ماذا يعني الكسر القذفي على الموجات فوق الصوتية للقلب؟ كيفية زيادة الكسر القذفي للقلب بالعلاجات الشعبية. كيفية علاج النتاج القلبي الصغير

تتجاوز أعراض المؤشر الحدود الطبيعية ومبادئ العلاج والتشخيص.

الكسر القذفي (EF) هو نسبة حجم السكتة الدماغية (الدم الذي يدخل الشريان الأورطي في تقلص واحد لعضلة القلب) إلى الحجم الانبساطي النهائي للبطين (الدم الذي يتراكم في التجويف أثناء فترة الاسترخاء ، أو انبساط عضلة القلب). يتم ضرب هذه القيمة بنسبة 100٪ ويتم الحصول على القيمة النهائية. أي أن هذه هي النسبة المئوية للدم الذي يدفع البطين للخارج أثناء الانقباض ، من الحجم الكلي للسوائل التي يحتويها.

يتم حساب المؤشر بواسطة الكمبيوتر أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية لغرف القلب (تخطيط صدى القلب أو الموجات فوق الصوتية). يتم استخدامه فقط للبطين الأيسر ويعكس بشكل مباشر قدرته على أداء وظيفته ، أي توفير تدفق الدم الكافي في جميع أنحاء الجسم.

في ظل ظروف الراحة الفسيولوجية ، تعتبر القيمة الطبيعية لـ EF من 50 إلى 75٪ ، مع المجهود البدني عند الأشخاص الأصحاء ، فإنها تزيد إلى 80-85٪. لا توجد زيادة أخرى ، لأن عضلة القلب لا تستطيع إخراج كل الدم من التجويف البطيني ، مما يؤدي إلى السكتة القلبية.

في الخطة الطبية ، يتم تقييم انخفاض فقط في المؤشر - وهذا هو أحد المعايير الرئيسية لتطوير انخفاض في كفاءة القلب ، وهو علامة على قصور عضلة القلب الانقباضي. يتضح هذا من خلال قيمة EF أقل من 45٪.

يشكل هذا القصور خطرًا كبيرًا على الحياة - فدخول الدم إلى الأعضاء يعطل عملها ، مما يؤدي إلى اختلال وظيفي متعدد في الأعضاء ويؤدي في النهاية إلى وفاة المريض.

بالنظر إلى أن سبب انخفاض حجم طرد البطين الأيسر هو قصوره الانقباضي (كنتيجة للعديد من الأمراض المزمنة للقلب والأوعية الدموية) ، فمن المستحيل علاج هذه الحالة تمامًا. يتم إجراء العلاج لدعم عضلة القلب ويهدف إلى استقرار الحالة على مستوى واحد.

تقع مسؤولية مراقبة واختيار العلاج للمرضى الذين يعانون من انخفاض الكسر القذفي على عاتق أطباء القلب والمعالجين. في ظل ظروف معينة ، قد تكون هناك حاجة إلى مساعدة جراح الأوعية الدموية أو الأوعية الدموية الداخلية.

ميزات المؤشر

لا يعتمد الكسر القذفي على جنس الشخص.
احتفل مع تقدم العمر التدهور الفسيولوجيمؤشر.
قد يكون انخفاض PV القاعدة الفرديةلكن القيمة الأقل من 45٪ تعتبر دائمًا مرضية.
تزداد قيمة جميع الأشخاص الأصحاء مع زيادة معدل ضربات القلب وضغط الدم.
يعتبر معيار المؤشر عند القياس عن طريق تصوير الأوعية الدموية المشعة 45-65٪.
للقياس ، استخدم صيغ Simpson أو Teicholz ، القيم العادية ، اعتمادًا على الطريقة المستخدمة ، تتقلب حتى 10٪.
يعتبر المستوى الحرج للنقص بنسبة 35٪ أو أقل علامة على تغيرات لا رجعة فيها في أنسجة عضلة القلب.
للأطفال في السنوات الأولى من العمر ، معدلات أعلى من 60-80 ٪ مميزة.
يستخدم المؤشر لتحديد تشخيص أي مرض قلبي وعائي لدى المرضى.

أسباب الانخفاض في المؤشر

في المراحل الأولى من أي مرض ، يظل جزء الإخراج طبيعيًا بسبب تطور عمليات التكيف في عضلة القلب (سماكة طبقة العضلات ، وزيادة العمل ، وإعادة هيكلة الأوعية الدموية الصغيرة). مع تقدم المرض ، تستنفد قدرات القلب نفسها ، وهناك انتهاك لانقباض ألياف العضلات ، ويقل حجم الدم المقذوف.

جميع التأثيرات والأمراض التي لها تأثير سلبي على عضلة القلب تؤدي إلى مثل هذه الانتهاكات.

فشل قلبي حاد

التغيرات الندبية في أنسجة القلب (تصلب القلب)

شكل غير مؤلم من نقص التروية

عدم انتظام ضربات القلب البطيء والبطء

تمدد الأوعية الدموية في جدار البطين

التهاب الشغاف (تغييرات في البطانة الداخلية)

التهاب التامور (مرض الجراب)

الاضطرابات الخلقية في الهيكل الطبيعي أو العيوب (انتهاك الموقع الصحيح ، انخفاض كبير في تجويف الشريان الأبهر ، الاتصال المرضي بين الأوعية الكبيرة)

تمدد الأوعية الدموية في أي جزء من الشريان الأورطي

التهاب الشريان الأورطي (تلف خلايا مناعتها الخاصة بجدران الشريان الأورطي وفروعه)

الجلطات الدموية الرئوية

داء السكري وضعف امتصاص الجلوكوز

أورام هرمونية نشطة في الغدد الكظرية والبنكرياس (ورم القواتم ، ورم سرطاوي)

الأدوية المخدرة المنشطة

أعراض انخفاض المؤشر

يعد انخفاض الكسر القذفي أحد المعايير الرئيسية لضعف القلب ؛ لذلك ، يضطر المرضى إلى الحد بشكل كبير من عملهم ونشاطهم البدني. في كثير من الأحيان ، حتى الأعمال المنزلية البسيطة تسبب تدهورًا ، مما يجبرك على قضاء معظم الوقت جالسًا أو مستلقيًا في السرير.

يتم توزيع مظاهر الانخفاض في المؤشر وفقًا لتكرار الحدوث من الأكثر شيوعًا إلى الأكثر ندرة:

فقدان كبير للقوة والتعب من الإجهاد المعتاد ؛
انتهاك التنفس حسب نوع الزيادة في التردد ، حتى نوبات الاختناق ؛
تتفاقم مشاكل التنفس عند الاستلقاء ؛
حالات غروانية وفقدان الوعي.
تغيرات في الرؤية (سواد في العيون ، "الذباب") ؛
متلازمة الألمفي إسقاط القلب متفاوتة الشدة ؛
زيادة في عدد تقلصات القلب.
تورم في الساقين والقدمين.
تراكم السوائل فيها صدروالمعدة
زيادة تدريجية في حجم الكبد.
فقدان الوزن التدريجي
حلقات من ضعف التنسيق والمشي.
انخفاض دوري في الحساسية والتنقل النشط في الأطراف ؛
عدم الراحة ومتلازمة الألم المعتدل في إسقاط البطن.
براز غير مستقر
نوبات من الغثيان.
القيء الممزوج بالدم.
دم في البراز.

العلاج مع انخفاض في المؤشر

الجزء القذفي أقل من 45٪ هو نتيجة للتغيرات في وظائف عضلة القلب على خلفية تطور سبب المرض الأساسي. يعتبر الانخفاض في المؤشر علامة على تغيرات لا رجعة فيها في أنسجة عضلة القلب ، وإمكانية العلاج الكامل أمر غير وارد. كل شىء تدابير علاجيةتهدف إلى تثبيت التغيرات المرضية في مرحلة مبكرةوتحسين نوعية حياة المريض - في وقت لاحق.

يشمل مجمع العلاج:

تصحيح العملية المرضية الرئيسية ؛
علاج فشل البطين الأيسر.

هذه المقالة مخصصة بشكل مباشر لكسر طرد البطين الأيسر وأنواع انتهاكه ، لذلك سنركز فقط على هذا الجزء من العلاج.

الكسر القذفي للقلب

لم يكن إنجي إلدر مخطئًا في اقتراحه استخدام الموجات فوق الصوتية لتصوير الأعضاء البشرية في الخمسينيات. اليوم ، تلعب هذه الطريقة دورًا مهمًا وأحيانًا رئيسيًا في تشخيص أمراض القلب. دعنا نتحدث عن فك رموز مؤشراته.

1 طريقة تشخيص مهمة

الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب

فحص تخطيط صدى القلب من نظام القلب والأوعية الدمويةهي طريقة تشخيص مهمة جدًا ، علاوة على ذلك ، يمكن الوصول إليها إلى حد ما. في بعض الحالات ، تكون الطريقة هي "المعيار الذهبي" ، مما يسمح لك بالتحقق من تشخيص معين. بالإضافة إلى ذلك ، تسمح لك الطريقة بتحديد قصور القلب الكامن ، والذي لا يظهر خلال مجهود بدني مكثف. بيانات تخطيط صدى القلب ( الأداء الطبيعي) قد تختلف قليلاً حسب المصدر. نقدم المبادئ التوجيهية التي اقترحتها جمعية تخطيط صدى القلب الأمريكية والجمعية الأوروبية لتصوير القلب والأوعية الدموية من عام 2015.

2 الكسر القذفي

نسبة طرد صحية ومرضية (أقل من 45٪)

الكسر القذفي (EF) له قيمة تشخيصية مهمة ، لأنه يسمح بتقييم الوظيفة الانقباضية للبطينين الأيسر والأيمن. الكسر القذفي هو النسبة المئوية لحجم الدم الذي يتم طرده في الأوعية من البطينين الأيمن والأيسر خلال مرحلة الانقباض. على سبيل المثال ، إذا دخل 65 مل من الدم إلى الأوعية من 100 مل من الدم ، فسيكون هذا 65 ٪ كنسبة مئوية.

