Linee guida per la risoluzione del problema della rinite, congestione nasale, riniti varie (allergiche, vasomotorie), e sinusiti (acute e croniche) nell'adulto e nel bambino. Manuale di riferimento medicinale geotar Azione farmacologica della sostanza ipratr

La forma più comune di rinite non allergica è la rinite vasomotoria cronica. La causa e il meccanismo dello sviluppo della malattia rimangono non completamente compresi, ma è noto che tutti i pazienti con rinite vasomotoria hanno disturbi vegetativo-vascolari, cioè un certo squilibrio tra il sistema nervoso autonomo simpatico e parasimpatico.

A causa di una diminuzione del tono di uno o di un aumento del tono di un altro reparto, la circolazione sanguigna nella concha nasale inferiore viene interrotta, si gonfiano, si addensano e, di conseguenza, compaiono i principali sintomi della malattia: congestione e difficoltà respirando attraverso il naso.

A differenza della rinite allergica, la rinite vasomotoria non è provocata dagli allergeni, si manifesta più spesso dopo 20 anni, principalmente nelle femmine. La rinite vasomotoria, a differenza della rinite allergica, dura per brevi attacchi, si ferma facilmente, non è complicata dall'asma bronchiale e non è accompagnata da eruzioni cutanee allergiche.

varietà

Si distinguono le seguenti forme di rinite vasomotoria:

1. Un naso che cola che si sviluppa dopo l'esposizione ad agenti fisici, chimici o tossici.
2. Forma psicogena.
3. Rinite neurovegetativa causata da disfunzione neurovegetativa.
4. Rinite idiopatica, cioè quando la causa dell'insorgenza della malattia non è stabilita.
5. Forme miste.

Fattori scatenanti la malattia

Si nota che si osserva un'esacerbazione dei sintomi della malattia dopo un raffreddore o la solita rinite infettiva. In quasi tutti i pazienti compaiono starnuti, moccio che cola e congestione quando si entra nell'aria fredda.

È inoltre possibile identificare una serie di altri fattori che contribuiscono all'esacerbazione di nuovi attacchi di rinite vasomotoria:

• fumo passivo e attivo;
• consumo di alcool;
• aromi aspri;
• polvere;
• assunzione di farmaci;
• fatica;
• aria inquinata nelle città industrializzate;
• aria sporca al lavoro;
• cibi piccanti o piccanti;
• un brusco cambiamento della temperatura dell'aria dopo aver lasciato il bagno e la sauna.

Come si manifesta la malattia?

I principali sintomi della malattia sono congestione nasale, difficoltà nella respirazione nasale. Questi sintomi si aggravano in posizione orizzontale, quando si gira sul lato sinistro/destro. Inoltre, i pazienti lamentano ulteriori sintomi: scolo nasale liquido trasparente, starnuti, moccio che cola nella parte posteriore della gola, mal di testa, pressione sanguigna instabile.

I sintomi di naso che cola, starnuti e congestione si verificano sotto forma di convulsioni. Se la malattia infastidisce per molti anni, l'ipertrofia e la congestione dei turbinati inferiori si preoccupano cronicamente.

Trattamento

Il trattamento inizia sempre con la ricerca di un fattore che provoca nuovi attacchi, compito non facile. Per cominciare, è necessario eliminare o evitare il contatto con il fattore causale, quindi vengono sempre applicate misure di metodi conservativi e non convenzionali di trattamento e prevenzione della malattia, è necessario abbandonare i latticini, i cibi piccanti e piccanti.

L'obiettivo principale è prevenire la malattia e fermarla ai primi sintomi. In caso di fallimento del trattamento in corso e di grave violazione della qualità della vita, si deve ricorrere a metodi chirurgici trattamento.

Gocce con glucocorticosteroidi

L'unico vero e affidabile metodo di trattamento sono le gocce ormonali con glucocorticosteroidi. La loro efficacia è stata dimostrata in studi clinici, dove l'uso di farmaci ha mostrato risultati elevati.

Il trattamento con loro consente dopo un po 'di abbandonare completamente le gocce di vasocostrittore nel naso. I glucocorticosteroidi intranasali sono una valida alternativa alla chirurgia.

