Zdravljenje nevroze dihal. Hiperventilacijski sindrom ali nevroza dihal.

Sindrom hiperventilacije ali Da Costa sindrom je ena najbolj izrazitih manifestacij VSD in napadov panike. To je nenormalna hitrost dihanja, ki se pojavi kot posledica okvarjene aktivnosti možganov in disfunkcije osrednjega dela živčni sistem... Simptome pomanjkanja zraka dopolnjujejo številni pojavi, vključno z mišičnimi, žilnimi, avtonomnimi, dihalnimi in psihološkimi manifestacijami. Dihalna nevroza se pojavi pri 11% svetovnega prebivalstva, ženske pa so do nje bolj dovzetne kot moški.

Prvič, hiperventilacijski sindrom vpliva na avtonomni živčni sistem, čeprav mnogi ljudje s tem ne povezujejo simptomov, ker manifestacije motnje še zdaleč niso nevrološke. Do njihovega pojava lahko privedejo različne težave, ki jih lahko razdelimo v 4 skupine:

• Organska narava živčnih bolezni. To pomeni, da obstajajo določeni morfološki razlogi (povečan intrakranialni tlak, arahnoiditis itd.).
• Bolezni notranji organi... To vključuje različne manifestacije telesne disfunkcije: sladkorna bolezen, artritis, možganske patologije, bronhitis, astma, pljučnica, kronične bolezni, hipertenzija.
• Psihogeni vzroki: kronični stres, stalna tesnoba, histerija, nevroze, nevrastenija.
• Presnovne motnje in zastrupitev. Izzivalni dejavniki so lahko pomanjkanje kalija in magnezija, neravnovesje teh snovi in ​​procesi, ki se pojavljajo v tem ozadju. Te razloge dopolnjujejo različne zastrupitve, ki izhajajo iz zdravil, strupov, plinov.

Simptomi se večinoma kažejo kot posledica psihogenih vzrokov, težko dihanje pa se pogosto pojavi pri ljudeh, ki so v otroštvu videli napade dihalnih motenj (zadušitev, astma itd.). Pri otrocih, ki so med porodom prejeli kakršno koli travmo ali imajo šibko srce, se hiperventilacijski sindrom kaže veliko pogosteje. Ko doživi močan šok, se v grlu blokira dih in v paniki začne otrok v paniki pogoltniti kisik.

Izkušnje odraslih nevroza dihal s kroničnim pomanjkanjem spanja ali zaradi utrujenosti, tako duševne kot telesne. Visokokakovostne pijače, pa tudi energijske pijače, lahko povzročijo njene značilne simptome.

Simptomi

Pomanjkanje zraka, ki je posledica različnih razlogov, poveča hiperekscitabilnost možganov, nato pa se dihalni program moti in pojavi se zasoplost. Zmanjšanje ogljikovega dioksida v tkivih in močno povečanje kisika, ki se začne hitro oksidirati, kar povzroči neravnovesje mineralov in zvišanje pH krvi.

Simptomi bolezni so precej obsežni, glavni pa so težave z dihanjem. Pacient lahko doživi različne manifestacije, povezane z njim:

1. Občutek ovire, ki preprečuje vstop zraka v pljuča. Na primer, to je lahko občutek krča v grlu ali gruda v grlu. Simptome poslabša strah pred smrtjo zaradi zadušitve.
2. Nekateri ta občutek opisujejo kot "ne dihanje". To pomeni, da oseba ne čuti nobene ovire, nasprotno, dihanje ostane celo mirno in globoko. Pri globokem vdihavanju je pogosto tudi zehanje ali kolcanje. Simptomi se poslabšajo v trenutku strahu, razburjenja, tesnobe.
3. Izguba nadzora nad dihanjem, ko je zraka veliko in se človeku zdi, kot da ne more samodejno šteti izdihov in vdihov. Ta sindrom lahko primerjamo z apnejo v spanju, ko pride do začasne prekinitve dihanja.

Včasih se kršitve ne kažejo svetlo, človek le močno zazeha in pogosto ali globoko, z jokom, vdihne zrak. Prepoznati hiperventilacijski sindrom je lahko precej težko, zato so pozorni na posredne simptome. Včasih gre pacient k zdravniku, ne da bi ga povezal z nevrološkimi motnjami.

Metoda zdravljenja

Zdravljenje na splošno lahko razdelimo v 3 smeri, ki bi morale vplivati ​​na vzrok patologije, odpraviti simptome in vplivati ​​na osnovo bolezni.