البطين الايسر. معيار كسر البطين الأيسر عند الرجال ≥ 52٪ ، للنساء - ≥ 54٪. بالإضافة إلى جزء طرد LV ، يتم أيضًا تحديد مؤشر لكسر تقصير الجهد المنخفض ، والذي يعكس حالة الضخ (وظيفة الانقباض). القاعدة للكسر القصير (FU) من البطين الأيسر هي ≥ 25٪.

يمكن ملاحظة انخفاض كسر البطين الأيسر في أمراض القلب الروماتيزمية ، واعتلال عضلة القلب التوسعي ، والتهاب عضلة القلب ، واحتشاء عضلة القلب ، وغيرها من الحالات التي تؤدي إلى تطور قصور القلب (ضعف عضلة القلب). انخفاض في البطين الأيسر FU هو علامة على فشل القلب LV. ينخفض FU من البطين الأيسر في أمراض القلب التي تؤدي إلى قصور القلب - احتشاء عضلة القلب ، عيوب القلب ، التهاب عضلة القلب ، إلخ.

البطين الأيمن. معيار الكسر القذفي للبطين الأيمن (RV) هو ≥ 45٪.

3 أبعاد غرف القلب

حجم غرف القلب هو معلمة يتم تحديدها من أجل استبعاد أو تأكيد الحمل الزائد للأذينين أو البطينين.

الأذين الأيسر. معيار قطر الأذين الأيسر (LA) بالملليمتر للرجال هو 40 ، وللنساء 38. قد تشير الزيادة في قطر الأذين الأيسر إلى قصور في القلب لدى المريض. بالإضافة إلى قطر LA ، يتم قياس حجمها أيضًا. معيار حجم LA للرجال بالملليمتر 3 هو 58 ، للنساء 52. يزداد حجم LA مع اعتلال عضلة القلب والعيوب الصمام المتري، عدم انتظام ضربات القلب (اضطرابات ضربات القلب) ، عيوب خلقية في القلب.

الأذين الأيمن. بالنسبة للأذين الأيمن (RP) ، وكذلك الأذين الأيسر ، يتم تحديد الحجم (القطر والحجم) عن طريق تخطيط صدى القلب. عادة ، يبلغ قطر ثنائي الفينيل متعدد الكلور ≤ 44 مم. حجم الأذين الأيمن مقسومًا على مساحة سطح الجسم (BSA). بالنسبة للرجال ، النسبة الطبيعية هي حجم PP / PPT 39 مل / م 2 ، للنساء - 33 مل / م 2. يمكن أن يزداد حجم الأذين الأيمن مع فشل القلب الأيمن. ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، الجلطات الدموية الشريان الرئوي، يمكن أن يتسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن وأمراض أخرى في الإصابة بفشل الأذين الأيمن.

تخطيط القلب بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية للقلب)

البطين الايسر. بالنسبة للبطينين ، تم إدخال المعلمات الخاصة بهم فيما يتعلق بأحجامهم. منذ أن يهتم الطبيب الممارس الحالة الوظيفيةالبطينين في الانقباض والانبساط ، وهناك مؤشرات مقابلة. المؤشرات الرئيسية لأبعاد LV:

الحجم الانبساطي بالملليمتر (للرجال) - ≤ 58 ، للنساء - 52 ؛
حجم الانبساطي / PPT (للرجال) - ≤ 30 مم / م 2 ، للنساء - ≤ 31 مم / م 2 ؛
نهاية الحجم الانبساطي (للرجال) - ≤ 150 مل ، للنساء - 106 مل ؛
حجم نهاية الانبساطي / PPT (للرجال) - ≤ 74 مل / م 2 ، للنساء - 61 مل / م 2 ؛
الحجم الانقباضي بالملليمتر (للرجال) - 40 ، النساء - 35 ؛
حجم النهاية الانقباضي (للرجال) - ≤ 61 مل ، للنساء - 42 مل ؛
الحجم الانقباضي النهائي / PPT (للرجال) - ≤ 31 مل / م 2 ، للنساء - ≤ 24 مل / م 2 ؛

يمكن أن تزيد مؤشرات الحجم والحجم الانبساطي والانقباضي في أمراض عضلة القلب وفشل القلب وكذلك في عيوب القلب الخلقية والمكتسبة.

مؤشرات كتلة عضلة القلب

يمكن أن تزداد كتلة عضلة القلب المنخفض مع زيادة سماكة جدرانها (تضخم). يمكن أن يكون سبب التضخم هو أمراض مختلفة في الجهاز القلبي الوعائي: ارتفاع ضغط الدم الشرياني، عيوب الصمام التاجي ، عضلة القلب الضخامي.

البطين الأيمن. القطر الأساسي - ≤ 41 مم ؛

الحجم الانبساطي النهائي (EDV) RV / BST (للرجال) 87 مل / م 2 ، للنساء ≤ 74 مل / م 2 ؛

الحجم الانقباضي النهائي (CSV) لـ RV / PPT (للرجال) - ≤ 44 مل / م 2 ، للنساء - 36 مل / م 2 ؛

سمك الجدار RV - ≤ 5 مم.

حاجز بين البطينين. سمك IVS عند الرجال بالملليمتر - 10 ، عند النساء - 9 ؛

4 صمامات

لتقييم حالة الصمامات في تخطيط صدى القلب ، يتم استخدام معلمات مثل منطقة الصمام ومتوسط تدرج الضغط.

5 سفن

الأوعية الدموية للقلب

الشريان الرئوي. قطر الشريان الرئوي (PA) - ≤ 21 مم ، زمن تسريع PA - ≥110 مللي ثانية. يشير انخفاض تجويف الوعاء إلى تضيق أو تضيق مرضي في الشريان الرئوي. الضغط الانقباضي 30 مم زئبق ، يعني الضغط ≤ مم زئبق ؛ تشير الزيادة في الضغط في الشريان الرئوي ، التي تتجاوز الحدود المسموح بها ، إلى وجود ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

الوريد الأجوف السفلي. قطر الوريد الأجوف السفلي (IVC) - ≤ 21 مم ؛ يمكن ملاحظة زيادة في قطر الوريد الأجوف السفلي مع زيادة كبيرة في حجم الأذين الأيمن (RA) وضعف وظيفته الانقباضية. يمكن أن تحدث هذه الحالة مع تضييق الفتحة الأذينية البطينية اليمنى وعدم كفاية الصمام ثلاثي الشرف (TC).

في مصادر أخرى ، يمكنك العثور على مزيد من المعلومات التفصيلية حول الصمامات المتبقية ، والأوعية الكبيرة ، وكذلك حساب المؤشرات. فيما يلي بعض منها التي كانت مفقودة أعلاه:

جزء طرد وفقًا لـ Simpson - معيار ≥ 45٪ ، وفقًا لـ Teicholz - ≥ 55٪. يتم استخدام طريقة سيمبسون في كثير من الأحيان لأنها تتميز بدقة أكبر. وفقًا لهذه الطريقة ، يتم تقسيم تجويف الجهد المنخفض بالكامل بشكل مشروط إلى عدد معين من الأقراص الرقيقة. يأخذ مشغل EchoCG القياسات في نهاية الانقباض والانبساط. طريقة Teicholz لتحديد الكسر القذفي أبسط ، ومع ذلك ، إذا كانت هناك مناطق لا طاقة لها في LV ، فإن البيانات التي تم الحصول عليها على جزء الطرد غير دقيقة.
مفهوم الحركية ، فرط الحركة ونقص الحركة. يتم تقييم هذه المؤشرات من خلال سعة الحاجز بين البطينين والجدار الخلفي لل LV. عادة ، اهتزازات الحاجز بين البطينين (IVS) في نطاق 0.5-0.8 سم ، للجدار الخلفي لل LV - 0.9-1.4 سم.إذا كان نطاق الحركة أقل من الأرقام المشار إليها ، فإنهم يتحدثون عن نقص الحركة . في حالة عدم وجود حركة - حركة. هناك أيضًا مفهوم خلل الحركة - حركة الجدران بعلامة سلبية. مع فرط الحركة ، تتجاوز المؤشرات القيم العادية. قد يكون هناك أيضًا حركة غير متزامنة لجدران الجهد المنخفض ، والتي غالبًا ما توجد في انتهاك للتوصيل داخل البطيني ، والرجفان الأذيني (AF) ، وهو منظم ضربات القلب الاصطناعي.

النتاج القلبي: معدل وأسباب الانحراف

عندما يتلقى المريض نتائج الاختبار ، يحاول أن يكتشف بنفسه ما تعنيه كل قيمة مستلمة ، ومدى أهمية الانحراف عن القاعدة. القيمة التشخيصية المهمة هي مؤشر النتاج القلبي ، والذي يشير معدله إلى كمية كافية من الدم المقذوفة في الشريان الأورطي ، ويشير الانحراف إلى اقتراب فشل القلب.

تقييم الكسر القذفي للقلب

عندما يأتي مريض إلى العيادة ويشكو من ألم في القلب ، سيصف الطبيب تشخيصًا كاملاً. قد لا يفهم المريض الذي يواجه هذه المشكلة لأول مرة ما تعنيه كل المصطلحات ، عند زيادة أو تقليل بعض المعلمات ، كيف يتم حسابها.

يتم تحديد الكسر القذفي للقلب من خلال شكاوى المرضى التالية:

سيكون فحص الدم البيوكيميائي ومخطط القلب الكهربائي إرشاديًا للطبيب. إذا كانت البيانات التي تم الحصول عليها غير كافية ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية ومراقبة هولتر لتخطيط كهربية القلب وقياس جهد الدراجة.

يتم تحديد الكسر القذفي من خلال فحوصات القلب التالية:

تصوير البطين النظيري
تصوير البطين المشع.

جزء الإخراج ليس مؤشرًا صعبًا للتحليل ، يتم عرض البيانات حتى بواسطة أبسط جهاز الموجات فوق الصوتية. نتيجة لذلك ، يتلقى الطبيب بيانات توضح مدى كفاءة عمل القلب مع كل نبضة قلب. خلال كل انقباض ، يتم طرد نسبة معينة من الدم من البطين إلى الأوعية. يتم تحديد هذا الحجم بواسطة الكسر القذفي. إذا تم تسليم 100 مل من الدم في البطين ، 60 سم إلى الشريان الأورطي ، فإن النتاج القلبي كان 60٪.

