آفة نقص التروية في الجهاز العصبي المركزي. اضطرابات الدماغ العنكبوتية

في المولود الجديد ، من بين جميع الأجهزة والأعضاء ، تكون هياكل الدماغ هي الأكثر ضعفًا ، وهو ما يفسره عدم النضج النسبي الجهاز العصبيالجنين وقت الولادة. في فترة المخاض من قانون العمل ، هناك دائمًا نقص في الأكسجين (نقص الأكسجة) المرتبط بإنهاء المشيمة. سيكون الطفل قادرًا على تحمل طفل مؤقت دون عواقب إذا لم يتجاوز 20 دقيقة. لذلك ، من المهم للغاية منع حدوث مضاعفات أثناء الولادة ، ومباشرة بعد الولادة لمساعدة المولود على التنفس. ومع ذلك ، إذا كانت هناك إصابة أثناء الولادة أو تأخرت عملية الولادة ، فمن المحتمل حدوث مضاعفات بسبب نقص الأكسجة ونقص التروية الدماغية.

أسباب نقص الأكسجة

يمكن أن تكون مشاكل إمداد دماغ الجنين بالأكسجين قبل الولادة بوقت طويل. الأسباب الرئيسية لنقص الأكسجة داخل الرحم هي مضاعفات الحمل التالية:

• تسمم الحمل مع انتهاك إلزامي لتدفق الدم بين الأم والجنين ؛
• قصور الجنين على خلفية أمراض المشيمة أو مشاكل الأوعية الدموية في الأم الحامل ؛
• ارتفاع ضغط الدم عند المرأة الحامل.
• نشط و تدخين سلبيأثناء الحمل
• داء السكري عند الأم الحامل.
• التشوهات من نظام القلب والأوعية الدمويةعند الطفل.

أثناء الولادة ، تلعب العوامل التالية دورًا مهمًا في تكوين نقص تروية الهياكل الدماغية عند المولود الجديد:

• الخداج مع الولادة المبكرة.
• عرض غير طبيعي للجنين (حوض ، عرضي) ؛
• صدمة الولادة عند الوليد (إزاحة فقرات عنق الرحم) ؛
• انفصال المشيمة قبل الأوان مما يسبب نقص الأكسجة الحاد.

العلاج في الوقت المناسب وعواقب نقص الأكسجة الحاد أو المزمن يحددان إلى حد كبير صحة الطفل: تتعافى الوظائف الدماغية للمولود بسرعة ، ولكن فقط إذا لم يكن هناك ضرر عميق للبنى العصبية.

درجة نقص التروية الدماغية

سيقوم طبيب حديثي الولادة في غرفة الولادة بعد الولادة مباشرة بتقييم حالة المولود الجديد. تؤخذ الحالة العصبية بالضرورة في الاعتبار ، والتي بموجبها يمكن افتراض الممكن.

هناك 3 درجات من ضعف تدفق الدم ونقص الأكسجين في الدماغ:

• الضوء (مظاهر غير معلنة من الإثارة أو الاكتئاب في الجهاز العصبي ، يمر من تلقاء نفسه خلال الأسبوع الأول من الحياة) ؛
• وسطشدة (المتلازمة المتشنجة موجودة دائمًا) ؛
• شديدة (تغيرات دماغية واضحة لدرجة أن المولود الجديد لن يعيش بدون إنعاش).

بدرجة خفيفة ، لا داعي للقلق - لن تكون هناك عواقب لنقص تروية الأوعية الدموية. سوف يتعامل دماغ الطفل بشكل مستقل مع نقص الأكسجين المؤقت. مع شدة معتدلة ، من الممكن حدوث عواقب طويلة المدى في شكل اضطرابات عصبية. الإقفار الحاد هو حالة خطيرة للغاية على صحة وحياة الطفل.

أعراض نقص التروية الدماغية

تشمل المظاهر الرئيسية التي تشير إلى نقص الأكسجة ونقص التروية ما يلي:

• توتر عضلي مرتفع للأطراف مع ميل إلى التشنجات.
• انخفاض النشاط البدني وردود الفعل ؛
• علامات تراكم السوائل في الرأس (انتفاخ اليافوخ) ؛
• انتهاك وظيفة الجهاز التنفسي.
• اضطهاد الوعي.

من الممكن أن تظهر بعد الولادة مباشرة بعض الأعراض فقط (ضعف المنعكسات ، قوة العضلات العالية) ، ولكن إذا حدث تلف في الدماغ ، فإن الأعراض ستزداد. في مرحلة الحد الأدنى من المظاهر ، يجب بدء العلاج (الأوكسجين ، العلاج بالعقاقير ، التدليك) من أجل منع العواقب غير السارة.

