Первые симптомы вич у девушек. Вич-симптомы у женщин на всех стадиях заболевания. Влияние ВИЧ на женскую половую систему

ВИЧ-инфекция известна уже давно и хорошо изучена, но лекарства от нее до сих пор не найдено. Медленно прогрессируя в организме, это вирусное заболевание постепенно уничтожает иммунную систему, а человек долгое время даже не догадывается о своем недуге. Раннее диагностирование позволяет избежать многих осложнений и продлить больному жизнь, вот почему так важно не пропустить первые симптомы заболевания. У женщин ВИЧ-инфекция имеет более выраженные проявления, чем у мужчин, поэтому определить болезнь проще.

Специфика заболевания

Вирусы не могут размножаться самостоятельно, и для этих целей им необходимы живые клетки. ВИЧ выбирает клетки иммунной системы, которые после заражения начинают активно производить новые вирусы, а потом истощаются и погибают. Этот процесс может длиться годами, незаметно подтачивая защитные функции организма, пока количество иммунных клеток не снизится до критического уровня. После этого любое недомогание может вызвать опасные осложнения и даже привести к смерти.

Заражение ВИЧ происходит через кровь, грудное молоко, сперму и влагалищные выделения, поэтому обычные бытовые контакты с больными не опасны. Чаще всего женщины заражаются половым путем, игнорируя средства защиты при случайных сексуальных связях. Любые половые инфекции, а также повреждения слизистой (например, эрозия шейки матки), существенно способствуют развитию ВИЧ.

Развитие заболевания происходит поэтапно, занимая, в среднем, 10-12 лет. Выделяют 4 фазы формирования инфекции:

• период инкубации – вирус активно размножается, используя иммунные клетки, и распространяется по организму. Эта фаза длится примерно 1-3 месяца (в отдельных случаях до года), снижение иммунитета незначительное;
• первые проявления – организм реагирует на вирус выработкой специфических антител. Других характерных проявлений в этот период обычно нет;
• вторичные проявления – появляются ярко выраженные симптомы ВИЧ, иммунитет утрачивает свои функции;
• СПИД – все сопутствующие заболевания переходят в необратимую форму и вызывают летальный исход. Длительность этой фазы составляет 1-3 года.

Первые симптомы могут проявляться уже через 2-6 недель или спустя несколько лет после заражения. У одних инфекция прогрессирует очень стремительно, другие не ощущают никаких ухудшений годами, и ученые до сих пор не знают, чем это вызвано. Независимо от степени выраженности симптомов, риск заражения от инфицированного человека является одинаково высоким.

Определяют наличие вируса двумя способами: тестом на ВИЧ-инфекцию и ПЦР – самым точным методом диагностики на сегодняшний день. ПЦР позволяет выявить вирус в биологическом материале даже при минимальной концентрации штаммов. Все анализы можно делать анонимно, их результаты будут известны только лечащему врачу и самому инфицированному.

Первые симптомы

В женском организме ранние проявления ВИЧ более разнообразны, чем в мужском, но при этом они не специфичны и часто принимаются за симптомы ОРВИ или гриппа:

• температура тела без видимых причин поднимается до 38 градусов и не снижается 2-3 суток;
• появляется упадок сил, вялость, слабость в мышцах, которая может быстро исчезать или держаться несколько дней;
• в области паха, подмышек и на шее наблюдается увеличение лимфатических узлов;
• месячные проходят очень болезненно, слизистые выделения становятся гораздо обильнее, чем обычно;
• периодически ощущаются боли в области таза, часто болит голова, появляется раздражительность;
• женщина сильно потеет во время сна, ее знобит;
• наблюдается расстройство желудка.

Дополнительно эти симптомы могут сопровождаться кашлем, болью в горле, снижением аппетита, тошнотой, различными заболеваниями мочеполовой системы. Чаще всего это молочница, генитальный герпес, эндометрит. В инфицированном организме эти заболевания характеризуются упорным течением, переходят в хроническую форму или резко обостряются. Стандартные лечебные препараты в таких случаях оказывают очень слабое воздействие. В дальнейшем на гениталиях могут появиться бородавчатые наросты, на слизистой образуются мелкие незаживающие язвы и гнойнички.

Первичные проявления могут быть единичными или множественными, иметь выраженный характер либо быть едва заметными. Наличие таких признаков еще не является подтверждением инфицирования, и может свидетельствовать о других заболеваниях, но чтобы в этом убедиться, необходимо обследоваться.

Поскольку самым характерным и самым ранним симптомом ВИЧ является изменение лимфоузлов, при любом недомогании сразу обращайте внимание именно на них. Увеличение не всегда заметно визуально, но хорошо ощущается при пальпации, что дает возможность самостоятельно определить нарушения. С развитием вируса лимфоузлы снова уменьшаются, и если других симптомов нет, распознать болезнь без прохождения теста невозможно долгое время.

