Lesione ipossico-ischemica del sistema nervoso centrale. Disturbi del cervello aracnoideo

In un neonato, di tutti i sistemi e gli organi, le strutture del cervello sono le più vulnerabili, il che si spiega con la relativa immaturità sistema nervoso feto al momento del parto. Nel periodo di travaglio dell'atto lavorativo, c'è sempre una mancanza di ossigeno (ipossia) associata alla cessazione della placenta. Il bambino sarà in grado di sopportarne uno temporaneo senza conseguenze se non supera i 20 minuti. Pertanto, è così importante prevenire le complicazioni durante il parto e, subito dopo la nascita, aiutare il neonato a respirare. Tuttavia, se c'è stata una lesione alla nascita o il processo di consegna è stato ritardato, sono possibili complicazioni dovute all'ipossia e all'ischemia cerebrale.

Cause di ipossia

I problemi con l'apporto di ossigeno al cervello fetale possono essere molto prima del parto. Le principali cause di ipossia intrauterina sono le seguenti complicanze della gravidanza:

• preeclampsia con violazione obbligatoria del flusso sanguigno tra madre e feto;
• insufficienza fetoplacentare sullo sfondo della patologia della placenta o dei problemi vascolari nella futura mamma;
• ipertensione in una donna incinta;
• attivo e fumo passivo durante la gestazione;
• diabete mellito nella futura mamma;
• malformazioni del sistema cardiovascolare al bambino.

Durante il parto, i seguenti fattori svolgono un ruolo importante nella formazione dell'ischemia delle strutture cerebrali in un neonato:

• prematurità con parto prematuro;
• presentazione anormale del feto (pelvico, trasversale);
• trauma alla nascita in un neonato (spostamento delle vertebre cervicali);
• distacco prematuro della placenta, che provoca ipossia acuta.

Il trattamento tempestivo e le conseguenze dell'ipossia acuta o cronica determinano in gran parte la salute del bambino: le funzioni cerebrali del neonato si riprendono rapidamente, ma solo se non ci sono stati danni profondi alle strutture neurali.

Il grado di ischemia cerebrale

Un neonatologo in sala parto subito dopo la nascita valuterà le condizioni del neonato. Lo stato neurologico è necessariamente preso in considerazione, secondo il quale si può presumere il possibile.

Ci sono 3 gradi di flusso sanguigno alterato e carenza di ossigeno nel cervello:

• luce (manifestazioni inespresse di eccitazione o depressione del sistema nervoso, che passano da sole durante la prima settimana di vita);
• medio gravità (la sindrome convulsiva è sempre presente);
• grave (i cambiamenti cerebrali sono così pronunciati che il neonato non sopravviverà senza rianimazione).

Con un grado lieve, non è necessario preoccuparsi: non ci saranno conseguenze dell'ischemia vascolare. Il cervello del bambino affronterà autonomamente la carenza temporanea di ossigeno. Con gravità moderata, sono possibili conseguenze a lungo termine sotto forma di disturbi neurologici. L'ischemia grave è una situazione estremamente pericolosa per la salute e la vita del bambino.

Sintomi di ischemia cerebrale

Le principali manifestazioni che indicano ipossia e ischemia includono:

• alto tono muscolare degli arti con tendenza ai crampi;
• bassa attività fisica e riflessi ridotti;
• segni di accumulo di liquidi nella testa (fontanella sporgente);
• violazione della funzione respiratoria;
• oppressione della coscienza.

È possibile che subito dopo il parto ci siano solo alcuni dei sintomi (riflessi alterati, tono muscolare elevato), ma se si è verificato un danno cerebrale, i sintomi aumenteranno. È nella fase delle manifestazioni minime che dovrebbe essere avviato il trattamento (ossigenazione, terapia farmacologica, massaggio) al fine di prevenire spiacevoli conseguenze.

Terapia neonatale

Il trattamento di uno stato ipossico lieve nei primi giorni dopo il parto consiste nella fornitura costante di vasi cerebrali con ossigeno e sostanze nutritive. Terapia farmacologica completato dal massaggio manuale, che aiuta a correggere problemi neurologici minimi. In futuro, dopo essere stata dimessa dall'ospedale, la madre dovrà continuare da sola il corso di massaggio.

