Sănătatea reproducerii și impactul acesteia asupra vieții. Sănătatea reproductivă a bărbaților, femeilor și adolescenților. Factori care influențează și previn sănătatea reproducerii. Sănătatea reproductivă a bărbaților

Sănătatea reproductivă a femeii este o componentă integrală a sănătății generale a corpului, ceea ce implică absența bolilor Sistem reproductiv, capacitatea de a se reproduce, precum și capacitatea de a face sex și de a primi satisfacție de la acesta. Femininul depinde de mulți factori: ereditate, stil de viață, riscuri profesionale, boli ale altor organe și sisteme. În articolul nostru ne vom uita la principalele criterii de sănătate a reproducerii și la factorii care o influențează.

Factorii care influențează sănătatea reproductivă

Principalele criterii pentru sănătatea reproducerii sunt ratele de fertilitate, precum și mortalitatea maternă și infantilă. ÎN lumea modernă de mulţi ani se observă o tendinţă de scădere a natalităţii şi de deteriorare a calităţii serviciilor îngrijire medicalăîn spitalele de obstetrică și ginecologie (datorită scăderii accentuate a finanțării). O atenție deosebită este acordată sănătății reproductive a femeii, deoarece ea se naște cu un set de primordii de ouă care se vor maturiza treptat. Sunt foarte sensibili la acțiunea factorilor nocivi, sub influența cărora pot apărea mutații în ouă.

Factorii care distrug sănătatea reproductivă a femeii includ:

• obiceiuri proaste (fumatul, dependența de droguri, abuzul de alcool);
• boli cu transmitere sexuală (HIV, chlamydia, sifilis);
• factori de mediu (poluarea aerului, apei, solului);
• comportament sexual promiscuu;
• avorturi care afectează sănătatea psihologică și reproductivă.

Disfuncția reproductivă la femei

Perioada reproductivă a unei femei este perioada vieții în care o femeie este capabilă să conceapă, să poarte și să nască un copil. Se caracterizează prin maturarea lunară a oului, în absența fecundației căreia are loc menstruația. Problemele de sănătate a reproducerii femeilor sunt cauzate de creșterea numărului de boli ginecologice care duc la infertilitate sau avort spontan (avort spontan, sarcini nedezvoltate).

Am analizat motivele care duc la încălcări funcția de reproducere femei. Joacă un rol important în menținerea sănătății reproducerii imagine sănătoasă viata, comportament sexual corect, prevenirea avortului (prevenirea sarcinii nedorite).

Mediul în care trăiește un organism afectează capacitatea de a fertiliza și de a reproduce descendenți sănătoși. Contactul frecvent cu diverse substanțe chimice, aerul poluat, activitatea fizică redusă, stresul și obiceiurile proaste duc la modificări ale nivelului hormonal, dezvoltarea tumori maligne. Sub influența acestor factori, o femeie poate experimenta menopauza mai devreme, iar un bărbat poate experimenta o slăbire a funcției erectile.

Nutriție

Tulburările alimentare au un impact negativ grav asupra fertilităţii. Există studii care arată că bărbații care au diabet și au nevoie de insulină au modificări anormale în ADN-ul spermei. Bolile asociate cu tractul gastrointestinal pot duce la impotență și ejaculare retrogradă. Deficitul de vitamina D la femei contribuie la boala ovarelor polichistice și la modificările ciclului menstrual. Consumul frecvent de alcool suprimă serios și funcția sexuală.

Greutate și vârstă

Reproducerea depinde de greutatea și vârsta unei persoane. Fetele care poartă o mulțime de kilograme în plus sunt mai susceptibile de a suferi de ovulație și tulburări ale ciclului. Pacienții au numeroase formațiuni chistice, nivel crescut dezechilibru de zahăr din sânge și estrogen. La rândul său, la bărbații care sunt prea supraponderali, cantitatea de testosteron scade, ceea ce duce ulterior la disfuncție erectilă și tulburări asociate ale sistemului reproducător.

În ceea ce privește vârsta, capacitatea biologică de a fertiliza la femei începe să se estompeze după 35 de ani. Fetele care se apropie de sarcină au adesea modificări cromozomiale în ouăle pe care le produc, ceea ce crește riscul de malformații congenitale la copilul nenăscut.

Alti factori

Sărăcia este adesea asociată cu condiții insalubre, în care viitoarele mame contractează adesea infecții care le distrug sistemele de reproducere. Nașterile multiple cresc, de asemenea, în mod semnificativ probabilitatea unei femei de a muri din cauza complicațiilor în timpul sarcinii și al nașterii. Lipsa de calificare personal medicalîn spitale, avorturile nesigure și tratamentul necorespunzător al bolilor existente reduc șansele de a avea un copil sănătos. Iar traumele psihologice nu numai că pot avea un impact direct asupra stării generale a corpului, ci și pot priva dorința de a crea vreodată descendenți.

Ce este „sănătatea reproductivă”

Definiția 1

Sănătatea reproducerii este o parte integrantă a sănătății umane. Definiția „sănătății reproductive” se referă la bunăstarea fizică, mentală și socială, care permite cuiva să mențină relații psihosexuale normale în familie și să producă urmași.

După cum se poate vedea din definiția „sănătății reproductive” nu este doar absența bolilor sistemului reproductiv. Componentele sănătății reproductive sunt următoarele:

• absența bolilor în sistemul reproducător
• fertilitate
• capacitatea de gestatie
• fertilitate
• capacitatea de a alăpta

Astăzi, sănătatea reproductivă a populației lasă de dorit: numărul avorturilor este în creștere, un număr mare de bărbați și femei sunt diagnosticați cu infertilitate, tinerii încep să fie activi sexual precoce, numărul bolilor cu transmitere sexuală este în creștere, multe persoane de vârstă reproductivă fumează și beau alcool, ceea ce îi afectează ulterior viitorii descendenți. Toți factorii de mai sus reduc rata natalității copiilor sănătoși.

Factorii care influențează sănătatea reproductivă

Medicii identifică o serie de factori care influențează sănătatea reproductivă, în special aceștia includ:

• obiceiuri proaste
• avorturi
• ecologie
• alimentație proastă
• probleme de sanatate
• vârstă
• psiho stare emoțională

Obiceiurile proaste, precum fumatul și consumul de alcool, au un efect extrem de negativ asupra sistemului reproducător atât al bărbaților, cât și al femeilor. Nicotina, care este conținută în fumul de țigară, este în mod inerent o otravă care otrăvește toate organele și sistemele atât ale unui adult, cât și ale unui făt din uter. Otrava, pe care o inhalează o femeie când intră în corpul ei, apoi pătrunde prin placentă până la făt și dăunează sistemelor și organelor fătului încă neformate complet. Ca urmare a acestui fapt, sistemele și organele se pot dezvolta incorect în viitor, ceea ce duce la patologii cronice de dezvoltare și deformări.

Femeile și bărbații care plănuiesc să aibă un copil trebuie să se abțină de la consumul de alcool. Alcoolul etilic are un efect dăunător asupra fond hormonal, ouăle devin slabe, femeia își pierde capacitatea de a concepe. De asemenea, este extrem de nedorit ca un bărbat care urmează să devină tată să bea alcool. Sub influența alcoolului, nivelurile hormonale ale unui bărbat suferă: producția de testosteron scade. Alcoolul ucide spermatozoizii, determinându-i să devină inactivi.

