العلاج الفعال لضمور العصب البصري. علاج او معاملة العصب البصري لضمور العين - الأسباب. أعراض مرض العين

(اعتلال العصب البصري) - تدمير جزئي أو كامل الألياف العصبيةينقل المنبهات البصرية من شبكية العين إلى الدماغ. يؤدي ضمور العصب البصري إلى نقص أو فقدان كامل للرؤية ، وتضييق المجال البصري ، وضعف رؤية الألوان ، وشحوب الأقراص البصرية. يتم تشخيص ضمور العصب البصري متى السمات المميزةالأمراض بمساعدة تنظير العين ، والقياس المحيط ، واختبار الألوان ، وتحديد حدة البصر ، وتصوير القحف ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ، والموجات فوق الصوتية B للعين ، وتصوير الأوعية الدموية للشبكية ، ودراسات VP المرئي ، وما إلى ذلك من المضاعفات.

التصنيف الدولي للأمراض - 10

H47.2

معلومات عامة

تحدث أمراض مختلفة من العصب البصري في طب العيون في 1-1.5٪ من الحالات. من هؤلاء ، 19 إلى 26٪ تؤدي إلى ضمور كامل في العصب البصري وعمى عضال. تتميز التغيرات المرضية في ضمور العصب البصري بتدمير محاور الخلايا العقدية للشبكية مع تحول النسيج الضام الدبقي ، ومحو الشبكة الشعرية للعصب البصري وترققها. يمكن أن يكون ضمور العصب البصري نتيجة لعدد كبير من الأمراض التي تحدث مع الالتهاب أو الانضغاط أو الوذمة أو تلف الألياف العصبية أو تلف أوعية العين.

أسباب ضمور العصب البصري

يمكن أن تكون العوامل المؤدية إلى ضمور العصب البصري هي أمراض العيون ، وآفات الجهاز العصبي المركزي ، والأضرار الميكانيكية ، والتسمم ، والأمراض العامة ، والمعدية ، وأمراض المناعة الذاتية ، وما إلى ذلك.

غالبًا ما تكون أسباب تلف العصب البصري وضموره اللاحق هي أمراض العيون المختلفة: الجلوكوما ، الحثل الصبغي الشبكي ، انسداد الشريان المركزي للشبكية ، قصر النظر ، التهاب القزحية ، التهاب الشبكية ، التهاب العصب البصري ، إلخ. يمكن أن يكون خطر تلف العصب البصري المرتبطة بأورام وأمراض الحجاج والورم السحائي: الورم الدبقي للعصب البصري ، الورم العصبي ، الورم الليفي العصبي ، السرطان الأولي في المدار ، الساركوما العظمية ، التهاب الأوعية الدموية المداري المحلي ، الساركويد ، إلخ.

من بين أمراض الجهاز العصبي المركزي ، الدور الرئيسي الذي تلعبه أورام الغدة النخامية والحفرة القحفية الخلفية ، وضغط تقاطع العصب البصري (chiasm) ، وأمراض التهاب بيو (خراج الدماغ ، والتهاب الدماغ ، والتهاب السحايا) ، والتصلب المتعدد ، والقحف الدماغي صدمة وتلف الهيكل العظمي للوجه ، مصحوبة بإصابة العصب البصري.

في كثير من الأحيان ، يسبق ضمور العصب البصري مسار ارتفاع ضغط الدم ، وتصلب الشرايين ، والمجاعة ، ونقص الفيتامينات ، والتسمم (التسمم ببدائل الكحول ، والنيكوتين ، والكلوروفوس ، والمواد الطبية) ، وفقدان كبير للدم على مرحلة واحدة (في كثير من الأحيان مع الرحم والجهاز الهضمي نزيف) ، داء السكري ، فقر الدم. يمكن أن تتطور العمليات التنكسية في العصب البصري مع متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية ، والذئبة الحمامية الجهازية ، والورم الحبيبي فيجنر ، ومرض بهجت ، ومرض هورتون.

يحدث الضمور الخلقي للعصب البصري في ضخامة الرأس (جمجمة على شكل برج) ، وتضخم الرأس الصغير والكبير ، وخلل التنسج القحفي الوجهي (مرض كروسون) ، والمتلازمات الوراثية. في 20٪ من الحالات ، تظل أسباب ضمور العصب البصري غير واضحة.

تصنيف

يمكن أن يكون ضمور العصب وراثيًا وغير وراثي (مكتسب). تشمل الأشكال الوراثية لضمور العصب البصري صفة جسمية سائدة ، وراثي جسمي متنحي ، وميتوكوندريا. يمكن أن يكون للشكل الصبغي الجسدي السائد مسار شديد وخفيف ، وأحيانًا يقترن بالصمم الخلقي. يحدث شكل متنحي وراثي متنحي لضمور العصب البصري في المرضى الذين يعانون من متلازمات فيرا ، وولفرام ، وبورنفيل ، وجنسن ، وروزنبرغ-تشاتوريان ، وكيني-كوفي. يُلاحظ شكل الميتوكوندريا مع حدوث طفرة في الحمض النووي للميتوكوندريا ويصاحب مرض ليبر.

يمكن أن يكون ضمور العصب البصري المكتسب ، اعتمادًا على العوامل المسببة ، أوليًا وثانويًا وزرقًا. ترتبط آلية تطور الضمور الأولي بضغط الخلايا العصبية الطرفية للمسار البصري ؛ في الوقت نفسه ، لا يتم تغيير قرص العصب البصري ، وتظل حدوده واضحة. في التسبب في الضمور الثانوي ، هناك وذمة في القرص البصري بسبب عملية مرضية في شبكية العين أو العصب البصري نفسه. أكثر وضوحا استبدال الألياف العصبية مع الخلايا العصبية. يزداد قطر قرص العصب البصري ويفقد حدوده الواضحة. يحدث تطور ضمور العصب البصري الزرق بسبب انهيار الصفيحة الغربالية للصلبة على خلفية زيادة ضغط العين.

وفقًا لدرجة تغير لون قرص العصب البصري ، يتم تمييز الضمور الأولي والجزئي (غير الكامل) والكامل. تتميز الدرجة الأولية للضمور بتبييض طفيف للقرص البصري مع الحفاظ على اللون الطبيعي للعصب البصري. في حالة الضمور الجزئي ، يلاحظ تغير اللون في أحد المقاطع. يتجلى الضمور الكامل من خلال شحوب موحد وترقق في رأس العصب البصري بالكامل ، مما يؤدي إلى تضييق أوعية قاع العين.

عن طريق التوطين ، يتم تمييز الضمور الصاعد (مع تلف خلايا الشبكية) والنزول (مع تلف ألياف العصب البصري) ؛ للتوطين - من جانب واحد ومن جانبين ؛ وفقًا لدرجة التقدم - ثابتة وتدريجية (يتم تحديدها أثناء الملاحظة الديناميكية لطبيب العيون).

أعراض ضمور العصب البصري

العلامة الرئيسية لضمور العصب البصري هي انخفاض حدة البصر التي لا يمكن تصحيحها بالنظارات والعدسات. مع الضمور التدريجي ، يحدث انخفاض في الوظيفة البصرية في فترات تتراوح من عدة أيام إلى عدة أشهر ويمكن أن يؤدي إلى العمى الكامل. في حالة الضمور غير الكامل للعصب البصري ، تصل التغيرات المرضية إلى نقطة معينة ولا تتطور أكثر ، وبالتالي تفقد الرؤية جزئيًا.

مع ضمور العصب البصري ، يمكن أن تظهر اضطرابات الوظيفة البصرية نفسها على شكل تضيق متحد المركز في المجالات البصرية (اختفاء الرؤية الجانبية) ، وتطور الرؤية "النفقية" ، واضطراب في رؤية الألوان (غالبًا ما يكون أحمر أخضر ، وغالبًا ما يكون أقل - الجزء الأزرق والأصفر من الطيف) ، ظهور بقع داكنة (ماشية) على مناطق مجال الرؤية. عادة ، يتم الكشف عن عيب حدقي وارد على جانب الآفة - انخفاض في رد فعل التلميذ للضوء مع الحفاظ على رد فعل حدقة ودية. يمكن ملاحظة هذه التغييرات في عين واحدة أو في كلتا العينين.

يتم الكشف عن العلامات الموضوعية لضمور العصب البصري أثناء فحص العيون.

التشخيص

عند فحص المرضى الذين يعانون من ضمور العصب البصري ، من الضروري معرفة وجود أمراض مصاحبة ، وحقيقة تناول الأدوية والتعامل مع المواد الكيميائية ، ووجود عادات سيئة ، وكذلك الشكاوى التي تشير إلى وجود آفات محتملة داخل الجمجمة.

أثناء الفحص البدني ، يحدد طبيب العيون عدم وجود جحوظ أو وجوده ، ويفحص حركة مقل العيون ، ويتحقق من رد فعل التلاميذ على الضوء ، منعكس القرنية. من الضروري التحقق من حدة البصر ، والقياس ، ودراسة إدراك اللون.

يتم الحصول على المعلومات الأساسية حول وجود ضمور العصب البصري ودرجته باستخدام تنظير العين. اعتمادًا على سبب وشكل الاعتلال العصبي البصري ، ستختلف صورة منظار العين ، ومع ذلك ، هناك خصائص نموذجية توجد في أنواع مختلفةضمور العصب البصري. وتشمل هذه: ابيضاض القرص البصري بدرجات متفاوتة وانتشار ، وتغيير في معالمه ولونه (من الرمادي إلى اللون الشمعي) ، والتنقيب عن سطح القرص ، وانخفاض عدد الأوعية الصغيرة على القرص (Kestenbaum's أعراض) ، تضيق عيار الشرايين الشبكية ، تغيرات في الأوردة ، إلخ. يتم تحديد القرص البصري باستخدام التصوير المقطعي (التماسك البصري ، المسح بالليزر).

لمنع ضمور العصب البصري ، علاج العين في الوقت المناسب ، العصبية ، الروماتيزم ، الغدد الصماء ، أمراض معدية؛ الوقاية من التسمم ، نقل الدم في الوقت المناسب مع نزيف غزير. عند ظهور العلامات الأولى لضعف البصر ، من الضروري استشارة طبيب عيون.

العصب البصري (العصب البصري) هو العصب الذي يربط العين بالمادة الرمادية من خلال نوى الدماغ البيني. إنه ليس عصبًا بالمعنى المعتاد ، وهو عبارة عن سلسلة من الخلايا العصبية المتصلة بواسطة محاور عصبية - عمليات طويلة ، ولكن بالأحرى لب أبيض يقع خارج الجمجمة.

إن بنية العصب البصري عبارة عن حزمة سميكة من الخلايا العصبية المتشابكة مع الوريد البصري والشريان ، والتي تذهب مباشرة إلى القشرة الدماغية من خلال الدماغ البيني. بالنظر إلى أن الشخص لديه عينان ، فإن لديه أيضًا 2 من العصب البصري - 1 لكل عين على التوالي.

مثل أي عصب ، فهو عرضة لأمراض واضطرابات معينة ، تسمى مجتمعة الألم العصبي والتهاب الأعصاب. الألم العصبي هو عبارة عن رد فعل مؤلم طويل الأمد للعصب تجاه أي منبهات دون تغيير البنية الداخلية. والتهاب العصب هو تدمير أو تلف الألياف العصبية تحت تأثيرات مختلفة.

لا يحدث الألم العصبي البصري عمليًا عند البشر ، لأن هيكله ينقل الإشارات البصرية ، ويحللها على طول الطريق ، مما يفسر تشابهه مع مادة الدماغ ، والألياف الأخرى مسؤولة عن الإحساس باللمس أو الألم. حتى لو أصيب الشخص بألم عصبي في الجذع البصري الرئيسي المباشر ، فمن المرجح أنه ببساطة لن يلاحظ ذلك ، وهو ما لا يمكن قوله عن الألم العصبي للفروع الجانبية المنتهية ولايته.