Nel caso di una forma moderata, il trattamento viene effettuato nelle condizioni del dipartimento di neonatologia e dell'ospedale pediatrico. Sono necessarie misure attive per migliorare il flusso sanguigno attraverso i vasi delle strutture cerebrali sane e danneggiate. Le più efficaci sono tutte le attività che vengono svolte nei primi 2 giorni dopo il parto. La successiva riabilitazione comprende tutti i tipi di terapia, dalle iniezioni al massaggio.

Nei casi più gravi, il trattamento è possibile solo nell'unità di terapia intensiva. In alcuni casi, è possibile far fronte a gravi sintomi neurologici, in alcuni pazienti giovani le complicazioni rimangono per tutta la vita. Tuttavia, anche in questo caso, la pazienza dei genitori, gli esercizi costanti di educazione fisica speciale e i corsi regolari di massaggio terapeutico aiuteranno a ripristinare la salute del bambino.

I cambiamenti aracnoidi nel cervello sono associati a un'interruzione del funzionamento di una delle membrane del cervello - la sua membrana centrale, che sembra una rete sottile, in relazione alla quale è chiamata aracnoide o aracnoide. I cambiamenti nella membrana aracnoidea portano a un cambiamento aspetto conchiglie - diventa torbido e ispessito e, a causa della vicinanza con altre membrane, il processo patologico non può a lungoè limitato e per l'intero sistema.

Tra gli aracnoidi ci sono:

• Infiammazione o aracnoidite, che porta a problemi di circolazione liquido cerebrospinale situato tra i gusci;
• Cisti aracnoidee, piene di liquido e che sono neoplasie benigne, che tuttavia possono portare, sotto forma di rottura con il riempimento del cervello con liquido in uscita, nonché compressione dei centri cerebrali, a una cisti in crescita;
• Malformazioni aracnoidee estremamente rare.

Gli aracnoidi, secondo le statistiche, sono piuttosto rari e uno dei cambiamenti più comuni nel cervello è la sua ipossia.

Il carburante con cui funziona il cervello umano è l'ossigeno. Con la sua mancanza, le prestazioni del cervello cadono davanti ai nostri occhi e dopo pochi minuti cambia in modo irreversibile la sua struttura, portando a una completa disfunzione. Questa condizione è chiamata carenza di ossigeno. Il tessuto cerebrale è così sensibile alla mancanza di ossigeno a causa della ricca rete di vasi sanguigni che lo alimentano, perché l'ossigeno entra nel sangue attraverso numerosi vasi.

A seconda del corso del processo, si distinguono tre forme di ipossia:

• Veloce come un fulmine: sorge e si sviluppa rapidamente, il momento dell'inizio dei cambiamenti irreversibili del cervello è separato solo da pochi secondi o minuti. Il più pericoloso di tutti i tipi di ipossia;
• Acuto - si verifica improvvisamente a causa di grave avvelenamento, perdita di sangue e attacchi di cuore. In questo caso, il sangue diventa incapace di fornire ossigeno ai tessuti cerebrali. Si sviluppa un po' più lentamente della forma fulminea;
• Cronico: costante carenza di ossigeno del cervello sull'orlo dei valori consentiti, mentre il cervello bilancia tra cambiamenti irreversibili e compensato per un funzionamento ridotto. Si verifica sotto l'influenza di processi che si verificano cronicamente: insufficienza cardiaca, difetti cardiaci.

La mancanza di ossigeno influisce negativamente sulle cellule cerebrali, a causa delle quali muoiono e cessano di svolgere le loro funzioni. L'ipossia dei neonati è particolarmente pericolosa, che costituisce il 30-35% di tutte le patologie congenite. Sembra dovuto al trauma del bambino durante il parto o ai disturbi dello sviluppo intrauterino c. Un feto che soffre di fame di ossigeno non si sviluppa adeguatamente. Il suo corpo è sotto costante stress, a seguito del quale il bambino nasce con varie malformazioni, anomalie degli organi e dei loro sistemi.

