Pressione sanguigna in vari vasi arteriosi. Pressione sanguigna. Opzioni del rapporto di pressione superiore e inferiore

• effetto farmacologico
• farmacocinetica
• Indicazioni per l'uso
• Dosaggio
• Effetti collaterali
• Controindicazioni
• Gravidanza e allattamento
• Interazioni farmacologiche
• Overdose
• Modulo per il rilascio
• Condizioni e periodi di conservazione
• Composizione

• L'uso del metoprololo
• Forme di dosaggio: tartrato e succinato
• Ricerche cliniche
• Confronto con altri beta-bloccanti
• Prezzi nelle farmacie online
• Dosaggio di metoprololo per varie malattie
• Come passare al bisoprololo o al carvedilolo
• Testimonianze dei pazienti
• Domande frequenti e risposte a loro
• conclusioni

Il metoprololo è un medicinale che i medici prescrivono spesso per l'ipertensione, malattia ischemica cuore, insufficienza cardiaca cronica, nonché per la prevenzione dei primi e ripetuti attacchi di cuore. È in uso dagli anni '80 ed è stato ben studiato. Il metoprololo è disponibile in due forme di dosaggio: tartrato e succinato. Ci sono differenze tra i due che sono importanti da capire. Sono dettagliati di seguito nell'articolo. Secondo la classificazione, il metoprololo appartiene ai beta-bloccanti. Riduce l'azione dell'adrenalina e di altri ormoni stimolanti sul muscolo cardiaco. A causa di ciò, il polso diventa meno frequente, la pressione sanguigna si normalizza e il carico sul cuore diminuisce. Di seguito troverai le istruzioni per l'uso, scritte in un linguaggio accessibile. Leggi le indicazioni per l'uso, le controindicazioni, i dosaggi. Scopri come prendere il metoprololo - prima o dopo i pasti, per quanto tempo, in quale dosaggio.

Metoprololo: istruzioni per l'uso

Guarda anche un video sul trattamento della malattia coronarica e dell'angina pectoris

Come prendere il metoprololo

Prima di tutto, assicurati che ti venga prescritto un farmaco il cui principio attivo è il metoprololo succinato. Oggi non c'è motivo di usare compresse obsolete contenenti metoprololo tartrato. Devono essere presi più volte al giorno, il che è scomodo per i pazienti. Causano picchi di pressione sanguigna. È dannoso per i vasi sanguigni. Assumere Betaloc ZOK o Egilok S al dosaggio indicato dal medico e per tutto il tempo consigliato dal medico. Questi farmaci devono essere assunti per molto tempo, diversi anni o addirittura per tutta la vita. Non sono adatti per situazioni in cui è necessario abbassare rapidamente la pressione sanguigna o alleviare un attacco di dolore toracico.

Per quanto tempo posso prendere il metoprololo?

Il metoprololo deve essere assunto per tutto il tempo prescritto dal medico. Visita regolarmente il tuo operatore sanitario per esami di follow-up e consultazioni. Non puoi arbitrariamente fare pause, annullare il farmaco o ridurne il dosaggio. Vivi uno stile di vita sano mentre prendi un beta-bloccante e altri farmaci prescritti. Questo è il trattamento principale per l'ipertensione e le malattie cardiovascolari. Se non segui le raccomandazioni per uno stile di vita sano, nel tempo anche le pillole più costose smetteranno di aiutare.

Come prendere il metoprololo: prima o dopo i pasti?

Le istruzioni ufficiali non indicano come prendere il metoprololo - prima o dopo i pasti. L'autorevole sito in lingua inglese (http://www.drugs.com/food-interactions/metoprolol,metoprolol-succinate-er.html) afferma che i preparati contenenti metoprololo succinato e tartrato dovrebbero essere assunti con i pasti. Il cibo aumenta l'effetto del farmaco rispetto a prenderlo a stomaco vuoto. Scopri cos'è una dieta a basso contenuto di carboidrati e come è utile per l'ipertensione e le malattie cardiovascolari. Parla con il tuo medico se puoi seguirlo.

Il metoprololo e l'alcol sono compatibili?

Le compresse contenenti metoprololo tartrato sono scarsamente tollerate e il consumo di alcol aumenta ulteriormente i loro effetti collaterali. Può verificarsi ipotensione: la pressione sanguigna si abbassa troppo. Sintomi di ipotensione: vertigini, debolezza, persino perdita di coscienza. I preparati con metoprololo succinato come principio attivo sono compatibili con un consumo ragionevole di alcol. Puoi bere alcolici solo se sei in grado di mantenere la moderazione. Ubriacarsi durante l'assunzione di beta-bloccanti è pericoloso. Si consiglia di non bere alcolici per le prime 1-2 settimane dall'inizio del trattamento con metoprololo, nonché dopo aver aumentato la dose del farmaco. Durante questi periodi di transizione, inoltre, non dovresti guidare veicoli e macchinari pericolosi.

Prezzi dei farmaci il cui principio attivo è il metoprololo succinato

Prezzo, rub

Prezzi dei farmaci il cui principio attivo è il metoprololo tartrato

Pubblicazione

Nome in russo

Espinola-Klein C, Weisser G, Jagodzinski A, Savvidis S, Warnholtz A, Ostad MA, Gori T, Munzel T. Beta-Blockers in pazienti con claudicatio intermittens e ipertensione arteriosa: risultati del nebivololo o del metoprololo nello studio sulla malattia occlusiva arteriosa. Ipertensione 2011, 58 (2): 148-54	L'azione dei beta-bloccanti nei pazienti con claudicatio intermittens e ipertensione. Risultati di uno studio comparativo di nebivololo e metoprololo in pazienti con disturbi circolatori nelle arterie periferiche.	Il metoprololo e il nebivololo funzionano ugualmente bene per i pazienti con disturbi circolatori alle gambe. Non c'è differenza di efficacia tra i farmaci.
Kampus P, Serg M, Kals J, Zagura M, Muda P, Karu K, Zilmer M, Eha J. Effetti differenziali di nebivololo e metoprololo sulla pressione aortica centrale e sullo spessore della parete ventricolare sinistra. Ipertensione 2011, 57 (6): 1122-8.	Differenze nell'effetto di nebivololo e metoprololo sulla pressione aortica centrale e sullo spessore della parete ventricolare sinistra.	Nebivololo e metoprololo abbassano la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna media allo stesso modo. Tuttavia, solo il nebivololo normalizza significativamente la PAS centrale, la PAS, la pressione del polso centrale e lo spessore della parete ventricolare sinistra.

Pubblicazione

Nome in russo

Phillips RA, Fonseca V, Katholi RE, McGill JB, Messerli FH, Bell DS, Raskin P, Wright JT Jr, Iyengar M, Anderson KM, Lukas MA, Bakris GL. Analisi demografiche degli effetti di carvedilolo vs metoprololo sul controllo glicemico e sulla sensibilità all'insulina in pazienti con diabete di tipo 2 e ipertensione nello studio Glycemic Effects in Diabetes Mellitus: Carvedilol-Metoprolol Comparison in Hypertensives (GEMINI). Journal of the CardioMetabolic Syndrome 10/2008; 3 (4): 211-217.	Analisi demografica degli effetti di carvedilolo e metoprololo sul controllo glicemico e sulla sensibilità all'insulina in pazienti con diabete di tipo 2 e ipertensione. Dati di ricerca da GEMINI.	Nei diabetici di tipo 2, il carvedilolo ha un effetto metabolico migliore del metoprololo. Tuttavia, lo studio ha utilizzato metoprololo tartrato piuttosto che succinato.
Acikel S, Bozbas H, Gultekin B, Aydinalp A, Saritas B, Bal U, Yildirir A, Muderrisoglu H, Sezgin A, Ozin B. Confronto dell'efficacia del metoprololo e del carvedilolo per prevenire la fibrillazione atriale dopo l'intervento di bypass coronarico. Rivista internazionale di cardiologia 2008, 126 (1): 108-113.	Confronto dell'efficacia del metoprololo e del carvedilolo nella prevenzione della fibrillazione arteriosa dopo innesto di bypass coronarico.	Nei pazienti sottoposti a intervento di bypass coronarico, il carvedilolo è più efficace nel prevenire la fibrillazione atriale rispetto al metoprololo succinato.
Remme WJ, Cleland JG, Erhardt L, Spark P, Torp-Pedersen C, Metra M, Komajda M, Moullet C, Lukas MA, Poole-Wilson P, Di Lenarda A, Swedberg K. Effetto di carvedilolo e metoprololo sul modo di morte nei pazienti con insufficienza cardiaca. European Journal of Heart Failure 2007, 9 (11): 1128-1135.	L'effetto di carvedilolo e metoprololo sulle cause di mortalità nei pazienti con insufficienza cardiaca.	Nei pazienti con insufficienza cardiaca, il carvedilolo è più efficace nel ridurre la mortalità per tutte le cause rispetto al metoprololo tartrato, e in particolare la mortalità per ictus.

È possibile che i beta-bloccanti concorrenti siano superiori al metoprololo. Tuttavia, anche le compresse a rilascio prolungato di metoprololo succinato sono utili. E i medici sono conservatori. Non hanno fretta di sostituire i farmaci che sono stati a lungo abituati a prescrivere ai pazienti con altri. Inoltre, i preparati di metoprololo hanno un prezzo relativamente conveniente. Nelle farmacie, la domanda di compresse Betalok ZOK, Egilok S, Metoprolol-Ratiopharm, se diminuisce, quindi lentamente o rimane stabilmente elevata.

Dosaggio di metoprololo per varie malattie

Il metoprololo si trova in compresse sotto forma di uno dei due sali: tartrato o succinato. Agiscono in modi diversi, forniscono una diversa velocità di ingresso del principio attivo nel sangue. Pertanto, per le compresse ad azione rapida di metoprololo tartrato un regime di dosaggio e per il metoprololo succinato "lento" - un altro. Si noti che il metoprololo tartrato non è indicato nell'insufficienza cardiaca.

Malattia

Metoprololo succinato: compresse a rilascio prolungato

Metoprololo tartrato: compresse ad azione rapida

Ipertensione arteriosa	50-100 mg una volta al giorno. Se necessario, la dose può essere aumentata a 200 mg al giorno, ma è meglio aggiungere un altro agente antipertensivo: un diuretico, un calcioantagonista, un ACE inibitore.	25-50 mg due volte al giorno, mattina e sera. Se necessario, la dose può essere aumentata a 100-200 mg al giorno o possono essere aggiunti altri farmaci che abbassano la pressione sanguigna
Angina pectoris	100-200 mg una volta al giorno. Se necessario, alla terapia può essere aggiunto un altro farmaco antianginoso.	La dose iniziale è di 25-50 mg, da assumere 2-3 volte al giorno. A seconda dell'effetto, questa dose può essere gradualmente aumentata a 200 mg al giorno o può essere aggiunto un altro medicinale per l'angina pectoris.
Insufficienza cardiaca cronica stabile, classe funzionale II	La dose iniziale raccomandata è di 25 mg una volta al giorno. Dopo due settimane di trattamento, la dose può essere aumentata a 50 mg una volta al giorno. Inoltre - raddoppiare ogni due settimane. La dose di mantenimento per il trattamento a lungo termine è di 200 mg una volta al giorno.	Non mostrato

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Insufficienza cardiaca cronica stabile III-IV classe funzionale	Si raccomanda di iniziare con una dose di 12,5 mg (1/2 compressa da 25 mg) una volta al giorno per le prime due settimane. La dose è selezionata individualmente. Dopo 1-2 settimane dall'inizio del trattamento, la dose può essere aumentata a 25 mg una volta al giorno. Quindi, dopo altre 2 settimane, la dose può essere aumentata a 50 mg una volta al giorno. Eccetera. I pazienti che tollerano bene il beta-bloccante possono raddoppiare la dose ogni 2 settimane fino a raggiungere la dose massima di 200 mg una volta al giorno.	Non mostrato
Disturbi del ritmo cardiaco	100-200 mg una volta al giorno.	La dose iniziale è di 25-50 mg 2-3 volte al giorno. Se necessario, la dose giornaliera può essere aumentata gradualmente a 200 mg/die o può essere aggiunto un altro agente che normalizzi la frequenza cardiaca.
Terapia di supporto dopo infarto miocardico	La dose target è 100-200 mg al giorno, in una o due dosi.	La dose giornaliera abituale è di 100-200 mg, suddivisa in due dosi, mattina e sera.
Disfunzioni cardiache funzionali accompagnate da tachicardia	100 mg una volta al giorno. Se necessario, la dose può essere aumentata a 200 mg al giorno.	La dose giornaliera abituale è di 50 mg 2 volte al giorno, mattina e sera. Se necessario, può essere aumentato fino a 2 volte 100 mg.
Prevenzione degli attacchi di emicrania (mal di testa)	100-200 mg una volta al giorno	La dose giornaliera abituale è di 100 mg, suddivisa in due dosi, mattina e sera. Se necessario, può essere aumentato a 200 mg/die, anch'essi suddivisi in 2 dosi.

Una nota sul dosaggio del metoprololo succinato nell'insufficienza cardiaca. Se il paziente sviluppa bradicardia, cioè, il polso scende al di sotto di 45-55 battiti al minuto o la pressione sanguigna "superiore" è inferiore a 100 mm Hg. Art., potrebbe essere necessario ridurre temporaneamente la dose del farmaco. All'inizio del trattamento, potrebbe esserci ipotensione arteriosa. Tuttavia, dopo un po', in molti pazienti, il corpo si adatta e normalmente tollerano dosi terapeutiche del farmaco. Bere alcol aumenta gli effetti collaterali del metoprololo, quindi è meglio astenersi dall'alcol.

Come passare al bisoprololo o al carvedilolo

Può capitare che il paziente debba passare dal metoprololo al bisoprololo (Concor, Biprol o altro) o al carvedilolo. Le ragioni possono variare. In teoria, sostituire un beta-bloccante con un altro non offre vantaggi significativi. In pratica, il guadagno può manifestarsi. Perché l'efficacia e la tolleranza dei farmaci per ogni persona è individuale. Oppure le solite compresse di metoprololo potrebbero semplicemente scomparire dal mercato e dovranno essere sostituite con un altro farmaco. La tabella sottostante potrebbe esserti utile.

Fonte - DiLenarda A, Remme WJ, Charlesworth A. Scambio di beta-bloccanti in pazienti con insufficienza cardiaca. Esperienze per la fase post-studio di COMET (il Carvedilol o Metoprolol European Trial). Giornale europeo dell'insufficienza cardiaca 2005; 7: 640-9.

La tabella mostra il metoprololo succinato. Per il metoprololo tartrato in compresse a rilascio rapido, la dose giornaliera totale equivalente è circa 2 volte superiore. Il bisoprololo viene assunto una volta al giorno, carvedilolo - 1-2 volte al giorno.

Testimonianze dei pazienti

Le compresse a rilascio prolungato di metoprololo succinato causano effetti collaterali molto meno frequentemente rispetto al tartrato ad azione rapida. Non sorprende che le revisioni dei farmaci a rilascio controllato (Egilok S, Betalok LOK) siano molto più positive rispetto a circa farmaci ad azione rapida, in cui il principio attivo è metoprololo tartrato.

Se hai la pressione alta e allo stesso tempo prediabete o diabete di tipo 2, devi imparare e seguire un programma di trattamento del diabete di tipo 2. Questa tecnica normalizza la pressione sanguigna e la glicemia. Il glucometro e il monitor della pressione sanguigna ti mostreranno i primi risultati in 2-3 giorni. Tutto questo senza iniezioni di insulina, digiuno e diete ipocaloriche.

Studia l'articolo "Cause dell'ipertensione e come eliminarle". Esamina, come dice lì, e poi segui le raccomandazioni per il trattamento. Con un'alta probabilità, sarai in grado di mantenere la pressione normale senza farmaci e non dovrai sperimentare i loro effetti collaterali.

