Cavitatea nazală este începutul căilor respiratorii. Prin el aerul pătrunde în corp printr-un canal special care leagă mediul extern și nazofaringele. Pe lângă funcția respiratorie principală, îndeplinește o serie de alte sarcini: protecție, curățare și hidratare. Odată cu vârsta, dimensiunea cavității crește; la vârstnici, este de aproximativ trei ori mai mare decât la sugari.

Structura

Cavitatea nazală este o formațiune destul de complexă. Se compune din mai multe părți, care includ partea exterioară imediată a nasului și pasajul nazal, un număr de oase ale craniului prin care este format, cartilaj, acoperit cu piele la exterior și cu o membrană mucoasă la interior. Aceasta este doar o listă generală din ce constă cavitatea nazală.

Structura sa este destul de complexă. Deci, partea exterioară a nasului este aripile (sau numele mai popular este nările) și partea din spate. Ultima componentă include partea de mijloc și rădăcina, care intră în partea frontală a feței. Din lateral cavitatea bucală nasul este limitat la un palat dur și moale. Și din interior, cavitatea este formată din oasele craniului.

Nasul în sine este format din două nări, între care este instalat un sept cartilaginos. Fiecare dintre ele are pereți posterioare, inferiori, laterali, superiori și mediali. De asemenea, anatomia nasului include o zonă specială care constă din vase de sânge. Apropo, acesta este unul dintre motivele sângerărilor frecvente în această zonă. Septul împarte nasul în 2 părți, dar nu toate sunt la fel. Poate fi răsucit ca urmare a deteriorării, rănirii sau apariției formațiunilor.

Pasajele nazale sunt împărțite în mod convențional în vestibul și cavitatea în sine. Prima parte este căptușită cu epiteliu scuamos și acoperită cu peri mici. Și direct în cavitatea nazală este epiteliul ciliar.

În afara cursului

Nu uitați că purificarea aerului are loc în nări. La intrare există smocuri de păr, care sunt concepute pentru a conține particule mari de praf care provin din aer. Iar suprafața interioară a pasajului este căptușită cu glande mucoase care protejează corpul de microbii care intră, reducându-le capacitatea de reproducere.

Nasul are o rădăcină care stă între orificiile ochiului. Spatele său este orientat în jos. Partea inferioară a nasului, unde se află aerul - nările - se numește vârf. Apropo, găurile prin care se efectuează respirația la toți oamenii marimi diferite... Acest lucru se datorează faptului că septul împarte nasul inegal, nu trece strict în mijloc, ci este deviat într-o direcție.

Aripile nasului sunt situate pe laturile laterale. Partea exterioară a acesteia este formată din două oase și cartilaj. Acestea din urmă sunt situate în septul nasului și se conectează cu marginea lor inferioară la cele situate acolo tesuturi moi... În aripile nasului există, de asemenea, până la 4 plăci elastice cartilaginoase, țesutul conjunctiv este situat între ele și sunt acoperite cu mușchi faciali.

Cavități accesorii

Structura include și sinusurile paranasale: sfenoide, frontale, maxilare, celule labirintice etmoide. Acestea sunt împărțite în față și în spate. Această clasificare este necesară în primul rând pentru medici, deoarece patologiile lor diferă.

Sinusurile maxilare perechi ale cavității nazale se mai numesc și maxilare. Ele seamănă cu o formă piramidală. Au primit al doilea nume datorită locației lor. Se învecinează pe un perete cu cavitatea nazală. Există o deschidere care conectează sinusul cu pasajul nazal mediu, suprapunerea acestuia duce la dezvoltarea inflamației, care se numește sinuzită. De sus, cavitatea este mărginită de peretele inferior al orbitei, iar fundul acesteia ajunge la rădăcinile dinților. Unii pot chiar să treacă în acest sinus. Prin urmare, uneori chiar și cariile obișnuite devin cauza sinuzitei odontogene.

Dimensiunea cavităților maxilare poate varia, dar fiecare dintre ele are depresiuni suplimentare. Se numesc golfuri. Experții fac distincție între depresiile zigomatice, palatine, frontale, alveolare.

Cavitatea nazală umană include sinusurile frontale împerecheate. Pereții lor posterioare se învecinează cu creierul, cu lobul frontal. În partea inferioară a acestora există o deschidere care le leagă de canalul frontal-nazal care duce la pasajul nazal mediu. Odată cu dezvoltarea inflamației în această zonă, se stabilește diagnosticul sinuzitei frontale.

Sinusul cu același nume este situat în osul sfenoid. Peretele său superior se sprijină de glanda pituitară, cel lateral de cavitatea craniană și artera carotidă, cel inferior se extinde până la nas și nazofaringe. Datorită acestei proximități, inflamația din această zonă este considerată periculoasă, dar, din fericire, este destul de rară.

De asemenea, otorinolaringologii disting sinusurile etmoidiene. Acestea sunt situate în cavitatea nazală și sunt împărțite în posterior, mediu și anterior, în funcție de locația lor. Cele anterioare și medii sunt conectate la pasajul nazal mediu, iar cele posterioare - la cel superior. De fapt, este o uniune de celule osoase etmoide de diferite dimensiuni. Ele sunt conectate nu numai la cavitatea nazală, ci și una la cealaltă. Fiecare persoană poate avea 5 până la 15 dintre aceste sinusuri, care sunt aranjate în 3 sau 4 rânduri.

Formarea structurii

În procesul de creștere a unei persoane, începând cu nașterea sa, cavitatea nazală se schimbă. De exemplu, copiii au doar două sinusuri: labirintul etmoid și maxilarul. Mai mult, la nou-născuți, se găsesc doar rudimentele lor. Se dezvoltă pe măsură ce cresc. Cavitățile frontale la bebeluși sunt absente. Dar la aproximativ 5% dintre oameni, acestea nu apar în timp.

De asemenea, la copii, pasajele nazale sunt semnificativ îngustate. Acest lucru devine adesea cauza scurtării respirației pentru firimituri. Spatele la rădăcina nasului la nou-născuți nu este deosebit de pronunțat. Formarea lor finală este finalizată doar până la vârsta de 15 ani.

Nu uitați că odată cu vârsta, terminațiile nervoase încep să dispară - neuronii responsabili de simțul mirosului. Acesta este motivul pentru care persoanele în vârstă adesea nu aud multe mirosuri.

Asigurarea respirației

Pentru ca aerul să nu pătrundă doar în corp, ci și să fie curățat, umezit, se prevede că cavitatea nazală are o formă specifică. Structura și funcțiile sale asigură un pasaj special al aerului.

Cavitatea este formată din trei cochilii, care sunt separate prin pasaje. Prin ele trec fluxurile de aer. Este demn de remarcat faptul că numai coaja inferioară este adevărată, deoarece, spre deosebire de coaja medie și superioară, este formată din țesut osos.

Pasajul inferior este conectat la orbită prin canalul nazolacrimal. Cel mijlociu comunică cu sinusurile maxilare și frontale, formează celulele mijlocii și anterioare ale labirintului etmoid. Capătul posterior al turbinatului superior formează sinusul osului principal. Cursul superior este celulele posterioare ale osului etmoid.

Sinusurile sunt cavitățile paranasale. Sunt expulzați de o membrană care conține un număr mic de glande mucoase. Toate septurile, cochiliile, sinusurile, cavitățile accesorii cresc semnificativ suprafața pereților legată de căile respiratorii superioare. Datorită întregului plex, se formează cavitatea nazală. Structura sa nu se limitează la labirintele interne. Include și partea exterioară, concepută pentru admisia aerului, purificare, încălzire.

Cum funcționează căile respiratorii superioare

La intrarea în pasajul nazal extern, aerul intră într-o cavitate bine încălzită. Căldură se realizează datorită numărului mare de vase de sânge. Aerul se încălzește suficient de repede și atinge temperatura corpului. În același timp, în același loc, este curățat de praf și microbi datorită barierei naturale a smocurilor de păr și mucus. Nervul olfactiv se ramifică și în partea superioară a cavității nazale. Controlează compoziția chimică a aerului și reglează forța de inhalare în funcție de acesta.

Când se termină cavitatea nazală, a cărei structură și funcții sunt concepute pentru a oferi respirație, începe nasofaringele. Se află în spatele cavității nazale și orale. Partea sa inferioară este împărțită în 2 tuburi. Unul dintre ele este respirator, iar al doilea este esofagul. Se traversează în gât. Acest lucru este necesar pentru ca o persoană să poată respira aer într-un mod alternativ - prin gură. Această metodă nu este foarte convenabilă, dar este necesară în cazurile în care pasajele nazale sunt închise. La urma urmei, cavitățile bucale și nazale sunt conectate, acestea fiind separate numai de septul palatal.

Dar este demn de remarcat faptul că atunci când respirați prin gură, aerul nu este capabil să curățe și să se încălzească în măsura necesară. De aceea, oamenii sănătoși ar trebui să încerce întotdeauna să inspire aer exclusiv prin nas.

Membrană mucoasă

Începând din exteriorul nasului, suprafața interioară a cavității este căptușită cu celule speciale. Există aproximativ 150 de glande mucoase pe fiecare cm 2. Acestea produc substanțe care au o funcție de protecție. Membrana mucoasă a cavității nazale este concepută pentru a proteja organismul de efectele nocive ale microbilor care pătrund în el prin aer. Acțiunea lor principală vizează reducerea capacității de reproducere a organismelor patologice. Dar pe lângă aceasta, un număr mare de leucocite sunt secretate în cavitate prin golurile celulare ale vaselor de sânge. Acestea sunt cele care contracarează flora microbiană de intrare.

