Najučinkovitejša zdravila za zdravljenje pielonefritisa pri ženskah. Kako zdraviti pielonefritis Zdravila za pielonefritis

Popolna zbirka in opis: katera zdravila morate piti za ledvični pielonefritis? in druge informacije za zdravljenje osebe.

Kako zdraviti pielonefritis, odloča izključno urolog, izbira zdravil pa je odvisna od tega, katere bakterije so ga izzvale. Dejstvo je, da je pielonefritis v svojih manifestacijah precej raznolik: obstajajo enostranski in dvostranski ter gnojni in serozni, obstruktivni in neobstruktivni ter poteka na različne načine: v akutni obliki, kronični, obstaja tudi kronični pielonefritis z poslabšanji, zato mora zdravljenje upoštevati vse te dejavnike.

Težko je sestaviti celoten seznam zdravil, saj se skoraj vsak dan pojavljajo nove tablete in zdravila, obstajajo pa tudi znane sheme, s katerimi lahko učinkovito zdravite vnetne procese v ledvicah. Zdravljenje akutnega pielonefritisa in poslabšanja kroničnega poteka na enak način, pri kronični obliki bolezni med remisijo pa je pomembno preprečiti poslabšanja.

Antimikrobna zdravila

Pri zdravljenju vnetja ledvic je glavna sestavina antibiotična terapija, saj bolezen v veliki večini primerov povzročajo bakterije. Najbolje je, da zdravila izberete po testiranju občutljivosti na antibiotike, toda med akutnim pielonefritisom, ko ni časa za razmišljanje, so predpisana zdravila najširšega delovanja. Če tablete niso zelo učinkovite, jih nadomestijo druge. Priprave na pielonefritis bi morale opravljati svojo glavno funkcijo - zdraviti vnetje, to je preprečiti njegove patogene, ne poslabšati stanja ledvic, ki na njih delujejo strupeno, in imeti tudi sposobnost dobre koncentracije učinkovina v urinu. Taka zdravila se skupaj imenujejo uroseptiki.

Tudi protimikrobna zdravila so predpisana, če je pielonefritis v remisiji - za preprečevanje in preprečevanje recidivov. Če obstaja nevarnost poslabšanja, se lahko predpišejo antibiotiki in druga zdravila.

Vsa zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje pielonefritisa, lahko razdelimo v več skupin. Treba jih je podrobno preučiti.

Fluorokinoloni

Ta zdravila so znana po svojem baktericidnem učinku in dobri farmacevtski lastnosti. Motijo ​​sintezo DNK mikrobnih celic in ubijajo gram-pozitivne bakterije (na primer pnevmokoke), znotrajcelične patogene in anaerobe. Za zdravljenje ledvic so običajno predpisane naslednje tablete:

• norfloksacin;
• pefloksacin;
• lomefloksacin;
• ciprofloksacin;
• ofloksacin;
• levofloksacin.

Sulfonamidi

Ta zdravila se dajejo manj pogosto kot antibiotiki. Njihove bakteriostatične lastnosti so potrebne za boj proti gram-pozitivnim in gram-negativnim kokom, klamidiji in gram-negativnim palicam. Vendar nimajo vpliva na anaerobe, ki lahko povzročijo pielonefritis, pa tudi na enterokoke in Pseudomonas aeruginosa.

Za zdravljenje pielonefritisa so predpisani:

• urosulfan;
• biseptol (baktrim);
• groseptol;
• lidaprim.

Dandanes niso tako priljubljeni, nadomestili so jih fluorokinoloni in druga sodobna zdravila, včasih pa je zdravljenje pielonefritisa s temi zdravili povsem upravičeno. Na primer za boj proti gram-negativnim bakterijam, Trichomonas in lamblia. Pri zdravljenju ledvic in mehurja sta najpogosteje predpisana furadonin (nitrofurantoin) in manj strupen furazidin (furamag). Običajno se zdravijo zaradi kroničnega pielonefritisa.

Pri hudih okvarah ledvic se lahko predpišejo derivati ​​naliksidinske kisline (npr. Nevigramon). As preventivno zdravljenje lahko predpiše zeliščne antiseptike, na primer Kanefron N.

Druga zdravila

Zdravljenje se ne konča z bojem proti bakterijam - enako pomembno je lajšanje simptomov vnetja in zastrupitve ter izboljšanje krvnega obtoka v ledvicah.

Za odstranjevanje toksinov se uporabljajo intravenska zdravila, na primer reosorbilakt in črevesni sorbenti. Enako pomembno je zatiranje vnetja. Pri pielonefritisu so za te namene predpisani paracetamol in nimesulid.

Tudi pri tej bolezni so potrebna zdravila za izboljšanje žilnega tonusa (na primer troksevazin) in heparin za zmanjšanje strjevanja krvi. Prav lahko pridejo tudi močni diuretiki, s pomočjo katerih se izvaja tako imenovana ledvična gimnastika.

Preberite tudi:

• Kako pravilno zdraviti pielonefritis doma?
• Ljudski recepti za pielonefritis
• Zdravljenje pielonefritisa z antibiotiki
• Prehrana za pielonefritis

Pielonefritis je nespecifično vnetje. Za določitev, katere antibiotike je treba zdraviti, je treba opraviti bakterijsko kulturo urina za določitev patogenov.

Preden ugotovite občutljivost bakterij na patogen, lahko traja 2 tedna. Do takrat se izvaja empirična terapija z zdravili širokega spektra delovanja.

Racionalne sheme predlaga Svetovna zdravstvena organizacija. WHO uvršča vnetje sistema čaške medenice v skupino tubulointersticijskega nefritisa, ki določa nalezljivo genezo bolezni.

Če želite ugotoviti, katere antibiotike zdraviti, morate ugotoviti primarno ali sekundarno naravo bolezni. Bakterijska etiologija bolezni določa akutni potek. Kronizacija se pojavlja v sekundarnih oblikah.

Splošne klasifikacije nosologije ni. Najpogostejša gradacija po Studenikinu določa primarno in sekundarno, akutno in kronično aktivnost. Pri določanju zdravljenja je treba ugotoviti stopnjo pielonefritičnega procesa (sklerotično, infiltrativno).

Po temeljiti diagnozi patologije po zgornjih merilih je mogoče ugotoviti, katere antibiotike zdraviti zaradi pielonefritisa.

Zdravljenje pielonefritisa: katera zdravila

Zdravljenje vnetja čašice-medeničnega sistema je možno šele po identifikaciji patogenetskih, morfoloških, simptomatskih povezav. Izbrati morate ne le zdravila, pomembna je kakovost prehrane, prehrana in režim počitka.

Potrebo po hospitalizaciji določa bolnikovo stanje, verjetnost zapletov in tveganje za življenje osebe. Počitek v postelji za 7 dni je racionalen za sindrom bolečine, hudo zvišano telesno temperaturo.

Prehrana za pielonefritis

Prehrana za vnetje čašice-medeničnega sistema je namenjena zmanjšanju ledvične obremenitve. Zdravniki predpisujejo tabelo številka 5 po Pevznerju za patologijo. Predpisano je za poslabšanje kronične oblike ali akutne aktivnosti bolezni. Bistvo dietne terapije je omejevanje soli, vnos tekočine pa se zmanjšuje z zmanjšanjem delovanja ledvic.

Optimalno ravnovesje hranilnih sestavin, vitaminov, mikroelementov dosežemo z izmenjavo beljakovin in rastlinske hrane. Začinjeno, maščobno, ocvrto hrano morate izključiti iz ekstraktivnih in esencialna olja je treba zavreči.

Temelj zdravljenje z zdravili- antibiotiki. Katera zdravila je treba uporabiti, se določi po naslednjih načelih:

1. Bakterijska kultura urina za določitev občutljivosti na antibiotike;
2. Empirično zdravljenje s fluorokinoloni 2 tedna;
3. Ocena bakteriurije med zdravljenjem;
4. Pomanjkanje učinka terapije se ocenjuje kot neuspeh pri zdravljenju;
5. Ohranjanje bakteriurije - nizka učinkovitost terapije;
6. Kratki tečaji antibiotikov so predpisani za primarno okužbo sečil;
7. Dolgotrajna terapija se izvaja z okužbo zgornjih delov genitourinarnega trakta;
8. V primeru recidivov je za določitev flore in občutljivosti potrebna bakterijska kultura.

Glavni koraki antibakterijska terapija pielonefritis:

• Zatiranje vnetnega procesa;
• Patogenetska terapija, ko se vnetni proces umiri;
• Imunokorekcija z antioksidativno zaščito po 10 dneh zdravljenja antibakterijska sredstva;
• Zdravljenje kronične oblike proti ponovitvi bolezni.

Pielonefritis zdravimo z antibakterijskimi zdravili v 2 stopnjah. Prva je odstranitev patogena. Sestavljen je iz empirične terapije, ciljnega zdravljenja po rezultatih bakterijske kulture, terapije z diuretiki. Zdravljenje z infuzijo pomaga pri obvladovanju dodatnih simptomov. Hemodinamične motnje zahtevajo dodatno korekcijo.

Akutni pielonefritis se po rezultatih kulture uspešno zdravi z antibiotiki. Test vam omogoča, da ocenite občutljivost kombinirane flore. Za zdravnika je rezultat bakteriološke študije pomemben za določitev, s katerimi antibiotiki zdraviti vnetni proces medeničnega-medeničnega sistema.