I problemi cardiaci non sono dovuti alla mancanza di metoprololo nel corpo. La vera ragione è la mancanza di nutrienti di cui il cuore ha bisogno per funzionare. Prima di tutto, questi sono il magnesio e il coenzima Q10. Prova a prendere questi medicinali insieme a un beta-bloccante. Ti sentirai sicuramente meglio. Fai attenzione anche alla tua dieta. Passa dal fast food spazzatura agli alimenti biologici.

Integratori per la pressione sanguigna comprovati ed efficaci in termini di costi:

• Source Naturals Magnesio + Vitamina B6
• Taurina di Jarrow Formulas
• Olio di pesce di Now Foods.

Maggiori informazioni sulla tecnica nell'articolo "Trattamento dell'ipertensione senza farmaci". Come ordinare integratori per l'ipertensione dagli USA - scarica le istruzioni. Riporta la pressione sanguigna alla normalità senza gli effetti collaterali dannosi di Noliprel e di altre pillole "chimiche". Migliora la funzione cardiaca. Diventa più calmo, allevia l'ansia, dormi come un bambino di notte. Il magnesio con vitamina B6 fa miracoli per l'ipertensione. Avrai una salute eccellente, per l'invidia dei tuoi coetanei.

Domande frequenti e risposte a loro

Di seguito sono riportate le risposte alle domande che spesso sorgono nei pazienti che assumono metoprololo da alta pressione sanguigna e malattie cardiovascolari.

Metoprololo o Betaloc ZOK: quale è meglio?

Betalok ZOK è il nome commerciale del farmaco, il cui principio attivo è il metoprololo succinato. Questo non vuol dire che il metoprololo sia migliore di Betaloc ZOK, o viceversa, perché sono la stessa cosa. Betaloc ZOK è migliore di qualsiasi compressa contenente metoprololo tartrato. Le ragioni di ciò sono dettagliate sopra. Il metoprololo tartrato può ora essere considerato un farmaco obsoleto.

Metoprololo o Concor: quale è meglio?

A metà del 2015 è stato completato uno studio che confrontava l'efficacia dei farmaci metoprololo succinato e Concor (bisoprololo) nel trattamento dell'ipertensione. Si è scoperto che entrambi i farmaci abbassano ugualmente la pressione sanguigna e sono ben tollerati. Sfortunatamente, non ci sono informazioni affidabili su quale di questi farmaci sia migliore per i pazienti con insufficienza cardiaca, malattia coronarica e angina pectoris. Quale è meglio: Konkor, Betalok ZOK o Egilok S? Lascia la decisione di questa domanda alla discrezione del tuo medico. Tuttavia, non assumere pillole contenenti metoprololo tartrato come ingrediente attivo. Sono decisamente peggio dei farmaci sopra elencati.

Il metoprololo allevia bene la pressione?

Il metoprololo succinato aiuta con la pressione non peggio di altri moderni beta-bloccanti: bisoprololo, nebivololo, carvedilolo. Non ci sono informazioni affidabili su quale di questi farmaci sia migliore di altri. Tuttavia, è noto per certo che il metoprololo tartrato è un farmaco obsoleto che è meglio non utilizzare. Queste pillole devono essere assunte più volte al giorno, il che è scomodo per i pazienti. Causano picchi significativi della pressione sanguigna. È dannoso per i vasi sanguigni. Il metoprololo tartrato non riduce sufficientemente il rischio di infarto e altre complicanze dell'ipertensione.

Se il medico ha prescritto metoprololo per la pressione sanguigna, prenda Betaloc ZOK o Egilok C. Di norma, questi farmaci devono essere usati insieme ad altri farmaci per l'ipertensione che non siano beta-bloccanti. L'assunzione di più farmaci a basso dosaggio è meglio di un singolo farmaco ad alto dosaggio. Ricorda, il trattamento principale per l'ipertensione è uno stile di vita sano. Se non segui le linee guida per la dieta, l'esercizio fisico e la gestione dello stress, anche le pillole più costose smetteranno presto di aiutare.

Questo beta-bloccante e lisinopril possono essere presi insieme?

Sì, metoprololo e lisinopril possono essere assunti insieme come indicato dal medico. Questi sono farmaci compatibili. Non prenda da solo nessuno dei medicinali elencati in questo articolo. Trova un medico esperto che ti aiuti a trovare i migliori farmaci per la pressione sanguigna per te. Prima che ti vengano prescritti farmaci, devi essere testato ed esaminato. Torna dal medico almeno una volta ogni pochi mesi per modificare il regime farmacologico in base ai risultati del trattamento in passato.

Mi è stato prescritto il medicinale metoprololo (Egilok C) per la pressione sanguigna. Ho iniziato a prenderlo - la mia vista è diminuita e di notte mi alzo spesso per usare il bagno. Inoltre, le ulcere sono apparse sulle gambe, non guariscono bene. esso effetti collaterali pillole?

No, le pillole Egilok non hanno niente a che fare con questo. Piuttosto, stai sviluppando complicazioni dal diabete di tipo 2. Studia l'articolo "Sintomi del diabete negli adulti", quindi vai al laboratorio per i test della glicemia. Se viene trovato il diabete, trattalo.

Quanto velocemente si abbassa la pressione sanguigna dopo aver preso il metoprololo?

Le compresse, il cui principio attivo è il metoprololo succinato, agiscono senza intoppi. Non sono adatte se hai bisogno di attraccare velocemente crisi ipertensiva... I farmaci che contengono metoprololo tartrato iniziano ad abbassare la pressione sanguigna dopo 15 minuti. L'effetto completo si sviluppa in 1,5-2 ore e dura circa 6 ore. Se hai bisogno di un rimedio più veloce, studia l'articolo "Come fornire cure di emergenza in una crisi ipertensiva".

Il metoprololo è compatibile con ... tale e tale farmaco?

Leggi le istruzioni per il farmaco che ti interessa. Scopri a quale gruppo appartiene. Può essere un diuretico (diuretico), ACE inibitore, bloccante del recettore dell'angiotensina II, calcioantagonista (bloccante dei canali del calcio). Con tutti i gruppi elencati di farmaci per l'ipertensione, il metoprololo è compatibile. Ad esempio, sei interessato a Prestarium. Nelle istruzioni, scopri che è un ACE inibitore. Il metoprololo è compatibile con esso. L'indapamide è un diuretico. Insieme a lui, puoi anche prendere. Eccetera. Di solito, ai pazienti vengono prescritti 2-3 farmaci contemporaneamente dalla pressione. Per maggiori dettagli, leggi l'articolo "I farmaci combinati per l'ipertensione sono i più potenti".

Il metoprololo è un beta-bloccante. Non puoi prendere due beta-bloccanti contemporaneamente. Pertanto, non prenderlo insieme a bisoprololo (Concon, Biprol, Bisogamma), nebivololo (Nebilet, Binelol), carvedilolo, atenololo, anaprilina, ecc. In generale, non è possibile assumere contemporaneamente due farmaci per l'ipertensione, che appartengono a lo stesso gruppo.

Quanto è alto il rischio che la psoriasi peggiori dall'assunzione di Egilok S o Betaloc ZOK?

Non superiore ad altri beta-bloccanti moderni. Non ci sono dati precisi in letteratura.

Ho l'ipertensione a causa di lavoro nervoso, frequenti scandali. Il medico ha prescritto il metoprololo da prendere. Ho letto che tra gli effetti collaterali - depressione. E sono già tutto sui nervi. Devo prendere queste pillole?

Depressione e agitazione sono opposti. La depressione è impotenza, apatia, malinconia. A giudicare dal testo della domanda, stai vivendo le emozioni opposte. È probabile che l'assunzione di metoprololo abbia un effetto sedativo e ne tragga beneficio.

Il metoprololo ha abbassato la pressione sanguigna, ma le mie mani ei miei piedi hanno cominciato a sentire freddo. Rientra nella normalità o dovresti smettere di prenderlo?

Mani e piedi freddi sono un effetto collaterale comune dei beta-bloccanti, incluso il metoprololo. Se ritieni che i benefici dell'assunzione del medicinale siano maggiori dei danni derivanti dai suoi effetti collaterali, continua a prenderlo. Se non ti senti bene, chiedi al tuo medico di trovare un altro farmaco per te. Tieni presente che l'assunzione di beta-bloccanti nella prima settimana può farti sentire peggio, ma poi il corpo si adatta. Quindi vale la pena aspettare un po 'se la pressione "superiore" rimane superiore a 100 mm Hg. Arte. e il polso non scende sotto i 55 battiti al minuto.

Il medico ha consigliato di sostituire il medicinale per l'ipertensione Metoprolol-Ratiopharm con il più costoso Betaloc ZOK. Dovrei farlo?

Sì, ne vale la pena. Il principio attivo del farmaco Ratiopharm è il metoprololo tartrato e Betaloc ZOK è succinato. La differenza tra i due è dettagliata sopra. È improbabile che tu senta quanto meglio un nuovo farmaco ti proteggerà dall'infarto. Ma sicuramente ti piacerà ora che le compresse possono essere assunte solo una volta al giorno. La tua pressione sanguigna si avvicinerà alla normalità e i suoi picchi durante il giorno diminuiranno.

conclusioni

Il metoprololo è una pillola popolare in tutto il mondo per l'ipertensione, la malattia coronarica (angina pectoris), l'insufficienza cardiaca e l'aritmia. L'articolo fornisce tutte le informazioni su questo medicinale di cui medici e pazienti potrebbero aver bisogno. Fornisce anche collegamenti a fonti primarie - i risultati degli studi clinici, per uno studio approfondito.

Ad oggi, si consiglia di utilizzare solo metoprololo succinato - compresse a rilascio prolungato. È sufficiente prendere questo rimedio una volta al giorno. Le medicine, il cui principio attivo è il metoprololo tartrato, devono essere assunte 2-4 volte al giorno. Hanno un'efficacia inferiore ad altri beta-bloccanti e sono meno tollerati. Se li stai assumendo, chiedi al tuo medico se sostituire un altro farmaco.

Forse il bisoprololo, il carvedilolo e il nebivololo aiutano i pazienti meglio del metoprololo succinato e ancor più del tartrato. Lo dimostrano i numerosi articoli apparsi su riviste mediche dalla metà degli anni 2000. Tuttavia, i tablet Betalok ZOK ed Egilok S non hanno fretta di concedere la loro quota di mercato ai concorrenti. Poiché i medici prescrivono questi farmaci da molto tempo, conoscono bene il loro effetto e non hanno fretta di rinunciarvi. Inoltre, i preparati di metoprololo hanno un prezzo più interessante rispetto ad altri beta-bloccanti.

• Beta-bloccanti: informazioni generali
• Medicinali diuretici
• Farmaci per l'ipertensione per gli anziani

Angioscan - se non c'è un posto dove spendere soldi

Con la crescente sfiducia nei confronti della medicina domestica, cresce il numero di persone "intraprendenti" che cercano di fuorviare i pazienti in modo del tutto legale, creando dispositivi inutili con un principio di funzionamento completamente scientificamente fondato. Ovviamente, Angioscan è uno di questi dispositivi.

Cos'è l'angioscan?

In realtà, questo è un dispositivo, un pulsossimetro, che è stato a lungo inventato e introdotto nella pratica medica. Non una singola unità di terapia intensiva moderna può farne a meno, probabilmente l'hai vista nei film: una tale molletta al dito. Questa "modella da bucato" è davvero in grado di determinare diverse caratteristiche di base del polso (la sua frequenza, velocità e riempimento), nonché la saturazione di ossigeno nel sangue, ma è qui che finiscono le sue capacità. Il pulsossimetro viene utilizzato principalmente nelle unità di terapia intensiva per monitorare l'attività cardiopolmonare nei pazienti critici.

I nostri "scienziati" hanno avuto l'idea di indossare questa "molletta" per una persona sana e l'hanno chiamata angioscan.

Va notato che l'idea di utilizzare un pulsossimetro per la diagnostica è piuttosto interessante e non priva di buon senso, perché no? È stata sviluppata una sofisticata tecnica di analisi statistica al computer per determinare dozzine di parametri correlati. Ma quando divenne chiaro che tutti questi dati completamente esistenti erano inutili per il medico e il paziente ed erano di interesse puramente scientifico, il progetto dovette sprofondare nell'oblio. Dopotutto, i metodi diagnostici non vengono creati per esistere proprio così, ma per fornire informazioni che potrebbero essere utilizzate nella pratica. Ma qualcuno ha deciso che il dispositivo poteva essere trasferito alle masse, dotandolo di qualità "utili".

Nel nostro Paese, per benefici materiali o di altro tipo, molti medici e cliniche private possono essere interessati a promuovere l'apparato. La cosa principale è presentare correttamente le informazioni sul dispositivo: diversi piccoli studi propri con un risultato noto, che gli darà il diritto alla vita. Il paziente dovrebbe essere fatto capire che è semplicemente impossibile vivere senza questo dispositivo. Anche il dispositivo deve essere certificato, "buono" non è molto difficile, poiché è improbabile che le autorità di controllo si rifiutino di certificare un pulsossimetro convenzionale completo di un microcomputer. Dopotutto, non tutti sanno che i certificati non garantiscono sempre che il dispositivo sia utile, ma solo che sia innocuo e sicuro. Ma per non essere infondato, ti parlerò dettagliatamente di tutte quelle qualità dichiarate di Angioscan in ordine.

Informazioni dal sito Web ufficiale dello sviluppatore su ciò che l'angioscan può determinare.

Rigidità arteriosa - Si pensa che la rigidità arteriosa sia associata ad un aumento rischio cardiovascolare, giusto. Ma c'è un altro fatto noto da tempo che la rigidità delle arterie aumenta con l'età e più una persona anziana, maggiore è il rischio di morire. Per capirlo, abbiamo bisogno di qualche tipo di dispositivo? Inoltre, non esistono metodi per ridurre la rigidità della parete arteriosa, allora perché dovremmo conoscere questa rigidità?

Ma è noto che la rigidità della parete arteriosa è sempre maggiore nei pazienti affetti da malattia ischemica o ipertensiva, ma la rigidità non pregiudica in alcun modo la diagnosi, poiché non può né confermare né escludere questa o quella malattia. Inoltre, è anche impossibile influenzare questa rigidità.

Elasticità dell'aorta. L'aorta è la stessa arteria, solo più grande, che subisce cambiamenti con l'età. Negli anziani e nei pazienti con aterosclerosi, la sua elasticità è persa, questo può essere visto dall'ecografia del cuore o da alcune caratteristiche della pressione sanguigna.

Il tono delle piccole arterie resistive, ad esempio, può essere determinato, ma proprio come con la rigidità delle arterie, non è chiaro perché sia ​​necessario.

L'entità della pressione arteriosa centrale, la pressione nell'aorta - la pressione nell'aorta può essere determinata indirettamente solo mediante ultrasuoni con Doppler e quindi in modo molto approssimativo. Questo indicatore non ha un'applicazione pratica.

Il principio di funzionamento di un pulsossimetro si basa sulla misurazione dell'impulso capillare facendo brillare una fonte di luce brillante attraverso il dito. Con la pulsazione, piccoli capillari vengono riempiti di sangue, quindi svuotati, per cui la punta del dito lascia entrare più o meno luce, che viene catturata da uno speciale sensore dalla superficie opposta del dito. Come sai, il diametro dei capillari è solo 0,01-0,02 millimetri (!), E il diametro dell'aorta è fino a 40-50 millimetri. Non è difficile indovinare che è possibile determinare in modo affidabile la pressione nell'aorta dalla pressione capillare solo matematicamente, perché il diametro di questi vasi differisce di decine di migliaia di volte. Per fare ciò, è necessario utilizzare formule matematiche o fisiche con coefficienti che a priori non possono essere gli stessi per persone diverse, perché non stiamo parlando di un tubo dell'acqua, ma di un complesso sistema biologico mutevole.

