاورام الحميدة

اعتمادًا على توطين الأورام الحميدة ، تختلف الأعراض بشكل كبير. الأعضاء الأكثر شيوعًا التي تصيب الزوائد اللحمية هي الأمعاء والمعدة والمستقيم والرحم والأنف والمرارة وعنق الرحم (قناة عنق الرحم). أيضًا ، غالبًا ما تتموضع الأورام الحميدة في الحلق ، مما يؤدي إلى تغيير في نبرة الصوت ووضوحه. هناك أيضا الاورام الحميدة في المريء.

غالبا ما تكون الاورام الحميدة مترجمة في المعدة... ثم ، وفقًا للإحصاءات ، فإنها تؤثر على المريء والأمعاء الدقيقة. غالبًا ما تحدث الأورام الحميدة في المعدة عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. يشبه هذا الورم فطرًا أحمر ينمو على سطح الغشاء المخاطي في المعدة. وعادة لا يصل طول هذه "الفطر على الساقين" إلى أكثر من ثلاثة سنتيمترات ولها بنية غدية.

تتطور الاورام الحميدة في المعدةفي أغلب الأحيان بسبب التهاب المعدة والتهابات أخرى. يمكن أن تكون السلائل متعددة أو مفردة. إذا كان هناك أكثر من 15 سلائل ، يكون التشخيص هو "داء السلائل المنتشر". تتطور أورام الأورام أحيانًا إلى أورام خبيثة.

التشخيص معقد بسبب حقيقة أن الأورام الحميدة تسبب أعراضًا قليلة أو لا تسبب أي أعراض ويمكن أن تتطور دون أي إزعاج. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، يشكو المرضى من آلام في المنطقة الشرسوفية. عند انسداد مخرج المعدة ، يظهر القيء. إذا كانت الورم كبيرًا ، فقد يظهر الدم في البراز ويظهر طعم مر في الفم. لوحظ ركود. أعراض أخرى:

1. مؤلم في البطن يشع في أسفل الظهر.
2. فقدان الشهية.
3. سيلان اللعاب.
4. الكرسي غير مستقر.
5. إذا كانت السليلة متفرعة ، فيمكن أن تمتد إلى الاثني عشر وتسبب ألمًا تحت الصدر ينتشر في جميع أنحاء البطن.

في الامعاء(في سميكة و الأمعاء الدقيقة). عادة لا تسبب الأورام الحميدة ذات القطر الصغير أي أعراض ويصعب اكتشافها. مع الأورام الغدية الزغبية ، قد يظهر المخاط في البراز. إذا كانت القضية قيد التشغيل ، فهناك قضايا دموية.

يمكن أن يقلد النمو المعوي انسداد معوي، مما يسبب آلام التشنج. يشعر المرضى بالقلق من الإمساك (إذا تأثرت الأمعاء الغليظة) ، والحكة في القناة الشرجية. تسبب الأورام الحميدة الكبيرة اضطرابًا في التوازن (التوازن - قدرة الجسم على الحفاظ على حالة داخلية مواتية).
في المستقيم... مرض شائع إلى حد ما يحدث في كل من الأطفال والبالغين. تعتمد شدة الأعراض على حجم الأورام وعددها وبنيتها. لا تظهر الأورام الحميدة الصغيرة أي أعراض على الإطلاق ، بينما الأورام الحميدة الكبيرة تسبب عدم الراحة ، مصحوبة بإحساس بوجود في المستقيم جسم غريبوإفرازات دموية وآلام في أسفل البطن وكذلك في المنطقة الحرقفية. تسبب الزائدة الشرجية اضطرابات خطيرة في حركية الأمعاء ، مما يؤدي إلى الإمساك أو الإسهال.
في الأنف... في البداية ، يشعر المرضى بالقلق من احتقان الأنف ، مما يؤدي إلى صعوبة في التنفس. الاورام الحميدة تتداخل مع الأداء الطبيعي للأوعية الدموية تجويف أنفيعرضة للجراثيم. لوحظ حدوث انتهاك للصوت ، صداع شديد ، التهاب في البطانة الداخلية في الجيوب الأنفية.

حول ورم في الرحمتقرير ، أولاً وقبل كل شيء ، علامات مثل عدم انتظام الدورة الشهرية ، والنزيف الغزير أثناء الحيض. الحيض غير منتظم ، يوجد بينهما إفرازات إفرازات بيضاء (ما يسمى بإفرازات بيضاء ذات طبيعة مخاطية) ، وجع في أسفل البطن ، إذا كانت الورم كبيرة. ولكن في كثير من الأحيان لا تسبب الأورام الحميدة أعراضًا ، حيث تظهر عن طريق الخطأ في الفحص بالموجات فوق الصوتية عند زيارة طبيب أمراض النساء. كما تسبب الاورام الحميدة في عنق الرحم أعراضًا مشابهة.

