الصداع النصفي: الأعراض والعلاج في المنزل. المظاهر العصبية للصداع النصفي علاج الصداع النصفي بالعلاجات الشعبية

صداع نصفيلم يعد يشار إليه باسم "الصداع النصفي - صداع الراسنوع الأوعية الدموية "، والذي يعكس ظهور دليل جديد على أنه مرض عصبي المنشأ وأن التغيرات الوعائية الملاحظة ثانوية للآليات الأخرى الكامنة وراء هذا المرض.

1. تم التأكيد على الخصائص السريرية التالية في نظام تصنيف IHS صداع نصفي.
- مدة الصداع من 4 إلى 72 ساعة.
- يلبي نمط الصداع اثنين على الأقل من المعايير التالية: أحادي الجانب ، ونمط الخفقان ، والشدة المعتدلة إلى الشديدة ، والتفاقم مع النشاط البدني العادي.
- يوجد على الأقل واحد من الأعراض المصاحبة: غثيان أو قيء ، رهاب الضياء ورهاب الصوت.
- يتم تشخيص الصداع النصفي كغيره من متلازمات الصداع الحميدة باستبعاد علامات المرض العضوي.
- يتم البحث عن الصور النمطية من سوابق الدم. يجب أن يكون هناك ما لا يقل عن خمس نوبات من الألم النمطي في غياب الهالة ، أو اثنتين على الأقل في وجود واحدة.

2. صداع نصفييمكن دمجها مع الاضطرابات والأعراض العصبية البؤرية. يتم التمييز بين الصداع النصفي المصحوب بأورة ، حيث تحدث الاضطرابات العصبية (الصداع النصفي الكلاسيكي السابق) ، والصداع النصفي غير المصحوب بأورة (الصداع النصفي الشائع سابقًا). قد تكون موجة إزالة الاستقطاب القشرية ، على غرار انتشار الاكتئاب القشري الذي وصفه ليو ، آلية مهمة لتطوير الصداع النصفي المصحوب بأورة.

بحكم التعريف ، يجب أن تفي الهالة بثلاثة على الأقل من المعايير التالية.
- يتكون من واحد أو أكثر من الأعراض القابلة للعكس تمامًا للدماغ البؤري و / أو ضعف جذع الدماغ.
- تتطور الهالة تدريجياً ، على مدى 4 دقائق ، أو تحدث نوبتان أو أكثر متتالية.
- لا تدوم الهالة أكثر من 60 دقيقة أو أطول نسبيًا إذا كان هناك أكثر من حلقة واحدة.
- يظهر الصداع خلال ساعة بعد الأورة أو تسبق أو تحدث في نفس الوقت الصداع. لا يجب أن تسبق الهالة الصداع.

هالة الصداع النصفي النموذجيةيتكون من إعاقات بصرية متجانسة اللفظ ، وتنمل أحادي الجانب أو فقدان الإحساس ، أو ضعف أحادي ، أو حبسة ، أو ضعف في الكلام غير مصنف. تتميز الهالة الحسية بانتشار الاضطرابات الحسية في الاتجاه من "اليد إلى الفم" ، ويمكنها "الانتقال" من جزء من الجسم إلى جزء آخر.
- يمكن تشخيص الصداع النصفي مع الأورة المطولة (التي كانت تسمى سابقًا الصداع النصفي المعقد) إذا استمرت أعراض الهالة الواحدة على الأقل لأكثر من ساعة ولكن أقل من 7 أيام ، ونتائج اختبارات التصوير الجهاز العصبيتبقى طبيعية.
- يصنف احتشاء الصداع النصفي على أنه أحد مضاعفات الصداع النصفي. يتم تشخيصه عندما لا تختفي أعراض الهالة تمامًا في غضون 7 أيام ، وتكشف الدراسات التصويرية للدماغ عن علامات الإصابة بنوبة قلبية.
- تحدث هالة الصداع النصفي غير المصاحبة للصداع النصفي (التي كانت تُعرف سابقًا باسم مكافئ الصداع النصفي) عندما لا يحدث صداع بعد الأورة.

صداع نصفيغالبًا ما يرتبط بمحفزات محددة ، والتي تشمل تناول الأطعمة التي تحتوي على التيرامين ، وشرب الكحول ، وتغيير أنماط النوم ، والضغط العاطفي. هناك أيضًا علاقة بالعوامل الهرمونية. الصداع النصفي أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال ، لكن إدمان الجنس لهذا المرض لا يظهر حتى سن البلوغ. في معظم النساء ، تحدث آلام الصداع النصفي في كثير من الأحيان وتكون أكثر وضوحًا أثناء أو في الفترة التي تسبق الدورة الشهرية أو بعدها. غالبًا ما يصبح الصداع أقل شيوعًا أثناء انقطاع الطمث.

كان يعتقد أن صداع التوتريرتبط بتوتر العضلات أو انقباضها. ومع ذلك ، فقد تغيرت المصطلحات في نظام IHS حيث يوجد الآن دليل على أن توتر العضلات لا يكمن وراء آلية هذا النوع من الصداع.

1. الخصائص السريرية للصداعالإجهاد يشمل الأعراض التالية.
- مدة الصداع من 30 دقيقة إلى 7 أيام.
- يتميز الألم بما لا يقل عن اثنين مما يلي: الضغط أو الانقباض ، طابع غير نابض ، خفيف إلى متوسط ​​الشدة ، مظاهر ثنائية ، لا يتفاقم بعد النشاط البدني العادي.
- يجب ألا يكون هناك غثيان أو قيء بالرغم من أن فقدان الشهية مسموح به. قد يكون رهاب الضوء أو رهاب الصوت موجودًا ، ولكن ليس في نفس الوقت.
- لا توجد علامات مرض عضوي.

قد يلاحظ أو لا يلاحظ وجع أو زيادة نشاط تخطيط كهربية العضل في عضلات محيط القحف.
- يحدث صداع التوتر بشكل عرضي عندما يكون هناك أقل من 15 يومًا من الصداع في الشهر أو 180 يومًا في السنة لمدة 6 أشهر على الأقل ؛ ومزمن ، عندما يتجاوز تكرار الصداع هذه الحدود بشكل ملحوظ.
- لتشخيص صداع التوتر العرضي ، من الضروري أن يكون هناك 10 نوبات من الصداع المماثل في سوابق المريض.

