الجهاز الهضمي البشري مرتبط بالعمر. الخصائص العامة والخصائص العمرية للجهاز الهضمي. الهضم عند المراهقين وخصائصه

الجهاز الهضمي هو مجموعة من أعضاء الجهاز الهضمي والغدد الهضمية المرتبطة بها. يمثل الجهاز الهضمي القناة الهضمية وعدد من الغدد الموجودة خارجها (الكبد والبنكرياس والغدد اللعابية الكبيرة). تبدأ القناة الهضمية بالتجويف الفموي ، يليه البلعوم والمريء والمعدة والاثني عشر والأمعاء الدقيقة والغليظة. يبلغ طوله عند الشخص البالغ 8-10 أمتار ، ويمكن أن تستمر عملية الهضم فيه حوالي يومين.

الهضم هو عملية فسيولوجية معقدة يمر فيها الطعام الذي يدخل الجسم بتغيرات فيزيائية وكيميائية ويتم امتصاص العناصر الغذائية في الدم واللمف.

تتكون التغيرات الفيزيائية في الغذاء من سحقه ، وتورمه ، وانحلاله ، والمواد الكيميائية - في التحلل الأنزيمي للبروتينات والدهون والكربوهيدرات إلى المنتجات النهائية التي تخضع للامتصاص. والدور الأهم في ذلك يعود إلى إنزيمات إفرازات الغدد الهضمية.

المهام الجهاز الهضمي

• 1. المحرك (الميكانيكي) - الطحن الميكانيكي للطعام (المضغ) ، حركة الطعام على طول القناة الهضمية (البلع ، التمعج ، خلط عصيدة الطعام مع العصارة الهضمية) ، إفراز المنتجات غير المهضومة (التغوط).
• 2. إفرازي (كيميائي) - إنتاج إنزيمات العصارة الهضمية (المعدة والأمعاء والبنكرياس) واللعاب والصفراء.
• 3. الامتصاص - امتصاص منتجات الهضم من البروتينات والدهون والكربوهيدرات وكذلك الماء والأملاح المعدنية والفيتامينات.
• 4. الغدد الصماء - إفراز عدد من الهرمونات التي تنظم الهضم وتؤثر على الجهاز العصبي والدورة الدموية.

حاليا ، تعتبر عملية الهضم على شكل ثلاث مراحل: الهضم التجويفي -؟ الهضم الجداري وداخل الخلايا -> الامتصاص. يتكون الهضم التجويفي من التحلل المائي الأولي للبوليمرات إلى مرحلة الأوليغومرات ، الجدارية وداخل الخلايا - يوفر مزيدًا من الانقسام الأنزيمي للقليمات إلى المونومرات ، والتي يتم امتصاصها بعد ذلك - ما يسمى ناقل النقل الهضمي.

يحافظ الهضم والامتصاص على مستوى ثابت من العناصر الغذائية في الجسم. انخفاض في محتوى المغذيات في الجسم بشكل انعكاسي من خلال إثارة المستقبلات الميكانيكية للمعدة والمستقبلات الكيميائية للجهاز الهضمي والأوعية الدموية والأنسجة وكذلك مستقبلات البرد ، وبشكل أخلاقي يؤدي إلى إثارة جزء من مركز الغذاء ، مركز الجوع ، يقع في النوى الجانبية لمنطقة ما تحت المهاد. هذه الإثارة تؤدي إلى:

• 1) إطلاق العناصر الغذائية الاحتياطية من المستودع ؛
• 2) إعادة توزيعها على الهيئات الأكثر أهمية ؛
• 3) انخفاض في مستوى استهلاك العناصر الغذائية وعمليات التمثيل الغذائي في الخلايا والأنسجة.

هذا الرابط الداخلي للتنظيم الذاتي يمكن أن يضمن فقط الحفاظ على ثبات العناصر الغذائية لبعض الوقت. مطلوب تناول الطعام من البيئة الخارجية. هناك تكوين للدافع الغذائي وتنفيذه في شكل سلوك الأكل: البحث عن الطعام واستهلاكه.

من اللحظة التي تأكل فيها إلى دخول العناصر الغذائية إلى الدم ، يقضي الوقت في الهضم والامتصاص. ومع ذلك ، فإن استعادة المستوى الطبيعي للعناصر الغذائية في الدم تبدأ بمجرد دخول الطعام إلى الفم والمعدة. يحدث هذا نتيجة لاستلام النبضات من المستقبلات. تجويف الفموالمعدة إلى مركز التشبع الموجود في النوى البطنية في منطقة ما تحت المهاد. بعد دخول العناصر الغذائية إلى الدم ، يحدث التشبع - المرحلة الأخيرة من التنظيم الذاتي ، مما يؤدي إلى استعادة المستوى الأصلي للعناصر الغذائية في الجسم.

يتكون الجهاز الهضمي وقت الولادة من الناحية التشريحية ، ولكنه غير ناضج من الناحية الشكلية والوظيفية. نضج هذا النظام يحدث بشكل مكثف في السنوات الخمس الأولى ، خاصة في 1-3 سنوات ، عندما يكون هناك انتقال من تغذية الألبان إلى التغذية الاصطناعية المختلطة. في المستقبل ، لا يستمر تطوير الجهاز الهضمي على طول مسار نضج روابطه الفردية فحسب ، بل أيضًا في اتجاه تطوير أنشطة تجهيز الأغذية. يكتمل نضج الجهاز الهضمي الوظيفي في سن 12 عامًا.

38. ميزات العمرالجهاز الهضمي

تتكون القناة الهضمية من نظام من الأعضاء التي تنتج ميكانيكية و المعالجة الكيميائيةالغذاء وامتصاصه. وتتميز فيه الأقسام التالية:

أ) تجويف الفم.

ب) البلعوم.

ج) المريء.

د) المعدة

ه) الأمعاء الدقيقة. وهي تشمل ثلاثة أقسام تمر في بعضها البعض: الاثني عشر والصائم والدقاق.

و) الأمعاء الغليظة - يتكون من الأعور وأجزاء من القولون (القولون الصاعد والعرضي والتنازلي والسيني) والمستقيم.

تجويف الفم

توضع الأسنان في الرحم وتتطور في سمك الفك. في عمر 6-8 أشهر ، يبدأ حليب الطفل ، أو الأسنان المؤقتة ، في الظهور. قد تظهر الأسنان في وقت مبكر أو في وقت لاحق حسب الخصائص الفرديةتطوير. في أغلب الأحيان ، تندلع القواطع الوسطى للفك السفلي أولاً ، ثم تظهر القواطع العلوية الوسطى والعلوية ؛ في نهاية السنة الأولى ، تظهر عادة 8 أسنان لبنية. خلال السنة الثانية من العمر ، وأحيانًا في بداية السنة الثالثة ، ينتهي اندلاع جميع الأسنان اللبنية العشرين.

في سن 6-7 ، تبدأ الأسنان اللبنية في التساقط وتنمو الأسنان الدائمة تدريجياً لتحل محلها. قبل التغيير ، تذوب جذور الأسنان اللبنية ، وبعد ذلك تتساقط الأسنان. الأرحاء الصغيرة والأضراس الكبيرة الثالثة ، أو ضروس العقل ، تنمو بدون أسلاف الألبان. انفجار تحول مستمرتنتهي الأسنان بعمر 14-15 سنة. الاستثناء هو ضرس العقل ، الذي يتأخر ظهوره أحيانًا حتى 25-30 عامًا ؛ في 15٪ من الحالات تكون غائبة عن الفك العلوي إطلاقاً. سبب تغير الأسنان هو نمو الفكين.

مع تقدم العمر ، تزداد كمية اللعاب المنفصلة ؛ لوحظت أهم القفزات في الأطفال من 9 إلى 12 شهرًا ومن 9 إلى 11 عامًا. في المجموع ، يتم فصل ما يصل إلى 800 متر مكعب عن الأطفال يوميًا. رؤية اللعاب.

في الأطفال ، يكون الغشاء المخاطي للمريء رقيقًا ، ويسهل إصابته بصدمة بسبب الطعام الخشن ، وغني بالأوعية الدموية. يبلغ طول المريء عند الأطفال حديثي الولادة حوالي 10 سم ، في سن 5 سنوات - 16 سم ، 15 سنة - 19 سم.

معدة الرضع لها وضع أفقي نوعًا ما وتقع بالكامل تقريبًا في المراق الأيسر. فقط عندما يبدأ الطفل في الوقوف والمشي تتخذ معدته وضعية أكثر استقامة.

يتغير شكل المعدة أيضًا مع تقدم العمر. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 1.5 عامًا ، يتم تقريبها ، حتى عمر 2-3 سنوات - على شكل كمثرى ، بعمر 7 سنوات ، تكون المعدة على شكل شخص بالغ.

تزداد سعة المعدة مع تقدم العمر. إذا كانت عند الوليد 30-35 مل ، فإنها تزداد 10 مرات في نهاية السنة الأولى من العمر. في عمر 10-12 سنة تصل سعة المعدة إلى 1.5 لتر.

تكون الطبقة العضلية للمعدة عند الأطفال ضعيفة النمو ، خاصة في منطقة القاع. في الأطفال حديثي الولادة ، تكون الظهارة الغدية للمعدة ضعيفة التمايز ، والخلايا الرئيسية لم تنضج بعد بشكل كافٍ. يكتمل تمايز خلايا غدد المعدة عند الأطفال في سن السابعة ، لكنها تصل إلى النمو الكامل بنهاية سن البلوغ فقط.

ترتبط الحموضة العامة لعصير المعدة عند الأطفال بعد الولادة بوجود حمض اللاكتيك في تركيبته.

تتطور وظيفة تخليق حمض الهيدروكلوريك في الفترة من 2.5 إلى 4 سنوات. يؤدي المحتوى المنخفض نسبيًا لحمض الهيدروكلوريك في عصير المعدة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4-6 سنوات إلى انخفاض في خصائصه المضادة للميكروبات ، والتي تتجلى في ميل الأطفال إلى: أمراض الجهاز الهضمي.

الهضم في الأمعاء

في البالغين ، تكون الأمعاء أقصر نسبيًا منها عند الأطفال: يبلغ طول الأمعاء عند الشخص البالغ 4-5 أضعاف طول جسمه ، وفي الرضيع يكون 6 مرات. تنمو الأمعاء بشكل مكثف لمدة تتراوح من 1 إلى 3 سنوات بسبب الانتقال من منتجات الألبان إلى الأطعمة المختلطة ومن 10 إلى 15 عامًا.

تكون الطبقة العضلية للأمعاء وأليافها المرنة أقل تطوراً عند الأطفال منها لدى البالغين. في هذا الصدد ، تكون الحركات التمعجية عند الأطفال أضعف. بالفعل في الأيام الأولى من حياة الطفل ، تحتوي العصارات الهضمية للأمعاء على جميع الإنزيمات الرئيسية التي تضمن عملية الهضم.

يستمر نمو وتطور البنكرياس حتى 11 عامًا ، وينمو بشكل مكثف في سن 6 أشهر إلى سنتين.

يكون الكبد أكبر نسبيًا عند الأطفال منه في البالغين. في عمر 8-10 أشهر ، تتضاعف كتلته. ينمو الكبد بشكل مكثف بشكل خاص في سن 14-15 ، حيث يصل وزنه إلى 1300-1400 جم ، ويلاحظ بالفعل إفراز الصفراء في جنين يبلغ من العمر ثلاثة أشهر. يزداد إفراز الصفراء مع تقدم العمر.

39. التمثيل الغذائي والطاقة - أساس النشاط الحيوي للجسم. السمات العمرية لأنواع مختلفة من التمثيل الغذائي وتنظيمها. ملامح التمثيل الغذائي في أقصى الشمال

الأيض والطاقة - مجموعة من عمليات تحويل المواد والطاقة التي تحدث في الكائنات الحية ، وتبادل المواد والطاقة بين الكائن الحي والبيئة. التمثيل الغذائي والطاقة هما أساس حياة الكائنات الحية وهي واحدة من أهم العلامات المحددة للمادة الحية التي تميز الحياة عن غير الحية. في التمثيل الغذائي ، أو التمثيل الغذائي ، الذي يوفره التنظيم الأكثر تعقيدًا على مستويات مختلفة ، تشارك العديد من أنظمة الإنزيم. في عملية التمثيل الغذائي ، يتم تحويل المواد التي تدخل الجسم إلى مواد نسيجية خاصة بها وإلى منتجات نهائية تفرز من الجسم. خلال هذه التحولات ، يتم إطلاق الطاقة وامتصاصها.

