doma » Duševne motnje

Trebušni anafilaktični šok. Anafilaktični šok: simptomi, nujna pomoč, preprečevanje. Kdo je v nevarnosti

Alergijski (anafilaktični) šok je resen zaplet alergijske reakcije.

To stanje je zelo smrtno nevarno in približno 20% tistih, ki ga srečujejo, umre zaradi tega.

Zato je zelo pomembno, da vsi dobro poznajo simptome, da pravočasno prepoznajo to kritično stanje in da lahko nudijo prvo pomoč.

Na splošno je beseda "šok" v medicinsko terminologijo stanje je indicirano, ko je cirkulacijska funkcija resno oslabljena. Vsi drugi simptomi alergijskega šoka so logična posledica tega.

Obstajata dve vrsti alergijskega šoka: anafilaktični in anafilaktoidni.

Anafilaktični šok se lahko razvije pri otrocih (starejših od 4-5 let) in odraslih, ki že imajo protitelesa proti določenemu alergenu v telesu, potem ko ta ponovno vstopi v krvni obtok.

Ko protitelesa medsebojno delujejo z alergenom, ki je vstopil v krvni obtok, se aktivirajo številne reakcije, kar povzroči posebne imunske celice v krvni obtok sproščajo snovi, kot so histamin in alergijski mediatorji. Ta vrsta šoka se razvije pri ljudeh z že oblikovano imunostjo.

Anafilaktoidni šok se lahko razvije pri ljudeh katere koli starosti, tudi če v telesu ni protiteles. Ta reakcija je odziv na učinke dejavnikov, ki povzročajo sproščanje velikih količin histamina v kri, na primer:

Glede na to, kako hitro se alergijski šok razvije po stiku z alergenom, ga lahko razdelimo na:

  • bliskovito hitro (2-3 minute);
  • oster (20-30 minut);
  • subakutno (več kot pol ure).

Vzroki

Glavni razlog za razvoj anafilaktičnega šoka je ponavljajoč se stik z alergenom, najpogosteje njegovo vlogo igra zdravilo. Opazimo lahko naslednje najpogostejše dejavnike, ki povzročajo nastanek tako nevarnega stanja:

  • jemanje zdravil, kot so antibiotiki, imunski serumi, anestetiki in druga;
  • zaužitje radio-neprozornih snovi;
  • pri transfuziji krvi ali krvnih nadomestkov;
  • reakcija na cepiva;
  • diagnostika alergij s kožnimi testi;
  • hladna reakcija;
  • reakcija na gospodinjske alergene ob ponavljajočem se stiku (hišni prah, gospodinjska kemikalija, kozmetika, cvetni prah itd.);
  • živilski proizvodi (agrumi, čokolada, morski sadeži itd.);
  • ugriz žuželke.

Simptomi

Simptomi fulminantnega, akutnega in subakutnega anafilaktičnega šoka so nekoliko drugačni. Podrobneje razmislimo o vsaki od njenih vrst.

Pri fulminantnem alergijskem šoku se pojavijo naslednji simptomi:

  • Krvni pritisk v nekaj minutah pade na nevarno raven;
  • Bolnik izgubi zavest;
  • Koža in sluznice bledijo in včasih postanejo modre;
  • Pojavi se lepljiv hladen znoj;
  • Srčni utrip se pospeši, utrip se skoraj ne čuti;
  • Obstaja kršitev dihanja, pojav pene v ustih, možni so krči;
  • Nehoteno gibanje črevesja.

Za akutni alergijski šok so značilni simptomi, kot so:

  • Kožne manifestacije, značilne za alergije, v obliki izpuščaja na koži, koprivnice ali hitre pordelosti kože na obrazu, prsih in v dimljah;
  • Veke, ustnice, ušesa nabreknejo;
  • Motnje dihanja, ki se kaže v debelem glasu, zasoplosti, suhem kašlju;
  • Bolečine, ki se razlikujejo pri bolnikih različnih starosti: pri otrocih so najpogosteje krči v trebuhu, pri starejših pa pulzirajoči glavobol ali zožujoče bolečine v predelu za prsnim košem;
  • Splošno stanje se močno spremeni: pojavijo se tesnoba, šibkost in strah pred smrtjo, razpoloženje pa je lahko vznemirjeno in depresivno;
  • Pojavijo se dodatni simptomi udara strele.

Subakutni alergijski šok se razlikuje po tem, da se vsi zgoraj navedeni simptomi razvijajo precej počasi in v večini primerov bolnik uspe sam poiskati zdravniško pomoč.

Prva pomoč pri anafilaktičnem šoku

Z razvojem anafilaktičnega šoka, zlasti fulminantnega, ni časa za iskanje vzrokov, ki so ga povzročili. Zapravljen čas, tudi minute, lahko žrtev vodi v smrt.

Zato se morajo vsi spomniti, kaj storiti za prvo pomoč, ko pride do tega stanja, da se ne bi zmešali v kritični situaciji.

