Leziunea ischemică hipoxică a sistemului nervos central. Tulburări cerebrale arahnoide

La un nou-născut, dintre toate sistemele și organele, structurile creierului sunt cele mai vulnerabile, ceea ce se explică prin imaturitatea relativă sistem nervos făt în momentul nașterii. În perioada de muncă a actului de muncă, există întotdeauna o lipsă de oxigen (hipoxie) asociată cu întreruperea placentei. Copilul va putea suporta unul temporar fără consecințe dacă nu depășește 20 de minute. Prin urmare, este atât de important să preveniți complicațiile la naștere și imediat după naștere pentru a ajuta nou-născutul să respire. Cu toate acestea, dacă a existat o leziune la naștere sau procesul de naștere a fost întârziat, complicațiile sunt posibile datorită hipoxiei și ischemiei cerebrale.

Cauzele hipoxiei

Problemele cu alimentarea cu oxigen a creierului fetal pot fi cu mult înainte de naștere. Principalele cauze ale hipoxiei intrauterine sunt următoarele complicații ale sarcinii:

• preeclampsie cu o încălcare obligatorie a fluxului sanguin între mamă și făt;
• insuficiență fetoplacentară pe fondul patologiei placentei sau a problemelor vasculare la viitoarea mamă;
• hipertensiune la o femeie însărcinată;
• activ și fumat pasivîn timpul gestației;
• diabet zaharat la viitoarea mamă;
• malformații a sistemului cardio-vascular la copil.

În timpul nașterii, următorii factori joacă un rol important în formarea ischemiei structurilor cerebrale la un nou-născut:

• prematuritate cu naștere prematură;
• prezentarea anormală a fătului (pelvian, transversal);
• traumatism la naștere la un nou-născut (deplasarea vertebrelor cervicale);
• detașarea placentei prematur, care provoacă hipoxie acută.

Tratamentul în timp util și consecințele hipoxiei acute sau cronice determină în mare măsură sănătatea bebelușului: funcțiile cerebrale ale nou-născutului se recuperează rapid, dar numai dacă nu au existat leziuni profunde structurilor neuronale.

Gradul de ischemie cerebrală

Un neonatolog din sala de naștere imediat după naștere va evalua starea nou-născutului. Starea neurologică este în mod necesar luată în considerare, conform căreia se poate presupune posibilul.

Există 3 grade de deficiență a fluxului sanguin și a deficitului de oxigen al creierului:

• lumină (manifestări neexprimate de excitare sau depresie a sistemului nervos, care trec singure în prima săptămână de viață);
• mediu severitate (sindromul convulsiv este întotdeauna prezent);
• severe (modificările cerebrale sunt atât de pronunțate încât nou-născutul nu va supraviețui fără resuscitare).

Cu un grad ușor, nu este nevoie să vă faceți griji - nu vor exista consecințe ale ischemiei vasculare. Creierul copilului va face față în mod independent deficienței temporare de oxigen. Cu severitate moderată, sunt posibile consecințe pe termen lung sub formă de tulburări neurologice. Ischemia severă este o situație extrem de periculoasă pentru sănătatea și viața bebelușului.

Simptomele ischemiei cerebrale

Principalele manifestări care indică hipoxie și ischemie includ:

• tonus muscular ridicat al membrelor cu tendință la crampe;
• activitate fizică redusă și reflexe reduse;
• semne de acumulare de lichid în cap (fontanelă bombată);
• încălcarea funcției respiratorii;
• opresiunea conștiinței.

Este posibil ca imediat după naștere să existe doar unele dintre simptome (reflexe afectate, tonus muscular ridicat), dar dacă au apărut leziuni cerebrale, atunci simptomele vor crește. În stadiul manifestărilor minime, tratamentul (oxigenarea, terapia medicamentoasă, masajul) trebuie început pentru a preveni consecințele neplăcute.

Terapia neonatală

Tratamentul unei stări hipoxice ușoare în primele zile după naștere constă în aprovizionarea constantă a vaselor cerebrale cu oxigen și substanțe nutritive. Terapia medicamentoasă completat de masaj manual, care ajută la corectarea problemelor neurologice minime. În viitor, după ce va fi externată din spital, mama va trebui să continue singură cursul de masaj.