يمكن أن يكون سبب نوبة نصفي الدم بسبب عوامل مختلفة: الاكتئاب ، والتعب ، والروائح أو الأصوات القوية ، والارتفاع في الضغط الجوي. يمكن لبعض المنتجات الغذائية ، مثل اللحوم المدخنة والنبيذ الأحمر والشوكولاتة والجبن ، أن تكون بمثابة محفز.

يعرف الكثير من الناس كيف يظهر الصداع النصفي ، لكن لا يفهم الجميع أسباب المرض. أجمع معظم العلماء على أن الموقع الرئيسي لتطور الألم هو الأوعية الدموية للدماغ.

لذلك ، من الواضح أن الهالة المصاحبة لنوبات الألم هي نتيجة للتشنج الوعائي وتطور نقص التروية الدماغية. قد تشير الحالات ومظاهر الأعراض العصبية البؤرية (الدوخة ، وفقدان الوعي ، ورعاش الأطراف) إلى تطور أمراض خطيرة تتطلب علاجًا فوريًا.

أهم أعراض وعلامات الصداع النصفي: ما نوع الألم وكيف يظهر؟

تشير الإحصاءات إلى أن النساء يعانين من الصداع أكثر من الرجال. يحدث الصداع النصفي في الغالب عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا.

ما هو هذا المرض؟

الصداع النصفي هو مرض عصبي يصاحبه صداع. يمكن أن تستمر لفترة طويلة وتتكرر على فترات منتظمة. بالإضافة إلى متلازمة الألمعلامات من الجهاز العصبي تنضم أيضًا ، وكذلك الجهاز الهضمي.

ما هو هذا المرض؟

الصداع النصفي في وجود أعراض عصبية بؤرية

الصداع النصفي عبارة عن مجموعة من الأعراض والظواهر التي تسببه عواقب غير سارةإذا لم يتم القضاء على الآفة في الوقت المناسب. يمكن أن يكون للصداع النصفي مجموعة جيدة من الأعراض العصبية البؤرية. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري التمييز بين مفاهيم مثل الصداع النصفي مع الأورة ، حيث توجد اضطرابات عصبية ، والصداع النصفي بدون هالة.

الأسباب الأساسية

يمكن أن يحدث الصداع النصفي المصحوب بأعراض عصبية بؤرية بسبب متلازمة الشريان الفقري (PA). هم ، بدورهم ، يقعون على طول العمود الفقري ويمرون عبر القنوات التي تتشكل بواسطة العمليات العرضية للفقرات العنقية. في قاعدة جذع الدماغ ، يندمج الوعاء الدموي في شريان يتفرع إلى الخارج وفي نفس الوقت يمد الدم إلى نصفي الكرة الأرضية.

• شلل جزئي في الأطراف ، والذي يمكن أن يكون جزئيًا أو كاملًا ؛
• غثيان؛
• - القيء والدوخة.
• فقدان السمع وانخفاض الرؤية.
• اضطرابات تنسيق الحركة.
• فقدان الذاكرة.

قد يعاني المريض المصاب بمثل هذا المرض من ألم شديد يبدأ في القفا وينتشر إلى المنطقة الجدارية - إلى الجبهة والمعابد والرقبة. أثناء هذا المرض ، عند قلب الرأس ، قد يحدث إحساس بحرقان وأزمة.

يحدث الصداع العصبي عادة بسبب الضغط الشديد على الأعصاب القذالية نفسها الملديك شخصية إطلاق النار. يمكن أن تنتشر على طول مسار موقع الأعصاب ، وتختلف أيضًا في أنها تدوم لفترة طويلة وباستمرار. إذا تم وصف علاج مناسب ، فيجب أن يأتي بالنتيجة المناسبة ، لكن هذا لا يحدث في كثير من الأحيان.

على سبيل المثال فيلاتوفا ، أ.م. واين

سمي قسم طب الأعصاب FPPO MMA باسم معهم. سيتشينوف

عنوان Url

الصداع النصفي (M) معروف للبشرية منذ أكثر من 3000 عام. في برديات قدماء المصريين ، تم العثور على أوصاف لنوبات الصداع النصفي ، وكذلك وصفات الأدوية المستخدمة لعلاج هذا المرض. على الرغم من ذلك ، لا يزال هناك الكثير من الغموض في التسبب في مرض M. ليس لدى الأطباء العمليين والمرضى الذين يعانون من M. فكرة واضحة عما إذا كان هذا المرض قابلاً للشفاء. ما الحديث أدويةالأكثر فعالية في تخفيف نوبة الصداع النصفي المؤلمة؟ هل يحتاج جميع مرضى M إلى العلاج وكيف؟ هل يعاني M من مضاعفات؟ ما هي الأعراض التي يعاني منها مريض M يجب الانتباه إليها حتى لا يفوتك مرض آخر يهدد الحياة (ورم في المخ ، تمدد الأوعية الدموية الوعائية ، إلخ)؟

الصداع النصفي هو حالة انتيابية تتجلى في نوبات صداع نابض في أحد نصفي الرأس ، خاصة في المنطقة المدارية والجبهة الصدغية ، أو التوطين الثنائي. ويصاحب الهجوم غثيان وقيء ورهاب من الصور والصوت. التكرار والاستعداد الوراثي من السمات المميزة.

علم الأوبئة

يصيب الصداع النصفي 12-15٪ من السكان. وهو ثاني أكثر أنواع الصداع الأولي شيوعًا بعد صداع التوتر (HDN).

تعاني النساء من نوبات الصداع النصفي مرتين أو ثلاث مرات أكثر من الرجال ، ولكن هذا الأخير يميل إلى أن يكون له شدة ألم أعلى.

من العلامات المميزة للصداع النصفي ظهوره في سن مبكرة ، حتى 20 عامًا. تحدث ذروة الإصابة بين 25 و 34 سنة. مع تقدم العمر ، بعد بداية انقطاع الطمث ، يمر نصف M ، وفي البقية ، تقل شدة الألم بشكل طفيف. في بعض الحالات ، مع تقدم العمر ، يحدث تحول في M: يزداد عدد الهجمات ، وغالبًا ما تنخفض شدة الألم ، ويظهر صداع بين النشبات في الخلفية. هذا المتحول يصبح مزمنًا يوميًا. تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لمثل هذا التحول عامل التعاطي (تعاطي المسكنات وأدوية الصداع النصفي الأخرى) ، وكذلك الاكتئاب. هناك حالات معروفة لـ M في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و 8 سنوات (0.07 ٪ من السكان).