Avortul are, fără îndoială, un efect extrem de dăunător asupra funcției de reproducere a unei femei. După un avort, riscul unei femei de întrerupere spontană a sarcinilor ulterioare crește. Fiecare avort ulterior crește riscul avorturilor spontane ulterioare. Ca urmare a unui avort, uterul devine inflamat, ceea ce duce ulterior la aderențe care interferează cu concepția favorabilă ulterioară, ovulul fertilizat nu se poate atașa de uter; Potrivit statisticilor medicale, mai mult de jumătate din cazurile de infertilitate sunt cauzate de avort.

Bolile cu transmitere sexuală au un efect negativ asupra sănătății reproductive a femeii. Aceste boli provoacă inflamații în organele pelvine. BTS duc la sarcina extrauterina, care este extrem de periculos pentru viața unei femei, avort spontan, infertilitate. Unele boli cu transmitere sexuală, cum ar fi chlamydia, sunt adesea asimptomatice. Ele afectează dezvoltarea intrauterină a fătului și pot duce la patologii de dezvoltare.

Toate sistemele corpului uman sunt extrem de susceptibile la influență mediu inconjurator. Sistemul reproductiv nu face excepție. Ca urmare a impactului negativ al factorilor externi, fertilitatea oamenilor, adică capacitatea de a reproduce descendenți, scade. Multe cupluri căsătorite sunt diagnosticate cu infertilitate, femeile nu pot să poarte și să nască copii sănătoși. Aerul și apa poluate, alimentele neorganizate și mulți alți factori ai impactului negativ al mediului asupra oamenilor duc la incapacitatea oamenilor de a avea urmași sănătoși.

Alimentația deficitară și lipsa de vitamine și nutrienți au, fără îndoială, un efect negativ asupra funcției de reproducere. În primul rând, bărbații și femeile care decid să devină părinți trebuie să introducă mai mult în alimentația lor. produse sanatoase, bogat in vitamine, minerale, aminoacizi benefici. Este necesar să se excludă grăsimi, prăjite, afumate, prea sărate, marinate și conserve. Produsele ar trebui să fie cât mai naturale. Pentru o funcționare corectă sistemul genito-urinarși întregul corp în ansamblu, o persoană are nevoie de 1,5-2 litri de apă pe zi.

Dacă o persoană are probleme cu alte sisteme ale corpului, atunci acest lucru afectează fără îndoială sănătatea reproductivă. Dacă o persoană este forțată să ia în mod constant medicamentele, atunci efectele lor pot avea un efect dăunător asupra funcției de reproducere, medicamentele pot afecta nivelurile hormonale, starea celulelor reproductive umane, capacitatea de a avea un copil și dezvoltarea unui copil. În plus, există o serie de boli care împiedică concepția: boli ale sistemului genito-urinar, cardiovasculare, boli infecțioase care duc la infertilitate (de exemplu, oreion la băieți), boli endocrine precum Diabet, boli ale tiroidei.

Nota 1

Vârsta optimă pentru a concepe un copil este de 25 de ani. La femei, funcția de reproducere scade după 35 de ani. După această vârstă, există un risc mare de a dezvolta anomalii genetice la copilul nenăscut. Bărbații își pierd funcția procreativă în jurul vârstei de 45 de ani.

Starea psihoemoțională afectează și funcția reproductivă. Stresul emoțional, munca fizică grea, condițiile dificile de viață, toate stimulează producția de hormon cortizol, așa-numitul hormon al stresului, care în cantități mari are un efect dăunător asupra întregului organism.

Cum să menții sănătatea reproductivă

Pentru a menține sănătatea reproductivă, o persoană trebuie să respecte reguli simple, dar foarte importante. În primul rând, sănătatea viitorilor copii este extrem de dependentă de stilul de viață al părinților lor. Este extrem de important ca bărbații și femeile care intenționează să devină părinți să renunțe la fumat și la consumul de alcool. Exercițiile fizice sunt benefice deoarece îmbunătățesc circulația sângelui, prin urmare, sângele curge mai bine către organele pelvine, congestia este eliminată și funcția de reproducere se îmbunătățește. Un stil de viață sănătos va ajuta, de asemenea, la menținerea sănătății tuturor celorlalte sisteme și organe ale corpului, ceea ce va fi cu siguranță un plus pentru nașterea unui viitor copil.

Generația tânără ar trebui să fie informată despre regulile activității sexuale. Este necesar să se excludă actul sexual promiscuu, un număr mare de parteneri sexuali și să se explice necesitatea utilizării contracepției de contact, care va ajuta la protejarea împotriva bolilor cu transmitere sexuală și a sarcinii nedorite și, în consecință, împotriva avortului, avortului spontan sau infertilității ulterioare.

O persoană ar trebui să mențină un echilibru rațional între muncă și odihnă, să petreacă mai mult timp aer proaspat, evita stres sever, toate acestea vor avea un efect benefic asupra stare psiho-emoționalăși, ca urmare, asupra sănătății reproducerii.

Ar trebui să abordați problema conceperii copiilor la vârsta potrivită. Astăzi poți găsi adesea situații în care concepția are loc fie la o vârstă prea fragedă, fie prea târziu. A avea un copil la vârsta cea mai potrivită pentru naștere te va ajuta să ai urmași sănătoși.

Introducere…………………………………………………………………………………………………………2

Capitolul 1. Protejarea sănătăţii reproductive a populaţiei ca problemă............4

1.1 Conceptul de „sănătate” și „sănătate a reproducerii” ca componente și indicatori ai încălcării acestora…………………………………………………………………. ......4

1.2 Factori de mediu care afectează sănătatea reproductivă a populației………………………………………………………………………………. .7

1.3 Problema protecției sănătății reproductive a populației………..8

Capitolul 2. Boli cu transmitere sexuală…………………………………………..12

2.1 Boli cu transmitere sexuală…………………………………………………………………………12

2.2 Organizarea luptei împotriva răspândirii bolilor cu transmitere sexuală desfășurată pe teritoriul Republicii Belarus……..15

Capitolul 3. Cercetări care vizează studierea stării de sănătate a reproducerii a populației în adolescență……….17

Concluzii……………………………………………………………………………………………..…..24

Literatură folosită……………………………………………………………...26

Introducere

Pe baza relevanței deosebite în societatea modernă a problemelor legate de sănătate în general și sănătatea reproducerii în special, a fost aleasă tema cercetării noastre („Protecția sănătății reproductive a populației”). Urgența problemei a stârnit un interes intens pentru această temă. cantitate mare cercetători. Astfel, acest fenomen prezintă un interes deosebit pentru sociologi și psihologi sociali, deoarece sănătatea reproducerii este aproape în întregime determinată de comportament - un obiect de lungă durată al cercetării sociologice și socio-psihologice atât empirice, cât și teoretice.

Mulți cercetători s-au ocupat de problema sănătății reproductive a populației. Deci, Melnichuk I.A. a lucrat la aspectul pedagogic al problemei sănătății reproductive a tinerilor; Rozhenko O.V. a studiat prevenirea bolilor cu transmitere sexuală; Gaplicnik T.I. a studiat comportamentul sexual reproductiv, motivele și atitudinile adolescenților și tinerilor. Bazat pe Vitebsk universitate de stat lor. P.M. Masherov, problema protecției sănătății reproductive a populației este tratată de conf. univ. Smolenko E.D., profesor asociat Prishchepa I.M. („Sănătatea reproductivă a femeilor”).

Subiectul cercetării în munca noastră este starea sănătății reproductive a tinerilor. Obiectul studiului sunt tineri și fete cu vârste cuprinse între 18 și 25 de ani.

