التهاب رئوي معتدل. التهاب رئوي. ما هو الالتهاب الرئوي

مرض الجهاز التنفسي، الشروع في نضح داخل السنخ ويرافقه خصائص سريرية وإشعاعية نموذجية.

من بين عوامل وفيات السكان ، يأتي الالتهاب الرئوي في المرتبة الرابعة بعد أمراض القلب والأوعية الدموية والأورام الخبيثة والإصابات والتهابات الأمعاء. اعتمادًا على شدة الالتهاب الرئوي ، يمكن أن يتطور المرض في المرضى المنهكين ، مع قصور القلب ، والسرطان ، وأمراض الدورة الدموية الدماغية ، وتعقيد نتائج الأمراض السابقة. يعتبر الالتهاب الرئوي السبب الرئيسي للوفاة في مرضى الإيدز.

أعراض

الشكاوى في الالتهاب الرئوي متنوعة. تتميز علامات الالتهاب الرئوي التالية:

علامات

العامل المسبب للالتهاب الرئوي التقليدي الموصوف هو المكورات الرئوية. يمكن أن يكون للشكل غير النمطي علامات أخرى للمرض:

• سعال جاف؛
• ألم عضلي;
• التهاب الحلق
• ضعف عام.

دورة مماثلة أكثر شيوعًا للميكوبلازما والالتهاب الرئوي الكلاميدي.

تشخبص

يعتمد التشخيص على شكاوى المرضى. الجانب التشخيصي المميز للالتهاب الرئوي هو وجود ارتشاح في أنسجة الرئة. لهذا السبب ، يعتبر التصوير الشعاعي الكهربائي الرئوي طريقة تشخيصية مهمة ، بينما يتم الكشف عن التسلل على أنه تغميق في أنسجة الرئة.

ولكن مع الالتهاب الرئوي غير النمطي ، في بعض الحالات ، لا يمكن اكتشاف مصادر التسلل إلا بدعم من التصوير المقطعي المحوسب. من بين الأساليب المختبرية للبحث ، يعتبر اختبار الدم العام ذا أهمية خاصة.

بالنسبة للالتهاب الرئوي الجرثومي العادي ، فإن إجبار معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) هو سمة مميزة ، كثرة الكريات البيضاء العدلات مع تحول في الجهه اليسرى(زيادة في عدد الطعنات - الأشكال الشابة من العدلات) ، زيادة في عدد الخلايا الوحيدات وانخفاض في الخلايا الليمفاوية.

بالنسبة للالتهاب الرئوي الفيروسي ، فإن تسارع ESR ، العدد الإجمالي المعتاد للكريات البيض ، وانخفاض في عدد العدلات مع زيادة في عدد الخلايا الوحيدة والخلايا الليمفاوية هو سمة مميزة.

لغرض الالتهاب الرئوي المتدثرة أو الميكوبلازما ، من الضروري الكشف عن زيادة في عيار الأجسام المضادة المحددة في الأسبوعين الأولين من المرض. عند البذر ، يتم الكشف عن مهيج وتحديد مدى تعرضه للمضادات الحيوية. يجب أن نتذكر أنه يجب إجراء الثقافة قبل البدء في العلاج بالمضادات الحيوية.

تصنيف الالتهاب الرئوي

تعتمد معايير شدة الالتهاب الرئوي على نوع المرض.

تستند البيانات الوبائية إلى:

• المكتسبة من المجتمع (خارج المستشفى) ؛
• مستشفى (مستشفى).

حسب الحالة المسببة ، مع مواصفات العامل الممرض:

• معد؛
• فطرية.
• مجموع.

وفقا لتكييف التكوين ، هناك التهاب رئوي:

• أولية ، تتطور كعلم أمراض مستقل ؛
• الثانوية ، والتي تشكل تفاقم الأمراض المصاحبة ، على سبيل المثال ، مرض الاحتقان ؛
• الطموح ، يتشكل عندما تدخل أجسام غريبة إلى الشعب الهوائية (عناصر غذائية ، قيء ، إلخ) ؛
• احتشاء ما بعد الجراحة والالتهاب الرئوي ، يتشكل بسبب الجلطات الدموية في فروع الوريد الصغيرة في الشريان الرئوي.

عن طريق التوطين في الرئتين ، هناك:

• من جانب واحد مع تلف في الرئة اليمنى أو اليسرى ؛
• مجموع ثنائي ، مفصص ، قطعي ، تحت فصيصي ، قاعدي (رئيسي).

حسب طبيعة اتجاه الالتهاب الرئوي ، يمكن أن يكون هناك:

• حاد؛
• باقية حاد
• مزمن.

مع الأخذ في الاعتبار تكوين أمراض متعددة الوظائف من الالتهاب الرئوي ، هناك:

• مع وجود أمراض متعددة الوظائف (مع وصف ميزاتها وشدتها) ؛
• مع عدم وجود أمراض متعددة الوظائف.

مع الأخذ في الاعتبار تشكيل مضاعفات الالتهاب الرئوي ، قد يكون هناك:

• تدفق غير معقد
• اتجاه معقد (مع ذات الجنب ، خراج ، صدمة سمية معوية ، التهاب عضلة القلب ، التهاب الشغاف ، إلخ).

على أساس الخصائص السريرية والمورفولوجية ، يتميز الالتهاب الرئوي:

خطورة

تصنيف الالتهاب الرئوي حسب الشدة:

1. درجة خفيفة - تتميز بتسمم خفيف (فهم واضح ، ارتفاع درجة حرارة الجسم حتى 38 درجة مئوية ، ضغط الدم طبيعي ، زيادة معدل ضربات القلب لا تزيد عن 90 نبضة في الدقيقة) ، ضيق التنفس أثناء الراحة غائب ، فحص بالأشعة السينية يكشف عن مصدر ضئيل للالتهاب.
2. درجة معتدلة - أعراض تسمم معتدل (فهم واضح ، فرط تعرق ، ضعف شديد ، ارتفاع درجة حرارة الجسم حتى 39 درجة مئوية ، انخفاض ضغط الدم بشكل متساوٍ ، زيادة معدل ضربات القلب - حوالي 100 نبضة في الدقيقة) ، معدل التنفس - ما يصل إلى 30 في الدقيقة دقيقة عند الراحة ، يكشف فحص الأشعة السينية عن تسلل ظاهر.
3. التهاب رئوي حاد - يتميز بتسمم واضح (حالة حمى ، ترتفع درجة الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية ، وعي غائم ، وعجز جنسي ، وهذيان ، وعدم انتظام دقات القلب - أكثر من 100 نبضة في الدقيقة ، والانهيار) ، وضيق في التنفس - حتى 40 دقيقة في الدقيقة أثناء الراحة ، زرقة ، تسلل شعاعي واسع النطاق ، وتشكيل مضاعفات الالتهاب الرئوي.

المعايير

وفقًا لتوصيات الأطباء ، يوصى بوضع الاستنتاج "الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع ذي الخطورة المعتدلة" في حالة ظهور مظاهر في الرئتين للمريض وعلامات طبية لاحقة على الأقل أو أكثر أثناء الفحص بالأشعة السينية :

علاج الالتهاب الرئوي

الأدوية الرئيسية لعلاج الالتهاب الرئوي المعتدل هي بالطبع المضادات الحيوية. يتم تحديد اختيارهم وجرعاتهم ومدة استخدامها من قبل الطبيب المعالج. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف الأدوية الموسعة للقصبات والمخففة للبلغم والمواد المضادة للحساسية والمواد المنشطة العامة مع الكثير من الشرب.

مع العلاج المناسب للشدة المعتدلة للالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع ، تختفي الأعراض الخطيرة في غضون 3-4 أسابيع مع التجديد المطلق لشفافية الرئتين. ومع ذلك ، تظل وظيفة الجهاز التنفسي منخفضة لمدة 1-6 أشهر أخرى ، وبالتالي في هذه الفترة الزمنية يُنصح بإجراء تمارين علاجية للجهاز التنفسي وتدليك الصدر وتمارين العلاج الطبيعي والعلاج المناخي. إذا لم يختفي التسلل الرئوي خلال الإطار الزمني المحدد ، يتم إجراء العديد من الفحوصات من أجل توضيح العوامل المؤثرة (انخفاض المناعة ، سمات محددةالممرض ، وجود مرض رئوي آخر).

الوضع

لعلاج الالتهاب الرئوي بشكل فعال ، أنت بحاجة الوضع الصحيحالأيام: يجب أن تكون جميع التلاعبات والدراسات لطيفة للغاية ، والإشراف الشخصي على المريض مهم. الراحة في الفراش موصوفة ، ومن الضروري تغيير وضع الجسم بشكل متكرر. من الضروري تقليل النشاط البدني خلال فترة الالتهاب الرئوي ، خاصة مع الشدة الشديدة ، مع زيادة تدريجية في الحمل بعد تحسن الحالة. هو بطلان الحمل البدني الزائد بعد الالتهاب الرئوي لمدة 6-12 أسبوعًا أخرى.

علاج مضاعفات الالتهاب الرئوي

إلى جانب العلاج المضاد للبكتيريا ، من أجل علاج الالتهاب الرئوي بشكل فعال ، يلزم إجراء تعديل في علاج الحالات المعقدة وعلاج الأعراض.

وهو مرتبط باضطرابات دوران الأوعية الدقيقة ، والتلف الشديد للرئة أو الأنسجة الخلالية ، وعلم أمراض التوصيل القصبي ، وتشكيل ذات الجنب النضحي الهائل.

من الضروري استئناف التوصيل القصبي (موسع القصبات ، عوامل حال للبلغم والسعال) ، لتقليل التغييرات التقييدية (على سبيل المثال ، لوصف حقنة شرجية مع انتفاخ البطن الظاهر ومكانة عالية للحجاب الحاجز).

في حالة أمراض القلب والأوعية الدموية ، فإن المواد الموجهة للقلب ("Strofantin-K" و "Korglikon" و "Digoxin") والعوامل التي تعيد دوران الأوعية الدقيقة (إعطاء حقنة المحاليل الغروية الجزيئية المتوسطة والعوامل التي تعمل على تحسين الصفات الريولوجية للدم وموسعات الأوعية) تستخدم.

في حالة المتلازمة السامة ، يجب إجراء العلاج بالتسريب مع إدرار البول القسري المقابل. في المراحل الشديدة يظهر ذلك الوريدالجلوكوكورتيكويدات بجرعة 4-5 مجم / كجم / يوم. مع الآفة المعدية ، سيكون تنفيذ البلازما فعالاً للغاية. تتطلب التغييرات في التوازن الحمضي القاعدي الضبط المناسب.

