اختبارات CD4 (T-CELLS)

ما هي خلايا CD4؟
... لماذا تعتبر خلايا CD4 مهمة في فيروس نقص المناعة البشرية؟
... ما هي العوامل التي تؤثر على كمية CD4؟
... كيف يتم عرض نتائج التحليل؟
... ماذا تعني الارقام؟

ما هي خلايا CD4؟

خلايا CD4 هي نوع من الخلايا الليمفاوية (خلايا الدم البيضاء). هم جزء مهم من جهاز المناعة. يشار إلى خلايا CD4 أحيانًا بالخلايا التائية. تسمى خلايا T-4 أو خلايا CD4 + الخلايا "المساعدة". هم أول من يهاجم الالتهابات. خلايا T-8 (CD8 +) هي خلايا قمعية تكمل استجابة الجهاز المناعي. تسمى خلايا CD8 + أحيانًا الخلايا "القاتلة" لأنها تقتل الخلايا السرطانية والخلايا المصابة بالفيروس.
يمكن للعلماء التمييز بين هذه الخلايا بسبب بروتينات معينة على سطح الخلية. خلية T-4 هي خلية بها جزيئات CD4 على سطحها. يسمى هذا النوع من الخلايا التائية "CD4 الموجب" أو CD4 +.

لماذا تعتبر خلايا CD4 مهمة في فيروس نقص المناعة البشرية؟

عندما يصاب الشخص بفيروس نقص المناعة البشرية ، تصاب خلايا CD4 أولاً.

يصبح الكود الجيني للفيروس جزءًا من الخلية. عندما تنقسم خلايا CD4 ، فإنها تصنع نسخًا جديدة من الفيروس.

إذا كان الشخص مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية لفترة طويلة من الوقت ، فإن عدد خلايا CD4 ينخفض. هذه علامة على أن الجهاز المناعييضعف تدريجيا. كلما انخفض عدد خلايا CD4 ، زاد احتمال إصابة الشخص بالمرض.
هناك الملايين من العائلات المختلفة لخلايا CD4. تم تصميم كل عائلة لمكافحة نوع معين من الكائنات الحية الدقيقة. نظرًا لأن فيروس نقص المناعة البشرية يقلل من تعداد CD4 ، فقد يتم القضاء على بعض العائلات تمامًا. لذلك ، قد يفقد الشخص القدرة على محاربة أنواع معينة من الكائنات الحية الدقيقة التي تهدف هذه العائلات إلى محاربتها. إذا حدث هذا ، فقد تصاب بعدوى انتهازية (انظر صحيفة الحقائق 500).

ما هو اختبار CD4؟

يتم أخذ كمية صغيرة من الدم من الإصبع ويتم حساب وجود أنواع معينة من الخلايا. لا يمكن حساب CD4 بشكل مباشر وبالتالي يتم حساب الرقم بناءً على جميع خلايا الدم البيضاء. عدد خلايا CD4 غير دقيق.

ما هي العوامل التي تؤثر على كمية CD4؟

يتقلب عدد خلايا CD4 باستمرار. الوقت من اليوم ، التعب ، الإجهاد يمكن أن يؤثر على نتائج الاختبار. من الأفضل جمع عينات الدم لتحليلها طوال الوقت في نفس الوقت من اليوم ، وطوال الوقت في نفس المختبر.
يمكن أن يكون للعدوى تأثير عميق على تعداد CD4. عندما يحارب الجسم العدوى ، يرتفع عدد خلايا الدم البيضاء (الخلايا الليمفاوية) ، وكذلك يرتفع عدد خلايا CD4 و CD8. يمكن أن يكون للتطعيم نفس التأثير. حاول عدم إجراء اختبار CD4 لعدة أسابيع بعد المرض أو التطعيم.

كيف يتم عرض نتائج التحليل؟
عادةً ما يتم عرض نتائج اختبار CD4 بعدد الخلايا لكل مليمتر مكعب من الدم ، أو مم 3. هناك بعض الخلاف حول النطاق الطبيعي لأعداد CD4 ، ولكن عادة ما يكون بين 500 و 1600 ، بالنسبة لخلايا CD8 ، يتراوح هذا النطاق بين 375 و 1100. في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، ينخفض ​​عدد CD4 بشكل كبير ، وفي بعض الحالات ينخفض ​​إلى الصفر.
غالبًا ما يشار إلى نسبة خلايا CD4 إلى خلايا CD8. يتم تحديد هذه النسبة بقسمة قيمة CD4 على قيمة CD8. بالنسبة للأشخاص الأصحاء ، تتراوح هذه النسبة من 0.9 إلى 1.9 ، مما يعني أنه لكل خلية CD8 هناك خلية واحدة إلى خليتين من خلايا CD4. في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، تكون هذه النسبة أقل بشكل ملحوظ ، مما يعني أن عدد خلايا CD8 أكبر بكثير من خلايا CD4.
نظرًا لأن تعداد CD4 يمكن أن يتقلب بشكل كبير ، يفضل بعض الأطباء تتبع النسبة المئوية لـ CD4s في إجمالي عدد الخلايا الليمفاوية. إذا أظهرت نتائج الاختبار أن٪ CD4 هي 34٪ ، فهذا يعني أن 34٪ من الخلايا الليمفاوية هي خلايا CD4. هذه النسبة المئوية أكثر استقرارًا من عدد CD4. المعدل الطبيعي هو 20٪ إلى 40٪. تشير نسب CD4 التي تقل عن 14٪ إلى تلف كبير في جهاز المناعة وهي علامة على الإصابة بالإيدز لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

ماذا تعني الارقام؟
لا تزال أهمية عدد خلايا CD8 غير واضحة ، لكن الأبحاث جارية في هذا المجال.
تعداد CD4 هو المفتاح لقياس صحة جهاز المناعة. كلما انخفض العدد ، زاد الضرر الذي أحدثه فيروس نقص المناعة البشرية. وفقًا للخبراء في المركز الأمريكي لمكافحة الأمراض ، فإن الأشخاص الذين لديهم عدد خلايا CD4 أقل من 200 ، أو 14 ٪ من الخلايا ، هم في مرحلة الإيدز.

تُستخدم تعداد خلايا CD4 جنبًا إلى جنب مع الحمل الفيروسي لتقدير المدة التي سيبقى فيها الشخص بصحة جيدة. انظر صحيفة الوقائع 125 للحصول على التفاصيل. معلومات اكثرحول اختبار الحمل الفيروسي.
تُستخدم تعداد CD4 أيضًا كمؤشر على الحاجة لبدء العلاج الدوائي.
متى تبدأ العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART)؟
إذا انخفض عدد خلايا CD4 عن 350 ، فإن معظم الأطباء يصرون على بدء العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية (انظر صحيفة الوقائع 403). بالإضافة إلى ذلك ، يعتقد بعض الأطباء أن النسب المئوية CD4 أقل من 15٪ هي علامة على بدء العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية العدوانية ، حتى لو كانت أعداد CD4 عالية بما يكفي. قد يقترح الأطباء الأكثر تحفظًا الانتظار حتى ينخفض ​​عدد CD4 إلى أقل من 200 لبدء العلاج. أظهرت دراسة حديثة أن بدء العلاج باستخدام CD4 أقل من 5٪ ينتج عنه نتائج سيئة في معظم الحالات.
متى تبدأ بتناول الأدوية للوقاية من العدوى الانتهازية:
يصف معظم الأطباء الأدوية للوقاية من العدوى الانتهازية عند مستويات CD4 هذه.

يعد الرصد المنتظم (فحص) تعداد خلايا CD4 والحمل الفيروسي مؤشرًا جيدًا على كيفية تأثير فيروس نقص المناعة البشرية على الآخرين. يفسر الأطباء نتائج الاختبار في سياق ما يعرفونه عن أنماط تطور فيروس نقص المناعة البشرية.

على سبيل المثال ، يرتبط خطر الإصابة بالعدوى الانتهازية ارتباطًا مباشرًا بعدد خلايا CD4. يمكن أن يتنبأ الحمل الفيروسي بمدى سرعة انخفاض عدد خلايا CD4. عندما يتم النظر في هاتين النتيجتين معًا ، من الممكن التنبؤ بمدى ارتفاع مخاطر الإصابة بالإيدز في السنوات القليلة المقبلة.

بناءً على عدد خلايا CD4 ونتائج اختبار الحمل الفيروسي ، يمكنك أنت وطبيبك تحديد موعد بدء العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية (مضاد الفيروسات) ، أو العلاج للوقاية من الأمراض الانتهازية.

خلايا CD4 ، التي تسمى أحيانًا الخلايا التائية المساعدة ، هي خلايا الدم البيضاء المسؤولة عن الاستجابة المناعية للجسم للبكتيريا والفطريات والفطريات. عدوى فيروسية.

عدد خلايا CD4 في الأشخاص غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية

يتراوح العدد الطبيعي لخلايا CD-4 في الذكور غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية من 400 إلى 1600 لكل مليمتر مكعب من الدم. عادة ما يكون عدد خلايا CD-4 في امرأة مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أعلى قليلاً - من 500 إلى 1600. حتى لو لم يكن الشخص مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية ، فإن عدد خلايا CD-4 في جسمه يعتمد على العديد من العوامل.

على سبيل المثال ، من المعروف أن:

• في النساء ، يكون مستوى CD4 أعلى منه لدى الرجال (بحوالي 100 وحدة) ؛
• قد يتقلب المستوى 4 عند النساء اعتمادًا على المرحلة الدورة الشهرية;
• يمكن أن تخفض موانع الحمل الفموية مستويات CD-4 لدى النساء ؛
• يميل المدخنون إلى أن يكون لديهم عدد خلايا CD-4 أقل من غير المدخنين (بحوالي 140 وحدة) ؛
• تنخفض مستويات CD-4 بعد الراحة - يمكن أن تصل التقلبات إلى 40٪ ؛
• بعد ليلة نوم جيدة ، يمكن أن تنخفض أعداد CD4 بشكل ملحوظ في الصباح ولكنها ترتفع خلال النهار.