أنواع الاورام الحميدة في الرحم:
1. حديدي.
2. ليفي.
3. ليفي غدي.
4. الورم الحميد.
5. المشيمة.

حسب التركيب المورفولوجي ، يتم تمييزها:
1. الورم الحميد.
2. مختلط.
3. بابيلوماتوس.
الإحليل(الإحليل). تحدث في كل من الرجال والنساء. في البداية ، لا تسبب الورم الحميدة أعراضًا ، ولكن بمرور الوقت ، هناك شعور بعدم الراحة أثناء التبول (كما لو كان هناك شيء ما في الطريق). بشكل عام ، كما هو الحال مع سلائل المثانة ، يصعب التشخيص بسبب عدم وجود أعراض.
الخامس المرارة ... مثل الاورام الحميدة الموضعية الأخرى ، غالبًا لا تظهر على الإطلاق ، لكن بعض المرضى يلاحظون ألمًا في الكبد وغثيانًا بعد تناول الطعام. إذا كان الألم موضعيًا إلى اليمين ، تحت الأضلاع ، يكون النمو على عنق المرارة ، وبالتالي يمنع تدفق الصفراء. يؤدي ركود الصفراء بدوره إلى ظهور أعراض أكثر وضوحًا.

مضاعفات الاورام الحميدة

تعتمد المضاعفات التي تسببها الأورام الحميدة على الأعضاء التي توجد فيها ، وما هي أحجامها وأنواعها. لذلك ، يمكن أن تؤدي ورم في عنق الرحم أو بطانة الرحم إلى العقم ، وسليلة في الأنف - إلى التهابات دائمة الجيوب الأنفيةالأنف وتوقف الجهاز التنفسي. ومع ذلك ، فإن أكثر عواقب الأورام الحميدة خطورة هي تحولها إلى شكل خبيث. لوحظ هذا الاتجاه في 10-30 ٪ من حالات الاورام الحميدة الحميدة. العلاج معقد بسبب حقيقة أنه ليس كل شخص يخضع للفحص الوقائي ، لذلك من الصعب في كثير من الأحيان التعرف عليه.

أسباب الاورام الحميدة

يُعتقد أن السبب الرئيسي هو الجينات ، والتي تؤكدها الحقيقة التالية - في الأشخاص الذين لديهم أقارب لديهم تشخيص مشابه ، يزداد خطر الإصابة بالمرض. لذلك ، يُنصح بتوخي الحذر الشديد وإجراء الفحوصات الوقائية بشكل دوري.

من بين الأسباب الأخرى لظهور الزوائد اللحمية هي العمليات الالتهابية في الأعضاء. لذلك ، غالبًا ما تصبح الاورام الحميدة في المعدة من عواقب التهاب المعدة والتهابات أخرى ، يحدث ورم في الرحم على خلفية الاضطرابات الهرمونية ، والتدخلات الجراحية (إنهاء الحمل ، والكشط) ، بينما تؤدي الزوائد اللحمية في عنق الرحم إلى ضعف وظيفة المبيض (كيس ، ضعف المبيض ، إلخ.).

بالإضافة إلى الأسباب "الداخلية" ، هناك أيضًا أسباب "خارجية". يمكن أن تظهر الاورام الحميدة بسبب اتباع نظام غذائي غير لائق وإدمان الكحول.

التشخيص والعلاج

يتم التشخيص عن طريق الفحص البصري. إذا كنت تشك في وجود سلائل في الأمعاء أو المعدة أو القولون ، فيجب إجراء تنظير القولون - وهذا فحص للعضو عن طريق إدخال جهاز خاص في الأمعاء الغليظة.

يتم الكشف عن الاورام الحميدة في الأنف عن طريق الفحص بالمنظار. لكن ورم الرحم ، على عكس ورم عنق الرحم ، الذي يمكن تشخيصه بسهولة بالمنظار ، يتطلب الموجات فوق الصوتية أو تنظير الرحم (لا يسمح تنظير الرحم بالتشخيص فحسب ، بل أيضًا بإزالته على الفور). تعتبر الموجات فوق الصوتية ذات أهمية كبيرة في تشخيص الزوائد اللحمية - فهي تستخدم في كل من أورام الجهاز الهضمي والأورام الحميدة في أمراض النساء.

* إذا تم تشخيص سليلة في الجسم ، فمن المحتمل أن يتم استكمالها من قبل عدة "جيران" آخرين. المشكلة الرئيسية في مثل هذه الأمراض هي زيادة عدد الأورام الحميدة.
* يمكن الخلط بين السلائل والحمل (بما في ذلك الميتة) أو الأورام الليفية أو الأورام الليفية في الرحم. علاوة على ذلك ، فإن الأورام الحليمية والأورام الغدية هي اسم أضيق "لعائلة" كبيرة من الأورام الحميدة.


