Il coloboma dell'occhio è una patologia caratterizzata da una violazione dell'integrità delle strutture degli organi visivi: una persona manca di parte dell'iride, della retina, del cristallino, della coroide e di altri elementi della parte esterna dell'apparato visivo. Il coloboma congenito è più comune, di regola, altri difetti vengono rilevati in parallelo: un labbro leporino, scollatura del palato duro. Allo stesso tempo, il difetto non influisce sull'acuità visiva, con rare eccezioni.
La malattia può essere acquisita. In questo caso, i fattori che provocano il suo sviluppo sono lesioni, interventi chirurgici, grave intossicazione con gravi lesioni delle strutture degli organi visivi. Di per sé, un coloboma dell'iride dell'occhio o dei suoi altri elementi non rappresenta una minaccia per la vita umana. Può completamente studiare, lavorare, ma la qualità della vita, tuttavia, è compromessa - i pazienti, in particolare infanzia, soffrono di disagio morale e della propria "inferiorità". Il trattamento della malattia è possibile solo chirurgicamente. Se ha senso fare un passo del genere è determinato solo dal medico, individualmente in ciascun caso.
Per informazione: il coloboma delle membrane dell'occhio è una patologia piuttosto rara, si verifica in un neonato su ottomila. Le principali cause della patologia sono lo sviluppo intrauterino compromesso. Se la madre è seria malattie croniche, si è trasferita malattia infettivaè grave, ha assunto farmaci inappropriati o ha uno stile di vita malsano.
Descrizione e varietà
L'apparato visivo umano è un sistema complesso che comprende molti elementi e collegamenti strettamente interconnessi. Il bulbo oculare e la palpebra sono la sua parte esterna. L'occhio è costituito da diverse membrane, le lesioni nel coloboma possono interessarne una o più contemporaneamente.
Un difetto dell'iride può essere facilmente diagnosticato sulla base di un esame visivo
A seconda di quale delle parti è sviluppata in modo incompleto, vengono diagnosticati i seguenti tipi di patologia:
- Coloboma del sec. Si manifesta come una tacca triangolare o semicircolare sulla superficie della palpebra inferiore o superiore. Il tipo di patologia più innocuo, ma il più spiacevole per i bambini: il difetto è chiaramente visibile agli altri, diventa spesso motivo di domande e scherno da parte dei coetanei, che diventa la causa dello sviluppo di complessi e stato depressivo Il bambino ha. Con una forte scollatura delle palpebre, c'è il rischio di seccare la superficie bulbo oculare, che può portare a infiammazione e ulcerazione.
- Coloboma dell'iride - questa forma della malattia è facile da diagnosticare, poiché questo tipo di patologia si manifesta visivamente: una macchia scura a forma di goccia o fessura è chiaramente visibile sulla superficie dell'occhio. Quando un'ampia area della struttura viene divisa, l'iride può essere completamente assente e presentarsi come un fascio di fibre. La funzionalità dello sfintere della pupilla in forma congenita non è compromessa, quindi nemmeno la vista ne risente. Ma con la forma acquisita della malattia, lo sfintere rimane immobile.
- Coloboma retinico: questo tipo di malattia è caratterizzato dalla formazione di un difetto a fessura nell'iride dell'occhio. Se viene colpita la macula, che contiene la maggior parte dei recettori responsabili della percezione della luce, la qualità della vista risulta gravemente compromessa.
- Coloboma dell'obiettivo: di solito è interessato il bordo inferiore dell'obiettivo: solchi, tacche appaiono su di esso, la forma cambia. Ciò è dovuto allo sviluppo incompleto del corpo ciliare. Le fibre muscolari di questo elemento sono responsabili del supporto della lente e della sua sistemazione. Se sono indeboliti o sottosviluppati, l'obiettivo è deformato.
- Coloboma coroidale - associato a lesioni dell'iride e del corpo ciliare, quando si esamina il fondo nella sua parte inferiore, viene rivelata una macchia bluastra o biancastra. Con questa forma della malattia, il bulbo oculare è inevitabilmente deformato, il che lo rende facile da rilevare.
- coloboma nervo ottico... Molto spesso, le lesioni della testa del nervo ottico si trovano insieme alle lesioni del cristallino. Questa forma di difetto compromette gravemente la vista del paziente, manifestata dalla deformazione delle pupille e dallo strabismo.
La foto mostra come appare un coloboma della palpebra superiore in un bambino
Nella maggior parte dei casi, in un bambino si trovano contemporaneamente diversi tipi di coloboma congenito - in questo caso, parlano di un difetto completo nelle strutture dell'occhio. Se la lesione è localizzata solo su una struttura, si parla di difetto incompleto. Inoltre, la patologia è unilaterale o bilaterale, tipica se si trova più vicino al ponte del naso nella parte inferiore dell'occhio, o atipica se la localizzazione è diversa.
