L'annegamento è un tipo di soffocamento meccanico che si verifica quando i polmoni sono pieni di liquido. Il tempo e la natura dell'inizio della morte in acqua dipendono da fattori esterni e dallo stato dell'organismo. Circa 70.000 persone nel mondo muoiono ogni anno per annegamento. Per lo più giovani uomini e bambini sono le vittime.

Motivi di annegamento

I fattori di rischio sono l'intossicazione da alcol, la presenza di malattie cardiache in una persona, danni alla colonna vertebrale durante l'immersione a testa in giù. Inoltre, le ragioni dell'annegamento possono essere una forte fluttuazione di temperatura, affaticamento, varie lesioni durante l'immersione.

Il rischio di annegamento aumenta in caso di idromassaggio, alta velocità di scorrimento dell'acqua e presenza di sorgenti chiave. Comportarsi con calma in caso di emergenza e non farsi prendere dal panico può ridurre significativamente il rischio di annegamento.

Tipi di annegamento

Esistono tre tipi di annegamento.

La vera forma di annegamento è caratterizzata dal riempimento delle vie aeree con liquido fino ai rami più piccoli - gli alveoli. Nei setti alveolari, i capillari scoppiano sotto la pressione del fluido e l'acqua o altri fluidi entrano nel flusso sanguigno. Di conseguenza, c'è una violazione dell'equilibrio idrico e salino e la rottura degli eritrociti.

L'annegamento asfitico è caratterizzato da uno spasmo delle vie aeree, che alla fine porta al soffocamento per mancanza di ossigeno. Se entra acqua o liquidi Airways si verifica il laringospasmo, che porta all'ipossia. Nelle ultime fasi dell'annegamento, le vie aeree si rilassano e il fluido entra nei polmoni.

Il tipo di annegamento sincope è caratterizzato dall'inizio della morte per arresto cardiaco riflesso e respirazione. Questo tipo di annegamento si verifica per ipotermia o grave disagio emotivo. Rappresenta il 10-14% di tutti i casi di annegamento.

Segni di annegamento

I principali sintomi e segni di annegamento dipendono dal tipo di annegamento.

Con il vero annegamento, c'è una forte cianosi della pelle e delle mucose, la schiuma rosa viene emessa dalle vie respiratorie, le vene sul collo e sugli arti sono molto gonfie.

Nell'annegamento asfittico, la pelle non è così blu come nell'annegamento vero. Dai polmoni della vittima viene rilasciata una schiuma rosa a bolle fini.

Con l'annegamento della sincope, la pelle ha un colore pallido a causa dello spasmo dei capillari, tali vittime sono anche chiamate "pallide". Questo tipo di annegamento ha la prognosi più favorevole. È noto che con l'annegamento sincope, anche dopo 10 o più minuti di essere sott'acqua, è possibile il risveglio.

Va notato che la prognosi per l'annegamento nelle acque marine è più favorevole rispetto all'acqua dolce.

Aiuto all'annegamento

L'assistenza all'annegamento consiste nella rianimazione. Va ricordato che prima vengono prese le misure di recupero, migliore sarà la prognosi e maggiori saranno le possibilità di guarigione della vittima.

La cura principale per l'annegamento è la ventilazione artificiale e le compressioni toraciche.

Si consiglia di effettuare la respirazione artificiale il prima possibile, anche durante il trasporto a riva. Per prima cosa devi liberarti cavità orale da corpi estranei. Per fare ciò, un dito, avvolto in una benda (o qualsiasi straccio pulito), viene inserito in bocca e tutto l'eccesso viene rimosso. Se c'è uno spasmo dei muscoli masticatori, a causa del quale è impossibile aprire la bocca, allora è necessario inserire un dilatatore della bocca o qualsiasi oggetto metallico.

Dispositivi di aspirazione speciali possono essere utilizzati per liberare i polmoni da acqua e schiuma. Se non ci sono, è necessario posare la vittima con lo stomaco sul ginocchio del soccorritore e stringere vigorosamente il petto. Se l'acqua non esce per diversi secondi, è necessario avviare la ventilazione artificiale. Per questo, la vittima viene posta a terra, la sua testa viene gettata indietro, il soccorritore mette una mano sotto il collo e l'altra sulla fronte del paziente. È necessario estendere la mascella inferiore in modo che i denti inferiori sporgano in avanti. Il soccorritore quindi inspira profondamente e, premendo la bocca sulla bocca o sul naso della vittima, espira. Quando l'attività respiratoria compare nella vittima, la ventilazione artificiale dei polmoni non può essere interrotta, a meno che non venga ripristinata la coscienza e il ritmo respiratorio sia disturbato.

Se non c'è attività cardiaca, quindi contemporaneamente alla respirazione artificiale, è necessario eseguire un massaggio cardiaco indiretto. Le braccia del soccorritore devono essere poste perpendicolarmente allo sterno del paziente nel suo terzo inferiore. Il massaggio viene eseguito sotto forma di scatti acuti con intervalli di rilassamento. La frequenza degli shock va da 60 a 70 al minuto. Con la corretta attuazione di un massaggio cardiaco indiretto, il sangue dai ventricoli entra nel sistema circolatorio.