يمكن أن يكون العلاج طبيًا وجراحيًا. ولكن ، على الرغم من إمكانية العلاج بالأدوية ، فمن الأفضل إجراء تدخل جراحي - وهذا أكثر جذرية ، ولكن أيضًا أكثر طريقة فعالة، مما يضمن التخلص الكامل من الزوائد اللحمية.

إذا تم تشخيص ورم في أحد السبيل الهضمي ، فيجب إزالته على الفور. عندما يكون قطر الورم صغيرًا ، فليس من الصعب القيام بذلك ؛ يمكن الاستغناء عن معدات التنظير الداخلي الخاصة. تتم إزالة الأورام الحميدة الكبيرة في أجزاء ثم تكويها.

تتميز طريقة العلاج بالمنظار بعدد من المزايا - فهي تصيب الأمعاء بالحد الأدنى من الصدمات ولا تترك ندوبًا على البطن. يتم استخدامه بدون تخدير عام. ولكن مع داء السلائل المتعددة ، يشار إلى إجراء عملية في البطن. عندما تتم إزالة جزء من الأمعاء ، تكون فترة الشفاء أطول.

علاجات أخرى:

1. استئصال المستقيم (الوصول من البطن).
2. إزالة الورم الموضعي من أجل التحضير لعملية أكثر شمولاً لداء السلائل المنتشر.
3. التخثير الكهربي.

الاورام الحميدة في الأنف. تتم الإزالة في الأنف باستخدام جهاز خاص يسمى ماكينة الحلاقة. يقطع هذا الجهاز التراكم دون إصابة الغشاء المخاطي المحيط بأي شكل من الأشكال. تتم العملية بدون دم. بالفعل في يوم العملية (أو في اليوم التالي) ، يُسمح للمريض بالعودة إلى المنزل.

إذا كان المريض يعاني من ضيق في التنفس أو غيرها من موانع الاستعمال العلاج الجراحي، يتم تطبيق المعالجة الحرارية ، والتي تتكون من إدخال ألياف الكوارتز في البلعوم الأنفي ، وتسخينها إلى 60-70 درجة.

إزالة الاورام الحميدة بالليزر. في الآونة الأخيرة ، أصبح استخدام الليزر لعلاج الأورام الحميدة التي تم تشخيصها في الجهاز الهضمي شائعًا بشكل خاص. ومن بين المزايا الرئيسية - "تبخر الأنسجة" (الذي يمنع إمكانية الانتكاس) ، فضلاً عن كفاءة الإجراء وسهولة تنفيذه ، انخفاض كبير في مخاطر حدوث مضاعفات.

يمكن أيضًا إزالة الزوائد اللحمية في الأنف بالليزر - هذه الطريقة فعالة ومؤلمة قليلاً. تتم إزالة الليزر تحت التخدير الموضعي. العلاج بالليزر مكمل الأدوية، علاج بالمواد الطبيعية.

العلاج البديل للزوائد اللحمية

بالنظر إلى حدوث انتكاسة للمرض غالبًا ، يفضل العديد من الأشخاص استخدام أي منها العلاج الشعبيبدلا من الجراحة. وقد تبين أن بعض الوصفات فعالة بالفعل.

يساعد اليود في التخلص من ورم الأنف. خذ ملعقة (ملعقة صغيرة) من ملح الطعام وقم بإذابه في 300 جرام من الماء ، ثم أضف اليود إلى المحلول - 3 قطرات فقط ، لا أكثر. اخفض أنفك في كوب من السائل واسحب واحدًا تلو الآخر ، أولاً باليسار ، ثم بفتحة الأنف اليمنى ، والبصق من خلال الفم. ثم خذ عصا أذن واغمسها في اليود وعلاج الورم بها. استعد للتحلي بالصبر: سوف يقرص.

علاج الاورام الحميدة "الأنثوية" بالكريولين. للغسيل ، ستحتاج إلى كوب Esmarch وكريولين وماء مغلي. ضع قطرة من الكريولين في لتر من الماء واغسلها قبل النوم. قم بزيادة القطرات النقية بمقدار 1 يوميًا وعندما يصل العدد إلى 15 قللها بنفس الطريقة.