هناك استعداد وراثي. إذا تعرض كلا الوالدين لهجمات من M ، فإن المرض يحدث في 60-90٪ من الحالات ، فقط في الأم - في 72٪ فقط في الأب - في 20٪. وبالتالي ، غالبًا ما يتم توريث M في خط الأنثى ووجود تاريخ عائلي هو معيار تشخيصي مهم للمرض.

تم تحديد معايير تشخيص الصداع النصفي من قبل جمعية الصداع الدولية في عام 1988.

1. الصداع الانتيابي يستمر من 4 إلى 72 ساعة.
2. للصداع خاصيتان على الأقل من الخصائص التالية:
   • توطين من جانب واحد في الغالب ، وتناوب الجوانب ، وغالبًا ما يكون ثنائيًا ؛
   • شخصية نابضة
   • صداع متوسط ​​إلى شديد (يعطل الأنشطة اليومية) ؛
   • التضخيم في النشاط البدني.
3. وجود عرض مصاحب واحد على الأقل:
   • غثيان؛
   • القيء.
   • رهاب الصوت.
   • رهاب الضوء.

لتشخيص M بدون هالة ، يجب أن يكون هناك على الأقل 5 نوبات تفي بالمعايير المذكورة في سوابق المريض. بالنسبة إلى M ذو الهالة ، يجب أن يكون هناك هجومان على الأقل يستوفيان هذه المعايير.

تصنيف الصداع النصفي

هناك نوعان رئيسيان من الصداع النصفي: M بدون هالة (بسيطة M) و M مع هالة (M المصاحبة). يتجلى M بدون هالة في نوبات من الألم التي تلبي المعايير المذكورة. هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا ويحدث في 80٪ من الحالات. مع M المصحوبة بأورة ، تسبق نوبة الألم هالة الصداع النصفي. الهالة عبارة عن مجموعة من الأعراض العصبية البؤرية التي تسبق نوبة الألم أو تحدث في ذروة الألم. تعتمد طبيعة المظاهر العصبية السريرية على مشاركة الجهاز الوعائي السباتي أو الفقري في العملية المرضية.

تتميز الهالة M بما يلي: 1) انعكاس كامل لأعراض الهالة ؛ 2) يجب ألا تستمر أي من الأعراض أكثر من 60 دقيقة ؛ 3) يجب ألا تزيد مدة الفاصل الزمني للضوء بين الهالة و GB عن 60 دقيقة. تنشأ أكبر الصعوبات في التشخيص التفريقي لهالة الصداع النصفي مع النوبات الإقفارية العابرة (TIA). من الضروري تكرار نوبة الصداع النصفي وتوقيتها وارتباطها بالصداع النصفي النموذجي والتاريخ العائلي للصداع النصفي.

M مع هالة أقل شيوعًا بكثير M بدون هالة (20٪). اعتمادًا على طبيعة الأعراض العصبية البؤرية التي تحدث أثناء الهالة ، يتم تمييز عدة أشكال: العيون (الكلاسيكية) ، الشبكية ، شلل العين ، الشلل النصفي ، اللا مبوي ، المخيخي ، الدهليزي ، القاعدية ، أو الغشائية. في كثير من الأحيان ، هناك شكل عيني يتميز بوميض الصور الساطعة في مجال الرؤية الأيمن أو الأيسر ، وربما مع فقدانها لاحقًا. الشكل الأكثر رعبا من M مع الأورة هو الصداع النصفي القاعدية أو الإغماء. يحدث هذا النموذج في كثير من الأحيان عند الفتيات في سن البلوغ... تعود الأعراض العصبية البؤرية إلى تورط الحوض الوعائي الفقاري في العملية المرضية. هناك طنين الأذن ، والدوخة ، وتنمل في الأطراف ، وقد تكون هناك صور ضوئية في مجالات الرؤية ثنائية الأنف أو الصدغية ، و 30 ٪ لديهم إغماء ، ونتيجة لذلك يسمى هذا الشكل بالإغماء.

شكل خاص من M هو الصداع النصفي الخضري أو الذعر ، الذي حدده A.M. واين في عام 1995. في هذا الشكل ، يتم الجمع بين نوبة الصداع النصفي نوبة ذعر... يحدث المرض في المرضى الذين يعانون من اضطرابات عاطفية ذات طبيعة القلق والاكتئاب. تبدأ النوبة بنوبة صداع نصفي نموذجية ، وتثير ظهور الخوف (الذعر) ، وعدم انتظام دقات القلب ، واضطرابات فرط التنفس ، ومن الممكن حدوث ارتفاع. ضغط الدم، ظهور فرط الحركة مثل البرد ، الضعف العام أو شحوم الدم ، بوال. يتم تشخيص الذعر M عند وجود ثلاثة أو أكثر من الأعراض المرتبطة بالذعر في أي مجموعة. الأعراض المصاحبة للذعر تكون "ثانوية" في وقت الصداع. يتوافق الصداع تمامًا مع تعريف ومعايير التشخيص لـ M. وفقًا لبياناتنا ، فإن انتشار "الذعر" M بين الأشكال السريرية الأخرى لـ M يبلغ حوالي 10 ٪.

خلال نوبة الصداع النصفي ، هناك ثلاث مراحل. المرحلة الأولى: البادرية (بنسبة 50-70٪) ، تحدث في جميع أشكال الصداع النصفي على شكل تغير. الحالة العاطفيةوالكفاءة وما إلى ذلك. في M المصحوبة بهالة ، تعتمد المظاهر على نوع الهالة المرتبطة بحوض الأوعية الدموية. المرحلة الثانية: الصداع بكافة ملامحه والأعراض المصاحبة له. تتميز المرحلة الثالثة بانخفاض GB والخمول والضعف والنعاس. يعاني بعض المرضى من التنشيط العاطفي والنشوة.