يبدو أن أياً من هذه العوامل لا يؤثر على قدرة الجهاز المناعي على محاربة العدوى. يوجد عدد قليل فقط من خلايا CD-4 في الدم. الباقي في الغدد الليمفاوية وأنسجة الجسم. لذلك ، يمكن تفسير هذه التقلبات بحركة خلايا CD-4 بين الدم وأنسجة الجسم.

عدد خلايا CD-4 في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية

بعد الإصابة ، ينخفض ​​مستوى CD-4 بشكل حاد ، ثم يستقر عند مستوى 500-600 خلية. يُعتقد أن الأشخاص الذين تنخفض مستويات CD-4 لديهم في البداية بشكل أسرع وتستقر عند مستوى أقل من الآخرين لديهم فرصة لتطوير عدوى فيروس نقص المناعة البشرية بسرعة أكبر.

حتى عندما لا يكون لدى الشخص أعراض واضحة لفيروس نقص المناعة البشرية ، فإن الملايين من خلايا CD-4 الخاصة به تصاب بالعدوى وتموت كل يوم ، بينما ينتج الجسم ملايين أخرى ويدافع عن الجسم.

تشير التقديرات إلى أنه بدون علاج ، ينخفض ​​عدد خلايا CD4 في الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية بنحو 45 خلية كل ستة أشهر ، مع فقدان أكبر لخلايا CD4 لدى الأشخاص الذين لديهم تعداد CD4 أعلى. عندما يصل عدد خلايا CD4 إلى 200-500 ، فهذا يعني أن جهاز المناعة لدى الشخص قد تضرر. يحدث الانخفاض الكبير في عدد CD4 قبل حوالي عام من تطور الإيدز ، ولهذا السبب يجب مراقبة أعداد CD4 بانتظام من اللحظة التي تصل فيها إلى 350. ستساعدك أيضًا تعداد CD4 على اتخاذ قرار بشأن تناول الأدوية لمنع بعض الأمراض المرتبطة بالإيدز المسرح.

على سبيل المثال ، إذا كان عدد خلايا CD4 أقل من 200 ، يوصى باستخدام المضادات الحيوية لمنع الالتهاب الرئوي المعدي.

يمكن أن تتقلب أعداد CD4 ، لذلك لا يتعين عليك إيلاء الكثير من الاهتمام لنتيجة اختبار واحد. من الأفضل الانتباه إلى الاتجاه نحو التغييرات في عدد خلايا CD4. إذا كان عدد خلايا CD4 مرتفعًا ، وكان الشخص بدون أعراض ، ولا يخضع للعلاج بمضادات الفيروسات القهقرية ، فسيحتاج على الأرجح إلى اختبار عدد خلايا CD4 كل بضعة أشهر. ولكن إذا انخفض عدد خلايا CD4 بشكل حاد ، أو إذا كان الشخص يشارك في التجارب السريرية للأدوية الجديدة أو يتناول العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية ، فيجب عليه قياس عدد خلايا CD4 الخاصة به كثيرًا.

عدد خلايا CD4

في بعض الأحيان ، لا ينظر الأطباء فقط إلى عدد خلايا CD4 الاسمي ، ولكن أيضًا يحددون النسبة المئوية لجميع خلايا الدم البيضاء التي تكون خلايا CD4. وهذا ما يسمى تحديد النسبة المئوية لخلايا CD4. النتيجة الطبيعية لمثل هذا الاختبار في شخص لديه جهاز مناعة سليم هي حوالي 40٪ ، وعدد خلايا CD4 أقل من 20٪ يعني نفس خطر الإصابة بمرض مرتبط بمرحلة الإيدز.

مستوى CD4 والعلاج بمضادات الفيروسات القهقرية

يمكن استخدام تعداد CD4 لتحديد الحاجة إلى بدء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية وكمؤشر على مدى فعاليته. عندما ينخفض ​​عدد خلايا CD4 إلى 350 ، يجب على الطبيب مساعدة الشخص على تحديد ما إذا كان بحاجة لبدء العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية. يوصي الأطباء بأن يبدأ الشخص العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية عندما ينخفض ​​عدد خلايا CD4 إلى 250-200 خلية. يعني هذا المستوى من خلايا CD4 أن الشخص في خطر حقيقي للإصابة بمرض الإيدز ، وهو مرض مرتبط به. يُعتقد أيضًا أنه إذا بدأت العلاج بمضادات الفيروسات العكوسة عندما ينخفض ​​عدد CD4 إلى أقل من 200 ، فإن الشخص "يستجيب" بشكل أسوأ للعلاج. ولكن في الوقت نفسه ، من المعروف أنه لا فائدة من بدء العلاج عندما يكون عدد خلايا CD-4 أعلى من 350.

عندما يبدأ الشخص في تناول مضادات الفيروسات القهقرية ، يجب أن يبدأ عدد خلايا CD4 في الارتفاع ببطء. إذا أظهرت نتائج العديد من الاختبارات أن عدد CD4 لا يزال ينخفض ​​، يجب أن ينبه هذا الطبيب ، ويبلغه بضرورة إعادة النظر في شكل العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية.

www.antiaids.org

منتديات علاج فيروس نقص المناعة البشرية +

الصفحة: 1 (المجموع - 1)

بوبكات 2
اقتبس

اقتبس
تروفادا وإيفافيرينز.
لم يتم تحديد VN.

بوبكات 2
روسيا ، سانت بطرسبرغ أضيفت في: 20-01-2011 21:31
اقتبس

بشكل عام ، تم بالفعل تكرار هذا الموضوع عدة مرات. حبكة مختصرة لمواضيع مماثلة: عدم وجود تأثير مناعي على خلفية قمع كامل لتكاثر الفيروس في بداية العلاج في مرحلة الإيدز

اقتبس
لقد كنت في العلاج لمدة عام ونصف.
تروفادا وإيفافيرينز.
SD حيث كانت 110 خلية. وهو يستحق ذلك.
لم يتم تحديد VN.
لن أغير المخطط بعد. بعد كل شيء ، النجاح الفيروسي واضح.
و SD ، على الرغم من انخفاضها ، إلا أنها مستقرة.

هناك توصية واحدة فقط في هذا الصدد: مراجعة نظام الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية مع استبدال NNRTIs بمثبط البروتياز المعزز بالريتونافير. ومع ذلك ، من الصعب إعادة إنتاج التأثير - ففي بعض الحالات ، يعطي هذا التأثير حافزًا لزيادة العدد المطلق للخلايا الليمفاوية CD4 ، بينما لا يحدث ذلك في حالات أخرى.
ما الذي يجب فعله لأولئك الذين لديهم قيم منخفضة للغاية دون وجود اتجاه تصاعدي لمثبط البروتياز المعزز بالريتونافير؟

1) الإضافة إلى مخطط الاندماج. غير قابل للتطبيق بسبب عدم إمكانية الوصول

2) دواء الخيار 4 ، على سبيل المثال بريزيستا / ريتونافير + Isentress + 2 NRTIs

ومع ذلك ، إذا لم يكن النهج الأول ، إن لم يكن معيارًا واقعيًا ، ولكن تم استخدامه بنجاح كبير في أوروبا ، فإن الطريقة الثانية ، تمامًا مثل استبدال NNRTIs بـ PI ، قد تعطي أو لا تعطي زخمًا. لا توجد حاليًا مثل هذه التجارب المعشاة ذات الشواهد ، يجب اعتبار النهج تجريبيًا.
ومع ذلك ، نظرًا لأن قيم IP المنخفضة ترتبط في حد ذاتها بخطر كبير للوفاة ، فمن حق هذا أن يكون ، وإذا كان من الممكن تلقي هذه الأدوية ، فيجب على المرء أن يحاول.

لا يمكن إنكار أنه من الضروري المحاولة. لكن يجب أن تكون مستعدًا لحقيقة أن هذه الأساليب قد لا تعمل. مثال:

كيفية تحسين المناعة في فيروس نقص المناعة البشرية؟

أساس مرض مثل فيروس نقص المناعة البشرية هو في المقام الأول ضعف الجسم واضطراب جهاز المناعة. سوف نتعلم كيفية زيادة المناعة في فيروس نقص المناعة البشرية في هذه المقالة.

كيف يعمل جهاز المناعة؟

إن معرفة كيفية عمل آليات الدفاع في أجسامنا أمر مهم للغاية عند اكتشاف فيروس نقص المناعة البشرية ، والأهم من ذلك ، عند تشخيص عدوى مثل الإيدز.

تضعف المناعة في فيروس نقص المناعة البشرية بشكل كبير ، مما يؤدي إلى تدهور صحة المريض كل يوم ، ويجعله أعزل تمامًا ضد الميكروبات والأمراض المحيطة به.

يرأس عمل الجهاز المناعي خلايا الدم البيضاء أو الكريات البيض القادرة على تدمير جميع أنواع تراكمات الفيروسات والبكتيريا التي تهاجم أجسامنا. تعد خلايا الدم البيضاء هذه وعددها في اختبارات الدم مهمين للغاية في التعرف على جميع أنواع اضطرابات المناعة. عادة ، في الأشخاص الأصحاء ، يرتفع مستواهم مع تطور أي عدوى.

من المؤشرات المهمة أيضًا على عمل الجهاز المناعي لجسم الإنسان وجود خلايا مثل الخلايا الليمفاوية التائية والبائية. أنها تساعد على تطوير أجسام مضادة خاصة لمقاومة تطور المرض.