O mare parte a cavității nazale și a sinusurilor paranasale incluse în aceasta este acoperită cu mici cili filamentoși. Câteva zeci de astfel de formațiuni pleacă din fiecare celulă. Ele fluctuează constant, făcând mișcări asemănătoare undelor. Se apleacă rapid spre orificiile de ieșire și se întorc încet în direcția opusă. Dacă le măriți foarte mult, obțineți o imagine care seamănă cu un câmp de grâu, care este agitat de forța vântului.

În cavitatea nazală, aerul trebuie curățat. Iar epiteliul ciliar servește doar astfel încât microparticulele reținute să poată fi îndepărtate rapid din cavitatea nazală.

Funcțiile cavității

Pe lângă asigurarea respirației, nasul este conceput pentru a îndeplini o serie de alte sarcini. Oamenii de știință au descoperit că respirația adecvată asigură funcționarea corectă a întregului organism. Deci, principalele funcții ale cavității nazale:

1) Respirație: datorită fluxului de aer din mediul extern toate țesuturile sunt saturate cu oxigen;

2) protecție: în timp ce trece prin nas, aerul este curățat, încălzit, dezinfectat;

3) simțul mirosului: recunoașterea mirosurilor este necesară nu numai într-o serie de profesii (de exemplu, în industria alimentară, parfumerie sau chimică), ci și pentru viața normală.

Apelul reflex al acțiunilor necesare poate fi atribuit și funcției de protecție: poate fi strănut sau chiar o întrerupere temporară a respirației. Terminațiile nervoase trimit semnalul necesar creierului atunci când le lovesc substanțe iritante.

De asemenea, cavitatea nazală îndeplinește funcția de rezonanță - conferă vocii sonoritate, tonalitate și culoare individuală. Prin urmare, cu o răceală, se schimbă, devine nazală. Apropo, respirația nazală completă stimulează circulația normală a sângelui. Contribuie la scurgerea normală a sângelui venos din craniu, îmbunătățește circulația limfatică.

Nu uitați că nasul și cavitatea nazală au o structură specială. Datorită numărului mare de căi respiratorii, masa craniului este ușurată semnificativ.

Asigurarea funcției de protecție

Mulți tind să subestimeze importanța respirației nazale. Dar fără îndeplinirea normală a acestei funcții, corpul este mai susceptibil la infecții. Întreaga suprafață interioară a nasului ar trebui să fie ușor umezită. Face acest lucru producând mucus din celulele calicice și din glandele corespunzătoare. Toate particulele care intră în nas se lipesc de el și sunt excretate folosind epiteliul ciliar. Procesul de curățare depinde direct de starea acestui strat, care asigură principalele funcții ale cavității nazale. Dacă cilii sunt deteriorați și acest lucru se poate întâmpla ca urmare a unei boli sau răniri, atunci mișcarea mucusului va fi întreruptă.

De asemenea, foliculii limfatici, care sunt localizați în ajunul cavității nazale și îndeplinesc o funcție imunomodulatoare, servesc drept protecție. Pentru aceasta sunt destinate celulele plasmatice, limfocitele și uneori leucocitele granulare. Toate acestea sunt porți pentru bacteriile patogene care pot pătrunde în organism prin aer.

Posibile probleme

În unele cazuri, cavitatea nazală nu își poate îndeplini toate funcțiile în totalitate. Când apar probleme, respirația devine dificilă, funcția de protecție slăbește, vocea se schimbă și simțul mirosului se pierde temporar.

Cea mai frecventă afecțiune este rinita. Poate fi vasomotor - în centrul problemei tratează deteriorarea tonusului vaselor care sunt situate în submucoasa cochiliilor inferioare. Rinită alergică- aceasta este doar o reacție individuală a corpului la potențiali stimuli. Acestea includ praf, puf, polen și altele. Rinita hipertrofică se caracterizează printr-o creștere a volumului țesutului conjunctiv. Se dezvoltă ca o consecință a altor tipuri de boli cronice ale nasului. De asemenea, o curgere a nasului poate fi rezultatul consumului de medicamente vasoconstrictoare prea lungi. Acest fenomen se numește rinită medicamentoasă.

Membrana mucoasă a cavității nazale poate fi deteriorată din cauza rănirii sau intervenție chirurgicală... În aceste cazuri, se pot forma sinechii. De asemenea, în cazurile de rinosinuzită avansată, există o proliferare excesivă a membranei mucoase. În multe situații, aceasta este însoțită de o rinită alergică. O altă problemă cu care se poate confrunta un pacient este apariția neoplasmelor. Pot exista chisturi, osteoame, fibroame sau papiloame în nas.

De asemenea, nu uitați că adesea nu suferă cavitatea nazală în sine, ci sinusurile paranasale. În funcție de locul de dezvoltare a inflamației, se disting următoarele boli.

1. Odată cu înfrângerea sinusurilor maxilare, se dezvoltă sinuzita.
2. Procesele inflamatorii în secțiunile labirintului etmoid se numesc etmoidită.
3. Frontita se numește probleme patologice cu cavitățile frontale.
4. În cazurile în care este vorba despre inflamația sinusului principal, se vorbește despre sfenoidită.

Dar se întâmplă ca problemele să înceapă în toate cavitățile în același timp. Apoi otorinolaringologul poate diagnostica pansinuzita.

Medicii ORL pot diagnostica natura acută sau cronică a bolii. Se disting prin severitatea simptomelor și frecvența manifestărilor bolii. Adesea, răcelile obișnuite care nu au fost vindecate la timp duc la probleme cu sinusurile paranasale.

Cel mai adesea, specialiștii se confruntă cu sinuzită sau sinuzită frontală. Acest lucru se datorează structurii și localizării sinusurilor frontale și maxilare. Din această cauză sunt cel mai adesea afectați. Simțind senzații dureroase în zona acestor cavități, este mai bine să mergeți la un otorinolaringolog care poate diagnostica și alege un tratament adecvat.

Cavitatea nazală este cavitatea care este începutul căilor respiratorii umane. Este un canal de aer care comunică în față cu mediul extern (prin deschiderile nasului), iar în spate - cu nazofaringele. Organele mirosului se află în cavitatea nazală, iar principalele funcții sunt încălzirea, curățarea particulelor străine și umidificarea aerului care intră.

Pereții cavității nazale sunt formate din oasele craniului: etmoid, frontal, lacrimal, în formă de pană, nazal, palatin și maxilar. Cavitatea nazală din cavitatea bucală este delimitată de un palat dur și moale.

Nasul extern este partea anterioară a cavității nazale, iar deschiderile asociate în spate îl conectează la cavitatea faringiană.

Cavitatea nazală este împărțită în două jumătăți, fiecare dintre ele având cinci pereți: inferior, superior, medial, lateral și posterior. Jumătățile cavității nu sunt în întregime simetrice, deoarece septul dintre ele, de regulă, este ușor deviat lateral.

Cea mai complexă structură este la peretele lateral. Trei turbinate atârnă spre el. Aceste cochilii servesc la separarea pasajelor nazale superioare, medii și inferioare una de cealaltă.

Pe lângă tesut osos structura cavității nazale include părți cartilaginoase și membranare, caracterizate prin mobilitate.

Vestibulul cavității nazale este căptușit din interior cu un epiteliu plat, care este o continuare a pielii. În stratul de țesut conjunctiv de sub epiteliu se află rădăcinile firelor de păr și a glandelor sebacee.

Alimentarea cu sânge a cavității nazale este asigurată de etmoidul anterior și posterior și artera cuneiform-palatină, iar debitul este asigurat de vena cuneiform-palatină.

Ieșirea limfei din cavitatea nazală se efectuează în bărbie și în ganglionii limfatici submandibulari.

Structura cavității nazale se distinge:

• Pasajul nazal superior, situat doar în partea posterioară a cavității nazale. De obicei, este jumătate din lungimea medie a cursei. Celulele posterioare ale osului etmoid sunt deschise în el;
• Pasajul nazal mediu, situat între turbinatele mijlocii și inferioare. Printr-un canal în formă de pâlnie, pasajul nazal mediu comunică cu celulele etmoide anterioare și sinusul frontal. Această conexiune anatomică explică trecerea procesului inflamator la sinusul frontal cu răceală (sinus frontal);
• Pasajul nazal inferior se desfășoară între fundul cavității nazale și concha inferioară. Comunică cu orbita prin canalul nazolacrimal, care asigură fluxul de lichid lacrimal în cavitatea nazală. Datorită acestei structuri, secreția nazală se intensifică atunci când plânge și, dimpotrivă, destul de des ochii „apoși” cu nasul curgător.

Caracteristicile structurii membranei mucoase a cavității nazale

Mucoasa nazală poate fi împărțită în două zone:

• Turbinatele superioare, precum și partea superioară a turbinatelor medii și a septurilor nazale, sunt ocupate de regiunea olfactivă. Această zonă este căptușită cu epiteliu pseudo-stratificat care conține celule bipolare neurosenzoriale responsabile de miros;
• Restul mucoasei nazale este ocupat de regiunea respiratorie. De asemenea, este căptușit cu epiteliu pseudostratificat, dar conține celule calice. Aceste celule secretă mucus, care este esențial pentru hidratarea aerului.

