7 in 8 parov lobanjskih živcev. Lobanjski (lobanjski) živci. par kranialnih živcev in njihove funkcije

Prva dva živca se bistveno razlikujeta od preostalih 10 tem, saj sta pravzaprav nadaljevanje možganov, ki jih tvorijo štrleči možganski mehurčki. Poleg tega nimajo vozlišč (jeder), ki jih imajo ostalih 10. Jedra lobanjski živci tako kot drugi gangliji centralnega živčnega sistema so grozdi nevronov, ki opravljajo določene funkcije.

10 parov, razen prvih dveh, ne nastaneta iz dveh vrst korenin (sprednje in zadnje), kot je to pri hrbteničnih koreninah, ampak predstavljajo le en koren - sprednji (v III, IV, VI, XI, XII) ali posteriorno (v V, od VII do X).

Skupni izraz za to vrsto živcev je "lobanjski živci", čeprav viri v ruskem jeziku raje uporabljajo "lobanjski živci". To ni napaka, vendar je bolje uporabiti prvi izraz - v skladu z mednarodno anatomsko klasifikacijo.

Vsi lobanjski živci so položeni v zarodek že v drugem mesecu. V 4. mesecu prenatalnega razvoja se začne mielinizacija vestibularnega živca - mielin se naloži na vlakna. Motorna vlakna gredo skozi to stopnjo prej kot občutljiva. Za stanje živcev v postnatalnem obdobju je značilno, da sta posledično prva dva para najbolj razvita, ostali pa še naprej postajajo vse bolj zapleteni. Končna mielinacija se pojavi pri starosti enega leta in pol.

Razvrstitev

Preden nadaljujete s podrobnim pregledom vsakega posameznega para (anatomija in funkcija), je najprimernejše, da se z njimi seznanite s kratkimi značilnostmi.

Tabela 1: Značilnosti 12 parov

Občutljivi živci

Olfaktor se začne v živčnih celicah nosne sluznice, nato prehaja skozi etmoidno ploščo v lobanjsko votlino do vohalne čebulice in hiti v vohalni trakt, ki pa tvori trikotnik. Na ravni tega trikotnika in trakta, v vohalnem tuberkulu, se živec konča.

Ganglijske celice mrežnice povzročajo nastanek optičnega živca. Ko je vstopil v lobanjsko votlino, tvori križ in se v nadaljnjem prehodu začne imenovati "optični trakt", ki se konča v stranskem kolenskem telesu. Od nje izvira osrednji del vidne poti, ki gre do okcipitalnega režnja.

Slušni (aka vestibule-cochlear) je sestavljen iz dveh. Kohlearna korenina, ki nastane iz celic spiralnega vozlišča (pripada kohlearni lamini), je odgovorna za prenos slušnih impulzov. Vestibularni ganglij, ki prihaja iz vestibularnega ganglija, nosi impulze vestibularnega labirinta. Obe korenini se členita v eno v notranjem slušnem kanalu in sta usmerjena navznoter na sredini pons varoli in podolgovate medule (par VII se nahaja nekoliko spodaj). Vlakna vestibularnega odseka - njihov pomemben del - prehajajo v zadnje vzdolžne in vestibulospinalne snope, mali možgani. Kohlearna vlakna se raztezajo do spodnjih tuberkulov četverice in srednjega kolenastega telesa. Tu se začne osrednja slušna pot, ki se konča v časovnem girusu.

Obstaja še en čutni živec, ki je prejel številko nič. Sprva so ga imenovali "dodatno olfaktorno", kasneje pa so ga zaradi lokacije sklepne plošče v bližini preimenovali v terminal. Znanstveniki še niso zanesljivo ugotovili funkcije tega para.

Motor

Okularni motor, ki se začne v jedrih srednjih možganov (pod vodovodom), se pojavi na možganski bazi v predelu noge. Preden se odpravi v orbito, tvori razvejan sistem. Njen zgornji del je sestavljen iz dveh vej, ki gredo do mišic - zgornje ravne črte in tiste, ki dvigne veko. Spodnji del predstavljajo tri veje, od katerih dve inervirata rektusne mišice - srednjo in spodnjo, tretja pa gre na spodnjo poševno mišico.

Jedra, ki ležijo pred akvaduktom na isti ravni kot spodnji tuberkuli četverice, ustvarijo začetek blokirnega živca, ki se pojavi na površini v območju strehe četrtega prekata, tvori križ in se razteza do zgornje poševne mišice, ki se nahaja v orbiti.

Iz jeder v pokrovu mostu so vlakna, ki tvorijo abducenski živec. Ima izhod, kjer se nahaja sredina med piramido podolgovate medule in mostom, nakar hiti v orbito do stranske rektusne mišice.

Dve komponenti tvorita 11., pomožno, živčno. Zgornja se začne v podolgovatem meduli - njenem možganskem jedru, spodnja - v hrbtni strani (njen zgornji del) in natančneje pomožno jedro, ki je lokalizirano v sprednjih rogovih. Korenine spodnjega dela, ki gredo skozi foramen magnum, gredo v lobanjsko votlino in se povežejo z zgornjim delom živca in ustvarijo en sam deblo. Ko pride iz lobanje, se razcepi na dve veji. Zgornja vlakna zrastejo v vlakna 10. živca, spodnja pa v sternokleidomastoidne in trapezijske mišice.

Jedro hipoglosalni živec se nahaja v romboidni jami (njeno spodnje območje), korenine pa preidejo na površino podolgovate medule sredi oljke in piramide, nato pa se združijo v enotno celoto. Živček izstopi iz lobanjske votline, nato gre v mišice jezika, kjer proizvaja 5 končnih vej.

Živci iz mešanih vlaken

Anatomija te skupine je zapletena zaradi razvejane strukture, ki omogoča inerviranje številnih oddelkov in organov.

Trigeminal

Območje med srednjim pecljem malih možganov in mostičkom je točka njegovega izhoda. Jedro temporalna kost tvori živce: orbitalni, maksilarni in mandibularni. Imajo občutljiva vlakna, slednjim se dodajo motorna vlakna. Orbitala se nahaja v orbiti (zgornja cona) in se razveja v nosno, solzno in čelno. Čeljustnica ima izhod na površino obraza, potem ko prodre v infraorbitalni prostor.

Mandibula se razcepi v sprednji (motorni) in zadnji (občutljiv) del. Zagotavljajo nevronsko mrežo:

• sprednji del je razdeljen na žvečilni, globoki časovni, stranski pterigoidni in bukalni živci;
• hrbet - v srednji pterigoidni, ušesno -časovni, spodnji alveolarni, brado in jezični, od katerih je vsaka spet razkosana na majhne veje (skupaj jih je 15).

Mandibularni oddelek trigeminalni živec komunicira z ušesnim, podmandibularnim in podjezičnim jedrom.

Ime tega živca je znano bolj kot ostalih 11 parov: mnogim je vsaj po govoricah znano

text_fields

text_fields

puščica navzgor

Pri sesalcih, vključno z ljudmi, 12 parov lobanjskih (lobanjskih) živcev, pri ribah in dvoživkah - 10, saj imajo XI in XII par živcev, ki odhajajo iz hrbtenjače.

Lobanjski živci vključujejo aferentna (senzorična) in eferentna (motorna) vlakna perifernega živčnega sistema. Senzorična živčna vlakna se začnejo s končnimi receptorskimi konci, ki zaznavajo spremembe, ki se pojavijo v zunanjem ali notranjem okolju telesa. Ti receptorski konci lahko vstopijo v čutne organe (organe sluha, ravnovesja, vida, okusa, vonja) ali, kot na primer kožni receptorji, tvorijo inkapsulirane in nekompaktirane končnice, ki so občutljive na otipne, temperaturne in druge dražljaje . Skozi občutljiva vlakna impulzi vstopijo v centralni živčni sistem. Podobno kot hrbtenični živci tudi v lobanjskih živcih senzorični nevroni ležijo zunaj osrednjega živčevja v ganglijih. Dendriti teh nevronov gredo na obrobje, aksoni pa sledijo možganom, predvsem do možganskega debla in dosežejo ustrezna jedra.

Motorna vlakna inervirajo skeletne mišice. Na mišičnih vlaknih tvorijo živčno -mišične sinapse. Odvisno od tega, katera vlakna prevladujejo v živcu, se imenuje senzorična (senzorična) ali motorna (motorna). Če živec vsebuje obe vrsti vlaken, se imenuje mešani živec. Poleg teh dveh vrst vlaken so v nekaterih lobanjskih živcih prisotna vlakna avtonomnega živčnega sistema, njegova parasimpatična delitev.

