Factores que contribuyen a la aparición de convulsiones. Factores que contribuyen a la aparición de convulsiones Qué puede desencadenar la aparición de psicosis maníaca

La identificación de las causas de las convulsiones epilépticas permite a los especialistas comprender qué es exactamente lo que puede desencadenar el desarrollo de la enfermedad.

Esta información les ayuda a seleccionar realmente tratamiento eficaz para cada uno de los cargos.

Causas, síntomas y tratamiento de la epilepsia, primeros auxilios para un ataque:

Curiosamente, pero la celulitis puede ser causada por una variedad de razones: dieta poco saludable, baja movilidad, alteraciones en el cuerpo, así como estrés, que en muchas personas en los últimos años se ha vuelto más frecuente.

Las situaciones estresantes pueden conducir a una violación de muchas funciones fisiológicas de una persona, lo que conduce a un desequilibrio general del cuerpo, malestar general. Además, el estrés afecta negativamente a las glándulas. secreción interna y directamente a las glándulas suprarrenales. Pero son responsables del estado del equilibrio hídrico dentro de una persona, por lo que las toxinas se acumulan en el futuro, que no pueden excretarse del cuerpo. Los expertos creen que es por esto que se produce la celulitis.

Cuando una persona se encuentra en una situación estresante, el cuerpo libera una corriente de hormonas del estrés que ingresan al torrente sanguíneo. Esto conduce a un aumento presión arterial y la cantidad de azúcar en el torrente sanguíneo, vasodilatación / estrechamiento, trastornos en tracto gastrointestinal... Estas desviaciones sin duda conducirán a brotes de irritabilidad, irascibilidad, neurastenia, estreñimiento, dolores de cabeza, celulitis.

El estrés prolongado, que es malo para las glándulas suprarrenales, hace que liberen mucha adrenalina en el torrente sanguíneo. Conduce a un latido cardíaco rápido, promete la solución de situaciones agudas, la sangre se esfuerza intensamente por los músculos y los pulmones se llenan hasta el límite. Como resultado, la grasa dentro del cuerpo forma azúcar que, a su vez, proporciona energía.

Cuando los problemas urgentes pasan a un segundo plano, comienzan a producirse hormonas que hacen que la condición de la persona vuelva a la normalidad. El proceso continuo de calmarse y resurgir de la excitación conduce al agotamiento físico y mental. Además, las alteraciones en las glándulas suprarrenales violan el equilibrio potasio-sodio.

La condición humana, tanto fisiológica como emocional, debe estar dentro del rango normal, de lo contrario, las máscaras, cremas y productos anticelulíticos costosos no devolverán su belleza anterior.

Existen las siguientes medidas para prevenir la celulitis:

1. Evite los alimentos que interfieran con el funcionamiento del hígado y la eliminación de toxinas del cuerpo.
2. Asegúrese de curarse de todos los trastornos hormonales existentes. (Los problemas derivados del uso de anticonceptivos, menstruación irregular, estreñimiento requieren consulta con especialistas).
3. Muévete más. No te limites al trabajo sedentario y a recostarte en el sofá de casa. Fitness, jogging, ejercicios deportivos, ciclismo ayudarán a evitar la aparición de celulitis.
4. Use tacones con menos frecuencia, porque ralentizan significativamente la circulación sanguínea.
5. Use ropa que no sea demasiado ajustada. Si a menudo usa corsés, sostenes ajustados, medias con bandas elásticas, nuevamente reducirán el flujo sanguíneo.
6. Evite las posturas incorrectas, trate de no estar en una posición durante mucho tiempo.
7. Recuerde que fumar aumenta enormemente su susceptibilidad a la celulitis.
8. Beba muchos líquidos a diario.

Además, recuerde que el estrés es una de las principales causas de los problemas de la piel. Hay que recordar que también afectan negativamente al cerebro, imposibilitando que nuestro cuerpo funcione adecuadamente.

Cualquiera que sea la causa de la epilepsia, la mayoría de las personas que la padecen, tratando de identificar los factores que contribuyen a la aparición de convulsiones, analizan sus vidas día tras día.

Algunas personas tienden a atribuir casi cualquier evento obvio a una conexión con la epilepsia y se obsesionan literalmente en un esfuerzo por evitar lo que consideran factores de riesgo importantes para esta enfermedad. Por ejemplo, cada una de las dos incautaciones ocurrió en un tren de ferrocarril. Este hombre está firmemente convencido de que los trenes de alguna manera le provocan convulsiones. Quizás esto sea solo una coincidencia, pero no podemos estar absolutamente seguros de que esté equivocado.

Pero hay una serie de factores que pueden contribuir a las convulsiones, al menos en algunas personas con epilepsia.

Sueño y falta de sueño

El método de electroencefalografía (EEG) se analiza en detalle en el sitio web. En esta sección, solo notamos que registra cambios en el voltaje eléctrico como resultado de la actividad de las células nerviosas cerebrales. El EEG de las personas sin epilepsia cambia con la transición del estado de vigilia (a través de la somnolencia) al sueño. A juzgar por los movimientos del cuerpo y la naturaleza del EEG, el sueño durante la noche no es constante. A diferentes intervalos, se produce un tipo de ondas cerebrales, asociadas con movimientos oculares rápidos (sueño REM). Habiendo despertado a una persona en este momento, uno puede asegurarse de que fue en esta etapa del sueño cuando tuvo sueños.