Na stopnji prve pomoči morate storiti naslednje:

  1. Če je bil alergen takoj identificiran, je prvi korak izključitev njegovega stika z žrtvijo.
  2. Bolnika položite na ravno vodoravno površino, na primer na tla.
  3. Pacientove noge postavite tako, da so v povišanem stanju, torej nad nivojem telesa.
  4. Poskrbite, da bo do bolnika prosto pritekal svež zrak.
  5. Preverite Airways za prehodnost in si jo zagotovite, za to morate glavo nekoliko nagniti nazaj in jo obrniti na eno stran. Če ustne votline zamašen z bruhanjem, potem morate bolnika postaviti na bok, da lahko bruhanje prosto teče.
  6. Če je šok povzročil ugriz žuželke ali injekcija, na to mesto položite ledeno vrečko ali jo potegnite s povojem, kar bo zmanjšalo hitrost vstopa novih delov alergena v krvni obtok.
  7. Pokličite rešilca.

Video

Anafilaktični šok je akutna in izjemno huda alergijska reakcija, ki se razvije kot posledica večkratnega zaužitja alergena.

Anafilaktični šok se kaže z močnim znižanjem tlaka, oslabljeno zavestjo, simptomi lokalnih alergijskih pojavov (kožni edem, dermatitis, urtikarija, bronhospazem itd.) V hudih primerih se lahko razvije koma.

Anafilaktični šok se običajno razvije v 1-2 do 15-30 minutah od trenutka stika z alergenom in je lahko pogosto usoden, če ni zagotovljena takojšnja in kompetentna zdravstvena oskrba.

Vzroki

Anafilaktični šok nastane kot posledica večkratnega vnosa snovi v telo, ki je zanj močan alergen.

Ob prvem stiku s to snovjo telo brez kakršnih koli simptomov razvije preobčutljivost in nabira protitelesa proti tej snovi. Toda večkratni stik z alergenom, tudi v minimalnih količinah, zaradi že pripravljenih protiteles, ki so na voljo v telesu, daje silovito in izrazito reakcijo. Takšna reakcija telesa se najpogosteje pojavi na:

  • vnos tujih beljakovin, serumov
  • antibiotiki
  • anestetiki in anestetiki
  • druga zdravila (v veno in v mišico, peroralno)
  • diagnostična zdravila (rentgenski kontrast)
  • z ugrizi žuželk
  • in tudi pri uživanju nekaterih živil (morski sadeži, agrumi, začimbe)

Pri anafilaktičnem šoku je lahko količina alergena zelo majhna, včasih zadostuje že kapljica zdravila ali žlica izdelka. Toda večji kot je odmerek, močnejši in daljši bo šok.

Osnova alergijske reakcije je množično sproščanje iz preobčutljivih celic (preobčutljivih) posebnih snovi - histamina, serotonina in drugih, ki so odgovorne za manifestacije anafilaktičnega šoka.

Pogledi

Anafilaktični šok ima lahko več oblik:

  • predvsem kožo in sluznico prizadenejo simptomi srbenja kože, ostre pordelosti, urtikarije ali Quinckejevega edema
  • poraz živčni sistem z glavoboli, slabostjo, senzoričnimi motnjami, manifestacijami epileptičnega tipa in izgubo zavesti,
  • poraz dihalni sistem z zadušitvijo in zadušitvijo, edemom grla ali majhnih bronhijev,
  • poškodbe srca z znaki kardiogenega šoka ali akutnega miokardnega infarkta

Simptomi anafilaktičnega šoka

Glede na resnost simptomov je lahko anafilaktični šok od blagega do izjemno hudega s smrtnim izidom, odvisno od tega, kako hitro se tlak zniža in je delo možganov moteno zaradi hipoksije (pomanjkanja kisika).

Pri blagih manifestacijah lahko simptomi anafilaktičnega šoka trajajo od nekaj minut do dveh ur in se pojavijo

  • pordelost kože,
  • močno srbenje in kihanje
  • izcedek iz nosu,
  • vneto grlo z omotico,
  • glavobol
  • zmanjšanje tlaka in tahikardija.

Lahko se pojavi občutek vročine v telesu, nelagodje v trebuhu in prsih, huda šibkost in zamegljenost zavesti.

Ob srednji lahko pride do šoka

  • mehurji na koži ali angioedem (Quincke)
  • pojava konjunktivitisa ali stomatitisa
  • bolečine v srcu z ostrimi palpitacijami, aritmijami in močnim padcem tlaka.
  • bolniki čutijo hudo šibkost in omotico
  • vid je oslabljen, lahko pride do vznemirjenosti ali letargije, strahu pred smrtjo in tresenjem
  • močan znoj, hladnost telesa, hrup v ušesih in glavi, omedlevica
  • lahko pride do krča bronhijev z okvarjenim dihanjem, napihnjenostjo s slabostjo ali bruhanjem, ostro bolečino v trebuhu in motnjami uriniranja.

Pri hudem anafilaktičnem šoku se razvije skoraj v trenutku

  • vaskularni kolaps z močnim padcem tlaka, modro obarvanostjo ali smrtno bledico, navojem pulza, praktično ničelnim tlakom
  • izguba zavesti se pojavi z razširjenimi zenicami, neprostovoljnim izločanjem urina in blata, pomanjkanjem reakcij na zunanje dražljaje
  • pulz postopoma izgine, tlak se ne beleži
  • dihanje in srčna aktivnost prenehata, nastopi klinična smrt

Diagnostika

Diagnoza se postavi na podlagi podatkov o dajanju zdravila (stiku z alergenom) in takojšnjem začetku reakcije.

