Glaucoma nei bambini: cause. Come sbarazzarsi del glaucoma congenito nei bambini? Tipi di trattamento, prognosi e prevenzione tempestiva Che cos'è

Il glaucoma nei neonati è una condizione grave che causa atrofia del nervo ottico, che può portare alla completa perdita della vista dopo pochi mesi. Il glaucoma in un neonato può essere notato in un ospedale per la maternità durante la diagnostica di routine e la visita oculistica.

La sconfitta del nervo ottico nei bambini nel primo anno di vita, purtroppo, non può essere notata immediatamente, quindi, se il bambino è a rischio (per informazioni, vedi sotto), è necessaria la diagnosi degli organi del sistema visivo. Due o tre mesi dopo, alla nascita del bambino, con lo sviluppo del glaucoma, compaiono i seguenti sintomi:

- aumento della pressione intraoculare (questo è determinato dal rigonfiamento dei bulbi oculari, vedi foto);

ingrossamento anormale della cornea dell'occhio;
annebbiamento della sclera;
la manifestazione di piccoli vasi, è possibile rilasciare una secrezione mucosa dal sacco lacrimale (da non confondere con).
il bambino ha paura della luce, gli occhi iniziano a lacrimare.

Nota! Il glaucoma nei neonati può svilupparsi in combinazione con malattie cardiovascolari sistema vascolare e molteplici patologie organi interni... Un esame tempestivo aiuterà a eliminare questa anomalia.

Come progredisce la malattia in briciole?

Lo sviluppo di malattie dell'organo visivo nei bambini avviene per fasi. Inizialmente, il deflusso del fluido oculare si interrompe, con conseguente pressione intraoculare. Il bambino avverte un attacco di dolore all'occhio e lo segnala piangendo.

I bambini parlano! I bambini stanno giocando in ospedale. Il più giovane Aman è stato il primo ad arrivare alla reception e sento il seguente dialogo:
- Ciao, paziente. Dimmi esattamente dove si concentra il tuo dolore?
Il paziente risponde:
- Sì, quindi niente, è solo moccio.

All'uscita del nervo ottico, l'afflusso di sangue si interrompe, si verifica l'ipossia del bulbo oculare delle briciole. Il nervo inizia gradualmente a morire, dopo di che inizia la distrofia dei tessuti dell'organo ottico. In questo contesto, il glaucoma in un neonato è accompagnato da un processo purulento che porta alla completa cecità e richiede la rimozione chirurgica dell'occhio.

Guarda nella foto come viene determinato il glaucoma infantile di forma pronunciata

Quali sono le cause delle malattie degli occhi nei neonati?

Ci sono molte ragioni per lo sviluppo del glaucoma nei bambini. Il fattore ereditario ha una grande influenza, quindi i bambini in cui è presente questo fattore dovrebbero essere sotto la stretta supervisione di un oftalmologo. Inoltre, le forme congenite e acquisite della malattia possono verificarsi sotto l'influenza dei seguenti fattori:

ipossia fetale intrauterina;
violazione della formazione del cervello (microencefalia);
infezione della madre, varicella o rosolia all'inizio della gravidanza;
aumento costante pressione sanguigna da una madre che porta un feto;
avvelenamento, che influenza negativamente la formazione del feto;
abuso dei genitori di alcol, tabacco e droghe;
accoglienza di mamma droghe pericoloso per il nascituro;
trauma della nascita.

Tipi di glaucoma infantile

L'anomalia nello sviluppo dell'organo visivo nei bambini di età inferiore a un anno ha tre direzioni: congenita, adolescenziale e secondaria.

Il primo tipo è una patologia prevalentemente ereditaria, che si trasmette attraverso diverse generazioni e si forma nel grembo materno. La malattia è caratterizzata da uno scarso sviluppo dell'angolo della camera oftalmica anteriore. Questo tipo di glaucoma è più comune nei neonati.

La patologia oculare giovanile si sviluppa nei bambini molto più tardi, tuttavia, l'infezione intrauterina del feto può fungere da fattore di rischio malattie pericolose, che la madre ha sofferto durante il trasporto del bambino.

Il glaucoma infantile secondario in un bambino durante l'infanzia può verificarsi dopo l'intervento chirurgico, se è stata eseguita un'operazione per rimuovere una cataratta. La prima comparsa dei sintomi è possibile diversi anni dopo l'operazione. Questo tipo di disturbo si trova anche nei bambini prematuri.

Metodi per diagnosticare l'atrofia del nervo ottico nei neonati

Per determinare con precisione la presenza di glaucoma nell'infanzia, il bambino deve essere esaminato metodi strumentali, cioè con l'uso di attrezzature speciali. Il complesso della diagnostica comprende diverse attività.