Проверьте не опухли ли гланды в горле, а так же лимфатические узлы подмышками и в паху


Обратите внимание на язвочки во рту и на гениталиях
Не исключайте сухой кашель

Присмотритесь к необычным пятнышкам (красные, коричневые, розовые или багровые) на коже

Практически все цивилизованные люди слышали о том, что ВИЧ симптомы у женщин проявляют себя несколько иначе, чем у мужчин. Вирус иммунодефицита работает на постоянное угнетение иммунной системы, что приводит к тому, что человеку становится все труднее бороться с той или иной болезнью. В конечном итоге, когда иммунитет больного полностью ослабевает, пациент не может справиться с самой обыкновенной простудой.

Широкую известность ВИЧ-инфекция получила в 80-х годах прошлого столетия. На сегодняшний день не существует лекарства, которое могло бы справиться с данной проблемой, хотя болезнь подробно изучена. Согласно утверждениям специалистов, от ВИЧ-инфекции не застрахована ни одна женщина, но если соблюдать элементарные правила личной гигиены и придерживаться правил профилактики, обезопасить себя от вероятности стать инфицированной достаточно велика.

Признаки

Признаки ВИЧ-инфекции могут долгое время себя не проявлять, можно прожить примерно 6 лет, ни о чем не подозревая. В это время женщина чувствует себя хорошо, но скрыто текущая болезнь рано или поздно начнет прогрессировать. Если женщина не знает о своей проблеме, она становится человеком, который непреднамеренно заражает других людей.

Болезнь может быть врожденной (переданной от матери) или приобретенной. У женщины симптомы проявления становятся заметными намного раньше, чем у мужчин. Также они имеют более яркую форму проявления.

Узнать о наличии ВИЧ можно только с помощью специального лабораторного анализа крови. Другими способами болезнь точно диагностировать нельзя.

Симптомы ВИЧ-инфекции на начальном этапе своего развития могут быть схожими с признаками простуды или отравления.

У женщины, которая еще не осведомлена о своей проблеме, могут часто диагностироваться болезни, связанные с мочеполовой системой, которые сложно поддаются лечению.

Еще на ранних стадиях болезнь может сопровождаться герпесом, который поражает слизистые оболочки. Органы малого таза страдают от постоянных инфекционных недугов, появляются бородавки и язвочки. Вне зависимости от температуры окружающей среды у женщины наблюдается повышенное потоотделение, беспричинная лихорадка, белые пятнышки на слизистой рта и увеличение всех лимфатических узлов. В отдельных случаях симптомы ВИЧ у женщин проявляются в виде частых расстройств желудка (диареи), постоянной усталости и полного отсутствия аппетита.

Первые признаки ВИЧ у каждой женщины могут проявляться по-разному и в разное время после инфицирования, так как решающим фактором в данной ситуации является не пол человека или его возраст, а сила иммунной системы.

Значительно ослабить иммунную защиту у женщин может беременность. Во время менструации защитные силы организма также значительно ослабевают.

ВИЧ-инфекция может долгое время протекать без каких-либо симптомов, а потом начать свое интенсивное развитие. Данный фактор до сих пор остается до конца не изученным.

Если у женщины появляются следующие симптомы, ей рекомендуется сдать анализ на ВИЧ:

• очень болезненные менструации;
• нарушения менструального цикла;
• гормональные сбои;
• герпес половых органов;
• кандидоз, что постоянно повторяется;
• пневмония;
• язвы на слизистых оболочках;
• грибковые поражения тела;
• появление злокачественных новообразований;
• увеличение лимфатических узлов.

Симптомы ВИЧ у женщин могут проявлять себя в виде повышения температуры тела до 38-40 °С, которая может держаться около 10 суток. Дополнительно появляется боль в мышцах, общая слабость и тошнота. Наблюдаются нехарактерные выделения из половых органов.

Стадии

ВИЧ у женщин имеет 4 стадии. Первая стадия протекает в скрытой форме (это так называемый латентный период).

От момента проникновения инфекции в организм до интенсивного его распространения может пройти целый год.

На ранних стадиях определить наличие ВИЧ невозможно, так как анализ не выявляет антител в организме до окончания инкубационного периода.

Процесс распространения инфекции происходит несмотря даже на хороший иммунитет. Далее болезнь переходит к новому этапу (второй стадии), когда в организме начинают вырабатываться антитела к ВИЧ. В этот период времени наблюдается увеличение лимфатических узлов, они становятся болезненными и беспокоят пациентов. У женщины возникают проблемы с работой желудочно-кишечного тракта, болит горло и появляются красные пятна на коже.

На третьей стадии заболевание стихает. За счет того, что все ранее тревожащие симптомы отступают, женщина может инфицировать других людей, даже не подозревая об этом. Проявляется ВИЧ на третьей стадии только в виде стойкой лимфаденопатии. Женщина постоянно чувствует себя уставшей и раздражительной. У нее может повышаться потливость, особенно во время сна.