Nomi:

1. Budesonide. Il farmaco è progettato per trattare l'asma bronchiale e la rinite allergica. Con una rinite vasomotoria, è necessario utilizzare la forma intranasale del farmaco, gocciolare 2 gocce due volte al giorno. Il farmaco è controindicato sotto i 18 anni di età.
2. Nazonex (mometasone). Ha un forte effetto antinfiammatorio, vasocostrittore e antiallergico. Consentito a partire dai 3 anni di età.
3. Nasobek (beclometasone dipropionato). Per adulti e bambini di età superiore ai 6 anni, il farmaco viene prescritto 1 dose 2-4 volte al giorno, quindi, a seconda della tolleranza e dell'efficacia del farmaco, la dose può essere ridotta gradualmente. L'effetto terapeutico non appare immediatamente, si nota una diminuzione dei sintomi di un comune raffreddore entro pochi giorni dall'inizio del trattamento.

Antistaminici

Gli antistaminici sono usati per trattare la rinite allergica. L'efficacia delle compresse antistaminiche e delle gocce nasali per la rinite vasomotoria non è stata scientificamente provata, tuttavia, sopprimono perfettamente la sensibilità della mucosa agli irritanti, quindi alcuni pazienti notano un miglioramento dopo averli usati.

1. Azelastine. Gocce nel naso, devono essere instillate 1-2 volte al giorno.
2. Allergodil. Il farmaco aiuta rapidamente, dopo circa 15 minuti, è necessario seppellirlo 2 volte al giorno. Il farmaco può essere utilizzato ininterrottamente per sei mesi. Consentito dai 4 anni in su.
3. Vibrocil. Contiene sostanze antistaminiche e vasocostrittrici. È consentito dal primo anno di vita, tuttavia, ai bambini di età inferiore ai 2 anni non è raccomandato l'uso frequente del farmaco, in modo da non provocare dipendenza e peggiorare la loro salute.

Anticolinergici M

Si riferisce a farmaci antiallergici. Il principale ingrediente attivo è l'ipratropio bromuro, i nomi commerciali dei farmaci sono Atronase, Nazovent. Sono raccomandati per l'uso se la rinite neurovegetativa è accompagnata da abbondanti secrezioni di liquidi.

Quando si usa il farmaco, spesso si sviluppano effetti collaterali- congestione nasale, mucose secche, striature di sangue tra le secrezioni liquide. Per evitare tali situazioni, il paziente deve selezionare e controllare personalmente la dose e la frequenza di somministrazione del farmaco. Il bromuro di ipratropio può essere utilizzato per molto tempo, è stato dimostrato che il suo uso per diversi anni non è complicato da cambiamenti anatomici e distrofici nelle strutture del naso.

Svantaggio: il farmaco è difficile da trovare nelle farmacie, è più facile acquistarlo all'estero.

Metodi fisici

Prima dell'avvento dei moderni ormonali e antistaminici, il trattamento della rinite vasomotoria si basava su metodi fisici, che colpisce l'innervazione vegetativa del naso, rafforzando le pareti dei vasi sanguigni. Non hanno perso la loro rilevanza oggi.

Metodi fisici:

1. Elettroforesi con cloruro di calcio sulla zona nasale;
2. Elettroforesi con solfato di zinco sulla zona nasale.
3. Elettroforesi con acido aminocaproico.
4. Ultrafonoforesi con unguento all'idrocortisone.
5. Terapia UHF, allevia la congestione nasale, elimina l'edema della mucosa.
6. UFO nasale, particolarmente efficace nella fase acuta di una rinite vasomotoria con abbondante secrezione liquida.
7. Laser elio-neon, normalizza la circolazione sanguigna nella mucosa nasale.

Omeopatia

In omeopatia, viene offerto un regime di trattamento individuale per ciascun paziente. Per cominciare, un medico omeopatico normalizza le funzioni di tutti organi interni, saldi sistema nervoso per eliminare stanchezza, insonnia e rafforzare il sistema immunitario.

Il rimedio omeopatico viene selezionato in base ai sintomi che infastidiscono maggiormente il paziente. Pulsatilla, allium, flagello, ammonio, idrasti sono più spesso prescritti.