Viene eseguito un esame oftalmologico (analisi della forma dei bulbi oculari, presenza della reazione della pupilla alla comparsa della luce o di un oggetto in movimento).
Si studiano i sintomi, si intervistano i genitori infante, viene rivelata la possibilità di una predisposizione genetica a questa malattia.
La pressione intraoculare viene misurata utilizzando un tonometro (apparecchio per la misurazione della IOP).
Nei casi difficili, la diagnostica viene eseguita in anestesia generale (viene determinata la funzione di ciascuna sezione dell'occhio del bambino).

Nota per le mamme! L'annebbiamento della cornea dell'occhio rende difficile la diagnosi, quindi non vale la pena ritardare la visita dal medico: è meglio contattare immediatamente quando compaiono i primi sintomi.

Trattamento del glaucoma nei bambini

Dopo un esame completo, il medico prescrive il trattamento. Di solito, i metodi conservativi non ti salvano dalla malattia e non ne fermano i sintomi. Prescrivere la somministrazione locale di farmaci per neonati e neonati al fine di ridurre la pressione intraoculare. Per questo vengono prescritti farmaci: Pilocorpina, Timololo, Dorzamed. Per rimuovere l'infiammazione e il rossore degli occhi, utilizzare lacrime Tobrodex, Sulfacil Sodio.

L'umorismo dei bambini! Giochiamo con un bambino (6 anni): devi dare quante più risposte possibili alla domanda. Sto chiedendo:
- Chi beve il latte di mucca?
- Persone, gatti, topi, cuccioli...
- Bene, e altro, in primo luogo? - Intendo il vitello.
- Bene ... bene ... E lei stessa può bere !!!

Inoltre è prescritto chirurgia, e con un'operazione eseguita correttamente, aumentano le possibilità di recupero del bambino. Per la riabilitazione dopo l'intervento chirurgico vengono prescritti colliri: Okomistin, Tobrex, Albucid, Floxal. Inoltre, viene prescritto il risciacquo degli occhi con una soluzione di furacilina, decotto di camomilla o foglie di tè.

Conseguenze del glaucoma nei neonati e nei lattanti

Se il trattamento del glaucoma nei bambini di età neonatale e infanzia, si possono affrontare spiacevoli conseguenze, come un frequente aumento della pressione intraoculare, degenerazione della retina e del nervo ottico. Nel peggiore dei casi, la disfunzione del nervo ottico può provocare la completa perdita della vista.

Misure preventive per l'atrofia degli organi visivi nei bambini

È necessario trattare una malattia degli occhi nelle briciole durante l'infanzia dal momento della sua rilevazione, altrimenti porterà alla disabilità. Tuttavia, è possibile prevenire la patologia se non è causata da un fattore ereditario. Per fare ciò, è necessario attenersi ai seguenti suggerimenti:

fornisci al tuo bambino un'alimentazione razionale e, se è acceso allattamento al seno, la mamma è obbligata a escludere i prodotti "dannosi" dal suo menu;
è importante rimuovere tutto lo stress dalla vita delle briciole, non portarlo al pianto isterico;
il bambino ha bisogno di un buon riposo e sonno sano... Per fare questo, è necessario stabilire modalità corretta giorno.

Se sospetti una malattia agli occhi, dovresti consultare immediatamente un oftalmologo e assicurarti di sottoporti a un esame.

Nel 10% dei casi, la malattia viene diagnosticata nella prima infanzia, quasi immediatamente dopo la nascita del bambino. Un altro 80% della patologia viene rilevato durante il primo anno di vita di un bambino. In altri bambini, la malattia si manifesta più tardi, a scuola o adolescenza... Di solito colpisce entrambi gli occhi contemporaneamente, ma l'aumento della pressione intraoculare è asimmetrico.

cause

La causa più comune di glaucoma congenito è una mutazione in un gene che si trova sul secondo cromosoma ed è responsabile della formazione delle trabecole.

A causa di un difetto genetico, la formazione di una rete trabecolare viene interrotta durante il periodo di sviluppo intrauterino del feto. Di conseguenza, il bambino nasce con un angolo sottosviluppato della camera anteriore dell'occhio, che porta a un deterioramento del deflusso dell'umore acqueo. Ciò comporta un aumento della pressione intraoculare.

La formazione del sistema trabecolare può essere interrotta a causa dell'influenza sul feto di fattori ambientali dannosi. Allo stesso tempo, i genitori non rivelano geni patologici che il bambino potrebbe ereditare.

