Ateroscleroza părții intracraniene a arterei vertebrale stângi. Leziuni aterosclerotice ale arterelor (ateroscleroză). Tipuri de ateroscleroză a arterelor carotide

Din acest articol veți afla: ce este hipoplazia arterei vertebrale drepte, cauzele acestei patologii, simptome caracteristice si metode de tratament.

Data publicării articolului: 06.11.2017

Data actualizării articolului: 29.05.2019

Artera vertebrală este un vas pereche care ia naștere din artera subclavie și, împreună cu arterele carotide, asigură alimentarea cu sânge a creierului.

În cazul anomaliilor vasculare, se creează precondițiile pentru o scădere a fluxului sanguin cerebral. Este exact ceea ce se întâmplă cu hipoplazia arterei vertebrale drepte și ce este? Hipoplazia este subdezvoltarea unui organ, care are ca rezultat o scădere a funcționalității acestuia. În cazul arterei vertebrale, hipoplazia apare atunci când diametrul vasului scade la mai puțin de 2 mm. Acest tip de anomalie este congenitală și este adesea o consecință a patologiei sarcinii.

Simptomele apar adesea numai la vârsta adultă din cauza deteriorării elasticității vaselor de sânge și adaosului de ateroscleroză. Într-o astfel de situație, poate exista o scădere a fluxului sanguin către anumite părți ale creierului. Într-o anumită măsură, patologia aportului de sânge poate fi compensată, dar mecanismele de apărare ale organismului pot fi epuizate sau să nu funcționeze în situații de urgență.

De obicei, nu există diferențe față de leziunile arterei vertebrale stângi. Singura diferență este că leziunile din partea dreaptă ale vasului apar de câteva ori mai des decât cele din partea stângă - conform unor observații, într-un raport de aproximativ 3 la 1.

Este dificil să dai un răspuns clar despre pericolul afecțiunii. Neuronii creierului sunt deosebit de sensibili la malnutriție din cauza deficitului de sânge. Prin urmare, hipoplazia arterelor care duc la creier poate duce la consecințe mai grave pentru organism în comparație cu subdezvoltarea altor vase. Gradul de pericol depinde de severitatea hipoplaziei și de problemele de sănătate asociate ( boli vasculare, patologii ale coloanei cervicale, boli de inima).

O vindecare completă a bolii este imposibilă chiar și după o intervenție chirurgicală, se poate obține doar compensarea temporară a fluxului sanguin local.

Neurologii tratează de obicei hipoplazia arterelor vertebrale. Doar acei pacienți la care hipoplazia se manifestă prin anumite simptome de deteriorare a circulației cerebrale au nevoie de îngrijiri medicale. Dacă există o îngustare semnificativă a lumenului vasului cu simptome severe de tulburări circulatorii, este necesară consultarea unui chirurg vascular pentru a decide necesitatea intervenției chirurgicale.

Cauzele hipoplaziei arterei vertebrale drepte

Subdezvoltarea vaselor vertebrale este adesea detectată accidental în timpul unei examinări la vârsta adultă. Cu toate acestea, această patologie este congenitală. Subdezvoltarea vaselor de sânge poate fi cauzată de diverse probleme de sănătate ale unei femei însărcinate, leziuni în timpul sarcinii și predispoziție ereditară.

Listă motive posibile dezvoltarea hipoplaziei arterei vertebrale:

1. Infectii suferite in timpul sarcinii: rubeola, gripa, toxoplasmoza.
2. Vânătăi sau răni ale mamei.
3. Consumul de alcool, luarea de medicamente în timpul sarcinii, fumatul, dependența de droguri.
4. Caracteristici genetice care cresc riscul de a dezvolta defecte ale sistemului circulator.

Patologia poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp. Dacă tulburările circulatorii și simptomele sunt nesemnificative, afecțiunea poate fi atribuită în mod eronat altor patologii: osteocondroză, distonie vegetativ-vasculară.

Hipoplazia este considerată una dintre cele mai frecvente anomalii ale arterelor vertebrale. Datele privind prevalența hipoplaziei în rândul populației diferă în diferite surse și variază de la 2,5 la 26,5% din cazuri. Dar se știe că hipoplazia arterei vertebrale din dreapta este vizibil mai frecventă decât pe stânga sau pe ambele părți în același timp. Acest lucru se datorează probabil caracteristicilor anatomice ale formării formațiunilor vasculare. Vasul din dreapta pleacă din artera subclaviară într-un unghi ascuțit, în stânga aproape în unghi drept, diametrul arterei drepte este adesea mai mic decât cel stâng, iar lungimea sa este mai mare.

Cursul asimptomatic al anomaliei arterei vertebrale drepte indică o compensare suficientă a fluxului sanguin datorită conexiunilor existente (anastomoze) între vase și datorită rețelei dezvoltate de colaterale - ramuri ale altor vase care furnizează sânge în aceleași zone ca și vertebrala. artera. Asigurarea fluxului sanguin uniform către toate părțile creierului se realizează în mare parte datorită prezenței sistemelor circulatorii închise, atunci când arterele diferitelor bazine vasculare se contopesc între ele. Mecanismele de protecție enumerate compensează adesea fluxul sanguin insuficient prin artera vertebrală dreaptă pentru o lungă perioadă de timp. Prin urmare, manifestările clinice apar adesea treptat pe măsură ce se dezvoltă schimbările legate de vârstă.

Simptomele patologiei

Simptomele acestei boli sunt foarte diverse și pot varia semnificativ de la pacient la pacient.

Iată mai multe grupuri de simptome:

Caracteristicile manifestărilor bolii:

• Durerea în patologie poate varia semnificativ în intensitate și alte caracteristici.
• Pacienții suferă adesea de durere pulsantă sau fulgerătoare care se răspândește de la gât și spatele capului până în zonele temporo-frontale.
• Durerea se intensifică la întoarcerea capului, noaptea și după trezire.
• Adesea, hipoplazia se manifestă prin amețeli, o senzație de dezorientare și o distorsiune a percepției asupra poziției corpului în spațiu. Astfel de episoade sunt adesea asociate cu înclinarea capului și mișcări bruște. Ele pot duce la clătinare sau chiar la cădere.
• Crizele bruște de amețeli sunt uneori însoțite de pierderea cunoștinței și de leșin.

Cu exceptia sindrom de durereÎn patologie, pot apărea următoarele tulburări:

• vedere încețoșată, durere în ochi, vedere dublă, senzație de nisip sau pete intermitente;
• tulburări de auz, tinitus, hipoacuzie neurosenzorială, tulburări vestibulare;
• probleme cu sistemul cardiovascular;
• schimbări de dispoziție, depresie;
• oboseală, slăbiciune;
• tulburari ale somnului;
• sensibilitatea la vreme.

Hipertensiunea arterială și atacurile de angină nu sunt întotdeauna o consecință directă a unei anomalii a vaselor vertebrale. De obicei, combinarea patologiei cardiace cu hipoplazia duce la o agravare a bolii. În același timp, fluxul sanguin redus în regiunea vertebrobazilară provoacă episoade de ischemie și creștere a miocardului tensiune arteriala.

Hipoplazia arterei vertebrale drepte crește riscul de apariție a unui accident vascular cerebral din cauza deficienței fluxului sanguin în sistemul vertebrobazilar și din cauza leziunii peretelui vascular în caz de ateroscleroză.

Metode de tratament

În cazul hipoplaziei vasculare vindecare completă boala este imposibilă. Chiar și după intervenția chirurgicală reconstructivă, se poate obține doar compensarea temporară a fluxului sanguin local.

Terapie conservatoare

Tratamentul conservator include medicamente, metode fizioterapeutice, kinetoterapie și acupunctură. Pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a creierului, sunt utilizate mai multe grupuri de medicamente:

Se pot folosi metode fizioterapeutice:

• curenți diadinamici;
• terapie magnetică;
• electroforeza cu medicamente care au efect vasodilatator și analgezic.

Interventie chirurgicala

Se poate efectua o intervenție chirurgicală metoda deschisa sau folosind metoda endovasculară (prin găuri mici, fără incizii mari).

Pentru a restabili fluxul sanguin, utilizați:

• Stentul, în care un stent - un cadru - este introdus în locul îngustării vasului pentru a lărgi zona îngustată. Astfel de stenturi pot fi impregnate cu medicamente.
• , în care se introduce un balon în zona de îngustare, care este umflat cu aer pentru a extinde vasul. Angioplastia și stentarea se pot completa reciproc.
• În situații severe, se efectuează o operație reconstructivă mai complexă: îndepărtarea zonei deformate și protezarea folosind vena proprie a pacientului.

