doma » Vegeto-vaskularna distonija

Mehanske poškodbe oči. Zastoj oči: simptomi in zdravljenje Disekcija očesne roženice

V primeru prodorne poškodbe roženice v limbalnem predelu je prognoza odvisna od velikosti rane in stopnje prolapsa očesnih membran. Najpogostejši zapleti takšnih poškodb so prolaps.

Pri prodornih poškodbah roženice se lahko razvijejo naslednji zapleti:

  • nalezljivi procesi: endoftalmitis, panoftalmitis;
  • travmatično;
  • sekundarna posttravmatska;
  • hemophthalmos z nastankom vitreoretinalnih privezov ,;
  • metaloza z razvojem nevroretinopatije (s prodorom kovinskih tujkov v očesno votlino);
  • simpatično vnetje.

Simpatično vnetje je najhujši zaplet prodornih poškodb roženice. Pojavlja se v zdravem očesu kot fibrinoplastika, kar vodi do močnega zmanjšanja vida. Zaradi tega se v primeru grožnje simpatičnega vnetja ob ničelni ostrini vida ali zaznavanju svetlobe z napačno projekcijo svetlobe izvede enukleacija poškodovanega očesa.

Opekline oči s poškodbo roženice predstavljajo približno 30% vseh poškodb oči in več kot štirideset odstotkov bolnikov se ne more vrniti poklicna dejavnost zaradi velike izgube vida. V primeru znatne poškodbe zaradi opekline se razvije večkomponentni patološki proces, ki prizadene vse strukture očesa: veznico, roženico, žilne strukture. To pogosto vodi do hudih zapletov, katerih napoved je kljub aktivnemu zdravljenju slaba.

Razvrstitev in simptomi opeklin roženice

Odvisno od škodljivega faktorja se sproščajo toplotne, kemične opekline roženice in poškodbe zaradi sevalne energije.

Kemične opekline lahko povzročijo kisline in alkalije. Kislinska poškodba vodi v razvoj nekroze koagulacijskega tkiva z nastankom kraste, ki do določene mere omejuje prodiranje kisline v globoke plasti roženice in v votlino očesnega zrkla.

Nasprotno, pri opeklinah z alkalijami se tkivne beljakovine raztopijo, pojavi se trčna nekroza, škodljiva snov hitro prodre v globino tkiv in v očesno votlino, prizadenejo se tudi notranje očesne strukture. Nekaj ​​alkalij je mogoče zaznati v sprednji očesni komori 5-6 minut po tem, ko snov zadene površino očesa.

V zadnjem času so vse pogostejše kombinirane opekline - toplotne in kemične (poraz iz plinske pištole), kemične opekline s poškodbo očesnega jabolka (plinska pištola, naložena s strelom).

Z enako škodo so toplotne opekline na prvi pogled težje. To je posledica dejstva, da se toplotne opekline oči običajno kombinirajo s poškodbami okoliških tkiv obraza. Kemične opekline so običajno lokalne narave, zajamejo zrklo in sprva stanje zrkla običajno ne povzroča skrbi, v 2-3 dneh pa postanejo vidne napake pri ocenjevanju resnosti stanja. Resnost stanja ne določa le globina poškodbe tkiva, ampak tudi obseg.

Opekline oči

Glede na razširjenost poškodb tkiva ločimo štiri stopnje opeklin:

  • prva stopnja: značilna oteklina in koža, površinske, erozivne poškodbe epitelija roženice;
  • druga stopnja: na povrhnjici kože vek se določijo mehurčki, značilni so površinski belkasti filmi in konjunktivna kemoza, površinske motnosti in erozija roženice, roženica izgubi prosojnost;
  • tretja stopnja: nekrotične spremembe na koži vek (umazano rumena ali temno siva krasta), nekroza veznice, nastanek filmov na njej, globoka neprozorna motnost roženice, infiltracija in nekroza (simptom "zmrznjenega stekla");
  • četrta stopnja: značilne so ogorčenje in nekroza kože, globoko ležeča tkiva vek (hrustanec, mišice), nekrotične spremembe v veznici, beločnici, razpršena globoka motnost roženice.

Ne glede na obseg poškodbe veljajo vse opekline roženice 1-2 stopinje blage, 3 - zmerne, 4 stopinje - hude. Tudi hude opekline vključujejo poškodbe 3. stopnje, ki segajo največ do tretjine stoletja, veznice in beločnice, tretjino roženice in limbusa. Če je pri 4 stopinjski opeklini prizadeta več kot tretjina zgoraj navedenih delov očesa, prihaja o posebej hudih poškodbah.

Glede na čas, ki je pretekel od trenutka poškodbe, ločimo akutno in regenerativno stopnjo opeklin. V akutni fazi pride do denaturacije beljakovin, značilne so vnetne in primarne nekrotične spremembe tkiva, ki se z avtosenzibilizacijo in avtointoksikacijo spremenijo v sekundarno distrofijo. Značilno je sejanje z mikrobno floro. V fazi regeneracije pride do neovaskularizacije, brazgotinjenja in regeneracije. Trajanje etap je različno, prehod iz stopnje v stopnjo se dogaja postopoma. Pogosto sočasno opazimo pojave regeneracije in distrofične spremembe.

Napoved

Glavna nevarnost opeklin roženice je, da obstaja veliko tveganje za nastanek sekundarnega glavkoma, ki je posledica poškodb struktur kota sprednje komore. Možna je tudi tvorba sprednje in zadnje sinehije očesa. Belma roženice se lahko oblikuje ne le neposredno z opeklino roženice, temveč tudi s poškodbo bulbarnega dela veznice zaradi kršitve trofizma roženice. Zelo pogosto po opeklinah nastane travmatična toksična katarakta, strupena poškodba mrežnice.

Zdravljenje opeklin roženice

Odločilni dejavnik pri nadaljnjem ohranjanju vidne funkcije in samega očesa je pristojna prva pomoč pri opeklinah roženice. Najprej je treba konjunktivno votlino temeljito sprati z veliko vode, veke je treba odviti in odstraniti preostale tujke (na primer delce apna), nato pa mazilo za oči z antibiotikom namažite z njim okoliško kožo. Na oko se nanese povoj, vbrizga se serum proti tetanusu. Potem je treba bolnika nujno hospitalizirati v oftalmološki bolnišnici.