التهاب العصب هو انتهاك لبنية الألياف العصبية أو تلفها في بعض المناطق. في نصف الحالات ، يتحول الألم العصبي إلى التهاب عصبي ، وفي الحالة الأخرى ، يكون الضرر ناتجًا عن أسباب جسدية حقيقية للغاية ، والتي ستتم مناقشتها لاحقًا. غالبًا ما يُطلق على التهاب العصب البصري اسم ضمور العصب البصري.

يشمل تصنيف ضمور العصب البصري: أولي ، ثانوي ، كامل ، تقدمي ، جزئي ، كامل ، ثنائي وأحادي الجانب ، ضمور تحت الضمور ، تصاعدي وتنازلي ، وغيرها.

• في البداية ، عندما يتلف زوجان فقط من الألياف.
• الضمور التدريجي هو ضمور يستمر في التقدم على الرغم من محاولات إيقاف المرض.
• اكتمل - مرض توقف في مرحلة ما.
• الضمور الجزئي للعصب البصري هو تدمير جزئي للأنسجة العصبية ، مع الحفاظ على فص أو آخر في الرؤية ، يشار إليه أحيانًا باسم PASN.
• كامل - العصب ضامر تمامًا واستعادة الرؤية أمر مستحيل.
• من جانب واحد - تلف عين واحدة وثنائية على التوالي - تلف أعصاب كلتا العينين.
• أولي - لا يرتبط بأمراض أخرى ، على سبيل المثال ، الضرر السام من احتراق الكحول.
• ثانوي - ضمور ، يتجلى كمضاعفات بعد المرض ، على سبيل المثال ، التهاب مقلة العينوأغشية الدماغ والأنسجة الأخرى.
• ضمور العصب البصري هو آفة غير متساوية من الخلايا العصبية ، ونتيجة لذلك يتم تشويه المعلومات المتصورة.
• الضمور الصاعد هو اضطراب عصبي يبدأ بالشبكية ويتحرك تدريجياً نحو الأعلى.
• ضمور العصب البصري التنازلي هو مرض يبدأ في الدماغ وينتشر تدريجياً إلى العينين.
• الاعتلال العصبي هو خلل في الألياف العصبية دون ظهور علامات الالتهاب.
• التهاب العصب - التهاب العصب البصري مع أحاسيس مؤلمةبسبب نهايات العصب البصري الأصغر ، أو المنطقة المحيطة بالعصب البصري الرئيسي.

في الأدبيات الطبية ، هناك بعض الالتباس في مفاهيم التهاب الأعصاب والاعتلال العصبي وضمور الأعصاب البصرية: يقال في مكان ما أن هذه هي واحدة ونفس الشيء ، ولكن في مكان ما هؤلاء هم ثلاثة تمامًا أمراض مختلفة... ومع ذلك ، فمن المؤكد أن لديهم جوهرًا مشتركًا وأعراضًا وعلاجًا.

إذا كان تعريف التهاب الأعصاب واسعًا جدًا - وهو انتهاك لبنية العصب ، حيث تقع العديد من الاضطرابات والالتهابات لأسباب مختلفة تمامًا ، فإن الضمور والاعتلال العصبي هما على الأرجح أنواع فرعية من التهاب العصب ، وليس العكس.

الخامس مصطلح طبىفي التصنيف الدولي للأمراض (التصنيف الطبي للأمراض ، وآخرها التصنيف الدولي للأمراض 10) ، هناك الكثير من الأسماء المختلفة ، في الواقع ، نفس العملية ، اعتمادًا على شدة وخصائص الدورة وطريقة اكتسابها ، إلخ. . هذا يسمح للأطباء بنقل المعلومات لبعضهم البعض بشكل أكثر إفادة ، ومن الصعب على المريض فهم جميع تعقيدات المصطلحات.

ضمور العصب البصري كود ICD 10 - H47.2 ، كما هو موضح في قائمة المرضى ، الكتب المرجعية الطبيةأو في بطاقة المريض. يستخدم القانون الدولي للحفاظ على السرية الطبية من الغرباء والجهلاء. الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض هو الأحدث.

أعراض ضمور العصب البصري

يبدو ضمور العصب البصري المصحوب بأعراض بمثابة انخفاض سريع في الرؤية لا يمكن تصحيحه أو تصحيحه. يمكن أن تؤدي العملية التي بدأت بسرعة كبيرة إلى عمى مطلق لا يمكن إصلاحه من بضعة أيام فقط إلى عدة أشهر ، اعتمادًا على سبب المرض وشدته.

قد تبدو علامات ضمور العصب البصري كتغيرات بصرية دون فقدان حدة البصر. هذا هو:

• الرؤية تصبح مثل النفق.
• التغيير في المجالات المرئية ، في أغلب الأحيان في اتجاه تضييق زيهم.
• وجود بقع داكنة ثابتة أمام العينين.
• تغيير غير متماثل في المجالات المرئية. على سبيل المثال: الجانب الأيسر ، لكن الوسط مفقود.
• تشويه في اللون أو حساسية للضوء.

يعتمد نوع تغير الرؤية على المنطقة المصابة ، لذا فإن ظهور ما يسمى بالماشية (البقع الداكنة) يشير إلى تلف في الجزء المركزي من الشبكية ، وتضيق الحقول - في الألياف المحيطية.

التشخيص

في حالة الاشتباه في تشخيص ضمور العصب البصري ، يتم إجراء التشخيص ، أولاً وقبل كل شيء ، من قبل طبيب عيون ، والذي يأتي إليه المرضى الذين يعانون من مشاكل الرؤية الأولى. يقوم أخصائي البصريات في المقام الأول بإجراء بحث لفصل هذا المرض عن إعتام عدسة العين المحيطي ، وكذلك الحول ، الذي له مظاهر مماثلة.

الفحص الأولي لتحديد التشخيص بسيط للغاية: فحص حدة البصر مع عرض مجال الرؤية وتنظير العين.

مع تنظير العين (فحص غير مؤلم للعين نفسها من خلال جهاز خاص مباشرة في المكتب عند الاستقبال) ، يكون رأس العصب البصري مرئيًا ، إذا أصبح شاحبًا ، فهذا يعني أنه ضامر أو تالف. حتى مع الحدود الطبيعية للقرص ، يكون المرض أساسيًا ، وإذا تم انتهاك الحدود ، فهو نتيجة ثانوية لمرض آخر.

اختبار رد فعل التلميذ: مع ضعف الحساسية ، ينقبض التلاميذ بشكل أبطأ بكثير من الضوء.

بعد تأكيد التشخيص ، ينضم طبيب الأعصاب إلى العلاج ويبدأ في معرفة أسباب العملية التنكسية:

• الاختبارات العامة للعمليات الالتهابية وكذلك الالتهابات الفيروسية.
• الأشعة المقطعية.
• التصوير الشعاعي.
• أبحاث الفيزيولوجيا الكهربية (EPI) هي دراسة لعمل جميع أنظمة العين من خلال تسجيل ردود الفعل على النبضات الخاصة.
• طريقة تصوير الأوعية الدموية الفلورية - دراسة عن طريق إدخال مادة خاصة في الدم وفحص توصيل الأوعية الدموية للعين بها.

أسباب المرض

يمكن أن تتنوع أسباب هذا التشخيص لضمور العصب البصري لدرجة أنه من الممكن تكوين أطروحة علمية كاملة عن الطب ، ومع ذلك ، يتم إبراز دائرة صغيرة من أكثرها شيوعًا.

• العمى السام:

الضمور السمي للعصب البصري ، والذي تكمن أسبابه في موت الخلايا العصبية تحت تأثير السموم. في التسعينيات في روسيا ، كان الضرر السام للخلايا العصبية البصرية تحت تأثير الكحول المحترق أو حتى السوائل غير المخصصة للاستخدام الداخلي ، والتي تحتوي على كحول الميثيل. يكاد يكون من المستحيل على الشخص العادي التمييز بين كحول الميثيل والكحول الإيثيلي ، ومع ذلك ، على عكس نظيره الممتع ، فإن هذه المادة تشكل تهديدًا كبيرًا على الحياة.

يمكن أن يتسبب 40 إلى 250 مل فقط من الميثانول في الوفاة أو إعاقة شديدة جدًا إذا تم اتخاذ إجراءات الإنعاش في الوقت المحدد. لكي تموت الخلايا العصبية ، يكفي 5 إلى 10 ملليلتر فقط ، حتى عند مزجها بمواد أخرى. عند استخدامه ، لا تموت فقط الأعصاب البصرية ، ولكن هذا ليس ملحوظًا للمريض مثل فقدان البصر الحاد. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يبدأ العمى السام في كثير من الأحيان بعد فترة طويلة من الوقت - حتى ستة أيام بعد الاستهلاك ، عندما يتحلل الميثانول في الكبد إلى مكونات ، أحدها الفورمالديهايد - سم رهيب. بالمناسبة ، منتجات التدخين سامة أيضًا للخلايا العصبية.

• الأمراض الخلقية.

لأسباب خلقية أو وراثية ، يحدث ضمور العصب البصري عند الأطفال غالبًا بسبب إهمال صحة الطفل أثناء حمل الأم أو فشل وراثي.

• إصابات.

ضمور ناتج عن ضربات سابقة في الرأس أو صدمة في مقلة العين ، وكذلك جراحة الدماغ.

• إشعال.

يمكن أن تحدث العملية الالتهابية التي تسببت في موت الخلايا العصبية البصرية لأسباب عديدة ، وذلك ببساطة بسبب وجود بقعة في العين تسببت في التهاب مقلة العين ، وبسبب الأمراض المعدية: التهاب السحايا (التهاب الدماغ المعدي) ، الحصبة ، والجدري ، والجدري ، والزهري ، والتهاب الدماغ (تلف الدماغ الفيروسي) ، وعدد كريات الدم البيضاء ، والتهاب الجيوب الأنفية ، والتهاب اللوزتين وحتى تسوس الأسنان.

• أمراض عامة للجهاز العصبي للمريض.
• تلف العين الذي تسبب في ضمور العصب غير ضروري ، على سبيل المثال ، ضمور الشبكية. يتفاقم هذان المرضان من خلال تسريع بعضهما البعض.
• اضطرابات الدورة الدموية.

يمكن أن يتسبب المرض في انسداد الأوعية الدموية وتصلب الشرايين ، ضغط دم مرتفعأو تلف مع نزيف

• علم الأورام.

تضغط جميع أنواع الأورام التي تحتوي على خراجات في الدماغ على العصب نفسه ، وتدمر المنطقة التي يرسل إليها الإشارات ، وتؤدي إلى حدوث خلل في الجهاز العصبي بأكمله ، مما يؤدي إلى حدوث مضاعفات في العين أو حتى ظهورها في مقلة العين.

• أمراض أخرى: الجلوكوما ، ارتفاع ضغط الدم ، تصلب الشرايين ، السكري ، الحساسية ، نقص الفيتامينات أو فائضها ، اضطرابات المناعة الذاتية وغيرها الكثير.

علاج التهاب العصب البصري

يتم علاج ضمور العصب البصري من قبل طبيبين في وقت واحد - طبيب عيون وطبيب أعصاب ، وفي المدن الكبيرة توجد مراكز لطب أعصاب العيون متخصصة في مثل هذه الأمراض. يتم إجراء العلاج دائمًا بشكل ثابت وعاجل بالفعل في مرحلة التشخيص الأولي غير المؤكد ، لأن المرض سريع الزوال بشكل لا يصدق ويمكن أن يفقد الشخص بصره في غضون أيام قليلة.

هل يمكن علاج ضمور العصب البصري؟ من المستحيل شفاء المرض تمامًا. يتم تقليل العلاج إلى وقف انتشار الضرر ومحاولة تطبيع عمل الخلايا العصبية الباقية قدر الإمكان.

