Negli ultimi decenni, con la crescente specializzazione del policlinico, il terapeuta distrettuale ha cessato di essere figura centrale nelle cure primarie e coordinatore del “percorso medico del paziente”. La differenziazione delle specialità mediche negli ambulatori ha trasformato il medico distrettuale in una sorta di spedizioniere. È stato formato un ordine sociale della società per creare un servizio di pratica medica generale (familiare) nella struttura della PHC. La creazione di tale servizio faciliterà:

Migliorare la qualità dell'assistenza sanitaria di base

Concentrarsi sulle tecnologie per il risparmio delle risorse

Aumentare il prestigio del fornitore di cure primarie

· Soddisfazione della popolazione.

La medicina di famiglia è una forma di organizzazione di PHC fornita da un medico generico (medico di famiglia) che fornisce assistenza personalizzata primaria e continua a individui, famiglie e popolazione, indipendentemente dall'età, dal sesso o dal tipo di malattia.

Il concetto di assistenza sanitaria di base in Russia si compone di 4 elementi:

Passaggio alla medicina di famiglia

Sviluppo di tipi alternativi di assistenza sanitaria di base (a domicilio assistenza infermieristica, centri geriatrici, centri medici e sociali, ecc.)

Aumentare il prestigio dell'infermiera di famiglia

· Partecipazione attiva della popolazione alla discussione dei problemi di salute.

Passaggio alla medicina di famiglia come il collegamento più importante l'assistenza sanitaria di base ha modificato in modo significativo le responsabilità e il posto del personale infermieristico al suo interno.

Nell'ordine del Ministero della Salute della Russia del 20 novembre 2002 n. 350 "Sul miglioramento delle cure ambulatoriali per la popolazione Federazione Russa“Si definisce: “una forma efficace di organizzazione delle cure ambulatoriali per la popolazione è l'introduzione della pratica medica generale (medicina di famiglia).”

Principi di base della medicina di famiglia:

Continuità di cura

Assistenza sanitaria di base multidisciplinare

Un approccio globale alla famiglia come unità di assistenza sanitaria

Problemi non condivisi

Coordinamento delle cure mediche

Assistenza medica di alta qualità

· Responsabilità del paziente e dei suoi familiari, società per la conservazione e il miglioramento della salute.

L'European Branch of General Medical Practitioners (WONGA 2002) ha identificato 11 caratteristiche chiave della medicina generale (medicina di famiglia):

· Nell'ambito della (OVP), avviene il primo contatto del paziente con il sistema sanitario;

· GP (medico di famiglia) assicura l'uso efficiente delle risorse, il coordinamento dell'interazione con gli specialisti;

· L'AFP è focalizzata sul paziente, la sua famiglia e la società;

· L'AFP è focalizzata sull'instaurazione di una relazione a lungo termine tra un medico e un paziente; consulenza su vari problemi;

· Il medico di base fornisce cure mediche a lungo termine e continuative in base alle esigenze di ciascun paziente;

· La decisione del medico di base (medico di famiglia) sulla prevenzione e la cura delle malattie si basa sulla conoscenza della prevalenza di tale patologia nella data popolazione;

· Il medico di famiglia provvede alla cura simultanea di malattie acute e croniche in un paziente;

Il medico di base provvede al massimo al trattamento delle malattie fasi iniziali il loro sviluppo; include se necessario cure di emergenza;

· Il medico di famiglia assicura la prevenzione delle malattie attraverso interventi di comprovata efficacia;

· Il medico di famiglia è responsabile degli indicatori sanitari della popolazione servita;

· Il medico di famiglia considera i problemi di salute del paziente sotto il profilo fisico, psicologico, sociale e culturale.