I par - vohalni živci in II par - optični živec

text_fields

text_fields

puščica navzgor

Seznanjam se- vohalni živci (n. Olfactorii) in II par- optični živec (n. Opticus) zaseda poseben položaj: nanašajo se na prevodni odsek analizatorjev in so opisani skupaj z ustreznimi čutnimi organi. Razvijajo se kot izrastki sprednjega mehurja možganov in so poti (trakti), ne pa tipični živci.

III - XII par lobanjskih živcev

text_fields

text_fields

puščica navzgor

III - XII lobanjski živci se razlikujejo od hrbteničnih zaradi dejstva, da so pogoji za razvoj glave in možganov drugačni od tistih za razvoj trupa in hrbtenjače. Zaradi zmanjšanja miotomov ostane v regiji glave le nekaj nevrotomov. V tem primeru so lobanjski živci, ki inervirajo miotome, homologni z nepopolnim hrbteničnim živcem, ki je sestavljen iz ventralnih (motornih) in hrbtnih (senzoričnih) korenin. Vsak somatski lobanjski živec vsebuje vlakna, ki so homologna eni od teh dveh korenin. Zaradi dejstva, da derivati ​​vejnega aparata sodelujejo pri tvorbi glave, lobanjski živci poleg tega vključujejo tudi vlakna, ki inervirajo tvorbe, ki se razvijejo iz mišic visceralnih lokov.

III, IV, VI in XII par lobanjskih živcev

text_fields

text_fields

puščica navzgor

III, IV, VI in XII pari lobanjskih živcev - okulomotorni, blok, abducens in hipoglossalni - so motorični in ustrezajo ventralnim ali sprednjim koreninam hrbteničnih živcev. Vendar pa poleg motornih vlaken vsebujejo tudi aferentna, po katerih se dvigajo proprioceptivni impulzi iz mišično -skeletnega sistema. Živci III, IV in VI se razvejajo v mišicah zrkla, ki izvirajo iz treh sprednjih (predaurikularnih) miotomov, in XII v mišicah jezika, ki se razvijejo iz okcipitalnih miotomov.

text_fields

text_fields

puščica navzgor

VIII par - vestibularni kohlearni živec je sestavljen samo iz senzoričnih vlaken in ustreza hrbtni korenini hrbteničnih živcev.

V, VII, IX in X pari lobanjskih živcev

text_fields

text_fields

puščica navzgor

V, VII, IX in X pari - trigeminalni, obrazni, glosofaringealni in vagusni živci vsebujejo senzorična vlakna in so homologni hrbtnim koreninam hrbteničnih živcev. Tako kot slednji so sestavljeni iz nevritov celic senzoričnih ganglij ustreznega živca. Kot del teh lobanjskih živcev obstajajo tudi motorna vlakna, povezana z visceralnim aparatom. Vlakna, ki gredo skozi trigeminalni živec, inervirajo mišice, pridobljene iz mišic prvega visceralnega, čeljustnega loka; v sestavi obraza - derivati ​​mišic II visceralnega, hioidnega loka; kot del glosofaringealnih derivatov I vejnega loka in vagusnega živca - derivatov mezoderme II in vseh naslednjih vej ločnic.

XI par - pomožni živec

text_fields

text_fields

puščica navzgor

XI par - pomožni živec je sestavljen samo iz motornih vlaken vejnega aparata in dobi pomen lobanjskega živca le pri višjih vretenčarjih. Dodatni živec inervira trapezijsko mišico, ki se razvije iz mišic zadnjih razvejanih lokov, in sternokleidomastoidno mišico, ki je pri sesalcih izolirana od trapeza.

III, VII, IX, X pari lobanjskih živcev

text_fields

text_fields

puščica navzgor

III, VII, IX, X lobanjski živci vsebujejo tudi parasimpatična vlakna avtonomnega živčnega sistema brez mielina. V III, VII in IX živcih ta vlakna inervirajo gladke mišice očesa in žleze glave: sline, solze in sluznice. Živc X prenaša parasimpatična vlakna do žlez in gladkih mišic notranjih organov vratu, prsnega koša in trebušne votline. Ta dolžina razvejanega območja vagusnega živca (od tod tudi njegovo ime) je razložena z dejstvom, da organi, ki jih inervira, zgodnje faze filogeneza je ležala blizu glave in v predelu vejnega aparata, nato pa se je med evolucijo postopoma premaknila nazaj in za seboj potegnila živčna vlakna.

Razvejanje lobanjskih živcev. Vsi lobanjski živci, razen IV, se odcepijo od baze možganov ().

III par - okulomotorni živec

text_fields

text_fields

puščica navzgor

III par - oko motorični živec(n. oculomotorius) tvorijo nevriti celic jedra očesnega motorja, ki ležijo pred osrednjo sivo snovjo vodovoda (glej Atl.). Poleg tega ima ta živec pomožno (parasimpatično) jedro. Živca je mešana, izstopi na površino možganov blizu sprednjega roba mostu med nogami možganov in vstopi v orbito skozi supraorbitalno razpoko. Tu okulomotorni živec inervira skoraj vse mišice zrkla in zgornje veke (glej Atl.). Po vstopu živca v orbito ga parasimpatična vlakna zapustijo in gredo v ciliarno vozlišče. Živček vsebuje tudi simpatična vlakna iz notranjega karotidnega pleksusa.

IV par - trohlearni živec

text_fields

text_fields

puščica navzgor

IV par - trohlearni živec (postavka trochlearis) je sestavljen iz vlaken jedra trohlearnega živca, ki se nahajajo pred akvaduktom. Aksoni nevronov tega jedra prehajajo na nasprotno stran, tvorijo živec in izhajajo iz sprednjega možganskega jadra na površje možganov (). Živc se upogne okoli možganske noge in skozi zgornjo orbitalno razpoko vstopi v orbito, kjer inervira zgornjo poševno mišico očesa (glej Atl.).

V par - trigeminalni živec

text_fields

text_fields

puščica navzgor

V par - trigeminalni živec (postavka trigeminus) se pojavi na površini možganov med mostom in srednjimi nogami malega mozga z dvema koreninama: velikim - občutljivim in majhnim - motornim (glej Atl.).

Čutni koren sestavljajo nevriti senzoričnih nevronov trigeminalnega ganglija, ki se nahaja na sprednji površini piramide temporalne kosti, blizu njenega vrha. Ko vstopijo v možgane, se ta vlakna končajo v treh preklopnih jedrih: v oblogi mostu, vzdolž podolgovate medule in materničnega vratu hrbtno, na straneh vodovoda. Dendriti celic trigeminalnega vozla tvorijo tri glavne veje trigeminalnega živca (od tod tudi njegovo ime): orbitalni, maksilarni in mandibularni živci, ki inervirajo kožo čela in obraza, zobe, sluznico jezika, ust in nosne votline (glej Atl.; slika 3.28). Tako senzorična korenina para V živcev ustreza hrbtni čutni korenini hrbteničnega živca.

Riž. 3.28. Trojni živec (senzorični koren):
1 - mezencefalno jedro; 2 - glavno čutno jedro; 3 - IV prekat; 4 - hrbtenično jedro; 5 - mandibularni živec; 6 - čeljustni živec; 7 - orbitalni živec; 8 - senzorični koren; 9 - trigeminalni ganglij

Motorni koren vsebuje procese celic motornega jedra, ki leži v pokrovu mostu, medialno do preklopnega zgornjega senzoričnega jedra. Ko je dosegel trigeminalno vozlišče, ga motorna korenina zaobide, je del mandibularnega živca, zapusti lobanjo skozi foramen ovale in s svojimi vlakni oskrbuje vse žvečilne in druge mišice, ki se razvijajo iz čeljustnega loka. Tako so motorna vlakna te korenine visceralnega izvora.

VI par - abducens živec

text_fields

text_fields

puščica navzgor

VI par - abducens živec (predmet abducens), sestoji iz vlaken celic istoimenskega jedra, ki leži v romboidni jami. Živc pride na površje možganov med piramido in mostom, prodre skozi supraorbitalno razpoko v orbito, kjer inervira zunanjo rektusno mišico očesa (glej Atl.).