Zdravljenje bolnikov z opeklinami oči v bolnišnici poteka po naslednji shemi:

  • na stopnji primarne nekroze se odpravi škodljivi faktor (nevtralizacija, pranje), uporabijo se proteolitični encimi, izvede se antibakterijsko zdravljenje (nadaljuje se v vseh stopnjah opekline, to je z opeklinami 3 in 4 stopinje);
  • na stopnji akutnega vnetja je glavna smer zdravljenja stimulacija presnovnih procesov v očesnih tkivih, normalizacija mikrocirkulacije in obnavljanje pomanjkanja trofičnih snovi in ​​vitaminov. Na tej stopnji so ustrezna detoksikacijska terapija, uporaba antioksidantov, zaviralcev proteaz, nesteroidnih protivnetnih zdravil, dekongestivov, normalizacija očesnega tlaka s težnjo po motenju njegove regulacije;
  • na stopnji izrazitih trofičnih motenj z naknadno vaskularizacijo po obnovi vaskulature ni treba uporabljati aktivnih vazodilatatorjev; izvaja se desenzibilizirajoča, antihipoksična terapija, ukrepi za spodbujanje epitelizacije roženice. Z dokončano epitelizacijo, da se ustavi vnetna reakcija in prepreči patološka vaskularizacija, so v terapijo vključeni kortikosteroidi;
  • v fazi brazgotinjenja in poznih zapletov se izvede resorpcijska terapija, desenzibilizacija, lokalni kortikosteroidi se uporabljajo pod nadzorom epitelizacije roženice.

Primarni ukrep pri opeklinah roženice je odstranitev kemično škodljivega sredstva s površine zrkla in adneks. Če želite to narediti, namakanje zrkla s hemodezom, raztopino natrijevega klorida s soljo z vitamini B in askorbinsko kislino izvajamo 3-5 dni. Če je potrebno, se hemodeza vstavi subkonjunktivno okoli roženice v obliki valja. Kot dodatno terapijo se uporabljajo očesni filmi s protistrupom, ki se nanesejo na površino roženice do dvakrat na dan po 20 minut. Takšni dogodki potekajo v treh dneh. V primeru izrazite kemoze naredimo zareze na veznici, nato pa to območje speremo s hemodezom, fiziološko raztopino ali taufonom.

Izvaja se protivnetno zdravljenje: lokalno se predpisujejo nesteroidna protivnetna zdravila (natrijev diklofenak). Sistemsko se predpisujejo tudi nesteroidna protivnetna zdravila: peroralni indometacin. V prvih dneh se nesteroidna protivnetna zdravila dajejo intramuskularno za hitrejše lajšanje vnetja.

Da bi preprečili razvoj nalezljivih zapletov, je predpisana lokalna antibiotična terapija (vkapanje antibakterij solze), v obliki parabulbarnih in subkonjunktivnih injekcij, pa tudi sistemsko. Uporabi solze s kloramfenikolom, tobramicinom, ofloksacinom. Gentamicin, linkomicin, netromicin se dajejo subkonjunktivno in parabulbarno. Penicilini (ampicilin, oksacilin), aminoglikozidi, cefalosporini se predpisujejo peroralno ali kot intramuskularne ali intravenske injekcije.

Da bi preprečili nastanek zadnjih sinehij, so predpisani midriatiki (1% raztopina atropina, 0,5% raztopina tropikamida). Za izboljšanje reparativnih procesov se v obliki gelov za oči uporabljajo emoksipin, dekspantenol (Korneregel), Solcoseryl, Actovegin.

Za normalizacijo prepustnosti krvno-oftalmološke pregrade, intravensko dajanje kalcijev klorid, heksametilentetramin.

Korekcijo hemodinamičnih motenj izvajamo z uporabo nikotinska kislina, reopolyglyukin. Vitamini skupin B in C se sistemsko uporabljajo v standardnih odmerkih.

Zdravljenje zapletov opeklin roženice

Najpogostejši zaplet opeklin roženice je sekundarni glavkom. To stanje se pogosto razvije po globokih opeklinah roženice in zahteva ustrezno antihipertenzivno terapijo. Kapljice za oko s timololom, acetazolamidom se predpisujejo sistemsko.

Da bi preprečili razvoj obilne patološke vaskularizacije in nastanek grobih brazgotin po zaključku procesa epitelizacije, uporabimo kapljice za oko s kortikosteroidi.

Rekonstruktivna operacija po opeklinah roženice

Pri hudih opeklinah roženice so možne hude rutinske spremembe vek, ki povzročajo veke, trihijazo, raztrganje palpebralne razpoke, pa tudi nastanek simblefarona (zlitje bulbarnega dela veznice s konjunktivo vek). ), ankiloblefaron (zlitje zgornje in spodnje veke), posttravmatska katarakta, sekundarna tvorba levkoreje roženice.

Kirurško odpravljanje nastalih zapletov opeklin roženice se izvaja v različnih obdobjih. V prvem dnevu se izvede nujna keratoplastika, običajno celotna plast po plast z odstranitvijo nekrotičnega tkiva.

Na različnih stopnjah procesa opeklin je mogoče izvesti kurativno keratoplastiko-površinsko plast po plast z nastankom biološke obloge. Izvaja se tudi zgodnja tektonska penetracija, plast po plast ali plast po plast s keratoplastiko. Izbira taktike posega je odvisna od globine poškodbe roženice in bližnjih struktur, razširjenosti nekrotizacije. Ko se vnetni proces popolnoma umiri, se po desetih do dvanajstih mesecih izvede popolna ali delna, pa tudi periferna keratoplastika po plasteh. Z nastankom obsežne, obilno vaskularizirane levkoreje roženice, če s keratoplastiko ni mogoče obnoviti preglednosti roženice, če so ohranjene funkcionalne sposobnosti mrežnice, se izvaja keratoprostetika.

Hitro travmatska katarakta se lahko odstrani hkrati s keratoplastiko, potem ko se vnetni proces umiri 3-6 mesecev po poškodbi. Po odstranitvi katarakte se izvede implantacija. V istem obdobju je priporočljivo izvesti rekonstruktivne operacije, namenjene oblikovanju normalne konjunktivne votline med nastankom ankiloblefarona ali simblefarona.