Perché il difetto si sta sviluppando?
Un difetto del nervo ottico (difetto del nervo ottico), di regola, viene rilevato immediatamente dopo la nascita di un bambino, cioè è causato da disturbi nello sviluppo intrauterino del feto. I rudimenti degli organi visivi compaiono nell'embrione già nella seconda settimana dopo il concepimento: queste sono le cosiddette bolle, da cui si formeranno in seguito gli occhi. Man mano che l'embrione si sviluppa, una delle pareti della vescica inizia a sporgere verso l'interno, si forma una struttura oculare rudimentale concava con una fessura.
Inoltre, i bordi del divario iniziano a convergere e ad unirsi verso la quinta settimana di gravidanza. Questo punto è molto importante: se i bordi della fessura non si chiudono completamente, dopo 2-3 mesi verranno rilevati difetti dell'iride e altri elementi dell'organo della vista.
Uno stile di vita malsano, il consumo di alcol e in particolare la cocaina, influenzano la formazione intrauterina della vescica oculare e la tempestiva chiusura della fessura palpebrale, che può portare allo sviluppo del coloboma
I fattori che provocano una violazione del processo di infezione della fessura visiva possono essere:
- varie infezioni durante la gestazione che attraversano la placenta al feto;
- farmaci seri che possono attraversare la barriera placentare;
- consumo di alcol durante la gravidanza e altri farmaci.
Il sottosviluppo del nervo ottico è più spesso notato sullo sfondo delle malformazioni sistemiche in un bambino. Sindrome di Down, Edwards, Patau, encefalocele basale, ipoplasia cutanea focale, trisomie sono spesso accompagnate da un difetto negli organi visivi del bambino.
Il coloboma acquisito diventa una complicazione della lesione oculare o un effetto collaterale Intervento chirurgico... Entrambi i tipi di patologia possono essere distinti per le sue manifestazioni tipiche.
Importante: il coloboma congenito viene ereditato dai genitori ai figli come carattere autosomico dominante. Se il padre o la madre hanno una predisposizione genetica a questa malattia, il bambino ha una probabilità superiore al 50% di svilupparla.
Segni e sintomi caratteristici
Se un coloboma è localizzato sull'iride dell'occhio, allora è visibile ad occhio nudo. Tutte le altre forme possono essere rilevate solo con un attento esame delle strutture oculari. La diagnosi è complicata dal fatto che di solito la patologia si sviluppa ed è asintomatica. I sintomi del coloboma possono essere facilmente confusi con altre malattie degli occhi.
Puoi distinguere il coloboma congenito da quello acquisito dalle seguenti caratteristiche:
- con una patologia congenita che colpisce l'iride, il coloboma è diretto verso il basso, il che è spiegato dalle peculiarità della crescita eccessiva della fessura ottica durante il periodo di sviluppo intrauterino del feto;
- un coloboma congenito può ridursi in risposta a uno stimolo leggero;
- con un difetto nella coroide, la retina non riceve abbastanza nutrienti, che porta alla formazione di un punto luminoso su di esso - scotoma. Si manifesta come la perdita di una certa area nel campo visivo. La sua dimensione dipende dalla dimensione dello scotoma.
- con un coloboma della lente, l'organo cambia forma, che può manifestarsi con sintomi di astigmatismo.
Strabismo - caratteristica difetto della lente
Come accennato in precedenza, l'acuità visiva di solito non è influenzata dal difetto. Ma se esposto a un lampo di luce troppo brillante, può verificarsi improvvisamente un bagliore, che scompare da solo dopo un po'. Impedire sintomo sgradevole, il paziente deve utilizzare lenti colorate o occhiali da sole. Nasconderà anche il difetto estetico del viso.
Nota: non è sempre possibile diagnosticare una patologia basandosi solo su un esame visivo. Per identificare con precisione il coloboma, sarà necessario un esame completo delle strutture profonde dell'occhio: oftalmoscopia, rifrattometria, biomicroscopia.
devo curare?
Oltre al cosmetico, il coloboma non causa alcun difetto ottico nella maggior parte dei casi. Ma un aspetto antiestetico può portare a una persona un conforto psicologico così forte che è necessaria una soluzione al problema. Non ha senso trattare il coloboma di qualsiasi forma di origine con metodi conservativi. Solo un intervento chirurgico di vari livelli di complessità può aiutare: vengono suturati i tessuti difettosi dell'iride o della palpebra esterna.
- Con un coloboma esteso, viene mostrata la plastica dell'organo esterno della vista.
- Con le lesioni della coroide, la cucitura dei tessuti è impossibile, poiché non è possibile rilevare con precisione la localizzazione delle lesioni. È indicato il trapianto vascolare.