Stanje anafilaktičnega šoka je kritično - diagnozo postavi zdravnik rešilca ​​ali reanimatolog. Anafilaktični šok je lahko podoben drugim anafilaktičnim reakcijam (angioedem ali akutna urtikarija), vendar je postopek enak, kot tudi ukrepi za olajšanje.

Zdravljenje anafilaktičnega šoka

Začetek zdravljenja mora na kraju samem opraviti katera koli oseba - zdravnik ali nezdravnik, strokovno pomoč priskrbeli reševalci in reševalci.

Prva pomoč pri anafilaktičnem šoku

  • klic rešilca,
  • če ni dihanja in bitja srca - stiskanje prsnega koša in umetno dihanje
  • če je človek pri zavesti, ga je treba položiti na bok, odpeti vse pritrdilne elemente oblačil in pasov, mu pod noge postaviti blazino ali kaj drugega, da se dvignejo
  • ustavite vnos alergena (z ugrizom žuželke ali dajanjem drog - povojem na ud, odstranite hrano iz ust)

Zdravniška pomoč - na kraju oskrbe, pred dostavo v bolnišnico,

  • mesto injiciranja ali ugriza je treba injicirati z raztopino adrenalina intramuskularno ali subkutano (za odrasle 0,5 ml 0,1% raztopine, za otroke, starejše od 6 let - 0,3 ml 0,1% raztopine) in pokriti z ledom,
  • subkutano injicirajte raztopine kofeina, kordiamina
  • potrebne so tudi injekcije prednizolona ali hidrokortizona.

Med zdravljenjem v bolnišnici se ponavljajo injekcije adrenalina in hormonov, dajejo se antagonisti zdravil za alergije na zdravila, uporabljajo se antihistaminiki, raztopine kalcijevega klorida ali glukonata. Pri bronhospazmu se daje aminofilin, pri edemu grla je indicirana intubacija ali traheotomija.

Nadaljnja terapija se izvaja ob upoštevanju srčnih motenj, dihalnih motenj ali presnovnih motenj.

Zapleti in napoved

Glavni zaplet je smrt z zamudo pri zagotavljanju pomoči. S pravočasnimi ukrepi je možno popolno okrevanje od šoka, vendar se čas odstranitve iz stanja šoka giblje od nekaj ur do nekaj dni.

Najstrašnejša manifestacija alergije velja za anafilaktični (alergijski) šok. Vsaki osebi, ki je niti nima medicinsko izobraževanje, je priporočljivo vedeti, kaj storiti v primeru anafilaktičnega šoka, saj lahko to igra odločilno vlogo pri reševanju vašega življenja ali življenja nekoga okoli vas.

Alergijski šok se nanaša na tako imenovane preobčutljivostne reakcije takojšnjega tipa in se razvije pri alergičnih ljudeh, ko snov ponovno vstopi v njihovo telo. ta oseba alergenom. Tudi če poznamo in jasno izvajamo algoritem dejanj v primeru anafilaktičnega šoka, ni vedno mogoče rešiti pacientovega življenja, saj se v njegovem telesu tako hitro razvijejo izjemno hudi patološki procesi.

Vzroki in oblike anafilaktičnega šoka

Menijo, da se anafilaktični šok najpogosteje razvije kot odgovor na ponavljajoče se zaužitje naslednjih vrst alergenov:

  • Zdravila na osnovi beljakovinskih molekul (zdravila za desenzibilizacijo za alergije, protistrupni serum, nekatera cepiva, pripravki insulina itd.);
  • Antibiotiki, zlasti penicilin in drugi s podobno strukturo. Na žalost obstaja tako imenovana "navzkrižna alergija", ko protitelesa proti eni snovi prepoznajo drugo, po strukturi podobno, kot alergen in sprožijo preobčutljivostno reakcijo.
  • Sredstva proti bolečinam, zlasti novokain in njegovi analogi;
  • Strupi pikajočih žuželk prepone (čebele, ose);
  • Redko alergeni za hrano.

O tem je priporočljivo vedeti in se spomniti, saj je včasih mogoče zbrati anamnezo in pridobiti informacije o prisotnosti alergije pri pacientu in epizodi vstopa potencialnega alergena v njegovo telo.

Stopnja razvoja anafilaktične reakcije je v veliki meri odvisna od tega, kako je alergen prišel v človeško telo.

  • Pri parenteralni (intravenski in intramuskularni) poti dajanja opazimo najhitrejši razvoj anafilaksije;
  • Ko molekule alergenov vstopijo v kožo (ugriz žuželk, intradermalne in podkožne injekcije, praske), pa tudi skozi dihalne poti (vdihavanje hlapov ali prahu, ki vsebujejo molekule alergenov), se šok ne razvije tako hitro;
  • Ko alergen vstopi v telo skozi prebavni trakt (pri zaužitju), se anafilaktične reakcije razvijejo redko in ne takoj, včasih eno in pol do dve uri po jedi.