يعتبر عمل البطين الأيسر إرشاديًا ، حيث يدخل الدم من الجانب الأيسر من عضلة القلب إلى الدورة الدموية الجهازية. إذا لم يتم اكتشاف حالات فشل في عمل البطين الأيسر في الوقت المناسب ، فهناك خطر الإصابة بفشل القلب. يشير انخفاض النتاج القلبي إلى عدم قدرة القلب على الانقباض بكامل قوته ، وبالتالي لا يتم تزويد الجسم بالحجم المطلوب من الدم. في هذه الحالة ، يتم دعم القلب بالأدوية.

للحساب ، يتم استخدام الصيغة التالية: اضرب حجم الضربة في معدل ضربات القلب. ستظهر النتيجة مقدار الدم الذي يدفعه القلب في دقيقة واحدة. متوسط الحجم 5.5 لتر.

تتم تسمية الصيغ لحساب النتاج القلبي.

صيغة Teicholz. يتم إجراء الحساب تلقائيًا بواسطة البرنامج ، حيث يتم إدخال البيانات الخاصة بأحجام نهاية الضغط الانقباضي والانبساطي للبطين الأيسر. حجم الجهاز مهم أيضًا.
صيغة سيمبسون. يكمن الاختلاف الرئيسي في إمكانية الدخول في قطع محيط جميع أقسام عضلة القلب. الدراسة أكثر كاشفة ، فهي تتطلب معدات حديثة.

قد تختلف البيانات التي تم الحصول عليها باستخدام صيغتين مختلفتين بنسبة 10٪. البيانات إرشادية لتشخيص أي مرض من أمراض القلب والأوعية الدموية.

الفروق الدقيقة المهمة عند قياس نسبة النتاج القلبي:

لا تتأثر النتيجة بجنس الشخص ؛
كلما كان الشخص أكبر سنًا ، انخفض معدل المؤشر ؛
تعتبر الحالة المرضية مؤشرا أقل من 45 ٪ ؛
يؤدي انخفاض المؤشر إلى أقل من 35 ٪ إلى عواقب لا رجعة فيها ؛
قد يكون معدل مخفض ميزة فردية(ولكن ليس أقل من 45٪) ؛
يرتفع المؤشر مع ارتفاع ضغط الدم.
في السنوات القليلة الأولى من الحياة ، عند الأطفال ، يتجاوز معدل الطرد المعدل الطبيعي (60-80٪).

قيم EF العادية

عادة ، يمر المزيد من الدم عبر البطين الأيسر ، بغض النظر عما إذا كان القلب محملاً حاليًا أم في حالة راحة. يتيح لك تحديد النسبة المئوية للناتج القلبي تشخيص قصور القلب في الوقت المناسب.

الكسر الطبيعي لطرد القلب

معدل النتاج القلبي 55-70٪ ، 40-55٪ يقرأ كمؤشر مخفض. إذا انخفض المؤشر إلى أقل من 40٪ ، تم تشخيص قصور القلب ، فإن المؤشر أقل من 35٪ يشير إلى أن فشل القلب الذي لا يمكن علاجه ممكن في المستقبل القريب والذي يهدد الحياة.

يعد تجاوز الحد الطبيعي أمرًا نادرًا ، نظرًا لأن القلب غير قادر جسديًا على طرد كمية أكبر من الدم إلى الشريان الأورطي مما ينبغي. يصل المؤشر إلى 80 ٪ في الأشخاص المدربين ، ولا سيما الرياضيين ، والأشخاص الذين يقودون أسلوب حياة صحيًا ونشطًا.

قد تشير زيادة النتاج القلبي إلى تضخم عضلة القلب. في هذه المرحلة ، يحاول البطين الأيسر التعويض المرحلة الأوليةفشل القلب ويدفع الدم بقوة أكبر.

حتى لو لم يتأثر الجسم بالعوامل الخارجية المهيجة ، فإنه يضمن طرد 50٪ من الدم مع كل انقباض. إذا كان الشخص قلقًا بشأن صحته ، فبعد 40 عامًا ، يوصى بالخضوع لفحص وقائي سنوي من قبل طبيب القلب.

تعتمد صحة العلاج الموصوف أيضًا على تحديد العتبة الفردية. تؤدي الكمية غير الكافية من الدم المعالج إلى نقص الأكسجين المزود في جميع الأعضاء ، بما في ذلك الدماغ.

تؤدي الأمراض التالية إلى انخفاض في مستوى النتاج القلبي:

نقص تروية القلب
احتشاء عضلة القلب؛
اضطرابات ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب ، عدم انتظام دقات القلب).
اعتلال عضلة القلب.

يؤثر كل مرض في عضلة القلب على عمل البطين بطريقته الخاصة. خلال مرض نقص ترويةينخفض تدفق الدم ، بعد النوبة القلبية ، تُغطى العضلات بندبات لا يمكن أن تنقبض. يؤدي انتهاك الإيقاع إلى تدهور التوصيل ، والتدهور السريع للقلب ، ويؤدي اعتلال عضلة القلب إلى زيادة حجم العضلات.

في المراحل المبكرة من أي مرض ، لا يتغير جزء القذف كثيرًا. تتكيف عضلة القلب مع الظروف الجديدة ، وتنمو طبقة العضلات ، ويتم إعادة بناء الأوعية الدموية الصغيرة. تدريجيًا ، تُستنفد قدرات القلب ، وتضعف ألياف العضلات ، وينخفض حجم الدم الممتص.

أمراض أخرى تقلل من النتاج القلبي:

الذبحة الصدرية
ارتفاع ضغط الدم.
تمدد الأوعية الدموية في جدار البطين.
الأمراض المعدية والتهابات (التهاب التامور ، التهاب عضلة القلب ، التهاب الشغاف) ؛
حثل عضلة القلب.
اعتلال عضلة القلب.
الأمراض الخلقية ، وانتهاك بنية الجهاز.
التهاب الأوعية الدموية.
علم أمراض الأوعية الدموية
الاضطرابات الهرمونية في الجسم.
داء السكري؛
بدانة؛
أورام الغدد.
تسمم.

يشير انخفاض الكسر القذفي إلى تشوهات قلبية خطيرة. بعد التشخيص ، يحتاج المريض إلى إعادة النظر في نمط حياته ، لاستبعاد الضغط المفرط على القلب. يمكن أن يسبب التدهور ضائقة عاطفية.

يشكو المريض من الأعراض التالية:

زيادة التعب والضعف.
حدوث شعور بالاختناق.
اضطرابات التنفس
يجدون صعوبة في التنفس أثناء الاستلقاء ؛
مشاكل بصرية؛
فقدان الوعي؛
وجع القلب؛
زيادة معدل ضربات القلب؛
تورم في الأطراف السفلية.

في المراحل الأكثر تقدمًا ومع تطور الأمراض الثانوية ، تحدث الأعراض التالية:

انخفاض حساسية الأطراف.
تضخم الكبد.
نقص التنسيق
خسارة الوزن؛
الغثيان والقيء والدم في البراز.
وجع بطن؛
تراكم السوائل في الرئتين والبطن.

حتى لو لم تكن هناك أعراض فهذا لا يعني أن الشخص لا يعاني من قصور في القلب. على العكس من ذلك ، فإن الأعراض الواضحة المذكورة أعلاه لا تؤدي دائمًا إلى انخفاض نسبة النتاج القلبي.

الموجات فوق الصوتية - القواعد وفك التشفير

الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب

يعطي الفحص بالموجات فوق الصوتية عدة مؤشرات يحكم الطبيب من خلالها على حالة عضلة القلب ، وعلى وجه الخصوص ، أداء البطين الأيسر.

النتاج القلبي ، معدل 55-60٪ ؛
حجم أتريوم الغرفة اليمنى ، القاعدة - 2.7-4.5 سم ؛
قطر الأبهر ، القاعدة 2.1-4.1 سم ؛
حجم أتريوم الغرفة اليسرى ، القاعدة - 1.9-4 سم ؛
حجم السكتة الدماغية ، القاعدة.

من المهم تقييم ليس كل مؤشر على حدة ، ولكن تقييم الصورة السريرية الشاملة. إذا كان هناك انحراف عن القاعدة في الاتجاه الأكبر أو الأصغر لمؤشر واحد فقط ، فستكون هناك حاجة إلى بحث إضافي لتحديد السبب.

فور تلقي نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية وتحديد نسبة منخفضة من النتاج القلبي ، لن يتمكن الطبيب من تحديد خطة العلاج ووصف الأدوية. يجب معالجة سبب علم الأمراض ، وليس أعراض انخفاض الكسر القذفي.

يتم اختيار العلاج بعد التشخيص الكامل وتعريف المرض ومرحلته. في بعض الحالات ، هذا علاج بالعقاقير، بعض الأحيان تدخل جراحي.

بادئ ذي بدء ، يتم وصف الأدوية التي تهدف إلى القضاء على السبب الجذري لانخفاض الكسر القذفي. نقطة العلاج الإلزامية هي تناول الأدوية التي تزيد من انقباض عضلة القلب (جليكوسيدات القلب). يقوم الطبيب بتحديد الجرعة ومدة العلاج بناءً على نتائج الاختبار ، ويمكن أن يؤدي تناول الطعام غير المنضبط إلى تسمم الجليكوسيد.

لا يُعالج قصور القلب بالحبوب فقط. يجب أن يتحكم المريض في نظام الشرب ، ويجب ألا يتجاوز الحجم اليومي للسوائل في حالة سكر 2 لتر. يجب إزالة الملح من النظام الغذائي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف مدرات البول ، وحاصرات بيتا ، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، والديجوكسين. الأدوية التي تقلل من حاجة القلب للأكسجين ستساعد في تخفيف الحالة.