علاج حديثي الولادة

يتمثل علاج حالة نقص الأكسجة الخفيف في الأيام الأولى بعد الولادة في التزويد المستمر للأوعية الدماغية بالأكسجين والمواد المغذية. علاج بالعقاقيرمكمل بالتدليك اليدوي ، مما يساعد على تصحيح الحد الأدنى من المشاكل العصبية. في المستقبل ، بعد خروجها من المستشفى ، ستحتاج الأم إلى مواصلة دورة التدليك بمفردها.

في حالة الشكل المعتدل ، يتم إجراء العلاج في ظروف قسم طب الأطفال حديثي الولادة ومستشفى الأطفال. هناك حاجة إلى تدابير فعالة لتحسين تدفق الدم عبر أوعية هياكل الدماغ السليمة والمتضررة. الأكثر فعالية هي جميع الأنشطة التي تتم في اليومين الأولين بعد الولادة. يشمل إعادة التأهيل اللاحق جميع أنواع العلاج من الحقن إلى التدليك.

في الحالات الشديدة ، لا يمكن العلاج إلا في وحدة العناية المركزة. في بعض الحالات ، من الممكن التعامل مع الأعراض العصبية الشديدة ، في بعض المرضى الصغار تبقى مضاعفات مدى الحياة. ومع ذلك ، حتى في هذه الحالة ، فإن صبر الوالدين والتمارين المستمرة في التربية البدنية الخاصة والدورات المنتظمة للتدليك العلاجي ستساعد في استعادة صحة الطفل.

ترتبط التغيرات العنكبوتية في الدماغ بخلل في عمل أحد أغشية الدماغ - غشاءه الأوسط ، الذي يشبه شبكة رقيقة ، فيما يتعلق به يطلق عليه العنكبوتية أو العنكبوتية. التغييرات في الغشاء العنكبوتي تؤدي إلى التغيير مظهر خارجيقذائف - تصبح غائمة وسميكة ، وبسبب القرب من الأغشية الأخرى ، لا يمكن للعملية المرضية وقت طويليقتصر على النظام بأكمله.

من بين العناكب:

• التهاب أو التهاب العنكبوتية مما يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية السائل النخاعيتقع بين القذائف.
• الخراجات العنكبوتية ، المملوءة بالسوائل ، وهي أورام حميدة ، والتي ، مع ذلك ، يمكن أن تؤدي إلى ، في شكل تمزق مع ملء الدماغ بسائل متدفق ، وكذلك ضغط مراكز الدماغ ، كيس متنامي ؛
• التشوهات العنكبوتية النادرة للغاية.

العنكبوتية ، وفقًا للإحصاءات ، نادرة جدًا ، وأحد أكثر التغييرات شيوعًا في الدماغ هو نقص الأكسجة.

الوقود الذي يعمل عليه الدماغ البشري هو الأكسجين. مع نقصه ، يسقط أداء الدماغ أمام أعيننا ، وبعد بضع دقائق يغير هيكله بشكل لا رجعة فيه ، مما يؤدي إلى خلل وظيفي كامل. هذه الحالة تسمى تجويع الأكسجين. أنسجة المخ شديدة الحساسية لنقص الأكسجين بسبب الشبكة الغنية من الأوعية الدموية التي تغذيها ، لأن الأكسجين يدخل الدم عبر أوعية عديدة.

اعتمادًا على مسار العملية ، يتم تمييز ثلاثة أشكال من نقص الأكسجة:

• سريع البرق - ينشأ ويتطور بسرعة ، يتم فصل لحظة ظهور تغيرات الدماغ التي لا رجعة فيها ببضع ثوان أو دقائق فقط. أخطر أنواع نقص الأكسجة.
• حاد - يحدث فجأة بسبب التسمم الحاد وفقدان الدم والنوبات القلبية. في هذه الحالة ، يصبح الدم غير قادر على توصيل الأكسجين إلى أنسجة المخ. يتطور بشكل أبطأ قليلاً من شكل البرق السريع ؛
• مزمن - تجويع الأكسجين المستمر للدماغ على وشك القيم المسموح بها ، بينما يوازن الدماغ بين التغييرات التي لا رجعة فيها ويعوض عن انخفاض الأداء. يحدث تحت تأثير العمليات المزمنة - قصور القلب وعيوب القلب.

يؤثر نقص الأكسجين سلبًا على خلايا الدماغ ، ونتيجة لذلك تموت وتتوقف عن أداء وظائفها. يعتبر نقص الأكسجة عند الأطفال حديثي الولادة خطيرًا بشكل خاص ، حيث يشكل 30-35 ٪ من جميع الأمراض الخلقية. يظهر بسبب صدمة الطفل أثناء الولادة أو اضطرابات النمو داخل الرحم ج. لا يتطور الجنين الذي يعاني من المجاعة للأكسجين بشكل كافٍ. يتعرض جسده لضغط مستمر ، ونتيجة لذلك يولد الطفل بتشوهات مختلفة ، وتشوهات في الأعضاء وأنظمتها.

الأمهات المصابات بفقر الدم معرضات لخطر نقص الأكسجة. تعتمد الدورة الدموية للجنين أثناء الحمل بشكل مباشر على الأم ، وفي حالة ضعف خصائص دمها ، سيعاني الطفل أيضًا من نقص الأكسجين.