El cambio de la actividad eléctrica del cerebro durante el estado de somnolencia y sueño de una persona puede provocar una "fuga" de descargas convulsivas. De hecho, los médicos de EEG esperan que sus pacientes se duerman durante este procedimiento, ya que esto aumenta en gran medida la capacidad de registrar anomalías.

Para algunas personas, todos o casi todos los ataques ocurren durante el sueño, pero nunca pueden estar absolutamente seguros de que el ataque no ocurrirá durante el día. La observación de un grupo de personas que padecían epilepsia "nocturna" mostró que en los siguientes 5 años, 1/3 de ellas tuvo convulsiones durante el día. También se estudiaron las consecuencias de abstenerse de dormir. Los voluntarios incluidos en el estudio estaban constantemente despiertos o despertados cada vez que el EEG mostraba un patrón correspondiente al sueño REM. En las noches siguientes, cuando las personas no se despertaron, el EEG en cada caso mostró que estaban tratando de recuperar el sueño REM que habían perdido. Por lo tanto, la privación del sueño parece alterar la actividad eléctrica en el cerebro, por lo que no debería sorprender que este sea otro factor que contribuya a las convulsiones, es decir. desde un punto de vista puramente práctico, si los adultos jóvenes tienden a quedarse despiertos hasta tarde, pueden desarrollar ataques epilépticos.

Alcohol

Una de las razones más comunes por las que las personas se acuestan más tarde de lo habitual son las fiestas para beber. El consumo social de alcohol depende en gran parte de su capacidad para eliminar los factores inhibidores en las manifestaciones personales y la conversación de las personas, haciéndonos, probablemente, más interesantes y atractivos. Una eliminación similar de la inhibición del foco epiléptico puede provocar la aparición de una convulsión. Sin embargo, en muchos casos, las convulsiones ocurren durante una "resaca" cuando el contenido de alcohol en sangre baja o es cercano a cero. Es probable que otros cambios influyan en la aparición de las convulsiones. procesos quimicos el cuerpo, en particular la distribución del agua dentro y fuera de las células. La sobrehidratación en animales de experimentación con epilepsia puede precipitar convulsiones, por lo que existen algunas razones para creer que beber grandes cervezas que contienen tanto alcohol como cantidades significativas de agua puede contribuir a un ataque con mayor probabilidad que el consumo moderado de vino o licor fuerte.

Menstruación

Unos días antes del inicio de la menstruación, algunas mujeres aumentan su peso de 1 a 2 kg. Tal aumento. se produce principalmente debido a los líquidos, mientras que hay una sensación de "hinchazón", hinchazón y dolor de las glándulas mamarias. Algunas mujeres con epilepsia, especialmente aquellas con convulsiones parciales, pueden notar un aumento en su frecuencia durante este tiempo. Se desconoce si la razón de esto es la retención de agua o algún factor hormonal más complejo. Para evitar las convulsiones frecuentes que ocurren en relación con la menstruación, recurren a los diuréticos, pero el efecto de esta medida es muy pequeño.

El aumento de peso de los anticonceptivos orales no parece afectar las convulsiones. La concentración oral es aceptable para las mujeres con epilepsia, pero deben conocer las interacciones entre las píldoras y los medicamentos antiepilépticos que están tomando, que se explican en el sitio web.

Estrés y ansiedad: desencadenan un ataque epiléptico

Cuantificar el estrés y la ansiedad es imposible. Los problemas que pueden parecer triviales para algunas personas pueden parecer enormes para otras. Un mayor número de convulsiones a menudo se asocia con un período de arduo trabajo en una escuela o institución, así como con angustia emocional en la familia. Puede formarse un círculo vicioso en el que el estrés y la ansiedad sucesivos contribuirán a la aparición de convulsiones, que a su vez generarán una sensación de ansiedad aún mayor y, lamentablemente, nuevas convulsiones. En algunos casos, las convulsiones más frecuentes pueden conducir a grandes dificultades para encontrar un trabajo, y el estado de preocupación asociado conduce a un mayor deterioro tanto del cuadro de la enfermedad como de las perspectivas de conseguir un trabajo.

Estado animico

Las madres de niños pequeños con epilepsia a veces pueden determinar una convulsión inminente por el estado de ánimo y el comportamiento de su hijo. En los adultos, en los días en que ocurren las convulsiones, puede aparecer por la mañana una sensación específica de pesadez emocional o depresión. A veces, en lugar de depresión, hay euforia. Es imposible establecer si las convulsiones son el resultado de tales cambios emocionales, si el estado de ánimo y las convulsiones son causados ​​por algún factor común, o si el cambio en el estado de ánimo se debe de alguna manera a una descarga convulsiva limitada, que finalmente se convierte en un trastorno. convulsión evidente.

Otras enfermedades: provocan la aparición de un ataque epiléptico.

Cualquier epiléptico puede tener una convulsión en relación con una enfermedad grave, como la neumonía. En los niños con epilepsia, la fiebre puede acelerar las convulsiones, pero es importante distinguir entre convulsiones y convulsiones febriles.

Medicamentos

Ciertos productos químicos son tan poderosos que pueden causar convulsiones en la mayoría de las personas. El sitio proporciona un ejemplo sobre el uso de gases en la guerra. Estos gases se utilizan en algunos departamentos médicos como alternativa a las descargas eléctricas para inducir convulsiones en personas con depresión grave. En este caso, la convulsión tiene el efecto deseado, mientras que en todas las demás circunstancias, las convulsiones que complican terapia de drogas son muy indeseables.