البروتينات هي بوليمرات حيوية طبيعية تتكون من الأحماض الأمينية. F-ii: البناء ، النقل ، الحفاز / الأنزيمي ، التنظيمي ، الوقائي ، المحرك ، الإشارة.

الكربوهيدرات عبارة عن مواد مؤكسجة عضوية معقدة. وهي مقسمة إلى أحادي - دي - وعديد السكاريد. F-ii: السموم النشطة ، الهيكلية ، التخزينية ، الوقائية ، المعادلة.

الدهون هي مواد عضوية معقدة تتكون من الجلسرين والأحماض الكربوكسيلية. F-ii: التخزين ، البناء ، الطاقة ، الحماية الميكانيكية ، التحكم في درجة الحرارة ، الأنزيمية.

تشارك الفيتامينات في التفاعلات التحفيزية. هناك مواد قابلة للذوبان في الماء - B ، C وقابلة للذوبان في الدهون - A ، D ، E ، K.

يمكن تقسيم عملية التمثيل الغذائي بشروط إلى ثلاث مراحل:

المرحلة الأولى هي التحلل الأنزيمي للبروتينات والدهون والكربوهيدرات إلى أحماض أمينية قابلة للذوبان في الماء ، والسكريات الأحادية والثنائية ، والجليسرول ، والأحماض الدهنية والمركبات الأخرى ، والتي تحدث في أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي ، وامتصاصها في الدم و الليمفاوية.

المرحلة الثانية هي نقل المغذيات عن طريق الدم إلى الأنسجة والتمثيل الغذائي الخلوي ، والنتيجة هي تحللها الأنزيمي إلى المنتجات النهائية. تُستخدم بعض هذه المنتجات لبناء الأجزاء المكونة للأغشية ، السيتوبلازم ، لتخليق المواد النشطة بيولوجيًا وتكاثر الخلايا والأنسجة. يترافق تقسيم المواد مع إطلاق الطاقة ، والتي تستخدم في عملية التخليق وضمان عمل كل عضو والكائن ككل.

المرحلة الثالثة هي التخلص من المنتجات النهائية الأيضية في تكوين البول ، والبراز ، والعرق ، من خلال الرئتين على شكل ثاني أكسيد الكربون ، إلخ.

الابتنائية والتقويض

يتكون التمثيل الغذائي من عمليتين متعاكستين تحدثان في وقت واحد. الأول - الابتنائية - يوحد جميع التفاعلات المرتبطة بتوليف المواد الضرورية ، واستيعابها واستخدامها لنمو الكائن الحي وتطوره ونشاطه الحيوي. الثاني - الهدم - يشمل التفاعلات المرتبطة بتفكك المواد وأكسدتها والتخلص من نواتج الاضمحلال من الجسم. بشكل رئيسي من خلال تفاعلات الابتنائية ، تستمر عملية الاستيعاب (الاستيعاب) للعناصر الغذائية ، وتشكل تفاعلات التقويض أساس التشتت - إطلاق الجسم من المواد التي يتكون منها.

الابتنائية - يوفر النمو والتطوير وتجديد الهياكل البيولوجية ، فضلاً عن تراكم الطاقة. يتكون الابتنائية من التعديل الكيميائي وإعادة هيكلة الجزيئات المزودة بالطعام إلى جزيئات بيولوجية أكثر تعقيدًا.

الهدم - يوفر استخراج الطاقة الكيميائية من الجزيئات الموجودة في الطعام واستخدام هذه الطاقة لتوفير الوظائف اللازمة.

عمليات الابتنائية والتقويض في حالة توازن ديناميكي في الجسم. تؤدي غلبة عمليات الابتنائية على عمليات تقويضية إلى النمو وتراكم كتلة الأنسجة ، وتؤدي غلبة العمليات التقويضية إلى تدمير جزئي لهياكل الأنسجة. تعتمد حالة التوازن أو نسبة عدم التوازن في الابتنائية والتقويض على العمر (في مرحلة الطفولةيسود التمثيل الغذائي ، ويلاحظ التوازن عادة عند البالغين ، ويسود الهدم في الشيخوخة) ، والحالة الصحية التي يؤديها الجسم عن طريق الإجهاد البدني أو النفسي.

ميزات العمر:

المراحل الرئيسية لعملية التمثيل الغذائي عند الأطفال من لحظة الولادة وحتى تكوين كائن بالغ لها عدد من خصائصها الخاصة. في الوقت نفسه ، تتغير الخصائص الكمية ، تحدث إعادة هيكلة نوعية لعمليات التمثيل الغذائي. في الأطفال ، على عكس البالغين ، يتم إنفاق جزء كبير من الطاقة على عمليات النمو والبلاستيك ، والتي تكون أكبر في الأطفال حديثي الولادة والأطفال. عمر مبكر.

يتم تنشيط عمليات الابتنائية بشكل حاد في الجنين في الأسابيع الأخيرة من الحمل. مباشرة بعد الولادة ، يحدث تكيف نشط لعملية التمثيل الغذائي للانتقال إلى التنفس مع الأكسجين الجوي. في الرضيع ، حتى في السنوات الأولى من العمر ، لوحظ الحد الأقصى من كثافة التمثيل الغذائي والطاقة ، ثم هناك انخفاض طفيف في معدلات التمثيل الغذائي القاعدية.

يختلف التمثيل الغذائي الأساسي عند الأطفال باختلاف عمر الطفل ونوع النظام الغذائي. مقارنة بالأيام الأولى من الحياة ، في عمر عام ونصف ، يتضاعف التمثيل الغذائي.

من الأسبوع الثاني من حياة الطفل ، يتميز التمثيل الغذائي للبروتين بتوازن النيتروجين الإيجابي وزيادة الحاجة إلى البروتين. يحتاج الطفل من 4-7 مرات أكثر من الأحماض الأمينية من البالغين. كما أن الطفل بحاجة ماسة إلى الكربوهيدرات. على حسابهم ، يتم تغطية احتياجات السعرات الحرارية بشكل أساسي. يرتبط استقلاب الكربوهيدرات ارتباطًا وثيقًا بعملية التمثيل الغذائي للبروتين. الطاقة من تفاعلات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات مطلوبة للاستخدام الكامل للدهون. تشكل الدهون 1/8 من جسم الطفل وهي حامل للطاقة ، وتساعد على الاستيعاب الفيتامينات التي تذوب في الدهون، الذي يحمي الجسم من التبريد ، هو جزء بنيوي للعديد من الأنسجة. بعض الأحماض الدهنية غير المشبعة ضرورية للنمو و وظائف عاديةجلد.

يميل الأطفال فسيولوجيًا نحو الحالة الكيتونية ، حيث تلعب مخازن الجليكوجين الصغيرة دورًا. المحتوى المائي في أنسجة الطفل مرتفع ويبلغ 3/4 من الوزن عند الرضع وينخفض ​​مع تقدم العمر.

بحلول فترة البلوغ ، ينخفض ​​استهلاك الطاقة لعملية التمثيل الغذائي القاعدي بمقدار 300 كيلو كالوري / م 3. في الوقت نفسه ، يتمتع الأولاد بإنفاق طاقة أعلى من أجل التمثيل الغذائي الأساسي لكل كيلوغرام من الوزن مقارنة بالفتيات. مع النمو ، يزداد إنفاق الطاقة على نشاط العضلات.

تأتي إعادة الهيكلة الجديدة لعملية التمثيل الغذائي تحت تأثير الهرمونات الجنسية.

هناك ما يسمى بطفرة نمو البلوغ بسبب عمل الهرمونات الجنسية. لا يلعب هرمون النمو دورًا مهمًا في عملية تسريع نمو البلوغ ؛ على أي حال ، لا يزداد تركيزه في الدم خلال هذه الفترة. تأثير محفز لا شك فيه على التمثيل الغذائي في سن البلوغلديه تنشيط وظيفة الغدة الدرقية. من المفترض أيضًا أنه خلال فترة البلوغ ، تقل شدة عمليات تحلل الدهون.

يصبح تنظيم التوازن هو الأكثر استقرارًا في فترة المراهقة ، لذلك لا توجد تقريبًا متلازمات سريرية حادة مرتبطة بخلل في التمثيل الغذائي ، والتركيب الأيوني لسوائل الجسم ، والتوازن الحمضي القاعدي في هذا العمر.

يتطلب النشاط الحيوي للجسم في درجات الحرارة المنخفضة إمدادًا عاليًا بالطاقة. في هذا الصدد ، يتزايد دور النظام الغذائي الغني بالدهون والبروتينات. في الوقت نفسه ، يتم تقليل دور الطاقة للكربوهيدرات. تعتبر الفيتامينات A و E ، التي تشارك في التمثيل الغذائي للدهون ، ذات أهمية كبيرة في التغذية.

يشكل الوجود في الظروف القاسية في الشمال نوعًا استقلابيًا قطبيًا. يتميز بتغيرات معقدة في جميع أنواع التمثيل الغذائي. في هذه الحالة ، يتم لعب الدور الرئيسي من خلال تحويل استقلاب الطاقة من نوع الكربوهيدرات إلى نوع الدهون.

يعاني الناس في خطوط العرض المرتفعة من نقص في الفيتامينات القابلة للذوبان في الماء B1 ، B2 ، B6 ، C ، PP. أحد أسبابه هو نقص العناصر النزرة ، وخاصة المغنيسيوم ، الذي يشارك في امتصاص الفيتامينات القابلة للذوبان في الماء. بدوره ، يرتبط نقص المغذيات الدقيقة بزيادة إفراز البول - ما يسمى بإدرار البول البارد ، والذي يتم ملاحظته أثناء التكيف مع الشمال. يعود فقدان الماء والعناصر النزرة إلى تحولات الغدد الصماء في منطقة ما تحت المهاد والغدد الكظرية. يعد اختفاء إدرار البول البارد أحد مؤشرات تطور التكيف مع درجات الحرارة المنخفضة.

40. ملامح تقدم العمر في الدم والجهاز الليمفاوي. المناعة كرد فعل وقائي للجسم وأنواع المناعة وخصائصها العمرية. جلطة دموية أو خثرة

الدم هو وسيط سائل داخلي للجسم يوفر ثباتًا معينًا للمعايير الفسيولوجية والكيميائية الحيوية الأساسية وينفذ التواصل الخلطي بين الأعضاء. الدم هو شكل غريب من أشكال الأنسجة ويتميز بعدد من الميزات: الوسيط السائل للجسم في حركة مستمرة ، والأجزاء المكونة للدم لها أصول مختلفة ، وتتشكل وتتلف بشكل أساسي خارجه. يتكون الدم من كريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء) ، وخلايا الدم البيضاء (خلايا الدم البيضاء) والصفائح الدموية (الصفائح الدموية) والجزء السائل - البلازما. تسمى بلازما الدم الخالية من الفيبرينوجين مصل الدم. يبلغ إجمالي كمية الدم عند البالغين 5-8٪ من وزن الجسم ، وهو ما يعادل 5-6 لترات.

كريات الدم الحمراء حمراء وغير نووية. أنها تحمل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون. يحتوي على الهيموجلوبين. هناك نسبة متزايدة من خلايا الدم الحمراء في دم المولود الجديد ، فهي غير مستقرة (تغيير الشكل)

الصفائح الدموية بيضاء ، صغيرة ، صفائح دموية غير نووية ذات شكل غير منتظم. F-Ia - واقي (تكوين خثرة). يكون تخثر الدم عند الأطفال بطيئًا في الأيام الأولى بعد الولادة.