Le madri che soffrono di anemia sono a rischio di ipossia. La circolazione sanguigna del feto durante la gravidanza dipende direttamente dalla madre e, se le sue proprietà del sangue sono compromesse, anche il bambino sperimenterà una carenza di ossigeno.

L'insufficienza placentare è anche ragione comune il verificarsi di ipossia nei bambini. Placenta - il checkpoint nutrienti e ossigeno da madre a figlio e l'interruzione del suo funzionamento porta a un apporto insufficiente dei componenti necessari per il normale sviluppo del feto. Tra le cause di insufficienza placentare ci sono:

• Cattive abitudini della madre: alcol, fumo, assunzione di droghe;
• Malattie del sistema cardiovascolare;
• Stress cronico;
• Gravidanze multiple, quando un gran numero di feti ha bisogno di un'elevata quantità di ossigeno e sostanze nutritive e il corpo della madre non è in grado di fornire ai bambini il necessario;
• Infezioni intrauterine.

In misure diagnostiche un fattore allarmante nell'ipossia del cervello del bambino può essere:

• Il liquido amniotico verde è meconio. Come risultato dell'ipossia, il bambino sperimenta uno stress costante, l'intestino viene svuotato di riflesso e le feci primarie, il meconio, vengono rilasciate nel liquido amniotico, che trasforma l'acqua in verde;
• Entanglement del feto con il cordone ombelicale, a seguito del quale appare un ostacolo meccanico all'apporto di ossigeno del cervello e si verifica l'ipossia;
• distacco prematuro della placenta, che porta alla perdita prematura della capacità della madre di fornire ossigeno al bambino.

Pertanto, è così importante sottoporsi al controllo diagnostico durante la gravidanza e seguire le raccomandazioni del medico durante il parto al fine di escludere effetti ipossici sul bambino ed evitare successive complicazioni sotto forma di malformazioni di organi, disabilità, problemi di sviluppo associati a una diminuzione della capacità di concentrazione, iperreattività, disturbi del linguaggio e, nel peggiore dei casi, portare alla morte.

Cause e sintomi di ipossia

Le ragioni che portano all'ipossia cerebrale possono essere suddivise in diversi gruppi per origine:

• Esogeno: associato a fattori esterni, l'ipossia si verifica a causa del basso contenuto di ossigeno nell'aria ambiente. Tali situazioni possono essere associate all'arrampicata in altezza, alla permanenza prolungata in una stanza chiusa e alla bassa pressione dell'aria;
• Tessuto: ragioni associate non a un flusso ridotto di ossigeno, ma a un disturbo metabolico nel corpo stesso. Di conseguenza, il tessuto cerebrale diventa incapace di un assorbimento sufficiente dell'ossigeno fornito;
• Respiratorio: causa ipossia a causa delle patologie degli organi respiratori che sono sorte, a seguito delle quali appare un ostacolo meccanico alla consegna di ossigeno al cervello;
• Circolatorio - cause causate da disturbi nel lavoro del sistema cardiovascolare, il risultato è una ridotta funzione di pompaggio del cuore, che porta a un ridotto apporto di sangue e ossigeno associato al cervello;
• Emico - cause causate dalla condizione del sangue stesso. La sua composizione non gli consente di svolgere appieno le sue funzioni e di trasportare ossigeno al tessuto cerebrale. Tali disturbi del sangue sono associati a varie anemie.

Lo stato di carenza di ossigeno è accompagnato da uno spettro luminoso di sintomi che indicano inequivocabilmente l'inizio di cambiamenti ipossici strutturali nel cervello. I primi segni sono sintomi di ipereccitabilità:

• Euforia;
• Mancanza della capacità di controllare completamente i movimenti del tuo corpo;
• La pelle cambia colore - o diventa pallida, acquisendo una tinta bluastra, o arrossisce intensamente, in cui si manifesta il tentativo del cervello di aumentare l'afflusso di sangue influenzando il metabolismo;
• Sudore freddo, sudore sul corpo.

La fase di eccitazione è seguita dall'inibizione dell'attività attiva del sistema nervoso, che si manifesta sotto forma di:

• Vertigini;
• Nausea e vomito grave;
• Disturbi visivi con diminuzione dell'acuità visiva, oscuramento degli occhi;
• Perdita di conoscenza;
• Perdita dei riflessi incondizionati e condizionati con conseguente compromissione della sensibilità;
• Disturbi degli organi interni;
• Coma nella fase finale.