Se il soccorritore sta rianimando da solo, è necessario alternare il massaggio del muscolo cardiaco e la ventilazione artificiale. Per 4-5 scariche, un soffio d'aria nei polmoni dovrebbe cadere sullo sterno.

Il tempo ottimale per la rianimazione è 4-6 minuti dopo il salvataggio di una persona. Quando si annega in acqua ghiacciata, il risveglio è possibile anche mezz'ora dopo essere stato rimosso dall'acqua.

In ogni caso, il prima possibile, anche con il ripristino di tutte le funzioni vitali, è indispensabile consegnare la vittima all'ospedale.

Video di YouTube relativo all'articolo:

SEGNI DI VERO ("BLU") Annegamento

Questo tipo di annegamento è facilmente identificabile da aspetto esteriore annegato, ha il viso e il collo grigio-azzurri, e dalla bocca e dal naso spicca una schiuma rosata. I vasi del collo gonfio confermano questa ipotesi. L'annegamento "blu" è più comune nei bambini e negli adulti che non sanno nuotare, negli alcolizzati e persino nei bravi nuotatori al momento della rottura. timpano quando perdono improvvisamente la coordinazione.

Allo stesso modo, annegano coloro che hanno combattuto per la propria vita fino all'ultimo minuto. Mentre erano sott'acqua, hanno continuato a muoversi attivamente, trattenendo il respiro il più possibile. Ciò ha portato molto rapidamente all'ipossia cerebrale e alla perdita di coscienza. Non appena una persona ha perso conoscenza, l'acqua ha iniziato immediatamente a fluire in grandi quantità nello stomaco e nei polmoni. Questo volume è stato rapidamente assorbito e passato nel flusso sanguigno, riempiendolo significativamente di sangue liquefatto.

CAUSE DI MORTE NEI PRIMI MINUTI DOPO I SOCCORSI

EDEMA POLMONARE

Quando si annega, c'è un così forte aumento del volume di sangue circolante (HYPERVOLUMIA) che nemmeno il cuore di un atleta è in grado di affrontarlo. Il ventricolo sinistro non è in grado di pompare attraverso se stesso una tale quantità di sangue liquefatto nell'aorta e letteralmente soffoca con il suo eccesso. Ciò porta ad un forte aumento della pressione idrodinamica nella circolazione polmonare e nel sistema venoso polmonare.

La parte liquida del sangue viene espulsa dal flusso sanguigno negli alveoli - plasma, che, cadendo nel loro lume, schiume istantaneamente. Una grande quantità di schiuma rosata viene rilasciata dal tratto respiratorio superiore che, riempiendo il lume degli alveoli e delle vie aeree, interrompe lo scambio di gas. Si sviluppa una condizione, che in medicina è chiamata ETEK POLMONARE.

Ricordare! Senza consegna puntuale emergenza l'edema polmonare finisce solo con la morte.

Il segno più affidabile di questa formidabile condizione è il respiro gorgogliante. Questo gorgoglio, chiaramente udibile in pochi passaggi, ricorda il "gorgogliamento" delle bolle nell'acqua bollente. Si ha l'impressione che qualcosa stia "bollendo" all'interno del paziente.

Un altro sintomo di edema polmonare è la tosse frequente con espettorato schiumoso rosato. In casi estremamente gravi, la schiuma si forma così tanto che inizia a fuoriuscire dalla bocca e dal naso.

La gravità della condizione sarà aggravata dal fatto che l'aspirazione dell'acqua porterà molto rapidamente all'asfissia meccanica, che può essere eliminata solo con la rimozione di acqua e schiuma dalle vie respiratorie. Ma anche in caso di rianimazione riuscita, si verificherà necessariamente la formazione di un gran numero di ATELECTAZES (zone di espansione incompleta o collasso degli alveoli che non sono riempiti d'aria). Ciò comporterà un forte aumento del grado di insufficienza polmonare e ipossia, che persisterà per diversi giorni.

L'annegamento è un tipo di asfissia meccanica (soffocamento) a seguito dell'ingresso di acqua nelle vie respiratorie.

I cambiamenti nel corpo durante l'annegamento, in particolare il momento della morte sott'acqua, dipendono da una serie di fattori: dalla natura dell'acqua (acqua dolce, salata, clorata nelle piscine), dalla sua temperatura (ghiaccio, freddo , caldo), sulla presenza di impurità (limo, fango, ecc.), dallo stato del corpo della vittima al momento dell'annegamento (affaticamento, agitazione, intossicazione alcolica, ecc.).

