على الأرجح ، يعرف أي شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ما هو CD4. حسنًا ، أو على الأقل سمعت عنها.

بالنسبة لأولئك الذين واجهوا هذا المفهوم لأول مرة ، سنحاول إخبار أكبر قدر ممكن عن ماهيته. لماذا نحتاج إلى CD4 في أجسامنا. ولماذا ، كلما قل عددها ، زادت الأمراض المختلفة في الجسم.

ربما ينبغي أن تبدأ بحقيقة أن خلايا CD4 هي أحد أنواع الخلايا اللمفاوية التائية - أهم خلايا جهاز المناعة البشري. هناك 3 أنواع من الخلايا الليمفاوية في المجموع - B- ، T- NK- الخلايا الليمفاوية. كل نوع له وظائف خاصة ، ومع انخفاض مستوى نوع واحد على الأقل من الخلايا الليمفاوية ، يصبح جسم الإنسان عرضة لمسببات الأمراض من الأمراض المختلفة. الخلايا الليمفاوية B هي "جواسيس" أجسامنا ، وتحمل معلومات حول العوامل المسببة لأمراض مختلفة. بعد "مسح" عميل فضائي مرة واحدة على الأقل ، فإنهم يتذكرونه إلى الأبد. وبسبب هؤلاء "الجواسيس" يطور الإنسان مناعة ضد تلك الأمراض التي أصيب بها بالفعل ، أو للأمراض التي تم تطعيمها ضده. عادةً ما تكون الخلايا الليمفاوية B في الجسم حوالي 10-15٪ من إجمالي الخلايا الليمفاوية. نوع آخر من الخلايا الليمفاوية هو الخلايا الليمفاوية NK - "KGBshniki" من الجسم. يتأكدون من عدم وجود "خونة" في الجسد ، أي. خلايا الجسم المصابة أو الخلايا السرطانية. إذا تم العثور على هؤلاء "الخونة" ، فإن الخلايا الليمفاوية NK تدمرهم. يوجد 5-10٪ منهم في الجسم. حسنًا ، المجموعة الأكثر عددًا من الخلايا الليمفاوية هي الخلايا اللمفاوية التائية. هؤلاء هم "جنود" جهاز المناعة ، حوالي 80٪ من العدد الإجمالي للخلايا الليمفاوية. إنهم يشاركون فقط في الكشف عن البكتيريا والفطريات والفيروسات الغريبة عن أجسامنا وتدميرها.

نظرًا لأن الخلايا اللمفاوية التائية هي أكبر مجموعة من الخلايا الليمفاوية ، والوظيفة الرئيسية التي تؤديها هي الحماية المباشرة للجسم ، فمن المنطقي تمامًا أنها تشترك أيضًا في مجالات الحماية الرئيسية فيما بينها. هناك 3 مجموعات من الخلايا اللمفاوية التائية: الخلايا التائية القاتلة ، والخلايا التائية المساعدة ، والخلايا التائية الكابتة. الخلايا التائية القاتلة هي خلايا الجهاز المناعي التي تشارك في التدمير المباشر لعوامل العدو التي تدخل جسم الإنسان. هذه الخلايا هي التي تقتل الفيروسات والبكتيريا والعاثيات وغيرها من الكائنات الحية الدقيقة الأجنبية. على الغشاء السطحي لهذا النوع من الخلايا اللمفاوية التائية ، توجد مستقبلات CD8. مساعدو T ، كما يوحي الاسم ، هم مساعدون. إنها تعزز الاستجابة المناعية ، وتعمل أيضًا كمرسل للمعلومات حول عامل غريب للخلايا اللمفاوية البائية ، والتي بدورها تنتج الأجسام المضادة الضرورية. مستقبلات T-helpers هو CD4 ، وهو بروتين سكري أحادي الغشاء. يخدم وجود هذا النوع من المستقبلات السمة المميزة T- مساعدين. لذلك ، عند الحديث عن CD4 ، غالبًا ما نعني الخلايا اللمفاوية التائية من النوع المساعد. النوع التالي من الخلايا اللمفاوية التائية هو مثبطات T. هذه هي الخلايا الليمفاوية ، المسؤولة عن تقييد الجهاز المناعي ، وتخلق ظروفًا تجعل الاستجابة المناعية ذات قوة متكافئة وليست قوية جدًا.

لماذا تعتبر المعرفة حول CD4 أكثر أهمية في سياق الحديث عن فيروس نقص المناعة البشرية. في المقام الأول لأن هذه الخلايا هي أهداف فيروس نقص المناعة البشرية. يخترق فيروس نقص المناعة البشرية هذه الخلايا ، ويستبدل المعلومات الجينية للخلية بمعلوماتها الخاصة. اتضح أن خلية CD4 تموت وتعطي إشارة لإنتاج المزيد من الخلايا الليمفاوية. والفيروس الذي تكاثر في الخلية الميتة جاهز بالفعل للتغلغل في خلايا T-helpers المشكلة حديثًا. واتضح وجود حلقة مفرغة لا يستطيع الجهاز المناعي التعامل معها. وهكذا ، اتضح أنه في بداية المرض ، يزداد عدد CD4 في جسم الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، ويلاحظ الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية أنهم لا يمرضون عمليًا. نزلات البرد... لكن مع مرور الوقت الجهاز المناعيتبلى ، ويبدأ عدد الخلايا الليمفاوية في الانخفاض بشكل ملحوظ. في الحالة الطبيعية للجسم ، يجب أن يكون هناك حوالي 500 إلى 1600 خلية CD4. مع فيروس نقص المناعة البشرية ، يبدأ عدد خلايا CD4 في الانخفاض بشكل ملحوظ وقد يصل إلى الصفر.

كلما قل عدد الخلايا الليمفاوية ، زادت احتمالية الإصابة بأمراض معينة. يمكن أن يساعد العلاج المضاد للفيروسات القهقرية في زيادة عدد الخلايا الليمفاوية وخفض الحمل الفيروسي.

مندهش. تعتمد الحاجة إلى العلاج المضاد للفيروسات القهقرية على عدد هياكل الجهاز المناعي التي لها بنية طبيعية وتؤدي وظائفها الوقائية بشكل جيد. لا تملك الخلية المصابة بالإيدز القدرة على محاربة الفيروس وهي مصدر لتكاثر العامل الممرض ، لذلك يوصف علاج محدد يمنع انقسام الهياكل غير النمطية ويزيد من الضرر لجسم الإنسان.