Bistveni antibiotiki za vnetje ledvic

Izbira antibiotika poteka po naslednjih merilih:

• Dejavnost proti glavnim povzročiteljem okužbe;
• Pomanjkanje nefrotoksičnosti;
• Visoka koncentracija v žarišču lezije;
• Baktericidno;
• Dejavnost v patološkem kislinsko-bazičnem ravnovesju bolnikovega urina;
• Sinergizem z več zdravili.

Zdravljenje z antibiotiki ne sme biti krajše od 10 dni. V tem času se prepreči nastanek zaščitnih oblik bakterij. Stacionarno zdravljenje traja najmanj 4 tedne. Približno vsak teden je treba spremeniti zdravilo. Da bi preprečili ponavljajoče se ponovitve bolezni, nefrologi priporočajo kombiniranje antibiotikov z uroseptiki. Zdravila preprečujejo ponavljajoča se poslabšanja.

Empirično zdravljenje pielonefritisa: začetek antibiotikov

Začetek antibakterijskih zdravil za pielonefritis:

1. Kombinacija zaviralcev beta-laktamaze s polsintetičnimi penicilini (amoksicilin v kombinaciji s klavulansko kislino)-augmentin v dnevnem odmerku 25-50 mcg, amoksiklav-do 49 mcg na kilogram telesne mase na dan;
2. Cefalosporini 2. generacije: cefamandol, 100 mcg na kilogram, cefuroksim;
3. Cefalosporini 3. generacije: ceftazidim 80-200 mg, cefoperazon, intravenski ceftriakson 100 mg;
4. Aminoglikozidi: gentamicin sulfat - 3-6 mg intravensko, amikacin - 30 mg intravensko.

Antibakterijska zdravila, ko se aktivnost vnetnega procesa umiri:

• Cefalosporini 2. generacije: vercef, ceclor, 30-40 mg;
• Polsintetični penicilini v kombinaciji z beta-laktamazami (augmentin);
• Cefalosporini 3. generacije: cedex pri 9 mg na kilogram;
• Derivati ​​nitrofurana: furadonin 7 mg;
• Kinolonski derivati: nalidiksična kislina (nevigramon), nitroksolin (5-nitroks), pipemidna kislina (pimidel), 0,5 grama na dan;
• Trimetoprim, sulfametoksazol - 5-6 mg na kilogram telesne teže.

Huda septična oblika pielonefritisa s prisotnostjo večodpornosti flore na antibakterijska zdravila zahteva dolgo iskanje zdravil. Pravilno zdravljenje vključuje tudi baktericidna in bakteriostatična zdravila. Kombinirano zdravljenje v enem mesecu se izvaja pri akutnih in kroničnih oblikah bolezni.

Baktericidna zdravila za vnetje ledvične čaške:

1. Polimiksini;
2. Aminoglikozidi;
3. Cefalosporini;
4. Penicilini.

Bakteriostatična sredstva:

1. Linkomicin;
2. Kloramfenikol;
3. Tetraciklini;
4. Makrolidi.

Pri izbiri taktike zdravljenja bolezni je treba upoštevati sinergijo zdravil. Najbolj optimalne kombinacije antibiotikov: aminoglikozidi in cefalosporini, penicilini in cefalosporini, penicilini in aminoglikozidi.

Antagonistična razmerja so bila ugotovljena med naslednjimi zdravili: kloramfenikol in makrolidi, tetraciklini in penicilini, kloramfenikol in penicilini.

Za nizko toksična in nefrotoksična veljajo naslednja zdravila: tetraciklin, gentamicin, cefalosporini, penicilini, polimiksin, monomicin, kanamicin.

Aminoglikozidov ne smete uporabljati več kot 11 dni. Po tem obdobju se njihova toksičnost znatno poveča, ko koncentracija zdravila v krvi doseže več kot 10 μg na mililiter. Ko se zdravila kombinirajo s cefalosporini, se doseže visoka vsebnost kreatinina.

Za zmanjšanje toksičnosti po zdravljenju z antibiotiki je priporočljivo opraviti dodatno zdravljenje z uroantiseptiki. Pripravki nalidiksične kisline (črne) so predpisani za otroke, starejše od 2 let. Zdravila delujejo baktericidno in bakteriostatično na učinek na gram-negativno floro. Teh antiseptikov ne uporabljajte skupaj z nitrofurani, ki trajajo več kot 10 dni.

Gramurin ima širok spekter protibakterijskega delovanja. Derivat oksolinske kisline je predpisan 10 dni.

Pimidel ima pozitiven učinek na večino gram-negativnih bakterij. Zavira aktivnost stafilokokov. Zdravljenje z zdravilom poteka v kratkem tečaju, ki traja 7-10 dni.

Nitrofurani in nitroksolin imajo baktericidni učinek. Zdravila imajo širok spekter učinkov na bakterije.

Zanocin je rezervni agent. Širok spekter delovanja zdravila na znotrajcelično floro omogoča uporabo zdravila z nizkim učinkom drugih uroseptikov. Nemožnost predpisovanja zdravila kot glavnega terapevtsko sredstvo zaradi visoke toksičnosti.

Biseptol je dobro zdravilo proti recidivu za pielonefritis. Uporablja se za dolgotrajno vnetje čašice-medeničnega sistema.

Kateri diuretiki se uporabljajo za zdravljenje pielonefritisa

Poleg antibiotikov se v prvih dneh pielonefritis zdravi s hitro delujočimi diuretiki. Veroshpiron, furosemid - zdravila, ki povečajo aktivnost ledvičnega pretoka krvi. Mehanizem je namenjen odstranjevanju mikroorganizmov in vnetnih produktov iz edematoznega tkiva medenice. Obseg infuzijske terapije je odvisen od resnosti zastrupitve, kazalcev diureze in bolnikovega stanja.

Patogenetsko zdravljenje je predpisano za mikrobno-vnetni proces v ozadju antibiotične terapije. Trajanje terapije ni več kot 7 dni. Ko kombinirate zdravljenje s protiklerotično, imunokorektivno, antioksidativno, protivnetno terapijo, lahko računate na popolno izkoreninjenje mikroorganizmov.

Sprejem Surgama, Voltarena, Ortofena se izvaja 14 dni. Indometacin je kontraindiciran pri otrocih. Za preprečitev negativnega učinka protivnetnega zdravila indometacina na prebavni trakt otroka uporaba zdravil ni priporočljiva več kot 10 dni. Za izboljšanje oskrbe ledvic s krvjo, povečanje filtracije in obnovo ravnovesja elektrolitov in vode je priporočljivo piti veliko tekočine.

Desenzibilizirajoča zdravila (klaritin, suprastin, tavegil) se uporabljajo za kronični ali akutni pielonefritis. Lajšanje alergijskih reakcij, preprečevanje preobčutljivosti se izvaja s pomočjo tokoferol acetata, unitiola, beta-karotena, trentala, cinarizina, eufilina.

Imunokorektivno zdravljenje je predpisano za naslednje indikacije:

• Resne okvare ledvic (odpoved več organov, obstruktivni pielonefritis, gnojno vnetje, hidronefroza, megaureter);
• Starost dojk;
• Trajanje vnetja je več kot mesec dni;
• Nestrpnost do antibiotikov;
• Mešana mikroflora ali mešana okužba.

Imunokorekcija je predpisana šele po posvetovanju z imunologom.

Kronični pielonefritis, katere imunotropne pripravke zdraviti:

1. Lizocim;
2. Mielopid;
3. Cikloferon;
4. Viferon;
5. Leukinferon;
6. Reaferon;
7. Imunofan;
8. Likopid;
9. Levamisol;
10. T-aktivin.

Če pri bolniku odkrijemo sekundarno zbolelo ledvico, je treba uporabiti zdravila z anti-sklerotičnim učinkom, ki trajajo več kot 6 tednov (delagil).

V ozadju remisije so predpisani zeliščni čaji (kamilica, divja vrtnica, rman, brezovi brsti, medvedja, lovava, koruzna svila, kopriva).

Antibiotiki so predpisani v fazi zdravljenja proti ponovitvi bolezni, ki traja približno eno leto z občasnimi prekinitvami.

Prehrana je kombinirana z vsemi zgoraj navedenimi stopnjami. V akutni obliki je pomembno, da se en teden držite počitka v postelji.

Zdravila proti recidivu so predpisana ambulantno. Biseptol je predpisan v odmerku 2 mg na kilogram, sulfametoksazol - enkrat na dan 4 tedne. Furagin s hitrostjo 8 mg na kilogram teže teden dni. Zdravljenje s pipemidno ali nalidiksično kislino se izvaja 5-8 tednov. Odvečni režim vključuje uporabo biseptola ali nitroksolina v odmerku od dva do 10 mg. Za zdravljenje ponavljajočih se oblik lahko uporabimo nitroksolin zjutraj in zvečer v podobnem odmerku.

Pri ocenjevanju antibiotikov za zdravljenje pielonefritisa je treba upoštevati številne dejavnike, ki izhajajo iz vnetja ledvičnega pielokalcealnega sistema.