Prognoza

Prognosticul pentru patologia hipoplaziei arterei vertebrale drepte depinde de gradul de subdezvoltare, mecanismele compensatorii ale organismului și patologiile concomitente. În absența simptomelor de deteriorare a fluxului sanguin cerebral sau a manifestărilor minime de patologie, prognosticul poate fi considerat favorabil condiționat.

Hipoplazia este considerată un factor predispozant pentru dezvoltarea accidentului vascular cerebral. Potrivit statisticilor, 70% din accidentele cerebrovasculare tranzitorii și 30% din accidentele vasculare cerebrale sunt asociate cu deficiența fluxului sanguin în sistemul vertebrobazilar. Prin urmare, detectarea unei anomalii necesită adoptarea unor măsuri preventive active, mai ales în prezența altor factori de risc.

Prezența unor manifestări pronunțate agravează semnificativ prognosticul. Dacă terapia conservatoare este insuficient de eficientă, numai interventie chirurgicala. Rezultate bune se obțin prin metoda endovasculară, care poate fi efectuată chiar și la pacienții cu „risc chirurgical” ridicat.

Sindromul arterei cervicale vertebrale este un complex de simptome care apar în creier ca răspuns la o încălcare a permeabilității unuia sau ambelor vase cu același nume. Aceste artere sunt „întemeietorii” bazinului de sânge vertebrobazilar, care alimentează părțile posterioare ale creierului (al doilea bazin cerebral este format din arterele carotide).

Cauzele bolii

1. Vertebrogen, adică cauzat de probleme ale coloanei vertebrale. Arterele vertebrale din gât trec în imediata apropiere a proceselor vertebrelor cervicale, iar unele dintre bolile lor afectează vasele care alimentează creierul.
2. Nu are legătură cu patologia coloanei vertebrale. Aceasta le include pe ambele modificări patologice arterele în sine și țesuturile moi din apropiere.

Cauzele non-vertebrale includ:

• Ateroscleroza arterelor vertebrale: cel mai adesea este vasul stâng care suferă, deoarece la majoritatea oamenilor ia naștere direct din arcul arterei subclaviei;
• Anomalii congenitale ale dezvoltării arteriale;
• Spasm muscular al gâtului.

Cauzele vertebrogene sunt următoarele:

• Scolioza acestei părți a coloanei vertebrale;
• Instabilitatea vertebrelor cervicale din cauza leziunilor sau proceselor displazice;
• Procese degenerative la nivelul discului intervertebral (osteocondroză);
• O coastă cervicală suplimentară care blochează fluxul de sânge în vas.

Cum se manifestă complexul de simptome?

Simptomele sindromului arterei vertebrale sunt următoarele:

• Cefalee severă care are următoarele caracteristici:
  • Apare într-o jumătate a capului;
  • Orice tip de durere: fulgerătoare, izbucnitoare, surdă, pulsatilă;
  • Poate dispărea într-o anumită poziție a capului;
  • Se intensifică în timpul mersului (poate în timpul somnului, dacă capul tocmai a luat o poziție „predispozitivă”);
  • Apariția durerii poate fi asociată cu hipotermia gâtului sau poziția prelungită inconfortabilă a capului;
  • Durată diferită a atacului.
• Deficiențe de vedere: „nisip”, „muște”, un „voal” tranzitoriu în fața ochilor.
• Poate în globii oculari.
• Ameţeală.
• Zgomot în urechi.
• Pot apărea greață și vărsături.

Simptomele sindromului arterei vertebrale se pot dezvolta treptat sau pot apărea brusc atunci când poziția capului se schimbă, în urma căreia fluxul sanguin prin arteră se oprește complet. Când apare această situație, se numește atac de picătură: o persoană cade brusc, în timp ce conștiința sa este complet conservată (o descrie ca „capul plutește undeva”).

Totul despre tratamentul hipoplaziei arterelor vertebrale

Majoritatea bolilor care afectează creierul sunt de natură vasculară. Hipoplazia nu face excepție. Aceasta este o patologie congenitală care afectează aportul de sânge intracranian. Esența bolii, simptomele sale, diagnosticul și tratamentul - acesta este subiectul cercetării din acest articol.

Informații generale

Cercul lui Willis este baza pentru alimentarea normală cu sânge a tuturor sistemelor corpului nostru. Acest cerc este format din artere vertebrale mari (ramuri stanga si dreapta). Dezvoltarea arterelor vertebrale are loc uniform - în condiții normale. Artera subclavie circulă în direcția cavității craniene, care se ramifică la intrare.

Termenul medical „hipoplazie” înseamnă subdezvoltarea țesuturilor unui organ. Patologiile pot fi congenitale sau dobândite, dar în cazul hipoplaziei arteriale, prima variantă este mai frecventă.

Există următoarea diviziune a patologiei:

• stângaci;
• pe partea dreaptă;
• bilateral.

Deoarece capacitățile de adaptare ale corpului nostru au o limită, hipoplazia duce rapid la epuizare și decompensare. În această etapă, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă.

Hipoplazia arterei vertebrale drepte

Dezvoltarea anormală intrauterină poate duce la hipoplazie care afectează artera vertebrală dreaptă. Patologia poate fi provocată de vânătăi sau de expunerea la radiații a unei femei însărcinate, precum și de supraîncălzirea prelungită (plajă, saună), nicotină și alcool. Virusul gripei sau rubeolei poate avea, de asemenea, un impact negativ asupra copilului.

Starea pacientului începe să se deterioreze la vârsta adultă. Intensitatea următoarelor simptome crește:

• durere de cap;
• ameţeală;
• presiunea arterială;
• somnolenţă;
• tulburări emoționale (letargie, schimbări frecvente de dispoziție, depresie);
• tulburări vestibulare;
• insensibilitate.

Boala nu necesită tratament special - organismul găsește în mod independent o modalitate de a compensa aportul de sânge. Numai în cazuri rare apare un eșec - atunci este necesară intervenția medicală. Bolile concomitente sunt principala problemă a patologiei. De exemplu, ateroscleroza provoacă probleme suplimentare cu circulația sângelui, deoarece vasele se îngustează semnificativ. Pacienții se plâng de sensibilitate la vreme și tulburări de somn.

Este imposibil să scapi de boală folosind metode conservatoare, dar în unele cazuri sunt folosite vasodilatatoare, iar medicul poate prescrie o intervenție chirurgicală.

Hipoplazia arterei vertebrale stângi

Simptomele hipoplaziei arteriale stângi sunt strâns legate de patologiile circulatorii și nu apar imediat. Disfuncția hemodinamică are ca rezultat obstrucție vasculară, stagnare a sângelui și ischemie de organ. Mecanismele de adaptare netezesc dezvoltarea patologiei, astfel încât consecințele catastrofale nu lovesc imediat organismul - este un proces lung, întins de-a lungul anilor.

Tabloul clinic crește odată cu modificările legate de vârstă în țesuturi și organe, dar etapele primare pot evita ochiul medical. Prin urmare, este necesar să se studieze manifestările externe ale bolii.

Un sonerie de alarmă este un sindrom de durere care afectează coloana vertebrală (regiunea sa cervicală). Dacă alte simptome nu sunt monitorizate, este dificil să se stabilească un diagnostic corect. O altă manifestare tipică a hipoplaziei este anastomoza (ramurile vaselor principale încep să se conecteze între ele). Astfel organismul compensează subdezvoltarea arterelor vertebrale. Efectul poate fi pierdut dacă permeabilitate vasculară se deteriorează.

Hipoplazia stângă este plină de hipertensiune - o creștere a tensiunii arteriale. Aceasta este o boală secundară, un fel de semnal pe care organismul încearcă să se adapteze la situația actuală.

Cauze și consecințe probabile

Factorii care contribuie la apariția patologiei se dezvoltă chiar înainte de a se naște o persoană - în stadiul dezvoltării intrauterine. Acesta este un defect congenital, așa că părinții trebuie să țină cont de multe nuanțe chiar și în etapa de planificare a sarcinii.

Cauzele viitoarei hipoplazie sunt:

• leziuni (de exemplu, vânătăi) ale unei femei însărcinate;
• boli infecțioase mame;
• radiații;
• radiații ionizante;
• abuz de nicotină, alcool, anumite medicamente, narcotice, compuși chimici toxici în timpul gestației;
• predispoziție genetică la boli ale sistemului circulator.