استهداف الخلايا لفيروس نقص المناعة البشرية

إن أهم معيار لتقييم إمراضية الفيروس في الجسم هو وجود عناصر صحية في جهاز المناعة. يعتمد هذا المؤشر على عدد خلايا CD4 المصابة بعدوى فيروس العوز المناعي البشري. مع الغياب المطول لعلاج الإيدز ، لوحظ زيادة في الهياكل المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. في الوقت نفسه ، ينتج الجسم عددًا قليلاً من الخلايا الكابتة ، والتي ترتبط بالتأثير المدمر لأي مسببات الأمراض المعدية.

يتم توجيه التأثير الضار الرئيسي للفيروس القهقري إلى الهياكل المناعية cd4. يصيب فيروس نقص المناعة البشرية هذه العناصر من أجل تقليل القدرة الفطرية للجسم على إعطاء استجابة وقائية كاملة للعمل الممرض للممرض في جسم المصاب.

اعتمادًا على التدمير الكمي للمناعة ، ولا سيما خلايا CD4 ، تؤثر عدوى فيروس العوز المناعي البشري على أعضاء معينة وأنظمتها ، مما يتسبب في ظهور صورة سريرية مميزة.

تصنيف فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق مرض السكري 4 خلايا و الاعراض المتلازمةمراحل المرض:

يسمح هذا التقسيم إلى مراحل باتباع نهج أكثر شمولاً لعلاج الأشخاص المصابين وينظم وصف العلاج المضاد للفيروسات القهقرية. وهذا بدوره يمنع تطور مقاومة الفيروسات ويزيد من فعالية الأدوية المستخدمة.

كم عدد الخلايا التي يمكن أن تصاب بالفيروس أثناء الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية؟

يمكن أن يؤثر نقص المناعة على عدد كبير من الهياكل في أي نسيج من الجسم ، مما يؤدي إلى تنوعها أعراض مرضية، وهي صعبة للغاية ويكاد يكون من المستحيل دمجها في مجموعة واحدة وترتيبها. لذلك ، في السنوات الاخيرةتستخدم جميع المختبرات السريرية في مراكز الإيدز طريقة موحدة موحدة لتحديد مرحلة العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية ووصفها. يعرف جميع العاملين في مراكز مكافحة العدوى التغييرات التي يمر بها جسم الإنسان في كل مرحلة ، وكيف ينعكس ذلك في التحليلات وعدد الخلايا التي يجب أن توجد. يؤثر فيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) بشكل طبيعي على عناصر معينة في كل مرحلة. من الممكن التمييز بين التدريج المتسلسل للمرض وفقًا لدرجة وطبيعة التأثير على الهياكل الفردية:

• مرحلة النقل بدون أعراض ، والتي تكون خلالها العناصر أكثر تأثراً الجهاز اللمفاوي... تتميز هذه الفترة بزيادة في الغدد الليمفاوية وحالة خفيفة من الحمى ، في أول 12 أسبوعًا بعد الإصابة ، يطلق عليها "متلازمة الفيروسات القهقرية الحادة".
• العدوى تصيب الخلايا الجهاز التنفسيوالجهاز الهضمي وبعض مناطق الجلد ، مما يؤدي إلى أمراض الرئة الدائمة والتهاب الفم المتكرر والفطريات.
• تسمح لك هزيمة الجهاز المناعي في المرحلة الثالثة بتدمير العناصر الهيكلية ليس فقط عن طريق الجزيئات الفيروسية ، ولكن أيضًا عن طريق النباتات الانتهازية. في الوقت نفسه ، تتكاثر خلايا فيروس نقص المناعة البشرية بنشاط ، باستخدام الهياكل الصحية لجسم المريض.
• تؤدي هذه المرحلة إلى انخفاض في مستوى الحالة المناعية إلى عدد منخفض للغاية من الخلايا. مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في المرحلة الأخيرة ، يصل هذا الرقم إلى أقل من 7 وحدات دم مناعية.
• الخلايا المستهدفة في الإيدز ليست فقط هياكل الجهاز المناعي ، ولكن أيضًا الأنسجة الجهاز العصبي... في معظم الحالات ، تؤثر النباتات الانتهازية على الرأس و الحبل الشوكيمما يؤدي إلى موت مؤلم ومؤلوم.

كم عدد الخلايا في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية يجب أن تكون طبيعية؟

في معيار فيروس نقص المناعة البشريةيجب أن تكون خلايا CD أكثر من 350. يتم الحفاظ على هذا المستوى فقط من خلال الإشراف المستمر لأخصائي يمكنه تقييم الحالة الصحية بشكل مناسب ، يصف التحليلات المطلوبةوفك شفرة نتيجتها ، وكذلك التوصية باستخدام الأدوية المناسبة. في الوقت نفسه ، وبتردد معين في مختبرات محددة ، يتم إجراء اختبارات الدم لدراسة التركيب النوعي والكمي للخلايا التائية المناعية. في فيروس نقص المناعة البشرية ، هذه الهياكل هي من بين الأكثر عرضة للخطر. لذلك ، فإن الدراسة المنهجية لخلايا CD4 المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية تجعل من الممكن تقييم الحالة الصحية للمصابين ووصف العلاج المضاد للفيروسات القهقرية لهم في الوقت المناسب. هذا يجعل من الممكن إطالة عمر المريض وتحسين جودته بشكل كبير.

كيف نزيد عدد الخلايا المناعية في فيروس نقص المناعة البشرية؟

يعتمد نظام الدفاع لجسم الإنسان نوعيًا وكميًا على الخلفية الهرمونية... يتأثر بنسبة الفيتامينات التي تأتي مع الطعام ، صورة صحيةالحياة والأنشطة العادية التعليم الجسدي، وكذلك الكشف والتشخيص والعلاج في الوقت المناسب عدوى فيروسية... مجتمعة ، هذا لا يسمح فقط بمنع انخفاض المناعة ، ولكن أيضًا لتحسين هذا المؤشر بشكل كبير.

هناك العديد من الأمثلة في العالم الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية، الذين لم يسمحوا للمرض بهزيمة أنفسهم فحسب ، بل تمكنوا أيضًا من التكيف في المجتمع ، لجذب انتباه الجمهور إلى مثل هذه المشكلة المعقدة. بسبب التحديد الدقيق لخلايا CD4 في جسم المرضى ، تلقى العديد من النساء الحوامل العلاج المضاد للفيروسات الرجعية في الوقت المناسب. هذا سمح لهم بإنجاب أطفال أصحاء.