Esistono tre tipi di annegamento: primario (vero, o "umido"), asfittico ("secco") e sincope. Inoltre, gli incidenti possono provocare la morte in acqua non causata da annegamento (lesioni, infarto miocardico, accidente cerebrovascolare, ecc.).

annegamento primario si verifica più spesso (75-95% di tutti gli incidenti in acqua). Con esso, il fluido viene aspirato nel tratto respiratorio e nei polmoni, quindi entra nel flusso sanguigno. Quando si annega in acqua dolce, si sviluppano rapidamente emodiluizione pronunciata e ipervolemia, si sviluppano emolisi, ipokaliemia, ipoproteinemia, iponatriemia e una diminuzione della concentrazione di ioni calcio e cloro nel plasma. L'ipossiemia arteriosa affilata è caratteristica. Dopo aver rimosso la vittima dall'acqua e avergli fornito il primo soccorso, l'edema polmonare si sviluppa spesso con il rilascio di schiuma sanguinolenta dalle vie respiratorie. Quando annegare in acqua di mare, che è ipertonico in relazione al plasma sanguigno, ipovolemia, ipernatriemia, ipercalcemia, ipercloremia si sviluppa, si verificano coaguli di sangue. Il vero annegamento nell'acqua di mare è caratterizzato dal rapido sviluppo di edema con il rilascio di schiuma bianca o rosa, persistente e "soffice" dal tratto respiratorio.

Annegamento per asfissia si verifica nel 5-20% di tutti i casi. Con esso, si sviluppa il laringospasmo riflesso e non si verifica l'aspirazione dell'acqua, ma si verifica l'asfissia. L'annegamento per asfissia si verifica più spesso nei bambini e nelle donne, così come quando la vittima entra in acqua inquinata e clorata. In questo caso, l'acqua in grandi quantità entra nello stomaco. Può svilupparsi edema polmonare, ma non emorragico.

annegamento sincope si sviluppa a seguito di un arresto cardiaco dovuto all'ingresso della vittima in acqua fredda("shock da ghiaccio", "sindrome da immersione"), una reazione riflessa all'ingresso di acqua nel tratto respiratorio o nella cavità dell'orecchio medio con un timpano danneggiato. L'annegamento della sincope è caratterizzato da uno spasmo pronunciato dei vasi periferici. L'edema polmonare di solito non si verifica.

La condizione delle vittime tirate fuori dall'acqua è in gran parte determinata dalla durata della loro permanenza sott'acqua e dal tipo di annegamento, dalla presenza di traumi mentali e raffreddamento. Nei casi lievi, la coscienza può essere preservata, ma i pazienti sono agitati, tremanti, si notano frequenti vomiti. Con un annegamento vero o asfittico relativamente lungo, la coscienza è confusa o assente, forte eccitazione motoria, convulsioni. La pelle è cianotica. L'annegamento della sincope è caratterizzato da un forte pallore della pelle. Le pupille sono generalmente dilatate. La respirazione è gorgogliante, accelerata o durante la permanenza prolungata sott'acqua, è rara con la partecipazione di muscoli accessori. Quando si annega nell'acqua di mare, l'edema polmonare aumenta rapidamente. Tachicardia grave, a volte extrasistole. Con un annegamento prolungato e secondario, la vittima può essere rimossa dall'acqua senza segni di respirazione e attività cardiaca.

Complicazioni. Con un vero annegamento in acqua dolce, l'ematuria si sviluppa già alla fine della prima ora, a volte più tardi. La polmonite e l'atelettasia dei polmoni possono svilupparsi molto rapidamente, alla fine del primo giorno dopo l'annegamento. Con grave emolisi, possono verificarsi nefrosi emoglobinuriche e insufficienza renale acuta.