În cazul unei forme moderate, tratamentul se efectuează în condițiile secției de neonatologie și a spitalului pentru copii. Sunt necesare măsuri active pentru a îmbunătăți fluxul de sânge prin vasele structurilor cerebrale sănătoase și deteriorate. Cele mai eficiente sunt toate activitățile care se desfășoară în primele 2 zile după naștere. Reabilitarea ulterioară include toate tipurile de terapie, de la injecții la masaj.

În cazurile severe, tratamentul este posibil doar în unitatea de terapie intensivă. În unele cazuri, este posibil să se facă față simptomelor neurologice severe, la unii pacienți tineri complicațiile rămân pe viață. Cu toate acestea, chiar și în acest caz, răbdarea părinților, exercițiile constante în educația fizică specială și cursurile regulate de masaj terapeutic vor ajuta la readucerea copilului la sănătate.

Modificările arahnoidiene din creier sunt asociate cu o perturbare a funcționării uneia dintre membranele creierului - membrana sa mijlocie, care arată ca o rețea subțire, în legătură cu care este numită arahnoidă sau arahnoidă. Modificările din membrana arahnoidă duc la o schimbare aspect cochilii - devine tulbure și îngroșat și, datorită proximității cu alte membrane, procesul patologic nu poate perioadă lungă de timp este limitat și pentru întregul sistem.

Printre cele arahnoide se numără:

• Inflamație sau arahnoidită, care duce la afectarea circulației fluid cerebrospinal situat între scoici;
• Chisturile arahnoide, umplute cu lichid, și care sunt neoplasme benigne, care, totuși, pot duce la, sub forma unei rupturi cu umplerea creierului cu lichid care iese, precum și la compresia centrilor creierului, un chist în creștere;
• Malformații arahnoidiene extrem de rare.

Arahnoidele, potrivit statisticilor, sunt destul de rare și una dintre cele mai frecvente modificări ale creierului este hipoxia sa.

Combustibilul pe care creează creierul uman este oxigenul. Cu lipsa sa, performanța creierului ne cade în fața ochilor și, după câteva minute, își schimbă ireversibil structura, ducând la o disfuncție completă. Această afecțiune se numește foame de oxigen. Țesutul cerebral este atât de sensibil la lipsa de oxigen datorită rețelei bogate de vase de sânge care îl hrănesc, deoarece oxigenul intră în sânge prin numeroase vase.

În funcție de evoluția procesului, se disting trei forme de hipoxie:

• Fulger rapid - apare și se dezvoltă rapid, momentul apariției modificărilor ireversibile ale creierului este separat de doar câteva secunde sau minute. Cea mai periculoasă dintre toate tipurile de hipoxie;
• Acut - apare brusc din cauza otrăvirii severe, a pierderii de sânge și a atacurilor de cord. În acest caz, sângele devine incapabil să furnizeze oxigen în țesuturile creierului. Se dezvoltă puțin mai lent decât forma fulgerătoare;
• Cronică - foamea constantă de oxigen a creierului la limita valorilor admise, în timp ce creierul se echilibrează între modificările ireversibile și compensează funcționarea redusă. Apare sub influența proceselor cronice - insuficiență cardiacă, defecte cardiace.

Lipsa de oxigen afectează în mod negativ celulele creierului, drept urmare acestea mor și încetează să-și mai îndeplinească funcțiile. Hipoxia nou-născuților este deosebit de periculoasă, ceea ce reprezintă 30-35% din toate patologiile congenitale. Apare datorită traumei copilului în timpul nașterii sau tulburărilor de dezvoltare intrauterină c. Un făt care suferă de foame de oxigen nu se dezvoltă în mod adecvat. Corpul său este sub stres constant, în urma căruia copilul se naște cu diverse malformații, anomalii ale organelor și ale sistemelor acestora.

Mamele care suferă de anemie sunt expuse riscului de hipoxie. Circulația sângelui fătului în timpul sarcinii depinde direct de mamă și, dacă proprietățile ei din sânge sunt afectate, bebelușul va avea, de asemenea, deficiență de oxigen.