عدد CD4(الاسم الكامل: عدد الخلايا الليمفاوية التائية CD4 + T ، أو عدد خلايا CD4 + T ، أو T4 ، أو الحالة المناعية) هو نتيجة اختبار الدم الذي يوضح عدد هذه الخلايا في ملليمتر مكعب من الدم.

يعد تعداد CD4 علامة بديلة جيدة جدًا. يشير إلى مدى تأثير فيروس نقص المناعة البشرية على جهاز المناعة ، وما هو عمق العملية المعدية ، وما هو خطر الإصابة بالعدوى الأخرى ، عندما يكون من الضروري بدء العلاج. يتراوح متوسط ​​عدد خلايا CD4 للشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية من 600 إلى 1900 خلية / مل من الدمعلى الرغم من أن هذا المستوى قد يكون أعلى أو أقل لدى بعض الأشخاص.

تنخفض تعداد CD4 عادة بعد 2-3 أسابيع من الإصابة.

عندما يبدأ الجهاز المناعي في المقاومة ، يرتفع عدد CD4 مرة أخرى ، وإن لم يكن إلى المستوى الأصلي.

في وقت لاحق ، على مر السنين ، يتناقص عدد CD4 تدريجيًا. يبلغ متوسط ​​الانخفاض السنوي في عدد خلايا CD4 حوالي 50 خلية / مم 3. لكل فرد ، هذا المعدل فردي ، اعتمادًا على العديد من العوامل ، مثل النوع الفرعي للفيروس ، وعمر الشخص ، وانتقال فيروس نقص المناعة البشرية ، والخصائص الجينية (وجود أو عدم وجود مستقبلات CCR5) ويمكن أن تكون أعلى أو أقل.

يتحكم الجهاز المناعي لمعظم الناس بنجاح في فيروس نقص المناعة البشرية دون الحاجة إلى العلاج لسنوات عديدة.

عدد خلايا CD4 +هو فحص دم يقيس مدى كفاءة عمل الجهاز المناعي لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV). خلايا CD4 + هي نوع من خلايا الدم البيضاء. تلعب خلايا الدم البيضاء دورًا مهمًا في مكافحة العدوى. تسمى خلايا CD4 + أيضًا الخلايا اللمفاوية التائية أو الخلايا التائية أو الخلايا التائية المساعدة.

يصيب فيروس نقص المناعة البشرية خلايا CD4 +. يساعد تعداد خلايا CD4 + في تحديد ما إذا كانت العدوى الأخرى (العدوى الانتهازية) قد تحدث. يعد الاتجاه في عدد خلايا CD4 + أكثر أهمية من قيمة اختبار واحد ، حيث يمكن أن تتغير بياناته من يوم لآخر. يوضح اتجاه التغييرات في مؤشر عدد خلايا CD4 + بمرور الوقت تأثير الفيروس على جهاز المناعة. في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية غير المعالجين ، عادةً ما ينخفض ​​تعداد خلايا CD4 + مع تطور فيروس نقص المناعة البشرية. غالبًا ما يشير انخفاض عدد خلايا CD4 + إلى ضعف جهاز المناعة وزيادة فرصة الإصابة بالعدوى الانتهازية.

لماذا يتم الاختبار

يتم قياس عدد خلايا CD4 + من أجل:

مشاهدة كيف تؤثر عدوى فيروس نقص المناعة البشرية على جهاز المناعة لديك.

المساعدة في تشخيص متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز) في الوقت المناسب. فيروس نقص المناعة البشرية يؤدي إلى الإيدز - على المدى الطويل مرض مزمنالذي يستحيل الشفاء منه.

تحديد موعد بدء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ، والذي سيبطئ من معدل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في الجسم. لمزيد من المعلومات ، انظر النتائج.

تحديد خطر إصابتك بعدوى أخرى (عدوى انتهازية).

تعريفات متى تبدأ العلاج الوقائيالالتهابات الانتهازية ، مثل تناول الأدوية للوقاية من الالتهاب الرئوي بالمتكيسات الرئوية (PCP).

عدد خلايا CD4 + الخاص بك ، عندما يتم تشخيصك بفيروس نقص المناعة البشرية ، يعمل كخط أساس يتم من خلاله مقارنة جميع تعداد خلايا CD4 + اللاحقة. سيتم قياس عدد خلايا CD4 + كل 3 إلى 6 أشهر ، اعتمادًا على حالتك الطبية ، وعدد خلايا CD4 + السابق ، وما إذا كنت تتناول علاجًا نشطًا للغاية بمضادات الفيروسات القهقرية (HAART).

كيف تستعد للاختبار

قبل إجراء هذا الاختبار ، اتصل بأخصائي سينصحك بأهمية نتائج الاختبار. اكتشف كيف يرتبط هذا الاختبار بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية لديك.

كيف يتم الاختبار

سيقوم مقدم الرعاية الصحية الذي يجمع الدم بما يلي:

ضع رباطًا مطاطيًا حول ذراعك فوق مرفقك لإيقاف تدفق الدم. يؤدي هذا إلى توسيع الأوردة الموجودة أسفل مستوى الضمادة ، مما يسهل دخول الإبرة إلى الوريد.

افرك الإبرة بالكحول.

يُدخل إبرة في الوريد. قد يستغرق الأمر أكثر من محاولة.

قم بتوصيل أنبوب جمع الدم بالإبرة.

عندما يتم جمع الكمية المطلوبة من الدم ، انزع الضمادة من ذراعك.

ضع ضمادة شاش أو مسحة قطنية على مكان البزل بالإبرة بعد إزالتها.

أولاً ، سيضغط على موقع الثقب ، ثم يضع ضمادة.

ما سوف تشعر

قد لا تشعر بأي شيء أثناء الحقن ، أو قد تشعر بألم طفيف مع مرور الإبرة عبر الجلد. يعاني بعض الأشخاص من ألم حارق أثناء وجود الإبرة في الوريد. ومع ذلك ، فإن معظم الناس لا يعانون من أي مشاعر سلبية (أو تكون في حدها الأدنى) أثناء إدخال إبرة في الوريد. سيعتمد وجعك على مهارة أخصائي الرعاية الصحية الذي يأخذ عينة الدم ، بالإضافة إلى حالة عروقك وحساسيتك للألم.