Le conseguenze della carenza di ossigeno nel cervello

Il pericolo di ipossia cerebrale è il verificarsi di complicazioni che accompagnano questa condizione. Le conseguenze sono principalmente associate a una violazione del sistema nervoso, disturbi della funzione motoria e del linguaggio. Più a lungo una persona trascorre in uno stato di carenza di ossigeno, più significative saranno le conseguenze. La privazione di ossigeno a breve termine ha un'alta probabilità di riabilitazione. I pazienti che sono fuggiti dal coma hanno maggiori opportunità di recupero, anche se il recupero richiede molto tempo. I pazienti che sono stati in coma vegetativo per lungo tempo hanno una prognosi meno rassicurante.

A causa dell'alto rischio di complicanze, il paziente deve essere trattato urgentemente. Il primo soccorso è la consegna immediata di ossigeno. È necessario sbarazzarsi degli indumenti imbarazzanti del paziente e garantire un accesso accettabile all'ossigeno aprendo le finestre ed eliminando la congestione intorno alla vittima, nonché chiamando immediatamente un'ambulanza. Nel contesto della possibilità di fornire cure mediche, il paziente deve essere dotato di una maschera di ossigeno che gli fornirà costantemente ossigeno.

Fra farmaci trattamento dell'ipossia secernono agenti che espandono i bronchi, analettici respiratori e antiipossanti.

Trasfusione di sangue senza farmaci, così come ventilazione artificiale polmoni. Non esiste una prevenzione inequivocabile della prevenzione dell'ipossia.

Tuttavia, la semplice ventilazione della stanza è già molto vantaggiosa, consentendo all'ossigeno di sostituire l'anidride carbonica e migliorare la nutrizione del cervello. Tra le altre cose, è necessario osservare le regole di sicurezza quando si sale a grandi altezze e altre condizioni associate al rischio di carenza di ossigeno. E controlla anche la disponibilità condizioni patologiche, che presumibilmente può causare ipossia.

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La diagnosi di encefalopatia di varia gravità viene fatta oggi dal 10% dei neonati. Questa patologia occupa un posto di primo piano nella moderna neonatologia e rappresenta un problema significativo. La medicina non è in grado di curare completamente le sue conseguenze, poiché il danno strutturale al cervello può essere irreversibile. Che cos'è l'encefalopatia ipossico ischemica (HIE) nei neonati?

Origine di HIE

Mentre è nell'utero, il feto "si nutre" di ciò che riceve dal sangue della madre. L'ossigeno è uno dei componenti principali della nutrizione. La sua carenza influisce negativamente sullo sviluppo del sistema nervoso centrale del nascituro. E le esigenze di ossigeno del suo cervello in via di sviluppo sono persino superiori a quelle di un adulto. Se una donna subisce influenze dannose durante la gravidanza, non mangia bene, è malata o conduce uno stile di vita malsano, ciò influenzerà inevitabilmente il bambino. Prende meno ossigeno.

Il sangue arterioso con un basso contenuto di ossigeno provoca disturbi metabolici nelle cellule cerebrali e la morte di alcuni o interi gruppi di neuroni. Il cervello è ipersensibile alle fluttuazioni della pressione sanguigna, in particolare a un calo della pressione sanguigna. I disordini metabolici causano la formazione di acido lattico e acidosi. Inoltre, il processo aumenta: l'edema cerebrale si forma con un aumento della pressione intracranica e della necrosi dei neuroni.

Il danno perinatale al sistema nervoso centrale può svilupparsi in utero, durante il parto e nei primi giorni dopo la nascita. I medici considerano l'intervallo di tempo dalle 22 settimane complete di gravidanza ai 7 giorni dalla nascita. Rischi intrauterini:

• violazioni della circolazione uterina e placentare, anomalie del cordone ombelicale;
• effetti tossici del fumo e dell'assunzione di determinati farmaci;
• produzione dannosa dove lavora una donna incinta;
• gestosi.