Glavno zdravljenje bo namenjeno normalizaciji avtonomnega živčnega sistema in pomoči pri odpravljanju duševne težave, ker od tod izvira korenina hiperventilacijskega sindroma. Za normalizacijo stanja se uporablja celoten sklop tehnik:

1. Fizioterapija, ki pomaga premagati stres in odpraviti napetost;
2. Psihoterapija;
3. Masaže, s katerimi se lahko sprostite;
4. Jemanje pomirjeval ali antidepresivov;
5. Uporaba zaviralcev beta za normalizacijo živčnega sistema;
6. Dihalne vaje. Posebno pozornost ji namenjajo, saj se mora človek naučiti nadzorovati dihanje tudi pri pomanjkanju zraka ali če se pojavi zasoplost.

Zdravljenje z zdravila izbere zdravnik, saj je zdravilo namenjeno odpravljanju simptomov. Kot veste, se lahko v vsakem primeru razlikujejo. Zato se običajno uporabljajo:

• , namenjen normalizaciji stanja tistih bolnikov, ki nenehno čutijo tesnobo (tinkture Persen, materine trave in baldrijana, Dormiplant).
• Antidepresivi (Surlift, Lerivon, Prozac, Coaxil itd.), Kot tudi pomirjevala (Grandaxin, Afobazol, Gidazepam), ki so potrebni za popravljanje psihološkega stanja. Uporabite lahko tudi antipsihotike (Ridazin, Eglonil).
• Presnovna zdravila in vitamini B.
• Magnezij, vitamin D2, kalcij - zmanjšujejo mišično razdražljivost.
• Zaviralci beta in druga vegetatotropna sredstva (Bellaspon, Belloid, Platyphyllin).

Zdravljenje z nekaterimi sredstvi za bolezen, kot je nevroza dihal, se ne izvaja vedno, ampak le v trenutkih hiperventilacijske krize, ko zasoplost ali pomanjkanje zraka resno ovira bolnikovo življenje.

Poleg uporabe različnih zdravil se zdravljenje napada izvaja s pomočjo posebnih vaj. Na primer, učinkovito pomaga normalizirati stanje dihanja v papirnati vrečki. Obnova ogljikovega dioksida v krvi na ta način vodi do odstranitve vseh negativnih simptomov.

Zdravljenje bolezni se lahko izvede s pomočjo preprostih ljudska zdravila... Čaj na osnovi zdravilnih zelišč, pa tudi kopalnice z decokcijami le -teh, se precej dobro pomirijo. Bolje jih je uporabiti zvečer, da se izognete nespečnosti.

Hiperventilacijski sindrom se ne upošteva nevarna bolezen, vendar za osebo bistveno zastruplja običajno življenje.

Pogosto je potrebno dolgo časa pojdite k zdravnikom, da ugotovite vzrok za vztrajno slabo zdravje. Če se odkrijejo znaki bolezni, je bolje začeti zdravljenje čim prej in se morate obrniti na nevrologa in psihoterapevta.

In na koncu članka je velik izbor uporabnih videoposnetkov na temo te težave:

"Vse bolezni izhajajo iz nakopičenega stresa" - do takega odkritja je prišla Lera Kudryavtseva, ki je vse to doživela na sebi. Nujno

Nevroza je ime za psihogene motnje s široko paleto kliničnih manifestacij. Eden od njih je motnja dihanja, ki človeku prinaša veliko nelagodje. Najpogosteje se kombinira z drugimi znaki živčne disfunkcije, v nekaterih primerih pa je lahko edina pritožba. Simptomi in zdravljenje respiratorne nevroze so pri vsakem bolniku individualni.

Za dihalno nevrozo je značilna kršitev pravilnega dihalnega ritma

Dihalna nevroza je psihološko stanje osebe, v katerem je moten pravilen dihalni ritem. Takšna sprememba se lahko oblikuje na podlagi drugih psihoemocionalnih motenj ali pa je neodvisna bolezen. V medicini ima ta vrsta nevroze druga imena: "disfunkcionalno dihanje" in "sindrom hiperventilacije".

Raziskava bolnikov z diagnozo motenj živčnega sistema je pokazala: 80% se jih je soočilo s spremembo običajnega dihalnega ritma, pomanjkanjem zraka in celo zadušitvijo. To ne ustvarja le neprijetnosti, ampak tudi povečuje tesnobo, napade panike in neobvladljiv strah pred smrtjo, kar poslabša že tako tresoče se čustveno stanje bolan.