Lo stato della funzione endoteliale nell'area delle piccole arterie resistive (sistema di microcircolazione) e delle grandi arterie di tipo muscolare - attualmente, l'individuazione della disfunzione endoteliale è possibile solo determinando il livello di "endotelina 1" nel sangue. Allo stesso tempo, è improbabile che nelle vicinanze trovi un laboratorio impegnato nella determinazione dell'endotelina 1, e non solo perché è un piacere costoso, ma perché è di interesse puramente scientifico. Se Angioscan è in grado di determinare la disfunzione, allora indirettamente e molto approssimativamente con un errore di "più o meno scarpe di rafia". Molto probabilmente, questo metodo si basa su come le navi reagiscono a uno "shock leggero" a breve termine. Questo è curioso, ma niente di più.

La capacità delle cellule endoteliali di sintetizzare il monossido di azoto, il più potente agente antiaterogenico - è difficile da credere, ma, ad esempio, una persona sana, giovane o anziana che è stata esaminata all'angioscan e sarà rivelato che le cellule endoteliali sintetizzano male l'ossido nitrico ... A un medico sano di mente non verrebbe mai in mente di prescrivergli alcun trattamento, e il fatto che nelle persone malate questo indicatore sarà comunque negativo è fuori dubbio. Si può presumere che questo parametro possa essere generalmente derivato dalla rigidità dell'arteria: più l'arteria è rigida, più il paziente è anziano e peggiore è la sua produzione di monossido di azoto.

La durata della sistole, la durata dell'espulsione del sangue dal ventricolo sinistro è uno sviluppo ingegnoso, se non per il fatto che nessuno usa questo indicatore da nessuna parte, perché non ha un'applicazione pratica. Ma se qualcuno è molto interessato, lo stesso può essere fatto usando un fonendoscopio convenzionale o la palpazione del polso.

Ampiezza e relazioni temporali delle onde sistoliche precoci e tardive - beh, tutto è chiaro qui, perché per i pazienti è scritto - lungo, intelligente e non chiaro. Anche uno specialista non riesce a capire la posta in gioco. Questo fenomeno non è descritto in nessuna delle raccomandazioni esistenti del mondo, e ancora di più non è indicato cosa dovrebbe fare un medico o un paziente se questo stesso rapporto viene violato. Probabilmente, apparirà presto un dispositivo dell'hotel che interpreterà questo indicatore per il profano.

L'indice di aumento (il contributo dell'onda tardiva o riflessa al valore della pressione del polso) - non sarà difficile per coloro che hanno capito quanto discusso nel paragrafo precedente capirlo. Tutto è molto chiaro. Ma seriamente, questo aumento massimo è di interesse scientifico per qualche prossima dissertazione senza senso.

Indice di saturazione (saturazione dell'emoglobina con ossigeno) - o ossimetria, questa è la verità, questo è un pulsossimetro può. L'indicatore, ovviamente, è importante, in base al livello di saturazione, i rianimatori di solito determinano quando è necessario collegare il paziente al ventilatore ( ventilazione artificiale polmoni) e l'efficacia della sua attuazione. La determinazione della saturazione viene eseguita determinando il colore della punta del dito, probabilmente sai che quando una persona soffoca, diventa blu. Un pulsossimetro o angioscan rileva sfumature di rosso e blu, determinando così la saturazione di ossigeno nel sangue. In generale, se respiri, non hai mancanza di respiro a riposo e, Dio non voglia, non sei diventato blu, allora tu stesso puoi capire che la tua saturazione va bene.

Determinare l'indice di stress, controllare l'efficienza del centro barocettore è un'altra nozione dei creatori di angioscan, nulla di utile può essere tratto da questo. Di solito, il lavoro del centro barocettore viene controllato dalla pressione e dal polso in posizione eretta, sdraiata e seduta. La necessità di un tale controllo con un medico si verifica ogni pochi mesi.

Scopri l'età del sistema vascolare: puoi ancora andare da un indovino e ascoltare un cuculo. Immagina che una persona abbia 45 anni e il dispositivo ne mostrasse 55, devi solo andare ad annegarti. O una persona 70, e l'angioscan ha mostrato 55, puoi smettere di bere pillole, forse sembrerai più giovane per un paio d'anni.

Verifica la correttezza della terapia e quale effetto hanno sul sistema cardiovascolare sistema vascolare farmaci e additivi biologici (integratori alimentari) prescritti al paziente. Nell'ipertensione arteriosa, il trattamento viene monitorato misurando la pressione sanguigna, nella cardiopatia ischemica (IHD) - dalla scomparsa del dolore toracico, dalla riduzione dell'edema e della mancanza di respiro, nonché dalla diminuzione dei livelli di colesterolo e glucosio, la dinamica del elettrocardiogramma, ecc.

Ma sugli integratori alimentari è una brillante nozione di marketing, mentre la medicina tradizionale tratta gli integratori alimentari, per usare un eufemismo, con cautela, questo dispositivo medico, si scopre, può valutare l'efficacia della loro azione. E poi si scopre che i creatori e i medici che promuovono l'angioscan non sono affatto contrari agli integratori alimentari, ma ne apprezzano addirittura l'uso. Questo mette in dubbio, se non la competenza, la presenza del buon senso in questi medici. Gli integratori alimentari sono un argomento a parte.

Conduci un test del respiro: spendilo per la salute, solo che lo renderà difficile da capire. Se respiri più spesso, la saturazione sarà maggiore, trattieni il respiro: diminuirà.

Avvertire il paziente della possibilità di sviluppare malattie cardiovascolari prima del loro sviluppo. E perché i medici sono peggio dell'angioscan in questo senso? Dopo 50-60 anni, aumenta la probabilità di malattie cardiache e ogni seconda o terza persona può trovare qualcosa. Vieni all'appuntamento ogni anno, a partire dai 45 anni, e sapranno anche avvisarti per tempo. Ed è così che si comportano le nostre persone: resistono 3-5 anni, e poi vengono portate in ambulanza.

Individuazione precoce della possibilità di problemi renali e compromissione della funzione endoteliale nell'ultimo terzo di gravidanza. Per "controllare i reni" è necessario un esame delle urine e del sangue, e niente di più, se il problema è serio, verrà identificato.

Come si può vedere dalle dimensioni di questo articolo, Angioscan è capace di molto, ma è difficile individuare da tutto ciò almeno un indicatore che possa essere utilizzato in pratica per migliorare la salute e la qualità della vita dei pazienti.

L'unico lato positivo di questo dispositivo è che un paziente con malattie cardiovascolari e disprezzo per se stesso, se vengono rilevati risultati negativi in ​​base ai dati angioscan, verrà finalmente a correre dal medico. Sono d'accordo che questo non è più poco e può mettere in ombra tutte le sue altre qualità "utili". Ma potrebbe anche verificarsi la situazione opposta: un paziente giovane, sano, ma molto sospettoso decide di essere malato terminale e i medici non saranno in grado di fare nulla al riguardo.

Infine, un consiglio: se ti viene ancora proposto di essere esaminato all'angioscan, chiedi al tuo medico come questo esame influirà sul tuo trattamento o sul chiarimento della diagnosi. Trattare tali dispositivi con cautela.

Hai le informazioni, ma la decisione è ovviamente tua.

Questo articolo è l'opinione personale del Dr. Lieberman.

La crescita delle malattie cardiovascolari, che si osserva in tutti i paesi sviluppati del mondo, richiede molta attenzione alla prevenzione e al trattamento efficace delle malattie del cuore e dei vasi sanguigni.

I dati della ricerca indicano che l'ipertensione colpisce circa 65 milioni di americani di età compresa tra 18 e 39 anni e 1 miliardo di persone in tutto il mondo. L'ipertensione arteriosa (AH) è un fattore di rischio per lo sviluppo e la progressione di aterosclerosi, malattia coronarica, insufficienza cardiaca cronica e accidenti cerebrovascolari acuti.
I cambiamenti nei vasi di tipo elastico (aorta, arteria polmonare e grandi arterie che si estendono da essi) sono collegamento importante patogenesi dell'ipertensione. Normalmente, le proprietà elastiche di questi vasi, in particolare dell'aorta, aiutano a smussare le onde periodiche del sangue prodotte dal ventricolo sinistro durante la sistole ea trasformarle in flusso sanguigno periferico continuo. Le proprietà elastiche dell'aorta modulano la funzione del ventricolo sinistro, riducendo il post-carico su di esso e i suoi volumi telesistolici e diastolici. Ciò porta ad una diminuzione della tensione delle pareti del ventricolo sinistro, per cui migliora il trofismo degli strati subendocardici del miocardio, più sensibili all'ipossia e migliora il flusso sanguigno coronarico.
Una delle caratteristiche significative dei vasi di tipo elastico è la rigidità, che determina la capacità della parete arteriosa di resistere alla deformazione. La rigidità della parete vascolare dipende dall'età, dalla gravità delle alterazioni aterosclerotiche, dalla velocità e dal grado di involuzione legata all'età delle più importanti proteine ​​strutturali elastina e fibulina, aumento correlato all'età della rigidità del collagene, caratteristiche geneticamente determinate delle fibre di elastina, e il livello di pressione sanguigna (BP). Numerosi studi hanno enfatizzato il ruolo dell'infiammazione nella patogenesi della grande rigidità arteriosa.
Il classico marker di rigidità/elasticità arteriosa dei grandi vasi è la velocità dell'onda di polso (PWV). Il valore di questo indicatore dipende in gran parte dal rapporto tra lo spessore della parete del vaso e il raggio del lume del vaso e l'elasticità della parete del vaso. Più il vaso è estensibile, più lenta si propaga l'onda del polso e più velocemente si indebolisce, e viceversa: più il vaso è rigido e spesso e più piccolo è il suo raggio, maggiore è il PWV. Normalmente la PWV nell'aorta è di 4-6 m/s, nelle arterie meno elastiche di tipo muscolare, in particolare le arterie radiali, è di 8-12 m/s. La PWV tra le arterie carotidee e femorali è considerata il "gold standard" per valutare la rigidità aortica.

Pressione sanguigna centrale (aortica) e periferica

Nel normale sistema arterioso, dopo la contrazione del ventricolo in sistole, l'onda del polso viene diretta dal luogo di origine (aorta) in grandi vasi medi e quindi piccoli a una certa velocità. Sulla sua strada, l'onda del polso incontra vari ostacoli (ad esempio, biforcazioni, vasi resistivi, stenosi), portando alla comparsa di onde del polso riflesse che si dirigono verso l'aorta. Con sufficiente elasticità dei grandi vasi, in particolare dell'aorta, l'onda riflessa viene assorbita.
La somma delle onde del polso dirette e riflesse differisce nei diversi vasi, in quanto la PA, principalmente la PA sistolica (SBP), differisce nei diversi vasi principali e non coincide con quella misurata sulla spalla. Il grado di aumento della PAS nelle arterie periferiche rispetto alla PAS nell'aorta varia notevolmente nei diversi soggetti ed è determinato dal modulo di elasticità delle arterie studiate e dalla lontananza del sito di misurazione. Per questo motivo, la pressione della cuffia nell'arteria brachiale non sempre corrisponde alla pressione nell'aorta discendente. Un certo contributo all'aumento della pressione sanguigna nell'arteria brachiale rispetto alla pressione sanguigna nell'aorta è dato da un aumento della rigidità della sua parete, il che significa la necessità di creare una maggiore compressione nella cuffia. A differenza della pressione arteriosa periferica, il livello della pressione arteriosa centrale è modulato dalle caratteristiche elastiche delle grandi arterie, nonché dallo stato strutturale e funzionale delle arterie di medio calibro e del microcircolo e, quindi, è un indicatore che indirettamente riflette lo stato dell'intero letto cardiovascolare.
Il più grande valore prognostico ha la pressione sanguigna nelle parti ascendente e centrale dell'aorta, o pressione sanguigna centrale. In caso di aumento della rigidità (diminuzione dell'elasticità) dell'aorta, l'onda riflessa non è sufficientemente assorbita e, di norma, a causa di un PWV più elevato, ritorna durante la sistole, il che porta ad un aumento della PA centrale. La conseguenza dell'aumento della rigidità e dell'aumento della pressione sanguigna centrale è un cambiamento nel post-carico sul ventricolo sinistro e una ridotta perfusione coronarica, che porta all'ipertrofia ventricolare sinistra, all'aumento della domanda di ossigeno del miocardio.

V l'anno scorso sono apparse tecniche speciali (ad esempio), che consentono di registrare tali determinanti della pressione del polso come polso (oscillazioni della parete arteriosa dal cuore ai vasi resistivi) e riflessa (oscillazioni della parete arteriosa dai vasi resistivi al cuore) onde e con l'aiuto dell'elaborazione del computer durante la registrazione delle oscillazioni dell'arteria di radiazione per calcolare i valori della pressione centrale nell'aorta (Fig. 1).
Entro 10 secondi, la curva di pressione nell'arteria radiale dell'arto superiore viene registrata utilizzando un tonometro ad applanazione. I dati vengono elaborati tramite software: viene calcolata la forma media della curva che, utilizzando il metodo matematico accettato, viene trasformata in un grafico della pressione aortica centrale (CDA). L'elaborazione al computer delle curve di pressione centrale ottenute consente di determinare i parametri del CDA: il tempo al primo (T1) e al secondo (T2) picco sistolico dell'onda. La pressione al primo picco/rottura (P1) viene presa come pressione di eiezione, un ulteriore aumento al secondo picco (ΔP) indica la pressione riflessa, la loro somma (pressione massima durante la sistole) è la CDA sistolica (CDAc)
Oltre al valore della pressione arteriosa centrale, esiste un indicatore di aumento della pressione, l'indice di aumento (guadagno, AIx) espresso in percentuale, che è definito come la differenza di pressione tra il primo picco precoce (causato dalla sistole cardiaca) e il secondo picco sistolico tardivo (derivante dalla riflessione della prima onda di polso) diviso per la pressione del polso centrale.
Pertanto, la pressione aortica centrale è un parametro emodinamico calcolato che dipende non solo dalla gittata cardiaca, dalle resistenze vascolari periferiche, ma anche dalle caratteristiche strutturali e funzionali delle arterie principali (le loro proprietà elastiche). Le differenze tra il livello di SBP centrale e periferico sono più pronunciate in giovane età e diminuiscono negli anziani. È stato dimostrato che la pressione arteriosa centrale, in particolare la pressione del polso centrale, e l'indice di aumento sono correlati al grado di rimodellamento delle grandi arterie e alla PWV come indicatore classico della rigidità della parete vascolare.

Rigidità arteriosa come fattore di rischio cardiovascolare

I cambiamenti nelle proprietà meccaniche delle grandi arterie hanno una chiara relazione fisiopatologica con i risultati clinici. I risultati della ricerca suggeriscono che la PWV, una misura della rigidità arteriosa, può essere un migliore predittore di successivi eventi cardiovascolari rispetto a fattori di rischio noti come età, pressione sanguigna, ipercolesterolemia e diabete mellito. Gli studi che valutano la PWV hanno stabilito che un aumento della rigidità arteriosa è un predittore di rischio cardiovascolare in individui apparentemente sani, pazienti con diabete mellito, insufficienza renale e gli anziani. È stato dimostrato che la rigidità arteriosa è un predittore di mortalità nei pazienti ipertesi. Pertanto, in uno studio di popolazione della popolazione della contea di Copenhagen, è stato dimostrato che un aumento del PWV (> 12 m/s) è associato ad un aumento del 50% del rischio di eventi cardiovascolari. Inoltre, il valore predittivo di PWV è stato trovato in uno studio giapponese con un periodo medio di follow-up di 8,2 anni.
È stato scoperto che gli indici indiretti di rigidità aortica e onda riflessa, come la pressione aortica centrale e l'indice di aumento, sono predittori indipendenti di eventi cardiovascolari e mortalità. Pertanto, in uno studio su 1272 pazienti normotesi e ipertesi non trattati, è stato dimostrato che la PAS centrale era un predittore indipendente di mortalità cardiovascolare dopo aggiustamento per vari fattori di rischio cardiovascolare, tra cui la massa miocardica ventricolare sinistra e la determinazione dello spessore del complesso intima-media .con esame ecografico delle arterie carotidi. Inoltre, i pazienti con pressione aortica elevata hanno una prognosi cardiovascolare peggiore rispetto ai pazienti con un controllo della pressione aortica centrale più efficace..