Datorită situațiilor menționate mai sus, hipoplazia nu se dezvoltă întotdeauna - acești factori nu fac decât să mărească probabilitatea apariției patologiei.

Au fost înregistrate cazuri de copii născuți cu hipoplazie fără un motiv aparent. Medicii moderni încă le este greu să dezvolte un concept unificat care să explice acest fenomen. Există o serie de provocatori care accelerează manifestarea patologiei.

• subluxații ale vertebrelor cervicale și spondilolisteză (conduce la deformarea canalului spinal);
• osteocondroză (creșterile osoase încep să comprime artera);
• osificare care afectează membrana spino-occipitală;
• formarea cheagurilor de sânge în interiorul arterei anormale;
• ateroscleroza vasculară.

Care sunt pericolele patologiei?

Defectul poate „adormi” în organism pentru o anumită perioadă de timp și poate apărea la vârsta adultă. Adesea, tulburările hemodinamice sunt atribuite în mod eronat de către medici unor boli care au simptome similare. Prin urmare, diagnosticul de hipoplazie trebuie acordată cea mai mare atenție.

Modificările catastrofale afectează zona canalului osos și artera care curge în el. În cazul hipoplaziei, țesutul creierului este alimentat cu sânge mult mai rău, ceea ce duce la consecințe grave.

Este imposibil de prezis toate efectele secundare, dar unele dintre ele sunt destul de neplăcute:

• dureri de cap (severe și recurente);
• oboseală crescută;
• afectarea auzului;
• scăderea acuității vizuale.

Simptome

Boala este caracterizată printr-o varietate de simptome, iar „setul gentleman” poate diferi de la un pacient la altul. Acest lucru se referă subdezvoltarea generală arterele vertebrale și intensitatea durerii. Adesea, pacientul află despre diagnosticul său în timpul unui examen medical de rutină - simptomele sunt greu de diferențiat, iar tabloul clinic este neclar.

Semnele de bază ale hipoplaziei arterei vertebrale sunt:

• dureri de cap (intensitatea poate varia);
• amețeli fără cauză și frecvente;
• disfuncții nervoase;
• percepția spațială distorsionată;
• hipertensiune arterială frecventă;
• încălcarea mișcărilor fine;
• probleme de sensibilitate (poate afecta diferite zone ale corpului, un exemplu clasic sunt membrele);
• tulburări motorii (paralizie, pareză);
• halucinații vizuale;
• instabilitate la mers;
• pierderea coordonării mișcărilor.

Ultimul punct se manifestă sub forma unor ciocniri fără cauza cu obiecte din lumea fizică, căderi și senzația de a fi pe un carusel pentru o lungă perioadă de timp. Intensitatea manifestărilor crește odată cu îmbătrânirea organismului.

Diagnosticare

Diagnosticarea hipoplaziei în stadiile incipiente este extrem de dificilă. Dacă există vreo suspiciune de această boală, ar trebui să contactați imediat un neurolog. Medicul examinează pacientul, îi ascultă plângerile și prescrie un examen instrumental (ecografia arterelor vertebrale).

Există trei metode cheie pentru diagnosticarea hipoplaziei:

1. Ecografia vaselor gâtului și capului. Accentul se pune pe angioscanarea duplex (se înregistrează o imagine a arterei, se evaluează intensitatea, tipul și diametrul fluxului sanguin). Metoda este considerată sigură și nu amenință sănătatea pacientului.
2. Tomografia gâtului și a zonei capului urmată de îmbunătățirea contrastului. Se efectuează folosind rezonanță magnetică și tomografie computerizată, în timp ce vasele sunt umplute cu agenți de contrast.
3. Angiografie. Caracteristicile cursului, structura anatomică, conexiunile formațiunilor vasculare - toate acestea sunt înregistrate grafic. Echipamentul cu raze X vă permite să evaluați artera vertebrală umplând-o cu contrast. Imaginea este afișată pe monitor, iar o arteră mare de pe unul dintre membre este perforată pentru a introduce contrast.

Tratament

Hipoplazia arterei vertebrale (pe partea dreaptă și pe partea stângă) este mult mai frecventă decât ar putea crede mulți. Aproximativ 10% din populația lumii suferă de această boală. La majoritatea pacienților, capacitățile compensatorii ale organismului sunt suficient de puternice pentru a face față patologiei timp de mulți ani.

Boala începe să se manifeste la bătrânețe sau la vârsta adultă (în funcție de parametrii individuali ai corpului). Stresul emoțional și fizic poate provoca ateroscleroză, iar pe termen lung - perturbarea funcționalității mecanismelor compensatorii.

Terapie medicamentoasă

Tratamentul conservator presupune introducerea de medicamente care se îmbunătățesc proprietățile sângelui, procesele metabolice în țesutul creierului și alimentarea cu sânge a creierului. Această abordare nu va elimina problema, dar creierul va fi protejat de modificările ischemice. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie următoarele medicamente:

• actovegin;
• trental;
• Ceraxon;
• vinpocetină;
• cinarizine;
• tiocetam;
• Cerebrolizină;
• diluanti de sânge.

Intervenție chirurgicală

Este prescris numai în situații de urgență, când devine evident că este imposibil să se normalizeze fluxul sanguin cerebral. Chirurgii neurovasculari din vremea noastră preferă operațiile endovasculare. Esența acestei metode este introducerea unui stent (un expander special) în lumenul unei artere vertebrale îngustate.

Stentul extinde diametrul zonei care a suferit modificări patologice, restabilind astfel alimentarea normală cu sânge. Intervenția amintește oarecum de angiografia, așa că este adesea efectuată în paralel cu această metodă de diagnostic.

Remedii populare

Nu există remedii populare speciale împotriva hipoplaziei. Dar multe au fost dezvoltate rețete bune, permițându-vă să luptați împotriva bolilor satelit (la fel ca și ateroscleroza).

Iată câteva exemple din industria medicinei tradiționale:

• ulei de măsline (se recomandă să beți trei linguri zilnic în scop preventiv);
• miere (există multe variante cu amestecarea sucului de lămâie, ulei vegetal și miere și apoi bea pe stomacul gol);
• suc de cartofi (stors dintr-un cartof zilnic);
• sophora japonica (un pahar de păstăi tăiate de plantă se amestecă cu o sticlă de jumătate de litru de vodcă și se consumă după trei săptămâni de infuzie de trei ori pe zi, câte o lingură);
• seminte de marar (amelioreaza durerile de cap);
• usturoi (coaja de lamaie amestecata cu un cap de usturoi si 0,5 litri de apa - se consuma dupa patru zile de infuzie);
• decoct de melisa (fa fata tinitusului si ametelilor).

Centrele de medicină alternativă (specială chineză și tibetană) încetează treptat să fie considerate exotice. Între timp, metodele lor sunt foarte eficiente.

Nu valoreaza nimic:

• masaj;
• acupunctura;
• complexe gimnastice.

Aceste tehnici nu sunt întotdeauna recunoscute medicina oficială, așa că merită să vă consultați cu medicul dumneavoastră înainte de a contacta instituții alternative. Uneori este indicat să combinați conservatoare și terapie tradițională— cel mai important, asigurați-vă că specialiștii centrului alternativ dețin certificatele corespunzătoare.

Cauzele și consecințele tortuozității arterelor vertebrale

Adesea, hipertensiunea arterială și tulburările neurocirculatorii sunt o consecință a tortuozității arteriale. Această anomalie este caracteristică vaselor mari carotide și vertebrale. În curbele rezultate ale arterelor, fluxul de sânge încetinește și acest lucru afectează negativ bunăstarea generală a unei persoane. Datorită prezenței unei astfel de anomalii, riscul de a dezvolta accident vascular cerebral ischemic crește cu până la 30%. Din același motiv, apar tulburări de circulație cerebrală.

Cauzele anomaliei

Tortuozitatea arterelor vertebrale în majoritatea cazurilor este congenitală și moștenită. Acest lucru se datorează faptului că în țesuturi vase de sânge numarul de fibre elastice prevaleaza asupra numarului de fibre de colagen, drept urmare arterele mari (vertebrale si carotide) sunt deformate. Tortuozitatea apare pe fondul uzurii și subțierii structurilor arteriale. Deteriorarea fluxului sanguin apare și pe fondul aterosclerozei - formarea plăcilor de colesterol în lumenii vaselor de sânge.