Antiglaukomatozni kirurški posegi po opeklinah očesne roženice se lahko izvajajo v različnih obdobjih okrevanja. Zgodnji kirurški poseg lahko povzroči hitro zaraščanje nove poti za odtok intraokularne tekočine, dolgotrajno odlaganje operacije pa lahko povzroči izgubo oči zaradi velikega. Čas in taktika kirurškega posega se določi v vsakem kliničnem primeru posebej, odvisno od obsega lezije, prizadetosti notranjih struktur očesa in hitrosti reparativnih procesov.

Klinike v Moskvi

Spodaj so vodilne oftalmološke klinike, kjer lahko dobite diagnostiko in zdravljenje poškodb roženice.

Roženica je zunanja lupina oči, ki jih ščiti pred negativnimi vplivi zunanjega okolja. Najpogosteje ji to uspe - vstopil je prah, utripala nas je, solza je odplaknila »nepovabljene goste«. Če pa pride do resne škode, samo utripanje ne bo dovolj. V nekaterih primerih bo morda potrebno dolgotrajno zdravljenje, da se poškodba ne spremeni v resne zaplete.

Niso prodorne in prodorne. V prvem primeru se ne moti celovitost notranjih očesnih membran, v drugem pride do izliva vlage v sprednjo komoro, vključitve šarenice v rano. V hudih situacijah lahko pride do izgube leče in notranjih membran.

Kaj pa, če je oko poškodovano? Prva pomoč je zagotovljena z vkapljanjem antibakterijskih kapljic in povojem. Če rana prodira, se krvnih strdkov ne sme odstraniti, saj je mogoče skupaj z njimi odstraniti tudi odpadle membrane.

V stacionarnih pogojih se primarno zdravi rana. Če poškodba ni prehuda, uporabite konzervativno zdravljenje... Poleg tega se lahko za boljše zapiranje rane predpišejo kontaktne leče. Obsežne lezije, ko rana zjapi in ima raztrgane robove, popravimo z nanašanjem skoz ali slepih šivov.

Za vse prodorne poškodbe roženice so predpisane intenzivne antibakterijske in protivnetne terapije. Zdravila se uporabljajo lokalno, subkonjunktivno, parabulbarno in sistemsko. Kako dolgo bo zdravljenje trajalo, je odvisno od velikosti in globine rane.

Možne posledice:

  1. Odpadanje steklasto telo.
  2. Hemophthalmos, endoftalmos in panophthalmos.
  3. Sekundarni glavkom.
  4. Katarakta.
  5. Odmik mrežnice.
  6. Neprozorno mesto na roženici (trn).

Če v roženici ostanejo kovinski tujci, se lahko razvijejo metaloze, kar je polno nevroretinopatije.

Najhujši zaplet prodornih ran je fibroplastični iridociklitis. To vodi do močnega poslabšanja vida pri zdravem očesu. Da bi se temu izognili, lahko odstranimo poškodovano oko z ničelno ostrino vida ali zaznavo svetlobe z napačno projekcijo svetlobe.

Vdor tujkov

Poškodbe roženice so povezane predvsem z vdorom tujkov: naplavin, odrezkov, kovinskih ostružkov itd. Glede na globino prodiranja ločimo površinske (na primer praske na roženici očesa) in globoke poškodbe. V prvem primeru tujka prodrejo v epitelij ali srednje plasti, v drugem - v globlje.

Če je roženica opraskana ali levo tuje telo, simptomi, kot so:

  1. Občutek peska v očeh.
  2. Lakrimacija.
  3. Rdečica oči.
  4. Zamegljen vid.
  5. Huda bolečina.
  6. Madež roženice.

Kaj storiti, če pride do poškodbe (opraskana, nabodena roženica itd.)? Za zdravljenje se posvetujte z zdravnikom.

Vse tujke v zgornjih plasteh roženice je treba odstraniti čim prej, da se ne razvije keratitis ali gnojna razjeda. Če so tuji predmeti padli v srednje ali globoke plasti, bo reakcija draženja neizrazita. Zato je treba tiste, ki se hitro oksidirajo in lahko povzročijo nastanek vnetnega infiltrata (železo, baker ali svinčena telesa), takoj odstraniti.

Drugi predmeti se odstranijo, ko napredujejo v zgornje plasti roženice. Na primer, delci smodnika, stekla ali kamna, ki ostanejo v globljih plasteh, se ne odstranijo vedno, saj ne prinašajo veliko nelagodja.

Tuja telesa, ki se nahajajo na površini roženice, odstranimo z vlažno bombažno palčko. Delce, ujete v srednjih plasteh, je treba odstraniti v bolnišnici. Če želite to narediti, v oči kapljate anestetik, nato pa odstranite s posebnim sulico ali konico igle. Tuja telesa, ki so udarila v globoke plasti, se odstranijo s kirurškim posegom.

Po odstranitvi, da se poškodba ne spremeni v zaplete, je predpisano protivnetno zdravljenje in rehabilitacijsko zdravljenje, po potrebi so vključene subkonjunktivne ali intraokularne injekcije antibiotikov (gentamicin, linkomicin).

Opekline - vrste in stopnje

Poškodbe roženice niso nič manj nevarne kot travma. Lahko povzročijo vnetje vseh očesnih struktur: veznice, beločnice, krvnih žil itd. To je kljub intenzivnemu zdravljenju polno resnih zapletov in neugodnih izidov.

Opekline so toplotne, kemične (kisle in alkalne), sevalne (poškodbe zaradi ultravijoličnega, infrardečega sevanja, laserja itd.). Toplota pogosto vpliva ne le na oko, ampak tudi na kožo okoli njega. Kemikalije so večinoma lokalne narave. Kislinske kisline povzročajo nekrozo tkiva, ki preprečuje prodiranje kisline v globlje plasti očesa. Alkalne, nasprotno, hitro prodrejo globoko v očesna tkiva in uničijo notranje strukture.

Resnost opekline je odvisna od obsega in globine poškodbe. Glede na te parametre ločimo 4 stopnje gorenja:

  • 1 stopinja. Simptomi: pordelost in otekanje vek in veznice, rahla motnost in erozija roženice.
  • 2. stopnja. Pretisni omoti na koži vek, edem veznice in nastanek belega filma na njej, erozija in motnost roženice.
  • 3 stopinje. Odmiranje kože vek, veznice; globoka motnost roženice, popolna izguba njene preglednosti, infiltracija in nekroza.
  • 4 stopinje. Smrt ali ogorčenje kože, mišic, hrustanca, nekroza beločnice in veznice, globoka motnost in izsušitev roženice.