Indiferent de regiune, lamina mucoasei nazale este relativ subțire și conține glande (seroase și mucoase) și un număr mare de fibre elastice.

Submucoasa cavității nazale este suficient de subțire și conține:

• Țesut limfoid;
• Plexurile nervoase și vasculare;
• Glande;
• Mastocitele.

Placa musculară a mucoasei nazale este slab dezvoltată.

Funcțiile cavității nazale

Principalele funcții ale cavității nazale includ:

• Respirator. Aerul inhalat prin cavitatea nazală face o cale arcuită, în timpul căreia este curățat, încălzit și umezit. Numeroase vase de sânge și vene cu pereți subțiri situate în cavitatea nazală contribuie la încălzirea aerului inhalat. În plus, aerul inhalat prin nas pune presiune pe mucoasa nazală, ceea ce duce la stimularea reflexului respirator și la o expansiune mai mare cufăr decât la inhalarea prin gură. Încălcarea respirației nazale, de regulă, afectează starea fizică a întregului organism;
• Olfactiv. Percepția mirosurilor se datorează epiteliului olfactiv, situat în țesutul epitelial al cavității nazale;
• De protecţie. Stranut care apare ca o supărare de absolvire nervul trigemen cu particule grosiere suspendate în aer, oferă protecție împotriva acestor particule. Lacrimarea ajută la curățarea inhalării impurităților nocive ale aerului. În acest caz, lacrima curge nu numai spre exterior, ci și în cavitatea nazală prin canalul nazolacrimal;
• Rezonator. Cavitatea nazală cu cavitatea bucală, faringele și sinusurile paranasale servesc ca rezonator pentru voce.

Căile respiratorii din corpul uman încep cu cavitatea nazală, care este reprezentată de canalul nazal. Acest canal este în comunicare cu mediul înconjurător și cu nazofaringele. Are receptori speciali care sunt responsabili pentru simțul mirosului. În ceea ce privește funcțiile cavității nazale, acestea sunt următoarele: curățare, protecție și hidratare. Dimensiunea cavității nazale crește odată cu înaintarea în vârstă. Dacă comparăm cavitatea nazală a unui sugar și a unui adult, atunci prima o are de trei ori mai puțin.

Cavitatea nazală: caracteristici structurale

Structura exterioară a nasului este aripile (se mai numesc nări) și spatele (este format dintr-o rădăcină și o parte din mijloc). Suprafața interioară a nasului este formată din oasele craniului și un palat dur și moale este separat de gură.

Structura nasului este destul de complexă: cavitatea sa este împărțită în două părți - nări și fiecare dintre ele are cinci părți - pereți mediali, laterali, inferiori, superiori și posteriori.

Cavitatea nazală este alcătuită din mai mult decât țesut osos. Conține elemente cartilaginoase și membranare, care sunt foarte mobile. Există trei cochilii în interior, se numesc superioare, inferioare și medii. Cu toate acestea, osoase, adică formate din oase, din toate cochiliile enumerate mai sus, doar cea inferioară. Chiuvetele sunt interconectate prin pasaje prin care trece aerul. Există trei mișcări:

• sus - situat în spatele; există găuri speciale în celula osului său de rețea;
• mijloc - conectat cu celulele anterioare, precum și cu două sinusuri - maxilar și frontal;
• inferior - conectat la orbită prin canalul nazolacrimal.

O trăsătură distinctivă a mucoasei nazale este grosimea minimă și divizarea în mai mulți lobi - olfactivi și respiratori. Primul este responsabil pentru capacitatea unei persoane de a prinde și distinge mirosurile, al doilea este conceput pentru a procesa aerul. În lobul respirator există microcili care curăță aerul de murdărie și praf. Există, de asemenea, glande mucoase care combat bacteriile dăunătoare. Sub membrana mucoasă există o bază cu plexuri de vase de sânge și terminații nervoase, acestea încălzesc aerul.

Important! Pentru majoritatea oamenilor, volumul nărilor stângi și drepte nu este același, deoarece septul care le separă unele de altele este adesea deplasat într-o parte.

Funcția cavității nazale

Cavitatea nazală îndeplinește mai multe funcții importante, deoarece este responsabilă de legătura dintre corpul uman și mediu. Datorită funcționării corecte a nasului și a respirației nazale adecvate, este asigurată funcționarea normală a tuturor organelor și sistemelor corpului uman.

Funcțiile principale ale nasului:

• Respirator. Oferă țesuturilor și celulelor oxigen, care joacă un rol cheie în viață.
• De protecţie. Aerul, intrând în cavitatea nazală, intră în contact cu membrana mucoasă, curățându-se de praf și impurități dăunătoare, precum și de încălzire și hidratare.
• Rezonator. Cavitățile nazale, sinusurile paranasale și faringele sunt un fel de rezonatori care afectează direct timbrul vocii și îi conferă caracteristici individuale.
• Olfactiv. Responsabil de capacitatea de a ridica mirosurile și de a le distinge. Această caracteristică este esențială pentru reprezentanții unor profesii, în special pentru parfumieri, degustători, lucrători din industria chimică și alimentară. Relația dintre percepția mirosurilor și producerea de salivă și sucuri digestive a fost dovedită științific.

Boli ale cavității nazale

Există numeroase motive pentru dezvoltarea bolilor nasului. Acestea sunt caracteristicile individuale ale corpului și defectele structurii nasului și condițiile de viață sau de muncă dăunătoare. Dintre cele mai frecvente boli nazale, trebuie menționate:

• Rinita alergică, care apare ca urmare a unei reacții alergice la un iritant - puf, praf, polen de anumite culori.
• Rinita vasomotorie - asociată cu scăderea tonusului vascular, care se află în submucoasa cojilor inferioare.
• Rinita hipertrofică este o consecință a complicațiilor rinitei enumerate mai sus. Principala sa caracteristică este proliferarea țesutului conjunctiv.
• Rinita medicamentoasă apare pe fondul utilizării prelungite a medicamentelor care constrâng vasele de sânge.
• Sinechiile sunt aderențe în interiorul nasului care apar ca urmare a unei leziuni sau ca urmare a unei intervenții chirurgicale.
• Polipii sunt o formă avansată de rinosinuzită. De fapt, aceasta este o creștere excesivă a mucoasei nazale, care se dezvoltă adesea în paralel cu o rinită alergică.
• Neoplasme - chisturi, papiloame, osteoame, fibroame.

Cavitatea nazală este responsabilă pentru saturarea corpului cu oxigen, protejează organele și sistemele de bacteriile patogene și ne permite să mirosim. Datorită perturbării nasului, aceasta implică funcționarea defectuoasă a întregului corp, prin urmare, orice boli ale cavității nazale și ale componentelor sale trebuie tratate sub strictă supraveghere medicală.

Cavitatea nazală(cavitas nasi) este începutul sistemului respirator. Este situat sub baza craniului, deasupra gurii și între orificiile ochiului. În față, cavitatea nazală comunică cu mediul extern prin

deschideri nazale - nări (nares),în spate - cu partea nazală a faringelui prin deschiderile posterioare ale cavității nazale - choane(choanae). Cavitatea nazală este formată din pereți osoși acoperiți cu o membrană mucoasă. Conectat la cavitatea nazală sinusuri paranazale. Membrana mucoasă a cavității nazale se extinde în sinusurile paranasale.

Sept nazal(sept nazal) cavitatea nazală este împărțită în două jumătăți - dreapta și stânga. În fiecare jumătate se disting vestibulul cavității nazale(vestibulum nasi), limitat de cartilajul nasului extern și acoperit cu epiteliu scuamos stratificat și cavitatea nazală însăși, căptușită cu o membrană mucoasă cu epiteliu ciliate cu mai multe rânduri. Limita dintre vestibul și cavitatea nazală se desfășoară de-a lungul creastei arcuate - pragul nasului (liten nasi).

Există 4 pereți în cavitatea nazală: superior, inferior, lateral și medial. Peretele medial comun ambelor jumătăți ale cavității nazale, reprezentate de septul nazal. Există 3 părți ale septului nazal:

1) osul posterior superior (pars ossea);

2) cartilaginos anterior (pars cartilaginea);

3) membranos antero-inferior (pars membranacea).

Organul brăzdar-nas este situat la marginea frontală a brăzdarului (organum vomeronasale), care este un complex de mici pliuri ale membranei mucoase. La om, acest organ este mic, legat funcțional de simțul mirosului.

Peretele de jos cavitatea nazală este simultan peretele superior al cavității bucale. Pe peretele inferior, posterior organului vomer-nazal, există un canal incizal (canal) (ductus incisivus), deschizându-se cu o gaură în papila incisivă a palatului.

Este important ca dentiștii să-și amintească despre relația rădăcinilor incisivilor superiori cu peretele inferior al cavității nazale. La unii oameni, în special cei cu fața largă și scurtă, vârfurile incisivilor mediali superiori și caninul superior sunt foarte aproape de fundul cavității nazale, separate de aceasta doar printr-un strat subțire de material compact al maxilarului. Dimpotrivă, la persoanele cu fața îngustă și lungă, vârfurile rădăcinilor incisivilor superiori și caninii sunt îndepărtate din cavitatea nazală pe o distanță considerabilă (10-12 mm).

Peretele de sus, sau bolta cavității nazale, formată din placa etmoidă a osului etmoid prin care trec nervii olfactivi, de aceea partea superioară a cavității nazale se numește zona olfactivă(reg. olfactoria), spre deosebire de restul cavității - zona respiratorie(reg.respiratoria).