Delo dihalni sistem osebo nadzira poseben del možganov. Motnje pri delovanju živčnega sistema, stres in histerična stanja povzročajo motnje zapleten mehanizem... Dihalni center človeških možganov začne pošiljati prepogoste impulze, ki živčna vlakna dosežejo diafragmo in mišice. Kot odziv na takšne signale se začnejo pogosteje krčiti in v zrak vstopi več zraka kot običajno. Ta pojav hiperventilacije pljuč neizogibno vodi v neravnovesje snovi: preveč kisika in premalo ogljikovega dioksida je v krvi. Pomanjkanje slednjega se imenuje "hipokapnija". Prav to stanje je vzrok za pojav simptomov nevroze dihal.

Pri nevrozi dihal napadi astme niso redki.

Razlogi za videz

Psihološki in nevrološki vzroki igrajo pomembno vlogo pri mehanizmu odpovedi dihanja pri nevrozi. Toda tretjina primerov je mešane narave, to pomeni, da stanje izzove enega ali več dejavnikov hkrati. Če je posledica dihalna nevroza psihosomatska motnja, potem v tem primeru stres, čustvene izkušnje in vstop v travmatično okolje povzročijo motnje v delovanju dihal.

V tem primeru se možgani lahko "spomnijo" okoliščin začetka napada hiperventilacije. Na primer, če se je prva epizoda bolezni pojavila med potovanjem v podzemno železnico - med nevrozo se je pojavila zasoplost, se lahko simptom ponovi med naslednjim spustom v podzemno železnico.

Najpogostejši vzroki nevroze dihal so:

1. Duševne in nevrološke bolezni. Na primer, depresija je lahko vzrok pomanjkanja zraka.
2. Nestabilno psiho-čustveno stanje.
3. Redni stres.
4. Motnje v delovanju avtonomnega živčnega sistema človeka.
5. Bolezni dihal.
6. Izpostavljenost agresivnim in strupenim snovem.
7. Preveliko odmerjanje drog.

Redni stres je pogost vzrok respiratorne nevroze.

Zdravniki so ugotovili, da imajo nekateri bolniki nagnjenost k razvoju disfunkcionalnega dihanja. Pri takih ljudeh je telo zelo občutljivo na vsebnost CO 2 (ogljikovega dioksida) v krvi. Močno zmanjšanje količine te snovi lahko povzroči omotico in celo izgubo zavesti.

Simptomi respiratorne nevroze

Pomanjkanje zraka pri nevrozi z motnjami dihanja je glavni simptom, značilen za bolezen, na katerega se pritožujejo bolniki. Ko človek začne napad, ne more enakomerno dihati: vdihi postanejo kratki in občasni, njihov tempo pa hitrejši. Nato sledi kratek postanek, po katerem pacient spet začne krčevito vdihavati zrak. Običajno ta hiperventilacija povzroči občutek tesnobe ali blizu smrti, kar pogosto vodi v napad panike.

Dihalna nevroza se pojavi pri bolnikih v dveh oblikah: akutni in kronični:

1. V akutni obliki napade spremljajo izraziti simptomi: oseba se zaduši, gre v histerijo, od drugih zahteva, da pokličejo reševalno vozilo... V takem obdobju se mu res zdi, da je "konec blizu".
2. Kronična oblika ima nekoliko zamegljene simptome: na primer na začetku lahko bolnika moti le občasno zadihanost v stresnih situacijah. Ko bolezen napreduje, se njene manifestacije okrepijo, pojavijo se nove pritožbe.

Zasoplost z nevrozo in drugimi dihalnimi motnjami še zdaleč niso vsi simptomi nevroze. Praviloma ta bolezen moti delo skoraj vseh telesnih sistemov.

V akutni obliki bolezni se oseba zaduši

Druge možne manifestacije nevroze dihal:

Za dihalno nevrozo je značilna periodičnost napadov in povečanje simptomov sčasoma. Ko so enkrat nastali, se bodo nujno slej ko prej ponovili. Da se to ne bi zgodilo, je pomembno pravočasno diagnosticirati bolezen in jo začeti. pravilno zdravljenje.

Značilnosti nevroze dihal pri otroku

Dihalna nevroza pri otrocih je stanje, v katerem je treba otroka skrbno pregledati. Takšna kršitev lahko kaže na patološke motnje v dihalnem in centralnem živčnem sistemu. Toda pogosteje, tako kot pri odraslih, je vzrok bolezni anksiozne motnje, depresivna stanja in stalni stres.

Dihalno nevrozo pri otroku lahko povzročijo tudi pogoste anksiozne motnje.