النظام الغذائي للالتهاب الرئوي

يجب أن تلبي التغذية المتطلبات المتعلقة بالعمر من الطاقة والبروتين والدهون والكربوهيدرات. لكن مع الأخذ في الاعتبار انخفاض الشهية في مسار المرض الشديد ، يجب إطعام المريض بشكل متكرر ، بجرعات صغيرة ، وإعداد أطباقه المفضلة. بالفعل بعد تحسين الصحة ، وتطبيع درجة حرارة الجسم ، تتحسن الشهية بشكل ملحوظ.

يفضل إعطاء حليب الأم أو منتجات الألبان المخمرة للأطفال دون سن 6 أشهر. من الضروري تقليل كمية الكربوهيدرات في النظام الغذائي ، لأنها تزيد من حركات التخمير المسالك المعويةوالانتفاخ والوقوف المرتفع للحجاب الحاجز يعقّد التنفس ويزيدان من ضيق التنفس. يعتبر نظام الشرب الأمثل ، مع مراعاة كمية المياه اليومية ، أمرًا مهمًا للغاية. يجب تنظيم حجم السائل الذي يتم استقباله وفقًا لخسائره من جسم المريض (الحمى وضيق التنفس).

الوقاية من الالتهاب الرئوي

للوقاية ، يتم استخدام ما يلي:

• تصلب. تقوي علاجات الثبات جهاز المناعة وتزيد من مقاومة الجسم للعدوى المختلفة. تشمل الوقاية من الالتهاب الرئوي عادةً علاجات المياه المتباينة وغسول الساق. يجب ألا ننسى أن درجة حرارة ماء البداية يجب ألا تقل عن 35 درجة. بمرور الوقت ، يتم تقليل هذا الرقم إلى 25 درجة.
• تمرين الجهاز التنفسي. يتم استخدام نوع مماثل من الوقاية في المرضى طريح الفراش. تركز رياضة الجهاز التنفسي على تحسين تهوية الرئتين. من أجل منع التقرح ، من الضروري نفخ البالونات أو أخذ أنفاس عميقة وزفير باستمرار.
• القضاء على مصادر العدوى. لقد ثبت أن التهاب اللوزتين العادي أو الأسنان النخرية غير المعالجة يمكن أن تسبب التهابًا رئويًا شديدًا ، لأن أي عضو مريض من هذا القبيل هو مصدر للنباتات المسببة للأمراض التي يمكن أن تنتهي في الرئتين.
• تقوية جهاز المناعة. لهذه الأغراض ، غالبًا ما تستخدم مُعدِّلات المناعة من أصل نباتي: القنفذية والبابونج والفلفل البري وغيرها. يتم تناولها في شكل نقيع أو شاي.
• التدليك. طريقة الوقاية من الالتهاب الرئوي هي التدليك. يتم استخدامه في كل من البالغين والأطفال ، بما في ذلك أولئك الذين ولدوا للتو. في الوقت نفسه ، عند التدليك ، يستخدم تقنية أساسية - التربيت.

الالتهاب الرئوي هو مرض مرتبط بتطور عملية التهابية في أنسجة الرئة ، والنضح داخل السنخ تحت تأثير العوامل المعدية ، وفي كثير من الأحيان غير المعدية. اعتمادًا على نوع العامل الممرض ، يمكن أن يكون الالتهاب الرئوي فيروسيًا أو فيروسيًا أو بكتيريًا أو بكتيريًا أو فطريًا.

يعد الالتهاب الرئوي الحاد النموذجي أحد أكثر الأمراض شيوعًا. يبلغ متوسط ​​الإحصاء حوالي 10-13٪ من المرضى الموجودين في المستشفيات العلاجية. من حيث معدل الإصابة بالالتهاب الرئوي النموذجي ، هذا هو 10 رجال و 8 نساء لكل 1000 شخص. غالبية المرضى (حوالي 55٪) هم من كبار السن. كما أن عددًا كبيرًا من المرضى من الأطفال عمر مبكر(فترة تصل إلى ثلاث سنوات).

أنواع الالتهاب الرئوي

يواجه الطب الحديث مجموعة متنوعة من أشكال الالتهاب الرئوي: من الإكلينيكي الخفيف إلى الحاد والمهدِّد للحياة. يمكن تفسير هذا الانتشار من خلال مجموعة متنوعة من مسببات الأمراض التي يمكن أن تسبب الالتهاب الرئوي والفرد استجابة مناعيةالكائن الحي لعامل معدي معين.

بالنظر إلى معايير مثل حالات العدوى ، يتم تصنيف الالتهاب الرئوي إلى:

1. المكتسبة من المجتمع - تحدث في المنزل ، غالبًا بعد نزلة برد ، على خلفية ARVI. يحدث هذا النوع من الالتهاب الرئوي أكثر من غيره.
2. Nosocomial (مستشفى ، مستشفى) - تنشأ وتتطور عندما يكون المريض في المستشفى. في هذه الحالة ، فإن معيار الالتهاب الرئوي في المستشفيات هو ظهور أعراض المرض لدى مريض في المستشفى لسبب آخر خلال 48 ساعة أو أكثر من لحظة دخوله المستشفى. يعتبر تطور المرض حتى نهاية اليوم الثاني من لحظة القبول في الخارج الالتهاب الرئوي في المستشفى.
3. الطموح - يتطور من ابتلاع محتويات المعدة واللعاب الذي يحتوي على البكتيريا في الرئتين تجويف الفم... يحدث هذا عادة مع القيء. في مجموعة خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي التنفسي - المرضى طريح الفراش ، والمرضى الذين يخضعون للتهوية الميكانيكية ، والمرضى الذين يعانون من إدمان الكحول المزمن.
4. الالتهاب الرئوي عند الأشخاص المصابين بنقص المناعة - علم الأورام (على خلفية علاج محدد) ، فيروس نقص المناعة البشرية ، نقص المناعة المرتبط بالعقاقير ، والحالات الخلقية.

وفقًا للخصائص السريرية والمورفولوجية ، ينقسم الالتهاب الرئوي إلى متني وخلالي. النوع الأول ، بدوره ، ينقسم إلى التهاب رئوي (متعدد القطع) ، بؤري وقطعي.

وفقًا لشدة المظاهر السريرية ، يتم تحديد ثلاث درجات من شدة الالتهاب الرئوي:

1. تتميز الشدة الخفيفة بعلامات تسمم ضعيفة مع درجة حرارة الجسم تصل إلى 38 درجة ، مع معدل تنفس (RR) يصل إلى 25 حركة ، وعي واضح وضغط دم طبيعي ، زيادة عدد الكريات البيضاء.
2. يُصنف متوسط ​​الدرجة بتسمم معتدل مع درجة حرارة الجسم أعلى من 38 درجة ، ومعدل التنفس 25-30 ، ومعدل ضربات القلب يصل إلى 100 نبضة في الدقيقة ، والتعرق ، وانخفاض طفيف في ضغط الدم ، وزيادة في عدد النبضات. الكريات البيض في جيش تحرير كوسوفو مع تحول الصيغة إلى اليسار.
3. مؤشرات التسمم الواضح بدرجة حرارة الجسم فوق 39 درجة ، ومعدل التنفس أكثر من 30 ، ومعدل ضربات القلب أكثر من 100 نبضة ، وهذيان ضبابي ، وانخفاض قوي في ضغط الدم ، وفشل تنفسي ، وكثرة الكريات البيضاء الواضحة ، والتغيرات المورفولوجية في العدلات (الحبيبات) ، من المحتمل أن يكون الانخفاض في عدد الكريات البيض شديدًا.

حاليًا ، غالبًا ما يتم تمييز درجتين فقط من شدة المرض: خفيفة وشديدة. لتحديد درجة شديدة ، يتم استخدام مقاييس لتقييم شدة مسار المرض: PSI ، ATS ، CURB-65 ، إلخ.

مبدأ هذه المقاييس هو تحديد مجموعة الخطر للتشخيص السيئ بين مرضى الالتهاب الرئوي. يوضح الشكل أدناه مقياس ATS لاكتشاف الأمراض الشديدة.

على أراضي الاتحاد الروسي ، مع مراعاة أوجه القصور في المقاييس الأمريكية والأوروبية ، وكذلك مع مراعاة المواصفات الروسية ، تم تطوير معايير جمعية الجهاز التنفسي الروسية لتقييم حالة المريض (الشكل أدناه).

يعتبر الالتهاب الرئوي شديدًا في حالة وجود معيار واحد على الأقل

بشكل منفصل ، تجدر الإشارة إلى عدد من العوامل التي يكون فيها الالتهاب الرئوي أكثر حدة.

1. يتطور الالتهاب الرئوي على خلفية الأمراض المصاحبة. في الوقت نفسه ، تضعف المناعة ، ويحدث المرض في كثير من الأحيان (في المتوسط ​​مقارنة بالفئات الأخرى) ، ويحدث الشفاء لاحقًا. هذا ينطبق بشكل خاص على المرضى الذين يعانون من الأمراض المزمنةأعضاء الجهاز التنفسي والجهاز القلبي الوعائي وإدمان الكحول ومرض السكري.
2. نوع الممرض. عندما تتأثر النباتات سالبة الجرام ، يكون احتمال الوفاة أعلى بكثير.
3. كلما زاد حجم أنسجة الرئة الخاضعة للعملية الالتهابية ، زادت خطورة حالة المريض.
4. يساهم العلاج والتشخيص في الوقت المناسب في تطور درجة شديدة من المرض.
5. غالبًا ما يحدث الالتهاب الرئوي الحاد في حالة التشرد أو الظروف المعيشية السيئة أو العاطلين عن العمل أو ذوي الدخل المنخفض.
6. يعد الالتهاب الرئوي الحاد أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا وفي الأطفال حديثي الولادة.