هذا بسبب عدم قدرة الخلايا العصبية على الانقسام. يتم وضع الغالبية العظمى من الخلايا العصبية للجهاز العصبي البشري في بطن الأم ، وتزداد قليلاً أثناء نمو الطفل. الخلايا العصبية نفسها لا يمكن أن تنقسم ، وعددها محدود للغاية ، والخلايا العصبية الجديدة مبنية فقط من الخلايا الجذعية لنخاع العظام ، والتي هي صندوق استقرار الجسم ، والذي يحتوي على عدد محدود للغاية من الخلايا - المساعدين ، التي تم وضعها خلال فترة التطور الجنيني وببطء تستهلك في عملية النشاط الحيوي. تكمن المضاعفات الإضافية في حقيقة أن الخلايا الجذعية لا يمكن أن تتحول إلى خلايا عصبية إلا من خلال تكوين روابط فوضوية جديدة ، ولا يمكن أن تصبح بقعًا للأنسجة التالفة. يعد مبدأ العمل هذا مفيدًا لتجديد الدماغ ، لكن الجسم سوف يقوم بإصلاح عصب منفصل ببساطة عن طريق استبدال الخلايا العصبية الميتة بخلايا النسيج الضام التي تملأ تمامًا أي بقع صلعاء خلوية في جسم الإنسان ، ولكنها غير قادرة على أداء أي وظائف. .

الآن تجرى التجارب على الخلايا الجذعية المأخوذة من الأجنة المقتولة أثناء الإجهاض أو الإجهاض ، مما يعطي نتائج ممتازة في تجديد واستعادة الأنسجة المختلفة ، بما في ذلك الأنسجة العصبية ، ومع ذلك ، في الواقع ، هذه الطريقة غير مستخدمة ، لأنها محفوفة للغاية بالسرطان ، فيما يتعلق بمعالجة ما لم يأت به الأطباء بعد.

المكان الذي يمكنك فيه علاج الضمور هو مستشفى حصريًا ، وفي هذه الحالة لا يُسمح حتى بالعلاج في العيادات الخارجية (المنزلية) ، حيث يمكن أن تضيع الثواني الثمينة.

العلاج بالعلاجات الشعبية ليس فقط حدثًا غير مقبول ، ولكنه ببساطة غير موجود. في الطب الشعبي ، لا توجد مثل هذه الوسائل الفعالة القوية للتشخيص الدقيق والعلاج السريع جدًا.

مع الضمور الكامل أو الجزئي للعصب البصري ، يبدأ العلاج بتشخيص أسباب المرض ، وبعد ذلك يختار الطبيب المعالج المسار المناسب ، حتى الجراحة.

بالإضافة إلى استخدام عوامل خاصة ، غالبًا ما يتم وصف المنشطات الحيوية ، خلاصة الصبار ، للمريض ، مما يمنع استبدال أنسجة الجسم بالخلايا الضامة. يوضع هذا الدواء في الحقن بعد أي عملية جراحية أو بعد التهاب الزوائد عند النساء كدواء مضاد للالتصاق.

تتم إزالة جميع أنواع القرص ، والضغط ، والأورام ، وتمدد الأوعية الدموية بالقرب من العصب البصري ، وغيرها من أسباب الضمور المماثلة جراحيًا.

عملية التهابية ناتجة عن نتيجة التلوث المعدي، توقف عن استخدام المضادات الحيوية أو الأدوية المضادة للفيروسات والالتهابات.

ضمور سام يتم علاج العصب عن طريق إزالة السموم أو تحييدها ، ووقف المزيد من تدمير الخلايا العصبية. الترياق المضاد لكحول الميثيل هو الغذاء - الكحول الإيثيلي. لذلك ، في حالة التسمم ، من الضروري شطف المعدة بمحلول بيكربونات الصوديوم (يباع في الصيدلية ، حتى لا يتم الخلط بينه وبين بيكربونات الصوديوم - صودا الخبز) ، وشرب محلول 30-40 ٪ ، على سبيل المثال ، عالية - فودكا عالي الجودة ، بكمية 100 مل ويكرر بعد ساعتين ، ويقلل الحجم بمقدار النصف.

يتم علاج ضمور الشبكية واضطرابات الشبكية الأخرى بالطرق العينية: الجراحة بالليزر ، دورات الفيتامينات أو الأدوية ، حسب السبب. إذا بدأ العصب بالضمور باعتباره غير ضروري ، فسيبدأ قريبًا في التعافي بعد استعادة الشبكية.

يتم تصحيح الضمور الخلقي والوراثي للعصب البصري عند الأطفال بناءً على نوع علم الأمراض وغالبًا جراحيًا.

بالإضافة إلى العلاج المحدد على أساس سبب المرض ، يشمل العلاج التحفيز المناعي ، توسع الأوعية ، التحفيز الحيوي ، الأدوية الهرمونية لمنع أدنى تلميح للالتهاب (بريدنيزولون ، ديكساميثازون) ، الأدوية التي تسرع الامتصاص (بيروجينال ، بريوكتال) ، بعض الوسائل للمحافظة على عمل الجهاز العصبي (ايموكسيبين ، فزام ، الخ) ، العلاج الطبيعي ، الليزر ، التنبيه الكهربائي أو المغناطيسي للعصب البصري.

في الوقت نفسه ، يتشبع الجسم بشكل عاجل بالفيتامينات والمعادن و العناصر الغذائية... في هذه المرحلة هواة الطب التقليدييمكنهم اختيار العلاج الذي يرضونهم من العقاقير المقوية والمحفزة للمناعة والمضادة للالتهابات. من المهم فقط عدم التصرف سراً من الطبيب ، لأن كل شيء يستخدمه المريض يجب أن يتم دمجه بشكل صحيح مع عدد كبير من الأدوية الموصوفة ، وإلا فقد تخاطر ليس فقط بفقدان الرؤية ، ولكن أيضًا الحياة.

مثل هذا الكم الهائل من الإجراءات ، والذي يستغرق أحيانًا أكثر من عام ، ضروري ليس لاستعادة الرؤية ، ولكن ببساطة لوقف فقدانها.

ضمور العصب البصري عند الطفل

يعد ضمور العصب البصري عند الطفل مرضًا نادرًا إلى حد ما يصيب كبار السن ولا يختلف عمليًا عن نفس المرض عند البالغين. الاختلاف الرئيسي هو أنه في الأطفال الصغار ، لا تزال الخلايا العصبية قادرة على التعافي جزئيًا وفي المراحل الأولى من الممكن تمامًا ليس فقط إيقاف المرض ، ولكن أيضًا عكسه. استثناء هو الضمور الوراثي للعصب البصري عند الأطفال ، وهو علاج لم يتم العثور عليه بعد - ضمور ليبروف ، الذي ينتقل عبر خط الذكور.

العواقب والتنبؤات المحتملة

هل يجب أن تصاب بالذعر بعد سماع مثل هذا التشخيص؟ في المراحل الأولى ، لا يوجد سبب محدد للذعر ، في هذا الوقت يتم إيقاف المرض بسهولة. ولا تتضرر الخلايا العصبية بشدة حتى تستعيد وظائفها. مع العلاج غير المناسب والتطبيب الذاتي والموقف غير المسؤول ، هناك نتيجة أخرى محتملة: بالإضافة إلى الرؤية ، في بعض الحالات ، يمكن للشخص أيضًا أن يفقد الحياة ، لأن العصب البصري كبير جدًا ومتصل مباشرة بالدماغ. على طوله ، مثل الجسر ، يمكن أن ينتشر الالتهاب من العين بسهولة إلى أنسجة المخ ويسبب عواقب لا رجعة فيها. ويزداد الأمر خطورة عندما يحدث الضمور بسبب التهاب الدماغ نفسه أو الأورام أو مشاكل الأوعية الدموية. يمكن أن يحدث ضمور كامل أو جزئي للعصب البصري ، مع ضمور العصب البصري (الجذع الرئيسي).

عند ظهور الأعراض الأولى ، عليك أن تتذكر أن الإنسان يبني مستقبله ، وسوف يعتمد على تصرفاته الصحيحة ما إذا كان سيكون بصحة جيدة ، وما إذا كان سيتم استعادة بصره ، سواء كان العمل الطبيعي للجهاز العصبي بأكمله. سيبقى الجسد ، أو سيفضل قضاء وقت لا يقدر بثمن في غير الفئات الأكثر أهمية ، على سبيل المثال ، الخوف من ترك العمل ، أو محاولة توفير المال على العلاج ، أو تجاهل بعض الوصفات الطبية ، أو توفير وقت لإعادة التأهيل لفترة طويلة.

ضمور العصب البصري مرض يحدث فيه انخفاض في الرؤية ، وأحيانًا إلى فقده التام. يحدث هذا عندما تموت جزئيًا أو كليًا الألياف العصبية التي تحمل معلومات حول ما يراه الشخص من شبكية العين إلى الجزء المرئي من الدماغ. يمكن أن ينشأ مثل هذا المرض لأسباب عديدة ، لأن الشخص يمكن أن يواجهه في أي عمر.

الأهمية!الكشف عن المرض وعلاجه في الوقت المناسب ، إذا كان موت العصب جزئيًا ، يساعد على وقف فقدان الوظيفة البصرية واستعادتها. إذا ضُمر العصب تمامًا ، فلا يمكن استعادة الرؤية.

العصب البصري عبارة عن ألياف عصبية واردة تمتد من شبكية العين إلى المنطقة البصرية القذالية في الدماغ. بفضل هذا العصب ، معلومات عن مرئي للبشرالصورة ، ويتم نقلها إلى القسم المرئي ، وفيها تتحول بالفعل إلى صورة مألوفة. عندما يحدث الضمور ، تبدأ الألياف العصبية في الموت واستبدالها بنسيج ضام ، يشبه النسيج الندبي. في هذه الحالة ، يتوقف عمل الشعيرات الدموية التي تغذي العصب.

كيف يتم تصنيف المرض

بحلول وقت حدوثه ، هناك ضمور خلقي ومكتسب من العصب البصري. عن طريق التوطين ، يمكن أن يكون علم الأمراض:

1. تصاعدي - تتأثر طبقة الألياف العصبية الموجودة على شبكية العين ، ويتم إرسال الآفة نفسها إلى الدماغ ؛
2. تنازلي - يتأثر الجزء المرئي من الدماغ ، ويتم توجيه الآفة إلى القرص الموجود على شبكية العين.

اعتمادًا على درجة الإصابة ، يمكن أن يكون الضمور:

• الأولي - تتأثر بعض الألياف فقط ؛
• جزئي - يتأثر قطر العصب ؛
• غير مكتمل - الآفة شائعة ، لكن الرؤية لا تضيع تمامًا ؛
• مكتمل - يموت العصب البصري ، مما يؤدي إلى فقدان الوظيفة البصرية بالكامل.

مع مرض أحادي الجانب ، يتلف أحد الأعصاب ، ونتيجة لذلك تبدأ إحدى العينين في الرؤية بشكل سيء. عندما تتضرر أعصاب كلتا العينين ، فإنها تتحدث عن ضمور ثنائي. وفقًا لاستقرار الوظيفة البصرية ، يمكن أن يكون علم الأمراض ثابتًا ، حيث تنخفض حدة البصر ثم يظل على نفس المستوى ويتقدم عندما تصبح الرؤية أسوأ وأسوأ.