Primo soccorso la vittima dovrebbe essere avviata immediatamente dopo che il viso dell'annegato è stato sollevato dall'acqua e continuato durante il traino verso la barca o la riva. In questo caso, il soccorritore getta indietro la testa della vittima, soffiando di tanto in tanto aria nei polmoni dalla bocca al naso. Dopo aver portato la vittima a riva, è necessario valutare le sue condizioni. Con la coscienza e la respirazione preservate, deve essere riscaldato e calmato (sono indicati sedativi e tranquillanti). Se non c'è coscienza, ma il polso è ritmico, il riempimento soddisfacente e la respirazione spontanea sono preservati, è necessario liberare il torace dagli abiti contenitivi, lasciare respirare i vapori di ammoniaca, attivare la respirazione, tirare la lingua. Le vittime incoscienti con segni di disturbi respiratori e circolatori (frequente o raro polso, respiro rapido o lento, agitazione motoria, cianosi) o in assenza di respirazione spontanea dovrebbero iniziare urgentemente la ventilazione artificiale senza perdere tempo a cercare di rimuovere tutto il fluido dal tratto respiratorio, in quanto non è fattibile. La vittima viene adagiata sulla schiena, cercano di superare il trisma dei muscoli masticatori aprendo la bocca, puliscono la cavità orale con un dito avvolto in una garza o un fazzoletto, e avviano la respirazione artificiale. Se allo stesso tempo viene rilasciata acqua dalle vie respiratorie, è necessario girare la testa di lato e sollevare la spalla opposta, con il palmo o il pugno, premere sulla regione epigastrica. La respirazione artificiale viene effettuata fino al pieno recupero coscienza. In presenza di personale medico preparato e della necessaria strumentazione già in fase preospedaliera, si raccomanda di intubare la trachea il prima possibile e di utilizzare una valvola portatile di tipo AMBU, che permetta di creare una resistenza espiratoria regolabile (fino a 10 20 cm H2O), che favorisce l'espansione degli alveoli e una diminuzione dell'assunzione di sangue non ossigenato dal sistema arteria polmonare nelle vene polmonari. La tempestività della respirazione artificiale e l'utilità della sua attuazione determinano l'ulteriore corso del periodo post-rianimazione e il suo esito. Se non c'è polso nelle grandi arterie, non si sente battito cardiaco, le pupille sono dilatate, la pelle è pallida o cianotica, contemporaneamente alla ventilazione polmonare artificiale (ALV), viene eseguito un massaggio cardiaco indiretto. Dopo aver rimosso dallo stato di morte clinica, la vittima viene riscaldata se la temperatura corporea è inferiore a 30 - 32 ° C e la parte superiore e arti inferiori... La temperatura corporea viene mantenuta nell'intervallo 32-33 ° C (l'ipotermia moderata aumenta la resistenza del sistema nervoso centrale all'ipossia). A causa del rischio di sviluppare complicanze tardive, anche con sintomi patologici minimi, sono necessari il ricovero e l'osservazione in ospedale per almeno 24 ore.Le misure di rianimazione durante il trasporto non vengono interrotte. Ci deve essere una chiara continuità al momento del ricovero in ospedale. La terapia in ospedale (meglio di un'unità di terapia intensiva) dovrebbe essere principalmente mirata a combattere l'ipossia con l'inalazione di ossigeno o l'ossibaroterapia e, in assenza di effetto, viene utilizzato il ventilatore (100% di ossigeno per le prime 1-2 ore) con positività pressione espiratoria o ventilatore ad alta frequenza ... Mostrata correzione precoce dell'acidosi metabolica, antistaminici. Al fine di prevenire l'insufficienza renale acuta, viene eseguita la diuresi forzata con lasix (con sviluppato insufficienza renale- emodialisi extracorporea). Per la prevenzione dell'edema cerebrale, viene utilizzata l'ipotermia locale, vengono somministrati corticosteroidi e barbiturici; processo infiammatorio nei polmoni - antibiotici prescritti per via parenterale di un ampio spettro d'azione. Con il vero annegamento in acqua dolce e la presenza di una forte cianosi, che indica un sovraccarico del cuore destro, viene eseguito un salasso urgente. Per rimuovere i prodotti dell'emolisi, il mannitolo viene iniettato goccia a goccia, per ridurre l'iperkaliemia - una soluzione di glucosio con insulina. Quando l'acqua di mare viene aspirata, la perdita di liquidi viene compensata dalla somministrazione endovenosa di soluzioni sostitutive del plasma, glucosio e bicarbonato di sodio. Con alta venosa e pressione sanguigna si raccomandano bloccanti gangliari e diuretici; con bassa pressione sanguigna - glucocorticoidi, dopamina. Per migliorare il metabolismo e la contrattilità miocardica, vengono prescritti glicosidi cardiaci, panangina, cocarbossilasi, vitamine C, gruppo B. Quando si verifica la fibrillazione ventricolare, è indicata la defibrillazione.

Durante il periodo di riabilitazione, sono possibili ricadute di grave insufficienza respiratoria parenchimale, edema polmonare e polmonite ab ingestis e spesso si verifica edema cerebrale.

A causa del fatto che il nuoto in piscine, parchi acquatici e vari specchi d'acqua è diventato più accessibile, negli ultimi anni sono diventati più frequenti incidenti in acqua poco frequenti. È un certo tipo di soffocamento meccanico o morte causata dal riempimento dei polmoni di liquido. È molto importante conoscere le cause, i segni e i tipi di annegamento: il primo soccorso dipende direttamente da questi fattori.

Cosa può causare l'annegamento?

Molte persone pensano che il motivo principale dell'emergenza in acqua sia l'incapacità di nuotare. Ma non è così. Di norma, coloro che iniziano a sentirsi insicuri in superficie, hanno paura e perdono il controllo della situazione iniziano a gridare forte e ad agitare le braccia, in modo da poter essere soccorsi in tempo. Ma ci sono casi in cui l'annegamento si verifica quasi impercettibilmente agli altri ed è causato da altri fattori. Per esempio:

• una persona potrebbe non calcolare le proprie capacità a causa di intossicazione (causata da alcol o droghe). L'80% dei decessi per annegamento è associato a questo fattore;
• alcune persone sono trascinate in vortici o forti correnti che non possono combattere;
• una persona ha ricevuto un grave infortunio cadendo a terra sulla superficie o quando ha colpito il fondo e le insidie. In questo caso può succedere di tutto: commozione cerebrale, perdita di coscienza, frattura della colonna vertebrale o degli arti, ecc.
• durante l'immersione a una profondità, l'attrezzatura non funzionava correttamente, l'ossigeno nelle bombole si esauriva, si verificava un avvelenamento da ossigeno o si sviluppava la malattia da decompressione. Succede che a causa di una brusca immersione e di un cambiamento di pressione, il fegato, la milza o altri scoppino organi interni;
• se l'acqua è molto fredda, possono verificarsi convulsioni, arresto circolatorio, crisi epilettica, emorragia cerebrale, che limita il movimento e talvolta porta a svenimenti.

A seconda dei motivi, dei tipi, dei segni e, di conseguenza, del primo primo soccorso quando annegamento.

Tipi di annegamento

I tipi di annegamento possono essere suddivisi in tre categorie.