Peretele lateral are cea mai complexă structură. Există 3 concha nazale pe ea: superioară, mijlocie și inferioară (conchae nasales superior, media et inferior), care se bazează pe concha nazală osoasă corespunzătoare. Membrana mucoasă a cochiliilor și plexurile venoase încorporate în ea îngroșează cojile și reduc cavitatea nazală.

Spațiul dintre peretele medial (sept nazal) și turbinate, precum și între pereții superior și inferior, se formează pasaj nazal comun(meatus nasi communis).În plus, se disting pasaje nazale separate. Între turbinatul inferior și peretele inferior al cavității nazale există pasajul nazal inferior(meatus nasi inferior),între turbinatele mijlocii și inferioare - pasaj nazal mediu(meatus nasi medius),între turbinatele superioare și medii - pasajul nazal superior(meatus nasi superior).Între coaja superioară și peretele anterior al corpului osului sfenoid se află depresie cu pană-zăbrele(recessus sphenoethmoidalis), a cărei valoare este diferită. Sinusul sfenoid se deschide în el (Fig. 114).

Lățimea căilor nazale depinde de mărimea turbinatelor, de poziția septului nazal și de starea membranei mucoase.

Cu cochilii disproporționate, curbura septului și umflarea membranei mucoase, pasajele nazale se îngustează, ceea ce poate îngreuna respirația nazală. Cel mai lung este cel inferior, cel mai scurt și mai îngust este cel superior, cel mai lat este cel din mijloc.

Există o deschidere în pasajul nazal inferior sub arcada concha inferioară canal lacrimal.În pasajul nazal mediu, sinusurile maxilare și frontale, celulele anterioare și medii ale sinusului etmoid se deschid cu deschideri separate.

Pe peretele lateral din regiunea cursului de mijloc se află o despicătură semilunară (hiatus semilunaris), conducând la sinusul frontal, celulele etmoidale anterioare și, de asemenea, la sinusul maxilar. Astfel, pasajul nazal mediu este clinic o parte importantă a cavității nazale.

În pasajul nazal superior există deschideri ale celulelor posterioare și medii ale sinusului etmoid, iar în cavitatea sfenoid-etmoidă există o deschidere a sinusului sfenoid. Deschiderile posterioare ale cavității nazale - choana - sunt situate în partea sa inferioară.

Cavitatea nazală în ansamblu poate fi relativ înaltă și scurtă (la brahicefalică) sau joasă și lungă (la dolichocefalică). La nou-născuți, înălțimea cavității nazale este mică. Cel mai adesea la nou-născuți

Orez. 114. Cavitatea nazală:

a - perete lateral: 1 - vestibulul cavității nazale; 2 - pasajul nazal inferior; 3 - pragul nasului; 4 - concha nazală inferioară; 5 - pasaj nazal mediu; 6 - turbinat mediu; 7 - pasajul nazal superior; 8 - concha nazală superioară; 9 - sinus frontal; 10 - sinus sfenoid; 11 - rola tubului; 12 - deschiderea faringiană a tubului auditiv;

b - perete lateral după îndepărtarea turbinatelor: 1 - intrarea în sinusul maxilar; 2 - deschiderea canalului nazolacrimal; 3 - tăiați turbinatul inferior; 4 - despicătură lunară; 5 - bula de zăbrele; 6 - tăiați turbinatul mijlociu; 7 - sondă în sinusul frontal; 8 - sonda este introdusă prin deschidere în sinusul sfenoid;

c - rinoscopie (examinarea cavității nazale prin nări): 1 - turbinat mediu; 2 - pasaj nazal mediu; 3 - turbinat inferior; 4 - pasajul nazal inferior; 5 - pasaj nazal comun; 6 - sept nazal

4 cochilii: inferior, mijlociu, superior și superior. Acesta din urmă suferă de obicei o reducere și este rar la adulți (în aproximativ 20% din cazuri). Cojile sunt relativ groase și sunt situate aproape de fundul și fornixul cavității, prin urmare, la nou-născuți, pasajul nazal inferior este de obicei absent și se formează numai până la 6-7 luna de viață. Rar (în 30% din cazuri), se constată și trecerea superioară a nasului. Toate cele 3 pasaje nazale cresc cel mai intens după 6 luni și ating forma lor obișnuită cu 13 ani. Sunt posibile anomalii în ceea ce privește dimensiunea, forma și numărul de cochilii.

Membrană mucoasă.În cavitatea nazală, membrana mucoasă este fuzionată cu periostul și perichondrul subiacent și este acoperită cu epiteliu ciliate prismatic cu mai multe rânduri. Conține celule calice mucoase și glande nazale muco-seroase alveolare complexe (gll. nasales). Plexurile venoase puternic dezvoltate și rețelele arteriale sunt situate direct sub epiteliu, ceea ce creează posibilitatea încălzirii aerului inhalat. Cele mai dezvoltate sunt plexurile cavernoase ale pacovinelor. (plexus cavernosi concharum), leziuni care cauzează sângerări foarte severe. În cochilii, membrana mucoasă este deosebit de groasă (până la 4 mm). În regiunea olfactivă, turbinatul superior și parțial fornixul cavității sunt acoperite cu un epiteliu olfactiv special.

Membrana mucoasă a vestibulului nasului este o continuare a acoperirii epiteliale a pielii și este căptușită cu epiteliu scuamos stratificat. În stratul de țesut conjunctiv al cochiliei, vestibulele sunt așezate glande sebaceeși rădăcinile părului.

Anatomie cu raze X. Pe radiografiile din proiecțiile anteroposterior și lateral, septul nazal, poziția acestuia, cochilii, sinusurile paranasale sunt clar vizibile, precum și modificările relațiilor anatomice cauzate de un proces patologic sau de anomalii.

Rinoscopie. La o persoană vie, puteți examina formațiunile cavității nazale folosind o oglindă specială. (rinoscopie). Membrana mucoasă a cavității este clar vizibilă, care la persoanele sănătoase are o culoare roz (în regiunea olfactivă cu o nuanță gălbuie), septul, concha nazală, pasajele și unele deschideri ale sinusurilor paranasale.

Vasele și nervii cavității nazale. Alimentarea cu sânge a cavității nazale se efectuează din artera pană-palatină(din artera maxilară). În secțiunea anterioară, sângele curge prin ramuri artera etmoidă anterioară(din artera oftalmică).

Sângele venos curge în 3 direcții: în venele cavității craniene - venele oculare, sinusul cavernos, secțiunea anterioară a sagitalului superior

sinusul piciorului; v vena facială; v vena sfenoid-palatină, care curge în plexul venos pterygoid.

Vasele limfatice sunt formate din rețele superficiale și profunde și merg la retrofaringian, submandibularși ganglionii limfatici submentali.

Inervația senzorială este efectuată de nervii optici și maxilari (din perechea V). Se asigură inervație autonomă a glandelor și vaselor cavității nazale fibre simpatice, mergând de-a lungul vaselor cavității și a fibrelor parasimpatice, potrivite ca parte a nervilor ganglionului pterygopalatin.

23. Cavitatea nazală: baza osoasă a pereților săi, mesaje.

Cavitatea nazală, cavum nasi, ocupă o poziție centrală în regiunea facială a craniului. Septul osos al nasului, septul ndsi osseum, format dintr-o placă perpendiculară a osului etmoid și un vomer, fixat în partea de jos a creastei nazale, împarte cavitatea osoasă a nasului în două jumătăți. În față, cavitatea nazală se deschide cu o deschidere în formă de pară, apertura piriformis, limitată de crestăturile nazale (dreapta și stânga) ale oaselor maxilare și marginile inferioare ale oaselor nazale. În partea inferioară a diafragmei în formă de pară, coloana nazală anterioară, spina nazală anterioară, iese în față. Prin orificiile posterioare, sau choanas, choapae, cavitatea nazală comunică cu cavitatea faringiană. Fiecare choana este delimitată din partea laterală de placa medială a procesului pterygoid, de medial de vomer, de sus de corpul osului sfenoid și de jos de placa orizontală a osului palatin.

În cavitatea nazală se disting trei pereți: superior, inferior și lateral.

Peretele de sus cavitatea nazală este formată din oasele nazale, partea nazală, placa etmoidă a osului etmoid și suprafața inferioară a corpului osului sfenoid.

Peretele de jos cavitatea nazală este formată din procesele palatine ale oaselor maxilare și plăcile orizontale ale oaselor palatine. De-a lungul liniei mediane, aceste oase formează creasta nazală, la care se unește septul osos al nasului, care este peretele medial pentru fiecare dintre jumătățile cavității nazale.

Peretele lateral cavitatea nazală are o structură complexă. Este format din suprafața nazală a corpului și procesul frontal al maxilarului superior, osul nazal, osul lacrimal, labirintul etmoid al osului etmoid, placa perpendiculară a osului palatin, placa medială a procesului pterigoid a osului sfenoid (în partea posterioară). Pe peretele lateral ies în afară trei turbinate, situate una peste alta. Partea superioară și mijlocie sunt labirintul etmoid, iar turbinatul inferior este un os independent.

Turbinatele împart porțiunea laterală a cavității nazale în trei pasaje nazale: superior, mediu și inferior.