Los antidepresivos tricíclicos, que incluyen amitriptilina (p. Ej., Tryptizol, Saroten, Domical) y nortriptilina (p. Ej. Allegron, Aventyl), se encuentran entre los fármacos que ciertamente reducen el umbral convulsivo y aceleran la aparición de convulsiones. Las fenotiazinas, la isoniazida y las dosis altas de penicilina tienen el mismo efecto. Las dosis excesivas de insulina provocan convulsiones debido a la hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en sangre). Cualquiera de estos fármacos puede contribuir a la aparición del primer ataque o agravar una enfermedad existente.

Otros fármacos pueden desencadenar convulsiones en epilépticos que toman fármacos antiepilépticos, afectando el metabolismo de estos últimos.

Por último, conviene tener en cuenta que las condiciones de abstinencia de determinados fármacos, en particular los barbitúricos, pueden contribuir a la aparición de convulsiones.

Otros factores contribuyentes y la epilepsia refleja: provocan un ataque epiléptico.

Más específicos que cualquiera de los factores discutidos anteriormente son los estímulos que conducen al desarrollo de la llamada epilepsia refleja. Algunos jóvenes tienen convulsiones al ver luces parpadeantes, por ejemplo en una discoteca, y en este caso es posible estudiar las convulsiones mediante EEG. Cuando hay un destello de luz frente a los ojos de la mayoría de las personas, puede ver una onda clara en el EEG tomado de la parte posterior de la cabeza (área occipital). Con llamaradas repetidas, estas ondas siguen con una frecuencia igual a la frecuencia de las llamaradas. Cuando se alcanza la frecuencia crítica, los jóvenes con epilepsia fotogénica experimentan una respuesta completamente diferente en forma de múltiples picos y ondas en el EEG (una respuesta fotoconvulsiva) y puede seguir un ataque. En este caso, estamos ante una situación de laboratorio, sin embargo, en niños con epilepsia fotogénica, la aparición de una convulsión puede ser provocada por el parpadeo de la luz reflejada por el agua o la desaparición de incluso la luz visible a través de los árboles desde el campo de visión mientras conduciendo.

El tipo más común de condición de fotosensibilidad en la actualidad es la epilepsia por televisión. Los experimentos han demostrado que se basa en el movimiento de los puntos que forman la imagen de lado a lado y hacia abajo en la superficie del tubo de televisión, y no en ninguna interferencia en la imagen vertical u horizontal. Los niños susceptibles corren mayor riesgo cuando la pantalla ocupa una parte significativa del campo de visión (que es el caso cuando la pantalla es grande) y el niño está sentado a su lado o se acerca para cambiar el programa. La probabilidad de una convulsión se reduce si se sienta lejos de la pantalla. En ocasiones ayuda a reducir el contraste entre la iluminación de las pantallas de los objetos circundantes, para lo cual conviene colocar la lámpara junto al televisor. También se ha demostrado que una reacción fotoconvulsiva es imposible si la luz parpadeante se mira con un solo ojo. Por lo tanto, es recomendable que los niños susceptibles se cubran un ojo con algo cuando se acerquen al televisor. Estos niños se benefician del uso del selector de programas remoto controlado por infrarrojos. Las convulsiones pueden ser causadas por imágenes de televisión en color y en blanco y negro. Estas convulsiones son siempre de naturaleza generalizada, aunque a veces pueden ser muy breves y consisten en sólo unos pocos movimientos mioclónicos de los brazos y músculos del tronco. Los videojuegos también pueden acelerar la aparición de convulsiones. Sin embargo, a pesar del hecho de que tales convulsiones a veces se asocian con la imagen del texto en la pantalla de una computadora, el peligro en este caso es mucho menor: tales convulsiones se informan muy raramente.

Debe mencionarse otro tipo de epilepsia de reflejo visual. Las convulsiones en este tipo de epilepsia ocurren cuando una persona mira patrones, como cuadrados en pisos de linóleo. Este tipo de patología se puede considerar típica de la epilepsia refleja muy específica, que se observa en aquellas pocas personas en las que se pueden producir convulsiones, por ejemplo, al leer, escuchar música (a veces solo una frase concreta) o aritmética en la mente. . Cuando se perciben tales estímulos externos, debe surgir un tipo especial de actividad de las células nerviosas, presumiblemente asociado hasta cierto punto con el reconocimiento de melodías y palabras. Solo se puede imaginar teóricamente que este tipo especial de actividad en personas susceptibles sirve como un modelo específico que (como una llave en una cerradura) da salida al impulso que conduce a un ataque.

Irritantes inespecíficos como ruido fuerte o el susto, independientemente de su origen, puede provocar movimientos convulsivos mioclónicos y, en ocasiones, convulsiones tónico-clónicas generalizadas. Este tipo de epilepsia se considera un rasgo hereditario en varias cepas de ratones y sirve como modelo para estudiar la fisiología de tales convulsiones y probar la eficacia potencial de nuevos fármacos antiepilépticos.

Debajo psicosis maníaca se entiende como un trastorno de la actividad mental, en el que predominan las deficiencias del afecto ( estados de ánimo). Cabe señalar que la psicosis maníaca es solo una variante de las psicosis afectivas, que puede proceder de diferentes maneras. Entonces, si la psicosis maníaca se acompaña de síntomas depresivos, entonces se llama maníaco-depresiva ( este término está más popularizado y extendido entre las grandes masas).