Scopul lucrării noastre este de a studia starea sănătății reproductive a populației în adolescență. În conformitate cu scopul declarat, sunt formulate următoarele sarcini:

Studiați și analizați literatura relevantă pe această temă;

Realizarea unui studiu care vizează studierea stării de sănătate a reproducerii a populației în adolescență.

Compune

Ipoteza: în prezent, cunoștințele despre formele și metodele de bază de protecție a sănătății reproducerii în rândul tinerilor nu sunt suficient de dezvoltate.

Metode pe care le-am folosit în timpul studiului: studiul literaturii de specialitate pe această temă; studiu; conversaţie.

Baza de cercetare: dispensar dermatovenerologic (secția de spitalizare) din Vitebsk.

Capitolul I. Protejarea sănătăţii reproductive a populaţiei ca problemă

1.1 Conceptul de „sănătate” și „sănătate reproductivă” ca componente și indicatori ai încălcării acestora

În mod tradițional, problemele populației au fost studiate în cadrul științei demografice, dar ca urmare a înțelegerii lor pe termen lung de către comunitatea științifică și politică internațională, această problemă a început să fie interpretată mai larg, incluzând aspecte medicale și socio-psihologice. Sănătatea, așa cum este definită de Organizația Mondială a Sănătății (OMS), este o stare de bunăstare fizică, mentală și socială completă, și nu doar absența bolii sau a infirmității. În același timp, conceptul de „sănătate” este relativ condiționat și este stabilit în mod obiectiv printr-un set de indicatori antropometrici, clinici, fiziologici și biochimici, determinați ținând cont de sex și factori de vârstă, precum și condițiile climatice și geografice.

Cea mai importantă componentă a acestui concept este sănătatea reproducerii. Conform recomandărilor Programului de acțiune al Conferinței Internaționale pentru Populație și Dezvoltare (Cairo, 1994), sănătatea reproducerii înseamnă nu numai absența bolilor sistemului reproductiv, tulburări ale funcțiilor și/sau proceselor acestuia din acesta, ci și o stare de deplină bunăstare fizică și socială. Aceasta înseamnă posibilitatea unei vieți sexuale satisfăcute și sigure, capacitatea de a se reproduce (a avea copii) și de a decide independent asupra problemelor de planificare familială. Oferă dreptul bărbaților și femeilor la informații și acces la metode sigure, eficiente, accesibile și acceptabile de control al nașterii, care sunt conforme cu legea. Se afirmă posibilitatea accesului la servicii de îngrijire a sănătății adecvate, permițând femeii să se supună sarcinii și nașterii în siguranță, creând condiții optime pentru nașterea unui copil sănătos. Conceptul de „sănătate a reproducerii” include și sănătatea sexuală - o afecțiune care permite unei persoane să experimenteze pe deplin dorința sexuală și să o realizeze, primind în același timp satisfacție.

Acest fenomen prezintă un interes deosebit pentru sociologi și psihologi sociali, deoarece sănătatea reproducerii este aproape în întregime determinată de comportament - un obiect de lungă durată al cercetării sociologice și socio-psihologice empirice și teoretice. Pentru a specifica domeniul de studiu, comportamentul sexual și reproductiv se distinge de întregul domeniu comportamental. Un interes deosebit în această privință este comportamentul sexual și reproductiv al adolescenților și tinerilor, deoarece modelele comportamentale se formează în timpul adolescenței, dintre care multe au un impact asupra sănătății și speranței de viață în viitor.

Al doilea aspect interesant al problemei este legat de conceptele de „sexualitate” și „reproducție” și de procesele din spatele acestora.

Astfel, astăzi problema sănătății reproductive a populației interesează nu numai medicii și psihologii, ci și sociologii. Sexualitatea adolescentului, care are determinanți sociali puternici, merită o atenție specială. Importanța problemei sexualității adolescentine nu poate fi subestimată, deoarece aceasta duce la consecințe grave și uneori tragice. Fiind extrem de sensibile și interzise de mult timp la discuții la orice nivel, problemele legate de această problemă i-au îngrijorat mereu pe adolescenți, dând naștere la mituri, rușine și uneori frică.

Pe baza tipului de impact asupra sănătății reproducerii, se pot distinge două tipuri de efecte de toxicitate reproductivă, care sunt rezultatul unui impact direct asupra funcției sexuale masculine și feminine (fertilitatea) și al dezvoltării descendenților.

Primul tip de efecte se manifestă sub forma unor astfel de modificări ale sănătății reproductive masculine și feminine, cum ar fi întârzierea dezvoltării sexuale, scăderea fertilității și a libidoului, tulburări persistente. ciclu menstrualși spermatogeneza, boli ginecologice, tulburări de sarcină (amenințare cu avort, avort spontan, amenințat naștere prematură, complicații din a doua jumătate a sarcinii), nașterea și alăptarea, îmbătrânirea prematură a reproducerii etc.

Al doilea tip de efecte include tulburările în dezvoltarea normală a fătului, atât înainte, cât și după naștere, din cauza efectelor adverse asupra oricărui părinți înainte de concepție sau a efectelor asupra dezvoltării puilor în perioada prenatală și postnatală. Acestea ar putea fi născuți morti defecte congenitale dezvoltare, malformații morfogenetice, greutate mică sau mare a nou-născutului, tulburări ale proporției nou-născuților etc.

Vom lua în considerare modificările indicatorilor individuali ai stării de sănătate a reproducerii sub influența unui mediu poluat în funcție de ciclul fiziologic - pornind de la incapacitatea de a concepe un copil și terminând cu încălcări ale sănătății copiilor nou-născuți. Schimbările adverse ale sănătății reproductive a copiilor atunci când părinții și urmașii sunt expuși la un mediu poluat pot apărea destul de devreme. Sistemul reproductiv în copilărie și adolescență este foarte sensibil la efectele diferiților factori de mediu. Riscul de tulburări de sănătate a reproducerii la copii și adolescenți crește în perioadele critice de creștere și dezvoltare a organismului și determină în mare măsură utilitatea funcției de reproducere. Patogenia tulburărilor emergente ale acestei funcții este foarte complexă.

1.2 Factori de mediu care afectează sănătatea reproductivă a populației

Sistemul reproductiv este foarte sensibil la efectele factorilor negativi de mediu. Potrivit medicului V.A Revich, formarea patologiei dependente de mediu a sistemului reproductiv este influențată de factori specifici, nespecifici și constituționali. Aceste tulburări se manifestă ca modificări clinice, patofiziologice, imunologice și biochimice care au rezultate similare atunci când sunt expuse la o mare varietate de factori de mediu. Tulburările emergente de sănătate a reproducerii se manifestă sub forma scăderii fertilităţii, de exemplu. capacitatea de a concepe un copil și, ca urmare, o creștere a numărului de cupluri infertile, o creștere a patologiei sarcinii și a nașterii, o creștere a frecvenței disfuncțiilor menstruale și a bolilor inflamatorii cronice nespecifice ale organelor genitale, deteriorarea a stării fătului (până la moartea acestuia) din cauza malnutriției, hipoxiei și dezvoltării defectelor, scăderea calității sănătății nou-născutului (până la decese), o creștere a numărului de copii cu dizabilități.