Metodi tradizionali

Come curare la rinite vasomotoria con metodi comprovati da secoli:

1. Per restringere i vasi sanguigni ed eliminare la congestione, puoi gocciolare succhi di carota, barbabietola o betulla nel naso, puoi usare il succo di Kalanchoe, mescolato a metà con olio di mentolo. I succhi possono essere gocciolati ai bambini dal primo anno di vita.
2. È utile fare un risciacquo nasale quotidiano con acqua di miele. Per fare questo, sciogliere un cucchiaio di miele in un bicchiere di acqua tiepida. Il miele ha un effetto antibatterico e antinfiammatorio, è sicuro anche per le donne in gravidanza e i bambini di età inferiore a un anno, a condizione che non abbiano una reazione allergica al miele.
3. A casa, puoi preparare un unguento per lubrificare la mucosa nasale: devi mescolare 1 parte di una noce schiacciata in polvere, o meglio delle sue foglie, con 10 parti di vaselina. Puoi preparare lo stesso unguento solo con la calendula e usarli a turno.
4. Per un migliore scarico del muco e migliorare il tono vascolare, puoi massaggiare le ali del naso e il ponte del naso in qualsiasi momento libero. Per il massaggio puoi usare oli essenziali conifere, lavanda.
5. È necessario fare inalazioni attraverso un nebulizzatore, respirare su decotti di salvia, eucalipto, patate bollite in uniforme.
6. In estate, devi fare collezioni di piante medicinali, decotti da cui puoi bere invece del tè durante tutto l'anno.

Quando si utilizzano farmaci da piante medicinali, è necessario assicurarsi che non causino reazioni allergiche nel paziente.

Rinite vasomotoria nei bambini e nelle donne in gravidanza

I bambini sono una categoria speciale di pazienti in cui è molto importante fermare la malattia per fase iniziale e non danneggiare i farmaci utilizzati. Pertanto, il trattamento dei bambini deve essere sempre effettuato sotto controllo medico. Un'attenzione particolare dovrebbe essere prestata ai metodi popolari, un forte naso che cola in un bambino deve essere trattato sciacquando il naso con soluzioni saline e decotti a base di erbe.

Durante la gravidanza, non è consigliabile utilizzare medicinali, Su prime date vasocostrittore e gocce nasali ormonali sono completamente controindicati. Omeopatia, soluzioni saline, Euphorbium compositum sono adatte ad aiutare le future mamme. Può essere trattato con quasi tutti i mezzi medicina tradizionale, massaggia i punti dolenti, fai digitopressione piedi e spazzole. Devi sciacquarti regolarmente il naso con un decotto di salvia, ribes nero, eucalipto.

Chirurgia

Il trattamento chirurgico è prescritto se i metodi conservativi non hanno portato il risultato desiderato e il paziente è tormentato disturbo cronico respirazione nasale. L'operazione viene eseguita sui turbinati inferiori, ha lo scopo di distruggere parte dei turbinati, somministrare farmaci e rimuovere alcuni vasi sanguigni.

Viene eseguita l'osteoconcotomia, la vasotomia o la distruzione delle pareti del guscio mediante ultrasuoni, basse temperature, laser. I metodi differiscono nella durata periodo postoperatorio, la velocità di guarigione e il costo. Non ci sono differenze significative in termini di efficienza.

La rinite vasomotoria dovrebbe essere trattata in modo completo, mettendo in ordine l'intero sistema nervoso. Le persone che soffrono di questo disturbo dovrebbero mangiare allo stesso tempo, dormire 8 ore al giorno, non sovraccaricare il lavoro fisico e mentale pesante, praticare sport ogni giorno, fare una passeggiata la sera. aria fresca a piedi o in bicicletta.

Solo una persona attiva e riposata sarà in grado di rifiutare non solo il trattamento chirurgico, ma anche vasocostrittore e gocce ormonali nel naso.