Otroci s hiperventilacijskim sindromom imajo pogosto nihanje razpoloženja in napadi panike... Otrok je videti živčen in se hitro utrudi. Lahko izgubi željo po igranju s svojimi najboljšimi prijatelji ali najljubšimi igračami. Zvečer ne spi dobro in se ponoči pogosto zbudi. Možna je nespečnost. Otroci se tako kot odrasli bolniki pritožujejo zaradi občasnih napadov zasoplosti in zadušitve.

Diagnostika

Diagnoza "dihalne nevroze" ni lahka naloga. Simptomi tega stanja so pogosto prikriti kot druge bolezni, s katerimi je treba razlikovati hiperventilacijski sindrom. Na primer, v primeru bolečine v sredini prsnega koša je pomembno izključiti srčne patologije. Zato zdravniki pri diagnosticiranju nevroze dihal pogosto delujejo izključeno. To lahko zahteva več kot eno raziskavo.

Ob prisotnosti posebne diagnostične opreme bo koristno izvesti kapnografijo. Ta test meri koncentracijo ogljikovega dioksida, ki jo oseba izdihne. Pacient naj pogosteje diha, s čimer simulira napad dihalne nevroze. To vam omogoča, da v epizodah hiperventilacije registrirate vsebnost ogljikovega dioksida.

Pogovor s pacientom bo zdravniku zelo koristen za pravilno diagnozo: razprava o naravi pritožb, stopnji njihove resnosti in stopnji napredovanja. Uporabite lahko "vprašalnik o zaposlovanju" Je poseben test, ki so ga razvili nizozemski pulmologi. Sestavljen je iz 16 predmetov, od katerih vsak predstavlja znak hiperventilacije. Pacient mora oceniti njihovo resnost v točkah od 0 do 4. To vam omogoča zbiranje in sistematizacijo pomembnih informacij o stanju zdravja ljudi.

Metode zdravljenja

Zdravljenje nevroze dihal mora nujno opraviti usposobljen zdravnik z izkušnjami na področju terapije. duševne motnje... Pomanjkanje ustreznih ukrepov zdravstvena oskrba ne bo samo privedlo do povečanja pogostosti napadov in zmanjšanja kakovosti življenja, ampak lahko povzroči tudi napredovanje obstoječih psiholoških motenj in pojav sekundarnih zaradi stalni strah nov napad zadušitve.

Načrt zdravljenja je izbran individualno za vsak klinični primer. Odvisno je od nabora simptomov nevroze dihal in stopnje njihove manifestacije. Osnovo sestavljajo psihoterapevtske seje. Na žalost so mnogi bolniki do njih skeptični in se jim poskušajo izogniti, a le delo s psihoterapevtom lahko razkrije korenino težave.

V pomoč bodo posebne dihalne vaje. Namen njenih vaj je zmanjšati globino vdiha in izdiha ter povečati vsebnost ogljikovega dioksida. To vam omogoča izboljšanje splošnega počutja osebe in zmanjšanje simptomov bolezni. Koristna bo tudi pravilna dnevna rutina, uravnotežena prehrana, telesna aktivnost in izogibanje slabim navadam.

Pravilne dihalne vaje so ene najbolj boljši načini zdravljenje nevroze dihal

Z več hude oblike predpisana terapija z zdravili:

1. Lahki pomirjevali, vključno s tistimi na osnovi zeliščnih sestavin.
2. Antidepresivi in ​​pomirjevala, ki vplivajo duševno stanje bolnika in znatno zmanjšati stopnjo tesnobe.
3. Antipsihotiki;
4. Vitamin D, kalcij in magnezij lajšajo mišično vzburjenost prsni koš.
5. Vitamini skupine B.
6. Zaviralci beta.

Vsa zdravila je treba uporabljati le, če jih predpiše zdravnik. Če želite hitro ustaviti napad dihalne nevroze, lahko uporabite majhen trik: začnite dihati v vrečko. Kmalu se bo raven ogljikovega dioksida v telesu normalizirala in simptomi bodo izzveneli.

• Simptomi respiratorne nevroze
• Zdravljenje nevroze dihal
• Dihalna nevroza pri otrocih
• Preprečevanje respiratorne nevroze

Dihalna nevroza je psihološko stanje, ki ga spremljajo motnje dihanja. Ta bolezen na medicinskem področju je znana tudi kot "hiperventilacijski sindrom" in "disfunkcionalno dihanje".

Vzroki za razvoj respiratorne nevroze

Dihalna nevroza se lahko razvije kot samostojna bolezen in v ozadju obstoječih motenj.

Študije kažejo, da vsaj 80% bolnikov s kratko sapo, zasoplostjo, napadi astme in nevrotično kolcanjem.