قصور المشيمة أيضا سبب شائعحدوث نقص الأكسجة عند الأطفال. المشيمة - الحاجز العناصر الغذائيةوالأكسجين من الأم إلى الطفل وتعطيل عملها يؤدي إلى نقص الإمداد بالمكونات الضرورية للنمو الطبيعي للجنين. من بين أسباب قصور المشيمة:

• العادات السيئة للأم - الكحول والتدخين وتعاطي المخدرات ؛
• أمراض الجهاز القلبي الوعائي.
• قلق مزمن؛
• الحمل المتعدد ، عندما يحتاج عدد كبير من الأجنة إلى كمية عالية من الأكسجين والمواد المغذية ، ولا يستطيع جسم الأم تزويد الأطفال بما يلزم ؛
• التهابات داخل الرحم.

في تدابير التشخيصيمكن أن يكون العامل المثير للقلق في نقص الأكسجة في دماغ الطفل:

• السائل الأمنيوسي الأخضر هو العقي. نتيجة لنقص الأكسجة ، يعاني الطفل من إجهاد مستمر ، ويتم إفراغ الأمعاء بشكل انعكاسي ويتم إطلاق البراز الأولي ، العقي ، في السائل الأمنيوسي ، الذي يحول الماء إلى اللون الأخضر ؛
• تشابك الجنين بالحبل السري ، ونتيجة لذلك يظهر عائق ميكانيكي أمام إمداد الدماغ بالأكسجين ونقص الأكسجة ؛
• انفصال المشيمة المبكر ، والذي يؤدي إلى الفقدان المبكر لقدرة الأم على إمداد الطفل بالأكسجين.

لذلك ، من المهم للغاية الخضوع للرقابة التشخيصية أثناء الحمل واتباع توصيات الطبيب أثناء الولادة من أجل استبعاد آثار نقص الأوكسجين على الطفل وتجنب المضاعفات اللاحقة في شكل تشوهات في الأعضاء ، والإعاقة ، ومشاكل النمو المرتبطة بانخفاض في القدرة على التركيز ، فرط النشاط ، اضطرابات الكلام ، وفي أسوأ الأحوال تؤدي إلى الموت.

أسباب وأعراض نقص الأكسجة

يمكن تقسيم الأسباب التي تؤدي إلى نقص الأكسجة في الدماغ إلى عدة مجموعات حسب الأصل:

• خارجي المنشأ - يرتبط بعوامل خارجية ، يحدث نقص الأكسجة بسبب انخفاض محتوى الأكسجين في الهواء المحيط. يمكن أن ترتبط مثل هذه المواقف بالتسلق إلى ارتفاع والإقامة المطولة في غرفة مغلقة وانخفاض ضغط الهواء ؛
• الأنسجة - أسباب لا ترتبط بانخفاض تدفق الأكسجين ، ولكن مع اضطراب التمثيل الغذائي في الجسم نفسه. ونتيجة لذلك ، تصبح أنسجة المخ غير قادرة على الامتصاص الكافي للأكسجين المقدم ؛
• الجهاز التنفسي - يسبب نقص الأكسجة بسبب أمراض أعضاء الجهاز التنفسي التي نشأت ، ونتيجة لذلك تظهر عقبة ميكانيكية لتوصيل الأكسجين إلى الدماغ ؛
• الدورة الدموية - الأسباب التي تسببها الاضطرابات في عمل الجهاز القلبي الوعائي ، والنتيجة هي انخفاض وظيفة ضخ القلب ، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم والأكسجين المرتبط به إلى الدماغ ؛
• Hemic - أسباب ناتجة عن حالة الدم نفسه. لا يسمح تركيبه له بأداء وظائفه بشكل كامل ونقل الأكسجين إلى أنسجة المخ. ترتبط اضطرابات الدم هذه بأنيميا مختلفة.

حالة نقص الأكسجين مصحوبة بمجموعة من الأعراض الساطعة التي تشير بشكل لا لبس فيه إلى بداية تغيرات نقص الأكسجة الهيكلية في الدماغ. العلامات الأولى هي أعراض فرط الاستثارة:

• نشوة؛
• عدم القدرة على التحكم الكامل في حركات جسمك ؛
• يغير الجلد لونه - أو يتحول إلى شاحب ، ويكتسب لونًا مزرقًا ، أو يحمر بشدة ، حيث تتجلى محاولة الدماغ لزيادة إمداد الدم من خلال التأثير على عملية التمثيل الغذائي ؛
• عرق بارد وعرق على الجسم.

يتبع مرحلة الإثارة تثبيط النشاط النشط للجهاز العصبي ، والذي يتجلى في شكل:

• دوخة؛
• الغثيان والقيء الشديد.
• اضطرابات بصرية مع انخفاض حدة البصر ، سواد في العينين ؛
• فقدان الوعي؛
• فقدان ردود الفعل المشروطة وغير المشروطة مع ضعف الحساسية لاحقًا ؛
• اضطرابات الأعضاء الداخلية.
• غيبوبة في المرحلة النهائية.