تعمل الطرق الجراحية الحديثة على استعادة تدفق الدم في حالة الإصابة بمرض نقص تروية الدم والقضاء على عيوب القلب الحادة. يمكن تثبيت محرك قلب اصطناعي ضد عدم انتظام ضربات القلب. لا يتم إجراء العملية عندما تنخفض نسبة النتاج القلبي عن 20٪.

الوقاية

تهدف التدابير الوقائية إلى تحسين حالة نظام القلب والأوعية الدموية.

أسلوب حياة نشط.
الأنشطة الرياضية.
التغذية السليمة.
نبذ العادات السيئة.
راحة على هواء نقي.
الراحة من الإجهاد.

أسباب الكسر القذفي غير الطبيعي وطرق العلاج

الجزء القذفي من القلب (EF) هو القيمة التي تحدد كفاءة القلب. في الأساس ، يتميز هذا المؤشر بكمية الدم ، والتي يتم دفعها خلال فترة الانقباض إلى مساحة الشريان الأورطي بواسطة البطين الأيسر. في حالة الهدوء ، يحتوي البطين على دم من الأذين الأيسر من الداخل ؛ في لحظة الانقباض ، يرمي جزءًا منه في الأوعية. الكسر القذفي للبطين الأيسر هو النسبة المئوية لكمية الدم المطرودة في الشريان الأورطي إلى حجم البطين الأيسر في حالة استرخاء. يُطلق على حجم الدم المقذوف ، معبراً عنه بالنسبة المئوية ، الكسر القذفي.

يحدد مفهوم مثل الكسر القذفي وظيفة البطين الأيسر ، لأنه يلقي بالدم في الدورة الدموية الجهازية. مع انخفاض الكسر القذفي ، يتطور قصور القلب.

قد تكون مؤشرات وصف دراسات الكسر القذفي هي شكاوى المرضى:

وجع القلب؛
ألم صدر؛
انقطاع في نشاط القلب.
عدم انتظام دقات القلب.
الإغماء والدوخة.
ضعف؛
انخفاض الأداء
تورم في الأطراف.

أولاً ، كقاعدة عامة ، يتم وصف مخطط كهربية القلب واختبار الدم ، ثم يمكن وصف جهاز هولتر لمراقبة مخطط كهربية القلب وقياس جهد الدراجة والموجات فوق الصوتية للقلب.

كيف يتم حساب PV؟

من السهل حساب الكسر القذفي ويحتوي على معلومات كافية حول قدرة عضلة القلب على الانقباض. يعتمد استخدام الأدوية في علاج المرضى الذين يعانون من قصور القلب والأوعية الدموية على هذا المؤشر. تُستخدم دراسة مثل الموجات فوق الصوتية للقلب باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر على نطاق واسع لتحديد قيمة جزء طرد البطين الأيسر.

يمكن تحديد الكسر القذفي باستخدام صيغة Teicholz أو طريقة Simpson:

بمساعدة تخطيط صدى القلب M-modal (الوصول المجاور للقص) ، يتم تحديد جزء طرد البطين بواسطة صيغة Teichholz (Teichholz L. E. ، 1976). يخضع جزء صغير من البطين في القاعدة للبحث ، ولا يؤخذ طوله في الاعتبار. تعطي الصيغة نتائج غير دقيقة عند فحص المرضى المصابين بنقص التروية ، عندما تكون هناك مناطق ذات انقباض موضعي ضعيف. باستخدام معلومات حول الحجم الانقباضي والانبساطي للبطين الأيسر وحجمه ، يقوم البرنامج تلقائيًا بحساب النتيجة. يتم استخدام الطريقة على المعدات القديمة.
يعد تخطيط صدى القلب الكمي ثنائي الأبعاد (النهج القمي) طريقة أكثر دقة من الطريقة السابقة. في العيادات الحديثة لتشخيص الموجات فوق الصوتية ، يستخدمون خوارزمية Simpson (Simpson J. S. ، 1989) أو ، كما يطلق عليها أيضًا ، طريقة القرص. أثناء الدراسة ، تقع جميع المناطق المهمة لعضلة القلب في مجال الرؤية.

يمكن أن يختلف الاختلاف بين نتائج دراسات الكسر القذفي في حدود 10٪.

إخراج الكسر الطبيعي

في لحظة الانقباض ، يدفع قلب الإنسان أكثر من 50٪ من الدم إلى نظام إمداد الدم. يحدث فشل القلب عندما ينخفض مستوى الكسر القذفي. قد يكون الفشل التدريجي للوظيفة الانقباضية لعضلة القلب بمثابة أساس لتطور التغيرات الأخرى في الأعضاء الداخلية.

معدل الكسر القاذف هو 55-70٪. عند 40-55٪ ، يمكننا القول أن EF أقل من المعدل الطبيعي. تحدث الانقطاعات في عمل القلب عندما ينخفض المؤشر إلى 35٪: يحدث قصور في القلب. لمنع حدوث انخفاض في EF ، يوصى بزيارة طبيب القلب مرة واحدة على الأقل في السنة ، وبالنسبة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن الأربعين ، فمن المستحسن الشرط المطلوب... عند فحص المرضى الذين يعانون من أمراض القلب ، من المهم تحديد الحد الأدنى لقيمة كسر البطين الأيسر. يعتمد اختيار أساليب العلاج للمريض على هذا.

لماذا يمكن المبالغة في تقدير مستوى VWF؟

إذا كان المؤشر في نتائج المسح 60 ٪ أو أكثر ، فهذا يشير إلى مستوى مبالغ فيه لكسر القذف. أعلى قيمة يمكن أن تصل إلى 80٪ ، البطين الأيسر ببساطة غير قادر على إلقاء المزيد من الدم في الأوعية بسبب خصائصه. عادةً ما تكون هذه النتائج نموذجية للأشخاص الأصحاء الذين لا يعانون من تشوهات قلبية أخرى. وبالنسبة للرياضيين ذوي القلب المدرَّب ، فإن عضلات قلبهم ، من خلال الانقباض بقوة كبيرة ، قادرة على طرد المزيد من الدم أكثر من المعتاد.

يمكن أن يؤدي اعتلال عضلة القلب أو ارتفاع ضغط الدم إلى تطور تضخم عضلة القلب. في مثل هؤلاء المرضى ، لا تزال عضلة القلب قادرة على التعامل مع قصور القلب وتعويضه ، في محاولة لطرد الدم إلى الدورة الدموية الجهازية. يمكن الحكم على ذلك من خلال ملاحظة زيادة في جزء طرد البطين الأيسر.

مع تقدم قصور القلب ، يتناقص الكسر القذفي ببطء. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن ، من المهم للغاية الخضوع لتنظير صدى القلب الدوري من أجل ملاحظة انخفاض في EF.

طرق لزيادة انخفاض EF

يعتبر قصور القلب المزمن السبب الرئيسي لانتهاك الوظيفة الانقباضية (الانقباضية) لعضلة القلب ، وبالتالي انخفاض في الكسر القذفي. يتم تسهيل تطوير CHF من خلال:

نقص تروية القلب هو انخفاض كمية الدم في الأوعية التاجية التي تزود القلب بالأكسجين.
احتشاء عضلة القلب ، بؤري كبير ونفاذية. نتيجة لذلك ، يتم استبدال خلايا القلب السليمة بندبات غير قادرة على الانقباض.
الأمراض الناتجة عن عدم انتظام ضربات القلب بسبب الانقباض غير السليم.
اعتلال عضلة القلب هو شد أو تضخم في عضلة القلب. يتطور نتيجة الاضطرابات الهرمونية وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب.

يشير الشعور بالتوعك وضيق التنفس وتورم الأطراف إلى انخفاض قيمة الكسر القذفي. كيفية زيادة حجم الكسر المنبعث؟ حتى الآن ، في الطب الحديث ، يعتبر العلاج في المقام الأول من بين طرق زيادة EF. غالبًا ما تتم مراقبة المرضى في العيادات الخارجية ، حيث يتم فحص حالة القلب ونظام القلب والأوعية الدموية والعلاج من تعاطي المخدرات.

غالبًا ما يصف الطبيب مدرات البول التي يمكن أن تقلل كمية الدم التي تدور في النظام ، ونتيجة لذلك ، الحمل على القلب. بالإضافة إلى الجليكوزيدات ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات بيتا ، والتي تقلل من حاجة القلب للأكسجين ، وتزيد من الأداء وتقلل من متطلبات الطاقة لعضلة القلب.

في الحالات القصوى ، بسبب مخاطر الوفاة ، مثل أمراض القلب أو أمراض الصمامات ، يتم إجراء الجراحة. في جميع الحالات الأخرى ، يستطب العلاج. تم تطوير عمليات لاستعادة تدفق الدم في الأوعية التاجية في حالة الإصابة بأمراض القلب الإقفارية وعيوب جهاز الصمامات. أثناء العملية ، يتم قطع الصمامات وإجراء الأطراف الصناعية. وهكذا ، يتحقق تطبيع الإيقاع ، ويختفي عدم انتظام ضربات القلب والرجفان.

تتطلب جراحة القلب والأوعية الدموية احتراف وخبرة الجراحين ، لذلك يتم إجراء العمليات في مراكز أمراض القلب.

منع انخفاض الكسر القذفي

إذا لم يكن لدى المريض استعداد للإصابة بأمراض القلب ، فيمكن الحفاظ على قيمة جزء طرد البطين الأيسر بنجاح.

لمنع قاعدة الكسر القذفي ، يوصي الأطباء بما يلي:

الرياضة (الأيروبكس) ، التمارين الخفيفة.
لا تحمل أوزانًا ، اذهب إلى صالة الألعاب الرياضية.
الإقلاع عن الكحوليات والتدخين.
أسلوب حياة صحي.
تناول أغذية غنية بالحديد.
قلل من تناول الملح.
اشرب 1.5-2 لتر من الماء يوميًا.
حمية.

وفقًا لإحصاءات القرن العشرين ، كان كبار السن يعانون بشكل رئيسي من أمراض القلب. في القرن الحادي والعشرين ، أصبحت هذه الأمراض أصغر من ذلك بكثير. تشمل مجموعة المخاطر سكان المدن الكبرى الذين يعيشون في ظروف بها نسبة عالية من عوادم السيارات وانخفاض الأكسجين.