Aspirazione o annegamento "bagnato"(o altrimenti vero) si verifica nei casi in cui l'acqua entra nel tratto respiratorio della vittima e riempie i polmoni. Quindi passa negli alveoli e se i capillari iniziano a scoppiare sotto la pressione del liquido, entra nel flusso sanguigno. Questo tipo di annegamento è considerato il più comune (fino al 35% dei casi), ed è suddiviso in tre fasi:

1. Elementare. L'uomo che sta annegando rimane cosciente, fa movimenti arbitrari, è in grado di trattenere il respiro quando è immerso nell'acqua. Le persone soccorse durante questo periodo potrebbero non mostrare segni di annegamento o potrebbero limitarsi a gonfiore (perché la persona ingerisce molta acqua) e brividi, anche se l'acqua era calda;
2. Agonale. La vittima perde conoscenza, ma la respirazione e il polso persistono, diventando più lenti. I riflessi sono lenti, ma presenti;
3. Morte clinica. In questa fase il battito cardiaco si ferma e le pupille non rispondono alla luce, rimanendo dilatate.

Il secondo tipo si chiama Annegamento secco o falso / asfittico... Succede quando c'è uno spasmo della glottide, che impedisce al fluido di entrare nei polmoni. Spesso questa condizione è causata da intossicazione, uno spavento acuto, un colpo allo stomaco o alla testa su una superficie dell'acqua. Nella maggior parte dei casi, una persona che sta annegando perde conoscenza e se l'asfissia sott'acqua continua a lungo, sfocia nella morte clinica, in cui l'acqua viene gradualmente versata nel tratto respiratorio, che è molto più pericoloso.

annegamento sincope si verifica meno spesso, nel 10% dei casi. Di norma, le donne e i bambini che iniziano a farsi prendere dal panico, perdendo il controllo della situazione o semplicemente si congelano gravemente in acqua fredda, diventano più spesso le sue vittime. Con tale annegamento, il cuore e la respirazione si fermano di riflesso. Tuttavia, anche i nuotatori esperti, che possono sviluppare una cardiodinamica instabile, non ne sono immuni. In questo caso, l'attività motoria è assente, si possono osservare solo rari sospiri convulsi. A una temperatura media dell'acqua, la morte clinica dura entro 6 minuti e nell'acqua ghiacciata questo periodo aumenta in modo significativo. Ci sono stati casi in cui è stato possibile salvare dall'acqua fredda le persone che erano rimaste in fondo per 30-40 minuti!

Segnali di annegamento per tipo

Puoi riconoscere che una persona sta iniziando ad annegare dai seguenti segni:

• La persona cerca di girarsi sulla schiena o getta indietro la testa per prendere fiato;
• La respirazione regolare è sostituita da respiri convulsi acuti;
• Prima dell'immersione, la testa viene tenuta bassa rispetto all'acqua, la bocca è già immersa;
• La persona è in posizione eretta, ma non muove le gambe, cercando di aiutarsi con movimenti bruschi delle braccia;
• Una persona non cerca di raddrizzarsi i capelli se si intromette e gli pendono sugli occhi;
• Lo sguardo diventa vuoto, "vetro".

Nel vero annegamento, una persona ha un sacco di secrezioni schiumose intorno alla bocca e al naso, brividi e debolezza. Se sono riusciti a tirarlo fuori durante la prima fase, allora ha una respirazione intermittente, che è accompagnata da attacchi di tosse, il battito cardiaco può cambiare da veloce a lento. L'addome superiore è disteso a causa dell'ingestione di grandi quantità di acqua ed è possibile il vomito. Dopo l'annegamento, il paziente può rimanere stordito per un lungo periodo, male alla testa e tosse.

Nella seconda fase del vero annegamento, la pelle della vittima diventa bluastra e la schiuma in bocca diventa rosata. Le mascelle sono strettamente serrate e non c'è praticamente alcun movimento. C'è un'aritmia del battito cardiaco e la pulsazione può essere avvertita solo sulle arterie femorale e carotide. A volte mostrano segni di aumento della pressione nelle vene - il loro gonfiore al collo e agli avambracci.

Nell'annegamento per asfissia, l'acqua che entra nella bocca e nella laringe provoca laringospasmo, che chiude le vie aeree. La schiuma si accumula anche in bocca, la pelle diventa blu. La pulsazione delle arterie è quasi assente, può essere distinta solo nelle arterie carotidi e femorali. Questo tipo di annegamento è abbastanza difficile da distinguere dal primo se la vittima non è ferita. Tuttavia, in questo caso, la respirazione artificiale è molto più difficile a causa del laringospasmo della laringe.

A differenza dei due tipi precedenti, con l'annegamento della sincope, la pelle, al contrario, diventa pallida a causa del vasospasmo dei vasi periferici. Il fluido non esce dai polmoni e la respirazione può essere completamente assente. Non si osserva scarico schiumoso intorno alla bocca e al naso.

Regole di primo soccorso

Prima viene fornito il primo soccorso alla persona che sta annegando assistenza sanitaria, maggiori sono le sue possibilità di recupero!