مساعدة المركز الاستشاري | الحالة المناعيةوالحمل الفيروسي

هناك نوعان جدا تحليلات مهمةضرورية لجميع الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية - حالة المناعة والحمل الفيروسي. بالنسبة للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، فإن عدد خلايا CD4 أو الخلايا اللمفاوية التائية مهم

الحالة المناعية ، الحمل الفيروسي ، CD4 ، العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية ، اختبار الحمل الفيروسي

page-template-default ، page ، page id-177 ، page-child ، parent-pageid-1282 ، qode-core-1.0.3 ، ajax_fade ، page_not_loaded ، brick-ver-1.4 ، vertical_menu_with_scroll ، smooth_scroll ، paspartu_enabled ، wpb- js-composer js-comp-ver-5.0.1 ، vc_responsive

العلاج الاحترافي لإدمان المخدرات والكحول!

نحن نتعاون مع مراكز العلاج من المخدرات في جميع أنحاء البلاد!

اتصل الان!

ما هي الحالة المناعية والحمل الفيروسي؟

هناك نوعان من الاختبارات المهمة للغاية يحتاجها جميع الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية - في بعض الأحيان قد يصعب فهم معانيهم. في الوقت نفسه ، بفضلهم يمكنك تحديد الوقت المناسب لبدء العلاج وفعالية الأدوية.

ما هي حالة المناعة؟

الحالة المناعيةيحدد عدد الخلايا المختلفة لجهاز المناعة. بالنسبة للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، ما يهم هو عدد خلايا CD4 أو الخلايا اللمفاوية التائية - خلايا الدم البيضاء المسؤولة عن "التعرف" على أنواع البكتيريا والفيروسات والفطريات المسببة للأمراض والتي يجب تدميرها بواسطة الجهاز المناعي. يتم قياس عدد خلايا CD4 من حيث خلايا CD4 لكل مليلتر من الدم (وليس الجسم كله). عادة ما يتم تسجيله كخلايا / مل. عادة ما يكون عدد خلايا CD4 في شخص بالغ سلبي فيروس نقص المناعة البشرية في أي مكان من 500 إلى 1200 خلية / مل. يمكن أن يصيب فيروس نقص المناعة البشرية ويصنع نسخًا من خلايا CD4 ، مما يتسبب في موت هذه الخلايا. على الرغم من أن فيروس نقص المناعة البشرية يقتل الخلايا كل يوم ، إلا أن ملايين الخلايا CD4 تتكاثر لتحل محلها. ومع ذلك ، بمرور الوقت ، يمكن أن تنخفض أعداد CD4 بل وتنخفض إلى مستويات خطيرة.

ماذا يقول عدد CD4؟

بالنسبة لمعظم المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، عادة ما ينخفض ​​عدد خلايا CD4 لديهم بعد عدة سنوات. يشير تعداد CD4 من 200 إلى 500 إلى انخفاض وظيفة الجهاز المناعي. إذا انخفض عدد CD4 لديك عن 350 أو بدأ في الانخفاض بسرعة ، فهذا سبب للتحدث مع طبيبك حول العلاج المضاد للفيروسات القهقرية. إذا كان عدد خلايا CD4 يتراوح من 200 إلى 250 خلية / مل وأقل ، يوصى ببدء العلاج ، لأنه مع مثل هذه الحالة المناعية ، هناك خطر الإصابة بالأمراض المرتبطة بالإيدز. الشيء الرئيسي الذي يخبرك به تعداد CD4 هو ما إذا كان نظام المناعة لديك يزداد سوءًا أم يتحسن.

التغييرات في عدد CD4

عدد الخلايا الخاصة بك CD4يمكن أن ترتفع وتنخفض مرة أخرى نتيجة للعدوى والإجهاد والتدخين والتمارين الرياضية ، الدورة الشهرية، تناول حبوب منع الحمل ، في أوقات اليوم وحتى في أوقات السنة. علاوة على ذلك ، يمكن أن تعطي أنظمة الاختبار المختلفة تعدادًا مختلفًا لـ CD4 ، وهذا هو السبب في أنه من المهم جدًا اختبار حالتك المناعية بانتظام والبحث عن التغييرات في نتائجك. من المستحيل تقييم الحالة الصحية لشخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية في اختبار واحد. من الأفضل أيضًا الحصول على عدد CD4 في نفس العيادة ، في نفس الوقت تقريبًا من اليوم. إذا كنت مصابًا بعدوى ، مثل الزكام أو الهربس ، فمن الأفضل تأجيل الاختبار حتى تهدأ الأعراض. إذا كان لديك عدد مرتفع نسبيًا من خلايا CD4 ، فلا توجد أعراض وأنت لا تتناولها علاج مضاد للفيروساتيكفي إجراء تحليل للحالة المناعية كل 3-6 أشهر. ومع ذلك ، إذا كانت حالتك المناعية تتدهور بسرعة أو بدأت في تناول الأدوية ، فيجب على طبيبك أن يقترح عليك إجراء الفحوصات في كثير من الأحيان. إذا تغير تعداد خلايا CD4 بشكل كبير من وقت لآخر ، فقد يتغير إجمالي عدد خلايا الدم البيضاء لديك ، ربما بسبب الإصابة. في هذه الحالة ، سوف ينتبه الطبيب إلى المؤشرات الأخرى للحالة المناعية. على سبيل المثال ، نسبة CD4 / CD8. CD8 هي خلايا أخرى في الجهاز المناعي لا تتأثر بفيروس نقص المناعة البشرية. على العكس من ذلك ، مع تطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، لا ينخفض ​​عددهم ، بل يزداد ، مع استجابة الجسم للعدوى. تتشابه أعداد CD4 و CD8 العادية تقريبًا ، ولكن مع تقدم المرض ، تنخفض نسبة CD4 / CD8. ومع ذلك ، إذا كان لدى الشخص عدد طبيعي من خلايا CD4 ، فإن عدد خلايا CD8 لا يلعب دورًا كبيرًا. أيضًا ، تشير النسبة المئوية لتعداد CD4 إلى الحالة الحقيقية لجهاز المناعة.

نسبة CD4

بدلاً من حساب عدد CD4s لكل مليلتر ، يمكن للطبيب تقدير النسبة المئوية لـ CD4s التي تشكل إجمالي عدد الخلايا البيضاء. هذه هي النسبة المئوية لخلايا CD4. عادة ما تكون حوالي 40٪. عدد خلايا CD4 الأقل من 20٪ هو تقريبًا نفس عدد خلايا CD4 أقل من 200 خلية / مل.