الصداع النصفي "إشارات الخطر"

يجب دائمًا تذكرها عند تحليل نوبة الصداع النصفي ومعايير تشخيصها. وتشمل هذه:

• لا تغيير في "الجانب المؤلم" أي وجود الشيمكرانيا لعدة سنوات على جانب واحد.
• في مريض مصاب بمرض M ، فجأة (بشكل كافٍ المدى القصير) هناك صداع آخر غير عادي بالنسبة له بطبيعته.
• صداع متدرج.
• ظهور الصداع (خارج النوبة) بعد مجهود بدني أو شد قوي أو سعال أو نشاط جنسي.
• تفاقم أو ظهور الأعراض المصاحبة على شكل غثيان ، وخاصة القيء والحمى والأعراض العصبية البؤرية المستقرة.
• ظهور نوبات تشبه الصداع النصفي لأول مرة بعد 50 عاما.

تتطلب "أعراض الخطر" فحصًا عصبيًا مفصلاً باستخدام تصوير الأعصاب (CT ، MRI) لاستبعاد العملية العضوية الحالية.

العوامل التي تثير نوبة الصداع النصفي

M هو مرض وراثي يتأثر مساره (تكرار وشدة الهجمات) بعدد من العوامل الخارجية والداخلية المختلفة.

والأكثر أهمية هي العوامل النفسية: الإجهاد العاطفي ، والإفراج عن المشاعر الإيجابية أو السلبية. يُلاحظ أن الأشخاص الذين لديهم خصائص نفسية معينة يعانون من M: يتميزون بمستوى عالٍ من التطلعات ، والنشاط الاجتماعي العالي ، والقلق ، والتكيف الاجتماعي الجيد. هذه هي الصفات الشخصية التي تمكن الأشخاص الذين يعانون من M من تحقيق نجاح ملحوظ في الحياة. من المعروف أن العديد من الأشخاص البارزين عانوا من M: Karl Linnaeus و Isaac Newton و Karl Marx و Sigmund Freud و A.P. تشيخوف ، بي. تشايكوفسكي والعديد من الآخرين.

غالبًا ما يعاني المرضى المصابون بـ M من زيادة الحساسية ، ويمكن أن تؤدي التغيرات في الظروف الجوية إلى نوبة الصداع النصفي لديهم.

يعد النشاط البدني ، خاصةً الفائق القوة والمترافق مع الإجهاد العاطفي ، من المحرضين على M.

يمكن أن تؤدي الوجبات غير المنتظمة (الصيام) أو استخدام بعض الأطعمة إلى حدوث نوبة صداع نصفي مؤلمة لدى الأشخاص الذين يعانون من M. يربط حوالي 25 ٪ من المرضى بداية النوبة بتناول الأطعمة الغنية بالتيرامين (الكاكاو والشوكولاتة والمكسرات والحمضيات ، الجبن واللحوم المدخنة وغيرها). الخ). يرتبط الحمض الأميني التيرامين بإنزيم مونوامين أوكسيديز (MAO) ويسبب تغيرات في نغمة الأوعية الدموية (تشنج الأوعية الدموية). بالإضافة إلى ذلك ، يتنافس التيرامين مع سلف السيروتونين ، التربتوفان ، مما يمنع دخوله إلى الخلايا العصبية وبالتالي يقلل من تخليق السيروتونين في الجهاز العصبي المركزي. الكحول أيضًا (خاصة النبيذ الأحمر والبيرة والشمبانيا) من محرض نوبة الصداع النصفي.

يتضح تأثير الهرمونات الجنسية الأنثوية على مسار M بشكل جيد من خلال حقيقة أن 60 ٪ من النساء يتعرضن لهجمات في أيام ما قبل الحيض ، و 14 ٪ يعانين منها فقط قبل أو أثناء الحيض - الصداع النصفي أثناء الدورة الشهرية.

يؤدي الانحراف عن صيغة النوم المعتادة إلى زيادة تكرار نوبات M. المرضى الذين ينامون أثناء النوبة يخففون الصداع بهذه الطريقة. أظهرت الدراسات الخاصة التي أجراها موظفونا أن هناك صداعًا نصفيًا أثناء النوم عند حدوث نوبة أثناء النوم ليلاً ، وبالتحديد في أكثر مراحل النوم نشاطًا - نوم حركة العين السريعة. في هذه المرحلة ، يرى الشخص أحلامًا مصحوبة بتنشيط المعلمات النباتية والتغيرات الكيميائية الحيوية والهرمونية. يحدث اليقظة في أكثر مراحل اليقظة نشاطًا - اليقظة الشديدة. في أكثر من نصف المرضى ، لوحظ M في كل من النوم واليقظة.

مضاعفات الصداع النصفي

تشمل مضاعفات M الصداع النصفي السكتة الدماغية والصداع النصفي.

حالة الصداع النصفي هي سلسلة من النوبات الشديدة المتتالية ، مصحوبة بتقيؤ متكرر ، مع فترات خفيفة لا تزيد عن 4 ساعات ، أو نوبة شديدة وطويلة الأمد تستمر لأكثر من 72 ساعة ، على الرغم من العلاج المستمر. تعتبر حالة الصداع النصفي حالة خطيرة تتطلب عادةً علاج المرضى الداخليين.

لا يختلف خطر الإصابة بالسكتة الدماغية لدى مرضى M بدون هالة عن ذلك لدى السكان. مع M مع الهالة ، تختلف هذه العلاقات: السكتة الدماغية تحدث 10 مرات أكثر من السكان. مع سكتة دماغية ، لا يختفي واحد أو أكثر من أعراض الهالة تمامًا بعد 7 أيام ، ومع دراسات التصوير العصبي ، تظهر صورة للسكتة الدماغية الإقفارية. وبالتالي ، فقط مع M المصحوبة بالأورة يكون هناك خطر متزايد للإصابة بسكتة دماغية ، ولهذا السبب يجب إيقاف كل هجوم من M المصحوبة بأورة بشكل سريع وفعال.