Prima di procedere con le misure di rianimazione, una persona deve essere tirata fuori dall'acqua. Per fare ciò, il soccorritore nuota verso di lui da dietro, lo afferra sotto le braccia e lo porta in posizione orizzontale, dopodiché galleggia verso la riva. Molte vittime di annegamento iniziano ad afferrare di riflesso la persona salvandole con le mani, motivo per cui lo tirano sul fondo. Perché una persona apra le mani, devi farlo respiro profondo e vai sott'acqua, allora la presa si allenterà.

A seconda del tipo di annegamento, è necessario scegliere tattiche diverse per fornire cure mediche di primo soccorso. In caso di annegamento "bagnato", l'algoritmo è il seguente:

1. Rimuovere l'acqua dalle vie respiratorie. Per fare ciò, posiziona la persona con lo stomaco sulla coscia, piegando così il corpo. Premi sulla cassa toracica inferiore e sulla parte superiore dell'addome, picchiettandola sulla schiena. Questo aiuterà il liquido a fuoriuscire dall'addome e dai polmoni;
2. Togliere i vestiti bagnati, avvolgere la vittima in una coperta. Se è cosciente e non molto malato, dagli una bevanda calda. Anche in acqua calda, le persone che affogano diventano molto fredde;
3. Chiama un'ambulanza, assicurati che la frequenza cardiaca non sia intermittente e che la respirazione sia ripristinata.

Con l'annegamento falso e sincope, l'acqua dai polmoni non ha bisogno di essere rimossa se la persona non ha ancora superato lo stadio della morte clinica. Si esegue quanto segue:

1. L'acqua può essere rimossa dallo stomaco e dai polmoni con il metodo sopra;
2. È necessaria la respirazione artificiale. Per fare ciò, un dito, precedentemente avvolto con uno straccio o una benda, viene inserito in bocca per ripulirlo da tutto ciò che è superfluo. Se c'è uno spasmo e la mascella non si apre, dovrebbe essere inserito uno speculum della bocca o qualsiasi altro oggetto metallico. Quindi il paziente viene posto a terra, la sua testa viene gettata indietro, una mano viene posta sulla sua fronte, l'altra sul suo collo. Successivamente, il soccorritore preme con forza la bocca sulla bocca o sul naso della vittima e inizia l'inalazione e l'espirazione intense. Vale la pena continuare la ventilazione artificiale dei polmoni fino a quando la persona non riprende completamente conoscenza e inizia a respirare da sola;
3. Questa misura può essere combinata con le compressioni toraciche. Per farlo, il soccorritore mette le mani perpendicolari allo sterno dell'annegato e fa 60-70 sussulti al minuto. Se tutto è fatto correttamente, il sangue inizierà a fluire dai ventricoli ai vasi.

Se l'annegato viene salvato da una persona, può alternare la seconda e la terza fase. Ad esempio, fai un colpo e 4-5 colpi sul cuore.

Di norma, se il primo soccorso è stato fornito entro 4-6 minuti dall'annegamento, la vittima ha tutte le possibilità di un completo recupero.

Dopo aver fornito assistenza medica di primo soccorso, è necessario chiamare un medico, perché anche se la vittima si sente bene, potrebbe avere un annegamento secondario. Inoltre, c'è il rischio di raffreddore, polmonite, problemi circolatori ed edema polmonare per 7-10 giorni dopo l'incidente.

Ci sono tre tipi di annegamento: primario (vero, o "bagnato"), come-

fisso ("secco") e secondario. Inoltre, in caso di incidenti

può verificarsi la morte in acqua non causata da annegamento (lesioni, infarto

miocardio, accidente cerebrovascolare, ecc.).

L'annegamento primario si verifica più frequentemente (75-95% di tutti gli incidenti

casi in acqua). Con esso, il fluido viene aspirato nelle vie respiratorie

vie e polmoni, e quindi il suo ingresso nel sangue.

Quando si annega in acqua dolce, si verifica rapidamente una grave emodiluizione

e ipervolemia, emolisi, iperkaliemia, ipoproteinemia, i-

ponatriemia, una diminuzione della concentrazione di ioni calcio e cloro nel plasma. Ha-

un'ipossiemia arteriosa affilata è caratteristica. Dopo aver rimosso la vittima

dall'acqua e fornendogli il primo soccorso, l'edema polmonare si sviluppa spesso con

il rilascio di schiuma sanguinolenta dalle vie respiratorie.

Quando si annega in acqua di mare che è ipertonica a

plasma, ipovolemia, ipernatriemia, ipercalcemia si sviluppa,

ipercloremia, si verifica ispessimento del sangue. Per un vero annegamento nei frutti di mare

quale acqua è caratterizzata dal rapido sviluppo di edema con secrezione dall'apparato respiratorio

percorsi di schiuma bianca, persistente, "soffice".

L'asfissia si verifica nel 5-20% di tutti i casi. Con lui

si sviluppa un laringospasmo riflesso e non si verifica l'aspirazione di acqua, ma

si verifica l'asfissia. L'asfissia è più comune nei bambini e

donne, così come quando la vittima entra in un ambiente contaminato, clorato

acqua nuova. In questo caso, l'acqua in grandi quantità entra nello stomaco. Forse

sviluppare edema polmonare, ma non emorragico.