Opekline 1 in 2 stopinj veljajo za blage, 3 - zmerne, 4 - hude. Zdravljenje je v vsakem primeru odvisno od tega, kako hudi so simptomi vnetja.

Poškodba opeklin je nevarna zaradi nastanka levkoreje (bele neprozorne pege) in razvoja sekundarnega glavkoma. V hudih primerih se pogosto razvije travmatična katarakta, prizadeta sta mrežnica in žilnica.

Prva pomoč pri opeklinah vpliva na nadaljnjo obnovo roženice in drugih očesnih tkiv. Kaj morate storiti? Oči je treba takoj sprati z veliko vode; odstranite snov, ki je povzročila opekline; položite katero koli antibakterijsko mazilo. Nato si nadenemo povoj in žrtev pošljemo v bolnišnico.

Stacionarno zdravljenje je odvisno od stopnje vnetja:

  • Primarna nekroza. Umivanje poškodovanega območja, antibiotična terapija.
  • Akutno vnetje. Spodbujanje presnove in krvnega obtoka v tkivih; vitaminska terapija; razstrupljanje; uporaba antioksidantov, dekongestivov, protivnetnih in drugih sredstev.
  • Hude trofične motnje in vaskularizacija. Antihipoksična in obnovitvena terapija; zmanjšanje bolečinskega sindroma,
  • Brazgotinjenje in pozni zapleti. Resorpcijska terapija, desenzibilizacija, glukokortikosteroidi.

Resne zaplete opeklin odpravimo s kirurškim posegom. Lahko je keratoplastika in keratoprostetika.

Erozija roženice

Erozija je eden pogostih vzrokov za poškodbe roženice. Pojavijo se, ko je epitel moten zaradi mehanskih poškodb in drugih negativnih vplivov (travme, opekline itd.). Lahko se pojavi kot posledica edematoznih, distrofičnih in vnetnih sprememb v roženici.

Simptomi erozije:

  1. Lakrimacija.
  2. Fotofobija.
  3. Injekcija perikornealne konjunktive.
  4. Blefarospazem.
  5. Mehurček ali pika na roženici.

Ko ga pregleda zdravnik, se odkrije napaka v epiteliju - lahko ima ovalne robove, je edematozna in rahlo motna. Če do okužbe ne pride, se hitro pozdravi.

Zdravljenje erozije je ambulantno. Za zmanjšanje bolečine so predpisani površinski anestetiki: dikain, lidokain ali inokain (oksibuprokain). Za preprečevanje vnetja: levomicetin, natrijev sulfacil. Za spodbujanje obnove roženice: Emoxipin (kapljice), Korneregel (mazilo), Solcoseryl ali Actovegin (geli).

V kaj se lahko spremeni kmetijsko delo ali kako zaščititi roženico (video):

Poškodbe, poškodbe, opekline in druge poškodbe roženice v odsotnosti ali nepravilnosti zdravljenja lahko povzročijo razvoj hudih zapletov. Zapomnite si to, pravočasno poiščite pomoč!

Če želite razpravljati o članku ali povedati svojo zgodbo o poškodbi roženice in zdravljenju, napišite komentarje!

Zaradi vbodne poškodbe zaradi vdora tujka v oko pride do roženice fistule. Z nezadostnim ali pravočasnim zdravljenjem lahko takšna patologija povzroči nastanek brazgotine, ki bo preprečila prodor sončne svetlobe v mrežnico. Lahko se pojavi tudi katarakta in glavkom. Težka in pogosti zapleti z mehanskim delovanjem je odmik mrežnice.

Oko se po poškodbi bolje opomore, če uporabljamo protivnetna zdravila v obliki kapljic.

Razlogi za razvoj

Poškodbe očesne roženice lahko nastanejo zaradi vpliva na človeško telo dejavnikov, kot so:

  • prekomerna suhost sluznice;
  • kršitev pravil za nošenje kontaktnih leč;
  • radioaktivno sevanje;
  • dolgotrajno delo pri monitorju;
  • pomanjkanje vitaminov in mineralov;
  • kršitev razdalje med knjigo ali zvezkom in očmi;
  • okužba zrkla z bakterijo;
  • topa travma;
  • opeklina;
  • strupeni učinki nekaterih snovi.

Kako prepoznati: simptomi

Ko je očesna membrana perforirana, človek vidi vse zamegljeno.

Po poškodbi očesa, ki se je končala s perforacijo ali povzročila pretrganje roženice, se pri bolniku razvije taka značilni simptomi ki označuje potek patologije:

  • pordelost očesa;
  • močna bolečina;
  • solzenje;
  • fotofobija;
  • glavobol;
  • krč vek;
  • otekanje obraza;
  • zamegljene in nejasne slike.

V primeru poškodbe se lahko pojavijo številni hudi zapleti, ki povzročijo izgubo vida. Mehanski vpliv na zrklo se pogosto konča s prolapsom steklastega telesa. Dolgoročne posledice se kažejo v sekundarnem glavkomu, katarakti in pojavu brazgotine, ki ima bel videz in se imenuje trn. S hudo poškodbo lahko pride do odmika mrežnice in popolne izgube vida. Perforacija enega očesa lahko povzroči razvoj fibroplastičnega iridociklitisa. Sestavljen je v razvoju imunski sistemčloveški avtoagresivni kompleksi, ki vodijo do poškodb zdravega očesa. Temu zapletu se lahko izognemo, če bolnega vizualnega analizatorja pravočasno odstranimo.

Prva pomoč


S pranjem je treba odstraniti tuje delce iz vidnega organa.

Po poškodbi je pomembno zagotoviti potrebna pomoč do žrtve. Nujni ukrepi bodo pomagali obnoviti vid v prihodnosti. Če so v očesu tuji predmeti v obliki prahu ali peska, je treba organ vida sprati. Po tem je priporočljivo kapljati protivnetno sredstvo, na primer "natrijev sulfacil". Da bi preprečili okužbo zrkla z bakterijsko okužbo, bo pomagalo nanašanje tetraciklinskega mazila pod spodnjo veko.