Datos estadísticos

Entre los pacientes ingresados ​​en el hospital con enfermedad mental la incidencia de psicosis maníaca oscila entre el 3 y el 5 por ciento. La diferencia en los datos explica el desacuerdo entre los autores en los métodos de diagnóstico, la discrepancia en la comprensión de los límites de esta enfermedad y otros factores. Una característica importante de esta enfermedad es la probabilidad de que se desarrolle. Según los médicos, este indicador para cada persona es del 2 al 4 por ciento. Las estadísticas muestran que esta patología ocurre en mujeres 3-4 veces más a menudo que en hombres. En la mayoría de los casos, la psicosis maníaca se desarrolla en el período de 25 a 44 años. Esta edad no debe confundirse con el inicio de la enfermedad, que ocurre más de temprana edad... Entonces, entre todos los casos registrados, la proporción de pacientes a esta edad es del 46,5 por ciento. Los ataques pronunciados de la enfermedad se manifiestan con mayor frecuencia después de los 40 años. Algunos científicos modernos sugieren que la psicosis maníaca y maníaco-depresiva es el resultado de la evolución humana. Una manifestación de la enfermedad como un estado depresivo puede servir como mecanismo de defensa durante el estrés severo. Los biólogos creen que la enfermedad podría haber surgido en el proceso de adaptación humana al clima extremo de la zona templada del norte. Los inviernos más largos, el aumento del sueño, la disminución del apetito y otros síntomas de depresión ayudaron a sobrellevar los inviernos largos. Estado afectivo en Hora de verano aumentó el potencial energético y ayudó a completar una gran cantidad de tareas en un corto período de tiempo.

Las psicosis afectivas se conocen desde la época de Hipócrates. Luego, las manifestaciones del trastorno se atribuyeron a enfermedades separadas y se definieron como manía y melancolía. Como enfermedad independiente, la psicosis maníaca fue descrita en el siglo XIX por los científicos Falre y Bayarget.

Uno de los factores interesantes de esta enfermedad es la relación entre los trastornos mentales y las habilidades creativas del paciente. El primero en declarar que no existe una línea clara entre el genio y la locura fue el psiquiatra italiano Cesare Lombroso, quien escribió un libro sobre este tema, "Genio y locura". Posteriormente, el científico admite que al momento de escribir el libro él mismo se encontraba en estado de éxtasis. Otro estudio serio sobre este tema fue el trabajo del genetista soviético Vladimir Pavlovich Efroimson. Al estudiar la psicosis maníaco-depresiva, el científico llegó a la conclusión de que muchos gente famosa sufría de este trastorno. Efroimson diagnosticó los síntomas de esta enfermedad en Kant, Pushkin, Lermontov.

Un hecho comprobado en la cultura mundial es la presencia de psicosis maníaco-depresiva en el artista Vincent Van Gogh. El brillante e inusual destino de este talentoso hombre atrajo la atención del famoso psiquiatra alemán Karl Theodor Jaspers, quien escribió el libro "Strindberg y Van Gogh".
Entre las celebridades de nuestro tiempo, Jean-Claude Van Damme, las actrices Carrie Fisher y Linda Hamilton padecen psicosis maníaco-depresiva.

Causas de la psicosis maníaca

Hereditario genético) teoría

Los defensores de esta teoría argumentan a favor de la existencia de un gen responsable del desarrollo de esta enfermedad. Entonces, algunos estudios han identificado un gen que se localiza en el brazo corto del cromosoma 11. Estos estudios se llevaron a cabo en familias con antecedentes de psicosis maníaca.

La relación entre herencia y factores ambientales.
Algunos expertos dan importancia no solo a los factores genéticos, sino también a los factores ambientales. Los factores ambientales son principalmente familiares y sociales. Los autores de la teoría señalan que bajo la influencia de condiciones externas desfavorables, las anomalías genéticas se descompensan. Esto se confirma por el hecho de que el primer ataque de psicosis cae en ese período de la vida de una persona en el que ocurren algunos eventos importantes. Estos pueden ser problemas familiares ( divorcio), estrés laboral o algún tipo de crisis sociopolítica.
Se cree que la contribución de los factores genéticos es igual a alrededor del 70 por ciento, y ambiental - 30 por ciento. El porcentaje de factores ambientales aumenta con psicosis maníaca pura sin episodios depresivos.

Teoría de la predisposición constitucional

Teoría de la monoamina

Teoría de los cambios endocrinos y hidroelectrolíticos

Teoría de los biorritmos alterados

Síntomas y signos de psicosis maníaca.

Psicosis maníaca monopolar

Ataque maníaco
Este estado se expresa en una mayor actividad, iniciativa, interés en todos y en buen humor. Al mismo tiempo, el pensamiento del paciente se acelera y se vuelve saltarín, rápido, pero, al mismo tiempo, debido al aumento de la distracción, improductivo. Se observa un aumento en los impulsos básicos: el apetito, la libido aumentan y la necesidad de dormir disminuye. En promedio, los pacientes duermen de 3 a 4 horas al día. Se vuelven demasiado sociables, tratando de ayudar a todos y en todo. Al mismo tiempo, entablan amistades casuales, entablan relaciones sexuales caóticas. A menudo, los enfermos se van de casa o traen extraños a la casa. El comportamiento de los pacientes maníacos es ridículo e impredecible, a menudo comienzan a abusar del alcohol y sustancias psicoactivas. A menudo "golpean" la política, cantando consignas con ardor y jadeo en la voz. Estos estados se caracterizan por una sobreestimación de sus capacidades.