Bolezen, kot je nevroza dihal, lahko sprožijo:

• stalno bivanje v stresnih razmerah;
• duševne ali nevrološke motnje;
• motnje, ki vplivajo na avtonomni živčni sistem;
• bolezni dihal;
• nekaj toksinov in zdravil po prevelikem odmerjanju.

Kljub dejstvu, da pomembno vlogo pri pojavu dihalne nevroze pripisujejo duševnim in nevrološkim razlogom, je za tretjino primerov bolezni značilna mešana narava.

Drug pomemben dejavnik, ki prispeva k nastanku bolezni, je visoka občutljivost telesa na povečanje vsebnosti ogljikovega dioksida v krvi.

Nazaj na kazalo

Simptomi respiratorne nevroze

Glavni znaki bolezni so napadi pomanjkanja zraka, med katerimi dihanje postane plitvo, hitro in ga spremljajo kratki zastoji. Med napadom se človek sooči močan občutek strah in panika, kar prispeva k utrditvi bolezni, ker pacient začne pričakovati ponovitev situacije.

Toda znaki dihalnih nevroz se ne kažejo le iz organov dihalnega sistema. Sekundarni simptomi bolezni so:

• huda kratka sapa, obsesivno vdihavanje in zehanje, stalen suh kašelj;
• občutek tesnobe;
• pogoste nerazumne spremembe razpoloženja;
• prekomerna živčnost;
• redni glavoboli;
• kršitev srčnega ritma, pri kateri pride do povečanja njegove frekvence, ki jo spremljajo bolečine različne intenzivnosti;
• boleče občutke v trebuhu, zaprtje, oslabljen apetit, težave pri požiranju hrane, nepopravljiva suhost v ustni votlini;
• tresenje in bolečina v mišicah;
• pogosta omotica in omedlevica;
• nespečnost in napadi panike, katerih intenzivnost se med poslabšanji poveča;
• zvišanje telesne temperature in splošno poslabšanje stanja;
• šibkost, poslabšanje zmogljivosti, stalna utrujenost;
• mrzlica okončin;
• temnenje v očeh;
• nevrotično kolcanje.

Tipična simptomatologija respiratornih nevroz je tudi "tvorba hrupa" pri dihanju med napadi. Torej je za dihanje značilen stokalni značaj. Bolnikov dih začne spominjati na kolcanje ali stokanje, spremlja pa ga tudi rahlo piskanje. Hkrati ni proizvodnje sputuma, pri poslušanju pljuč pa se ugotovi odsotnost piskanja.

Najpogosteje napadi sledijo istemu vzorcu in se pojavijo, če se bolnik znajde v travmatični situaciji, ki jo predstavlja neprijeten pogovor ali je v zamašeni sobi. Pacient se sooča z pojavom občutka zmedenosti in tesnobe, postane razdražen in zaskrbljen. Te simptome nato dopolnjuje povečan srčni utrip, bolečina, težave z dihanjem in občutek pritiska v predelu prsnega koša. Pacientu se zdi, da zrak ne vstopa v dihalne poti, zato se začne krčevito hitro dihanje.

V medicinski praksi je običajno razlikovati akutne in kronične oblike bolezni. Za akutno obliko so značilni znaki napada panike. Bolnika premaga občutek strahu zaradi možnosti umiranja zaradi zadušitve.

Za kronično obliko bolezni je značilno postopno povečanje simptomov, kar lahko traja precej dolgo.

Nazaj na kazalo

Diagnoza nevroze dihal

Dihalno nevrozo je precej težko diagnosticirati. V mnogih primerih mora bolnik pred določitvijo bolezni opraviti številne različne preglede in zdravljenje nepravilno postavljenih diagnoz. To je zato, ker lahko znaki, kot sta zasoplost in zasoplost, kažejo na druge resne bolezni. Podobne simptome na primer spremlja bronhialna astma... Zato se najpogosteje diagnoza postavi le zaradi izključitve obstoja drugih zdravstvenih težav.

Če obstaja sum na dihalno nevrozo, bo morda treba izvesti številne dodatne študije.

Za določitev koncentracije ogljikovega dioksida se izvede kapnografija. Toda za izvedbo te raziskave je potrebna posebna oprema, ki ni na voljo v vseh zdravstvenih ustanovah.

Druga možnost je, da uporabite preskusno metodo, ki vključuje pacient, ki izpolni poseben vprašalnik. Pacient mora oceniti intenzivnost manifestacij enega ali drugega simptoma v točkah.

Nazaj na kazalo

Zdravljenje nevroze dihal

Zdravljenje takšnih bolezni bi morali opraviti strokovnjaki, usposobljeni na področju duševnih motenj.