Če je mogoče, je treba tujek odstraniti iz očesa in se tako izogniti razcepu na delce. Ne drgnite ali zdrobite vek. Prerezana rana nujno zahteva kvalificirano pomoč, zato je oko prekrito z vlažno krpo, bolnika pa prepeljejo v bolnišnico. V primeru opeklin z različnimi kemikalijami sperite oko s tekočo vodo. Če pride do velike izgube krvi, je priporočljivo odstraniti tujek in ustaviti krvavitev s tesnim povojem.

Diagnostične metode

Možno je sumiti, da je roženica zrkla zaradi poškodbe pacienta počila zaradi pritožb zaradi oslabljenega vida. Za potrditev diagnoze se priporoča oftalmoskopija in merjenje vidne sposobnosti. Priporoča se tudi ultrazvočna diagnostika oči, slikanje z magnetno resonanco in računalniška tomografija. Pomembno je opraviti splošni in biokemični krvni test.

Roženica se lahko poškoduje zaradi vdora tujka, opekline, alergijska reakcija ali erozijo... Za poškodovano membrano so značilne solzenje, fotofobija, refleksno krčenje vek in pordelost.

Erozija

Poškodba prve epitelijske plasti roženice se imenuje erozija, ki lahko povzročijo:

  • mehanske poškodbe;
  • izpostavljenost tujemu telesu;
  • nepravilna nega kontaktne leče;
  • opekline različne narave;
  • nepravilna rast trepalnic.

Poleg tega erozijo povzročajo distrofija roženice kar vodi do motenj presnovnih procesov.

Pojavijo se tudi erozije:

  • z alergijskim konjunktivitisom;
  • s keratokonjunktivitisom;
  • s sindromom suhega očesa;
  • s stafilokoknim blefaritisom.

Erozija odlikujejo številne lastnosti:

  • Bolečina. Pojavi se kot posledica izpostavljenosti živčnim receptorjem.
  • Lakrimacija. Večje kot je poškodovano območje roženice, močnejše je trganje. Če pride do sekundarne okužbe, se namesto solz sprosti gnoj.
  • Huda pordelost veznice z velikim območjem erozije.
  • Občutek peščenja v očeh in pekoč občutek. Možen je razvoj sekundarnega konjunktivitisa.

Pozor!Če pride do erozije v osrednjih regijah roženice, potem možno je zmanjšanje ostrine vida.

Strokovnjaki poudarjajo 2 vrsti erozije:

  1. Travmatično- posledica izpostavljenosti tujkom na vidnem organu.
  2. Ponavljajoče se- se pojavijo zaradi očesnih bolezni ali po travmatični eroziji.

Ko je težava pravočasno odkrita, je bolezen se dobro odziva na zdravljenje z zdravili.

Poškodbe

Ko je oko poškodovano, trpijo vse njegove komponente: sklera, roženica, mrežnica, žilni trakt, leča, optični živec, solzni kanal.

Praviloma z modrico stroma nabrekne, struktura roženice se uniči in včasih se razvije erozija.

Kontuzija oči in posledično modrica, spremljajo številni simptomi:

  • Lakrimacija. Zaradi močnega mehanskega učinka na solzne kanale.
  • Krvavitev. Kopičenje krvi v očesni gubi povzroči otekanje.
  • Nastanek zračnih mas. Na poškodovanem območju se pod kožo zbira zrak.
  • Izguba vida z zlomi kostnih orbit.

Rana

Oftalmologi delijo poškodbe roženice na prodorno in neprodorno. V primeru slednjega v plasteh lupine ne pride do sprememb. S prodorno rano izpadejo roženice, pojavi se vlaga. Tuje snovi začnejo vstopati v oko, razvijejo se zapleti v obliki endoftalmitisa in panoftalmitisa.

Poškodbo roženice spremlja ostra bolečina v očesu, zmanjšan vid skoraj 100% in uhajanje vlage in krvi iz očesa.

Najpogostejši vzrok neprodornih poškodb roženice je poškodbe veje, trna ali ostrega predmeta.

Med vzroki prodornih ran- poškodbe z rezanjem ali zabadanjem predmetov, podplutbe, udarci s palico, geleri v oko.

Burn

Najpogostejša poškodba roženice. Opekline so:

  1. Toplotna... Nastanejo zaradi vpliva visoke temperature.
  2. Žarek... Žar svetlobe poškoduje oko.
  3. Kemično. Opeklino povzroči kislina ali alkalija, ki je vstopila v organe vida.

Razlogi za takšno škodo so:

  • brizganja vročih kovin in pare, vročih tekočin in plamenov;
  • sončni žarki, delo z varilnim strojem;
  • detergenti in razkužila.

Danes Obstajajo 4 stopnje opeklin:

  • Na prvi stopnji površinske plasti epitelija so poškodovane. Opazimo pordelost in rahlo otekanje kože vek. Takšna opeklina se zdravi ambulantno, prehaja brez sledu, ne vpliva na delovanje očesa.

  • Druga stopnja za katero je značilna poškodba vseh plasti epitelija, globoka erozija, na vekah se pojavijo mehurčki.
  • Za tretjo stopnjo značilno je zamegljevanje roženice.
  • Na četrti stopnji roženica pridobi dolgočasno siv odtenek, vse plasti so poškodovane. Pogosto motna leča izpade.

Opeklina poteka v 4 stopnjah:

  1. Primarna in sekundarna nekroza - 2-3 tedne po poškodbi.
  2. Včasih se v telesu pojavijo delno reverzibilni procesi.
  3. Zaščitni vnetni odziv ( pol leta).
  4. Brazgotine in distrofija.

Simptomi z opeklino roženice:

  • fotofobija;
  • solzenje;
  • glavobol;
  • Bolečine v očeh;
  • blefarospazem.

Pomembno! Pojavijo se prvi simptomi UV opeklin po 8-10 urah.

Zanimalo vas bo tudi:

Prisotnost tujega telesa

Tuje telo - predmet, ki vstopi v oko in povzroči poškodbe.

Ko pridejo v organ vida, tuja telesa (drobci stekla, kovina, kamen, premog) prodrejo v različne globine. Poškodujejo epitelijsko plast roženice, prispevajo k razvoju okužbe in keratitisa.

Metode prve pomoči

Če pride do poškodbe oči, obiščite zdravnika. Do te točke Za ohranitev vida je vredno upoštevati nekaj preprostih pravil:

  1. Pred nadaljevanjem zdravljenja si umijte roke.
  2. Močno utripajte.
  3. Ne dotikajte se bolečega očesa z rokami.
  4. Nanesite antibakterijske kapljice.
  5. Poškodovan vidni organ pokrijemo s sterilnim robčkom.
  6. Pri prodorni rani je vredno najprej ustaviti krvavitev.
  7. Ne odstranjujte tujkov iz očesa, saj lahko to povzroči resnejše poškodbe.