الوقاية من الاورام الحميدة

في أغلب الأحيان ، تتكون الزوائد اللحمية "استجابةً" للأمراض الالتهابية ، لذلك كل ما تحتاجه هو مراقبة صحتك واستشارة الطبيب في الوقت المناسب في حالة وجود أي أعراض مقلقة. للوقاية من الاورام الحميدة في الجهاز الهضمي ، تناول الطعام بشكل صحيح (أثناء الكشف عن ورم في الجهاز الهضمي ، من الضروري اتباع نظام غذائي) ، للوقاية من الاورام الحميدة في الرحم - احم نفسك وراقب الخلفية الهرمونية... لتجنب الاورام الحميدة في الأنف ، يجب أن تعالج في الوقت المناسب لأمراض الحساسية والمعدية لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة. الطريقة الرئيسية للوقاية من الاورام الحميدة التي حدثت بالفعل هي تنظير القولون مرة في السنة.

يجب معالجة الزوائد اللحمية على الفور. ومع ذلك ، في أي مكان يوجد فيه الورم المشخص ، تذكر أن حب الحياة يمكن أن يقضي على أي مرض. كن بصحة جيدة!


الاورام الحميدة هي أورام حميدة غير طبيعية ذات شكل دائري أو على شكل دمعة أو غير منتظمة موضعية على جدران الأعضاء المجوفة وتبرز في تجويفها. يتم تثبيتها على قاعدة عريضة أو لها ساق. يمكن أن تظهر هذه الزيادات على السطح الداخلي لأي من أعضاء الجسم التي تحتوي على غشاء مخاطي.

تكون الاورام الحميدة أكثر شيوعًا في المواقع التالية:

    أمعاء؛

  • المرارة؛

    مثانة;

    تجويف الأنف.

في حد ذاتها ، هذه الأورام ليست رهيبة ، لكنها في بعض الأحيان تتحول إلى أورام خبيثة. إذا لم يكن لدى الشخص أي أعراض مقلقة ، فهذا لا يعني على الإطلاق أنه في المستقبل لن تولد الورم الحميدة من جديد. لهذا السبب ، بغض النظر عما إذا كانت الأورام الحميدة تسبب عدم الراحة ، يجب معالجتها بشكل متحفظ أو جراحي.

الاورام الحميدة في الرحم

غالبًا ما يتم تشخيص الاورام الحميدة في الرحم أورام حميدة في الغشاء المخاطي والتي عادة ما تسببها اضطرابات هرمونية شديدة. تظهر أيضًا على خلفية مجموعة واسعة من العمليات الالتهابية في أعضاء الحوض ، على سبيل المثال ، التهاب عنق الرحم أو. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تتعايش السلائل مع الانتباذ البطاني الرحمي. يعتبر ما بعد الحيض من الأعراض الرئيسية لمثل هذه الزيادة. تشمل علامات الاورام الحميدة كثرة الرحم ، أو العكس ، قلة الدورة الشهرية غير المنتظمة ، وكذلك النزيف المهبلي خلال هذه الفترة. ومع ذلك ، لوحظ هذا المرض في بعض الأحيان مع الدورة الشهرية العادية. يشكو العديد من المرضى من زيادة الألم أثناء الجماع. يحدث أيضًا أنه لا توجد أعراض تشير إلى وجود أورام حميدة في الرحم.

للحصول على تشخيص كامل لداء السلائل الرحمييستخدم الفحص بالموجات فوق الصوتية والقياس والطريقة الأكثر إفادة - تنظير الرحم. بفضل هذه الإجراءات الحديثة ، يمكن لطبيب أمراض النساء بسهولة تقييم الحالة العامة للورم ، وتحديد موقعه وحجمه بدقة. إذا ظهرت أورام على خلفية التهاب ، فهذا يكفي لعلاج بؤرة العدوى بحيث تختفي الأورام الحميدة دون تدخل. بمساعدة منظار الرحم ، يمكن إجراء عمليات جادة لإزالة الأورام الكبيرة ، في حين أن المضاعفات ستكون ضئيلة.

علاج الاورام الحميدة في الرحمغالبًا ما يتم إجراؤها جراحيًا ، والتي تنطوي على كشط. يستخدم الأطباء أحيانًا أيضًا العلاج غير الجراحي عن طريق التقديم الأدوية الحديثةالبروجسترون. الهرمونات تساعد على تجفيف النمو بسرعة. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه مع الطريقة المحافظة ، فإن خطر إعادة تكوين الأورام الحميدة مرتفع للغاية.

الاورام الحميدة في الأنف


تعتبر الأورام الحميدة مثل الاورام الحميدة في الأنف أكثر شيوعًا عند الأطفال دون سن العاشرة. داء البوليبات الأنفية هو نفسه. ومع ذلك ، يمكن أن يتجلى هذا المرض أيضًا في البالغين بسبب الانتشار القوي للغشاء المخاطي في اللوزتين البلعوميتين. تم تصميم هذا النسيج لحماية جسم الإنسان من دخول جميع أنواع البكتيريا والفيروسات.