Una famiglia - la più importante fonte di sviluppo sociale ed economico della società. La sua principale ricchezza sociale è una persona. Per crescere ed educare un giovane fino a 18 - 20 anni, quando può diventare un membro a pieno titolo della società, la famiglia spende mezzi sia materiali che spirituali. Questo è un contributo gratuito di padri e madri alla produzione sociale. La famiglia è parte integrante della società, una parte significativa della sua ricchezza. Non una sola nazione, non una sola società civile potrebbe fare a meno di una famiglia.

"Una famiglia è un piccolo gruppo i cui membri sono legati da relazioni matrimoniali o di parentela, comunità di vita e responsabilità morale reciproca, un sistema storicamente specifico di relazioni tra coniugi, genitori e figli, la cui necessità sociale è dovuta al bisogno della società per la riproduzione fisica e spirituale della popolazione». - Kharchev AG 1979

Di recente, nelle assenze per malattia nella colonna "posizione del medico curante" si vede la riduzione del medico di famiglia.

La domanda sorge spontanea, cosa significa questa abbreviazione?

Secondo Nomenclatura delle posizioni degli operatori sanitari, esiste una specialità di un medico chiamato medico di base o medico di famiglia.

Proviamo a capire cos'è questa specialità.

La differenza tra un medico di base e un medico di medicina generale

Medico di medicina generale, tradizionalmente chiamato anche famiglia medico, fornisce cure mediche su base ambulatoriale. Cioè, nella clinica, le cosiddette cure primarie, dove va il malato. La principale differenza tra un medico di base e un terapeuta è quantità di lavoro pratico svolto, perché ha il diritto di compiere tutta una serie di manipolazioni.

Il terapeuta usa solo strumenti come un tonometro e un fonendoscopio, ma un medico di famiglia ha il diritto di eseguire otoscopia, laringoscopia e rinoscopia. In poche parole, ha le capacità per esaminare le orecchie, il rinofaringe e persino il fondo.

Il medico ha la capacità di condurre minimo diagnostico in alcune specialità mediche ristrette. Inoltre, il medico di base ha il diritto di decifrare l'elettrocardiogramma e nei piccoli insediamenti è incaricato di curare le ferite e applicare i calchi, a condizione che non ci siano specialisti appropriati.

Quale formazione riceve un medico di medicina generale?

L'istruzione di base per un medico di base è formazione in un'università medica, in cui il laureato è certificato come medico di medicina generale o pediatra. Quindi è necessario completare una residenza nella direzione di "terapia", "pediatria" o "medicina interna", eventualmente anche uno stage.

Se un medico di medicina generale ha ricevuto la sua istruzione molto tempo fa, ha il diritto di ottenere la specialità "Generale pratica medica(Medicina di famiglia) per lo sviluppo professionale, aver subito una riqualificazione.

In questa fase, in Russia c'è approssimativamente lo stesso numero di medici di base quanti sono i medici di medicina generale. Attraverso programmi di riqualificazione, terapisti riqualificarsi e ottenere posizioni medici di famiglia o medici di base, dipende dal luogo in cui intendono lavorare. Il numero di tali medici è in costante crescita.

Qual è il lavoro di un medico di famiglia?

Un'area più piccola è assegnata a un medico di medicina generale rispetto a un terapeuta, perché ha più responsabilità in relazione a ciascun paziente. Di solito in giro 1800 pazienti, ma tutto dipende dalla località in cui esercita il medico.

Per esempio, A mosca un medico di famiglia si occupa solo di pazienti adulti, mentre i bambini sono seguiti da un pediatra, mentre il sistema di monitoraggio e di chiamata è simile a quello utilizzato da un terapista distrettuale. Nel caso in cui il medico di famiglia vada in vacanza, a sostituirlo viene un altro medico, responsabile di tutta la zona. La durata del congedo per i medici di base e per i medici di medicina generale è la stessa.

Tuttavia, il medico di famiglia e terapista non visitare i malati, il medico di turno viene alle chiamate. In alcuni casi, quando è necessaria una visita, il medico di famiglia visita il paziente al di fuori dell'orario di lavoro.