ما هو الكسر القذفي للقلب

اليوم ، بسبب سوء البيئة ، يعاني الكثير من الناس من عدم استقرار الصحة. هذا ينطبق على جميع أعضاء وأنظمة جسم الإنسان. لذلك ، وسع الطب الحديث من أساليب دراسة العمليات المرضية. يتساءل الكثير من المرضى ما هو الكسر القذفي للقلب (EF). الجواب بسيط ، هذا الشرط هو المؤشر الأكثر دقة الذي يمكنه تحديد مستوى أداء نظام قلب الإنسان. بتعبير أدق ، تأثير قوة العضلات في وقت تأثير العضو.

تعريف

يمكن تعريف مؤشر الجزء القذفي للقلب على أنه النسبة المئوية لكمية الكتل الدموية التي تمر عبر الأوعية في الحالة الانقباضية للبطينين.

على سبيل المثال ، عند 100 مل ، يدخل 65 مل من الدم إلى نظام الأوعية الدموية ، على التوالي ، يكون الناتج القلبي لجزء القلب 65٪. أي انحراف في اتجاه أو آخر هو مؤشر على وجود مرض قلبي يتطلب علاجًا فوريًا.

صحة القلب وفشل القلب

في معظم الحالات ، يتم أخذ قياسات البطين الأيسر ، حيث يتم إرسال كتل الدم منه إلى الدورة الدموية الجهازية. عندما يكون هناك انخفاض في كمية المحتوى المقطر ، فعادةً ما يكون ذلك نتيجة لفشل القلب.

يتم وصف التشخيص مثل كسر البطين الأيسر للمرضى الذين يعانون من:

ألم شديد في الصدر.
فشل منهجي في عمل الجسم.
ضيق في التنفس وعدم انتظام دقات القلب.
كثرة الإغماء والدوخة.
- ضعف وتعب.
انخفاض الأداء.

في معظم الحالات ، أثناء الفحص ، يتم وصف فحص الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) للقلب ومخطط القلب. تتيح هذه الدراسات مستوى الطرد في الجانب الأيمن والأيسر من القلب. مثل هذا التشخيص مفيد للغاية ومتاح لجميع المرضى.

الأسباب

في الواقع ، فإن أسباب انخفاض الكسر القذفي للقلب هي حدوث خلل في عمل العضو. يعتبر قصور القلب حالة نشأت نتيجة اضطراب طويل الأمد في عمل الجهاز. الأمراض الالتهابية ، يمكن أن تؤدي الأعطال إلى هذه الحالة المرضية. الجهاز المناعي، الاستعداد الوراثي والتمثيل الغذائي ، والحمل وأكثر من ذلك.

غالبًا ما يكون سبب قصور القلب هو وجود نقص تروية عضو ، نوبة قلبية سابقة ، أزمة ارتفاع ضغط الدم، مزيج من ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب الدماغية ، وتشوهات الصمامات.

أعراض

في أغلب الأحيان ، تتجلى أعراض انخفاض الكسر القذفي للقلب في خلل وظيفي في العضو. لتوضيح التشخيص ، تحتاج إلى الخضوع لفحص مفصل واجتياز الكثير من الاختبارات.

إذا لزم الأمر ، يصف الطبيب عددًا المستحضرات الدوائيةمما قد يؤدي إلى زيادة كفاءة القلب. هذا ينطبق على المرضى من أي فئة عمرية من الرضع إلى كبار السن.

ضيق التنفس المتكرر وألم في القلب - يسبب تشوهات في الجزء القذفي من القلب

علاج او معاملة

العلاج الأكثر شيوعًا لكسر القذف القلبي المنخفض هو استخدام الأدوية... في الحالات التي يكون فيها السبب الرئيسي لهذه العملية المرضية هو قصور القلب ، يتم اختيار المريض للعلاج ، مع مراعاة عمر وخصائص الكائن الحي.

يوصى دائمًا بقيود النظام الغذائي ، بالإضافة إلى تقليل تناول السوائل. لا تحتاج إلى شرب أكثر من 2 لتر يوميًا ، ثم شرب الماء النقي فقط غير الغازي. وتجدر الإشارة إلى أنه طوال فترة العلاج ، من الضروري التخلي تمامًا عن استخدام الملح في الطعام. يتم وصف عدد من مدرات البول ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والديجوكسين وحاصرات بيتا.

كل هذه الأموال تقلل بشكل كبير من حجم الكتل الدموية المنتشرة ، مما يقلل بالتالي من مستوى وظائف الأعضاء. هناك عدد من الأدوية الأخرى قادرة على تقليل حاجة الجسم للأكسجين ، مع جعل وظيفتها في نفس الوقت أكثر فاعلية وفي نفس الوقت أقل تكلفة. في بعض الحالات المتقدمة ، تستخدم الجراحة لاستعادة تدفق الدم في جميع الأوعية التاجية. يتم استخدام طريقة مماثلة لمرض نقص تروية الدم.

في حالات العيوب الشديدة والعمليات المرضية ، يتم استخدام الجراحة فقط مع العلاج الدوائي كعلاج. إذا لزم الأمر ، يتم تركيب صمامات اصطناعية يمكنها منع عدم انتظام ضربات القلب والعديد من حالات قصور القلب الأخرى ، بما في ذلك الرجفان. طرق مفيدةتستخدم كملاذ أخير عندما يكون العلاج الدوائي غير قادر على القضاء على مشاكل معينة في عمل الجهاز القلبي.

معيار

لتحديد المعدل الطبيعي لكسر طرد القلب ، يتم استخدام جدول Simpson أو Teicholz الخاص. تجدر الإشارة إلى أنه فقط بعد إجراء فحص كامل ، يمكن للطبيب أن ينشئ تشخيصًا دقيقًا ، وبالتالي ، يصف العلاج الأنسب.

يرجع وجود أي عمليات مرضية في نظام القلب إلى النقص المنتظم في الأكسجين (تجويع الأكسجين) و العناصر الغذائية... في مثل هذه الحالات ، تحتاج عضلات القلب إلى الدعم.

كقاعدة عامة ، يتم حساب جميع البيانات باستخدام معدات خاصة قادرة على اكتشاف وجود الانحرافات. يفضل معظم المتخصصين الحديثين ، عند استخدام التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، طريقة Simpson ، التي تعطي نتائج أكثر دقة. أقل شيوعًا هي صيغة Teicholz. يتم الاختيار لصالح طريقة أو أخرى من طرق التشخيص من قبل الطبيب المعالج بناءً على نتائج الاختبار وحالة المريض الصحية. يجب أن يكون الجزء القذفي من القلب طبيعيًا في أي عمر ، وإلا يمكن اعتبار حالات الفشل من الأمراض.

تعتبر النتيجة الدقيقة لكلتا الطريقتين مؤشرات في حدود 50-60٪. يسمح باختلاف طفيف بينهما ، ولكن ليس أكثر من 10٪. من الناحية المثالية ، فإن معدل كسر القلب عند البالغين هو بالضبط مستوى النسبة المئوية. تعتبر كلتا الطريقتين مفيدة للغاية. كقاعدة عامة ، تكون النسبة الشاذة 45٪ وفقًا لجدول Simpson ، و 55٪ وفقًا لـ Teicholz. عندما تنخفض القيم إلى 35-40٪ ، فهذا دليل على درجة متقدمة من قصور القلب ، والذي يمكن أن يؤدي إلى الوفاة.

عادة ، يجب أن يطرد القلب ما لا يقل عن 50٪ من الدم المقطر. مع انخفاض هذه العلامة ، يحدث قصور القلب ، وفي معظم الحالات يكون تقدميًا ، مما يؤثر على تطور العمليات المرضية في كثير من الحالات. اعضاء داخليةوالأنظمة.

يتراوح معدل الكسر القذفي عند الأطفال من 55 إلى 70٪. إذا كان مستواه أقل من 40-55٪ ، فهذا يشير بالفعل إلى وجود خلل في عمل القلب. لمنع مثل هذه الانحرافات ، من الضروري إجراء فحص وقائي من قبل طبيب القلب.

الكسر القذفي من البطين الأيسر للقلب: القواعد ، أسباب الانخفاض والارتفاع ، وكيفية الزيادة

ما هو الكسر القذفي ولماذا يجب تقييمه؟

الجزء القذفي من القلب (EF) هو مؤشر يعكس حجم الدم الذي يطرده البطين الأيسر (LV) في وقت انقباضه (الانقباض) في تجويف الأبهر. يتم حساب EF على أساس نسبة حجم الدم المقذوف في الشريان الأورطي إلى حجم الدم في البطين الأيسر في وقت ارتخاءه (الانبساط). أي عندما يرتاح البطين ، فإنه يحتوي على دم من الأذين الأيسر (الحجم الانبساطي النهائي - EDV) ، وبعد ذلك ، عندما ينقبض ، يدفع جزءًا من الدم إلى تجويف الأبهر. هذا الجزء من الدم هو الكسر القذفي ، معبرًا عنه بالنسبة المئوية.

الجزء القذفي من الدم هو قيمة يسهل حسابها تقنيًا ، وتحتوي على معلومات عالية إلى حد ما فيما يتعلق بانقباض عضلة القلب. تعتمد الحاجة إلى وصف الأدوية القلبية إلى حد كبير على هذه القيمة ، كما يتم تحديد تشخيص المرضى الذين يعانون من قصور القلب والأوعية الدموية.

أقرب إلى القيم العاديةالكسر القذفي للضغط الأيسر للمريض ، كان قلبه ينقبض بشكل أفضل وكلما كان تشخيص الحياة والصحة أكثر ملاءمة. إذا كان الكسر القذفي أقل بكثير من الطبيعي ، فلن يتمكن القلب من الانقباض بشكل طبيعي وإمداد الجسم كله بالدم ، وفي هذه الحالة ، يجب دعم عضلة القلب بالأدوية.