والدور الأكثر أهمية في الحفاظ على الجهاز المناعي وعمله هو خلايا CD4. نتيجة لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية والتكاثر الفيروسي النشط ، يتناقص عدد هذه الخلايا تدريجيًا ، ولم يعد الجسم قادرًا على مقاومة العدوى ، ونتيجة لذلك ، يتطور الإيدز. يجب منع مثل هذا الخلل في الجسم في أقرب وقت ممكن ، من وقت ظهور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

ما الذي يمكن أن يساعد في تعزيز المناعة في فيروس نقص المناعة البشرية؟

من المهم والضروري للغاية تحسين المناعة في فيروس نقص المناعة البشرية. وهذه العملية ليست ليوم واحد أو أسبوع. لتحفيز جهاز المناعة لدى الإنسان ، تم تطوير وإبراز عدد من القواعد والتوصيات ، والتي تتيح لك مراعاتها المنتظمة تقوية عمل جهاز المناعة ، ومقاومة الفيروسات والبكتيريا ، وتأخير انتقال فيروس نقص المناعة البشرية إلى الإيدز. قدر المستطاع.

سننظر أدناه في كيفية زيادة المناعة في فيروس نقص المناعة البشرية. فيما يلي القواعد الأساسية:

1. يؤدي باستمرار صورة صحيةالحياة... يتضمن هذا الجانب عدة نقاط - هذا هو الإقلاع عن التدخين ، والكحول ، وكذلك ممارسة الرياضة العادية ، والإقامة طويلة الأمد في هواء نقي، تصلب.
2. من المهم بنفس القدر تناول الطعام بشكل صحيح وعقلاني.... الهدف من النظام الغذائي الصحي هو تحفيز جهاز المناعة عن طريق تناول الأطعمة الصحية الغنية بالفيتامينات. من المستحسن أيضًا القيام بذلك كل يوم. من المهم أن يستهلك الجسم المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية الفواكه والخضروات والحبوب واللحوم. يجب أن تكون كمية الطعام معتدلة (بدون مواد حافظة أو إضافات) ومتنوعة.
3. تؤكد الأبحاث ذلك الإجهاد المفرطوتجارب الناس لا تساعد إطلاقا في تقوية جهاز المناعة ، ولا تزيد من عدد الخلايا الواقية في الجسم ، بل على العكس من ذلك تثير وتفاقم مسار هذا المرض. لذلك ، فإن النقطة المهمة هي تجنب المخاوف والمخاوف غير الضرورية ، حاول أن تكون هادئًا قدر الإمكان بشأن المشاكل التي تنشأ.
4. ساعات نوم كافية، يساعد أيضًا على تقوية جهاز المناعة في حالة الإصابة بمرض فيروس نقص المناعة البشرية ، لمقاومة هذه العدوى ، وأيضًا لتحفيز الخلايا على العمل للدفاع ضد البكتيريا والفيروسات.

أدوية لرفع المناعة

كثيرًا ما يكتب كثيرًا عن كيفية تقوية دفاعات كائن حي مريض بكفاءة. ومعظم الناس يفهمون تمامًا ويعرفون كل هذه التوصيات. النقطة الأساسية هي أنه بالنسبة لفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز ، فإن مجرد الالتزام بهما لا يكفي دائمًا. ما نحتاجه حقًا هو الطريقة الصحيحة التي تساعد معًا لاحتواء تطور المرض.

لهذه الأغراض يتم إنتاج مستحضرات طبية خاصة. دعنا نتحدث عن أي منها هو الأكثر شيوعًا ومتوفرًا:

1. محرضات الإنترفيرون... هذه عوامل قادرة على تحفيز تخليق بروتين خاص من الإنترفيرون لدى البشر ، والذي سيثبط تطور الفيروسات وتلفها لخلايا الجسم. في أغلب الأحيان ، تساعد الأدوية مثل Cycloferon و Viferon و Genferon و Arbidol و Amiksin والعديد من الأدوية الأخرى على رفع مناعة الجسم لفيروس نقص المناعة البشرية.
2. الأدوية الميكروبية... وهي تستند إلى المقاومة النشطة للجسم لفيروس نقص المناعة البشرية والأمراض الأخرى ، من خلال تنشيط عمل نظام الدفاع الخاص به. تحتوي على كمية صغيرة من مكونات بكتيريا معينة ، مما يشجع مناعة الجسم على العمل والدفاع عن نفسه. الأكثر شهرة والأكثر وصفًا هي Likopid و Imudon و Bronchomunal وغيرها.
3. مستحضرات عشبية... تكمن فعاليتها في حقيقة أنها ، إذا تم تطبيقها بانتظام ، فإنها تساعد على تقوية جهاز المناعة وتنشيطه لمحاربة الفيروسات والخلايا البكتيرية. أمثلة على العقاقير: إيمونال ، إشنسا ، الجنسنغ وغيرها.

من المهم أن تتذكر أن فيروس نقص المناعة البشرية ليس مجرد نزلة برد. إنها ثقيلة جدًا اضطراب المناعةوالأصح تدمير الكائن الحي. لذلك ، أي تعيين مستقل المخدراتقد يعطي تأثيرًا متوقعًا مختلفًا تمامًا. يجب استخدام جميع الأدوية المضادة للفيروسات والبكتيريا ، لتحفيز عمل خلايا الدم الواقية ، فقط بعد الاتفاق مع الطبيب المعالج. الخطر هو أنه مع فيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن تسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه لنفسك بأي عقار!

الطب التقليدي لتقوية جهاز المناعة

أظهرت العديد من الدراسات أن تناول فيتامين سي بانتظام كل يوم يمكن أن يساعد في تعزيز المناعة. وتكمن أهمية هذه اللحظة في أن فيتامين سي وحده لن يكون كافياً بالنسبة لمرضنا. من المرغوب فيه بل ومن الضروري تناول مجمعات الأدوية التي تحتوي على جرعة كبيرة من الفيتامينات B و A و E و C والعديد من الفيتامينات الأخرى ، بالإضافة إلى المعادن ، لتحفيز الخلايا ضد العديد من الفيروسات كل يوم.

يمكن العثور على عدد كبير من العناصر الغذائية والفيتامينات المختلفة في العلاجات والوصفات الشعبية البسيطة وبأسعار معقولة. على سبيل المثال ، مشروبات وحقن الفاكهة ، كومبوت و decoctions من التوت البري ، التوت البري ، والليمون.

حقيقة أن ضخ الأعشاب ومجموعاتها المختلفة تساعد على رفع المناعة والوقاية من الأمراض المختلفة ، العديد من الدراسات في الطب التقليدي... ينصح باستخدام مغلي الكتان وزهر الليمون وبلسم الليمون ونبتة سانت جون والعديد من الأنواع الأخرى في علم الأمراض قيد الدراسة.

لا تنس أن هناك علاجًا معجزة مثل الثوم ، والذي يتضح أيضًا من خلال البحث والملاحظة. استهلاكه المنتظم مفيد للغاية لمنع تطور وتطور أي منها نزلات البرد، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية.

في الختام ، أود أن أشير مرة أخرى إلى أنه من المهم تقوية جهاز المناعة بشكل معقول ، دون تعصب ، وتنسيق جميع النقاط مع الطبيب المعالج حتى يعود ذلك بفوائد لا لبس فيها.

كيفية تكبير الخلايا بفيروس نقص المناعة البشرية

سأستمر في علاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. دعني أذكرك بالأهداف الثلاثة الرئيسية للعلاج:

1. بادئ ذي بدء ، تقليل كمية الفيروس في الدم إلى ما دون مستوى الكشف (كان هذا المنشور السابق).
2. زيادة (أو على الأقل عدم فقد) عدد خلايا CD4.
3. تأكد من أنه مع كل هذا ، يشعر الشخص بالرضا (أو على الأقل يمكن تحمله). لأنه إذا كان الشخص لا يشعر على ما يرام ، فسوف ينتهي العلاج عاجلاً أم آجلاً. سألفت انتباهكم إلى هذه النقطة ، لأنه قد يبدو أن كل شيء ، هناك أدوية ، هناك نجاح ، شيء يدعو للقلق. في الواقع ، يمكن للأدوية أن تضر بالصحة على المدى الطويل (على سبيل المثال ، تقتل الكلى ببطء) وتسبب إزعاجًا كبيرًا كل يوم.

إذا كان كل شيء واضحًا إلى حد ما مع الحمل الفيروسي (لا ينبغي اكتشاف الفيروس في الدم بشكل مستمر ، وهو ما يجب تحقيقه بعد 6 أشهر كحد أقصى) ، فلا توجد معايير واضحة حول كيفية تقييم النجاح من العلاج من حيث خلايا CD4. الصياغة الأكثر انسيابية هي أن العلاج يكون ناجحًا إذا نمت خلايا CD4. لكن كم يجب أن تنمو ، لا أحد يستطيع أن يقول على وجه اليقين. في 50؟ بنسبة 100؟ تصبح أكثر من 200 (للحماية من مرض الإيدز) أو أكثر من 500 (لتقترب من الحالة المناعية لفيروس نقص المناعة البشرية السلبي)؟
من الأسهل تقييم الفشل - إذا بدأت الخلايا في السقوط أثناء العلاج ، يجب القيام بشيء حيال ذلك. بشكل عام ، من المفهوم عدم وجود تقييمات واضحة. من الصعب التنبؤ بكيفية تعافي الجهاز المناعي محددشخص. والأهم من ذلك ، يكاد يكون من المستحيل التأثير على هذه العملية من الخارج. هناك ، بالطبع ، محاولات ومخططات ناجحة ، يعمل العلم في هذا الاتجاه ، ولكن على مستوى كل عيادة وكل متخصص في الأمراض المعدية - لا ، لا يوجد شيء من هذا القبيل حتى الآن.

تمامًا مثل الحمل الفيروسي ، يتغير عدد خلايا CD4 على مرحلتين: أولاً بسرعة ، ثم ببطء. تظهر إحدى الدراسات أنه في المتوسط ​​، نمت خلايا CD4 بمقدار 21 خلية كل شهر خلال الأشهر الثلاثة الأولى ، ثم بمقدار 5 لكل شهر تالٍ. تشير بيانات أخرى إلى أنه في السنة الأولى من العلاج ، زاد عدد الخلايا بمقدار 100.