În ultimii ani, știința reproductivă a mediului s-a dezvoltat intens. Una dintre prevederile sale fundamentale este teza despre sensibilitatea deosebit de mare a sistemului reproductiv al bărbaților și femeilor la influența factorilor externi de orice origine de intensitate variabilă, inclusiv scăzută. Pentru a evalua pericolul expunerii la factorii de mediu asupra sănătății reproducerii, se utilizează conceptul de toxicitate pentru reproducere, care este înțeles ca efecte adverse care însoțesc procesele de fertilizare și sarcină sau afectează descendenții - acestea sunt embriotoxicitatea, geratogenitatea și efectele mutagene în germeni. celule. Embriotoxicitatea este un efect toxic la embrion si fat, manifestat sub forma unor tulburari structurale si functionale sau manifestari postnatale. Efectele embriotoxice includ malformații congenitale, tulburări de creștere, moarte intrauterină și afectarea funcțiilor postnatale. Efectele geratogene se manifestă printr-o creștere a numărului de malformații congenitale, mutagene - o creștere a frecvenței mutațiilor în celulele somatice și germinale umane.

1.3 Problema protecției sănătății reproductive a populației

Îngrijirea sănătății reproductive este un set de factori, metode, proceduri și servicii care susțin sănătatea reproductivă și promovează bunăstarea unei familii sau a unui individ prin prevenirea și rezolvarea problemelor asociate cu funcția reproductivă. În condițiile moderne, caracterizate printr-un nivel ridicat de morbiditate și mortalitate generală a populației, o scădere a natalității și deteriorarea sănătății copiilor, problemele protejării sănătății reproductive a populației sunt de o importanță deosebită. Astfel, potrivit profesorului belarus I.A. Melnichuk, „tendința de deteriorare a sănătății tinerilor, în special a sănătății reproducerii, a devenit sustenabilă în ultimii ani”.

Printre cele mai importante probleme de sănătate a reproducerii din țara noastră se numără bolile din sfera reproductivă, bolile infecțioase cu transmitere sexuală (inclusiv HIV/SIDA), avortul spontan și infertilitatea.

Daunele semnificative aduse sănătății reproductive a tinerei generații și a populației adulte din Belarus sunt cauzate în principal de infecțiile cu transmitere sexuală (ITS). Dintre acestea, pozițiile de frunte sunt ocupate de sifilis, gonoree, trichomoniază, chlamydia și micoplasmoză.

Una dintre problemele stringente ale sănătății reproducerii este avortul. În ultimii ani, în Republica Belarus sa observat o tendință de scădere a numărului de avorturi. În anul 2000, numărul avorturilor a fost de 60.368, adică cu 10,2% mai puțin decât numărul avorturilor efectuate în 1999.

Procentul femeilor a căror prima sarcină se încheie cu avort rămâne ridicat și se ridică la 14,3%. După cum se știe, avortul în timpul primei sarcini afectează negativ funcția de reproducere a femeilor.

Cel mai adesea, avorturile sunt efectuate de femei cu vârsta cuprinsă între 20-24 de ani. Acest fapt este alarmant, deoarece femeile tinere la această vârstă formează baza grupului de rezervă de naștere. După cum știți, avortul este întotdeauna o operație serioasă pentru sănătatea unei femei. Complicațiile asociate cu avortul au fost observate în 62% din cazuri și s-au manifestat sub formă de infecție a tractului genital, organelor și țesuturilor pelvine (28,7%), sângerări prelungite sau masive (5,6%), leziuni ale organelor și țesuturilor pelvine ( 3,1%).

Partea negativă a problemei avortului este avorturile criminale sau riscante, care au ca rezultat moartea maternă sau invaliditatea. Calitatea medicamentelor joacă, de asemenea, un rol decisiv în această problemă. Astfel, potrivit rapoartelor presei, majoritatea medicamentelor distribuite în Belarus sunt de foarte slabă calitate.

Avorturile criminale și riscante sunt un semn al nevoilor nesatisfăcute ale populației în materie de sănătate a reproducerii.

O altă problemă legată de sănătatea reproductivă a populației este problema planificarii familiale. Planificare familială - măsură preventivă sănătate cu dimensiune familială și socială, promovând dezvoltarea umană optimă. Este, de asemenea, un mod de a-și planifica propria viață, un mijloc de a realiza dreptatea între femei și bărbați. Protejarea sănătății unei femei, în special protejarea sănătății ei reproductive și sexuale, necesită ca atât un bărbat, cât și o femeie care locuiesc împreună să aibă grijă de aceasta împreună și să se ajute reciproc. Programul de planificare familială trebuie luat în considerare și adoptat în contextul mai larg al asistenței medicale primare, lucrând îndeaproape cu autoritățile educaționale, cu organele juridice și legislative și cu mass-media. Serviciile de planificare familială ar trebui să ofere informații complete și accesibile și să se asigure că toată lumea are acces garantat la educația sexuală și la serviciile de planificare familială. Doar oamenii informați pot și vor acționa cu simțul responsabilității și ținând cont de propriile nevoi, precum și de nevoile familiei și ale societății lor.

Astfel, principalele probleme ale sănătății reproductive ale populației, inclusiv ale adolescenților, din Belarus sunt:

gradul scăzut de conștientizare a publicului cu privire la problemele de sănătate sexuală și reproductivă;

calitate insuficientă, prost conceput, lipsa unui sistem de educație sexuală pentru copii și adolescenți;

prevalență ridicată a infecțiilor cu transmitere sexuală, în special în rândul adolescenților și adulților tineri;

rata mare a avorturilor; rate ridicate de sarcină la adolescență;

inadecvarea serviciilor de sănătate sexuală și reproductivă, inclusiv planificarea familială, la nevoile existente ale populației;

absența virtuală a serviciilor de sănătate sexuală și reproductivă pentru adolescenți și tineri;

implicarea insuficientă a specialiștilor din asistența medicală primară în procesul de îngrijire a sănătății reproducerii, începând cu îngrijirea sănătății și pregătirea pentru sarcina planificată.

saturarea insuficientă a pieței farmaceutice cu contraceptive de înaltă calitate ultima generatie, în primul rând, contraceptivele orale și costul lor ridicat;

cooperarea interdepartamentală și interdisciplinară insuficientă în probleme de sănătate sexuală și reproductivă;

Există o virtuală lipsă de cercetare a nevoilor populației pentru servicii de sănătate sexuală și reproductivă

Capitolul 2. Boli cu transmitere sexuală

2.1 Boli cu transmitere sexuală

Bolile venerice includ boli infecțioase de diverse etiologie și manifestări clinice, combinate într-un singur grup după metoda de infecție: predominant sexual. În prezent, se cunosc aproximativ 20 de boli care pot fi transmise pe cale sexuală: sifilis, gonoree, chancroid, limfogranulomatoză venereană, donovanoză, trichomonază, chlamydia, micoplasmoză, SIDA, gardnereloză, etc. Herpesul genital, verucile genitale și infecția sexuală cu candidoză sunt, de asemenea, transmise sexual. hepatita infectioasa B, scabie etc. Boli cu transmitere sexuala- una dintre cele sociale serioase şi probleme psihologice modernitate. Semnificația lor sociologică este determinată de prevalența lor ridicată, de severitatea consecințelor asupra sănătății bolnavilor, de pericolul pentru societate și de impactul asupra reproducerii descendenților. Potrivit OMS, sifilisul, gonoreea, trichomonaza, chlamydia sunt cele mai frecvente boli din lume, cu excepția gripei în timpul epidemiei și a malariei.