Insuficiența placentară este, de asemenea motiv comun apariția hipoxiei la copii. Placenta - punctul de control nutrienți iar oxigenul de la mamă la copil și întreruperea funcționării acestuia duce la o alimentare insuficientă a componentelor necesare pentru dezvoltarea normală a fătului. Printre cauzele insuficienței placentare se numără:

• Obiceiuri proaste ale mamei - alcool, fumat, consum de droguri;
• Boli ale sistemului cardiovascular;
• Stres cronic;
• Sarcini multiple, atunci când un număr mare de fături au nevoie de o cantitate mare de oxigen și substanțe nutritive, iar corpul mamei nu este capabil să aprovizioneze bebelușii cu necesarul;
• Infecții intrauterine.

La măsuri de diagnostic un factor alarmant în hipoxia creierului copilului poate fi:

• Lichidul amniotic verde este meconiu. Ca urmare a hipoxiei, copilul se confruntă cu stres constant, intestinele sunt golite reflexiv, iar fecalele primare, meconiul, sunt eliberate în lichidul amniotic, care înverzeste apa;
• Încâlcirea fătului cu cordonul ombilical, în urma căruia apare un obstacol mecanic în alimentarea cu oxigen a creierului și apare hipoxia;
• Abruptul placentar prematur, care duce la pierderea prematură a capacității mamei de a furniza oxigen copilului.

Prin urmare, este atât de important să suferiți un control diagnostic în timpul sarcinii și să urmați recomandările medicului în timpul nașterii pentru a exclude efectele hipoxice asupra copilului și a evita complicațiile ulterioare sub formă de malformații ale organelor, dizabilități, probleme de dezvoltare asociate cu o scădere a capacitatea de concentrare, hiperreactivitate, tulburări de vorbire și, în cel mai rău caz, conduc la moarte.

Cauze și simptome ale hipoxiei

Motivele care duc la hipoxia cerebrală pot fi împărțite în mai multe grupe după origine:

• Exogen - asociat cu factori externi, hipoxia apare datorită conținutului redus de oxigen din aerul ambiant. Astfel de situații pot fi asociate cu urcarea la înălțime, ședere prelungită într-o cameră închisă și presiune scăzută a aerului;
• Țesut - motive asociate nu cu un flux redus de oxigen, ci cu o tulburare metabolică în organism. Drept urmare, țesutul cerebral devine incapabil de a absorbi suficient oxigenul furnizat;
• Respirator - cauzează hipoxie datorită patologiilor organelor respiratorii care au apărut, în urma cărora apare un obstacol mecanic la livrarea de oxigen în creier;
• Circulator - cauzele care sunt cauzate de tulburări în activitatea sistemului cardiovascular, rezultatul este o funcție de pompare redusă a inimii, ducând la o reducere a aportului de sânge și a oxigenului asociat creierului;
• Hemic - cauze cauzate de starea sângelui în sine. Compoziția sa nu îi permite să își îndeplinească pe deplin funcțiile și să transporte oxigenul în țesutul creierului. Astfel de tulburări ale sângelui sunt asociate cu diverse anemii.

Starea deficitului de oxigen este însoțită de un spectru luminos de simptome care indică în mod inconfundabil începutul modificărilor structurale hipoxice din creier. Primele semne sunt simptome de hiperexcitabilitate:

• Euforie;
• Lipsa abilității de a controla pe deplin mișcările corpului tău;
• Pielea își schimbă culoarea - sau devine palidă, dobândind o nuanță albăstruie sau se înroșește intens, în care se manifestă încercarea creierului de a crește aportul de sânge prin afectarea metabolismului;
• Sudoare rece, transpirație pe corp.

Faza de excitație este urmată de inhibarea activității active a sistemului nervos, care se manifestă sub forma:

• Ameţeală;
• Greață și vărsături severe;
• Tulburări vizuale cu acuitate vizuală scăzută, întunecarea ochilor;
• Pierderea conștienței;
• Pierderea reflexelor necondiționate și condiționate cu afectarea ulterioară a sensibilității;
• Tulburări ale organelor interne;
• Coma în etapa finală.