التسبب في الصداع النصفي

التسبب في مرض M معقد للغاية ، والعديد من آلياته غير مفهومة تمامًا. يعتقد الباحثون المعاصرون أن الآليات الدماغية تقود في بداية نوبات الصداع النصفي. في المرضى الذين يعانون من M ، يُفترض وجود خلل وظيفي محدد وراثيًا في جذع الدماغ ، مما يؤدي إلى تغيير العلاقة بين الجهازين المضاد للألم مع انخفاض في تأثير الأخير. قبل النوبة ، يزداد مستوى نشاط الدماغ ، يليه انخفاض في أثناء نوبة مؤلمة. في الوقت نفسه ، يتم تنشيط نظام الأوعية الدموية الثلاثي من جانب واحد أو آخر ، مما يحدد الطبيعة النصفية للألم. في النهايات حول الأوعية الدموية العصب الثلاثي التوائمعند تنشيطها ، يتم إطلاق المواد الفعالة في الأوعية: مادة P ، الكالسيوتونين ، مما يتسبب في تمدد حاد في الأوعية الدموية ، وضعف نفاذية جدار الأوعية الدموية وبدء عملية الالتهاب العصبي (إطلاق مواد مسبب للألم في الفضاء المحيط بالأوعية الدموية: البروستاجلاندين ، البراديكينين ، الهيستامين ، السيروتونين ، إلخ). إن الدور الخاص للسيروتونين في M. معروف. العامل الأكثر أهميةتطوير المرحلة الأولى من الهجوم). في وقت لاحق ، بسبب إفراز الكلى للسيروتونين بشكل مكثف ، يتناقص محتواه في الدم ، مما يؤدي ، إلى جانب عوامل أخرى ، إلى تمدد الأوعية الدموية وتضخمها. وبالتالي ، فإن الألم في M هو نتيجة لإثارة الألياف الواردة من العصب ثلاثي التوائم ، نتيجة لإطلاق عدد من المواد النشطة بيولوجيًا المسبب للألم التي تشارك في تكوين الالتهاب العصبي. هذه عملية دورية ، في نشأتها ينتمي الدور الرائد إلى الآليات الدماغية.

علاج الصداع النصفي

التقدم الكبير الذي تم إحرازه في دراسة الفيزيولوجيا المرضية لـ M ، يعمل كأساس للعلاج الدوائي الحديث للصداع النصفي. يتكون العلاج M من إيقاف الهجوم والعلاج الوقائي في فترة النشبات. نوبة الصداع النصفي تقلل بشكل كبير من جودة حياة المرضى وتتسبب في خسائر اقتصادية كبيرة. المتطلبات الرئيسية للوسائل الحديثة هي الكفاءة والسلامة وسرعة العمل.

الإغاثة من هجوم

لوقف نوبات الصداع النصفي ، يتم استخدام 3 مجموعات من الأدوية:

المجموعة الأولى. بالنسبة للنوبات الخفيفة والمتوسطة ، يمكن أن يكون الباراسيتامول وحمض أسيتيل الساليسيليك (ASA) ومشتقاته ، وكذلك الأدوية المركبة: Sedalgin و pentalgin و spazmoveralgin وما إلى ذلك ، فعالة. يهدف عمل هذه المجموعة من الأدوية إلى تقليل الالتهاب العصبي ، وقمع تخليق مُعدِّلات الألم (البروستاجلاندين ، الكينين ، إلخ) ، تفعيل آليات مضادات مستقبلات جذع الدماغ. عند استخدامها ، من الضروري أن تتذكر موانع الاستعمال لتعيين ASA: وجود أمراض في الجهاز الهضمي ، والميل إلى النزيف ، وفرط الحساسية للساليسيلات ، والحساسية ، وكذلك إمكانية تطوير صداع شديد مع فترة طويلة و الاستخدام غير المنضبط لهذه الأدوية.

المجموعة الثانية. مستحضرات ديهيدروإرغوتامين لها تأثير قوي مضيق للأوعية ، بسبب تأثيرها على مستقبلات السيروتونين المترجمة في جدار الأوعية الدموية ، تمنع الالتهابات العصبية وبالتالي توقف نوبة الصداع النصفي. ثنائي هيدروأرغوتامين هو ناهض السيروتونين غير الانتقائي وله أيضًا تأثيرات الدوبامين والأدرينالية. في حالة الجرعة الزائدة أو فرط الحساسية لعقاقير الإرغوتامين ، من الممكن حدوث ألم في الصدر ، وألم وتنمل في الأطراف ، والتقيؤ ، والإسهال (ظواهر الإرغوتيسم). رذاذ الأنف ثنائي هيدروإرغوتامين له أقل الآثار الجانبية. ميزة هذا الدواء هي سهولة الاستخدام وسرعة العمل و كفاءة عالية(75٪ من النوبات تتوقف خلال 20-45 دقيقة).

المجموعة الثالثة. ناهضات السيروتونين الانتقائية (زولميتريبتان ، سوماتريبتان). لها تأثير انتقائي على مستقبلات السيروتونين في الأوعية الدماغية ، وتمنع إطلاق المادة P من نهايات العصب الثلاثي التوائم وتمنع الالتهاب العصبي.

يستخدم سوماتريبتان في شكل أقراص (أقراص 100 مجم) وأشكال قابلة للحقن 6 مل تحت الجلد. يحدث التأثير في غضون 20 - 30 دقيقة ، وتتوقف أشد النوبات في غضون ساعة واحدة كحد أقصى.

ينتمي الزولميتريبتان إلى الجيل الثاني من ناهضات السيروتونين الانتقائية. الدواء ، بالإضافة إلى العمل المحيطي ، والذي يتمثل في تضييق الأوعية المتوسعة أثناء نوبة الصداع النصفي ، فإن حصار نبضات الألم على مستوى وارد العصب الثلاثي التوائم ، له أيضًا تأثير مركزي. يتم تحقيق هذا الأخير من خلال العمل على الخلايا العصبية الداخلية لجذع الدماغ ، بسبب تغلغل الدواء من خلال الحاجز الدموي الدماغي. مزايا الزولميتريبتان على أدوية التريبتان الأخرى هي: 1) أعلى الفعالية السريريةعندما تؤخذ عن طريق الفم 2) تحقيق أسرع للمستوى العلاجي للدواء في بلازما الدم. 3) تأثير أقل مضيق للأوعية على الأوعية التاجية. يستخدم زولميتريبتان في أقراص 2.5 ملغ.

الآثار الجانبية لمنبهات مستقبلات السيروتونين: الإحساس بالوخز ، والضغط ، والثقل في أجزاء مختلفة من الجسم ، واحمرار الوجه ، والتعب ، والنعاس ، والضعف.

تعتبر أدوية المجموعتين الثانية والثالثة من الأدوية الأساسية المستخدمة للتخفيف من نوبات الصداع النصفي.