Четвертая стадия – СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита), которая заканчивает смертью пациента. От момента окончания инкубационного периода до наступления четвертой стадии может пройти не один год. У некоторых пациентов СПИД проявляется только через 12-15 лет.

На последней стадии у женщины происходит поражение слизистых кандидозом, который практически не удается вылечить. Также заболевание приводит к появлению папиллом и бородавок на наружных половых органах, резкой потере в весе, затяжной депрессии и к развитию других тяжелых болезней, что в конечном итоге и становится причиной гибели.

Избавиться от ВИЧ-инфекции невозможно, так как лечения не существует. Терапия строится на торможении процессов угнетения иммунной системы.

Заболеванием, которое ежегодно убивает тысячи людей, является СПИД. Вызывается оно вирусом иммунодефицита человека. Опасность недуга в значительной степени заключается в том, что симптомы ВИЧ у женщин и мужчин проявляются не сразу. Именно из этих соображений лица, которые попадают в группу риска, должны проверять кровь каждые полгода, а то и каждый квартал.

Что такое ВИЧ? Пути заражения

Впервые ВИЧ был открыт в 80-х годах прошлого века. Врачи сразу обнаружили нетипичное снижение защитных функций организма. Дальнейшие исследования подтвердили гипотезу относительно существования вируса иммунодефицита человека. Основная опасность при инфицировании заключается в критическом снижении Т-лимфоцитов, а следовательно, способности к противодействию. В результате возникают серьезные вторичные инфекционные заболевания, а также доброкачественные и злокачественные опухоли.

Ученые смогли выяснить, что вирус является весьма неустойчивым. Вне человеческого тела он быстро погибает. Так, температура 70-75ºC убивает его за 7-10 минут. Заразиться вирусом можно через:

1. Кровь (переливание, при операциях, инъекциях, пирсинге, татуировании и т. п.).
2. Через некоторые предметы личной гигиены (в частности, зубные щетки, станки для бритья).
3. Незащищенный половой акт.
4. От матери к ребенку во время родов и кормления грудью.

Стоит запомнить, что ВИЧ не передается через:

• слюну;
• насекомых;
• объятия и тому подобное.

Практика показывает, что в группу риска по ВИЧ-инфицированию попадают:

1. Лица с нетрадиционной сексуальной ориентацией (особенно мужчины).
2. Те, кто часто меняет сексуальных партнеров.
3. Люди, которые уже встречались с венерическими заболеваниями.
4. Наркозависимые, которые пользуются общими шприцами.

Симптомы первого этапа

Первый этап условно можно разделить на две стадии:

• инкубационную;
• стадию первичных проявлений или острую ВИЧ-инфекцию.

Первая длится от момента инфицирования и до трех недель, максимум трех месяцев. Попав в организм, вирус начинает размножаться, и иммунная система его распознает. Благодаря специальному анализу крови, можно выявить антитела. Вторая стадия может протекать в трех формах:

1. Бессимптомной.
2. Острой без сопутствующих заболеваний. В этом случае первичные симптомы ВИЧ у женщин будут такими:

3. Острой с сопутствующими заболеваниями. Возникает она примерно у 15% всех инфицированных. Появление сопутствующих заболеваний, таких как ангина, кандидоз, бактериальная пневмония, герпетическая инфекция и т. д., можно объяснить уменьшением уровня CD4-лимфоцитов.

Второй этап

Следующий этап по праву называется «бессимптомным» или «латентным». Все дело в том, что в этот период симптомы заражения ВИЧ у женщин преимущественно отсутствуют. В отдельных случаях возможно увеличение нескольких несвязанных между собой групп лимфатических узлов. Кожа над ними остается неизменной. Узлы же не спаяны с другими тканями, четкие, безболезненные и эластичные. Объясняется такая бессимптомность тем, что иммунная система сдает позиции, а вирус все больше наступает и уничтожает при этом новые Т-клетки.

Появляются же новые симптомы ВИЧ у женщин через 5 лет. Иногда данный этап может просуществовать и 10, и даже 20 лет. Носитель при этом может даже не догадываться об инфицировании и заражать других людей.

Третий этап и его симптомы

Третий этап начинается тогда, когда иммунная система уже сильно истощена. CD4-клетки погибают все быстрее, они уже не способны к популяции. Когда их количество становится ниже 200, то можно говорить о СПИДе. На фоне таких изменений возникают инфекционные и онкологические заболевания, которые часто приводят к смерти. Этот этап обычно имеет две фазы:

На этом этапе часто проявляются такие симптомы ВИЧ у женщин:

• лихорадка;
• высыпания на коже и во рту;
• диарея;
• рвота;
• кашель;
• появление онкологических образований (не всегда);
• активизация грибковых и инфекционных заболеваний;
• беспричинные носовые кровотечения;
• саркома Капоши;
• пневмония и др.