Pasajul nazal superior, medtus nasalis superior, delimitat deasupra și medial de turbinatul superior și dedesubt de turbinatul mediu. Acest pasaj nazal este slab dezvoltat, situat în partea din spate a cavității nazale. Celulele etmoide posterioare se deschid în el. Deasupra spatelui concha nazală superioară se află o depresiune sfenoidă-etmoidală, recesus sfenoethmoidalis, în care se deschide deschiderea sinusului sfenoid, apertura sinus sphenoidalis. Prin această deschidere, sinusul comunică cu cavitatea nazală.

Pasajul nazal mediu, medtus nasalis medius, este situat între turbinatele medii și inferioare. Este mult mai lung, mai înalt și mai lat decât vârful. În pasajul nazal mediu, celulele anterioare și medii ale osului etmoid se deschid, deschiderea sinusului frontal prin pâlnia etmoidă, infundibutum ethmoidale și fanta lunară, hiatus semilundris, ducând la sinusul maxilar. Situat în spatele concha nazală mijlocie, deschiderea pană-palatină, foramen sphenopalatinum, conectează cavitatea nazală cu fosa pterygo-palatină.

Pasajul nazal inferior, carnea ne nazale inferioare, cea mai lungă și mai lată, este mărginită de sus de concha nazală inferioară și de jos de suprafețele nazale ale procesului palatin al maxilarului superior și de placa orizontală a osului palatin. Canalul nazolacrimal, canals nazolacrimalis, începând pe orbită, se deschide în partea anterioară a pasajului nazal inferior.

Spațiul sub formă de fantă sagitală îngustă, delimitat de septul cavității nazale de partea medială și turbinate, constituie pasajul nazal comun.

De fapt, acest organ este asociat, adică există două cavități nazale. Acestea sunt separate unele de altele de un sept nazal. În față, fiecare nară se deschide, iar în spatele acesteia este conectată la nazofaringe cu deschideri speciale. Cu toate acestea, s-a întâmplat ca aceste două departamente să fie combinate în vorbire sub numele de "cavitate nazală".

Structura sa este mai complicată decât i se pare unei persoane ignorante. Pereții cavităților nazale, fundul și acoperișul cavității sunt rigide datorită osului de densitate mare, cartilajului și țesutului conjunctiv. Din cauza acestei caracteristici structurale, cavitatea nu se prăbușește în timpul inhalării.

Fiecare cavitate nazală este împărțită în două părți: vestibulul este o zonă mărită direct în spatele nărilor, cavitatea respiratorie este o parte îngustată situată imediat în spatele vestibulului. Epiderma, care acoperă cavitatea din interior, conține o mulțime de foliculi de păr, precum și sudoare și glande sebacee. De ce cavitatea nazală este căptușită în acest fel? Funcțiile sale sunt curățarea, creșterea umidității și temperaturii aerului, motiv pentru care este, de asemenea, atât de abundent plin de vase de sânge. Părul poate prinde particule mari în aerul inhalat.

În așteptare, multistratul aparține tipului neceratinizant, apoi devine ciliat cilindric cu mai multe rânduri, celulele calice încep să apară în el. Epiteliul devine parte a membranei mucoase care acoperă porțiunea respiratorie a cavității nazale.

Lamina adecvată a mucoasei este adiacentă periostului sau perichondrului, în funcție de faptul dacă această membrană mucoasă acoperă osul sau cartilajul. Membrana bazală, care separă epiteliul respirator de lamina propria, este mult mai groasă decât în ​​majoritatea celorlalte tipuri de epiteliu.

Suprafața epitelială este umezită cu mucus, care este produs și de glandele din lamina propria. Se produc până la 500 ml de mucus pe zi. Acesta din urmă este amestecat cu particule de murdărie și praf care se lipesc de el și, datorită cililor, se mută în cavitatea nazală. Curățarea cavității nazale depinde în mare măsură de starea cililor, dacă au suferit de o boală sau vătămare, acest proces poate fi foarte perturbat.

În unele locuri din apropierea vestibulului, există foliculi limfatici care îndeplinesc o funcție imună. În lamina proprie a mucoasei nazale, există multe celule plasmatice și limfocite, uneori se găsesc și leucocite granulare. Acestea „protejează granițele” corpului, protejându-ne de invazii, deoarece cavitatea nazală devine adesea o poartă pentru infecții.

Cu toate acestea, cavitatea „funcționează” nu numai cu aerul, pe partea superioară a pereților, precum și pe acoperișul părții posterioare a fiecărei zone, există celule speciale care alcătuiesc organul mirosului.

Există două zone olfactive, una în fiecare cavitate nazală. Membrana mucoasă de acolo formează un organ special, datorită căruia suntem capabili să mirosim. Particularitatea acestui organ de simț este că corpurile neuronilor sunt situate acolo la suprafață, ceea ce le face cu adevărat vulnerabile. Prin urmare, cu leziuni la nivelul nasului sau boli cronice, o persoană își poate pierde simțul mirosului. Pierdem aproximativ un procent din simțul mirosului în fiecare an al vieții noastre, motiv pentru care acest simț important este atât de des deranjat la persoanele în vârstă.

De-a lungul plăcii laterale a fiecărei cavități, există trei plăci osoase, una deasupra uneia, ca niște rafturi mici. Sunt ușor curbate în jos, motiv pentru care sunt numite turbinate.

Sinusurile (sinusurile), care sunt localizate în cavitățile osoase, sunt, de asemenea, asociate cu cavitatea nazală. Cel mai mare este situat în sinusul mai mic - în oasele frontale, etmoide și sfenoide. Sunt cele care se umplu cu mucus și uneori puroi cu sinuzită. În acest caz, sunt prescrise medicamente care fac să permită creșterea permeabilității sinusurilor.

Cavitatea nazală este complexă, deoarece trebuie să ne protejeze, să pregătească aerul pentru plămâni și să realizeze simțul mirosului.

Cavitatea nazală (cavum nasi) este situată între cavitatea bucală și partea din față și din părțile laterale - între maxilarele superioare împerecheate și oasele etmoide pereche. Septul nazal îl împarte sagital în două jumătăți, deschizându-se anterior cu nările și posterior, în nazofaringe, cu cananele. Fiecare jumătate a nasului este înconjurată de patru sinusuri paranasale: maxilar, labirint etmoid, frontal și în formă de pană, care comunică pe partea lor cu cavitatea nazală (Fig. 1.2). Cavitatea nazală are patru pereți: inferior, superior, medial și lateral; posterior cavitatea nazală comunică cu nazofaringele prin canane, în față rămâne deschisă și comunică cu aerul exterior prin orificiile (nările).

1-pasaj nazal superior; 2 - sinus sfenoid; 3-turbinat superior; 4 - deschiderea faringiană a tubului auditiv; 5 - pasaj nazal mediu; 6 - anastomoză suplimentară sinusul maxilarului; 7 - palatul dur; 8 - concha nazală inferioară; 9 - pasajul nazal inferior; 10 - vestibulul nasului, 11 - turbinatul mediu, 12 - sinusul frontal și sonda bulbică introdusă în lumenul său prin canalul frontal-nazal.

Peretele inferior (fundul cavității nazale) este format din două procese palatine ale maxilarului superior și, într-o mică zonă posterioară, de două plăci orizontale ale osului palatin (palatul dur). Pe o linie similară, aceste oase sunt legate printr-o sutură. Încălcările acestei conexiuni duc la diferite defecte (nedeschiderea palatului dur, buza despicată). În față și la mijloc în partea de jos a cavității nazale există un canal nazopalatin (canalis incisivus), prin care același nerv și arteră trec în cavitatea bucală, anastomozându-se în canal cu marea artă palatină. Această circumstanță trebuie reținută atunci când se efectuează rezecția submucoasă a septului nazal și alte operații în această zonă, pentru a evita sângerările semnificative. La nou-născuți, fundul cavității nazale este în contact cu germenii dinților, care sunt situați în corpul maxilarului superior.

Peretele superior (acoperișul) cavității nazale din față este format din oasele nazale, în secțiunile medii - de placa etmoidă (lamina cribrosa) și celulele etmoidiene (cea mai mare parte a acoperișului), secțiunile posterioare sunt formate din peretele anterior al sinusului sfenoid. Filamentele nervului olfactiv trec prin găurile plăcii etmoide; bulbul acestui nerv se află pe suprafața craniană a plăcii etmoide.

Trebuie avut în vedere faptul că la un nou-născut, lamina cribrosa este o formațiune fibroasă care se osifică doar cu 3 ani.

Peretele medial, sau sept nazal (sept nazal), este format din secțiunile osoase anterioare cartilaginoase și posterioare (Fig. 1.3). Secțiunea osoasă este formată din placa perpendiculară (lamina perpendicularis) a osului etmoid și vomer (vomer), cartilagiul cartilaginos - patrulater, a cărui margine superioară formează partea anterioară a dorsului nazal. În vestibulul nasului, anterior și în jos de la marginea anterioară a cartilajului pătrangular, există o parte mobilă vizibilă a pielii cu membrană mobilă a septului mobil. La un nou-născut, placa perpendiculară a osului etmoid este reprezentată de o formațiune membranară, a cărei osificare se termină doar cu 6 ani. Septul nazal nu este de obicei exact în planul median. Curburile semnificative ale acesteia în secțiunea anterioară, care sunt mai frecvente la bărbați, pot provoca tulburări ale respirației prin nas. Trebuie remarcat faptul că la un nou-născut, înălțimea deschizătorului este mai mică decât lățimea choanei, deci apare ca o fantă transversală; Doar până la vârsta de 14 ani înălțimea deschizătorului devine mai mare decât lățimea choanei și ia forma unui oval extins în sus.