كيف يتم حساب الكسر القذفي؟

يمكن حساب هذا المؤشر باستخدام صيغة Teicholz أو Simpson. يتم الحساب باستخدام برنامج يقوم تلقائيًا بحساب النتيجة اعتمادًا على أحجام نهاية البطين الأيسر الانقباضي والانبساطي ، بالإضافة إلى حجمه.

يعتبر الحساب وفقًا لطريقة Simpson أكثر نجاحًا ، لأنه وفقًا لـ Teicholz ، قد لا تدخل مناطق صغيرة من عضلة القلب مع ضعف الانقباض المحلي قسم الدراسة باستخدام ثنائي الأبعاد Echo-KG ، بينما باستخدام طريقة Simpson ، قد لا تدخل أقسام أكبر من تقع عضلة القلب في قسم الدائرة.

على الرغم من حقيقة أن طريقة Teicholz تُستخدم على معدات قديمة ، إلا أن غرف التشخيص الحديثة بالموجات فوق الصوتية تفضل تقييم جزء الإخراج باستخدام طريقة Simpson. بالمناسبة ، قد تختلف النتائج التي تم الحصول عليها - اعتمادًا على الطريقة حسب القيم في حدود 10٪.

قيم EF العادية

تختلف القيمة الطبيعية للكسر القذفي أناس مختلفون، ويعتمد أيضًا على المعدات التي يتم إجراء الدراسة عليها ، وعلى الطريقة التي يتم بها حساب الكسر.

متوسط القيم ما يقرب من 50-60٪ ، والحد الأدنى للقاعدة وفقًا لصيغة Simpson لا يقل عن 45٪ ، وفقًا لصيغة Teicholz - لا تقل عن 55٪. هذه النسبة تعني أن هذه هي بالضبط كمية الدم لشخص واحد نبض القلبمن الضروري دفع القلب إلى تجويف الشريان الأورطي لضمان توصيل الأكسجين الكافي إلى الأعضاء الداخلية.

35-40٪ يتحدثون عن قصور القلب المهمل ، حتى القيم الأقل تكون محفوفة بعواقب عابرة.

في الأطفال في فترة حديثي الولادة ، يكون EF على الأقل 60 ٪ ، بشكل رئيسي 60-80 ٪ ، ويصل تدريجياً إلى القيم الطبيعية المعتادة أثناء نموهم.

من بين الانحرافات عن القاعدة ، في كثير من الأحيان أكثر من زيادة الكسر القذفي ، هناك انخفاض في قيمتها بسبب الأمراض المختلفة.

إذا تم تقليل المؤشر ، فهذا يعني أن عضلة القلب لا يمكن أن تنقبض بما فيه الكفاية ، ونتيجة لذلك ينخفض حجم الدم المطرود ، وتتلقى الأعضاء الداخلية ، وقبل كل شيء الدماغ ، كمية أقل من الأكسجين.

في بعض الأحيان ، في ختام تنظير صدى القلب ، يمكنك أن ترى أن قيمة EF أعلى من القيم المتوسطة (60٪ أو أكثر). كقاعدة عامة ، في مثل هذه الحالات ، لا يزيد المؤشر عن 80 ٪ ، نظرًا لأن حجم الدم الأكبر في البطين الأيسر يرجع إلى الخصائص الفسيولوجيةلن يكون قادرًا على الخروج إلى الشريان الأورطي.

كقاعدة عامة ، لوحظ ارتفاع EF في الأفراد الأصحاء في غياب أمراض القلب الأخرى ، وكذلك في الرياضيين ذوي عضلة القلب المدربة ، عندما ينقبض القلب مع كل نبضة بقوة أكبر من في شخص عاديويطرد نسبة أكبر من الدم الذي يحتويه في الشريان الأورطي.

بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان المريض يعاني من تضخم عضلة القلب LV كمظهر من مظاهر اعتلال عضلة القلب الضخامي أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، فقد تشير زيادة EF إلى أن عضلة القلب لا تزال قادرة على تعويض قصور القلب الأولي وتسعى إلى طرد أكبر قدر ممكن من الدم إلى الشريان الأورطي. مع تقدم قصور القلب ، ينخفض EF تدريجيًا ، لذلك ، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني الذي يتجلى سريريًا ، من المهم جدًا إجراء تنظير صدى القلب في الديناميكيات حتى لا يفوتك انخفاض في EF.

أسباب انخفاض الكسر القذفي للقلب

السبب الرئيسي لانتهاك الوظيفة الانقباضية (الانقباضية) لعضلة القلب هو تطور قصور القلب المزمن (CHF). في المقابل ، ينشأ الفرنك السويسري ويتطور بسبب أمراض مثل:

مرض القلب الإقفاري - انخفاض في تدفق الدم عبر الشرايين التاجية التي تزود عضلة القلب بالأكسجين.
تأجيل احتشاء عضلة القلب ، وخاصةً البؤري الكبير وعبر الجافية (واسع النطاق) ، وكذلك المتكرر ، ونتيجة لذلك يتم استبدال الخلايا العضلية الطبيعية للقلب بعد النوبة القلبية بنسيج ندبي لا يملك القدرة على الانقباض - تصلب القلب التالي للاحتشاء يتكون (في وصف ECG يمكن اعتباره اختصار PICS) ،

انخفاض الكسر القذفي بسبب احتشاء عضلة القلب (ب). المناطق المصابة من عضلة القلب لا يمكن أن تنقبض

عظم سبب شائعالانخفاض في النتاج القلبي هو احتشاء عضلة القلب الحاد أو المؤجل ، مصحوبًا بانخفاض في الانقباض الشامل أو المحلي لعضلة القلب البطين الأيسر.

أعراض انخفاض الكسر القذفي

جميع الأعراض التي يمكن الاشتباه في حدوث انخفاض في وظيفة انقباض القلب بسببها هي بسبب قصور القلب الاحتقاني. لذلك ، تظهر أعراض هذا المرض في المقدمة.

ومع ذلك ، وفقًا لملاحظات الأطباء الممارسين للتشخيص بالموجات فوق الصوتية ، غالبًا ما يتم ملاحظة ما يلي - في المرضى الذين يعانون من علامات واضحة لقصور القلب الاحتقاني ، يظل مؤشر الكسر القذفي ضمن النطاق الطبيعي ، بينما في أولئك الذين ليس لديهم أعراض واضحة ، يكون مؤشر الكسر القذفي هو انخفاض كبير. لذلك ، على الرغم من عدم وجود أعراض ، يجب على المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الخضوع لتنظير صدى القلب مرة واحدة على الأقل في السنة.

لذلك ، فإن الأعراض التي تجعل من الممكن الاشتباه في حدوث انتهاك لانقباض عضلة القلب تشمل:

نوبات ضيق التنفس عند الراحة أو أثناء المجهود البدني ، وكذلك في وضع الاستلقاء ، خاصة في الليل ،
يمكن أن يكون الحمل الذي يسبب بداية ضيق التنفس مختلفًا - من كبير ، على سبيل المثال ، المشي على الأقدام لمسافات طويلة (مريض) ، إلى الحد الأدنى من النشاط اليومي ، عندما يكون من الصعب على المريض إجراء أبسط التلاعبات - الطبخ ، ربط أربطة الحذاء ، والمشي إلى الغرفة المجاورة ، وما إلى ذلك. د ،
ضعف وتعب ودوخة وأحيانًا فقدان للوعي - كل هذا يشير إلى أن عضلات الهيكل العظمي والدماغ تتلقى القليل من الدم ،
تورم في الوجه والساقين والقدمين ، وفي الحالات الشديدة - في التجاويف الداخلية للجسم وفي جميع أنحاء الجسم (anasarka) بسبب ضعف الدورة الدموية عبر أوعية الدهون تحت الجلد ، حيث يحدث احتباس السوائل ،
ألم في النصف الأيمن من البطن ، زيادة في حجم البطن بسبب احتباس السوائل في التجويف البطني (الاستسقاء) - يحدث بسبب الركود الوريدي في الأوعية الكبدية ، ويمكن أن يؤدي الركود طويل الأمد إلى الإصابة بأمراض القلب (القلب). ) تليف الكبد.

في حالة عدم وجود علاج كفء لضعف عضلة القلب الانقباضي ، تتطور هذه الأعراض وتزداد ويصعب على المريض تحملها أكثر فأكثر ، لذلك ، في حالة حدوث أي منها ، يجب استشارة طبيب عام أو طبيب قلب.

متى يلزم علاج انخفاض الكسر القذفي؟

بالطبع ، لن يعرض عليك طبيب واحد علاج معدل منخفض يتم الحصول عليه من الموجات فوق الصوتية للقلب. أولاً ، يجب على الطبيب تحديد سبب انخفاض EF ، ثم يصف العلاج للمرض المسبب. اعتمادًا على ذلك ، قد يختلف العلاج ، على سبيل المثال ، تناول أدوية النتروجليسرين لمرض نقص تروية القلب ، والتصحيح الجراحي لعيوب القلب ، والأدوية الخافضة للضغط لارتفاع ضغط الدم ، وما إلى ذلك ، من الضروري اتباع توصيات الطبيب لفترة طويلة وبدقة.

كيفية زيادة الكسر القذفي المخفض؟

بالإضافة إلى الأدوية التي تؤثر على المرض المسبب ، يتم وصف الأدوية التي يمكن أن تحسن انقباض عضلة القلب للمريض. وتشمل جليكوسيدات القلب (الديجوكسين ، والستروفانثين ، والكورجليكون). ومع ذلك ، يتم وصفها من قبل الطبيب المعالج بدقة واستخدامهم المستقل غير المقبول غير مقبول ، حيث قد يحدث تسمم - تسمم غليكوزيد.

لمنع الحمل الزائد للقلب بالحجم ، أي السوائل الزائدة ، يشار إلى الالتزام بنظام غذائي مع تقييد. ملح الطعامما يصل إلى 1.5 غرام في اليوم ومع تقييد السائل في حالة سكر إلى 1.5 لتر في اليوم. تستخدم مدرات البول (مدرات البول) أيضًا بنجاح - دياكارب ، ديوفير ، فيروشبيرون ، إنداباميد ، توراسيميد ، إلخ.