Вообще, в этот период (длиться он может от нескольких месяцев до 15-20 лет) проявления могут быть очень разными, и зависят они от иммунной системы.

Особенности ВИЧ у женщин

Хотя заразиться вирусом могут представители разного пола, все же у женщин в три раза больше шансов на это несчастье. Объясняется это тем, что половая жидкость мужчин содержит куда больше вирусов, чем женская. Кроме этого, площадь заражения в случае с представительницами прекрасного пола значительно больше. В основном, симптомы ВИЧ у женщин и мужчин одинаковы, однако иногда бывают и специфические признаки, связанные с половой принадлежностью. К ним относятся в том числе и такие:

• увеличение лимфатических узлов в паховой области;
• слизистые влагалищные выделения;
• частые боли в области таза;
• нарушение менструального цикла, плохое самочувствие во время месячных (наблюдается у трети инфицированных);
• частые головные боли;
• кандидоз (или молочница);
• повышенная возбудимость.

Конечно, нарушения менструального цикла не означают, что присутствует ВИЧ-инфекция. Симптомы у женщин, которые проявляются систематически, должны насторожить.

Диагностика

Выявить ВИЧ можно по двум видам тестов: скрининговым и подтверждающим. Первые очень чувствительны. Наиболее популярным является иммуноферментные анализы, однако, как показывает опыт, они могут показать неверный результат. Чтобы убедиться в правильности, такой тест проводят несколько раз. Если ВИЧ обнаружен, пациент сдает кровь на подтверждение. Чаще всего используется иммунный блотинг. Наличие ВИЧ признается после того, как оба вида тестов показали положительный результат. Сдавать кровь на анализ можно, даже если ранние симптомы ВИЧ у женщин еще не проявились.

К сожалению, полностью избавиться от заболевания невозможно, однако лечение все же проводится, и во многих случаях оно дает хороший результат. Значительно увеличить сопротивляемость иммунной системы удается благодаря антиретровирусной терапии. Сотни научных институтов по всему миру направляют свои усилия на изобретение лекарства от этого страшного вируса, а потому есть надежда, что когда-то человечество навсегда решит такую серьезную проблему, как ВИЧ-инфекция. Симптомы у женщин, как было сказано ранее, проявляются не во всех случаях. Именно поэтому систематическая проверка крови так важна. И особенно внимательно к этому вопросу должны подойти те, кто находится в группе риска.

ВИЧ-инфекция - самая острая проблема в современной медицине. Распространение недуга трудно прогнозировать, а диагностика на начальных этапах осложняется стертыми клиническими проявлениями (признаки ВИЧ у женщин на ранних стадиях маскируются под другие заболевания или отсутствуют вовсе) .

Стадии заболевания

Любая патология развивается не сразу, а проходит несколько стадий. По мере прогрессирования клиническая картина становится более выраженной, а возможности эффективной терапии ограниченными. ВИЧ-инфекция у женщин так же имеет свою этапность:

Выявление инфекции на первых двух стадиях необходимо для своевременного лечения, что значительно увеличивает продолжительность жизни пациента.

Клиника начального периода болезни

Заражение вирусом иммунодефицита происходит обычно незаметно. Инкубационный период длительный - несколько недель, месяцев, иногда лет. Поэтому, когда появляются симптомы ВИЧ, женщина не связывает их с незащищенным половым контактом, хирургическим вмешательством или инъекциями. Первые признаки болезни отличаются в зависимости от прогрессирования процесса:

Фаза острой лихорадки

На этом этапе пациенту ставят самые различные диагнозы: инфекционный мононуклеоз, гастроэнтерит, менингит, пневмония... Но чаще всего болезнь скрывается под маской гриппа. Сравнительный анализ гриппа и ВИЧ у женщин на ранних этапах показывает следующие отличия:

Другая "маска" ВИЧ-инфекции на начальной стадии - инфекционный мононуклеоз. На первый план выходит воспаление миндалин.

Ангины повторяются несколько раз в год, сопровождаются увеличением шейных лимфоузлов, длительной субфебрильной температурой. Женщины ощущают боли или дискомфорт в правом подреберье, печень и селезенка увеличены.

Длительная лихорадка (более 2-х недель) это прямой путь к врачу для комплексного лабораторного обследования.

Дифференцировать эти заболевания возможно только лабораторным способом. Поэтому, всегда при внешних проявлениях инфекционного мононуклеоза пациентам назначают тесты на ВИЧ-инфекцию.

Из других симптомов этой фазы можно выделить:

Особенности женского организма объясняют наличие специфических "женских" признаков: болезненные месячные, увеличение именно паховых лимфоузлов, обильные выделения, боли в области таза. Конечно, их нельзя назвать специфическими. Но повторение этих симптомов от цикла к циклу должно настораживать.