Med stopnjo razvoja alergijskega šoka in njegovo resnostjo obstaja linearna povezava. Razlikujemo naslednje oblike anafilaktičnega šoka:

  1. Fulminantni (streloviti) šok - se razvije takoj, v nekaj sekundah po vstopu alergena v bolnikovo telo. Ta oblika šoka pogosteje kot drugi vodi v usoden izid, saj je najtežja in drugim pušča malo časa, da pomagajo bolniku, še posebej, če se je šok razvil zunaj sten zdravstvene ustanove.
  2. Akutna oblika anafilaktičnega šoka se razvije v obdobju od nekaj minut do pol ure, kar daje pacientu čas, da poišče pomoč in jo celo prejme. Zato je smrtnost pri tej obliki anafilaksije bistveno nižja.
  3. Subakutna oblika anafilaktičnega šoka se razvija postopoma, več kot pol ure ali dlje, bolnik uspe začutiti nekatere simptome bližajoče se katastrofe, včasih pa je mogoče začeti nuditi pomoč, preden se pojavi.

Torej, v primeru razvoja akutnih in subakutnih oblik anafilaktičnega šoka, lahko bolnik doživi nekatere predhodne simptome.

Znaki anafilaktičnega šoka

Kaj so torej - znaki anafilaktičnega šoka? Naštejmo po vrstnem redu.

Simptomi-predhodniki:

  • Kožni simptomi: srbenje, hitro razširjen koprivnični izpuščaj ali drenažni izpuščaj ali ostra pordelost kože.
  • Quinckejev edem: hiter razvoj otekanja ustnic, ušes, jezika, rok, stopal in obraza.
  • Občutek vročine;
  • Rdečica oči in sluznice nosu in nazofarinksa, solzenje in izločanje tekočih izločkov iz nosnic, suha usta, krč glotisa in bronhijev, spastični ali lajajoč kašelj;
  • Spremembe razpoloženja: depresija ali, nasprotno, tesnobno vznemirjenje, ki ga včasih spremlja strah pred smrtjo;
  • Boleče občutke: to so lahko krčevite bolečine v trebuhu, utripajoči glavobol, zožujoče bolečine v predelu srca.

Kot lahko vidite, so tudi te manifestacije dovolj, da ogrozijo bolnikovo življenje.

V prihodnosti se pri akutni in subakutni obliki anafilaksije in takoj - pri fulminantnih pojavijo naslednji simptomi:

  1. Močan padec krvnega tlaka (včasih ga ni mogoče zaznati);
  2. Hiter, šibek pulz (srčni utrip se lahko poveča za več kot 160 utripov na minuto);
  3. Zatiranje zavesti do njene popolne odsotnosti;
  4. Včasih - krči;
  5. Huda bledica kože, hladen znoj, modrina ustnic, nohtov, jezika.

Če na tej stopnji bolniku ni zagotovljena nujna pomoč skrb za zdravje- verjetnost smrti se večkrat poveča.

Mehanizmi za razvoj anafilaktičnega šoka

Da bi razumeli, na čem temelji algoritem za zdravljenje alergijskega šoka, je pomembno vedeti nekaj o njegovem razvoju. Vse se začne z dejstvom, da prvič neka snov vstopi v telo osebe, nagnjene k alergijam, kar imunski sistem prepozna kot tujek. Za to snov se proizvajajo posebni imunoglobulini - protitelesa razreda E. V prihodnosti se tudi po odstranitvi te snovi iz telesa ta protitelesa še naprej proizvajajo in so prisotna v človeški krvi.

Ko ista snov ponovno pride v kri, se ta protitelesa vežejo na njene molekule in tvorijo imunske komplekse. Njihova tvorba služi kot signal za celoten obrambni sistem telesa in sproži kaskado reakcij, ki vodijo do sproščanja biološko aktivnih snovi v krvni obtok - mediatorjev alergije. Te snovi vključujejo predvsem histamin, serotonin in nekatere druge.

Te biološko aktivne snovi povzročajo naslednje spremembe:

  1. Ostra sprostitev gladkih mišic majhnih perifernih krvnih žil;
  2. Močno povečanje prepustnosti sten krvnih žil.

Prvi učinek vodi do občutnega povečanja zmogljivosti krvnih žil. Drugi učinek vodi v dejstvo, da tekoči del krvi zapusti žilno posteljo v medcelične prostore (v podkožje, v sluznico dihalnih in prebavnih organov, kjer se razvije edem itd.).

Tako pride do zelo hitre prerazporeditve tekočega dela krvi: postane zelo majhna v krvnih žilah, kar vodi do močnega znižanja krvnega tlaka, do zgoščevanja krvi, do kršitve oskrbe s krvjo do vseh notranji organi in tkanine, to je - šokirati. Zato se alergijski šok imenuje prerazporeditev.

Zdaj, ko vemo, kaj se zgodi v človeškem telesu med razvojem šoka, lahko govorimo o tem, kaj bi moralo biti nujna oskrba z anafilaktičnim šokom.

Pomoč pri anafilaktičnem šoku

Vedeti morate, da so ukrepi za anafilaktični šok razdeljeni na prva pomoč, prva pomoč in bolnišnično zdravljenje.