لحماية القلب والأوعية الدموية من الداخل ، يتم استخدام الأدوية ذات الخصائص الواقية للأعضاء - مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. وتشمل هذه إنالابريل (إيناب ، إنام) ، بيريندوبريل (بريندوبريل ، ليسينوبريل ، كابتوبريل (كابوتين). أيضًا ، من بين الأدوية ذات الخصائص المماثلة ، مثبطات ARA II منتشرة على نطاق واسع - اللوسارتان (لوريستا ، لوزاب) ، فالسارتان (فالز) ، إلخ.

يتم دائمًا اختيار نظام العلاج بشكل فردي ، ولكن يجب أن يكون المريض مستعدًا لحقيقة أن الكسر القذفي لا يعود إلى طبيعته على الفور ، وقد تزعج الأعراض لبعض الوقت بعد بدء العلاج.

في بعض الحالات ، تكون الطريقة الوحيدة لعلاج المرض الذي تسبب في تطور قصور القلب الاحتقاني هي الجراحة. قد تكون هناك حاجة لعمليات لاستبدال الصمامات ، وتركيب الدعامات أو تحويلات الشريان التاجي ، وتركيب منظم ضربات القلب ، وما إلى ذلك.

ومع ذلك ، في حالة قصور القلب الشديد (فئة وظيفية من الثالثة إلى الرابعة) مع جزء طرد منخفض للغاية ، قد يتم منع الجراحة. على سبيل المثال ، من موانع استبدال الصمام التاجي انخفاض في EF أقل من 20٪ ، وزرع جهاز تنظيم ضربات القلب - أقل من 35٪. ومع ذلك ، يتم الكشف عن موانع العمليات في الفحص وجهاً لوجه من قبل جراح القلب.

الوقاية

التركيز الوقائي على الوقاية أمراض القلب والأوعية الدموية، التي تؤدي إلى انخفاض نسبة الطرد ، تظل ذات صلة خاصة في بيئة اليوم غير المواتية للبيئة ، في عصر نمط الحياة غير المستقر في أجهزة الكمبيوتر وتناول الأطعمة غير الصحية.

حتى على هذا الأساس ، يمكننا القول أن الاستجمام المتكرر في الهواء الطلق خارج المدينة ، والغذاء الصحي ، كاف تمرين جسدي(المشي ، والركض الخفيف ، والتمارين الرياضية ، والجمباز) ، والتخلي عن العادات السيئة - كل هذا هو المفتاح لأداء طويل الأمد وسليم لجهاز القلب والأوعية الدموية مع انقباض طبيعي ولياقة عضلة القلب.

تقييم الكسر القذفي للقلب

عندما يتصل المريض بالعيادة مع وجود شكاوى من الألم ، سيصف الطبيب تشخيصًا كاملاً. قد لا يفهم المريض الذي يواجه هذه المشكلة لأول مرة ما تعنيه كل المصطلحات ، عند زيادة أو تقليل بعض المعلمات ، كيف يتم حسابها.

يتم تحديد الكسر القذفي للقلب من خلال شكاوى المرضى التالية:

وجع القلب؛
عدم انتظام دقات القلب.
ضيق التنفس؛
الدوخة والإغماء.
زيادة التعب
ألم صدر؛
الانقطاعات في عمل القلب.
تورم في الأطراف.

سيكون فحص الدم البيوكيميائي ومخطط القلب الكهربائي إرشاديًا للطبيب. إذا كانت البيانات التي تم الحصول عليها غير كافية ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية ومراقبة هولتر لتخطيط كهربية القلب وقياس جهد الدراجة.

يتم تحديد الكسر القذفي من خلال فحوصات القلب التالية:

تصوير البطين النظيري
تصوير البطين المشع.

جزء الإخراج ليس مؤشرًا صعبًا للتحليل ، يتم عرض البيانات حتى بواسطة أبسط جهاز الموجات فوق الصوتية. نتيجة لذلك ، يتلقى الطبيب بيانات توضح مدى كفاءة عمل القلب مع كل نبضة قلب. خلال كل انقباض ، يتم طرد نسبة معينة من الدم من البطين إلى الأوعية. يتم تحديد هذا الحجم بواسطة الكسر القذفي. إذا تم تلقي 60 سم من 100 مل من الدم في البطين ، فإن النتاج القلبي كان 60 ٪.

كيف يتم حساب الكسر القذفي؟

للحساب ، يتم استخدام الصيغة التالية: اضرب حجم الضربة في معدل ضربات القلب. ستظهر النتيجة مقدار الدم الذي يدفعه القلب في دقيقة واحدة. متوسط الحجم 5.5 لتر.
تتم تسمية الصيغ لحساب النتاج القلبي.

صيغة Teicholz. يتم إجراء الحساب تلقائيًا بواسطة البرنامج ، حيث يتم إدخال البيانات الخاصة بأحجام نهاية الضغط الانقباضي والانبساطي للبطين الأيسر. حجم الجهاز مهم أيضًا.
صيغة سيمبسون. يكمن الاختلاف الرئيسي في إمكانية الدخول في قطع الدائرة لجميع الأقسام. الدراسة أكثر كاشفة ، فهي تتطلب معدات حديثة.

الفروق الدقيقة المهمة عند قياس نسبة النتاج القلبي:

لا تتأثر النتيجة بجنس الشخص ؛
كلما كان الشخص أكبر سنًا ، انخفض معدل المؤشر ؛
تعتبر الحالة المرضية مؤشرا أقل من 45 ٪ ؛
يؤدي انخفاض المؤشر إلى أقل من 35 ٪ إلى عواقب لا رجعة فيها ؛
قد يكون المعدل المخفض ميزة فردية (ولكن ليس أقل من 45٪) ؛
يرتفع المؤشر مع ارتفاع ضغط الدم.
في السنوات القليلة الأولى من الحياة ، عند الأطفال ، يتجاوز معدل الطرد المعدل الطبيعي (60-80٪).

قيم EF العادية

عادة ، يتدفق المزيد من الدم ، بغض النظر عما إذا كان القلب محملاً حاليًا أم في حالة راحة. يتيح لك تحديد النسبة المئوية للناتج القلبي تشخيص قصور القلب في الوقت المناسب.

الكسر الطبيعي لطرد القلب

قد تشير زيادة النتاج القلبي إلى تضخم عضلة القلب. في هذه المرحلة ، يحاول البطين الأيسر تعويض المرحلة الأولية من قصور القلب ويدفع الدم بقوة أكبر.

تعتمد صحة العلاج الموصوف أيضًا على تحديد العتبة الفردية. تؤدي الكمية غير الكافية من الدم المعالج إلى نقص الأكسجين المزود في جميع الأعضاء ، بما في ذلك.

أسباب انخفاض الكسر القذفي للقلب

تؤدي الأمراض التالية إلى انخفاض في مستوى النتاج القلبي:

نقص تروية القلب
احتشاء عضلة القلب؛
اضطرابات ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب ، عدم انتظام دقات القلب).
اعتلال عضلة القلب.

يؤثر كل مرض في عضلة القلب على عمل البطين بطريقته الخاصة. أثناء مرض القلب التاجي ، ينخفض تدفق الدم ، وبعد الإصابة بنوبة قلبية ، تصبح العضلات مغطاة بندبات لا يمكن أن تنقبض. يؤدي انتهاك الإيقاع إلى تدهور التوصيل ، والتدهور السريع للقلب ، ويؤدي إلى زيادة حجم العضلة.

أمراض أخرى تقلل من النتاج القلبي:

الذبحة الصدرية
ارتفاع ضغط الدم.
تمدد الأوعية الدموية في جدار البطين.
الأمراض المعدية والتهابات (التهاب التامور والتهاب عضلة القلب) ؛
حثل عضلة القلب.
اعتلال عضلة القلب.
الأمراض الخلقية ، وانتهاك بنية الجهاز.
التهاب الأوعية الدموية.
علم أمراض الأوعية الدموية
الاضطرابات الهرمونية في الجسم.
داء السكري؛
بدانة؛
أورام الغدد.
تسمم.

أعراض انخفاض الكسر القذفي

يشكو المريض من الأعراض التالية:

زيادة التعب والضعف.
حدوث شعور بالاختناق.
اضطرابات التنفس
يجدون صعوبة في التنفس أثناء الاستلقاء ؛
مشاكل بصرية؛
فقدان الوعي؛
وجع القلب؛
زيادة معدل ضربات القلب؛
تورم في الأطراف السفلية.

في المراحل الأكثر تقدمًا ومع تطور الأمراض الثانوية ، تحدث الأعراض التالية:

انخفاض حساسية الأطراف.
تضخم الكبد.
نقص التنسيق
خسارة الوزن؛
الغثيان والقيء والدم ج ؛
وجع بطن؛
تراكم السوائل في الرئتين والبطن.

حتى لو لم تكن هناك أعراض فهذا لا يعني أن الشخص لا يعاني من قصور في القلب. على العكس من ذلك ، فإن الأعراض الواضحة المذكورة أعلاه لا تؤدي دائمًا إلى انخفاض نسبة النتاج القلبي.

الموجات فوق الصوتية - القواعد وفك التشفير

الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب

النتاج القلبي ، معدل 55-60٪ ؛
حجم أتريوم الغرفة اليمنى ، القاعدة - 2.7-4.5 سم ؛
قطر الأبهر ، القاعدة 2.1-4.1 سم ؛
حجم أتريوم الغرفة اليسرى ، القاعدة - 1.9-4 سم ؛
حجم التأثير ، القاعدة 60-100 سم 3.

متى يلزم علاج انخفاض الكسر القذفي؟

يتم اختيار العلاج بعد التشخيص الكامل وتعريف المرض ومرحلته. في بعض الحالات ، يكون هذا علاجًا دوائيًا ، وأحيانًا جراحة.