Consecințele foametei de oxigen a creierului

Pericolul hipoxiei cerebrale este apariția complicațiilor care însoțesc această afecțiune. Consecințele sunt asociate în primul rând cu o încălcare a sistemului nervos, tulburări ale funcției motorii și ale vorbirii. Cu cât o persoană petrece mai mult într-o stare de foame de oxigen, cu atât consecințele vor fi mai semnificative. Privarea pe termen scurt de oxigen are șanse mari de reabilitare. Pacienții care au scăpat de comă au mai multe oportunități de recuperare, chiar dacă recuperarea durează mult. Pacienții aflați în comă vegetativă de mult timp au un prognostic mai puțin liniștitor.

Datorită riscului ridicat de complicații, pacientul trebuie tratat urgent. Primul ajutor este livrarea imediată de oxigen. Este necesar să scăpați de îmbrăcămintea jenantă a pacientului și să asigurați un acces acceptabil de oxigen, deschizând ferestrele și scăpând de congestia din jurul victimei, precum și chemând imediat o ambulanță. În contextul posibilității de furnizare ingrijire medicala, pacientul trebuie să fie prevăzut cu o mască de oxigen care să-i furnizeze constant oxigen.

Printre medicamente tratamentul hipoxiei secretă agenți care extind bronhiile, analepticele respiratorii și antihipoxanții.

Transfuzie de sânge fără medicamente, precum și ventilație artificială plămânii. Nu există o prevenire fără echivoc a prevenirii hipoxiei.

Cu toate acestea, pur și simplu aerisirea camerei este deja foarte benefică, permițând oxigenului să înlocuiască dioxidul de carbon și să îmbunătățească nutriția creierului. Printre altele, regulile de siguranță trebuie respectate atunci când urcați la o înălțime mare și alte condiții asociate cu riscul de înfometare a oxigenului. Și, de asemenea, controlați disponibilul stări patologice, care probabil poate provoca hipoxie.

Video

Diagnosticul de encefalopatie de severitate variabilă este pus astăzi de 10% dintre nou-născuți. Această patologie ocupă un loc de frunte în neonatologia modernă și reprezintă o problemă semnificativă. Medicina nu este capabilă să-și vindece complet consecințele, deoarece leziunile structurale ale creierului pot fi ireversibile. Ce este encefalopatia ischemică hipoxică (HIE) la nou-născuți?

Originea HIE

În timp ce se află în pântece, fătul „se hrănește” cu ceea ce primește din sângele mamei. Oxigenul este una dintre principalele componente ale nutriției. Deficiența sa afectează negativ dezvoltarea sistemului nervos central al copilului nenăscut. Iar nevoile de oxigen ale creierului său în curs de dezvoltare sunt chiar mai mari decât cele ale unui adult. Dacă o femeie se confruntă cu influențe nocive în timpul sarcinii, nu mănâncă bine, este bolnavă sau duce un stil de viață nesănătos, acest lucru va afecta inevitabil copilul. El primește mai puțin oxigen.

Sângele arterial cu un conținut scăzut de oxigen provoacă tulburări metabolice în celulele creierului și moartea unor grupuri sau a unor grupuri întregi de neuroni. Creierul este hipersensibil la fluctuațiile tensiunii arteriale, în special la o scădere a tensiunii arteriale. Tulburările metabolice determină formarea acidului lactic și a acidozei. Mai mult, procesul crește - edemul cerebral se formează cu o creștere a presiunii intracraniene și a necrozei neuronilor.

Afectarea perinatală a sistemului nervos central se poate dezvolta în uter, în timpul nașterii și în primele zile după naștere. Medicii iau în considerare intervalul de timp de la cele 22 de săptămâni complete de sarcină la 7 zile de la naștere. Riscuri intrauterine:

• încălcări ale circulației uterine și placentare, anomalii ale cordonului ombilical;
• efecte toxice datorate fumatului și administrării anumitor medicamente;
• producție dăunătoare în cazul în care lucrează o femeie însărcinată;
• gestoză.