(Ipratropio bromuro)

Nomi commerciali

Arutropides, Atrovent, Vagos, Ipravent, Itrop.
appartenenza al gruppo

M-holinoblokator

Descrizione del principio attivo (DCI)

Ipratropio bromuro
Forma di dosaggio

aerosol per inalazione dosato, capsule in polvere per inalazione, soluzione per inalazione
effetto farmacologico

Un agente broncodilatatore, blocca i recettori m-colinergici della muscolatura liscia dell'albero tracheobronchiale (principalmente a livello dei bronchi grandi e medi) e sopprime la broncocostrizione riflessa, riduce la secrezione delle ghiandole della mucosa della cavità nasale e delle ghiandole bronchiali . Strutturalmente simile alla molecola dell'acetilcolina, è un antagonista competitivo. Previene efficacemente la broncocostrizione derivante dall'inalazione di fumo di sigaretta, aria fredda, l'azione di vari agenti broncospasmodici ed elimina anche il broncospasmo associato all'influenza del n.vago. Quando inalato, praticamente non ha un effetto di riassorbimento - per lo sviluppo della tachicardia, è necessario inalare circa 500 dosi, mentre solo il 10% raggiunge i piccoli bronchi e gli alveoli, e il resto si deposita nella faringe o nella cavità orale ed è ingoiato. L'effetto broncodilatatore si sviluppa dopo 5-15 minuti, raggiunge il massimo dopo 1-2 ore e dura fino a 6 ore (a volte fino a 8 ore).
indicazioni

BPCO (con o senza enfisema) asma bronchiale(luce e medio gravità), specialmente con malattie cardiovascolari concomitanti. Broncospasmo durante l'intervento chirurgico, sullo sfondo di malattie "raffreddori". Test per la reversibilità dell'ostruzione bronchiale; per la preparazione di vie respiratorie prima dell'introduzione di antibiotici, farmaci mucolitici, corticosteroidi, acido cromoglicico negli aerosol.
Controindicazioni

Ipersensibilità, gravidanza (I trimestre) Con cautela. Glaucoma ad angolo chiuso, ostruzione delle vie urinarie (iperplasia prostatica), infanzia(fino a 6 anni - aerosol per inalazione, fino a 5 anni - soluzione per inalazione).
Effetti collaterali

Bocca asciutta male alla testa, nausea, aumento della viscosità dell'espettorato. Raramente - tachicardia, palpitazioni, paresi dell'accomodazione, indebolimento della motilità del tratto gastrointestinale, stitichezza, ritenzione urinaria, tosse, sviluppo paradosso di broncospasmo. Contatto con gli occhi - midriasi, paresi da accomodazione, aumento della pressione intraoculare (in pazienti con glaucoma ad angolo chiuso), dolore oculare. Reazioni allergiche- eruzione cutanea (inclusi orticaria ed eritema multiforme), gonfiore della lingua, delle labbra e del viso, laringospasmo e altre manifestazioni di anafilassi. Quando si utilizza l'aerosol intranasale - secchezza e irritazione della mucosa della cavità nasale, reazioni allergiche. Sintomi: aumento delle reazioni anticolinergiche. Trattamento: sintomatico.
Modo di somministrazione e dosaggio

Aerosol dosato: per adulti e bambini sopra i 6 anni - per la prevenzione dell'insufficienza respiratoria nella BPCO e nell'asma bronchiale - 0,4-0,6 mg (2-3 dosi) più volte al giorno (in media 3 volte), per il trattamento - inalazioni aggiuntive possono essere effettuate 2-3 dosi di aerosol. Bambini sotto i 12 anni nel trattamento dell'asma (come terapia ausiliaria) - 18-36 mcg (1-2 inalazioni), se necessario ogni 6-8 ore Soluzione inalatoria: per adulti con bronchite, enfisema, BPCO - 250- 500 mcg 3-4 volte al giorno (ogni 6-8 ore); con asma - 500 mcg 3-4 volte al giorno (ogni 6-8 ore). Bambini da 5 a 12 anni - 125-250 mcg secondo necessità 3-4 volte al giorno.
istruzioni speciali

Migliora l'effetto broncodilatatore dei beta-adrenostimolanti e dei derivati ​​xantinici (teofillina). L'effetto anticolinergico è potenziato da farmaci antiparkinsoniani, chinidina, antidepressivi triciclici. Con l'uso simultaneo con altri farmaci anticolinergici - effetto additivo.

Broncodilatatore - bloccante del recettore m-colinergico

Sostanza attiva

Ipratropio bromuro (ipratropio bromuro)

Modulo di rilascio, composizione e confezionamento

Soluzione per inalazione incolore o quasi incolore, trasparente.