أثناء الالتهاب الرئوي الخانقي النموذجي الحاد ، يتم تمييز المراحل التالية أيضًا:

1. مرحلة التدفق الساخن هي المرحلة الأولى في تطور هذا المرض. يدوم من عدة ساعات إلى ثلاثة أيام. في هذا الوقت ، تتمدد الشعيرات الدموية الرئوية ، ويسرع الدم في أنسجة الرئة ويبدأ في الركود. ترتفع درجة حرارة جسم المريض بشكل حاد ، ويظهر سعال جاف ، ويلاحظ ضيق في التنفس ، ويشعر المريض بالألم عند الاستنشاق والسعال.
2. المرحلة الثانية هي المرحلة الكبدية الحمراء. يستمر من يوم إلى ثلاثة أيام ، ويلاحظ ملء الحويصلات بالبلازما المتعرقة ، وتصبح أنسجة الرئة أكثر كثافة. تفقد الحويصلات الهوائية في هذا الوقت التهوية وتتحول الرئتان إلى اللون الأحمر. تتفاقم الآلام ، ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل مطرد ، ويظهر بلغم "صدئ".
3. تستمر المرحلة الثالثة من الكبد الرمادي من أربعة إلى ثمانية أيام. أثناء التدفق ، تتفكك كريات الدم الحمراء في الحويصلات الهوائية ويصبح الهيموجلوبين الموجود فيها هيموسيديرين. في هذه العملية ، يتحول لون الرئة إلى اللون البني. كما أن الكريات البيض التي تدخل الحويصلات تجعلها رمادية اللون. يصبح السعال منتجًا ، ويسعل المريض بلغمًا صديديًا أو مخاطيًا. الآلام مملة ، ويقل ضيق التنفس. تنخفض درجة حرارة الجسم.
4. المرحلة الرابعة من الدقة مصحوبة بعملية استعادة وامتصاص البلغم. مدته من 10 إلى 12 يومًا. في هذا الوقت ، يحدث انحلال وتسييل تدريجي للبلغم ويتم استعادة تهوية الرئتين. عملية الامتصاص طويلة ولكنها غير مؤلمة. تهدأ الأعراض ، ويسهل السعال من البلغم ، ولا يوجد عمليا أي ألم أو خفيف ، ويتم تطبيع عملية التنفس ودرجة حرارة الجسم.

تسمح لك نتائج التصوير الشعاعي بتحديد مرحلة تطور المرض. في ذروة المرض ، لوحظ سواد بأطوال وأحجام مختلفة (بؤري ، قطعي ، لوب) على مخطط الأشعة السينية. في مرحلة الدقة ، يتناقص الحجم الداكن ، ويختفي التسلل ، وقد تستمر الزيادة في النمط الرئوي كظواهر متبقية لمدة تصل إلى شهر. في بعض الأحيان ، بعد الشفاء ، قد تبقى مناطق التليف والتصلب. في هذا الصدد ، يوصى بالاحتفاظ بالصور الأخيرة في متناول اليد بعد حل المرض.

الالتهاب الرئوي اللانمطي المرتبط بنقص المناعة ، والمراحل المذكورة أعلاه ليست متأصلة. يتميز بأعراض أكثر سلاسة وتغير في فترات المرض. بالإضافة إلى ذلك ، في السارس ، غالبًا ما يتم ملاحظة التغييرات الخلالية دون تسلل واضح.

يسمح لك التحديد الصحيح وفي الوقت المناسب من قبل الطبيب المعالج لدرجة ومراحل الالتهاب الرئوي بتجنب العديد من المضاعفات في المسار التالي للمرض. لذلك ، من المهم للغاية تحديد مصدر العدوى وبدء العلاج في الوقت المحدد.

تكتيكات إضافية للبحث وإدارة المريض

سيتم وصف المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالتهاب رئوي:

1. UAC ، OAM ؛
2. الأشعة السينية لأعضاء الصدر في نتوءين (إذا لزم الأمر ، يزداد عدد النتوءات ، وهذا ما يقرره أخصائي الأشعة) ؛
3. كيمياء الدم؛
4. تحليلات البلغم: عام ، بالنسبة للـ VC ، للنباتات الدقيقة وطيفها من حساسية المقاومة ؛
5. يمكن إجراء التصوير المقطعي وتنظير القصبات بالإضافة إلى دواعي الاستعمال الخاصة. يتم ذلك ، كقاعدة عامة ، لاستبعاد / توضيح توطين الأورام السرطانية في الرئتين ، والخراجات ، والتهاب الجنب المغلف ، وتجويف الاضمحلال ، وتوسع القصبات ، وما إلى ذلك.

بناءً على جميع البيانات التي تم جمعها ، وبعد تحديد درجات ومراحل تطور الالتهاب الرئوي ، يمكن للطبيب تحديد أساليب الإدارة المثلى للمريض ، حيث من الأفضل علاجه. أيضًا ، بناءً على البيانات التي تعكس شدة المرض ، قم بالتنبؤ. كل هذا مهم لمزيد من إدارة المريض.

يواجه الأطباء المعاصرون أشكالًا مختلفة من الالتهاب الرئوي: من الأشكال تحت الإكلينيكية الخفيفة إلى المظاهر الشديدة التي تهدد الحياة. يفسر الاختلاف في أنواع العمليات الالتهابية بمجموعة متنوعة من مسببات الأمراض للالتهاب الرئوي ، بالإضافة إلى الاستجابة المناعية الفردية والعامة للكائن الحي لغزو هذه العوامل الممرضة.

هناك عدة تصنيفات للالتهاب الرئوي ، بناءً على خصائص المسببات ، على شدة المرض ومدته ، على الاختلافات الشكلية للأشعة السينية.

أصبح تقسيم الالتهاب الرئوي حسب شكل العدوى وظروف تطور المرض منتشرًا في جميع أنحاء العالم. يفرض مبدأ التصنيف هذا نهجًا منفصلاً لعلاج كل نوع من أنواع الالتهاب الرئوي.

تصنيف الالتهاب الرئوي حسب شكل العدوى وظروف تطور المرض

1. الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع - يحدث غالبًا في المنزل كمضاعفات لـ ARVI. هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من الالتهاب الرئوي.
2. الالتهاب الرئوي في المستشفى (المستشفى ، المستشفى) - يتطور أثناء إقامة المريض في المستشفى أو بعد يومين من خروجه منه. عادة ما ينتج هذا النوع من الالتهاب الرئوي عن سلالات مقاومة للمضادات الحيوية الشائعة ويتطلب نهجًا خاصًا للعلاج.
3. الالتهاب الرئوي الشفطي - يتطور عندما يصيبه الخطوط الجويةالكائنات الحية الدقيقة من البلعوم والمعدة. كقاعدة عامة ، يحدث هذا مع القيء في المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي ، مع إدمان الكحول والمخدرات ، في المرضى بعد التخدير ، وكذلك عند الأطفال حديثي الولادة نتيجة لسحب السائل الأمنيوسي أثناء الولادة.
4. الالتهاب الرئوي في حالات نقص المناعة هو الكثير من مرضى السرطان الذين يتلقون العلاج بمثبطات المناعة ، والمرضى الذين يعانون من حالات نقص المناعة.

تصنيف الالتهاب الرئوي حسب الخصائص السريرية والمورفولوجية

1. متني (خرافي ، بؤري ، قطعي)

يتميز الالتهاب الرئوي القطاعي بالتهاب جزء كامل ، يتم تقليل التهوية بسبب انهيار الحويصلات الهوائية (انخماص الرئة). تميل هذه الالتهابات الرئوية إلى أن تطول ، مما يؤدي إلى تليف أنسجة الرئة وتشوه الشعب الهوائية.

2. الالتهاب الرئوي الخلالي

يحدث الالتهاب الرئوي الخلالي بشكل شائع بسبب الفيروسات أو الميكوبلازما أو الفطريات. يجب التعامل مع تشخيص الالتهاب الرئوي الخلالي بمسؤولية كبيرة. يرجع هذا الحذر إلى حقيقة أن الالتهاب الخلالي يمكن أن يكون مظهرًا من مظاهر مجموعة متنوعة من العمليات المرضية في الرئتين وخارجها.

شدة الالتهاب الرئوي

1. تتميز الشدة الخفيفة بعلامات تسمم خفيفة (ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 38 ، وعي واضح ، وضغط دم طبيعي) ، وضيق في التنفس أثناء الراحة. ضيق التنفس الخفيف عند المجهود. تكشف الأشعة السينية عن بؤر صغيرة للالتهاب في أنسجة الرئة.
2. يتجلى متوسط ​​الشدة من خلال تسمم معتدل (درجة حرارة الجسم أعلى من 38 ، تسرع القلب حتى 100 نبضة في الدقيقة ، نشوة خفيفة ، تعرق ، انخفاض طفيف في ضغط الدم) ، ضيق التنفس أثناء الراحة. على الرسم الشعاعي - تسلل واضح لأنسجة الرئة.
3. تحدث درجة شديدة مع علامات تسمم واضحة (درجة حرارة أعلى من 39 ، تسرع القلب - أكثر من 100 نبضة في الدقيقة ، وعي غائم ، وهذيان ، وخفض ضغط الدم حتى الانهيار). يتم التعبير عن علامات فشل الجهاز التنفسي بشكل حاد. الأشعة السينية: تسلل واسع النطاق. قد تتطور المضاعفات.

مع التيارتخصيص الالتهاب الرئوي الحاد والممتد والمزمن ، يمكن أن يكون كل منها معقدًا أو غير معقد.

الالتهاب الرئوي الخفيف:

معدل التنفس أقل من 25 في الدقيقة ، معدل النبض أقل من 90 في الدقيقة. تتأثر 1-2 شرائح أو فصوص ، ولا يظهر التسمم ، وتصل درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة مئوية.

2. متوسطة:

معدل التنفس أكثر من 25 في الدقيقة ، ومعدل النبض حوالي 100 في الدقيقة. تصل درجة حرارة الجسم إلى 39 درجة مئوية ، ويتم التعبير عن التسمم بشكل معتدل ، ولا توجد مضاعفات. اهزم داخل فص.

3. الالتهاب الرئوي الحاد:

معدل التنفس أكثر من 30 في الدقيقة ، ومعدل النبض أكثر من 110 في الدقيقة. درجة حرارة الجسم أكثر من 39 درجة مئوية ، والتسمم الحاد مع الأديناميا ، واضطرابات الجهاز التنفسي والدورة الدموية ، والمضاعفات محتملة (التهاب الجنبة ، والتهاب عضلة القلب ، وما إلى ذلك) ، لكنها لا تشكل تهديدًا مباشرًا على حياة المريض.

4. شديدة للغاية:

تسمم حاد مع اضطرابات دماغية وعصبية (ذهان حاد ، ذهول ، اضطرابات في إيقاع الجهاز التنفسي ، أعراض سحائية ، إلخ) ، قصور شديد في الأوعية الدموية والقلب والأوعية الدموية ، معدل التنفس أكثر من 30 في الدقيقة ، معدل النبض أكثر من 110 في الدقيقة ، الانهيار ، الوذمة الرئوية ، نقص الأكسجة ومضاعفات أخرى. في الرئتين ، كقاعدة عامة ، تم العثور على منطقة تسلل ضخمة ، ربما مع التدمير.