كيفية زيادة الكسر القذفي المخفض؟

بادئ ذي بدء ، يتم وصف الأدوية التي تهدف إلى القضاء على السبب الجذري لانخفاض الكسر القذفي. نقطة العلاج الإلزامية هي تناول الأدوية التي تزيد من انقباض عضلة القلب (جليكوسيدات القلب). يختار الطبيب الجرعة ومدة العلاج بناءً على نتائج الاختبار ، ويمكن أن يؤدي تناول الطعام غير المنضبط إلى الجليكوسيد.

الوقاية

تهدف التدابير الوقائية إلى تحسين حالة نظام القلب والأوعية الدموية.

أسلوب حياة نشط.
الطبقات .
التغذية السليمة.
نبذ العادات السيئة.
الاستجمام في الهواء الطلق.
الراحة من الإجهاد.

ما هو الكسر القذفي للقلب:

احب؟ مثل وحفظ في صفحتك!

قيم مخفضة مؤشرات التأثير(على سبيل المثال ، الحجم والعمل والقوة ومؤشراتها ، التي يتم تعديلها وفقًا لمساحة سطح الجسم) غالبًا ما ترتبط بتقليل انقباض عضلة القلب ، ولكن نظرًا لأن هذه المعلمات تعتمد بشكل كبير على ما قبل الحمل وبعده ، يجب أيضًا تحديد هذين المتغيرين. تم وصف اعتماد SV على التحميل المسبق منذ أكثر من 100 عام بواسطة Otto Frank و E.N. Starling (منذ ذلك الحين تم تسميتها بآلية Frank-Starling). بناءً على نسبة التحميل المسبق و SV أو العمل الانقباضي ، من الممكن إنشاء منحنى لوظيفة البطين باستخدام قيم العمل الانقباضي عند مستويات مختلفة من التحميل المسبق ، والتي يمكن التعبير عنها بواسطة EDV للبطين أو EDV أو النهاية - توتر الجدار الانبساطي.
تشغيل التحميل المسبققد يتأثر التحميل الحجمي (رفع الساقين ، ضخ كميات كبيرة من السوائل) أو تقليله (الانسداد بواسطة قسطرة بالون من الوريد الأجوف).

تحميل LVيمكن حسابه من متوسط أو نهاية الضغط الشرياني أو البطيني الانقباضي أو ، بشكل أكثر دقة ، عن طريق حساب متوسط الضغط الانقباضي ، ذروة ضغط الدم الانقباضي ونهاية توتر الجدار الانقباضي. الطريقة الأكثر موثوقية لتحديد انقباض الجهد المنخفض هي تحديد نسبة الضغط إلى الحجم في نهاية الانقباض (KSD / KSO ؛ أقصى مرونة) ، منذ ذلك الحين هذا المؤشر مستقل تقريبًا عن التحميل المسبق واللاحق.

منحدر الخط المستقيمتشير العلاقة إلى انقباض الجهد المنخفض. إن استخدام منحنيات الوظيفة البطينية للتقييم محدود بسبب الصعوبات الفنية لأخذ القياسات على المرضى ، والتغيرات التي تحدث خلال الوقت المطلوب للقياسات ، والتفسيرات المختلفة ، لأن يعتمد التفسير على الجنس وعمر المريض وما بعد الحمل. يمكن أن تؤثر التغييرات في RV RV على موضع الحاجز بين البطينين (IVS) وتغيير الضغط الانبساطي LV ، وبالتالي تغيير موضع منحنى وظيفة البطين.

البطين الأيسر الكسر القذفي

هناك العديد المؤشراتالوظيفة الانقباضية العالمية وانقباض الجهد المنخفض. يعتمد كل مؤشر بشكل أو بآخر على الحمل المسبق واللاحق وقد يختلف اعتمادًا على حجم البطين وكتلة عضلة القلب. ميزة مهمة لاستخدامها في الممارسة السريريةهي سهولة الاستخدام.

الكسر القذفي- هذا هو موقف UO من BWW. في معظم الحالات ، يتم حسابها بالصيغة: EF = (EDV - KSV) / KDO x 100 (٪) ، حيث EF هي الكسر الطارد ، KVO هو الحجم الانبساطي النهائي ، KVO هو الحجم الانقباضي النهائي.

LVEF عادي- 55-75٪ مع التصوير السينمائي وتخطيط صدى القلب ، ولكن قد يكون أقل عند تحديده بواسطة تصوير الأوعية بالنويدات المشعة (45-65٪). لا توجد فروق بين الجنسين. ومع ذلك ، مع تقدم العمر ، هناك ميل لأن تنقص EF. تؤدي الزيادة الحادة في التحميل اللاحق ، كما هو الحال مع الزيادة الحادة في حمل الضغط ، إلى انخفاض EF إلى 45-50٪ في الأشخاص الأصحاء. ومع ذلك ، هناك انخفاض في LVEF< 45% свидетельствует об ограниченной функции миокарда, независимо от условий нагрузки.

انتشار استخدام PVفي الممارسة السريرية هو نتيجة لعدد من العوامل: بساطة الحسابات ، والتكاثر باستخدام طرق التصوير المختلفة والعديد من البيانات الأدبية التي تؤكد فائدتها السريرية. هذا المؤشر له قيمة تنبؤية مهمة (على المدى القصير والطويل على حد سواء) في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية المختلفة. ومع ذلك ، فإن لها حدودها ، لأنها لا تعتمد فقط على انقباض عضلة القلب ، ولكن أيضًا على الحمل قبل وبعد الحمل ، وكذلك على معدل ضربات القلب وتزامن الانقباضات. هذه المعلمة عالمية أيضًا ، ويبدو أن الاختلافات الإقليمية في الانقباض يتم حسابها في المتوسط.

على سبيل المثال ، عند 100 مل ، يدخل 65 مل من الدم إلى نظام الأوعية الدموية ، على التوالي ، يكون الناتج القلبي لجزء القلب 65٪. أي انحراف في اتجاه أو آخر هو مؤشر على الوجود الذي يتطلب علاجًا فوريًا.

في معظم الحالات ، يتم أخذ قياسات البطين الأيسر ، حيث يتم إرسال كتل الدم منه إلى الدورة الدموية الجهازية. عندما يكون هناك انخفاض في كمية المحتوى المقطر ، فعادةً ما يكون هذا نتيجة لذلك.

يتم وصف التشخيص مثل كسر البطين الأيسر للمرضى الذين يعانون من:

المكثف.
فشل منهجي في عمل الجسم.
ضيق في التنفس و.
كثرة الإغماء والدوخة.
- ضعف وتعب.
انخفاض الأداء.

في معظم الحالات ، أثناء الفحص ، يتم وصف الموجات فوق الصوتية () للقلب ومخطط القلب. تتيح هذه الدراسات مستوى الطرد في الجانب الأيمن والأيسر من القلب. مثل هذا التشخيص مفيد للغاية ومتاح لجميع المرضى.

الأسباب

في الواقع ، فإن أسباب انخفاض الكسر القذفي للقلب هي حدوث خلل في عمل العضو. يعتبر قصور القلب حالة نشأت نتيجة اضطراب طويل الأمد في عمل الجهاز. يمكن أن تؤدي الأمراض الالتهابية ، وخلل الجهاز المناعي ، والاستعداد الوراثي والتمثيل الغذائي ، والحمل وغير ذلك الكثير إلى هذه الحالة المرضية.

غالبًا ما يكون سبب قصور القلب هو وجود نقص تروية عضو ، نوبة قلبية سابقة ، مزيج من ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب الإقفارية ، وتشوهات الصمامات.

في أغلب الأحيان ، تتجلى أعراض انخفاض الكسر القذفي للقلب في خلل وظيفي في العضو. لتوضيح التشخيص ، تحتاج إلى الخضوع لفحص مفصل واجتياز الكثير من الاختبارات.

إذا لزم الأمر ، يصف الطبيب عددًا من الأدوية الدوائية التي يمكن أن تسبب زيادة في كفاءة القلب. هذا ينطبق على المرضى من أي فئة عمرية من الرضع إلى كبار السن.

علاج او معاملة

العلاج الأكثر شيوعًا لكسر القذف القلبي المنخفض هو استخدام الأدوية. في الحالات التي يكون فيها السبب الرئيسي لهذه العملية المرضية هو قصور القلب ، يتم اختيار المريض للعلاج ، مع مراعاة عمر وخصائص الكائن الحي.

يوصى دائمًا بقيود النظام الغذائي ، بالإضافة إلى تقليل تناول السوائل. لا تحتاج إلى شرب أكثر من 2 لتر يوميًا ، ثم شرب الماء النقي فقط غير الغازي. وتجدر الإشارة إلى أنه طوال فترة العلاج ، من الضروري التخلي تمامًا عن استخدام الملح في الطعام. وصف عدد من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والديجوكسين وحاصرات بيتا.

في حالات العيوب الشديدة والعمليات المرضية ، يتم استخدام الجراحة فقط مع العلاج الدوائي كعلاج. إذا لزم الأمر ، يتم تركيب صمامات صناعية يمكنها منع العديد من حالات فشل القلب الأخرى ، بما في ذلك الرجفان. تُستخدم الطرق الآلية كملاذ أخير عندما يكون العلاج الدوائي غير قادر على القضاء على بعض المشاكل في عمل نظام القلب.

معيار

لتحديد المعدل الطبيعي لكسر طرد القلب ، يتم استخدام جدول Simpson أو Teicholz الخاص. تجدر الإشارة إلى أنه فقط بعد إجراء فحص كامل ، يمكن للطبيب أن ينشئ تشخيصًا دقيقًا ، وبالتالي ، يصف العلاج الأنسب.

يرجع وجود أي عمليات مرضية في الجهاز القلبي إلى النقص المنتظم في الأكسجين () والمغذيات. في مثل هذه الحالات ، تحتاج عضلات القلب إلى الدعم.

عادة ، يجب أن يطرد القلب ما لا يقل عن 50٪ من الدم المقطر. مع انخفاض هذه العلامة ، يحدث قصور القلب ، وفي معظم الحالات يكون تقدميًا ، مما يؤثر على تطور العمليات المرضية في العديد من الأعضاء والأنظمة الداخلية.