Possibili cause di glaucoma congenito:

malattie infettive nella madre - parotite, toxoplasmosi, influenza, rosolia;
disturbi endocrini in una donna incinta - diabete, patologia della tiroide;
l'influenza di fattori teratogeni: fumo, consumo di alcol, trattamento con antibiotici tetracicline o altri farmaci tossici;
dieta scorretta, mancanza di vitamine o lesioni subite durante la gravidanza;
malattie del cuore e dei vasi sanguigni nella futura mamma, che portano all'ipossia (carenza di ossigeno) del feto.

L'incidenza del glaucoma congenito è molto più alta nei bambini nati da matrimoni imparentati (ad esempio, tra un cugino e una sorella).

Sintomi

Nel 60% dei casi, il glaucoma congenito nei bambini si manifesta subito dopo la nascita. In un neonato, si nota un aumento delle dimensioni del bulbo oculare di due o più volte. Questo fenomeno è anche chiamato buftalmo, idroftalmo o idropisia. Il liquido accumulato all'interno dell'occhio diventa molto duro al tatto.

Un bambino con buftalmo ha una forte dilatazione della pupilla. La camera anteriore dell'occhio è troppo profonda, il che è spiegato dall'accumulo di un'enorme quantità di umor acqueo all'interno.

A causa dell'aumento della pressione intraoculare nel neonato, la cornea diventa torbida e si sviluppa la cheratite. Il bambino si comporta estremamente irritato e reagisce dolorosamente alla luce intensa.

In molti bambini, la malattia si manifesta più tardi, diversi mesi o addirittura anni dopo la nascita. Di norma, tale glaucoma ha un decorso lentamente progressivo, che complica significativamente la sua diagnosi. Di conseguenza, il bambino perde gradualmente la vista.

Segni di glaucoma nei bambini di età inferiore a un anno:

irritazione;
brutto sogno;
rifiuto di mangiare e riluttanza a giocare;
intolleranza alla luce intensa;
ingrandimento di uno o entrambi i bulbi oculari contemporaneamente;
tinta bluastra alla sclera;
arrossamento degli occhi;
lacrimazione;
nistagmo - movimenti caotici del bulbo oculare.

I bambini più grandi possono lamentare mosche davanti agli occhi o aloni leggeri intorno alle fonti di luce. Nel tempo, la loro visione periferica può deteriorarsi, può svilupparsi strabismo.

Visualizzazioni

A seconda della causa, del meccanismo di sviluppo e del tempo di manifestazione, si distinguono diversi tipi di glaucoma congenito. Si noti che il corso e il tempo di manifestazione della malattia dipendono direttamente dal grado di sottosviluppo del sistema trabecolare dell'occhio. Peggio funziona, prima apparirà la patologia e più difficile sarà.

Primario congenito

Si sviluppa a causa di un difetto nel codice genetico. Di norma, anche i genitori o i parenti stretti del bambino hanno questa malattia. La patologia si manifesta alla nascita o nei primi tre anni di vita di un bambino.

A volte la malattia porta ad un aumento della pressione intraoculare anche nel periodo prenatale e provoca una rapida perdita della vista nel neonato.

Secondario

Tipi di operazioni:

goniotomia;
trabeculotomia;
operazioni di drenaggio;
trabeculectomia;
ciclocoagulazione.

Con un intervento chirurgico tempestivo, il bambino ha tutte le possibilità di guarigione. Tuttavia, se il bambino ha avuto il tempo di soffrire nervo ottico- la vista non sarà ripristinata. Pertanto, è così importante diagnosticare la malattia in tempo e iniziare il trattamento il prima possibile.

I metodi di trattamento tradizionali sono accettabili?

Applicazione dei metodi medicina tradizionale con glaucoma congenito è inaccettabile. Nessuna tintura e decotto possono normalizzare la pressione intraoculare, ma solo danneggiare il bambino. Di conseguenza, un tentativo di autocura del glaucoma porterà alla completa cecità. Pertanto, quando compaiono i primi segni di malattia, dovresti consultare immediatamente un medico.

Profilassi

Per ridurre il rischio di sviluppare il glaucoma in un bambino, la profilassi prenatale può aiutare. Durante la gravidanza, una donna dovrebbe smettere di fumare, bere alcolici e assumere droghe tossiche. La futura mamma dovrebbe essere sotto la stretta supervisione di un medico.

Il glaucoma congenito è una rara malattia oftalmica. Si sviluppa a causa di una violazione della formazione della rete trabecolare nel periodo prenatale.

Un bambino può nascere con un aumento della pressione intraoculare e tutto il resto sintomi caratteristici patologia. In alcuni casi, la malattia si manifesta più tardi, a scuola o nell'adolescenza. Il glaucoma congenito viene trattato con la chirurgia.