لماذا يمكن أن يصاب العصب البصري بالضمور

تتنوع أسباب ضمور العصب البصري. يحدث الشكل الخلقي للمرض عند الأطفال بسبب أمراض وراثية مثل مرض ليبر. في هذه الحالة ، غالبًا ما يحدث ضمور جزئي للعصب البصري. يحدث الشكل المكتسب من علم الأمراض بسبب أمراض مختلفة ذات طبيعة جهازية وعينية. يمكن أن يحدث موت العصب بسبب:

• ضغط الأوعية التي تغذي العصب أو العصب نفسه بواسطة ورم في الجمجمة ؛
• قصر النظر.
• تصلب الشرايين ، مما يؤدي إلى ظهور لويحات في الأوعية الدموية ؛
• تخثر الأوعية العصبية ؛
• التهاب جدران الأوعية الدموية أثناء مرض الزهري أو التهاب الأوعية الدموية.
• انتهاكات هيكل الأوعية الدموية بسبب السكرىأو ارتفاع ضغط الدم.
• إصابة العين؛
• تسمم الجسم أثناء الالتهابات الفيروسية التنفسية ، مع تناول جرعات كبيرة من الكحول أو المخدرات أو بسبب الإفراط في التدخين.

يحدث الشكل التصاعدي للمرض في أمراض العيون مثل الجلوكوما وقصر النظر. أسباب هبوط ضمور العصب البصري:

1. التهاب العصب الخلفي.
2. ضرر رضحي في المكان الذي تتقاطع فيه الأعصاب البصرية ؛
3. ورم في الغدة النخامية للدماغ.

يحدث المرض من جانب واحد بسبب أمراض العيون أو تجويف العين وكذلك من المرحلة الأوليةأمراض الجمجمة. يمكن أن تعاني كلتا العينين في وقت واحد من ضمور بسبب:

• تسمم؛
• مرض الزهري؛
• الأورام في الجمجمة.
• ضعف الدورة الدموية في أوعية العصب أثناء تصلب الشرايين ومرض السكري وارتفاع ضغط الدم.

ما هي الصورة السريرية للمرض

تعتمد أعراض ضمور العصب البصري على شكل المرض. عندما يحدث هذا المرض ، لا يمكن تصحيح الرؤية بالنظارات. الأعراض الأساسية هي انخفاض حدة البصر. العَرَض الثاني هو تغيير في مجالات الوظيفة البصرية. على هذا الأساس ، يمكن للطبيب أن يفهم مدى عمق ظهور الآفة.

يطور المريض "رؤية نفقية" ، أي يرى الشخص كما يراه من خلال ربط أنبوب بالعين. تضيع الرؤية المحيطية (الجانبية) ولا يرى المريض سوى الأشياء الموجودة أمامه مباشرة. في معظم الحالات ، تكون هذه الرؤية مصحوبة بأورام - بقع داكنة في أي مكان في مجال الرؤية. في وقت لاحق ، يبدأ اضطراب في إدراك الألوان ، ويتوقف المريض أولاً عن التمييز اللون الاخضرثم أحمر.

عندما تتلف الألياف العصبية أو تتركز في أقرب مكان ممكن من الشبكية أو فيها مباشرة ، تظهر البقع الداكنة في وسط الصورة المرئية. مع الآفة العميقة ، قد تختفي نصف الصورة من جانب الأنف أو الصدغ ، اعتمادًا على الجانب الذي حدثت فيه الآفة. مع الضمور الثانوي الذي نشأ بسبب أي مرض في العيون ، تظهر الأعراض التالية:

• تتوسع عروق العين.
• تضيق الأوعية.
• تصبح حدود منطقة العصب البصري ناعمة ؛
• القرص الشبكي يتحول إلى شاحب.

الأهمية!في حالة ظهور غيوم طفيف في العين (أو كلتا العينين) ، يجب عليك زيارة طبيب عيون في أسرع وقت ممكن. فقط من خلال الكشف عن المرض في الوقت المناسب ، يمكن إيقافه في مرحلة الضمور الجزئي واستعادة الرؤية دون السماح بضمور كامل.

ما هي ملامح علم الأمراض عند الأطفال

مع الشكل الخلقي للمرض ، يمكن تحديد أن تلاميذ الطفل لا يتفاعلون جيدًا مع الضوء. عندما يكبر الطفل ، قد يلاحظ الوالدان أنه لا يستجيب لأي شيء يتم إحضاره إليه من جانب معين.

الأهمية!لا يستطيع الطفل الذي يقل عمره عن سنتين أو ثلاث سنوات الإبلاغ عن ضعف رؤيته ، وقد لا يدرك الأطفال الأكبر سنًا الذين يعانون من مشكلة فطرية أنهم يستطيعون الرؤية بطريقة مختلفة. لذلك من الضروري أن يتم فحص الطفل من قبل طبيب عيون سنويًا ، حتى لو لم تكن هناك أعراض ظاهرة للوالد.

يجب على الوالدين اصطحاب الطفل إلى الطبيب إذا فرك عينيه أو قام دون وعي بإمالة رأسه إلى أحد الجانبين ، محاولًا فحص شيء ما. تعوض الإمالة القسرية للرأس إلى حد ما عن وظيفة العصب المصاب وتشحذ الرؤية قليلاً. الصورة السريرية الرئيسية لضمور العصب البصري عند الطفل هي نفسها عند البالغين.

إذا تم إجراء التشخيص والعلاج في الوقت المناسب ، بشرط ألا يكون المرض وراثيًا ، حيث يتم استبدال الألياف العصبية بالكامل بنسيج ليفي حتى أثناء التطور داخل الرحم ، فإن تشخيص استعادة العصب البصري عند الأطفال يكون أكثر ملاءمة من في المرضى البالغين.

كيف يتم تشخيص المرض؟

يتم إجراء تشخيص ضمور العصب البصري من قبل طبيب عيون ، ويتضمن في المقام الأول فحص قاع العين وتحديد المجالات البصرية باستخدام قياس محيط بالكمبيوتر. كما أنه يحدد الألوان التي يمكن للمريض أن يميزها. إلى طرق مفيدةالتشخيص يشمل:

• الأشعة السينية للجمجمة.
• التصوير بالرنين المغناطيسي؛
• تصوير الأوعية الدموية في العين.
• فحص طب العيون بالفيديو
• الموجات فوق الصوتية لأوعية الرأس.

بفضل هذه الدراسات ، من الممكن ليس فقط تحديد موت العصب البصري ، ولكن أيضًا لفهم سبب حدوثه. قد تحتاج أيضًا إلى استشارة المتخصصين ذوي الصلة.

كيف يتم علاج ضمور العصب البصري؟

يجب أن يقرر الطبيب كيفية علاج ضمور العصب البصري بناءً على البحث. وتجدر الإشارة على الفور إلى أن علاج هذا المرض صعب للغاية ، لأن الأنسجة العصبية تتجدد بشكل سيء للغاية. من الضروري إجراء علاج منهجي معقد ، والذي يجب أن يأخذ في الاعتبار سبب علم الأمراض ووصفه وعمر المريض وحالته العامة. إذا أدت عملية تحدث داخل الجمجمة (على سبيل المثال ، ورم أو التهاب) إلى موت العصب ، فيجب على جراح الأعصاب وأخصائي أمراض الأعصاب البدء في العلاج.

العلاج الدوائي

باستخدام المخدراتمن الممكن تعزيز الدورة الدموية وكأس العصب ، وكذلك تحفيز النشاط الحيوي للألياف العصبية الصحية. يشمل الدواء أخذ:

• الأدوية الموسعة للأوعية - No-Shpy و Dibazol ؛
• فيتامين ب
• المنشطات الحيوية ، على سبيل المثال ، مستخلص الصبار ؛
• الأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة ، مثل Euphyllin و Trental ؛
• العقاقير الستيرويدية المضادة للالتهابات - هيدروكورتيزون وديكساميثازون ؛
• العقاقير المضادة للبكتيريا ، أكلت ضمور لها مسببات العدوى والبكتيرية.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون العلاج الطبيعي مطلوبًا لتحفيز العصب البصري ، مثل التحفيز بالليزر أو العلاج المغناطيسي أو الرحلان الكهربائي.

يهدف العلاج الجراحي الدقيق إلى القضاء على انضغاط العصب ، فضلاً عن زيادة قطر الأوعية التي تغذيه. يمكن أيضًا إنشاء الظروف التي يمكن أن تنمو فيها السفن الجديدة. يمكن للجراحة أن تساعد فقط في الضمور الجزئي ، إذا ماتت الأعصاب تمامًا ، فمن المستحيل استعادة الوظيفة البصرية حتى من خلال الجراحة.

العلاج بالعلاجات الشعبية

لا يُسمح بمعالجة ضمور العصب البصري بالعلاجات الشعبية إلا في المرحلة الأولى من المرض ، ولكنه لا يهدف إلى تحسين الرؤية ، ولكن يهدف إلى القضاء على السبب الجذري للمرض.

الأهمية!التطبيب الذاتي دون سابق استشارة طبيةلا يمكن إلا أن يؤدي إلى تفاقم الوضع ويؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها.

إذا كان المرض ناتجًا عن زيادة ضغط الدم، ثم يتم استخدام النباتات ذات الخصائص الخافضة للضغط في العلاج:

• استراغالوس مزهر صوفي.
• نكة أقل
• الزعرور (الزهور والفواكه) ؛
• خنق.
• بايكال قلنسوة (الجذر) ؛
• كوهوش Daurian الأسود ؛
• ماغنوليا مزهرة كبيرة (أوراق) ؛
• المستنقعات جفت.

يعتبر العنب البري مفيدًا للرؤية ، فهو يحتوي على العديد من الفيتامينات ، بالإضافة إلى أنثوسيانوسيد الذي له تأثير إيجابي على الجهاز البصري. للمعالجة ، من الضروري خلط كيلوغرام واحد من التوت الطازج مع كيلوغرام ونصف من السكر ووضعه في الثلاجة. يؤخذ هذا الخليط في نصف كوب لمدة شهر. يجب أن تتكرر الدورة مرتين في السنة ، الأمر الذي سيكون مفيدًا حتى مع حسن البصر.

إذا حدثت عمليات ضمور في شبكية العين ، خاصة تلك التي تحدث على خلفية انخفاض ضغط الدم ، فستكون الصبغات مفيدة ، حيث يتم استخدام التحضير:

1. أوراق عشب الليمون الصيني.
2. جذور الإغراء
3. ليوزيا.
4. الجينسنغ.
5. إليوثيروكوكس.
6. نبق البحر (الفواكه وحبوب اللقاح).

إذا كان هناك نخر غير كامل في الأعصاب أو حدوث تغيرات تنكسية في الشيخوخة ، فمن الضروري تناول نباتات مضادة للتصلب:

1. البرتقالي؛
2. الكرز؛
3. الزعرور.
4. كرنب؛
5. حبوب ذرة؛
6. الأعشاب البحرية;
7. الهندباء.
8. خنق.
9. الثوم والبصل.

يمتلك الجزر خصائص مفيدة (يحتوي على الكثير من الكاروتين) والبنجر (غني بالزنك)

ما هو تشخيص ضمور العصب البصري والوقاية منه

عند التشخيص وبدء العلاج في مرحلة مبكرة من التطور ، من الممكن الحفاظ على حدة البصر وتحسينها بشكل طفيف ، وكذلك توسيع مجالاتها. لا يوجد علاج يمكنه استعادة الوظيفة البصرية بالكامل. إذا تقدم المرض ولم يكن هناك علاج ، فهذا يؤدي إلى الإعاقة بسبب العمى الكامل.

من أجل منع نخر الألياف العصبية ، من الضروري الخضوع للعلاج في الوقت المناسب لأمراض العيون ، وكذلك أمراض الغدد الصماء والعصبية والمعدية والروماتيزمية. منع تسمم الجسم مهم جدا في الوقاية.

يحتوي العصب البصري على العديد من الألياف المتشابكة. يوجد في وسط هذا النظام القناة الشبكية ، والتي يتم من خلالها نقل الصورة التي يراها الشخص. أثناء الزرق ، تتلف هذه الألياف العصبية ، مما يؤدي إلى فقدان كامل للرؤية.