Simptome

Tortuozitatea arterelor vertebrale nu are simptome în stadiile incipiente și organismul se adaptează la o astfel de anomalie în timp. Amenințarea dezvoltării de micro-accidente vasculare cerebrale și ischemie apare dacă tortuozitatea este însoțită de ateroscleroză - se formează plăci în coturile vaselor și circulația cerebrală este perturbată. Deformarea vaselor de sânge are loc cel mai adesea în locurile în care intră în canalul osos. Cea mai pronunțată tortuozitate a arterelor vertebrale apare în zona vertebrelor 1 și 2 ale coloanei cervicale, unde, din cauza deformării, în pereții vasului se pot forma îndoituri, bucle, anevrisme și pinteni.

Tratament

Anomalia în sine nu pune viața în pericol dacă acordați o atenție deosebită sănătății și preveniți dezvoltarea aterosclerozei. Pentru a face acest lucru, trebuie să mănânci corect, să fii supus unor examinări regulate cu un cardiolog și să nu abuzezi de obiceiurile proaste. Pentru tortuozitatea arterelor vertebrale, pot fi prescrise medicamente care scad tensiunea arterială și medicamente pentru eliminarea semnelor de tulburări vestibulare. In unele situatii, interventia chirurgicala este necesara daca in primul segment al arterei vertebrale se gasesc coturi si exista riscul de accident vascular cerebral ischemic acut.

Arterele vertebrale sunt printre cele mai vulnerabile din corpul uman. Cauzele accidentelor vasculare cerebrale ischemice au fost studiate de mult timp, iar experții au reușit să stabilească o legătură directă între ischemia cerebrală și sindromul arterei vertebrale.

Dacă patologia poate fi identificată la timp, acest lucru vă permite să evitați problemele în viitor.

În articol veți afla despre cauze, simptome, tratament, vă vom spune despre cursul neliniar: ce este și ce tulburări anatomice îl provoacă.

Ce este sindromul arterei spinale?

Aceasta este o patologie, una dintre principalele cauze ale căreia este asimetria stabilită a fluxului sanguin prin arterele vertebrale. Aceasta înseamnă că în vasul vertebral există un efect de compresie asupra fibrelor nervoase situate în jurul vasului.

Vom enumera toate segmentele arterei vertebrale într-un tabel mic. Datorită acestui fapt, vă puteți imagina structura arterei.

Al treilea segment este unul dintre cele mai periculoase locuri din punctul de vedere al dezvoltării patologiei ambelor artere vertebrale tocmai din cauza coturilor. Faptul este că plăcile de ateroscleroză, precum și diferite tipuri de cheaguri de sânge, se pot acumula aici. Există o nedreptate a fluxului sanguin sau blocarea fluxului sanguin.

Sindromul PA este o îngustare a diametrelor vaselor de sânge din cauza unor factori externi.

Diametrul, a cărui normă ar trebui să permită o treime din sânge să curgă în creier, va depinde direct de anatomie.

Câteva statistici

Datele furnizate de studiile CT pe creier au arătat că o treime dintre pacienții cu AVC ischemic au avut implicarea bilaterală a arterei în punctul în care aceasta se întâlnește cu artera bazilară.

Descoperirile clinice au arătat că ischemia apare de trei ori mai des în această zonă decât în ​​alte zone.

Una dintre principalele cauze de deces din cauza ischemiei cerebrale sunt patologiile aterosclerotice ale arterelor vertebrale.

Ce patologie este cea mai frecventă cauză a sindromului arterei vertebrale?

Aproximativ o cincime din toate patologiile arterelor vertebrale constau în anumite anomalii de dezvoltare.

Printre ei:

• Intrare mare în canalul osos;
• Când gura arterei apare spre exterior.

De asemenea, studiile au arătat că tulburările vertebrale pot fi combinate. Și astfel de opțiuni sunt mult mai comune decât altele.

Exemplele includ:

• O treime din leziuni sunt anomalii anatomice și compresie musculară;
• Aproximativ 40% sunt de origine trombotică și aterosclerotică;
• Cele mai multe sunt compresii datorate deplasărilor vertebrale și aterosclerozei.

Care sunt cauzele bolii?

Există mai multe cauze principale care provoacă sindromul.

Ele sunt împărțite în două grupuri mari:

• Cauze de natură vertebrogenă;
• Cauze de natură nevertebrogenă.

Primul grup de motive este direct legat de modificările anatomiei coloanei vertebrale. Există diferențe între leziunile la copii și leziunile la adulți.

La copii, cele mai frecvente cauze ale sindroamelor sunt:

• Patologii congenitale;
• Leziuni ale coloanei vertebrale în regiunea cervicală, ca cauză de compresie a vaselor cerebrale;
• Gât asimetric din cauza spasmului muscular patologic.

Patologia descrisă a sindroamelor la adulți este asociată cu leziuni ale coloanei vertebrale și bolile acesteia.

Cel mai comun:

• Spondilită anchilozantă;
• Neoplasme la nivelul coloanei vertebrale;
• Osteocondroza diferitelor părți ale coloanei vertebrale;
• Leziuni traumatice.

Al doilea grup de cauze sunt nevertebrogene.

Aceste cauze sunt reprezentate de mai multe grupuri de boli:

• Boli care provoacă stenoză a diametrului lumenului arterial;
• Boli care contribuie la perturbarea direcției vaselor de sânge;
• Boli care provoacă compresia externă a arterelor vertebrale.

Bolile care pot provoca stenoza lumenului arterial pot include:

• leziuni trombotice;
• Embolii de diferite tipuri;
• Arterita.

Al doilea grup de cauze non-vertebrale ale sindromului arterei vertebrale sunt îndoirile, tortuozitatea crescută și dezvoltarea anormală a arterelor, precum și întreruperea fluxului antegrad de sânge în arteră în locul de la a șasea la a doua vertebră.

Cursul antegrad este fluxul sanguin normal, care este opusul cursului retrograd, care se numește nerectiliniu.

Al treilea grup de cauze non-vertebrale este:

• Structura anormală a coastelor;
• Țesut cicatricial în perioada postoperatorie.

Fiecare tip de îngustare a arterei vertebrale în timpul diagnosticului se va corela cu o cauză specifică a patologiei.

Când compresia are loc până la punctul în care artera intră în canalul osului, principala condiție prealabilă pentru aceasta este un spasm al gândului scalen. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă dacă secțiunea arterială inițială a fost dezvoltată anormal. Acesta este motivul pentru care plăcile de ateroscleroză apar cel mai des aici.

În interiorul canalului osos, constând din procese vertebrale, cel mai mare pericol pentru funcționarea vasului va fi:

• Mărirea proceselor uncinate;
• Subluxații și luxații care apar în articulațiile vertebrelor și ciupirea arterelor;
• Creșterea excesivă a suprafețelor articulare;
• Consecințele spondiloartrozei;
• Herniile disc vertebrale.

Subluxațiile pot provoca ciupirea nu a uneia, ci a două artere simultan.

Hernia de disc provoacă sindromul arterei vertebrale extrem de rar. Dacă excrescentele de suprafață stoarce fluxul sanguin, tratamentul va avea ca scop eliminarea excrescentelor.

În punctul în care arterele vertebrale părăsesc canalele, acestea sunt obstrucționate de următorii factori:

• Prezența unei caneluri deasupra marginii superioare a atlasului care nu corespunde normei;
• Semne clare de asimetrie structurală;
• Apăsarea arterei pe vertebre cu un spasm al mușchiului oblic al capului;
• Plăci aterosclerotice;
• Sinuozitate crescută;
• Îndoituri suplimentare.

Plăcile de origine aterosclerotică apar cel mai adesea în segmentele arterei care sunt situate în afara craniului.

Leziunile aterosclerotice sunt destul de rare în arterele interne. Tortuozitatea și îndoirile apar cel mai adesea acolo unde artera vertebrală trece la nivelul primei și celei de-a doua vertebre.

În acest caz, artera este ciupită în regiunea cervicală și, în același timp, pot apărea modificări patologice în arterele subclaviei și cervicale.

Principalul motiv pentru creșterea tortuozității este pierderea elasticității peretelui vasului. Acest proces are loc din cauza tulburărilor patologice legate de vârstă.

Modificările de tip trombotic care apar în arterele vertebrale sunt descoperite în urma autopsiei post-mortem la o zecime dintre persoanele care au murit din cauza leziunilor vasculare cerebrale.

De obicei, este pronunțată ateroscleroza care devine precursorul acestor leziuni și boli. Dacă nu se observă modificări aterosclerotice, în acest caz, tromboza părților extracraniene și a vaselor creierului este de obicei precedată de așa-numitul sindrom de „furt”.

Când apare acest sindrom, apar fluxuri de sânge vortex invers. Acest lucru este facilitat de arterele subclaviei și de unele dintre ramurile lor.