نظام التسجيل لتقييم عوامل الخطر للالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع (Fine m.J. ، 1997)

فئات المخاطر والملف السريري للمرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع وفقًا للمقياس الدقيق (m.Fine ، 1997)

المسبباتوية والولوج.

في أغلب الأحيان نائب الرئيسبسبب مسببات الأمراض التالية:

الالتهاب الرئوي العقدية (20-60٪ من الحالات) ؛

الالتهاب الرئوي الميكوبلازما (5-50٪ من الحالات) ؛

الالتهاب الرئوي الكلاميديا ​​(5-15٪ من الحالات) ؛

أنفلونزا المستدمية (3-10٪ من الحالات) ؛

Enterobacteriaceae Klebsiella pneumonia، Esherichia coli وما إلى ذلك (3-10٪ من الحالات) ؛

المكورات العنقودية الذهبية (3-10٪ من الحالات) ؛

Streptococcus pyogenes، Chlamidia psittaci، Coxiella burnettii، Legionella pneumophila، إلخ (نادرًا).

المسببات نائب الرئيس.

المعوية (25-35٪) ؛

الزنجارية (25-35٪) ؛

المكورات العنقودية الذهبية (15-35٪ من الحالات) ؛

اللاهوائية (عادة بالاشتراك مع البكتيريا سالبة الجرام) (10-30٪) ؛

أنفلونزا المستدمية (10-20٪ من الحالات) ؛

الالتهاب الرئوي العقدية (10-20٪ من الحالات) ؛

أمثلة على صياغة التشخيص:

الالتهاب الرئوي الفصي المكتسب من المجتمع (المكورات الرئوية) من الفص السفلي من الرئة اليمنى. تيار ثقيل. المضاعفات: ذات الجنب النضحي الأيمن ، الكلى السامة المعدية. فشل تنفسي من الدرجة الثانية.

الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع (المكورات الرئوية) مع التوطين في S 5.6 على اليسار ، بالطبع معتدل. DN 0st.

التهاب رئوي ثنائي في المستشفى ، مع تدمير على اليسار ، مسار شديد ، التهاب الكلية ، التهاب الكبد ، ضمور عضلة القلب ، مرض القلب الرئوي تحت الحاد ، DN من الدرجة الثالثة.

معدل حدوث الالتهاب الرئوي عند الأطفال في السنة الأولى من العمر هو 15-20 لكل 1000 طفل ، وأكثر من 3 سنوات 5-6 لكل 1000 ، في البالغين 10-13 لكل 1000 من السكان البالغين. يرتبط ارتفاع وتيرة الالتهاب الرئوي عند الأطفال الصغار بالسمات التشريحية والفسيولوجية للجهاز التنفسي.

تشريح ووظائف الرئتين

الرئتان في تجويف الصدر... تنقسم كل رئة إلى أجزاء (أجزاء) ، وتتكون الرئة اليمنى من ثلاثة أجزاء ، وتتكون الرئة اليسرى من قسمين ، حيث إنها مجاورة للقلب ، وبالتالي فإن حجم الرئة اليسرى أقل من اليمين بنحو 10 ٪.

تتكون الرئة من شجرة الشعب الهوائية والحويصلات الهوائية. وتتكون الشُعب الهوائية بدورها من القصبات الهوائية. القصبات الهوائية بأحجام مختلفة (عيار). إن تفرعات القصبات الهوائية من عيار كبير إلى قصبات أصغر ، حتى القصيبات الطرفية ، هي ما يسمى بشجرة الشعب الهوائية. يعمل على توصيل الهواء أثناء الاستنشاق والزفير.

القصيبات ، التي يتناقص قطرها ، تنتقل إلى القصيبات التنفسية وتنتهي في النهاية إلى الأكياس السنخية. يتم تزويد جدران الحويصلات الهوائية جيدًا بالدم ، مما يسمح بتبادل الغازات.

يتم تغليف الحويصلات الهوائية من الداخل بمادة خاصة (السطحي). يعمل على الحماية من الميكروبات ، ويمنع انهيار الرئة ، ويشارك في القضاء على الميكروبات والغبار المجهري.

ملامح الجهاز التنفسي عند الأطفال الصغار

2. في الأطفال حديثي الولادة ، الوضع الأفقي للأضلاع والعضلات الوربية المتخلفة. الأطفال في هذا العمر يكونون في وضع أفقي لفترة طويلة مما يؤدي إلى ركود الدورة الدموية.

3. عدم اكتمال تنظيم الجهاز العصبي لعضلات الجهاز التنفسي مما يؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي.

الأشكال الرئيسية للالتهاب الرئوي

أسباب الالتهاب الرئوي

وفقًا للعديد من العلماء ، في 50 ٪ من جميع مرضى الالتهاب الرئوي ، لا يزال السبب غير معروف.

العوامل المسببة للالتهاب الرئوي في وقت مبكر مرحلة الطفولةغالبًا ما تكون المكورات العنقودية ، الميكوبلازما ، الفيروسات القهقرية ، الفيروسات الغدية.

الأخطر هو العدوى الفيروسية الميكروبية المختلطة. تصيب الفيروسات الغشاء المخاطي للقناة التنفسية وتفتح الوصول إلى الفلورا الميكروبية ، مما يؤدي إلى تفاقم مظاهر الالتهاب الرئوي.
أود أن أشير إلى الأسباب الأخرى للالتهاب الرئوي.

أعراض الالتهاب الرئوي (المظاهر)

يمكن أن يكون ظهور المرض تدريجيًا أو مفاجئًا.

علامات التسمم.
1. زيادة درجة حرارة الجسم من 37.5 إلى 39.5 درجة مئوية.
2. صداع متفاوت الشدة.
3. تدهور الرفاهية على شكل خمول أو قلق ، قلة الاهتمام بالبيئة ، اضطرابات النوم ، التعرق الليلي.

من عند " أعراض رئويةقد يلاحظ السعال. طابعها جاف في البداية ، وبعد فترة (3-4 أيام) تصبح رطبة مع إطلاق البلغم الغزير. عادة ما يكون البلغم صدئًا بسبب وجود خلايا الدم الحمراء فيه.

عند الأطفال ، يحدث السعال المصحوب ببلغم صدئ بشكل رئيسي في سن أكبر. يحدث السعال نتيجة التهاب الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية والقصبة الهوائية تحت تأثير وسطاء الالتهاب ، أو التهيج الميكانيكي (البلغم).
تتداخل الوذمة مع الأداء الطبيعي للرئة ، وبالتالي ، بمساعدة السعال ، يحاول الجسم تطهيرها. عندما يستمر السعال من 3 إلى 4 أيام ، هناك زيادة مستمرة في الضغط في جميع هياكل الرئة ، لذلك تنتقل كريات الدم الحمراء من الأوعية الدموية إلى تجويف القصبات ، وتشكل بلغمًا صدئًا مع المخاط.

بالإضافة إلى السعال ، يظهر ألم في الصدر على جانب الرئة المتضررة. عادة ما يتفاقم الألم مع الاستنشاق.

علامات الفشل الرئويتشمل الأعراض: ضيق في التنفس ، زرقة (تلون أزرق) للجلد ، وخاصة المثلث الأنفي الشفوي.
يظهر ضيق التنفس في كثير من الأحيان مع التهاب رئوي واسع النطاق (ثنائي) ، وخاصة صعوبة التنفس. تظهر هذه الأعراض بسبب إغلاق الجزء المصاب من الرئة عن الوظيفة ، مما يؤدي إلى تشبع غير كافٍ بالأكسجين في الأنسجة. كلما زاد موقع الالتهاب ، زاد ضيق التنفس.

يعد التنفس السريع ، على سبيل المثال ، عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام (أكثر من 40 في الدقيقة) أحد العلامات الرئيسية للالتهاب الرئوي. يُلاحظ اللون الأزرق للمثلث الأنفي بشكل خاص عند الأطفال الصغار (أثناء الرضاعة الطبيعية) ، لكن البالغين ليسوا استثناءً. سبب الازرقاق هو ، مرة أخرى ، نقص الأكسجين.

مسار الالتهاب الرئوي: تعتمد مدة المرض على فعالية العلاج الموصوف وتفاعل الجسم. قبل ظهور المضادات الحيوية ، انخفضت الحمى بمقدار 7-9 أيام.

مع العلاج بالمضادات الحيوية ، قد يكون هناك انخفاض في درجة الحرارة التواريخ المبكرة... تدريجيا ، تتحسن حالة المريض ، ويصبح السعال أكثر رطوبة.
إذا كانت العدوى مختلطة (فيروسية - جرثومية) ، فإن المرض مصحوب بتلف في الجهاز القلبي الوعائي والكبد والكلى.

تشخيص الالتهاب الرئوي

ما الذي ينتظرك عند الطبيب؟

عند الأطفال ، قد تحدث تغيرات شعاعية مميزة للالتهاب الرئوي قبل ظهور أعراض الالتهاب الرئوي (أزيز وضيق في التنفس). في الأطفال ، الذين يعانون من تلف في الفص السفلي من الرئة ، من الضروري التفريق بين الالتهاب الرئوي حتى مع التهاب الزائدة الدودية (يشكو الأطفال من ألم في البطن).

الالتهاب الرئوي في الصورة

علاج فعالالتهاب رئوي

النظافة والنظام الغذائي للالتهاب الرئوي

2. نظام غذائي متوازن: زيادة في السائل المستهلك 1.5-2.0 لتر يومياً ويفضل أن يكون دافئاً. يمكنك استخدام مشروبات الفاكهة والعصائر وشاي الليمون. لا تأكل الأطعمة الدسمة (لحم الخنزير ، أوزة ، أو البط) ، والحلويات (الكعك ، والمعجنات). تزيد الأطعمة الحلوة من عمليات الالتهاب والحساسية.

3. تطهير الجهاز التنفسي من البلغم، عن طريق نخامة.
في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ، تقوم الأم بتنظيف الجهاز التنفسي من المخاط والبلغم (يتم تنظيف تجويف الفم بمنديل). في القسم ، يتم امتصاص المخاط والبلغم من تجويف الفم والبلعوم الأنفي بمضخة كهربائية.