Pielonefritis je ena najpogostejših nefroloških bolezni. Ta bolezen prizadene ledvično medenico in ledvični parenhim, povzroča motnje uriniranja, bolečine v ledvena regija in lahko celo povzroči absces. Ni najbolj prijetna posledica akutne oblike njen prehod v kronično obliko, ki jo je veliko težje zdraviti. Zato je pomembno pravočasno diagnosticirati bolezen in začeti jemati potrebne tablete od pielonefritisa do resnih zapletov.

Metode zdravljenja

Pri akutnem poteku bolezni so njeni glavni simptomi zvišana telesna temperatura, šibkost, bolečine v mišicah - vsi tisti znaki, ki spremljajo skoraj vsak infekcijski proces v telesu. Kasneje se tem simptomom doda bolečina v ledvenem delu, običajno na eni strani. Zato so tablete za pielonefritis predpisane za rešitev dveh glavnih težav:

• lajšanje simptomov za lajšanje bolnikovega stanja,
• odpraviti okužbo.

Drugo vprašanje je vzrok bolezni, pomembno je, da ugotovimo naravo pojava, da preprečimo ponovitve.

Zdravljenje pielonefritisa s tabletami, kot je navedeno zgoraj, ima dve smeri.... Za odpravo simptomov uporabite:

• analgetiki, najpogosteje so to kombinirana zdravila, ki vključujejo analgetično in antispazmodično komponento. Zaradi njihove nefrotoksičnosti ni priporočljivo jemati nesteroidnih protivnetnih zdravil.
• antipiretiki - običajno se uporablja paracetamol. Mimogrede, v dovolj visokem odmerku (do 1000 mg) lahko lajša bolečino.

Antibiotiki

Za odpravo povzročitelja okužbe se uporabljajo antibiotiki in protimikrobna sredstva različnih skupin. Antibiotike za pielonefritis je treba izbrati na podlagi podatkov urinskega testa, ki ne bodo pokazali le povzročitelja bolezni, ampak lahko tudi pomagajo ugotoviti njegovo občutljivost na določen antibiotik pri tem bolniku. Žal se je pri nas način izbire antibiotikov na podlagi učinkovitosti ali neučinkovitosti zdravljenja bolj ukoreninil, čeprav lahko sprva pravilno izbrano zdravilo znatno pospeši zdravljenje pielonefritisa. Najpogosteje uporabljeni antibiotiki za to bolezen spadajo v naslednje skupine:

• Penicilinski antibiotiki (amoksicilin, ampicilin itd.), To vključuje tudi kombinacije penicilinov s klavulonsko kislino, na primer Amoksiklav. S pielonefritisom se ta skupina zdravil uporablja že dolgo in precej uspešno.
• Injekcijski cefalosporinski antibiotiki II in III generacije (cefatoksim, cefazolin).

Pomembno je, da antibiotiki za pielonefritis in cistitis, pa tudi za druge nalezljive bolezni, se jemljejo v obveznem minimalnem tečaju 7 dni, po potrebi pa se lahko trajanje zdravljenja z antibiotiki poveča na dva tedna.

Druga skupina zdravil, ki se borijo proti okužbam pri boleznih sečil, so protimikrobna zdravila. To so sintetične spojine naslednjih kemijskih razredov:

• Fluorokinoloni (ciprofloksacin, norfloksacin, ofloksacin itd.). Treba je opozoriti, da je pri zdravljenju uroloških bolezni norfloksacin zdravilo izbire.
• Nitrofurani (furadonin, furamag itd.). To so precej stara, a precej učinkovita zdravila.
• Oksikinolini (nitroksolin). Je tudi že dolgo znana skupina zdravil, vendar se je zaradi aktivne uporabe pri zdravljenju bolezni urinarnega sistema občutljivost številnih mikroorganizmov nanje v zadnjih letih občutno zmanjšala.
• Sudfanilamidi. To je znani Biseptol, ki trenutno nima zadostne učinkovitosti v boju proti okužbam.
• Derivati ​​fosfonske kisline. Danes je to edino zdravilo - fosfomicin. V lekarnah se prodaja pod prvotnim trgovskim imenom Monural in s pielonefritisom se to zdravilo ne uporablja tako pogosto in je praviloma predpisano za zdravljenje cistitisa. Omeniti pa velja njegovo močno in hitro protimikrobno delovanje v celotnem sečnem sistemu. Monural - dovolj učinkovito zdravilo od pielonefritisa, ki ga je mogoče predpisati pri kompleksnem zdravljenju bolezni.

Uroseptiki za pielonefritis so ena glavnih skupin zdravil, skupaj z antibiotiki vplivajo na sečila. Skoraj vse antibiotike lahko pripišemo tej skupini, saj prehajajo skozi ledvice in se izločajo z urinom, vendar bo najboljši uroseptik tisti, ki ob izločanju skozi sečila čim bolj ohrani antibakterijsko delovanje.

Zeliščni pripravki

Uporabljajo se tudi pri kompleksnem zdravljenju vnetja ledvic zdravila na rastlinski osnovi... To so lahko neodvisna zdravilna zelišča (medveda, brusnica, brezovi brsti itd.), Večkomponentne zbirke (urološka zbirka) ali zdravilni pripravki na osnovi različnih zelišč. Fitolizin deluje precej učinkovito pri pielonefritisu, zdravilo je rastlinska pasta, ki jo razredčimo z vodo in jemljemo peroralno. Fitolizin vsebuje izvlečke brezovih listov, zelišč preslice, korenine peteršilja, zelišča dresnika itd. Zdravilo ima protivnetne, protimikrobne, diuretične in antispazmodične učinke.

Danes obstaja veliko različnih zdravil za zdravljenje pielonefritisa. Toda le zdravnik jih lahko pravilno izbere, zato se ob pojavu znakov vnetnega procesa v ledvicah ali bolečinah v hrbtu posvetujte s specialistom.

Pielonefritis je resna bolezen, ki v odsotnosti pomoči in učinkovito zdravljenje vodi do razvoja hudih zapletov.

Kako zdraviti pielonefritis, je odvisno od oblike bolezni. Pravilno izbrana zdravila pomagajo pospešiti popolno okrevanje bolnika.

Opis patologije

Pielonefritis je bolezen, za katero je značilno vnetje tubulov in ledvičnega parenhima, ki ga povzročajo patogeni mikroorganizmi.

Po statističnih podatkih se pielonefritis pri ženskah diagnosticira veliko pogosteje kot pri moških, kar je povezano s številnimi anatomskimi in fiziološke značilnosti urinarni sistem.

Razvrstitev bakterijskega vnetja temelji na naravi poteka, vzrokih za njegov nastanek. Od tega je odvisna klinična slika in režim zdravljenja.

Akutna primarna se razvije kot neodvisna bolezen, povezana z okužbo ledvic. Ta sorta je pogosta.

Akutna sekundarna je posledica napredovanja drugih bolezni bakterijskega izvora.

Ta patologija velja za zaplet in se kaže v različnih boleznih. Najprej je tveganje za razvoj sekundarnega pielonefritisa veliko v septičnih pogojih.

Kronična oblika patologije je posledica pomanjkanja zdravljenja ali okvare zdravljenje z zdravili ob.

Včasih se pojavi pri bolnikih z asimptomatskim akutnim pielonefritisom. Takšni primeri so izredno redki, saj je za to bolezen značilna živahna manifestacija klinične slike.

Razvrstitev razlikuje več oblik bolezni, ki so povezane z vrsto vnetnega procesa. Serozni pielonefritis je lahek, nekrotična oblika in ledvični absces sta nevarna.

S pravočasnim začetkom zdravljenja je napoved izida bolezni ugodna. Zaradi tega je bolje, da ne odlašate, ampak takoj poiščite zdravnika, ko se pojavijo prvi simptomi.

Zdravljenje bolezni

• odprava bakterij v sečilih;
• preprečevanje sklerotičnih sprememb v strukturi ledvic;
• normalizacija procesa proizvodnje urina.

V ta namen se uporabljajo zdravila z različne oblike sproščanje, od tablet in konča z intravenskimi tekočinami.

Glavne skupine zdravila ki se uporabljajo za zdravljenje, se upoštevajo:

• nesteroidna protivnetna zdravila;
• diuretiki;
• antispazmodiki;
• sulfonamidi;
• derivati ​​nitrofurana.

Izbira skupin zdravil je odvisna od resnosti bolnikovega stanja, resnosti simptomov in značilnosti poteka bolezni.

Pogosteje režim zdravljenja vključuje uporabo antibakterijskih, antispazmodičnih in protivnetnih zdravil.

Glavno je zdravljenje z antibakterijskimi zdravili za pielonefritis.

Pri pielonefritisu opazimo učinkovitost kombinacije nitrofuranov s sulfa zdravili.

V nekaterih primerih se uporabljajo kompleksni režimi zdravljenja, pri katerih se uporablja več antibiotikov in nitrofuranov.

Tablete za pielonefritis so redko predpisane. Večina bolnikov je prikazanih intramuskularna injekcija droge.

Parenteralna zdravila pomagajo doseči potrebno koncentracijo aktivne snovi v krvnem obtoku.

V nekaterih primerih, ko bolezen napreduje in je bakterijski proces izrazit, se antibiotiki dajejo intravensko.

Indikacija za takšno dajanje zdravil je začetek razvoja septičnih zapletov.

Protivnetna in antispazmodična zdravila

Pogosto pri pielonefritisu pride do povečanja volumna prizadete ledvice, kršitve odtoka urina, kar je povezano s kršitvijo prehodnosti sečevodov.

