Acasă » Tratament

Ce teste există pentru hipotiroidism? Semne de hipotiroidism: cum să identificați problema și să scăpați de ea. Terapia de substituție: tratamentul ca artă

Hipotiroidismul este o boală glanda tiroida, care este una dintre etapele unui atac generalizat sistem imunitar pe corpul glandei. Uneori, boala apare în monofază, fără a se dezvolta în alte patologii. Una dintre metodele de diagnosticare a hipotiroidismului este teste de laborator sânge pentru concentrația de hormoni în el.

Simptome

Hipotiroidismul poate perioadă lungă de timp să nu se manifeste și doar în cazuri avansate prezintă un tablou clinic clar. Cel mai mare impact asupra diagnostic final Testele pentru hipotiroidism sunt utile.

Dintre cei exprimati tablou clinic Hipotiroidismul trebuie remarcat:

  • Slăbiciune, letargie;
  • Indiferență față de tot ce se întâmplă;
  • Oboseală rapidă, performanță scăzută;
  • Somnolenţă;
  • Distracție, memorie slabă;
  • Umflarea brațelor și picioarelor;
  • Piele uscată, unghii fragile, păr.

Toate acestea sunt consecințele lipsei de hormoni tiroidieni ai glandei tiroide în organism. in afara de asta diagnostic de laborator numit ultrasonografie glandelor, poate fi prescrisă și o biopsie dacă se suspectează noduli maligni. Să aruncăm o privire mai atentă la ceea ce arată testele pentru hipotiroidism.

Hormon de stimulare a tiroidei

Majoritatea endocrinologilor se bazează în mod specific pe nivelul hormonului de stimulare a tiroidei din sângele pacientului, sau TSH. Acest hormon este produs de glanda pituitară și este conceput pentru a stimula glanda tiroidă.

Dacă nivelul acestui hormon în sânge este ridicat, putem concluziona că glanda pituitară lucrează pentru a activa glanda și, în consecință, organismul nu are suficienți hormoni tiroidieni.

  • Pentru Rusia, nivelul normal de TSH din sângele unui pacient variază în intervalul 0,4-4,0 mUI/l.
  • Endocrinologii americani au adoptat o nouă gamă, conform rezultatelor cercetării lor, care corespunde unei imagini mai realiste - 0,3-3,0 mIU/l.

Anterior, intervalul normal de TSH era de 0,5-5,0 mUI/L - acesta a fost schimbat cu primii acum 15 ani, ceea ce a condus la o creștere a diagnosticului de anomalii tiroidiene.

În regiunea noastră, merită să ne concentrăm pe primul indicator. Un TSH peste patru mIU/L indică hipotiroidism, iar sub - hipertiroidism.

Pe de altă parte, concentrația de TSH depinde de mulți alți factori. De exemplu, se observă concentrații scăzute de hormon de stimulare a tiroidei când boli oncologice glanda pituitară, deoarece nu este capabilă să producă hormoni. O imagine similară este observată după un accident vascular cerebral sau o leziune care afectează hipotalamusul.

Momentul prelevării de sânge are o mare influență asupra rezultatului studiului. Dimineața devreme, nivelul de TSH din sânge este mediu, la ora prânzului scade, iar seara crește din nou peste intervalul mediu.

Hormonul T4 poate fi testat sub următoarele forme:

  • T4 total – concentrația formelor legate și libere ale hormonului T4;
  • Gratuit - un hormon care nu este legat de o moleculă de proteină și este disponibil pentru utilizare în organism;
  • Bound - concentrația hormonului T4, care este deja legat de o moleculă de proteină și nu poate fi utilizat de organism. Cea mai mare parte a T4 din corp este legată.

Un diagnostic cuprinzător de laborator al hipotiroidismului nu se poate baza doar pe un studiu de concentrație, deoarece luminează problema doar dintr-o parte - cât de mult stimulează creierul glanda tiroidă. Pentru un studiu complet, sunt prescrise teste pentru formele libere ale hormonilor T3 și T4.

T4 total depinde direct de T4 legat. Dar recent, i s-a acordat mai puțină atenție, deoarece legarea T4 de către o moleculă de proteină depinde și de cantitatea de proteină în sine în sânge. Și din moment ce concentrația de proteine ​​poate crește odată cu bolile de rinichi și ficat, în timpul sarcinii și alăptării, măsurarea T4 totală nu este întotdeauna suficient de eficientă.

Se acordă mai multă atenție T4 liber - aceasta este forma hormonului care trebuie să intre ulterior în celule și să fie transformat în T3. Aceasta din urmă este forma activă a hormonului tiroidian.

Dacă T4 liber - tiroxina - este sub normal, în timp ce TSH este crescut, imaginea sugerează cu adevărat hipotiroidism pentru endocrinolog. Acești indicatori sunt adesea considerați împreună.

După cum sa menționat mai sus, T3 se formează în celulele corpului din T4. Acest hormon se numește triiotironină și este forma activă a hormonului tiroidian.

Ca și în cazul T4, sunt testate formele totale, libere și legate de triiodotironină. T3 total nu este un indicator precis al hipotiroidismului, dar poate completa tabloul diagnostic.

T3 liber este de o importanță mai mare pentru diagnostic, deși în hipotiroidie se observă adesea că rămâne în intervalul normal. Acest lucru se datorează faptului că, chiar și cu un deficit de tiroxină, organismul produce mai multe enzime care transformă T4 în T3 și, prin urmare, concentrațiile reziduale de tiroxină sunt transformate în triiodotironină, menținând nivelurile normale de T3.