Manifestări ale sindromului când artera vertebrală este comprimată

Sindromul arterei vertebrale se manifestă prin obstrucția sa. Fluxul de sânge în aceste momente este redus semnificativ. Adesea, problema apare într-un loc precum segmentul V3, situat unde artera părăsește procesul transversal al celei de-a doua vertebre cervicale din coloana vertebrală.

Există o serie de semne clinice atunci când există tulburări în alimentarea cu sânge a creierului din cauza sindromului arterei vertebrale.

Aceste semne depind direct de următorii factori:

• Starea cercului lui Willis;
• Anastomoze cu artera subclavie;
• Dezvoltarea unei rețele de garanții;
• Rate mari de creștere a obstrucției.

Dacă există mai multe simptome vizibile în același timp, se poate spune că una sau alta parte a aerului este afectată. Piscina este locul unde apare cel mai des ischemia.

Alte părți ale creierului care sunt indicate de o anumită combinație includ:

• Artera cerebrală posterioară;
• Trunchiul cerebral și cerebelul;
• Nervi cranieni și nuclei.

Zonele cerebeloase și ale trunchiului cerebral pot fi afectate atât în ​​cazuri acute, cât și curs cronic patologie. Simptomele la nivelul nucleului și nervilor cranieni sunt tulburări vestibulare.

Obstrucția afectată a arterelor vertebrale se manifestă sub formă de crize. Crizele au simptome combinate și vii. Exacerbările pot fi cauzate de mișcările capului.

Simptomele pot apărea și la nivelul gâtului. Această simptomatologie se numește migrenă „cervicală” și se manifestă simultan cu spondiloza și osteocondroza coloanei cervicale.

Când apare ciupirea cervicală, simptomele vor fi după cum urmează:

• Dureri de gât;
• Durere în partea din spate a capului;
• Pierderea frecventă a conștienței;
• Zgomot în urechi însoțit de amețeli.

Un alt tip de simptome sunt semnele sindromului arterei vertebrale, caracteristice crizelor vestibulare:

Sunt frecvente sindroamele de tip aton-dinamic.

În astfel de cazuri, simptomele se manifestă după cum urmează:

• o scădere bruscă a tonusului muscular;
• pacientul își pierde capacitatea de a sta în picioare independent.

Funcționalitatea afectată a arterei vertebrale poate fi însoțită de tulburări vizuale.

Printre acestea din urmă se numără:

• Linii, puncte și pete în fața ochilor;
• Deficiență periodică a câmpului vizual;
• Fotopsie;
• Micropsie;
• Iluzii optice.

Dacă patologia amenință segmentele V2 sau segmentele intracraniene, pot apărea alte simptome, dar în afara crizelor. Simptomele focale sunt vizibile aici, dar sunt destul de rare.

Și mai puțin frecvente sunt:

• Tulburări de vorbire;
• Contracția diafragmei;
• Convulsii tonice.

Tulburările de vorbire sunt tranzitorii, la fel ca și spasmele mușchilor masticatori. Contracția diafragmei are loc brusc. Această reducere este însoțită de crize de tuse și dilatarea pupilelor de pe părțile afectate. Saliva este eliberată foarte abundent. Toate acestea sunt completate de tahicardie pronunțată.

Simptomele sunt mai complexe în timpul convulsiilor tonice. Nu există pierderea conștienței. Mușchii responsabili de extensie devin foarte tensionați, iar membrele sunt extinse. Mai mult de jumătate dintre pacienți prezintă „claudicație intermitentă” la nivelul extremităților superioare.

Cum sunt caracterizate principalele simptome?

Principalul simptom este durerile de cap severe, pulsatile si constrictive.

Durerea devine mai puternică în următoarele cazuri:

• Când se palpează vertebrele cervicale;
• După hipotermie;
• După ce a dormit pe un pat inconfortabil sau într-o poziție incomodă.

Amețelile apar de obicei după trezire. Este posibil să existe zgomot în cap și urechi. Acesta din urmă este cel mai des auzit din ambele părți. Când apare o criză vasculară, înălțimea murmurului crește. O scădere pe partea dreaptă sau stângă este caracteristică perioadei dintre atacurile sindromului PA.

Un simptom comun este amorțeala pielii. În timpul leșinului, capul se îndoaie prea mult înapoi. Înainte de leșin, sunt posibile și alte manifestări, pe care le-am descris mai sus. Când pacientul începe să vomite, se poate aștepta o criză.

Prevenirea și tratamentul sunt de o importanță capitală, deoarece apariția pe termen lung a sindromului arterei vertebrale drepte și stângi poate duce la modificări ale psihicului uman, care pot duce la depresie.

Principalul pericol al sindromului

Asimetria arterelor vertebrale, în special în zona premergătoare secțiunii intracraniene, poate provoca boli ischemice.

Crizele sunt unul dintre tipurile de atacuri ischemice tranzitorii.

Dacă nu acordați atenție simptomelor cauzate de tulburarea cerebrală anterioară, precum și patologiilor din diferite segmente, boala va progresa până la un accident vascular cerebral ischemic.

Consecințele accidentelor vasculare cerebrale:

• Tulburări de vorbire;
• Paralizie;
• Pareză.

Diagnosticare

Schema de mai sus de dezvoltare treptată a simptomelor permite identificarea în timp util a sindroamelor arterelor vertebrale.

În absența unui tablou clinic complet, un specialist poate determina prezența patologiei dacă observă în timp modificări ale mișcărilor gâtului. Un terapeut cu experiență este capabil să trimită pacientul la un neurolog în timp util, este necesară dopplerografia, astfel încât specialistul să poată evalua pe deplin fiecare dintre caracteristicile anatomice ale segmentelor de arteră.

Acest studiu ne permite să înțelegem cât de asimetrice sunt arterele vertebrale față de norma conform LD s. Ecografia Doppler vă permite să determinați nivelul rezervei circulatorii cerebrale.

RMN-ul creierului face posibilă identificarea modului în care apare patologia în creier și a gradului de influență a acesteia asupra creierului. Imagistica va indica dacă există chisturi, anevrisme sau alte excrescențe. Fotografiile RMN pot dezvălui, de asemenea, dacă există probleme circulatorii în creier.

După efectuarea unei radiografii a coloanei cervicale, puteți înțelege exact cum sunt implicate creșterile de țesut osos în dezvoltarea și progresia sindromului arterei vertebrale.

De asemenea, o radiografie face posibilă identificarea creșterilor osoase mici sau mari. Se poate observa o reducere a fluxului sanguin cauzată de plăcile aterosclerotice.

Angiografia se efectuează cu un agent de contrast. Substanța este injectată în artera subclavie. Acest tip de informații pot fi obținute doar în laboratoare special echipate.

Opțiuni de tratament patologic

Cel mai comun, simplu și în același timp metoda eficienta tratamentul sindromului arterei vertebrale este purtarea regulată a unui guler Shants special. Dacă apar îmbunătățiri, diagnosticul este corect.

Exerciții terapeutice și masaj

Dacă crizele vasculare apar rar, atunci tratamentul se poate face fără medicamente. Câteva tehnici și exerciții de masaj sunt suficiente. fizioterapie. Este important să fiți precauți atunci când efectuați mișcări sau exerciții.

Printre cele mai frecvente exerciții:

• Dând din cap;
• Ridicare din umeri;
• Apăsarea frunții pe o minge specială (sau obișnuită);
• Capul se întoarce cu o creștere treptată a amplitudinii.

Masajul se efectuează numai în perioada dintre crize. Cu ajutorul practicii masajului, tensiunea musculară este atenuată, iar presiunea asupra arterelor, inclusiv a arterelor carotide, este redusă.

Tratament medicamentos

Motivul îngustării poate fi diferit, astfel încât medicamentele sunt selectate în conformitate cu fiecare dintre ele.

Experții prescriu de obicei:

În plus, sunt prescrise terapia magnetică, tratamentul cu curent dinamic și fonoforeza folosind hidrocortizon.

Interventie chirurgicala

Chirurgia este prescrisă dacă pacientul nu răspunde la alte tipuri de terapie. Operațiile au loc în centre speciale de neurochirurgie.

Scopul intervenției chirurgicale:

• Îndepărtarea cheagurilor de sânge;
• Eliminarea neoplasmelor din oase și țesuturi;
Tortuozitate patologică

Măsuri preventive

Cel mai bun tratament pentru sindromul arterei vertebrale este prevenirea. Dar până la descoperire, rareori cineva se angajează sistematic. După diagnosticare, este necesară prevenirea crizelor.