Takšni procesi se razvijejo zaradi dejstva, da se gladke mišice sečevodov krčijo, kar ima za posledico zmanjšanje lumena.

Uporaba antispazmodikov je nujna, ker stagnacija urina v ledvicah spodbuja nastanek kamnov in peska. To pomeni, da se pielonefritis konča z razvojem urolitiaze.

Za odpravo krča so bolnikom predpisani "Papaverin", "Drotaverin" ali trgovinski analogi. Vredno je skrbno pristopiti k izbiri odmerka, upoštevati kontraindikacije.

Protivnetna zdravila v režimu zdravljenja se uporabljajo za pospešitev okrevanja prizadetega organa, za preprečevanje širjenja vezivnega tkiva.

Predstavniki te skupine zdravil so "diklofenak" in derivati. Predpisano v obliki tablet, in v obliki rektalne oz.

Slednja možnost je varnejša, saj je odpravljen negativen učinek na sluznico želodca in dvanajstnika.

Diuretiki

Diuretiki so predpisani, kadar ima bolnik normalen odtok urina, dnevni izločanje urina pa je najmanj 80%.

Dnevna količina urina je razmerje med količino zaužite tekočine in količino urina. Zmanjšanje tega kazalnika kaže na okvaro ledvic in razvoj edema.

Najpogosteje je bolnikom predpisan "manitol" ali "furosemid". Ta zdravila se jemljejo v obliki tablet.

Uporaba diuretikov je kombinirana s povečanim vnosom tekočine. Za preprečevanje dehidracije in neravnovesja v ravnovesju vode in elektrolitov.

V takšnih razmerah diuretiki povzročijo prehod bolezni v fazo dekompenzacije, ki je polna anurije ali uremične kome.

Fitopreparacije

Pripravki iz zeliščnih sestavin, ki se uporabljajo za pomožno terapijo pri patologijah sečil. Najbolj primeren za zdravljenje cistitisa in pielonefritisa.

Znana sredstva te skupine sta "Urolesan" in "Kanefron". Ta zdravila imajo blag antibakterijski, diuretični in protivnetni učinek.

Prednost zdravil je, da se uporabljajo tudi med nosečnostjo in dojenjem, kar je izredno pomembno. Pri nosečnicah se pogosto pojavi pielonefritis pri ženskah.

Ta zdravila niso primerna za popolno zdravljenje. Vsekakor kombinirajte z antibiotiki in drugimi sredstvi etiotropne terapije.

"Urolesan" in "Kanephron" sta primerna kot profilaktično sredstvo za kronični pielonefritis - za preprečevanje poslabšanj.

Dodatno zdravljenje

Poleg tega zdravljenje pielonefritisa zahteva uporabo zdravila, dopolniti s prehrano, režimom ,.

Zadnje pravilo igra pomembno vlogo, saj kislo okolje spodbuja rast bakterij, nastanek kamnov in peska.

Pri okrevanju se pogosteje uporablja fizioterapija. Elektroforeza, ogrevanje z uporabo naprav pomaga izboljšati pretok krvi v prizadetih organih, kar pospeši izločanje metabolitov, nakopičenih v ledvicah, in odmrlih bakterij.

V akutni fazi bolezni ni vredno uporabljati, kar vodi v nastanek ledvičnega abscesa.

Popolno zdravljenje pielonefritisa je možno le, če bolnik upošteva sheme zdravljenja, ki jih je predpisal zdravnik, in se drži priporočil glede dnevne rutine.

Video

Ali je mogoče zdraviti pielonefritis doma in kaj vzeti za okrevanje? Odgovori na ta in številna druga vprašanja skrbijo ljudi, ki trpijo zaradi vnetja ledvic. Po mnenju strokovnjakov je samozdravljenje pielonefritisa na začetne stopnje je lahko zelo učinkovit, vendar je treba biti zelo previden. Po branju tega članka boste prejeli splošne informacije o metodah zdravljenja bolezni in ugotovili, v katerih primerih boste morda potrebovali nujno pritožbo zdravniško pomoč.

Vzroki bolezni

Prva stvar, na katero morate biti pozorni pri začetku boja proti tej ali oni bolezni, je etiologija. Pielonefritis se razvije, ko v človeški krvni obtok vstopi mešana okužba ali patogeni mikroorganizmi (lahko je to Escherichia coli, vse vrste kokov itd.). Preden se naučite zdraviti pielonefritis, si oglejte seznam dejavnikov, povezanih z okužbo:

• kronična stanja preobremenjenosti / šibkosti / stresa;
• zmanjšana imuniteta;
• pomanjkanje vitaminov;
• uriniranje;
• urolitiaza;
• otekanje ledvic;
• zožitev sečevodov.

Kako zdraviti pielonefritis pri odraslih

Znano je, da je zdravljenje pielonefritisa pri zrelih ženskah in moških zapleten sklop medicinskih ukrepov, katerih cilj je normalizacija stanja ledvic. Program za boj proti bolezni vključuje uporabo zdravil in postopkov za odpravo žarišč vnetja. Značilnosti zdravljenja ledvic so odvisne od starosti osebe, splošnega zdravja in trenutne oblike bolezni.

Dietna terapija

Prva stvar, na katero morate biti pozorni, je prehrana, saj telo skupaj s hrano prejme vsa hranila. Pri izbiri prehrane je treba upoštevati naravo bolezni in posamezne značilnosti bolnikovega telesa. Če prihaja glede akutnega pielonefritisa je treba iz prehrane izključiti naslednja živila:

• prigrizki, konzervirana hrana, prekajeno meso, kumarice;
• vroče začimbe / začimbe;
• kava;
• juhe z juho;
• stročnice;
• torte / kreme;
• gobe;
• gazirana voda;
• alkohol.

• mlečni izdelki;
• sadje z visoko vsebnostjo kalija (suhe marelice, marelice, rozine);
• beli kruh (brez soli);
• maslo (v zmernih količinah);
• kuhana in naribana zelenjava;
• kaša;
• sladkor.

• zeliščne decokcije;
• kompoti / sadne pijače / žele / sokovi;
• čaji (zeleni, šibko črni);
• mineralne sode brez plina.

V procesu zdravljenja kroničnega pielonefritisa ostane seznam živil, ki jih je treba izključiti, nespremenjen. Dietna hrana temelji na naslednjih izdelkih:

• puste sorte rib / mesa / perutnine (mleto meso ali kuhano meso);
• vegetarijanske in mlečne juhe (sadno / zelenjavne);
• mlečni in fermentirani mlečni izdelki;
• izdelki iz moke;
• piščančja jajca;
• testenine (dobro kuhane);
• žita;
• pudingi;
• surova / kuhana zelenjava (razen redkvice, cvetače, česna in čebule);
• vse vrste sadja in jagodičja;
• melone in buče;
• marmelado, med, sladkor in nekatere druge neškodljive sladkarije.

Nianse prehrane za pielonefritis (bolezen ledvic) se je treba dogovoriti z zdravnikom, sicer se lahko pojavijo prebavne motnje. Na izdelke, priporočene za izključitev iz prehrane, boste morali pozabiti, dokler se ledvice popolnoma ne zacelijo, sicer se bo učinkovitost terapevtskih ukrepov znatno zmanjšala. Prej ko bolnik zagotovi ravnovesje snovi v telesu, manj je možnosti za pielonefritis.

Terapija z zdravili

Zdravljenje akutnih oblik pielonefritisa z zdravili je namenjeno hitremu odpravljanju žarišč vnetja v ledvicah in preprečevanju okrepitve bolezni. Povprečno trajanje tečaja je 12-16 dni. Splošni kompleks Ukrepi zdravljenja temeljijo na naslednjih načelih:

• odprava dejavnikov, ki povzročajo okužbo ledvic;
• antibiotična terapija po vzorčenju za inokulacijo;
• krepitev imunski sistem preprečiti ponovitev v prihodnosti;
• patogeno / simptomatsko zdravljenje.

Za lajšanje stanja je bolniku z diagnozo akutnega pielonefritisa predpisana antispazmodika (Drotaverin, No-Shpa, Spazmalgon). Med neposrednim zdravljenjem vnetja ledvic strokovnjaki izvajajo številne laboratorijske analize in predpiše kompleksno zdravljenje z zdravili več farmakoloških skupin:

1. Antibiotiki: "Cefaleksin", "Cefaklor", "Amikacin", "Gentamicin". Zelo učinkovita, a hkrati nizko toksična antibakterijska zdravila za zdravljenje akutnih oblik pielonefritisa. Odvisno od oblike sproščanja se uporabljajo peroralno in intravensko.
2. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID): Nimesulid, Voltaren, Movalis. Akutno obliko pielonefritisa pogosto spremlja zvišana telesna temperatura. Za zmanjšanje telesne temperature in blokiranje vnetnih procesov v ledvicah med zdravljenjem te bolezni so predpisane tablete IVC.
3. Probiotiki: "Ecoflor", "Trilakt", "Bifidum BAG". Ta zdravila so predpisana za obnovo črevesne mikroflore, ki jo prizadene zdravljenje akutnega pielonefritisa z antibiotiki. Probiotiki vsebujejo koristne mikroorganizme, ki zmanjšujejo stopnjo zastrupitve in odstranjujejo toksine.
4. Antikoagulanti: "Dipiridamolm", "Heparin", "Troxevasin". Zdravila te kategorije normalizirajo pretok krvi v ledvicah, kar znatno poveča učinkovitost zdravljenja.