4. التهوية المنتظمة والتنظيف الرطب في الغرفة، في حالة عدم وجود مريض في الغرفة.
عندما تكون درجة حرارة الهواء الخارجي أكثر من 20 درجة ، يجب فتح نافذة في الغرفة دائمًا. عند درجة حرارة منخفضة بالخارج ، يتم تهوية الغرفة 4 مرات على الأقل يوميًا ، بحيث تنخفض درجة الحرارة في الغرفة بمقدار درجتين خلال 20-30 دقيقة.
في فصل الشتاء ، من أجل تجنب التبريد السريع للغرفة ، يتم إغلاق النافذة بشاش.

ما الأدوية المستخدمة لعلاج الالتهاب الرئوي؟

تستخدم المضادات الحيوية واسعة الطيف بشكل أكثر شيوعًا. يعتمد اختيار مجموعة المضادات الحيوية وطريقة تناولها (من الداخل ، في العضل ، عن طريق الوريد) على شدة الالتهاب الرئوي.

بالنسبة للالتهاب الرئوي الخفيف ، عادة ما تستخدم المضادات الحيوية في شكل أقراص وفي شكل حقن عضلي. يتم استخدام الأدوية التالية: أموكسيسيلين 1.0-3.0 جرام يوميًا في 3 جرعات (عن طريق الفم) ، سيفوتاكسيم 1-2 جرام كل 6 ساعات عضليًا.

يمكن علاج الالتهاب الرئوي الخفيف في المنزل ، ولكن تحت إشراف الطبيب الإلزامي.

يتم علاج الحالات الشديدة من الالتهاب الرئوي في المستشفى في قسم أمراض الرئة. يتم إعطاء المضادات الحيوية للمرضى الداخليين إما عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي.

يجب ألا تقل مدة استخدام المضادات الحيوية عن 7 أيام (حسب تقدير الطبيب المعالج)
يتم أيضًا تحديد تواتر الإعطاء والجرعات بشكل فردي. على سبيل المثال ، نقدم المخططات القياسية لاستخدام الأدوية.

Cefazolin 0.5-1.0 جرام عن طريق الوريد 3-4 مرات في اليوم.

Cefepime 0.5-1.0 جرام عن طريق الوريد مرتين في اليوم.

في اليوم 3-4 من تناول المضادات الحيوية (أو في وقت واحد مع بداية تناول الأدوية المضادة للبكتيريا) ، يوصف دواء مضاد للفطريات (فلوكونازول 150 ملليغرام 1 قرص) لمنع العدوى الفطرية.

المضاد الحيوي لا يقضي على النباتات الممرضة (المسببة للمرض) فحسب ، بل يقضي أيضًا على النباتات الطبيعية (الواقية) للجسم. لذلك ، قد يكون هناك تلوث فطري، أو دسباقتريوز المعوي. لذلك ، يمكن أن يتجلى مظهر من مظاهر دسباقتريوز الأمعاء عن طريق البراز الرخو والانتفاخ. يتم علاج هذه الحالة بأدوية مثل bifiform ، subtil بعد نهاية دورة المضادات الحيوية.

عند استخدام المضادات الحيوية ، من الضروري أيضًا تناول فيتامينات ج والمجموعة ب بجرعات علاجية. كما توصف الأدوية الطاردة للبلغم والمخففة للبلغم.

عندما يتم ضبط درجة الحرارة ، يتم وصف العلاج الطبيعي (UHF) لتحسين ارتشاف تركيز الالتهاب. بعد نهاية UHF ، يتم إجراء 10-15 جلسة من الرحلان الكهربائي مع يوديد البوتاسيوم ، بلاتيفيلين ، ليداز.

طب عشبي للالتهاب الرئوي

يتم خلط هذه النباتات في أجزاء متساوية ، ويتم سكب ملعقة كبيرة من المجموعة مع كوب واحد من الماء المغلي ، ويترك على نار خفيفة لمدة 10-20 دقيقة (حمام مغلي) ، ويصر لمدة ساعة واحدة ، ويشرب 1 ملعقة كبيرة 4-5 مرات في اليوم.

العلاج الطبيعيجزء إلزامي من علاج مرضى الالتهاب الرئوي الحاد. بعد تطبيع درجة حرارة الجسم ، يمكنك وصف الإنفاذ الحراري بالموجات القصيرة ، المجال الكهربائي UHF. بعد انتهاء دورة UHF ، يتم إجراء 10-15 جلسة من الرحلان الكهربي مع اليود البوتاسيوم والليديز.

العلاج المناسب للالتهاب الرئوي ممكن فقط تحت إشراف الطبيب المعالج!

تمارين العلاج الطبيعي للالتهاب الرئوي

1. تقوية الحالة العامة للمريض
2. تحسين الدورة الدموية والليمفاوية
3. منع تكوين التصاقات الجنبي
4. تقوية عضلة القلب

في وضعية الاستلقاء الأولية ، يتم إجراء تمارين التنفس بأبسط حركات الأطراف 2-3 مرات في اليوم. ثم قم بتضمين الانحناءات البطيئة للجذع والجذع. مدة الدروس لا تزيد عن 12-15 دقيقة.

للأطفال سن ما قبل المدرسةيتم استخدام الجمباز جزئيًا وفقًا لطريقة اللعب. على سبيل المثال ، المشي بطرق مختلفة. باستخدام قصة "نزهة في الغابة" - صياد ، أرنب ، دب ذو أصابع. تمارين التنفس (غليان العصيدة ، الحطاب ، انفجار الكرة). تمارين التصريف - من وضعية الوقوف على أربع مستلقية على جانبها (القط غاضب ولطيف). تمارين لعضلات الصدر (طاحونة ، أجنحة). ينتهي بالمشي مع تباطؤ تدريجي.

لإقناعك أخيرًا أن العلاج يجب أن يتم تحت إشراف طبيب ، سأقدم العديد من الأشياء الممكنة مضاعفاتالتهاب رئوي.

خراج (تراكم صديد في الرئة) ، بالمناسبة يتم علاجه بالجراحة.

الوذمة الرئوية - والتي ، إذا لم يتم تناولها في الوقت المناسب ، يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.

تعفن الدم (دخول الميكروبات إلى مجرى الدم) وبالتالي انتشار العدوى في جميع أنحاء الجسم.

الوقاية من الالتهاب الرئوي

• التغذية السليمة (فواكه ، خضروات ، عصائر) ، المشي هواء نقيتجنب الإجهاد.
• في الشتاء والربيع ، لتجنب انخفاض المناعة ، يمكنك تناول مركب متعدد الفيتامينات ، على سبيل المثال ، Vitrum.
• الإقلاع عن التدخين .
• علاج الأمراض المزمنة ، تناول الكحول باعتدال.
• الاستثناء مهم للأطفال التدخين السلبياستشارة طبيب أنف وأذن وحنجرة ، إذا كان الطفل يعاني من نزلات البرد في كثير من الأحيان ، العلاج في الوقت المناسبالكساح وفقر الدم.

تمارين التنفس باستخدام تقنية اليوجا للوقاية من أمراض الجهاز التنفسي

2. الوقوف بشكل مستقيم. الأيدي إلى الأمام. استنشق: في نهاية اليوم ، حرك ذراعيك مثل الطاحونة. ازفر بقوة بفم مفتوح.

3. الوقوف بشكل مستقيم. أمسك كتفيك بأطراف أصابعك. عند تعليق الاستنشاق ، قم بتوصيل المرفقين بالصدر وانشرهما على نطاق واسع عدة مرات. ازفر بقوة مع فتح فمك على مصراعيه.

4. الوقوف بشكل مستقيم. استنشق بثلاثة أنفاس قوية وتدريجية. في الثلث الأول ، قم بمد ذراعيك للأمام ، وفي الثاني إلى الجانبين ، عند مستوى الكتف ، في الثالث لأعلى. ازفر بقوة ، وافتح فمك على اتساعه.

5. الوقوف بشكل مستقيم. تنفس من أصابع قدميك. احبس أنفاسك أثناء الوقوف على أصابع قدميك. ازفر ببطء من خلال الأنف ، وانزل على الكعب.

6. الوقوف بشكل مستقيم. أثناء الشهيق ، ارفع أصابع قدمك. الزفير ، اجلس. ثم انهض.

كيف يظهر الالتهاب الرئوي عند الأطفال؟

في معظم الحالات ، يظهر الالتهاب الرئوي عند الأطفال على أنه ثلاث متلازمات رئيسية.

متلازمات الالتهاب الرئوي الرئيسية عند الأطفال هي:

• متلازمة التسمم العامة
• متلازمة التهاب معين في أنسجة الرئة.
• متلازمة الضائقة التنفسية.

علامات متلازمة التسمم العامة هي:

• زيادة درجة حرارة الجسم
• سرعة النبض ( أكثر من 110-120 نبضة في الدقيقة للأطفال في سن ما قبل المدرسة ، أكثر من 90 نبضة في الدقيقة للأطفال فوق سن 7 سنوات);
• تعب؛
• التعب السريع
• النعاس.
• شحوب الجلد
• انخفاض الشهية حتى رفض الأكل.
• نادرا ما يتعرق
• نادرا ما يتقيأ.

متلازمة التهاب أنسجة الرئة محددة
عظم السمات المميزةالالتهاب الرئوي عند الأطفال هي علامات تدل على تلف عضوي للرئتين وعدوى والتهاب.

علامات التهاب أنسجة الرئة في الالتهاب الرئوي هي:

• سعال؛
• متلازمة الألم
• التغييرات السمعية
• علامات إشعاعية
• الانحرافات عن القواعد في مخطط الدم ( فحص الدم العام).

عادة ما يختفي الالتهاب الرئوي عند الأطفال دون ألم. قد يظهر الألم على شكل آلام في البطن عندما تتأثر الأجزاء السفلية من الرئتين.
عندما تنتقل العملية الالتهابية من الرئتين إلى غشاء الجنب ( غشاء الرئتين) ، يشكو الأطفال من آلام في الصدر عند التنفس. يزداد الألم سوءًا بشكل خاص عند محاولة التنفس بعمق وعند السعال.

في الصور الشعاعية للالتهاب الرئوي عند الأطفال ، لوحظت مناطق داكنة من أنسجة الرئة ، والتي تتوافق مع المناطق المصابة في الرئتين. يمكن أن تمتد المؤامرات على أجزاء متعددة أو فصوص كاملة. في فحص الدم العام للالتهاب الرئوي ، هناك مستوى مرتفعالكريات البيض بسبب العدلات ( الكريات البيض مع الحبيبات) وزيادة ESR ( معدل الترسيب).