Exercițiile regulate, obiceiul de a dormi pe spate, kinetoterapie, gulerul Shants și absența obiceiurilor proaste - toate acestea vor ajuta la minimizarea efectelor nocive ale sindromului arterei vertebrale.

Sindromul și armata

Dacă cineva este luat în armată depinde de măsura în care creierul suferă de boală:

• Dacă se observă doar dureri de cap și se poate vindeca permeabilitatea arterei, atunci te pot duce în armată;
• Dacă sunt observate atacuri de panica, atacuri de convulsii și deja au existat atacuri ischemice tranzitorii, atunci nu te vor lua în armată.

Video: Artera vertebrală

© Utilizarea materialelor site-ului numai în acord cu administrația.

Ateroscleroza este boala cronica metabolism (grăsimi și proteine) caracterizat prin depunerea de colesterol și fracții individuale de lipoproteine ​​în pereții interiori ai vaselor mari, care se formează. De la ea placa de ateroscleroză într-un anumit stadiu al dezvoltării sale creează un obstacol în calea fluxului sanguin, care întrerupe alimentarea cu sânge a unui întreg organ sau a unei părți a acestuia.

placă în arterele gâtului

Alimentarea cu sânge a creierului se realizează prin două perechi principale de artere - carotida și vertebrală. Pentru a înțelege simptomele aterosclerozei arterelor gâtului, trebuie să înțelegeți ce parte a capului este furnizată de una sau alta arteră, ceea ce determină simptomele de ateroscleroză a vaselor gâtului.

Arterele carotide (carotide) situat în zona suprafeței laterale anterioare a gâtului, acoperit de țesuturile moi ale gâtului și poate fi ușor simțit cu degetele chiar și ale unei persoane neantrenate. La nivelul marginii superioare a cartilajului tiroidian (aproximativ la același nivel cu mărul lui Adam), arterele carotide sunt împărțite în ramuri externe și interne în acest loc se află cea mai importantă zonă reflexogenă a corpului nostru - carotida; sinus, care îndeplinește multe funcții vitale. Artera carotidă externă transportă în mod predominant sânge către țesuturile moi ale capului în afara cavității craniene, artera carotidă internă furnizează cea mai mare parte a sângelui consumat de creier.

Arterele vertebrale (vertebrale) trec în interiorul proceselor transversale ale vertebrelor cervicale, pătrunde în cavitatea craniană în regiunea occipitală și asigură până la 35% din necesarul de sânge al creierului, furnizând sânge în principal măduvei spinării și părți ale creierului din fosa craniană posterioară.

Ateroscleroza arterei carotide

Ateroscleroza arterelor principale ale gâtului are un curs imprevizibil. La începutul dezvoltării sale, nu creează un obstacol în calea fluxului sanguin și se numește ateroscleroză non-stenotică, în timp ce, cu excepția situațiilor în care placa aterosclerotică este situată în zona sinusului carotidian, boala pur și simplu. nu prezinta niciun simptom. Această etapă de dezvoltare a aterosclerozei arterelor gâtului poate persista toată viața, fără a se manifesta în vreun fel, cu toate acestea, adesea aproape spontan netulburată anterior ateroscleroza vaselor gâtului progresează rapid, manifestând manifestări clinice de accident vascular cerebral ischemic sau.

Clasificarea manifestărilor de ateroscleroză a vaselor cervicale în spațiul post-sovietic se bazează pe simptome și durata persistenței lor:

• Prima etapă se caracterizează prin prezența unei stenoze semnificative clinic determinate obiectiv ale arterelor cervicale fără niciun simptom;
• Al doilea - ateroscleroza vaselor gâtului se manifestă sub formă de simptome neurologice focale, care dispar complet în decurs de o zi (de obicei, după 20-30 de minute);
• Al treilea se caracterizează prin semne de simptome cerebrale cronice, așa-numitele;
• A patra etapă se stabilește dacă o persoană a suferit o boală completă (invalidantă) sau (neinvalidantă).

Simptomele sunt rare se manifestă ca un accident vascular cerebral la scară largă, este de obicei precedat de manifestări clinice care apar într-o perioadă scurtă de timp:

1. Cefalee care este slab controlată de medicamente analgezice;
2. Senzația de tinitus, care persistă ceva timp, apoi dispare fără urmă;
3. Amețeală bruscă de scurtă durată fără un factor provocator pronunțat;
4. O senzație de amorțeală, furnicături, „bumbac” sau pierderea controlului într-o anumită parte a corpului, uneori mai multe, dar aproape întotdeauna aceste manifestări sunt unilaterale (jumătăți de limbă sau de față, membre superioare sau inferioare pe partea dreaptă sau stângă );
5. Pierderea pe termen scurt sau scăderea acuității vizuale;
6. Tulburări de vorbire (afazie), când o persoană nu este conștientă de ceea ce spune, sau nu înțelege vorbirea sau confundă cuvintele.

Aceste simptome pot fi precursoare ale unui accident vascular cerebral și necesită asistență medicală. îngrijire medicală cât mai curând posibil, de când apare periodic tabloul clinic descris mai sus probabilitatea unui accident vascular cerebral ischemic extins crește de multe ori.

Ateroscleroza arterei vertebrale

Manifestările clinice ale aterosclerozei arterelor vertebrale sunt în multe privințe similare cu manifestările de îngustare a arterelor carotide, dar au propriile lor caracteristici asociate cu zona creierului pe care o alimentează cu sânge. Tabloul clinic al îngustării arterelor vertebrale își are propriul nume - unul dintre motivele pentru care este ateroscleroza stenozantă.

Indiferent de motivele care au cauzat obstrucția mișcării sângelui prin arterele vertebrale, simptomele sunt aceleași:

• Cefalee severă cu arsuri sau pulsații, predominant unilaterală, greu de tratat;
• Greață și adesea vărsături, după care nu există nicio senzație de ușurare;
• Deficiență de vedere - durere și vedere dublă, vedere încețoșată sau ceață, pierderea câmpurilor vizuale, chiar și orbire temporară;
• Zgomot, senzație de bătăi ale inimii în urechi și cap, amețeli, pierdere temporară unilaterală a auzului;
• Incertitudine la mers (mers tremurat);
• Stare astenică – pierderea interesului pentru viață, slăbiciune, oboseală;
• Tulburări de vorbire și de deglutiție.

În ciuda volumului relativ mic de sânge furnizat creierului prin arterele vertebrale, dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic în bazinul lor este adesea mult mai periculoasă decât în ​​zona de alimentare cu sânge a arterelor carotide, deoarece sângele curge prin vasele vertebrale către cei mai vitali centri - leziuni respiratorii și vasomotorii la care reprezintă o amenințare imediată pentru viață.

Dacă apar simptome de insuficiență vertebrobazilară, este necesar să vizitați cât mai curând un neurolog calificat și, dacă persistă o perioadă lungă de timp, chemați imediat o ambulanță.

Diagnosticul aterosclerozei arterelor gâtului

Datorită poziției anatomice diferite, diagnosticul de ateroscleroză a arterelor principale ale gâtului este oarecum diferit. Cu toate acestea, există tehnici de diagnostic care vă permit să examinați atât starea arterelor vertebrale, cât și a arterelor carotide. Aceste metode includ:

1. Dopplerografia este o examinare cu ultrasunete a liniilor principale, care determină prezența obstacolelor în calea fluxului sanguin, precum și modificări în viteza și ordinea fluxului sanguin;
2. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este un studiu fără expunere la radiații, care vă permite să determinați prezența focarelor de ischemie cerebrală, prezența, dimensiunea și localizarea obstacolelor la fluxul sanguin;
3. Angiografia este injectarea unui agent de contrast în vasele gâtului, urmată de vizualizarea acestora folosind CT, RMN sau radiografie.

Datorită localizării speciale a arterelor vertebrale, alte metode de diagnosticare eficiente și fiabile nu au fost dezvoltate în acest stadiu de dezvoltare a științei medicale.

Pentru a diagnostica ateroscleroza arterelor carotide, sunt utilizate și metode de cercetare mai simple și mai ieftine din punct de vedere tehnic, dar eficacitatea lor este fără îndoială:

• Auscultarea - ascultarea proiecției arterelor carotide cu ajutorul unui fonendoscop vă permite să identificați suflul sistolic, care este provocat de o placă aterosclerotică;
• Palparea - în cazuri avansate, palparea arterelor carotide poate avea o anumită semnificație diagnostică, dar o astfel de manipulare trebuie efectuată cu precauție extremă.