Video utile sul glaucoma congenito

Il glaucoma nei bambini è una malattia caratterizzata da un aumento della pressione intraoculare, che porta a una violazione del deflusso dell'umore acqueo dagli occhi. Trattamento prematuro della malattia può provocare la perdita dell'acutezza e talvolta la completa perdita della vista.

I motivi principali che provocano lo sviluppo del glaucoma nei bambini non sono stati identificati dai medici. Gli esperti sono inclini a credere che la malattia può manifestarsi a causa di una predisposizione ereditaria o per l'influenza di altri fattori durante il periodo in cui il bambino è nel grembo materno.

Si distinguono i seguenti prerequisiti per la malattia:

patologia sistemi nervoso, cardiovascolare o endocrino;
malattie infettive madri durante la gravidanza (tifo, rosolia, carenza vitaminica);
anormale struttura dell'occhio bambino;
cattive abitudini madri;
trasferiti dal feto nell'utero.

Sintomi

Glaucoma determinato da sintomi visivi e segni comportamentali... I bambini che soffrono della malattia sono in costante tensione nervosa, piangono, si rifiutano di mangiare.

Sintomi con cui gli oftalmologi determinano la malattia:

lacrimazione;
ammiccamento frequente, arrossamento periodico degli occhi;
annebbiamento della cornea, si osserva la dilatazione della pupilla;
la sclera assume una tinta bluastra, quindi si allunga, il che rende visibile la coroide.

La malattia può procedere senza sintomi evidenti, pertanto si consiglia regolarmente di mostrare i neonati a un oftalmologo.

Visualizzazioni

V infanzia esistono diversi tipi di malattie: congenite (primarie, secondarie), infantili, giovanili.

Primario congenito

Glaucoma congenito nei bambini del tipo primario più spesso si manifesta in linea ereditaria... I sintomi della malattia possono essere trovati tra i parenti del neonato. Oltre all'ereditarietà, l'insorgenza della malattia può essere influenzata da lesioni all'addome, in cui si trova il feto, o dallo stile di vita malsano della futura mamma.

Ci sono tessuti negli occhi di un bambino non ancora nato che devono dissolversi all'interno dell'utero. Sotto l'influenza di fattori negativi, i tessuti rimangono nell'angolo della camera anteriore degli occhi del bambino, formando la base per lo sviluppo del glaucoma.

Secondario

Lo sviluppo del glaucoma congenito secondario indica che il bambino è nell'utero subito un infortunio o malattia infiammatoria occhio(ulcerativa, infiammazione della cornea o dell'iride). Il danno alla struttura oculare dell'angolo anteriore durante il parto porta a un deterioramento del deflusso del fluido all'interno dell'occhio, ma la produzione di fluido rimane allo stesso livello, il che porta al glaucoma.

Infantile

Il glaucoma infantile si verifica nei primi mesi dopo la nascita e fino a 3 anni di età. Le ragioni dell'evento sono le stesse di primi sviluppi malattie. Ma i sintomi sono diversi: non c'è fotofobia, le dimensioni e l'ombra del bulbo oculare non differiscono da quelle sane.

Solo un oftalmologo può diagnosticare la malattia utilizzando attrezzature speciali. Dopo la procedura di gonioscopia, il medico studierà in dettaglio i sintomi rilevati della malattia, prescriverà il trattamento necessario.

Minorenni (giovani)

Il glaucoma giovanile si verifica tra i bambini dai 3 anni (fino ai 35 anni). La malattia, per motivi di insorgenza, si divide in tre tipi:

Con segni del tempo. È caratterizzato da un cambiamento nella struttura dell'iride (sviluppo di atrofia radicale). Ma il limbo, la sclera e la membrana dell'occhio rimangono invariati (non si addensano, non si espandono). I bambini avvertono i sintomi allo stesso modo degli anziani (la pressione nell'occhio aumenta, la vista si deteriora);
Patologie congenite della regione anteriore degli occhi. Il glaucoma di questo tipo si manifesta per la sindrome da dispersione del pigmento (il reticolo trabecolare è interessato da piccole particelle di pigmento) o per vasi altamente proliferanti nella retina causati dal diabete. La diagnosi della malattia durante l'esame iniziale è difficile, poiché i sintomi appaiono lenti e talvolta non esistono affatto. È richiesta la definizione hardware della diagnosi;
Glaucoma dovuto a (miopia).

Gli organi della vista sono estremamente importanti per il normale sviluppo di un bambino. Il ritardo, che può portare a un paziente parziale o completo, è inaccettabile. Pertanto, il bambino ha bisogno di cure urgenti sotto la supervisione di uno specialista.

Trattamento

Il trattamento del glaucoma nei bambini con i soli farmaci sarà inefficace. I farmaci non saranno in grado di fornire un drenaggio sufficiente del fluido dall'occhio. Gli oftalmologi raccomandano un intervento chirurgico.