الأطباء لا يزالون يتجادلون هل هناك حد لاستعادة جهاز المناعة؟إذا زاد عدد الخلايا ، فهل سيكون الأمر كذلك دائمًا ، أم ستصل إلى الحد الأقصى؟ سؤال دقيق ، لأنه مهم من وجهة نظر "ما إذا كان من الضروري تغيير الدواء أم أن هذا كل شيء ، الحد ، يمكنك أن تهدأ". حتى الآن ، يُعتقد أن كلا الخيارين ممكنان:
1. زيادة بطيئة ولكن ثابتة في عدد خلايا CD4.
2. الوصول إلى مستوى معين (من الصعب التنبؤ بالضبط أي واحد) وبعد ذلك يتوقف النمو.

على ماذا يمكنك أن تبني توقعاتك؟

1. لسوء الحظ ، تشير الإحصائيات إلى أنه كلما انخفض مستوى خلايا CD4 في العلاج ، قلت فرص نموها إلى 500. لكن الخبر السار هو أنه بالنسبة لخلايا CD4 ، فإن أي انخفاض في الحمل الفيروسي يعد بالفعل زائدًا ... كلما قل الفيروس في الدم ، زادت فرص بقائهم على قيد الحياة. وكلما زاد عدد الخلايا ، قل خطر إصابة الشخص بعدوى أو ورم. لذلك ، حتى لو فشلت الأدوية في "ضغط" الفيروس في النهاية ، يجب مواصلة العلاج من أجل الحفاظ على جيشها المناعي.

2. يلعب عمر المريض دوراً. كقاعدة عامة ، كلما كان الشخص أصغر سنًا ، كانت استعادة جهاز المناعة أسرع وأفضل. على الرغم من أنه تم إخباري عن جد واحد لم يكن يعرف عن إيجابية فيروس نقص المناعة البشرية حتى تم إدخاله إلى المستشفى مصابًا بمرض الإيدز. لم يكن التكهن جيدًا: العمر فوق 60 عامًا ، CD4 أقل من 150. بدأ العلاج ، كان رد فعل الجد جيدًا. زاد تعداد CD4 إلى 500. أصبح الجد الآن أكثر من 70 ، كل شيء على ما يرام. يوضح هذا المثال جيدًا مدى اختلاف الكائنات الحية لدينا وكيف يمكن للفرد أن يكون ، على الرغم من جميع الإحصائيات.

3. وجود أمراض أخرى. يلعب تليف الكبد دورًا سلبيًا ، كما أن للأمراض المناعية تأثير سلبي. يمكن أن تتفاقم العدوى الكامنة مثل السل (أو حتى أول من يشعر بها) على خلفية نظام المناعة المتجدد ، وهو أمر مزعج أيضًا. يبدو أنه وفقًا للتحليلات ، كل شيء يسير على ما يرام ، لكن الشخص يزداد سوءًا. الآن بدأ يسعل.

4. هل عولج الشخص من قبل أم لا. يُعتقد أن أفضل استجابة مناعية توجد لدى أولئك الذين لم يتلقوا العلاج مطلقًا. في أولئك الذين يقطعون العلاج ، تنخفض خلايا CD4 ولا تنمو مرة أخرى إلى المستوى الأقصى السابق. أي ، من خلال مقاطعة العلاج ، يترك الشخص نفسه أقل فأقل من فرصة لجهاز المناعة الطبيعي.

هناك حالات يتحقق فيها أحد أهداف العلاج والآخر لا يتحقق. على سبيل المثال ، ينخفض ​​مستوى الفيروس إلى ما دون مستوى الكشف ، ولا تنمو الخلايا كثيرًا. أو العكس ، تنمو الخلايا بشكل جيد ، لكن الفيروس لن يستسلم. الموقف الأول أكثر شيوعًا: بفضل الحبوب ، لا يتم اكتشاف الفيروس ، لكن عدد CD4 لا يزيد كثيرًا. حتى على الرغم من الأدوية الجديدة ، فإن هذا الوضع يحدث في ما يقرب من ربع المرضى. حتى الآن ، الأطباء ليسوا واضحين تمامًا ماذا يفعلون بهذا.
تتمثل إحدى القرارات الواضحة في مراجعة نظام العلاج ، ولكن لا يوجد فهم واضح لوقت القيام بذلك ، وكيف وما إذا كان ضروريًا على الإطلاق (الإدمان على أدوية جديدة ، جديد آثار جانبية- كل هذا يزيد من خطورة توقف المريض عن العلاج). بالإضافة إلى ذلك ، تظهر الدراسات أنه لا توجد فعالية مثبتة لهذه الطريقة. بشكل عام ، يحاولون مراعاة سمية بعض الأدوية حتى لا يقتل علاجهم خلايا CD4 تمامًا. وإذا بقيت خلايا CD4 أقل من 250-350 لفترة طويلة ، فإن الأدوية المضادة للميكروبات تضاف إلى العلاج في شكل الوقاية من مرض الإيدز.

من الأسئلة الرئيسية في علاج عدوى فيروس العوز المناعي البشري - متى ، في الواقع ، يجب أن يبدأ العلاج؟للوهلة الأولى ، كل شيء بسيط للغاية. كلما انخفض CD4 ، سيأتي الموت في أقرب وقت ، مما يعني أنه يجب بدء العلاج في أقرب وقت. في الواقع ، كل شيء أكثر تعقيدًا. يجب أيضًا مراعاة سمية الأدوية. دعنا نقول فقط ، عام من الحياة مع نوبات إسهال - يمكنك أن تتخيل. وعمره 20 سنة؟ على الرغم من أن الإسهال ليس أكبر مشكلة تنشأ عن العلاج. يعتبر خطر زراعة الكلى أو الحياة عند غسيل الكلى أكثر خطورة.
لا تنس الموارد المالية للبلاد. هناك فرق بين علاج 200 شخص أو علاج 1000 شخص في السنة. لذلك ، في البلدان الفقيرة ، بدأ العلاج بـ 200 خلية CD4 ، في البلدان الغنية (أمريكا ، على سبيل المثال) - مع 500 خلية. لا تزال معظم البلدان تميل إلى الاعتقاد بأن 350 خلية CD4 هي بالفعل مؤشر قوي لبدء العلاج.نحن نسترشد بـ 400. اسمحوا لي أن أذكركم أن نصف مرضانا تقريبًا يبدأون العلاج بـ 250 خلية ، على الرغم من أنه كان من الممكن أن يبدأوا بـ 400 خلية إذا كانوا قد أتوا قبل ذلك. بناءً على كل ما هو مكتوب أعلاه ، من المؤسف أنهم فقدوا هذه الخلايا الـ 150 في ظروف توافق الدولة على معالجتها مجانًا (نعم ، في إستونيا. مكتب من يدي ممرضة 5 أيام في الأسبوع ، من الساعة 8 صباحًا إلى 4 صباحًا تقع هذه المكاتب في المستشفيات والعيادات).

النقطة الأخيرة ، ولكن ربما الأهم: هل الشخص في حالة مزاجية ليتم علاجها؟اتضح أنه بدون رغبة واضحة وواعية في العلاج ، قد لا يكون من المنطقي التسرع (في حالة توجد فيها ، على سبيل المثال ، 200 إلى 350 خلية). لأنه من الخطورة البدء بالعلاج ثم مقاطعته (الفيروس ليس غبيًا ، إنه يتحور ويجد الحماية من المخدرات ، مع انقطاعاته يمنحه الشخص فرصة لذلك). لأن الآثار الجانبية التي لن يتحملها الطبيب ، بل الشخص نفسه ، كل يوم. على سبيل المثال ، معظم الأدوية غير متوافقة مع الكحول. ترى ، نعم ، يا لها من مشكلة. يجب شرب الأدوية مرتين في اليوم ، لذلك من الصعب أن تجد لحظة للشرب ، واليقظة ، ثم تناول حبوب منع الحمل. يقول لنا رجل: "لكن عندما أشرب ، لا أتناول الحبوب ، سيكون ذلك سيئًا بالنسبة لي. كم مرة أشرب؟ حسنًا ، مرتين في الشهر. كم عدد الايام؟ حسنًا ، 10 أيام ".
يجب تناول بعض الأجهزة اللوحية ليلاً فقط ، وهو أمر غير مناسب لمن يعملون ليلاً أو في نوبات. سيكون الشهر أو الشهر الأول مزعجًا بشكل خاص ، وسوف يعتاد عليه الجسم ، وسيأخذ الجهاز المناعي أجنحة ، وستستيقظ العدوى الكامنة - وهذا ليس لفترات الحياة المجهدة ، وليس للإجازات أو الإجازات.
هذا لا يشمل العوامل الطبية البحتة - ما إذا كان الشخص مصابًا بفقر الدم ، وما إذا كان مصابًا بالتهاب الكبد الوبائي ، وكيف تعمل الكلى ، وما إلى ذلك.