الكريات البيضاء هي خلايا أميبا الدم البيضاء التي لها نواة. F-Ia - واقي (البلعمة - امتصاص وهضم البكتيريا والأجسام البروتينية الغريبة الأخرى. عدد الكريات البيض عند الأطفال حديثي الولادة أكبر من البالغين.

يؤدي الدم مجموعة متنوعة من الوظائف الفسيولوجية في الجسم.

1) تتمثل وظيفة نقل الدم في نقل جميع المواد اللازمة للنشاط الحيوي للجسم (المغذيات ، والغازات ، والهرمونات ، والإنزيمات ، والأيضات).

2) وظيفة الجهاز التنفسي هي توصيل الأكسجين من الرئتين إلى الأنسجة وثاني أكسيد الكربون من الأنسجة إلى الرئتين. 3) الوظيفة الغذائية للدم ناتجة عن انتقال الأحماض الأمينية والجلوكوز والدهون والفيتامينات والإنزيمات والمعادن من الجهاز الهضمي إلى الأنسجة والأنظمة والمستودعات.

4) يتم توفير وظيفة التنظيم الحراري من خلال مشاركة الدم في نقل الحرارة من الأعضاء والأنسجة التي يتم إنتاجها فيها إلى الأعضاء التي تطلق الحرارة ، مما يحافظ على التوازن في درجة الحرارة.

5) تهدف وظيفة الإخراج إلى نقل المنتجات الأيضية (اليوريا ، والكرياتين ، والإنديكان ، وحمض البوليك ، والماء ، والأملاح ، وما إلى ذلك) لنقل تكوينها إلى أعضاء الإخراج (الكلى ، والرئتين ، والعرق ، والغدد اللعابية).

6) وظيفة الحماية هي تكوين المناعة ، والتي يمكن أن تكون خلقية ومكتسبة. 7) الوظيفة التنظيمية

المناعة عبارة عن مجموعة من ردود الفعل التي تهدف إلى الحفاظ على التوازن عندما يلتقي الجسم بعوامل تعتبر غريبة ، بغض النظر عما إذا كانت قد تشكلت في الجسم نفسه أو دخلت إليه من الخارج.

أنواع المناعة:

خلقي (سلبي طبيعي)

اكتساب المبني للمجهول - إدخال الأجسام المضادة الجاهزة

نشط بشكل طبيعي - مثل الحصبة

· مكتسب فعال - لقاح.

ميزات العمر: خلال السنة الأولى من العمر ، "تعمل" الأجسام المضادة التي يتم الحصول عليها من حليب الأم. يمتد التطور المكثف لجهاز المناعة من السنة الثانية إلى 10 سنوات. من سن 10 إلى 20 عامًا ، تنخفض شدة الدفاع المناعي بشكل طفيف.

تخثر الدم (تخثر الدم ، التخثر ، جزء من الإرقاء) هو عملية بيولوجية معقدة لتكوين خيوط بروتين الفيبرين في الدم ، وتشكيل جلطات الدم ، ونتيجة لذلك يفقد الدم السيولة ، ويكتسب تناسقًا متخثرًا.

تؤثر العديد من الحالات على تخثر الدم. على سبيل المثال ، تعمل الكاتيونات على تسريع العملية ، بينما تعمل الأنيونات على إبطائها. بالإضافة إلى ذلك ، هناك مواد تمنع تخثر الدم تمامًا (الهيبارين ، الهيرودين ، إلخ) وتنشطه (سم الجيرزا ، فيراكريل).

تسمى الاضطرابات الخلقية في نظام تخثر الدم بالهيموفيليا.

41. ملامح العمر من الدورة الدموية. التنظيم الذاتي لجهاز القلب والأوعية الدموية وخصائصه لدى أطفال أقصى الشمال. القدرة الاحتياطية لجهاز الدورة الدموية

الخصائص العمرية: في حالة المولود الجديد ، يتم إنهاء الاتصال بجسم الأم ويتولى نظام الدورة الدموية الخاص به جميع الوظائف الضرورية. عند الأطفال ، تكون الكتلة النسبية للقلب وإجمالي تجويف الأوعية أكبر من البالغين ، مما يسهل إلى حد كبير عمليات الدورة الدموية.

لوحظ النمو الأكثر كثافة للقلب في السنوات الأولى من التطور وفي نهاية فترة المراهقة.

يتغير شكل القلب وموقعه أيضًا صدر... في الأطفال حديثي الولادة ، يكون القلب كرويًا وموقعًا أعلى بكثير من القلب عند البالغين. يتم القضاء على هذه الاختلافات فقط في سن العاشرة.

تستمر الاختلافات الوظيفية في نظام القلب والأوعية الدموية للأطفال والمراهقين حتى سن 12 عامًا. معدل ضربات قلب الأطفال أعلى من معدل ضربات القلب لدى البالغين. يكون معدل ضربات القلب عند الأطفال أكثر عرضة لتأثير التأثيرات الخارجية: التمارين البدنية ، والضغط العاطفي ، وما إلى ذلك. يكون ضغط الدم عند الأطفال أقل منه عند البالغين. حجم السكتة الدماغية عند الأطفال أقل بكثير من البالغين. مع تقدم العمر ، يزداد حجم الدم الدقيق ، مما يوفر للقلب القدرة على التكيف مع النشاط البدني.

خلال فترة البلوغ ، تؤثر عمليات النمو والتطور السريع التي تحدث في الجسم اعضاء داخليةوخاصة على الجهاز القلبي الوعائي. في هذا العمر ، هناك تباين بين حجم القلب وقطر الأوعية الدموية. مع النمو السريع للقلب ، تنمو الأوعية الدموية بشكل أبطأ ، وتجويفها ليس عريضًا بدرجة كافية ، وفي هذا الصدد ، يتحمل قلب المراهق عبئًا إضافيًا يدفع الدم عبر الأوعية الضيقة. لنفس السبب ، قد يعاني المراهق من سوء تغذية مؤقت لعضلة القلب ، وزيادة التعب ، وضيق خفيف في التنفس ، وعدم الراحة في منطقة القلب.

ميزة أخرى من نظام القلب والأوعية الدمويةالمراهق هو أن قلب المراهق ينمو بسرعة كبيرة ، وتطور الجهاز العصبي الذي ينظم عمل القلب لا يواكبه. نتيجة لذلك ، يعاني المراهقون أحيانًا من خفقان القلب وعدم انتظام ضربات القلب وما إلى ذلك. كل هذه التغييرات مؤقتة وتنشأ بسبب خصائص النمو والتطور ، وليس نتيجة للمرض.

كلما تقدم الشخص في السن ، كلما زادت الألياف العضلية في ضمور عضلة القلب. يتطور ما يسمى ب "قلب الشيخوخة". هناك تصلب تدريجي في عضلة القلب ، وبدلاً من ضمور الألياف العضلية لنسيج القلب ، تتطور ألياف النسيج الضام غير العامل. تتناقص قوة تقلصات القلب تدريجيًا ، ويحدث انتهاك متزايد لعمليات التمثيل الغذائي ، مما يخلق ظروفًا لفشل القلب الديناميكي النشط في ظروف النشاط المكثف ،

نتيجة لجميع العمليات المذكورة أعلاه ، يتناقص الأداء البدني للقلب مع تقدم العمر. هذا يؤدي إلى الحد من نطاق القدرات الاحتياطية للكائن الحي وتقليل كفاءة عمله.

التنظيم الذاتي لجهاز القلب والأوعية الدموية.

تتفاعل جميع الآليات العصبية والخلطية التي تنظم نشاط القلب في نظام بيولوجي حي بطريقة توفر حالة مستقرة للكائن الحي وتتكيف بشكل أفضل مع التأثيرات الخارجية المختلفة. إذا حدث ، على سبيل المثال ، زيادة مستمرة في الجسم ضغط الدمأو زيادة عدد ضربات القلب ، ثم تفعيل آليات التنظيم الذاتي ، مما يؤدي إلى انخفاض معدل ضربات القلب ، مما يضمن انخفاض معدل ضربات القلب وضغط الدم. تسمى ردود الفعل التي ينطوي عليها التنظيم الذاتي ردود الفعل الخاصة بجهاز القلب والأوعية الدموية.

التنظيم الذاتي الخلطي لنظام القلب والأوعية الدموية.

يؤثر عدد من العوامل الخلطية من أصل هرموني ونسيجي على القلب والأوعية الدموية والمراكز التي تنظم نشاطها بطرق مختلفة. يؤدي الأدرينالين ، الذي يعمل مباشرة على القلب ، إلى زيادة وانقباضات القلب. ولكن إذا زادت كمية الأدرينالين في الدم بشكل كبير ، فإن هذا الدم الذي يحتوي على نسبة عالية من الأدرينالين ، وغسل خلايا مركز القلب ، يؤدي إلى زيادة في نبرة مركز العصب المبهم. في هذه الحالة ، يتم تطبيع نشاط القلب.

تقلل أيونات البوتاسيوم ، عند حقنها في الوريد من عدد ضربات القلب. عندما تدخل الأيونات نفسها إلى بطينات الدماغ ، فإنها تعمل على المراكز التي تنظم نشاط القلب ، وتسبب زيادة في معدل ضربات القلب.

من المعروف أن ضغط الدم يرتفع مع زيادة محتوى أيونات الصوديوم في الدم. إذا انخفضت كمية الصوديوم ، فينبغي أن ينخفض ​​الضغط ، لكن هذا لا يحدث ، حيث توجد خلايا خاصة في الكلى حساسة لمحتوى الصوديوم. مع انخفاض كمية الصوديوم في الدم ، تقوم هذه الخلايا بإفراز الرينين بقوة ، والذي بدوره يؤثر على قشرة الغدة الكظرية ويحفز تكوين الألدوستيرون الذي يحتفظ بالصوديوم في الدم. مع زيادة محتوى الصوديوم في الدم ، تزداد نغمة الأوعية الدموية ويزداد ضغط الدم. في الوقت نفسه ، تحدث تغييرات معاكسة في آليات التنظيم: يتشكل أقل من الرينين ، على التوالي ، ينخفض ​​تكوين الألدوستيرون ، ويتم إزالة الصوديوم من الدم ويقل ضغط الدم.

يمكن أن تكون العوامل الخلطية حافزًا لتنفيذ التنظيم الذاتي المنعكس لأنظمة القلب والأوعية الدموية. لذلك ، في جسم الأبهر ، الموجود على الفرع الصاعد للشريان الأورطي ، وفي الجسم السباتي ، الموجود عند فرع الشريان السباتي ، توجد مستقبلات حساسة للتركيب الكيميائي للدم. تتوسع الأوعية التي تمر عبر جسم الشريان السباتي وتمر عبر الجدران مواد مختلفة موجودة في الدم بشكل زائد. تعمل هذه المواد على المستقبلات الكيميائية وتسبب تغيرًا انعكاسيًا في نشاط القلب وفي قيمة ضغط الدم.

تحدث ردود الفعل الانعكاسية التي توفر التنظيم الذاتي لنظام القلب والأوعية الدموية أيضًا عندما تتهيج المستقبلات الكيميائية لأوعية الطحال والكلى ونخاع العظام والغدد الكظرية وما إلى ذلك.

مستودع الدم - خزانات للأعضاء حيث يمكن تخزين حوالي 50٪ من الدم بأكمله بمعزل عن مجرى الدم العام. مستودعات الدم الرئيسية: الطحال والكبد والجلد والرئتين.

وجهة النظر باعتبارها أعلى مستوى من النشاط المعرفي البشري ، على عكس المعرفة اليومية واليومية والدين والفلسفة ، تمت مناقشتها أيضًا العلاقة المتبادلة. تم الكشف عن الاتجاهات الرئيسية في تطور الفكر العلمي والفلسفي من القرنين التاسع والعاشر. الى الآن. اقترح إيفانوفسكي تصنيفًا مثيرًا للاهتمام للعلوم. قسّم جميع العلوم إلى نظرية وعملية وتطبيقية. ...