- Se la lente è danneggiata, viene invece rimossa e impiantata. lente speciale... Una lente artificiale non è in alcun modo inferiore a una lente naturale nella sua capacità di rifrangere la luce. I modelli più moderni sono anche in grado di ospitare.
Chirurgia la patologia è indicata solo se il coloboma è fortemente espresso e pregiudica la qualità della visione
I difetti del nervo ottico non possono essere eliminati nemmeno con l'intervento chirurgico, finora non esiste una tale tecnica che possa ripristinare il mancante fibre nervose.
Ulteriori appuntamenti vengono effettuati a seconda delle malattie e dei disturbi associati:
- Se un coloboma è combinato con altre patologie oftalmiche, accompagnate da disabilità visiva, anche loro saranno sicuramente trattati.
- Con lesioni delle palpebre, vengono prescritte gocce idratanti, emollienti e protettive per prevenire lo sviluppo della sindrome dell'occhio secco e dell'infiammazione.
- Con il glaucoma, è necessario usare regolarmente farmaci azione locale per ridurre la pressione intraoculare.
- Per il distacco di retina, la fotocoagulazione viene eseguita intorno alla retina.
- Se viene rilevata una diminuzione della vista, il medico seleziona lenti a contatto o occhiali correttivi.
I complessi multivitaminici e le piante medicinali saranno utili per rafforzare gli occhi e preservare le funzioni visive, che è anche importante, ma non aiuterà a sbarazzarsi del coloboma
Con qualsiasi diagnosi, farmaci di supporto e rimedi popolari: complessi vitaminici e minerali per gli occhi con luteina ed estratto di mirtillo, decotti di piante medicinali che aiutano a rafforzare gli organi visivi. Queste sono foglie e frutti di mirtillo, camomilla, tiglio, eufrasia. Dovrebbe essere chiaro che i rimedi popolari a base di erbe medicinali aiutano a preservare le funzioni degli organi visivi e prevengono parzialmente lo sviluppo di alcune patologie. Ma non sono in grado di cambiare radicalmente le condizioni e l'acuità visiva del paziente.
Tutte le operazioni vengono eseguite in anestesia generale, hanno una serie di controindicazioni e possono portare a effetti indesiderati effetti collaterali e complicazioni. Pertanto, se il coloboma non riduce l'acuità visiva, cercano di escludere l'intervento chirurgico. Il difetto estetico viene corretto con ausili ottici - lenti a contatto o occhiali.
Riassunto: Il coloboma dell'occhio è una mancanza di parte dei tessuti di uno degli elementi del blocco oculare o della palpebra. Il coloboma si riferisce a una patologia piuttosto rara, principalmente congenita che non rappresenta una minaccia diretta per la salute e la vita del paziente, di norma è accompagnata da altri difetti facciali nel neonato. Ma può causare gravi disagi morali e innescare lo sviluppo di altre malattie oftalmiche. La prevenzione del coloboma è complicata dal fatto che il difetto è spesso causato da una predisposizione genetica. È possibile ridurre il rischio se, durante il periodo della gravidanza, la futura mamma rifiuta di usare alcol, cocaina e altre droghe. È importante evitare gravi malattie infettive e prendendo sostanze tossiche droghe... Se viene rilevata una patologia, il trattamento viene effettuato solo con lesioni estese mediante intervento chirurgico. in altri casi, il difetto estetico viene corretto con lenti o occhiali.
Il coloboma dell'iride è una malattia oftalmica caratterizzata dall'assenza di una parte della membrana corneale nell'iride. In questo caso, la retina, l'iride, ecc. Sono divisi.
I colobomi si distinguono per la forma della malattia:
- Unilaterale - in un occhio;
- Bilaterale - per due occhi;
- Completo: un'anomalia di tutti gli strati dell'iride;
- Incompleto: violazione della struttura di entrambi i livelli;
- Tipico - localizzato nel quadrato nasale inferiore dell'iride;
- Atipico - localizzato in altre aree del bulbo oculare.
Inoltre, i colobomi dell'iride sono divisi in tre tipi, in base al grado di prevalenza:
- Isolato: colpisce una parte del bulbo oculare, non si combina con altre patologie o lesioni del viso e degli occhi;
- Combinato: interessa diversi dipartimenti;
- Penetrante: si diffonde a tutte le parti e agli strati dell'occhio.
Questa anomalia è solitamente congenita e si sviluppa nel feto all'interno dell'utero materno.
Solo in casi eccezionali viene trovato coloboma acquisito.
La patologia congenita si sviluppa a causa di fattori esterni che influenzano il feto. A causa di malfunzionamenti nel corpo della madre, l'algoritmo per restringere la fessura embrionale nella coppa ottica viene interrotto. I malfunzionamenti nel corpo materno, come il coloboma stesso, possono essere ereditari e trasmessi in maniera autosomica dominante e autosomica recessiva.