L'annegamento secondario si sviluppa a seguito di arresto cardiaco

come risultato di portare la vittima in acqua fredda ("shock di ghiaccio",

"sindrome da immersione"), una reazione riflessa all'ingresso di acqua nel respiro

vie o cavità dell'orecchio medio con timpano danneggiato

ponke. L'annegamento secondario è caratterizzato da un pronunciato spasmo della periferica

loro navi. L'edema polmonare di solito non si verifica.

Sintomi La condizione delle vittime tirate fuori dall'acqua è in gran parte determinata

viene diviso per la durata della permanenza sott'acqua e il tipo di annegamento, la presenza

trauma mentale e raffreddamento. Nei casi lievi, la coscienza può essere

conservato, ma i pazienti sono agitati, tremanti, si notano frequenti vomiti. In

annegamento relativamente lungo vero o asfittico, la coscienza discese

tanno o assente, agitazione motoria affilata, convulsioni. dermico

i tegumenti sono cianotici. L'annegamento secondario è caratterizzato da un forte pallore.

pelle. Le pupille sono generalmente dilatate. Il respiro gorgoglia

frequente o con permanenza prolungata sott'acqua raro con la partecipazione

muscoli ausiliari. Il gonfiore si accumula rapidamente quando si annega nell'acqua di mare

polmoni. Tachicardia grave, a volte extrasistole. Con prolungato e

annegamento secondario, la vittima può essere rimossa dall'acqua senza riconoscimento

respirazione e attività cardiaca.

Complicazioni. Con vero annegamento in acqua dolce, già alla fine del primo

ore, a volte dopo, si sviluppa ematuria. Polmonite e atelettasia dei polmoni

che può svilupparsi molto rapidamente, alla fine del primo giorno dopo l'annegamento

Con grave emolisi, nefrosi emoglobinurica e

insufficienza renale acuta.

Cure urgenti. La vittima viene rimossa dall'acqua. Con una perdita di coscienza

artificiale ventilazione polmonare la strada dalla bocca al naso è desiderabile

iniziare in acqua, tuttavia, queste tecniche possono essere solo ben preparate

un soccorritore ben addestrato e fisicamente forte. Ventilazione polmonare artificiale

si svolge come segue: il soccorritore conduce il suo mano destra sotto la destra

l'ululato della mano della vittima, essendo dietro la schiena e di lato. Destra

il soccorritore copre la bocca della vittima con il palmo della mano, tirando contemporaneamente

su e avanti il ​​mento. L'aria viene soffiata nei passaggi nasali.

affogato.

Quando si recupera la vittima su una barca, una barca di salvataggio o a terra

è necessario continuare la respirazione artificiale, a questo scopo è possibile utilizzare

utilizzare un condotto d'aria o una maschera bocca-naso e la borsa di Ruben. Quando non-

l'assenza di un polso sulle arterie carotidi dovrebbe essere iniziata immediatamente con un'indiretta

massaggio cardiaco. È un errore cercare di rimuovere "tutta" l'acqua dai polmoni.

Con il vero annegamento, il paziente viene rapidamente adagiato con lo stomaco sulla coscia con

la gamba scheggiata del soccorritore e con movimenti bruschi a scatti stringono i fianchi

superfici emergenti il petto(entro 1015 s), dopo di che il

giralo sulla schiena. La cavità orale viene pulita con un dito avvolto in un fazzoletto

o garza. Se c'è un trisma dei muscoli masticatori, dovresti premere

dita sull'area degli angoli della mascella inferiore. Se c'è un elettrico o

aspirazione del piede per pulire la cavità orale, puoi usare un elastico

tetra di grande diametro, ma con edema polmonare, non si dovrebbe sforzarsi di

rimuovere la schiuma dal tratto respiratorio, poiché ciò aumenterà solo il gonfiore.

Quando si esegue la ventilazione artificiale dei polmoni con metodi dalla bocca a

bocca o bocca a naso, una condizione è assolutamente essenziale:

la testa del paziente deve essere nella posizione di massima estensione occipitale

stabilimento balneare. Prestare assistenza, stare al fianco della vittima, con una mano

tiene la testa in posizione distesa, premendogli la fronte con il palmo,

e con l'altra mano apre leggermente la bocca dietro il mento. Allo stesso tempo, non ci dovrebbe essere

può portare la mascella inferiore in avanti, poiché con la posizione corretta del

catturando il paziente, la radice della lingua e l'epiglottide vengono spostate anteriormente e aperte

accesso aereo alla laringe. Il soccorritore fa un respiro profondo e, rannicchiandosi

con le labbra alla bocca del paziente, fa un'espirazione acuta. In questo caso, 1 e

II, con le dita della mano poste sulla fronte, stringere le ali del naso per impedire

uscita dell'aria attraverso i passaggi nasali. Se non apri la bocca del paziente

è possibile o la cavità orale non è svuotata del contenuto, soffiare aria

è possibile attraverso il naso della vittima, coprendogli la bocca con il palmo. Il ritmo è artificiale

gamba che respira 12-16 in 1 min.

In alcuni casi, le vie aeree di una persona annegata possono essere ostruite.

calpestabile per la presenza di grandi corpo estraneo nella laringe o persistente

laringospasmo. In questo caso è indicata una tracheostomia, e in assenza

condizioni e strumenti necessari - conicotomia.