Eccipienti: - 8,5 mg, acido cloridrico - fino a pH 3,4, acqua d / i - fino a 1 ml.

1 ml - fiale di polietilene, saldate insieme a forma di blocco (5) - blocchi (4) - confezioni di cartone.
1 ml - fiale di polietilene, saldate insieme sotto forma di un blocco (5) - blocchi (6) - pacchi di cartone.
1 ml - fiale di polietilene, saldate insieme a forma di blocco (5) - blocchi (6) - pacchi di cartone (2) - scatole di cartone.
2 ml - fiale di polietilene, saldate insieme a forma di blocco (5) - blocchi (4) - confezioni di cartone.
2 ml - fiale di polietilene, saldate insieme sotto forma di un blocco (5) - blocchi (6) - pacchi di cartone.
2 ml - fiale di polietilene, saldate insieme a forma di blocco (5) - blocchi (6) - pacchi di cartone (2) - scatole di cartone.

effetto farmacologico

Agente broncodilatatore, blocca i recettori m-colinergici della muscolatura liscia dell'albero tracheobronchiale (principalmente a livello dei bronchi grandi e medi) e sopprime la broncocostrizione riflessa. Strutturalmente simile alla molecola dell'acetilcolina, è un antagonista competitivo. Previene efficacemente la broncocostrizione derivante dall'azione di vari agenti di broncospasmo ed elimina anche lo spasmo bronchiale associato all'influenza del nervo vago. Quando inalato, praticamente non ha un effetto di riassorbimento.

L'effetto broncodilatatore si sviluppa dopo 5-15 minuti, raggiunge il massimo dopo 1-2 ore e dura fino a 6 ore (a volte fino a 8 ore).

farmacocinetica

L'assorbimento è estremamente basso. Fino al 90% della dose inalata viene ingerita, praticamente non assorbita nel tratto gastrointestinale ed escreta principalmente nelle feci (25% in forma immodificata, il resto sotto forma di metaboliti). La parte assorbita (piccola) viene metabolizzata nel fegato in 8 metaboliti anticolinergici inattivi o debolmente attivi, che vengono escreti dai reni. Essendo un derivato dell'azoto quaternario, è poco solubile nei grassi e penetra debolmente nelle membrane biologiche. Non cumulabile. L'emivita del farmaco nell'albero bronchiale è di 3,6 ore; Il 70% di questa dose viene escreto nelle urine. Le variazioni dei parametri farmacocinetici nei pazienti con funzionalità renale ed epatica compromessa e nei pazienti anziani non hanno significato clinico e non richiedono un aggiustamento della dose.

indicazioni

- ostruzione reversibile delle vie aeree;

- broncopneumopatia cronica ostruttiva;

- asma bronchiale;

- bronchite cronica ostruttiva;

- enfisema dei polmoni.

Controindicazioni

- ipersensibilità a e suoi derivati;

- ipersensibilità all'ipratropio bromuro e ad altri componenti del farmaco;

- gravidanza (I trimestre).

INSIEME A attenzione: glaucoma ad angolo chiuso, ostruzione delle vie urinarie (iperplasia prostatica), bambini sotto i 6 anni.

Dosaggio

Il farmaco Ipratropium Steri-Neb viene utilizzato per inalazione mediante inalatori - nebulizzatori.

Adulti e bambini sopra i 12 anni

2,0 ml di soluzione (40 gocce = 500 mcg) 3-4 volte al giorno. La dose massima giornaliera è di 8 ml.

Bambini dai 6 ai 12 anni

1,0 ml di soluzione (20 gocce = 250 mcg) 3-4 volte al giorno. La dose massima giornaliera è di 4 ml.

Bambini sotto i 6 anni

0,4-1,0 ml di soluzione (8-20 gocce = 100-250 μg) 3-4 volte al giorno. La dose massima giornaliera è di 4 ml. I bambini devono essere trattati sotto controllo medico. Se necessario, il farmaco può essere diluito con una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%.

Tecnica per l'uso del farmaco:

Prima di utilizzare il farmaco, è necessario leggere le istruzioni del produttore del nebulizzatore.

Preparare il nebulizzatore secondo le istruzioni del produttore.