E se il medico di medicina generale non fosse in grado di fare una diagnosi?

Maggiore è la professionalità del medico di base, maggiori sono le opportunità che ha e minore è la necessità di consulenza da parte di altri specialisti. Ma quando ci sono domande strettamente professionali, il medico di famiglia indirizza il paziente a uno specialista appropriato o a un'istituzione medica separata che fornisce cure specialistiche.

Ad esempio, si consideri l'opzione quando il paziente soffre di ipertensione arteriosa (ipertensione essenziale). Questa malattia è di competenza di terapisti, medici di famiglia e cardiologi. Non ci sono indicazioni per indirizzare il paziente ad un cardiologo, dal momento che un medico generico qualificato è in grado di esaminare tale paziente e prescrivergli il trattamento.

Ma se al paziente viene diagnosticata " malattia ischemica cuore”, allora potrebbe aver bisogno dell'intervento di un chirurgo, naturalmente, in questo caso, il medico di famiglia indirizzerà il paziente ad uno specialista specializzato.

Inoltre, quando il medico di famiglia ritiene di non far fronte alla situazione e il trattamento da lui prescritto non dà l'effetto desiderato, ha il diritto di chiedere l'aiuto di un altro specialista, cioè per avere una consulenza. I medici generici utilizzano spesso questa opportunità.

Naturalmente, il livello di competenza di un medico di famiglia è prescritto nei documenti normativi. Allo stesso tempo, questi documenti sono costantemente rivisti, qui prendono in considerazione e precedenti derivanti in pratica. Le norme sviluppate in questo modo determinano quali tipi di esami e manipolazioni il medico avrà il diritto di eseguire.

introduzione

L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) considera l'assistenza sanitaria di base (PHC) come uno degli strumenti principali per realizzare una strategia sanitaria per la popolazione. La figura chiave nell'organizzazione e nell'erogazione dell'assistenza sanitaria di base è il medico di base (medico di famiglia), il cui compito principale è quello di unire gli sforzi dei vari dipartimenti per creare un sistema sanitario a livello di un piccolo e compatto gruppo vivente del popolazione e di attuare le misure necessarie per la prevenzione primaria delle malattie sia nelle aree rurali che in quelle urbane. Inoltre, un medico di base (medico di famiglia) fornisce il necessario assistenza medica tipo generale su base familiare, che lo rende più approssimativo e accessibile alla popolazione.

Parte principale

Specialità "La pratica medica generale (medicina di famiglia)", i suoi scopi e obiettivi

La distinzione tra un medico di medicina generale e uno specialista - consulente, medico di medicina generale o medico ricoverato è chiaramente visibile nella definizione proposta dal British Royal College of General Practitioners, pubblicata nel 1972: individui e famiglie. Può visitare i suoi pazienti a casa, portarli in regime ambulatoriale e, in alcuni casi, in ospedale. Si assume la responsabilità di prendere la decisione iniziale su ciascun problema con il quale il paziente si rivolge a lui, se necessario, in consultazione con specialisti. Fa una diagnosi tenendo conto degli aspetti fisici, psicologici e sociali. I suoi interventi sono educativi, preventivi e terapeutici al fine di migliorare la salute dei pazienti”.

Questa definizione sottolinea che il medico di medicina generale fornisce assistenza a tutte le categorie di pazienti, poiché supervisiona l'intera famiglia. L'importanza di lavorare con la famiglia nella fornitura dell'assistenza sanitaria di base si riflette nel nome "medico di famiglia", dato a questa specialità in un certo numero di paesi: USA, Svezia, Norvegia. Questa definizione dimostra che non c'è differenza tra medicina generale e medicina di famiglia. Un tentativo di fare una distinzione tra questi concetti può essere dovuto al livello di formazione dei medici che non possono fornire assistenza ai bambini e alle donne in gravidanza, oppure caratteristiche nazionali e le tradizioni del territorio e/o della famiglia.