Prvo pomoč morajo zagotoviti ljudje, ki so v času začetka alergijskih reakcij blizu pacienta. Prvo in glavno dejanje bo seveda poklicalo reševalno ekipo.

Prej zdravniško pomoč z alergijskim šokom je:

  1. Bolnika je treba položiti na hrbet na ravno vodoravno površino, pod noge postaviti valjček ali drug predmet, tako da so nad nivojem telesa. To bo spodbudilo pretok krvi v srce;
  2. Zagotovite dotok svež zrak pacientu - odprite okno ali okno;
  3. Sprostite se, odpnite bolnikova oblačila, da zagotovite svobodo dihanja;
  4. Če je mogoče, se prepričajte, da nič v pacientovih ustih ne ovira dihanja (odstranite odstranljive proteze, če so se premaknile, glavo obrnite v levo ali desno ali jo dvignite, če ima bolnik izstreljen jezik, v primeru krčev poskusite med zobe postaviti trden predmet).
  5. Če je znano, da je alergen v telo vstopil zaradi injekcije zdravila ali ugriza žuželke, lahko na območje nad mestom injiciranja ali ugriza nanesemo povoj ali led, da zmanjšamo hitrost vstopa alergena v krvni obtok .

Če je bolnik v ambulantni zdravstveni ustanovi ali če je prišla ekipa reševalnega vozila, lahko nadaljujete na stopnjo prve pomoči, ki vključuje naslednje točke:

  1. Dajanje 0,1% raztopine adrenalina - subkutano, intramuskularno ali intravensko, odvisno od okoliščin. Torej, v primeru anafilaksije kot odziv na podkožne in intramuskularne injekcije, pa tudi kot odziv na ugriz žuželke, se mesto stika alergena injicira z raztopino adrenalina (1 ml 0,1% adrenalina na 10 ml fiziološke raztopine ) v krogu - na 4-6 točkah, vzdolž 0,2 ml na točko;
  2. Če je alergen vstopil v telo na drugačen način, je še vedno potrebna uvedba adrenalina v količini 0,5 - 1 ml, saj je to zdravilo v svojem delovanju antagonist histamina. Adrenalin prispeva k zožitvi krvnih žil, zmanjšuje prepustnost žilnih sten in zvišuje krvni tlak. Analogi adrenalina so norepinefrin, mezaton. Ta zdravila se lahko uporabljajo v odsotnosti adrenalina za pomoč pri anafilaksiji. Največji odmerek adrenalina je 2 ml. Zaželeno delno, v več korakih, uvedbo tega odmerka, ki bo zagotovil bolj enoten učinek.
  3. Poleg adrenalina mora bolnik injicirati glukokortikoidne hormone-prednizon 60-100 mg ali hidrokortizon 125 mg ali deksametazon 8-16 mg, po možnosti intravensko, lahko pa ga pretakate ali kapljate, pri čemer razredčite 0,9% natrijevega klorida (NaCl) v 100- 200 ml.
  4. Ker anafilaktični šok temelji na akutnem pomanjkanju tekočine v krvnem obtoku, je intravenska infuzija velike količine tekočine obvezna. Odrasli lahko hitro, s hitrostjo 100-120 kapljic na minuto, vnesejo do 1000 ml 0,9% NaCl. Pri otrocih mora biti prvi vbrizgani volumen 0,9% raztopine natrijevega klorida 20 ml na 1 kg telesne mase (to je 200 ml za otroka, ki tehta 10 kg).
  5. Ekipa reševalnega vozila mora bolniku zagotoviti prosto dihanje in vdihavanje kisika skozi masko; v primeru edema grla je nujna traheotomija.

Če je bilo torej mogoče vzpostaviti intravenski dostop, pacient začne dajati tekočino že v fazi prve pomoči in nadaljuje med transportom v najbližjo bolnišnico, ki ima enoto za intenzivno nego.

Na stopnji bolnišničnega zdravljenja se začne ali nadaljuje intravensko dajanje tekočine, vrsto in sestavo raztopin določi lečeči zdravnik. S hormonsko terapijo je treba nadaljevati 5-7 dni, nato pa postopoma prenehati. Antihistaminiki se dajejo zadnji in zelo previdno, saj lahko sami sprožijo sproščanje histamina.

Bolnika je treba hospitalizirati vsaj sedem dni po šoku, ker se včasih po 2-4 dneh pojavi ponavljajoča se epizoda anafilaktične reakcije, včasih z razvojem stanja šoka.

Kaj mora biti v medicinskem kompletu v primeru anafilaktičnega šoka

V vseh zdravstvenih ustanovah so za nujno medicinsko pomoč obvezno oblikovani kompleti prve pomoči. V skladu s standardi, ki jih je razvilo Ministrstvo za zdravje, mora komplet prve pomoči za anafilaktični šok vsebovati naslednja zdravila in potrošni material:

  1. 0,1% raztopina adrenalina 10 ampul po 1 ml;
  2. 0,9% raztopina natrijevega klorida - 2 posodi po 400 ml;
  3. Reopolyglyukin - 2 steklenici po 400 ml;
  4. Prednizolon - 10 ampul po 30 mg;
  5. Difenhidramin 1% - 10 ampul po 1 ml;
  6. Eufilin 2,4% - 10 ampul po 5 ml;
  7. Medicinski alkohol 70% - steklenica 30 ml;
  8. Sterilne brizge za enkratno uporabo s prostornino 2 ml in 10 ml - po 10;
  9. Sistemi za intravensko infuzijo (kapalke) - 2 kosa;
  10. Periferni kateter za intravensko infuzijo - 1 kos;
  11. Sterilna medicinska vata - 1 paket;
  12. Pas - 1 kos

Kompletu prve pomoči je treba priložiti navodila.