طرق المعرفة العلمية الشاملة للإنسان ، والتي يجب أن تتوافق في الظروف الحديثة مع نظام العلوم الإنسانية ، وتوحيد مختلف مجالات العلوم الطبيعية والعلوم الاجتماعية. لقد كان كلاسيكيات الماركسية هم الذين توقعوا إعادة توحيد التاريخ والعلوم الطبيعية في دراسة الإنسان ، وتشكيل العلم الطبيعي التاريخي للإنسان في المستقبل. التطور الكامل للعلوم الاجتماعية والطبيعية ...

يبدأ الجهاز الهضمي في التطور في 3 أسابيع من الحياة داخل الرحم. في هذا الوقت ، تتخثر الطبقة الجرثومية (الأديم الباطن) في أنبوب يشكل الأمعاء الأولية. من الأديم الباطن ، يتم تشكيل الغطاء الظهاري للأعضاء. يتطور الكبد والبنكرياس من الأديم الباطن. يتكون تجويف الفم وأعضائه وكذلك القناة الشرجية نتيجة بروز الأديم الظاهر من جانب طرف الرأس ومن جانب طرف الذيل. بعد ولادة الطفل ، تستمر أعضاء الجهاز الهضمي في النمو.

لديك مولود جديدتجويف الفم صغير. من سن 4 سنوات ، ضمور الجسم الدهني ، يتناقص حجمه تدريجياً. حنكي صلب ، عدد قليل من الغدد. يحدث إفراز اللعاب بشكل انعكاسي. عندما يعمل الطعام على المستقبلات ، تدخل النبضات العصبية منها إلى المراكز اللعابية في الدماغ ، ويتم إرسال الاستجابات من الدماغ إلى الغدد اللعابية على طول الألياف السمبثاوية والباراسمبثاوية نظام نباتي... في النهايات المتعاطفة ، يتم إطلاق النوربينفرين ، تحت تأثير اللعاب الكثيف ، في النهايات السمبتاوي ، يتم إطلاق أستيل كولين ، بسبب إطلاق كمية كبيرة من اللعاب السائل. لا يُفرز اللعاب تحت تأثير الطعام فحسب ، بل يُفرز أيضًا بشكل انعكاسي.

البلعومعند حديثي الولادة يكون قصيرًا ، وتكون الحافة السفلية عند المستوى بين أجسام الفقرة العنقية الثالثة والرابعة ، في سن 11-12 - عند مستوى 5-6 فقرات عنق الرحم ، وفي مرحلة المراهقة - على المستوى من 6 إلى 8.

المريءأكثر بقليل من الحلق. في سن 11-12 سنة ، يتضاعف طول المريء (20-22 سم) ، تنمو الطبقة العضلية بشكل ضعيف ، حتى تنمو 12-15 سنة ، ثم تتغير قليلاً فيما بعد.

المعدة- لها شكل مغزلي ، تطول في نهاية السنة الأولى من العمر ، وفي الفترة من 7-11 سنة تأخذ شكل شخص بالغ ، تحمل معدة المولود 50 سم مكعبًا من الطعام ، بحلول 4 سنوات يزيد إلى 750 سم مكعب. بحلول نهاية 12 عامًا ، تزداد السعة إلى 1300-1500 سم 3. في الأطفال الذين يرضعون من الزجاجة ، تكون المعدة منتفخة. الطبقة العضلية للمعدة ضعيفة النمو.

الأمعاء الدقيقة- بطول (1.2-2.8 م). ينمو في 2-3 أعشاش ويبلغ طوله 2.8 متر. الياك يبلغ من العمر 10 سنوات ويبلغ طوله البالغ (5-6 أشهر)

أو المناطق- يكون للمولود شكل حلقة. لوحظ نمو مكثف في السنوات الأولى من العمر.

القولون- قصير ، حوالي 6.5 سم ، غوسترا وعمليات الثأر غائبة. تظهر الهوسترة الأولى في عمر 6 أشهر ، والعمليات الثومية في عمر سنتين.

Jejunum- معبر عنها بشكل ضعيف ، العديد من الزغابات موجودة بالفعل. الطبقة العضلية ضعيفة النمو.

السؤال 2. هيكل أجهزة الإخراج.

تسمى القشرة التي تغطي الجزء الخارجي من الكلية كبسولة ليفية... في القسم السهمي ، يمكن رؤية طبقتين مختلفتين من المادة. يسمى الأقرب إلى السطح كوركوفيم، والمادة التي تحتل موقعًا مركزيًا هي دماغي.

ليس لديهم اختلافات خارجية فحسب ، بل اختلافات وظيفية أيضًا. يوجد على جانب الجزء المقعر بوابة الكلى والحوض، و الحالب.

من خلال بوابة الكلى ، تتواصل الكلية مع بقية الجسم من خلال الشريان الكلوي والأعصاب الواردة ، وكذلك الأوعية اللمفاوية الخارجة ، والوريد الكلوي والحالب.

جمع هذه الأوعية يسمى عنيق كلوي... تتميز داخل الكلى الفصوص الكلوية.كل كلية تحتوي على 5 قطع. يتم فصل الفصوص الكلوية عن بعضها البعض بواسطة الأوعية الدموية.

من أجل فهم وظائف الكلى بوضوح ، من الضروري معرفة الهيكل المجهري.

الوحدة الهيكلية والوظيفية الرئيسية للكلى هينفرون .

عدد النيفرونفي الكلى يصل إلى 1 مليون.النفرون يتكون من كرية كلويةالذي يقع في القشرة ، و أنظمة الأنابيبالتي تتدفق في النهاية إلى أنبوب التجميع.

النيفرون يفرز أيضا 3 شرائح:

الأقرب،

متوسط،

القاصي.

مقاطع مع الركبتين الصاعدة والهابطة لحلقة هنلي تكمن في لب الكلى.

للتأكد من أن كليتيك تؤلمان ، عليك أن تعرف اين الكلىفي البشر.

مضاعفة الكلى هو اضطراب وراثي يمكن أن يسبب مشاكل إذا العلاج الصحيح... لماذا تحدث الأمراض وكيفية علاجها - اقرأ عنها هنا.

مثانة

يسمى العضو الذي يخزن البول من خلال الحالب ويخرج من مجرى البول مثانة... إنه عضو مجوف يقع في أسفل البطن ، خلف العانة مباشرة.

يختلف الجهاز الهضمي عند الأطفال اختلافًا كبيرًا عن البالغين. لهذا يجب إعطاء بعض المنتجات للأطفال من سن معينة ، وهذا هو الجرعات. على سبيل المثال ، الفطر. كيف يتغير نظام جسم الطفل هذا مع تقدم العمر؟

السمات العمرية للجهاز الهضمي

السمة المميزة للجهاز الهضمي للأطفال هي حنان الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي وإمدادات الدم الوفيرة وتخلف مرونتها.

لا تتطور غدد الأمعاء والمعدة للأطفال بشكل كامل حتى سن المدرسة وهي قليلة العدد. لذلك ، يحتوي عصير معدة الطفل على تركيز منخفض من حمض الهيدروكلوريك ، وهذا يقلل من خصائص جراثيم الهضم ، وبالطبع يزيد من حساسية الأطفال للإصابة بالتهابات الجهاز الهضمي. يزداد عدد الغدد في المعدة بشكل مكثف حتى سن 10 سنوات ، وفي عمر 14-15 عامًا يقابل تقريبًا مستوى الشخص البالغ.

ويتغير تكوين الإنزيمات في العصارة المعدية في السنوات الأولى من العمر. لذلك ، فإن إنزيم الكيموسين ، الذي يعمل على بروتينات الحليب ، يتم إنتاجه بنشاط بواسطة غدد المعدة في أول عامين من العمر ، ثم ينخفض ​​إنتاجه. عند البالغين ، بالمقارنة ، يكون هذا الإنزيم غائبًا تقريبًا. يزداد نشاط الإنزيمات الأخرى لعصير المعدة في سن 15-16 وفي هذا العمر يصل بالفعل إلى مستوى البالغين. السمة المرتبطة بالعمر في الجهاز الهضمي للطفل هي أن عمليات الامتصاص تحدث بنشاط كبير في المعدة حتى سن العاشرة. في البالغين ، تتم هذه العمليات فقط في الأمعاء الدقيقة.

أي أن تطور الجهاز الهضمي عند الأطفال يحدث بالتوازي مع تطور الكائن الحي بأكمله. وينقسم هذا التطور إلى فترات من السنة الأولى من العمر ، وسن ما قبل المدرسة والمراهقة.

في هذا الوقت ، يتحكم الجهاز العصبي في عمل الجهاز الهضمي ويعتمد على حالة القشرة الدماغية. في عملية تكوين الجهاز الهضمي عند الأطفال ، تتطور ردود الفعل بسهولة في وقت الأكل وتكوينه وكميته.

السمات التشريحية والفسيولوجية للجهاز الهضمي عند الأطفال الصغار

يكون للمريء عند الأطفال شكل مغزل. إنها قصيرة وضيقة. في الأطفال ، في سنة من العمر ، يبلغ طوله 12 سم ، ولا توجد غدد على الغشاء المخاطي للمريء. جدرانه رقيقة ، لكنها مملوءة بالدم جيدًا.

تقع المعدة عند الأطفال الصغار أفقياً. ومع نمو الطفل ، يتخذ وضعية منتصبة. بحلول سن 7-10 ، تكون المعدة بالفعل في وضع مثل البالغين. الغشاء المخاطي في المعدة سميك ، ونشاط الحاجز لعصير المعدة منخفض مقارنة بالبالغين.

الإنزيم الرئيسي في عصير المعدة هو المنفحة. يوفر اللبن الرائب.

بنكرياس الطفل صغير. في المولود الجديد 5-6 سم. بالفعل في 10 سنوات ، سوف يتضاعف ثلاث مرات. يتم تزويد هذا العضو بشكل جيد بالأوعية الدموية. ينتج البنكرياس عصير البنكرياس.

أكبر عضو في الجهاز الهضمي في سن مبكرة ، ويحتل الثلث تجويف البطنهو الكبد. في عمر 11 شهرًا ، تتضاعف كتلته بمقدار 2-3 سنوات. إن قدرات الكبد في هذا العمر منخفضة نوعًا ما.

يصل حجم المرارة في سن مبكرة إلى 3 سم. يأخذ شكل الكمثرى قبل 7 أشهر. بالفعل في الثانية من العمر ، تصل مرارة الأطفال إلى حافة الكبد.

بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد ، فإن المواد التي تأتي مع حليب الأم لها أهمية كبيرة. مع إدخال الأطعمة التكميلية ، يتم تنشيط آليات أنظمة إنزيم الطفل.

السمات التشريحية والفسيولوجية للجهاز الهضمي لدى أطفال ما قبل المدرسة

في سن ما قبل المدرسة ، يستمر الأطفال في النمو وتطور الجهاز الهضمي. ومع ذلك ، نظرًا لاختلاف معدلات النمو والتطور العام حتى عمر 3 سنوات ، فإن حافة الكبد تترك منطقة المراق الأيمن ، ويمكن ملامستها بسهولة 1-2 سم تحت قوس الأضلاع.

يتطور بنكرياس الطفل بشكل نشط للغاية لمدة تصل إلى عام واحد ، ثم تحدث قفزة في نموه في غضون 5-7 سنوات. من حيث معاييره ، يصل هذا العضو إلى مستوى البالغين فقط بعمر 16 عامًا. نفس معدل النمو هو سمة من سمات كبد الطفل وجميع أجزاء الأمعاء.

فيما يتعلق بتطور الجهاز الهضمي ، يحتاج الأطفال دون سن 3 سنوات إلى قيود غذائية.

وتجدر الإشارة إلى أنه في أطفال ما قبل المدرسة الاضطرابات الحادةالهضم شائع جدا. ومع ذلك ، غالبًا ما يكون من الأسهل المضي قدمًا مقارنة بالأطفال في السنة الأولى من العمر. من المهم لأولياء أمور أطفال ما قبل المدرسة إطعام أطفالهم بشكل صحيح ، مع مراعاة نمو أسنانهم ، والنظام ، والتوازن الغذائي. غالبًا ما يرفض جسم الطفل الأطعمة الثقيلة على المعدة ، والتي يمكن لمعدة الشخص البالغ التعامل معها بسهولة ، مما يتسبب في عسر الهضم.