بشكل عام ، بداية العلاج ، واختيار الأدوية ، والعلاج نفسه هو مسألة فردية بحتة. في كل حالة محددةلا يتم أخذ التحليلات في الاعتبار ، ولكن الشخص وحياته الخاصة (مرضى أخصائي الأمراض المعدية لديهم أكثر من حياة خاصة). لذلك ، كلما زاد الوقت المتاح لاتخاذ القرار والتحدث مع الطبيب ، كان ذلك أفضل. وكل هذا يتوقف على الحالة المناعية للإنسان ومعرفته ، سواء كان مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية أم لا. لذا ، كالعادة ، سأنتهي بما يجب اختباره واختباره ، ثم سيكون هناك وقت للتفكير.

yakus-tqkus.livejournal.com

العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية عبر الإنترنت

حاسبات

الموقع مخصص للمهنيين الطبيين والصيدلانيين 18+

إذا كان العلاج لا يسبب زيادة في المناعة؟

أهلا! نكتب إليكم لأننا بحاجة ماسة إلى إيجاد بعض الفهم على الأقل في مركز الإيدز. الحقيقة هي أن زوجي مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد سي لأكثر من 10 سنوات. لمدة عشر سنوات كان يذهب إلى المركز ، ويتلقى العلاج ، ولكن لا توجد تحسينات كبيرة (أي في البداية (بعد حوالي عام) نمت الخلايا المناعية إلى حوالي 250 واختفى الحمل الفيروسي. ولكن بعد ذلك توقف التقدم ، الخلايا لا تنمو أكثر. لقد أخذ علاجات مختلفة ، لا نتذكرها جميعًا. لكن التحسن بدأ منذ 1.5 سنة فقط ، مع العلاج الجديد atazanavir + lamivudine + abacavir. نمت الخلايا إلى 400. لكن هذا العلاج تم الإلغاء ، بدافع من حقيقة أن كل شيء على ما يرام وأنه يمكن تناول أدوية أخرى ، تغيرت إلى أتازانافير + كومبيفير ، منذ 7 أشهر. منذ ذلك الحين ، أصبح كل شيء أسوأ ((وفي التحليل الأخير ، حمولة فيروسية قدرها 1000 ((الطبيب أخبرت زوجها أنه ربما لم يأخذ حبوبًا ، وليس لديها أي تفسير آخر (وأمرت في 26 سبتمبر. الزوج مكتئب ، أنا قلق جدًا. لكن في الوسط لا جدوى من السؤال ، فهم لا يريدون التحدث (( أسئلة:
1. لماذا لم تتحسن الخلايا لسنوات عديدة؟
2. لماذا قمت بتغيير المخطط الذي ساعد؟
3. هل يجب على الأطباء في المركز تقديم المشورة ومراقبة الأمراض المصاحبة؟
4. إلى أين تذهب للاستشارات حول الأمراض المصاحبة ، إذا كانت الإجابة في كل مكان: ماذا تريد ، أنت تعرف تشخيصك!
5. كيف يمكنك المساعدة في علاج الحثل الشحمي؟
6. هل يصح تناول عقاقير دسباقتريوز؟ لا توجد تحليلات الا الاعراض ((
الرجاء الإجابة ، نحن قلقون جدًا!

فيروس نقص المناعة البشرية هو فيروس يهاجم جهاز المناعة. يوجد عدد كبير من الخلايا في جهاز المناعة لدينا تؤدي وظائف مختلفة:

• الكريات البيض.
• البالعات.
• البلاعم؛
• العدلات.
• T- مساعدين (الخلايا الليمفاوية CD4) ؛
• T- القتلة.

كل من هذه الخلايا مسؤولة عن مرحلة معينة من الاستجابة لجسم غريب. يؤثر فيروس نقص المناعة البشرية على مجموعة واحدة فقط من الخلايا - الخلايا الليمفاوية CD4 (الخلايا اللمفاوية التائية). هم مسؤولون عن التعرف على جين شخص آخر.

من خلال عدد الخلايا المعينة ، يستخلص الطبيب استنتاجات حول حالة المريض. يعتمد اختبار الإيدز على عدد الخلايا الليمفاوية التائية (الخلايا الليمفاوية التائية CD4) في عينة الدم.

الأمراض التي قد يطلب الطبيب إجراء اختبار الإيدز لها

إذا أظهر فحص الدم أمراض النسيج الضام غير المحددة ، وهي عملية التهابية ، فقد يتم وصف اختبار فيروس نقص المناعة البشرية. علامة جيدة لفيروس نقص المناعة البشرية هو انخفاض حاد في الخلايا الليمفاوية CD4. في حالة تحديد عدوى أخرى والاستعداد لمجموعة معينة من الأمراض (نزلات البرد ، على سبيل المثال) ، لا يتم إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية.

الأهمية! إذا تم العثور على عملية التهابية لا أساس لها ، فمن الضروري اجتياز اختبار فيروس نقص المناعة البشرية.

لا تنزعج إذا بدأ الطبيب في الحديث عن اختبار فيروس نقص المناعة البشرية. قد لا يتم تأكيد التشخيص. في نتيجة ايجابيةمن المهم أن تبدأ العلاج في أسرع وقت ممكن.

أعراف

• إرهاق الجسم
• الدورة الشهرية
• البيئة الوبائية؛
• أدوية معينة.

يتم استعادة عدد الخلايا اللمفاوية التائية (المساعدين) بعد الراحة.

إذا لم يتم إرجاع عدد CD4 المطلق في غضون فترة معينة ، فيجوز للطبيب أن يأمر بإجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية.

فك نتيجة اختبار الإيدز

في الشخص السليم ، يجب أن تكون جميع المؤشرات طبيعية. عند تغيير أحد المعلمات ، يتم تعيين اختبار الحمل الفيروسي. بعد ذلك تكون نتائج فحص الدم مرتبطة بهذا المؤشر. سيساعدك هذا في تحديد سبب الانتهاك.

ينخفض ​​عدد الخلايا الليمفاوية في حالة الإصابة بمرض معد ، ولكنه يتعافى بعد دورة العلاج إلى المستوى الطبيعي. لن يكون هناك تحسن في أداء النظام في مرضى فيروس نقص المناعة البشرية. الاختبار يعتمد على هذا.

ما هي الحالة المناعية

عند تحديد الحالة المناعية للشخص ، يتم فحص معايير الدم:

• العدد الإجمالي والنسبي للخلايا الليمفاوية.
• عدد مساعدي الخلايا اللمفاوية التائية ؛
• نشاط البلعمة من الضامة.
• التغييرات في الجلوبولينات المناعية من فئات مختلفة.

من بين كل ما سبق ، الخلايا اللمفاوية التائية هي الوحيدة التي تخص فيروس نقص المناعة البشرية.

الأهمية! يتضح المرض الرهيب من خلال انخفاض عدد الخلايا الليمفاوية CD4. تشير الزيادة في مستواها إلى عملية التهابية أخرى.

ماذا يقول عدد CD4؟

توجد خلايا CD4 في الدم بكمية معينة. إذا كان هناك انخفاض ، فإن الجسم يستعيد أعداده بسرعة. عندما يتم قمع الجهاز المناعي ، ينخفض ​​عدد الخلايا الليمفاوية ، فإن نشاط مثبطات T ، على العكس من ذلك ، يؤدي إلى التنشيط قوى الحماية.

تتكاثر الخلايا الفيروسية بسرعة كبيرة ، لذلك عند الإصابة مستوى فيروس نقص المناعة البشريةلا يمكن للخلايا اللمفاوية التائية التعافي إلى المستويات الطبيعية.

التغييرات في عدد CD4

خلايا CD4 هي أول خلايا تستجيب لاختراق عامل أجنبي في الجسم. يشير الانخفاض في المستوى إلى ارتفاع نشاط الفيروس.

قد يختلف عدد الخلايا / ميكرولتر اعتمادًا على:

• الوقت من اليوم (أعلى في الصباح) ؛
• وجود أمراض معدية.
• عملية معالجة الدم (إذا كان الإجراء غير صحيح ، يمكن تدمير الخلايا) ؛
• الأدوية التي يتم تناولها (الأدوية الهرمونية والستيرويدية تؤثر بشكل كبير على هذا المؤشر).

نسبة CD4

في اختبار فيروس نقص المناعة البشرية ، غالبًا ما يتم التعبير عن تعداد الدم كنسبة مئوية.

المساعدون CD3 ، D8 ، CD19 ، CD16 + 56 ، وكذلك نسبة CD4 إلى CD8 تنخفض مع انخفاض في الحالة المناعية. لكن هذه المعايير لا تدل على فيروس نقص المناعة البشرية.

فقط المساعد CD4 هو خاص بفيروس نقص المناعة:

• إذا كان محتواها 12-15 ٪ ، فمن حيث الدم يحتوي على 200 خلية / مم 3 ؛
• عند القيم من 29٪ ، يكون محتوى الخلية من 450 خلية / مم 3 ؛

في شخص غير مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ، تبلغ قيمة هذه المعلمة 40٪.

في حالة تلفها الخلايا المناعيةهناك انخفاض في المناعة. لتحديد سرعة هذه العملية ، يتم حساب الحمل الفيروسي - كمية الحمض النووي الريبي الأجنبي في مل من الدم. هذه المعلمة تنبؤية بطبيعتها.

جهاز المناعة لدى النساء أضعف ، لذا فإن الحمل الفيروسي ، وفقًا لنتائج الدراسة ، يبدأ في الانخفاض في وقت أبكر بكثير من الرجال.

ماذا يعني الحمل الفيروسي غير القابل للكشف؟

قد لا يكون الحمل الفيروسي واضحًا بعد بضعة أشهر. اعتمادًا على نشاط الفيروس ، قد يختلف تعداد الدم. بعد ذلك ، مع حساسية منخفضة للجهاز ، لن يكتشف الفيروس.

الأهمية! لا يعني الحمل الفيروسي غير المحدد اختفاء الفيروس تمامًا. لا يمكن إيقاف علاج الإيدز ، لأنه بدون علاج سيحدث مغفرة وستزيد كمية الفيروس.

تأثير التطعيمات والالتهابات

التطعيم أو عدوىيزيد مؤقتًا من الحمل الفيروسي. على العكس من ذلك ، فإن تناول الأدوية الوقائية يقلل. لتحديد حالة المناعة بدقة بعد الإجراءات المذكورة ، يجب عليك الانتظار بعض الوقت. سيتم تحديد الفترة من قبل الطبيب حسب الظروف.

فوائد الحمل الفيروسي غير القابل للكشف

في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، يمكن أن يحدث حمل فيروسي غير قابل للكشف إذا:

• العلاج الصحيح بمضادات الفيروسات القهقرية
• انخفاض معدل تطور الفيروس.

هذا يساعد على تطبيع حالة المريض. مع الدورات المتكررة المتعددة ، قد يتطور التحمل المناعي. في هذه الحالة ، تتوقف الاستجابة المناعية عن الاستجابة للعلاج. في هذه الحالة ، من الضروري تغيير مسار العلاج. يمكن أن يحدث هذا إذا:

• مسار العلاج لم يكتمل ؛
• تكرر نفس المسار عدة مرات متتالية ؛
• عدم الحساسية الفردية للأدوية الموصوفة.