Durante il parto, i fattori di rischio sono:

• debole attività lavorativa;
• travaglio prolungato o rapido;
• senz'acqua prolungata;
• lesione alla nascita;
• bradicardia e bassa pressione sanguigna in un bambino;
• distacco della placenta, aggrovigliamento del cordone ombelicale.

Immediatamente dopo la nascita, è possibile lo sviluppo di un danno ipossico-ischemico al sistema nervoso centrale nei neonati a causa della bassa pressione sanguigna, la presenza della sindrome DIC (patologia dell'emostasi, accompagnata da un aumento della formazione di trombi nei vasi microcircolatori). Inoltre, l'HIE può essere provocato da difetti cardiaci, problemi respiratori in un neonato.

Periodi clinici e gradi di danno cerebrale

Il decorso clinico delle lesioni ipossico-ischemiche del sistema nervoso centrale è suddiviso in periodi:

• acuto si verifica nei primi 30 giorni dopo la nascita;
• il recupero dura fino a un anno;
• dopo un anno, sono possibili conseguenze a lungo termine.

Le lesioni del sistema nervoso centrale durante l'ipossia nei neonati nel periodo acuto sono divise in tre gradi, a seconda della presenza e della combinazione di sindromi:

Primo grado

Neurologicamente, si manifesta come una sindrome di aumentata eccitabilità neuro-riflessa. Di norma, entro la fine della prima settimana di vita, i sintomi si attenuano, il bambino diventa più calmo, il suo sonno si normalizza e non si osserva alcun ulteriore sviluppo della patologia neurologica.

La visita neurologica dopo il primo mese è facoltativa. Ma se anche i sintomi più lievi associati alla privazione di ossigeno persistono nel bambino, è necessario un esame approfondito. Il medico può prescrivere farmaci o fisioterapia. Quando il bambino compie un anno, le funzioni sono completamente ripristinate.

Secondo grado

L'ipossia più profonda del cervello provoca un danno ischemico di moderata gravità. I sintomi neurologici sono determinati da un graduale aumento della pressione intracranica. Questi bambini hanno riflessi alterati e attività motoria involontaria - all'inizio potrebbero non mostrarlo affatto. La loro pelle è di colore bluastro, il tono muscolare è diminuito o aumentato. Il sistema nervoso autonomo è squilibrato, che si riflette nell'accelerazione o decelerazione del battito cardiaco, arresto respiratorio, malfunzionamento intestinale, perdita di peso dovuta al costante rigurgito.

Le principali sindromi caratteristiche del secondo grado della malattia sono la sindrome ipertensiva-idrocefalica, la depressione. La condizione del neonato diventa più stabile entro la fine della prima settimana di vita. Inoltre durante il periodo di recupero manifestazioni neurologiche può ammorbidirsi e diminuire con un trattamento intensivo. Un decorso sfavorevole suggerisce il loro aggravamento fino al coma.

Terzo grado

Questa forma di ischemia è più spesso dovuta a una grave gestosi materna, che procede con tutte le manifestazioni patologiche sfavorevoli - alta pressione sanguigna, edema ed escrezione di proteine ​​dai reni. I neonati con lesione ipossico-ischemica di terzo grado senza rianimazione di solito non sopravvivono subito dopo la nascita. Una delle opzioni di sviluppo è il coma.

Un'altra grave manifestazione di grave ipossia può essere la sindrome post-asfissia. È caratterizzato da soppressione dei riflessi, bassa mobilità, mancanza di risposta al tatto, diminuzione della temperatura e cianosi della pelle. L'ischemia cerebrale grave porta all'incapacità di nutrire il bambino in modo naturale, la vita viene mantenuta con l'aiuto di tecniche di terapia intensiva. Entro il decimo giorno di vita, la condizione può stabilizzarsi, ma più spesso la prognosi rimane sfavorevole.

In generale, un processo patologico acuto può procedere con diverse intensità:

• I sintomi dell'HIE passano rapidamente;
• graduale regressione dei sintomi neurologici al momento della dimissione dall'ospedale;
• decorso grave con conservazione e ulteriore sviluppo del deficit neurologico con successiva disabilità;
• decorso latente, che mostra disturbi nervosi (rallentamento dello sviluppo e diminuzione delle funzioni cognitive) dopo 6 mesi.