Cele mai importante informații de prognostic sunt furnizate de cercetare de laborator, care indică tulburări metabolice din organism și ajută la selectare tactici terapeutice. Astfel de analize includ:

1. Nivel general;
2. Determinarea nivelului de densitate ridicată (HDL);
3. Studiul lipoproteinelor cu densitate joasă (LDL);
4. Concentraţie;
5. Starea sistemului de coagulare a sângelui.

Tratament

Tratamentul leziunilor aterosclerotice ale arterelor principale ale gâtului implică o abordare sistemică, inclusiv metode conservatoare și chirurgicale de tratament.

Tratamentul medicamentos poate reduce riscul manifestărilor clinice și intensitatea acestora și, de asemenea, reduce probabilitatea accidentelor vasculare cerebrale ischemice:

• Agenții antiplachetari (Aspirina) sunt recomandați în doză de 75-325 miligrame zilnic;
• Anticoagulante (Clopidogrel, Dipyridamol), alegerea medicamentului și a dozei se efectuează individual;
• antagonişti ai vitaminei K (warfarină);
• (Pravastatin, Lovastatin, Pitavastatin) normalizează compoziția și nivelul colesterolului din sânge;
• Normalizarea tensiunii arteriale se realizează prin selecția individuală a medicamentelor și a dozelor care mențin o cantitate suficientă de sânge a creierului, de obicei, tensiunea arterială nu este redusă sub 140/90 mmHg;
• Normalizarea nivelului de glucoză din sânge este de o importanță deosebită, ceea ce îmbunătățește trofismul creierului;
• Lupta împotriva excesului de greutate, a obiceiurilor proaste (în special fumatul și alcoolul), inactivitatea fizică și o alimentație sănătoasă îmbunătățește semnificativ prognosticul.

Implica o soluție radicală la problema aterosclerozei vaselor gâtului, îmbunătățește semnificativ calitatea vieții pacientului și prognosticul general, cu toate acestea, intervenția chirurgicală este asociată cu un risc semnificativ de complicații periculoase și se efectuează numai la pacienții cu îngustarea excesivă a arterelor carotide sau manifestări clinice severe.

Carotida (CAA) este o operație în care artera carotidă este fixată deasupra și dedesubtul plăcii de ateroscleroză, uneori se formează o anastomoză care permite menținerea fluxului sanguin către creier în timpul operației, apoi artera carotidă este disecată longitudinal (abord clasic ) sau transversal (tehnica eversiune), după Apoi se excizează placa aterosclerotică, care restabilește alimentarea adecvată cu sânge a creierului, apoi se efectuează intervenția chirurgicală plastică (restaurarea) peretelui vascular.

îndepărtarea chirurgicală a plăcii aterosclerotice

Angioplastia carotidiană cu stenting (CAS) este o operație minim invazivă care include inserarea unui conductor în artera carotidă prin artera femurală sub control radiografic, închiderea arterei carotide deasupra nivelului de ateroscleroză cu un balon gonflabil special (filtru) , instalarea unui stent auto-expandabil, care asigură restabilirea permeabilității vaselor prin expansiune proprie constantă, apoi se efectuează controlul radiografic al contrastului operației și se scot filtrul și cateterul din vase.

angioplastia (B) și stentarea ulterioară (D) este cea mai puțin traumatică intervenție pentru eliminarea plăcii din arteră

Pentru ateroscleroza arterelor vertebrale, intervenția chirurgicală implică două metode principale: endarterectomia și stentarea, care refac alimentarea cu sânge a acestor vase. Cu toate acestea, datorită caracteristicilor anatomice ale localizării arterelor vertebrale, complexitatea accesului chirurgical crește semnificativ și crește riscul de complicații, prin urmare intervențiile chirurgicale pe arterele vertebrale sunt rareori efectuate, atunci când metodele de tratament conservatoare s-au epuizat, iar beneficiile intervenției chirurgicale depășesc riscurile posibile.

In cele din urma

Ateroscleroza arterelor gâtului o boală gravă care duce adesea la deces și invaliditate, prin urmare, necesită o atenție deosebită atât din partea medicului, cât și a pacientului. Evoluția bolii poate fi oprită tratament conservatorși schimbarea stilului de viață și a obiceiurilor. Tratamentul chirurgical de succes îmbunătățește în mod semnificativ prognosticul și calitatea vieții unei persoane, dar în același timp necesită o atenție sporită asupra sănătății și stilului de viață, deoarece există o șansă de dezvoltare atât a vaselor gâtului, cât și a altor organe vitale.

Video: despre ateroscleroza arterelor gâtului și hipercolesterolemie

Ateroscleroza este o leziune sistemică vasele arteriale calibru mare și mediu, care este însoțit de afectarea hemodinamicii (mișcarea sângelui). Boala este cauzată de tulburări metabolice care determină formarea de plăci aterosclerotice (ateroame) în lumenul arterelor. Procesul patologic se caracterizează printr-o progresie lentă cu dezvoltarea unor complicații severe datorate hipoxiei organelor și țesuturilor. Ateroscleroza arterelor apare peste vârsta de 50 de ani, dar în anul trecut s-a format un trend dezvoltare timpurie boli, în special la populația masculină, care este asociată cu dependențe, alimentație deficitară și un stil de viață sub stres constant.

Factori și mecanisme de dezvoltare a bolii

Dereglarea metabolismului lipidic este considerat un declanșator al bolii arteriale aterosclerotice. În același timp, metabolismul colesterolului este perturbat și sinteza lipoproteinelor cu densitate mică și foarte joasă (LDL, VLDL) crește, iar conținutul de lipoproteine ​​cu densitate mare (HDL) scade semnificativ. Modificările proceselor metabolice duc la depunerea unor cantități în exces de grăsimi cu greutate moleculară mică în peretele vaselor de sânge, care are loc în mai multe etape.

Formarea petelor lipidice

În zona de deteriorare a endoteliului arterelor și încetinirea fluxului sanguin, care în condiții normale are loc la locurile de bifurcație (diviziunea rețelei vasculare), are loc depunerea de colesterol și grăsime. În stadiul inițial, tulburările hemodinamice nu apar, procesul patologic este complet reversibil, dar este rar diagnosticat din cauza lipsei unui tablou clinic. Singura metodă de determinare a bolii este studiul profilului lipidic din sânge.

Formarea sclerozei grase

Nutriția afectată a peretelui vascular în zona petei lipidice determină proliferarea țesutului fibros și formarea unei plăci aterosclerotice cu conținut moale, moale. Ateromul se caracterizează prin instabilitate și provoacă formarea de cheaguri de sânge pe suprafața sa, ceea ce provoacă complicații tromboembolice de-a lungul traseului vasului afectat. Pereții arterelor se îngroașă, își pierd elasticitatea, devin fragili și sensibili la modificările presiunii intravasculare. Procesul patologic este parțial reversibil, este detectat prin metode de laborator și de examinare instrumentală și dă simptome rare.

Depuneri de calciu

Lezarea arterială se caracterizează prin îngroșarea ateromului datorită depunerii de săruri de calciu. Cu un curs stabil al patologiei, formarea crește treptat în dimensiune, închizând lumenul vasului. Acest lucru duce la hipoxie (lipsa de oxigen) a organelor și țesuturilor pe care le furnizează. Când cursul este instabil, artera este complet blocată de un tromb sau un fragment dintr-o placă aterosclerotică, ceea ce duce la oprirea completă a fluxului sanguin și provoacă dezvoltarea atacurilor de cord, a accidentelor vasculare cerebrale și a gangrenei. În ultima etapă, boala devine ireversibilă, se manifestă cu un tablou clinic clar și necesită un tratament de susținere sau radical.

Ocluzia lumenului arterial de către aterom

Factorii de risc pentru ateroscleroză includ:

• predispoziție ereditară;
• vârsta peste 50 de ani;
• gen masculin;
• nicotină, alcool, dependență de droguri;
• hipertensiune arterială, hipertensiune arterială simptomatică;
• alimentație proastă;
• inactivitate fizică din cauza unei diete bogate în calorii;
• patologie endocrină (obezitate, diabet zaharat);
• boli infecțioase cauzate de chlamydia, herpes virus, citomegalovirus;
• acțiunea factorilor toxici;
• hipercolesterolemie.

Pentru a preveni ateroscleroza, este necesar să se identifice și să se elimine factorii de risc, ceea ce reduce semnificativ posibilitatea dezvoltării bolii.