العلاج الوقائي في فترة النشبات

يتم إجراء العلاج الوقائي في فترة النشبات للمرضى الذين يعانون من تكرار النوبات مرتين أو أكثر في الشهر. في هذه الحالة ، من الضروري إجراء دورة علاج تستمر من شهرين إلى ثلاثة أشهر. لا يُنصح بالعلاج الوقائي للمرضى الذين يعانون من نوبات الصداع النصفي النادرة. الهدف الرئيسي من العلاج الوقائي هو تقليل تواتر النوبات وتقليل شدتها وتحسين نوعية حياة المرضى بشكل عام. مهمة علاج M غير كفء بسبب الطبيعة الوراثية للمرض.

للعلاج الوقائي ، يتم استخدام طرق غير دوائية ، وكذلك طرق مختلفة العوامل الدوائية... كطرق غير دوائية ، يتم استخدام نظام غذائي يقيد الأطعمة التي تحتوي على التيرامين ؛ الجمباز مع التركيز على الفقرات العنقيةالعمود الفقري؛ تدليك الياقة إجراءات المياه؛ العلاج بالإبر؛ الاسترخاء بعد متساوي القياس الارتجاع البيولوجي.

العلاج الوقائي بالعقاقير M يشمل عقاقير مختلفة المجموعات الدوائية، والتي يتم اختيارها بشكل فردي لكل مريض ، مع مراعاة العوامل المحفزة ، والأمراض المصاحبة ، والخصائص العاطفية والشخصية ، وكذلك العوامل المسببة للأمراض م.الأكثر استخدامًا هي حاصرات ب (بروبرانولول ، أتينولول ، إلخ) ؛ حاصرات قنوات الكالسيوم (نيموديبين ، فيراباميل) ؛ مضادات الاكتئاب (أميتريبتيلين ، إلخ) ؛ مضادات السيروتونين (ميثيسرجيد ، البريتول). من الممكن استخدام جرعات صغيرة (مضادة للصفيحات) من ASA (125-250 مجم يوميًا) ، في المرضى الأكبر سنًا ، تعطي الوصفات الطبية للأدوية منشط الذهن (بيريتينول ، إلخ) نتائج جيدة ، في حالة وجود الحساسية ، يوصى باستخدام مضادات الهيستامين. إن وجود متلازمة منشط العضلات أو متلازمة الليف العضلي في عضلات وعضلات محيط الكتف العلوي على الجانب المفضل من الألم يستلزم تعيين مرخيات العضلات (تيزانيدين ، تولبيريسون) ، لأن تنشيط الزناد يمكن أن يثير نوبة صداع نصفي نموذجية.

عظم منع فعالالصداع النصفي الصداع النصفي هو مزيج من غير المخدرات و الطرق الطبيةعلاج او معاملة. تخفيف فعال وآمن لنوبات الصداع النصفي مع العلاج الوقائي للمرضى الذين يعانون من الصداع النصفي هجمات متكررةيسمح لك بتحسين نوعية حياة المرضى الذين يعانون من هذا المرض الوراثي بشكل كبير.

1. الوريد أ.م. ، أفروتسكي م. تسكين الآلام والألم. M. الطب. 1997 ؛ 277 ثانية.
2. الوريد A.M. ، Kolosova O.A. ، Yakovlev N.A. ، Karimov T.K. صداع الراس. م 1994 ؛ 286 ثانية.
3. الوريد A.M. ، Kolosova O.A. ، Yakovlev NA ، Slyusar T.A. صداع نصفي. م 1995 ؛ 180 ثانية.
4. الوريد صباحا ، فوزنسينسكايا تي جي ، دانيلوف آل. ب- تأثير الأسبرين على CNV في الأصحاء. مجلة الأعصاب. وطبيب نفساني. 1995 ؛ 4: 45-6.
5. V.V. Osipova علاج سوماتريبتان للصداع النصفي والصداع العنقودي. مجلة الأعصاب. وطبيب نفساني. 1996 ؛ 3: 100-4.
6. Solovieva A.D. ، Filatova E.G. ، Vein A.M. علاج نوبات الصداع النصفي الحادة باستخدام الهباء الأنفي diidergot. مجلة نفرول. وطبيب نفساني. 1999 ؛ 2: 21-4.
7. سي دينر إتش سي ، زيجلر أ. Medikamentose Migraineiprophylaxe. دير شميرز. 1989 ؛ 3: 227-32.
8. Olesen J. Larsen B. احتقان بؤري يتبعه انتشار قلة الدم وضعف تنشيط CBF في الصداع النصفي الكلاسيكي. آن. نيورول. 1991 ؛ 238: 23-7.
9. Olesen J. وأوضح الملاحظات السريرية والفيزيولوجية المرضية في الصداع النصفي والصداع من نوع التوتر من خلال التكامل بين مدخلات الأوعية الدموية وفوق النخاع والعضلات العضلية. الم. 1991 ؛ 46: 125-32.
10. زيجلر ك. علاج الصداع النصفي. نيويورك ، أكسفورد. 1987 ؛ .87-111.

مؤشر المخدرات

ناهضات مستقبلات السيروتونين -
زولميتريبتان: ZOMIG (زينيكا)
سوماتريبتان: IMIGRAN (جلاكسو ويلكوم)

أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود -
كيتوبروفين: كيتونال (ليك)

مرخيات العضلات -
Tolperison: MIDOCALM (جيديون ريختر)

الأدوية منشط الذهن -
بيريتينول: إنتسيفابول (ميرك)

دواء منشط الذهن المشترك -
إينستينون (نيكوميد)

أكثر أنواع نوبات الصداع النصفي شيوعًا ، ومن السمات المميزة لها عدم وجود هالة وأي اضطرابات عصبية عابرة. يتميز الصداع النصفي البسيط بنوبات صداع شديد ، غالبًا من جانب واحد ، مصحوبًا بالغثيان والقيء المتكرر والصوت ورهاب الضوء. يعتمد التشخيص على المعايير السريرية. من الضروري استبعاد الأمراض الدماغية الأخرى ، والتي قد يكون من أعراضها صداع مماثل. يتم علاج الصداع النصفي البسيط باستخدام ناهضات مستقبلات السيروتونين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وثنائي هيدروإرغوتامين والمسكنات غير المخدرة ومضادات القيء والمهدئات والمهدئات.