اختبار الحمل الفيروسييحدد عدد جزيئات الفيروس في السائل ، وبشكل أكثر دقة في بلازما الدم. يحدد هذا التحليل فقط جينات فيروس نقص المناعة البشرية ، أي الحمض النووي الريبي للفيروس. يتم قياس نتيجة الحمل الفيروسي بعدد نسخ الحمض النووي الريبي HIV لكل مليلتر. الحمل الفيروسي هو اختبار "تنبؤي". يوضح مدى السرعة التي يمكن أن تنخفض بها الحالة المناعية للشخص في المستقبل القريب. إذا قارنا تطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية مع القطار الذي يذهب إلى وجهته (الأمراض المرتبطة بالإيدز) ، فإن الحالة المناعية هي المسافة المتبقية ، والحمل الفيروسي هو السرعة التي يتحرك بها القطار. المستخدمة حاليا أنواع مختلفةاختبارات الحمل الفيروسي. كل نظام اختبار هو تقنية منفصلة لكشف الجسيمات الفيروسية ، لذلك سيعتمد على نظام الاختبار سواء كانت النتيجة منخفضة أو متوسطة أو عالية. في الوقت الحاضر ، يمكن الاعتماد على اختبارات الحمل الفيروسي لأي نوع فرعي من الفيروسات.

الاختلاف الطبيعي

يمكن أن ترتفع مستويات الحمل الفيروسي أو تنخفض ، لكن هذا لا يؤثر على صحة الإنسان. تظهر الأبحاث أنه بالنسبة للأشخاص الذين لا يخضعون للعلاج بمضادات الفيروسات القهقرية ، يمكن أن يختلف اختباران للحمل الفيروسي من نفس عينة الدم بنسبة تصل إلى ثلاث مرات. بمعنى آخر ، لا داعي للقلق إذا ارتفع الحمل الفيروسي من 5000 إلى 15000 نسخة / مل إذا لم تكن تتناول العلاج. حتى المضاعفة يمكن أن يكون خطأ بسيط في نظام الاختبار. من الناحية المثالية ، يجب أن تأخذ حملك الفيروسي عندما تكون بصحة جيدة. إذا كنت قد أصبت بعدوى أو تلقيت التطعيم مؤخرًا ، فقد يرتفع الحمل الفيروسي مؤقتًا.

تغيرات مذهلة

لا يوجد سبب للقلق إلا عندما يظل اختبار الحمل الفيروسي مرتفعًا لعدة أشهر ، أو إذا تضاعف الحمل الفيروسي أكثر من ثلاثة أضعاف. على سبيل المثال ، إذا زاد الحمل الفيروسي من 5000 إلى 25000 نسخة / مل ، فهذا تغيير كبير ، حيث زادت النتيجة خمسة أضعاف. ومع ذلك ، لا يزال من الأفضل إجراء إعادة اختبار لتأكيد الاتجاه الصعودي في الحمل الفيروسي.

تأثير التطعيمات والالتهابات

إذا كنت قد أصبت مؤخرًا بعدوى أو تلقيت لقاحًا ، فقد تواجه زيادة مؤقتة في الحمل الفيروسي. في هذه الحالات يوصى بتأجيل اختبار الحمل الفيروسي لمدة شهر على الأقل بعد التطعيم أو المرض.

تقليل الانحرافات

ستكون المعلومات حول التغيير في الحمل الفيروسي أكثر موثوقية إذا تم إجراء الاختبارات في نفس العيادة باستخدام نفس الطريقة. إذا كانت هذه هي المرة الأولى التي تجري فيها اختبار الحمل الفيروسي ، فحاول أن تتذكر الطريقة التي تم استخدامها من أجله. عندما يتم اختبارك في المستقبل لتحديد الحمل الفيروسي (خاصة إذا كنت تتناوله في مستشفى آخر) ، تأكد من استخدام نفس الطريقة التي تم استخدامها لتحديد الحمل مسبقًا.

إذا لم تكن تتناول علاجًا مضادًا للفيروسات القهقرية

إذا لم تكن تتناول العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ، فقد يكون الحمل الفيروسي مؤشرا على الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية دون علاج. تشير نتائج دراسة تبحث في التغيرات في الحمل الفيروسي لدى الأشخاص الذين لم يتناولوا العلاج المضاد للفيروسات القهقرية إلى أنه عند دمجها مع تعداد خلايا CD4 ، قد يتنبأ الحمل الفيروسي بخطر ظهور الأعراض في المستقبل. في الأشخاص الذين لديهم نفس عدد خلايا CD4 ، وجد الباحثون أن أولئك الذين لديهم أحمال فيروسية أعلى يميلون إلى ظهور الأعراض بشكل أسرع من أولئك الذين لديهم حمولات فيروسية منخفضة. بين مجموعة الأشخاص الذين يعانون من نفس الحمل الفيروسي ، تطورت الأعراض في كثير من الأحيان لدى أولئك الذين يعانون من انخفاض في حالة المناعة. يعتبر عدد خلايا CD4 والحمل الفيروسي معًا أساسًا للتنبؤ بتطور عدوى فيروس نقص المناعة البشرية على المدى القصير والمتوسط.

اتخاذ قرار ببدء العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية

يمكن أن يساعدك الحمل الفيروسي ، إلى جانب المقاييس الأخرى ، في تحديد ما إذا كنت ستبدأ العلاج أم لا. توجد الآن إرشادات توجه الأطباء عند تحديد موعد بدء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ، حيث تلعب أعداد CD4 دورًا أكبر من الحمل الفيروسي. يوصى ببدء العلاج قبل أن تنخفض الحالة المناعية إلى 200 خلية. في الأشخاص الذين لديهم حالة مناعية أعلى ، قد تتأثر قرارات العلاج بالحمل الفيروسي ، ومعدل انخفاض الحالة المناعية ، واحتمال الالتزام بالعلاج ، ووجود الأعراض ، ورغبات المريض. يحتاج الأشخاص الذين تم نصحهم ببدء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ، لكنهم قرروا تأجيله ، إلى مراقبة حالتهم المناعية والحمل الفيروسي بشكل أكثر انتظامًا ، والتفكير أيضًا في تناول العلاج مرة أخرى.

إذا قارنا نفس مؤشرات الحالة المناعية لدى النساء والرجال ، فعند النساء ، في المتوسط ​​، تبدأ الحالة المناعية في الانخفاض مع انخفاض الحمل الفيروسي. ومع ذلك ، فإن هذا لا يؤثر بأي شكل من الأشكال على استجابة الجسم للعلاج بمضادات الفيروسات القهقرية.