تعود معظم حالات العمى إلى ضمور العصب البصري ، لأنه يستحيل إصلاح الألياف التالفة. في أي حال ، من الضروري الاتصال بأخصائي جيد ، خاصةً في أولى مظاهر المرض.

تشير الإحصائيات إلى أن الأشخاص يعانون من الجلوكوما بعد سن 45 عامًا ، ولكن توجد حالات في سن مبكرة. ستركز هذه المقالة على ضمور العصب البصري وأسباب ظهوره وأعراضه وطرق علاجه لمثل هذا المرض الرهيب.

الزرق

الجلوكوما مرض شديد شائع يصيب جهاز الرؤية. ينتج الجلوكوما عن اضطراب في الدورة الدموية الطبيعية للسائل داخل العين ، مما يؤدي إلى زيادة ضغط العين (IOP) ، مما قد يؤدي إلى تلف العصب البصري الذي ينقل المعلومات من العين إلى الدماغ.

إذا تُرك الجلوكوما دون علاج ، يلاحظ المريض أنه يفقد تدريجياً القدرة على الرؤية على طول حواف المجال البصري (تُفقد الرؤية المحيطية). يؤدي تطور المرض إلى فقدان كامل للرؤية.

أسس استعدادًا وراثيًا للإصابة بالجلوكوما. إذا كان أحد الوالدين يعاني من الجلوكوما ، فإن الأطفال يكونون في خطر متزايد.

تشمل عوامل الخطر المتزايدة أيضًا:

1. قصر النظر (قصر النظر) ،
2. العمر فوق 60-65 سنة ،
3. داء السكري،
4. انخفاض ضغط الدم ،
5. أمراض الغدة الدرقية ، إلخ.

يعتبر الجلوكوما ثاني أكثر أسباب العمى شيوعًا في العالم.

العصب البصري

العصب البصري كيان فريد ، يختلف هيكله ووظائفه عن جميع الأعصاب الأخرى في الجسم. في الواقع ، هذه ألياف عصبية متشابكة مع بعضها البعض.

في وسط هذا النسيج توجد القناة الشريانية للشبكية. من خلاله ، تنتقل الصورة إلى الدماغ على شكل نبضات إلكترونية ، والتي تصبح مستحيلة عند تدمير هذه الألياف.

أكثر من عشرين بالمائة من حالات الإصابة بالعمى وضعف البصر تحدث بسبب الضمور. الضمور هو استنزاف الأعضاء والأنسجة في الجسم أو انخفاضها الذي يحدث أثناء الحياة. يحدث ضمور العصب البصري عندما تبدأ الألياف المكونة له في الموت ، وتتشكل الأنسجة الضامة في مكانها.

هناك الكثير من الأسباب لذلك ، ولكن في كل حالة محددة ، فإن طبيب العيون وحده هو الذي يمكنه تحديدها بدقة واختيار العلاج.

ترتبط التغيرات الرئيسية في الجلوكوما بضمور (موت) ألياف العصب البصري الذي يربط العين بالدماغ. يحتوي العصب البصري لحديثي الولادة على 1.5 مليون ألياف موصلة. 500 ألف يعملون باستمرار ، و 1 مليون احتياطي.

يمكن مقارنة وضع هذه الألياف قبل الولادة بوضع كابل هاتف جديد - هناك دائمًا خطوط احتياطية. خلال 60-70 سنة من العمر ، يموت مليون من الألياف "الاحتياطية" تدريجياً ، ابتداءً من لحظة الولادة.

توفر الـ 500 ألف المتبقية حدة كاملة ومجال رؤية. إذا كانت عملية الإغلاق "المخطط" للألياف البصرية ، بسبب بعض الظروف ، أسرع ، فإن هذا ينعكس في الرؤية.

تلعب نسبة الضغط داخل العين (IOP) والضغط داخل الجمجمة (ICP) دورًا خاصًا في الضمور "المخطط" للعصب البصري. إذا كان أكثر من 2 ، فإن عملية ضمور العصب البصري تكون معقدة عن طريق الضغط على نقطة ضعف ميكانيكي في مقلة العين - الصفيحة الغربالية للصلبة.

لا يتم بالضرورة زيادة IOP في الجلوكوما ، ولتطوير مثل هذا التنقيب ، يكون الانخفاض في ICP كافيًا (مع انخفاض IOP) ، مما سيزيد نسبتها إلى أكثر من 2. هذا هو مدى انخفاض ضغط العين (أو الطبيعي). يطور. وهو يختلف عن شكل بسيط من الجلوكوما في مسار غير محسوس ومستمر.

مع شكل بسيط من الجلوكوما ، يتم زيادة IOP. يمكن قياسه ، والتأثير فيه بطريقة ما ، والتحكم فيه. خفض برنامج المقارنات الدولية عادة لا يزعج أحدا. علاوة على ذلك ، من الصعب تحديد الانخفاض في برنامج المقارنات الدولية ، ناهيك عن كيفية رصده.

السبب الأكثر شيوعًا لهذا هو انخفاض ضغط الدم الناجم عن قصور القلب المزمن أو الأوعية الدموية. يتم علاج هؤلاء المرضى بالاشتراك مع معالج وأخصائي أمراض الأعصاب.

يعد ضمور العصب البصري من الأمراض الخطيرة التي لا رجعة فيها والتي تصيب أجهزة الرؤية. وينجم المرض عن موت الألياف العصبية التي يتلقى الدماغ البشري من خلالها نبضات عصبية ثم يحولها إلى صور.

جوهر العملية المرضية

العصب البصري هو تشابك الألياف العصبية. في وسط هذا التشابك توجد القناة الشريانية للشبكية. من خلال هذه القناة ، تدخل المعلومات إلى الدماغ البشري على شكل نبضات عصبية ، يتم تحويلها إلى صورة.

مع هزيمة وموت عمليات الخلايا العصبية ، يتشكل النسيج الضام في مكانها ، ويحدث ضمور في العصب البصري. يتوقف الدماغ عن تلقي المعلومات من الخلايا الحساسة للضوء في شبكية العين ويتطور العمى. يصيب المرض العين جزئيًا أو كليًا.

مراحل المرض

• تساهم زيادة مؤشرات ضغط العين في ضغط وتلف أنسجة الألياف العصبية.
• ينخفض ​​وضوح الرؤية ، تظهر الهالات السوداء أمام العينين.
• يتم تضييق حدود الرؤية وتعطل وظائف النظام البصري.
• يحدث موت العصب البصري ويحدث فقدان كامل للرؤية في العين المصابة.

يصيب المرض البالغين والأطفال على حد سواء. الضمور الكامل للعصب البصري غير قابل للشفاء.

أسباب المرض

الوراثة أو علم الأمراض الخلقي هو السبب الجذري لضمور العصب البصري. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث بسبب أمراض أعضاء الرؤية ، أي أمراض العصب البصري وشبكية العين. قد يكون سبب هذا المرض أيضًا مرضًا في الجهاز العصبي أو أمراضًا لا تتعلق بأعضاء الرؤية.

الأسباب الرئيسية لضمور العصب البصري هي:

1. أمراض معدية.
2. إصابات الدماغ الرضحية وإصابة العين.
3. أمراض الجهاز العصبي المركزي.
4. التسمم بالمواد الكيميائية أو الكحول.
5. فشل الدورة الدموية لأجهزة الرؤية.
6. التأثير الجسدي على أجهزة الرؤية ، ونتيجة لذلك يتم لمس العصب البصري.
7. زيادة الضغط داخل الجمجمة.

هناك عدة تصنيفات للضمور:

• كاملة أو كاملة وتدريجية ، تعتمد على درجة موت العصب البصري: في البداية ، لدى المريض فرصة لاستعادة الرؤية ، إذا كان الضمور كاملاً ، فإن العواقب لا رجعة فيها ؛
• وراثي ومكتسب ؛
• جزئي أو كامل
• من جانب واحد ومن جانبين.

هناك زيادة في وتيرة وشدة صدمة مقلة العين ، والتي تصبح في معظم الحالات السبب الرئيسي للإعاقة البصرية الأولية.

إن ضمور العصب البصري ليس مرضا مستقلا. يرتبط تطوره بمضاعفات وعواقب أمراض أخرى. غالبًا ما يكون المرض وراثيًا أو خلقيًا.

علامات

أول علامة على الضمور هي ضعف البصر. في هذه الحالة ، قد لا يكون لمقلة العين أمراض ، لكن النبضات الإلكترونية من نقل الصور لا تصل إلى الدماغ.

يحدث ضمور:

• أولي ، حيث تكون الرؤية المركزية ضعيفة وغالبًا ما تظهر الماشية ، أي البقع الداكنة أمام العينين ،
• والثانوية ، التي تؤثر على الرؤية المحيطية والناشئة عن أمراض مختلفة.

يعاني المريض من صعوبة في القراءة ، وقد يضعف إدراك اللون ، وقد يبدأ فقدان المساحة. ترجع علامات ضمور العصب البصري الثانوي إلى أسباب حدوثه.

مع المرحلة المتأخرة من مرض الزهري أو الشلل لدى المريض ، تنخفض الرؤية تدريجياً. إذا كان مصابًا ، على سبيل المثال ، بالتصلب ، فمن الممكن أن يفقد المجال البصري المركزي.

مع ارتفاع ضغط الدم ، تتأثر الرؤية المحيطية. أيضًا ، يمكن أن يكون هذا المرض نتيجة فقدان الدم الغزير ، ثم تتأثر الحدود الدنيا للرؤية. إذا تم ضغط العصب البصري ، فمن المحتمل أن تكون المظاهر في علامات مختلفة ، اعتمادًا على المنطقة التي يتم فيها الضغط.

يوصف العلاج اعتمادًا على سبب تكوينه. إذا وجدت علامات تدل على ضمور العصب البصري ، مثل داء العصب البصري ، أي فقدان مفاجئ للرؤية ، ورم عفن ، وضباب في العين والعمى ، يجب أن يتم فحصك على وجه السرعة من قبل طبيب عيون لتجنب العواقب الوخيمة.

في المرحلة الأولى من التطور ، يكون المرض بدون أعراض. تعتمد أعراض المرض على مستوى تلف الأعصاب وسبب المرض وشدة مساره. تشمل الأعراض الرئيسية للضمور ما يلي:

1. فقدان حدود الرؤية (الشَّرَق) ؛
2. انخفاض الوضوح وحدة البصر (الحول) ؛
3. فقدان البصر.

يحدث فقدان البصر بسبب تغيير في حدود الرؤية تجاه تضيقها. تتطور "الرؤية النفقية" ، حيث لا يرى الشخص صورًا جانبية. في المرحلة الأولى من الغمش ، لا يرى الشخص الأشياء البعيدة ، وتكون الصورة غير واضحة ، لكن الأشياء القريبة مرئية بوضوح.

مع تطور المرض ، تتلف الخلايا العصبية ، ويبدأ الشخص في عدم رؤية الأشياء الموجودة في مكان قريب. مع الموت الكامل للألياف العصبية ، يحدث العمى.

التشخيص

قبل إجراء فحص شامل للعيون ، يتم تحديد وجود المريض للأمراض التي تؤدي إلى ضمور العصب البصري ، ومعالجة المعلومات حول نمط الحياة ، والاتصال بالمواد الكيميائية والكحول.

الطريقة الرئيسية لاكتشاف الضمور هي تنظير العين ، أي الدراسة الهيكل الداخليعيون. يتم إجراؤه باستخدام منظار العين ، أثناء العملية ، يتم توجيه شعاع من الضوء إلى عين المريض.

هناك عدة أنواع من هذا التشخيص:

• في الطريقة العكسية ، يتم فحص قاع العين رأسًا على عقب.
• من الممكن إجراء تنظير العين المباشر إذا تم غرس محلول موسع للأوعية لأول مرة في عين المريض ، وتتم الدراسة عندما يتم تكبير الصورة خمس عشرة مرة.