Diagnoza travme

Za diagnozo oftalmolog vstavi posebno sredstvo - fluorescein... Ta snov obarva območje poškodb in vam omogoča, da razumete, kako resna je.

Med pregledom fundus se preveri z uporabo ultrazvočne opreme ali posebnega ogledala. V nekaterih primerih se lahko dodeli rentgen.

Zdravljenje

Terapija odvisno od narave škode.

Po odstranitvi tujka so predpisane protivnetne kapljice, zdravilne kapljice in mazila. Za zmanjšanje vnetja so predpisane kapljice za razširitev zenice. Če poškodba ni povzročila zapletov, potem po 1 tednu Vse bo minilo.

Z erozijo uporabite zdravila proti bolečinam ( Lidokain), zdravilna mazila ( Solcoseryl in Actovegin), mazila z antibiotiki, hialuronska kislina. Zdravljenje poteka hitro in brez zapletov.

Fotografija 1. Embalaža in cev pripravka Solcoseryl v obliki paste za lokalna uporaba, masa pripravka je 5 g.

Opekline zdraviti kirurško... Predpisana so zdravilna, antibakterijska, protivnetna zdravila.

Tuja telesa odstranimo z brisom. Za globlji prodor - s posebnim orodjem. Imenovati Emoksipin, tavrin, hialuronska kislina, če je potrebno - antibakterijska sredstva.

Prodorne rane se zdravijo v specializiranih klinikah z uporabo operacij. Vzporedno imenovati antibakterijsko terapijo.

Možne posledice

V primeru pravilne prve pomoči in ustreznega zdravljenja pride do postopnega celjenja brez zapletov. Sicer pa možen je razvoj številnih bolezni in patološka stanja:

  • sepsa;
  • simpatično vnetje;
  • možganski absces;
  • deformacija mehkih tkiv obraza itd.

Razvoj je možen panoftalmitis— gnojno vnetje povzroči taljenje vseh membran roženice očesa in endoftalmitis- kopičenje gnoja v stekleni votlini.

Fotografija poškodovanih oči

Fotografija 2. Huda erozija roženice. S to boleznijo je možno poslabšanje vidnih funkcij.

Fotografija 3. Huda kontuzija roženice očesa. Krvavitev opazimo na proteinih in v roženici.

Fotografija 4. Prodorna poškodba roženice. V tem primeru nujno kirurški poseg.

Uporaben video

Oglejte si video odlomek iz Live Healthy, ki obravnava različne poškodbe roženice.

Zaključek

Poškodba očesne roženice je precej resna in nevarna škoda. Lahko se pojavi zaradi okužb, modric, opeklin ali poškodb. Pravilno zagotovljena prva pomoč, porod v bolnišnico in ustrezna terapija bodo očesu omogočili ozdravitev v kratkem času.

Poškodbe lahko povzročijo:

  • suhe oči (dolgo delo za računalnikom, v temi ali v neugodnih razmerah);
  • radioaktivno, UV sevanje;
  • prirojene motnje;
  • presnovne motnje, ki vodijo do spremembe ravni vlažnosti;
  • različne okužbe, zlasti virusne, ker tudi navaden konjunktivitis nosi grožnjo zapletov;
  • poškodbe oči (najmanjši prah ali pikice poškodujejo sluznico, poslabšajo vid, povzročijo različne vnetne procese), tudi navaden udarec v očesno območje lahko povzroči nepopravljive spremembe roženice.

Poškodba roženice je lahko majhna, lahko pa celo povzroči odmik mrežnice. Vse je odvisno od usposobljene pomoči strokovnjakov in pravočasno zdravljenje... Krvavitve, premiki leč in drugi zapleti lahko povzročijo težave. Zato so lahko posledice na prvi pogled pomembnejše od same poškodbe.

Pri sočasni poškodbi je možna poškodba ne le mrežnice, ampak tudi leče, steklastega telesa in krvnih žil. Natančno diagnozo lahko postavimo z rentgenskim, ultrazvočnim, računalniška tomografija, pregled pri oftalmologu.

Blage oblike zdravimo ambulantno, kompleksne poškodbe roženice očesa pa zahtevajo bolnišnično zdravljenje in možna je celo operacija.

Vrste škode

Škoda je lahko naslednja:

  • rane;
  • opekline roženice;
  • tujih teles.

Odvisno od kompleksnosti problema le oftalmolog predpiše rešitev. V vsakem primeru je dodeljen lasten seznam zdravila in se izvajajo določene manipulacije.

Če pride do vnetja očesne roženice, lahko zdravljenje predpiše le specialist. Na primer, lahko predlaga vkapanje anestetikov v oko za lajšanje bolečin v primeru poškodb, zdravila, kot sta lidokain in dikain, bodo pomagala odstraniti tujek brez težav, za zdravljenje pa se uporabljata solkozeril in gel actovegin. Ker je roženica sestavljena iz kolagenih in epitelijskih vlaken, je zelo pomembno obnoviti celovitost tkiva.

Kadar obstaja prodorni dejavnik, se lahko izvede operacija. V tem primeru je antibiotična terapija nujno povezana, da ne pride do zapletov.

Če v notranjost vstopijo različni predmeti, jih je treba v kliničnem okolju odstraniti in zdraviti, kar vključuje obnovo površine roženice in preprečevanje dodajanja okužb. Za izboljšanje stanja je mogoče predlagati celo vrsto ukrepov. Takšno zdravljenje lahko predpiše le zdravnik.

V povprečju se lahko epitel obnovi v 5-15 dneh, odvisno od resnosti lezije, zato je vse odvisno od kakovosti zdravljenja. Ne odlašajte z obiskom zdravnika, pravočasno bodite pozorni na simptome. To bo pomagalo hitro obnoviti vid in se izogniti zapletom.

https://youtu.be/b9Tc17jfcQw

Nezdravljena bolezen lahko povzroči razjede in druge težave, vključno z izgubo vida.

Kompleksne očesne bolezni zdravimo v centru za mikrokirurgijo, kjer izkušeni strokovnjaki odločajo, na kakšen način bo epitel obnovljen.