Dopo che il paziente è stato consegnato alla stazione di soccorso, misure di rianimazione

Il processo deve continuare. Uno degli errori più comuni è

interruzione prematura della respirazione artificiale. La presenza delle vittime

i suoi movimenti respiratori, di regola, non indicano il recupero

ventilazione completa dei polmoni, quindi, se il paziente non ha

coscienza o edema polmonare si è sviluppato, è necessario continuare artificialmente

respiro. La respirazione artificiale è necessaria anche se

la vittima ha disturbi nel ritmo della respirazione, aumento della respirazione più di 40

in 1 min, grave cianosi.

Con la respirazione preservata, dovrebbe essere effettuata l'inalazione di vapori di ammoniaca.

alcool (soluzione di ammoniaca al 10%).

In caso di brividi, è necessario strofinare accuratamente la pelle, avvolgere

la persona colpita in coperte calde e asciutte. L'uso di termofori è controindicato,

se la coscienza è assente o compromessa.

In caso di disturbi respiratori ed edema polmonare, intubazione tracheale e

ventilazione artificiale dei polmoni, preferibilmente ossigeno al 100%

Casa. L'intubazione può essere eseguita mediante somministrazione endovenosa.

miorilassanti (listonone - 100-150 mg) con somministrazione preliminare dello 0,1%

soluzione di atropina - 0,8 ml. Con una forte eccitazione del paziente, atropina e

listenone può essere iniettato nella radice della lingua. Se hai un respiratore RO,

"Fase", "Lada" mostra la resistenza all'uscita +8; +15 cm H2O Arte. sotto

controllo della pressione sanguigna.

Particolare enfasi dovrebbe essere posta sul pericolo di cessazione anticipata di

ventilazione artificiale dei polmoni. L'emergere della respirazione spontanea

movimento non significa il ripristino di un'adeguata ventilazione polmonare.

zione, soprattutto in condizioni di edema polmonare.

Dopo l'intubazione tracheale e l'inizio della respirazione artificiale,

inserire un tubo nello stomaco ed evacuare l'acqua accumulata e stagnante

contenuto.

Quando si annega in acqua dolce alla vittima in condizioni stazionarie

con grave cianosi, gonfiore delle vene cervicali, alto venoso centrale

la pressione mostra salasso in un volume di 400-500 ml dalla vena centrale

(subclavia o giugulare). Con grave emolisi, per via endovenosa

trasfusione di soluzione di bicarbonato di sodio al 4-8% alla dose di 400-600 ml

(sotto controllo dello stato acido-base). Sullo sfondo artificialmente

l'alcalosi metabolica creata deve essere somministrata lasix 40-60 mg

2-3 volte al giorno fino alla scomparsa dell'ematuria macroscopica.

Per l'ipoproteinemia è indicata la trasfusione di proteine ​​concentrate

(20% albumina - 100-150 ml).

Con lo sviluppo tardivo dell'edema polmonare, se non c'è indicazione per l'artificiale

ventilazione dei polmoni, inalazione di ossigeno attraversato

50% di alcol o antifomsilan. Se l'edema polmonare si sviluppa sullo sfondo dell'arteria

ipertensione mentale, è dimostrato somministrazione endovenosa bloccanti gangliari (ar-

fonad soluzione al 5% - 5 ml o pentamina soluzione al 5% - 0,5-1 ml in 200 ml 5%

soluzione di glucosio gocciolare sotto stretto controllo dell'Inferno). È necessario

modificando grandi dosi di corticosteroidi - 800-1000 mg di idrocorgisone o

150-180 mg di prednisolone al giorno. È stato dimostrato l'uso precedente di antibiotici

per la prevenzione della polmonite ab ingestis. Per combattere l'aria a motore

eccitazione e al fine di proteggere il cervello (prevenzione dell'encefalopatia ipossica-

tii) viene mostrata la somministrazione endovenosa di ossibutirrato di sodio - 120-150 mg / kg

o neuroleptanalgesici - 0,3-0,7 mg di menthanil con 12-15 mg di droperidolo.

In caso di annegamento in acqua di mare, ventilazione artificiale dei polmoni con a

l'alta pressione all'estremità dell'uscita dovrebbe essere avviata il prima possibile.

Viene mostrata la trasfusione di soluzioni proteiche (plasma, albumina). Attenzione speciale

dovrebbe essere diretto all'eliminazione dell'ipovolemia e alla correzione del reologico

proprietà del sangue. Viene mostrata la trasfusione endovenosa di reopoliglucina, precedentemente

l'uso di eparina - 20.000-30.000 U / giorno.

Il resto della terapia viene eseguito secondo i principi sopra descritti.

Ricovero. In forme gravi annegare la vittima è necessario

trasportato non all'ospedale più vicino, ma in un reparto ben attrezzato

ni rianimazione. Durante il trasporto, è necessario continuare a utilizzare

ventilazione artificiale dei polmoni e tutte le altre misure necessarie. Beli

è stato inserito un tubo gastrico, non viene rimosso durante il trasporto.

Se per qualche motivo l'intuizione tracheale non è stata eseguita,

portare la vittima di lato con il poggiatesta abbassato;