Par VII - obrazni živec

text_fields

text_fields

puščica navzgor

Par VII - obrazni živec (n. facialis), sestoji iz vlaken jedra motorja, ki leži v pnevmatiki mostu. Skupaj z obraznim živcem se upošteva vmesni živec, katerega vlakna so pritrjena nanj. Oba živca izstopata na površino možganov med ponsom in podolgovato medulo, stransko od živca abducensa. Skozi notranjo slušno odprtino obrazni živec skupaj z vmesnim prodre v kanal obrazni živec prodiranje v piramido temporalne kosti. V kanalu obraznega živca leži črevesni ganglij - občutljiv ganglij vmesnega živca. Ime je dobil po ovinku (kolenu), ki tvori živec v ovinku kanala. Po prehodu kanala se obrazni živec loči od vmesnega, odide skozi stiloidno odprtino v debelino parotidne žleze slinavk, kjer se razcepi na končne veje in tvori "veliko vranjo stopalo" (glej Atl.). Te veje inervirajo vse obrazne mišice, podkožno mišico vratu in druge mišice, ki izhajajo iz mezoderme hioidnega loka. Tako živec spada v visceralni aparat.

Vmesni živec sestoji iz majhnega števila vlaken, ki segajo od črevesni ganglij, leži v začetnem delu obraznega kanala. Ko vstopijo v možgane, se ta vlakna končajo v oblogi mostu (na celicah jedra enega snopa). Dendriti celic celic genikulacijskega vozlišča so del timpanične strune - vej vmesnega živca, nato pa se pridružijo jezičnemu živcu (veja para V) in inervirajo okusne (gobove in listnate) papile jezik. Ta vlakna, ki prenašajo impulze iz okusnih organov, so homologna hrbtnim koreninam hrbtenjače. Preostala vlakna vmesnega živca so parasimpatična, izvirajo iz zgornjega jedra sline. Ta vlakna dosežejo pterigopalatinsko vozlišče.

VIII par - vestibularni kohlearni živec

text_fields

text_fields

puščica navzgor

VIII par - vestibularni kohlearni živec (predmet vestibulocochlearis), sestoji iz občutljivih vlaken polževega živca in živca preddverja.

Polžev živec vodi impulze iz slušnega organa in je predstavljen s celičnimi nevriti spiralni vozel, leži v kostni pužnici.

Živca preddverja prenaša impulze iz vestibularnega aparata; signalizirajo položaj glave in telesa v vesolju. Živce predstavljajo celični nevriti veža preddverja, ki se nahaja na dnu notranjega slušnega kanala.

Nevriti vestibule in kohlearnega živca so povezani v notranjem slušnem kanalu v skupni vestibularni kohlearni živec, ki vstopi v možgane poleg diencefalona in obraznih živcev stransko od oljke podolgovate medule.

Vlakna kohlearnega živca se končajo v hrbtnih in ventralnih slušnih jedrih pontinskega pokrova, živčna vlakna vestibule - v vestibularnih jedrih romboidne jame (glej Atl.).

IX par - glosofaringealni živec

text_fields

text_fields

puščica navzgor

IX par - glosofaringealni živec (predmet glossopharyngeus), pojavi se na površini podolgovate medule, zunaj oljke, z več koreninami (od 4 do 6); iz lobanjske votline izhaja s skupnim deblom skozi vratno odprtino. Živca sestavljajo predvsem občutljiva vlakna, ki inervirajo utorne papile in sluznico zadnje tretjine jezika, sluznico žrela in srednjega ušesa (glej Atl.). Ta vlakna so dendriti celic občutljivih vozlišč lingofaringealnega živca, ki se nahajajo v predelu vratnega foramena. Nevriti celic teh vozlišč se končajo v preklopnem jedru (enojni snop), pod dnom četrtega prekata. Nekatera vlakna preidejo v zadnje jedro vagusnega živca. Opisani del glosofaringealnega živca je homologen hrbtnim koreninam hrbteničnih živcev.

Živci so mešani. Vsebuje tudi motorna vlakna škržnega izvora. Izhajajo iz motornega (dvojnega) jedra podolgovate medule in inervirajo mišice žrela. Ta vlakna predstavljajo živec prvega vejnega loka.

Parasimpatična vlakna, ki sestavljajo živec, izvirajo iz spodnjega jedra sline.

X par - vagusni živec

text_fields

text_fields

puščica navzgor

X par - vagusni živec (n. vagus), najdaljši med lobanjskimi, medullo oblongata pusti za glosofaringealno z več koreninami in lobanjo zapusti skozi vratni odprtini skupaj s paroma IX in XI. Gangliji vagusnega živca se nahajajo v bližini odprtine, zaradi česar nastanejo občutljiva vlakna(glej Atl.). Ker se je živ spustil vzdolž vratu kot del svojega nevrovaskularnega snopa, se nahaja v prsna votlina vzdolž požiralnika (glej Atl.), pri čemer se leva postopoma premika naprej, desna pa na zadnjo površino, kar je povezano z vrtenjem želodca v embriogenezi. Prehaja skupaj z požiralnikom skozi diafragmo v trebušna votlina, levi živec se veja na sprednji površini želodca, desni pa je del celiakijski pleksus.

Senzorična vlakna vagusnega živca inervirajo sluznico žrela, grla, korenine jezika, pa tudi trdo membrano možganov in so dendriti celic njegovih občutljivih ganglij. Celični dendriti se končajo v jedru enega samega snopa. To jedro je, tako kot dvojno jedro, skupno živcem parov IX in X.

Motorna vlakna vagusni živec se odcepi od celic dvojnega jedra operkuluma podolgovate medule. Vlakna pripadajo živcu II vejnega loka; inervirajo derivate njegove mezoderme: mišice grla, palatinski loki, mehko nebo in žrelo.

Večina vlaken vagusnega živca so parasimpatična vlakna, ki izvirajo iz celic zadnjega jedra vagusnega živca in inervirajo notranji organi.

XI par - pomožni živec

text_fields

text_fields

puščica navzgor

XI par - pomožni živec (element accessorius), sestoji iz vlaken celic dvojnega jedra (skupnih z IX in X živci), ki ležijo v podolgovata medula zunaj osrednjega kanala in vlakna njegovega jedra hrbtenjače, ki se nahaja v sprednjih rogovih hrbtenjače za 5-6 vratnih segmentov. Korenine hrbteničnega jedra, zložene v skupno deblo, vstopijo skozi veliko okcipitalno odprtino v lobanjo, kjer se pridružijo koreninam lobanjskega jedra. Slednje, 3–6, izvirajo za oljko, ki se nahaja neposredno za koreninami para X.

Dodatni živec izhaja iz lobanje skupaj z glosofaringealnimi in vagusnimi živci skozi vratno odprtino. Tukaj so njegova vlakna notranja veja preidejo v vagusni živec (glej Atl.).

vstopi v vratni pleksus in inervira trapezne in sternokleidomastoidne mišice - derivate vejnega aparata (glej Atl.).

Možgani (encefalon) so razdeljeni na možgansko deblo, veliki možgani in mali možgani... Možgansko deblo vsebuje strukture, povezane s segmentnim aparatom možganov in podkortikalnimi integracijskimi centri. Živci segajo od možganskega debla, pa tudi od hrbtenjače. Ime so dobili lobanjski živci.

Obstaja 12 parov lobanjskih živcev. Označeni so z rimskimi številkami po vrstnem redu njihove lokacije od spodaj navzgor. Za razliko hrbtenični živci, vedno mešani (tako senzorični kot motorični), so lahko lobanjski živci senzorični, motorni in mešani. Senzorični lobanjski živci: I - vohalno, II - vidno, VIII - slušno. Čistih je tudi pet motor: III - okulomotor, IV - blok, VI - ugrabitev, XI - pripomoček, XII - podjezično. In štiri mešano: V - trigeminalni, VII - obrazni, IX - glosofaringealni, X - vagusni. Poleg tega nekateri lobanjski živci vsebujejo avtonomna jedra in vlakna.

Značilnosti in opis posameznih lobanjskih živcev:

Parim - vohalni živci(nn.olfactorii). Občutljivo. Tvorijo 15-20 vohalnih filamentov, sestavljenih iz aksonov vohalnih celic, ki se nahajajo v sluznici nosne votline. Niti vstopijo v lobanjo in se končajo v vohalni žarnici, od koder se začne vohalna pot do kortikalnega konca vohalnega analizatorja - hipokampusa.

Če je vohalni živec poškodovan, je voh oslabljen.