ماذا يعني الحمل الفيروسي غير القابل للكشف؟

تحتوي جميع اختبارات الحمل الفيروسي على عتبة لا يمكنها اكتشاف فيروس نقص المناعة البشرية دونها. يمكن أن يكون مختلفًا في أنظمة الاختبار المختلفة. ومع ذلك ، فإن حقيقة أن الحمل الفيروسي غير قابل للكشف لا يعني أن الفيروس قد اختفى تمامًا من الجسم. لا يزال الفيروس موجودًا في الجسم ، ولكن بكميات صغيرة يصعب على الاختبار اكتشافها. تقيس اختبارات الحمل الفيروسي كمية الفيروس في الدم فقط. حتى لو كان لديك حمولة فيروسية لا يمكن اكتشافها ، فإن هذا لا يعني أنه أيضًا غير قابل للكشف في أجزاء أخرى من الجسم ، مثل السائل المنوي.

ما هي عتبة تحديد الاختبارات الحالية؟

تحدد أنظمة الاختبار المستخدمة في معظم المستشفيات في روسيا كمية الفيروس حتى 400-500 نسخة / مل. تستخدم بعض المستشفيات الحديثة اختبارات أكثر حساسية تصل إلى 50 نسخة / مل. تم بالفعل تطوير نظام اختبار يحدد مستوى الفيروس في الدم حتى نسختين / مل ، ولكن لم يتم استخدامه في أي مكان بعد.

ما هي فوائد الحمل الفيروسي غير القابل للكشف؟

من المستحسن وجود حمولة فيروسية غير قابلة للاكتشاف لسببين: - خطر منخفض جدًا للتقدم عدوى فيروس نقص المناعة البشرية- مخاطر منخفضة للغاية لتطوير مقاومة للأدوية المضادة للفيروسات القهقرية التي يتم تناولها. وفقًا للأطباء ، يتم تحديد العلاج المضاد للفيروسات القهقرية عند تقليل الحمل الفيروسي إلى مستوى لا يمكن اكتشافه. بالنسبة لعدد معين من الأشخاص ، يمكن أن يستغرق انخفاض الحمل الفيروسي إلى مستوى لا يمكن اكتشافه من 3 إلى 6 أشهر ، ويكفي لشخص ما من 4 إلى 12 أسبوعًا ، وقد لا ينخفض ​​الحمل بالنسبة لشخص ما إلى مستوى غير قابل للكشف. من المرجح أن يسقط الأشخاص الذين يتناولون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية لأول مرة حمولتهم الفيروسية إلى مستويات غير قابلة للاكتشاف أكثر من أولئك الذين تناولوها بالفعل. عادة ، يوصي الأطباء بتغيير مجموعة الأدوية أو تغيير أحد الأدوية إذا لم ينخفض ​​الحمل الفيروسي إلى مستويات غير قابلة للاكتشاف بعد 3 أشهر من العلاج. ومع ذلك ، فإن وجهة نظر الأطباء حول مدى سرعة تغيير الأدوية مختلفة. يعتقد البعض أنه كلما تم تغيير الدواء في وقت مبكر ، قل خطر تطوير المقاومة. يعتقد البعض الآخر أن هذا قد يتسبب في توقفهم عن تناول العلاج المناسب لهم. عندما تقوم بتغيير نظام العلاج الخاص بك ، يجب أن يتم وصف الأدوية التي لم تتناولها من قبل والتي لا تنتمي إلى نفس الفئة. كلما قمت بتغيير الأدوية ، زادت مشاكل المقاومة لديك. كلما انخفض الحمل الفيروسي سريعًا إلى مستويات غير قابلة للاكتشاف ، كلما ظل غير قابل للكشف طالما أنك تلتزم بنظام الدواء الخاص بك. بعد 6 أشهر من العلاج دون تغيير الأدوية ، يجب أن ينخفض ​​الحمل الفيروسي بشكل مثالي إلى مستويات لا يمكن اكتشافها. لكنها ليست كذلك الشرط المطلوبعلى الرغم من أنه مرغوب فيه. من المهم أن تتذكر أنه حتى لو انخفض الحمل الفيروسي لديك إلى 5000 نسخة ، فإن خطر الإصابة بالأمراض المرتبطة بالإيدز يكون منخفضًا للغاية إذا ظل الحمل عند هذا المستوى.

إذا كان لديك حمولة فيروسية عالية في دمك ، فقد يكون لديك أيضًا مستويات عالية من الفيروس في السائل المنوي أو الإفرازات المهبلية. كلما زاد الحمل الفيروسي ، زاد خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية. عادةً ما يقلل العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ، الذي يقلل من الحمل الفيروسي في الدم ، من مستوى الفيروس في السائل المنوي والإفرازات المهبلية. ومع ذلك ، إذا انخفض الحمل الفيروسي في دمك إلى مستويات لا يمكن اكتشافها بعد تناول العلاج ، فهذا لا يعني أن السائل المنوي أو الإفرازات المهبلية لم تعد تحتوي على الفيروس. في الوقت نفسه ، يوجد خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية أثناء ممارسة الجنس غير المحمي ، على الرغم من انخفاضه مع انخفاض الحمل الفيروسي. إذا كان لديك عدوى أخرى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي لم تعالجها ، خاصة السيلان ، فيمكن أن تزيد من الحمل الفيروسي للحيوانات المنوية والإفرازات المهبلية ، مما يزيد من خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من خلال جهات الاتصال غير المحمية. ثبت أن العلاج المضاد للفيروسات القهقرية فعال في الحد من مخاطر انتقال الفيروس من الأم إلى الطفل. إذا كنت حاملاً أو تخططين للحمل ، فتأكد من التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول خيارات الأدوية الخاصة بك. إذا كان لديك حمل فيروسي لا يمكن اكتشافه أثناء الحمل ، فإن خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية إلى طفلك منخفض للغاية.

إذا لم تكن في حالة علاج

هناك فرق كبير في تطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عند مقارنة الحمل الفيروسي أقل من 5000 نسخة وأكثر من 50000 نسخة / مل ، حتى لو تجاوزت الحالة المناعية 500 خلية. إذا كانت الحالة المناعية في حدود 350-200 خلية وتتناقص بسرعة ، يجب أن ترى الطبيب كل شهر أو ، إذا أمكن ، كل أسبوع ، لأنه مع الانخفاض الحاد في الحالة المناعية ، هناك خطر الإصابة بالإيدز- الأمراض المرتبطة. إذا كانت حالتك المناعية أعلى من 500 خلية ، فمن المستحسن زيارة طبيبك لقياس الحمل الفيروسي كل 4-6 أشهر.