Poškodbe roženice niso nič manj nevarne kot travma. Lahko povzročijo vnetje vseh očesnih struktur: veznice, beločnice, krvnih žil itd. To je kljub intenzivnemu zdravljenju polno resnih zapletov in neugodnih izidov.

Opekline so toplotne, kemične (kisle in alkalne), sevalne (poškodbe zaradi ultravijoličnega, infrardečega sevanja, laserja itd.). Toplota pogosto vpliva ne le na oko, ampak tudi na kožo okoli njega. Kemikalije so večinoma lokalne narave. Kislinske kisline povzročajo nekrozo tkiva, ki preprečuje prodiranje kisline v globlje plasti očesa. Alkalne, nasprotno, hitro prodrejo globoko v očesna tkiva in uničijo notranje strukture.

Resnost opekline je odvisna od obsega in globine poškodbe. Glede na te parametre ločimo 4 stopnje gorenja:

  • 1 stopinja. Simptomi: pordelost in otekanje vek in veznice, rahla motnost in erozija roženice.
  • 2. stopnja. Pretisni omoti na koži vek, edem veznice in nastanek belega filma na njej, erozija in motnost roženice.
  • 3 stopinje. Odmiranje kože vek, veznice; globoka motnost roženice, popolna izguba njene preglednosti, infiltracija in nekroza.
  • 4 stopinje. Smrt ali ogorčenje kože, mišic, hrustanca, nekroza beločnice in veznice, globoka motnost in izsušitev roženice.

Opekline 1 in 2 stopinj veljajo za blage, 3 - zmerne, 4 - hude. Zdravljenje je v vsakem primeru odvisno od tega, kako hudi so simptomi vnetja.

Poškodba opeklin je nevarna zaradi nastanka levkoreje (bele neprozorne pege) in razvoja sekundarnega glavkoma. V hudih primerih se pogosto razvije travmatična katarakta, prizadeta sta mrežnica in žilnica.

Stacionarno zdravljenje je odvisno od stopnje vnetja:

  • Primarna nekroza. Umivanje poškodovanega območja, antibiotična terapija.
  • Akutno vnetje. Spodbujanje presnove in krvnega obtoka v tkivih; vitaminska terapija; razstrupljanje; uporaba antioksidantov, dekongestivov, protivnetnih in drugih sredstev.
  • Hude trofične motnje in vaskularizacija. Antihipoksična in obnovitvena terapija; zmanjšanje bolečinskega sindroma,
  • Brazgotinjenje in pozni zapleti. Resorpcijska terapija, desenzibilizacija, glukokortikosteroidi.

Resne zaplete opeklin odpravimo s kirurškim posegom. Lahko je keratoplastika in keratoprostetika.

Rana

Pri manjših poškodbah očesna membrana ni poškodovana. Vendar pa je mogoče nanesti precej resne rane, ki jih spremlja izlivanje vlage v sprednjo komoro in včasih izpah leče.

Na naših straneh je ločen članek o praskah roženice, spodnje besedilo pa je namenjeno resnejšim poškodbam.

Ko je roženica poškodovana, lahko pride do naslednjih negativnih posledic:

  • dislokacija leče;
  • razvoj katarakte;
  • pojav glavkoma;
  • odmik mrežnice;
  • endoftalmitis - vnetni proces, ki lahko povzroči zmanjšanje vida ali njegovo popolno izgubo;
  • panoftalmitis je gnojni vnetni proces, pri napredovanju katerega lahko izgubite oko;
  • hemophthalmus je bolezen očesnega organa, pri kateri krvne žile počijo in kri vstopi v stekleno telo.

Opekline so več vrst:

  • toplotni (pojavijo se pri segrevanju tkiva);
  • kemikalije (kadar so izpostavljene snovem, kot so kislina, alkalije);
  • opekline zaradi stika z sevanjem (ultravijolično, lasersko, infrardeče).

Negativne posledice opeklin vključujejo naslednje:

  • nastanek neprozornega mesta;
  • razvoj glavkoma;
  • katarakta;
  • poškodbe mrežnice;
  • poškodbe horiodeje (žilnice).

Opekline oči so razvrščene v več razredov. Opekline za 1 in 2 stopinji veljajo za najlažje.

  1. Simptomi opeklin prve stopnje so: pordelost in otekanje vek, rahla motnost roženice in njena erozija.
  2. Za opekline druge stopnje so značilni edem veznice, pojav mehurčkov na vekah, motnost roženice in erozija.
  3. Opekline 3. stopnje veljajo za srednje. Diagnosticira se nekroza veznice in kože vek, pojavi se motnost roženice, nekroza (nepopravljiv proces celične smrti).
  4. Za stopnjo 4 (hudo) je značilna nekroza kože vek, mišic, hrustanca, nekroza in sušenje roženice.

Drugi razlogi

Vdor tujega predmeta. Pri neposrednem stiku roženice z zunanjim svetom so možne poškodbe zaradi stika z roženico tujih predmetov (na primer majhnih delcev prahu, kovinskih ostružkov, sekancev). Poškodbe so lahko površinske ali globoke.

Suhe oči lahko poškodujejo tudi roženico.

Simptomi poškodb in prva pomoč

Glavni simptomi poškodbe:

  • povečano solzenje;
  • občutljivost oči;
  • pordelost oči;
  • zamegljenost;
  • občutek peska v očeh;
  • glavobol.

Včasih v bližini ni specialistov, zato je treba žrtvi nuditi prvo pomoč. Sestavljen je iz ocene lezije in različnih načinov za izboljšanje stanja žrtve.

Če pride pesek ali prah, lahko sperite oko z vodo ali utripate, da roženico operete s solzo. To bo nekoliko izboljšalo stanje epitelija. Če imate s seboj komplet prve pomoči, lahko kapljate raztopino natrijevega sulfacila ali drugega protivnetnega sredstva. Za spodnjo veko položite tetraciklinsko mazilo.

Če je vstopil tuji delček, lahko rahlo potegnete veko in jo poskusite odstraniti sami tako, da zaprete veke ali premaknete zrklo od strani do strani.

Delcev ne poskušajte izvleči z rokami, saj se lahko zlomijo. Ne drgnite vek, v nobenem primeru se ne dotikajte roženice z vato ali drugimi predmeti.