بالإضافة إلى تنظير العين ، يتم استخدام قياس محيط العين لتشخيص الضمور. يكشف عن المساحة المرئية التي يمكن الوصول إليها للعين وحدودها ، وبالتالي يكشف عن درجة ضعف الرؤية المحيطية. يتم استخدام الشكل الحركي للمحيط والإحصاء ، أي المحوسبة.

يمكن أن تكون شدة الضمور مختلفة ؛ لا يمكن تحقيق نتيجة إيجابية في علاج هذا المرض إلا مع الموت الجزئي للأنسجة. إن تعديل مسار العلاج لمريض مصاب بضمور العصب البصري ليس بالمهمة السهلة للمتخصصين ، حيث لا تتم استعادة الألياف العصبية المفقودة عمليًا.

هناك فرص في علاج الأنسجة العصبية ، ولكن بشرط أن يتم العلاج في الوقت المحدد.

1. الفحص البدني - يشمل فحص وملامسة أعضاء الرؤية ، وعمل الجهاز البصري ، وتحديد مستوى إدراك اللون ، وقياس ضغط العين.
2. محيط - يحدد حدود المنطقة المرئية التي يمكن للعين الوصول إليها.
3. تنظير العين. بمساعدة منظار العين الإلكتروني ، يتم فحص أقسام جذع العصب وقزحية العين ومقلة العين نفسها.
4. تصوير الأوعية الفلورية. يتم حقن سائل ملون في الوريد. مع تدفق الدم ، يتحرك عبر أوعية العين. من خلال الجهاز مع انبعاث الضوء بترددات مختلفة ، يتم تقييم إمداد الأوعية الدموية ومستوى تلف الأنسجة وهيكل مقلة العين.
5. التصوير المقطعي لقرص العين. يتم فحص قاع وتغيرات الجزء الأمامي من جذع العصب.
6. التصوير المقطعي للتماسك البصري. يتم تقييم حالة أنسجة عمليات الخلايا العصبية باستخدام الأشعة تحت الحمراء.

علاج او معاملة العصب البصري للجلوكوما

يتم العلاج على النحو التالي: القضاء على التهاب وتورم الألياف العصبية ، واستعادة التغذية والدورة الدموية للعصب البصري. يستغرق مسار العلاج هذا وقتًا طويلاً وغالبًا لا يحقق التأثير المتوقع إذا لم يبدأ فورًا بعد إجراء التشخيص.

ينصب التركيز الأساسي على علاج المرض الذي أدى إلى ضمور العصب البصري. في موازاة ذلك ، يتم إجراء دورة علاجية للتخلص من عواقب هذا المرض ، مما أدى إلى حدوث مضاعفات للرؤية: قطرات ، وحقن ، وكذلك أدوية عن طريق الفم. تتكون هذه الدورة عادة من عدد من الأنشطة:

• تحفيز الدورة الدموية بأدوية موسعات الأوعية.
• استخدام المنشطات الحيوية التي تسرع عملية التمثيل الغذائي للأنسجة.
• إبطاء الالتهاب بالعوامل الهرمونية.
• تنشيط الجهاز العصبي بالإيموكسيبين.
• بالإضافة إلى العلاج الطبيعي ، يتم استخدام علم المنعكسات بنجاح.

تتطلب بعض الحالات الفردية تدخل جراحي.

تجدر الإشارة إلى أن علاج ضمور العصب البصري بالعلاجات الشعبية ليس فقط غير فعال ، ولكنه أيضًا ضار في كثير من الأحيان ، بالإضافة إلى أنه يأخذ وقتًا ثمينًا من المريض. لا يمكنك أيضًا تجاهل علامات ظهور المرض. سيؤدي الاتصال الفوري بمؤسسة طبية موثوقة إلى زيادة فرص الشفاء.

يعتبر علاج ضمور العصب البصري عملية معقدة إلى حد ما وتستغرق وقتًا طويلاً بالنسبة للأطباء ، حيث يجب أن نتذكر أنه من المستحيل استعادة ألياف العصب البصري الميتة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك العديد من أسباب ضمور العصب البصري ، لذلك قد يستغرق البحث التشخيصي وقتًا طويلاً.

يمكن علاج المرض بثلاثة اتجاهات:

1. معاملة متحفظة
2. العلاج الطبيعي
3. الجراحة

يعتبر علاج ضمور العصب البصري مهمة صعبة للغاية بالنسبة للأطباء. من الضروري معرفة أنه من المستحيل استعادة الألياف العصبية المدمرة.

يمكن للمرء أن يأمل في بعض التأثير من العلاج فقط عندما يتم استعادة عمل الألياف العصبية ، والتي هي في طور التدمير ، والتي لا تزال تحتفظ بنشاطها الحيوي. إذا ضاعت هذه اللحظة ، فقد تفقد العين المؤلمة إلى الأبد.

عند علاج الضمور ، يجب ألا يغيب عن البال أنه غالبًا ليس مرضًا مستقلاً ، ولكنه نتيجة لعمليات مرضية أخرى تؤثر على أجزاء مختلفة من المسار البصري. لذلك يجب أن يترافق علاج ضمور العصب البصري مع القضاء على السبب المسبب له.

في حالة التخلص من السبب في الوقت المناسب ، وإذا لم يتطور الضمور بعد ، في غضون 2-3 أسابيع إلى شهر إلى شهرين ، يتم تطبيع صورة قاع العين واستعادة الوظائف البصرية.

يهدف العلاج إلى القضاء على الوذمة والالتهاب في العصب البصري ، وتحسين الدورة الدموية والتغذية (التغذية) ، واستعادة توصيل الألياف العصبية غير المدمرة تمامًا.

لكن تجدر الإشارة إلى أن علاج ضمور العصب البصري طويل الأمد ، وتأثيره ضعيف ، وأحيانًا غائب تمامًا ، خاصة في الحالات المتقدمة. لذلك ، يجب أن تبدأ في أقرب وقت ممكن.

كما ذكر أعلاه ، فإن الشيء الرئيسي هو علاج المرض الأساسي ، على خلفية العلاج المعقد الذي يتم تنفيذه مباشرة ضمور العصب البصري. للقيام بذلك ، عين أشكال مختلفةالمخدرات: قطرات للعين، الحقن ، العامة والمحلية ؛ أقراص ، رحلان كهربائي.

العلاج المحافظ

يتضمن العلاج المحافظ تعيين علاج للأعراض ، والذي يشمل:

• أدوية موسعة للأوعية الدموية
• الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم إلى العصب البصري (أمينوفيلين ، ترنتال ، لا شيبا ، حمض النيكوتينيك، بابافيرين)
• مضادات التخثر (تيكليد ، هيبارين)
• الأدوية التي تعمل على تحسين عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة العصبية (المنشطات الحيوية ، والإنزيمات ، والأحماض الأمينية ، والمنشطات المناعية)
• العقاقير ، التي يهدف عملها إلى تحفيز عمليات التمثيل الغذائي وامتصاص العمليات المرضية (ما قبل التوصيل) ، وإيقاف العملية الالتهابية (الهرمونات) ، وتحسين أداء الجهاز العصبي (كافينتون ، ونوتروبيل ، وإيموكسيبين)

كإجراءات علاج طبيعي ، يتم وصف التحفيز الكهربائي والمغناطيسي والليزر للعصب البصري.

يشمل العلاج الجراحي لضمور العصب البصري إجراء جراحة لإزالة التكوينات التي تضغط عليه ، وربط الشريان الصدغي ، مما يحسن الدورة الدموية وتكوين الأوعية الدموية في العصب.

إذا قمت بإزالة علم الأمراض امراض العينفي غضون أسابيع قليلة من ظهور المرض ، يتم استعادة الرؤية تمامًا.

Vioftans هي عوامل طب العيون ، ما يسمى بالمنظم الحيوي من أصل حيواني ونباتي.

أدوية العلاج الدوائي

أدوية العلاج الدوائي:

1. الأدوية التي تؤثر على أوعية العين وتسرع من شفائها: "كافينتون" ، "بنتوكسيفيلين" ، "أجابورين" ، "ميكسيدول".
2. وسائل لتحسين عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة المصابة: "Histochrome" ، "Emoxipin" ، "Solcoseryl" ، "Actovegin".
3. مجمعات الفيتامينات: لوتين فورتي ، إكومير ؛ فيتامينات ب.

يجب تناول الأدوية حسب توجيهات الطبيب بعد التشخيص. سيختار الطبيب العلاج الأمثل ، مع مراعاة الأمراض المصاحبة. في حالة عدم وجود أمراض جسدية مصاحبة ، يمكنك أن تأخذ بشكل مستقل no-shpa ، و papaverine ، ومستحضرات الفيتامينات ، والأحماض الأمينية ، و emoxipin ، و nootropil ، و fezam.

لكن لا ينبغي التعامل مع العلاج الذاتي مع هذه الحالة المرضية الخطيرة. تستخدم أيضًا العلاج الطبيعي والوخز بالإبر. تم تطوير طرق التحفيز المغناطيسي والليزر والكهربائي للعصب البصري. يتكرر مسار العلاج بعد بضعة أشهر.

يجب أن تكون التغذية الخاصة بضمور العصب البصري كاملة ومتنوعة وغنية بالفيتامينات. من الضروري تناول أكبر قدر ممكن من الخضار والفواكه الطازجة واللحوم والكبد ومنتجات الألبان والحبوب وما إلى ذلك.

يُخصص للمكفوفين والمكفوفين دورة تأهيل تهدف إلى القضاء أو التعويض عن الإعاقات التي نشأت نتيجة فقدان البصر.

يعد العلاج بالعلاجات الشعبية أمرًا خطيرًا لأن الوقت الثمين يضيع ، حيث لا يزال من الممكن علاج الضمور واستعادة الرؤية. وتجدر الإشارة إلى أنه مع هذا المرض العلاجات الشعبيةغير فعال.

عملية

العلاج الجراحي - ربط الشريان الصدغي وزرع مواد حيوية مختلفة يعمل على تحسين الأوعية الدموية والدورة الدموية للعصب ، كما أن تشغيل الضغط على العصب البصري يزيل الضغط المفرط عليه.

من المستحيل استعادة الألياف التالفة ، لذلك فإن علاج هذا المرض يركز على الحفاظ على المؤشرات الحالية للرؤية ووقف تطور المرض.

يبدأ العلاج أولاً وقبل كل شيء بإزالة سبب الضمور ، إذا لم يكن عاملاً وراثيًا. بعد ذلك ، يتم وصف نظام علاجي تقليدي يتكون من موسعات الأوعية الدموية ، وتنشيط الدورة الدموية ، وضمور العصب البصري ، والجراحة ، والفيتامينات.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء تأثير مغناطيسي أو ليزر أو كهربائي على العصب البصري. هذا يساهم في تسريع تجديد الأنسجة وتفعيل عمليات التمثيل الغذائي وزيادة إمدادات الدم.

واحدة من أحدث الطرق لعلاج هذا المرض هي زرع محفز كهربي مباشرة في مدار العين. بالرغم من كفاءة عاليةتتطلب هذه الطريقة استثمارات مالية كبيرة ، وتنطوي على فترة إعادة تأهيل طويلة ، وتعمل الغرسة نفسها لبضع سنوات فقط.

يتم تشخيص ضمور العصب البصري بناءً على التغيرات المقابلة في قاع العين وضعف البصر. مع الضمور ، هناك دائمًا تبيض في رأس العصب البصري ، وتضييق في حدود المجال البصري وانخفاض في حدة البصر.

يتم تحديد شدة الضمور ليس فقط من خلال صورة منظار العين ودرجة ضعف الوظائف البصرية في وقت الدراسة ، ولكن أيضًا من خلال ما إذا كانت العملية مستقرة أو كاملة أو أنها قيد التقدم.