Operazioni

A seconda della gravità della malattia, il medico può scegliere il tipo appropriato di intervento chirurgico.

goniotomia

Il metodo operativo della goniotomia viene applicato su fasi iniziali malattie, con piccole escrescenze sul lato interno della camera frontale dell'occhio. La metodologia assume chirurgia aerea(una bolla viene soffiata nella camera anteriore del bulbo oculare).

Lo spazio aereo consente di vedere meglio l'area in cui viene eseguita l'operazione, di normalizzare la pressione intraoculare, di fermare lo sviluppo di complicanze, a causa delle quali la vista è ridotta.

Sinustrabeculectomia

Il metodo della sinustrabeculectomia viene utilizzato nei casi gravi della malattia, quando l'angolo della camera anteriore è gravemente deformato o a causa dell'esito negativo della goniotomia. Durante l'intervento chirurgico con l'aiuto del sistema di drenaggio, vengono rimosse le formazioni che interferiscono con il deflusso del fluido oculare.

La tecnica può essere accompagnata da complicazioni: l'accumulo di sangue nella camera anteriore, che può causare contaminazione infettiva, diminuzione della pressione intraoculare. Se l'operazione viene eseguita da un buon specialista, le esacerbazioni passano rapidamente.

Ciclofotocoagulazione laser

La tecnica è il trattamento delle zone colpite con temperatura (bassa o alta). Formazioni interferenti bruciato con aria fredda o calda entro pochi secondi. Se le crescite sono ridotte, l'operazione non sarà necessaria in futuro. In caso contrario, la procedura deve essere ripetuta dopo tre mesi.

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riabilitazione

Il trattamento postoperatorio dura da 2 a 2,5 settimane. Il ripristino delle funzioni visive è accompagnato da fotofobia, lacrimazione e disagio nell'area operata. In questo momento, i genitori dovrebbero monitorare attentamente la pulizia delle mani e degli occhi del bambino. Somministrare vitamine e farmaci prescritti dal medico.

Vale la pena rinunciare a visitare luoghi affollati dove si accumula molta polvere, vietando al bambino di sollevare pesi.

Profilassi

Il glaucoma ereditario non può essere prevenuto. La malattia si manifesterà o no. La prevenzione del verificarsi di difetti dovuti a fattori negativi viene effettuata come segue: la futura mamma dovrebbe abbandonare le cattive abitudini, fornire alla sua dieta un cibo equilibrato, fare attenzione quando si cammina per non ferirsi lo stomaco.

Dopo la nascita del bambino, è necessario proteggersi dalle lesioni agli occhi, osservare l'igiene, per una diagnosi tempestiva, è necessario essere regolarmente osservati da un oftalmologo. Ai primi segni di malattia, il medico determinerà la complessità della situazione e prescriverà un trattamento adeguato.

Esistono due tipi di glaucoma nei bambini: congenito e acquisito. I principali fattori che influenzano lo sviluppo della forma congenita della malattia sono:

infezioni intrauterine durante la gravidanza della madre del bambino;
avvelenamento con sostanze tossiche;
bere bevande alcoliche, fumare;
esposizione alle radiazioni;
infezione durante il trasporto di un bambino con alcune malattie (parotite, rosolia, sifilide, toxoplasmosi, poliomielite e così via);
ipossia fetale (mancanza di ossigeno);
patologia dello sviluppo fetale.

Il glaucoma acquisito può svilupparsi per i seguenti motivi:

alta pressione sanguigna;
interruzione del sistema endocrino e nervoso;
predisposizione ereditaria alle malattie del sistema visivo;
malattie degli occhi esistenti (miopia o ipermetropia);
diabete;
obesità;
malattie del sistema cardiovascolare;
lesioni agli occhi.

Sintomi

I primi segni di un difetto nel sistema visivo sono i seguenti sintomi:

paura dell'illuminazione intensa;
aumento della lacrimazione;
aumento della pressione intraoculare;
cornea ingrandita;
fondo ingrossato;
deformazione visibile dell'occhio;
occhi sporgenti;
diminuzione della risposta della pupilla;
gonfiore della cornea;
male alla testa;
malessere generale;
disagio della vista (una sensazione di film negli occhi, moscerini volanti davanti agli occhi).

Il glaucoma congenito è spesso accompagnato da tutti i tipi di malformazioni del sistema cardiovascolare, microencefalia ( taglia piccola cervello), facomatosi (lesioni della pelle, occhi, organi interni) e perdita dell'udito.