Izbira režima zdravljenja je strogo individualna in je odvisna od resnosti bolezni.

Tako se blage oblike dihalne nevroze običajno zdravijo z dihalnimi vajami in obiski psihoterapevtskih sej.

Hkrati je uspeh zdravljenja v veliki meri odvisen od pravilnosti pacientovih dihalnih vaj. Glavni cilj te dejavnosti je zmanjšati globino vdihavanja in izdihavanja ter povečati vsebnost ogljikovega dioksida v izdihanem zraku. Redna gimnastika lahko kmalu znatno zmanjša simptome in izboljša bolnikovo počutje.

Če je bolniku diagnosticirana hujša oblika bolezni, se lahko zgornje metode zdravljenja dopolnijo z jemanjem zdravila ki jih predstavljajo zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, antidepresivi, pomirjevala benzodiazepinov in kompleks vitaminov.

Med zdravljenjem je pacient dolžan spremljati svoje stanje in preprečevati kršitve dnevnega režima, podhranjenost in nerazumni stres.

Dihalna komponenta skupaj s srčno -žilno komponento ostaja najpomembnejša sestavina nekoč zelo pomembnih prilagoditvenih reakcij, ki so zahtevale hitro povečanje oksidativnega potenciala telesa v akutnih stresnih situacijah. Njena "odzivnost" na vse vrste telesne dejavnosti je po PK Anokhin (1975) tako velika, da je po spremembah pnevmotahograma in posebnostih dihalne funkcije mogoče natančno presoditi naravo in moč vzbujanja centralnega živčni sistem. V zvezi s tem se bolj ali manj izrazite dihalne motnje izkažejo za enega glavnih načinov izražanja tako stenskega (pospeševanje dihanja in srčnega utripa) kot asteničnega (upočasnitev teh procesov).

Pritožbe zaradi kratkega dihanja (tudi pri običajnem fizičnem naporu in pogosto v mirovanju) se na kliniki za nevrotična in psevdonevrotična stanja poda najmanj 3/4 bolnikov. Skoraj vsi bolniki s hipohondrijskimi motnjami doživljajo stalen ali občasen občutek pomanjkanja zraka. Nezmožnost popolnega vdihavanja (simptomi "dihalnega steznika") prisili bolnike, da odprejo široka vrata in zračnike ali bežijo na ulico "na svež zrak".

Te občutke lahko spremlja kardialgija, vendar tudi v odsotnosti slednjih bolniki praviloma mislijo ali so prepričani o razvoju resnega patološkega procesa v srcu in srčnem popuščanju. Občutki pomanjkanja zraka in nezmožnosti polnega dihanja s strahom pred smrtjo zaradi zadušitve so pogosto združeni s popolno brezbrižnostjo do res obstoječe organske bolezni (na primer razjede na želodcu ali dvanajstnika).

Občutek "neke vrste lopute, ovire v prsih" je lokaliziran predvsem v grlu in zgornjem delu prsnega koša, manj pogosto - nad levo lopatico ali v epigastrični regiji. Najpogosteje temeljijo na spastičnih pojavih (globus histericus) ali hipohondrijski fiksaciji na neprijetne občutke, povezane na primer s kroničnim faringitisom ali laringitisom ali akutnim vnetne bolezni zgornji dihalnega trakta zgodovino. Pritožbe pacientov so izredno raznolike: suhost, pekoč občutek, žgečkanje, tesnost, stiskanje, občutek zlepljenih krušnih drobtin, odrevenelost ali celo otrplost v grlu s skoraj nenehno potrebo po kašljanju. Suh, vztrajen kašelj pa povzroča stalno draženje sluznice grla in žrela in ga je mogoče kombinirati z nevrotično disfonijo ali celo afonijo (z normalno zvočnostjo samega kašlja). Ta kašelj se praviloma ne odziva na običajno terapijo in se popolnoma ustavi z normalizacijo bolnikovega afektivnega statusa ali pod vplivom psihoterapije.

Skoraj stalen ali močno naraščajoč občutek pomanjkanja zraka in zastojev v prsih se pojavlja pri mnogih bolnikih ob določenih urah (bodisi zjutraj po prebujanju, bodisi zvečer s "težkim" zaspanjem ali ponoči, ko se pojavijo misli o tesnobi -pojavljajo se depresivne vsebine) in pogosto v skladu s sezonskimi nihanji afektivnega stanja in splošnega počutja (v ozadju depresivnega razpoloženja in vztrajne arterijske hipotenzije s pritožbami na hudo šibkost, omotico in nestabilnost pri hoji, tresenje rok, padce zaspane, nemirne sanje, prekinjen spanec itd.). Ciklično poslabšanje kliničnega stanja takih bolnikov spomladi in jeseni zdravniki običajno obravnavajo kot posledico visokotemperaturne gripe ali akutne bolezni dihal, ki so jo utrpeli "na nogah".