AT-TPO

Orice boală din organism, cauzată de o infecție, bacterie sau virus, provoacă un răspuns imediat din partea sistemului imunitar sub forma eliberării de anticorpi care ar trebui să distrugă corp strain- cauza bolii.

Când suferă de hipotiroidism autoimun, sistemul imunitar identifică oarecum incorect agentul patogen, atacând glanda tiroidă a persoanei cu anticorpi.

În timpul unui atac autoimun asupra glandei, sunt produși anticorpi specifici și nespecifici. Specific – anticorpi la peroxidaza tiroidiană, cunoscută și sub denumirea de AT-TPO.

Astfel de anticorpi atacă celulele glandelor, distrugându-le. Deoarece celulele au structura foliculilor, după distrugerea lor membranele intră în sânge. Sistemul imunitar detectează corpuri străine - membrane - în sânge, determină sursa acestora și începe din nou atacul - astfel, producția de AT-TPO are loc în cerc.

Este destul de simplu să detectezi acești anticorpi în sânge și devin standardul de aur pentru diagnosticarea tiroiditei autoimune. Dacă rezultatele testelor arată cantitate crescută AT-TPO în sânge, hipotiroidismul este probabil una dintre etapele tiroiditei, iar această etapă poate dura ani de zile.

Alți indicatori

Acești indicatori sunt complexi și sunt adesea verificați împreună, iar atunci când sunt descifrați, sunt asociați unul cu celălalt. În plus, medicul poate prescrie o imunogramă, o biopsie a glandei și analiza generala urină.

  • Un test general de urină rămâne fără abatere de la normă.
  • Imunograma arată o scădere a concentrației de limfocite T sub limitele normale, o creștere a concentrației de imunoglobuline, o imagine similară cu o biopsie - există o mulțime de anticorpi în celulele glandei.
  • Testul general de sânge - arată o creștere a vitezei de sedimentare a eritrocitelor, limfocitoză relativă - o scădere a numărului de limfocite.
  • Un studiu de biochimie arată o scădere a fracției de albumină a proteinei, o creștere a concentrației de trigliceride și colesterol, globuline și lipoproteine ​​cu densitate mică.

Rezultatele diagnosticelor de laborator sunt descifrate de medicul endocrinolog care te trimite pentru acest studiu. Orice laborator nu își asumă responsabilitatea pentru auto-medicația pacienților, deoarece rezultatele testelor pentru hipotiroidism, chiar dacă imaginea descrisă coincide cu cea primită, nu sunt diagnostic clinic, dar numai ajutor pentru el.

Diagnosticul pacienților cu hipotiroidism

Hipotiroidismul este o boală comună și destul de gravă a glandei tiroide. Prin urmare, este important să identificați prompt patologia și să începeți tratamentul. Principalul lucru cu care trebuie să începeți este să faceți teste pentru hipotiroidism pentru a determina hormoni, VSH, anticorpi și să efectuați o extragere generală de sânge pentru a identifica abaterile de la normă. Și metode suplimentare de diagnosticare a hipotiroidismului vor fi studii instrumentale care vor ajuta la confirmarea bolii pe baza unui examen de laborator existent.

Ce teste trebuie efectuate pentru a determina hipotiroidismul?

Endocrinologul vă va spune în timpul examinării ce teste trebuie să faceți pentru hipotiroidism. De regulă, pacientului i se prescriu teste de laborator și instrumente. Dar principala metodă de detectare a bolilor tiroidiene este încă prelevarea de sânge.

Pentru a determina hipotiroidismul, sunt prescrise următoarele tipuri de examinare:

  1. Analize generale de sânge.
  2. Detectarea nivelului hormonal.
  3. Total și liber T3 și T4.
  4. Test de sânge pentru anticorpi.
  5. Diagnosticul instrumental al hipotiroidismului.

Teste hormonale

Testele hormonale pentru hipotiroidism sunt una dintre principalele modalități de diagnosticare a bolii. Toată lumea știe că hormonii sunt substanțe biologic active integrale și importante care participă la multe procese de viață, inclusiv la determinarea funcției glandei tiroide.

De aceea pacienților li se prescriu examinări hormonale. Dacă, conform rezultatelor testelor, nivelul anumitor hormoni nu satisface normele acceptate, se vorbește despre scăderea sau creșterea funcționării glandei tiroide, în funcție de indicatori, și prescriu un tratament specific.

Practic, se efectuează teste pentru a identifica următorii hormoni:

  1. Hormonii de stimulare a tiroidei sunt hormoni pituitari și, ca nimeni altcineva, indică o tulburare a glandei tiroide. Nivelurile de TSH sunt în mod normal 0,4-4 mU/l. Dacă în organism se dezvoltă disfuncția tiroidiană și apare expunerea la factori nefavorabili, nivelul de TSH în hipotiroidism scade semnificativ și duce la apariția acestuia.
  2. Hormonii tiroxinei sunt, de asemenea, importanți pentru a confirma diagnosticul. Dacă acestea lipsesc, se dezvoltă tulburări în funcționarea glandei tiroide. Deficiența acestor hormoni poate fi determinată vizual de o gușă mărită.
  3. Definiția triiodotironinei - un astfel de hormon se găsește în organism într-o stare generală și liberă. În primul caz, în timpul analizei, se va determina în sânge întreaga cantitate de substanță biologic activă. Nivelul de triiodotironină liberă se modifică destul de rar odată cu dezvoltarea hipofuncției glandei tiroide, acest hormon poate fi normal. Raportul său cantitativ este determinat numai dacă este necesar să se detecteze anumite modificări în glanda tiroidași decideți asupra metodelor de tratament.