Zdravljenje kronične oblike pielonefritisa zahteva dolgotrajen metodični pristop. Po pregledu zdravniki predpišejo dolgotrajno zdravljenje z zdravili naslednjih farmakoloških skupin:

1. Penicilini: karbenicilin, azocillin, amoksicilin. Predpisani so za zdravljenje kroničnega pielonefritisa (bolezni ledvic) z minimalno stopnjo neforoksičnosti.
2. Fluorokinoli: ofloksacin, ciprofloksacin, levoflonsacin. Predpisano v obliki injekcij. Močan antibakterijski učinek teh zdravil znatno poveča učinkovitost boja proti pielonefritisu (bolezni ledvic).
3. Cefalosporini 2, 3 generacije: "Cefaclor", "Cefaleksin". Nizko toksična zdravila za boj proti vnetnim procesom. Aktivne sestavine teh cefalosporinov uničijo celične stene bakterij, ki povzročajo pielonefritis (bolezen ledvic), in jih ubijejo ter obnovijo normalno delovanje cevastega sistema.
4. Nitrofurani: Furagin, Furazolidone, Furadonin. Učinkoviti so v boju proti kroničnemu pielonefritisu, vendar so zaradi visoke stopnje toksičnosti predpisani v najbolj skrajnih primerih bolezni ledvic.
5. Oksikinolini: Nitroksolin, 5-Nok. Zdravila v tej kategoriji telo dobro prenaša, vendar se je njihova učinkovitost pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa (bolezni ledvic) opazno poslabšala zaradi zmanjšanja občutljivosti mikroorganizmov na bakterije.

Kirurški poseg

Kirurško zdravljenje pielonefritisa je predpisano v najbolj skrajnih primerih, ko se vnetni procesi, ki prizadenejo notranja tkiva ledvic, ne odzovejo na antibiotike in zdravila IVC. Kirurški poseg se izvaja za preprečevanje neforskleroze in pionefroze. Napredne stopnje pielonefritisa vodijo v enostransko gubanje ledvic.

Da bi preprečili nadaljnje vnetje organov sečnega sistema, je predpisana nefrektomija - operacija za odstranitev ledvice (pod splošno anestezijo se bolniku odpre retroperitonealni prostor in odreže prizadeti organ). V redkih primerih, ko opazimo uničenje ene od polovic podvojene ledvice, se kirurgi zatečejo k resekciji. Ta operacija vključuje odstranitev dela ledvičnega tkiva, prizadetega zaradi gnojnih vnetnih procesov.

Ljudska zdravila za domače zdravljenje

Tradicionalne metode zdravljenja pielonefritisa (bolezni ledvic) vključujejo uporabo zdravila v bolnišnici, a res ne gre brez zdravnikov. Poznavalci domačih receptov pravijo: v zgodnjih fazah učinkovito zdravljenje pielonefritisa ljudska zdravila doma je povsem mogoče. Zapišite nekaj receptov svoje babice, da boste pripravljeni, če obstaja nevarnost vnetja ledvic:

1. Propolis z maslom. Stopite 60-70 gramov masla, dodajte 15 gramov propolisa in premešajte. Dobljeno kašo porabite 5-7 gramov v presledkih 7-8 ur.
2. ... Odlično zdravilo za zdravljenje akutnih in kroničnih oblik pielonefritisa (bolezni ledvic). 170 gramov ovsa skuhajte v litru mleka. Vreti morate dolgo, dokler polovica tekočine ne izhlapi. Nastali žele ohladite in ga pijte v presledkih 5-6 ur. Po 2-3 tednih se bo bolezen ledvic umaknila.
3. Preliv iz soli. Na debelo veliko brisačo nalijte 230 gramov soli in namočite v vodi. Pred spanjem se zavežite okoli spodnjega dela hrbta in pojdite spat. Če to počnete vsak večer, lahko v manj kot dveh tednih olajšate poslabšanje pielonefritisa (bolezni ledvic).

Fitoterapija

Naravne zeliščne decokcije bodo pomagale povečati učinkovitost zdravljenja z vnetjem ledvic z zdravili. Naravne sestavine pomagajo normalizirati ravnovesje snovi in ​​očistiti telo toksinov. Sodobna medicina priznava večino obstoječih zeliščnih zdravil. Ljudske decokcije zagotavljajo celo vrsto koristnih učinkov:

• uroseptik;
• diuretik;
• razstrupljanje;
• krepitev.

Spodaj je nekaj fitoterapevtskih receptov, ki so se izkazali za učinkovite pri zdravljenju akutnega infekcijskega pielonefritisa (bolezni ledvic):

1. Travnik, rman in budra. V veliki kovinski posodi zmešajte ta zelišča v enakih razmerjih, dodajte majhno količino agrimonyja, smilja, zelene in marshmallowa. Liter prelijemo z vrelo vodo in pustimo, da vzhaja 1,5-2 ure. Za učinkovito zdravljenje akutnega pielonefritisa (ledvične bolezni) v 12-urnih presledkih pijte decokcijo po 30-40 ml.
2. Ognjenik, kamilica, breza. Neverjetno učinkovito zdravilo za zdravljenje kroničnega pielonefritisa (bolezni ledvic). Sestavine zmešamo v enakih količinah in zalijemo s tremi skodelicami vrele vode. Shema uporabe je nenavadno preprosta: vsakih 8 ur popijte 50-60 ml juhe, po 2-3 tednih pa se ledvična bolezen za vedno umakne.

Značilnosti zdravljenja bolezni

Glavna naloga zdravnika, ki predpisuje zdravila za zdravljenje akutnega / kroničnega pielonefritisa, je pravilno oceniti trenutno stanje in upoštevati vse nianse. Večini ljudi, ki so sprejeti v bolnišnice z vnetjem ledvic, je zdravljenje predpisano po standardni shemi, vendar obstajajo določene kategorije ljudi, za katere terapevtski ukrepi so izbrani ob upoštevanju dodatnih dejavnikov.

Pri otrocih

Otroško telo po definiciji običajno ne more asimilirati močnih zdravil, zato so zdravniki še posebej previdni pri izbiri antibiotikov za zdravljenje otroka, da ne poškodujejo organov prebavila... Pri starosti 12 let se ne priporoča vključevanje v ljudska zdravila, bolje je, da se takoj obrnete na specialista. Domače decokcije in tinkture niso kontraindicirane, če pa ne pomagajo ozdraviti pielonefritisa (bolezni ledvic) v 2-3 dneh, ne morete odložiti iskanja zdravniške pomoči.

Pri nosečnicah

Močna antibakterijska zdravila za zdravljenje akutnega pielonefritisa med nosečnostjo se uporabljajo le po popolnem pregledu in le po navodilih zdravnika. Vsako pobudo v takih situacijah je treba izključiti. Izčrpano telo nosečnice se lahko neustrezno odzove na zdravila, zato mora biti vedno pod nadzorom specialistov.

Ali je mogoče popolnoma ozdraviti kronični pielonefritis

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa je namenjeno blokiranju vnetnih procesov in normalizaciji delovanja ledvic. Z uspešnim izidom vsi simptomi izginejo, zdravje osebe se normalizira, sama bolezen pa ostane. Pod vplivom negativnih zunanjih / notranjih dejavnikov, pa naj bo to zmanjšanje imunosti, podhladitev, stres ali kaj drugega, se bo bolezen znova pokazala, nato pa bo potrebno ponovno zdravljenje.

Video o simptomih in zdravljenju akutnega pielonefritisa

Spodnji videoposnetek vsebuje nasvete strokovnjakov, kako se obnašati, če sumite na vnetje ledvic. Po ogledu tega videoposnetka boste prejeli veliko dragocenih informacij o prepoznavanju in zdravljenju akutnega pielonefritisa. Vzemite te podatke v službo, da vas nevarna nalezljiva bolezen ne pripelje na bolniško posteljo!

Zdravnik je pozoren na vse vidike bolezni: etiologijo, patogenezo, simptome. S napačno terapevtsko taktiko tablete proti pielonefritisu ne samo, da ne pomagajo, ampak tudi poslabšajo bolnikovo stanje.

Antibiotiki - osnova za pielonefritis

Antibakterijska zdravila delujejo na etiologijo in patogenezo. Obstaja veliko skupin teh zdravil, odvisno od tega, kako poteka patologija, se odloča o vprašanju predpisovanja zdravila.

Kinolini in penicilini

Veliko se uporabljajo pri vnetnih spremembah sečnega sistema, profilaktično pri urolitiazi, saj imajo rahel nefrotoksični učinek in jih bolniki dobro prenašajo.

Kar zadeva peniciline, jih delimo v dve skupini:

• naravni (benzilpenicilini, fenoksimetilpenicilini);
• polsintetični (ampicilin, amoksicilin, oksacilin).

Antibiotiki so beta-laktami, ki uničujejo mikroorganizme z uničenjem celične stene.

Najsvetlejši in najpogostejši penicilin, ki se uporablja za pielonefritis, je amoksicilin v kombinaciji s klavulansko kislino (Amoksiklav). Skoraj vsa nespecifična flora je občutljiva na to zdravilo, kar lahko povzroči vnetje ledvičnega parenhima.