Periodo di recupero

Durante il periodo di recupero, l'ischemia si manifesta principalmente con la sindrome di aumentata eccitabilità neuro-riflessa. Sono possibili manifestazioni di sindrome convulsiva e idrocefalica. I sintomi dell'insufficienza neurologica sono ritardo dello sviluppo, disturbi del linguaggio e altri disturbi. Un'altra sindrome caratteristica del periodo di recupero è vegetativa-viscerale. I suoi segni:

• violazione della termoregolazione;
• la comparsa di macchie vascolari;
• indigestione - vomito, rigurgito, disturbi delle feci, gonfiore;
• basso aumento di peso;
• disturbi del ritmo cardiaco;
• respirazione rapida e superficiale.

Se un bambino in seguito inizia a tenere la testa, sorridere, sedersi, gattonare e camminare, significa che ha una sindrome di sviluppo psicomotorio tardivo.

Trattamento

Il trattamento ha lo scopo di ripristinare le funzioni del corpo, poiché è impossibile trattare il cervello in isolamento. La terapia prevede l'uso di farmaci, a seconda della sindrome più pronunciata.

Il trattamento nel periodo acuto consiste nell'uso di farmaci che alleviano le convulsioni, ripristinano la respirazione, diuretici per l'idrocefalo. Per ridurre l'iperattività, vengono utilizzati sedativi, compresi quelli a base di erbe (valeriana, menta, melissa). Per aumentare il volume del sangue - plasma e albumina. Per migliorare i processi metabolici nei tessuti nervosi, vengono utilizzati Piracetam e soluzione di glucosio.

Durante il periodo di recupero, il trattamento farmacologico è combinato con l'idroterapia e il massaggio, che danno buoni risultati. La sindrome cerbrastenica viene corretta con sedativi, erbe sedative e farmaci che migliorano la circolazione cerebrale (Cinarizin, Cavinton).

L'idrocefalo persistente continua ad essere trattato con diuretici e farmaci assorbibili (Cerebrolysin, Lidaza, aloe). L'attività motoria compromessa viene ripristinata con vitamine del gruppo B, ATP, Proserina. Con un ritardo nello sviluppo psicomotorio, vengono utilizzate anche vitamine del gruppo B e nootropi.

Un bambino con diagnosi di danno ipossico-ischemico al sistema nervoso centrale, nella migliore delle ipotesi, necessita di un monitoraggio costante. Se segui rigorosamente le prescrizioni del medico, nel tempo molte sindromi scompariranno e il bambino non sarà diverso dai suoi coetanei. L'importante è non perdere tempo.

L'ischemia del cervello della testa in un neonato è una patologia che provoca gravi deviazioni nello stato di salute e nello sviluppo del bambino. Anche la medicina moderna non ha abbastanza esperienza e conoscenza per far fronte a questa malattia senza conseguenze. I metodi di terapia utilizzati possono solo ridurre la progressione della malattia e le sue conseguenze.

Ischemia cerebrale in un neonato

Non tutti sanno di cosa si tratta: ischemia cerebrale e come questa malattia influenzi le condizioni del neonato.

La patologia, di regola, sorge anche nello sviluppo intrauterino del bambino, quando il cervello sperimenta la carenza di ossigeno per vari motivi. Il blocco delle arterie cerebrali o il restringimento del lume tra di loro può verificarsi sotto l'influenza di cause interne o esterne.

Con una violazione della circolazione sanguigna nel cervello del bambino, porta al fatto che inizia il danno al sistema nervoso centrale. Questa patologia è piuttosto rara nei bambini. Se c'è un danno al sistema nervoso centrale, allora la patologia si chiama "cerebrale", ma in questa situazione le patologie del cuore (ictus ischemico) diventano la causa. Quando è interessato solo il sistema circolatorio della testa, il processo patologico è chiamato "encefalopatia ischemica".