La naștere, factorii de risc sunt:

• activitate slabă de muncă;
• travaliu prelungit sau rapid;
• lipsă de apă prelungită;
• leziuni la naștere;
• bradicardie și tensiune arterială scăzută la un copil;
• desprinderea placentei, încâlcirea cordonului ombilical.

Imediat după naștere, dezvoltarea leziunilor hipoxico-ischemice ale sistemului nervos central la nou-născuți este posibilă din cauza tensiune arteriala, prezența sindromului DIC (patologia hemostazei, însoțită de creșterea formării trombului în vasele microcirculatorii). În plus, HIE poate fi provocat de defecte cardiace, probleme de respirație la un nou-născut.

Perioadele clinice și gradele de afectare a creierului

Cursul clinic al leziunilor hipoxico-ischemice ale sistemului nervos central este împărțit în perioade:

• acută apare în primele 30 de zile după naștere;
• recuperarea durează până la un an;
• după un an, sunt posibile consecințe pe termen lung.

Leziunile sistemului nervos central în timpul hipoxiei la nou-născuți în perioada acută sunt împărțite în trei grade, în funcție de prezența și combinația de sindroame:

Primul grad

Neurologic, se manifestă ca un sindrom de excitabilitate neuro-reflexă crescută. De regulă, până la sfârșitul primei săptămâni de viață, simptomele sunt netezite, bebelușul devine mai liniștit, somnul său este normalizat și nu se observă nicio dezvoltare ulterioară a patologiei neurologice.

Examinarea unui neurolog după prima lună este opțională. Dar dacă chiar și cele mai minore simptome asociate cu lipsa de oxigen persistă la copil, este necesară o examinare amănunțită. Medicul poate prescrie medicamente sau fizioterapie. Când copilul are un an, funcțiile sunt complet restabilite.

Gradul II

Hipoxia mai profundă a creierului provoacă leziuni ischemice de severitate moderată. Simptomele neurologice sunt determinate de o creștere treptată a presiunii intracraniene. Acești bebeluși au reflexe afectate și activitate motorie involuntară - la început, este posibil să nu o arate deloc. Pielea lor este de culoare albăstruie, tonusul muscular este scăzut sau crescut. Sistemul nervos autonom este dezechilibrat, ceea ce se reflectă în accelerarea sau decelerarea bătăilor inimii, stop respirator, disfuncționalitate intestinală, pierderea în greutate datorită regurgitării constante.

Principalele sindroame caracteristice celui de-al doilea grad al bolii sunt hipertensiv-hidrocefalic, sindromul depresiei. Starea nou-născutului devine mai stabilă la sfârșitul primei săptămâni de viață. Mai departe în perioada de recuperare manifestări neurologice se poate înmuia și scădea cu un tratament intensiv. Un curs nefavorabil sugerează agravarea lor până la comă.

Gradul III

Această formă de ischemie se datorează cel mai adesea gestozei materne severe, care are loc cu toate manifestările patologice nefavorabile - tensiune arterială crescută, edem și excreție de proteine ​​de către rinichi. Nou-născuții cu leziune hipoxico-ischemică de gradul III fără resuscitare de obicei nu supraviețuiesc imediat după naștere. Una dintre opțiunile de dezvoltare este coma.

O altă manifestare severă a hipoxiei severe poate fi sindromul post-asfixie. Se caracterizează prin suprimarea reflexelor, mobilitate redusă, lipsa răspunsului la atingere, scăderea temperaturii și cianoza pielii. Ischemia cerebrală severă duce la incapacitatea de a hrăni copilul în mod natural, viața se menține cu ajutorul tehnicilor de terapie intensivă. Până în a 10-a zi de viață, afecțiunea se poate stabiliza, dar mai des prognosticul rămâne nefavorabil.

În general, un proces patologic acut poate continua cu intensități diferite:

• Simptomele HIE trec repede;
• regresia treptată a simptomelor neurologice până la ieșirea din spital;
• evoluție severă cu conservarea și dezvoltarea în continuare a deficitului neurologic cu handicap ulterior;
• curs latent, care prezintă tulburări nervoase (încetinirea dezvoltării și scăderea funcțiilor cognitive) după 6 luni.