Glavna prednost je odsotnost negativnega učinka na plod in majhnega otroka, kar ženskam omogoča jemanje tablet za pielonefritis med nosečnostjo in dojenjem. Tako kot druga antibakterijska zdravila se tudi amoksiklav izloča iz organov sečil, zato se ne prilagodi presnovnim spremembam.

Od kinolinov se pretežno uporablja eno zdravilo - nitroksolin. Zavira rast bakterij, deluje proti gram-pozitivni in gram-negativni flori. Ima dve prednosti:

• poceni;
• minimalni komplet stranski učinki.

Med kontraindikacijami so:

• individualna intoleranca na zdravilno učinkovino;
• nosečnost in dojenje;
• katarakta;
• nevritis;
• jeter in odpoved ledvic.

Nitroksolin ni predpisan kot monoterapija; kombinira se z drugimi vrstami antibiotikov.

Fluorokinoloni

Po mehanizmu delovanja se razlikujejo od drugih vrst zdravil. Predpisani so ob odpornosti patogene mikroflore na beta-laktame.

Obstajajo štiri generacije:

• najprej: nalidiksična ali oksolinska kislina;
• drugič: ciprofloksacin, ofloksacin, norfloksacin;
• tretjič: levofloksacin;
• četrti: moksifloksacin.

Fluorokinoloni imajo baktericidni učinek na povzročitelje pielonefritisa in zavirajo celične encime, odgovorne za sintezo bakterijske DNA.

Večinoma uničujejo gram-negativno floro, in sicer:

• colibacillus;
• proteas;
• klebsiella;
• hemofilna palica.

Nekoliko zmanjšajte število nekaterih predstavnikov gram-pozitivnih mikroorganizmov (stafilokoki, streptokoki).

Za večjo biološko uporabnost se zdravilo daje intramuskularno (redko intravensko). Odmerek in trajanje zdravljenja izbere zdravnik ob upoštevanju resnosti bolezni, individualne značilnosti bolnikovo telo.

Cefalosporini

Sposobni so se koncentrirati v ledvičnem tkivu, kar podaljša čas izpostavljenosti patogenom. Ta skupina antibiotikov je predpisana za številne nalezljive vnetne bolezni, vključno s pielonefritisom.

Tako kot fluorokinoloni so razdeljeni v štiri generacije:

• najprej: Cefazolin, Cefaleksal;
• drugi: Cefuraxim;
• tretji: Ceftriakson, Ceftazidim;
• četrti: Cefepim, Cefpirom.

Z blago in zmerno resnostjo patologije so prikazana zdravila druge in tretje generacije, s hudim ali zapletenim tokom pielonefritisa so predpisane tablete tretje ali četrte skupine.

Po svoji kemijski sestavi so cefalosporini beta-laktami. Mehanizem delovanja je baktericiden, biokemična spojina uniči celično steno. Aktivnost učinkovine proti nekaterim skupinam patogenov je določena s generacijo, seznam mikroorganizmov je predstavljen spodaj v obliki tabele.

Zdravila pogosto povzročajo številne alergijske reakcije, kar postane razlog za zamenjavo antibiotika z drugo skupino.

Močno antibakterijsko zdravilo, ki se bori proti skoraj vsem patogenim mikroorganizmom, razen nekaterih superbakterij.

Karbapenemi spadajo v rezervno skupino, široko v klinična praksa se ne uporabljajo. Enkratna uporaba, ki ni primerna za dolgotrajno zdravljenje zaradi visoke toksičnosti in velike verjetnosti neželenih učinkov. Uporablja se lahko z grožnjo sepse in generalizacijo vnetnega procesa.

Najbolj znana imena te skupine:

• Ertapenem;
• Meropenem;

POMEMBNO! Vsa ta zdravila je treba uporabljati pod nadzorom zdravnika. Samozdravljenje je nesprejemljivo.

Aminoglikozidi

Zelo kontroverzna skupina antibiotikov, saj dodatno negativno vplivajo na ledvične glomerule in motijo ​​filtracijske procese v organu. Odpuščen v skrajnih primerih v prisotnosti zapletov ali nestrpnosti do bolnikov z drugimi vrstami zdravil.

Spekter delovanja je ožji v primerjavi z beta-laktami. Uničuje gram-negativno floro, in sicer:

• colibacillus;
• Proteus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Klebsiella.

• Gentamicin;
• Amikacin;
• Tobramicin.

Ne uporabljajo se v obliki tablet, saj se učinkovina ob vstopu v kislo okolje želodca hitro uniči.

Glede na oceno in klinična preskušanja so predstavniki te skupine antibakterijskih zdravil izbrana zdravila pri zdravljenju pielonefritisa, saj se v organih sečnega sistema kopičijo v ustrezni količini.

Ima bakteriostatični in baktericidni učinek na patogene mikroorganizme. Nitrofurani delujejo proti naslednjim patogenom:

• colibacillus;
• stafilokoki;
• streptokoki;
• Trichomonas;
• glive.

Povzročajo številne stranske učinke:

• alergije do anafilaktični šok;
• motnje funkcionalne aktivnosti prebavnega trakta: driska, bruhanje, slabost;
• motnje pri delu živčni sistem: omotica, glavoboli, šibkost.

V klinični praksi se najpogosteje uporabljajo tri zdravila:

• Furadonin;
• Furazolidon;
• Furazidin.

V akutnem poteku patologije so ta zdravila praktično neučinkovita, vendar znatno podaljšajo trajanje remisije pri kronični obliki vnetja.

Uporabljajo se v obliki tablet, odmerek je odvisen od resnosti patologije, vrste zdravila. Trajanje terapije ne presega deset dni.

Sulfonamidi

Pielonefritisa se praktično ne uporabljajo, saj so po učinkovitosti slabši od drugih protibakterijskih zdravil. Zdravila so aktivna proti gram-pozitivni in gram-negativni flori, vendar nimajo vpliva na anaerobe in Pseudomonas aeruginosa.

Najpogostejša zdravila so:

• Biseptol;
• Lidaprim.

Pogosto povzročajo neželene učinke, npr alergijska reakcija ali prebavne motnje: driska, slabost, enkratno bruhanje.

Sredstva, ki izboljšajo pretok krvi v ledvicah

Pri pielonefritisu zaradi strukturnih sprememb v organu pride do neenakomerne porazdelitve ledvičnega pretoka krvi, kar dodatno negativno vpliva na presnovo v tkivih. Zaradi tega je pri konzervativni terapiji treba uporabiti tablete, ki odpravljajo te motnje.

Uporabljajo se naslednja zdravila:

• Trental - poveča elastičnost rdečih krvnih celic in hitrost glomerularne filtracije. Zdravljenje traja tri do štiri tedne;
• Curantil - izboljša mikrocirkulacijo, zmanjša agregacijo trombocitov;
• Troksevazin - zmanjšuje otekanje tkiv, izboljša venski odtok, odpravlja ishemična poškodba ledvic.

POMEMBNO! Prepovedana je uporaba takšnih zdravil v primeru krvavitve ali nagnjenosti k njej; lahko se razvijejo zapleti, kot sta kolaps in hipovolemični šok.

Protivnetne tablete

Ta skupina zdravil je indicirana za akutni potek pielonefritisa, ko je izražena klinična slika (zvišana telesna temperatura, sindrom bolečine, šibkost). Nemogoče je jemati analgetike ali nesteroidna protivnetna zdravila več kot tri dni, pojavi se zasvojenost.

Voltaren, analog diklofenaka, velja za najmanj strupen in najučinkovitejši za pielonefritis. Zmanjša učinek biološko aktivnih snovi na živčne končiče, tkiva in s tem izboljša bolnikovo stanje.

Tablete se jemljejo trikrat na dan po 250 miligramov. Ima obsežen seznam stranskih učinkov, zato ga morate jemati previdno.

Potreba po uporabi diuretikov za pielonefritis je relativna. Njihov sprejem je upravičen šele prvič, ko ima bolnik oligurijo ali anurijo. Nato jih kombiniramo z intravenskim kapljanjem slanih raztopin. Nadalje jih je treba preklicati, saj se stabilizira funkcionalna aktivnost ledvic, normalizira diureza.

Glede na mehanizem delovanja so razdeljeni v naslednje skupine:

• tiazidom podoben (indapamid);
• osmotski (manitol);
• antagonisti aldosterona (spironalakton);
• povratna zanka (Furosemid).

Zadnji dve vrsti veljata za najbolj dostopni. Pijejo se v obliki tablet pod nadzorom zdravnika, ki določi odmerek zdravila.

Zdravljenje z zelišči

Pri kompleksnem zdravljenju pielonefritisa se uporabljajo tudi zdravila, ki vsebujejo izključno naravne sestavine. Ideja o ustvarjanju takšnih orodij je bila izposojena iz ljudske metode zdravljenje.

Na voljo v več oblikah:

• tablete;
• kapljice;
• praški, mešanice posušenih rastlin (zeliščni pripravki).

Učinki teh zdravil so različni, vključno z naslednjimi farmakološkimi učinki:

• povečanje količine izločenega urina;
• zmanjšana aktivnost vnetja;
• zmanjšanje resnosti sindroma bolečine;
• uničenje patogenih mikroorganizmov.

Kot surovine se uporabljajo:

• brusnica;
• preslica;
• koruzne stigme;
• jagode rovana;
• medveda.