Своевременное обращение к гинекологу, даже при незначительных проблемах, поможет диагностировать ВИЧ у женщин в самом начале заболевания.

Психоневрологические симптомы (последствия женской эмоциональности):

• тревога и депрессия;
• нарушение координации, головокружения, шаткая походка;
• псевдо эпилептические припадки;
• снижение памяти, эмоциональная скудость, неадекватное поведение.

У женщин чаще, чем у мужчин проявляется липодистрофия - перераспределение жира в организме. При этом увеличивается грудь и накапливается жировая ткань в брюшной полости.

Бессимптомная фаза

После неспецифических проявлений фазы лихорадки наступает период затишья. Все проявления исчезают, женщина чувствует себя хорошо и на время забывает о проблемах со здоровьем. Этот этап может длится несколько лет.

Увеличение лимфоузлов различных групп на фоне "абсолютного здоровья". Сначала узлы мягкие, небольших размеров (до 3 мм), затем уплотняются, увеличиваются до 5 см в диаметре. Другими симптомами этой фазы являются:

Дополнительная симптоматика заставляет пациента искать причину заболевания, обращаться к врачам. Но часто лимфаденопатия бывает изолированной, и женщина не обращает на нее внимания или пытается справиться с ней в домашних условиях. Драгоценное время и здесь оказывается упущенным.

Лабораторное выявление ВИЧ-инфекции на ранних стадиях

Клинически часто невозможно определить как проявляется ВИЧ у женщин, первые признаки обычно видны в лабораторных анализах.

Важность ранней диагностики ВИЧ:

• своевременно начатое лечение значительно улучшает прогноз по продолжительности жизни;
• ранняя профилактика в очаге инфекции снижает риск неумышленной передачи вируса здоровому окружению;
• лучшие результаты по социальной адаптации и эффективной психологической помощи зараженным ВИЧ.

Современный подход к ранней диагностике ВИЧ-инфекции включает симптомокомплекс, наличие которого всегда требует назначения лабораторных исследований для исключения этого заболевания :

Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции у женщин проводится по трем направлениям:

Трудности лабораторной диагностики на ранних стадиях ВИЧ заключаются в получении ложноположительных результатов анализов, особенно методом ИФА. Чаще всего такое встречается у пациентов с аутоиммунными заболеваниями и при инфекции Эпштейна-Бара. Процент ложноположительных реакций варьирует от 0,02 до 0,5% случаев. За такими "ошибками" стоят сломанные судьбы людей и неправильно назначенное лечение.

Алгоритм лабораторной диагностики

Для окончательного подтверждения ВИЧ инфекции у женщин лабораторную диагностику проводят поэтапно:

Принципы лечения ВИЧ на ранних стадиях, прогноз

Знание ранних симптомов болезни и своевременная диагностика позволяют назначить адекватное лечение и продлить жизнь инфицированного человека на долгие годы.

Этиотропного лечения ВИЧ до сих пор не разработано. Хотя многие ученые объявляют о значительном продвижении в решении этой проблемы, все новейшие препараты направлены на повышение защитных свойств иммунитета.

По рекомендациям ВОЗ терапию ВИЧ-инфекции следует начинать как можно раньше. Конкретный лабораторный показатель - снижение CD4+ лимфоцитов до уровня 500/мм2 и ниже . Тогда иммунная система еще достаточна сильная, и для ее поддержания требуются менее сильные и токсичные иммуномодуляторы.

Лечение беременных и кормящих женщин сегодня начинают при любом показателе CD4+ лимфоцитов. Средний прогноз продолжительности жизни ВИЧ инфицированных людей составляет 10-12 лет . Однако, выявление ранних симптомов заболевания и своевременное лечение позволяют надеяться на увеличения этого показателя.

Симптомы ВИЧ – это клинические проявления, возникающие при развитии ВИЧ-инфекции. Вирус иммунодефицита очень коварен, так как долгое время может никак себя не проявлять. В течение бессимптомного периода в организме прогрессивно увеличивается количество вирусных частиц и следовательно пораженных клеток иммунной системы. Болезнь незаметно прогрессирует, а отдельные симптомы воспринимаются пациентами как проявление разных заболеваний.

Когда проявляются первые признаки

При заражении равно как и во время интенсивного развития инфекции явных признаков у человека нет. После попадания патогена в кровь иммунная система старается защитить организм. В период от первых трёх недель до трёх месяцев могут проявляться признаки неспецифические симптомы: озноб, температура, кашель, увеличение лимфоузлов. Редко к этим симптомам добавляется сыпь на коже. Такие проявления очень похожи на респираторное заболевание или аллергию, поэтому инфицированные часто не придают значения этим симптомам.