L'American Academy of Family Physicians ha una definizione simile degli scopi e degli obiettivi della specialità: "La medicina di famiglia è una specialità medica che fornisce assistenza continua e completa ai pazienti e alle loro famiglie".

Quando si implementa questo tipo di assistenza, devono essere risolti sei compiti principali, che in un'interpretazione o nell'altra suonano in tutte le definizioni della specialità "pratica medica generale":

1. Aiuto continuo. Il concetto di continuità include la possibilità e la necessità di monitorare il paziente non solo durante il periodo di insorgenza improvvisa di malattie, ma anche sullo sfondo della stabilizzazione e del miglioramento dello stato di salute, l'uso di metodi prevenzione secondaria e programmi educativi per pazienti e familiari. In altre parole, nella pratica generale, l'oggetto per l'attuazione della cura continua è il paziente stesso e non la malattia.
2. Aiuto completo. Ciò non significa che un medico di medicina generale possa curare qualsiasi paziente con qualsiasi condizione medica. Tuttavia, può far fronte alla risoluzione della maggior parte (90-95%) dei problemi con cui il paziente si è rivolto a lui. Molto spesso i motivi che infastidiscono il paziente risiedono nell'aereo disturbi psicosomatici o problemi associati alle sue relazioni familiari, percezione errata delle informazioni su determinati metodi di esame, diagnosi. A volte il paziente vuole solo essere convinto della validità degli appuntamenti presi a lui o al suo parente, per scoprire la necessità di utilizzare qualsiasi medicinale o un dispositivo medico di cui ha sentito parlare dai media. La ricerca di aiuto in relazione al dolore toracico non sarà sempre la ragione per la terapia intensiva, poiché la ragione potrebbe essere più comune di quella che porta al reparto di cardiologia dell'ospedale.
3. Fornire assistenza in un contesto comunitario. Per i medici di medicina generale, una risorsa importante nella risoluzione dei problemi del paziente è la conoscenza delle caratteristiche della società che lo circonda. Ciò vale sia per le peculiarità del suo lavoro, tenendo conto del possibile danno professionale, sia per quelle risorse che la società può fornire. Il medico di base dovrebbe essere a conoscenza delle attività delle organizzazioni giovanili esistenti, il cui obiettivo principale è la prevenzione della tossicodipendenza tra adolescenti e giovani con l'obiettivo del possibile utilizzo di questa risorsa per migliorare la promozione del rifiuto della droga. Deve usare le risorse del dipartimento sicurezza sociale fornire servizi per pensionati a basso reddito, anziani, ecc. La conoscenza delle peculiarità della società che circonda il paziente consente non solo di scoprire i possibili dettagli dello sviluppo della malattia e di influenzarlo, ma anche di aiutare ad attrarre risorse aggiuntive per aiutarlo.
4. Coordinamento dell'assistenza. È un caratteristica importante pratica medica generale. È con il medico di base che inizia il contatto del paziente con il sistema sanitario nel suo insieme. Se il medico diventa davvero una guida in questo sistema per il suo paziente, sarà un consulente e un difensore degli interessi del paziente, allora il processo di assistenza diventerà più efficiente. L'assenza di un medico a cui il paziente può rivolgersi per i suoi problemi porta ad un aumento del numero di ricoveri per chiamate in ambulanza, perché una persona si sente non protetta e indifesa con lo sviluppo di segni incomprensibili della malattia. Allo stesso tempo, nonostante gli appelli agli specialisti, le condizioni del paziente potrebbero non migliorare, il che porterà a una perdita di fiducia nella possibilità di ricevere cure di qualità, da un lato, e a un cambiamento nel costo della fornitura di assistenza in futuro , dall'altra. Se il ruolo del medico di base si trasforma nella collaborazione con gli specialisti, il servizio di ambulanza e gli operatori ospedalieri, allora è possibile risolvere più chiaramente i problemi del paziente, risparmiando tempo e risorse materiali. Questo lavoro elimina la duplicazione. metodi diversi esami quando si indirizza un paziente al trattamento ospedaliero, consente di mantenere la continuità nella gestione dei pazienti con malattie croniche e migliora la qualità delle cure.
5. Focus preventivo. È uno dei compiti più importanti della pratica medica generale. Osservando i propri pazienti durante il loro ciclo di vita, il medico di base è in grado di identificare i fattori di rischio per lo sviluppo di malattie croniche. Ha un'opportunità unica di impegnarsi in tutti i tipi di lavoro preventivo, compresa la prevenzione primaria: spiegare al paziente le regole di un'alimentazione sana, l'importanza dell'attività fisica, i danni del fumo e il consumo eccessivo di alcol ad ogni visita. Conoscendo le caratteristiche dei suoi pazienti e avendo con loro un rapporto di fiducia, formatosi durante il follow-up a lungo termine, può usare la sua influenza e autorità nello spiegare i pericoli dei fattori di rischio per lo sviluppo delle malattie e la possibilità di eliminarli, coinvolgendo i familiari del paziente come alleati.
6. Fornire assistenza nel contesto della famiglia. L'emergenza malattia cronica uno dei suoi membri può avere un grave impatto sulla famiglia, cambiare gli stereotipi prevalenti, causare problemi di salute agli altri membri. Il medico di medicina generale dovrebbe tenere conto delle peculiarità del ciclo di vita familiare, dalla formazione del rapporto di giovane coppia alle fasi di crisi legate ai problemi dei bambini e degli adolescenti, alla sindrome del "nido vuoto" o alla morte di uno dei gli sposi. Coinvolgere i familiari nella risoluzione dei problemi di prevenzione o trattamento di un paziente è una potente risorsa per il medico di medicina generale per migliorare l'efficacia delle cure.