L'aumento della rigidità aortica è anche un predittore indipendente di disfunzione diastolica nei pazienti ipertesi (Fig. 2) e può anche limitare la tolleranza all'esercizio nella cardiomiopatia dilatativa. Nei pazienti con insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ventricolare sinistra conservata, la disfunzione sistolica e la rigidità arteriosa compaiono con l'età e/o con la progressione dell'ipertensione.
L'aumento della rigidità arteriosa è associato alla disfunzione endoteliale e alla ridotta biodisponibilità dell'ossido nitrico (NO). La disfunzione endoteliale in pazienti ad alto rischio cardiovascolare può spiegare perché queste condizioni sono associate ad un aumento della rigidità arteriosa a fasi iniziali prima dell'inizio dell'ateroma. Pertanto, farmaci come il nebivololo, che aumentano la produzione di NO, possono ridurre la rigidità delle grandi arterie, che a sua volta può portare a una diminuzione del rischio cardiovascolare.
Pertanto, l'importanza della rigidità arteriosa, valutata dalla PWS, per il rischio di esiti cardiovascolari è stata dimostrata in numerosi studi prospettici sia in pazienti ipertesi che nella popolazione generale. Dal 2007, la valutazione della PWV nel segmento carotideo-femorale è stata raccomandata come metodo di ricerca aggiuntivo per identificare il danno agli organi bersaglio nell'ipertensione.

UN. Belovol, dottore in scienze mediche, professore, membro corrispondente dell'Accademia nazionale delle scienze mediche dell'Ucraina;

io Kkniazkova, dottore in scienze mediche, professore associato

Università medica nazionale di Kharkiv

Il valore della pressione sanguigna è determinato principalmente da due condizioni: l'energia che viene comunicata al sangue dal cuore, e la resistenza del sistema vascolare arterioso, che deve essere superata dal flusso sanguigno dall'aorta. Pertanto, il valore della pressione sanguigna non sarà lo stesso in diverse parti del sistema vascolare. La pressione maggiore sarà nell'aorta e nelle grandi arterie, nelle piccole arterie, nei capillari e nelle vene, diminuisce gradualmente, nella vena cava la pressione sanguigna è inferiore al valore della pressione atmosferica. La pressione sanguigna sarà diseguale durante tutto il ciclo cardiaco: sarà più alta al momento della sistole e minore al momento della diastole. Le fluttuazioni della pressione sanguigna durante la sistole e la diastole del cuore si verificano solo nell'aorta e nelle arterie. Nelle arteriole e nelle vene, la pressione sanguigna è costante durante l'intero ciclo cardiaco. La pressione più alta nelle arterie è chiamata sistolica, o massima, la più bassa è diastolica, o minima. La pressione nelle diverse arterie non è la stessa. Può essere diverso anche in arterie di uguale diametro (ad esempio, nell'arteria brachiale destra e sinistra). Nella maggior parte delle persone, il valore della pressione sanguigna non è lo stesso nei vasi degli arti superiori e inferiori (di solito la pressione nell'arteria femorale e nelle arterie della parte inferiore della gamba è maggiore rispetto all'arteria brachiale), il che è dovuto alle differenze nello stato funzionale delle pareti vascolari. A riposo negli adulti sani, la pressione sistolica nell'arteria brachiale, dove viene solitamente misurata, è di 100-140 mm Hg. Arte. (1,3-1,8 atm) Nei giovani non deve superare i 120-125 mm Hg. Arte. La pressione diastolica è di 60-80 mm Hg. Arte. , e di solito è 10 mm più della metà del valore della pressione sistolica. Una condizione in cui la pressione sanguigna è bassa (sistolica inferiore a 100 mm) è chiamata ipotensione. Un aumento persistente della pressione sistolica (oltre 140 mm) e diastolica è chiamato ipertensione. La differenza tra i valori della pressione sistolica e diastolica è chiamata pressione del polso, di solito è di 50 mm Hg. Arte. La pressione sanguigna nei bambini è più bassa che negli adulti; nelle persone anziane, a causa dei cambiamenti nell'elasticità delle pareti dei vasi sanguigni, è maggiore rispetto ai giovani. La pressione sanguigna nella stessa persona non è mai costante. Cambia anche durante il giorno, ad esempio, aumenta con l'assunzione di cibo, durante il periodo delle manifestazioni emotive, durante il lavoro fisico. La pressione sanguigna nell'uomo viene solitamente misurata indirettamente, come proposto da Riva-Rocci alla fine del XIX secolo. Si basa sulla determinazione della quantità di pressione necessaria per comprimere completamente l'arteria e arrestare il flusso sanguigno in essa. Per fare ciò, all'arto del soggetto viene applicato un bracciale, collegato a un bulbo di gomma, che serve per l'iniezione d'aria, e un manometro. Quando l'aria viene pompata nel bracciale, l'arteria viene compressa. Nel momento in cui la pressione nel bracciale diventa superiore a quella sistolica, la pulsazione all'estremità periferica dell'arteria si interrompe.L'aspetto del primo impulso del polso con una diminuzione della pressione nel bracciale corrisponde al valore della pressione sistolica nell'arteria. Con un'ulteriore diminuzione della pressione nel bracciale, i suoni prima aumentano e poi scompaiono. La scomparsa dei suoni caratterizza il valore della pressione diastolica. Il tempo durante il quale viene misurata la pressione non deve superare 1 min. , poiché la circolazione sanguigna al di sotto del sito di applicazione del bracciale può essere compromessa.

Pressione sanguigna (arteriosa)- Questa è la pressione del sangue sulle pareti dei vasi sanguigni (arteriosi) del corpo. Misurato in mmHg. Arte. In diverse parti del letto vascolare, la pressione sanguigna non è la stessa: nel sistema arterioso è più alta, nel sistema venoso - più bassa. Ad esempio, nell'aorta, la pressione sanguigna è 130-140 mm Hg. Art., nel tronco polmonare - 20-30 mm Hg. Art., nelle grandi arterie del grande cerchio - 120-130 mm Hg. Art., in piccole arterie e arteriole - 60-70 mm Hg. Art., nelle estremità arteriose e venose dei capillari corporei - 30 e 15 mm Hg. Art., in piccole vene - 10-20 mm Hg. Art., e a grandi linee può anche essere negativo, ad es. di 2-5 mm Hg. Arte. sotto atmosferico. Il forte calo della pressione sanguigna nelle arterie e nei capillari è dovuto all'elevata resistenza; la sezione trasversale di tutti i capillari è 3200 cm2, la lunghezza è di circa 100000 km, la sezione trasversale dell'aorta è 8 cm2 con una lunghezza di alcuni centimetri.

La quantità di pressione sanguigna dipende da tre fattori principali:

1) frequenza cardiaca e forza;

2) i valori di resistenza periferica, cioè il tono delle pareti dei vasi sanguigni, principalmente arteriole e capillari;

3) il volume del sangue circolante.

Distinguere tra pressione sistolica, diastolica, polso e media dinamica.

Pressione sistolica (massima)è la pressione che riflette lo stato del miocardio ventricolare sinistro. È 100-130 mm Hg. Arte. Pressione diastolica (minima)- pressione, che caratterizza il grado di tono delle pareti arteriose. Pari a una media di 60-80 mm Hg. Arte. Pressione del polsoè la differenza tra i valori della pressione sistolica e diastolica. La pressione del polso è necessaria per aprire le valvole semilunari dell'aorta e del tronco polmonare durante la sistole ventricolare. Pari a 35-55 mm Hg. Arte. La pressione dinamica media è la somma del minimo e di un terzo della pressione del polso. Esprime l'energia del continuo movimento del sangue ed è un valore costante per un dato vaso e organismo.

Il valore della pressione sanguigna può essere misurato con due metodi: diretto e indiretto. Quando misurato con il metodo diretto o sanguinante, una cannula di vetro o un ago viene inserita nell'estremità centrale dell'arteria e fissata, che è collegata con un tubo di gomma. strumento di misura... In questo modo, la pressione sanguigna viene registrata durante operazioni importanti, ad esempio sul cuore, quando è necessario un monitoraggio costante della pressione. Nella pratica medica, la pressione sanguigna viene solitamente misurata con un metodo indiretto o indiretto (suono)

NS. Korotkov (1905) utilizzando un tonometro (sfigmomanometro a mercurio D. Riva-Rocci, un misuratore di pressione sanguigna a membrana uso generale eccetera.).

Il valore della pressione sanguigna è influenzato da vari fattori: età, posizione corporea, ora del giorno, luogo di misurazione (destra o mano sinistra), lo stato del corpo, lo stress fisico ed emotivo, ecc. Non esistono standard uniformi generalmente accettati per la pressione sanguigna per persone di età diverse, sebbene sia noto che la pressione sanguigna negli individui sani aumenta con l'età. Tuttavia, negli anni '60, Z.M. Volynsky e i suoi dipendenti, a seguito di un sondaggio su 109 mila persone di tutte le età, hanno stabilito questi standard, ampiamente riconosciuti nel nostro paese e all'estero. I valori normali della pressione sanguigna dovrebbero essere considerati:

massimo - all'età di 18-90 anni nell'intervallo da 90 a 150 mm Hg. Art., e fino a 45 anni - non più di 140 mm Hg. Arte .;

minimo - alla stessa età (18-90 anni) nell'intervallo da 50 a 95 mm Hg. Art. e fino a 50 anni - non più di 90 mm Hg. Arte.

Limite superiore la pressione sanguigna normale prima dei 50 anni è una pressione di 140/90 mm Hg. Art., all'età di oltre 50 anni - 150/95 mm Hg. Arte.

Il limite inferiore della pressione sanguigna normale all'età di 25-50 anni è una pressione di 90/55 mm Hg. Art., fino a 25 anni - 90/50 mm Hg. Art., oltre 55 anni - 95/60 mm Hg. Arte.

Per calcolare la pressione sanguigna ideale (corretta) in una persona sana di qualsiasi età, è possibile utilizzare la seguente formula:

Pressione arteriosa sistolica = 102 + 0,6 x età;

Pressione diastolica = 63 + 0,4 x età.

Un aumento della pressione sanguigna al di sopra dei valori normali è chiamato ipertensione e una diminuzione è chiamata ipotensione. L'ipertensione e l'ipotensione persistenti possono indicare una patologia e la necessità di una visita medica.

6. Polso arterioso, sua origine, luoghi di sondaggio del polso

Polso arterioso chiamate fluttuazioni ritmiche della parete arteriosa, a causa di un aumento sistolico della pressione in essa. La pulsazione delle arterie è determinata premendola leggermente contro l'osso sottostante, il più delle volte nella regione del terzo inferiore dell'avambraccio. Il polso è caratterizzato dai seguenti sintomi principali:

1) frequenza: il numero di battiti al minuto;

2) ritmo: la corretta alternanza dei battiti del polso;

3) riempimento: il grado di variazione del volume dell'arteria, stabilito dalla forza del battito cardiaco;

4) tensione - caratterizzata dalla forza che deve essere applicata per spremere l'arteria fino a quando il polso scompare completamente.

Un'onda di polso si verifica nell'aorta al momento dell'espulsione del sangue dal ventricolo sinistro, quando la pressione nell'aorta aumenta e la sua parete si allunga. L'onda di aumento della pressione e le vibrazioni della parete arteriosa provocate da questo allungamento si propagano ad una velocità di 5-7 m/s dall'aorta alle arteriole e ai capillari, superando di 10-15 volte la velocità lineare del movimento sanguigno (0,25- 0,5 m/s).

La curva del polso registrata su nastro di carta o pellicola è chiamata sfigmogramma. Sullo sfigmogramma dell'aorta e delle grandi arterie, ci sono:

1) aumento anacrotico (anacroto) - causato da un aumento sistolico della pressione e dall'allungamento della parete arteriosa causato da

questo aumento;

2) discesa catacrotica (katakrotu) - causata da un calo di pressione nel ventricolo alla fine della sistole;

3) incisura - una tacca profonda - appare al momento della diastole del ventricolo;

4) aumento dicrotico - un'onda secondaria di aumento della pressione a causa della repulsione del sangue dalle valvole semilunari dell'aorta.

Il polso può essere sentito in quei punti in cui l'arteria è vicino all'osso. Tali luoghi sono: per l'arteria radiale - il terzo inferiore della superficie anteriore dell'avambraccio, brachiale - la superficie mediale del terzo medio della spalla, carotide comune - la superficie anteriore del processo trasversale della VI vertebra cervicale, superficiale temporale - la regione temporale, facciale - l'angolo della mascella inferiore anteriore al muscolo massetere, femorale - l'area inguinale, per l'arteria dorsale del piede - il dorso del piede, ecc. Il polso è di grande valore diagnostico in medicina. Per esempio, dottore esperto premendo sull'arteria fino a quando la pulsazione si ferma completamente, può determinare in modo abbastanza accurato il valore della pressione sanguigna. Con le malattie cardiache si possono osservare vari tipi di disturbi del ritmo - aritmie. Nella tromboangioite obliterante ("claudicatio intermittente"), può esserci una completa assenza di pulsazione dell'arteria dorsale del piede, ecc.

Nella maggior parte dei casi, nella clinica viene utilizzato l'apparato Riva-Rocchi o il tonometro (le differenze sono solo nel manometro - mercurio o meccanico). Ma a casa vengono solitamente utilizzati dispositivi di design moderno (più spesso automatici).

Tuttavia, ci sono una serie di sfumature nell'interpretazione dei risultati delle misurazioni. È chiaro che con l'età, così come con il verificarsi di una serie di malattie, i meccanismi di regolazione della pressione sanguigna vengono interrotti. Ma non pensiamo alla questione dell'emergere di una relazione tra la pressione superiore e quella inferiore.

Tuttavia, vale la pena considerare separatamente le ragioni della variazione delle pressioni superiore e inferiore. Comprendere queste ragioni può fornire l'opportunità di agire nella giusta direzione.

Pressione sanguigna

Le caratteristiche della pressione sanguigna sono due quantità importanti: la pressione superiore e quella inferiore:

• Pressione superiore (sistolica).
• Pressione più bassa (diastolica).

Ciclo cardiaco

L'intero ciclo cardiaco in una persona sana dura circa 1 secondo. Il volume della corsa è di circa 60 ml di sangue - questa è la quantità di sangue che il cuore di un adulto espelle in una sistole e in un minuto circa 4 litri di sangue vengono pompati dal cuore.

Il processo di espulsione del sangue nei ventricoli durante la contrazione atriale è chiamato sistole. In questo momento, mentre gli atri si stanno contraendo, i ventricoli sono a riposo - sono in diastole.

Ricordando la tua visita dal terapeuta, ricorda le sensazioni che si verificano al momento dell'inizio dello scarico dell'aria dal bracciale del tonometro - ad un certo punto iniziano le pulsazioni. In realtà, questo dispositivo è stato chiamato tonometro per il motivo che il medico ascolta il tono (per noi, queste sono pulsazioni) e misura il numero di clic (i toni di Korotkov).