Los pacientes no se dan cuenta de lo absurdo o ilegal de sus acciones. Sienten una oleada de fuerza y ​​energía, considerándose absolutamente adecuados. Este estado va acompañado de varias ideas sobrevaloradas o incluso delirantes. A menudo se observan ideas de grandeza, alto origen o ideas de propósito especial. Vale la pena señalar que a pesar del aumento de la excitación, los pacientes en estado de manía tratan a los demás de manera favorable. Solo ocasionalmente hay cambios de humor, que se acompañan de irritabilidad y explosividad.
Una manía tan alegre se desarrolla muy rápidamente, en 3 a 5 días. Su duración es de 2 a 4 meses. La dinámica inversa de este estado puede ser gradual y durar de 2 a 3 semanas.

"Manía sin manía"
Esta condición se observa en el 10 por ciento de los casos de psicosis maníaca monopolar. El síntoma principal en este caso es la excitación motora sin aumentar la velocidad de las reacciones ideatoriales. Esto significa que no hay una mayor iniciativa o impulso. El pensamiento no se acelera, sino que, por el contrario, se ralentiza, se conserva la concentración de la atención ( que no se observa en pura manía).
El aumento de la actividad en este caso se caracteriza por la monotonía y la falta de alegría. Los pacientes son móviles, establecen contactos fácilmente, pero su estado de ánimo se desvanece. No se observan sentimientos de fuerza, energía y euforia, que son característicos de las manías clásicas.
La duración de tal estado puede retrasarse y alcanzar hasta 1 año.

El curso de la psicosis maníaca monopolar.
A diferencia de la psicosis bipolar, en la psicosis monopolar se pueden observar fases prolongadas de estados maníacos. Entonces, pueden durar desde 4 meses ( duración promedio) hasta 12 meses ( curso prolongado). La incidencia de estos estados maníacos es en promedio una fase cada tres años. Además, esta psicosis se caracteriza por un inicio gradual y el mismo final de los ataques maníacos. En los primeros años, se observa la estacionalidad de la enfermedad; a menudo, los ataques maníacos se desarrollan en otoño o primavera. Sin embargo, con el tiempo, esta estacionalidad se pierde.

Hay remisión entre los dos ataques maníacos. Durante la remisión, los antecedentes emocionales del paciente son relativamente estables. Los pacientes no muestran signos de labilidad o excitación. Desde hace mucho tiempo se mantiene un alto nivel profesional y educativo.

Psicosis maníaca bipolar

Inicio y curso de la enfermedad
En el 60 al 70 por ciento de los casos, el primer ataque ocurre durante un episodio depresivo. Hay una depresión profunda con un comportamiento suicida pronunciado. Después del final del episodio depresivo, hay un intervalo de luz largo: remisión. Puede durar varios años. Después de la remisión, se observa un segundo ataque, que puede ser maníaco o depresivo.
Los síntomas del trastorno bipolar dependen de la forma de trastorno bipolar.

Las formas de psicosis maníaca bipolar incluyen:

• psicosis bipolar con predominio de estados depresivos;
• psicosis bipolar con predominio de estados maníacos;
• una forma bipolar distinta de psicosis con un número igual de fases depresivas y maníacas.
• forma circulatoria.

El estado de ánimo de los pacientes deprimidos disminuye, los pacientes notan una "sensación de vacío". Además, la sensación de "dolor mental" no es menos característica. Se observa una desaceleración tanto en la esfera motora como en la ideacional. El pensamiento se vuelve viscoso, se nota dificultad para asimilar nueva información y en la concentración. El apetito puede aumentar y disminuir. El sueño es inestable e intermitente durante la noche. Incluso si el paciente logró conciliar el sueño, por la mañana hay una sensación de debilidad. Una queja frecuente del paciente es el sueño superficial con pesadillas. En general, los cambios de humor a lo largo del día son típicos de tal estado; se observa una mejora en el bienestar en la segunda mitad del día.

Muy a menudo, los pacientes expresan ideas de culpa, culpándose a sí mismos por los problemas de familiares e incluso extraños. Las ideas de autoculparse a menudo se entrelazan con declaraciones sobre la pecaminosidad. Los pacientes se culpan a sí mismos y a su destino, mientras dramatizan demasiado.

Los trastornos hipocondríacos se observan a menudo en la estructura de un episodio depresivo. Al mismo tiempo, el paciente muestra una preocupación muy pronunciada por su salud. Constantemente busca enfermedades en sí mismo, interpretando varios síntomas como enfermedades mortales. En el comportamiento, se observa pasividad, en el diálogo, reclamos a los demás.

También se pueden observar reacciones de histeroides y melancolía. La duración de un estado depresivo de este tipo es de unos 3 meses, pero puede llegar a los 6. El número de estados depresivos es mayor que el de los maníacos. En términos de fuerza y ​​severidad, también superan un ataque maníaco. A veces, los episodios depresivos pueden repetirse uno tras otro. Entre ellos hay manías a corto plazo y borradas.

Psicosis bipolar con predominio maníaco
En la estructura de esta psicosis, se observan episodios maníacos brillantes e intensos. El desarrollo de un estado maníaco es muy lento y a veces se retrasa ( hasta 3-4 meses). La salida de este estado puede durar de 3 a 5 semanas. Los episodios depresivos son menos intensos y de corta duración. Los ataques maníacos en la clínica de esta psicosis se desarrollan con el doble de frecuencia que los depresivos.

El debut de la psicosis ocurre a los 20 años y comienza con un ataque maníaco. Una característica de esta forma es que muy a menudo la depresión se desarrolla después de la manía. Es decir, hay, por así decirlo, una duplicación de fases, sin claros huecos entre ellas. Estas fases dobles se notan al inicio de la enfermedad. Dos o más fases seguidas de remisión se denominan ciclo. Por tanto, la enfermedad consta de ciclos y remisiones. Los ciclos en sí constan de varias fases. La duración de las fases, por regla general, no cambia, pero la duración de todo el ciclo aumenta. Por lo tanto, puede haber 3 y 4 fases en un ciclo.