الأسباب الرئيسية لتكوين الاورام الحميدة في الأنف هي كما يلي:

    الأمراض المعدية المنقولة بشكل متكرر لأعضاء الأنف والحنجرة ؛

    غياب طويل هواء نقيأو الاستنشاق المنتظم للمواد الضارة ؛

الأعراض المتكررة للزوائد الأنفيةكما يوجد طفح جلدي على الجلد حول الأنف ، والتهاب في البطانة الداخلية للجيوب الأنفية ، وصعوبة في التنفس ، ومشاكل في النوم ، وآثار مخاط على جدار البلعوم ، وقلة التذوق ، وضعف حاسة الشم ، والشخير ، والمزمن. يعاني معظم المصابين بالزوائد الأنفية من صداع شديد والتهاب الأنف المستمر مع احتقان الأنف الحاد. مع نمو صغير ، قد لا تظهر الأعراض. أ معاملة متحفظة أمراض معديةونادرا ما تؤدي مظاهر الحساسية إلى ارتشاف الزوائد الأنفية.

علاج الاورام الحميدة في الأنفالجراحة: يميل الأطباء عادة إلى الاستئصال الجراحي الفوري لمثل هذه الأورام. عندما تنمو الأورام الحميدة في مجموعات كبيرة ، يتم إجراء جراحة تنظيرية قياسية. لتسريع الشفاء ، يوصي الأطباء بغسل الجيوب الأنفية بانتظام. ملح البحر... يمكن أن يؤدي تنفيذ التدابير الوقائية واستخدام العوامل المضادة للحساسية والعلاج المناعي المحدد إلى منع النمو المتكرر.

الاورام الحميدة في بطانة الرحم

داء السلائل في بطانة الرحم هو مرض خطير يمكن وصفه بأنه تكوين غير متحكم فيه لأورام حميدة متعددة. مع هذه العمليات المفرطة التصنع ، تنمو بطانة الرحم القاعدية ، بمعنى آخر ، الطبقة الداخلية بأكملها من الرحم. يحدث هذا المرض غالبًا عند النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 35 و 55 عامًا. في كبار السن ، بعد انقطاع الطمث ، يكون معدل الإصابة منخفضًا. ورم بطانة الرحم له جسم وساق. يتكون من خلايا طلائية. هناك زيادات أشكال مختلفةحسب هيكلها وهيكلها.

يقسم المتخصصون سلائل بطانة الرحم إلى الأنواع التالية:

    غدي؛

    ليفي غدي

    ليفي.

    الورم الغدي.

في النساء في سن الإنجاب المبكر ، عادة ما يتم ملاحظة الأورام الغدية. بينما في المرضى الناضجين ، يتم تشخيص الأورام الحميدة الليفية أو الغدية. وتجدر الإشارة إلى أن النمو الليفي الغدي نموذجي لأي فئة عمرية.

إلى أسباب محتملةداء السلائل بطانة الرحمتشمل الاضطرابات الهرمونية ، والصدمات في تجويف الرحم ، والتلامس المطول للغشاء المخاطي مع الجهاز داخل الرحم ، والإجهاض والإجهاض المتكرر ، والولادة مع إزالة غير كاملة للمشيمة ، وانخفاض المناعة ، واضطرابات الغدد الصماء ، والأمراض خارج التناسلية ، والعوامل النفسية ، وكذلك المزمنة التهاب الحوض الصغير.

يمكن أن تكون أعراض داء السلائل البطاني الرحمي متنوعة للغاية:

    اضطرابات الحيض؛

    آلام تقلصات في أسفل البطن.

    إفرازات بيضاء أو صفراء أو بنية اللون من الجهاز التناسلي

    نزيف بين الحيض

    أحاسيس مؤلمة ونزيف أثناء أو بعد الجماع ؛

    عدم القدرة على الحمل أو الإجهاض.

لكن في كثير من الأحيان لا تظهر هذه الحالة المرضية بأي شكل من الأشكال. لا يمكن اكتشاف الزيادات الصغيرة إلا من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية أو بكشط بطانة الرحم أو منظار الرحم.

العلاج الرئيسي لورم بطانة الرحمتعتبر الجراحة. تحت سيطرة منظار الرحم ، يقوم الأخصائي بإزالة الاورام الحميدة وعلاج الغشاء المخاطي للرحم. اعتمادًا على شكل النمو وعمر المريض ، يتم وصف المزيد من العلاج والشفاء بعد الجراحة. وتجدر الإشارة إلى أنه بعد كشط الأورام الليفية الغدية والغدية ، يكون إلزاميًا العلاج الهرمونيلتنظيم دورتك الشهرية.