الاختلاف الطبيعي

يمكن أن يتواجد الفيروس في الجسم على عدة مراحل:

• مرحلة الحضانة
• فترة الإصابة الحادة.
• المرحلة الكامنة
• مرحلة الأمراض الثانوية.

خلال فترات النشاط المختلفة ، تتغير قيم الحمل الفيروسي بشكل كبير. في غضون أيام قليلة ، يمكن أن تتغير هذه المعلمة ثلاثة أضعاف ، بغض النظر عن مسار العلاج. قد لا تؤثر الزيادات الحادة قصيرة المدى على صحة المريض. يتم تحديد مقاومة الأدوية عدة مرات. يتم حساب النتيجة النهائية كمتوسط.

يؤدي تناول الكابتات إلى استقرار عدد الفيروسات في الدم.

تغيرات مذهلة

إذا ظل عدد فيروسات فيروس نقص المناعة البشرية مرتفعًا لعدة أشهر ، فإن الأمر يستحق الانتباه إلى ذلك. تعتبر المؤشرات التي تتجاوز القاعدة بمقدار 3-5 مرات مهمة. إذا ارتفع عدد خلايا CD4 أثناء العلاج ، فقد تحتاج إلى تغيير أدويتك لأن جسمك فقد الحساسية تجاهها.

تقليل الانحرافات

عند إجراء تحليل لمقدار فيروس نقص المناعة والخلايا الليمفاوية CD4 في الدم ، يجب أن يكون مفهوماً أن الأجهزة المختلفة لها حساسية مختلفة. قد يختلف تبعًا للعلامة التجارية للجهاز أو قيمة المعايرة. لتقليل الخطأ المرتبط بالأدوات ، يجب إجراء التحليل في نفس العيادة على نفس الأداة.

إذا كان أحد الشركاء في الأسرة مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية ، فهناك جدول زمني محدد لممارسة الجنس. إذا زاد الحمل الفيروسي ، يجب أن تمتنع تمامًا عن الجماع ، حيث تزداد احتمالية الإصابة بالعدوى بشكل كبير.

مع انخفاض عتبة عدد الفيروسات ، باستخدام بعض الأدوية بناءً على توصية الطبيب ، يمكن استئناف النشاط الجنسي.

ما هي عتبة تحديد الاختبارات الحالية

تزداد حساسية الاختبارات الحديثة لتشخيص فيروس نقص المناعة البشرية تدريجياً. معظم الأجهزة في روسيا حساسة لعدد الفيروس 400-500 قطعة / مل من الدم. تحدد بعض الأجهزة الأكثر تكلفة الفيروس بالطريقة القياسية بكمية 50 قطعة / مل.

تشير الأدبيات إلى أن بعض النماذج الحديثة قادرة على التعرف على فيروس نقص المناعة البشرية بكمية لا تزيد عن قطعتين / مل من الدم ، لكن هذه التقنيات لم تستخدم بعد في المستشفيات والعيادات الخاصة.

أخطاء

على الرغم من الحساسية العالية للأجهزة الحديثة ، لا تزال الأخطاء تحدث عند تحديد قيم الحمل الفيروسي. هم مرتبطون بـ:

• معايرة غير صحيحة للجهاز ؛
• التعامل السيئ مع الدورق بعد التحليلات السابقة ؛
• عينة الدم المعدة بشكل غير صحيح
• وجود أدوية في الدم تقلل من الحساسية.

يتم تصحيح هذه الأخطاء عن طريق إعادة اختبار نفس عينة الدم أو جزء جديد.

اتخاذ قرار ببدء العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية

إذا أظهرت الاختبارات وجود حمولة فيروسية عالية على مدار فترة زمنية طويلة ، فسيقرر الطبيب مسار العلاج. بداية العلاج عدوى فيروس نقص المناعة البشريةولا يبدأ تناول الأدوية على الفور بل بالتدريج. يتم إدخال معظم الأدوية في مسار العلاج لفترة معينة حتى يعتاد الجسم على كمية كبيرة من المكونات الكيميائية العدوانية. يلعب عدد الخلايا الليمفاوية CD4 في الدم دورًا مهمًا في اتخاذ هذا القرار.

إذا كان الشخص لا يستطيع أو لا يرغب في بدء العلاج ، فيجب أن يتم اختباره باستمرار ومراقبة مستوى الخلايا الليمفاوية في الدم.

النصيحة! إذا لم تكن قد بدأت العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية ، فيجب أن تخضع لفحص فيروس نقص المناعة البشرية وعدد CD4 بشكل منتظم. إذا فاتتك الحد الأدنى الحرج ، فقد لا يتمكن الجسم من التأقلم. سيستغرق التعافي المزيد من الوقت والمال والجهد.

إذا زاد الحمل الفيروسي أثناء العلاج

إذا استمر الحمل الفيروسي في الارتفاع بعد بدء العلاج ، فهناك خياران:

• لم يمر وقت كافٍ من العلاج لاستعادة القيم الطبيعية ؛
• الجسم غير حساس للأدوية الموصوفة.

يتخذ الطبيب قرارًا بشأن الإجراءات الإضافية بناءً على الفحوصات وحالة المريض.

كيفية تحسين نتائج اختبار الحمل الفيروسي

نتيجة ل العلاج الصحيحيجب استعادة كمية cd4 في الدم تدريجياً.

سيتم تسهيل ذلك أيضًا من خلال:

• التغذية السليمة
• رفض العادات السيئة.
• قلة التوتر
• عدم وجود إرهاق.

إذا لم تكن تتناول علاجًا مضادًا للفيروسات القهقرية

عند اتخاذ قرار بشأن بدء العلاج أم لا ، من المهم فهم ماهية العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية لفيروس نقص المناعة البشرية الإيدز. تهدف هذه الأدوية إلى تثبيط نشاط الفيروس خارج خلايا الجسم. نتيجة لذلك ، أثناء العلاج ، يتم استعادة جهاز المناعة لدى المرضى.

يحتوي مجمع الأدوية أيضًا على تلك التي تساعد في استعادة دفاعات الجسم الطبيعية.

في حالة عدم وجود مثل هذا العلاج ، يكون للفيروس القدرة على التكاثر دون عوائق ، مما يؤثر على المزيد والمزيد من خلايا الجهاز المناعي للمضيف.

هذا قطار ينقل شخصًا من المحطة الأولى - لحظة الإصابة إلى المحطة النهائية - مرحلة الإيدز. الحالة المناعيةهي المسافة المتبقية إلى المحطة النهائية. الحمل الفيروسي - سرعة القطار. العلاج عبارة عن صمام توقف يوقف القطار ويدور في الاتجاه المعاكس. ولكن إذا قمت بسحب الصمام الحابس متأخرًا جدًا وبسرعة عالية ، فلن يسمح قصور القطار له بالفرملة والعكس بشكل فعال.

الحالة المناعية- هذا هو:

1. الحالة العامة لجهاز المناعة (على سبيل المثال ، "انخفاض IS" ، "ارتفاع IS")
2. اختبار دم خاص لتقييم حالة الجهاز المناعي (على سبيل المثال ، "تبرع بالدم لـ I.S.").

نقص المناعةهو حالة مناعية منخفضة.

لماذا يتم تحديد الحالة المناعية؟

خلية CD4

يقيس اختبار الحالة المناعية عدد الخلايا المختلفة في جهاز المناعة. بالنسبة للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، فإن عدد خلايا CD 4 (أو الخلايا الليمفاوية T 4) مهم.

الخلايا الليمفاوية CD 4 أو T 4 هي خلايا الدم البيضاء المسؤولة عن "التعرف" على البكتيريا والفيروسات والفطريات المسببة للأمراض المختلفة ، والتي يجب تدميرها بواسطة جهاز المناعة.

تسمح معلومات تعداد خلايا CD 4 للطبيب بتقييم صحة الجهاز المناعي ، سواء كان يزداد سوءًا أو يتحسن. كلمة "حالة" تعني دولة.

على التوالى، كلما زاد الرقم ، كان ذلك أفضل.

كيف يتم قياس الحالة المناعية؟

خلية CD4 أخرى

يتم قياس الحالة المناعية باستخدام محلل خاص ويتم التعبير عنها بالعدد المطلق لخلايا CD 4 في ميكروليتر واحد من الدم (أي ليس في الجسم كله). عادة ما يتم كتابتها على أنها "خلايا / ميكرولتر" أو "ميكرولتر -1".

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للطبيب تقدير النسبة المئوية لـ CD4s التي تشكل إجمالي عدد الخلايا البيضاء. هذه هي النسبة المئوية (النسبية) لعدد خلايا CD 4. له قيمة عادية - 30-60%.

لماذا تتغير الحالة المناعية بمرور الوقت؟

يمكن أن يصيب فيروس نقص المناعة البشرية CD 4 وينسخ نفسه فيها ، مما يؤدي إلى موت هذه الخلايا. على الرغم من أن فيروس نقص المناعة البشرية يقتل الخلايا كل يوم ، إلا أن الملايين من CD4s تتكاثر لتحل محلها. ومع ذلك ، على مدى فترة طويلة من الزمن (سنوات) ، قد ينخفض ​​عدد خلايا CD4 بل وينخفض ​​إلى مستويات خطيرة. بالنسبة لمعظم المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، تنخفض أعداد CD4 عادةً بعد عدة سنوات.

ماذا يعني هذا العدد أو ذاك من خلايا CD 4؟

• من 500 إلى 1200 خلية / ميكرولتر هو القاعدة.
• من 350 إلى 500 خلية / ميكرولتر يشير إلى انخفاض أداء الجهاز المناعي (نقص المناعة المعتدل).
• من 200 إلى 350 خلية / ميكرولتر أو تبدأ في الانخفاض بسرعة (نقص المناعة الشديد) - هذه مناسبة للتحدث مع طبيبك حول موعد العلاج المضاد للفيروسات القهقرية.
• أقل من 200 خلية / ميكرولتر (نقص المناعة العميق) - يوصى ببدء العلاج ، لأنه مع مثل هذه الحالة المناعية هناك خطر الإصابة بالأمراض المرتبطة بالإيدز.