Il coloboma acquisito si sviluppa a seguito di lesioni oculari o necrosi di alcune delle sue strutture. Inoltre, l'insuccesso dell'intervento chirurgico può essere la causa.
Sintomi del coloboma dell'iride
I sintomi sono sempre gli stessi: visione offuscata e dolore all'occhio colpito.
Con la patologia acquisita, la pupilla non si contrae a causa di un danno allo sfintere. Di conseguenza, il paziente soffre della cosiddetta cecità, una condizione in cui l'occhio non è in grado di regolare la quantità e l'intensità della luce che riceve.
Il flusso luminoso acceca letteralmente una persona. Nei pazienti con coloboma congenito, la pupilla interessata si contrae, ma continua a non accettare le sue dimensioni normali. Colpisce anche la percezione della luce e provoca gravi disagi.
L'alloggio è spesso disturbato: una persona non può adattarsi rapidamente a un cambiamento nella distanza dagli oggetti in questione. Può svilupparsi. Un sintomo caratteristico c'è anche un difetto estetico ben visibile anche a prima vista.
Le pupille sono gravemente deformate e aumentano di dimensioni. Il difetto sembra un foro a forma di pera nel sito della pupilla. Molto spesso, la sua parte larga si trova in alto e il restringimento è diretto verso il basso. In casi particolarmente difficili, si osserva uno spostamento dell'iride.
Coloboma dell'iride nei bambini
Questa patologia, diagnosticata nei neonati, può essere un segno di altre malattie non meno gravi: sindrome di Down, encefalocele basale.
I bambini hanno molte più probabilità di sviluppare queste malattie nelle seguenti circostanze:
- La donna è stata infettata da citomegalovirus durante la gravidanza. Il feto è stato infettato allo stesso tempo;
- Nel primo periodo di gestazione, la donna incinta assumeva droghe e alcol;
- Esiste una rara mutazione genetica che non dipende dalla salute e dallo stile di vita della donna.
Diagnostica coloboma dell'iride
Il medico può fare una diagnosi preliminare dopo il primo esame visivo. Tuttavia, ciò richiede una diagnostica aggiuntiva per chiarire il grado di danno e i rischi per la vista del paziente. Viene inviato per l'esame, che include:
- La biomicroscopia è un metodo necessario. Il medico esamina in dettaglio la regione oculare anteriore e identifica le lesioni dell'iride. Il metodo è abbastanza accurato, quindi è possibile identificare anche i difetti microscopici. Allo stesso tempo, viene valutata la configurazione della lente
- - verificare le condizioni del fondo di una persona
- - studio del campo visivo con la definizione della perdita di aree cieche da esso. La tecnica permette di identificare la presenza di bestiame
- L'analisi istologica è l'identificazione di cambiamenti maligni nei tessuti della muscolatura liscia dell'organo ottico.
Trattamento del coloboma dell'iride dell'occhio
Non esiste un trattamento medico per il coloboma. Si presta solo al trattamento chirurgico. Se la malattia non è espressa e il buco è piccolo, non è necessario un intervento chirurgico, ma un tale paziente necessita di un monitoraggio regolare da parte di un oftalmologo.
In questo caso, il medico prescrive l'uso di occhiali in rete e lenti a contatto, oscurati su tutta la superficie con un piccolo centro trasparente.
Le lenti imitano un occhio sano e una pupilla di dimensioni normali per ridurre la quantità di luce che entra nel bulbo oculare. Gli occhiali in rete svolgono la stessa funzione.
È particolarmente importante indossare questi dispositivi all'aperto, poiché il sole e l'eccesso di luce UV influiscono negativamente anche sugli occhi sani.
Se il coloboma congenito viene diagnosticato in un neonato, non è nemmeno necessario un intervento chirurgico. L'optometrista dovrebbe controllare l'acuità visiva del bambino, la rifrazione e durante il primo anno di vita del bambino, eseguire l'oftalmoscopia e la biomicroscopia. Successivamente, viene determinata la necessità di una correzione estetica o di un intervento chirurgico di correzione plastica. Queste manipolazioni vengono eseguite in età prescolare e scolare.
Nel video proposto, puoi vedere come sta andando l'intervento chirurgico all'iride:
Per correggere un difetto estetico visibile, dovresti indossare lenti a contatto decorative, che di solito vengono utilizzate per cambiare il colore degli occhi. Con coloboma combinato e penetrante, è indicato un intervento chirurgico.
Il chirurgo pratica un'incisione lungo il bordo del limbus sopra il coloboma. Quindi avvicina delicatamente i bordi dell'iride e li collega insieme. Pertanto, la dimensione della pupilla è vicina a quella naturale, il che consente di normalizzare la visione umana.