II par - optični živec(n. opticus). Občutljivo. Vključuje živčna vlakna nastanejo zaradi procesov živčnih celic mrežnice. Živc vstopi v lobanjsko votlino, tvori optični hiasm v diencefalonu, od katerega se začnejo optični trakti. Naloga optičnega živca je prenos svetlobnih dražljajev.

S porazom različnih delov vizualnega analizatorja pride do motenj, povezanih z zmanjšanjem ostrine vida do popolne slepote, pa tudi okvaro zaznavanja svetlobe in vidnih polj.

III par - okulomotorni živec(n. oculomotorius). Mešano: motorno, vegetativno. Izhaja iz motornega in avtonomnega jedra, ki se nahaja v srednjem možganu.

Okulomotorni živec (motorni del) inervira mišice zrkla in zgornje veke.

Parasimpatična vlakna okulomotorni živec inervirajo gladke mišice, ki zožujejo zenico; približajo se tudi mišici, ki spremeni ukrivljenost leče, zaradi česar se spremeni akomodacija očesa.

Če so okulomotorni živci poškodovani, se pojavi strabizem, moti se nastanitev in spremeni se velikost zenice.

IV par - trohlearni živec(n. trochlearis). Motor. Začne se iz motornega jedra, ki se nahaja v srednjem možganu. Inervira zgornjo poševno mišico očesa.

V par - trigeminalni živec(n. trigeminus). Mešano: motorno in občutljivo.

Ima tri občutljiva jedra kjer se končajo vlakna iz trigeminalnega ganglija:

Most v zadnjih možganih,

Spodnje jedro trigeminalnega živca v podolgovati medulli,

Srednji možgani v srednjih možganih.

Avtor: občutljivi nevroni informacije prihajajo iz receptorjev kože obraza, s kože spodnje veke, nosu, zgornje ustnice, zob, zgornjih in spodnjih dlesni, iz sluznice nosu in ustne votline, jezika, zrkla in možganskih ovojnic.

Motorno jedro ki se nahaja v pokrovu mostu. Motorni nevroni inervirajo mišične mase, mišice palatinske zavese in mišice, ki pomagajo raztegniti timpanično membrano.

Ko je živec poškodovan, pride do paralize žvečilnih mišic, kršitve občutljivosti na ustreznih področjih do njegove izgube, pride do bolečine.

VI par - abducens živec(n. abducens). Motor. Jedro se nahaja v mostni pnevmatiki. Inervira samo eno mišico zrkla - zunanjo ravno črto, ki premakne zrklo navzven. Ko je poškodovan, opazimo konvergentno škiljenje.

Par VII - obrazni živec(n. facialis). Mešano: motorno, občutljivo, vegetativno.

Motorno jedro ki se nahaja v pokrovu mostu. Inervira obrazne mišice, krožno mišico očesa, ust, mišico ušesa in podkožno mišico vratu.

Občutljivo - jedro z eno potjo podolgovata medula. Ta prejme informacije o občutljivih okusnih vlaknih, ki se začnejo od brbončic, ki se nahajajo v sprednjih 2/3 jezika.

Vegetativno - zgornje jedro sline ki se nahaja v pokrovu mostu. Od nje se eferentna parasimpatična vlakna sline začnejo do podjezične in podmandibularne, pa tudi parotidne sline in solzne žleze.

Ob poškodbi obraznega živca opazimo naslednje motnje: pojavi se paraliza obraznih mišic, obraz postane asimetričen, govor otežen, proces požiranja je moten, okus in solzenje itd.

VIII par - vestibularni kohlearni živec(n. vestibulocochlearis). Občutljivo. Dodelite polž in preddverje jedra, ki se nahajajo v stranskih delih romboidne jame v podolgovati medulli in oblogi ponsa. Čutni živci (slušni in vestibularni) tvorijo senzorična živčna vlakna iz organov sluha in ravnotežja.

S poškodbo vestibularnega živca se pogosto pojavita omotica, ritmično trzanje očesnih jabolk, omamljanje pri hoji. Poškodba slušnega živca vodi do okvare sluha, pojava občutkov hrupa, škripanja, brušenja.

IX par - glosofaringealni živec(n. glosspharyngeus). Mešano: motorno, občutljivo, vegetativno.

Občutljivo jedro - jedro z eno potjo podolgovata medula. To jedro je skupno z jedrom obraznega živca. Glosofaringealni živec vpliva na zaznavanje okusa v zadnji tretjini jezika. Zahvaljujoč glosofaringealnemu živcu je zagotovljena tudi občutljivost sluznice žrela, grla, sapnika in mehkega neba.

Motorno jedro- dvojno jedro, ki se nahaja v podolgovati možgani, inervira mišice mehkega neba, epiglotisa, žrela, grla.

Vegetativno jedro- parasimpatični spodnje jedro sline medulla oblongata, ki inervira parotidne, submandibularne in podjezične žleze sline.

S porazom tega lobanjskega živca je v zadnji tretjini jezika moten okus, opazimo suha usta, pride do kršitve občutljivosti žrela, opazimo paralizo mehkega neba, zadušitev pri požiranju.

X par - nervus vagus(n. vagus). Mešani živec: motorični, senzorični, avtonomni.

Občutljivo jedro - jedro z eno potjo podolgovata medula. Občutljiva vlakna prenašajo draženje iz dura mater, iz sluznice žrela, grla, sapnika, bronhijev, pljuč, prebavila in drugih notranjih organov. Večina interoreceptivnih občutkov je povezana z vagusnim živcem.

Motor - dvojno jedro medulla oblongata, vlakna iz nje gredo v progaste mišice žrela, mehko nebo, grlo in epiglotis.

Avtonomno jedro - hrbtno jedro vagusnega živca(medulla oblongata) tvori najdaljše procese nevronov v primerjavi z drugimi lobanjskimi živci. Innervira gladke mišice sapnika, bronhijev, požiralnika, želodca, Tanko črevo, zgornji del debelega črevesa. Ta živec tudi inervira srce in krvne žile.

Ob poškodbi vagusnega živca se pojavijo naslednji simptomi: v zadnji tretjini jezika je moten okus, izgubi se občutljivost žrela in grla, pojavi se paraliza mehkega neba, povešanje glasilk itd. Nekaj ​​podobnosti v simptomih lezij IX in X parov lobanjskih živcev je posledica prisotnosti skupnih jeder v možganskem deblu.

XI par - pomožni živec(n. accessorius). Motorni živec. Ima dve jedri: v podolgovatem in v hrbtenjača... Inervira sternokleidomastoidno mišico in trapezijsko mišico. Funkcija teh mišic je, da glavo obrnejo v nasprotno smer, dvignejo lopatice in dvignejo ramena nad vodoravno ravnino.

V primeru poškodbe pride do težave pri obračanju glave na zdravo stran, spuščene rame, omejenega dviga roke nad vodoravno črto.

XII par - hipoglosalni živec(n. hypoglossus). To je motorični živec. Jedro se nahaja v podolgovati medulli. Vlakna hipoglosnega živca inervirajo mišice jezika in delno mišice vratu.

V primeru poškodbe pride do oslabelosti mišic jezika (pareza) ali do njihove popolne paralize. To vodi v kršitev govora, postane nejasno, prepleteno.

21701 0

VI par - ugrabi živce

Abducens živec (item abducens) - motor. Živčno jedro Abducens(jedro n. abducentis) ki se nahaja pred dnom IV prekata. Živec zapusti možgane na zadnjem robu mostu, med njim in piramido podolgovate medule, kmalu pa izven zadnjega dela sella turcica vstopi v kavernozni sinus, kjer se nahaja vzdolž zunanje površine notranje karotide arterija (slika 1). Nato prodre skozi zgornjo orbitalno razpoko v orbito in sledi naprej nad okulomotornim živcem. Innervira zunanjo rektusno mišico očesa.

Riž. 1. Živci okulomotornega aparata (diagram):

1 - zgornja poševna mišica očesa; 2 - zgornja rektusna mišica očesa; 3 - trohlearni živec; 4 - okulomotorni živec; 5 - stranska rektusna mišica očesa; 6 - spodnja rektusna mišica očesa; 7 - abducens živec; 8 - spodnja poševna mišica očesa; 9 - medialna rektusna mišica očesa

Par VII - obrazni živci

(n. facialis) se razvija v povezavi s tvorbami drugega vejnega loka, zato inervira vse mišice obraza (posnema). Živci so mešani, vključno z motornimi vlakni iz njegovega eferentnega jedra, pa tudi senzoričnimi in avtonomnimi (okusnimi in sekretornimi) vlakni, ki pripadajo tesno povezanim vmesni živec(n. intermedius).