عواقب تجويع الدماغ للأكسجين

يكمن خطر نقص الأكسجة في الدماغ في حدوث المضاعفات المصاحبة لهذه الحالة. ترتبط العواقب في المقام الأول بانتهاك الجهاز العصبي واضطرابات وظائف الحركة والكلام. كلما طالت مدة بقاء الشخص في حالة مجاعة للأكسجين ، زادت أهمية العواقب. الحرمان قصير المدى من الأكسجين لديه فرصة كبيرة لإعادة التأهيل. يتمتع المرضى الذين نجوا من الغيبوبة بفرص أكبر للتعافي ، حتى لو استغرق التعافي وقتًا طويلاً. المرضى الذين كانوا في غيبوبة نباتية لفترة طويلة لديهم توقعات أقل مطمئنة.

بسبب ارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات ، يحتاج المريض إلى العلاج بشكل عاجل. الإسعافات الأولية هي التوصيل الفوري للأكسجين. من الضروري التخلص من ملابس المريض المحرجة وضمان وصول مقبول للأكسجين من خلال فتح النوافذ والتخلص من الازدحام حول المصاب ، وكذلك استدعاء سيارة إسعاف على الفور. في سياق امكانية تقديم رعاية طبيةيجب تزويد المريض بقناع أكسجين يزوده باستمرار بالأكسجين.

ضمن الأدويةيفرز علاج نقص الأكسجة عوامل توسع الشعب الهوائية ، ومضادات التنفس ، ومضادات الأكسدة.

نقل الدم الخالي من العقاقير كذلك تهوية صناعيةرئتين. لا يوجد منع واضح للوقاية من نقص الأكسجة.

ومع ذلك ، فإن مجرد تهوية الغرفة أمر مفيد للغاية بالفعل ، حيث يسمح للأكسجين باستبدال ثاني أكسيد الكربون وتحسين تغذية الدماغ. من بين أمور أخرى ، يجب مراعاة قواعد السلامة عند التسلق إلى ارتفاع كبير والظروف الأخرى المرتبطة بخطر المجاعة للأكسجين. وكذلك التحكم في المتاح الظروف المرضية، والتي من المفترض أن تسبب نقص الأكسجة.

فيديو

يتم تشخيص اعتلال الدماغ بدرجات متفاوتة الخطورة اليوم بواسطة 10٪ من الأطفال حديثي الولادة. يحتل هذا المرض مكانة رائدة في طب حديثي الولادة الحديث ويمثل مشكلة كبيرة. الطب غير قادر على معالجة عواقبه تمامًا ، لأن الضرر البنيوي للدماغ يمكن أن يكون غير قابل للإصلاح. ما هو اعتلال الدماغ الإقفاري بنقص التأكسج (HIE) عند الأطفال حديثي الولادة؟

أصل HIE

أثناء وجوده في الرحم ، "يتغذى" الجنين مما يتلقاه من دم الأم. الأكسجين هو أحد المكونات الرئيسية للتغذية. يؤثر نقصه سلبًا على تطور الجهاز العصبي المركزي للطفل الذي لم يولد بعد. كما أن احتياجات الأكسجين لدماغه النامي أعلى من احتياجات الشخص البالغ. إذا تعرضت المرأة لتأثيرات ضارة أثناء الحمل ، أو لم تأكل جيدًا ، أو كانت مريضة أو تعيش أسلوب حياة غير صحي ، فسيؤثر ذلك حتماً على الطفل. يحصل على كمية أقل من الأكسجين.

يتسبب الدم الشرياني الذي يحتوي على نسبة منخفضة من الأكسجين في حدوث اضطرابات أيضية في خلايا الدماغ وموت بعض أو مجموعات الخلايا العصبية بأكملها. الدماغ شديد الحساسية لتقلبات ضغط الدم ، وخاصة انخفاض ضغط الدم. تسبب الاضطرابات الأيضية تكوين حمض اللاكتيك والحماض. علاوة على ذلك ، تزداد العملية - تتشكل الوذمة الدماغية مع زيادة الضغط داخل الجمجمة ونخر الخلايا العصبية.

يمكن أن يحدث تلف ما حول الولادة للجهاز العصبي المركزي في الرحم وأثناء الولادة والأيام الأولى بعد الولادة. يأخذ الأطباء في الاعتبار النطاق الزمني من 22 أسبوعًا كاملة من الحمل إلى 7 أيام منذ الولادة. مخاطر داخل الرحم:

• انتهاكات للدورة الدموية في الرحم والمشيمة ، تشوهات الحبل السري.
• الآثار السامة للتدخين وتناول بعض الأدوية ؛
• الإنتاج الضار حيث تعمل المرأة الحامل ؛
• تسمم الحمل.