Часто вирус никак вообще себя не проявляет на протяжении долгих лет. В среднем первые признаки наступают в интервале от 3 месяцев до 5 лет после инфицирования. А антитела к патогену определяются спустя 6-12 месяцев после заражения. Поэтому основным способом выявления наличия вируса является тестирование, которое можно пройти бесплатно.

Основные симптомы

Типичные признаки ВИЧ-инфекции – это набор симптомов вторичных заболеваний, то есть тех болезней, с которыми ослабленный иммунитет не в состоянии бороться. В число классических проявлений входят симптомы грибкового поражения слизистых, афтозного стоматита, полилимфоаденопатии, различные проявления герпесвирусной инфекции, пневмоцистной пневмонии, инфильтративного туберкулёза, расстройства пищеварения, сыпи, поражение ЦНС и другие. Наряду с ними проявляются симптомы инфекции, которые напоминают респираторное заболевание. Главным признаком, по которому можно заподозрить ВИЧ, является генерализованная лимфоаденопатия и панцитопения.

Должно насторожить появление эпизодов лихорадки, диареи, поражение слизистых. Чем дальше прогрессирует инфекция, тем больший набор симптомов может быть.

Признаки на разных стадиях

Инфекция развивается поэтапно. При нарастании количества вирусных частиц, вовлекаются в процесс все больше клеток иммунной системы, блокируется адекватный иммунный ответ, развиваются воспалительные, аутоиммунные.онкологические изменения. Применение антиретровирусной терапии замедляет процесс развития болезни, продлевая жизнь пациентам. Клиника ВИЧ на разных стадиях обладает своими особенностями. Симптомы разнообразны и постепенно нарастают со снижением количества активных иммунных клеток.

Инкубационный период

Согласно классификации В.В.Покровского первый этап инфекции носит название инкубации. Это отрезок времени от попадания патогена в организм до появления антител в крови или первичных признаков. В среднем эта стадия длится 3-12 недель. Каких-либо явных симптомов, как правило, не наступает. Человек выглядит здоровым и чувствует себя хорошо. В редких случаях возможны симптомы ОРВИ. Тесты на ВИЧ-инфекцию в этот период отрицательные, поэтому нужно повторить обследование через 3 и 6 месяцев. С момента появления антител симптомы могут также не наблюдаться многие годы. Когда антитела уже присутствуют в крови, а проявлений инфекции нет, наступает следующий этап – латентный.

Бессимптомный период

Это самая длительная фаза заболевания, человек может быть носителем патогена на протяжении 5-15 лет. Если пациент ведёт здоровый образ жизни, бессимптомный период может продлиться ещё больше. У пациентов с вредными привычками и низким уровнем жизни латентное течение быстрее переходит в острую фазу.

Также длительность инкубации и бессимптомного течения зависит от:

• возраста пациента;
• инфицирующей дозы;
• иммунного статуса больного;
• пути заражения.

Например, при переливании крови инкубация и бессимптомный период проходят быстрее, чем при заражении половым путём. Вирус в течение латентной фазы продолжает размножаться, но иммунная система ещё в состоянии подавлять инфекции. Клинически вирус никак себя не проявляет, определяется только при лабораторном исследовании.

Первичные симптомы

Третий этап разделяют на три отдельные фазы: острая, бессимптомная и генерализованная лимфаденопатия. На первой же фазе наступают явные признаки заболевания. Чаще всего именно в этот период больной может заподозрить инфекцию и пройти исследование.

Фазы первичных симптомов:

1. Острая фаза. После латентного периода наступает резкий выход вирусов в кровоток. Распространение возбудителя по организму вызывает ряд симптомов. В этот период обычно проявляются сразу несколько бактериальных и грибковых заболеваний. Основные признаки которых: температура, боли в мышцах и суставах, диарея, увеличение лимфоузлов, сыпь. Наиболее специфичными и частыми проявлениями в этот период считаются молочница во рту, похудение, слабость.
   Острая фаза у одних больных протекает в лёгкой форме, у других – развивается тяжелое течение. При осложнённой форме пациентов госпитализируют. Однако даже без терапии эта фаза проходит в течение 2-4 недель. После неё наступает снова бессимптомный период.
2. Бессимптомная фаза. После резкой атаки на иммунитет наступает баланс между вирусными агентами и защитными силами организма. Происходит сдерживание множественной репликации вируса. Патоген в это время всё ещё размножается, а количество Т-хелперов падает, но в очень медленном темпе. Этот этап может продлиться от 1 месяца до 10 лет, в зависимости от многих факторов. Больной в это время чувствует себя хорошо, внешних признаков заболевания нет. Но он может передавать патоген половым путём, через кровь или от женщины к ребёнку во время беременности.

Использование антиретровирусной терапии на бессимптомном этапе продлевает латентное течение на многие десятилетия. При этом пациент живёт полноценной жизнью, с условием соблюдения правил здорового образа жизни и лечения. К тому же применение АРТ делает передачу инфекции более затруднительной.