Nel 1991, la World Organization of National Colleges and Academic Associations of General Practitioners (WONCA) ha formulato e pubblicato i requisiti per la pratica medica generale. Insieme al coordinamento delle cure, è stata sottolineata la sua natura globale, che la distingue dalle altre specialità mediche, poiché include non solo il trattamento, ma anche la prevenzione, la riabilitazione, il rafforzamento e, in un certo senso, la protezione della salute. Questo documento ha sottolineato che questa assistenza dovrebbe essere disponibile per i pazienti in ogni momento e il ruolo del medico di base dovrebbe essere non solo quello di coordinare ma anche di gestire l'allocazione delle risorse sanitarie.

Descrizione del corso:

La moderna Accademia scientifica e tecnica invita i medici con istruzione superiore al corso "Riqualificazione professionale in medicina generale". Dopo averlo completato, sarai in grado di lavorare come medico di famiglia, medico di base distrettuale, medico di bordo o assumere la posizione di capo / capo unità strutturale organizzazione medica.

Il medico di base è una specialità richiesta nelle istituzioni mediche commerciali e statali. Fornisce cure mediche primarie ai pazienti, diagnostica, prescrive cure e, se necessario, fa riferimento a specialisti strettamente specializzati.

Pratica medica generale - riqualificazione professionale

Se hai bisogno di cambiare la tua specialità per fare una nuova attività professionali allora i corsi di aggiornamento sono un'ottima soluzione. Secondo la legge federale n. 273 "On Education" al momento di seguire tali corsi, devi già avere un'istruzione superiore. Ma a differenza del secondo istruzione superiore, i corsi possono essere seguiti in un periodo di tempo più breve, spendere meno soldi e alla fine assumere la stessa posizione.

Secondo gli ordini del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 707Н (datato 8 ottobre 2015) e n. 328Н (datato 15 giugno 2017), specialisti con istruzione medica superiore che si sono laureati in uno stage / residenza nella specialità "Pediatria" o "Terapia". Se attraversi queste condizioni, offriamo un'opzione conveniente ed economica: la formazione nella direzione di "Medicina generale (medicina di famiglia) in un formato part-time con l'uso di tecnologie di apprendimento a distanza".