Perioada de recuperare

În perioada de recuperare, ischemia se manifestă în principal prin sindromul de excitabilitate neuro-reflexă crescută. Sunt posibile manifestări ale sindromului convulsiv și hidrocefalic. Simptomele insuficienței neurologice sunt întârzierea dezvoltării, tulburări de vorbire și alte tulburări. Un alt sindrom caracteristic perioadei de recuperare este vegetativ-visceral. Semnele sale:

• încălcarea termoreglării;
• apariția petelor vasculare;
• indigestie - vărsături, insuficiență, tulburări de scaun, balonare;
• creștere în greutate redusă;
• tulburări ale ritmului cardiac;
• respirație rapidă superficială.

Dacă mai târziu un copil începe să-și țină capul, să zâmbească, să se așeze, să se târască și să meargă, înseamnă că are un sindrom de dezvoltare psihomotorie târzie.

Tratament

Tratamentul vizează restabilirea funcțiilor corpului, deoarece este imposibil să se trateze creierul izolat. Terapia implică utilizarea medicamentelor, în funcție de sindromul cel mai pronunțat.

Tratamentul în perioada acută constă în utilizarea medicamentelor care ameliorează convulsiile, restabilesc respirația, diuretice pentru hidrocefalie. Pentru a reduce hiperactivitatea, se folosesc sedative, inclusiv pe bază de plante (valeriană, mentă, balsam de lămâie). Pentru a crește volumul de sânge - plasmă și albumină. Pentru a îmbunătăți procesele metabolice din țesuturile nervoase, se utilizează Piracetam și soluția de glucoză.

În perioada de recuperare, tratamentul medicamentos este combinat cu hidroterapie și masaj, care dau rezultate bune. Sindromul cerbrastenic este corectat cu sedative, plante sedative și medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală (Cinarizin, Cavinton).

Hidrocefalia persistentă continuă să fie tratată cu diuretice și medicamente absorbabile (Cerebrolysin, Lidaza, aloe). Activitatea motorie afectată este restabilită cu vitaminele B, ATP, Proserin. Cu o întârziere în dezvoltarea psihomotorie, sunt utilizate și vitaminele B și nootropicele.

Un copil diagnosticat cu leziuni hipoxico-ischemice ale sistemului nervos central, în cel mai bun caz, are nevoie de o monitorizare constantă. Dacă urmați cu strictețe prescripțiile medicului, atunci în timp, multe sindroame vor dispărea, iar bebelușul nu va fi diferit de colegii săi. Principalul lucru nu este să pierzi timpul.

Ischemia creierului capului la un nou-născut este o patologie care provoacă abateri grave în starea de sănătate și dezvoltarea copilului. Chiar și medicina modernă nu are suficientă experiență și cunoștințe pentru a face față acestei boli fără consecințe. Metodele de terapie utilizate pot reduce doar progresia bolii și consecințele acesteia.

Ischemia cerebrală la un nou-născut

Nu toată lumea știe ce este: ischemia cerebrală și modul în care această boală afectează starea nou-născutului.

Patologia, de regulă, apare chiar și în dezvoltarea intrauterină a copilului, atunci când creierul suferă de foame de oxigen din diverse motive. Blocarea arterelor cerebrale sau îngustarea lumenului între ele poate apărea sub influența cauzelor interne sau externe.

Cu o încălcare a circulației sângelui în creierul bebelușului, aceasta duce la faptul că începe deteriorarea sistemului nervos central. Această patologie este destul de rară la copii. Dacă există leziuni ale sistemului nervos central, atunci patologia se numește „cerebrală”, dar în această situație, patologiile inimii (accident vascular cerebral ischemic) devin cauza. Când este afectat doar sistemul circulator al capului, procesul patologic se numește „encefalopatie ischemică”.

Atenţie! Conform statisticilor, ischemia cerebrală se observă în principal la copiii prematuri.