Hemoleucograma completă pentru hipotiroidism

Ce alte teste sunt necesare pentru a confirma hipotiroidismul? În plus față de hormoni, pacienților li se prescrie un test general de sânge pentru a evalua starea componentelor sale, a determina VSH și anticorpi.

Se crede că detectarea vitezei de sedimentare a eritrocitelor este foarte importantă pentru stabilirea unui diagnostic. În mod normal, bărbații sănătoși au un număr de ESR puțin mai mic în comparație cu sexul feminin.

Dacă nivelul lor crește la bărbați și femei, se poate judeca apariția sau debutul bolilor endocrine și patologiilor metabolice. În acest caz, pacienților li se prescriu metode suplimentare de examinare și, în viitor, dacă sunt confirmate functie redusa glandele tiroide, determinate prin tratament.

Pe lângă VSH, este indicat un test de sânge pentru anticorpi. Ar trebui luat separat de hormoni. Acesta arată cum se comportă corpul uman în timpul bolii. Dacă nivelul de anticorpi depășește norma, aceasta indică apariția unui proces patologic.

Pregătirea pentru teste pentru hipotiroidism

Pentru a asigura fiabilitatea rezultatelor examinărilor de laborator și instrumentale, este necesar să vă pregătiți în prealabil. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să urmați următoarele recomandări:

  1. Cu o zi înainte de testele așteptate, este necesar să excludeți cofeina din dietă și să refuzați bauturi alcoolice si fumatul.
  2. Este important să se normalizeze stare psiho-emoțională. În momentul efectuării testelor, nu trebuie să fii nervos, deprimat sau stresat.
  3. Toate cazurile severe sunt excluse în 24 de ore exercițiu fizic, corpul trebuie să se odihnească complet.
  4. Se recomandă donarea sângelui pe stomacul gol, așa că pacienții sunt sfătuiți să nu mănânce cu 12 ore înainte de procedură.
  5. Ar trebui să vă limitați medicamentele sau să reduceți doza acestora conform indicațiilor medicului dumneavoastră.
  6. Medicamentele care afectează funcționarea glandei tiroide sunt, de asemenea, excluse pentru a evalua producția lor independentă.
  7. Femeilor nu li se recomandă să facă teste în timpul menstruației. Zilele optime pentru procedură sunt ciclurile 4-7.

Metode suplimentare de testare pentru hipotiroidism

Dacă testele de laborator pentru hipotiroidism sunt pozitive, pacientul este prescris metode instrumentale examene:


Daca asemenea metode dau si rezultat pozitiv, în acest caz, medicul decide asupra tratamentului și prescrie pacientului medicamenteși alte metode de terapie, în funcție de rezultatele examinării.

Diagnosticul hipotiroidismului folosind teste de laborator

Letargie, mâini și picioare reci, lipsa energiei vitale - acestea sunt câteva simptome ale funcției tiroidiene reduse. Testele pentru hipotiroidism arată un dezechilibru al hormonilor TSH, T3 și T4.

Boala durează ani de zile și poate fi asimptomatică. Un studiu de screening care dezvăluie chiar și o formă ascunsă de hipotiroidism este indicatorii TSH.

Să stabilim ce alte teste sunt necesare pentru disfuncția tiroidiană.

Hipotiroidismul și tipurile sale

Apropo! Boala afectează în principal femeile. Această patologie este rară la bărbați.

Hipotiroidismul se dezvoltă atunci când glanda tiroidă secretă cantități insuficiente de hormoni tiroidieni. Funcția acestui organ este controlată de glanda pituitară a creierului, care produce hormonul de stimulare a tiroidei (TSH).

În funcție de nivelul la care glanda tiroidă a funcționat defectuos, există 3 tipuri de boli:

  • Hipotiroidismul primar este cauzat de patologia structurii glandei. Acest lucru apare ca urmare a unei infecții, a expunerii la raze, a unei intervenții chirurgicale de îndepărtare parțială sau a unei defecțiuni a sistemului imunitar. Forma primară este cea mai comună.
  • Hipotiroidismul secundar apare atunci când glanda pituitară este deteriorată din cauza unei tumori, a unei leziuni craniului sau a unui accident vascular cerebral. Dacă glanda pituitară produce puțin TSH, secreția de hormoni T3 și T4 de către glanda tiroidă scade.
  • Forma terțiară a bolii apare cu patologia hipotalamusului, cel mai înalt centru al creierului. Substanța hormonală tireoliberină sintetizată de aceasta stimulează funcția glandei pituitare.

În stadiul de diagnostic, medicul endocrinolog decide ce teste să facă pentru hipotiroidism pentru a determina la ce nivel a apărut dezechilibrul hormonal.

De obicei, se efectuează și tipuri instrumentale de examinare a glandei tiroide - ultrasunete (folosind ultrasunete), RMN (imagini prin rezonanță magnetică).

Standarde de diagnostic de laborator

Există o listă de studii standard care sunt necesare pentru a confirma diagnosticul.

Atenţie! Medicul analizează nivelul de hormoni produși nu numai de glanda tiroidă, ci și de glanda pituitară.

Aceste glande secretie interna sunt interconectate prin căi neuroumorale. Sub influența hormonului hipofizar, TSH, T3 și T4 sunt sintetizate de glanda tiroidă.