عوامل الخطر أثناء الولادة هي:

• ضعف نشاط العمل
• العمل المطول أو السريع
• عدم وجود الماء لفترات طويلة
• إصابة الولادة
• بطء القلب وانخفاض ضغط الدم عند الطفل ؛
• انفصال المشيمة ، تشابك الحبل السري.

مباشرة بعد الولادة ، من الممكن حدوث ضرر نقص التأكسج الإقفاري للجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة بسبب انخفاض ضغط الدم، وجود متلازمة DIC (أمراض الإرقاء ، مصحوبة بزيادة تكوين الجلطة في الأوعية الدموية الدقيقة). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتسبب عيوب القلب ومشاكل التنفس عند الأطفال حديثي الولادة في حدوث HIE.

الفترات السريرية ودرجات تلف الدماغ

ينقسم المسار السريري لآفات نقص الأكسجين في الجهاز العصبي المركزي إلى فترات:

• تحدث الحادة في أول 30 يومًا بعد الولادة ؛
• يستمر الانتعاش لمدة تصل إلى عام ؛
• بعد عام ، من الممكن حدوث عواقب طويلة الأجل.

تنقسم آفات الجهاز العصبي المركزي أثناء نقص الأكسجة عند الأطفال حديثي الولادة في الفترة الحادة إلى ثلاث درجات ، اعتمادًا على وجود المتلازمات ومجموعة المتلازمات:

الدرجة الأولى

من الناحية العصبية ، يتجلى ذلك على أنه متلازمة زيادة استثارة الانعكاس العصبي. كقاعدة عامة ، بحلول نهاية الأسبوع الأول من الحياة ، يتم تخفيف الأعراض ، ويصبح الطفل أكثر هدوءًا ، ويتم تطبيع نومه ، ولا يلاحظ أي تطور إضافي في علم الأمراض العصبية.

فحص طبيب الأعصاب بعد الشهر الأول اختياري. ولكن إذا استمرت حتى أبسط الأعراض المرتبطة بنقص الأكسجين لدى الطفل ، فمن الضروري إجراء فحص شامل. قد يصف الطبيب دواءً أو علاجًا طبيعيًا. بحلول الوقت الذي يبلغ فيه الطفل عامًا واحدًا ، يتم استعادة الوظائف بالكامل.

الدرجة الثانية

يسبب نقص الأكسجة العميق في الدماغ تلفًا إقفاريًا متوسط ​​الشدة. يتم تحديد الأعراض العصبية من خلال الزيادة التدريجية في الضغط داخل الجمجمة. يعاني هؤلاء الأطفال من ضعف ردود الفعل والنشاط الحركي اللاإرادي - في البداية ، قد لا يظهرون ذلك على الإطلاق. جلدهم مزرق اللون ، وتناقص قوة العضلات أو تزداد. الجهاز العصبي اللاإرادي غير متوازن ، وهو ما ينعكس في تسارع أو تباطؤ ضربات القلب ، توقف التنفس ، خلل معوي ، فقدان الوزن بسبب القلس المستمر.

المتلازمات الرئيسية المميزة للدرجة الثانية من المرض هي متلازمة ارتفاع ضغط الدم ، استسقاء الرأس ، الاكتئاب. تصبح حالة المولود أكثر استقرارًا بنهاية الأسبوع الأول من الحياة. كذلك خلال فترة الانتعاش المظاهر العصبيةيمكن أن يلين ويقل مع العلاج المكثف. تشير الدورة غير المواتية إلى تفاقمها إلى غيبوبة.

الدرجة الثالثة

غالبًا ما يكون هذا النوع من الإقفار بسبب تسمم الحمل الأمومي الشديد ، والذي يستمر مع جميع المظاهر المرضية غير المواتية - ضغط دم مرتفع، وذمة وإفراز البروتين عن طريق الكلى. عادة لا يعيش حديثو الولادة المصابون بآفة نقص التأكسج الإقفاري من الدرجة الثالثة دون إنعاش بعد الولادة مباشرة. أحد خيارات التطوير هو الغيبوبة.

يمكن أن تكون متلازمة ما بعد الاختناق من المظاهر الحادة الأخرى لنقص الأكسجة الحاد. يتميز بقمع ردود الفعل ، وانخفاض الحركة ، وعدم الاستجابة للمس ، وانخفاض درجة الحرارة وازرقاق الجلد. يؤدي الإقفار الدماغي الشديد إلى عدم القدرة على إطعام الطفل بشكل طبيعي ، ويتم الحفاظ على الحياة بمساعدة تقنيات العناية المركزة. بحلول اليوم العاشر من العمر ، قد تستقر الحالة ، ولكن في كثير من الأحيان تظل التوقعات غير مواتية.