Anafilaktični šok je hudo alergijsko stanje, ki ogroža človeško življenje, ki se razvije kot posledica izpostavljenosti telesu različnih antigenov. Patogeneza te patologije je posledica reakcije telesa trenutnega tipa, pri katerem pride do močnega vstopa v kri snovi, kot so histamin in druge, kar povzroči povečanje prepustnosti krvnih žil, mišične krče notranjih organov in drugih več motenj. Zaradi teh motenj pade krvni tlak, kar vodi v pomanjkanje ustrezne oskrbe možganov in drugih organov s kisikom. Vse to vodi v izgubo zavesti in razvoj številnih notranjih motenj.

Etiologija in patogeneza

Anafilaktični šok je pretirana reakcija našega telesa na tuje vplive od zunaj. Resnost bolnikovega stanja je neposredno povezana z neuspehom imunološkega odziva telesa na vdor tujega povzročitelja.

Najpogosteje se ta reakcija razvije pri otrocih, pri odraslih, ki so nagnjeni k manifestacijam alergij, pa je možen tako močan odziv imunskega sistema. Vzrok za takšno reakcijo so pogosto ugrizi nekaterih žuželk, na primer čebel, pa tudi dajanje zdravil (antibiotiki, cepiva). Manj pogosto se razvije super močan imunološki odziv kot odziv na uživanje nekaterih živil z visokim indeksom alergenosti, na primer arašidov, arašidov, pomaranč in drugih živil. Še manj pogosto se zaradi vdihavanja cvetnega prahu nekaterih rastlin razvije anafilaktični šok.

Nagnjenost k razvoju anafilaksije je pri ljudeh z izrazito izrazitostjo, ki lahko pri izpostavljenosti hladnemu vetru in vodi alergijske reakcije tako dobro, kot. Anafilaktični šok včasih postane najmočnejša reakcija na dražljaje.

Včasih se reakcija pojavi nepričakovano - pri ljudeh, ki prej niso bili nagnjeni k alergijam. Na primer, s tem se pogosto srečujejo lastniki hišnih ljubljenčkov, ki lahko med dolgotrajnim vzdrževanjem svojega ljubljenčka razvijejo znake alergije na volno ali epitelij svojega ljubljenčka, anafilaktični šok pa postane končna (in pogosto nepričakovana) reakcija.

Simptomi

Po nenamernem zaužitju alergena v telesu se simptomi anafilaktičnega šoka pojavijo takoj ali v pol ure. Poleg tega, prej ko se pojavijo, slabša je napoved poteka alergijske reakcije, ker to pomeni, da imunski sistem oseba se popolnoma ne more spopasti z alergenom. V nekaterih primerih ljudje umrejo zaradi supermočne alergijske reakcije, še preden se zdravilo, ki ga je povzročilo, konča, vendar so to precej izjemni primeri.

Simptomi anafilaktičnega šoka so lahko bolj ali manj izraziti. Strelovoden vaskularni kolaps je najbolj grozljiv znak te patologije, vendar se najpogosteje človek začne pritoževati zaradi šibkosti in mravljinčenja v stopalih, dlaneh in obrazu. Če se te pritožbe ne upoštevajo, postane nadaljnji razvoj situacije neobvladljiv - občutek šibkosti se poveča, oseba zbledi, začne se počutiti strah, obilno se znoji in bolečina v želodcu. Močan padec krvnega tlaka postane vzrok izgube zavesti in celo neprostovoljnega uriniranja in iztrebljanja.

Včasih obstajajo drugi znaki takšne patologije, kot je anafilaktična reakcija:

  • srbenje po telesu;
  • otekanje ušes, jezika, vek;
  • pojav izpuščajev na koži;
  • solzne oči in sluz iz nosnih poti;
  • pojav hrupnega oteženega dihanja.

V prihodnosti je za kliniko značilna izguba zavesti in vaskularni kolaps.

Povedati je treba, da je bolnikovo stanje s takšno alergijsko reakcijo, kot je anafilaktični šok, zelo resno in zato oseba nujno potrebuje kvalificirano zdravniško oskrbo, brez katere lahko v nekaj minutah umre. Zato je v ambulantah za manipulacijo in v zobozdravstvenih ordinacijah komplet prve pomoči z zdravili vedno pripravljen ustaviti napad AS.

Upoštevajte, da se bolniki pred izgubo zavesti in nastopom kolapsa običajno obnašajo zelo nemirno - bojijo se in močno dihajo, pri tistih ljudeh, ki imajo motnje centralnega živčnega sistema ali srčno -žilne patologije, pa klinično sliko poslabšajo npr. ,. Zaradi krča gladkih mišic je dihanje moteno in nastane ter posledično -.