الهضم عند المراهقين وخصائصه

في مرحلة المراهقة ، تكون أعضاء الجهاز الهضمي متطورة بالفعل. إنهم يعملون بنشاط ، وعملية الهضم نفسها هي نفسها عند البالغين تقريبًا. تواتر حركات الأمعاء خلال فترة المراهقة هو 1-2 مرات في اليوم.

في سن الثانية عشرة ، تظهر الحدبة على سطح البنكرياس الأملس سابقًا. تحدث هذه النتوءات بسبب إفراز فصيصات البنكرياس.

كما يتضخم كبد الأطفال بنشاط. لذلك ، بعمر 8 ، ينمو 5 مرات مقارنة بالحجم عند الولادة ، في سن 16-17 ، يزيد وزنه 10 مرات. وتجدر الإشارة إلى أنه منذ سن السابعة ، لا يمكن رؤية الحافة السفلية لهذا العضو في وضعية الاستلقاء. في عمر 8 سنوات ، يكون التركيب النسيجي لكبد الطفل هو نفسه في البالغين. المرارةفي سن 10-12 يزداد حجمه مرتين تقريبًا.

من الضروري مراعاة خصوصيات بنية الجهاز الهضمي للمراهقين عند تنظيم تغذيتهم. يتعلق الأمر بالالتزام اليومي بالنظام الغذائي وتنظيمه في المدرسة. بعد كل شيء ، يقول خبراء التغذية أنه من أجل تطوير نظام هضمي صحي ، يحتاج الأطفال في سن المدرسة إلى تناول الطعام أربع مرات في اليوم بسبب تكاليف الطاقة لديهم.

اضطرابات الجهاز الهضمي عند الأطفال

مشاكل مع الجهاز الهضميتحدث عند الأطفال في كثير من الأحيان. هذا صحيح بشكل خاص في سن مبكرة. لا يفسد الإسهال أو الإمساك رفاهية الأطفال فحسب ، بل يجبرون الآباء أيضًا على تعديل نظامهم الغذائي. إذا كان طفلك يعاني من مثل هذه الاضطرابات في سن ما قبل المدرسة في كثير من الأحيان ، فلا يجب أن تعتمد على نفسك ، ولكن يجب عليك استشارة طبيب أطفال ذو خبرة جيدة. يجب على الآباء أيضًا استشارة الطبيب لأن الطبيب وحده هو الذي يمكنه تحديد بداية علم الأمراض الخطير.

يمكن أن تسبب العدوى الإسهال ، وحتى إجهاد الطفل يمكن أن يؤدي إلى الإسهال الوظيفي. ثم يصبح برازه طريًا أو سائلًا. يحدث 2-4 مرات في اليوم ، ولكن بدون شوائب من القيح والدم.

الأيدي غير المغسولة والماء المتسخ ، حتى لو تم بلعها عن طريق الخطأ أثناء الاستحمام ، أو تناول طعام فاسد أو معالجة حرارية غير كافية هي الأسباب الرئيسية للعدوى المعوية عند الأطفال.

من أعراض الالتهابات المعوية القيء والإسهال المتكرر وآلام المعدة والحمى. عندما يصاب الطفل بالإسهال ، لا يمكن إلا للطبيب استبعاد الأمراض الجراحية والعدوى في الأمعاء.

يتمثل الخطر الرئيسي للعدوى المعوية لدى الأطفال في الجفاف. الطفل المصاب بالإسهال يفقد الكثير من السوائل ولا يستطيع شرب ما يكفي من السوائل بسبب القيء.

الوقاية من الالتهابات المعوية تعني الالتزام بقواعد النظافة البسيطة:

1. شرب الماء المغلي أو المعدني فقط.
2. غسل اليدين قبل الأكل وبعد استخدام المرحاض.
3. من المحرمات شراء المنتجات من الأسواق العفوية ، خاصة تلك المباعة من الأرض. يمكن أن يسبب عدم وجود ضوابط صحية مشاكل خطيرة في الجهاز الهضمي. على سبيل المثال ، غالبًا ما تبيع مثل هذه الأسواق الحليب من الأبقار المصابة بسرطان الدم.
4. التخزين السليم للمنتجات والتحكم في تواريخ انتهاء صلاحيتها.
5. غسل الخضار والفاكهة جيدًا قبل تناولها.

الغذاء الغذائي له أهمية كبيرة في الوقاية من اضطرابات الجهاز الهضمي. يجب تغذية الأطفال الذين لا تقل أعمارهم عن ستة أشهر بحليب الثدي. هذه مناعتهم ونوع من التلقيح للجهاز الهضمي. لا ينبغي إطعام الأطفال دون سن الثالثة من الأطعمة الدهنية والحارة والشوكولاتة والمرق الغني. يجب أن يكون طعام هؤلاء الأطفال على البخار. من الجيد أن تخبزه ، لا تقليه.

الإمساك مشكلة شائعة أيضًا مع اضطرابات الجهاز الهضمي عند الأطفال. عادة ما يتم استفزازه من خلال الانتقال المبكر إلى التغذية الاصطناعية ، وإدخال الأطعمة التكميلية سابق وقته، نقص السوائل في الطفل.

يجب أن يكون الآباء على دراية بسمات أخرى للإمساك عند الأطفال. إنه قمع الرغبة في التبرز خارج المنزل. هذه الظاهرة هي سمة من سمات الأطفال الخجولين ويمكن أن تحدث ، على سبيل المثال ، خلال فترة التكيف مع رياض الأطفال. بمرور الوقت ، تؤدي هذه العادة السلبية إلى تصلب البراز وإصابة الغشاء المخاطي للمستقيم. نتيجة هذا الخوف من التغوط.

ويمكن أن يكون الإمساك نتيجة لأمراض مزمنة في الجهاز الهضمي والغدد الصماء ، كثرة استخدام بعض الأدوية. لذلك ، يحتاج الآباء إلى مراقبة براز الطفل ، من أجل التغييرات في سلوكه وطلب المساعدة من أطباء الأطفال في الوقت المناسب لتجنب الإصابة بأمراض الجهاز الهضمي المزمنة.

خاصة بالنسبة لـ - ديانا رودينكو

تمتلك الأعضاء الهضمية للطفل عددًا من الخصائص المورفولوجية والفسيولوجية. تظهر هذه السمات بشكل أكثر وضوحًا عند الأطفال الصغار ، حيث يتم تكييف الجهاز الهضمي بشكل أساسي لاستيعاب حليب الثدي ، والذي يتطلب هضمه أقل كمية من الإنزيمات.

في الأطفال حديثي الولادة والرضع ، يكون تجويف الفم صغيرًا تمامًا. شفاه الأطفال حديثي الولادة سميكة ، على سطحهم الداخلي توجد حواف مستعرضة. تتشكل عضلة الفم الدائرية بشكل جيد. تكون الخدود عند حديثي الولادة والأطفال الصغار دائرية ومحدبة بسبب وجود جسم دهني مستدير (كتل دهنية في بيشة) بين الجلد وعضلة الشدق المتطورة ، والتي تبدأ من سن 4 سنوات ، وهي ضمور تدريجيًا. الحنك الصلب مسطح ، يتكون غشاءه المخاطي من طيات عرضية واضحة قليلاً ، فقيرة في الغدد. الحنك الرخو قصير نسبيًا ، أفقيًا تقريبًا. لا تلمس الستارة الحنكية الجزء الخلفي من البلعوم ، مما يسمح للطفل بالتنفس أثناء المص. مع ظهور أسنان الحليب ، تحدث زيادة كبيرة في حجم العمليات السنخية للفكين ، وسقف الحنك الصلب يرتفع كما كان. يكون اللسان عند الأطفال حديثي الولادة قصيرًا وواسعًا وسميكًا ومستقرًا ؛ وتظهر الحليمات الواضحة على الغشاء المخاطي. يحتل اللسان تجويف الفم بالكامل - عندما يغلق تجويف الفم ، فإنه يتلامس مع الخدين والحنك الصلب ، ويبرز للأمام بين الفكين في دهليز الفم. يكون الغشاء المخاطي للتجويف الفموي عند الأطفال ، وخاصة الأطفال الصغار ، رقيقًا وسهل التأثر به ، ويجب أخذه في الاعتبار عند علاج تجويف الفم. يشكل الغشاء المخاطي لأرضية الفم طية ملحوظة ، مغطاة بعدد كبير من الزغابات. يوجد انتفاخ على شكل أسطوانة أيضًا على الغشاء المخاطي للخدين في الفجوة بين الفكين العلوي والسفلي. بالإضافة إلى ذلك ، توجد أيضًا طيات عرضية (لفات) على الحنك الصلب وتكثيف يشبه اللفافة على اللثة. تضمن هذه التكوينات ختم تجويف الفم أثناء عملية المص. على الغشاء المخاطي في منطقة الحنك الصلب في خط الوسط عند الأطفال حديثي الولادة ، توجد عقيدات بون - تكوينات صفراء - أكياس احتباس للغدد اللعابية ، والتي تختفي بنهاية الشهر الأول من العمر. يكون الغشاء المخاطي لتجويف الفم عند الأطفال في الأشهر الثلاثة أو الأربعة الأولى من العمر جافًا نسبيًا ، ويرجع ذلك إلى عدم كفاية نمو الغدد اللعابية ونقص اللعاب. يمكن أن تتميز الغدد اللعابية (الغدد النكفية ، تحت الفك السفلي ، تحت اللسان ، والغدد الصغيرة من الغشاء المخاطي للفم) في الأطفال حديثي الولادة بنشاط إفرازي منخفض وتفرز كمية صغيرة من اللعاب السميك اللزج ، وهو أمر ضروري لإلصاق الشفاه وإغلاق تجويف الفم أثناء المص. يبدأ النشاط الوظيفي للغدد اللعابية في الزيادة في عمر 1.5-2 شهرًا ؛ في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 4 أشهر ، غالبًا ما يتدفق اللعاب من الفم بسبب عدم نضج تنظيم إفراز اللعاب وابتلاع اللعاب (إفراز اللعاب الفسيولوجي). يحدث النمو والتطور الأكثر كثافة للغدد اللعابية بين 4 أشهر وسنتين من العمر. في سن السابعة ، ينتج الطفل نفس كمية اللعاب التي ينتجها الشخص البالغ. غالبًا ما يكون رد فعل اللعاب عند الأطفال حديثي الولادة محايدًا أو حمضيًا قليلاً. منذ الأيام الأولى من الحياة ، يحتوي اللعاب على أوساميلاز وأنزيمات أخرى ضرورية لتفكيك النشا والجليكوجين. عند الأطفال حديثي الولادة ، يكون تركيز الأميليز في اللعاب منخفضًا ؛ خلال السنة الأولى من العمر ، يزداد محتواه ونشاطه بشكل كبير ويصل إلى الحد الأقصى عند 2-7 سنوات.

البلعوم لحديثي الولادة على شكل قمع وحافته السفلية متوقعة على مستوى القرص الفقري بين CVI و CIV. و ل مرحلة المراهقةينزل إلى مستوى CVI-CVII. تحتوي الحنجرة عند الرضع أيضًا على شكل قمع وتقع بشكل مختلف عن البالغين. يقع مدخل الحنجرة عالياً فوق الحافة الخلفية السفلية للستارة الحنكية ويتصل بالتجويف الفموي. ينتقل الطعام إلى جوانب الحنجرة البارزة ، بحيث يمكن للطفل أن يتنفس ويبتلع على الفور دون مقاطعة المص.