1 - membrana mucoasă a cavității nazale; 2 - placa perpendiculară a osului etmoid; 3 - cartilaj lateral triunghiular; 4 - cartilajul patrulater al septului nazal; 5 - mic cartilaj al aripii nasului; 6 - piciorul medial al cartilajului mare al aripii nasului; 7 - creasta nazală; 8 - proces în formă de pană a cartilajului septului nazal; 9 - deschizător

Structura peretelui lateral (exterior) al cavității nazale este mai complexă (Fig. 1.4). În formarea sa, peretele medial și procesul frontal al maxilarului superior, oasele lacrimale și nazale, suprafața medială a oaselor etmoidiene, în partea posterioară, formând marginile choanei, sunt implicate în părțile anterioare și medii, procesul perpendicular al osului palatin și procesele pterygopalatine ale osului sfenoid. Pe peretele exterior (lateral) sunt trei nasale conchae: inferior (concha inferior), mijlociu (media concha) și superior (concha superior). Conca inferioară este un os independent, linia atașamentului său formează un arc convex în sus, care trebuie luat în considerare la puncția sinusului maxilar și la conchotomie. Cojile medii și superioare sunt procese ale osului etmoid. Adesea capătul anterior al învelișului mijlociu este umflat sub forma unei bule (conhae bullosa) - aceasta este celula de aer a labirintului învelit. Anterior învelișului mijlociu, există o proeminență osoasă verticală (agger nasi), care poate fi exprimată într-o măsură mai mare sau mai mică. Toate concha nazale, atașate cu o margine laterală la peretele lateral al nasului sub formă de formațiuni alungite aplatizate, atârnă în jos și medial cu cealaltă margine în așa fel încât să se formeze pasajele nazale inferioare, medii și superioare. sub ele, a căror înălțime este de 2-3 mm. Un spațiu mic între concha superioară și acoperișul nasului, numit sfenoetmoidal,

A - cu structură de relief conservată: 1 - sinus sfenoid; 2 - celulă suplimentară a sinusului sfenoid; 3 - concha nazală superioară; 4 - pasaj nazal superior, 5 - turbinat mediu; 6 - deschiderea faringiană a tubului auditiv; 7 - nazofaringe; 8 - uvula; 9 - limba; 10 - palatul dur; 11 - pasajul nazal inferior; 12 - concha nazală inferioară; 13 - anastomoza suplimentară a sinusului maxilar; 14 - proces agățat; 15 - fantă semilunară; 16 - bulla cu zăbrele; Bulla de spalier cu 17 buzunare; 18 - sinus frontal; 19 - celule ale labirintului spalier.

B - cu sinusuri paranasale deschise: 20 - sac lacrimal; 21 de buzunare ale sinusului maxilar; 22 - canal nazolacrimal; 23 - celula din spate a labirintului învelit; 24 - celule frontale ale labirintului spalier; 25 - canal frontal-nazal.

De obicei denumit pasajul nazal superior. Între septul nazal și turbinate, rămâne un spațiu liber sub formă de gol (dimensiune de 3-4 mm), care se extinde de la fund până la acoperișul nasului - pasajul nazal comun.

La un nou-născut, concha inferioară coboară până la partea de jos a nasului, există o îngustare relativă a tuturor pasajelor nazale, ceea ce determină apariția rapidă a dificultății în respirația nazală la copiii mici, chiar și cu o ușoară umflare a membranei mucoase din cauza starea sa catarală.

Pe peretele lateral al pasajului nazal inferior, la o distanță de 1 cm la copii și 1,5 cm la adulți de capătul anterior al cochiliei, există o ieșire a canalului nazolacrimal. Această gaură se formează după naștere; în cazul întârzierii deschiderii sale, se perturbă scurgerea de lichid lacrimal, ceea ce duce la expansiunea chistică a canalului și îngustarea căilor nazale.

Osul peretelui lateral al pasajului nazal inferior la bază este mult mai gros decât la linia de atașament a conchei inferioare (acest lucru trebuie avut în vedere la puncția sinusului maxilar). Capetele posterioare ale cochiliilor inferioare sunt apropiate de orificiile faringiene ale tuburilor auditive (eustachiene) de pe pereții laterali ai faringelui, ca urmare a cărora, cu hipertrofia cojilor, funcția tuburilor auditive poate fi afectată și boala lor se poate dezvolta.

Pasajul nazal mediu este situat între cochiliile inferioare și medii, pe peretele său lateral există o fantă semilunară (lunară) (hiatus semilunaris), a cărei parte posterioară este situată sub cea anterioară (descrisă pentru prima dată de N.I. Pirogov). Acest decalaj se deschide: în secțiunea posterioară - sinusul maxilar prin gaură (ostium1maxillare), în secțiunea anteroposterior - deschiderea canalului sinusal frontal, care nu formează o linie dreaptă, care trebuie avut în vedere la sondarea frontului sinusului. Fanta în formă de seceră în secțiunea posterioară este limitată de proeminența labirintului etmoidal (bulla ethmoidalis), iar în cea anterioară - prin procesul în formă de cârlig (processus uncinatus), care se extinde anterior de la marginea anterioară a nazalului mijlociu. concha. În pasajul nazal mediu se deschid și celulele anterioare și medii ale osului etmoid.

Pasajul nazal superior se extinde de la concha mijlocie până la acoperișul nasului și include spațiul sfenoetmoidal. La nivelul capătului posterior al concha superioară, sinusul sfenoid se deschide în pasajul nazal superior printr-o deschidere (ostium sphenoidale). Celulele posterioare ale labirintului etmoid comunică, de asemenea, cu pasajul nazal superior.

Membrana mucoasă a cavității nazale acoperă toți pereții într-un strat continuu și continuă în sinusurile paranasale, faringe și urechea medie; nu are un strat submucos, care este în general absent în căile respiratorii, cu excepția laringelui subglotic. Cavitatea nazală poate fi împărțită în două secțiuni: fața - vestibulum nasi și cavitatea nazală însăși (cavum nasi). Acesta din urmă, la rândul său, este împărțit în două zone: respirator și olfactiv.

Spațiul de respirație al cavității (regio respiratoria) ocupă spațiul de la partea de jos a nasului până la nivelul marginii inferioare a cochiliei medii. În această zonă, membrana mucoasă este acoperită cu un epiteliu ciliat cilindric cu mai multe rânduri.

Sub epiteliu se află țesutul propriu-zis al membranei mucoase (tunica propria), format din colagen de țesut conjunctiv și fibre elastice. Există un număr mare de celule calice care secretă mucus și glande ramificate tubulare-alveolare care produc secreții seroase sau sero-mucoase, care ies prin conductele excretoare către suprafața membranei mucoase. Oarecum sub aceste celule de pe membrana bazală sunt celule bazale care nu suferă descuamare. Ele stau la baza regenerării epiteliului după descuamarea sa fiziologică și patologică (Figura 1.5).

Membrana mucoasă este strâns sudată de-a lungul întregii sale lungimi la perichondrul sau periostul, care alcătuiește un singur întreg cu ea, prin urmare, în timpul operației, membrana este separată împreună cu aceste formațiuni. În regiunea în principal a părților mediale și inferioare ale cojii inferioare, marginea liberă a cochiliei medii și a capetelor lor posterioare, membrana mucoasă este îngroșată datorită prezenței țesutului cavernos, format din vase venoase dilatate, ale căror pereți sunt sunt bogat alimentate cu mușchi netezi și fibre de țesut conjunctiv. Petele de țesut cavernos pot fi uneori găsite pe septul nasului, în special în partea sa posterioară. Umplerea și golirea țesutului cavernos cu sânge are loc reflex sub influența unei varietăți de stimuli fizici, chimici și psihogeni. Membrana mucoasă care conține țesut cavernos,

1-direcția fluxului mucociliar; 2 - glanda mucoasă; 3 - periost; 4 - os; 5-venă; 6-arteră; 7 - șunt arteriovenos; 8 - sinus venos; 9 - capilare submucoase; 10 - celulă calică; II - celulă de păr; 12 - component lichid de mucus; 13 - component vâscos (de tip gel) al mucusului.

Se poate umfla instantaneu (crescând astfel suprafața și încălzind aerul într-o măsură mai mare), provocând o îngustare a căilor nazale sau micșorând, exercitând un efect reglator asupra funcției respiratorii. La copii, formațiunile venoase cavernoase ating dezvoltarea deplină până la vârsta de 6 ani. La o vârstă fragedă, rudimentele organului olfactiv al lui Jacobson se găsesc uneori în membrana mucoasă a septului nazal, situat la o distanță de 2 cm de marginea anterioară a septului și 1,5 cm de fundul nasului. Chisturile se pot forma aici și se pot dezvolta procese inflamatorii.

Despre aproximativ n și e ln și I despre zona cavității (regio olfactoria) se află în părțile sale superioare, de la arc până la marginea inferioară a concha nazală mijlocie. În această zonă, membrana mucoasă este acoperită de epiteliul olfactiv, a cărui suprafață totală într-o jumătate a nasului este de aproximativ 24 cm2. Printre epiteliul olfactiv sub formă de insule se numără epiteliul ciliar, care îndeplinește aici o funcție de curățare. Epiteliul olfactiv este reprezentat de celule fusiforme, bazale și de susținere olfactive. Fibrele centrale ale celulelor fusiforme (specifice) trec direct în fibra nervoasă (fila olfactoria); vârfurile acestor celule au proeminențe în cavitatea nazală - peri olfactivi. Astfel, celula nervoasă olfactivă în formă de fus este atât un receptor cât și un conductor. Suprafața epiteliului olfactiv este acoperită cu secreția glandelor olfactive tubulare-alveolare specifice (Bowman), care este un solvent universal pentru substanțele organice.