Incidența bolilor cu transmitere sexuală variază în valuri. Acesta a fost semnificativ mai mic în ajunul celui de-al Doilea Război Mondial în comparație cu perioada postbelică. Primul val de morbiditate postbelic a atins nivelul maxim în 1945-1946. În acest moment, pe teritoriul Republicii Belarus erau 6.753 de pacienți cu sifilis.

Infecțiile cu transmitere sexuală înregistrate în Vitebsk de mai mulți ani sunt de următoarea natură:

Astfel, există o tendință de scădere vizibilă a creșterii numărului de boli cu transmitere sexuală în ultimii trei ani.

Condițiile socio-economice joacă un rol important în răspândirea bolilor cu transmitere sexuală. Probleme legate de controlul bolilor cu transmitere sexuală, motivele creșterii lor, tratamentul, cercetarea științifică în acest domeniu, prevenirea au fost discutate la numeroase întâlniri și conferințe internaționale. Se observă că bolile cu transmitere sexuală au devenit recent cea mai gravă problemă de sănătate și capătă periodic caracterul unei epidemii. Creșterea incidenței, în ciuda metodelor moderne de tratament, arată că metodele medicale sunt ineficiente fără a lua în considerare factorii de mediu și personali care facilitează răspândirea infecției.

Principalii factori responsabili pentru o creștere atât de pronunțată a numărului de infecții cu transmitere sexuală sunt următoarele schimbări socio-economice:

Apariția unor noi grupuri semnificative de risc (migranți, persoane fără adăpost, prostituate și clienții acestora, copii străzii);

răspândirea rapidă și imprevizibilă a dependenței de droguri, în special în rândul adolescenților și copiilor;

prostituția minorilor;

o creștere a agresiunii sexuale, inclusiv împotriva copiilor și adolescenților;

propagandă erotică și pornografie în mass-media.

Există numeroase motive interdependente care conduc la incidența bolilor cu transmitere sexuală: schimbări demografice (creșterea populației, prelungirea speranței medii de viață, inclusiv viața sexuală, debutul mai devreme al activității sexuale, creșterea numărului de tineri, la risc); progresul socio-economic (urbanizare, mobilitate crescută a populației, transport propriu, creșterea timpului liber, creșterea turismului și a numărului de călătorii de afaceri etc.); factori comportamentali (slăbirea normelor și interdicțiilor tradiționale, încălcarea fidelității conjugale, schimbarea atitudinilor față de gen, emanciparea femeilor); neglijarea în unele țări a educației sexuale corecte; factori medicali și tehnici (metode îmbunătățite de diagnostic și tratament, rezistență la antibiotice); curs adesea asimptomatic al unor boli cu transmitere sexuală; fals sentiment de eficacitate metode moderne tratament; lipsa fricii de sarcină din cauza utilizării pe scară largă a contraceptivelor; dobândirea de mari privilegii de către o mamă singură; o creștere a numărului de relații sexuale ocazionale; schimbări socio-culturale (slăbirea influenței părinților, schimbări ale vederilor asupra normelor sexuale); distribuție de alcool și droguri; automedicație; o creștere semnificativă a numărului de divorțuri; prezența grupurilor cu risc ridicat; perversiuni sexuale (homosexualitate); pornografie; prostituţie; erori de diagnostic; şomaj; cabinet medical privat.

Pe scena modernă Puteți conta pe prevenirea cu succes a bolilor cu transmitere sexuală dacă țineți cont de complexitatea factorilor epidemiologici, microbiologici, geografici, de mediu și sociali interdependenți. Pentru a îmbunătăți calitatea diagnosticului și a tratamentului și a muncii profilactice, formarea sistematică a medicilor dermatovenerologi și a medicilor din alte specialități care participă la acordarea de îngrijiri pacienților cu boli cu transmitere sexuală este de mare importanță.

2.2 Organizarea luptei împotriva răspândirii bolilor cu transmitere sexuală desfășurată pe teritoriul Republicii Belarus

Republica Belarus a dezvoltat un sistem coerent de prevenire a bolilor cu transmitere sexuală și contagioasă a pielii, care se bazează pe metoda de lucru a dispensarului. A fost creată o rețea dezvoltată de instituții specializate de tratament și prevenire - dispensare dermatovenerologice și cabinete la instituțiile medicale generale și au fost dezvoltate principalele direcții și forme de promovare a cunoștințelor sanitare și igienice.

Serviciul dermatovenerologic funcționează în conformitate cu planurile anuale de acțiune cuprinzătoare pentru prevenirea bolilor cu transmitere sexuală (BTS) și a bolilor contagioase de piele aprobate la nivelul republicii, regiunii, orașului și raionului. Planurile coordonate și aprobate coordonează activitățile antiepidemice ale întregii rețele medicale (instituții dermatovenerologice, rețea medicală generală, centre de igienă și epidemiologie, servicii obstetrico-ginecologice, urologice) și secții și instituții interesate. Controlul asupra implementării planurilor revine Ministerului Sănătății și departamentelor regionale de sănătate. Asistența activă în monitorizarea implementării planurilor cuprinzătoare este oferită de comisiile interdepartamentale pentru prevenirea bolilor cu transmitere sexuală și contagioasă care operează în toate regiunile și orașul Minsk și sediul republican pentru prevenirea bolilor cu transmitere sexuală, precum și Consiliul interdepartamental republican pentru Prevenirea SIDA.

Abordarea epidemiologică este fundamentală în lupta împotriva bolilor de piele cu transmitere sexuală și contagioasă. Constă în înregistrarea completă și promptă a pacienților, identificarea activă a pacienților în stadiile incipiente și latente ale bolii, tratament în timp utilși, dacă este necesar, izolarea pacienților infecțioși. Se clarifică localizarea focarelor bolii, contactele sexuale și strânse în gospodărie cu persoanele bolnave și o analiză epidemiologică a morbidității. Serviciile medicale aliate sunt implicate pentru rezolvarea acestor probleme, iar realizările științifice în domeniul diagnosticului, terapiei și prevenirii sunt utilizate pe scară largă în practică. Promovarea activă a unui stil de viață sănătos se realizează prin toate căile posibile și cu implicarea publicului.

În conformitate cu instrucțiunile Ministerului Sănătății al Republicii Belarus, toate persoanele care intră în muncă și lucrează în instituțiile de îngrijire a copiilor, întreprinderile de utilități și alimente, șoferii de taxi și șoferii de camioane angajați în transport internațional sunt supuse unor examinări medicale periodice regulate (2 -4 ori pe an) si obligatoriu cercetare de laborator pentru sifilis și alte boli cu transmitere sexuală.

În Republica Belarus, se efectuează anual o examinare obligatorie pentru bolile cu transmitere sexuală și pentru persoanele care solicită și sunt înregistrate la clinicile de tratament pentru droguri și aparținând grupurilor de risc: prostituate, dependenți de droguri, persoane fără un loc de reședință fix și persoane reținute de interne. ofițeri de afaceri.

O verigă importantă în prevenirea BTS este activitatea de informare și educație (prelegeri, conversații, discursuri la radio, televiziune, articole în ziare și reviste, seri cu întrebări și răspunsuri, memorii, pliante, broșuri etc.). În mod obișnuit, tema antivenerice a activităților sanitare și educaționale este legată de propaganda anti-alcool, aspectele moderne de prevenire a SIDA, dependența de droguri, abuzul de substanțe și alte boli sociale.

Capitolul 3. Cercetări care vizează studierea stării de sănătate a reproducerii a populației în adolescență

Studiul a fost realizat pe baza dispensarului dermatovenerologic (secția de spitalizare) din Vitebsk. Studiul a implicat 17 persoane care sufereau de boli cu transmitere sexuala. Dintre aceștia, 9 erau băieți și 8 fete cu vârsta cuprinsă între 17 și 26 de ani.