Puoi padroneggiare un nuovo tipo di attività in 500 ore accademiche: si tratta di circa 3 mesi di formazione in modalità normale... Ogni ascoltatore ha accesso ai materiali della lezione e aiuti per l'insegnamento per lavoro autonomo. Inoltre, puoi scegliere la modalità più adatta:

Prendi il programma a un ritmo accelerato - adatto ai medici che vogliono tornare al lavoro dopo un'interruzione del lavoro o cambiare la loro specialità non richiede ritardi (ad esempio, un cambio di posizione o un nuovo appuntamento).
La modalità normale o lenta è una soluzione per chi ha bisogno di cambiare specialità senza interrompere il proprio lavoro principale. Puoi studiare la sera, nei fine settimana e abbinare il tuo programma al tuo lavoro.

Il programma è stato sviluppato tenendo conto del Federal State Educational Standard e soddisfa i requisiti di qualità internazionali. Il vantaggio è che per tutte le domande, i partecipanti al corso possono rivolgersi ai curatori dell'Accademia o al servizio di supporto 24 ore su 24 per chiedere aiuto. Dopo aver superato tutti i materiali, è necessario superare il test. Al completamento con successo del controllo finale, riceverai un diploma di riqualificazione professionale il campione stabilito. Un certificato di specialista in questa specialità può essere ottenuto solo dopo aver superato l'accreditamento.

Come ottenere un diploma in medicina generale?

Se vuoi ottenere un diploma in medicina generale, per questo è sufficiente stipulare un accordo con l'Accademia e fornire scansioni dei seguenti documenti:

diploma superiore educazione medica,
documento sul passaggio del tirocinio/residenza ("Pediatria" o "Terapia"),
libretto di lavoro (solo copia autenticata),
domanda completata.

Dopo la conclusione del contratto e il pagamento, puoi iniziare immediatamente l'allenamento, senza aspettare la formazione di gruppi. A seguito del superamento del materiale didattico e metodologico e del superamento del test di controllo, inviamo tramite corriere un diploma di medico di base. Con tali documenti, puoi esercitare la medicina di famiglia per 5 anni prima del prossimo corso di perfezionamento.

Zhanna Valentinovna Dorosh, Candidata di Scienze Mediche, Professore Associato del Dipartimento di Terapia e Medicina di Famiglia dell'Università Medica di Ricerca Nazionale Russa intitolata a V.I. N.I. Pirogova, primario del 2° reparto clinico della clinica di Medicina.

Cosa fa un medico di famiglia? In cosa è diverso da un terapeuta?

Un medico di famiglia o un medico di medicina generale è coinvolto nella fornitura di cure ambulatoriali. Questo è un policlinico, il collegamento primario che una persona che fa domanda per aiuto medico... La principale differenza tra un medico di famiglia e un terapeuta è il volume di ciò che può fare con le sue mani. C'è manipolazione di sua competenza.

Se il terapeuta ha due armi: un fonendoscopio e un tonometro, il medico di base possiede l'otoscopia, la rinoscopia e la laringoscopia. Cioè, può guardare l'orecchio, la gola, il naso, può guardare il fondo. Esegue una sorta di minimo diagnostico per specialisti ristretti. Può registrare e decifrare l'elettrocardiogramma, forse, se stiamo parlando dell'entroterra e non delle grandi città, fare il trattamento iniziale della ferita, applicare un calco in gesso.

Che tipo di istruzione dovrebbe ricevere un medico di famiglia?