Il primo battito che il medico sente (e lo sentiamo come l'inizio delle pulsazioni), e il valore numerico è fissato dal manometro per questo momento, è chiamato pressione superiore, sistolica. Corrisponde alla sistole dei ventricoli, che, rispetto agli atri, sopportano un carico molto maggiore. Pertanto, il peso dei ventricoli è maggiore, poiché sono loro che pompano il sangue attraverso due circoli di circolazione sanguigna.

Caratterizzando brevemente il ciclo cardiaco (la sequenza degli atri e dei ventricoli), si presenta così:

• Sistole atriale - diastole ventricolare.
• Sistole ventricolare - diastole atriale.

Cioè, quando parliamo di sistole, significa esattamente la sistole dei ventricoli (il ventricolo funziona - spinge il sangue), e quando parliamo di diastole, intendiamo la diastole dei ventricoli (il ventricolo è a riposo).

Il lavoro ben coordinato e coordinato del cuore e tutte le sue 4 camere si permettono a vicenda di riposare. Ciò è ottenuto dal fatto che durante il lavoro degli atri, i ventricoli del cuore riposano e viceversa.

Se specifichi a turno le fasi di tale processo, sarà simile a questo:

• Da tutto il corpo, il sangue venoso attraverso la circolazione sistemica entra nell'atrio destro.

Quindi il cuore assicura il movimento del sangue ricco di vari nutrienti per le cellule e l'ossigeno lungo i circoli grandi e piccoli della circolazione sanguigna.

La pressione sale e scende

In caso di ipertensione, il sangue esercita una pressione superiore al normale sulle pareti dei vasi. I vasi, a loro volta, resistono al flusso di sangue. In questo caso, sia la pressione superiore che quella inferiore possono aumentare. Questa resistenza dipende da una serie di ragioni:

• Conservazione del lume (pervietà) dei vasi. Maggiore è il tono della nave, minore è la capacità del sangue.
• La lunghezza del flusso sanguigno.
• La viscosità del sangue.

Qui, secondo le leggi della fisica, tutto è spiegato in modo molto semplice: più piccolo è il lume della nave, più resisterà al sangue che avanza. Lo stesso accadrà con l'aumento della viscosità del sangue.

Nella pratica dei cardiologi, un fenomeno come l'ipotensione arteriosa è abbastanza comune: una diminuzione della pressione inferiore a 90/60 mm Hg. Dalle cifre presentate, è chiaro che ciò è accompagnato da una diminuzione della pressione superiore e inferiore.

La bassa pressione di fondo può essere compresa tra 50 mmHg. Arte. e sotto. Questa è una situazione pericolosa e richiede un'emergenza cure mediche, da quando la pressione diastolica è di 40 mm Hg. Arte. si sviluppano processi difficilmente reversibili e scarsamente controllati nel corpo umano.

Pressione massima

Se alcuni vasi arteriosi non hanno il tempo di adattarsi ed espandersi nel tempo al calibro richiesto, o c'è un ostacolo nel percorso del flusso sanguigno (placca aterosclerotica), il risultato sarà un aumento della pressione sistolica.

Esistono numerosi parametri da cui dipende direttamente l'indicatore di pressione superiore:

• La forza di contrazione del muscolo cardiaco.
• Il tono dei vasi sanguigni e la loro resistenza.
• Frequenza cardiaca per un periodo di tempo.

Valore ottimale della pressione sistolica mm Hg Arte. Ma, ad esempio, quando si classifica l'ipertensione arteriosa, esiste una certa scala in cui l'indicatore è di 139 mm Hg. Arte. classificato come normale alto. Questo è già un presagio di ipertensione.

Anche in una persona sana, la pressione sistolica può fluttuare durante il giorno, il che può essere causato da:

• Alcool.
• Fumare.
• Ricezione di una grande quantità di cibo salato, caffè, tè.
• Sovraccarico mentale.

Aumento della pressione superiore

Ci sono anche cause patologiche che portano ad un aumento della pressione superiore:

• Patologia renale.
• Eredità.
• Spasmo vascolare.
• La modifica sfondo ormonale qualsiasi origine.
• Sovrappeso.
• Eccessiva assunzione di liquidi e/o sale.
• Aterosclerosi.
• sconfitte valvola aortica.
• Caratteristiche e cambiamenti dell'età.

I pazienti che soffrono di ipertensione arteriosa persistente con aumenti predominanti della pressione alta, anche senza misurarla, sanno che è aumentata, poiché manifestano i seguenti sintomi:

• Mal di testa, più spesso nella regione occipitale.
• Vertigini.
• Nausea.
• Respiro affannoso.
• Mosche lampeggianti davanti agli occhi, visione offuscata.

Abbassare la pressione superiore

• Esercizio fisico.
• Cambiamento delle condizioni climatiche.
• Cambiamento del tempo.
• Gravidanza (primo trimestre).
• Fatica.
• Attività professionali associate a mancanza di sonno, lavoro in climi caldi, aumento della sudorazione.

Ma ci sono anche una serie di patologie in cui si sviluppa una diminuzione persistente della pressione superiore:

• Bradicardia.
• Patologia dell'apparato valvolare.
• Intossicazione.
• Trauma cerebrale.
• Diabete.
• Distonia vegeto-vascolare.
• Neurosi.
• Perdita di sangue.
• Trauma cervicale colonna vertebrale.
• Shock cardiogeno, shock - aritmogeno, emorragico, anafilattico, settico, ipovolemico.
• Fame.
• La conseguenza dell'assunzione incontrollata di farmaci antipertensivi.

Una persona che ha la pressione sanguigna bassa sente:

• Fatica.
• Prostrazione.
• Cattivo umore.
• Apatia.
• Sonnolenza.
• Irritabilità.
• Sudorazione eccessiva.
• Memoria diminuita.
• Deterioramento della capacità di concentrarsi su qualcosa.

In ogni caso, indipendentemente dal fatto che la pressione superiore sia alta o bassa, è necessario monitorare il proprio corpo, diagnosticare e trattare se necessario.

Cosa significa pressione più bassa

Gli indicatori di questo valore dipendono dai seguenti fattori:

• Elasticità delle pareti dell'aorta e delle arterie.
• Frequenza cardiaca.
• Volume totale di sangue.

Se succede che quando si misura la pressione, la diastolica aumenta in rari casi, allora questa non è considerata una patologia. Questa reazione del nostro sistema cardiovascolare può essere causata da:

• Sovraccarico psico-emotivo.
• Attività fisica espressa.
• Dipendenza meteorologica.

Lo stesso si può dire di una diminuzione della pressione diastolica, ma nella maggior parte dei casi, la pressione bassa e le sue cause devono essere accuratamente diagnosticate.

Aumento di pressione inferiore

È possibile parlare di ipertensione nei casi in cui la pressione diastolica è costantemente aumentata. La pressione più bassa è alta nelle seguenti situazioni:

• Malattie renali.
• Ipertensione renale.
• Patologia della colonna vertebrale.
• Disfunzione della tiroide, ghiandole surrenali.

I sintomi più comuni di pressione sanguigna bassa e alta sono:

• Dolore al petto.
• Vertigini.
• Respiro affannoso.
• Compromissione visiva (con un processo prolungato).

Abbassare la pressione inferiore

• Tubercolosi.
• Allergia.
• Disfunzione dell'aorta.
• Disidratazione.
• Gravidanza.

Quando la pressione più bassa viene abbassata, una persona può manifestare i seguenti sintomi:

• letargia.
• Rottura.
• Debolezza.
• Sonnolenza.
• Dolore in varie parti della testa e vertigini.
• Scarso appetito o mancanza di esso.

Tasso di pressione

Nella pressione sistolica, la norma può variare da un massimo di 110 a 139 mm Hg. Art., e per la pressione diastolica la norma non è inferiore a 70 e non superiore a 89 mm Hg. Arte.

In uno stato di salute del corpo, la pressione sanguigna ottimale è pari a 120/80 millimetri di mercurio (mmHg).

La pressione nel sistema cardiovascolare è creata dal lavoro ben coordinato del cuore e dei vasi sanguigni, e quindi ciascuno degli indicatori di pressione caratterizza un certo stadio dell'attività del cuore:

• Pressione superiore (sistolica) - mostra il livello di pressione durante la sistole - la contrazione massima del cuore.

Oltre alla norma di indicatori come la pressione superiore e inferiore, viene presa in considerazione anche la differenza tra loro, che è anche una cifra importante.

Poiché la pressione normale nell'uomo è di 120/80 mm Hg. Art., è chiaro che la normale differenza tra pressione sistolica e diastolica è di 40 mm Hg. Arte. Questa differenza è chiamata pressione del polso. Se c'è un aumento o una diminuzione di tale differenza, allora stiamo parlando della patologia non solo del sistema cardiovascolare, ma anche di un gran numero di altre malattie.

Il livello della pressione del polso è principalmente influenzato dall'estensibilità dell'aorta e da quei vasi che si trovano nelle vicinanze.

L'aorta è altamente estensibile. Più una persona diventa anziana, più le sue proprietà elastiche diminuiscono a causa dell'usura dei tessuti. Nel tempo, le fibre elastiche nell'aorta vengono sostituite da tessuto connettivo - fibre di collagene, che non sono più così estensibili, ma sono più rigide.

Inoltre, l'invecchiamento del corpo umano porta alla deposizione di colesterolo, lipidi, sali di calcio e altre sostanze sulle pareti dei vasi sanguigni, che interferiscono e impediscono all'aorta di realizzare pienamente le sue funzioni.

Ecco perché, con un grande valore della pressione del polso negli anziani, si raccomanda di attenersi alle raccomandazioni mediche, poiché ciò indica un alto rischio di sviluppare ictus e altre complicanze cardiovascolari.

Come misurare correttamente

La pressione si misura in millimetri di mercurio. I dispositivi attualmente utilizzati per misurare la pressione sanguigna sono abbastanza facili da usare. Ciò consente a tutti di controllare i valori della pressione sanguigna in qualsiasi momento della giornata, anche durante una passeggiata.

Tuttavia, ci sono regole che devono essere seguite per misurare correttamente la pressione superiore e inferiore:

• Riposare per 5-10 minuti prima di misurare la pressione.
• Quando si misura la pressione, ci si deve sedere, lo schienale deve poggiare sullo schienale di una sedia e la mano su cui si misura la pressione deve essere comodamente e immobile sul tavolo dal gomito alle dita della mano.
• La spalla non deve essere schiacciata dai vestiti.
• Il bracciale del tonometro deve essere indossato con il centro della sacca gonfiabile appena sopra l'arteria brachiale.
• Il bordo inferiore del bracciale deve essere fissato 2-3 cm sopra la curva del gomito.
• Il sacco gonfiabile stesso dovrebbe essere a livello del cuore quando si misura la pressione.
• Tieni le gambe piegate e i piedi appoggiati a terra.
• La vescica deve essere svuotata.

Queste regole riguardano la procedura per misurare la pressione con un tonometro. Ma le regole per misurare i dispositivi automatici per uso domestico sono enunciate nelle istruzioni per il dispositivo. Tuttavia, le disposizioni di base in queste istruzioni sono le stesse, ad eccezione della posizione dello strumento stesso e della posizione della mano con lo strumento.

Se queste condizioni non sono soddisfatte, le cifre della pressione reale sono distorte e la differenza sarà approssimativamente la seguente:

• Dopo aver fumato - 6/5 mm Hg. Arte.
• Dopo aver preso il caffè, tè forte - di 11/5 mm Hg. Arte.
• Dopo l'alcol - 8/8 mm Hg. Arte.
• Con una vescica traboccante - 15/10 mm Hg. Arte.
• Mancanza di appoggio per la mano - 7/11 mm Hg. Arte.
• Mancanza di supporto per la schiena - fluttuazioni della pressione sistolica di 6-10 mHg. Arte.

Opzioni del rapporto di pressione superiore e inferiore

In diverse situazioni, l'immagine della pressione sanguigna può essere diversa:

• La pressione superiore è alta, quella inferiore è bassa / normale - questo fenomeno è tipico dell'ipertensione arteriosa isolata. Tale ipertensione è di natura primaria e secondaria. Il processo primario si verifica a causa di cambiamenti vascolari legati all'età, è più comune nei pazienti anziani.

Trattamento

Il trattamento dello squilibrio della pressione superiore e inferiore deve iniziare con una diagnosi approfondita, perché ci sono molte ragioni per cambiarle. Non è sempre possibile riportare completamente la pressione alla normalità, ma è possibile controllarla in modo affidabile con l'aiuto di farmaci antipertensivi e altri mezzi.

Previsione

Anche la diminuzione della pressione superiore e inferiore può portare a conseguenze spiacevoli- ictus, shock cardiogeno, collasso, perdita di coscienza.

Con l'ipotensione, il corpo, il cuore e i vasi sanguigni vengono completamente ricostruiti, il che porta allo sviluppo di una forma speciale di ipertensione, che è molto difficile da trattare.

Va ricordato che qualsiasi fluttuazione della pressione superiore o inferiore dovrebbe essere la ragione per cercare assistenza medica.

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Pressione sanguigna

Pressione sanguigna nelle cavità del cuore e dei vasi sanguigni

La pressione sanguigna è uno dei principali parametri emodinamici, che caratterizza la forza esercitata dal flusso sanguigno sulle pareti dei vasi sanguigni.

La pressione sanguigna dipende dalla quantità di sangue espulso dal cuore nell'arteria e dalla resistenza periferica totale che il sangue incontra mentre scorre attraverso le arterie, le arteriole e i capillari.

Per determinare il valore della pressione sanguigna in una persona, utilizzare il metodo proposto da N.S. Korotkov. A tale scopo viene utilizzato uno sfigmomanometro Riva-Rocci. Nell'uomo, di solito viene determinata la quantità di pressione sanguigna nell'arteria brachiale. Per fare ciò, viene applicato un bracciale alla spalla e l'aria viene iniettata al suo interno fino a quando le arterie non sono completamente schiacciate, un indicatore del quale potrebbe essere la cessazione del polso.

Se si aumenta la pressione nel bracciale al di sopra del livello della pressione sanguigna sistolica, il bracciale blocca completamente il lume dell'arteria e il flusso sanguigno in esso si interrompe. Non ci sono suoni. Se ora rilasci gradualmente l'aria dal bracciale, nel momento in cui la pressione al suo interno diventa leggermente inferiore al livello arterioso sistolico, il sangue durante la sistole supera l'area schiacciata. L'impatto sulla parete dell'arteria di una porzione di sangue che si muove ad alta velocità ed energia cinetica attraverso l'area compressa genera un suono udibile al di sotto del bracciale. La pressione nel bracciale alla quale compaiono i primi suoni nell'arteria corrisponde alla pressione massima, o sistolica. Con un'ulteriore diminuzione della pressione nel bracciale, arriva un momento in cui diventa inferiore alla diastolica, il sangue inizia a fluire attraverso l'arteria sia durante la sistole che durante la diastole. A questo punto, il suono nell'arteria sotto il bracciale scompare. Il valore della pressione nel bracciale al momento della scomparsa dei suoni nell'arteria è giudicato dal valore della pressione minima, o diastolica.

La pressione massima nell'arteria brachiale in una persona adulta sana è in media pari a m Hg. Art., e il minimo è mm Hg. Arte. Un aumento della pressione sanguigna porta allo sviluppo dell'ipertensione, una diminuzione - all'ipotensione.

Valori normali pressione sanguigna per età

La differenza tra la pressione massima e minima è chiamata pressione del polso.

La pressione arteriosa aumenta sotto l'influenza di vari fattori: quando si esegue un lavoro fisico, con vari stati emotivi (paura, rabbia, paura, ecc.); dipende anche dall'età.