Pentru realizarea studiului am folosit metoda sondajului. Toți participanții la studiu au fost rugați să răspundă la următoarele întrebări:

Vârsta ta?

La ce vârstă ai fost activ sexual?

3. Câți parteneri sexuali ați avut?

4. Ce contraceptive cunoașteți?

5. Care remediu, în opinia dumneavoastră, este cel mai eficient pentru prevenirea sarcinilor nedorite și a bolilor?

6. Ce înseamnă avortul pentru tine?

7. Ce boli cu transmitere sexuală cunoașteți?

8. Care dintre ele, după părerea dumneavoastră, sunt cele mai frecvente?

10. Care dintre ele, după părerea dumneavoastră, sunt cele mai periculoase?

11. Ați suferit de vreo boală cu transmitere sexuală?

12. Ce înțelegeți prin conceptul de „sex periculos”?

13. Știați despre pericolul bolilor cu transmitere sexuală? Dacă da, vă rugăm să numiți sursa de informații.

14. Cum te-ai simțit când ai aflat despre boala ta?

15. Care este starea ta emoțională în acest moment?

Răspunsurile subiecților testului pot fi clasificate în următoarele tabele:

Prelucrarea cantitativă a rezultatelor răspunsului.

Procesare de înaltă calitate a rezultatelor

Vorbind despre vârsta debutului sexual, trebuie menționat că pentru băieți media a fost de 16 ani, iar pentru fete aceeași cifră a fost puțin mai mare: 16,2 ani. Cifrele obținute pot fi explicate prin dezvoltarea sexuală timpurie a adolescenților, influența companiei semenilor lor asupra lor, dorința de autorealizare și „maturitate” a băieților, pe de o parte, și frica de consecințe, pe de altă parte. .

Când au fost întrebați despre un mijloc de contracepție, toți subiecții, atât femei cât și bărbați, au numit un prezervativ. Dar cum remediu eficient, care protejează împotriva sarcinii este numită doar de 44% dintre băieți și 37,5% dintre fete. Evident, subiecții nu consideră prezervativul cel mai de încredere mijloc de protecție, dar nu sunt menționate alte alternative la acesta (de exemplu, abstinența ca fiind cea mai eficientă).

În ceea ce privește numărul de parteneri sexuali, 64% dintre băieți numesc numărul 10, în timp ce fetele aceasta figura mult mai putin. Astfel, doar 25% dintre fete au avut 10 parteneri sexuali, un alt sfert dintre subiecți au numit numărul 3. Și 50% dintre fete au avut contact sexual cu 5 bărbați tineri. Astfel, obiectiv, numărul de parteneri sexuali la fete este mai mic decât la băieți, ceea ce se explică prin creșterea în familie și responsabilitatea alegerii partenerului.

Pentru majoritatea tinerilor, avortul este un fenomen negativ și inacceptabil. Astfel, 62,5% dintre tineri consideră avortul un act „rău, dezgustător”. Fetele sunt mai puțin categorice cu privire la această problemă. 37,5% dintre ei cred că există situații în viață când avortul este inevitabil. În același timp, același număr de fete numesc avortul uciderea unui copil. Cu toate acestea, niciunul dintre subiecții fiecărei sexe nu și-a exprimat sprijinul pentru avort.

Un număr mai mare de subiecți sunt capabili să numească boli cu transmitere sexuală. Astfel, printre răspunsuri se numără următoarele denumiri de boli: SIDA, sifilis, gonoree, palme, chlamydia, uraplasmoză. Subiecții sunt capabili să identifice cele mai periculoase și comune boli dintre bolile cunoscute de ei. Cu toate acestea, este important de menționat că aceste cunoștințe au ajuns la majoritatea subiecților numai după ce au suferit pentru prima dată o boală cu transmitere sexuală.

Un studiu similar a fost efectuat pe baza statului Vitebsk universitate medicala printre elevii din primul an. La sondaj au participat 13 persoane. Dintre aceștia, 9 sunt fete și 4 băieți. Vârsta respondenților este de la 17 la 19 ani.

Sondajul a cerut să răspundă la 15 întrebări:

1. Genul dvs.;

2. Vârsta ta;

3. Ce ITS cunoașteți?

4. ITS vă afectează capacitatea de a avea copii?

5. ITS afectează sănătatea copilului nenăscut? Dacă da, atunci cum?

6. Dragostea și sănătatea reproductivă: cum sunt legate aceste concepte?

7. Castitatea: bună sau rea? De ce?

8. Câți copii ai vrea să ai?

9. Viitorii părinți trebuie să se pregătească pentru nașterea unui copil? Care?

10. Ai de gând să-ți schimbi viața în timpul sarcinii, dacă da, atunci cum?

11. De ce depinde, după părerea dumneavoastră, nașterea unui copil sănătos?

12. Când, în opinia dumneavoastră, ar trebui să înceapă dezvoltarea sănătății reproductive?

13. Ce tipuri și forme de lucru privind dezvoltarea sănătății reproducerii, din punctul dumneavoastră de vedere, sunt cele mai promițătoare?

14. Numiți factorii care distrug sănătatea reproductivă.

Prelucrarea cantitativă a rezultatelor

Prelucrare de înaltă calitate

În urma sondajului, au fost obținute date care indică un nivel destul de ridicat de cunoaștere a infecțiilor cu transmitere sexuală. Nu au existat răspunsuri „nu știu” sau indicații ale unei singure boli la întrebarea corespunzătoare.

Aproape toți respondenții înțeleg pericolul ITS, dovadă fiind faptul că 86% sunt conștienți de impactul infecțiilor asupra capacității de a avea copii.

Toți respondenții au remarcat impactul dăunător necondiționat al ITS suferite de părinți asupra sănătății copilului. Astfel, printre alte impacturi, au fost numite dezvoltarea bolilor cronice și dezvoltarea afectată a sistemului nervos central.

La întrebarea despre atitudinea lor față de castitate, doar 5 persoane (38%) și-au remarcat clar atitudinea pozitivă. Restul fie o acceptă indiferent, fie acceptă castitatea ca normă doar până la o anumită vârstă (23%).

69% dintre respondenți ar dori să aibă doi copii în viitor, 27% – trei.

Majoritatea respondenților înțeleg necesitatea de a se pregăti pentru nașterea unui copil. Astfel, răspunsurile primite au fost despre conștientizarea seriozității și responsabilității într-un eveniment atât de important precum nașterea unui copil. Tinerii plănuiesc să ducă un stil de viață sănătos, să citească literatura necesară, să efectueze diagnostice prenatale și să participe la cursuri speciale.

Faptul că respondenții înțeleg bine rolul și influența sănătății și stilului lor de viață asupra sănătății copilului este indicat de răspunsurile lor la întrebarea: de ce depinde sănătatea copilului. Astfel, marea majoritate a subiecților (69%) notează că sănătatea copilului depinde direct de sănătatea și stilul de viață al părinților. Restul menționează și influența factorilor de mediu.

La întrebarea despre vârsta la care au început să se dezvolte cunoștințele despre sănătatea reproducerii, au fost primite răspunsuri mixte. Deși 38% au răspuns că astfel de pregătire și educație trebuie efectuate de la bun început copilărie timpurie, dar majoritatea consideră că vârsta optimă pentru o astfel de creștere este începutul pubertății și chiar vârsta de 16-17 ani.