Ce teste se fac dacă se suspectează hipotiroidism:

  • Primul test care vă permite să determinați starea glandei tiroide este un test de sânge pentru a determina nivelul de TSH (hormon de stimulare a tiroidei). Metoda este atât de sensibilă încât detectează hipotiroidismul atunci când boala nu se manifestă cu niciun semn clinic. Persoana nu se plânge medicului despre bunăstarea lui. Cantitatea normală de TSH din sânge este de 0,4-4,0 mU/l. În timpul sarcinii, nivelul optim de hormon de stimulare a tiroidei este de 0,2–3,5 mU/l.
  • Nivelul normal al T3 total (triiodotironina) în serul sanguin este de 0,8–2,8 nmol/l. Fracția liberă care circulă în plasmă este denumită FT3. Cantitatea sa variază de la 2,6 la 4,6 nmol/l.
  • Nivelurile normale de T4 (tetraiodotironina sau tiroxina) variază între indivizi de la 59 la 142 nmol/L. Cantitatea de tiroxină liberă FT4 variază de la 9 la 19 nmol/l.

Funcția principală a TSH este de a regla producția de hormoni tiroidieni. Nivelurile hormonale suferă modificări zilnice. TSH-ul este maxim la 2-4 dimineața.

Apropo! Când TSH este normal, glanda tiroidă funcționează normal.

Aceasta înseamnă că persoana are o stare psiho-emoțională normală, funcția sexuală este normală, iar mușchiul inimii se contractă bine.

Interpretarea rezultatelor cercetării

TSH în hipotiroidism interacționează strâns cu hormonii T3 și T4. Când producția de hormon de stimulare a tiroidei de către glanda pituitară este redusă, glanda tiroidă nu-și sintetizează suficient propriile secreții T3 și T4.

TSH scăzut apare în cazul hipotiroidismului central. Atunci când este deteriorat în timpul unui accident vascular cerebral, hipotalamusul nu produce hormonul și, prin urmare, nu poate stimula glanda pituitară.

Prin urmare, în hipotiroidismul secundar, TSH este scăzut sau normal, iar glanda tiroidă produce cantități reduse de T3 și T4. TSH scăzut cu T4 normal apare în hipotiroidismul subclinic sau la persoanele în vârstă.

Testele pentru hormonii T3 nu au valoare diagnostică pentru hipotiroidism, deoarece indicatorul rămâne normal chiar și cu o formă severă a bolii. Acest lucru se datorează faptului că TSH stimulează în primul rând producția de triiodotironină T3.

Testele arată niveluri scăzute ale tiroxinei totale și libere T4 în hipotiroidism. ÎN stadiul inițial Nivelurile de TSH sunt crescute, dar T4 liber rămâne în limite normale. Raportul indicatorilor este invers.

Pentru a obține date fiabile, testele sunt efectuate de mai multe ori pentru a elimina erorile de laborator.

Care indicator este deja periculos?

Atunci când distribuiți un formular de analiză de sânge pentru hipotiroidism, există diferite opțiuni prezentate în tabel.

Metoda cheie pentru determinarea proceselor patologice care apar în glanda tiroidă este. Dacă se suspectează o boală, examinarea este prescrisă de medicul la care pacientul a contactat prima dată.

Cel mai adesea, pentru a identifica patologia, este suficient să se determine indicatori precum. Dacă boala este confirmată, teste suplimentare pentru hipotiroidism, precum și studii suplimentare, sunt prescrise de un endocrinolog. Ele sunt necesare pentru a determina gradul de progresie a bolii și sursa ei inițială.

Gradul de importanță al indicatorilor

Conținutul insuficient de substanțe biologic active produse de glanda tiroidă provoacă daune ireparabile întregului organism. Conținutul de trigliceride și glicerol din sânge crește. Acest lucru duce la manifestarea aterosclerozei. Cantitatea de androgeni și estrogeni din organism poate scădea. Funcționarea sistemului reproducător este perturbată. Există riscul de infertilitate.

Este important să se diagnosticheze hipotiroidismul stadiu timpuriu. Pentru a face acest lucru, în primul rând, se determină conținutul cantitativ al hormonului de stimulare a tiroidei. Detectarea nivelului altor indicatori se realizează în cazul unei abateri anormale a TSH de la normă.

Pentru a diagnostica complet boala, trebuie determinați următorii indicatori:

  • substanțele tiroidiene T3 (triiodotironina) și T4 (tetraiodotironina). Se determină atât conținutul total, cât și fracțiile lor care nu sunt asociate cu proteinele purtătoare - fără T3 și T4. Norma pentru T3 liber este de la 2,6 la 5,7 pmol/l. Citirile nu trebuie să depășească 22 pmol/l, dar să fie de cel puțin 9 pmol/l;
  • produs de glanda pituitară. Sub influența sa, are loc o creștere sau scădere a cantității de T3 și T sintetizat. Valoarea indicatorului poate varia de la 0,4 la 4,0 mU/l;
  • TRH este o substanță produsă în hipotalamus. Tiroliberina determină creșterea producției de TSH;

  • tiroglobulina (TG) si peroxidaza tiroida (TPO);
  • anticorpi (AT) – ambii anticorpi la TG (la tiroglobulină, în mod normal nu trebuie să fie mai mari de 18 U/ml), (peroxidaza tiroidiană, în mod normal ar trebui să fie mai mică de 5,6 U/ml) și AT la rTSH sunt supuși determinării ();
  • proteine ​​de legare a tiroxinei;
  • Calcitonina este un marker tumoral important, trebuie determinată la toți pacienții cu noduli tiroidieni pentru a detecta cancerul.

Ce indicatori trebuie să fie determinați în analiza hipotiroidismului sunt indicați de către medic în direcția.