التصنيف الدولي للأمراض - 10

G43.0الصداع النصفي بدون هالة [الصداع النصفي البسيط]

معلومات عامة

يمثل الصداع النصفي البسيط ما يصل إلى 80٪ من جميع نوبات الصداع النصفي. على عكس الصداع النصفي المصحوب بأورة والصداع النصفي المرتبط به ، فإنه لا يوجد لديه ضعف بصري أو حركي أو حسي سابق أو مصاحب للصداع. تحدث النوبات الأولى من الصداع النصفي البسيط عادةً بين سن 17 و 35 عامًا. في الشيخوخة ، تفقد نوبات الصداع النصفي مدتها وشدتها. تعاني النساء من الصداع النصفي 3-4 مرات أكثر من الرجال ، وغالبًا ما ترتبط هجماتهم بالدورة الشهرية الدورة الشهرية... يظهر الصداع النصفي البسيط في الغالبية العظمى من حالات الصداع النصفي عند الأطفال. في هذه الحالة ، غالبًا ما يتم تتبع الطبيعة العائلية للمرض. بالإضافة إلى ذلك ، يشير بعض المؤلفين إلى أن 80٪ من الرجال المصابين بالصداع النصفي والأمهات يعانون أيضًا من نوبات الصداع النصفي.

أسباب الصداع النصفي البسيط

من المعروف أن المواقف العصيبة ، والإرهاق البدني ، والحمل العقلي ، وقلة النوم ، وانخفاض حرارة الجسم ، والتغيرات في الطقس ، والرائحة النفاذة ، والضوضاء ، والضوء الخفقان ، وتناول الكحول ، واضطرابات الأكل ، وتناول أطعمة معينة (مثل المكسرات ، والحمضيات ) يمكن أن يثير نوبة الصداع النصفي البسيط والشوكولاتة وصلصة الصويا والجبن والكرفس والكوكاكولا وما إلى ذلك). في النساء ، يمكن أن يحدث الصداع النصفي البسيط بسبب التغيرات الهرمونية - الإباضة والحيض ، وتناول موانع الحمل الهرمونية. العوامل المسببة للصداع النصفي فردية إلى حد ما ؛ بمرور الوقت ، يعرف كل مريض من التجربة مجموعته الخاصة من هذه المحفزات.

الصداع النصفي البسيط ، مثل الأنواع الأخرى من نوبات الصداع النصفي ، يرتبط بسمات شخصية مثل الطموح والطموح وزيادة الإثارة. معظم المرضى أقوياء الإرادة ، ولكنهم في نفس الوقت غير متسامحين مع أخطاء الآخرين ، وهذا هو السبب في أنهم غالبًا ما يغضبون ويظهرون الاستياء.

لا تزال الآليات المرضية لتطور نوبات الصداع النصفي موضوعًا للكيمياء الحيوية السريرية وعلم الأعصاب. مع حدوث هجوم ، هناك تغييرات في محتوى عدد من المواد - السيروتونين ، الهيستامين ، الكاتيكولامينات ، البروستاجلاندين ، البراديكينين. اليوم ، يلعب السيروتونين دورًا رئيسيًا. أظهرت الدراسات أنه في بداية نوبة الصداع النصفي ، يحدث إطلاق حاد للسيروتونين من الصفائح الدموية ، مصحوبًا بتضيق الأوعية الدماغية. ثم تنخفض مستويات السيروتونين بشكل ملحوظ. تؤكد فعالية منظمات استقلاب السيروتونين ضد الصداع النصفي أيضًا على أهمية هذا الناقل العصبي.

تشير دراسات أخرى إلى وجود آلية الأوعية الدموية مثلث التوائم لتطوير الصداع النصفي البسيط. الأولي هو إثارة الخلايا العصبية الموجودة في النخاع المستطيلنواة العصب ثلاثي التوائم ، والتي تثير إطلاق الناقلات العصبية. هذا الأخير يهيج المستقبلات الثلاثية التوائم ويحفز الالتهاب العقيم لجدار الشريان السباتي. هذا ما يفسر وجع الشريان عند الجس وتورم الأنسجة المحيطة.

أعراض الصداع النصفي البسيط

يتميز الصداع النصفي البسيط بـ ظهور مفاجئصداع بدون هالة سابقة. في بعض الحالات ، ينذر الصداع بظواهر بادرية - انخفاض المزاج ، والنعاس ، وانخفاض الأداء ، والغثيان ، والتثاؤب. نظرًا لأن الصداع غالبًا ما يمتد إلى نصف الرأس فقط ، يطلق عليه اسم hemicrania. غالبًا ما يتم ملاحظة Hemicrania في النصف الأيمن من الرأس. في بعض الحالات ، يلتقط الرأس النصف الآخر من الرأس ويكون منتشرًا في الطبيعة. يصاحب الألم غثيان متفاوت الشدة وقيء متكرر. أي حركة تزيد من شدة الصداع. زيادة الحساسية للأصوات والمنبهات الضوئية ، مما يجبر المرضى أثناء نوبة الصداع النصفي على عزل أنفسهم عن العالم الخارجي (بالقرب من الغرفة ، ونوافذ الستائر ، والاختباء تحت بطانية ، وما إلى ذلك).

يمكن أن يستمر الصداع النصفي البسيط من 4 ساعات إلى 2-3 أيام. في بعض الأحيان يكون نوبة الصداع النصفي مصحوبة بزيادة التبول ، والإسهال ، والدوخة ، واحتقان الأنف ، والاضطرابات اللاإرادية (خفقان القلب ، والتعرق ، والهبات الساخنة ، والقشعريرة ، والشعور بنقص الهواء). تحدث نهاية النوبة في نصف الحالات مع انتقال المريض إلى حالة النوم. بعد نوبة الصداع النصفي ، يمكن ملاحظة بعض الضعف والضعف ، وفي بعض الحالات ، على العكس من ذلك ، هناك زيادة في النشاط البدني والفكري.

غالبًا ما يكون الصداع النصفي البسيط عند الأطفال منتشرًا أو موضعيًا جزئيًا وثنائيًا. لا يستمر النوبة عادة أكثر من يوم واحد. غالبًا ما تكون شدة الصداع عند الأطفال أقل من البالغين. يظهر الغثيان والقيء المتكرر في المقدمة. يتم وصف الحالات عندما تكون نوبة الصداع النصفي عند الطفل مصحوبة بحمى وألم في البطن وتم تفسيرها خطأً على أنها عدوى معوية.