Na žalost je vsak deseti primer takšne pretirane reakcije usoden, še posebej veliko pa je smrtnosti zaradi takšne patologije, kot je anafilaktični šok pri otrocih, katerih imunski sistem se na vnos antigena odziva zelo nasilno. Upoštevajte, da so znaki anafilaksije pri otrocih nekoliko drugačni kot pri odraslih. Mladi bolniki sprva občutijo hud strah in težko dihanje. Potem se otroci ohladijo, pojavijo se krčevite bolečine v trebuhu, ki jim sledi bruhanje, omotica, penjenje v ustih in razvoj napadov.

Pulz pri otrocih je navoj, praktično ni otipljiv, jezik in grlo nabrekneta, kar vodi v oslabljeno dihalno funkcijo in razvoj cianoze.

Prva pomoč

Glavna stvar v nujnih primerih je, da nujni ukrepi za ustavitev napada anafilaksije. Nujna pomoč obsega nudenje prve pomoči in medicinske pomoči. Nujna pomoč prve pomoči pri anafilaktičnem šoku predstavlja sklop ukrepov, katerih cilj je ustaviti ali odpraviti delovanje dražilca in vnesti antihistaminike v telo.

Če je bolnik razvil anafilaktični šok, ne more oklevati. Najprej morate žrtvi ugriza ali vnosa alergena na drug način zagotoviti svež zrak, osebo položiti na vodoravno površino in osvoboditi njeno telo tesnih oblačil. Noge je treba rahlo dvigniti, glavo pa obrniti na eno stran, da se žrtev ne zaduši zaradi bruhanja.

Od antihistaminikov, ki jih morate dati žrtvi, lahko uporabite Tavegil ali Suprastin ali drugo zdravilo, ki je pri roki.

Če se v zdravstveni ustanovi pojavi anafilaktični šok, zdravnik na kraju pacienta nujno pomaga. Prav tako je zdravniška pomoč zagotovljena ob prihodu reševalnega vozila na kraj dogodka, sestavljena pa je iz uvedbe adrenalinske raztopine, ki zvišuje krvni tlak.

Poleg tega se osebi dajejo glukokortikosteroidi in aminofilin, kar odpravlja odpoved dihanja. Naslednja dejanja zdravnikov so:

  • dihalne poti so očiščene iz bruhanja;
  • simptomi srčnega popuščanja so odpravljeni;
  • kisik se dobavlja z namestitvijo nosnega katetra.

Nujna oskrba pri otrocih se izvaja na enak način, le s to razliko, da se vsa 15 minut injicirajo potrebna zdravila, dokler se stanje malega bolnika ne stabilizira.

Nadaljnje zdravljenje anafilaktičnega šoka po stabilizaciji bolnikovega stanja se izvaja v bolnišničnem okolju. Vključuje čiščenje telesa toksinov in obnavljanje količine krvi. V hudih primerih zdravljenje anafilaktičnega šoka zahteva uporabo opreme za oživljanje za vzdrževanje vitalnih funkcij notranjih organov.

Odrasli in otroci, ki so doživeli to alergijsko reakcijo, so dva tedna v bolnišnici. To je potrebno, da se izključi verjetnost razvoja zapletov, na primer motenj srca ali sečnega sistema. Odpust iz bolnišnice se opravi po analizi in EKG. Da se klinika v prihodnje ne bi več ponovila, je treba popolnoma izključiti stike z alergenom, ki je povzročil supermočno alergijsko reakcijo.

Anafilaktični šok je takojšnja vrsta alergijske reakcije, ki nastane zaradi ponavljajočega se zaužitja alergena. To je akutna reakcija, ki vključuje patološki proces kardiovaskularni sistem, dihalnih organov, prebavnega trakta, sluznice in kože. Zelo pomembno je, da lahko pravilno diagnosticirate alergijsko reakcijo in poznate pravila za pomoč pri anafilaktičnem šoku.

Vzroki za anafilaktični šok:

  • Večina pogost razlog pojav anafilaktičnega šoka pri ljudeh je dajanje zdravil. To so lahko antibiotiki, zlasti penicilin, streptomicin, bicilin. Pogosto se lahko pojavijo alergijske reakcije že ob začetni uporabi zdravil, ker se antibiotiki, ko so enkrat v telesu, zlahka vežejo na beljakovine in tvorijo komplekse, ki imajo zelo izrazite senzibilizirajoče lastnosti. Poteka močan proces tvorbe protiteles.
  • Eden od razlogov je, da je človeško telo na primer preobčutljivo na primer s hrano. Dokazano je, da lahko v mleku najdemo nečistoče penicilina, enako velja za nekatera cepiva. Navzkrižna senzibilizacija je možna zaradi dejstva, da jih je veliko zdravila imajo skupne alergene lastnosti.
  • Pogosto je vzrok anafilaktičnega šoka lahko vnos vitaminov, kot so kokarboksilaza, vitamini B, zlasti B 1 in B 6.
  • Jodni pripravki, sulfonamidi, hormoni živalskega izvora (insulin, ACTH in drugi) veljajo za močne alergene. Anafilaktični šok lahko povzročijo kri in njene sestavine, imunski serumi, splošni in lokalni anestetiki.
  • Strupi žuželk (mravlje, ose, čmrlji) lahko povzročijo tudi anafilaktični šok, pa tudi nekatera živila (beljak, ribe, oreški, mleko).