Riso. 1. Il valore della pressione sistolica e diastolica a seconda dell'età

Pressione sanguigna nelle cavità del cuore

La pressione del sangue nelle cavità del cuore dipende da una serie di fattori. Tra questi ci sono la forza di contrazione e il grado di rilassamento del miocardio, il volume di sangue che riempie la cavità del cuore, la pressione del sangue nei vasi da cui scorre il sangue durante la diastole e in cui il sangue viene espulso durante la sistole. La pressione sanguigna nell'atrio sinistro varia da 4 mm Hg. Arte. in diastole fino a 12 mm Hg. Arte. in sistole e a destra - da 0 a 8 mm Hg. Arte. La pressione sanguigna nel ventricolo sinistro alla fine della diastole è di 4-12 mm Hg. Art., e alla fine della sistole - mm Hg. Arte. Nel ventricolo destro, è 0-8 mm Hg alla fine della diastole. Art., e alla fine della sistole - mm Hg. Arte. Pertanto, l'intervallo di fluttuazioni della pressione sanguigna nel ventricolo sinistro è di mm Hg. Art., e a destra - 0-28 mm Hg. Arte. La pressione del sangue nelle cavità del cuore viene misurata durante il sondaggio del cuore utilizzando sensori di pressione. I suoi valori sono importanti per valutare lo stato del miocardio. In particolare, il tasso di aumento della pressione sanguigna durante la sistole ventricolare è una delle caratteristiche più importanti della loro contrattilità miocardica.

Riso. 2. Grafico delle variazioni della pressione sanguigna in varie parti del sistema cardiovascolare

Pressione sanguigna nei vasi arteriosi

La pressione sanguigna nei vasi arteriosi, o pressione arteriosa, è uno degli indicatori più importanti dell'emodinamica. Sorge come risultato dell'azione di due forze dirette in modo opposto sul sangue. Uno di questi è la forza del miocardio che si contrae, la cui azione è finalizzata all'avanzamento del sangue nei vasi, e il secondo è la forza di resistenza al flusso sanguigno, a causa delle proprietà dei vasi sanguigni, della massa e delle proprietà di sangue nel letto vascolare. La pressione sanguigna nei vasi arteriosi dipende da tre componenti principali del sistema cardiovascolare: il lavoro del cuore, lo stato dei vasi, il volume e le proprietà del sangue che circola in essi.

Fattori che determinano la pressione sanguigna:

• la pressione sanguigna viene calcolata utilizzando la formula:

BP = IOC OPSS, dove BP è la pressione sanguigna; CIO - volume sanguigno minuto; OPSS - resistenza vascolare periferica totale;

Fattori che determinano la pressione venosa:

• forza motrice residua delle contrazioni cardiache;
• il tono delle vene e la loro resistenza generale;
• volume del sangue circolante;
• contrazione dei muscoli scheletrici;
• movimenti respiratori il petto;
• azione di aspirazione del cuore;
• variazione della pressione idrostatica in diverse posizioni del corpo;
• la presenza di fattori regolatori che riducono o aumentano il lume delle vene

L'entità della pressione sanguigna nell'aorta e nelle grandi arterie predetermina il gradiente della pressione sanguigna nei vasi dell'intera circolazione sistemica e l'entità delle velocità del flusso sanguigno volumetrico e lineare. Pressione sanguigna in arteria polmonare determina la natura del flusso sanguigno nei vasi della circolazione polmonare. Il valore della pressione sanguigna è una delle costanti vitali del corpo, che è regolato da complessi meccanismi multicircuito.

Metodi per determinare la pressione sanguigna

Data l'importanza di questo indicatore per l'attività vitale del corpo, la pressione sanguigna è uno degli indicatori più frequentemente valutati della circolazione sanguigna. Ciò è dovuto anche alla relativa disponibilità e semplicità dei metodi per determinare la pressione sanguigna. La sua misurazione è una procedura medica obbligatoria quando si esaminano persone malate e sane. Quando vengono rilevate deviazioni significative della pressione sanguigna dai valori normali, vengono utilizzati metodi per la sua correzione, basati sulla conoscenza dei meccanismi fisiologici della regolazione della pressione sanguigna.

Metodi di misurazione della pressione

• Misurazione diretta della pressione invasiva
• Metodi non invasivi:

• • metodo Riva-Rocchi;
  • metodo auscultatorio con registrazione dei toni N.S. Korotkov;
  • oscillografia;
  • tachooscillografia;
  • angiotensiotonografia secondo N.I. aricchino;
  • elettrosigmomanometria;
  • Monitoraggio della pressione sanguigna 24 ore su 24

Determinare la pressione arteriosa con due metodi: diretto (sanguinante) e indiretto.

Nel metodo diretto di misurazione della pressione sanguigna, un ago cavo o una cannula di vetro viene inserito in un'arteria, collegata a un manometro da un tubo con pareti rigide. Il metodo diretto per determinare la pressione sanguigna è il più accurato, ma richiede Intervento chirurgico e quindi non viene utilizzato nella pratica.

Successivamente, per determinare la pressione sistolica e diastolica, N.S. Korotkov ha sviluppato un metodo auscultatorio. Ha suggerito di ascoltare i toni vascolari (fenomeni sonori) che si verificano nell'arteria al di sotto del sito del bracciale. Korotkov ha mostrato che in un'arteria non compressa, i suoni sono solitamente assenti durante il flusso sanguigno. Se la pressione nel bracciale viene aumentata al di sopra della pressione sistolica, il flusso sanguigno nell'arteria brachiale compressa si interrompe e anche i suoni sono assenti. Se rilasci gradualmente aria dal bracciale, nel momento in cui la pressione al suo interno diventa leggermente inferiore a quella sistolica, il sangue supera l'area compressa, colpisce la parete dell'arteria e questo suono viene catturato durante l'ascolto sotto il bracciale. Quando i primi suoni compaiono nell'arteria, la lettura del manometro corrisponde alla pressione sistolica. Con un'ulteriore diminuzione della pressione nel bracciale, i suoni prima aumentano e poi scompaiono. Pertanto, la lettura del manometro in questo momento corrisponde alla pressione minima - diastolica.

Come indicatori esterni del risultato utile dell'attività tonica dei vasi sono: polso arterioso, pressione venosa, polso venoso.

Polso arterioso - fluttuazioni ritmiche della parete arteriosa causate da un aumento sistolico della pressione nelle arterie. Un'onda di polso sorge nell'aorta al momento dell'espulsione del sangue dal ventricolo, quando la pressione nell'aorta aumenta bruscamente e la sua parete cresce scritta. L'onda di aumento della pressione e l'oscillazione della parete vascolare causata da questo allungamento si propagano ad una certa velocità dall'aorta alle arteriole e ai capillari, dove l'onda del polso si spegne. La curva del polso registrata su un nastro di carta è chiamata sfigmogramma.

Negli sfigmogrammi dell'aorta e delle grandi arterie si distinguono due parti principali: l'ascesa della curva - l'anacrot e la caduta della curva - il rollio. Anacrot è causato da un aumento della pressione sistolica e da uno stiramento della parete arteriosa con sangue espulso dal cuore all'inizio della fase di espulsione. Il catacroto si verifica alla fine della sistole del ventricolo, quando la pressione al suo interno inizia a diminuire e la curva del polso diminuisce. Nel momento in cui il ventricolo inizia a rilassarsi e la pressione nella sua cavità diventa inferiore a quella dell'aorta, il sangue rilasciato nel sistema arterioso ritorna al ventricolo. Durante questo periodo, la pressione nelle arterie diminuisce bruscamente e appare una profonda tacca sulla curva del polso - incisura. Il movimento del sangue verso il cuore è ostruito, poiché le valvole semilunari, sotto l'influenza del flusso inverso del sangue, si chiudono e gli impediscono di entrare nel ventricolo sinistro. L'onda di sangue si riflette sulle valvole e crea un'onda secondaria di aumento della pressione chiamata aumento dicrotico.

Riso. 3. Sfigmogramma arterioso

Il polso è caratterizzato da frequenza, riempimento, ampiezza e ritmo di tensione. Polso di buona qualità: pieno, veloce, pieno, ritmico.

Il polso venoso si nota in grandi vene vicino al cuore. È causato dall'ostruzione del flusso sanguigno dalle vene al cuore durante la sistole atriale e ventricolare. Una registrazione grafica di un polso venoso è chiamata flebogramma.

Monitoraggio giornaliero della pressione sanguigna - misurazione della pressione sanguigna per 24 ore in modalità automatica con successiva decodifica del record. I parametri della pressione sanguigna variano durante il giorno. In una persona sana, la pressione sanguigna inizia ad aumentare alle 6.00, raggiunge i suoi valori massimi entro le 14.00-16.00, diminuisce dopo le 21.00 e diventa minima durante il sonno notturno.

Riso. 4. Fluttuazioni giornaliere della pressione sanguigna

Sistolica, diastolica, polso e pressione emodinamica media

La pressione esercitata sulla parete di un'arteria dal sangue al suo interno è chiamata pressione sanguigna. Il suo valore è dovuto alla forza delle contrazioni cardiache, al flusso sanguigno nel sistema arterioso, al volume della gittata cardiaca, all'elasticità delle pareti dei vasi sanguigni, alla viscosità del sangue e a una serie di altri fattori. Distinguere tra pressione arteriosa sistolica e diastolica.

La pressione sanguigna sistolica è la pressione massima che si osserva al momento del battito cardiaco.

La pressione diastolica è la pressione più bassa nelle arterie quando il cuore si rilassa.

La differenza tra pressione sistolica e diastolica è chiamata pressione del polso.

La pressione dinamica media è la pressione alla quale, in assenza di fluttuazioni del polso, si osserva lo stesso effetto emodinamico della pressione sanguigna fluttuante naturale. La pressione nelle arterie durante la diastole dei ventricoli non scende a zero, viene mantenuta a causa dell'elasticità delle pareti arteriose allungate durante la sistole.

Riso. 5. Fattori che determinano la pressione arteriosa media

Pressione sistolica e diastolica

La pressione sanguigna sistolica (massima) è la maggiore quantità di pressione esercitata dal sangue sulla parete delle arterie durante la sistole ventricolare. Il valore della pressione sanguigna sistolica dipende principalmente dal lavoro del cuore, ma il suo valore è influenzato dal volume e dalle proprietà del sangue circolante, nonché dallo stato del tono vascolare.

La pressione sanguigna diastolica (. Minimo) è il livello più basso a cui la pressione sanguigna nelle grandi arterie diminuisce durante la diastole ventricolare. Il valore della pressione arteriosa diastolica dipende principalmente dallo stato del tono vascolare. Tuttavia, si può osservare un aumento della pressione sanguigna della diastas sullo sfondo di valori elevati di IOC e frequenza cardiaca con resistenza periferica totale normale o addirittura ridotta al flusso sanguigno.

Il livello normale di pressione sistolica nell'arteria brachiale per un adulto è solitamente nell'intervallo di mm Hg. Arte. L'intervallo normale per la pressione diastolica nell'arteria brachiale è mm Hg. Arte.

I cardiologi identificano il concetto di livello ottimale di pressione sanguigna quando la pressione sistolica è leggermente inferiore a 120 mm Hg. Art., e diastolica inferiore a 80 mm Hg. Arte .; normale - sistolica inferiore a 130 mm Hg. Arte. e diastolica inferiore a 85 mm Hg. Arte .; livello normale alto con pressione sistolica hg. Arte. e diastolica mm Hg. Arte. Nonostante il fatto che con l'età, specialmente nelle persone sopra i 50 anni, la pressione sanguigna di solito aumenti gradualmente, attualmente non è consuetudine parlare del tasso di aumento della pressione sanguigna specifico per l'età. Con un aumento della pressione sistolica superiore a 140 mm Hg. Art., e diastolica sopra 90 mm Hg. Arte. si raccomanda di adottare misure per ridurlo a valori normali.

Tabella 1. Valori normali della pressione sanguigna a seconda dell'età

Pressione sanguigna, mm Hg Arte.

Un aumento della pressione sanguigna al di sopra di un livello normale elevato (sopra 140 mm Hg sistolica e sopra 90 mm Hg diastolica) è chiamato ipertensione (dal latino tensio - tensione, stiramento della parete del vaso) e una diminuzione della pressione oltre il limite inferiore ( inferiore a 110 mm Hg per la sistolica e 60 mm Hg per la diastolica) - ipotensione. Sono indicate anche le più comuni malattie del sistema cardiovascolare. Spesso queste malattie sono chiamate i termini ipertensione e ipotensione, che sottolineano che la maggior parte motivi frequenti un aumento o una diminuzione della pressione sanguigna è un aumento o una diminuzione del tono dei miociti lisci delle pareti dei vasi arteriosi di tipo muscolare. Ci sono casi di aumento isolato della sola pressione sanguigna sistolica e, se questo aumento supera i 140 mm Hg. Arte. (con pressione diastolica inferiore a 90 mm Hg), è consuetudine parlare di ipertensione sistolica isolata.

Un aumento della pressione sanguigna prevalentemente sistolica è una risposta fisiologica naturale del sistema cardiovascolare all'attività fisica associata alla necessità di aumentare i tassi di flusso sanguigno volumetrico e lineare nel corpo. Pertanto, uno dei requisiti per una corretta misurazione della pressione sanguigna nell'uomo è misurarla a riposo.

Tabella 2. Tipi di pressione sanguigna

Aumento della pressione al massimo durante la sistole

Ridurre al minimo la pressione sanguigna durante la diastole

L'ampiezza delle fluttuazioni di pressione durante il ciclo cardiaco

La pressione viene mediata nel tempo del ciclo cardiaco, ad es. la pressione che sarebbe nel sistema vascolare senza un aumento della sistole, una diminuzione della diastole e il lavoro del cuore sotto forma di una pompa costante

La forza con cui il sangue agisce sulla parete del vaso

La somma delle energie potenziali e cinetiche possedute dal sangue che si muove in una certa parte del letto vascolare

Differenza tra pressioni finali e laterali

Pressione del polso

La differenza tra i valori della pressione sanguigna sistolica (BP sist) e diastolica (BP diast) è chiamata pressione del polso

I fattori più importanti che influenzano l'entità della pressione del polso sono la gittata sistolica (SV) del sangue espulso dal ventricolo sinistro e l'estensibilità (C) della parete dell'aorta e delle arterie. Ciò riflette l'espressione P p = VO / C, mostrando che la pressione del polso è direttamente proporzionale al volume della corsa e inversamente proporzionale alla distensibilità dei vasi.

Dall'espressione di cui sopra, ne consegue che con una diminuzione dell'estensibilità dell'aorta e delle arterie, anche in condizioni di volume di sangue costante, la pressione del polso aumenterà. Questo è esattamente ciò che accade negli anziani a causa dell'indurimento dell'aorta e delle arterie e della diminuzione della loro elasticità ed estensibilità.

Il valore della pressione del polso può cambiare sia in condizioni normali, sia nelle malattie del sistema cardiovascolare. Ad esempio, con l'attività fisica in una persona sana, la pressione del polso aumenta, ma ciò può verificarsi anche con l'ipertensione sistolica isolata, menzionata sopra. Una diminuzione della pressione del polso del sangue nei pazienti con malattie cardiache può essere un segno di un deterioramento della sua funzione di pompaggio e dello sviluppo di insufficienza cardiaca.