Вторичные признаки

По вторичным проявлениям инфекции врачи могут заподозрить ВИЧ. Однако даже эти проявления изначально могут рассматриваться как самостоятельное заболевание.

Обязательно тестирование на вирус иммунодефицита проходят при следующих вторичных симптомах:

1. Пневмонии. У пациента наступает сухой длительный кашель, субфебрильная температура (повышение температуры ела не выше 38° на длительное время). Со временем кашель переходит во влажный, ощущается общее недомогание, слабость, потливость. Использование классических антибиотиков не даёт положительного результата.
2. Генерализованных инфекциях – это сочетание бактериальных, грибковых и вирусных заболеваний. Чаще всего в их число входит: туберкулёз, кандидоз оральный, половой и висцеральный, цитомегаловирусная и ВЭБ инфекции, распространенный и опоясывающий герпес, вирусные гастроэнтериты. На фоне иммунодефицита эти заболевания протекают особенно тяжело.
3. Саркоме Капоши – новообразования в лимфатической системе. Выглядит как единичная опухоль или скопление образований, локализуется чаще на туловище, шее, во рту и на голове. Иногда саркома отличается вишнёвым оттенком кожи, но может быть и без изменения цвета.
4. Синдроме интоксикации. Примерно у половины пациентов наблюдаются следующие признаки: тошнота, мышечная и суставная боль, диарея, потоотделение по ночам, сильная слабость, головная боль, повышенная раздражительность.

Помимо этих признаков у больного иногда обостряются хронические заболевания. Вторичные болезни и симптомы могут проходить один за другим или совместно. Момент наступления и длительность зависят от адекватности терапии, возраста больного, вредных привычек и других факторов. В среднем каждый симптом держится 1-2 недели. Кашель и диарея могут не проходить в течение 1-2 месяцев.

Генерализованная лимфаденопатия

Генерализованная лимфаденопатия – увеличение всех групп лимфатических узлов. Этот симптом проявляется чаще всего в стадии острой инфекции. Он может быть совместно с другими признаками, а может быть самостоятельно. Лимфоузлы увеличиваются при разных заболеваниях, поэтому больной, который не знает своего ВИЧ-статуса, часто не придает этому значения.

Отличительная черта генерализованной лимфаденопатии – длительное течение. Симптом держится 1-3 месяца, боль наступает не всегда. Чаще лимфатические узлы увеличиваются до диаметра 1,5-2 см. Локализуются по одному или несколько штук на шее, за ушами, в подмышечных и подключичных впадинах, в паху. Образования подвижные, мягкие, иногда то уменьшаются, то увеличиваются.

Совместно с лимфаденопатией у пациента могут проявляться:

• себорея;
• лейкоплакия языка;
• простой герпес на слизистых и коже;
• полиморфные высыпания;
• молочница ротовой полости и половых органов.

Симптоматическое лечение в этот период даёт хороший результат. Вторичные заболевания поддаются терапии. Больной при должном лечении чувствует себя удовлетворительно, может работать, заниматься спортом, защищённым сексом. Длительность этой фазы составляет от полугода до 5 лет. Хотя в зависимости от образа жизни больного и наличия лечения этот период может как сокращаться, так и продлеваться.

Проявления поражения ЦНС

Поражение нервной системы, главным образом мозга, является одной из основных проблем ВИЧ. Нарушения ЦНС наблюдаются у 50-80% больных, у 10% из них симптомы ярко выражены. Есть несколько путей поражения периферической и центральной нервной системы при ВИЧ-инфекции. Первый – проникновение инфицированных лимфоцитов в ЦНС, второй – действие вторичных инфекций. Также в некоторых случаях возможно развитие новообразований головного мозга.

Первые признаки поражения нервной системы:

• головные боли;
• нарушение сна (бессонница или сонливость);
• тремор конечностей;
• сложность в концентрации внимания;
• ухудшение памяти;
• поведенческие изменения.

С прогрессом болезни признаки поражения ЦНС становятся более явными. У человека наступает изменение поведения, лихорадка, судороги. При поражении мозга также наблюдается ухудшение зрения вплоть до слепоты. На конечных стадиях прогрессирования болезни у больного могут наступать параличи или парезы. Нарушения психики доходят до изменения личности и слабоумия.

Некоторые присоединённые болезни ЦНС поддаются лечению. Однако наличие таких заболеваний усложняет терапию в целом и ускоряет наступление терминальной стадии.

Как выглядит ВИЧ-инфицированный человек

Очень длительный период после инфицирования человек ничем не отличается от ВИЧ-отрицательных людей. Отличить носителей вируса до появления первых признаков невозможно. Но даже с наступлением первичных проявлений сказать точно, что у человека ВИЧ невозможно. Например, увеличенные лимфоузлы встречаются при десятках других заболеваний. Сыпь на теле в виде псориаза, лишая, герпеса и т. д. может быть самостоятельной инфекцией.