Interconexiunea producției de substanțe

Substanțele T4 și T3 produse de glanda tiroidă sunt interconectate cu TSH (tirotropină, tirotropină) sintetizată de glanda pituitară. Principalul regulator al funcționării glandei tiroide este hormonul de stimulare a tiroidei. Funcția principală îndeplinită de tirotropină este de a influența producția de T3 și T4.

Aceștia din urmă sunt hormoni de creștere pentru organism. Ei controlează producția de energie și sunt responsabili pentru echilibrul grăsimilor și proteinelor. În același timp, tirotropina reglează furnizarea de iod a glandei tiroide. Acest lucru vă permite să îmbunătățiți procesul de descompunere a grăsimilor.

De ce sunt studiați atât de mulți indicatori?

La diagnosticarea hipotiroidismului, majoritatea endocrinologilor sunt ghidați de indicatorul TSH. Un nivel ridicat de hormon pituitar semnalează o patologie manifestată la nivelul glandei tiroide. Nivelul de tirotropină poate să nu indice întotdeauna imaginea adevărată. Acest lucru se întâmplă cu o tumoare hipofizară, leziuni hipotalamice sau accident vascular cerebral. În aceste cazuri, TSH poate prezenta niveluri normale, dar hormonii tiroidieni sunt scăzuti.

În acest sens, alți indicatori enumerați mai devreme sunt utilizați și pentru a diagnostica corect bolile. Acest lucru este necesar pentru a exclude alte boli și a determina cauza hipotiroidismului.

Când este testată pentru hipotiroidism, prezența bolii este confirmată de valori reduse ale tiroxinei și triiodotironinei. Mai mult, T3 este doar în unele cazuri semnificativ în identificarea bolii.

Un conținut crescut al hormonului hipofizar tirotropină în analiză poate indica faptul că în organism apar unele modificări patologice:

  • hipotiroidism de diverse origini;
  • tulburări mentale sau somatice;
  • patologia glandei pituitare (tirotropinom);
  • tumora pituitară;
  • insuficiență suprarenală.

Această listă poate fi completată cu o serie de alte boli.

Forme de hipotiroidism și identificarea lor

Activitatea biologică a triiodotironinei este semnificativ mai mare decât cea a tiroxinei. Dar sinteza T3 necesită mult mai puțin iod decât T4. În acest sens, în anumite cazuri organismul se poate adapta.

Cu o lipsă de iod în organism, tiroxina scade, iar cantitatea de triiodotironină crește. Această stare a corpului nu afectează inițial în mod semnificativ bunăstarea. Simptomele observate sunt părul și unghiile fragile, scăderea performanței. Această formă de patologie poate dura destul de mult timp, o persoană se obișnuiește cu ea și nu apelează la medici.

Dacă ambele valori (T3 și T4) sunt reduse, aceasta indică direct hipotiroidism. Gradul de severitate este determinat de conținutul de hormoni și de severitatea simptomelor. Clasificarea bolii după severitate:

  • boala este ascunsă, gradul este ușor - latent;
  • severitatea medie a bolii - ;
  • forma severa - complicata.

Patologia ascunsă este o afecțiune în care nici măcar nivelurile normale de hormoni tiroidieni nu sunt capabile să satisfacă nevoile organismului. În același timp, concentrația de TSH este crescută.

Stimularea sintezei TSH are loc sub influența TRH, sintetizat de hipotalamus. Pentru a exclude o astfel de cauză a patologiei, se efectuează următoarea procedură. Un medicament care conține TRH este administrat pacientului. Modificările testului de sânge determină dacă glanda pituitară răspunde la o astfel de influență. Dacă nu există nicio reacție, cauza hipotiroidismului este incapacitatea glandei pituitare.

Pentru sinteza normală a hormonilor tiroidieni, este necesară o enzimă precum tiroperoxidaza. Cu toate acestea, cu bolile autoimune, se produc anticorpi care îl distrug. Cu această patologie, organismul însuși luptă cu hormonii sintetizați de glanda tiroidă. Dacă testul de sânge nu conține citiri TPO, dar sunt prezenți anticorpi la acesta, atunci această interpretare a rezultatului va indica dezvoltarea unei patologii autoimune.

Hipotiroidismul este un sindrom cauzat de lipsa hormonilor tiroidieni din organism.

Hipotiroidismul este unul dintre cele mai multe boli frecvente Sistemul endocrin.

Cu atât mai mult vârstă fragedă manifestă hipotiroidism, cu atât mai grave poate duce la complicații. În copilărie și adolescență, hipotiroidismul duce la deteriorarea dezvoltării sistemului nervos central, întârzierea creșterii și dezvoltarea cretinismului. La tinerețe și la vârsta adultă, hipotiroidismul progresează lent spre mixedem. La vârstnici şi in varsta hipotiroidismul este asimptomatic și este adesea privit ca modificări legate de vârstă.

Tipuri de hipotiroidism:

  • Hipotiroidismul primar. Cauzat de un proces patologic în glanda însăși: hipotiroidism postoperator, afectare autoimună a glandei tiroide, hipotiroidism congenital, afectare virală a glandei tiroide.
  • Hipotiroidismul secundar. Cauzată de boli ale glandei pituitare sau ale hipotalamusului.

Simptomele hipotiroidismului

  • Obezitatea.
  • Edem mixedematos: umflare în jurul ochilor, urme de dinți pe limbă.
  • Dificultate în respirația nazală, pierderea auzului.
  • Încetinirea vorbirii, gândirea, pierderea memoriei.
  • Sentiment constant frig, scăderea temperaturii corpului.
  • Fragilitatea și căderea părului.
  • Retrogradarea tensiune arteriala, bradicardie.
  • Încălcare ciclu menstrual printre femei.
  • Scăderea poftei de mâncare, tendință la constipație.
  • Slăbiciune, oboseală, somnolență.