Pressione dinamica media

Pressione emodinamica media (BP sgd). Il valore della pressione sanguigna cambia durante il ciclo cardiaco dal massimo durante la sistole al minimo durante la diastole. Per la maggior parte della durata del ciclo cardiaco, il cuore è in diastole e la pressione sanguigna è più vicina alla pressione sanguigna della diastas. Pertanto, la pressione sanguigna durante il ciclo cardiaco può essere espressa sotto forma di un valore medio, o pressione sanguigna sgd, che fornisce un flusso sanguigno volumetrico uguale al flusso sanguigno creato cambiando la pressione sanguigna da sistolica a diastolica. Il gradiente della pressione sanguigna è la principale forza motrice del flusso sanguigno e la sua grandezza cambia durante il ciclo cardiaco, quindi il flusso sanguigno nei vasi arteriosi è pulsante. Accelera in sistole e rallenta in diastole. Il valore della pressione sanguigna sgd per le grandi arterie centrali è determinato dalla formula

Secondo questa formula, la pressione emodinamica media è uguale alla somma dei valori della diastolica e metà della pressione del polso. Per le arterie periferiche, BP sgd viene calcolato aggiungendo un terzo della pressione del polso all'indicatore di diast BP:

L'uso dell'indicatore sgd della pressione sanguigna è conveniente quando si analizzano i fattori che influenzano il livello della pressione sanguigna nei vasi e si identificano le ragioni della sua deviazione dalla norma. Per fare ciò, dobbiamo ricordare la formula precedentemente considerata per l'equazione di base dell'emodinamica:

Trasformandolo si ottiene:

Da questa formula, segue che i principali fattori da cui dipende il valore della pressione sanguigna e le ragioni della sua variazione sono il volume minuto di sangue espulso dal ventricolo sinistro nell'aorta (cioè lo stato della funzione di pompaggio del cuore ), e il valore di OPS nel flusso sanguigno.

Una persona di mezza età e peso corporeo per il normale funzionamento del corpo in uno stato di riposo fisiologico e psicologico necessita di un CIO di circa 5 l/min. Se l'OPS è pari a 20 mm Hg. Art. / l / min, quindi per garantire un IOC di 5 l / min, è necessario che nell'aorta si mantenga una pressione emodinamica media di 100 mm Hg. Arte. (5 * 20 = 100). Se in una tale persona aumenta l'OPS (questo può verificarsi a causa del restringimento dei vasi resistivi a causa di un aumento del tono delle fibre muscolari lisce, del restringimento dei vasi arteriosi a causa del loro indurimento), ad esempio fino a 30 mmHg. Art. / l / min, quindi per garantire un IOC sufficiente (5 l / min), sarà necessario un aumento della pressione sanguigna sgd a 150 mm Hg. Arte. (5 * 30 = 150). Per ottenere una pressione sanguigna più alta, sgd deve essere sistolica e diastole più elevate e pressione sanguigna alta.

Per ripristinare il normale livello di pressione sanguigna in questo caso, alla persona verrà mostrato l'assunzione di farmaci che riducono l'OPS (vasodilatatori, abbassamento della viscosità del sangue, prevenzione dell'indurimento vascolare).

Per comprendere i meccanismi e la corretta diagnosi dei disturbi circolatori, è importante conoscere non solo il valore della pressione sistolica, diastolica, del polso e della pressione emodinamica media, ma anche la loro relazione, nonché i fattori che li influenzano. Quindi, con un rapido aumento della pressione sanguigna, per abbassarla, viene mostrato l'uso non solo di vasodilatatori, ma anche un effetto complesso sui fattori causali da cui dipende il valore della pressione sanguigna (funzione cardiaca, volume e proprietà del sangue circolante , stato dei vasi sanguigni). Poiché IOC = SV * HR, è possibile ridurla e la pressione sanguigna utilizzando farmaci che bloccano i recettori β1-adrenergici e (o) i canali del calcio dei cardiomiociti. Allo stesso tempo, sia la frequenza cardiaca che la SV sono ridotte. Inoltre, l'uso di calcio-antagonisti è accompagnato da rilassamento dei miociti lisci della parete vascolare, vasodilatazione e diminuzione dell'OPS, che contribuiscono a un calo della pressione sanguigna. Per ridurre il BCC, altro potente fattore che influenza il valore della pressione sanguigna, si ricorre all'uso di diuretici. Adottare un approccio olistico alla correzione della pressione sanguigna di solito darà i migliori risultati.

Pressione sanguigna. Pressione sanguigna sistolica e diastolica

/ Parametri emodinamici

Parametri emodinamici. Il rapporto tra i principali parametri dell'emodinamica sistemica. I parametri dell'emodinamica sistemica - pressione arteriosa sistemica, resistenza vascolare periferica, gittata cardiaca, funzione cardiaca, ritorno venoso, pressione venosa centrale, volume del sangue circolante - sono in una relazione complessa, finemente regolata, che consente al sistema di svolgere le sue funzioni. Pertanto, una diminuzione della pressione nella zona del seno carotideo provoca un aumento della pressione arteriosa sistemica, un aumento della frequenza cardiaca, un aumento della resistenza vascolare periferica totale, della funzione cardiaca e del ritorno venoso del sangue al cuore. Il volume ematico minuto e sistolico può variare in questo caso in modo ambiguo. Un aumento della pressione nella zona del seno carotideo provoca una diminuzione della pressione arteriosa sistemica, un rallentamento della frequenza cardiaca, una diminuzione della resistenza vascolare totale e del ritorno venoso e una diminuzione del lavoro del cuore. Allo stesso tempo, i cambiamenti nella gittata cardiaca sono pronunciati, ma ambigui nella direzione. Il passaggio da una posizione orizzontale di una persona a una verticale è accompagnata dallo sviluppo coerente di cambiamenti caratteristici nell'emodinamica sistemica. Questi cambiamenti includono cambiamenti compensatori sia primari che secondari nel sistema circolatorio, che sono presentati schematicamente in tabella. 9.5. È importante mantenere un rapporto costante tra il volume di sangue contenuto nella circolazione sistemica e il volume di sangue negli organi toracici (polmoni, cavità cardiache). I vasi polmonari contengono fino al 15% e nelle cavità del cuore (nella fase diastole) - fino al 10% della massa totale di sangue; Sulla base di quanto sopra, il volume del sangue centrale (intratoracico) può arrivare fino al 25% della quantità totale di sangue nel corpo.

L'estensibilità dei vasi del circolo ristretto, in particolare delle vene polmonari, consente l'accumulo di una notevole quantità di sangue in quest'area con un aumento del ritorno venoso nella metà destra del cuore. L'accumulo di sangue in un piccolo cerchio avviene nelle persone durante il passaggio del corpo da una posizione verticale a una orizzontale, mentre nei vasi cavità toracica dagli arti inferiori possono passare fino a 600 ml di sangue, di cui circa la metà si accumula nei polmoni. Al contrario, quando il corpo si porta in posizione eretta, questo volume di sangue passa nei vasi degli arti inferiori. La riserva di sangue nei polmoni viene utilizzata quando è necessario mobilitare urgentemente sangue aggiuntivo per mantenere la corretta quantità di gittata cardiaca. Ciò è particolarmente importante all'inizio di un intenso lavoro muscolare, quando, nonostante l'attivazione della pompa muscolare, il ritorno venoso al cuore non ha ancora raggiunto un livello tale da garantire la gittata cardiaca in accordo con la richiesta di ossigeno dell'organismo.

Una delle fonti che forniscono la riserva di gittata cardiaca è anche il volume sanguigno residuo nella cavità ventricolare. Nella posizione orizzontale di una persona, il volume residuo del ventricolo sinistro è in media di 100 ml e in posizione verticale - 45 ml. Valori vicini a questi sono caratteristici del ventricolo destro. L'aumento della gittata sistolica osservato durante il lavoro muscolare o l'azione delle catecolamine, non accompagnato da un aumento delle dimensioni del cuore, si verifica a causa della mobilitazione, principalmente, di una parte del volume sanguigno residuo nella cavità ventricolare. Pertanto, insieme ai cambiamenti nel ritorno venoso al cuore, i fattori che determinano la dinamica della gittata cardiaca includono: il volume di sangue nel serbatoio polmonare, la reattività dei vasi polmonari e il volume di sangue residuo nei ventricoli del cuore .

La pressione sanguigna è la pressione che il sangue esercita sulle pareti dei vasi sanguigni, o, in altre parole, l'eccesso di pressione del fluido nel sistema circolatorio rispetto all'atmosfera, uno dei segni importanti della vita. Molto spesso, questo termine si riferisce alla pressione sanguigna. Oltre ad esso, si distinguono i seguenti tipi di pressione sanguigna: intracardiaca, capillare, venosa. Ad ogni battito cardiaco, la pressione sanguigna oscilla tra la minima (diastolica) e la massima (sistolica)

La pressione sanguigna è uno dei parametri più importanti che caratterizzano il lavoro sistema circolatorio... La pressione sanguigna è determinata dal volume di sangue pompato per unità di tempo dal cuore e dalla resistenza del letto vascolare. Poiché il sangue si muove sotto l'influenza del gradiente di pressione nei vasi creati dal cuore, la pressione sanguigna più alta sarà all'uscita del sangue dal cuore (nel ventricolo sinistro), una pressione leggermente inferiore sarà nelle arterie, ancora più in basso nei capillari, e il più basso nelle vene e all'ingresso del cuore (nell'atrio destro). La pressione all'uscita del cuore, nell'aorta e nelle grandi arterie differisce leggermente (di 5-10 mm Hg), poiché a causa del grande diametro di questi vasi, la loro resistenza idrodinamica è bassa. Allo stesso modo, la pressione nelle grandi vene e nell'atrio destro differisce leggermente. Il maggior calo della pressione sanguigna si verifica nei piccoli vasi: arteriole, capillari e venule.

Il numero più alto è pressione sanguigna sistolica, mostra la pressione nelle arterie nel momento in cui il cuore si contrae e spinge il sangue nelle arterie, dipende dalla forza di contrazione del cuore, dalla resistenza che hanno le pareti dei vasi sanguigni, e dal numero di contrazioni per unità di tempo .

Il numero in basso è pressione sanguigna diastolica, mostra la pressione nelle arterie al momento del rilassamento del muscolo cardiaco. Questa è la pressione minima nelle arterie e riflette la resistenza dei vasi periferici. Man mano che il sangue si muove lungo il letto vascolare, l'ampiezza delle fluttuazioni della pressione sanguigna diminuisce, la pressione venosa e capillare dipende poco dalla fase del ciclo cardiaco.

Pressione arteriosa tipica di una persona sana (sistolica/diastolica) = 120 e 80 mm Hg. Art., pressione in grandi vene di diversi mm. rt. Arte. sotto zero (sotto atmosferico). La differenza tra pressione sanguigna sistolica e diastolica (pressione del polso) è normalmente di 30-40 mm Hg. Arte.

Il modo più semplice per misurare la pressione sanguigna. Può essere misurato utilizzando un dispositivo sfigmomanometro (tonometro). Questo è ciò che di solito si intende per pressione sanguigna.

I moderni tonometri semiautomatici digitali consentono di limitarsi solo a una serie di pressione (fino a un segnale sonoro), ulteriore riduzione della pressione, registrazione della pressione sistolica e diastolica, a volte - aritmie del polso, il dispositivo si comporta da solo.

Gli stessi monitor automatici della pressione sanguigna pompano aria nel bracciale, a volte possono fornire dati in forma digitale per la trasmissione a computer o altri dispositivi.

Fattori che determinano il valore della pressione sanguigna: la quantità di sangue, l'elasticità della parete vascolare e il valore totale del lume dei vasi. Con un aumento della quantità di sangue nel sistema vascolare, la pressione aumenta. Con una quantità costante di sangue, la vasodilatazione (arteriole) porta ad una diminuzione della pressione e il loro restringimento porta ad un aumento.

Non ci sono fluttuazioni del polso nella pressione sanguigna nelle vene piccole e medie. Nelle grandi vene vicino al cuore si notano fluttuazioni del polso - il polso venoso, che è dovuto alla difficoltà nel deflusso del sangue al cuore durante la sistole atriale e ventricolare. Quando queste parti del cuore si contraggono, la pressione all'interno delle vene aumenta e le loro pareti vibrano. È più conveniente registrare il polso della vena giugulare (v. Jugularis).

Sulla curva del polso della vena giugulare - un flebogramma giugulare - di un adulto sano, ogni ciclo cardiaco è rappresentato da tre onde positive (a, c, v) e due negative (x, y) (Fig.), riflettendo principalmente il lavoro di l'atrio destro.

L'onda "a" (dal latino atrium - atrium) coincide con la sistole dell'atrio destro. È causato dal fatto che al momento della sistole atriale le bocche della vena cava che scorre in essa sono bloccate da un anello di fibre muscolari, a seguito del quale viene temporaneamente sospeso il deflusso di sangue dalle vene agli atri. Pertanto, con ogni sistole atriale, c'è un ristagno di sangue a breve termine nelle grandi vene, che provoca l'allungamento delle loro pareti.

L'onda "c" (dal latino carotide - carotide [arteria]) è causata dall'impulso dell'arteria carotide pulsante, che si trova vicino alla vena giugulare. Si verifica all'inizio della sistole del ventricolo destro quando la valvola tricuspide si chiude e coincide con l'inizio dell'ascesa dello sfigmogramma carotideo (onda sistolica del polso carotideo).

Durante la diastole degli atri, l'accesso ad essi del sangue diventa di nuovo libero, e in questo momento la curva del polso venoso scende ripidamente, appare un'onda negativa "x" (onda di collasso sistolico), che riflette il deflusso accelerato del sangue dalle vene centrali nell'atrio di rilassamento durante la sistole ventricolare. Il punto più profondo di questa onda coincide nel tempo con la chiusura delle valvole semilunari.

A volte sulla parte inferiore dell'onda "x" viene determinata la tacca "z", che corrisponde al momento di chiusura delle valvole dell'arteria polmonare e coincide nel tempo con il tono II del PCG.

L'onda "v" (dal latino ventriculus - ventricolo) è causata da un aumento della pressione nelle vene e dalla difficoltà nel deflusso del sangue da esse negli atri al momento del massimo riempimento degli atri. La sommità dell'onda "v" coincide con l'apertura della valvola tricuspide.

Il successivo rapido flusso di sangue dall'atrio destro nel ventricolo durante il periodo di diastole del cuore si manifesta sotto forma di un'onda negativa di flebogramma, che è chiamata onda di collasso diastolico ed è indicata dal simbolo "y" - rapido svuotamento degli atri. Il punto negativo più profondo dell'onda "y" coincide con il III tono del PCG.

L'elemento più sorprendente sul flebogramma giugulare è l'onda di collasso sistolico "x", che ha dato motivo di chiamare negativo il polso venoso.

Cambiamenti patologici nel polso venoso

con bradicardia, l'ampiezza delle onde "a" e "v" aumenta, un'altra onda "d" positiva può essere registrata

con la tachicardia, l'onda "y" diminuisce e si appiattisce

in caso di insufficienza della valvola tricuspide, viene registrato un polso venoso positivo o una forma ventricolare di polso venoso, quando viene registrata un'ulteriore onda positiva i tra le onde "a" e "c", che è causata da rigurgito sanguigno attraverso il valvola non chiusa. La gravità dell'onda i è correlata al grado di insufficienza.

con stenosi mitralica, c'è un aumento dell'ampiezza dell'onda "a" e una diminuzione dell'ampiezza dell'onda "v"

con la pericardite adesiva si osserva una doppia onda negativa del polso venoso: un aumento dell'ampiezza delle onde "a" e "v" e un approfondimento delle onde "x" e "y"

con fibrillazione atriale e flutter - una significativa diminuzione dell'ampiezza dell'onda "a" e un aumento della sua durata

nella forma atrioventricolare della tachicardia parossistica, le onde "a" e "c" si fondono, formando un'unica grande onda

con un difetto del setto interatriale - un aumento dell'ampiezza dell'onda "a" e quando il sangue viene scaricato da sinistra a destra, la sua biforcazione

insufficienza circolatoria - un cambiamento nelle onde "a", "v", "y"

stenosi aortica - una diminuzione dell'ampiezza dell'onda "c"

insufficienza delle valvole aortiche, dotto arterioso pervio - un aumento dell'ampiezza dell'onda "c", ecc.

Le fluttuazioni ritmiche della parete arteriosa causate da un aumento della pressione sistolica nelle arterie sono chiamate polso arterioso. La pulsazione delle arterie può essere facilmente rilevata toccando qualsiasi arteria palpabile: arterie radiali, femorali, digitali del piede.