الاورام الحميدة في المستقيم


ورم المستقيم هو ورم غدي حميدة ، يتم توصيله بجدار المستقيم بمساعدة الساق. غالبًا ما يتم تشكيل الزيادات في مجموعات صغيرة. هذه الأمراض المعوية لا تحدث فقط عند البالغين ، ولكن أيضًا عند الأطفال. مع داء السلائل المستقيمي الوراثي ، يميل النمو في معظم الحالات إلى أن يصبح خبيثًا. وفقًا للأبحاث الطبية الحديثة ، يعاني الرجال في منتصف العمر من هذا المرض بمعدل مرة ونصف على الأقل أكثر من النساء. يتيح لك الكشف المبكر عن هذه الأورام وعلاجها الاعتماد على التشخيص الإيجابي.

يمكن تصنيف العديد من الاورام الحميدة في المستقيم على النحو التالي:

    حسب الكمية - إلى فردي ومتعدد ومنتشر ؛

    حسب التركيب الصرفي- على الغدد ، الزغبي ، الزغبي الغدي ، الأحداث ، مفرط التنسج والألياف.

    داء البوليم الكاذب - يمكن تمييزه في مجموعة منفصلة ، وذلك عندما ينمو الغشاء المخاطي نتيجة التهاب مزمن.

الأسباب الافتراضية للأورام الحميدة في المستقيمهي التهاب مزمن في الغشاء المخاطي لجدار الأمعاء ، وركود في البراز والصدمات الدقيقة الناجم عن الإمساك المتكرر. إلى جانب ذلك ، يتم تعزيز نمو الأورام الحميدة من خلال التأثير غير المواتي للوضع البيئي والنظام الغذائي غير الصحي والخمول البدني وتعاطي الكحول. يمكنك أيضًا ملاحظة اعتماد داء السلائل على أمراض الرتج وأمراض الأوعية الدموية. لا يستبعد الخبراء المعاصرون الاستعداد الوراثي لداء السلائل المعوي.

شدة أعراض الاورام الحميدة في المستقيميعتمد بشكل مباشر على العدد والحجم والبنية المورفولوجية والموقع والطبيعة الخبيثة للنمو. كقاعدة عامة ، يتم اكتشاف مثل هذه الأورام بالصدفة أثناء الفحص الكامل للأمعاء بالمنظار. يمكن أن تظهر الزيادات الكبيرة جدًا على شكل شعور بعدم الراحة ، وإفرازات دموية فتحة الشرج، شعور بوجود جسم غريب في المستقيم ، وكذلك وجع في أسفل البطن والدقاق. اضطرابات خطيرة في النشاط التمعجي الجهاز الهضميغالبًا ما يساهم في ظهور ليس فقط ، ولكن أيضًا.

تشخيص داء السلائل المعوييوفر فحوصات منتظمة من قبل طبيب المستقيم. سيساعد الاكتشاف المبكر في منع النمو الخبيث وسيكون ضمانًا لإزالة الورم بنجاح.

علاج الاورام الحميدة في الامعاءجراحيًا - نظرًا لأنها لا تخضع عمليًا للتخفيض بالطرق المحافظة ، يتم إزالتها ببساطة. يتم إجراء تلك الأورام الحميدة الموجودة في منطقة منخفضة عبر الشرج. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إزالة الأورام الصغيرة عن طريق الاستئصال الكهربائي خلال إجراء خاص بالمنظار. تتم إزالة الزيادات الكبيرة جدًا في أجزاء فقط. بعد الاستئصال ، يجب أن تخضع جميع الأورام الحميدة إلى إلزامية الفحص النسيجيللأورام الخبيثة.

الاورام الحميدة في المرارة


نمو الأورام الحميدة في المرارة هي أورام مرضية ذات طبيعة حميدة تظهر على الغشاء المخاطي. لا تشكل الأورام نفسها خطرًا على البشر ، ولكنها في المتوسط ​​في 15٪ من الحالات تتدفق إلى تكوينات خبيثة دون أي أعراض.

الأنواع الأكثر شيوعًا لمثل هذه الأمراض هي:

    داء السلائل الكوليسترول.

    داء البوليبات الالتهابي

    الورم الحميد في المرارة.

    الورم الحليمي في المرارة.

أعراض السلائل الصفراويةعادة ما يتم محوها ، لا يعاني المرضى عمليًا من أي شكاوى ، باستثناء عدم الراحة في المراق الأيمن. في حالات نادرة ، يظهر عدم تحمل نوع معين من الطعام. في كثير من الأحيان ، يتم الكشف عن الاورام الحميدة في المرارة بشكل كامل عن طريق الصدفة أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية. يمكن إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار لتأكيد التشخيص.