ما الذي يحدد عدد خلايا CD4؟

يمكن أن يرتفع عدد خلايا CD 4 وينخفض ​​مرة أخرى نتيجة للعدوى والإجهاد والتدخين والتمارين الرياضية والدورة الشهرية وحبوب منع الحمل والوقت من اليوم وحتى الوقت من العام.

يتكيف جسمك مع عدوى مختلفة بطريقتين رئيسيتين:

1) يعتمد تفاعل المناعة الخلطية على الأجسام المضادة.

عادة ما يتم تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية من خلال اختبار الأجسام المضادة الذي يراقب استجابة الجسم لفيروس نقص المناعة البشرية. يبدأ رد الفعل عادةً في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ، ولكنه يحدث أحيانًا على مدى عدة أشهر أو أكثر.

2) تعتمد المناعة الخلوية على استجابة خلايا CD4 و CD8

الخلايا التائية هي نوع من خلايا الدم البيضاء (الخلايا الليمفاوية). الأنواع الرئيسية للخلايا التائية هي خلايا CD4 و CD8.

تسمى خلايا CD4 أحيانًا الخلايا المساعدة لأنها تحشد جهاز المناعة عن طريق إرسال إشارات إلى خلايا CD8.

تسمى خلايا CD8 بدورها الخلايا القاتلة لأنها تتعرف على الخلايا المصابة بالفيروس وتقتلها.

في بعض الأحيان تتداخل هذه العمليات والوظائف.

بشكل عام ، يستخدم جسمك المناعة الخلوية لمحاربة الفيروسات ومكافحة فيروس نقص المناعة البشرية.

البلاعم هي نوع آخر من خلايا الدم البيضاء الأكبر حجمًا والتي تبتلع أو تكبح العدوى أو هدر الخلايا الميتة.

كما أنهم يرسلون إشارات إلى خلايا أخرى في جهاز المناعة.

^ نموذج تعداد CD4 بعد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بدون علاج

عدد خلايا CD4 (الاسم الكامل: CD4 + T-lymphocyte count ، ولكن يُسمى أيضًا CD4 + T-cell count or T4) هو نتيجة اختبار الدم الذي يوضح عدد هذه الخلايا في ملليمتر مكعب من الدم.

يعد تعداد خلايا CD4 "علامة بديلة" جيدة جدًا لتحديد مدى تأثير فيروس نقص المناعة البشرية على جهاز المناعة. يشير إلى خطر الإصابة بعدوى أخرى ومتى يبدأ العلاج.

يتراوح متوسط ​​عدد خلايا CD4 لشخص غير مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية بين 600 و 1600 ، ولكن في بعض الأشخاص قد يكون هذا المستوى أعلى أو أقل.

عادة ما تنخفض تعداد CD4 بعد أسابيع قليلة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

وبعد ذلك ، عندما يبدأ الجهاز المناعي في المقاومة ، يرتفع مرة أخرى ، وإن لم يصل إلى المستوى الذي كان عليه قبل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

يشار إلى هذا المستوى عادةً باسم نقطة تفتيش CD4 ، والتي تستقر عادةً بعد 3-6 أشهر من الإصابة ، ولكن هذه العملية قد تستغرق وقتًا أطول.

بعد ذلك ، يتناقص عدد CD4 تدريجياً على مر السنين. يبلغ متوسط ​​الانخفاض في تعداد CD4 حوالي 50 خلية / مم 3 سنويًا. اعتمادًا على الشخص ، يمكن أن تكون هذه السرعة أعلى أو أقل.

تتحكم أجهزة المناعة لدى معظم الناس بنجاح في فيروس نقص المناعة البشرية دون الحاجة إلى دواء لسنوات.

يختلف الوقت الذي ينخفض ​​فيه عدد خلايا CD4 (على سبيل المثال ، إلى مستوى 200 خلية / مم 3) باختلاف الأشخاص.

الوقت المقدر لانخفاض عدد خلايا CD4 إلى 200 خلية / مم 3 في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية:

10٪ - لمدة 3-4 سنوات

70٪ - لمدة 5-9 سنوات

10٪ - لمدة 10-12 سنة

بالنسبة لأولئك الذين كانوا يعانون من مرض خطير في وقت الإصابة (خلال فترة الانقلاب المصلي) ، غالبًا ما يكون الانخفاض في عدد CD4 أسرع.

^ تفسير نتائج CD4: عدد CD4 ونسبة CD4

عدد CD4 وحده لا يقول الكثير. يستغرق ظهور الاتجاه عدة نتائج بمرور الوقت.

عندما تكون هناك نتائج متعددة ، ستتمكن من معرفة ما إذا كان هناك انخفاض أو زيادة ، ما هو معدل التغيير أو الاستقرار.

يمكن أن تنخفض أو ترتفع تعداد CD4 اعتمادًا على الوقت من اليوم ، ومحتوى الدهون في الطعام الذي تناولته ، سواء كنت قد صعدت الدرج بسرعة ، أو لديك عدوى أخرى ، أو ببساطة لديك خلايا أكثر أو أقل في عينة الدم هذه.

لذلك ، يظهر الاتجاه متوسط ​​مستوى النتائج.

إشارة "مطلق" لمقدار CD4. هذا هو عدد خلايا CD4 في ملليمتر مكعب (خلايا / مم 3) أو ميكروليتر (خلايا / ميكرولتر) من الدم.

^ إذا كانت نتيجة الاختبار مرتفعة أو منخفضة بشكل غير متوقع ، فيجب تأكيدها ، إن أمكن ، باختبار ثانٍ.

تعد النسبة المئوية لـ CD4 (CD4٪) مؤشرًا أكثر استقرارًا لما إذا كان هناك تغيير في جهاز المناعة. هذه هي النسبة المئوية لخلايا CD4 بين جميع الخلايا الليمفاوية.

تتوافق نسبة CD4 التي تبلغ حوالي 12-15 ٪ مع عدد CD4 أقل من 200 خلية / مم 3.

تتوافق نسبة CD4 التي تبلغ حوالي 29٪ مع أكثر من 500 خلية / مم 3 ، ولكن للقيم الأعلى يكون النطاق أوسع.

بالنسبة لشخص غير مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ، تبلغ هذه النسبة ، في المتوسط ​​، حوالي 40.

لا يتم حساب العدد المطلق لـ CD4 للأطفال ؛ يتم استخدام النسبة المئوية لـ CD4 لهم.

عادة ما يكون لدى الأطفال تعداد CD4 أعلى بكثير من البالغين.

الأطفال لديهم عدد CD4 أعلى من الأطفال.

بمرور الوقت ، مع تقدمك في العمر ، يتناقص عدد CD4 تدريجيًا.

نظرًا لوجود اختلافات كبيرة في عدد CD4 بين الأطفال ، يتم إجراء مراقبة حالة الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية من خلال نسبة CD4 ، وليس العدد.

^ إعادة العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية

متي شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشريةبعد تعرضه للفيروس مرة أخرى ، يمكن أن يصاب بسلالة أخرى من فيروس نقص المناعة البشرية.

ليس معروفًا عدد المرات التي قد تحدث فيها العدوى مرة أخرى ، وعوامل الخطر للعدوى مرة أخرى غير معروفة.

لم تحدد الدراسات الحديثة درجة عالية من المخاطر ، ولكن يجب مراعاة هذا الخطر.

تشمل العديد من هذه الحالات أشخاصًا في مرحلة مبكرةالالتهابات.

هناك أيضًا حالات يصاب فيها الشخص الذي يتلقى العلاج بفيروس مقاوم للأدوية ، ثم يتوقف العلاج عن مفعوله.

لذلك ، فإن إعادة العدوى أمر خطير.

^ بالنسبة لشخصين مصابين بنفس الفيروس غير المقاوم أو نفس الفيروس المقاوم ، لا يوجد خطر إعادة العدوى.

ما هو اختبار الحمل الفيروسي

يقيس اختبار الحمل الفيروسي كمية فيروس نقص المناعة البشرية في عينة الدم.

بعد الإصابة ، يكون الحمل الفيروسي مرتفعًا جدًا ، لكن الجسم يحارب العدوى ويقلل بشكل كبير من مستوى الفيروس في الدم. بعد فترة ، عادة عدة سنوات ، يرتفع مستوى الفيروس مرة أخرى. عادة ما يكون مرتفعًا جدًا (حوالي 50000 - 200000 نسخة / مل) بحلول الوقت الذي ينخفض ​​فيه عدد خلايا CD4 إلى 200 خلية / مم 3.

يُستخدم اختبار الحمل الفيروسي بعد بدء العلاج للتحقق مما إذا كانت الأدوية تعمل أم لا.

إذا خفض العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية الحمل الفيروسي إلى 50 نسخة / مل ، فيمكن أن يستمر العلاج لسنوات عديدة.

أظهرت اختبارات الحمل الفيروسي أن فيروس نقص المناعة البشرية لم يكن فيروسا كاملا على الإطلاق. إنها عدوى تقدمية بشكل تدريجي وهي نشطة دائمًا.

تقيس هذه الاختبارات كمية الفيروس في عينات الدم الصغيرة ، مما يجعل العد أسهل. لكن هذا يعني أن النتائج الفردية لأي اختبار ليست دقيقة بما يكفي وقد يكون لها خطأ ثلاثي الأبعاد.

لذلك إذا كانت نتيجة اختبار الحمل الفيروسي هي 30000 - فمن المحتمل أن تكون النتيجة الفعلية بين 10000 و 90000 نسخة / مل.

عند استخدام اختبارات CD4 ، من المهم تقييم اتجاه نتائج الاختبارات المتعددة لمعرفة ما إذا كانت هناك أية تغييرات.

لا تتخذ أبدًا أي قرارات علاجية بناءً على نتائج اختبار واحد.

ماذا يحدث للحمل الفيروسي بعد الإصابة

عدوى- هذا هو الوقت الذي يصيب فيه الفيروس الخلايا الأولى. عدة ساعات تمر حتى هذه الخلايا المصابةتم ترحيله إلى الغدد الليمفاوية.