Per un medico di famiglia, esiste un'istruzione di base: un istituto medico o un'università, in cui tutti coloro che si sono laureati ricevono un diploma, non importa se si tratta di un medico generico o di un pediatra. Dopodiché, dovrebbe esserci una residenza in medicina interna o terapia, o pediatria, o uno stage, se l'istruzione è stata ricevuta qualche tempo fa. Quindi il medico può sottoporsi a una prima riqualificazione nella specialità "Medicina generale (Medicina di famiglia)". Un'altra opzione è quella di andare subito dopo aver completato l'istruzione di base presso l'istituto alla residenza in questa specialità.

Quanti medici di famiglia ci sono in Russia?

Se parliamo di quanti medici di famiglia ci sono ora in Russia, questa cifra si avvicinerà al numero di terapisti. Esiste un programma di riqualificazione, secondo il quale i terapeuti che forniscono cure ambulatoriali primarie a Mosca e nelle regioni circostanti vengono ora riqualificati e trasferiti alle posizioni di medici di base, medici di famiglia, a seconda di dove lavoreranno. Questa cifra è in continua evoluzione, il numero di tali specialisti è in crescita.

Come lavora un medico di famiglia?

L'area assegnata al medico di base è leggermente più piccola dell'area del medico di base. A seconda di dove lavora il medico di famiglia, non ci sono più di 1800 allegati. Se stiamo parlando di Mosca, il dottore non guarda i bambini qui, rimangono sotto la supervisione dei pediatri, quindi solo gli adulti sono attaccati al medico di base. Il sistema di sorveglianza rimane lo stesso del GP. Se il medico è in vacanza, il suo posto è preso da un medico combinato che, durante le vacanze del tuo supervisore diretto, è responsabile di ciò che accade sul suo sito.

La durata del congedo del medico di famiglia è la stessa del medico di base. Anche il sistema di chiamare un medico di famiglia a casa non è diverso dal sistema di lavoro di un terapeuta distrettuale. Le visite domiciliari sono effettuate da un medico di turno, non da un terapista o da un medico di medicina generale che opera in loco e, se non vi è necessità operativa, può non servire la chiamata. Se è necessario visitare il paziente a casa, al di fuori dell'orario di lavoro dopo la fine dell'appuntamento, può andare alla chiamata.

Cosa fare se il medico di famiglia non riesce a fare una diagnosi o se si necessita di un consulto con un medico specialista?

Questa è una questione di competenza del medico di medicina generale. Dovresti sempre capire che maggiore è il livello di professionalità di un medico di famiglia, meno avrà bisogno del consiglio di altri specialisti. E solo in caso di problemi professionali ristretti, il paziente verrà indirizzato a un'istituzione medica che fornisce assistenza specializzata.

Ad esempio, se un paziente ha ipertensione arteriosa o ipertensione, queste unità nosologiche possono essere trattate sia da cardiologi che da terapisti. Non ci sono praticamente indicazioni per un paziente da indirizzare con una tale diagnosi a un cardiologo. Un buon medico di famiglia può eseguire questo livello di esame e manipolazione.

Se il paziente ha, poi ad un certo punto quando ha bisogno Intervento chirurgico, ovviamente, il medico di base invierà il paziente a vedere uno specialista ristretto. Se il medico di famiglia ritiene di non far fronte alla situazione clinica, quindi il trattamento che sta conducendo è inefficace, può chiedere l'aiuto di uno specialista ristretto per inviare il paziente a un consulto. Questo diritto rimane ed è utilizzato dai medici di medicina generale.

Se il medico di famiglia guarda il fondo e vede la patologia lì, è obbligato a mandare il paziente da uno specialista ristretto. Se, durante un'otoscopia, il medico vede una patologia, allora è obbligato a valutare quanto sia critico per il paziente. Lascerà alcuni pazienti sotto controllo secondo le sue competenze e ne manderà alcuni a uno specialista ristretto.

Il livello di competenza di un medico di medicina generale è prescritto da documenti normativi. Questi documenti sono in uno stato di costante sviluppo e sono oggetto di discussione. Sono direttamente correlati a ciò che il medico può fare con le sue mani e vedere con i suoi occhi.