متلازمة الفشل التنفسي
نتيجة لتلف أنسجة الرئة في الالتهاب الرئوي ، تقل مساحة سطح "التنفس" في الرئتين. نتيجة لذلك ، يصاب الأطفال بمتلازمة الضائقة التنفسية. كيف طفل أقل، كلما تطور فشل الجهاز التنفسي بشكل أسرع. تتأثر شدة هذه المتلازمة أيضًا بالأمراض المصاحبة. لذلك ، إذا كان الطفل ضعيفًا وغالبًا ما يكون مريضًا ، فستزداد أعراض فشل الجهاز التنفسي بسرعة.

علامات فشل الجهاز التنفسي في الالتهاب الرئوي هي:

• ضيق التنفس؛
• تسرع النفس ( زيادة معدل التنفس);
• ضيق في التنفس؛
• حركة أجنحة الأنف عند التنفس ؛
• زرقة ( لون مزرق) من المثلث الأنفي.

يعاني الأطفال المصابون بالالتهاب الرئوي من صعوبة في التنفس واضطراب في التنفس. محاولات أخذ نفس عميق مصحوبة بجهود كبيرة مع إشراك جميع مجموعات عضلات الصدر. أثناء التنفس عند الأطفال ، يمكنك رؤية تراجع الجلد في المنطقة تحت الضلع أو فوق الترقوة ، وكذلك في الفراغات بين الضلوع.
أثناء الاستنشاق ، لوحظت حركة أجنحة الأنف. يحاول الطفل تنفس المزيد من الهواء عن طريق نفخ جناحي الأنف. هذا شيء آخر سمة مميزةالذي يتحدث عن فشل الجهاز التنفسي.

ما هي ملامح الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة؟

سمة أخرى من سمات الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة هي غلبة أعراض التسمم العام. لذلك ، إذا ظهر الالتهاب الرئوي عند البالغين بشكل أكبر من خلال الأعراض الرئوية ( سعال وضيق في التنفس) ، ثم عند الأطفال حديثي الولادة ، تسود متلازمة التسمم ( رفض التغذية والتشنجات والقيء).

يمكن أن يكون للالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة المظاهر التالية:

• رفض الرضاعة الطبيعية
• قلس وقيء متكرر.
• ضيق في التنفس أو أنين في التنفس.
• التشنجات.
• فقدان الوعي.

أول ما تهتم به الأم هو أن الطفل يرفض الأكل. يئن ، لا يهدأ ، يسقط صدره. في هذه الحالة ، قد لا يتم ملاحظة ارتفاع في درجة الحرارة ، مما يعقد تشخيص المرض. لوحظ ارتفاع طفيف في درجة الحرارة أو انخفاضها ، كقاعدة عامة ، عند الأطفال الخدج. ارتفاع درجة الحرارة نموذجي للأطفال المولودين في الأوقات العادية.

تظهر على المواليد على الفور علامات الضائقة التنفسية. في هذه الحالة ، تدخل كمية غير كافية من الأكسجين إلى جسم الطفل ، وتبدأ أنسجة الجسم في تجربة مجاعة الأكسجين. لذلك ، يكتسب جلد الطفل لونًا مزرقًا. أول ما يبدأ في التحول إلى اللون الأزرق هو جلد الوجه. يصبح التنفس ضحلًا ومتقطعًا وسريعًا. يصل تواتر الرحلات التنفسية إلى 80 - 100 في الدقيقة بمعدل 40 - 60 في الدقيقة. في الوقت نفسه ، يبدو أن الأطفال يئن. ينقطع إيقاع التنفس أيضًا ، وغالبًا ما يظهر اللعاب الرغوي على شفاه الأطفال. على خلفية درجة الحرارة ، تحدث تشنجات في أكثر من نصف الحالات. تحدث ما يسمى بالنوبات الحموية على ارتفاع درجة الحرارة وتكون ذات طبيعة رمعية أو منشط. نادرا ما يتم الحفاظ على وعي الأطفال في مثل هذه اللحظات. في كثير من الأحيان يتم الخلط بين الأطفال والنعاس والخمول.

الفرق الآخر بين الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة هو وجود ما يسمى بالالتهاب الرئوي داخل الرحم. الالتهاب الرئوي داخل الرحم هو التهاب يصيب الطفل أثناء وجوده في الرحم. قد يكون السبب في ذلك هو الالتهابات المختلفة التي عانت منها المرأة أثناء الحمل. أيضا ، الالتهاب الرئوي داخل الرحم هو سمة من سمات الأطفال الخدج. يتجلى هذا الالتهاب الرئوي فور ولادة الطفل ويتميز بعدد من الأعراض.

قد يكون للالتهاب الرئوي داخل الرحم عند الأطفال حديثي الولادة الميزات التالية:

• صرخة الطفل الأولى ضعيفة أو غائبة تمامًا ؛
• جلد الطفل مزرق.
• التنفس صاخب ، مع عدة أزيز رطب ؛
• انخفاض في جميع ردود الفعل ، يتفاعل الطفل بشكل سيء مع المنبهات ؛
• الطفل لا يرضع.
• تورم الأطراف ممكن.

غالبًا ما يحدث الالتهاب الرئوي داخل الرحم عند الأطفال حديثي الولادة بسبب النباتات البكتيرية. يمكن أن تكون هذه المكورات الببتوستريبتوكسية ، والبكتيريا ، والإشريكية القولونية ، ولكن في الغالب تكون من المكورات العقدية من المجموعة ب. في الأطفال ، بعد ستة أشهر ، يتطور الالتهاب الرئوي على خلفية العدوى الفيروسية. لذلك ، أولاً تظهر عدوى فيروسية ( مثل الانفلونزا) ، والتي تلتصق بها البكتيريا لاحقًا.

العوامل المسببة الأكثر شيوعًا للالتهاب الرئوي عند الأطفال في السنة الأولى من العمر

بالنسبة لحديثي الولادة ، فإن الأشكال التالية من الالتهاب الرئوي مميزة:

• التهاب رئوي بؤري صغير- في صور الأشعة السينية ، مناطق سواد صغيرة ( تظهر بيضاء على الفيلم);
• الالتهاب الرئوي القطعي- يحتل بؤرة الالتهاب قسمًا واحدًا أو أكثر من الرئة ؛
• الالتهاب الرئوي الخلالي- لا تتأثر الحويصلات الهوائية نفسها ، بل النسيج الخلالي بينهما.

ما هي درجة الحرارة يمكن أن تكون مع الالتهاب الرئوي؟

تعتمد طبيعة درجة الحرارة على شكل الالتهاب الرئوي ودرجة تفاعل الجسم وبالطبع على عمر المريض.

كيف يتطور الالتهاب الرئوي كليبسيلا؟

المتلازمات الرئيسية التي تهيمن على الصورة السريرية للالتهاب الرئوي الناجم عن الكلبسيلا هي متلازمة التسمم ومتلازمة تلف أنسجة الرئة.

متلازمة التسمم
واحد من الميزات الهامةالالتهاب الرئوي Klebsiella هو بداية حادة ومفاجئة بسبب تأثير السموم الميكروبية على جسم الإنسان.

المظاهر الرئيسية لمتلازمة التسمم هي:

• درجة الحرارة؛
• قشعريرة.
• ضعف عام؛
• التعرق المفرط;
• دوخة؛
• صداع الراس;
• هذيان؛
• سجود.

متلازمة إصابة أنسجة الرئة
يعتبر الكلبسيلا عدوانيًا جدًا تجاه أنسجة الرئة ، مما يتسبب في تدميرها ( دمار) حمة الرئة. لهذا السبب ، فإن مسار الالتهاب الرئوي Klebsiella صعب بشكل خاص.

أعراض تلف أنسجة الرئة في الالتهاب الرئوي الناجم عن الكلبسيلا هي:

• سعال؛
• اللعاب؛
• متلازمة الألم
• ضيق التنفس؛
• زرقة ( لون مزرق).

اللعاب
يحتوي البلغم المصاب بالالتهاب الرئوي Klebsiella على جزيئات من أنسجة الرئة المدمرة ، لذلك يكون لونها ضارب إلى الحمرة. يمكن مقارنتها بهلام الكشمش. في بعض الأحيان توجد خطوط الدم في البلغم. أيضا ، البلغم له رائحة خاصة نفاذة تشبه اللحوم المحروقة. في اليوم الخامس والسادس من بداية المرض ، يتم إفراز البلغم الدموي بكميات كبيرة.

متلازمة الألم
أولاً ، هناك آلام مستمرة في الحلق ومنطقة الصدر بسبب السعال المستمر. ثانياً ، يظهر الألم الجنبي. تنتشر العملية الالتهابية من الرئتين بسرعة إلى الصفائح الجنبية ( أغشية الرئة) ، والتي تحتوي على عدد كبير من النهايات العصبية. أي تهيج في غشاء الجنب يسبب ألم حادفي منطقة الصدر ، وخاصة في الأقسام السفلية. يزداد الألم مع السعال والمشي وثني الجذع.

ضيق التنفس
بسبب تدمير أنسجة الرئة بواسطة كليبسيلا ، تقل مساحة الحويصلات الهوائية المشاركة في عملية التنفس. لهذا السبب يظهر ضيق في التنفس. مع هزيمة عدة فصوص في الرئتين ، يصبح ضيق التنفس واضحًا حتى عند الراحة.

زرقة
يؤدي فشل الجهاز التنفسي الشديد إلى ظهور تلون مزرق للمثلث الأنفي ( المنطقة التي تغطي الأنف والشفتين). هذا واضح بشكل خاص على الشفاه واللسان. يصبح باقي الوجه أكثر شحوبًا مع صبغة رمادية. هناك أيضًا لون مزرق للجلد تحت الأظافر.

مع مسار شديد بشكل خاص من الالتهاب الرئوي Klebsiella مع متلازمة تسمم واضحة ، غالبًا ما تتأثر الأجهزة والأنظمة الأخرى. في حالة العلاج المبكر في 30 - 35 بالمائة من الحالات ، ينتهي المرض بالموت.