La plastica al collagene è indicata per i pazienti che hanno sviluppato miopia a causa del coloboma. Durante l'operazione, viene creata una struttura robusta da una sostanza artificiale simile al collagene. Ciò è necessario per prevenire un aumento delle dimensioni della cornea dell'occhio. Di conseguenza, il rischio di ingrossamento del coloboma insieme alla cornea scompare.
Ad alcuni pazienti viene prescritta una procedura meno traumatica, durante la quale vengono praticate le incisioni del tunnel. Ma l'essenza di tale operazione è anche normalizzare le dimensioni della pupilla.
Prognosi della malattia
Ad oggi, la medicina non ha sviluppato misure per la prevenzione delle recidive del coloboma. Tuttavia, i medici hanno modi efficaci per aiutare i pazienti a mantenere un'elevata qualità della vita.
Se segui queste misure, le condizioni del paziente non peggioreranno. Dopo l'operazione, dovresti anche escludere l'esposizione prolungata al sole, indossare lenti, occhiali scuri o a rete.
È meglio rifiutare l'illuminazione interna troppo luminosa. In caso contrario, l'acuità visiva potrebbe ricominciare a deteriorarsi, portando gradualmente alla completa cecità.
La luce intensa non è così dannosa per la vista dei bambini piccoli con coloboma congenito, ma è anche meglio limitarla il più possibile fino a quando non viene fatta una diagnosi accurata e l'esame è completato. Allo stesso tempo, è impossibile indossare qualsiasi dispositivo a causa dell'età del paziente.
Il coloboma dell'iride non porta a un serio pericolo per la vita umana anche nelle fasi più tardive e distruttive. Tuttavia, la vista persa a causa di questa malattia non è più recuperabile.
Il coloboma dell'iride è un difetto dell'iride causato da cause congenite o acquisite. Si verifica sia nelle donne che negli uomini.
Un'iride sana ha la forma di un cerchio con un foro all'interno: la pupilla. Per una serie di motivi, può apparire un difetto in cui la forma cambia. Molto spesso, il difetto è a forma di pera o ricorda un buco della serratura.
Il coloboma può interessare solo l'iride isolatamente, ma può interessare anche altre strutture dell'occhio (retina o coroide, nervo ottico, palpebre).
Il difetto, di regola, causa solo inconvenienti esterni e si riflette scarsamente sulle funzioni della vista. Ma quando il coloboma è una delle manifestazioni della sindrome congenita di Chardzha o Ecardi, allora ci saranno altri cambiamenti (da altri organi).
Classificazione
Il coloboma può essere unilaterale o bilaterale, a seconda del numero di iridi colpite.
In base al meccanismo di occorrenza, si distinguono le seguenti forme:
- congenito (più comune);
- acquisita (a seguito di danno).
Per localizzazione:
- tipico (localizzato nella parte inferiore dell'iride);
- atipico (altrove).
Dal volume della lesione:
- completo (tutti gli strati dell'iride sono coinvolti);
- incompleto (difetto parziale).
Cause e sintomi
I cambiamenti a livello genetico che si verificano durante lo sviluppo intrauterino del feto sono responsabili della comparsa del coloboma dell'iride congenito. Questi cambiamenti possono verificarsi a causa di infezioni che la madre ha avuto durante la gravidanza o di assunzione di droghe o droghe tossiche.
Le cause della forma acquisita sono lesioni agli occhi, errori durante le operazioni oculari, morte delle aree dell'iride.
I sintomi sono generalmente assenti. Una persona si lamenta di un difetto estetico che salta all'occhio quando comunica con altre persone, che può creare problemi psicologici soprattutto nei bambini.
A volte una persona nota che vede peggio con un occhio cambiato che con un altro. Se il coloboma dell'iride è bilaterale, spesso si verifica nistagmo - spasmi involontari bulbi oculari.
Nella forma congenita, la pupilla reagisce alla luce, poiché gli sfinteri sono preservati, ma nella forma acquisita non lo sono. A causa della pupilla ingrandita, più luce entra nell'occhio, quindi è necessario regolare il flusso luminoso utilizzando un'ottica speciale.
Diagnostica
Il coloboma dell'iride viene diagnosticato mediante esame esterno dell'organo ottico. La forma congenita viene diagnosticata in un neonato e la forma acquisita viene diagnosticata dopo lesioni e operazioni.
Per uno studio dettagliato eseguire:
- valutazione della reazione delle pupille alla luce per determinare la funzione degli sfinteri;
- esame dell'occhio con oftalmoscopio, lampada a fessura;
- visometria per valutare l'acuità visiva;
- per cercare cambiamenti nelle strutture profonde - ultrasuoni, TC, risonanza magnetica.
Trattamento
Possibili opzioni di trattamento per il coloboma dell'iride:
- ottica per gli occhi;
- intervento chirurgico per ripristinare l'anatomia.