Dihalne motnje v kliniki nevrotičnih in psevdonevrotičnih stanj se kažejo predvsem s prisilnim plitkim dihanjem z nerazumnim povečanjem in njegovim poglabljanjem (vse do razvoja tako imenovanega dihanja pognanega psa na višini afektivne napetosti). Pogosti kratki dihalni gibi se izmenjujejo s prostovoljnimi globokimi vdihi, ki ne prinašajo občutka olajšanja, in posledičnim kratkotrajnim zadrževanjem diha. Najbolj značilni paroksizmi pogostega plitkega dihanja prsnega koša s hitrim prehodom iz vdiha v izdih in nezmožnostjo zadrževanja diha dolgo časa tudi pri vdihavanju mešanice kisika in zraka. Aktiviranje pomožnih dihalnih mišic v mnogih primerih spremljajo boleče občutke v medrebrnih mišicah. Klinične značilnosti "nevrotičnega dihanja" so končno poglabljanje navdiha pri teh bolnikih z nepopolnim izdihom (ko se diafragma, kot je bilo ugotovljeno z rentgenskim pregledom, ne dvigne tako visoko kot običajno) ali, nasprotno, oster kratek navdih z dolgotrajnim izdihom (včasih skoraj stokanje).

Skrajna nepravilnost dihalnega ritma, bolj ali manj izrazita funkcionalna disritmija dihanja (neskončna nihanja intenzivnosti in globine slednjega z izgubo občutka polnega diha) se najpogosteje pojavljajo epizodno (v akutni stresni situaciji), vendar lahko z določenim afektivnim stanjem vztraja več dni, tednov in mesecev. Telesno aktivnost v teh primerih spremlja izrazitejše povečanje dihanja kot običajno. Tahipneja in povečanje minutnega volumna dihanja ne prispevata k povečanju porabe kisika in zato ne odpravljata občutka pomanjkanja navdiha. Rezervna dihalna zmogljivost ni v celoti izkoriščena in vitalna zmogljivost pljuč pri večini bolnikov ne doseže norme ali ostane na spodnji meji.

Psihogene motnje dihanja se običajno odkrijejo v ozadju depresivnega razpoloženja, strahu in tesnobe, ki pogosto povzročijo prekomerno mobilnost bolnikov ali očiten motorični nemir. Anksioznost in strah pred smrtjo zaradi zadušitve, vse večje prepričanje pacientov, da imajo hud patološki proces v pljučih, in tesnobno samoopazovanje z registracijo najmanjših sprememb v dihalnem ritmu povzročajo vztrajno umetno hiperventilacijo, ki včasih postane obsesivna, ali , nasprotno, kronična hipoventilacija kot posledica omejevanja, zatiranja normalnih dihalnih gibov. Bolniki, ki so prepričani v razvoj ne le pljučnega, ampak tudi srčnega popuščanja, so še posebej nagnjeni k vzpostavitvi "varčnega" dihalnega režima.

Vrh dihalnih motenj v kliniki za latentno depresijo so napadi namišljene nevrotične astme - paroksizmalna poslabšanja psihogene zasoplosti, zaradi česar se pomisli na resnično dihalno in kardiopulmonalno insuficienco. Primeri lažne astme (eden pogostih vzrokov za diagnostične napake v kliniki tako imenovanih organonevroz) se odkrijejo na vrhuncu afektivne napetosti najrazličnejše geneze in nozologije (od histerije do shizofrenije). Vsako »vznemirjenje in motnja« (med pogovorom z zdravnikom, ob vhodu v sobo za posege, pred operacijo, med rentgenskim pregledom, sam itd.) Lahko služi kot neposreden razlog za razvoj psevdo- astmatični napadi. Takšni paroksizmi se praviloma pojavijo, če je v anamnezi akutna oz kronične bolezni zgornjih dihalnih poti ali manj pogosto akutne zastrupitve (zlasti alkohola), zaradi česar so bolniki zaradi občutka pomanjkanja zraka ali celo zadušitve prisiljeni dihati skozi usta. Ni naključje, da se vztrajen občutek pomanjkanja zraka pojavi pri številnih bolnikih po strahu pred smrtjo zaradi zadušitve, ki so ga doživeli vsaj enkrat v življenju.