Diagnosi di glaucoma in un bambino

È abbastanza difficile diagnosticare la malattia nei bambini a causa dell'impossibilità di eseguire alcune procedure. I principali metodi per diagnosticare il glaucoma nei bambini includono:

visita generale da parte di un oftalmologo (valutazione dell'anatomia e della funzionalità dell'occhio);
studio dell'anamnesi del paziente (identificazione della predisposizione genetica, studio dei sintomi);
misurazione del livello di pressione intraoculare;
esame delle cellule del nervo ottico;
esame diagnostico mediante anestesia in ambiente ospedaliero.

complicazioni

Il glaucoma nei bambini richiede un trattamento qualificato immediato, poiché in caso di diagnosi prematura e assenza trattamento corretto porta alla cecità e alla rimozione dell'occhio.

Trattamento

Cosa sai fare

Il glaucoma congenito viene determinato immediatamente dopo la nascita di un bambino e viene trattato in ambito clinico. Nei bambini più grandi, quando compaiono i primi segni della malattia, dovrebbero essere prese le seguenti misure:

mostrare immediatamente il bambino a un oftalmologo;
sottoporsi all'esame necessario;
attenersi rigorosamente a tutte le raccomandazioni del medico;
escludere la possibilità di automedicazione;
eliminare le situazioni stressanti.

Vale la pena ricordare che con il glaucoma avanzato ogni minuto è molto importante. Non ritardare la visita dal medico, poiché il trattamento prematuro minaccia la completa perdita della vista e degli occhi.

Cosa può fare un medico

Ci sono i seguenti trattamenti per il glaucoma nei bambini:

Conservativo (include l'assunzione di pillole di farmaci e somministrazione endovenosa). Come dimostra la pratica, un modo inefficace. È prescritto, di regola, per normalizzare la pressione intraoculare prima dell'intervento chirurgico e nient'altro.
Chirurgia. Con una visita tempestiva a un medico, fornisce buone previsioni per la conservazione della vista e degli occhi.
Terapia riabilitativa (il processo di riabilitazione dopo un'operazione).

Profilassi

al principale misure preventive le malattie includono:

visita annuale con il bambino dall'oculista;
in caso di problemi di vista esistenti, superando l'esame ogni sei mesi;
mantenere modo sano vita;
buona alimentazione, arricchita con utili oligoelementi e vitamine;
esclusione dell'uso da parte di un bambino prodotti nocivi, Fast food;
mantenere uno stile di vita attivo;
fornire un buon riposo (almeno 8 ore al giorno);
esclusione della visione prolungata della TV, del gioco al computer e del lavoro con piccoli oggetti;
creare condizioni per un'illuminazione ottimale durante la lettura;
è inoltre necessario evitare indumenti stretti che possono interferire con la circolazione sanguigna;
inoltre, è necessario proteggere gli occhi da sbalzi di luce, lampi e così via;
è molto importante proteggere il bambino da ogni tipo di stress e ansia.

Il glaucoma congenito è una malattia oftalmica piuttosto rara, caratterizzata da un cambiamento della pressione intraoculare dovuto a una violazione della struttura dell'occhio. Come risultato del processo patologico, il deflusso del liquido intraoculare è difficile, quindi la pressione all'interno dell'occhio aumenta e si sviluppa il glaucoma. Esternamente, la malattia si manifesta come un ingrossamento dei bulbi oculari, si notano un cambiamento nel colore e nella struttura dell'iride, fotofobia, sintomi di miopia e astigmatismo.

Tale malattia viene trattata solo chirurgicamente. Se l'operazione non viene eseguita durante l'infanzia, possono verificarsi cambiamenti secondari irreversibili negli organi visivi, che portano alla cecità.

Descrizione generale della malattia

Per capire come si sviluppa questa patologia, si dovrebbe sapere come è organizzato l'occhio e quali funzioni sono svolte dai vari elementi nella sua struttura.

Il fluido intraoculare ha due funzioni principali:

è responsabile dell'attuazione dei processi metabolici;
supporta su il livello giusto pressione all'interno dell'occhio.

Il liquido intraoculare si forma quando il sangue viene filtrato nei capillari del corpo ciliare - parte della coroide oculare. Lo stesso guscio prende parte ai cambiamenti nell'obiettivo, grazie ai quali viene fornita l'immagine visiva. Nell'angolo della camera anteriore del bulbo oculare, c'è una complessa rete di tubuli attraverso la quale viene effettuato il deflusso del liquido intraoculare. Se il deflusso non viene disturbato, la pressione ottimale viene costantemente mantenuta all'interno dell'occhio e non si verificano problemi di vista.