Respondenții și-au prezentat destul de activ ipotezele cu privire la metodele de lucru promițătoare privind formarea sănătății reproductive. Astfel, ei au propus forme de muncă precum promovarea preventivă a unui stil de viață sănătos, începerea educației sexuale încă din copilărie și diagnosticarea accesibilă. În plus, respondenții au sugerat ca această problemă să fie abordată în școală și ca sportul să fie introdus în masă.

După ce am studiat literatura relevantă cu privire la problema dezvoltării reproductive a populației, am analizat datele din studiile medicale și sociologice efectuate în ultimii ani în Republica Belarus și, de asemenea, am efectuat propria noastră cercetare folosind metoda sondajului, putem trage următoarele concluzii

1.În prezent, pentru Belarus, problema menținerii sănătății reproductive a tinerilor este de o importanță deosebită. Cercetările confirmă că tendința de deteriorare a sănătății tinerilor, în special a sănătății reproducerii, a devenit sustenabilă în ultimii ani. Acesta este în mare parte rezultatul contactelor sexuale timpurii și al lipsei de conștientizare în chestiuni de contracepție și igiena personală.

2. Tendința de creștere a numărului de pacienți cu boli cu transmitere sexuală (în special chlamydia, herpes, micoplasmă, hepatita B) este clar vizibilă în republica noastră. Consecințele acestei situații pentru lucrătorii medicali, atât pentru pacienții înșiși, cât și pentru societate în ansamblu - cel mai grav și negativ. Are loc o deformare a atitudinilor valorice, o scădere a activității sociale și de muncă. Tulburările funcţiei de reproducere (fertilă) determină o scădere a natalităţii. Consecințele BTS suferite la o vârstă fragedă sunt deosebit de nefavorabile.

3. Cercetările efectuate pe baza clinicii dermatovenerologice în rândul băieților și fetelor care suferă de boli cu transmitere sexuală și a Universității Medicale de Stat din Vitebsk ne permit să tragem următoarele concluzii: A) Vârsta actului sexual este mai mare în rândul fetelor, deși o astfel de diferență poate să fie considerat nesemnificativ; B) În comparație cu băieții studiați, fetele tind să-și schimbe partenerii sexuali mult mai rar; C) Atitudinile față de avort în rândul băieților și fetelor sunt în general aceleași (este privit ca un fenomen negativ și nu este susținut), deși se poate observa că fetele sunt mai puțin categorice în această problemă; D) Informațiile despre bolile cu transmitere sexuală la subiecții de ambele sexe sunt satisfăcătoare, totuși, aceste cunoștințe au apărut la tineri abia după ce au suferit de boală; E) Respondenții înțeleg bine rolul și influența sănătății și stilului lor de viață asupra sănătății copilului și sunt conștienți de responsabilitatea în nașterea unui copil. E) Am identificat în rândul tinerilor cunoștințe bune despre factorii care distrug sănătatea reproductivă și necesitatea de a se pregăti pentru nașterea unui copil. Astfel, ipoteza pe care am propus-o la începutul studiului a fost confirmată.

Literatură

1. Bardakova L.I. Drepturile reproductive și sănătatea reproducerii în lumina implementării Programului de acțiune al Conferinței internaționale de la Cairo // Populație. – 2004. - Nr. 3. – P.28 – 36.

2. Gaplicnik T.I. Comportament sexual reproductiv, motive, atitudini ale adolescenților și tinerilor // Sociologie, - 1999, - Nr. 3, - P. 77.

3. Germană I. Deteriorarea sănătăţii reproducerii - preţul ignoranţei sexuale a tineretului / I. Germană // Vesnik adukatsii. - 2004. - N 9. - P. 77-80.

4. Dmitrieva E.V. De la sociologia medicinei la sociologia sănătăţii // Cercetări sociologice, - 2003, - Nr. 11, - p. 51 – 56.

5. Kulakov V. I. Sănătatea reproducerii în Federația Rusă / Vladimir I. Kulakov, Olga G. Frolova // Populația. - 2004. - N 3. - P. 60-66

6. Leonova T. A. Prevenirea tulburărilor de sănătate a reproducerii la copii și adolescenți / T. A. Leonova e// Mod sănătos. - 2004. - N 9. - P. 30-32.

7. Melnichuk I.A. Aspectul pedagogic al problemei sănătăţii reproductive a tinerilor // Munca socială şi pedagogică, - 2004, - Nr. 2, - p. 89 – 93.

8. Pokrovsky V.V. Infecții semnificative din punct de vedere social în secolul 21 / Vadim V. Pokrovsky // Populație. - 2004. - N 3. - P. 93-96.

9. Sergheev A.S. Bolile cu transmitere sexuală: o scurtă enciclopedie. - Minsk: Unipress, 2003. - 128 p.

10. Smolenko E.D., Prishchepa I.M. Sănătatea reproductivă a femeilor: Materiale educative pentru curatori de grupuri studențești / E.D. Smolenko, IM Prișcepa. - Vitebsk: Editura instituției de învățământ „VSU numită după. P.M. Masherova”, 2005. - 60 p.

11. Revich B. A. Epidemiologia mediului: Manual pentru învățământul superior. manual instituții / B.A. Revich, S.L. Ed. B. A. Revich. - M.: Centrul de editură „Academia”, 2004. - 384 p.

12. Rozhenko O.V. Prevenirea bolilor cu transmitere sexuală // Mod de viață sănătos, - 2000, - Nr. 1, p. 12-13.

13. Sidorenko V.L. Caracteristici ale sănătăţii reproducerii în condiţii moderne // Mod de viaţă sănătos, - 2002, - Nr. 10, p. 22-24.

14. Yagovdik N. Z. și colab. Boli venerice: Referință. / N. 3. Yagovdik, A. T. Sosnovsky, M. V. Kachuk, I. N. Belugina; Sub general ed. N. 3. Yagovdika - Mn.: Belarusskaya Navuka, 1997.-336 p.

15. Yagovdik N. Z. și colab. Boli de piele și venerice / N. Z. Yagovdik, M. V. Kachuk, V. G. Pankratov. Mn.: Vysh. scoala, 2000. - 270 p.: ill.

Conform definiției OMS, sănătatea reproducerii este o stare de bunăstare fizică, mentală și socială completă, și nu doar absența bolii sau a infirmității, în toate aspectele legate de sistemul reproductiv, funcțiile și procesele acestuia.

În condițiile socio-economice actuale, starea sănătății reproductive a populației ruse rămâne una dintre cele mai stringente probleme, fiind un factor de securitate națională.

Tendințele negative care caracterizează sănătatea reproductivă care au avut loc în ultimii ani continuă să persistă. Rata scăzută a natalității și rata ridicată a mortalității generale a populației contribuie la scăderea nivelului de reproducere a populației și la o deteriorare a calității sănătății copiilor.

Starea sănătăţii reproducerii este influenţată semnificativ de somatice şi sănătate mentală populatie. În ciuda faptului că rata generală a morbidității în ultimii opt ani a crescut cu doar 10,5%, structura morbidității în populația adultă s-a schimbat, proporția bolilor cu evoluție cronică și recurentă a crescut, s-a înregistrat o creștere a tuberculoză, infecții cu transmitere sexuală, SIDA, abuz de substanțe, dependență de droguri, alcoolism.