المص والبلع هما بالفعل ردود أفعال فطرية غير مشروطة. في الأطفال حديثي الولادة الأصحاء والناضجين ، يتشكلون بحلول وقت الولادة. عند الرضاعة ، تمسك شفاه الطفل بإحكام بحلمة الثدي. يضغطه الفك ، ويتوقف الاتصال بين تجويف الفم والهواء الخارجي. يتشكل الضغط السلبي في تجويف الفم للطفل ، والذي يتم تسهيله من خلال خفض الفك السفلي جنبًا إلى جنب مع اللسان لأسفل والظهر. علاوة على ذلك ، يدخل حليب الثدي إلى الفضاء المخلخل في تجويف الفم. يتم تكييف جميع عناصر جهاز المضغ لحديثي الولادة من أجل عملية مص الثدي: غشاء اللثة ، الطيات المستعرضة الحنكية الواضحة والأجسام الدهنية في الخدين. إن تكيف التجويف الفموي لحديثي الولادة مع المص هو رجعي فسيولوجي للرضع ، والذي يتحول لاحقًا إلى تقويم العظام. أثناء المص ، الطفل يفعل حركات إيقاعيةالفك السفلي من الأمام إلى الخلف. يسهل غياب الحديبة المفصلية الحركات السهمية للفك السفلي للطفل.

المريء عبارة عن أنبوب عضلي مغزلي مبطن بغشاء مخاطي من الداخل. عند الولادة ، يتشكل المريء ، ويبلغ طوله عند الوليد 10-12 سم ، وفي سن 5 سنوات - 16 سم ، وفي سن 15 عامًا بالفعل 19 سم ، والنسبة بين طول المريء وطول يظل الجسم ثابتًا نسبيًا ويكون تقريبًا 1: 5. يبلغ عرض المريء عند الوليد 5-8 مم ، في عمر سنة - 10-12 مم ، 3-6 سنوات - 13-15 مم و 15 سنة - 18-19 مم. يجب أن يؤخذ حجم المريء في الاعتبار عند التنظير الليفي المريئي (FEGDS) والتنبيب الاثني عشر وغسل المعدة. يكون التضييق التشريحي للمريء عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال في السنة الأولى من العمر واضحًا قليلاً ويتشكل مع تقدم العمر. يكون جدار المريء عند الوليد رقيقًا ، والغشاء العضلي ضعيف النمو ، وينمو بشكل مكثف حتى 12-15 عامًا. الغشاء المخاطي للمري عند الرضع فقير في الغدد. تظهر الطيات الطولية في عمر 2-2.5 سنة. الطبقة تحت المخاطية متطورة بشكل جيد وغنية بالأوعية الدموية. خارج عملية البلع ، يتم إغلاق مرور البلعوم إلى المريء. يحدث تمعج المريء أثناء حركات البلع.

تكون معدة المولود على شكل أسطوانة أو قرن بقري أو سنارة السمك وتوضع عالياً (يكون مدخل المعدة على مستوى TVIII-TIX ، وفتح البواب على مستوى TXI-TXII). مع نمو الطفل وتطوره ، تغرق المعدة ، وبحلول عمر 7 سنوات ، يتم عرض مدخلها (مع وضع الجسم المستقيم) بين TXI و TXII ، والمخرج - بين TXII و L. يقع أفقيًا ، ولكن بمجرد أن يبدأ الطفل في المشي ، فإنه يتخذ تدريجياً وضعية أكثر استقامة. يتم التعبير عن الجزء القلبي والقاع والجزء البواب من المعدة عند الوليد بشكل سيئ ، والبواب عريض. غالبًا ما يقع مدخل المعدة فوق الحجاب الحاجز ، والزاوية بين الجزء البطني من المريء والجدار المجاور لقاع المعدة يتم التعبير عنها بشكل سيئ ، كما أن الغشاء العضلي للجزء القلبي من المعدة ضعيف النمو أيضًا. لا يتم نطق صمام Gubarev (ثنية الغشاء المخاطي الذي يبرز في تجويف المريء ويمنع عودة الطعام) تقريبًا (يتطور لمدة 8-9 أشهر من العمر) ، وتكون العضلة العاصرة القلبية معيبة وظيفيًا عندما تكون المعدة البوابية متطورة وظيفيا عند ولادة الطفل. تحدد هذه الميزات إمكانية إلقاء محتويات المعدة في المريء وتطور الآفات الهضمية في الغشاء المخاطي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن ميل الأطفال في السنة الأولى من العمر إلى التقيؤ والقيء يرتبط بعدم إحكام قبضة المريء بأرجل الحجاب الحاجز وانتهاك التعصيب مع زيادة الضغط داخل المعدة. يتم تسهيل القلس أيضًا عن طريق ابتلاع الهواء عند المص (aerophagia) بتقنية التغذية غير الصحيحة ، ولجام اللسان القصير ، والامتصاص الجشع ، والإفراط في إطلاق الحليب من ثدي الأم. في الأسابيع الأولى من الحياة ، تقع المعدة في مستوى أمامي مائل ، وأمامها مغطاة بالكامل بالفص الأيسر للكبد ، وبالتالي فإن قاع المعدة في وضع الاستلقاء يقع أسفل القسم antralopyloric ، لذلك لمنع الطموح بعد الرضاعة ، يجب وضع الأطفال في وضع مرتفع. بحلول نهاية السنة الأولى من العمر ، تطول المعدة ، وفي الفترة من 7 إلى 11 عامًا ، تأخذ شكلًا مشابهًا لشكل الشخص البالغ. بحلول سن الثامنة ، اكتمل تكوين الجزء القلبي. السعة التشريحية لمعدة الوليد هي 30-35 متر مكعب. سم ، بحلول اليوم الرابع عشر من العمر ، يزداد إلى 90 مترًا مكعبًا. انظر القدرة الفسيولوجية أقل من التشريحية ، وفي اليوم الأول من الحياة - 7-10 مل فقط ؛ بحلول اليوم الرابع بعد بدء التغذية المعوية ، يزداد إلى 40-50 مل ، وبحلول اليوم العاشر - حتى 80 مل. علاوة على ذلك ، تزداد سعة المعدة شهريًا بمقدار 25 مل وبحلول نهاية السنة الأولى من العمر تكون 250-300 مل ، وبحلول 3 سنوات - 400-600 مل. تبدأ الزيادة المكثفة في قدرة المعدة بعد 7 سنوات وبعد 10-12 سنة تكون 1300-1500 مل. يكون الغشاء العضلي للمعدة عند الوليد ضعيف النمو ، ولا يصل سمكه الأقصى إلا إلى سن 15-20. الغشاء المخاطي لمعدة الوليد سميك ، الطيات مرتفعة. خلال الأشهر الثلاثة الأولى من العمر ، يزداد سطح الغشاء المخاطي بمقدار 3 مرات ، مما يساهم في تحسين هضم الحليب. في سن 15 ، يزيد سطح الغشاء المخاطي في المعدة 10 مرات. مع تقدم العمر ، يزداد عدد حفر المعدة ، والتي تفتح فيها فتحات الغدد المعدية. تكون غدد المعدة عند الولادة متخلفة شكليًا ووظيفيًا ، وعددها النسبي (لكل 1 كجم من وزن الجسم) عند الأطفال حديثي الولادة أقل 2.5 مرة من البالغين ، ولكنه يزداد بسرعة مع بداية التغذية المعوية. لم يتم تطوير الجهاز الإفرازي للمعدة عند الأطفال في السنة الأولى من العمر بشكل كافٍ ، وقدراته الوظيفية منخفضة. يحتوي عصير المعدة للرضيع على نفس مكونات عصير المعدة للبالغين: حمض الهيدروكلوريك ، الكيموسين (اللبن الرائب) ، البيبسين (يكسر البروتينات إلى ألبومات وبيبونات) والليباز (يكسر الدهون المحايدة إلى أحماض دهنية وغليسرين) . يتميز الأطفال في الأسابيع الأولى من العمر بتركيز منخفض جدًا من حمض الهيدروكلوريك في عصير المعدة وانخفاض حموضته الكلية. يزداد بشكل ملحوظ بعد إدخال الأطعمة التكميلية ، أي عند التحول من التغذية اللبنية إلى التغذية الطبيعية. بالتوازي مع انخفاض الرقم الهيدروجيني لعصير المعدة ، يزداد نشاط أنهيدراز الكربونيك ، الذي يشارك في تكوين أيونات الهيدروجين. في الأطفال في الشهرين الأولين من العمر ، يتم تحديد قيمة الرقم الهيدروجيني بشكل أساسي بواسطة أيونات الهيدروجين لحمض اللبنيك ، وبعد ذلك بواسطة حمض الهيدروكلوريك. يبدأ تخليق الإنزيمات المحللة للبروتين بواسطة الخلايا الرئيسية في فترة ما قبل الولادة ، لكن محتواها ونشاطها الوظيفي عند الأطفال حديثي الولادة منخفضان ويزدادان تدريجياً مع تقدم العمر. الدور الرئيسي في التحلل المائي للبروتين عند الأطفال حديثي الولادة يلعبه البيبسين الجنيني ، الذي يتميز بنشاط تحليلي أعلى للبروتين. عند الرضع ، تتم الإشارة إلى تقلبات كبيرة في نشاط الإنزيمات المحللة للبروتين اعتمادًا على طبيعة التغذية (مع التغذية الاصطناعية ، تكون مؤشرات النشاط أعلى). في الأطفال في السنة الأولى من العمر (على عكس البالغين) ، لوحظ نشاط كبير للليباز المعدي ، والذي يوفر التحلل المائي للدهون في غياب الأحماض الصفراوية في بيئة محايدة. إن التركيزات المنخفضة من حمض الهيدروكلوريك والبيبسين في المعدة عند الأطفال حديثي الولادة والرضع تحدد وظيفة وقائية منخفضة لعصير المعدة ، ولكنها في نفس الوقت تساهم في الحفاظ على الغلوبولين المناعي الذي يأتي مع حليب الأم. في الأشهر الأولى من الحياة ، تقل الوظيفة الحركية للمعدة ، ويكون التمعج بطيئًا ، وتتضخم فقاعة الغاز. إن تواتر الانقباضات التمعجية عند الأطفال حديثي الولادة هو الأدنى ، ثم يزداد بنشاط وبعد 3 سنوات يستقر. بحلول سن 2 ، الهيكلية و السمات الفسيولوجيةمعدة تتوافق مع تلك الخاصة بالبالغ. عند الرضع ، من المحتمل حدوث زيادة في نبرة عضلات المعدة في قسم البواب ، وأقصى مظهر هو تشنج البواب. في سن أكبر ، يلاحظ أحيانًا تشنج القلب. إن تواتر الانقباضات التمعجية عند الأطفال حديثي الولادة هو الأدنى ، ثم يزداد بنشاط وبعد 3 سنوات يستقر.

تبدأ الأمعاء من بوابة المعدة وتنتهي بفتحة الشرج. فرّق بين الأمعاء الدقيقة والغليظة. تنقسم الأمعاء الدقيقة إلى الاثني عشر ، الصائم ، والدقاق. القولون - في القولون الأعمى (تصاعدي ، عرضي ، تنازلي ، السيني) والمستقيم. الطول النسبي للأمعاء الدقيقة عند الوليد كبير: 1 م لكل 1 كغم من وزن الجسم ، و 10 سم فقط في البالغين.

يكون الاثني عشر لحديثي الولادة على شكل حلقة (تتشكل الانحناءات لاحقًا) ، وتقع بدايته ونهايته في المستوى L. في الأطفال الأكبر من 5 أشهر ، يكون الجزء العلوي من الاثني عشر عند مستوى TXII ؛ ينخفض ​​الجزء النازل تدريجيًا بمقدار 12 عامًا إلى مستوى LIMLIV. في الأطفال الصغار ، يكون الاثني عشر متحركًا للغاية ، ولكن بحلول سن السابعة ، تظهر الأنسجة الدهنية حوله ، مما يثبت الأمعاء ، ويقلل من حركتها. في الجزء العلوي من الاثني عشر ، يتم قلوية كيمياء المعدة الحمضية ، وتحضيرها لعمل الإنزيمات التي تأتي من البنكرياس وتتكون في الأمعاء ، وتختلط بالصفراء. طيات الغشاء المخاطي الاثني عشر عند الأطفال حديثي الولادة أقل من الأطفال الأكبر سنًا ، والغدد الاثني عشرية صغيرة الحجم ، وأضعف متفرعة من البالغين. الاثني عشر له تأثير تنظيمي على الجهاز الهضمي بأكمله من خلال الهرمونات التي تفرزها خلايا الغدد الصماء في الغشاء المخاطي.