Diagnosticare

  • Ecografia glandei tiroide.
  • Electrocardiografie, ecocardiografie.
  • scanare CT.

Tratamentul hipotiroidismului

Pentru tratament se folosesc medicamente care conțin hormoni tiroidieni: Levotiroxina (L-Tiroxina, Euthyrox). Doza de medicament este selectată individual sub controlul pulsului, tensiunii arteriale, nivelului de stimulare a tiroidei și hormonilor tiroidieni.

Medicamente esențiale

Există contraindicații. Este necesară consultarea de specialitate.

  • Tiroidina (preparat cu hormoni tiroidieni). Regimul de dozare: oral, 0,05-0,1 g per doză de 2-3 ori pe zi cu pauză la fiecare 3-4 zile.
  • (hormon tiroidian). Regimul de dozare: pe cale orală, cu 30 de minute înainte de masă la o doză inițială de 5 mcg/zi; la fiecare 1-2 săptămâni. crește cu 5-10 mcg; când doza ajunge la 25 mcg/zi; creșteri suplimentare sunt efectuate cu 5-25 mcg/zi. la fiecare 1-2 săptămâni. Doza de întreținere este de 50-100 mcg/zi.
  • (un preparat de hormoni tiroidieni sintetici). Regimul de dozare: oral, 30 min. înainte de micul dejun, fără a mesteca, cu o cantitate mică de lichid, o dată, începând cu 1/2 comprimat. într-o zi. În funcție de nevoile individuale, doza inițială poate fi crescută treptat la fiecare 1-2 săptămâni până la o doză de întreținere de 1-2 comprimate. într-o zi.
  • Consultație cu un endocrinolog.
  • Ecografia glandei tiroide.
  • Determinarea nivelului de hormoni tiroidieni.

Incidență (la 100.000 de persoane)

Ce să faci dacă bănuiești hipotiroidism

  • Test de sânge pentru zahăr (glucoză)

    În hipotiroidism, concentrația de glucoză este redusă.

  • Testul cortizolului

    Nivelurile de cortizol sunt crescute în hipotiroidism.

  • Testul de prolactină

    Nivelurile de prolactină din sânge sunt crescute în hipotiroidism.

  • Chimia sângelui

    Hipotiroidismul poate duce la depășirea limitei superioare a normalului de creatinkinaza de mai puțin de 5 ori; niveluri crescute de trigliceride; scăderea glucozei serice (hipoglicemie); scăderea nivelului de fier (hipoferemie); scăderea nivelului de sodiu (hiponatremie).

  • Examinarea biochimică a urinei

    Hipotiroidismul poate determina o scădere a concentrației de creatină, calciu și fosfor în urină.

  • Test de sânge pentru anticorpi la tiroglobulină

    Hipotiroidismul idiopatic se caracterizează printr-o creștere a anticorpilor la tiroglobulină la 95% dintre pacienți.

  • Test de sânge pentru hemoglobina glicozilată (HbA1c)

    În cazul hipotiroidismului, se observă o scădere a concentrației HbA1c.

  • Test de sânge pentru profilul lipidic

    În cazul hipotiroidismului, nivelul colesterolului este crescut.
    În hipotiroidism, există o creștere a nivelului de colesterol HDL.
    În hipotiroidism, nivelul colesterolului LDL crește.
    În cazul hipotiroidismului, se observă o creștere a valorilor VLDL.
    În cazul hipotiroidismului, nivelul trigliceridelor crește.

  • Test de sânge pentru markeri ai osteoporozei

    În hipotiroidism, concentrația de fosfatază alcalină este redusă.

TSH este abrevierea comună pentru hormonul de stimulare a tiroidei, care este produs în glanda pituitară (o glandă din creier). Această substanță activă afectează și funcționarea glandei tiroide, activând producția de hormoni și.

Un test TSH este prescris pentru a determina patologiile glandei tiroide, inclusiv cele suspectate.

Indicații pentru analiza concentrațiilor de hormoni tiroidieni

Un dezechilibru al substanțelor active sintetizate de glanda tiroidă afectează negativ funcționarea întregului sistem de organe, deoarece acești hormoni susțin respirația celulară.

Manifestarea este pur individuală: la unii oameni se observă absența lor (chiar cu un nivel ridicat de deficiență hormonală), la alții boala se face simțită cu semne pronunțate.

Perturbarea sintezei substanțelor active ale glandei tiroide duce la o funcționare defectuoasă a multor organe, astfel încât simptomele sunt destul de variate.

Simptome care semnalează o posibilă perturbare a glandei tiroide, inclusiv hipotiroidismul:

  • slăbiciune fizică;
  • scăderea activității, încetineala;
  • modificări ale dispoziției;
  • apatie;
  • oboseală și somnolență;
  • tulburări de memorie (evenimentele care au avut loc recent sunt adesea uitate);
  • , sprancene si unghii casante;
  • pielea devine uscată;
  • umflarea membrelor;
  • tulburări în funcționarea stomacului (constipație);
  • frig (extremități reci chiar dacă persoana este caldă);
  • adâncirea notabilă a vocii;
  • creșterea în greutate fără creșterea aportului alimentar;
  • tulburări ale sistemului reproducător.

Unele femei cu hipotiroidism s-au confruntat cu infertilitate și lipsa menstruației.

Simptomele enumerate sunt caracteristice nu numai hipotiroidismului, astfel încât cauza lor poate fi descoperită numai după diagnostic. Aceste semne sunt un clopoțel care semnalează necesitatea de a consulta un endocrinolog.