إذا زاد الحمل الفيروسي أثناء العلاج

يجب تكرار اختبار الحمل الفيروسي بعد 2-4 أسابيع لتأكيد النتيجة الأولى. يُنصح بإجراء اختبارات الحمل الفيروسي والحالة المناعية دائمًا في نفس الوقت

سأستمر في علاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. دعني أذكرك بالأهداف الثلاثة الرئيسية للعلاج:

1. بادئ ذي بدء ، تقليل كمية الفيروس في الدم إلى ما دون مستوى الكشف (كان هذا هو المستوى السابق).
2. زيادة (أو على الأقل عدم فقد) عدد خلايا CD4.
3. تأكد من أنه مع كل هذا ، يشعر الشخص بالرضا (أو على الأقل يمكن تحمله). لأنه إذا كان الشخص لا يشعر بأنه على ما يرام ، فسوف ينهي العلاج عاجلاً أم آجلاً. سألفت انتباهكم إلى هذه النقطة ، لأنه قد يبدو أن كل شيء ، هناك أدوية ، هناك نجاح ، شيء يدعو للقلق. في الواقع ، يمكن للأدوية أن تضر بالصحة على المدى الطويل (على سبيل المثال ، تقتل الكلى ببطء) وتسبب إزعاجًا كبيرًا كل يوم.

إذا كان كل شيء واضحًا إلى حد ما مع الحمل الفيروسي (لا ينبغي اكتشاف الفيروس في الدم بشكل مستمر ، وهو ما يجب تحقيقه بعد 6 أشهر كحد أقصى) ، فلا توجد معايير واضحة حول كيفية تقييم النجاح من العلاج من حيث خلايا CD4. الصياغة الأكثر انسيابية هي أن العلاج يكون ناجحًا إذا نمت خلايا CD4. لكن كم يجب أن تنمو ، لا أحد يستطيع أن يقول على وجه اليقين. في 50؟ بنسبة 100؟ تصبح أكثر من 200 (للحماية من مرض الإيدز) أو أكثر من 500 (لتقترب من الحالة المناعية لفيروس نقص المناعة البشرية سلبية)؟
من الأسهل تقييم الفشل - إذا بدأت الخلايا في السقوط أثناء العلاج ، يجب القيام بشيء حيال ذلك. بشكل عام ، من المفهوم عدم وجود تقييمات واضحة. من الصعب التنبؤ بكيفية تعافي الجهاز المناعي محددشخص. والأهم من ذلك ، يكاد يكون من المستحيل التأثير على هذه العملية من الخارج. هناك ، بالطبع ، محاولات وخطط ناجحة ، العلم يعمل في هذا الاتجاه ، ولكن على مستوى كل عيادة وكل متخصص في الأمراض المعدية - لا ، لا يوجد شيء من هذا القبيل حتى الآن.

تمامًا مثل الحمل الفيروسي ، يتغير عدد خلايا CD4 على مرحلتين: أولاً بسرعة ، ثم ببطء. تظهر إحدى الدراسات أنه في المتوسط ​​، نمت خلايا CD4 بمقدار 21 خلية كل شهر خلال الأشهر الثلاثة الأولى ، ثم بمقدار 5 لكل شهر تالٍ. تشير بيانات أخرى إلى أن عدد الخلايا زاد بمقدار 100 في السنة الأولى من العلاج.

الأطباء لا يزالون يتجادلون هل هناك حد لاستعادة جهاز المناعة؟إذا زاد عدد الخلايا ، فهل سيكون كذلك دائمًا ، أم ستصل إلى الحد الأقصى؟ سؤال دقيق ، لأنه مهم من وجهة نظر "ما إذا كان من الضروري تغيير الدواء أم أن هذا كل شيء ، الحد ، يمكنك أن تهدأ". بينما يُعتقد أن كلا الخيارين ممكنان:
1. زيادة بطيئة ولكن ثابتة في عدد خلايا CD4.
2. الوصول إلى مستوى معين (من الصعب التنبؤ بالضبط أي واحد) وبعد ذلك يتوقف النمو.

على ماذا يمكنك أن تبني توقعاتك؟

1. لسوء الحظ ، تشير الإحصائيات إلى أنه كلما انخفض مستوى خلايا CD4 في العلاج ، قلت فرص نموها إلى 500. لكن الخبر السار هو أنه بالنسبة لخلايا CD4 ، فإن أي انخفاض في الحمل الفيروسي يعد بالفعل زائدًا. كلما قل الفيروس في الدم ، زادت فرص بقائهم على قيد الحياة. وكلما زاد عدد الخلايا ، قل خطر إصابة الشخص بعدوى أو ورم. لذلك ، حتى لو فشلت الأدوية في "ضغط" الفيروس بشكل نهائي ، يجب مواصلة العلاج من أجل الحفاظ على جيشها المناعي.

2. يلعب عمر المريض دوراً. كقاعدة عامة ، كلما كان الشخص أصغر سنًا ، كانت استعادة جهاز المناعة أسرع وأفضل. على الرغم من أنه تم إخباري عن جد واحد لم يكن يعرف عن إيجابية فيروس نقص المناعة البشرية حتى تم إدخاله إلى المستشفى مصابًا بمرض الإيدز. لم يكن التكهن جيدًا: العمر فوق 60 عامًا ، CD4 أقل من 150. بدأ العلاج ، كان رد فعل الجد جيدًا. زاد تعداد CD4 إلى 500. أصبح الجد الآن أكثر من 70 ، كل شيء على ما يرام. يوضح هذا المثال جيدًا مدى اختلاف الكائنات الحية لدينا وكيف يمكن للفرد أن يكون ، على الرغم من جميع الإحصائيات.

3. وجود أمراض أخرى. يلعب تليف الكبد دورًا سلبيًا ، كما أن للأمراض المناعية تأثير سلبي. يمكن أن تتفاقم العدوى الكامنة مثل السل (أو حتى أول من يشعر بها) على خلفية نظام المناعة المتجدد ، وهو أمر مزعج أيضًا. يبدو أنه وفقًا للتحليلات ، كل شيء يسير على ما يرام ، لكن الشخص يزداد سوءًا. الآن بدأ يسعل.

4. هل عولج الشخص من قبل أم لا. يُعتقد أن أفضل استجابة مناعية توجد لدى أولئك الذين لم يتم علاجهم مطلقًا. في أولئك الذين يقطعون العلاج ، تسقط خلايا CD4 ولا تنمو مرة أخرى إلى المستوى الأقصى السابق. أي ، من خلال مقاطعة العلاج ، يترك الشخص نفسه أقل فأقل من فرصة لجهاز المناعة الطبيعي.