Cauze

Pentru a preveni modificările ischemice ale creierului sau pentru a alege sistemul corect de tratament, este necesar să se identifice motivele bolii. LA motive posibile bolile care se dezvoltă la un copil includ:

• asfixie sau hipoxie care apare în timpul nașterii (travaliu slab, insuficiență placentară sau prindere a cordonului);
• încălcarea procesului respirator după naștere (boli congenitale ale inimii sau insuficiență respiratorie);
• scăderea tensiunii arteriale după naștere (sângerări abundente sau sepsis).

În fiecare caz, este posibil un rezultat diferit al procesului patologic, cu toate acestea, boala ischemică este cel mai adesea observată la nou-născuți.

Factori provocatori

Cauzele accidentului vascular cerebral la copii apar sub influența diferiților factori. Un efect negativ asupra sănătății bebelușului poate fi provocat atât de factori interni, cât și externi.

• Bolile mamei:

1. boli neurologice (de exemplu, epilepsie);
2. infertilitate tratată;
3. patologia sistemului endocrin (în special a glandei tiroide).

• Cursul sarcinii:

1. eclampsie sau preeclampsie;
2. patologii placentare.

• Abateri în timpul nașterii:

1. sângerări la mamă sau făt;
2. naștere prematură;
3. greutate redusă a nou-născutului;
4. febră mare la copil sau mamă;
5. cezariană neprogramată.

Important! În majoritatea cazurilor, afectarea creierului este cauzată de o combinație de doi sau mai mulți factori provocatori.

Deci, conform observațiilor specialiștilor, la 70% dintre nou-născuții bolnavi, patologiile din timpul sarcinii au devenit cauza, la 25% dintre copii ischemia a apărut la momentul nașterii și doar 5% dintre copii au avut o afecțiune după naștere.

Ischemie la nou-născuți simptome

Orice anomalii la sugari pot fi suspectate de ischemie cerebrală. Simptomele nu pot fi diagnosticate. Cu toate acestea, dacă copilul dumneavoastră prezintă semne suspecte, trebuie să contactați imediat un specialist. În plus, medicul pediatru ar trebui să acorde atenție și încălcărilor.

Cel mai simptome simple, care ar trebui să ridice suspiciunea de încălcări în sănătatea unui copil mic: capricii frecvente, apetit slab, schimbare bruscă de comportament, insuficiență excesivă și altele.

Semne de ischemie cerebrală:

• dimensiunile capului sunt mai mari decât parametrii standard;
• o creștere a fontanelei din cauza afluxului de lichid în această zonă;
• creșterea presiunii intracraniene;
• încălcare activitatea creierului, care se reflectă în conștiința pacientului.

Simptome ale sistemului nervos:

• depresia sistemului nervos central;
• slabiciune musculara;
• slăbirea reflexelor de înghițire și supt;
• posibil strabism și asimetrie a trăsăturilor feței.

Semne opuse ale sistemului nervos central:

• excitabilitate excesivă;
• tonus muscular ridicat;
• tremurul bărbiei sau al membrelor;
• tresărire ascuțită;
• tulburari ale somnului.

În funcție de cât de severe sunt simptomele, sugarul poate avea grade diferite de boală coronariană.

Diagnostic

Simptomele sunt motivul pentru care mergi la medic și pentru a fi supus unei examinări diagnostice suplimentare. Diagnosticul se efectuează folosind o gamă întreagă de studii:

• examinarea de către un medic pentru a evalua semnele stării sistemului respirator cardiac și nervos;
• NSG - examinarea cu ultrasunete a GM pentru analiză sistem circulator;
• RMN și CT pentru a detecta procesele patologice și prezența excesului de lichid.

În plus, sunt de asemenea prescrise ECHO-KG, ECG și raze X. Un test de sânge este obligatoriu.

Important! Diagnosticul vă permite să identificați cauza procesului patologic existent.

Ischemie de 1 grad la nou-născuți

Tratamentul bolii și prognosticul depind de gradul de patologie. Un nou-născut poate prezenta ischemie cerebrală la unul dintre următoarele grade:

• primul este ușor;
• al doilea este mediu;
• al treilea este greu.

Fiecare formă a bolii implică trăsături ale simptomatologiei.