Separare Steri-Neb (ampolla con soluzione sterile) dal blocco, per questo giro e tirarlo come in Fig. 1.

Tenendo il cappuccio verticalmente verso l'alto, rompere il cappuccio. Spremere la soluzione nel serbatoio del nebulizzatore. Utilizzare un nebulizzatore secondo le istruzioni del produttore. La soluzione rimasta inutilizzata nella camera del nebulizzatore deve essere eliminata. Lavare accuratamente il nebulizzatore. Quando si utilizza il farmaco, evitare il contatto con gli occhi.

Effetti collaterali

Bocca secca, nausea, aumento della viscosità dell'espettorato.

Raramente: costipazione, indebolimento della motilità del tratto gastrointestinale, ritenzione urinaria, broncospasmo paradosso, tosse, tachicardia (anche sopraventricolare), fibrillazione atriale, palpitazioni, paresi dell'accomodazione.

Reazioni allergiche- (inclusi orticaria ed eritema multiforme), edema della lingua, delle labbra e del viso, laringospasmo e altre manifestazioni di anafilassi.

Quando utilizzato in dosi terapeutiche, non sono stati osservati effetti collaterali sulla secrezione bronchiale.

Overdose

A causa dell'inalazione di una dose di 5 mg, si osserva tachicardia, ma dosi singole di 2 mg negli adulti e 1 mg nei bambini non hanno causato effetti collaterali. Una singola dose orale di ipratropio bromuro, pari a 30 mg, provoca manifestazioni minori dell'azione anticolinergica sistemica, quali secchezza delle fauci, paresi dell'accomodazione, aumento della frequenza cardiaca.

Il trattamento è sintomatico.

Interazioni farmacologiche

Migliora l'effetto broncodilatatore dei beta-adrenomimetici e dei derivati ​​xantinici. L'effetto anticolinergico è potenziato da farmaci antiparkinsoniani, chinidina, antidepressivi triciclici.

Con l'uso simultaneo, migliora l'effetto di altri farmaci anticolinergici - un effetto additivo.

Formula lorda

Gruppo farmacologico della sostanza Ipratropio bromuro

Classificazione nosologica (ICD-10)

Codice CAS

Farmacologia

Blocca i recettori m-colinergici della muscolatura liscia dell'albero tracheobronchiale. Strutturalmente simile alla molecola dell'acetilcolina, è un antagonista competitivo. Come derivato dell'azoto quaternario, è poco solubile nei grassi e si diffonde poco attraverso le membrane biologiche. Ha una bassa biodisponibilità - per lo sviluppo della tachicardia (effetto sistemico), è necessario inalare circa 500 dosi; solo il 10% raggiunge i piccoli bronchioli e gli alveoli, e il resto si deposita nella faringe o nella cavità orale e viene inghiottito. Non viene praticamente assorbito nel tratto gastrointestinale ed è escreto con le feci. La parte assorbita (piccola) viene metabolizzata in otto metaboliti anticolinergici inattivi o debolmente attivi (escreti nelle urine). L'effetto broncodilatatore si sviluppa entro 5-10 minuti dall'inalazione e dura 5-6 ore, dilata principalmente i bronchi grandi e medi, riduce la secrezione di muco bronchiale.

Applicazione della sostanza Ipratropio bromuro

Broncopneumopatia cronica ostruttiva (bronchite cronica ostruttiva, enfisema polmonare), asma bronchiale (di gravità da lieve a moderata), specialmente con malattie concomitanti del sistema cardiovascolare; ipersecrezione delle ghiandole bronchiali, broncospasmo in background raffreddore, durante le operazioni chirurgiche; test per la reversibilità dell'ostruzione bronchiale; per la preparazione delle vie aeree prima della somministrazione di antibiotici, mucolitici, glucocorticoidi, acido cromoglicico in aerosol.

Controindicazioni

Ipersensibilità (compreso ad atropine ei suoi derivati), gravidanza (io il trimestre).

Restrizioni d'uso

Glaucoma ad angolo chiuso, ostruzione delle vie urinarie (anche con iperplasia prostatica), gravidanza (II e III trimestre), allattamento al seno, bambini sotto i 6 anni.

Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento

Controindicato nel primo trimestre di gravidanza. Nel II e III trimestre e durante l'allattamento, è possibile che l'effetto atteso della terapia superi il potenziale rischio per il feto e il bambino.

Effetti collaterali della sostanza Ipratropio bromuro

Effetti indesiderati più comuni: mal di testa, nausea, secchezza delle fauci.

Effetti anticolinergici: tachicardia, palpitazioni, accomodamento alterato, diminuzione della secrezione delle ghiandole sudoripare, motilità gastrointestinale alterata, ritenzione urinaria (nei pazienti con malattia ostruttiva delle vie urinarie, aumenta il rischio di ritenzione urinaria).

Dal sistema respiratorio: a volte - tosse, meno spesso - broncospasmo paradosso.

Reazioni allergiche: possibile eruzione cutanea, prurito, orticaria, angioedema, edema orofaringeo, anafilassi).

Ci sono segnalazioni isolate di complicanze oculari (dilatazione della pupilla, aumento della pressione intraoculare, glaucoma ad angolo chiuso, dolore oculare) quando un aerosol di ipratropio bromuro (o ipratropio bromuro, combinato con beta2-agonisti dell'aerosol, ipratropio bromuro) entra negli occhi .

Interazione

Migliora l'effetto broncodilatatore dei beta-adrenomimetici e dei derivati ​​xantinici (teofillina). L'effetto anticolinergico è potenziato da farmaci anticolinergici antiparkinsoniani, chinidina, antidepressivi triciclici. Con l'uso simultaneo con altri farmaci anticolinergici - un effetto additivo.

Overdose

Sintomi: aumento delle reazioni anticolinergiche (incluse secchezza delle fauci, accomodamento alterato, aumento della frequenza cardiaca).

Trattamento: terapia sintomatica.

Via di somministrazione

Inalazione.

Precauzioni per la sostanza Ipratropio bromuro

I pazienti con fibrosi cistica sono a maggior rischio di sviluppare disturbi della motilità gastrointestinale.

Il paziente deve essere informato che se le inalazioni non sono sufficientemente efficaci o la condizione peggiora, consultare il medico per modificare il piano di trattamento. quando esordio improvviso e la rapida progressione della mancanza di respiro, il paziente deve anche consultare immediatamente un medico. Se compare qualsiasi sintomo di glaucoma ad angolo chiuso (dolore oculare, fastidio, visione offuscata, comparsa di un alone e macchie colorate davanti agli occhi in combinazione con iperemia congiuntivale e corneale), consultare immediatamente un oftalmologo.

Interazione con altri principi attivi

Nomi commerciali

R03AK03 (Fenoterolo in combinazione con altri farmaci)
R03BB01 (bromuro di ipratropio)
R01AB06 (Xilometazolina in combinazione con altri farmaci)

Analoghi del farmaco per codici ATX:

È necessario consultare il proprio medico prima di utilizzare IPRATROPIA BROMIDE. Queste istruzioni per l'uso sono solo a scopo informativo. Per ulteriori informazioni, fare riferimento all'annotazione del produttore.

Gruppi clinici e farmacologici

12.005 (Broncodilatatore - bloccante del recettore m-colinergico)
24.029 (Farmaco vasocostrittore per applicazione topica nella pratica ORL)
12.001 (Broncodilatatore)

effetto farmacologico

Bloccante dei recettori m-colinergici. Si ritiene che l'espansione dei bronchi causata dall'ipratropio bromuro sia dovuta al legame competitivo con i recettori m-colinergici della muscolatura liscia dei bronchi. Riduce la secrezione delle ghiandole (comprese quelle bronchiali e digestive).

Previene il restringimento dei bronchi derivante dall'inalazione del fumo di sigaretta, dell'aria fredda, dell'azione di varie sostanze broncocostrittrici.

Quando inalato, praticamente non ha un effetto di riassorbimento. Con l'uso sistemico, provoca un aumento della frequenza cardiaca, migliora la conduzione AV; a differenza dell'atropina, non influisce sul sistema nervoso centrale.

farmacocinetica

Con la via di somministrazione per inalazione, l'ipratropio bromuro è caratterizzato da un assorbimento estremamente basso dalla mucosa delle vie respiratorie.