الأمعاء الدقيقة حوالي 2/5 ، والدقاق 3/5 من طول الأمعاء الدقيقة (بدون الاثني عشر). ينتهي الدقاق بصمام اللفائفي (صمام بوهينيا). في الأطفال الصغار ، لوحظ ضعف نسبي في الصمام اللفائفي ، وبالتالي يمكن إلقاء محتويات العور الغني جدًا بالنباتات البكتيرية في الدقاق ، مما يتسبب في تردد عاليالآفات الالتهابية في قسمها الطرفي. تحتل الأمعاء الدقيقة عند الأطفال وضعًا متغيرًا ، اعتمادًا على درجة امتلائها وموضع الجسم ونبرة الأمعاء وعضلات جدار البطن الأمامي. بالمقارنة مع البالغين ، تكون الحلقات المعوية أكثر إحكاما (بسبب الحجم الكبير نسبيا للكبد والتخلف في نمو الحوض الصغير). بعد عام واحد من الحياة ، مع تطور الحوض ، يصبح موقع حلقات الأمعاء الدقيقة أكثر ثباتًا. الخامس الأمعاء الدقيقة رضيع يوجد عدد كبير نسبيًا من الغازات ، يتناقص حجمها تدريجيًا حتى تختفي تمامًا بحلول عمر 7 سنوات (عند البالغين ، لا يوجد غازات في الأمعاء الدقيقة عادةً). الغشاء المخاطي رقيق وغني بالأوعية الدموية ويزيد من نفاذية ، خاصة عند الأطفال في السنة الأولى من العمر. تكون الغدد المعوية عند الأطفال أكبر منها عند البالغين. يزيد عددهم بشكل كبير خلال السنة الأولى من العمر. بشكل عام ، يصبح التركيب النسيجي للغشاء المخاطي مشابهًا للتركيب النسيجي للغشاء المخاطي عند البالغين بعمر 5-7 سنوات. في حديثي الولادة ، توجد بصيلات ليمفاوية مفردة وجماعية في سمك الغشاء المخاطي. في البداية ، تنتشر في جميع أنحاء الأمعاء ، وبعد ذلك يتم تجميعها بشكل رئيسي في الدقاق على شكل بصيلات ليمفاوية جماعية (بقع باير). الأوعية اللمفاوية عديدة ولها تجويف أوسع من البالغين. اللمف المتدفق من الأمعاء الدقيقة لا يمر عبر الكبد ، وتدخل نواتج الامتصاص إلى مجرى الدم على الفور. تتطور الطبقة العضلية ، وخاصة طبقتها الطولية ، بشكل سيء عند الأطفال حديثي الولادة. المساريق عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار قصيرة ، ويزداد طولها بشكل ملحوظ خلال السنة الأولى من العمر. في الأمعاء الدقيقة ، تحدث المراحل الرئيسية لعملية الانقسام المعقدة وامتصاص العناصر الغذائية مع العمل المشترك لعصير الأمعاء والصفراء والبنكرياس. يحدث انهيار المغذيات بمساعدة الإنزيمات في تجويف الأمعاء الدقيقة (هضم التجويف) ومباشرة على سطح الغشاء المخاطي (الجداري ، أو الغشاء ، الهضم ، الذي يسود في الطفولة خلال فترة الرضاعة بالحليب) . يتكون الجهاز الإفرازي للأمعاء الدقيقة بشكل عام عند الولادة. حتى عند الأطفال حديثي الولادة ، في العصارة المعوية ، يمكن تحديد نفس الإنزيمات كما في البالغين (إنتيروكيناز ، فوسفاتاز قلوي ، ليباز ، أميليز ، مالتاز ، نوكلياز) ، ومع ذلك ، فإن نشاطهم يكون أقل ويزيد مع تقدم العمر. تشمل خصائص امتصاص البروتين لدى الأطفال الصغار التطور المرتفع لفرط الخلايا من خلال الخلايا الظهارية في الغشاء المخاطي المعوي ، ونتيجة لذلك يمكن لبروتينات الحليب في الأطفال في الأسابيع الأولى من الحياة أن تنتقل إلى الدم بشكل غير متغير ، مما قد يؤدي إلى لظهور AT لبروتينات حليب البقر. في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة ، تخضع البروتينات للتحلل المائي لتكوين الأحماض الأمينية. منذ الأيام الأولى من حياة الطفل ، تتمتع جميع أجزاء الأمعاء الدقيقة بنشاط تحلل مرتفع إلى حد ما. تظهر ديساكهاريداز في الأمعاء في فترة ما قبل الولادة. يكون نشاط المالتاز مرتفعًا إلى حد ما عند الولادة ويظل كذلك عند البالغين ؛ بعد ذلك بقليل ، يزداد نشاط السكراز. في السنة الأولى من العمر ، هناك علاقة مباشرة بين عمر الطفل ونشاط المالتاز والسوكراز. يزداد نشاط اللاكتيز بسرعة في الأسابيع الأخيرة من الحمل ، وبعد الولادة تنخفض الزيادة في النشاط. يبقى مرتفعًا طوال فترة الرضاعة الطبيعية ، وبحلول سن 4-5 سنوات يحدث انخفاض كبير ، وهو الأصغر عند البالغين. وتجدر الإشارة إلى أن لاكتوز حليب الأم يُمتص بشكل أبطأ من اللاكتوز الموجود في حليب البقر ، ويدخل جزئيًا إلى الأمعاء الغليظة ، مما يساهم في تكوين البكتيريا المعوية إيجابية الجرام عند الأطفال الذين يتعاطون. الرضاعة الطبيعية... بسبب انخفاض نشاط الليباز ، تكون عملية هضم الدهون مكثفة بشكل خاص. التخمر في أمعاء الرضع يكمل التحلل الأنزيمي للغذاء. لا يوجد تعفن في أمعاء الأطفال الأصحاء خلال الأشهر الأولى من الحياة. يرتبط الامتصاص ارتباطًا وثيقًا بالهضم الجداري ويعتمد على بنية ووظيفة الخلايا في الطبقة السطحية للغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة.

يبلغ متوسط ​​طول الأمعاء الغليظة عند الوليد 63 سم ، وبحلول نهاية السنة الأولى من العمر ، يصل طولها إلى 83 سم ، ثم يكون طولها مساويًا تقريبًا لارتفاع الطفل. القولون لا يكمل تطوره بالولادة. ليس لدى المولود عمليات ثُبِّي (تظهر في السنة الثانية من حياة الطفل) ، تم تحديد شرائط القولون قليلاً ، وغياب القولون (تظهر بعد 6 أشهر). تتشكل شرائط القولون والقصور والعمليات الثومية أخيرًا لمدة 6-7 سنوات.

يحتوي الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة عند الأطفال على عدد من الميزات: يتم تعميق الخبايا ، وتكون الظهارة مسطحة ، ومعدل تكاثرها أعلى. لا يكون إفراز القولون كبيرًا في ظل الظروف العادية ؛ ومع ذلك ، فإنه يزداد بشكل حاد مع التهيج الميكانيكي للغشاء المخاطي.

يحتوي المستقيم عند الوليد على شكل أسطوانة ، ولا يحتوي على أمبولة (يحدث تكوينه في الفترة الأولى من الطفولة) وينحني (يتشكل على الفور مع الانحناءات العجزية والعصعصية في العمود الفقري) ، ولا يتم نطق طياته. في الأطفال في الأشهر الأولى من العمر ، يكون المستقيم طويلًا نسبيًا وثابتًا ضعيفًا ، وذلك بسبب عدم نمو الأنسجة الدهنية. يأخذ المستقيم موقعه النهائي لمدة عامين. في حديثي الولادة ، يكون الغشاء العضلي ضعيفًا. بسبب الطبقة تحت المخاطية المتطورة جيدًا والتثبيت الضعيف للغشاء المخاطي بالنسبة إلى الطبقة تحت المخاطية ، فضلاً عن عدم كفاية نمو العضلة العاصرة فتحة الشرجعند الأطفال الصغار ، غالبًا ما يحدث خسارته. تقع فتحة الشرج عند الأطفال ظهريًا مقارنة بالبالغين ، على مسافة 20 ملم من العصعص.

تتكون الوظيفة الحركية للأمعاء (الحركة) من حركات البندول التي تحدث في الأمعاء الدقيقة ، بسبب اختلاط محتوياتها ، وحركات تمعجية تدفع الكيموس نحو الأمعاء الغليظة. بالنسبة للأمعاء الغليظة ، فإن الحركات المضادة للالتهاب هي أيضًا متأصلة ، وتثخن وتشكل البراز. تكون المهارات الحركية لدى الأطفال الصغار أكثر نشاطًا ، مما يساهم في حركات الأمعاء المتكررة. عند الرضع ، تتراوح مدة مرور عصيدة الطعام عبر الأمعاء من 4 إلى 18 ساعة ، وفي الأطفال الأكبر سنًا - حوالي يوم واحد. النشاط الحركي العالي للأمعاء مع التثبيت غير الكافي لحلقاتها يحدد الميل إلى الانغلاف.

خلال الساعات الأولى من الحياة ، يحدث تفريغ للعقي (البراز الأصلي) - كتلة لزجة من اللون الأخضر الداكن مع درجة حموضة حوالي 6.0. يتكون العقي من ظهارة متقشرة ، ومخاط ، وبقايا السائل الأمنيوسي ، وأصباغ العصارة الصفراوية ، وما إلى ذلك. في اليوم الثاني أو الثالث من العمر ، يختلط البراز بالعقي ، ومن اليوم الخامس يأخذ البراز شكلاً مميزًا لحديثي الولادة. عند الأطفال في الشهر الأول من العمر ، تحدث حركات الأمعاء عادةً بعد كل رضعة - 5-7 مرات في اليوم ، عند الأطفال من الشهر الثاني من العمر - 3-6 مرات ، في عام واحد - 1-2 مرات. مع التغذية المختلطة والاصطناعية ، تكون حركات الأمعاء أكثر ندرة. براز الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية ، طري ، أصفر ، حمضي ، ورائحة حامضة ؛ مع التغذية الاصطناعية ، يكون للبراز قوام أكثر سمكًا (معجون) ، وأخف وزنًا ، وأحيانًا مع مسحة رمادية ، أو تفاعل محايد أو حتى قلوي ، ورائحة أكثر حدة. يرجع اللون الأصفر الذهبي للبراز في الأشهر الأولى من حياة الطفل إلى وجود البيليروبين والأخضر - بيليفيردين. عند الرضع ، يحدث التغوط بشكل انعكاسي ، دون مشاركة الإرادة. من نهاية السنة الأولى من العمر طفل سليميعتاد تدريجياً على حقيقة أن التغوط يصبح فعلاً تعسفياً.

تشارك البكتيريا الدقيقة في الجهاز الهضمي في عملية الهضم ، وتمنع تطور البكتيريا المسببة للأمراض في الأمعاء ، وتوليف عددًا من الفيتامينات ، وتشارك في تعطيل المواد الفعالة من الناحية الفسيولوجية والإنزيمات ، وتؤثر على معدل تجديد الخلايا المعوية ، والدورة الكبدية المعوية من الأحماض الصفراوية ، إلخ. 20 ساعة (مرحلة التعقيم). ثم يبدأ استعمار الأمعاء بالكائنات الحية الدقيقة (المرحلة الثانية) ، وتستمر المرحلة الثالثة - تثبيت البكتيريا - لمدة أسبوعين على الأقل. يبدأ تكوين التكاثر الحيوي الميكروبي للأمعاء من اليوم الأول من الحياة ، بحلول اليوم السابع إلى التاسع من العمر عند الأطفال الأصحاء ، وعادة ما يتم تمثيل الفلورا البكتيرية بشكل أساسي بواسطة Bifidobacterium bifidum ، Lactobacillusacidophilus. مع التغذية الطبيعية ، يسود البيفيدوم بين البكتيريا المعوية ، مع التغذية الاصطناعية ، الحمضية ، المشقوقة والمكورات المعوية موجودة بكميات متساوية تقريبًا. يصاحب الانتقال إلى التغذية ، وهو نموذجي للبالغين ، تغيير في تكوين البكتيريا المعوية.