Primul

O leziune ischemică ușoară la un nou-născut are semne care pot fi observate încă din prima săptămână după naștere. La clasa 1, bebelușul este supraexcitat sau, dimpotrivă, deprimat. Somnul bebelușului este prea lung (scurt), el poate fi în mod constant capricios, poate refuza sânul și se poate răsturna.

Al doilea

Severitatea medie a procesului patologic are simptome mai intense. Cu 2 grade de ischemie, principalul simptom sunt convulsiile pentru o perioadă lungă de timp. Bebelușul are în mod constant tonus muscular, există simptome de deteriorare a sistemului nervos central.

Al treilea

Un grad sever de boală cerebrală ischemică presupune că sugarul este în stare critică, de aceea pacientul este în terapie intensivă. Mai des, o formă severă este diagnosticată la copiii prematuri. Toate semnele patologiei se manifestă cu intensitate maximă, funcționalitatea creierului și a sistemelor cardiace este afectată.

Atenţie! Dacă copilul suferă de leziuni cerebrale ușoare până la moderate, atunci tratament în timp util este capabil să elimine complet consecințele bolii, dar într-un stadiu sever, prognosticul pentru recuperare este nefavorabil.

Ischemia cerebrală la nou-născuți - consecințe

Prognosticul pentru tratamentul tulburărilor ischemice ale creierului depinde complet de ce stadiu al leziunii este observat la copil. Selecția corectă a terapiei este la fel de importantă.

Prognosticul pentru clasele 1 și 2 este destul de favorabil, dar acest lucru se întâmplă numai dacă bebelușul este supus tratamentului. Cu toate acestea, uneori evitați consecințe graveîncă eșuează. În viitor, bebelușul poate experimenta:

• iritabilitate;
• tulburari ale somnului;
• durere de cap;
• activitate mentală slabă.

În a treia etapă, sistemul nervos central este deteriorat, ceea ce poate afecta starea fizică a copilului și abilitățile acestuia în dezvoltarea generală. Copiii prematuri sunt adesea diagnosticați ulterior cu epilepsie.

Deoarece leziunile ischemice sunt asociate cu afectarea circulației sângelui din cauza foametei de oxigen a creierului, orice întârziere în furnizarea de îngrijiri medicale poate juca un rol decisiv. Din păcate, există cazuri în care ischemia transferată este fatală.

Ischemie cerebrală - tratamentul nou-născuților

Cu boala ischemică a capului la sugari, există o încălcare a procesului de circulație a sângelui, din cauza căreia suferă principalele funcții ale corpului. Scopul specialiștilor este restabilirea activității sistemului circulator și eliminarea consecințelor bolii.

Regimul de tratament depinde de severitatea patologiei.

1. Cu un grad ușor, se aplică terapie medicamentoasăși tratamente de masaj.
2. Cu un grad mediu, pe lângă tratament medicamentosși masaje, se efectuează proceduri de fizioterapie. Recuperarea se efectuează într-un spital.
3. În cazurile severe, copilul se află în secția de terapie intensivă. Funcționarea este posibilă.

Tratamentul implică în mod necesar doar o abordare individuală. Terapia poate dura suficient de mult. În plus, reabilitarea va dura mult timp (cel puțin un an).

Schema de terapie

Terapia medicamentoasă include administrarea de medicamente din diferite grupuri:

• fortificant și diuretic (numai așa cum este prescris de un medic);
• anticonvulsivante (de exemplu, "Fenobarbital");
• pentru a îmbunătăți activitatea cardiacă („Dobutamină”, „Dopamină” etc.).

Grupuri de medicamente care nu sunt indicate pentru utilizare:

• vascular;
• homeopat;
• nootropice;
• sedative pe bază de plante.

Atenţie! Aceste medicamente sunt adesea utilizate pentru auto-medicație. Cu toate acestea, acțiunea lor poate accelera procesul patologic.

Bebelușii afectați de ischemie genetică ușoară se recuperează destul de repede. Dar forma moderată și mai ales cea severă au puține prognoze bune. Cu un grad sever, copilul are în majoritatea cazurilor abateri în dezvoltarea ulterioară.

Educație: statul Volgograd universitate medicala Nivel de educație: superior. Facultate: Medicală ...