Tipi di interventi chirurgici:
- peritomia con cucitura dei bordi dell'iride;
- collagenoplastica.
Se il difetto viene diagnosticato in altre parti dell'occhio, vengono eseguite operazioni come coagulazione laser, vitrectomia, endodrenaggio, blefaroplastica e altre. Dipende dalla posizione e dal grado della violazione.
Inoltre, guarda il video del reale chirurgia plastica sull'iride dell'occhio:
Il trattamento farmacologico, e ancor più il trattamento popolare, non porterà alcun effetto.
Per limitare i raggi luminosi che entrano negli occhi, si consiglia di indossare lenti a contatto di colore scuro o occhiali a rete.
Complicazioni e prognosi
Il coloboma, di regola, procede favorevolmente: non crea problemi per la vita e la capacità lavorativa. A volte, con la progressione (aumento dell'area del difetto), la vista può deteriorarsi significativamente, fino alla cecità.
Le complicazioni sono più comuni con una lesione combinata di diverse strutture dell'occhio. Spesso si sviluppa il distacco di retina.
Il coloboma dell'iride è un problema che non sempre richiede trattamento chirurgico... Se il difetto non interferisce con la vita, la vista non è compromessa, non c'è disagio psicologico, quindi puoi vivere tutta la tua vita senza preoccuparti delle conseguenze.
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Già nel 1821, lo scienziato Walter introdusse in medicina un termine come "coloboma", che tradotto dal greco significa: "parte mancante", cioè l'assenza di una parte della struttura del bulbo oculare. Per comprendere il meccanismo della comparsa di un'anomalia congenita di questa categoria, va notato che i rudimenti oculari si formano nella seconda settimana di sviluppo dell'embrione umano, nel momento in cui si forma la vescica oculare.
Poco dopo, nella quarta settimana, si trasforma in un oculare, nella parte inferiore del bicchiere c'è una fessura attraverso la quale entra il mesoderma. Entro la quinta settimana di gestazione, si verifica la chiusura del divario embrionale, il processo di chiusura consiste in tre fasi: a metà della sua estensione, le estremità distale e prossimale.
Lo sviluppo dell'iride avviene molto più tardi - nel quarto mese di gestazione, quindi, l'inferiorità del suo sviluppo è causata da una chiusura anormale del divario embrionale. Pertanto, si può affermare che il numero principale di casi di coloboma congenito delle strutture oculari si verifica a causa di una violazione dei meccanismi per colmare il divario.
Di conseguenza, un coloboma congenito è tutta una serie di anomalie, che vanno da un difetto completo che cattura la testa del nervo ottico, retina, coroide, cristallino. e termina con una leggera ipoplasia del mesoderma dell'iride, un piccolo solco sul bordo pupillare, e così via. Il coloboma congenito dell'iride è un difetto abbastanza noto, secondo alcuni rapporti, si verifica in un caso su seimila persone.
specie colobom
Gli esperti distinguono tra colobomi identificati nell'iride dalle seguenti forme:
Coloboma dell'iride congenito e acquisito (a seconda della causa dello sviluppo).
Unilaterale e bilaterale (un occhio è interessato o entrambi).
- Completo e incompleto (a seconda di quanti strati dell'iride sono interessati: con pieno, tutti gli strati sono interessati, con solo parte incompleta).
- Tipico e atipico (a seconda di dove è localizzato il coloboma: un tipico coloboma si trova nel quadrante dell'iride nasale inferiore, tutti gli altri sono considerati atipici).
Sintomi
Con il coloboma dell'iride si sviluppa un quadro clinico piuttosto tipico. I difetti esterni portano a un cambiamento nell'iride, con conseguente difetto che ricorda una pera o un buco della serratura. Se il difetto si trova solo all'interno dell'iride, il margine pupillare e la frangia del pigmento di solito non vengono modificati e possono essere tracciati ovunque. Viene preservata anche la reazione pupillare alla luce.
Inoltre, con il coloboma dell'iride, si verifica la cosiddetta cecità, che non deve essere confusa con il solito. In questo caso, la vista del paziente viene preservata, ma la capacità di regolare il numero di raggi che entrano attraverso la pupilla nella retina è compromessa. Nel caso in cui il coloboma sia un difetto acquisito, il lavoro dello sfintere della pupilla viene interrotto, il che è accompagnato dall'incapacità di questo muscolo di contrarsi. Il coloboma congenito di solito si sposta con lo sfintere della pupilla, ma la dimensione della pupilla non raggiunge ancora la dimensione desiderata.
Con il coloboma dell'iride si verifica anche un difetto estetico, che può essere rilevato durante un esame visivo di routine. Spesso, tali cambiamenti nei tessuti dell'iride portano a traumi psicologici per il paziente, a cui i bambini sono più sensibili.
Il coloboma dell'iride è una delle anomalie congenite comuni di questi tessuti del bulbo oculare.