Cel mai important factor care influențează sănătatea femeilor și a nou-născuților sunt condițiile de muncă. În Rusia, aproximativ 1,5 milioane de femei lucrează în condiții nefavorabile. Dintre numărul total de cazuri boli profesionale fiecare cincime este femei. Factorii de producție nocivi au un impact negativ asupra sănătății reproductive a bărbaților, provocând infertilitate și nașterea copiilor cu defecte.

Problemele copiilor au devenit una dintre cele mai stringente probleme ale societății moderne. adolescent care sunt cei mai susceptibili la influența social negativă a mediului și a societății.

Calitatea sănătății femeilor însărcinate continuă să se deterioreze. În ultimii 10 ani, incidența anemiei la gravide a crescut de peste 6 ori, numărul gravidelor cu gestoză tardivă a crescut cu 40%, iar numărul nașterilor normale a scăzut la 30%.

Tendințele nefavorabile se observă și în sănătatea nou-născuților. Fiecare al treilea copil este diagnosticat cu una sau alta patologie și există o rată mare de naștere a copiilor prematuri și imaturi. Ratele mortalității materne și infantile rămân ridicate în comparație cu mediile europene.

În structura mortalității materne, 1/3 din toate cazurile sunt avorturi. Problemele avortului pentru Rusia sunt de natură națională, mai ales pe fondul natalității scăzute: din 10 sarcini, 7 se termină cu avort și doar 3 la naștere; Fiecare al zecelea avort în țară se efectuează asupra persoanelor sub 19 ani în fiecare an peste 2.000 de avorturi la adolescenți sub 14 ani; Nivelul complicațiilor după avort rămâne ridicat: peste 70% dintre femei suferă boli inflamatorii organe genitale feminine, nivel ridicat de tulburări endocrine, avort spontan, infertilitate. Principala cauză de deces a femeilor după avorturi este avorturile extraspitalicești sau penale.

Unul dintre motivele principale nivel inalt avorturi și mortalitate după avorturi este utilizarea insuficientă a contracepției hormonale moderne (7,2% dintre femeile de vârstă fertilă).

Nu există încă nicio industrie în Rusia contracepția hormonală. Din 1997, finanțarea pentru achiziționarea centralizată a medicamentelor contraceptive a fost oprită. Datorită creșterii prețurilor la contraceptive, acestea au devenit practic inaccesibile pentru majoritatea femeilor.

Controlul nașterii este una dintre sarcinile importante ale fiecărui stat și factorul principal în asigurarea unor condiții normale de viață pentru generațiile viitoare de oameni de pe Pământ. Alături de amenințarea supraproducției populației de pe planetă, există o altă problemă - creșterea numărului de familii fără copii, prin urmare problemele de planificare familială ar trebui aduse în atenția tuturor lucrătorilor medicali și, în primul rând, a medicului de familie. . Conform definiției OMS, planificarea familială este asigurarea funcției de reproducere pentru nașterea copiilor sănătoși și doriti.

Există o relație strânsă între vârsta unei femei, starea de sănătate și funcția ei de reproducere. Astfel, sarcina și nașterea la femeile cu patologie extragenitală pot duce la mortalitate maternă și perinatală ridicată.

Astfel, sănătatea generațiilor viitoare este asociată cu planificarea familială și alegerea perioadei optime de concepție. Un medic de familie poate da recomandări soților care planifică o sarcină, în baza următoarelor prevederi:

Condiții optime pentru concepție

1) vârsta favorabilă a mamei pentru funcția de reproducere este de 19-35 de ani;

2) intervalul dintre nașteri să fie de cel puțin 2-2,5 ani;

3) concepția este permisă la 2 luni după ce a suferit o acută boală infecțioasă sotii;

5) o femeie trebuie îndepărtată cu 2 luni înainte de concepție din zona de contact cu substanțe chimice din clasele de pericol I și II;

6) soții ar trebui să renunțe complet la obiceiurile proaste (alcool, fumat, droguri) cu 2 luni înainte de sarcina planificată;

7) pentru o femeie care suferă de boli cronice boli somatice, sarcina este permisă numai dacă are loc o remisiune stabilă și nu există exacerbare timp de 1-5 ani (în funcție de natura bolii);

8) sarcina pentru lucrătoarele expuse la factori adversi poate fi recomandată după dezvoltarea unei adaptări stabile (1-2 ani de muncă în producție).

Se știe că sănătatea copilului nenăscut depinde de mai multe motive: ereditatea, starea de sănătate a părinților, factorii de mediu, caracteristicile cursului sarcinii și nașterii.

Trebuie remarcată contribuția semnificativă a eredității la disfuncția reproductivă. Aproape toate pierderile înainte de sfârșitul celei de-a 2-a săptămâni de viață după fertilizare și 75% dintre pierderile înainte de sfârșitul celei de-a 4-a săptămâni de sarcină sunt asociate cu aberații cromozomiale. Dintre fetușii care mor la o dată ulterioară (înainte de finalizarea etapei de embriogeneză), 35% au malformații congenitale. Rata de supraviețuire a nou-născuților cu anomalii cromozomiale sau malformații congenitale este de 6%.

În legătură cu cele de mai sus, este necesar să se prevadă consiliere medicală și genetică obligatorie pentru a reduce probabilitatea nașterii unui copil defect în familie.

Contraindicații pentru concepție

Prezența patologiei ereditare la soți și rudele lor apropiate;

Antecedente obstetricale agravate (naștere mortină, avort spontan obișnuit, naștere de copii cu defecte de dezvoltare și boli ereditare);

Indicarea efectelor factorilor mutageni și nocivi antenatal (infecții, medicamente, xenobiotice, radiații, obiceiuri proaste în primul trimestru de sarcină);

Vârsta mamei este peste 35 de ani;

Boli ginecologice la mama (neregularități menstruale, malformații genitale, diferențiere sexuală afectată).

Trebuie avut în vedere că diagnosticul perinatal, pe lângă determinarea cromatinei sexuale și a cariotipului, include examenul cu ultrasunete, amniocenteza si coriocenteza optim in perioada 16-20 de saptamani de sarcina, precum si determinarea alfa-fetoproteinei in serul sanguin al gravidelor. Dacă este diagnosticată o patologie cromozomială a fătului sau malformații congenitale, se face un consult perinatal și se decide problema întreruperii sarcinii din motive medicale.

Problemele modelării comportamentului reproductiv al adolescenților merită o atenție specială. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), termenul „adolescenți” include persoanele cu vârsta cuprinsă între 10 și 19 ani; „tineret” - între 15 și 24 de ani; iar „tinerii” au vârste cuprinse între 10 și 24 de ani.

În perioada adolescenței apar următoarele modificări: dezvoltarea biologică, de la pubertate până la maturitatea sexuală și reproductivă deplină; dezvoltare mentală de la tipurile cognitive și emoționale ale copilăriei la cele ale unui adult și trecerea de la o stare copilărie de dependență socio-economică completă la un anumit tip de independență relativă.

Dacă clasificăm adolescenții în funcție de pubertate, atunci se determină o vârstă mai mică pubertate. Cu toate acestea, în grupa de vârstă mai înaintată, granițele sunt mai mult de natură socială decât fiziologică.

Tinerii se caracterizează prin activitate sexuală cu toate consecințele care decurg, inclusiv sarcini nedoriteși boli cu transmitere sexuală. Au dreptul de a alege gradul de activitate sexuală și de a-și exercita în mod responsabil dreptul indiferent de puterea politică și economică.

Cu toate acestea, factorii sociali, politici și economici nu pot decât să aibă un impact semnificativ asupra sănătății reproductive și asupra comportamentului reproductiv al adolescenților.