Manifestari clinice

Simptomele bolii depind de localizarea procesului patologic. Ateroscleroza arterelor principale este mai frecventă: carotidă, vertebrală, coronariană, renală, membrele inferioare. Acestea provin din aortă și furnizează sânge organelor și țesuturilor, a căror funcționare afectează funcționarea întregului organism.

Deteriorarea vaselor de sânge ale inimii

Comparație vizuală a unui vas coronarian sănătos (stânga) și a unuia afectat de ateroscleroză (dreapta). Angiografia arterelor coronare

Determină ateroscleroza arterelor coronare, prin care inima este alimentată cu sânge leziune ischemică miocardului. Primul Semne clinice Hipoxia se dezvoltă atunci când vasele de sânge sunt blocate cu mai mult de 50%. În acest caz, mușchiul inimii primește o cantitate insuficientă de oxigen și nutrienți, ceea ce determină acumularea de produse metabolice suboxidate și radicali liberi și, ulterior, moartea celulelor miocardice.

Apar atacuri de angină pectorală - durere în piept când activitate fizica sau în repaus, însoțită de dificultăți de respirație, frică de moarte, amețeli. Ocluzia treptată a arterelor inimii duce la dezvoltarea cardiosclerozei (înlocuirea miocardului cu țesut conjunctiv) și a insuficienței cardiace cronice. Ateroscleroza arterelor coronare cu blocarea acută completă a vaselor de sânge contribuie la apariția infarctului miocardic de severitate diferită. Se caracterizează prin durere intensă în zona inimii care nu poate fi atenuată de nitroglicerină, tulburări de ritm și o scădere critică a tensiunii arteriale.

Leziuni vasculare ale picioarelor

Ateroscleroza obliterantă a arterelor este mai frecventă la bărbații care suferă de diabetul zaharat, dependenta de nicotina cu o lunga istorie de fumat, precum si dupa degeraturi ale extremitatilor inferioare. Modificări ale vaselor de sânge pot apărea în zona de bifurcare a aortei în ramurile iliace stângi și drepte, un proces patologic are loc în arterele femurale și poplitee. Ca urmare a tulburărilor hemodinamice, alimentarea cu sânge a țesuturilor picioarelor, în primul rând fibrelor musculare mari, se deteriorează. În condiții de hipoxie constantă, mușchii acumulează acid lactic, care le afectează funcția contractilă.

Leziune obliterativă a arterei femurale

Simptomul claudicației intermitente este considerat caracteristic bolii - durere intensă în mușchii gambei la mers, care se oprește în repaus. Pielea extremităților inferioare în stadiul inițial al bolii este rece și palidă pe măsură ce patologia progresează, apar cianoza și umflarea picioarelor. Procesele trofice din țesuturi sunt perturbate, ceea ce duce la căderea părului, creșterea afectată a unghiilor, apariția ulcerelor și cangrenei și impotenței. În stadiul terminal al aterosclerozei, pacienții sunt deranjați de dureri intense constante la nivelul picioarelor. Acest lucru provoacă tulburări de somn și scăderea activității fizice.

Leziuni ale vaselor cerebrale

Dereglarea alimentării cu sânge a creierului apare de obicei din cauza leziunilor aterosclerotice ale arterelor extracraniene, prin care țesutul creierului primește oxigen și nutrienți. Sunt situate în afara zonei craniului și reprezintă o rețea de vase ramificate de calibru mediu. Grupul cel mai frecvent afectat este arterele brahiocefalice, inclusiv:

• arterelor carotide;
• trunchi brahiocefalic;
• arterele subclaviere.

Fluxul sanguin în arterele vertebrale poate fi obstrucționat din cauza patologiei coloană vertebrală(osteocondroză, cifoză, hernie intervertebrală), care favorizează tulburările hemodinamice și formarea de ateroame. Arterele carotide sunt situate în gât și sunt cel mai adesea afectate la nivelul bifurcației - zona în care vasele se împart în ramuri mai mici, unde are loc o încetinire fiziologică a fluxului sanguin.

Ca urmare a întreruperii aportului de oxigen către țesutul creierului, se dezvoltă insuficiența circulatorie cerebrală cronică (ICC) și accidente vasculare cerebrale ischemice.

Atacurile ischemice tranzitorii apar atunci când arterele cerebrale mici sunt blocate și sunt reversibile. Se manifestă prin dureri de cap, leșin, tulburări tranzitorii ale activității motorii (pareză), sensibilitate (hipestezie), vorbire, precum și scăderea vederii. Procesul patologic poate dura de la câteva ore până la zile.

Progresia bolii crește riscul de accident vascular cerebral, în care alimentarea cu sânge a unei zone a creierului este complet întreruptă. Ischemia țesutului cerebral se dezvoltă de obicei lent și se caracterizează prin dureri de cap intense și simptome neurologice (cădere a colțului gurii, mobilitate afectată a membrelor, dificultăți de vorbire). Procesul patologic este persistent și provoacă complicații severe ale sistemului nervos central.

Leziuni vasculare renale

Aterom în lumenul arterei renale

Ateroscleroza arterelor renale duce la hipertensiune arterială simptomatică persistentă. Boala este deosebit de periculoasă cu un proces patologic bilateral. Creșterea tensiunii arteriale este dificil de tratat cu medicamente antihipertensive, progresează rapid și provoacă dezvoltarea unor complicații severe (tulburări de ritm, accidente vasculare cerebrale, infarct miocardic). ÎN analiza generala urina este determinată în mod constant de proteine, ghips, eritrocite și leucocite.

Diagnostic și tratament

Pentru a clarifica diagnosticul de ateroscleroză, este necesar să se colecteze cu atenție plângerile pacientului, ceea ce va ajuta la determinarea localizării procesului patologic. Examinarea pacientului indică o defecțiune a unuia sau altuia organ. Cu ateroscleroza arterelor coronare, auscultarea inimii dezvăluie tonuri înfundate și suflu sistolic la vârf. Formarea wen pe față, deteriorarea vederii, a auzului, a activității motorii și a sensibilității indică ateroscleroza arterelor principale ale capului. Tulburări trofice ale picioarelor, dureri la gambe în timpul mișcării apar din cauza obliterării arterelor extremităților inferioare. Asigurați-vă că identificați factorii de risc pentru patologie.

Angiografia arterelor picioarelor: blocarea completă a vasului în zona de bifurcație

Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează metode de laborator și de examinare instrumentală:

• test de sânge pentru profilul lipidic (colesterol, trigliceride, lipoproteine);
• radiografia vaselor de sânge cu un agent de contrast (angiografie), cateterizarea vaselor de sânge;
• Examinarea cu ultrasunete a arterelor (ultrasunete), Dopplerografie;
• electrocardiogramă (ECG).

Pentru a preveni boala și a preveni progresia ulterioară a aterosclerozei, se recomandă normalizarea dietei. Este prescrisă o dietă săracă în grăsimi refractare (unt, carne grasă), carbohidrați „greșiți” (ouă, produse de patiserie, alimente dulci) și sare. Dieta ar trebui să includă legume proaspete, fructe, pește de mare, verdeturi, nuci. Activitatea fizică care este fezabilă, în funcție de sănătatea și vârsta ta, renunțarea la obiceiurile proaste și gestionarea stresului îmbunătățește semnificativ starea ta generală.

Tratamentul aterosclerozei are ca scop reducerea sintezei de colesterol cu ​​greutate moleculară mică în organism și eliminarea activă a acestuia. Pentru aceasta, sunt prescrise următoarele medicamente:

• fibrați (miscleron, atromidă) – reduc sinteza lipidelor;
• statine (zocor, simvasatin) – încetinesc sinteza colesterolului;
• un acid nicotinic, nicotinamidă - crește nivelul HDL din sânge;
• sechestratori de acizi biliari (colestidă) – elimină acizii biliari din intestine, reducând astfel sinteza colesterolului.

Dacă apar complicații de la inimă, rinichi sau creier, este prescris tratament complex boli (accident vascular cerebral, infarct, glomerulonefrită). Dacă eficacitatea terapiei conservatoare este scăzută, se recomandă tratamentul chirurgical: bypass și stentarea vaselor de sânge, plastie cu balon, endarterectomie (îndepărtarea stratului interior al vasului afectat).

Ateroscleroza arterelor este o boală cronică cu evoluție constantă progresivă, care determină dezvoltarea unor complicații severe care determină scăderea calității vieții și moartea. De mare importanță pentru prevenirea procesului patologic este imagine sănătoasă viață și examinări medicale regulate, în special pentru persoanele cu risc.