La differenza da un difetto congenito di un coloboma dell'iride associato a chirurgia o lesione è la presenza di un difetto marginale. In questo caso, la pupilla stessa è dilatata e non reagisce alla luce. Questo tipo di coloboma può essere localizzato ovunque nell'iride.
Coloboma dell'iride e altre malattie
Nella pratica medica, come accennato in precedenza, il coloboma dell'iride è più spesso osservato isolatamente, cioè senza patologie concomitanti. Ma ci sono anche casi di una combinazione di questa patologia con colobomi di altre strutture dell'occhio o come parte di sindromi come:
Sindrome di carica (CHARGE), in cui si possono rilevare coloboma, difetto cardiaco, ritardo della crescita e dello sviluppo, atresia delle coane nasali, patologia dei genitali, orecchie.
Sindrome di Ecardi (Aicardi), in cui si possono rilevare coloboma bilaterale dei giustacapillari della coroide e del nervo ottico, ipoplasia bilaterale del nervo ottico, microftalmo bilaterale, ecc.
Diagnostica
Obbligatorio test diagnostici effettuata da specialisti per identificare l'iride con colobomi:
Esame esterno (il coloboma dell'iride è facilmente visualizzabile, inoltre durante l'esame esterno è possibile differenziare il coloboma congenito da quello acquisito, in base alla reazione all'esposizione alla luce).
La biomicroscopia con lampada a fessura consente una diagnosi approfondita dell'occhio anteriore.
Inoltre, se necessario, possono essere prescritti esami più approfonditi sotto forma di risonanza magnetica del cervello e dei nervi che collegano l'occhio al cervello.
Trattamento
Se viene rilevato un coloboma congenito nei bambini, non è necessario adottare misure di emergenza per il suo trattamento. È importante eseguire manipolazioni preventive in questo gruppo di pazienti. In questo caso, l'oftalmologo deve controllare tutte le funzioni visive del bambino, la sua clinica e anche eseguire l'oftalmoscopia entro i primi sei mesi dalla nascita. Successivamente, è necessario determinare le indicazioni per la chirurgia plastica o contattare la correzione estetica, che vengono eseguite in età prescolare o più tardi.
L'iride, o iride, è una specie di diaframma che separa lo spazio tra la cornea e il cristallino. È formato dalla regione anteriore della coroide dell'organo della vista. Al centro dell'iride c'è un'apertura chiamata pupilla. È grazie all'iride che viene regolato il flusso del volume di luce che passa alla retina attraverso la pupilla. Ma quali sono le ragioni che ci sono misure differenti allievo, puoi scoprirlo da questo
Cos'è
Il coloboma dell'iride è stato descritto nel 1821 dallo scienziato Walter. Dal greco coloboma significa difetto, parte mancante. In questa interpretazione, la malattia è definita come l'assenza di una porzione dell'iride. L'anomalia è congenita. Lo sviluppo anomalo di questa parte dell'iride si verifica nell'utero del feto a circa 4 mesi, quando la fessura embrionale si è chiusa in modo anomalo.
Da ciò possiamo concludere che il coloboma dell'occhio è in generale solo una parte di una serie di anomalie nello sviluppo dell'organo della vista. Inoltre, un tale difetto può manifestarsi come la cattura dell'intero nervo ottico e una piccola ipoplasia dell'iride, un piccolo solco sul bordo della pupilla (ed è per questo che si verifica, le informazioni sul collegamento aiuteranno a comprendere). In effetti, questo è un difetto abbastanza comune che si verifica in una persona su 6mila.
Ma un coloboma può anche avere un carattere acquisito, che colpisce vari tessuti del bulbo oculare, dal bordo della palpebra alla testa del nervo ottico. Tale difetto può causare una serie di diverse anomalie nella struttura dei tessuti. Il cambiamento nella forma della pupilla è creato a causa di depressioni nel bordo della palpebra o nella metà inferiore dell'iride. Grazie a quest'ultimo fattore, la pupilla è in grado di assumere una forma a pera invece di una normale rotonda.
Il video mostra come appare la malattia in un bambino:
Questa deviazione porta a varie patologie fondo. Un tale cambiamento nell'iride porta principalmente all'accecamento del paziente a causa dell'ingresso di luce in eccesso sulla retina. A volte il coloboma dell'iride può diffondersi alla coroide e al corpo ciliare. Ma come è il trattamento dell'emorragia in vitreo gli occhi e quali farmaci vengono utilizzati più spesso sono indicati
Il coloboma può colpire qualsiasi parte dell'occhio e può anche influenzare la funzione visiva. Tale difetto viene esaminato e trattato quando vengono rilevati i primi segni.