بشكل عام ، يمكن أن تستمر العملية المرضية الحادة بكثافة مختلفة:

• أعراض HIE تمر بسرعة.
• الانحدار التدريجي للأعراض العصبية عند مغادرة المستشفى ؛
• مسار شديد مع الحفاظ على العجز العصبي وزيادة تطويره مع إعاقة لاحقة ؛
• مسار كامن يظهر الاضطرابات العصبية (تباطؤ في النمو وانخفاض في الوظائف المعرفية) بعد 6 أشهر.

فترة نقاهه

خلال فترة الشفاء ، يتجلى نقص التروية بشكل رئيسي في متلازمة زيادة استثارة الانعكاس العصبي. من الممكن ظهور مظاهر متلازمة متشنجة وموه الرأس. تتمثل أعراض الفشل العصبي في تأخر النمو ، وضعف الكلام ، واضطرابات أخرى. متلازمة أخرى من سمات فترة الشفاء هي الخضري الحشوي. علاماتها:

• انتهاك التنظيم الحراري.
• ظهور بقع الأوعية الدموية.
• عسر الهضم - القيء والقلس واضطراب البراز والانتفاخ.
• زيادة الوزن المنخفض
• اضطرابات ضربات القلب.
• التنفس السريع الضحل.

إذا بدأ الطفل لاحقًا في إمساك رأسه ، والابتسام ، والجلوس ، والزحف ، والمشي ، فهذا يعني أنه يعاني من متلازمة تأخر في النمو الحركي.

علاج او معاملة

يهدف العلاج إلى استعادة وظائف الجسم ، حيث يستحيل علاج الدماغ بمعزل عن غيره. يشمل العلاج استخدام الأدوية ، اعتمادًا على المتلازمة الأكثر وضوحًا.

يتكون العلاج في الفترة الحادة من استخدام الأدوية التي تخفف التشنجات ، وتستعيد التنفس ، ومدرات البول لاستسقاء الرأس. لتقليل فرط النشاط ، يتم استخدام المهدئات ، بما في ذلك الأعشاب (حشيشة الهر ، النعناع ، بلسم الليمون). لزيادة حجم الدم - البلازما والألبومين. لتحسين عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة العصبية ، يتم استخدام محلول بيراسيتام والجلوكوز.

خلال فترة الشفاء ، يتم الجمع بين العلاج الدوائي والعلاج المائي والتدليك ، مما يعطي نتائج جيدة. يتم تصحيح متلازمة سيربراستين بالمهدئات والأعشاب المهدئة والأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية الدماغية (سيناريزين ، كافينتون).

يستمر علاج استسقاء الرأس المستمر بمدرات البول والأدوية القابلة للامتصاص (سيريبروليسين ، ليدازا ، الصبار). يتم استعادة النشاط الحركي الضعيف بفيتامينات ب ، ATP ، بروسيرين. مع تأخير في التطور الحركي ، يتم أيضًا استخدام فيتامينات ب ونوتروبيكس.

يحتاج الطفل المصاب بنقص التأكسج الإقفاري إلى تلف الجهاز العصبي المركزي ، في أحسن الأحوال ، إلى مراقبة مستمرة. إذا اتبعت بدقة وصفات الطبيب ، فمع مرور الوقت ، ستختفي العديد من المتلازمات ولن يختلف الطفل عن أقرانه. الشيء الرئيسي هو عدم إضاعة الوقت.

نقص تروية دماغ الرأس عند الوليد هو مرض يسبب انحرافات خطيرة في الحالة الصحية للطفل ونموه. حتى الطب الحديث لا يمتلك الخبرة والمعرفة الكافية للتعامل مع هذا المرض دون أي عواقب. يمكن أن تقلل طرق العلاج المستخدمة فقط من تطور المرض وعواقبه.

نقص تروية الدماغ عند الوليد

لا يعرف الجميع ما هو: نقص التروية الدماغية ، وكيف يؤثر هذا المرض على حالة الوليد.

ينشأ علم الأمراض ، كقاعدة عامة ، حتى في نمو الطفل داخل الرحم ، عندما يعاني الدماغ من المجاعة للأكسجين لأسباب مختلفة. يمكن أن يحدث انسداد الشرايين الدماغية أو تضيق التجويف بينها نتيجة لأسباب داخلية أو خارجية.

مع انتهاك الدورة الدموية في دماغ الطفل ، يؤدي ذلك إلى حقيقة أن الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي المركزي يبدأ. هذا المرض نادر جدًا عند الأطفال. إذا كان هناك تلف في الجهاز العصبي المركزي ، فإن علم الأمراض يسمى "دماغية" ، ولكن في هذه الحالة ، تصبح أمراض القلب (السكتة الدماغية) هي السبب. عندما يتأثر نظام الدورة الدموية في الرأس فقط ، فإن العملية المرضية تسمى "اعتلال الدماغ الإقفاري".

انتباه! وفقا للإحصاءات ، لوحظ نقص التروية الدماغي بشكل رئيسي عند الأطفال الخدج.