ما هي ملامح مسار الالتهاب الرئوي الخانقي؟

الملامح الرئيسية لمسار الالتهاب الرئوي الخانقي

ما هو الفرق بين الالتهاب الرئوي الفيروسي والالتهاب الرئوي الجرثومي؟

الاختلافات بين الالتهاب الرئوي الفيروسي والجرثومي

ما هو الالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى؟

مصطلح "المستشفى" يعني أن الالتهاب الرئوي تسببه البكتيريا التي تعيش في جدران المستشفيات. هذه البكتيريا مقاومة بشكل خاص ومتعددة المقاومة ( مقاومة لعدة أدوية في وقت واحد). أيضًا ، لا يحدث الالتهاب الرئوي في المستشفيات في معظم الحالات بسبب ميكروب واحد ، ولكن بسبب ارتباط ميكروبي ( عدة مسببات الأمراض). التمييز المشروط بين الالتهاب الرئوي المبكر والمتأخر في المستشفى. يتطور الالتهاب الرئوي المبكر في غضون الأيام الخمسة الأولى بعد دخول المستشفى. يتطور الالتهاب الرئوي المتأخر في المستشفى في موعد لا يتجاوز اليوم السادس بعد دخول المريض إلى المستشفى.

وبالتالي ، فإن مسار الالتهاب الرئوي في المستشفيات معقد بسبب تعدد أشكال البكتيريا ومقاومتها الخاصة للأدوية.

العوامل المسببة الأكثر شيوعًا للالتهاب الرئوي في المستشفى

عوامل الخطر للإصابة بالالتهاب الرئوي في المستشفيات هي:

• سن متقدم ( أكثر من 60 عامًا);
• التدخين؛
• الالتهابات السابقة ، بما في ذلك الجهاز التنفسي.
• الأمراض المزمنة (مرض الانسداد الرئوي المزمن له أهمية خاصة);
• فقدان الوعي مع ارتفاع مخاطر الطموح ؛
• أنبوب التغذية؛
• وضع أفقي طويل ( عندما يكون المريض في وضع ضعيف لفترة طويلة);
• توصيل المريض بجهاز التنفس الصناعي.

من الناحية السريرية ، يعد الالتهاب الرئوي في المستشفيات أمرًا صعبًا للغاية وله عواقب عديدة.

أعراض الالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى هي:

• درجة حرارة تزيد عن 38.5 درجة ؛
• سعال البلغم
• صديدي البلغم؛
• التنفس الضحل المتكرر
• انقطاع في التنفس
• تغيرات على جزء من الدم - يمكن ملاحظتها كزيادة في عدد الكريات البيض ( أكثر من 9× 10 9) وانخفاضها ( أقل من 4× 10 9);
• انخفاض مستوى الأكسجين في الدم ( أكسجة) أقل من 97 في المائة ؛
• تظهر بؤر الالتهاب الجديدة على مخطط الأشعة السينية.

ما هو السارس؟

أعراض السارس هي:

• ارتفاع في درجة الحرارة - أكثر من 38 درجة ، والالتهاب الرئوي الناجم عن الليجيونيلا - 40 درجة ؛
• تسود أعراض التسمم العام ، مثل الصداع المؤلم وآلام العضلات ؛
• تمحى الأعراض الرئوية - معتدلة وغير منتجة ( بدون بلغم) السعال ، وإذا ظهر البلغم ، فإن مقدارها ضئيل ؛
• وجود أعراض خارج الرئة مميزة للعامل الممرض ( مثل الطفح الجلدي);
• تغيرات طفيفة في الدم - لا توجد زيادة في عدد الكريات البيضاء ، وهي سمة من سمات الالتهاب الرئوي المكورات الرئوية.
• صورة غير نمطية على الرسم الشعاعي - لا توجد بؤر سواد واضحة ؛
• لا يوجد رد فعل لعقاقير السلفا.

من سمات هذا الالتهاب الرئوي غير النمطي أيضًا أعراض رئوية ممحاة ومتلازمة تسمم واضحة. أيضا ، مع الالتهاب الرئوي الناجم عن فيروس كورونا ، هناك تغييرات متعددة في الأعضاء الداخلية. يحدث هذا لأن الفيروس ، الذي يخترق الجسم ، ينتشر بسرعة كبيرة إلى الكلى والرئتين والكبد.

ميزات الالتهاب الرئوي الفيروسي غير النمطي أو السارس هي:

• معظم البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 65 عامًا يعانون من المرض ، وكانت هناك حالات متفرقة بين الأطفال ؛
• تستمر فترة الحضانة من 2 إلى 10 أيام ؛
• طريق انتقال العدوى - المحمولة جواً وببراز الفم ؛
• أعراض رئويةتظهر في اليوم الخامس ، وقبل ظهور أعراض التسمم الفيروسي - قشعريرة وآلام في العضلات وغثيان وقيء وأحيانًا إسهال ( مثل هذا المسار من المرض يمكن أن يحاكي عدوى معوية);
• من جانب الدم ، هناك انخفاض في عدد كل من الخلايا الليمفاوية والصفائح الدموية ( والتي غالبا ما تثير متلازمة النزف);
• في التحليل البيوكيميائي للدم ، لوحظ زيادة في إنزيمات الكبد ، مما يعكس الضرر الذي يلحق بالكبد بسبب الفيروس.
• تتطور بسرعة مضاعفات مثل متلازمة الضائقة والصدمة السامة والفشل التنفسي الحاد.

ما هي مراحل تطور الالتهاب الرئوي؟

مراحل تطور الالتهاب الرئوي هي:

• مرحلة البداية
• مرحلة الحرارة
• مرحلة القرار.

مرحلة ظهور الالتهاب الرئوي
تتميز بداية العملية الالتهابية في الرئتين بتدهور حاد ومفاجئ في الحالة العامة للمريض على خلفية صحية كاملة. التغييرات المفاجئة في الجسم تفسر بفرط الحساسية ( مفرط، متطرف، متهور) رد فعل على العامل المسبب للالتهاب الرئوي وسمومه.

أول أعراض المرض هي درجة حرارة الجسم تحت الجلد ( 37 - 37.5 درجة). في ال 24 ساعة الأولى ، تزداد بسرعة إلى علامات 38-39 درجة وأكثر. يصاحب ارتفاع درجة حرارة الجسم عدد من الأعراض الناجمة عن التسمم العام للجسم بسموم الممرض.

أعراض التسمم العام بالجسم هي:

• الصداع والدوخة.
• التعب العام
• التعب السريع
• تسارع ضربات القلب ( أكثر من 90-95 نبضة في الدقيقة);
• انخفاض حاد في الأداء.
• فقدان الشهية؛
• ظهور أحمر الخدود على الخدين.
• ازرقاق الأنف والشفتين.
• الانفجارات الهربسية على الأغشية المخاطية للشفتين والأنف.
• التعرق المفرط.

مرحلة ارتفاع الالتهاب الرئوي
في مرحلة الذروة ، تزداد أعراض التسمم العام بالجسم ، كما تظهر علامات التهاب أنسجة الرئة. يتم الحفاظ على درجة حرارة الجسم عند مستوى عالٍ ويصعب علاجها باستخدام الأدوية الخافضة للحرارة.

أعراض الالتهاب الرئوي في منتصف المرحلة هي:

• ألم شديد في الصدر
• زيادة التنفس
• سعال؛
• إنتاج البلغم
• ضيق التنفس.

في ذروة الذروة ، يستمر السعال المستمر. بسبب التهيج المستمر للصفائح الجنبية ، يشتد السعال ويصبح مؤلمًا. في خضم المرض ، يبدأ البلغم المخاطي السميك بالظهور بسعال. في البداية ، يكون لون البلغم رمادي - أصفر أو أصفر - أخضر. تدريجيا ، تظهر خطوط من الدم وجزيئات الرئتين التالفة في الإفرازات. هذا يعطي البلغم لونًا دمويًا صدئًا. خلال ذروة المرض ، يتم إفراز البلغم بكميات كبيرة.

نتيجة لالتهاب السطح التنفسي للرئتين يحدث فشل تنفسي يتميز بضيق شديد في التنفس. في اليومين الأولين من ذروة المرض ، يظهر ضيق التنفس مع الحركة والجهد البدني الطبيعي. يظهر ضيق التنفس تدريجيًا عند أداء الحد الأدنى من النشاط البدني وحتى أثناء الراحة. في بعض الأحيان يمكن أن يكون مصحوبًا بدوخة وإرهاق شديد.

مرحلة حل المرض
في مرحلة شفاء المرض تختفي جميع أعراض الالتهاب الرئوي.
تختفي علامات التسمم العام بالجسم ، وتضبط درجة حرارة الجسم.
ينحسر السعال تدريجياً ، ويصبح البلغم أقل لزوجة ، ونتيجة لذلك يمكن فصله بسهولة. أحجامها آخذة في التناقص. تظهر آلام الصدر فقط مع الحركات المفاجئة أو السعال الشديد... يعود التنفس تدريجيًا إلى طبيعته ، لكن ضيق التنفس يستمر أثناء الوضع الطبيعي النشاط البدني... بصريا ، هناك تأخر طفيف في نصف الصدر.

ما هي المضاعفات التي يمكن أن يسببها الالتهاب الرئوي؟

المضاعفات الرئوية للالتهاب الرئوي هي:

• تطور متلازمة الانسداد.

مع التهاب الجنبة ، تزداد أعراض فشل الجهاز التنفسي بسرعة. في الوقت نفسه ، سرعان ما يصبح الجلد مزرقًا ، وهناك انقطاعات في عمل القلب.

دبيلة
والدبيلة ، أو ذات الجنب القيحي ، هي أيضًا من المضاعفات الهائلة للالتهاب الرئوي. مع وجود الدبيلة ، لا يتراكم السائل في التجويف الجنبي ، بل يتراكم القيح. تتشابه أعراض الدُبيلة مع التهاب الجنبة النضحي ، ولكنها تكون أكثر حدة. يتمثل العرض الرئيسي في ارتفاع درجة الحرارة ( 39-40 درجة) ذات طبيعة محمومة. تتميز الحمى من هذا النوع بتقلبات درجات الحرارة اليومية من 2 إلى 3 درجات. لذلك ، يمكن أن تنخفض درجة الحرارة بشكل حاد من 40 درجة إلى 36.6. الارتفاعات والانخفاضات الحادة في درجات الحرارة مصحوبة بقشعريرة وتعرق بارد. مع وجود الدبيلة ، فإنها تعاني أيضًا نظام القلب والأوعية الدموية... يرتفع معدل ضربات القلب إلى 120 نبضة في الدقيقة أو أكثر.