El curso posterior de la psicosis se caracteriza por la aparición de ambas fases duales ( maníaco depresivo) y soltero ( puramente depresivo). La duración de la fase maníaca es de 4 a 5 meses; depresivo - 2 meses.
A medida que avanza la enfermedad, la frecuencia de las fases se vuelve más estable y es una fase en un año y medio. Entre ciclos se observa remisión, que dura un promedio de 2 a 3 años. Sin embargo, en algunos casos puede ser más persistente y duradero, alcanzando una duración de 10 a 15 años. Durante el período de remisión, el paciente conserva cierta labilidad en el estado de ánimo, cambios en las propiedades personales y una disminución de la adaptación social y laboral.

Psicosis bipolar distinta
Esta forma se distingue por un cambio regular y distinto en las fases depresiva y maníaca. El inicio de la enfermedad ocurre a la edad de 30 a 35 años. Los estados depresivos y maníacos se distinguen por una duración más prolongada que con otras formas de psicosis. Al inicio de la enfermedad, la duración de las fases es de aproximadamente 2 meses. Sin embargo, las fases se aumentan gradualmente a 5 o más meses. Hay una regularidad en su aparición: una o dos fases por año. La duración de la remisión es de dos a tres años.
La estacionalidad también se observa al inicio de la enfermedad, es decir, el inicio de las fases coincide con el período otoño-primavera. Pero poco a poco esta estacionalidad se pierde.
Muy a menudo, la enfermedad comienza con una fase depresiva.

Las etapas de la fase depresiva son:

• etapa inicial- hay una ligera disminución del estado de ánimo, debilitamiento del tono mental;
• etapa de depresión creciente- caracterizado por la aparición de un componente alarmante;
• etapa de depresión severa- todos los síntomas de depresión alcanzan su máximo, aparecen pensamientos suicidas;
• reducción de los síntomas depresivos – sintomas depresivos comienzan a desaparecer.

Las etapas de la fase maníaca son:

• hipomanía- caracterizado por un sentimiento de elevación espiritual y excitación motora moderada. El apetito aumenta moderadamente y la duración del sueño disminuye.
• manía pronunciada- aparecen ideas de grandeza y emoción expresada - los pacientes bromean, ríen y construyen nuevas perspectivas constantemente; la duración del sueño se reduce a 3 horas al día.
• frenesí maníaco- la excitación está desordenada, el habla se vuelve incoherente y consta de fragmentos de frases.
• sedación motora- Persiste el estado de ánimo elevado, pero la excitación motora desaparece.
• reducción de la manía- el estado de ánimo vuelve a la normalidad o incluso disminuye ligeramente.

Diagnóstico de psicosis maníaca

El diagnóstico de manía o depresión se basa en los criterios diagnósticos de la Clasificación Mundial de Enfermedades ( ICD) o según los criterios de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría ( DSM).

Criterios de la CIE para un episodio maníaco y depresivo

Una vez que se ha establecido la presencia de un trastorno afectivo, el médico determina el tipo de psicosis maníaca.

Criterios de psicosis

Criterios diagnósticos del trastorno bipolar segúnDSM

Se utilizan varias escalas de diagnóstico para identificar ciertos síntomas en pacientes con psicosis maníaca.

Escalas y cuestionarios utilizados en el diagnóstico de psicosis maníaca

Tratamiento de la psicosis maníaca

¿Cómo puede ayudar a una persona en esta condición?

Ayuda para la psicosis maníaca
Al atender a un paciente con psicosis maníaca, el entorno debe monitorear y, si es posible, limitar la actividad y las intenciones del paciente. Los familiares deben ser conscientes de las posibles desviaciones del comportamiento en la psicosis maníaca y hacer todo lo posible para reducir las consecuencias negativas. Por lo tanto, si se pueden esperar grandes costos monetarios de un paciente, es necesario restringir el acceso a recursos materiales... Al estar en un estado de excitación, esa persona no tiene tiempo o no quiere tomar medicamentos. Por lo tanto, es necesario asegurarse de que el paciente tome la medicación prescrita por el médico. Además, los miembros de la familia deben controlar la implementación de todas las recomendaciones dadas por el médico. Dado el aumento de la irritabilidad del paciente, el tacto y el apoyo deben ser discretos, con moderación y paciencia. No puede levantar la voz y gritarle al paciente, ya que esto puede aumentar la irritación y provocar agresión por parte del paciente.
Si aparecen signos de agitación o agresión excesiva, los seres queridos de una persona con psicosis maníaca deben estar listos para brindarle una hospitalización inmediata.

Apoyar a los miembros de la familia para la psicosis maníaco-depresiva
Los pacientes con psicosis maníaco-depresiva requieren mucha atención y apoyo del entorno cercano. Al estar en un estado depresivo, estos pacientes necesitan ayuda, ya que no pueden hacer frente a la implementación de las necesidades vitales por sí mismos.

La ayuda para los seres queridos con psicosis maníaco-depresiva es la siguiente:

• organización de caminatas diarias;
• alimentar al paciente;
• involucrar a los pacientes en la tarea;
• monitorear la ingesta de medicamentos recetados;
• proporcionando condiciones cómodas;
• visitar sanatorios y centros turísticos en remisión).