Testele pentru hormonul de stimulare a tiroidei sunt, de asemenea, efectuate în următoarele cazuri:

  • dacă rudele persoanei sufereau de boli tiroidiene, diabetul zaharat, insuficiență suprarenală;
  • dacă pacientul a suferit o boală tiroidiană, intervenție chirurgicală pe acest organ;
  • persoana a luat medicamente care conțin carbonat de litiu, iod sau medicamentul amiodarona;
  • dacă pacientul este diagnosticat nivel crescut colesterol, anemie, nivel inalt prolactină, concentrație crescută de enzime CPK, LDH;
  • dacă persoana a fost expusă la radiații;
  • pentru bolile hipofizare și hipotalamice;
  • dacă o persoană se plânge de tulburări ale sistemului cardiovascular;
  • pentru patologii congenitale;
  • dacă copilul are o întârziere în dezvoltarea psihică sau fizică.

Caracteristicile analizei TSH

TSH în hipotiroidism crește datorită următorului lanț de procese:

  • Glanda tiroidă nu produce suficient T3 și T4.
  • Glanda pituitară secretă pentru a stimula glanda tiroidă și a crește concentrația de T3 și T4.
  • Se observă o creștere a nivelului de TSH.

Modificările concentrațiilor de TSH, T3 și T4 sunt interdependente, astfel încât un diagnostic adecvat poate fi pus doar după măsurarea nivelurilor tuturor celor trei hormoni.

- singura modalitate de a diagnostica. Se efectuează dimineața (de la 8 la 12), deoarece în acest moment al zilei concentrația de TSH în organism este cea mai mare.

Pentru cercetări ulterioare, sângele este prelevat dintr-o venă de la pacient și se determină câte unități de hormon de stimulare a tiroidei conține. Pentru un diagnostic precis, o singură analiză nu este suficientă, deoarece rata crescută nu indică întotdeauna o boală tiroidiană, poate fi un dezechilibru hormonal unic din cauza unor factori negativi. În plus, o serie de analize fac posibilă evaluarea funcționării diferitelor organe și sisteme.

Pe formularul de rezultate cercetare de laborator Ar trebui să existe indicatori ai nivelului unor astfel de substanțe:

  • triiodotironină liberă;
  • tirotropină;
  • anticorpi la tiroglobulină (vă permit să identificați bolile autoimune).

Hormonii tiroidieni pot fi testați nu numai cu un test de sânge, ci și cu o evaluare de laborator a salivei, unii medici consideră că rezultatele celui de-al doilea sunt mai fiabile.

Când se tratează hipotiroidismul, evaluarea de laborator a concentrațiilor hormonale trebuie efectuată cel puțin o dată pe an.

Etapa pregătitoare pentru analiza nivelului de TSH

Înainte de a trimite material pentru cercetarea TSH, ar trebui să respectați următoarele reguli:

  • Este interzis să mănânci cu cel puțin 3 ore înainte de masă (materialul pentru cercetare se ia dimineața pe stomacul gol), ai voie să bei apă plată;
  • Nu trebuie să consumați alimente picante sau grase cu câteva zile înainte de test;
  • eliminați activitatea fizică timp de două zile;
  • Înainte de procedură, ar trebui să renunțați la țigări și alcool;
  • dacă analiza trebuie efectuată de mai multe ori (dacă este necesar să se monitorizeze nivelul TSH pe o anumită perioadă de timp), aceasta trebuie efectuată în același timp;
  • Situațiile stresante trebuie evitate;
  • dacă o persoană acceptă medicamente hormonale, un astfel de tratament trebuie întrerupt cu 14 zile înainte de diagnosticul de laborator;
  • trebuie să renunțați la vitamine și medicamente care conțin iod, deoarece afectează funcționarea glandei tiroide;
  • Dacă luați medicamente, este important să vă informați medicul despre acest lucru.

Rezultatele studiului nu depind de ciclul menstrual.

Dacă o persoană ia tiroxină, este interzisă oprirea tratamentului, dar trebuie să beți medicamentul după ce ați donat sânge sau saliva.

Rezultatele testelor de laborator sunt de interes pentru toți pacienții, dar este imposibil să înțelegeți numerele menționate în acestea fără a fi solicitat.

Norma TSH depinde de vârsta pacientului:

  • ar trebui să fie între 0,6-10 unități. pe litru de sânge.
  • La vârsta de 2,5 luni până la 2 ani, norma hormonului de stimulare a tiroidei este de 4-7 unități. pe litru de sânge.
  • Pentru copii 2-5 ani valoare normală– 4-6 unități.
  • Concentrația normală de TSH pentru copiii cu vârsta peste 14 ani și pentru adulți este de 0,4-4 unități.

În funcție de sex, indicatorii normali sunt următorii:

  • pentru bărbați – 0,4 – 4,9 unități,
  • la femei – 4,2 unități.

Pentru femeile însărcinate, norma este o concentrație în intervalul 0,2-3,5 unități, nivelul hormonului depinde de durata sarcinii.

Indicatorul poate scădea sau crește ușor pentru această poziție, acest lucru este normal, dar dacă abaterile sunt mari, trebuie să acordați atenție stării de sănătate și dezvoltării fătului.

Pentru majoritatea oamenilor, un nivel normal este de la 0,4 la 2,5 mU/l (95% din populație). Semnificativ mai puține persoane au un nivel de TSH de până la 4 mU/l. Se crede că un indicator peste 2,5 mU/l necesită monitorizare regulată (o dată pe an se pune problema prescrierii unui tratament pentru persoanele cu acest indicator);

Rezultatul studiului poate indica abateri de la norma specificată într-o măsură mai mare sau mai mică, ceea ce, în consecință, indică un nivel crescut sau scăzut de TSH în sânge.