خراج الرئة
مع وجود خراج ، يتشكل تجويف في الرئة ( أو تجاويف متعددة) التي تتراكم فيها محتويات قيحية. الخراج هو عملية مدمرة ، لذلك يتم تدمير أنسجة الرئة في مكانها. تتميز أعراض هذه الحالة بالتسمم الشديد. حتى وقت معين ، يظل الخراج مغلقًا. لكن في وقت لاحق يخترق. يمكن أن يخترق تجويف الشعب الهوائية أو إلى التجويف الجنبي... في الحالة الأولى ، هناك إفرازات وفيرة لمحتويات قيحية. يخرج القيح من تجويف الرئة من خلال القصبات الهوائية. المريض يعاني من نخامة نتنة وغزيرة. في الوقت نفسه ، تتحسن حالة المريض عندما ينفجر الخراج وتنخفض درجة الحرارة.
إذا اقتحم الخراج التجويف الجنبي ، تتطور الدبيلة الجنبية.

تطور متلازمة الانسداد
أعراض متلازمة الانسداد هي ضيق التنفس ونوبات الاختناق الدورية. هذا يرجع إلى حقيقة أن أنسجة الرئة في موقع الالتهاب الرئوي السابق تفقد وظائفها. في مكانه ، يتطور النسيج الضام ، والذي لا يحل محل أنسجة الرئة فحسب ، بل أيضًا أوعيته.

وذمة رئوية
الوذمة هي أخطر مضاعفات الالتهاب الرئوي ، مع معدل وفيات مرتفع للغاية. في هذه الحالة ، يخترق الماء من الأوعية أولاً النسيج الخلالي في الرئتين ، ثم إلى الحويصلات الهوائية نفسها. وهكذا ، فإن الحويصلات الهوائية ، التي تمتلئ عادة بالهواء ، تمتلئ بالماء.

في هذه الحالة ، يبدأ الشخص في الاختناق بسرعة ويصبح مضطربًا. يظهر سعال مصحوب بإفراز البلغم الرغوي. يرتفع النبض إلى 200 نبضة في الدقيقة ، ويصبح الجلد مغطى بعرق رطب بارد. تتطلب هذه الحالة إجراءات الإنعاش.

المضاعفات خارج الرئة للالتهاب الرئوي هي:

• صدمة سامة
• التهاب عضلة القلب السام.

صدمة سامة
الصدمة السامة هي حالة تدخل فيها السموم من البكتيريا والفيروسات إلى مجرى دم المريض. هذه حالة طبية طارئة يحدث فيها فشل أعضاء متعددة. يعني فشل الأعضاء المتعددة أن أكثر من 3 أعضاء وأنظمة متورطة في العملية المرضية. في أغلب الأحيان ، تتأثر أجهزة القلب والأوعية الدموية والكلى والجهاز الهضمي والجهاز العصبي. الأعراض الرئيسية هي انخفاض الحمى ضغط الدموطفح جلدي متعدد الأشكال.

التهاب عضلة القلب السمي
يُطلق على التهاب عضلة القلب تلف عضلة القلب ، مما يؤدي إلى فقدان وظيفتها. أعظم كارديوتروبي ( انتقائية لعضلة القلب) تمتلك الفيروسات. لذلك ، غالبًا ما يكون الالتهاب الرئوي الفيروسي معقدًا بسبب التهاب عضلة القلب السام. كما تستهدف البكتيريا مثل الميكوبلازما والكلاميديا ​​أنسجة القلب على وجه التحديد.
تتمثل الأعراض الرئيسية في عدم انتظام ضربات القلب وضعف القلب وضيق التنفس.

التهاب التامور
التهاب التامور هو التهاب في الغشاء المصلي الذي يغطي القلب. يمكن أن يتطور التهاب التامور من تلقاء نفسه أو يسبق التهاب عضلة القلب. في هذه الحالة ، يتراكم سائل التهابي في تجويف التامور ، والذي يضغط لاحقًا على القلب ويضغطه. نتيجة لذلك ، تتطور الأعراض الرئيسية لالتهاب التامور - ضيق التنفس. بالإضافة إلى ضيق التنفس ، يشكو المريض المصاب بالتهاب التامور من ضعف وألم في منطقة القلب وسعال جاف.

التهاب السحايا
التهاب السحايا ( التهاب الأغشية السحائية) يتطور نتيجة لاختراق الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض في الجهاز العصبي المركزي. يمكن أن يكون التهاب السحايا أيضًا جرثوميًا أو فيروسيًا ، اعتمادًا على مسببات الالتهاب الرئوي.
الأعراض الرئيسية لالتهاب السحايا هي الغثيان والقيء ورهاب الضوء وتيبس الرقبة.

التهاب الكبد
إنه اختلاط شائع جدًا لمرض السارس. يؤثر التهاب الكبد على أنسجة الكبد ، مما يتسبب في توقف الكبد عن أداء وظائفه. بما أن الكبد يلعب دور المرشح في الجسم ، فعند تلفه ، لا تفرز جميع منتجات التمثيل الغذائي من الجسم ، بل تبقى فيه. في حالة التهاب الكبد ، تدخل كمية كبيرة من البيليروبين إلى الدم من خلايا الكبد المدمرة ، مما يؤدي إلى تطور اليرقان. كما يشكو المريض من غثيان وقيء. الم خفيففي المراق الأيمن.

ما هي المضادات الحيوية المستخدمة في علاج الالتهاب الرئوي؟

الأدوية المستخدمة في علاج الالتهاب الرئوي النموذجي

أيضًا ، بعد دراسة التاريخ الطبي للمريض بالتفصيل ، يمكنه اقتراح نوع المرض الذي يمثله هذا المرض. إذا كان المريض قد تم إدخاله إلى المستشفى مؤخرًا ، فمن المرجح أن يكون ذلك في المستشفى ( مستشفى) التهاب رئوي. إذا هيمنت على الصورة السريرية أعراض التسمم العام ، وكان الالتهاب الرئوي أشبه بالحصبة أو النكاف ، فمن الأرجح أنه السارس. إذا كان هذا هو الالتهاب الرئوي داخل الرحم لطفل حديث الولادة ، فقد يكون سببه عصيات سالبة الجرام أو المكورات العنقودية الذهبية.

بمجرد تحديد تشخيص الالتهاب الرئوي ، يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا ( إذا كان التهاب رئوي جرثومي).

الأدوية المستخدمة في علاج السارس

من المهم ملاحظة أنه في حين أن العلاج بالمضادات الحيوية هو العلاج الأساسي ، يتم استخدام أدوية أخرى لعلاج الالتهاب الرئوي. بدون فشل ، يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية بالتوازي مع تعيين الأدوية المضادة للفطريات ( للوقاية من داء المبيضات) وأدوية أخرى للتخلص من الأعراض الرئيسية للالتهاب الرئوي ( على سبيل المثال ، خافضات الحرارة لخفض درجة الحرارة).

هل يوجد لقاح للالتهاب الرئوي؟

لقاح Prevenar من أحدث وأغلى اللقاحات. يتم إعطاء اللقاح على ثلاث جرعات ، كل شهر على حدة. يُعتقد أن المناعة بعد التطعيم تتطور بعد شهر. يتم إعطاء لقاح Sinflorix في نفس الجدول الزمني مثل Prevenar. Pneumo-23 هو أقدم لقاح موجود اليوم. يتم تركيبه مرة واحدة ، وتبلغ مدة صلاحيته حوالي 5 سنوات. من عيوب هذا التطعيم أنه لا يمكن إعطاؤه إلا عند بلوغ سن الثانية. من المعروف أن الأطفال حديثي الولادة هم أكثر الفئات عرضة للإصابة بالالتهاب الرئوي.

وتجدر الإشارة على الفور إلى أن التطعيم ضد الالتهاب الرئوي لا يعني أن الطفل أو الشخص البالغ لن يمرض مرة أخرى. أولاً ، يمكن أن تصاب بالتهاب رئوي من أصل آخر ، على سبيل المثال ، المكورات العنقودية. وثانياً ، حتى من الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية ، لا تتشكل المناعة مدى الحياة. يحذر مصنعو اللقاحات من أنه من الممكن أن يمرض مرة أخرى بعد التطعيم ، لكن المريض سيصاب بالمرض بسهولة أكبر.

بالإضافة إلى لقاح المكورات الرئوية ، يوجد لقاح ضد المستدمية النزلية. Hemophilus influenzae ، أو عصا الإنفلونزا ، هي أيضًا عامل مسبب شائع للالتهاب الرئوي. اللقاحات الثلاثة التالية مسجلة في روسيا - Act-HIB و Hiberiks و Pentaxim. يتم إعطاؤهم في نفس وقت لقاح شلل الأطفال والتهاب الكبد الوبائي ب.

أما بالنسبة للقاح الالتهاب الرئوي الفيروسي ، فهو أكثر تعقيدًا بعض الشيء هنا. من المعروف أن الفيروسات قادرة على التحور ، أي التحور. لذلك ، من الصعب للغاية محاكاة لقاح ضد فيروس معين. بمجرد أن يخترع العلم لقاحًا واحدًا ضد فيروس معروف ، فإنه يتحور ويصبح اللقاح غير فعال.

كيف يتطور الالتهاب الرئوي التنفسي؟

يمكن أن يتطور الالتهاب الرئوي الشفطي في الحالات التالية:

• تسمم كحولي
• تسمم المخدرات
• استخدام بعض الأدوية
• فقدان الوعي؛
• القيء العنيف الذي لا يمكن السيطرة عليه.
• الطفولة المبكرة.

عند الأطفال ، يمكن أن يحدث الالتهاب الرئوي التنفسي عندما تدخل جزيئات الطعام إلى الشعب الهوائية. يحدث هذا عندما يتم إدخال الأطعمة التكميلية في نظام الطفل الغذائي. الخطر الأكبر هو العصيدة ، على سبيل المثال ، الحنطة السوداء. حتى حبة الحنطة السوداء ، بمجرد دخولها إلى الرئتين ، تسبب التهابًا موضعيًا.

مجموعة الخطر الأخرى هي الأشخاص الذين يتعاطون المؤثرات العقلية ، على سبيل المثال ، مضادات الاكتئاب أو المنومات ( حبوب منومة). تضعف هذه الأدوية جميع ردود الفعل في الجسم ، بما في ذلك ردود الفعل. الناس ، وخاصة أولئك الذين يتناولون الحبوب المنومة ، في حالة نعاس وبطء إلى حد ما. لذلك ، يضعف الانسداد في الجهاز التنفسي ، والطعام ( أو المشروبات) تخترق الرئتين بسهولة.

الدخول في أنسجة الرئة والأجسام الغريبة ( القيء والطعام) تسبب الالتهاب وتطور الالتهاب الرئوي.