Sindrom hiperventilacije je praviloma kombiniran ali prepleten s pritožbami na šibkost in splošno slabo počutje, omotico in slabost, mrzlico ali mrzlico okončin, palpitacijami (z objektivno ugotovljeno zmerno tahikardijo in včasih več ekstrasistolami), parestezijami in vsemi vrstami neprijetnih občutkov občutki v različnih delih telesa ... Na vrhuncu tega stanja, s pojavom misli anksiozno-depresivne vsebine, neprijetnih občutkov stiskanja in pritiska v prsih, zvišane telesne temperature ali mrzlice po celem telesu, se pojavijo (ali se močno okrepijo) "notranje" omotice in zatemnitve v očeh .

Med tipičnimi, čeprav ne obveznimi kliničnimi značilnostmi psihogenih psevdo-astmatičnih napadov je tudi nekakšna "hrupna zasnova" dihanja: njegov izrazit stokalni značaj, vzdihi, ki včasih spominjajo na neprekinjeno krčevito kolcanje ali nekakšno stokanje; rahlo žvižganje pri vdihu ali samo zelo zvočen, hrupni izdih skozi zaprte ali prepognjene ustnice. Hkrati se flegm praviloma ne ločuje, piskanje v pljučih se ne sliši. Nekateri bolniki (predvsem osebe z medicinsko izobraževanje) lahko zadržijo dih ali močno zmanjšajo njegovo globino ob poslušanju ene polovice prsnega koša, kar lahko ob površnem pregledu (in zlasti brez pljučne tolkala) ustvari vtis oslabljenega vezikularnega dihanja in celo obsežen patološki proces v pljučnem tkivu.

Subjektivno veljavnost pritožb teh bolnikov zaradi občutka pomanjkanja zraka, zasoplosti in zadušitve, neutemeljene z vidika zdravnika, pa potrjujejo podatki študije sestave plinov in kislinsko-bazično stanje arterijske krvi. Umetna hiperventilacija naravno povzroči hiperoksigenacijo krvi in ​​hipokapnijo s pojavom lahke omotice, palpitacij, slabosti in, kar je najpomembneje, zmanjšanja potrebe po navdihu, kar povzroči menjavo globoki vdihi s kratkotrajnim zadrževanjem diha. Hkrati se vsebnost oksihemoglobina v arterijski krvi v hipohondrijsko-senestopatskih stanjih znižuje, ko bolniki praviloma veliko hitreje in na nižji ravni kot pri zdravih ljudeh opravljajo fizično delo. Bolj ko je pacientova tesnoba in strah za svoje stanje, večja je njegova nagnjenost k hipoksičnim stanjem, za nastanek katerih na vrhuncu hipohondričnega zastoja zadošča že rahel duševni ali telesni stres.

Spremembe kislinsko-bazičnega ravnovesja, povezane s hiperventilacijo (na vrhuncu afektivne napetosti ali ko so bolniki prepričani, da je prostor "zamašen"), se zmanjšajo na razvoj kompenzirane dihalne alkaloze; v nekaterih primerih se ji doda kompenzirana presnovna acidoza. Premik kislinsko-bazičnega stanja krvi na kislo stran na koncu vzorca z odmerjenim telesna aktivnost(veloergometrija) pa pri teh bolnikih ne doseže vrednosti, značilnih za zdrave ljudi.

Ti premiki v kislinsko-bazičnem stanju tudi v marsičem pojasnjujejo nespecifične elektrokardiografske nepravilnosti (predvsem v prsnem košu) v kliniki, nevrotična in psevdonevrotična stanja: spontana dnevna nihanja vektorjev QRS in G znotraj fizioloških parametrov (v skladu z spremembe afektivnega stanja bolnikov), inverzija pozitivnega T -vala, depresija segmenta ST in v nekaterih primerih prehodne srčne aritmije (do atrijske fibrilacije) na vrhuncu čustvene hiperventilacije. Podobne elektrokardiografske motnje opazimo pri teh bolnikih po testu s hiperventilacijo (hitri prisilni vdihi s kratkim izdihom za 30-45 sekund). Pozitivni rezultati testi s hiperventilacijo in negativni testi z odmerjeno telesno aktivnostjo omogočajo razmišljanje o psihogeni naravi elektrokardiografskih premikov. Predhodni vnos pomirjeval preprečuje premik segmenta ST navzdol in negativizacijo valov T, ki se lahko uporabi tudi za razlikovanje elektrokardiografskih sprememb, ki jih povzroča hiperventilacija ali organska poškodba srčne mišice.