Tipi di patologia
Il coloboma dell'iride è diviso in diversi tipi:
Tutti questi tipi hanno le loro manifestazioni. Sulla base della determinazione delle caratteristiche della patologia, è possibile determinare il corso del trattamento in base alle caratteristiche del decorso della malattia.
I tipici colobomi compaiono principalmente per la persistenza della linea di chiusura della fessura embrionale. Il coloboma dell'iride è per lo più isolato. Interrompe la regolazione della quantità di luce che entra nella retina. Ma in alcuni casi è anche possibile una manifestazione combinata di coloboma. La manifestazione più comune è l'espansione parziale o completa della fessura pupillare fino al bordo dell'iride. In questi casi, parlano di una pupilla a forma di pera. Tale difetto è una conseguenza di un disturbo dello sviluppo o è semplicemente ereditato.
Il coloboma atipico può spesso apparire sotto forma di buco della serratura. Visivamente, questo effetto sembra un ulteriore buco nell'iride. Qualsiasi delle patologie presentate può essere corretta con un metodo operativo o profilattico.
Immagine sintomatica
I sintomi si manifestano in una tale patologia in modo abbastanza chiaro e tipico. Si manifesta:
In generale, il coloboma si distingue proprio per la sua componente visiva e l'accecamento periodico, poiché l'iride non filtra il volume della luce e, di conseguenza, c'è un effetto negativo sulla retina. Il coloboma acquisito si sviluppa a causa di traumi, interventi chirurgici e così via. Ciò che distingue acquisito da congenito, che con coloboma acquisito, il difetto può svilupparsi su qualsiasi parte dell'iride, e non solo in quella inferiore.
I sintomi possono differire dall'immagine classica se la patologia copre più parti dell'occhio contemporaneamente.
Il coloboma dell'iride di solito si verifica isolatamente, ma ci sono eccezioni in cui la patologia colpisce altre parti dell'occhio. Spesso va come parte di altre sindromi: Chardzh ed Ecardi. Nel primo caso, oltre al coloboma, vengono rivelate le malattie cardiache, lo sviluppo e la crescita ritardati nei bambini, la patologia dei genitali, l'atresia delle coane nasali e la patologia delle orecchie. Con la sindrome di ecardi, viene rivelato coloboma bilaterale della coroide dei juxtracapillari e del nervo ottico, nonché ipoplasia dello stesso nervo, manifestazione bilaterale di microftalmo e altri sintomi.
Trattamento
Il trattamento inizia sempre con una diagnosi. Vengono eseguiti un esame esterno, biomicroscopia utilizzando una lampada a fessura, risonanza magnetica per determinare patologie di vasi sanguigni, nervi e altre unità dell'organo della vista e del cervello. In questo caso, è importante diagnosticare correttamente il coloboma e identificare la causa principale della patologia.
Se viene rilevato un coloboma dell'iride in un bambino, il trattamento inizia immediatamente... Prima di tutto, vengono verificate le capacità visive, la rifrazione clinica, la biomicroscopia e l'oftalmoscopia. E queste procedure vengono eseguite nei primi sei mesi di vita di un bambino. Successivamente, viene determinato il tipo di trattamento.
Questo potrebbe essere:
- Contatta la correzione cosmetica. Ed ecco come sono gli occhiali per correggere la vista in un buco e per cosa sono usati, è indicato
- Chirurgia plastica.
In video - correzione della vista:
Tali manipolazioni vengono eseguite in età prescolare o successiva. Ma se le lesioni dell'iride sono minori, il medico può limitarsi a misure preventive, ad esempio prescrivendo l'uso di lenti a contatto o occhiali a rete. Ma come è la correzione dell'astigmatismo con gli occhiali e quali occhiali sono i migliori per questo, è indicato.
Se la funzione visiva è significativamente ridotta, è necessario eseguire un'operazione, durante la quale viene praticata un'incisione sul difetto del limbus, quindi i bordi dell'iride vengono suturati. Nel processo possono essere utilizzate anche incisioni a tunnel, che sono meno traumatiche per l'occhio.
In alcuni casi, viene utilizzata la collagenoplastica. Ti consente di prevenire un aumento dell'area del difetto. 
Ricorda che un coloboma dell'iride può portare a una significativa diminuzione dell'acuità visiva. Misure preventive non c'è patologia per lo sviluppo, e quindi ai primi segni di un tale difetto, dovresti contattare un oftalmologo. Gli esperti consigliano di utilizzare
Vale anche la pena notare che molteplici tentativi di esposizione al farmaco e medicina tradizionale spesso ha portato al fatto che la patologia non solo ha acquisito grandi manifestazioni, ma anche alla perdita della vista. Pertanto, non vale la pena sperimentare, specialmente sui bambini il cui corpo è ancora in fase di formazione. nel caso della pratica dei bambini, si può affermare con piena fiducia che il normale funzionamento dell'iride può essere ripristinato se le misure sono state prese in tempo.