Od zeliščnih pripravkov zdravniki pogosto predpisujejo Canephron N. kot dodatek konzervativni terapiji.Zdravilo se proizvaja v obliki tablet, v obliki raztopin. Ima vse zgoraj navedene učinke in dodatno odpravlja ledvični vazospazem, kar izboljša dovajanje kisika, prehrano celic in obnovo prizadetega tkiva.

Pielonefritis je nespecifična nalezljiva in vnetna bolezen ledvic s poškodbami predvsem parenhima, medenice in čaške ter nadaljnjim razvojem sekundarne nefroskleroze. To je najpogostejša ledvična bolezen med vsemi starostnimi skupinami. Mladi in srednji moški zbolijo 6-krat manj pogosto kot ženske. S pravočasnim začetkom zdravljenja lahko dosežete stabilno remisijo bolezni.

• Pokaži vse

  Osnovni pojmi

  Pielonefritis je nespecifičen vnetni proces bakterijske etiologije s poškodbo cevastega sistema ledvic, poškodbo ledvičnega parenhima (predvsem njegovega intersticijskega tkiva), čašic in ledvične medenice (pielitis).

  Glavni povzročitelji bolezni so gram-negativne bakterije črevesne skupine, enterokoki, stafilokoki, streptokoki, Pseudomonas aeruginosa, virusi, protee, mikoplazme, kandide in mnogi drugi.

  Okužba se pojavi na tri načine:

  • limfogeni;
  • urogen (skozi sečnico, mehur in sečevodov);
  • hematogeno.

  Pri moških prevladuje slednja pot okužbe zaradi bakterijemije (v prisotnosti kronične oz akutna okužba- osteomielitis, slepič itd.).

  Prispevajoči dejavniki so:

  • nenormalnosti v razvoju ledvic;
  • sočasne kronične bolezni;
  • presnovne motnje ( sladkorna bolezen protin);
  • nezaščiten spolni odnos;
  • obstrukcija sečil;
  • vezikoureteralni refluks.

  Posledice vezikoureteralnega refluksa

  Glavni razlogi za razvoj pielonefritisa:

  • presnovni toksini (hiperkalcemija, protin, oksalaturija itd.);
  • eksogeni toksini (težke kovine, analgetiki, antibakterijska sredstva);
  • vaskularne motnje (nefroskleroza, akutna tubularna nekroza);
  • neoplazme (limfom, mielom, levkemija);
  • imunske motnje (amiloidoza, glomeruloskleroza, Sjogrenova bolezen);
  • dedna ledvična bolezen (policistična);
  • mešane patologije (vezikoureteralni refluks, obstrukcija sečil, sevalni nefritis).

  

  Razvrstitev

  Na podlagi ekscizijske in punkcijske biopsije ledvičnega tkiva se določijo 3 glavne variante poteka bolezni:

  • pikantno;
  • kronično;
  • kronično z redkimi in pogostimi poslabšanji.

  Glede na etiologijo se upoštevajo primarne in sekundarne oblike. Po lokalizaciji ločimo enojni in dvostranski pielonefritis. Po obliki - obstruktivno in neostruktivno. Vzroki za obstruktivni pielonefritis so vedno urodinamične motnje (vezikoureteralni refluks) in mehanski dejavniki zamašitve zgornjih sečil (vnetni detritus, kamni, strikture sečnice, stiskanje od zunaj, krvni strdki itd.), Kot posledica ki prihaja do motenj izločanja urina iz ledvic v sečil. Neobstruktivna vrsta bolezni se razvije v odsotnosti strukturnih in funkcionalnih poškodb ledvic in sečil.

  Tako primarni kot sekundarni akutni pielonefritis sprva običajno potekata v obliki seroznega procesa, nato pa preideta v obliko gnojnega intersticijskega vnetja. Praviloma se serozni pielonefritis v odsotnosti pravočasnega in ustreznega zdravljenja spremeni v gnojni. V zvezi s tem je običajno voditi izraza "akutni serozni pielonefritis" in "akutni gnojni pielonefritis". Slednji je predstavljen v obliki abscesa, apostematoznega nefritisa in ledvičnega karbunkla.

  lahko nastanejo kot posledica akutnega procesa ali se razvijejo kot primarno kronične.

  S napredovanjem kronične bolezni se razvije skleroza arteriol in nadaljnja atrofija ledvičnega parenhima, ki se na koncu konča s pielonefritično gubo in odpovedjo ledvic.

  

  Klinične manifestacije

  Simptomatologija bolezni je precej raznolika. Za bolezen je značilnih več kliničnih in laboratorijskih sindromov:

  Sindromi	Manifestacije
  Boleče	Zanje so značilne bolečine v ledvenem delu na strani lezije: v obstruktivnih oblikah so običajno akutne, dolgotrajne, paroksizmalne (na primer z obstrukcijo kamna v sečevodu z razvojem kalkuloznega pielonefritisa); z neobstruktivnim pielonefritisom bolečina dolgočasen značaj, muhast, boleč, nizke intenzivnosti ali doseže visoko resnost, včasih dobi paroksizmalni značaj. Ko tapkate v ledvenem delu (), se na delu prizadete ledvice pojavi nelagodje
  Vnetni	So značilni glavobol, povečana utrujenost, letargija, zmanjšana zmogljivost, zvišana telesna temperatura do vročinskih števil (pogosteje zvečer), mrzlica, zmanjšan apetit, boleča bolečina v spodnjem delu hrbta
  Uric	Huda bakteriurija in levkociturija, polakiurija (pogosto uriniranje), poliurija, nokturija (prevlada čez dan), mikrohematurija, rahla proteinurija, izostenurija
  Sindrom kronične ledvične odpovedi	Suha koža, bledica, slabost in bruhanje, anoreksija, krvavitve iz nosu, ledvična osteodistrofija, acidoza, poseben vonj amoniaka iz ust (sladkast), uremija
  Spremembe v krvi	Anemija, levkocitoza levega premika, sečnina in preostali dušik

  Pri pregledu se ugotovi zabuhlost obraza, bledica kože z rumenkastim odtenkom, zabuhlost ali pastoznost vek (zlasti po nočnem spanju). Za pielonefritis je značilno tudi povečanje krvni pritisk(bolj diastolični ali "ledvični").

  Za razliko od odraslih je za otroke značilna izrazitejša manifestacija zastrupitvenih motenj in razvoj trebušnega sindroma (intenzivna bolečina v trebuhu v ozadju odsotnosti ali blage bolečine v ledvenem delu). ). Za starejše in senilne ljudi je značilna izbrisana klinika za pielonefritis, razvoj atipičnih kliničnih simptomov ali potek bolezni s hudimi pogoste manifestacije v ozadju odsotnosti lokalnih simptomov.

  

  Diagnostika

  Obstaja veliko različnih raziskovalnih metod. Tej vključujejo:

  • splošni in biokemični testi krvi in ​​urina;
  • analiza urina po Zimnitskem in Nechiporenku;
  • urološki pregled (raziskava prostate, izvajanje cistoskopije);
  • Ultrazvok ledvic (povečanje velikosti, omejitev gibljivosti med dihanjem, določitev ehogenosti parenhima, odkrivanje kamnov);
  • radiografija trebuha;
  • pregled in izločevalna urografija (povečanje velikosti, nerazločne konture ledvic, deformacije, sence kamnov);
  • cistografija (registrira vezikularni refluks sečnice);
  • CT, MRI ledvic.

  Najbolj zanesljiva in pogosta analiza je študija urinskega sedimenta z ugotovitvijo bakteriurije (več kot 100.000 v 1 ml) in z določitvijo občutljivosti na antibiotike.

  

  Tipični kazalniki za odkrivanje bakteriurije

  Zdravljenje

  Pri zdravljenju pielonefritisa pri moških se upoštevajo konzervativne in kirurške metode. Med konzervativne načine dodeliti terapijo z zdravili in izboljšati odtok urina.

  Glavni medicinske metode zdravljenje-antiseptična in antibakterijska sredstva (izbrana ob upoštevanju občutljivosti mikroflore), infuzijsko-razstrupljevalna, protivnetna, fizioterapija. Priporočljivo je tudi predpisovanje antikoagulantov in antiagregacijskih sredstev.

  Pred začetkom zdravljenja so potrebni naslednji ukrepi:

  • ugotavljanje vrste patogena, njegove občutljivosti na antibakterijska zdravila;
  • določitev stopnje aktivnosti infekcijskega in vnetnega procesa;
  • izključitev dejavnikov, ki poslabšajo potek pielonefritisa (diabetes mellitus, obstrukcija sečil, razvojne anomalije itd.);
  • razjasnitev stanja urodinamike (prisotnost ali odsotnost motenj sproščanja urina);
  • razred funkcionalno stanje ledvic.

  Zdravljenje kroničnega pielonefritisa je razdeljeno na dve stopnji:

  • zdravljenje poslabšanja;
  • protireceptično zdravljenje.

  Vsa zdravila izbere zdravnik glede na posamezne indikacije in bolnikovo stanje.

  Terapija z zdravili

  Za antibakterijska zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje pielonefritisa, je značilna minimalna nefrotoksičnost, širok spekter delovanja, izrazite baktericidne lastnosti in se v velikih koncentracijah izločajo z urinom.