Reducerea cavității nazale (Fig. 1.6, a) este asigurată de ramura terminală a arterei carotide interne (a. Oftalmică), care pe orbită degajă arterele etmoide (aa. Etmoidale anterioare și posterioare); aceste artere alimentează părțile anteroposterior ale pereților cavității nazale și labirintului etmoid. Cea mai mare arteră a cavității nazale este a. Sphe-nopalatina (o ramură a arterei maxilarului intern din sistemul arterei carotide externe), părăsește fosa pterygopalatină prin deschiderea formată prin procesele plăcii verticale a palatinei osul și corpul osului principal (foramen sphenopalatinum) (Fig. 1.6, b), dă ramurile nazale peretelui lateral al cavității nazale, septului și tuturor sinusurilor paranasale. Această arteră este proiectată pe peretele lateral al nasului în apropierea capetelor posterioare ale turbinatelor medii și inferioare, care trebuie ținut cont atunci când se efectuează operațiuni în această zonă. O caracteristică a vascularizației septului nazal este formarea unei rețele vasculare dense în membrana mucoasă din regiunea treimii sale anterioare (locus Kisselbachii), aici membrana mucoasă este adesea subțiată (Figura 1.6, c). Din acest loc mai des decât din alte zone, apar sângerări nazale, motiv pentru care este numită „zona de sângerare a nasului”. Vasele venoase însoțesc arterele.

O caracteristică a fluxului venos din cavitatea nazală este conexiunea sa cu plexurile venoase (plexus pterigoideus, sinus cavernosus), prin care venele nazale comunică cu venele craniului, orbitei și faringelui, ca urmare a căruia există o posibilitatea răspândirii infecției de-a lungul acestor căi și apariția complicațiilor rinocere intracraniene și orbitale. sepsis etc.

Limpul din părțile anterioare ale nasului se efectuează în ganglionii limfatici submandibulari, din părțile medii și posterioare - în colul uterin profund. Este important de remarcat legătura sistemului limfatic al regiunii olfactive a nasului cu spațiile intermecanice, efectuate de-a lungul căilor perineurale ale fibrelor nervoase olfactive. Acest lucru explică posibilitatea meningitei după intervenția chirurgicală la labirint etmoid.

A - peretele lateral al cavității nazale: 1 - arterele nazale posterolaterale; 2 - artera nazală anterolaterală; Artera 3-nazopalatină; 4 - artera palatină mare; 5 - artera palatină ascendentă; 6 - artera palatină mică; 7 - artera palatină principală; b - peretele medial al cavității nazale: 8 - artera etmoidă anterioară; 9 - artera anterioară a septului nazal; 10 - membrana mucoasă a septului nazal; 11 - maxilarul superior; 12 - limba; 13 - maxilarul inferior; 14 - artera profundă a limbii; 15 artera linguală; 16 - artera posterioară a septului nazal; 17 - placa perforată (sită) a osului etmoid; 18 - artera etmoidă posterioară; c - alimentarea cu sânge a septului cavității nazale 19 - zona Kisselbach; 20 - o rețea densă de anastomoze ale arterelor septului nazal și a sistemului arterei palatine majore interne.

În cavitatea nazală, există nervi olfactivi, senzoriali și secretori. Fibrele olfactive (fila olfactoria) pleacă din epiteliul olfactiv și prin placa etmoidă pătrund în cavitatea craniană până la bulbul olfactiv, unde formează sinapse cu dendrita celulelor tractului olfactiv (nervul olfactiv). Girusul parahippocampal (girus hippocampi), sau girusul calului de mare, este centrul primar al mirosului, hipocampul

1 - nervul canalului pterygoid; 2 - nervul infraorbital; 3 - nervul palatin bazal; 4 - ramuri nazale posterolaterale; 5 - nodul palatal principal; 6 - ramuri nazale posterolaterale; 7-posterior palatin nepv, 8 nerv palatin mediu; 9 - nervii palatini anteriori; 10 - nervul nazopalatin; 11 - mucoasa nazală; 12 - mucoasa bucală; 13 - mușchiul maxilo-hioid; 14 - mușchiul chin-lingual; 15 - mușchiul sublingual; 16 - nervul maxilar-hipoglossal; 17 - cortina palatină musculară, napyagayut; 18 - mușchiul pterygoid intern; 19 - nerv lingual; 20 - nerv pterygoid intern; 21 - ganglionul cervical superior; 22 - ganglion nodular al nervului vag; 23 - nervul auricular. 24 - nodul urechii; 25 - coarda de toba; 26 - nodul jugular al nervului vag; 27 - VIII pereche nervi cranieni(nervul cohlear vestibular); 28 - nervul facial; 29 - nervul petros superficial mare; 30 - nervul mandibular; 31 - nodul lunar; 32 - nervul maxilar; 33 - nervul trigemen (porțiuni mari și mici).

Kampa (coarnele ammonice) și substanța perforată anterioară sunt cel mai înalt centru de miros cortical.

Inervația senzorială a cavității nazale este efectuată de prima (n .ophtalmicus) și a doua (n. Maxillaris) ramuri ale nervului trigemen (Fig. 1.7). De la prima ramură a nervului trigemen, pleacă nervii etmoizi anteriori și posteriori, care pătrund în cavitatea nazală împreună cu vasele și inervează secțiunile laterale și fornixul cavității nazale. A doua ramură participă la inervația nasului. direct și prin anastomoza cu nodul pterigopalatină, din care nervii nazali posteriori pleacă în principal spre septul nasului. Din a doua ramură, nervul orbital inferior pleacă spre membrana mucoasă a fundului cavității nazale și a sinusului maxilar. Ramurile nervului trigeminal se anastomozează reciproc, ceea ce explică iradierea durerii din nas și sinusurile paranasale în zona dinților, ochilor, dura mater (durere în frunte, partea din spate a capului) etc. Inervația simpatică și parasimpatică a nasului și a sinusurilor paranasale este reprezentată de nervul canalului pterygopalatin (nervul Vidian), care provine din plexul de pe artera carotidă internă (nodul simpatic cervical superior) și nervul facial geniculat (porțiunea parasimpatică) .

Distingeți între nasul extern și cavitatea nazală.

Structura internă a nasului constă dintr-o parte osoasă dură și o parte moale cartilaginoasă. Oasele nazale sunt situate în partea de sus a nasului și au forma unei piramide. Ele formează baza nasului și alcătuiesc treimea superioară a nasului. Cele două treimi inferioare ale nasului sunt realizate din cartilaj. Cartilajul oferă forma spatelui inferior al nasului și forma vârfului nasului. Există două structuri de cartilaj interconectate: cartilajul lateral superior și cartilajul lateral inferior (cartilajul aripii). Cartilajul lateral superior leagă osul nazal de cartilajul lateral inferior. Cartilajul lateral inferior are forma unui „C” curbat și are trei regiuni: partea exterioară (peduncul lateral), partea mediană (cupola) și partea interioară (pediculul mijlociu). Formează aripile nasului.

Cele două picioare mediane formează o punte între nările numite columella.

Nasul exterior arată ca o piramidă și este format din oase, cartilaj, mușchi. Exteriorul nasului este acoperit cu aceeași piele ca fața. Distinge între: rădăcină, spate, vârf și aripi ale nasului. Rădăcina nasului este situată în partea superioară a feței și este separată de frunte printr-un pod. Laturile nasului de-a lungul liniei medii sunt conectate pentru a forma puntea nasului. În partea din spate a nasului trece în vârful nasului, sub aripile nasului limitează nările care duc în cavitatea nazală.

Nasul exterior este o parte importantă a ansamblului cosmetic facial. În cavitatea nazală, se disting vestibulul nasului și cavitatea nazală.

Vestibulul nasului acoperită din interior de pielea nasului exterior, care continuă aici prin nări, pielea vestibulului conține fire de păr, sudoare și glande sebacee.

Vestibulul trece în cavitatea nazală, care este un canal care trece longitudinal prin oasele scheletului facial și are forma unei prisme. Fundul cavității nazale este palatul dur. Cavitatea nazală este căptușită cu o membrană mucoasă.

Cavitatea nazală septul este împărțit în două jumătăți: dreapta și stânga; în sept, se disting părțile osoase și cartilaginoase. Din spate, prin canane, cavitatea nazală comunică cu partea nazală a faringelui. Cea mai mare parte a cavității nazale este reprezentată de pasajele nazale, cu care comunică sinusurile paranasale (cavitățile aeriene ale oaselor craniului). Trei turbinate (superioare, medii și inferioare), situate pe pereții laterali, măresc suprafața totală a cavității nazale. Între suprafețele interioare ale cochiliilor și septului nazal există un pasaj nazal comun asemănător unei fante, iar sub cochilii - pasajele nazale, care au denumirile corespunzătoare: mijloc superior și inferior. În pasajul nazal inferior, canalul nazolacrimal se deschide, în partea superioară - celulele posterioare ale osului etmoid și sinusul sfenoid, în mijloc - celulele mijlocii și anterioare ale osului etmoid, sinusurile frontale și maxilare.