La concentrazione della sostanza attiva nel plasma è al limite inferiore di determinazione, e può essere misurata solo con l'impiego di dosi elevate della sostanza attiva, oltre che mediante l'utilizzo di specifici metodi di arricchimento. Quando inalato a dosi terapeutiche, la concentrazione plasmatica di ipratropio bromuro era 1000 volte inferiore rispetto alla somministrazione orale e alla somministrazione endovenosa. Non cumulabile.

L'ipratropio bromuro viene escreto principalmente attraverso l'intestino. Circa il 25% viene escreto invariato, il resto sotto forma di numerosi metaboliti.

IPRATROPIA BROMURO: DOSAGGIO

Individuo, a seconda delle indicazioni, dell'età, della forma di dosaggio utilizzata.

Interazioni farmacologiche

Se usato contemporaneamente agli anticolinergici, si verifica un effetto additivo.

Con l'uso simultaneo, l'effetto broncodilatatore dei beta-adrenomimetici e dei derivati ​​xantinici è potenziato.

Leggi anche:

Con l'uso simultaneo di farmaci antiparkinsoniani, chinidina, antidepressivi triciclici, è possibile un aumento dell'effetto anticolinergico dell'ipratropio bromuro.

Con l'uso simultaneo con salbutamolo, esiste il rischio di aumento della pressione intraoculare e sviluppo di glaucoma acuto ad angolo chiuso, specialmente nei pazienti predisposti.

Gravidanza e allattamento

L'applicazione nell'II e III trimestre di gravidanza è possibile in presenza di indicazioni rigorose. Non sono state stabilite controindicazioni per l'uso durante l'allattamento.

IPRATROPIA BROMURO: EFFETTI COLLATERALI

Inalazione: possibile secchezza delle fauci, aumento della viscosità dell'espettorato.

In caso di contatto con gli occhi - disturbi dell'accomodazione; nei pazienti con glaucoma ad angolo chiuso è possibile un aumento della pressione intraoculare.

Per uso intranasale: in alcuni casi sono possibili reazioni locali: secchezza e irritazione della mucosa nasale, reazioni allergiche.

Con uso sistemico: possibile secchezza delle fauci, anoressia, costipazione, violazione dell'accomodamento, aumento della pressione intraoculare, disturbi urinari, diminuzione della secrezione delle ghiandole sudoripare; raramente - extrasistole.

indicazioni

Per uso inalatorio: trattamento e prevenzione delle malattie respiratorie croniche ostruttive: bronchite cronica con sindrome bronco-ostruttiva (con o senza enfisema), asma bronchiale da lieve a moderata, soprattutto con malattie concomitanti del sistema cardiovascolare; broncospasmo durante l'intervento chirurgico. Preparazione delle vie respiratorie prima dell'introduzione di antibiotici, mucolitici, GCS, sodio cromoglicato negli aerosol.

Per uso intranasale: rinite cronica con ipersecrezione.

Per somministrazione orale ed endovenosa: bradicardia sinusale, dovuta principalmente all'influenza del nervo vago, bradiaritmie con blocco seno-atriale, blocco AV di II grado, forma bradistolica di fibrillazione atriale.

Controindicazioni

Ipersensibilità all'ipratropio bromuro.

Principalmente per uso sistemico: aumento della pressione intraoculare, iperplasia prostatica, stenosi meccanica del tratto gastrointestinale, tachicardia, megacolon, I trimestre di gravidanza.

istruzioni speciali

Usare con cautela sotto forma di inalazione in pazienti con glaucoma ad angolo chiuso, ostruzione delle vie urinarie dovuta a iperplasia prostatica.

Se è necessario un trattamento urgente di un attacco d'asma, la monoterapia con ipratropio bromuro non è raccomandata, perché il suo effetto broncodilatatore si sviluppa più tardi di quello degli agonisti beta-adrenergici.

La sicurezza e l'efficacia dell'uso intranasale nei bambini di età inferiore a 12 anni non sono state determinate.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e sui meccanismi di controllo

Data la possibilità dell'effetto dell'ipratropio bromuro sull'acuità visiva, durante il periodo di trattamento occorre prestare attenzione durante la guida di veicoli e altre attività potenzialmente pericolose.