الأسباب

من أجل منع التغيرات الإقفارية في الدماغ أو اختيار نظام العلاج الصحيح ، من الضروري تحديد أسباب المرض. ل أسباب محتملةالأمراض التي تتطور عند الرضيع تشمل:

• الاختناق أو نقص الأكسجة الذي يحدث أثناء الولادة (ضعف المخاض ، قصور المشيمة أو لقط الحبل السري) ؛
• انتهاك لعملية التنفس بعد الولادة (أمراض القلب الخلقية أو فشل الجهاز التنفسي) ؛
• خفض ضغط الدم بعد الولادة (نزيف حاد أو تعفن الدم).

في كل حالة ، من الممكن حدوث نتيجة مختلفة للعملية المرضية ، ومع ذلك ، غالبًا ما يتم ملاحظة المرض الإقفاري عند الأطفال حديثي الولادة.

عوامل استفزازية

تظهر أسباب السكتة الدماغية عند الأطفال تحت تأثير عوامل مختلفة. يمكن أن يكون التأثير السلبي على صحة الطفل ناتجًا عن عوامل داخلية وخارجية.

• أمراض الأم:

1. الأمراض العصبية (مثل الصرع) ؛
2. العقم المعالج
3. أمراض جهاز الغدد الصماء (خاصة الغدة الدرقية).

• مسار الحمل:

1. تسمم الحمل أو تسمم الحمل.
2. أمراض المشيمة.

• الانحرافات أثناء الولادة:

1. نزيف في الأم أو الجنين.
2. الولادة المبكرة؛
3. انخفاض وزن الوليد.
4. ارتفاع في درجة الحرارة عند الطفل أو الأم ؛
5. عملية قيصرية غير مجدولة.

مهم! في معظم الحالات ، يحدث تلف الدماغ بسبب مزيج من عاملين أو أكثر من العوامل المحفزة.

لذلك ، وفقًا لملاحظات المتخصصين ، في 70 ٪ من الأطفال حديثي الولادة المرضى ، أصبحت الأمراض أثناء الحمل هي السبب ، في 25 ٪ من الأطفال نقص التروية حدث في وقت الولادة ، و 5 ٪ فقط من الأطفال أصيبوا بمرض بعد ولادتهم.

أعراض نقص التروية عند الأطفال حديثي الولادة

يمكن الاشتباه في حدوث أي تشوهات عند الرضع بسبب نقص التروية الدماغية. لا يمكن تشخيص الأعراض. ومع ذلك ، إذا ظهرت على طفلك علامات مشبوهة ، يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على طبيب الأطفال أيضًا الانتباه إلى الانتهاكات.

أكثر أعراض بسيطة، التي ينبغي أن تثير الاشتباه في حدوث انتهاكات في صحة الطفل الصغير: نزوات متكررة ، ضعف الشهيةوالتغير المفاجئ في السلوك والقلس المفرط وغيرها.

علامات نقص التروية الدماغية:

• أحجام الرأس أكبر من المعلمات القياسية ؛
• زيادة اليافوخ بسبب تدفق السوائل إلى هذه المنطقة ؛
• زيادة الضغط داخل الجمجمة.
• عنيف نشاط المخمما ينعكس في وعي المريض.

أعراض الجهاز العصبي:

• اكتئاب الجهاز العصبي المركزي.
• ضعف العضلات
• إضعاف ردود الفعل من البلع والامتصاص.
• الحول المحتمل وعدم تناسق ملامح الوجه.

العلامات المعاكسة للجهاز العصبي المركزي:

• استثارة مفرطة
• قوة العضلات العالية
• رعاش الذقن أو الأطراف.
• جفل حاد
• اضطراب النوم.

اعتمادًا على مدى شدة الأعراض ، قد يكون الرضيع مصابًا بدرجات متفاوتة من مرض الشريان التاجي.

التشخيص

الأعراض هي سبب الذهاب إلى الطبيب والخضوع لمزيد من الفحص التشخيصي. يتم إجراء التشخيص باستخدام مجموعة كاملة من الدراسات:

• فحص من قبل الطبيب لتقييم علامات حالة الجهاز التنفسي للقلب والجهاز العصبي ؛
• NSG - فحص الموجات فوق الصوتية من GM للتحليل نظام الدورة الدموية;
• التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب للكشف عن العمليات المرضية ووجود السوائل الزائدة.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم أيضًا وصف ECHO-KG و ECG والأشعة السينية. فحص الدم إلزامي.

مهم! يسمح لك التشخيص بتحديد سبب العملية المرضية الحالية.

نقص التروية من الدرجة الأولى عند الأطفال حديثي الولادة

يعتمد علاج المرض والتشخيص على درجة علم الأمراض. قد يعاني المولود الجديد من إقفار دماغي في إحدى الدرجات التالية:

• الأول هو النور.
• الثاني متوسط
• الثالث ثقيل.

يتضمن كل شكل من أشكال المرض سمات الأعراض.