لذلك ، عند فحص المرضى الذين يعانون من ضمور في العصب البصري ، من الضروري مراعاة بيانات الملاحظة الديناميكية ، التي تعكس طبيعة التغيرات في الحدود المحيطية للمجال البصري والحدة البصرية.

تعتمد حالة القرص البصري والتغيرات في قاع العين والأعراض الأخرى على مسببات الضمور. تحدد مسببات المرض إلى حد كبير شدة علم الأمراض والتشخيص السريري والعملي.

يجب أن يعكس التشخيص السريري لضمور العصب البصري مسببات المرض ، وشكل المسار السريري (تقدمي أو مستقر ، غير تقدمي) ، موقع الآفة (الأعصاب البصرية ، التصالب ، السبيل البصري) ، حالة البصر المهام.

مع وجود شكل مستقر وغير تدريجي من ضمور العصب البصري الناتج عن التسمم والنزيف وأسباب أخرى (غير معروفة في بعض الأحيان) ، فإن المرضى ، على وجه الخصوص ، ممنوعون في العمل المرتبط بخطر التسمم ، وخاصة مع السموم العصبية.

يتم إجراء الجراحة العصبية لضمور العصب البصري إذا كان سبب المرض هو ضغط هذا التكوين التشريحي. يتم إزالة العامل الذي تسبب في الضغط ، مما يؤدي إلى تطبيع عمل العصب ومنع حدوث المزيد من التطور للضمور.

الخامس فترة ما بعد الجراحةيتم وصف دورة للمرضى العلاج من الإدمان، العلاج الطبيعي ، نظام لطيف للعيون.

عند استخدام ضمور العصب البصري التقنيات الجراحية، بما في ذلك عمليات إعادة بناء الأوعية الدموية ، وقسطرة الحيز الفرعي لسانسون مع الإدخال في هذا المجال أدويةوزرع أقطاب كهربائية في رأس العصب البصري وزرع مواد حيوية مختلفة.

طريقة التصحيح الجراحي لديناميكا الدم (بشكل منفصل أو مع مسار العلاج المحافظ) للعين. يتم إجراء هذا التصحيح باستخدام التخدير الموضعي.

يتم إدخال إسفنجة الكولاجين "Xenoplast" في الفضاء الفرعي لسانون لتوسيع الأوعية بسبب الالتهاب العقيم المتطور في الأنسجة المحيطة بالأوعية الدموية الدقيقة. هذا يحفز نمو النسيج الضام مع الأوعية المشكلة حديثًا.

بعد 1-2 شهر بعد العملية ، يحدث تكوين أنسجة حبيبية في موقع حقن الإسفنج. بالفعل بعد 2-3 أشهر ، يتم حل الإسفنج تمامًا ، وتظل درجة تكوين الأوعية الدموية للأنسجة الأسقفية المشكلة حديثًا عالية جدًا.

سيصبح تحسين تدفق الدم في المشيمية ، الذي يشارك في إمداد الدم إلى الشبكية ورأس العصب البصري ، عاملاً يؤدي إلى زيادة حدة البصر بنسبة 61.4٪ ، فضلاً عن التوسع في المجال بنسبة 75.3٪. للعرض. يمكن إجراء العملية بشكل متكرر ، ولكن ليس أكثر من شهرين بعد العملية السابقة.

مسار العملية: غرسة كولاجين (عرض - 6 مم ، طول - 20 مم) مشربة بعقار مضاد للأكسدة أو موسع للأوعية ويتم إدخالها من خلال شق في الملتحمة في الحيز السفلي (الأنف السفلي أو الربع الصدغي السفلي ، 8 مم من الحوف) بدون خياطة.

دواعي الإستعمال:

• حدة البصر مع تصحيح يصل إلى 0.4
• مع ضمور (جلوكوما) في العصب البصري مع استقرار ضغط العين ؛
• مع الاعتلال العصبي الإقفاري الخلفي والأمامي من نشأة غير التهابية ؛

ستكون موانع الاستعمال:

1. فوق 75 سنة
2. الرؤية ، إذا كانت حدتها أقل من 0.02 د ؛
3. الأمراض الجسدية الشديدة غير المعوضة (الكولاجين ، ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثالثة ، الأورام ، إلخ) ؛

من المستحيل استعادة حدة البصر تمامًا ، لكن بدون علاج ، سيؤدي المرض إلى العمى. يعتمد العلاج الأساسي على السبب الكامن وراء ضمور العصب البصري.

الأدوية المستخدمة في العلاج هي وسيلة لتحسين تدفق الدم إلى العصب ، وتحسين التمثيل الغذائي ، وموسعات الأوعية الدموية ، والفيتامينات المتعددة ، والمنشطات الحيوية.

تقلل هذه العوامل الوذمة والالتهاب في رأس العصب البصري وتحسن تغذيته وإمدادات الدم وتحفز نشاط الألياف العصبية المتبقية.

العصب البصري الجزئي في الزرق

• الضمور الناجم عن اضطرابات الدورة الدموية المزمنة أو الحادة. تم عرض استخدام الأدوية الفعالة في الأوعية (Tanakan ، Cavinton ، Sermion) وعوامل مضادة للأكسدة (Mildronat ، Mexidop ، Emoxipin).
• ضمور على خلفية أمراض الجهاز العصبي المركزي. يتطلب علاجًا قويًا منشط الذهن (Sopkoseril و Nootropil و Actovegin) وعلاج فيرمينوي (Phpogenzym و Wobenzym).
• تنازلي ضمور. يوصف علاج التنظيم الحيوي بأدوية الببتيد (Epithalamin ، Cortexin).
• ضمور سام. المبينة هي تدابير إزالة السموم ، والأدوية الفعالة في الأوعية ، ومضاد للذهن ، والببتيد.
• ضمور النشوء اللاحق للالتهابات والخلقية وما بعد الصدمة. يتطلب استخدام السيتوميدين (ريتينالامين ، كورتيكسين) ودورات من الليزر والمغناطيسية والتعرض للضوء.

بالشكل الكامل

كقاعدة عامة ، لا يمكن تصحيح الضمور الكامل للعصب البصري. ومع ذلك ، في حالة وجود عملية تنكسية مستمرة ، من الممكن حفظ الرؤية. يتم علاج الأمراض ذات الطبيعة الضامرة في عدة اتجاهات:

1. مضادات التخثر (الهيبارين ، جرعة منخفضة من الأسبرين). هذه المجموعة الدوائيةيساعد على تحسين الخصائص الانسيابية للدم (يحسن سيولته) ، ويمنع تكوين جلطات الدم ، ويساهم في إمداد الأنسجة بالأكسجين والمواد المغذية بشكل أفضل.
2. موسعات الأوعية (ترنتال ، أكتوفيجين ، بنتوكسيفيلين). يتم توسيع تجويف الأوعية الدموية مؤقتًا ، مما يزيد من حجم الدم المتدفق خلالها لكل وحدة زمنية. بهذه الطريقة ، من الممكن تحقيق تأثير مضاد للإقفار وتحسين تدفق الدم إلى الأنسجة.
3. المنشطات الأيضية (فيتامينات ب ، الصبار ، الجينسنغ). تساعد الأدوية على تعزيز عمليات التجدد في منطقة العصب المصاب وفي الجسم ككل.
4. الستيرويدات القشرية (بريدنيزولون ، هيدروكورتيزون ، ديكساميثازون). لديهم تأثير واضح مضاد للالتهابات ومضاد للوذمة ، ويخفف الالتهاب ، بما في ذلك في المنطقة شبه الحجاجية.
5. نوتروبيكس (بيراسيتام ، سيراكسون ، سيريبرو). المساهمة في تحسين نشاط الجهاز العصبي المركزي والمحيطي.

ما مدى فعالية علاجات ضمور العصب البصري؟

لا يمكن استعادة الخلايا العصبية الميتة وألياف العصب البصري. يهدف العلاج إلى زيادة مقاومة العوامل الضارة للخلايا العصبية التي لم تتضرر بعد واستعادة وظائف تلك التي لم تمت بعد بشكل كامل ولكنها في حالة اكتئاب.

وبالتالي ، يمكن أن يؤخر العلاج أو يوقف المزيد من تدهور الرؤية ، بل ويحسن الوظيفة البصرية لدى بعض مرضى الجلوكوما.

وصف الأدوية التي تعزز الدورة الدموية وعمليات التمثيل الغذائي في العصب البصري وشبكية العين والأدوية ذات التأثير المضاد للتصلب والفيتامينات.

• العوامل التي تؤثر على أوعية العين: البنتوكسيفيلين (Trental ، Hoechst ، ألمانيا ؛ Agapurin ، Biotics ، جمهورية التشيك) ​​، vinpocetine (Cavinton ، Richter ، المجر) ؛
• الأدوية التي تعمل على تحسين عمليات التمثيل الغذائي في أنسجة العين: شبكية العين (جيروفارم ، روسيا) ، هيستوكروم (روسيا) ، إيموكسيبين (روسيا) ، مشتقات الدم منزوعة البروتين (solcoseryl ، Solco ، سويسرا ، actovegin ، Hafslund Nycomed ، النمسا) ؛
• مستحضرات الفيتامينات المعقدة مع العناصر الدقيقة (خاصة مع السيلينيوم): مجمعات الفيتامينات المتعددة مثل أنثوسيانين فورت ، لوتين فورت (إكومير ، روسيا) ، أوكوفيت (باوش ولومب. الولايات المتحدة الأمريكية).

لوحظ تأثير مفيد من استنشاق خليط من الأكسجين (95٪) وثاني أكسيد الكربون (5٪) - العلاج بالكاربوجين. عندما يتم استنشاق هذا الخليط ، يوسع ثاني أكسيد الكربون أوعية الدماغ والعينين ، ويحفز الأكسجين عمليات الطاقة في نفس الهياكل.

يساعد العلاج بالكاربوجين على توسيع مجال الرؤية وتحسين حدة البصر لدى مرضى الجلوكوما.
في الآونة الأخيرة ، انتشرت طرق العلاج الطبيعي مثل التحفيز الكهربائي والعلاج المغناطيسي.

تتمثل إحدى الطرق الجديدة للعلاج الدوائي لضمور العصب البصري في جلب نظام خاص إلى الجزء الخلفي من العين (أي أقرب إلى شبكية العين والعصب البصري) بالوسائل الجراحية.

تشمل العلاجات الجراحية لضمور العصب البصري الجراحة على الأوعية الدموية لإعادة توزيع الدورة الدموية في الشريان البصري ، وتشريح الحلقة الصلبة حول مخرج العصب من العين لتخفيف الضغط على الألياف العصبية.

تشخيص الانتعاش

في غياب العلاج الفعال في الوقت المناسب ، تتطور أمراض المرض بسرعة وتصبح التغييرات في أنسجة العصب البصري لا رجعة فيها. لذلك لا يتم استعادة الألياف العصبية الضامرة نتيجة ايجابيةفي مكافحة المرض لا يتحقق إلا بالموت الجزئي لأنسجة الألياف العصبية.

عند تحديد علامات المرض المراحل الأولىوالقضاء على جميع أسباب علم الأمراض ، من الممكن استعادة الوظائف البصرية جزئيًا أو كليًا.

ما نظام العمل والحياة الذي يجب أن يتبعه مريض الجلوكوما؟

يتطور ضمور العصب البصري نتيجة الموت الكامل أو الجزئي لألياف هذا العصب. تنشأ العمليات النخرية في الأنسجة نتيجة للأمراض المنقولة ذات الطبيعة المعدية وغير المعدية.

ضمور العصب البصري: الأسباب

نادرا ما يتم تسجيل هذا المرض في ممارسة طب العيون. تشمل الأسباب الرئيسية لضمور العصب البصري العوامل التالية:

يصاحب ضمور العصب البصري تفاعلات التهابية ، واختلال في الدورة الدموية ، مما يؤدي في النهاية إلى تدمير الخلايا العصبية ، واستبدالها بالأنسجة الدبقية. بالإضافة إلى ذلك ، مع زيادة ضغط العين ، يتطور انهيار غشاء القرص البصري.