Motorno jedro obraznega živca(nucleus n. facialis) se nahaja na dnu IV prekata, v stranskem predelu mrežaste tvorbe. Koren obraznega živca zapusti možgane skupaj s korenino vmesnega živca pred vestibularnim kohlearnim živcem, med zadnjim robom ponsa in oljko podolgovate medule. Nadalje obrazni in vmesni živci vstopijo v notranjo slušno odprtino in vstopijo v kanal obraznega živca. Tu oba živca tvorita skupno deblo in naredita dva zavoja v skladu z ovinki kanala (sl. 2, 3).

Riž. 2. Obrazni živec (diagram):

1 - notranji zaspan pleksus; 2 - kolenski vozel; 3 - obrazni živec; 4 - obrazni živec v notranjem slušnem kanalu; 5 - vmesni živec; 6 - motorično jedro obraznega živca; 7 - zgornje jedro sline; 8 - jedro ene same poti; 9 - okcipitalna veja zadnjega ušesnega živca; 10 - veje do ušesnih mišic; 11 - zadnji ušesni živec; 12 - živec do napete mišice; 13 - stiloidna odprtina; 14 - timpanični pleksus; 15 - timpanični živec; 16 - glosofaringealni živec; 17 - zadnji trebuh digastrične mišice; 18 - stilohioidna mišica; 19 - bobniška struna; 20 - jezični živec (iz mandibularnega); 21 - submandibularna žleza slinavka; 22 - podjezična žleza slinavka; 23 - submandibularno vozlišče; 24 - pterigopalatinsko vozlišče; 25 - ušesno vozlišče; 26 - živec pterygoidnega kanala; 27 - majhen kamniti živec; 28 - globok kamniti živec; 29 - velik kamniti živec

Riž. 3

I - velik kamniti živec; 2 - vozel kolena obraznega živca; 3 - obrazni kanal; 4 - timpanična votlina; 5 - bobniška struna; 6 - kladivo; 7 - nakovalo; 8 - polkrožne tubule; 9 - sferična vreča; 10 - eliptična vrečka; 11 - vestibulno vozlišče; 12 - notranji slušni kanal; 13 - jedro kohlearnega živca; 14 - spodnji možganski pedikel; 15 - jedra živca pred vrati; 16 - podolgovata medula; 17 - vestibularni kohlearni živec; 18 - motorni del obraznega živca in vmesni živec; 19 - kohlearni živec; 20 - vestibularni živec; 21 - spiralni ganglij

Prvič, skupno deblo se nahaja vodoravno, spredaj in bočno nad glavo. Nato se glede na ovinek obraznega kanala trup obrne pod pravim kotom nazaj in tvori koleno (geniculum n. Facialis) in kolensko vozlišče (ganglion geniculi), ki pripada vmesnemu živcu. Ob prehodu skozi bobničnico se trup naredi še en obrat navzdol, ki se nahaja za votlino srednjega ušesa. Na tem področju se veje vmesnega živca odmikajo od skupnega debla, obrazni živec zapusti kanal skozi stiloidno odprtino in kmalu vstopi v parotidno slinavko. Dolžina debla ekstrakranialnega dela obraznega živca se giblje od 0,8 do 2,3 cm (običajno 1,5 cm) in debelina - od 0,7 do 1,4 mm: živec vsebuje 3500-9500 mieliniziranih živčnih vlaken, med katerimi prevladujejo debela.

V parotidni žlezi slinavki, na globini 0,5-1,0 cm od zunanje površine, je obrazni živec razdeljen na 2-5 primarnih vej, ki so razdeljene na sekundarne veje, ki tvorijo parotidni pleksus(pleksus intraparotideus)(slika 4).

Riž. 4.

a - glavne veje obraznega živca, pogled na desno stran: 1 - časovne veje; 2 - zigomatične veje; 3 - parotidni kanal; 4 - bukalne veje; 5 - robna veja spodnje čeljusti; 6 - vratna veja; 7 - digastrične in stilohioidne veje; 8 - glavno deblo obraznega živca na izhodu iz stiloidnega foramena; 9 - zadnji ušesni živec; 10 - parotidna žleza slinavka;

b - obrazni živec in parotidna žleza v vodoravnem odseku: 1 - medialna pterigoidna mišica; 2 - veja spodnje čeljusti; 3 - žvečilna mišica; 4 - parotidna žleza slinavka; 5 - mastoidni proces; 6 - glavno deblo obraznega živca;

c - tridimenzionalni diagram razmerja obraznega živca in parotidne slinavke: 1 - časovne veje; 2 - zigomatične veje; 3 - bukalne veje; 4 - robna veja spodnje čeljusti; 5 - vratna veja; 6 - spodnja veja obraznega živca; 7 - digastrične in stilohioidne veje obraznega živca; 8 - glavno deblo obraznega živca; 9 - zadnji ušesni živec; 10 - zgornja veja obraznega živca

Obstajata dve obliki zunanje strukture parotidnega pleksusa: mrežasta in debla. Ob mrežasta deblo živca je kratko (0,8-1,5 cm), v debelini žleze je razdeljeno na številne veje, ki imajo med seboj več povezav, zaradi česar nastane ozko zankast pleksus. Obstaja več povezav z vejami trigeminalnega živca. Ob glavna oblika deblo živca je razmeroma dolgo (1,5-2,3 cm), razdeljeno na dve veji (zgornjo in spodnjo), ki dajeta več sekundarnih vej; med sekundarnimi vejami je malo povezav, pleksus je široko zankan (slika 5).

Riž. 5.

a - omrežna struktura; b - glavna struktura;

1 - obrazni živec; 2 - žvečilna mišica

Obrazni živec na svoji poti oddaja veje pri prehodu skozi kanal, pa tudi po tem, ko ga zapusti. Znotraj kanala se od njega raztezajo številne veje:

1. Velik kamniti živec(n. petrosus major) izvira v bližini kolenskega vozlišča, zapusti kanal obraznega živca skozi razcep kanala velikega kamnitega živca in preide po istoimenskem utoru do raztrgane odprtine. Ko je živec prodrl skozi hrustanec v zunanjo podlago lobanje, se poveže z globokim petrozalnim živcem in tvori pterygoidni živec(n. canalis pterygoidei) vstop v pterygoidni kanal in doseže pterigopalatinsko vozlišče.

Večji petrosalni živec vsebuje parasimpatična vlakna do pterigopalatinskega vozla, pa tudi senzorična vlakna iz celic kolenskega vozla.

2. Stapes živca (item stapedius) - tanko deblo, ki se pri drugem zavoju odcepi v kanalu obraznega živca, prodre v timpanično votlino, kjer inervira mišico stapedius.

3. Bobnasta goda(chorda tympani) je nadaljevanje vmesnega živca, ločeno je od obraznega živca v spodnjem delu kanala nad stiloidno odprtino in vstopi skozi tubule timpanične strune v timpanično votlino, kjer leži pod sluznico membrana med dolgo nogo incusa in ročajem kladiva. Skozi kamnito timpanično razpoko se bobnič izteče na zunanjo podlago lobanje in se združi z jezičnim živcem v infratemporalni jami.

Na presečišču z spodnjim alveolarnim živcem bobnična nit daje vezno vejo z ušesnim vozliščem. Timpanična vrvica je sestavljena iz preganglionskih parasimpatičnih vlaken do submandibularnega vozlišča in okusnih senzoričnih vlaken do sprednjih dveh tretjin jezika.

4. Povezovalna veja s timpaničnim pleksusom (r. communicans cum plexus tympanico) - tanka veja; se začne od vozla kolena ali od velikega kamnitega živca, prehaja skozi streho timpanične votline do timpaničnega pleksusa.

Ob izhodu iz kanala se iz obraznega živca razširijo naslednje veje.

1. Zadnji ušesni živec(item auricularis posterior) se takoj po odhodu iz stiloidnega foramena odmakne od obraznega živca, se vrne navzgor in navzgor po sprednji površini mastoidnega procesa, razdeli se na dve veji: uho (r. auricularis), inervira zadnjo ušesno mišico in okcipitalno (r. occipitalis) inerviranje okcipitalnega trebuha nadkranialne mišice.

2. Digastrična veja(r. digasricus) se pojavi nekoliko pod ušesnim živcem in navzdol inervira zadnji del trebuha digastrične mišice in stilohioidno mišico.