Attenzione! Secondo le statistiche, l'ischemia cerebrale si osserva principalmente nei bambini prematuri.

cause

Per prevenire i cambiamenti ischemici nel cervello o scegliere il sistema di trattamento corretto, è necessario identificare le ragioni della malattia. A possibili ragioni le malattie che si sviluppano in un bambino includono:

• asfissia o ipossia che si verifica durante il parto (scarso travaglio, insufficienza placentare o clampaggio del cordone);
• violazione del processo respiratorio dopo il parto (cardiopatia congenita o insufficienza respiratoria);
• abbassamento della pressione sanguigna dopo la nascita (gravi emorragie o sepsi).

In ogni caso, è possibile un diverso esito del processo patologico, tuttavia, la malattia ischemica è più spesso osservata nei neonati.

Fattori provocatori

Le cause dell'ictus nei bambini compaiono sotto l'influenza di vari fattori. Un effetto negativo sulla salute del bambino può essere provocato da fattori sia interni che esterni.

• Malattie della madre:

1. malattie neurologiche (es. epilessia);
2. infertilità trattata;
3. patologia del sistema endocrino (in particolare della tiroide).

• Il corso della gravidanza:

1. eclampsia o preeclampsia;
2. patologie placentari.

• Deviazioni durante il parto:

1. sanguinamento nella madre o nel feto;
2. nascita prematura;
3. basso peso del neonato;
4. febbre alta in un bambino o in una madre;
5. taglio cesareo non programmato.

Importante! Nella maggior parte dei casi, il danno cerebrale è causato da una combinazione di due o più fattori provocatori.

Quindi, secondo le osservazioni degli specialisti, nel 70% dei neonati malati, le patologie durante la gravidanza sono diventate la causa, nel 25% dei bambini l'ischemia si è verificata al momento della nascita e solo il 5% dei bambini ha avuto un disturbo dopo la nascita.

Ischemia nei sintomi dei neonati

Qualsiasi anomalia nei neonati può essere sospettata di ischemia cerebrale. I sintomi non possono essere diagnosticati. Tuttavia, se tuo figlio mostra segni sospetti, dovresti contattare immediatamente uno specialista. Inoltre, il pediatra dovrebbe anche prestare attenzione alle violazioni.

Più sintomi semplici, che dovrebbe far sorgere il sospetto di violazioni della salute di un bambino piccolo: capricci frequenti, scarso appetito, brusco cambiamento nel comportamento, rigurgito eccessivo e altri.

Segni di ischemia cerebrale:

• le dimensioni della testa sono maggiori dei parametri standard;
• un aumento della fontanella dovuto all'afflusso di fluido in quest'area;
• aumento della pressione intracranica;
• violazione attività cerebrale, che si riflette nella coscienza del paziente.

Sintomi del sistema nervoso:

• depressione del sistema nervoso centrale;
• debolezza muscolare;
• indebolimento dei riflessi della deglutizione e della suzione;
• possibile strabismo e asimmetria dei tratti del viso.

Segni opposti del sistema nervoso centrale:

• eccitabilità eccessiva;
• tono muscolare alto;
• tremore del mento o degli arti;
• sussulto acuto;
• disturbi del sonno.

A seconda della gravità dei sintomi, il bambino può avere vari gradi di malattia coronarica.

Diagnostica

I sintomi sono la ragione per andare dal medico e sottoporsi a ulteriori esami diagnostici. La diagnostica viene eseguita utilizzando un'intera gamma di studi:

• esame da parte di un medico per valutare i segni dello stato dei sistemi respiratorio cardiaco e nervoso;
• NSG - esame ecografico di GM per analisi sistema circolatorio;
• RM e TC per rilevare processi patologici e presenza di liquidi in eccesso.

Inoltre, vengono prescritti anche ECHO-KG, ECG e radiografia. Un esame del sangue è obbligatorio.

Importante! La diagnostica consente di identificare la causa del processo patologico esistente.

Ischemia di 1 grado nei neonati

Il trattamento della malattia e la prognosi dipendono dal grado di patologia. Un neonato può sperimentare un'ischemia cerebrale in uno dei seguenti gradi:

• il primo è leggero;
• il secondo è medio;
• il terzo è pesante.

Ogni forma della malattia comporta caratteristiche della sintomatologia.