Se il deflusso è insufficiente, mentre la produzione di fluido oculare rimane la stessa, la pressione aumenterà invariabilmente. Questo, a sua volta, porterà a una ridotta circolazione sanguigna, le cellule non riceveranno abbastanza nutrienti... Nel tempo, l'occhio non sarà più in grado di svolgere pienamente le sue funzioni. Prima di tutto, l'acuità visiva diminuisce, quindi la visione periferica peggiora, il paziente è preoccupato per il dolore. Questi sono i principali sintomi del glaucoma congenito. Ma il bambino è ancora troppo piccolo per dichiararli da solo, quindi la malattia viene spesso diagnosticata solo pochi mesi dopo, e talvolta anche anni dopo che inizia a svilupparsi.

Il glaucoma congenito nei bambini si verifica solo in un neonato su 10.000 ed è stato riscontrato che i neonati di sesso maschile soffrono di questo difetto più spesso delle ragazze. La malattia si manifesta già nei primi 6 mesi, di solito entrambi gli occhi sono interessati. Sfortunatamente, i sintomi della malattia nei bambini non vengono sempre riconosciuti in modo tempestivo, la patologia progredisce, mentre il trattamento viene ritardato. In questo caso, circa il 50% dei giovani pazienti perde completamente la vista entro 5-7 anni. A volte i sintomi della patologia congenita si trovano solo nell'adolescenza.

Classificazione

La classificazione del glaucoma in medicina viene effettuata per motivi di sviluppo e presentazione clinica. Esistono tre sottospecie della malattia:

glaucoma primario,
secondario,
combinato.

Quest'ultimo si sviluppa sullo sfondo di altre patologie o anomalie ereditarie.

La forma primaria (80% dei casi) di solito si sviluppa in quei bambini i cui parenti soffrono della stessa malattia, cioè è ereditaria. La causa del glaucoma congenito nei bambini è anche il decorso patologico della gravidanza causato dai seguenti motivi:

avitaminosi;
malattie infettive;
trauma e danno meccanico;
abuso di alcool;
dipendenza.

Di conseguenza, i tessuti nell'angolo della camera anteriore dell'occhio, che dovrebbero essere assorbiti mentre il feto si sviluppa mentre è ancora nell'utero, rimangono dopo la nascita del bambino. A volte i tubuli diventano troppo cresciuti, i capillari proliferano o alcuni tubuli sono del tutto assenti a causa di uno sviluppo anomalo dell'occhio.

Il glaucoma secondario o acquisito in un bambino è solitamente causato da malattie o lesioni nell'utero o durante il parto. Le ragioni possono essere:

cheratite o ulcera corneale;
infiammazione dell'iride dell'occhio;
iridociclite;
lesioni agli occhi durante il parto.

Se le lesioni influenzano l'angolo della camera anteriore, anche il deflusso del fluido è compromesso, il che porta ad un aumento della pressione intraoculare e alla disabilità visiva. Maggiore è il grado di sottosviluppo del trabecolato della camera anteriore dell'occhio, più precoce e luminoso appare il segno della malattia. In base all'età di sviluppo, ci sono:

La forma precoce si trova alla nascita o si manifesta nei primi tre anni di vita del bambino.
Infantile - diagnosticato nei bambini dai 3 ai 10 anni, in termini di sintomi e quadro clinico, assomiglia al glaucoma adulto.
Giovanile - differisce dal precedente solo per l'età del paziente.

Nonostante sia stata stabilita una chiara relazione tra la mutazione di alcuni geni e lo sviluppo del glaucoma, il meccanismo dello sviluppo della malattia non è esattamente noto.

Cause genetiche dello sviluppo del glaucoma

Nell'80% dei casi, il glaucoma congenito è causato da cambiamenti mutazionali nel gene CYP1B1. Questo gene è responsabile della codifica della proteina del citocromo P4501B1. Le sue funzioni nel corpo umano non sono state ancora completamente comprese, ma ci sono suggerimenti che sia coinvolto nella produzione e distruzione di molecole di segnalazione che costituiscono il trabecolato della camera anteriore dell'occhio.

Se la struttura del citocromo P4501B1 viene interrotta, rispettivamente, il metabolismo nelle molecole di segnalazione diventa anormale, con conseguente bulbo oculare si forma nel bambino in modo errato e si sviluppa il glaucoma congenito. Gli scienziati hanno identificato più di 50 tipi di mutazioni genetiche che provocano questa malattia.

Anche le mutazioni nel gene MYOC giocano un ruolo nello sviluppo del glaucoma. Non molto tempo fa, si pensava che specie mutate di questo gene causassero glaucoma giovanile ad angolo aperto. Ma ora è stato dimostrato che se la struttura di MYOC e CYP1B1 viene danneggiata contemporaneamente, questo provoca anche la forma congenita della malattia. Le mutazioni in entrambi i geni sono ereditate attraverso un meccanismo autosomico. Come accennato, nell'80% dei casi la causa della malattia è una predisposizione genetica. Nel restante 20%, lo sviluppo è associato a traumi intrauterini, alla nascita oa una gravidanza disfunzionale.