Membrana mucoasă a cavității nazale, este posibil să se distingă două părți care diferă una de alta prin structură și funcție: respirator și olfactiv. Partea respiratorie ocupă zona de la fundul cavității nazale până la mijlocul turbinatului mediu. Membrana mucoasă a acestei zone este acoperită cu epiteliu ciliate și conține un număr mare de glande secretoare de mucus, în plus, există multe vase de sânge în submucoasă.

Regiunea olfactivă ocupă o parte a mucoasei nazale care acoperă turbinatele superioare dreapta și stângă, precum și o parte din turbinatele medii și secțiunea corespunzătoare a septului nazal. Zona olfactivă conține celule nervoase care percep substanțe mirositoare din aerul inhalat.

Sinusurile paranasale includ cavitățile de aer care înconjoară cavitatea nazală și sunt conectate la aceasta prin deschideri (conducte excretoare). Distingeți între sinusurile maxilare (maxilare), frontale, sfenoide și etmoide. Dimensiunile lor la oameni diferiți inegal, cel mai mare volum este sinusul maxilar (de la 5 la 30 cm3). Din interior, sinusurile sunt, de asemenea, căptușite cu membrane mucoase.

Sinusurile maxilare sunt situate în corpul maxilarului superior, la dreapta și la stânga cavității nazale. Rădăcinile dinților maxilarului superior (3-6) în unele cazuri pot ieși în sinus, astfel încât dezvoltarea proceselor inflamatorii odontogene este posibilă în acesta. Sinusurile frontale sunt situate în osul frontal la nivelul crestelor sprâncenelor din dreapta și stânga. Sinusurile etmoidiene constau din celule separate și sunt situate în grosimea osului etmoid. Sinusul sfenoid este plasat în corpul osului sfenoid (în spatele osului etmoid) și este împărțit de un sept în două jumătăți. Prin deschideri speciale, sinusul comunică cu cavitatea nazală.

Nasul îndeplinește o varietate de funcții: respirator, protector, rezonator și olfactiv.

Funcția respiratorie este de bază. Nasul este primul care percepe aerul inhalat, care este aici încălzit, curățat și umezit, prin urmare, respirația nazală este cea mai fiziologică pentru corp.

Funcția de protecție constă în faptul că receptorii membranei mucoase reacționează la mulți iritanți din mediul extern: compoziție chimică, temperatură, umiditate, praf și alte proprietăți ale aerului. Când este expus la membrana mucoasă a iritanților, strănut, apare lacrimare. O lacrimă care intră în cavitatea nazală prin canalul nazolacrimal îmbunătățește secreția glandelor mucoase și îndepărtarea substanțelor iritante din cavitatea nazală.

Epiteliul ciliar al mucoasei nazale joacă un rol important în îndepărtarea mecanică a substanțelor suspendate în aerul inhalat. Când cilii vibrează, direcționați de la intrarea în nas către nazofaringe, particulele care au căzut în cavitatea nazală se mișcă. O parte din particulele mai mari de praf sunt reținute în zona vestibulului nasului de către fire de păr, iar dacă particulele de praf suspendate în aer pătrund în continuare în cavitatea nazală, ele sunt îndepărtate cu mucus atunci când strănut sau suflă nasul. Încălzirea și umidificarea aerului care intră prin nas aparține și mecanismelor de protecție.

Funcția de rezonator este asigurată de prezența cavităților de aer (cavitatea nazală, sinusurile paranasale). Dimensiunea inegală a acestor cavități îmbunătățește vocile cu frecvențe diferite. Formându-se în glotă, atunci când trece prin cavitățile rezonatorului, sunetul capătă un anumit timbru (culoare).

Funcția olfactivă se realizează datorită prezenței receptorilor olfactivi specifici în cavitatea nazală. În viața umană, mirosurile joacă un rol important în a ajuta la determinarea calității bune a alimentelor, a prezenței impurităților dăunătoare în aerul inhalat. În unele cazuri, mirosul ajută o persoană să navigheze în mediu, să experimenteze plăcere sau dezgust. Simțul mirosului este foarte influențat de umiditatea aerului, de temperatura acestuia, de presiunea atmosferică și de starea generală a unei persoane.

Nasul unui nou-născut este turtit, scurt, cavitatea nazală este îngustă și joasă, slab dezvoltată. Cu vârsta, puntea nazală se prelungește și se formează vârful nasului. În timpul pubertății, forma nasului exterior devine permanentă. Sinusurile paranasale la nou-născuți sunt slab dezvoltate. Până la vârsta de 8-9 ani, procesul de formare a sinusului maxilar se încheie, iar până la vârsta de 12-14 ani, sinusurile oaselor frontale, etmoide și sfenoide iau forma finală.

Cavitatea nazală este începutul căilor respiratorii umane. Este un fel de canal care leagă nazofaringele de mediu. Organele olfactive se află în cavitatea nazală, iar aerul este de asemenea încălzit și purificat aici.

Funcții

Dacă vorbim despre funcțiile pe care le îndeplinește cavitatea nazală, atunci se pot distinge următoarele:

• funcția respiratorie este poate cea mai importantă. Ea este cea care asigură furnizarea cantității necesare de oxigen către țesuturile întregului organism;
• funcție de protecție - garantează curățarea aerului inhalat de o persoană de praf, precum și de bacterii patogene și constă și în încălzirea aerului rece. Toate aceste funcții sunt îndeplinite de mucoasa nazală;
• funcția de rezonator - vă permite să dați o sonoritate specială și o culoare individuală vocii umane. De asemenea, implică sinusurile paranasale;
• funcție olfactivă pentru a distinge între mirosuri și arome.

Având în vedere mai detaliat funcția de protecție pe care o îndeplinește cavitatea nazală, observăm că este atribuită membranei mucoase care o acoperă. Firele de păr localizate în pasajele nazale rețin doar cea mai mică parte a prafului și a altor impurități conținute în aer. Restul se depune pe epiteliul ciliar, ale cărui cili propulsează particule mici către nazofaringe. De aici vor intra în esofag, ceea ce nu este înfricoșător, sau vor tuse.

În plus, există multe terminații nervoase pe membrana mucoasă, care, atunci când sunt iritate de praf, provoacă strănut. Vă permite să curățați Căi aeriene din „gunoiul” acumulat.

Celulele calicice și glandele din mucoasa nazală controlează umiditatea aerului inhalat. Dacă se dovedește a fi insuficientă, secreția glandelor crește. Mucusul secretat conține substanțe precum lizozima, mucina și altele. Acestea contribuie la distrugerea microflorei patogene, reducând probabilitatea de a dezvolta orice boală.

Există multe plexuri venoase în stratul submucos și, dacă inhalăm aer rece, venele se extind, iar fluxul de sânge către ele crește. În consecință, crește și transferul de căldură, ceea ce face posibilă încălzirea aerului la o temperatură confortabilă.

Boli și disfuncții ale cavității nazale

Trebuie remarcat faptul că există multe boli, ca urmare a cărora cavitatea nazală încetează să mai îndeplinească o parte din funcțiile sale. Această situație este de obicei temporară, dar uneori pot apărea încălcări mai grave.

Majoritatea bolilor pe care le poate suferi dezvoltarea cavității nazale, în primul rând, fac dificilă respirația și perturbă simțul mirosului, vocea persoanei se schimbă. În absența tratamentului corect, primele două semne pot persista parțial mult timp.

Pentru a reduce probabilitatea de a dezvolta boli ale cavității nazale, precum și consecințele acestora, luați în considerare lista principală a afecțiunilor, precum și cauzele acestora:

• rinita vasomotorie - este cauzată de scăderea tonusului vascular;
• rinita alergică este o reacție individuală a corpului uman la un anumit iritant;
• rinita hipertrofică - apare ca urmare a altor tipuri de rinită, însoțită de o creștere a țesutului conjunctiv;
• medicația pentru rinită - se dezvoltă ca urmare a utilizării greșite a medicamentelor;
• aderențe - apar de obicei după leziuni nasale, precum și ca urmare a intervențiilor chirurgicale;
• polipi - sunt o membrană mucoasă crescută a cavității nazale, de obicei o consecință a rinosinuzitei avansate;
• neoplasme de altă natură: chisturi, fibroame, papiloame.

Trebuie remarcat faptul că atunci când cavitatea nazală este examinată pentru orice boală, medicii palpează în jurul nasului. Vă permite să înțelegeți dacă sinusurile paranasale sunt afectate de boală, dacă da, atunci în timpul examinării, vor fi observate sigilii, umflături și alte semne. Dacă există suspiciunea unei boli sinusale, medicii prescriu pacientului o radiografie. Vă permite să evaluați starea în care sunt situate sinusurile paranasale, pentru a vedea dacă există o acumulare de lichid. De obicei, întunecarea, care este vizibilă pe raze X, indică prezența sinuzitei sau sinuzitei. Acestea sunt boli foarte grave care trebuie tratate fără întârziere. De asemenea, sinusurile paranasale trebuie examinate pentru prezența sau absența chisturilor. Aceste neoplasme sunt cele care agravează schimbul de aer, provocând numeroase boli.

Pentru ca turbinatul să fie examinat cât mai bine posibil, medicii sunt administrați inițial intranazal vasoconstrictor... Abia după începerea acțiunii sale, ei continuă examinarea, văzând clar tabloul clinic complet.