En episodios depresivos graves, el paciente puede largo tiempo estar en un estado de estupor. No debe presionar al paciente en esos momentos e instarlo a que esté activo, ya que esto puede agravar la situación. Una persona puede tener pensamientos sobre su propia inferioridad e inutilidad. Además, no intente distraer o entretener al paciente, ya que esto puede provocar más depresión. La tarea del círculo cercano es garantizar un descanso completo y calificado. atención médica... La hospitalización oportuna ayudará a evitar el suicidio y otras consecuencias negativas de esta enfermedad. Uno de los primeros síntomas del empeoramiento de la depresión es la falta de interés del paciente por los eventos y acciones que tienen lugar a su alrededor. Si este síntoma se acompaña de falta de sueño y falta de apetito, debe consultar inmediatamente a un médico.

Previniendo el suicidio
Al atender a un paciente con cualquier forma de psicosis, el entorno cercano debe tener en cuenta los posibles intentos de suicidio. La mayor frecuencia de suicidio se observa en la forma bipolar de psicosis maníaca.

Para adormecer la vigilancia de los familiares, los pacientes a menudo utilizan una variedad de métodos, que son difíciles de prever. Por lo tanto, es necesario monitorear el comportamiento del paciente y tomar medidas al identificar signos que indiquen que una persona tiene una idea de suicidio. A menudo, las personas propensas a ideas suicidas reflexionan sobre su inutilidad, sus pecados o su gran culpa. La convicción del paciente de que tiene un incurable ( en algunos casos, peligroso para el medio ambiente) la enfermedad también puede indicar que el paciente puede intentar suicidarse. Para hacer que los seres queridos se preocupen, debe calmarse bruscamente al paciente después de un largo período de depresión. Los familiares pueden sentir que la condición del paciente ha mejorado cuando en realidad se está preparando para dejar esta vida. A menudo, los pacientes ponen sus asuntos en orden, escriben testamentos, conocen personas con las que no han visto en mucho tiempo.

Las medidas para ayudar a prevenir el suicidio son:

• Evaluación de riesgos- si el paciente está tomando medidas preparatorias reales ( da sus cosas favoritas, se deshace de los elementos innecesarios, está interesado en posibles métodos suicidio), Deberias consultar un doctor.
• Tomando en serio todas las charlas sobre suicidio- Incluso si a los familiares les parece poco probable que el paciente pueda suicidarse, es necesario tener en cuenta incluso los temas planteados indirectamente.
• Limitación de oportunidades- es necesario mantener los objetos punzantes y cortantes lejos del paciente, medicamentos, arma. También debe cerrar ventanas, puertas al balcón, válvula de suministro de gas.

A menudo, las personas cercanas a un paciente con pensamientos suicidas desarrollan resentimiento, un sentimiento de impotencia o ira. Con tales pensamientos, uno debe luchar y, si es posible, mantener la calma y expresar comprensión al paciente. No se puede condenar a una persona por ideas sobre el suicidio, ya que tal comportamiento puede causar aislamiento o empujar al suicidio. No debe discutir con el paciente, ofrecer consuelos injustificados y hacer preguntas inapropiadas.

Preguntas y comentarios que deben evitar los familiares de los pacientes:

• Espero que no estés planeando suicidarte- dicha formulación contiene una respuesta oculta "no", que los familiares quieren escuchar, y es muy probable que el paciente responda precisamente a eso. En este caso, la pregunta directa "¿está contemplando el suicidio?" Es apropiada, lo que permitirá que la persona se exprese.
• Qué te falta, porque vives mejor que los demás- Tal pregunta provocará aún más depresión en el paciente.
• Tus miedos son infundados- esto menospreciará a la persona y la hará sentir innecesaria e inútil.

Las acciones que deben tomar los familiares si la condición del paciente empeora incluyen :

• una apelación al médico tratante para corregir el tratamiento;
• eliminación de factores externos estresantes e irritantes;
• minimizar los cambios en la rutina diaria del paciente;
• proporcionando tranquilidad.

Tratamiento de drogas

La elección de la medicación depende de qué síntoma prevalezca en la clínica de psicosis: depresión o manía. Los principales fármacos en el tratamiento de la psicosis maníaca son los normotímicos. Es una clase de medicamentos que actúan para estabilizar el estado de ánimo. Los principales representantes de este grupo de fármacos son las sales de litio, el ácido valproico y algunos antipsicóticos atípicos. De los antipsicóticos atípicos, el fármaco de elección en la actualidad es el aripiprazol.

También en el tratamiento de episodios depresivos en la estructura de la psicosis maníaca, se utilizan antidepresivos ( p. ej., bupropión).

Fármacos de la clase de normotimics utilizados en el tratamiento de la psicosis maníaca.

El principal problema asociado con el nombramiento de normotimics es su toxicidad. La mayoría droga peligrosa el litio está en este sentido. La concentración de litio es difícil de mantener al mismo nivel. Una dosis omitida del medicamento puede causar un desequilibrio en la concentración de litio. Por lo tanto, es necesario controlar constantemente el nivel de litio en el suero sanguíneo para que no supere los 1,2 milimoles. Exceder la concentración permisible conduce a los efectos tóxicos del litio. El principal efectos secundarios asociado con disfunción renal, alteraciones del ritmo cardíaco e inhibición de la hematopoyesis ( el proceso de formación de células sanguíneas). El resto de normotímicos también necesitan un análisis de sangre bioquímico constante.

Fármacos antipsicóticos y antidepresivos utilizados en el tratamiento de la psicosis maníaca.