Tali cambiamenti si verificano nella struttura dell'occhio nel glaucoma.

Come riconoscere una malattia

Segni di glaucoma in corso stato iniziale tendono a passare inosservati. Il comportamento infantile atipico è riscontrato solo da genitori molto attenti. Più tardi, già durante il trattamento, le madri ricordano spesso che 2-3 mesi prima del passaggio allo stadio acuto della malattia, il bambino era preoccupato per i seguenti sintomi:

scarso sonno;
scarso appetito;
lacrimazione;
malumore e pianto;
paura della luce intensa.

La difficoltà della diagnosi precoce di questa malattia in caratteristiche fisiologiche sviluppo del bambino. La vista si sviluppa nei primi mesi di vita insieme ai corrispondenti centri del cervello. Solo entro 2-3 mesi, il bambino inizia a distinguere le sagome di oggetti e persone, ma sono sfocate, indistinte. Cioè, i principali sintomi del glaucoma - una diminuzione dell'acuità visiva e una mancanza di visione periferica - non possono essere distinti.

Con il progredire della patologia, e segni esteriori: il bulbo oculare si allarga e si gonfia, la sclera diventa sottile, acquista una tinta blu e la cornea diventa torbida e gonfia. Maggiore è la pressione intraoculare, più luminosa si manifesterà la malattia. La foto mostra come gli occhi di un bambino sono cambiati dall'aspetto patologico.

I bambini più grandi possono lamentare disabilità visive: tutti gli oggetti sembrano circondati da aloni leggeri, i "moscerini" lampeggiano davanti ai loro occhi. L'esame di un oftalmologo può rivelare miopia, astigmatismo, strabismo.

Metodi diagnostici e terapeutici

Se i genitori hanno anche un leggero sospetto di disabilità visiva nel bambino, dovresti contattare una clinica ben attrezzata con un oculista esperto il prima possibile.

I bambini con diagnosi di glaucoma congenito sono sotto la supervisione di un oculista per tutta la vita

Cosa farà il medico per confermare o negare la diagnosi:

Determinare almeno approssimativamente le funzioni degli organi visivi usando metodi speciali.
Controllerà il livello di pressione intraoculare con metodi speciali. Se il bambino dorme, vengono utilizzati gli strumenti, ma se il bambino è sveglio, la pressione all'interno dell'occhio è determinata dalla palpazione.
Esamina gli organi della vista usando un microscopio.

Nell'oftalmologia moderna vengono utilizzate procedure diagnostiche come tonometria, cheratometria, gonoscopia, biometria ad ultrasuoni, biomicroscopia, oftalmoscopia. Inoltre, vengono necessariamente effettuati studi sul genotipo, vengono studiati l'anamnesi dei genitori, la storia della gravidanza.

Sulla base di questi studi, il medico trarrà una conclusione e prescriverà trattamento necessario... Il difetto viene eliminato solo chirurgicamente. Inoltre, prima viene eseguita l'operazione, più favorevole è la prognosi. Qualsiasi ritardo porta a un deterioramento della vista, che diventerà sempre più difficile da recuperare nel tempo.

Nel periodo preoperatorio, alcuni farmaci possono essere usati come mezzi ausiliari e di supporto. Queste sono gocce di Pilocarpina, Clonidina, Epinefrina. Non danno un effetto terapeutico significativo e non saranno mai in grado di eliminare la causa del glaucoma. Il corso del trattamento è prescritto solo per alleviare il disagio e prevenire gravi disturbi secondari in attesa dell'intervento chirurgico. Intervento chirurgico eseguita solo in anestesia generale.

Ci sono due modi per eseguire l'operazione:

eliminazione degli ostacoli sulla via del deflusso del liquido intraoculare;
creando una nuova soluzione alternativa.

Nella maggior parte dei casi, l'operazione è ben tollerata dai bambini e la vista è completamente ripristinata, la prognosi è favorevole. Ma ora, fino alla fine della sua vita, il bambino sarà sotto la supervisione di un oculista. Nei primi anni dopo l'operazione, gli esami preventivi dovrebbero essere effettuati ogni 3 mesi. Quindi, se la vista non si deteriora e non ci sono lamentele, è sufficiente consultare un medico una volta ogni 6-12 mesi. Ma a rischio i bambini che hanno avuto il glaucoma congenito in tenera età rimanere per la vita. I pazienti adulti che pianificano la prole dovrebbero assolutamente informare il medico del loro difetto. Oggi è possibile, anche nella fase dello sviluppo intrauterino di un bambino, prevenire alcuni disturbi geneticamente determinati.