الأول

الآفة الإقفارية الخفيفة عند الوليد لها علامات يمكن رؤيتها في وقت مبكر من الأسبوع الأول بعد الولادة. في الصف الأول ، يكون الطفل شديد الإثارة أو ، على العكس من ذلك ، مكتئب. نوم الطفل طويل جدًا (قصير) ، يمكن أن يكون متقلبًا باستمرار ، ويرفض الرضاعة ويتقلب.

الثاني

متوسط ​​شدة العملية المرضية له أعراض أكثر حدة. مع درجتين من نقص التروية ، فإن الأعراض الرئيسية هي التشنجات لفترة طويلة. يعاني الطفل أيضًا من توتر عضلي مستمر ، وهناك أعراض تلف في الجهاز العصبي المركزي.

ثالث

تفترض الدرجة الشديدة من مرض الدماغ الإقفاري أن الرضيع في حالة حرجة ، وبالتالي فإن المريض في العناية المركزة. في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص الحالة الشديدة عند الأطفال المبتسرين. تتجلى جميع علامات علم الأمراض بأقصى كثافة ، وتضعف وظائف الدماغ وأنظمة القلب.

انتباه! إذا كان الطفل يعاني من تلف خفيف إلى متوسط ​​في الدماغ العلاج في الوقت المناسبقادر على القضاء تمامًا على عواقب المرض ، ولكن في المرحلة الشديدة ، يكون التنبؤ بالشفاء غير موات.

نقص تروية الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة - العواقب

يعتمد تشخيص علاج اضطراب نقص تروية الدماغ تمامًا على مرحلة الإصابة التي لوحظت في الطفل. الاختيار الصحيح للعلاج مهم بنفس القدر.

يعتبر تشخيص الصفين الأول والثاني مواتياً للغاية ، ولكن هذا فقط إذا كان الطفل يخضع للعلاج. ومع ذلك ، تجنب في بعض الأحيان عواقب وخيمةلا يزال يفشل. في المستقبل ، قد يعاني الطفل من:

• التهيج؛
• اضطراب النوم
• صداع الراس؛
• ضعف النشاط العقلي.

في المرحلة الثالثة ، يتضرر الجهاز العصبي المركزي مما قد يؤثر على الحالة الجسدية للطفل وقدراته في النمو العام. غالبًا ما يتم تشخيص إصابة الأطفال المبتسرين بالصرع لاحقًا.

نظرًا لأن الضرر الإقفاري مرتبط بضعف الدورة الدموية بسبب تجويع الأكسجين للدماغ ، فإن أي تأخير في تقديم الرعاية الطبية يمكن أن يلعب دورًا حاسمًا. لسوء الحظ ، هناك حالات يكون فيها نقص التروية المنقول قاتلاً.

نقص التروية الدماغي - علاج الأطفال حديثي الولادة

مع مرض نقص تروية الرأس عند الرضع ، هناك انتهاك لعملية الدورة الدموية ، بسبب تأثر الوظائف الرئيسية للجسم. هدف المتخصصين هو استعادة عمل الدورة الدموية والقضاء على عواقب المرض.

يعتمد نظام العلاج على شدة المرض.

1. بدرجة خفيفة ، يتم تطبيقه علاج بالعقاقيروعلاجات التدليك.
2. بدرجة متوسطة بالإضافة إلى العلاج من الإدمانوالتدليك ، يتم تنفيذ إجراءات العلاج الطبيعي. يتم التعافي في المستشفى.
3. في الحالات الشديدة يكون الطفل في وحدة العناية المركزة. العملية ممكنة.

العلاج ينطوي بالضرورة على نهج فردي فقط. يمكن أن يستمر العلاج لفترة كافية. بالإضافة إلى ذلك ، ستستغرق إعادة التأهيل الكثير من الوقت (سنة على الأقل).

مخطط العلاج

يشمل العلاج الدوائي تناول الأدوية من مجموعات مختلفة:

• مقوي ومدر للبول (فقط على النحو الذي يحدده الطبيب) ؛
• مضادات الاختلاج (على سبيل المثال ، "فينوباربيتال") ؛
• لتحسين نشاط القلب ("الدوبوتامين" ، "الدوبامين" ، إلخ).

مجموعات الأدوية غير الموصوفة للاستخدام:

• الأوعية الدموية؛
• المثلية.
• منشط الذهن.
• المهدئات العشبية.

انتباه! غالبًا ما تستخدم هذه الأدوية في العلاج الذاتي. ومع ذلك ، يمكن لعملهم تسريع العملية المرضية.

يتعافى الأطفال المصابون بنقص التروية المعدلة وراثيًا الخفيف بسرعة إلى حد ما. لكن الشكل المعتدل والشديد له القليل من التنبؤات الجيدة. بدرجة شديدة ، يكون لدى الطفل في معظم الحالات انحرافات في مزيد من النمو.

التعليم: ولاية فولغوغراد الجامعة الطبيةمستوى التعليم: عالي. الكلية: الطب ...