البنكرياس هو عضو متني من الخارج و إفراز داخلي... عند الأطفال حديثي الولادة ، تكون صغيرة: وزنها حوالي 23 جم ، وطولها 4-5 سم.بالنسبة إلى 6 أشهر ، تتضاعف كتلة الغدة ، وتزداد 4 مرات بسنة واحدة ، وبنسبة 10 سنوات - 10 مرات. في الأطفال حديثي الولادة ، يقع البنكرياس في عمق تجويف البطن عند مستوى TX ، أي أعلى منه عند البالغين. بسبب التثبيت الضعيف للجدار الخلفي لتجويف البطن عند الأطفال حديثي الولادة ، فهو أكثر قدرة على الحركة. في الأطفال الصغار والكبار ، يكون البنكرياس على مستوى LN. تنمو الغدة بشكل مكثف في السنوات الثلاث الأولى وفي سن البلوغ. عند الولادة وفي الأشهر الأولى من الحياة ، لا يكون البنكرياس متمايزًا بشكل كافٍ ، ويتكون بكثرة من الأوعية الدموية ويكون فقيرًا في النسيج الضام. في سن مبكرة ، يكون سطح البنكرياس أملسًا ، وبحلول سن 10-12 ، تظهر الحدبة ، والتي ترجع إلى إطلاق حدود الفصيصات. فصوص وفصيصات البنكرياس عند الأطفال أصغر وقليلة في العدد. يكون جزء الغدد الصماء من البنكرياس عند الولادة أكثر تطورًا من الجزء الخارجي. يحتوي عصير البنكرياس على إنزيمات تضمن التحلل المائي للبروتينات والدهون والكربوهيدرات وكذلك البيكربونات التي تخلق تفاعلًا قلويًا للبيئة اللازمة لتنشيطها. في الأطفال حديثي الولادة ، يتم إطلاق كمية صغيرة من عصير البنكرياس بعد التحفيز ، ويكون نشاط الأميليز وقدرة البيكربونات منخفضة. يزيد نشاط الأميليز منذ الولادة وحتى سنة واحدة عدة مرات. عند التحول إلى نظام غذائي منتظم ، حيث يتم تغطية أكثر من نصف احتياجات السعرات الحرارية بالكربوهيدرات ، يزداد نشاط الأميليز بسرعة ويصل إلى قيمه القصوى بمقدار 6-9 سنوات. يكون نشاط الليباز البنكرياس عند الأطفال حديثي الولادة منخفضًا ، مما يحدد الدور الهام لليباز الغدد اللعابية وعصير المعدة وليباز حليب الثدي في التحلل المائي للدهون. يزداد نشاط الليباز في محتويات الاثني عشر بنهاية السنة الأولى من العمر ، ويصل إلى مستوى البالغين في سن 12 عامًا. النشاط التحلل للبروتين من إفراز البنكرياس عند الأطفال خلال الأشهر الأولى من العمر مرتفع للغاية ، ويصل إلى الحد الأقصى في سن 4-6 سنوات. نوع التغذية له تأثير كبير على نشاط البنكرياس: مع التغذية الاصطناعية ، يكون نشاط الإنزيمات في عصير الاثني عشر 4-5 مرات أعلى من الطبيعي.

بحلول وقت الولادة ، يكون الكبد أحد أكبر الأعضاء ويحتل 1/3-1 / 2 من حجم تجويف البطن ، وتبرز الحافة السفلية بشكل كبير من تحت المراق ، وقد يلمس الفص الأيمن الحرقفي قمة. في الأطفال حديثي الولادة ، تزيد كتلة الكبد عن 4٪ من وزن الجسم ، وفي البالغين - 2٪. في فترة ما بعد الولادة ، يستمر الكبد في النمو ، ولكن بشكل أبطأ من وزن الجسم: يتضاعف وزن الكبد الأولي بمقدار 8-10 أشهر ويتضاعف ثلاث مرات بمقدار 2-3 سنوات. نظرًا لاختلاف معدل الزيادة في وزن الكبد والجسم عند الأطفال من عمر 1 إلى 3 سنوات ، فإن حافة الكبد تخرج من تحت المراق الأيمن ويمكن تحسسها بسهولة من 1-3 سم تحت القوس الساحلي على طول خط منتصف الترقوة. من سن 7 سنوات ، لا تخرج الحافة السفلية للكبد من تحت القوس الساحلي ولا يمكن ملاحظتها في وضع هادئ ؛ على طول الخط المتوسط ​​، فإنه لا يتجاوز الثلث العلوي من المسافة من السرة إلى عملية الخنجري. يبدأ تكوين فصيصات الكبد في الجنين ، ولكن بحلول وقت الولادة ، لا يتم تحديد فصيصات الكبد بشكل واضح. اكتمال التفريق النهائي بينهما في فترة ما بعد الولادة. يتم الكشف عن الهيكل الفصيصي فقط بنهاية السنة الأولى من الحياة. يتم وضع فروع الأوردة الكبدية في مجموعات مضغوطة ولا تتخللها فروع الوريد البابي. الكبد كامل الدماء ، ونتيجة لذلك يزداد بسرعة مع الالتهابات والتسمم واضطرابات الدورة الدموية. الكبسولة الليفية للكبد رقيقة. يقع حوالي 5 ٪ من حجم الكبد عند الأطفال حديثي الولادة على نصيب الخلايا المكونة للدم ، ثم ينخفض ​​عددها بسرعة. يحتوي كبد المولود الجديد على كمية أكبر من الماء ، ولكن يحتوي على نسبة أقل من البروتين والدهون والجليكوجين. بحلول سن الثامنة ، يصبح التركيب المورفولوجي والنسيجي للكبد كما هو في البالغين.

يبدأ تكوين العصارة الصفراوية بالفعل في فترة ما قبل الولادة ، لكن تكوين الصفراء في سن مبكرة يتباطأ. مع تقدم العمر ، تزداد قدرة المرارة على تركيز الصفراء. يعتبر تركيز الأحماض الصفراوية في الصفراء الكبدية عند الأطفال في السنة الأولى من العمر مهمًا ، خاصة في الأيام الأولى بعد الولادة ، مما يتسبب في التطور المتكرر للركود الصفراوي تحت الكبد (متلازمة سماكة الصفراء) عند الأطفال حديثي الولادة. في سن 4-10 سنوات ، ينخفض ​​تركيز الأحماض الصفراوية ، ويزيد مرة أخرى في البالغين. يعتبر عدم نضج جميع مراحل الدورة الدموية الكبدية المعوية للأحماض الصفراوية سمة مميزة لفترة حديثي الولادة: عدم كفاية التقاطها بواسطة خلايا الكبد ، والإفراز عبر الغشاء الأنبوبي ، وإبطاء تدفق الصفراء ، وعسر الهضم بسبب انخفاض في تخليق الصفراء الثانوية الأحماض في الأمعاء وانخفاض مستوى امتصاصها في الأمعاء. ينتج الأطفال أحماض دهنية غير نمطية وأقل كارهة للماء وأقل سمية من البالغين. يحدد تراكم الأحماض الدهنية في القنوات الصفراوية داخل الكبد النفاذية المتزايدة للوصلات بين الخلايا وزيادة محتوى مكونات الصفراء في الدم. تحتوي العصارة الصفراوية للطفل في الأشهر الأولى من العمر على نسبة أقل من الكوليسترول والأملاح ، وهذا ما يحدد ندرة تكون الحصوات. في الأطفال حديثي الولادة ، تتحد الأحماض الدهنية بشكل أساسي مع التورين (عند البالغين ، مع الجلايسين). تعتبر متقارنات التورين أكثر قابلية للذوبان في الماء وأقل سمية. مما لا شك فيه أن المحتوى العالي لحمض التوروكوليك في الصفراء ، والذي له تأثير مبيد للجراثيم ، يحدد ندرة تطور الالتهاب البكتيري للقناة الصفراوية عند الأطفال في السنة الأولى من العمر. أنظمة إنزيمات الكبد ، التي توفر التمثيل الغذائي المناسب للمواد المختلفة ، ليست ناضجة بما يكفي للولادة. تحفز التغذية الاصطناعية نموها المبكر ، ومع ذلك ، فإنها تؤدي إلى عدم تناسبها. بعد الولادة ، يقل إنتاج الألبومين لدى الطفل ، مما يؤدي إلى انخفاض نسبة الألبومينوجلوبولين في الدم. في الأطفال ، يحدث نقل الأحماض الأمينية في الكبد بشكل أكثر نشاطًا: عند الولادة ، يكون نشاط ناقلات الأمين في دم الطفل أعلى مرتين من نشاط دم الأم. إلى جانب ذلك ، فإن عمليات نقل الدم ليست ناضجة بدرجة كافية ، وعدد الأحماض الأساسية للأطفال أكبر من البالغين. لذلك ، يوجد 8 منهم في البالغين ، يحتاج الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5-7 سنوات إلى الهيستيدين الإضافي ، كما يحتاج الأطفال في الأسابيع الأربعة الأولى من الحياة إلى السيستين. تتشكل وظيفة تشكيل اليوريا في الكبد لمدة 3-4 أشهر من العمر ، وقبل ذلك ، يكون لدى الأطفال نسبة عالية من إفراز الأمونيا في البول مع تركيز منخفض من اليوريا. الأطفال في السنة الأولى من العمر يقاومون الحماض الكيتوني ، على الرغم من أنهم يتلقون نظامًا غذائيًا غنيًا بالدهون ، وفي سن 2-12 ، على العكس من ذلك ، يكونون عرضة له. في الأطفال حديثي الولادة ، يكون محتوى الكوليسترول وإستراته في الدم أقل بكثير من الأم. بعد بدء الرضاعة الطبيعية ، لوحظ ارتفاع الكولسترول في الدم لمدة 3-4 أشهر. خلال السنوات الخمس المقبلة ، يظل تركيز الكوليسترول عند الأطفال أقل منه عند البالغين. في الأطفال حديثي الولادة ، في الأيام الأولى من الحياة ، لوحظ نشاط غير كافٍ للجلوكورونيل ترانسفيراز ، حيث يحدث اقتران البيليروبين مع حمض الجلوكورونيك وتشكيل البيليروبين "المباشر" القابل للذوبان في الماء. يعد انسداد إفراز البيليروبين هو السبب الرئيسي لليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة. يؤدي الكبد وظيفة الحاجز ، ويعادل المواد الضارة الداخلية والخارجية ، بما في ذلك السموم التي تأتي من الأمعاء ، ويشارك في استقلاب الأدوية. في الأطفال الصغار ، لا يتم تطوير وظيفة إزالة السموم من الكبد بشكل كافٍ. عادة ما يتم إخفاء المرارة عند الأطفال حديثي الولادة عن طريق الكبد ، ويمكن أن يكون شكلها مختلفًا. يزداد حجمه مع تقدم العمر ، وبحلول عمر 10-12 سنة يزداد طوله بحوالي ضعفين. معدل إطلاق الصفراء الكيسية عند الأطفال حديثي الولادة هو 6 مرات أقل من البالغين. ...

وبالتالي ، تحدد الخصائص المرتبطة بالعمر للجهاز الهضمي المتأصل في الأطفال الحاجة إلى طهي منفصل في السنة الأولى من العمر ، حتى 1.5 سنة ، من 1.5 إلى 3 سنوات ومن 3 إلى 7 سنوات. الأطعمة التي يمكن أن يعالجها جسم الطفل في سن 5-7 سنوات غير مناسبة للأطفال في السنة الأولى من العمر. تحدد الخصائص المرتبطة بالعمر للوظيفة الحركية لمعدة وأمعاء الأطفال خصائص الأنماط الغذائية في فترات عمرية مختلفة.