На более поздних стадиях у пациентов часто наблюдаются:

• грибковые инфекции;
• снижение веса;
• слабость;
• увеличенные лимфоузлы;
• одышка и/или кашель;
• нарушение психических процессов: забывчивость, замешательство, нарушения в координации;
• герпетичная сыпь.

По внешним признакам врач может предположить наличие инфекции. Но по одним внешним признакам диагноз не ставят. Точно выделить из толпы инфицированного человека также невозможно, так как все проявления могут относиться к другим болезням. Во многих случаях никаких особенностей у ВИЧ-положительного человека нет.

Симптомы у женщин

Все стадии, характерные для развития ВИЧ, проходят и мужчины, и женщины. Первыми признаком служит необъяснимое повышение температуры вплоть до 40 градусов. Слабость, мышечная боль и отсутствие аппетита – также могут присутствовать, но необязательно. После чего наступает латентное течение без проявления симптомов. За бессимптомным периодом следует третья стадия.

В фазе острого течения для женщин больше характерны грибковые и бактериальный поражения, особенно молочница. На фоне инфекции кандидоз половых органов и кандидозный стоматит протекают особенно тяжело.

В начале болезни характерны такие особенности:

• боль внизу живота;
• вагинальные выделения белого цвета с характерным запахом;
• понижение либидо;
• отсутствие аппетита;
• зуд в области половых органов;
• сбой менструального цикла;
• белый налёт в ротовой полости.

Также для девушек с ВИЧ-положительным статусом более характерны герпетичные высыпания на лице и слизистых оболочках. Заболевание носит рецидивирующий характер, может быть генерализованным и распространенным, характерен бактериальный вагинит.

Психоэмоциональные нарушения также встречаются чуть чаще у девушек и женщин в различном возрасте, чем у мужчин. Возможна смена настроения, депрессивность, длительная тревога, нарушение сна. Со временем нарушения психики приводят к слабоумию, параличу, коме.

Беременные женщины с положительным статусом ВИЧ не ощущают какого-либо дополнительного дискомфорта. Как и девушки без ВИЧ, пациентки сталкиваются с классическими трудностями беременности. Исключением являются лишь кормящие мамы, ВИЧ-позитивным дамам нельзя кормить ребёнка грудью. Помимо характерных для инфекции симптомов, никаких дополнительных признаков молодым мамам испытывать не приходится.

Особенности инфекции у мужчин

У мужчин те же стадии заболевания, что и у женщин. Первые симптомы и вторичные заболевания идентичны для обоих полов и детей. У мужчин чаще отмечается гепатолиенальный синдром, длительная диарея. Лимфаденопатия проходит в более выраженной форме: узлы сильно увеличиваются в размерах, чаще приобретают красноватый оттенок. Герпетические высыпания чаще отмечаются в области анального отверстия и на лице.

Поражения ЦНС встречаются несколько реже. Мужчины так же, как и женщины, теряют вес, чувствуют слабость, сталкиваются с бактериальными инфекциями. Развитие и проявления заболевания практически одинаковы у обоих полов.

Дети больные ВИЧ

Младенцы могут заразиться во время вынашивания и родов. Также инфицирование возможно при грудном кормлении или переливании крови. Вероятность передачи вируса от ВИЧ-инфицированной мамы к новорождённому составляет 30%. Из них 11% инфицируются внутриутробно, 15% во время естественных родов, 10% при грудном вскармливании.

Младенцы с ВИЧ-позитивным статусом обычно рождаются преждевременно. Инфекция чаще всего проявляется на первом году жизни. Из симптомов выделяются: задержка в физическом развитии, длительная диарея, увеличение лимфатических узлов, рвота и тошнота. В число проявлений входят высыпания на коже: пустуллы, везикулы, пятна, атопический или себоррейный дерматит, васкулит, экзема.

При отсутствии лечения ВИЧ-инфекция у детей быстро прогрессирует в СПИД. Продолжительность жизни составляет 1-3 года. На последних стадиях наблюдается синдром истощения, пневмония, сердечная недостаточность, поражение ЦНС. Терапия для детей назначается с первых 4-6 месяцев жизни. Схема лечения, как и для взрослых, периодически меняется во избежание развития резистентности вируса. Проявления ВИЧ у подростков такие же, как у взрослых, за исключением более редких случаев онкологии.

Как определить вирус иммунодефицита дома

По общим симптомам можно заподозрить сбои в организме. Установить наличие вируса в крови совершенно точно можно только лабораторным путём. Есть два способа определения инфекции: определения антител к патогену и РНК вируса. Сделать это можно с помощью тестов. В последнее время стали распространяться тесты для использования в домашних условиях. Для самостоятельного исследования берётся соскоб со слизистой рта с помощью лопатки, которую потом помещают в реагент.

Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .

Общий стаж: 35 лет .

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .

Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.