Il primo

Una lieve lesione ischemica in un neonato ha segni che possono essere visti già dalla prima settimana dopo la nascita. Al grado 1, il bambino è sovreccitato o, al contrario, depresso. Il sonno del bambino è troppo lungo (corto), può essere costantemente capriccioso, rifiutarsi di allattare e rotolare.

Il secondo

La gravità media del processo patologico ha sintomi più intensi. Con 2 gradi di ischemia, il sintomo principale sono le convulsioni per un lungo periodo. Il bambino ha anche costantemente tono muscolare, ci sono sintomi di danni al sistema nervoso centrale.

Terzo

Un grave grado di malattia ischemica cerebrale presuppone che il bambino sia in condizioni critiche, quindi il paziente è in terapia intensiva. Più spesso, una forma grave viene diagnosticata nei bambini prematuri. Tutti i segni di patologia si manifestano con la massima intensità, la funzionalità del cervello e dei sistemi cardiaci è compromessa.

Attenzione! Se il bambino soffre di danni cerebrali da lievi a moderati, allora trattamento tempestivoè in grado di eliminare completamente le conseguenze della malattia, ma in una fase grave la prognosi per il recupero è sfavorevole.

Ischemia cerebrale nei neonati - conseguenze

La prognosi per il trattamento del disturbo ischemico del cervello dipende completamente da quale stadio della lesione si osserva nel bambino. Altrettanto importante è la scelta corretta della terapia.

La prognosi per il grado 1 e 2 è abbastanza favorevole, ma questo è solo se il bambino è in trattamento. Tuttavia, a volte evita gravi conseguenze fallisce ancora. In futuro, il bambino potrebbe sperimentare:

• irritabilità;
• disturbi del sonno;
• male alla testa;
• debole attività mentale.

Nella terza fase, il sistema nervoso centrale è danneggiato, il che può influenzare le condizioni fisiche del bambino e le sue capacità nello sviluppo generale. Ai bambini prematuri viene spesso successivamente diagnosticata l'epilessia.

Poiché il danno ischemico è associato a una ridotta circolazione sanguigna a causa della carenza di ossigeno nel cervello, qualsiasi ritardo nella fornitura di cure mediche può svolgere un ruolo decisivo. Sfortunatamente, ci sono casi in cui l'ischemia trasferita è fatale.

Ischemia cerebrale - trattamento dei neonati

Con la malattia ischemica della testa nei neonati, c'è una violazione del processo di circolazione sanguigna, a causa della quale soffrono le principali funzioni del corpo. L'obiettivo degli specialisti è ripristinare il lavoro del sistema circolatorio ed eliminare le conseguenze della malattia.

Il regime di trattamento dipende dalla gravità della patologia.

1. Con un grado lieve, viene applicato terapia farmacologica e massaggi.
2. Con un grado medio, oltre a trattamento farmacologico e massaggi, vengono eseguite procedure di fisioterapia. Il recupero viene effettuato in un ospedale.
3. Nei casi più gravi, il bambino è nel reparto di terapia intensiva. L'operazione è possibile.

Il trattamento implica necessariamente solo un approccio individuale. La terapia può durare abbastanza a lungo. Inoltre, la riabilitazione richiederà molto tempo (almeno un anno).

Schema terapeutico

La terapia farmacologica include l'assunzione di farmaci di diversi gruppi:

• fortificante e diuretico (solo su prescrizione medica);
• anticonvulsivanti (ad esempio, "fenobarbital");
• per migliorare l'attività cardiaca ("Dobutamina", "Dopamina", ecc.).

Gruppi di farmaci non indicati per l'uso:

• vascolare;
• omeopatico;
• nootropi;
• sedativi a base di erbe.

Attenzione! Questi farmaci sono spesso usati per l'automedicazione. Tuttavia, la loro azione può accelerare il processo patologico.

I bambini affetti da lieve ischemia GM si riprendono abbastanza rapidamente. Ma la forma moderata e soprattutto grave ha poche buone previsioni. Con un grado grave, il bambino nella maggior parte dei casi ha deviazioni nell'ulteriore sviluppo.

Istruzione: Stato di Volvograd Università di Medicina Livello di istruzione: superiore. Facoltà: Medicina. ...