Prevención de la psicosis maníaca.

¿Qué se debe hacer para evitar la psicosis maníaca?

Es prácticamente imposible evitar por completo la psicosis y desarrollar medidas preventivas.
Se presta mucha atención al diagnóstico temprano de la enfermedad y tratamiento oportuno... Debe saber que algunas formas de psicosis maníaca van acompañadas de remisión a los 10-15 años. Al mismo tiempo, no hay regresión de cualidades profesionales o intelectuales. Esto significa que una persona que padece esta patología puede realizarse tanto profesionalmente como en otros aspectos de su vida.

Al mismo tiempo, es necesario recordar el alto riesgo de herencia en la psicosis maníaca. Las parejas en las que un miembro de la familia sufre de psicosis deben recibir educación sobre el alto riesgo de psicosis maníaca en los futuros hijos.

¿Qué puede desencadenar la aparición de psicosis maníaca?

Los factores que pueden desencadenar la psicosis maníaca son:

• rasgos de personaje;
• trastornos del sistema endocrino;
• oleadas hormonales;
• enfermedades cerebrales congénitas o adquiridas;
• lesiones, infecciones, diversas enfermedades corporales;
• estrés.

Los trastornos emocionales son más un factor provocador que causal. Existe amplia evidencia de que los problemas interpersonales y los eventos estresantes recientes contribuyen a la aparición y recaída de la psicosis maníaca. Según los estudios, más del 30 por ciento de los pacientes con esta enfermedad tienen experiencia de relaciones negativas en la infancia e intentos tempranos de suicidio. Los ataques maníacos son una especie de manifestación. fuerzas protectoras organismo provocado por situaciones estresantes. La actividad excesiva de estos pacientes les permite escapar de experiencias difíciles. A menudo, la causa del desarrollo de la psicosis maníaca son los cambios hormonales en el cuerpo durante la pubertad o la menopausia. La depresión posparto también puede actuar como desencadenante de este trastorno.

Muchos expertos señalan la conexión entre la psicosis y los biorritmos humanos. Entonces, el desarrollo o exacerbación de la enfermedad a menudo ocurre en primavera u otoño. Casi todos los médicos notan una fuerte conexión en el desarrollo de psicosis maníaca con enfermedades cerebrales previas, trastornos del sistema endocrino y procesos infecciosos.

Los factores que pueden desencadenar una exacerbación de la psicosis maníaca son:

• interrupción del tratamiento;
• violación de la rutina diaria falta de sueño, horario de trabajo ocupado);
• Conflictos en el trabajo, en la familia.

Con la psicosis maníaca, la adherencia al régimen diario es igualmente importante. Dormir lo suficiente es tan importante como tomar medicamentos. Se sabe que la alteración del sueño en forma de disminución de la necesidad es el primer síntoma de una exacerbación. Pero, al mismo tiempo, su ausencia puede provocar un nuevo episodio maníaco o depresivo. Así lo confirman diversos estudios en el campo del sueño, que han demostrado que los pacientes con psicosis modifican la duración de diferentes fases del sueño.

La cistitis es una inflamación Vejiga, que procede de forma demasiado aguda o crónica. Esta enfermedad puede afectar tanto a mujeres como a hombres por diversas razones.

Los síntomas de la enfermedad son dolor y calambres en la parte inferior del abdomen, así como una necesidad frecuente y bastante dolorosa de orinar. El diagnóstico y el tratamiento suelen ser recetados por un urólogo. Pero, para comprender de manera preliminar qué se debe tratar, debe prestar atención a su condición.

La cistitis puede ser provocada por micoplasmas, estreptococos, infecciones virales, enfermedades fúngicas, clamidia. Incluso la caries no tratada puede convertirse en una fuente potencial de cistitis. Además, la cistitis puede aparecer como resultado de la hipotermia del cuerpo.

Los virus y las bacterias pueden ingresar a la vejiga desde los genitales, la uretra y los riñones.

Según las últimas investigaciones realizadas por médicos, se ha establecido que la cistitis puede ocurrir en el contexto de una violación de la microflora vaginal, parametritis, endometritis, cervicitis, colitis.

A veces, la aparición de la cistitis puede ser provocada por un traumatismo en la uretra, tuberculosis renal, pielonefritis, invasiones helmínticas, pero no todos los pacientes con estas dolencias necesariamente serán diagnosticados con cistitis. Una persona con un sistema inmunológico sano combatirá las infecciones. En caso de cualquier falla en el sistema inmune tanto las enfermedades agudas como las crónicas pueden ocurrir de inmediato.

Para el desarrollo de la cistitis, las condiciones muy favorables son el exceso de trabajo, la deficiencia de vitaminas, el parto difícil, la higiene insuficiente de los genitales, la desnutrición, un estilo de vida sedentario.

El vaciado tardío de la vejiga, diversas intervenciones instrumentales y el cateterismo de la vejiga también pueden contribuir a la aparición de cistitis.

Es posible deshacerse por completo de la cistitis solo si la causa de su aparición se identifica y elimina de manera confiable. Si esta enfermedad no se trata o se trata incorrectamente, se convertirá en una forma crónica. Como resultado, la temperatura corporal aumenta a cuarenta grados, aparecerán síntomas de intoxicación general del cuerpo y secreción purulenta de la uretra.

El paciente en tal caso necesita hospitalización urgente. El pronóstico de la curación final de la forma crónica de cistitis es muy desfavorable. Por eso no se recomienda automedicarse.

Ante los primeros síntomas de la enfermedad, debe acudir inmediatamente al médico.

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