علاج الاورام الحميدة في المرارةوفقًا للأطباء المعاصرين ، لا يمكن أن يكون ذلك متحفظًا ، فالتدخل الجراحي فقط هو المناسب. على نطاق واسع الاعراض المتلازمةيجب إزالة المرارة بالكامل ، بغض النظر عن حجم المرارة المتاحة. إذا كانت الزوائد في المرارة يزيد قطرها عن 1 سم ، وكان هناك العديد منها ، فيجب إزالة العضو فورًا بسبب خطر الإصابة بالتنكس الخبيث.

بعد فحص المتابعة بالموجات فوق الصوتية ، سيقرر الطبيب إزالة الأورام الحميدة الصغيرة. يجب مراقبة النمو على السنيقة وتلك التي يقل قطرها عن 9 مم كل ستة أشهر لمدة عامين. بعد هذا الوقت ، إذا لم يزداد حجم الورم ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية مرة واحدة في السنة. إذا نما الورم ، فيجب إجراء الجراحة عليه. يرصد الطبيب نموًا بدون ساق مرة واحدة كل ثلاثة أشهر.

الجراحة القياسية لاستئصال السلائل الصفراويةهو استئصال المرارة بالمنظار. بمساعدة تقنية التنظير الداخلي الفريدة ، يمكن إزالة الأورام فقط ، مع الحفاظ على عمل المرارة.

الاورام الحميدة في قناة عنق الرحم

الأورام الحميدة الخاصة - الاورام الحميدة في قناة عنق الرحم - تنشأ بشكل رئيسي من الظهارة الأسطوانية في باطن عنق الرحم. أسباب هذه الزيادة ليست واضحة بما فيه الكفاية. كقاعدة عامة ، يتم تشخيص مثل هذا المرض في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 35-37 عامًا. العديد من الخبراء على يقين من أن تطور داء البوليبات في عنق الرحم يعتمد على يتغير العمرفي الجسم ، الاضطرابات الهرمونية ، وكذلك عوامل الإجهاد المختلفة وانخفاض المناعة. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الصدمة الميكانيكية لنظام التشغيل الخارجي للرحم يمكن أن تكون بمثابة خلفية مواتية للنمو. غالبًا ما يتطور هذا النوع من داء السلائل مع تآكل عنق الرحم والأعضاء التناسلية.

أعراض داء السلائل العنقيواضح تمامًا: تنمو الأورام الحميدة في تجويف عنق الرحم ، وتتجلى على أنها نزيف ملامس و leucorrhoea. في الوقت نفسه ، لا يتم استبعاد آلام الشد الطفيفة. لا يشمل تشخيص هذه الحالة المرضية الفحص النسائي والتنظير المهبلي فحسب ، بل يشمل أيضًا تنظير عنق الرحم والتحليل النسيجي للكشط المأخوذ من عنق الرحم.

حسب النوع النسيجي ، تنقسم الاورام الحميدة في قناة عنق الرحم إلى:

    غدي؛

    غدي.

    ليفي غدي

    وعائي.

    ليفي.

من حيث الهيكل ، فإن هذه الزيادة هي:

    متعدد الطبقات.

    إسطواني؛

  • أسطواني للغاية

    مع تغييرات الميتابلاستيك ؛

    مع ظهارة غير ناضجة.

إزالة الاورام الحميدة في عنق الرحمينتج عن طريق فك ساق الورم وكي قاعدته تمامًا ، ثم كشط الغشاء المخاطي لعنق الرحم بالكامل. عادة بعد تدخل جراحييوصف العلاج الهرموني التصالحي.

الاورام الحميدة في المعدة


الاورام الحميدة في المعدة عبارة عن زوائد صغيرة بارزة على سطح الغشاء المخاطي. في شكلها ، تشبه هذه الأورام الموجودة على أرجل عريضة قصيرة عيش الغراب الصغير ، الذي لا يتجاوز حجمه ثلاثة سنتيمترات. جميع السلائل الحميدة في المعدة لها بنية غدية. غالبًا ما تتطور بسبب الالتهابات المزمنة وغيرها. ينقسم النمو المعدي إلى مجموعات وفقًا لعدة خصائص: سريرية ، مرضية ، إشعاعية ، مسببة وممرضة.

يمكن أن تكون الاورام الحميدة في المعدة:

    حسب الكمية - مفردة ومتعددة ومنتشرة (أكثر من 15 قطعة) ؛

    عن طريق المسببات - الالتهابية ، الغدية ، مفرطة التنسج والأورام (عرضة للانتقال إلى شكل خبيث) ؛

    في الهيكل - زغبي ، أنبوبي ومختلط.