3. Povezovalna veja z glosofaringealnim živcem (r. communicans cum nervo glossopharyngeo) se odcepi v bližini stiloidnega foramena in se razprostira spredaj in navzdol vzdolž stilofaringealne mišice in se poveže z vejami glosofaringealnega živca.

Parotidne veje pleksusa:

1. Časovne veje (rr. Temporales) (2-4 v številu) gredo navzgor in so razdeljene v 3 skupine: sprednja, ki inervira zgornji del očesne krožne mišice, in mišica, ki naguba obrv; srednji, inervira čelno mišico; zadnje, inervirajoče rudimentarne mišice ušesa.

2. Zigomatične veje (rr. Zygomatici) (3-4 v številu) segajo naprej in navzgor do spodnjih in stranskih delov krožne mišice očesa in zigomatične mišice, ki se inervirajo.

3. Bukalne veje (rr. Buccales) (3-5 v številu) gredo vodoravno spredaj vzdolž zunanje površine mišične mase in oskrbujejo mišične veje po obodu nosu in ust.

4. Obrobni ramus spodnje čeljusti(r. marginalis mandibularis) poteka vzdolž roba spodnje čeljusti in inervira mišice, ki spuščajo vogal ust in spodnja ustnica, brado in mišico smeha.

5. Cervikalna veja (r. Colli) se spusti na vrat, se poveže s prečnim živcem vratu in inervira tako imenovano platizmo.

Vmesni živec(izdelek intermedins) je sestavljen iz preganglionskih parasimpatičnih in senzoričnih vlaken. Občutljive unipolarne celice se nahajajo v kolenskem vozlišču. Osrednji procesi celic se vzpenjajo kot del živčne korenine in končajo v jedru samotne poti. Periferni procesi občutljivih celic gredo skozi timpanično vrvico in velik petrozni živec do sluznice jezika in mehkega neba.

Sekretorna parasimpatična vlakna izvirajo iz zgornjega jedra sline v podolgovati medulli. Koren vmesnega živca zapusti možgane med obraznim in vestibularnim kohlearnim živcem, se pridruži obraznemu živcu in gre v kanal obraznega živca. Vlakna vmesnega živca zapustijo deblo obraza, preidejo v timpanično vrvico in velik kamniti živec in dosežejo submandibularna, hioidna in pterigopalatinska vozlišča.

VIII par - vestibularni kohlearni živci

(n. vestibulocochlearis) - občutljiv, sestavljen iz dveh funkcionalno različnih delov: predprostora in kohlearja (glej sliko 3).

Vestibularni živec (predmet vestibularis) vodi impulze iz statičnega aparata vestibule in polkrožnih kanalov labirinta notranjega ušesa. Kohlearni živec (predmet cochlearis) zagotavlja prenos zvočnih dražljajev iz polževega spiralnega organa. Vsak del živca ima svoja čutna vozlišča, ki vsebujejo bipolarne živčne celice: preddverje je preddverje (ganglion vestibulare) nahaja se na dnu notranjega slušnega kanala; kohlearni del - kohlearni vozel (kohlearni vozel polža), ganglion cochleare (ganglion spirale cochleare) to je v polžu.

Preddverje je podolgovato, v njem se razlikujejo dva dela: na vrhu (pars superior) in dno (pars inferior). Periferni procesi celic zgornjega dela tvorijo naslednje živce:

1) eliptični vrečni živec(n. utricularis), do celic eliptične vrečke preddverja polža;

2) sprednji ampularni živec(n. ampularis anterior), do celic občutljivih trakov sprednje membranske ampule sprednjega polkrožnega kanala;

3) stranski ampularni živec(n. ampularis lateralis), do stranske membranske ampule.

Iz spodnjega dela vestibularnega vozla so sestavljeni periferni procesi celic sferični vrečni živec(n. saccularis) do ušesnega mesta vrečke in v sestavi zadnji ampularni živec(n. ampularis posterior) do zadnje membranske ampule.

Oblikujejo se osrednji procesi celic vozlišča vestibule preddverje (zgornja) hrbtenica, ki izstopa skozi notranjo slušno odprtino za obraznim in vmesnim živcem ter vstopi v možgane blizu izhoda obraznega živca in doseže 4 vestibularna jedra v ponsu: medialni, stranski, zgornji in spodnji.

Periferni procesi njegovih bipolarnih živčnih celic iz polževega vozlišča gredo v občutljive epitelne celice kohlearnega organa polža, ki skupaj tvorijo kohlearni del živca. Osrednji procesi celic kohlearnega vozlišča tvorijo kohlearno (spodnjo) korenino, ki gre skupaj z zgornjo korenino v možgane do hrbtnih in ventralnih kohlearnih jeder.

IX par - glosofaringealni živci

(postavka glossopharyngeus) - živec tretjega vejnega loka, mešano. Inervira sluznico zadnje tretjine jezika, palatinaste loke, žrelo in timpanično votlino, parotidno žlezo slinavko in stilofaringealno mišico (sl. 6, 7). Živci vsebujejo 3 vrste živčnih vlaken:

1) občutljiv;

2) motor;

3) parasimpatični.

Riž. 6.

1 - eliptični vrečasti živec; 2 - sprednji ampularni živec; 3 - zadnji ampularni živec; 4 - sferični vrečni živec; 5 - spodnja veja vestibularnega živca; 6 - zgornja veja vestibularnega živca; 7 - vestibulno vozlišče; 8 - korenina vestibularnega živca; 9 - kohlearni živec

Riž. 7.

1 - timpanični živec; 2 - koleno obraznega živca; 3 - spodnje jedro sline; 4 - dvojno jedro; 5 - jedro ene same poti; 6 - jedro hrbtenjače; 7, 11 - glosofaringealni živec; 8 - vratna odprtina; 9 - vezna veja z ušesno vejo vagusnega živca; 10 - zgornja in spodnja vozlišča glosofaringealnega živca; 12 - vagusni živec; 13 - zgornje vratno vozlišče simpatičnega debla; 14 - simpatično deblo; 15 - sinusna veja glosofaringealnega živca; 16 - notranja karotidna arterija; 17 - skupna karotidna arterija; 18 - zunanja karotidna arterija; 19 - amigdala, faringealna in jezična veja glosofaringealnega živca (faringealni pleksus); 20 - stilofaringealna mišica in živec do nje iz glosofaringealnega živca; 21 - slušna cev; 22 - cevasta veja timpaničnega pleksusa; 23 - parotidna žleza slinavka; 24 - ušesno -temporalni živec; 25 - ušesno vozlišče; 26 - mandibularni živec; 27 - pterigopalatinsko vozlišče; 28 - majhen kamniti živec; 29 - živec pterygoidnega kanala; 30 - globok kamniti živec; 31 - velik kamniti živec; 32 - karotidno -timpanični živci; 33 - stiloidna odprtina; 34 - timpanična votlina in timpanični pleksus

Občutljiva vlakna- procesi aferentnih celic zgornjih in spodnja vozlišča (ganglia superior et inferior)... Periferni procesi sledijo kot del živca do organov, kjer tvorijo receptorje, osrednji gredo do podolgovate medule, do občutljivega jedro samotne poti (nucleus tractus solitarii).

Motorna vlakna izhajajo iz skupnih živčnih celic z vagusnim živcem dvojno jedro (jedro dvoumno) in kot del živca preidejo v stilofaringealno mišico.

Parasimpatična vlakna izvirajo iz avtonomnega parasimpatika spodnje jedro sline (nucleus salivatorius superior), ki se nahaja v podolgovati medulli.

Korenina glosofaringealnega živca zapusti podolgovato medullo za izstopnim mestom vestibularnega kohlearnega živca in skupaj z vagusnim živcem zapusti lobanjo skozi vratno odprtino. V tej luknji ima živec prvo podaljšanje - zgornje vozlišče (ganglion superior) in ob izstopu iz luknje - druga razširitev - spodnje vozlišče (ganglion inferior).

Zunaj lobanje leži glosofaringealni živec najprej med notranjo karotidno arterijo in notranjo jugularna vena, nato pa se v nežnem loku upogne okoli hrbta in zunaj stilofaringealne mišice in prihaja od notranjosti hioidno-jezične mišice do korena jezika, ki se deli na končne veje.

Veje glosofaringealnega živca.