Obiskati je treba zdravnika, saj lahko celo majhen delček povzroči huda bolečina in povzročijo vnetje roženice in posledično poslabšanje vida.

Simptomi poškodbe so:

  • hudo solzenje;
  • občutek teže v očeh, nelagodje;
  • pojav bolečine;
  • pordelost oči;
  • tančica pred očmi;
  • pojav glavobola (občasno);
  • možen je pojav madežev na roženici.

Zdravljenje poškodbe očesne roženice

V primeru poškodbe očesnega organa primarno prva pomoč... Če želite to narediti, morate kapljati antibakterijske kapljice za oko. V bolnišničnem okolju bo primarno zdravljenje rane že izvedeno. Praviloma so za zdravljenje predpisani zdravila z zdravilnim učinkom.

Pomoč pri opeklinah

Če pride do poškodbe roženice zaradi opeklin, je treba sprejeti naslednje primarne ukrepe:

  • obilno sperite oči, uporabite čisto vodo;
  • poskusite odstraniti snov, v stiku s katero je prišlo do opeklin;
  • uporabite antibakterijska zdravila za oči.

Zdravljenje vašega zdravnika bo odvisno od resnosti opeklin:

  1. če ima žrtev primarno nekrozo, se za zdravljenje uporabi umivanje in uporaba protibakterijskih sredstev;
  2. ob akutno vnetje izvajalo se bo delo za spodbujanje krvnega obtoka, uporaba vitaminov, protivnetnih in drugih zdravil;
  3. v primeru zapletov je možna uporaba resorpcijske terapije, uporaba glukokortikosteroidov (snovi, ki zavirajo vnetni proces v telesu);
  4. v primeru hudih zapletov je možen kirurški poseg (na primer keratoplastika - operacija na roženici, ki se izvaja za njeno obnovo).

Pomoč v primeru vdora tujka

Kadar je poškodba povezana z vdorom tujka, najprej poskusite odstraniti tuj predmet (v primeru površinske poškodbe).

Odstranjevanje globoko padlih predmetov je najbolje opraviti v bolnišničnem okolju. Ker bo le specialist lahko ugotovil stopnjo poškodbe roženice in določil način zdravljenja (navsezadnje situacije kirurškega posega niso izključene).

Po odstranitvi tujka iz očesa so predpisana protivnetna zdravila.

Plitke lezije zdravimo ambulantno z vkapanjem lokalnih anestetikov (lidokain, dikain), polaganjem zdravilnih mazil (gelov za oči Actovegin in Solcoseryl) ter mazil z antibiotiki, z uporabo kapljic na osnovi naravnih solz, hialuronske kisline. Napaka se hitro epitelizira brez zapletov.

Tuja telesa v površinskih plasteh odstranimo z bombažno palčko; tista, ki ležijo globlje, odstranimo s posebnimi instrumenti ali pustimo za nedoločen čas. Slednja možnost je primerna za kemično nevtralna telesa (plastika, steklo), sčasoma se premaknejo na površinske plasti in jih je enostavno odstraniti.

Resne zapletene poškodbe roženice v obliki prodornih ran zdravimo z očesno mikrokirurgijo na specializiranem oftalmološkem oddelku. Vzporedno se izvaja antibiotična terapija, sistemsko zdravljenje encimi, lokalna zdravilna terapija (kapljice).

Opekline zdravimo z mikrokirurgijo (izrezovanjem poškodovanega tkiva), uporabo zdravilne, antibakterijske, protivnetne, encimske terapije.

Če se pri pacientu odkrije poškodba očesne roženice, bi moralo biti zdravljenje namenjeno odstranjevanju škodljivega faktorja, obnovi celovitosti tkiv in spodbujanju njihove nadaljnje regeneracije ter preprečevanju okužb.

Skupine tveganja, preprečevanje

Najpogosteje otrok trpi zaradi poškodbe roženice, saj se otroci igrajo s peskom in različnimi predmeti. Če starši ne opazijo vnetja pravočasno, težave ne jemljejo resno, potem je možna okvara vida.

Za takšno delo ne zanemarjajte zaščitne opreme, na primer plastičnih stekel, posebnih zaščitnih mask.

Tudi pri različnih potovanjih, potovanjih ali športnih tekmovanjih lahko zlahka dobite vnetje sluznice zaradi vdora majhnih delcev prahu ali kakršnih koli kemikalij, zato ne pozabite na simptome poškodb.

Ne pozabite napolniti kompleta prve pomoči s posebno profilakso, saj vam bo to pomagalo pri hitri pomoči.

Toda v zadnjem času so se znaki vnetja roženice pojavili tudi pri ljudeh, katerih delo, kot kaže, ni povezano s travmatičnimi dejavniki, to so tisti, ki veliko delajo za računalnikom. Dejstvo je, da s stalnim naprezanjem oči oseba manj pogosto utripa, sluznica se bolj izsuši in pojavi se neprijetna pordelost.

Zlahka je izgubiti vid, a obnoviti ga je precej težko, zato je veliko odvisno od same osebe.

https://youtu.be/br4IcSCBpNs

Skrb za oči, preprečevanje bolezni in spoštovanje varnosti pri delu vam bodo pomagali, da čim manj obiščete zdravnika.

Skupine tveganja, preprečevanje

Kljub temu, da nobena oseba ni zavarovana pred takšnimi poškodbami, je mogoče določiti kategorije ljudi, ki jim grozi takšna poškodba. Te skupine vključujejo:

  1. Otroci, ker so večino časa v stiku z različnimi majhnimi predmeti (na primer igranje v pesku lahko poškoduje oči, če pride do zrn peska na roženici). Seveda bo otroku težko prepovedati igro (saj se delno tako spozna svet). Zato se izogniti možni zapleti, morajo starši skrbno spremljati stanje svojega otroka.
  2. Ljudje, katerih delo vključuje možnost opeklin ali vbrizgavanje majhnih delcev v oči (na primer delo v tovarnah, v delavnicah za izdelavo pohištva). Da bi se izognili poškodbam, uporabite vse vrste zaščitne opreme (maske, očala).
  3. Ljudje, ki delajo z računalniki. Pri daljšem bivanju pri monitorju so oči osebe v stalni napetosti (zato oseba manj utripa), kar vodi do izsušitve sluznice in njene pordelosti. V takih primerih je najbolje uporabiti kapljice za oko, ki pomagajo navlažiti oko.