ضمور العصب البصري: الأعراض

تعتمد العلامات السريرية لعلم الأمراض على شكل الضمور. بدون العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، يتطور ضمور العصب البصري ويمكن أن يؤدي إلى تطور العمى الكامل. العلامة السريرية الرئيسية لعلم الأمراض المقدم هي انخفاض حاد في حدة البصر ، وهو أمر غير قابل لأي تصحيح.

يصاحب الضمور الجزئي للعصب البصري الحفاظ الجزئي على الرؤية. تقل حدة البصر ولا يمكن استعادتها بالعدسات أو النظارات. يمكن أن تظهر عيادة المرض بدرجات متفاوتة من الشدة. يتجلى الضمور الجزئي للعصب البصري في الأعراض التالية:

• تغيرات في إدراك اللون ؛
• انخفاض حدة البصر
• ظهور "رؤية النفق" ؛
• انتهاك التوجه في الفضاء.
• انخفاض الرؤية المحيطية والمركزية.
• ظهور الماشية (البقع العمياء) ؛
• مشاكل في القراءة أو الأعمال المرئية الأخرى.

يتم تحديد الأعراض الموضوعية لعلم الأمراض أعلاه فقط في عملية فحص العيون.

ملامح تطور المرض في مرحلة الطفولة

يمكن أن يكون ضمور العصب البصري عند الأطفال خلقيًا ومكتسبًا. في الحالة الأولى ، يولد الأطفال بالفعل بضعف البصر. وفقًا لحالة التلاميذ ورد فعلهم للضوء ، يمكن تشخيص هذه الحالة المرضية المراحل الأولىتطوره. اتساع حدقة العين ، وكذلك عدم استجابتها للضوء الساطع ، هي الأعراض الرئيسية غير المباشرة لضمور العصب البصري أحادي الجانب أو ثنائي الجانب. تلاحظ حركات العين العائمة الفوضوية عندما يكون الطفل مستيقظًا. كقاعدة عامة ، يتم الكشف عن الأمراض الخلقية عند الأطفال أثناء الفحوصات الروتينية التي تقل أعمارهم عن سنة واحدة. تجدر الإشارة إلى أن ضمور العصب البصري عند الأطفال دون سن الثانية غالبًا ما يمر دون أن يلاحظه أحد.

تشخيص المرض

إذا وجدت لديك أي مشاكل في الرؤية ، فأنت بحاجة إلى الاتصال بطبيب العيون. من المهم معرفة سبب تطور المرض بالضبط. من أجل تحديد تشخيص "ضمور العصب البصري للعين" ، عليك القيام بما يلي:

• فحص العيون (اختبار حدة البصر ، قياس محيط الكمبيوتر ، فحص قاع العين ، تصوير العيون بالفيديو ، قياس الكرة ، تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية ، دراسة إدراك الألوان) ؛
• الأشعة السينية للجمجمة.
• قياس التوتر.
• تصوير الأوعية الفلورية
• الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي.
• فحص الدم المخبري.

معاملة متحفظة

بعد تشخيص ضمور العصب البصري ، يجب أن يكون العلاج سريعًا. لسوء الحظ ، من المستحيل علاج هذا المرض تمامًا ، ومع ذلك ، في بعض الحالات يمكن إبطاء أو حتى إيقاف مسار العملية المرضية. لعلاج المرضى ، يستخدم الأطباء مجموعات مختلفة من الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية. غالبًا ما تستخدم موسعات الأوعية (Papaverin و Amylnitrite و Kompalamin و No-shpa و Stugeron و Galidor و Euphilin و Sermion و Trental و Dibazol) ومضادات التخثر (Heparin "و" Calcium nadroparin "و" Tiklid ") والفيتامينات (الثيامين والريبوفلافين) بيريدوكسين ، سيانوكوبالامين ، أسكوروتين) ، إنزيمات (ليداز ، فيبرينوليزين) ، أحماض أمينية (حمض الجلوتاميك) ، هرمونات ("بريدنيزولون" ، "ديكساميثاسول") مناعة ("إليوثيروكوكس" ، "جينسنغ").

يوصي العديد من الخبراء باستخدام عقار "كافينتون" كموسع للأوعية داخل العين. هذا الدواء لا يزيد من ضغط العين ، لذلك يمكن استخدامه لعلاج المرضى الذين يعانون من ضغط الدم الطبيعي ، وكذلك مع ارتفاع ضغط الدم المعتدل.

يتم الآن استخدام المستحضرات الحيوية ("Torfot" ، "Aloe" ، "Peloidodistillate" "FiBS") ، أجهزة حماية الأوعية ("Emoxipin" ، Mildronat "،" Doxium ") ، الفيتامينات القابلة للذوبان في الماء. يتم الحصول على نتائج جيدة عندما يتم دمج عقار "Emochipin" مع فيتامين E (توكوفيرول). توصف أدوية Dekaris و Sodium Nucleinate و Timalin كعوامل لتصحيح المناعة.

أنظمة العقاقير التقليدية لعلاج المرض غير فعالة ، لذلك ، تم تقديم العلاج المعقد بالاقتران مع طرق العلاج الجراحي والعلاج الطبيعي بشكل نشط مؤخرًا. يوصي الأطباء الممارسون بضرورة وصف علاج للمرضى الذين يعانون من ضمور العصب البصري بالاقتران مع الحصار المفروض على العقدة الجفرية. على الرغم من الاستخدام الواسع النطاق للعلاج الدوائي ، إلا أن هناك بعض العيوب التي تظهر عند إدخال الأدوية إلى الجسم. يمكن أن ينشأ عدد من المضاعفات مع استخدام الحقن شبه والعقدة.

علاجات العلاج الطبيعي

في طب العيون الحديث ، يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لطرق العلاج الخالية من العقاقير. لهذا ، يتم استخدام الليزر والكهرباء والعلاج الانعكاسي. يرتبط استخدام التيار الكهربائي بإثارة نشاط أنظمة معينة في جسم الإنسان. وجد العلاج المغناطيسي تطبيقًا واسعًا في طب العيون. يعزز مرور المجال المغناطيسي عبر الأنسجة حركة الأيونات فيها ، وتشكيل الحرارة داخل الخلايا ، وينشط عمليات الأكسدة والاختزال والإنزيمية. للقضاء على المرض ، يجب أن تمر بعدة جلسات.

يتضمن العلاج المعقد لضمور العصب البصري استخدام الرحلان الصوتي والرحلان الكهربي والموجات فوق الصوتية. على الرغم من أن فعالية هذا العلاج ، وفقًا للأدبيات ، هي 45-65 ٪ فقط. بالإضافة إلى طرق العلاج المذكورة أعلاه ، يستخدم الأطباء أيضًا الجلفنة والأكسجين عالي الضغط والرحلان الكهربي للأدوية (الرحلان الأيوني ، العلاج الأيوني ، الجلفنة الأيونية ، التحلل الكهربائي ، العلاج الكهربائي الأيوني). حتى إذا تم الحصول على نتيجة إيجابية بعد بضعة أشهر ، يجب تكرار مسار العلاج.

يتم تحسين العلاجات باستمرار. في الآونة الأخيرة ، تم استخدام الخلايا الجذعية والجراحة المجهرية المجددة للأنسجة لمكافحة ضمور الألياف العصبية. تختلف درجة التحسن في حدة البصر وتتراوح بين 20٪ إلى 100٪ ، وهذا يعتمد على عوامل مختلفة (درجة الضرر الذي يلحق بالعصب البصري ، وطبيعة العملية ، وما إلى ذلك).

الطرق الجراحية لتصحيح الدورة الدموية

إذا تم تشخيص إصابتك بضمور العصب البصري ، فقم بإجراء الجراحة بالاشتراك مع علاج بالعقاقير- أكثر علاج فعالعلاج المرض. تُعرف عدة طرق للتحسين الجراحي للدورة الدموية في الجزء الذيلي من مقلة العين. تنقسم جميع طرق التدخل الجراحي إلى عدة مجموعات:

• إضافي.
• مضيق للأوعية.
• تخفيف الضغط.

الجراحة الخارجية

يهدف هذا النوع من التدخل الجراحي إلى إحداث التهاب معقم في مساحة لسان اللسان. هناك العديد من الطرق التي يتم بها حقن المواد الصلبة في مساحة Tenon. لتحقيق النتيجة المرجوة ، يتم استخدام الصلبة ، إسفنجة الكولاجين ، الغضروف ، أنسجة الثدي ، الأم الجافية ، اللفافة الذاتية ، إلخ. تعمل معظم هذه العمليات على تحسين التمثيل الغذائي ، وتثبيت ديناميكا الدم في الجزء الخلفي من العين. لتقوية الصلبة الصلبة وتحسين الدورة الدموية في العين ، يتم حقن الدم الذاتي ، وبروتينات الدم ، والهيدروكورتيزون ، والتلك ، ومحلول 10٪ من حمض ثلاثي كلورو الخليك في مساحة لسان.

جراحة الأوعية الدموية

تهدف هذه الطرق إلى إعادة توزيع تدفق الدم في منطقة العين. تم تحقيق هذا التأثير عن طريق ربط الشريان السباتي الخارجي (arteria carotis externa). يجب إجراء تصوير الأوعية السباتية لتطبيق هذه التقنية.

عمليات تخفيف الضغط

تستخدم هذه الطريقة لتقليل الركود الوريدي في أوعية العصب البصري. من الصعب جدًا أداء تقنية تشريح القناة الصلبة والقناة العظمية للعصب البصري وهي في بداية تطورها حاليًا ، لذلك نادرًا ما يتم استخدامها.

طرق العلاج التقليدية

في حالة الضمور الجزئي ، يُنصح باستخدام النباتات التي تظهر تأثيرًا مضادًا للتصلب: الزعرور ، البرتقال ، الوركين ، الأعشاب البحرية ، العنب البري ، الذرة ، التوت الأسود ، الفراولة ، فول الصويا ، الثوم ، الحنطة السوداء ، حشيشة السعال ، البصل. الجزر غني بالبيتا كاروتين والفيتامينات القابلة للذوبان في الماء (الأسكوربيك ، البانتوثينيك ، أحماض الفوليك ، الثيامين ، البيريدوكسين) ، ويحتوي على كمية كبيرة من الماكرو (البوتاسيوم ، والصوديوم ، والكالسيوم ، والفوسفور ، والكلور ، والكبريت) والعناصر النزرة (النحاس. والكروم والزنك والحديد واليود والموليبدينوم والبورون). يحسن الرؤية ويزيد من مقاومة الجسم المناعية. لامتصاص فيتامين أ بشكل أفضل ، يجب تناول الجزر مبشورًا مع الدهون (على سبيل المثال ، مع القشدة أو القشدة الحامضة).

تذكر أن الضمور الجزئي للعصب البصري الذي يتم علاجه بالطب التقليدي له عيوبه. مع مثل هذا المرض الخطير ، لا يشجع الأطباء بشدة على العلاج الذاتي. إذا قررت مع ذلك استخدام الوصفات الشعبية ، فعليك استشارة المتخصصين: طبيب عيون أو معالج أو معالج نباتي أو جراح أعصاب.

الوقاية

يعد ضمور العصب البصري حالة طبية خطيرة. لمنعه ، عليك اتباع بعض القواعد:

• الخضوع لفحص منتظم من قبل طبيب الأورام وطبيب العيون ؛
• علاج الأمراض المعدية في الوقت المناسب.
• لا تعاطي الكحول
• مراقبة ضغط الدم
• منع إصابات العين والرأس.
• تكرار نقل الدم مع نزيف غزير.