خلال الأيام أو الأسابيع القليلة القادمة ، يستمر الفيروس في التكاثر. خلال هذا الوقت ، يرتفع الحمل الفيروسي بسرعة كبيرة.

الانقلاب المصلي- مع ارتفاع الحمل الفيروسي ، يتسبب المستوى العالي من النشاط الفيروسي في ظهور أعراض لدى 50-80٪ من الأشخاص ، والتي تشمل التعرق والحمى والحمى والضعف والإرهاق ، إلخ.

يطور الجسم استجابة مناعية لهذه العدوى الجديدة ويبدأ في إنتاج أجسام مضادة لمحاربة الفيروس. بعد الإصابة ، قد يستغرق الأمر من 1 إلى 3 أشهر قبل ظهور مثل هذه القوة استجابة مناعية(الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية) بحيث يمكن اكتشافه من خلال اختبار فيروس نقص المناعة البشرية.

^ الإصابة الأولية بفيروس نقص المناعة البشرية - يسمى أيضًا مبكرًا أو العدوى الحادة... يستخدم مصطلح "العدوى الأولية" بشكل شائع لوصف الأشهر الستة الأولى بعد الإصابة.

^ عدوى مزمنة هو مصطلح للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بعد الأشهر الستة الأولى. يمكن أن تستمر العدوى المزمنة لسنوات عديدة. يستغرق الأمر من سنتين إلى عشر سنوات قبل أن يحتاج معظم الناس إلى العلاج. مع العلاج ، يمكن أن تستمر العدوى المزمنة 20 أو 30 أو 40 عامًا أو أكثر.

^ المرحلة المتأخرة من الإصابة - الإيدز هو المصطلح المستخدم لوصف أخطر مرحلة. يتجلى في الأشخاص الذين لا يستطيعون الوصول إلى الأدوية ، والذين تم تشخيصهم في وقت متأخر أو الذين لم يعد لديهم علاج.

^ تأثير العدوى المشتركة على الحمل الفيروسي

يمكن أن تؤثر أنواع العدوى الأخرى على الحمل الفيروسي لفيروس نقص المناعة البشرية.

العدوى المنقولة جنسياً مثل الهربس والسيلان والزهري تزيد من مستوى فيروس نقص المناعة البشرية في سوائل الأعضاء التناسلية (السائل المنوي والسوائل المهبلية).

يمكن للعدوى الفيروسية مثل الأنفلونزا أن تزيد من مستويات الحمل الفيروسي عندما تكون العدوى نشطة.

يمكن أن يؤدي التفاعل مع بعض اللقاحات أيضًا إلى زيادة الحمل الفيروسي مؤقتًا.

^ خزانات الجسم حيث لا يمكن للأدوية أن تؤثر على الفيروس

على الرغم من أننا نقيس الحمل الفيروسي في الدم كما هو الحال في بيئة منفصلة للجسم ، إلا أن العديد من المناطق المهمة الأخرى في الجسم التي بها حواجز تقيد حرية حركة أدوية فيروس نقص المناعة البشرية وفيروس نقص المناعة البشرية.

وتشمل هذه الأعضاء التناسلية ، السائل الدماغي النخاعي - السائل النخاعي - السائل الذي يدور في الدماغ والعمود الفقري ، والدماغ نفسه.

يمكن أن يتطور فيروس نقص المناعة البشرية بطرق مختلفة في هذه البيئات. سوف تدخل بعض الأدوية هذه البيئات أفضل من غيرها.

يمكن أن تختلف المقاومة في بيئات مختلفة - عادة ما تتطور في بيئة واحدة ويمكن أن تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. قد تختلف مستويات الحمل الفيروسي في كل بيئة.

هذا يجعل فيروس نقص المناعة البشرية مرضًا معقدًا للغاية. من الناحية العملية ، نظرًا لحقيقة أن معظم التحليلات تستخدم الدم ، فمن المستحيل معرفة ما يحدث بالضبط في بيئات الجسم الأخرى.

^ أهمية الحمل الفيروسي مع العلاج وبدونه

بدون علاج:

عندما لا يتناول الشخص مضادات الفيروسات القهقرية ، فإن تعداد CD4 أكثر أهمية من الحمل الفيروسي.

تعد اختبارات الحمل الفيروسي مفيدة أيضًا ، ولكنها ليست مهمة في منع خطر الإصابة بالعدوى أو في تحديد موعد بدء العلاج.

يمكن إجراء استثناء عندما يكون الحمل الفيروسي مرتفعًا جدًا. إذا كان الحمل الفيروسي لديك يزيد عن 100،000-500،000 نسخة ، فقد يكون هذا سببًا لبدء العلاج بعدد CD4 أعلى من 200.

أثناء العلاج:

إذا كنت تخضع لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية ، فقد تكون اختبارات الحمل الفيروسي أكثر أهمية من اختبارات CD4. إذا كان المريض يخضع للعلاج ، فمن المحتمل أن تكون أعداد CD4 الخاصة به في ارتفاع بالفعل.

في العلاج ، يعتبر الحمل الفيروسي مؤشرًا جيدًا على المدة التي يمكن فيها علاج النظام الموصوف. في بعض الأحيان تستخدم اختبارات الحمل الفيروسي للتحقق من الالتزام.

إذا انخفض الحمل الفيروسي إلى 50 نسخة / مل ، فإن العلاج بالنظام الموصوف يمكن أن يستمر لسنوات عديدة. إذا كان الحمل الفيروسي منخفضًا ، فلا يمكن أن تتطور المقاومة إلا إذا تأخر الدواء أو فاته.

إذا انخفض ، ولكن ، على سبيل المثال ، فقط إلى 500 نسخة / مل ، فسيتم إنتاج كمية كافية من فيروس نقص المناعة البشرية كل يوم لتطوير مقاومة لمجموعة الأدوية الخاصة بك.

إذا لم يكن اختبار الحمل الفيروسي متاحًا ، فسيعتمد طبيبك على اختبارات CD4 أو أعراض مرضية.

بدون علاج ، يكون الحمل الفيروسي عند الأطفال أعلى منه لدى البالغين ، ولكن عند استخدام العلاج للأطفال ، من المهم أيضًا تقليل الحمل الفيروسي إلى 50 نسخة / مل أو أقل.

من غير المعروف كم مرة يجب إجراء اختبار الحمل الفيروسي. توصي إرشادات المملكة المتحدة والولايات المتحدة بإجراء اختبار الحمل الفيروسي كل 3-6 أشهر عندما لا يكون المريض في حالة علاج وكل 3 أشهر عندما يكون المريض في حالة علاج. يوصى أيضًا بإجراء اختبار للحمل الفيروسي بعد شهر من بدء العلاج أو بعد إجراء أي تغييرات على نظام العلاج.

^ دورة حياة الفيروس ومقاومته للأدوية والالتزام بها

جميع الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين لا يتلقون العلاج ينتجون عدة مليارات من النسخ من فيروس نقص المناعة البشرية في أجسامهم يوميًا. من خلال صنع مثل هذا العدد الكبير من النسخ من نفسه ، غالبًا ما يرتكب الفيروس أخطاء. يطلق عليهم الطفرات.

عندما لا تكون في حالة علاج ، لا يوجد سبب لحدوث أي طفرة معينة ، لأنها عادة ليست قوية مثل الفيروس الأساسي.

ومع ذلك ، عندما تكون قيد العلاج ، فإن بعض الطفرات التي تظهر ستكون مقاومة للأدوية التي تتناولها. ستستمر هذه الطفرات المقاومة في التكاثر وتصبح في النهاية النوع الرئيسي من الفيروسات في جسمك.ثم تتطور مقاومة الأدوية التي تتناولها وتتطور بعض هذه الأدوية. وهذا ما يسمى المقاومة المتقاطعة.

كلما زاد الحمل الفيروسي أثناء العلاج ، زادت احتمالية تطوير المقاومة. لذلك ، من المهم جدًا تقليل الحمل الفيروسي قدر الإمكان (من الناحية المثالية حتى 20 نسخة / مل) والقيام بذلك في أسرع وقت ممكن.

ترتبط المقاومة والالتزام ارتباطًا وثيقًا. إذا فاتتك أو تأخرت في تناول أحد الأدوية أو جميعها ، تزداد فرص تطوير المقاومة. هذا يرجع إلى حقيقة أنه خلال هذه الفترة يكون مستوى الأدوية في الدم أقل بكثير من المستوى الآمن الأدنى.

^ ما هي العلاقة بين CD4 والحمل الفيروسي

على الرغم من أنهم يقيسون أشياء مختلفة تمامًا ، إلا أن الحمل الفيروسي وتعداد CD4 مرتبطان عادةً:

عادة ، عندما يكون الحمل الفيروسي منخفضًا ، يكون عدد خلايا CD4 مرتفعًا.

وبالمثل ، إذا كان عدد خلايا CD4 لديك منخفضًا ، فسيكون الحمل الفيروسي مرتفعًا.

بعد أسابيع قليلة من الإصابة ، عندما تكون مستويات فيروس نقص المناعة البشرية عالية جدًا ، ينخفض ​​عدد خلايا CD4.

نظرًا لأن الجهاز المناعي يخفض الحمل الفيروسي ، فقد يرتفع عدد CD4 مرة أخرى.

في بعض الأحيان تكون هناك فترة تأخير بين التغييرات في الحمل الفيروسي وعدد خلايا CD4:

1) ينخفض ​​الحمل الفيروسي بسرعة كبيرة بعد بدء العلاج ، ولكن في بعض الأحيان يستغرق الأمر عدة أشهر قبل أن تبدأ أعداد CD4 في الارتفاع.

2) إذا لم ينجح العلاج وبدأ الحمل الفيروسي في الارتفاع مرة أخرى ، فقد تستمر أعداد CD4 في الارتفاع لبعض الوقت ، على الرغم من أن تعداد CD4 ينخفض ​​عادةً مع زيادة الحمل الفيروسي.