Treba je opozoriti, da odmerek alergena ni kritičen. Načini vstopa so različni: izvajanje diagnostičnih testov intradermalno, uporaba mazil, inhalacija, vkapanje zdravila v konjunktivno vrečko.

Simptomi anafilaktičnega šoka

Obstajajo tri stopnje anafilaktičnega šoka:

1) imunološki;

2) patokemična;

3) patofizično.

Po interakciji antigena in protitelesa pride do močnega sproščanja mediatorjev. To povzroča klinično sliko v obliki padca krvnega tlaka, bronhospazma, edema možganov, grla in pljuč.

Klinične variante anafilaktičnega šoka:

1) za kardiogeno varianto so značilne bolečine v srcu, aritmije, občutek vročine, znižanje krvnega tlaka in prigušeni srčni zvoki. Pri pregledu takega bolnika se odkrijejo znaki motenj mikrocirkulacije v obliki marmoriranja kože. Na elektrokardiogramu - ishemija miokarda. Ni motenj zunanjega dihanja;

2) pri asfiksialni različici pride do kršitve zunanjega dihanja v obliki bronhospazma, edema grla;

3) hemodinamična varianta ima v ospredju vaskularne motnje, ki jih povzroča mišični krč jetrnih ven in širjenje majhnih žil (arteriole in kapilare) trebušna votlina vodi v propad;

4) za trebušno varianto so značilni simptomi akutnega trebuha (bruhanje, ostre bolečine v epigastriju);

5) pri cerebralni varianti je ostro izražen konvulzivni sindrom, v katerem se lahko pojavi dihalni in srčni zastoj. Obstajajo tudi motnje centralnega živčnega sistema, kot so psihomotorna vznemirjenost, hud glavobol, strah, izguba zavesti.

V kliniki se razlikujejo naslednje oblike resnosti:

1. Huda oblika se pojavi v petih do sedmih minutah po vstopu alergena v telo. Takoj se pojavi huda bolečina za prsnico, huda šibkost, strah pred smrtjo, pomanjkanje zraka, slabost, glavobol, občutek toplote, izguba zavesti. Ob pregledu hladen vlažen znoj, bledica kože, cianoza sluznice. Krvni tlak se močno zmanjša ali sploh ne zazna, utrip postane nitkast, srčni zvoki prigušeni. Zenice so razširjene. Pogosto opazimo krče, neprostovoljno uriniranje in iztrebljanje. Dihanje je oteženo zaradi edema grla.

2. Oblika zmerne resnosti se lahko pojavi trideset minut po vnosu alergena. Napoved je ugodnejša. Bolnik se pritožuje zaradi občutka toplote po celem telesu, srbenja v nazofarinksu, srbenja kože, bolečine v trebuhu, potrebe po uriniranju in iztrebljanju. Vizualno je pordelost kože, izpuščaj, edem ušes, edem vek. Pri poslušanju se v pljučih slišijo suhe piskajoče hripavosti, zabeleženi so prigušeni srčni zvoki in tahikardija. Krvni tlak se zniža na 70/40 mm Hg. Umetnost. Na EKG se lahko pojavijo atrijska fibrilacija, skupinske ekstrasistole. Zenice so razširjene, zavest je zmedena.

3. Fulminantna oblika ima neugodno prognozo. Zanj je značilen zelo hiter razvoj kliničnega agonala. Smrt nastopi zaradi zadušitve zaradi edema grla v 8-10 minutah.

Pomoč pri anafilaktičnem šoku

Nujna pomoč pri srčnem zastoju obsega uporabo stiskanja prsnega koša in vnos 0,1% raztopine epinefrina 1 ml v votlino desnega prekata. Ko se dihanje ustavi - umetno prezračevanje pljuč v ozadju vržene glave med pritrditvijo spodnje čeljusti.

Na splošno je treba pomoč zagotoviti hitro, jasno in v pravilnem zaporedju:

  • ustaviti nadaljnji vnos alergena v telo;
  • uporaba zdravila, zlasti vodilna je 0,1% raztopina adrenalin hidroklorida, saj aktivira živčne končiče, kar vodi do zoženja žil sluznice, ledvic, žil, medeničnih organov, kar prispeva k zvišanju krvnega tlaka.
  • pazite, da pacienta položite in obrnite glavo na stran, da se izognete potopu jezika in zadušitvi. Osvobodite dihalne poti in prenesite na umetno prezračevanje pljuč;
  • uporabite skupaj z zgoraj navedenimi zdravili in drugimi farmakološka sredstva... V kompleksu je treba uporabiti antialergenske snovi. Pri zdravljenju anafilaktičnega šoka se uporabljajo kortikosteroidi.

Preprečevanje anafilaktičnega šoka

Načela preprečevanja anafilaktičnih reakcij so predvsem v podrobnem zbiranju anamneze (zgodovina bolezni). Veliko pozornosti namenjajo uporabi t.i