1. Timpanični živec (element tympanicus) se odcepi od spodnjega vozlišča in preide skozi timpanične tubule v timpanično votlino, kjer se tvori skupaj s karotidno-timpaničnimi živci timpanični pleksus(plexus tympanicus). Timpanični pleksus inervira sluznico timpanične votline in slušne cevi. Timpanični živec zapusti timpanično votlino skozi svojo zgornjo steno kot petrozni živec(n. petrosus minor) in gre v ušesno vozlišče Preganglionska parasimpatična sekretorna vlakna, primerna kot del malega kamnitega živca, se prekinejo v ušesnem vozlišču, postganglionska sekretorna vlakna pa vstopijo v ušesno-časovni živec in v svoji sestavi dosežejo parotidno žlezo slinavko.

2. Veja stilofaringealne mišice(r. t. stylopharyngei) gre do istoimenske mišice in sluznice žrela.

3. Sinusna veja (r. Sinus carotid), občutljiva, veje v zaspanem glomusu.

4. Mandljeve veje(rr. tonsillares) so usmerjene v sluznico palatinske tonzile in lokov.

5. Faringealne veje (rr. Pharyngei) (3-4 v številu) se približujejo žrelu in se skupaj s faringealnimi vejami vagusnega živca in simpatičnim deblom oblikujejo na zunanji površini žrela. faringealni pleksus(plexus pharyngealis)... Od nje veje segajo do mišic žrela in sluznice, ki pa tvorijo intramuralne živčne pleteže.

6. Jezikovne veje (rr. Linguales) - končne veje glosofaringealnega živca: vsebujejo občutljiva okusna vlakna na sluznici zadnje tretjine jezika.

Anatomija človeka S.S. Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin

VII par - obrazni živec (n. Facialis). Je mešani živec. Vsebuje motorna, parasimpatična in senzorična vlakna, zadnji dve vrsti vlaken sta izolirani kot vmesni živec.

Motorni del obraznega živca zagotavlja inervacijo vseh obraznih mišic obraza, mišic ušesa, lobanje, zadnjega trebuha digastrične mišice, mišice stapes in podkožne mišice vratu.

V obraznem kanalu številne veje zapustijo obrazni živec.

1. Veliki petrosalni živec iz kolenskega vozlišča na zunanjem dnu lobanje se poveže z globokim petroznim živcem (veja simpatičnega pleksusa notranje karotidne arterije) in tvori živec pterigoidnega kanala, ki vstopi v pterigo- palatinski kanal in doseže pterigopalatinsko vozlišče. Povezava velikih kamnitih in globokih kamnitih živcev tvori tako imenovani Vidianov živec. Živček vsebuje preganglionska parasimpatična vlakna do pterigopalatinskega vozla, pa tudi senzorična vlakna iz celic kolenskega vozla. S porazom nastane nekakšen kompleks simptomov, znan kot nevralgija vidianskega živca (Filejev sindrom). Veliki petrosalni živec inervira solzno žlezo. Po prelomu v pterigopalatinskem vozlišču gredo vlakna kot del čeljustnega in nato zigomatičnega živca, anastomoziranega z lacrimalnim živcem, ki se približuje solzni žlezi. S porazom velikega kamnitega živca pride do suhega očesa zaradi kršitve izločanja solzne žleze z draženjem - solzenjem.

2. Striatni živec prodre v timpanično votlino in inervira striatno mišico. Ko je ta mišica napeta, se ustvarijo pogoji za najboljšo slišnost. Ko je inervacija motena, pride do paralize striatne mišice, zaradi česar zaznavanje vseh zvokov postane ostro, kar povzroča boleče, neprijetne občutke (hiperakuzija).

3. Timpanična vrvica je ločena od obraznega živca v spodnjem delu obraznega kanala, vstopi v timpanično votlino in skozi petrotimpansko razpoko gre do zunanje osnove lobanje in se združi z jezičnim živcem. Na presečišču z spodnjim alveolarnim živcem bobnična nit oddaja povezovalno vejo do ušesnega vozla, v kateri motorna vlakna prehajajo iz obraznega živca v mišico, ki dvigne mehko nepce.

Timpanična struna prenaša okusne dražljaje iz sprednjih dveh tretjin jezika v kolensko vozlišče, nato pa v jedro samotne poti, na katero se prilegajo okusna vlakna glosofaringealnega živca. V sklopu bobničevega tkiva izločajo tudi izločevalna slinasta vlakna iz zgornjega jedra sline v podmandibularne in podjezične žleze sline, ki se predhodno prekinejo v submandibularnih in podjezičnih parasimpatičnih vozlih.

S porazom obraznega živca asimetrija obraza takoj pritegne pozornost. Običajno se mimične mišice pregledajo med motorno obremenitvijo. Preiskovanec ponudi, da dvigne obrvi, se namršči in zapre oči. Bodite pozorni na resnost nasolabialnih gub in položaj vogalov ust. Prosijo, naj pokažejo zobe (ali dlesni), napihnejo lica, upihnejo svečo, zažvižgajo. Za odkrivanje blage mišične pareze se uporabljajo številni testi.

Blink test: oči asinhrono utripajo zaradi upočasnjenega utripanja na strani pareze.

Testiranje vibracij vek: pri zaprtih očeh je tresljaj vek bodisi zmanjšan bodisi odsoten na strani pareze, kar se ugotovi z rahlim dotikom prstov na zaprte veke na zunanjih kotičkih očesa (še posebej, če veke se potegnejo nazaj).

Test krožne ustne mišice: na strani lezije se trak papirja šibkeje drži za vogal ustnic.

Simptom trepalnic: na prizadeti strani z zaprtimi očmi so trepalnice bolje vidne kot na zdravi, zaradi nezadostnega zapiranja okrogle mišice očesa.

Za razlikovanje centralne in periferne pareze je pomembna študija elektroekscitabilnosti, pa tudi elektromiografije.

Izguba občutljivosti okusa se imenuje agevzija, ki jo znižuje - hipogevzija, povečuje občutljivost okusa - hipergevzija, njena perverzija - paragevzija.

Simptomi poraza. Ko je motorni del obraznega živca poškodovan, se razvije periferna paraliza obraznih mišic - tako imenovana prosoplegija. Pojavi se asimetrija obraza. Celotna prizadeta polovica obraza je negibna, podobna maski, gube na čelu in nasolabialni gubi so zglajene, palpebralna razpoka se razširi, oko se ne zapre (lagophthalmos je zajčje oko), vogal usta se spusti . Nagubanost čela ne ustvarja gub. Ko poskušate zapreti oko, se zrklo obrne navzgor (Bellov pojav). Obstaja povečano solzenje. V središču paralitičnega solzenja je nenehno draženje očesne sluznice s tokom zraka in prahu. Poleg tega je zaradi paralize krožne mišice očesa in nezadostnega držanja spodnje veke zrklo med spodnjo veko in sluznico očesa ne nastane kapilarna reža, zaradi česar se solze težko premaknejo v solzni kanal. Zaradi premika odprtine solznega kanala je motena absorpcija solz skozi solzni kanal. To olajša paraliza krožne očesne mišice in izguba refleksa utripanja. Nenehno draženje veznice in roženice s tokom zraka in prahu vodi do razvoja vnetnih pojavov - konjunktivitisa in keratitisa.

Za zdravniška praksa pomembno je določiti lokacijo lezije obraznega živca. V primeru, da je prizadeto motorično jedro obraznega živca (na primer pri pontinski obliki poliomielitisa), pride le do paralize obraznih mišic. Če je prizadeto jedro in njegova radikularna vlakna, je v proces pogosto vključena bližnja piramidna pot in poleg paralize obraznih mišic pride do centralne paralize (pareze) okončin na nasprotni strani (Miyard-Gublerjev sindrom) . Ob hkratnem porazu jedra abducentnega živca pride tudi do konvergentnega škiljenja na strani lezije ali paralize pogleda proti žarišču (Fauvilleov sindrom). Če hkrati trpijo občutljive poti na ravni jedra, se na strani, ki je nasprotna žarišču, razvije hemianestezija. Če je obrazni živec prizadet na mestu njegovega izstopa iz možganskega debla v cerebelopontinskem kotu, kar je pogosto pri vnetnih procesih na tem področju (arahnoiditis cerebelopontinskega kota) ali nevromi slušnega živca, potem paraliza obrazne mišice so združene s simptomi slušnih poškodb (izguba sluha ali gluhost) in trigeminalnih (pomanjkanje refleksa roženice) živcev. Ker je prevodnost impulzov vzdolž vlaken vmesnega živca motena, se pojavi suhost očesa (kseroftalmija), okus se izgubi na sprednjih dveh tretjinah jezika na strani lezije. V tem primeru bi se morala razviti kserostomija, vendar zaradi dejstva, da delujejo druge žleze slinavke, suhosti v ustni votlini ni opaziti. Ni hiperakuzije, ki teoretično obstaja, vendar zaradi kombinirane lezije slušnega živca ni zaznana.