În hipotiroidism, nivelul seric al hormonului de stimulare a tiroidei este crescut de 10-12 ori, valorile ușor mai mici sunt înregistrate mai rar.

Rezultatele testelor și tipurile de hipotiroidism

După primire, acordați atenție în primul rând concentrației de T3 și T4. Hipotiroidismul este exclus dacă nivelul hormonului T3 este de la 3 la 8, iar T4 - de la 4 la 11 (date din analiza salivei).

Indicatorii sub 3 (pentru T3) și sub 4 (pentru T4) indică hipotiroidism.

Pentru a determina gradul de hipotiroidism, TSH și T3, sunt necesare date T4:

  • Hipotiroidism primar (forma subclinica sau usoara). Nivelul TSH crescută (5-10 mU/l), iar hormonii T3 și T4 rămân inițial normali, apoi scad treptat.
  • Hipotiroidismul secundar. Concentrația hormonului de stimulare a tiroidei, T3 și T4 este redusă. La acest nivel, disfuncția glandei tiroide este pronunțată.
  • Hipotiroidismul. Nivelul de TSH este foarte scăzut, uneori chiar până la zero, iar nivelurile de T3 și T4 sunt crescute, acești indicatori se datorează faptului că TSH este sintetizat doar atunci când nivelurile de T3 și T4 scad.

În hipotiroidismul primar, există 3 etape, ai căror indicatori sunt următoarele niveluri hormonale:

  • TSH este mai mare de 0,4 mU/l, T4 și T3 sunt crescute, ambele sau unul dintre ele -;
  • TSH este mai mare de 0,4 mU/l, nivelurile T4 și T3 sunt normale -;
  • TSH este mai mic de 0,4 mU/l, T4 este redus - hipotiroidism manifest;
  • TSH este mai mic de 0,4 mU/l, T4 este normal - hipertiroidism subclinic.

Când se examinează sângele venos, este posibil să se determine nu numai conținutul de hormoni, ci și modificările plasmatice:

  • o creștere a colesterolului indică o scădere a sintezei hormonale;
  • mioglobina este crescută, iar T3 și T4 sunt scăzute - dovezi de hipotiroidism avansat;
  • concentrația creatinkinazei este de 10 ori mai mare decât în ​​mod normal, titrul LDH este mai mare decât în ​​mod normal, indicând dezvoltarea miopatiei în hipotiroidism;
  • O creștere a calciului, carotenului seric, scăderea fosfatazei alcaline, a nivelului de fier și capacitatea acestuia de a interacționa cu proteinele sunt, de asemenea, indicatori ai modificărilor echilibrului hormonal.

În stadiul subclinic, hipotiroidismul poate fi vindecat fără a dăuna sănătății, dar se dezvoltă rapid, așa că este important să diagnosticăm această patologie la timp.

Dacă sunt detectate abateri de la normă, specialistul prescrie proceduri suplimentare pentru a diferenția boala.

Valorile TSH în hipotiroidismul congenital

Hipotiroidismul congenital este diagnosticat la 1 din 5.000 de nou-născuți, astfel de statistici indică prevalența acestei patologii.

Motive a acestei boli sunt:

  • deficit de iod sau boală tiroidiană la mama copilului în timpul sarcinii;
  • patologii ale formării și dezvoltării (displazie) țesutului tiroidian al copilului;
  • aplazia (absența) țesutului tiroidian;
  • imunitate la;
  • formațiuni tumorale congenitale în creier;
  • tulburări de dezvoltare ale glandei pituitare sau hipotalamusului.

Pentru a determina hipotiroidismul la un nou-născut, sângele este prelevat din călcâi în a 3-4-a zi. În funcție de rezultatele analizei, se pune un diagnostic:

  • nivelul hormonului de stimulare a tiroidei peste 50 µU la 1 litru de sânge este un indicator al hipotiroidismului congenital;
  • un indicator în intervalul 20-50 µU la 1 litru indică necesitatea diagnosticării hipotiroidismului tranzitoriu.

Când este detectată hipotiroidismul congenital, tratamentul începe imediat (în stadiul subclinic), înainte de manifestare simptome caracteristice. În cazul acestei boli, este necesară terapia hormonală pe tot parcursul vieții.

Metode de normalizare a nivelului de TSH

În caz de hipotiroidism, TSH este normalizat cu ajutorul unor medicamente în funcție de stadiul bolii:

  • În stadiul subclinic pe care îl folosesc, doza este determinată individual de un specialist.
  • Hipotiroidismul manifest este tratat cu levotiroxina. Doza sa depinde de vârsta pacientului (persoanelor sub 60 de ani li se prescrie o doză de cel puțin 1,6-1,8 mcg/kg greutate corporală; după 60 de ani, medicamentul trebuie luat la 12,5-25 mcg pe zi, crescând cu 25 mcg. la fiecare 60 de zile până la normalizarea TSH).
  • Stadiile avansate ale hipotiroidismului sunt tratate cu L-tiroxină, selectând individual doza. În niciun caz nu trebuie să creșteți doza pe cont propriu, acest lucru ar trebui făcut doar de un endocrinolog, pe baza datelor de testare.

Hipotiroidismul congenital și tranzitoriu este, de asemenea, tratat cu L-tiroxină. Doza depinde de vârsta și greutatea copiilor. Copiii prematuri au propriile lor particularități de a lua medicamentul.