هناك حالات يتحقق فيها أحد أهداف العلاج والآخر لا يتحقق. على سبيل المثال ، ينخفض ​​مستوى الفيروس إلى ما دون مستوى الكشف ، ولا تنمو الخلايا كثيرًا. أو العكس ، تنمو الخلايا بشكل جيد ، لكن الفيروس لن يستسلم. الموقف الأول أكثر شيوعًا: بفضل الحبوب ، لا يتم اكتشاف الفيروس ، لكن عدد CD4 لا يزيد كثيرًا. حتى على الرغم من الأدوية الجديدة ، فإن هذا الوضع يحدث في ما يقرب من ربع المرضى. لم يتضح بعد للأطباء ماذا يفعلون بهذا.
تتمثل إحدى القرارات الواضحة في مراجعة نظام العلاج ، ولكن لا يوجد فهم واضح لوقت القيام بذلك ، وكيف وما إذا كان ضروريًا على الإطلاق (الإدمان على أدوية جديدة ، جديد آثار جانبية- كل هذا يزيد من خطورة توقف المريض عن العلاج). بالإضافة إلى ذلك ، تظهر الدراسات أنه لا توجد فعالية مثبتة لهذه الطريقة. بشكل عام ، يحاولون مراعاة سمية بعض الأدوية حتى لا يقتل علاجهم خلايا CD4 تمامًا. وإذا بقيت خلايا CD4 أقل من 250-350 لفترة طويلة ، فإن الأدوية المضادة للميكروبات تضاف إلى العلاج في شكل الوقاية من مرض الإيدز.

من الأسئلة الرئيسية في علاج عدوى فيروس العوز المناعي البشري - متى ، في الواقع ، يجب أن يبدأ العلاج؟للوهلة الأولى ، كل شيء بسيط للغاية. كلما انخفض CD4 ، سيأتي الموت في أقرب وقت ، مما يعني أنه يجب بدء العلاج في أقرب وقت. في الواقع ، كل شيء أكثر تعقيدًا. يجب أيضًا مراعاة سمية الأدوية. دعنا نقول فقط ، عام من الحياة مع نوبات إسهال - يمكنك أن تتخيل. وعمره 20 سنة؟ على الرغم من أن الإسهال ليس أكبر مشكلة تنشأ عن العلاج. يعتبر خطر زراعة الكلى أو الحياة عند غسيل الكلى أكثر خطورة.
لا تنس الموارد المالية للبلاد. هناك فرق بين علاج 200 شخص أو علاج 1000 شخص في السنة. لذلك ، في البلدان الفقيرة ، بدأ العلاج بـ 200 خلية CD4 ، في البلدان الغنية (أمريكا ، على سبيل المثال) - مع 500 خلية. لا تزال معظم البلدان تميل إلى الاعتقاد بأن 350 خلية CD4 هي بالفعل مؤشر قوي لبدء العلاج.نحن نسترشد بـ 400. اسمحوا لي أن أذكركم أن نصف مرضانا تقريبًا يبدأون العلاج بـ 250 خلية ، على الرغم من أنه كان من الممكن أن يبدأوا بـ 400 خلية إذا كانوا قد أتوا قبل ذلك. بناءً على كل ما هو مكتوب أعلاه ، من المؤسف أن يفقدوا هذه الخلايا الـ 150 في ظروف توافق الدولة على معالجتها مجانًا (نعم ، في إستونيا. مكتب خاص من يدي ممرضة 5 أيام في الأسبوع ، من 8 صباحا حتى 4. تقع هذه المكاتب في المستشفيات والعيادات).

النقطة الأخيرة ، ولكن ربما الأهم: هل الشخص في حالة مزاجية ليتم علاجها؟اتضح أنه بدون رغبة واضحة وواعية في العلاج ، قد لا يكون من المنطقي التسرع (في حالة تكون فيها الخلايا ، على سبيل المثال ، من 200 إلى 350). لأنه من الخطورة البدء بالعلاج ثم مقاطعته (الفيروس ليس غبيًا ، إنه يتحور ويجد الحماية من المخدرات ، مع انقطاعاته يمنحه الشخص فرصة لذلك). لأن الأعراض الجانبية التي لن يتحملها الطبيب بل الشخص نفسه كل يوم. على سبيل المثال ، معظم الأدوية غير متوافقة مع الكحول. ترى ، نعم ، يا لها من مشكلة. يجب شرب الأدوية مرتين في اليوم ، لذلك من الصعب أن تجد لحظة للشرب ، واليقظة ، ثم تناول حبوب منع الحمل. يخبرنا أحد الرجال: "لذلك عندما أشرب ، لا أتناول الحبوب ، سيكون ذلك سيئًا بالنسبة لي. كم مرة أشرب؟ حسنًا ، مرتين في الشهر. وكم عدد الأيام؟ حسنًا ، 10 أيام."
يجب أن تؤخذ بعض الأجهزة اللوحية في الليل فقط ، وهو غير مناسب لمن يعملون في الليل أو في نوبات. سيكون الشهر أو الشهر الأول مزعجًا بشكل خاص ، وسوف يعتاد عليه الجسم ، وسيأخذ الجهاز المناعي أجنحة ، وستستيقظ العدوى الكامنة - وهذا ليس لفترات الحياة المجهدة ، وليس للإجازات أو الإجازات.
هذا لا يشمل العوامل الطبية البحتة - ما إذا كان الشخص مصابًا بفقر الدم ، وما إذا كان مصابًا بالتهاب الكبد الوبائي C ، وكيف تعمل الكلى ، وما إلى ذلك.

بشكل عام ، بداية العلاج ، واختيار الأدوية ، والعلاج نفسه هو مسألة فردية بحتة. في كل حالة محددة ، لا يتم أخذ التحليلات في الاعتبار ، ولكن الشخص وحياته الخاصة (مرضى أخصائي الأمراض المعدية لديهم أكثر من حياة خاصة). لذلك ، كلما زاد الوقت المتاح لاتخاذ القرار ، للتحدث مع الطبيب ، كان ذلك أفضل. وكل هذا يتوقف على الحالة المناعية للإنسان ومعرفته ، سواء كان مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية أم لا. لذا ، كالعادة ، سأنتهي بما يجب اختباره واختباره ، ثم سيكون هناك وقت للتفكير.