  Vrste antibakterijskih sredstev:

  • antibiotiki (fluorokinoloni, cefalosporini, zaščiteni aminoglikozidi);
  • derivati ​​8-hidroksikinolina;
  • nitrofurani;
  • sulfonamidi;
  • kinoloni (derivati ​​pipemidne in nalidiksične kisline);
  • uroantiseptiki rastlinskega izvora.

  Zaščiteni penicilini (sulbaktam + ampicilin, klavulanat + amoksicilin) ​​veljajo za zdravila izbire kot zdravila za empirično terapijo. Če se odkrije Pseudomonas aeruginosa, pa tudi pri zapletenih oblikah pielonefritisa, se lahko predpišejo ureidopenicilini (azlocilin, piperacilin) ​​ali karboksipenicilini (tikarcilin, karbenicilin).

  Poleg zdravil iz skupine penicilinov so razširjeni cefalosporini, ki imajo zmerno nefrotoksičnost in se lahko v velikih odmerkih kopičijo v ledvičnem parenhimu in urinu.

  Cefalosporini druge generacije (cefuroksim in drugi) so v ambulantni praksi prednostni kot zdravljenje nezapletenih oblik pielonefritisa. Pri zapletenih oblikah bolezni se priporočajo cefalosporini 3. generacije za enteralno (ceftibuten, cefiksim itd.) In parenteralno dajanje (ceftriakson, cefotaksim itd.). V primerjavi z gram-pozitivnimi koki so učinkovitejši cefalosporini 4. generacije (cefepim).

  
  

  Izbrana zdravila za ambulantno in bolnišnično zdravljenje pielonefritisa morajo vključevati fluorokinolone prve generacije (ciprofloksacin, ofloksacin, pefloksacin), ki imajo nizko toksičnost, so aktivni proti velikemu številu mikrobnih povzročiteljev genitourinarnih okužb in jih bolniki dobro prenašajo.

  Imena zdravil druge generacije fluorokinolonov: moksifloksacin, levofloksacin, sparfloksacin, lomefloksacin. Zapleteno in še posebej hude oblike pielonefritis je priporočljivo zdraviti z rezervnimi zdravili - karbapenemi (Meropenem, Imipenem).

  Poleg antibiotikov se uporabljajo tudi druga protimikrobna zdravila, ki se včasih predpisujejo v kombinaciji z njimi, se uporabljajo kot dolgotrajna terapija za namene profilakse po odvzemu antibiotika. Tej vključujejo:

  • kombinirana protimikrobna sredstva (ko-trimoksazol);
  • 8-hidroksikinolini (nitroksolin);
  • nitrofurani (furazidin, nitrofurantoin);
  • nalidiksična in pipemidna kislina.

  Načela terapije

  Po popravku vseh možni razlogi motnje izločanja urina začnejo zdravljenje pielonefritisa.

  Sprva se terapija izvaja, dokler niso pridobljeni rezultati bakteriološke študije kulture in jo predstavljajo protimikrobna sredstva širokega spektra delovanja. Nato po urinski kulturi in občutljivosti na antibiotike dobi empirično obliko in se popravi z ozkodelujočimi protimikrobnimi zdravili. Med zdravljenjem morate piti najmanj 1,5 litra vode na dan.

  Dodelite zdravila prve izbire ali zdravila po izbiri, ki so določena kot optimalna, in zdravila druge linije ali alternativna zdravila.

  Empirična antibiotična terapija pri ambulantnem zdravljenju bolnikov z blago in srednji poslabšanje kroničnega pielonefritisa:

  

  Pri hudih in zapletenih oblikah pielonefritisa je priporočljiva takojšnja hospitalizacija. Stacionarno zdravljenje takih bolnikov je opisano v tabeli:

  Osnovna zdravila

  Rezervna zdravila

  Amoksicilin / klavulanat - prve intravenske injekcije 1,0 g / 0,2 g 3 r. / Dan. - 5 dni, nato v tabletah po 500 mg / 125 mg 3 r. / Dan. traja 9 dni. Ciprofloksacin IV 200 mg 2 -krat na dan, nato pa 250 mg 2 -krat na dan. Ofloksacin i.v. 200 mg 2 r / dan, nato 200 mg peroralno 2 r. / dan Levofloksacin intravensko 500 mg 1 r / dan, nato znotraj 500 mg 1 r. / Dan. Pefloksacin IV 400 mg 2 -krat na dan, znotraj 400 mg 2 -krat / dan traja 9 dni. Cefotaksim IV ali IM 1-2 g 2-3 r. / Dan. Ceftriakson IV ali IM 1-2 g 1 r. / Dan. Ceftazidim IV ali IM 1-2 g 2-3 r. / dan traja 14 dni

  Imipenem / cilastatin i.m. 500 mg 2 r. / dan traja 14 dni. Ticarcillin / clavulanate IV 3,0 g / 0,2 g 3-4 r. / dan Gentamicin IV ali IM 80 mg 3 r. / Dan za 14 dni

  Trajanje zdravljenja z antibakterijskimi zdravili v obdobju je 10-21 dni. 30 dni po koncu zdravljenja se opravi kontrolni pregled urina. Če je patogen ohranjen, je priporočljivo ponoviti tečaj ob upoštevanju antibakterijske občutljivosti.

  Pri pielonefritisu ene same ledvice se terapija izvaja po splošno sprejeti metodi, vendar je treba nadzorovati nefrotoksičnost zdravil (izključiti je treba uporabo karbapenemov, aminoglikozidov in cefalosporinov prve generacije).

  Merila uspešnosti

  Obstajajo 3 glavne skupine kazalcev učinkovitosti antibiotične terapije:

  Ime	Opis
  Zgodaj (po 48-72 urah)	Klinični simptomi pozitivne dinamike: zmanjšanje resnosti zastrupitve; znižanje telesne temperature; izboljšanje splošnega počutja; sterilnost urina 2. do 3. dan zdravljenja; normalizacija delovanja ledvic
  Pozno (po 14-30 dneh)	Klinika vztrajne pozitivne dinamike: brez mrzlice v 2 tednih po koncu zdravljenja z antibiotiki; pridobivanje negativnih rezultatov bakteriološkega pregleda urina 3. do 7. dan po koncu antibiotične terapije; ni ponovitve zvišanja telesne temperature
  Končno (po 1-3 mesecih)	Odsotnost v prvih 12 tednih po terapiji antibakterijska zdravila ponavljajoča se poslabšanja pielonefritisa

  Nadzor krvnega tlaka

  Težave pri zniževanju krvnega tlaka na ciljne vrednosti so značilna značilnost hipertenzije pri kroničnem pielonefritisu. Pri izbiri antihipertenzivnega zdravljenja je treba dati prednost zdravilom z največjo nefroprotektivno aktivnostjo.

  Prvi na seznamu takšnih zdravil so zaviralci ACE, katerih nefroprotektivni učinek je odvisen od odmerka: je preprečevanje nepopravljive ledvične disfunkcije in zmanjšanje pogostosti zapletov, zlasti srčno -žilnih.

  Z zmanjšanjem delovanja ledvic se motnje homeostaze obravnavajo v obliki motenj elektrolitskega ravnovesja, kislinsko-bazičnega stanja, presnove vode in soli, endokrinih in imunskih funkcij, zamude dušikovih toksinov, hemoragični zapleti... Nenazadnje lahko to privede do končne ledvične odpovedi (RN), ki je polna hudih posledic in zahteva takojšen prehod bolnika na operacije hemodialize ali presaditve organov.

  Preprečevanje napredovanja PN je namenjeno odpravljanju dejavnikov tveganja, zdravljenju osnovne bolezni in razvoju zapletov (arterijska hipertenzija, presnovni procesi, hemoragične motnje itd.). Pomembno je nefroprotektivno zdravljenje.

  Z zapleti pielonefritisa CRF obstajajo kontraindikacije, zato je treba pristop k zdravljenju z zdravili izvajati zelo previdno.

  Zdravljenje bolezni v ozadju kronične ledvične odpovedi je opisano v tabeli:

  Preventivni ukrepi

  Po lajšanju simptomov poslabšanja kroničnega pielonefritisa se sprejmejo dolgoročni preventivni ukrepi. Priporočena dolgotrajna uporaba, ki traja najmanj šest mesecev, nizkih odmerkov ciprofloksacina, ofloksacina ali nitrofurantoina, zlasti pri bolnikih, ki so nagnjeni k pogostemu ponavljanju bolezni.

  V presledkih med tečaji antibiotikov je imenovan:

  • decokcije zelišč (listi brusnice, gozdne jagode, medveda, breze; jagode brusnic, brusnic itd.);
  • kombinirana zdravila rastlinskega izvora (Kanephron in druga).

  Fitopreparacija Urolesan je zelo učinkovita in ima protivnetne, antiseptične, diuretične, antispazmodične in holeretične učinke.

  
  

  Prehrana za kronični pielonefritis se ne razlikuje od običajne prehrane, omejevanje tekočine in soli je potrebno le za zaplete, kot so edemi, arterijska hipertenzija odpoved ledvic itd. Priporoča se zadosten režim pitja - 1,5–2 litra na dan. Bolnikom s kroničnim pielonefritisom brez poslabšanja, brez izrazitega zvišanja krvnega tlaka (do 179/109 mm Hg) in z ustreznim delovanjem ledvic se lahko v mestih predpiše zdraviliško zdravljenje. Mineralna voda, Zheleznovodsk, Truskavets, Karlovy Vary, Kislovodsk.