Un'onda di polso, in altre parole, un'onda di aumento della pressione si verifica nell'aorta al momento dell'espulsione del sangue dai ventricoli, quando la pressione nell'aorta aumenta bruscamente e di conseguenza la sua parete si allunga. L'onda di aumento della pressione e le conseguenti oscillazioni della parete arteriosa si propagano a una certa velocità dall'aorta alle arteriole e ai capillari, dove l'onda del polso si estingue.

La velocità di propagazione dell'onda del polso non dipende dalla velocità del flusso sanguigno. La velocità lineare massima del flusso sanguigno attraverso le arterie non supera 0,3-0,5 m / sec e la velocità di propagazione dell'onda del polso nelle persone giovani e di mezza età con pressione normale il sangue e la normale elasticità dei vasi sanguigni è pari a 5,5-8,0 m / sec nell'aorta e 6-9,5 m / sec nelle arterie periferiche. Con l'età, al diminuire dell'elasticità dei vasi, aumenta la velocità di propagazione dell'onda del polso, specialmente nell'aorta.

Un'analisi dettagliata dell'oscillazione del polso arterioso viene eseguita sulla base di uno sfigmogramma.

Nella curva del polso (sfigmogramma) dell'aorta e delle grandi arterie si distinguono due parti principali:

anacrotus, o l'aumento della curva

katakrotu, o discesa in curva

L'elevazione anacrotica riflette il flusso di sangue nelle arterie espulso dal cuore all'inizio della fase di eiezione, che porta ad un aumento della pressione sanguigna e alla conseguente distensione a cui sono esposte le pareti delle arterie. La parte superiore di questa onda alla fine della sistole del ventricolo, quando la pressione in essa inizia a diminuire, si trasforma nella discesa della curva - catacroth. Quest'ultima corrisponde nel tempo alla fase di espulsione lenta, quando il deflusso del sangue dalle arterie elastiche distese comincia a prevalere sull'afflusso.

La fine della sistole del ventricolo e l'inizio del suo rilassamento portano al fatto che la pressione nella sua cavità diventa inferiore rispetto all'aorta; il sangue gettato nel sistema arterioso ritorna al ventricolo; la pressione nelle arterie diminuisce bruscamente e appare una profonda tacca sulla curva del polso delle grandi arterie - incisura. Il punto di incisione più basso corrisponde alla chiusura completa delle valvole aortiche semilunari, che impediscono il ritorno del sangue al ventricolo.

L'onda di sangue viene riflessa dalle valvole e crea un'onda secondaria di aumento della pressione, che fa allungare nuovamente le pareti arteriose. Di conseguenza, sullo sfigmogramma appare un aumento secondario o dicrotico - stiramento delle pareti aortiche dovuto al riflesso di un'onda di sangue dalle valvole semilunari chiuse. La successiva discesa graduale della curva corrisponde ad un deflusso uniforme di sangue da vasi centrali distale durante la diastole.

Le forme della curva del polso dell'aorta e dei grandi vasi che si estendono direttamente da essa, il cosiddetto polso centrale, e la curva del polso delle arterie periferiche sono leggermente diverse (Fig.).

Studio polso arterioso

Con la semplice palpazione del polso delle arterie superficiali (ad esempio, l'arteria radiale nell'area della mano), si possono ottenere importanti informazioni preliminari sullo stato funzionale del sistema cardiovascolare. Allo stesso tempo, vengono valutate una serie di proprietà dell'impulso (qualità dell'impulso):

Frequenza cardiaca al minuto: caratterizza la frequenza cardiaca (frequenza cardiaca normale o accelerata). Quando si valuta la frequenza cardiaca, va ricordato che i bambini hanno una frequenza cardiaca a riposo più spesso degli adulti. Gli atleti hanno un polso più lento. L'accelerazione del polso si osserva con l'eccitazione emotiva e il lavoro fisico; al carico massimo nei giovani, la frequenza cardiaca può aumentare fino a 200 / min o più.

Ritmo (impulso ritmico o aritmico). La frequenza del polso può variare in base al ritmo della respirazione. Quando inspiri, aumenta e quando espiri, diminuisce. Questa "aritmia respiratoria" è normale e diventa più pronunciata con la respirazione profonda. L'aritmia respiratoria è più comune nei giovani e in quelli con autonomica labile sistema nervoso... La diagnosi accurata di altri tipi di aritmie (extrasistoli, fibrillazione atriale, ecc.) può essere effettuata solo utilizzando un ECG.

Altezza - ampiezza dell'impulso - la quantità di oscillazione della parete arteriosa durante un impulso (impulso alto o basso). L'ampiezza dell'impulso dipende principalmente dall'entità della gittata sistolica e dalla velocità del flusso sanguigno volumetrico in diastole. È anche influenzato dall'elasticità dei vasi ammortizzatori: a parità di gittata, l'ampiezza del polso è minore, maggiore è l'elasticità di questi vasi e viceversa.

La frequenza del polso è la velocità con cui la pressione nell'arteria aumenta al momento dell'anacrot e diminuisce di nuovo al momento del catacrot (impulso rapido o lento). La pendenza dell'aumento dell'onda del polso dipende dalla velocità di variazione della pressione. Con la stessa frequenza cardiaca, i rapidi cambiamenti di pressione sono accompagnati da un polso alto e i cambiamenti meno rapidi sono accompagnati da uno basso.

Un polso veloce si verifica con l'insufficienza della valvola aortica, quando una maggiore quantità di sangue viene espulsa dai ventricoli, alcuni dei quali ritornano rapidamente al ventricolo attraverso il difetto della valvola. Un polso lento si verifica quando l'orifizio aortico si restringe, quando il sangue viene espulso più lentamente del normale nell'aorta.

Tensione o durezza del polso (impulso duro o morbido). La tensione del polso dipende principalmente dalla pressione arteriosa media, poiché questa caratteristica del polso è determinata dalla quantità di sforzo che deve essere applicata affinché il polso scompaia nella parte distale (situata al di sotto del punto di compressione) del vaso, e questo sforzo cambia con le fluttuazioni della pressione arteriosa media. Dalla tensione dell'impulso, puoi giudicare approssimativamente la pressione sistolica.

La forma d'onda dell'impulso può essere esaminata utilizzando tecniche relativamente semplici. Il metodo più comune in clinica è posizionare sensori sulla pelle che registrano sia le variazioni di pressione (sfigmografia) sia le variazioni di volume (pletismografia).

Cambiamenti patologici nel polso arterioso

Avendo determinato la forma dell'onda del polso, è possibile trarre importanti conclusioni diagnostiche sugli spostamenti emodinamici che si verificano nelle arterie a causa delle variazioni della gittata sistolica, dell'elasticità vascolare e della resistenza periferica.

Nella fig. sono mostrate le curve del polso delle arterie succlavia e radiale. Normalmente, viene registrato un aumento sulla registrazione dell'onda del polso durante quasi l'intera sistole. Con un aumento della resistenza periferica, si osserva anche un tale aumento; con una diminuzione della resistenza, viene registrato un picco primario, seguito da un aumento sistolico inferiore; quindi l'ampiezza dell'onda diminuisce rapidamente e passa in una sezione diastolica relativamente piatta.

Una diminuzione della gittata sistolica (ad esempio, a causa della perdita di sangue) è accompagnata da una diminuzione e un arrotondamento del picco sistolico e un rallentamento della velocità di diminuzione dell'ampiezza dell'onda in diastole.

Una diminuzione della distensibilità aortica (ad esempio, nell'aterosclerosi) è caratterizzata da un bordo anteriore ripido e alto, un'elevata incisura e un lieve declino diastolico.

Con i difetti aortici, i cambiamenti nell'onda del polso corrispondono agli spostamenti emodinamici: con la stenosi aortica, c'è un aumento sistolico lento e delicato e con insufficienza della valvola aortica, un aumento ripido e alto; con un grave grado di insufficienza, la scomparsa dell'incisura.

Lo spostamento temporale delle curve di impulso registrate simultaneamente in punti diversi (la pendenza delle linee tratteggiate nella figura) riflette la velocità di propagazione dell'onda di impulso. Più piccolo è questo spostamento (cioè, maggiore è la pendenza delle linee tratteggiate), maggiore è la velocità di propagazione dell'onda di impulso e viceversa.

Dati praticamente importanti per giudicare l'attività cardiaca in alcuni dei suoi disturbi possono essere ottenuti registrando simultaneamente un elettrocardiogramma e uno sfigmogramma su una pellicola fotografica.

A volte c'è un cosiddetto deficit di polso, quando non tutte le ondate di eccitazione ventricolare sono accompagnate dal rilascio di sangue nel sistema vascolare e da un impulso del polso. Alcune sistoli ventricolari sono, a causa di una piccola eiezione sistolica, così deboli da non causare un'onda di polso che raggiunge le arterie periferiche. In questo caso, il polso diventa irregolare (aritmia del polso).

La sfigmografia è una tecnica per la registrazione grafica del polso arterioso. Esistono due varietà del metodo di registrazione delle curve del polso, che V.L. Kariman (1963) ha proposto di chiamare sfigmografia diretta e volumetrica. Lo sfigmogramma diretto o ordinario caratterizza il grado di deformazione della parete vascolare in una data area limitata del vaso arterioso, che si manifesta sotto l'influenza della pressione sanguigna variabile durante il ciclo cardiaco (Savitsky N.N., 1956). Lo sfigmogramma viene solitamente registrato con l'aiuto di sensori o ricevitori di campo, nonché di imbuti con trasmissione d'aria, sovrapposti a luoghi in cui la pulsazione vascolare è generalmente ben avvertita.

Per le lesioni occlusive e stenosanti delle arterie degli arti è consigliabile ricorrere alla sfigmografia volumetrica, che registra le oscillazioni totali della parete vascolare, convertite in fluttuazioni di volume della sezione di estremità indagata, e crea un'idea generale di l'apporto di sangue collaterale e principale all'estremità al livello indagato. La sfigmografia volumetrica consente di registrare il flusso sanguigno e la pulsazione a qualsiasi livello dell'arto e la sfigmografia diretta - fluttuazioni del polso solo in determinati punti del braccio e della gamba. La sfigmografia volumetrica è un metodo altamente informativo che consente di ottenere dati sulla natura della lesione del sistema arterioso delle estremità lungo tutta la sua lunghezza e di scegliere il metodo di trattamento del paziente (conservativo, chirurgico), nonché di valutare l'efficacia del trattamento.

Flebografia (dal greco phléps, genitivo phlebós - Vienna i. Graphy), 1) un metodo di esame a raggi X delle vene iniettandovi mezzi di contrasto radiopachi (vedi anche Angiografia); utilizzato per le vene varicose e altre malattie. 2) Un metodo per studiare la circolazione sanguigna nell'uomo e negli animali registrando graficamente le oscillazioni del polso delle pareti delle vene (polso venoso) - flebosfigmografia. La registrazione delle curve (flebogrammi) su carta, solitamente utilizzando un flebosfigmografo speculare, viene eseguita principalmente dalla vena giugulare esterna. Ci sono diverse onde, che riflettono, prima di tutto, la cessazione del flusso sanguigno dalla vena cava nell'atrio destro durante la sua contrazione, la trasmissione della pulsazione dell'arteria carotide all'adiacente vena giugulare con sistoventricolare e riempimento del ventricolo destro e delle grandi vene con sangue durante il diastoleventricolare. F. consente di determinare la durata delle fasi cardiache e il tono dell'atrio destro; utilizzato nella diagnosi di difetti cardiaci, aumento della pressione nella circolazione polmonare, ecc.

Reografia (dal greco réos - flusso, flusso e. Graphy), un metodo per studiare il riempimento di sangue di qualsiasi parte del corpo registrando graficamente le fluttuazioni della sua resistenza elettrica. È usato in fisiologia e medicina. Il metodo si basa sul fatto che quando una corrente alternata di una frequenza sonora o supersonica (16-300 kHz) viene fatta passare attraverso una sezione del corpo, il ruolo di conduttore di corrente è svolto dai fluidi corporei, principalmente sangue in grandi navi; ciò consente di giudicare lo stato della circolazione sanguigna in una determinata area del corpo o di un organo (ad esempio arti, cervello, cuore, fegato, polmoni). L'irrorazione sanguigna è influenzata dal tono vascolare e dalla quantità totale di sangue, quindi R. dà un'idea indiretta della resistenza periferica al flusso sanguigno nei vasi e del volume del sangue circolante. Il reogramma viene registrato utilizzando un reografo, che consiste in un alimentatore, un generatore di corrente ad alta frequenza, un amplificatore, un registratore e degli elettrodi. In medicina, R. è usato come uno dei metodi diagnostici per le malattie del cuore, dei vasi sanguigni e di altri organi interni, nonché per la perdita di sangue e lo shock.

Pletismografia: registrazione dei cambiamenti nel volume di un organo o di una parte del corpo, solitamente utilizzata per valutare la dinamica del loro riempimento sanguigno. Viene utilizzato per studiare il tono vascolare e la sua regolazione.

La pressione sanguigna (BP) è la pressione del sangue nelle grandi arterie di una persona. Ci sono due indicatori della pressione sanguigna: la pressione sanguigna sistolica (superiore) è il livello della pressione sanguigna al momento della massima contrazione del cuore, la pressione sanguigna diastolica (bassa) è il livello della pressione sanguigna al momento del massimo rilassamento del cuore. La pressione sanguigna viene misurata in millimetri di mercurio e indicata con “mm Hg. Arte. " È con la misurazione della pressione sanguigna (tonometria) che è necessario iniziare la ricerca della causa di sintomi così frequenti come mal di testa, debolezza, vertigini. In molti casi è necessario un monitoraggio costante della pressione sanguigna e le misurazioni devono essere eseguite più volte al giorno.

Valutazione del livello di pressione sanguigna (BP)

Per valutare il livello della pressione sanguigna, viene utilizzata la classificazione dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS).

Classificazione dell'ipertensione arteriosa in base alla pressione sanguigna

Pressione arteriosa sistolica (mm Hg)

Pressione sanguigna diastolica (mmHg)

Aumento della pressione sanguigna normale

1° grado ("morbido")

2° grado (moderato)

3° grado (grave)

* Se la pressione sanguigna sistolica e la pressione sanguigna diastolica sono in categorie diverse, altro alta categoria.

** Il rischio di sviluppare complicanze cardiovascolari e mortalità è il più basso.

I termini "lieve", "limite", "grave", "moderato", dati nella classificazione, caratterizzano solo il livello della pressione sanguigna e non la gravità della malattia stessa.

Come viene misurata la pressione sanguigna (BP)

Per misurare la pressione sanguigna vengono utilizzati due metodi.

Il metodo di Korotkov sviluppato dal chirurgo russo NS Korotkov nel 1905 e prevede l'uso di un semplice dispositivo costituito da un manometro meccanico, un bracciale con una pera e un fonendoscopio. Il metodo si basa sul bloccaggio completo dell'arteria brachiale da parte del bracciale e sull'ascolto dei toni derivanti dal lento rilascio di aria dal bracciale.

Metodo oscillometrico basato sulla registrazione delle pulsazioni della pressione dell'aria che si verificano nel bracciale con il passaggio del sangue attraverso l'area compressa dell'arteria con uno speciale dispositivo elettronico.

Il livello della pressione sanguigna non è un valore costante, ma fluttua continuamente a seconda dello stato del corpo e dell'effetto di vari fattori su di esso. Fluttuazioni della pressione sanguigna nei pazienti ipertensione arteriosa significativamente più alto che nelle persone senza questa malattia. La pressione arteriosa può essere misurata a riposo, durante lo stress fisico o psico-emotivo, nonché negli intervalli tra diversi tipi attività. Molto spesso, la pressione sanguigna viene misurata stando seduti, ma in alcuni casi è necessario misurarla stando sdraiati o in piedi.

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