الاورام الحميدة في المعدة تكاد تكون بدون أعراض... تتطور دون إزعاج ويمكن اكتشافها بالمصادفة في الأشعة السينية. في حالات نادرة ، يشكو المرضى المفي المنطقة الشرسوفية. يظهر عند انسداد مخرج المعدة. عندما تبدأ سليلة كبيرة في الظهور ، قد يحدث طعم مر في الفم ، وستكون هناك آثار للدم في البراز والقيء. مع الأمراض الخطيرة ، لا يمكن تجنب آلام الشحوب والضعف والتشنج عندما يتم قرص النمو ودخول الاثني عشر.

أسباب الحدوثيمكن أن تكون هذه الأورام الحميدة في عامل وراثي ، في التهاب المعدة المزمنوالتهابات المعدة الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50-55 عامًا ، يزداد خطر الإصابة بالسلائل الحميدة في المعدة بشكل كبير. لا يهم سبب هذا النمو بالضبط - على أي حال ، فإنها تشير إلى وجود خلل في الجهاز الهضمي بأكمله.

عالج أي سلائل في المعدةيعتمد على المراقبة المنتظمة والنظام الغذائي الخاص والاستئصال الجراحي. يجب إجراء التحكم اللازم باستخدام معدات التنظير الداخلي والأشعة السينية. سيؤدي الالتزام الدقيق بالنظام الغذائي الموصوف إلى إبطاء تطور العملية غير المواتية بشكل كبير. يتم تحديد مسألة الحاجة إلى الجراحة في كل حالة على حدة ، اعتمادًا على شدة المرض. يعتبر استئصال السليلة بالمنظار الطريقة الأساسية للعلاج في الطب الحديث.

الاورام الحميدة المعوية


تشكل السلائل المعوية تهديدًا خطيرًا. تنمو على جدار الأمعاء ، مما يسد التجويف. تنمو الأورام مثل الأورام الحميدة الورمية من الأنسجة المخاطية الأكثر شيوعًا. تم العثور على نمو الأحداث في القولون ، والزوائد اللحمية الغدية هي ملحق اختياري نموذجي. يعتمد التنكس اللاحق لكل نوع من أنواع أمراض الأمعاء بشكل مباشر على حجم ومسببات النمو. الالتهاب المزمن هو السبب الوحيد لظهور الزوائد اللحمية في الأمعاء.

أعراض المرضفي المرضى الذين يعانون من الاورام الحميدة الصغيرة في الأمعاء غائبة عمليا. في بعض الأحيان ، في وجود أورام زغبية كبيرة ، تكون الشوائب المخاطية ملحوظة في براز المريض. في الحالات المتقدمة بشدة ، يظهر الإكتشاف. يمكن أن تحاكي الزيادات الكبيرة انسداد الأمعاء ، والذي يصاحبه تقلصات مؤلمة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يبدأ الإمساك الشرجي أو لفترات طويلة. بسبب الفقد الكبير للبروتين في الأورام الحميدة الكبيرة في الأمعاء ، غالبًا ما يتم تشخيص انتهاك التوازن.

يشمل تشخيص مثل هذا المرض الخطير التنظير السيني ، وإذا لزم الأمر ، الفحص الرقمي للمستقيم. تتيح لك مجموعة طرق التشخيص تحديد الأمراض المصاحبة الأخرى.

علاج الاورام الحميدة المعوية، الموجود على جذع رفيع ، يوفر الكي الكهربائي ذو الحلقة القياسية ، والذي يتم إجراؤه أثناء تنظير القولون. يتم استئصال الزيادات ذات القاعدة العريضة. من السهل اكتشاف وإزالة معظم حالات النمو الحميدة باستخدام منظار القولون الحديث. يجب فحص جميع الأورام المستأصلة بحثًا عن وجود خلايا خبيثة.

إذا كان الحجم الكبير للنمو لا يسمح بالإزالة بالمنظار ، يتم تحديد موقعها عن طريق التدخل الجراحي. يتم إجراء جراحة البطن أيضًا عند إزالة الأورام الخبيثة. لاستئصال الزائدة التي تحطمت إلى ورم سرطاني مبكر ، يتم استخدام تقنية التنظير الداخلي الحديثة ، ومن الضروري أخذها في الاعتبار الخصائص الفرديةكل نمو محدد.

بعد إزالة الاورام الحميدة في الأمعاءمن الضروري أن يتم مراقبته بانتظام من قبل الطبيب لتجنب انتكاس المرض. وبعد سن الخمسين ، يُنصح كل شخص بالخضوع لفحوصات وقائية معوية سنويًا من أجل ذلك المراحل الأولىيكشف.


تعليم:معهد موسكو الطبي. IM Sechenov ، تخصص - "الطب العام" في عام 1991 ، في عام 1993 "الأمراض المهنية" ، في عام 1996 "العلاج".