Poraz živca v obraznem kanalu do kolena nad izpustom velikega kamnitega živca vodi hkrati s paralizo obraza do suhih oči, okusa okusa in hiperakuzije. Če je živec prizadet po odhodu velikih kamnitih in nagnjenih živcev, vendar nad izpustom bobniča, se ugotovi imitacija paralize, solzenja in okusa. Pri porazu para VII v kostnem kanalu pod izpustom timpanične vrvice ali pri zapuščanju stiloidne odprtine pride le do posnemanja paralize z solzenjem. Najpogostejša lezija obraznega živca na izhodu iz obraznega kanala in po izstopu iz lobanje. Možne dvostranske poškodbe obraznega živca in celo ponavljajoče se.

V primerih, ko je prizadeta kortikalno-jedrska pot, se paraliza obraznih mišic pojavi le v spodnji polovici obraza na strani, ki je nasprotna žarišču lezije. Pogosto se na tej strani pojavi tudi hemiplegija (ali hemipareza). Posebnosti paralize pojasnjujejo dejstvo, da del jedra obraznega živca, ki je povezan z inervacijo mišic zgornje polovice obraza, prejme dvostransko kortikalno inervacijo, preostanek pa enostranski.

VIII par - vestibularni kohlearni živec (postavka vestibulocochlea -ris). Sestavljen je iz dveh korenin: spodnje - kohlearne in zgornje - preddverje.Simptomi poraza. Zmanjšan sluh, povečano zaznavanje zvokov, zvonjenje, tinitus, slušne halucinacije. Po tem se ugotovi ostrina sluha. Pri izgubi sluha (hipakuzija) ali izgubi (anakusija) je treba ugotoviti, ali je to odvisno od poraza zvočno prevodnega (zunanji slušni kanal, srednje uho) ali zaznavanja zvoka (organ Cortija, kohlearnega dela VIII živca in njegovega jedra) aparata. Za razlikovanje lezije srednjega ušesa od lezije kohlearnega dela VIII živca se uporabljajo uglaševalne vilice (tehnika Rinne in Weber) ali avdiometrija. Periferni slušni aparat je v komunikaciji z obema možganskima poloblama, potem poškodbe slušnih vodnikov nad sprednjim in zadnjim slušnim jedrom ne povzročijo izgube slušnih funkcij. Enostranska izguba sluha ali gluhost je možna le s poškodbo receptorskega slušnega sistema, kohlearnega živca in njegovih jeder. V tem primeru se lahko pojavijo simptomi draženja (občutek hrupa, žvižganja, brnenja, prasketanja itd.). Ko je skorja temporalnega režnja razdražena (na primer s tumorji), se lahko pojavijo slušne halucinacije.

Preddverje (pars vestibularis).

Simptomi poraza. Poraz vestibularnega aparata - labirinta, vestibularnega dela VIII živca in njegovih jeder - vodi do treh značilni simptomi: omotica, nistagmus in motnje koordinacije. Motena je zavestna in samodejna orientacija v vesolju: bolnik ima lažne občutke premikanja lastnega telesa in okoliških predmetov.Vrtica se pogosto pojavi pri napadih, doseže zelo močno stopnjo, lahko jo spremljajo slabost, bruhanje .. Redko se pojavi nistagmus pri neposrednem pogledu; ponavadi se bolje vidi pri pogledu na stran. Draženje vestibularnega dela VIII živca in njegovih jeder povzroči nistagmus v isto smer. Izklop vestibularnega aparata vodi do nistagmusa v nasprotni smeri.

Poraz vestibularnega aparata spremljajo nepravilni reaktivni gibi, kršitev normalnega tonusa mišic in njihovih antagonistov. Premiki so prikrajšani za ustrezne regulativne vplive - od tod tudi diskoordinacija gibov (vestibularna ataksija). Pojavi se razgibana hoja, bolnik odstopi v smeri prizadetega labirinta in v tej smeri pogosto pade.

Omotičnost, nistagmus in ataksijo lahko opazimo s poškodbami ne le vestibularnega aparata, ampak tudi malih možganov, zato je pomembno razlikovati labirintne lezije od podobnih cerebelarnih simptomov. Diagnoza temelji na naslednjih podatkih: 1) omotica med labirintitisom je izjemno intenzivna; 2) pri Rombergovem testu se telo upogne na stran z zaprtimi očmi in obstaja odvisnost od položaja glave in prizadetega labirinta; 3) ataksija je vedno splošna, torej ni omejena le na en ud ali okončine ene strani, ne spremljajo ga namerni tremorji, kot je opaženo pri cerebelarni ataksiji; 4) za nistagmus pri labirintnih lezijah je značilna izrazita hitra in počasna faza in ima vodoravno ali rotacijsko smer, vendar ne navpično; 5) labirintne lezije so običajno povezane s simptomi poškodbe slušnega aparata (npr. Hrup v ušesu, izguba sluha).

2.37 Simptomi poškodbe 9 in 10 parov lobanjskih živcev.

Glosofaringealni in vagusni živci (n. Glossopharyngeus et n. Vagus). Imajo skupna jedra, ki so položena v podolgovato medulo na enem mestu, zato jih raziskujemo hkrati.

IX par - glosofaringealni živec (predmet glossopharyngeus). Vsebuje 4 vrste vlaken: senzorična, motorna, okusna in sekretorna. Občutljiva inervacija zadnje tretjine jezika, mehkega neba, žrela, žrela, sprednje površine epiglotisa, slušne cevi in ​​timpanične votline. Motorna vlakna inervirajo stilofaringealno mišico, ki pri požiranju dvigne zgornji del žrela.

Parasimpatična vlakna inervirajo parotidno žlezo.

Simptomi poraza. Pri porazu glosofaringealnega živca opazimo motnje okusa v zadnji tretjini jezika (hipogevzija ali agevzija), izgubo občutljivosti v zgornji polovici žrela; motnje motorične funkcije niso klinično izražene zaradi zanemarljive funkcionalne vloge šiloglo-

natančna mišica. Draženje območja kortikalne projekcije v globokih strukturah temporalnega režnja vodi do pojava lažnih občutkov okusa (parageusia). Včasih so lahko znanilci (aure) epileptičnega napada. Draženje živca IX povzroči bolečino v korenu jezika ali tonzile, ki se razširi na palatinsko zaveso, grlo, uho.

X par - vagusni živec (n. Vagus). Vsebuje občutljiva, motorna in vegetativna vlakna. Zagotavlja senzorično inervacijo dura mater zadnje lobanjske jame, zadnjo steno zunanjega slušnega kanala in del kože ušes, sluznico žrela, grla, zgornjega sapnika in notranjih organov Motorna vlakna inervirajo progaste mišice žrelo, mehko nebo, grlo, epiglotis in zgornji požiralnik ...

Vegetativna (parasimpatična) vlakna gredo v srčno mišico, gladko mišično tkivo krvnih žil in notranje organe. Impulzi, ki potujejo po teh vlaknih, upočasnijo srčni utrip, razširijo krvne žile, zožijo bronhije in povečajo črevesno gibljivost. Postganglionska simpatična vlakna iz celic paravertebralnih simpatičnih vozlov vstopajo tudi v vagusni živec in se razširijo po vejah vagusnega živca do srca, krvnih žil in notranjih organov.

Simptomi poraza. S poškodbo periferije vagusnega nevrona je požiranje oteženo zaradi paralize mišic žrela in požiralnika. Opaženo je, da tekoča hrana pride v nos zaradi ohromelosti mišic palatina, mehko nebo visi na prizadeti strani. S paralizo glasu vezi se zvočnost glasu oslabi, z obojestransko poškodbo, vse do afonije in zadušitve. Simptomi lezije vagusa vključujejo motnjo srčne aktivnosti - tahikardijo in bradikardijo (z draženjem). Pri enostranski leziji nismo izrazito izraženi, pri dvostransko izrazitih motnjah požiranja, fonacije, dihanja in srčne aktivnosti. S porazom čutov vej vagusa je moten občutek sluzi grla, bolečine v grlu in ušesu. S porazom 9 parov se izgubi okus po grenkem in slanem na hrbtni strani tretjine jezika, pa tudi občutek sluzi iz zgornjega dela žrela.