تشخيص الصداع النصفي البسيط

يتم تشخيص الصداع النصفي البسيط من قبل طبيب أعصاب وفقًا للمعايير السريرية التالية: تاريخ لا يقل عن 5 نوبات شبيهة بالصداع النصفي ، لا تقل مدة كل منها عن 4 ساعات ولا تزيد عن 3 أيام ؛ يتميز الصداع بعلامات 2 على الأقل من العلامات المدرجة - له شدة متوسطة وعالية ، نابضة ، من جانب واحد ، تصبح أكثر شدة مع المجهود البدني ؛ هناك واحد على الأقل من الأعراض المصاحبة التالية - الصوت ورهاب الضوء والغثيان والقيء.

نقطة مهمة التشخيص التفريقيالصداع النصفي من الأمراض الدماغية الخطيرة ، مثل التهاب السحايا ، والتهاب العنكبوتية ، وكيسات الدماغ ، والتهاب الدماغ ، وتمدد الأوعية الدموية الدماغية ، إلخ. عضلات الرقبة ، نوبة فقدان الوعي ، تشنجات ، محدودية المجال البصري. لاستبعاد أمراض الدماغ العضوية ، يتم إجراء فحص عصبي شامل: تخطيط كهربية الدماغ ، تخطيط صدى الدماغ ، REG ، USDG لأوعية الرأس ، فحص من قبل طبيب عيون مع فحص قاع ومحيط. وفقًا للإشارات ، يتم وصف التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ والتصوير بالرنين المغناطيسي للأوعية الدماغية.

علاج بسيط للصداع النصفي

في التخفيف من نوبة الصداع النصفي ، فإن المسكنات القياسية غير فعالة. كقاعدة عامة ، يتم استخدام ثنائي هيدروإرغوتامين (إرغوتامين ، ديهيدروأرغوتامين) أو ناهضات السيروتونين الانتقائية - التريبتان (سوماتريبتان ، ريساتريبتان ، ناراتريبتان ، زولميتريبتان ، إليتريبتان). مع التطور التدريجي للنوبات ، يكفي تناول أحد هذه الأدوية في الداخل. ومع ذلك ، بسبب انخفاض حركية الجهاز الهضمي ، قد يكون مسار الإعطاء هذا غير فعال. في مثل هذه الحالات ، يوصى باستخدام الإرغوتامين في التحاميل الشرجية، dihydroergotamine i / m أو i / v ، سوماتريبتان s / c. يرتبط استخدام أدوية التريبتان بانتكاسات متكررة من الصداع ، لأن هذه الأدوية لها عمر نصف قصير (ساعتان فقط). مع استئناف صداع الرأس ، غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى إعطاء الدواء بشكل متكرر ، وهو مزيج من أدوية التريبتان مع العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (إيبوبروفين ، نيميسوليد ، ديكلوفيناك).

في بعض الحالات ، يتم إيقاف الصداع النصفي البسيط عن طريق إعطاء الليدوكائين داخل الأنف ، وتناول النابروكسين ، الحقن العضليمغنيسيا. القيء المتكرر هو مؤشر لتعيين مضادات القيء (ميتوكلوبراميد ، دومبيريدون ، أوندانسيترون). مع الشدة العالية للصداع وعدم وجود تحسن من استخدام الأدوية المذكورة أعلاه ، يلجأون إلى استخدام المسكنات المخدرة (ترامادول ، تريبيريدين ، كودايين ، فينتانيل ، نالبوفين). ومع ذلك ، لا يمكن استخدامها أكثر من مرتين في الأسبوع.

لسوء الحظ ، في الوقت الحالي ، لا يحتوي الصداع النصفي البسيط على علاج دوائي فعال لفترة النشبات ، مما يقلل بشكل كبير من احتمالية حدوث نوبة الصداع النصفي. يستخدم أطباء الأعصاب مثبطات مونوامين أوكسيديز ، وحاصرات بيتا ، والمهدئات ، ومضادات الاختلاج ، والأوكسيتريبتان (مقدمة من السيروتونين) ، وما إلى ذلك. وقد أظهرت بعض الدراسات المحلية فعاليتها تناول طويل الأمدجرعات صغيرة من الأسبرين.

نظرًا لأن العلاج الدوائي غير فعال ، يجب إيلاء الكثير من الاهتمام لأسلوب حياة المريض ، مع استبعاد العوامل التي تسبب نوبة الصداع النصفي منه. هذه مهمة لا يمكن حلها إلا من قبل المريض نفسه. بالإضافة إلى تطبيع الروتين اليومي والتغذية ، يجب أن يشمل ذلك العمل النفسي الجاد الذي يهدف إلى تقليل تشدد الآخرين وتشكيل موقف أكثر ودية تجاه الناس. يمكن أن تلعب الاستشارات النفسية والتدريبات الخاصة والعلاج النفسي دورًا داعمًا في هذا.

تنبؤ بالمناخ

الصداع النصفي البسيط في حد ذاته ليس مرضًا يهدد حياة المريض أو يهدد صحته. ومع ذلك ، فإن نوبات الصداع النصفي تقلل من أداء المرضى ، مما يجعل من المستحيل عليهم القيام بواجبات عملهم خلال فترة النوبة. بالإضافة إلى ذلك ، يضطر بعض المرضى (على سبيل المثال ، المنقذين ، والأطباء ، والعاملين في المتاجر المزعجة ، والطهاة ، وما إلى ذلك) إلى تغيير مهنتهم ، لأنها مرتبطة بمحفزات تثير الصداع النصفي. لسوء الحظ ، وفقًا للإحصاءات ، في 10٪ فقط من الحالات ، يتمكن الأطباء من تحقيق وقف نوبات الصداع النصفي. من ناحية أخرى ، هناك حالات متكررة يحقق فيها المرضى أنفسهم ، بتغيير حياتهم.

صداع نصفي - مرض عصبي، يتجلى في صداع شديد بشكل رئيسي من جانب واحد. ويصاحب المرض اضطرابات نباتية أو ما يسمى بالهالة. عادة ما تتجلى الهالة من خلال ضعف البصر والغثيان والقيء ورهاب الضوء.

يمكن أن يكون سبب نوبة نصفي الدم بسبب عوامل مختلفة: الاكتئاب ، والتعب ، والروائح أو الأصوات القوية ، والارتفاع في الضغط الجوي. يمكن لبعض المنتجات الغذائية ، مثل اللحوم المدخنة والنبيذ الأحمر والشوكولاتة والجبن ، أن تكون بمثابة محفز.

يعرف الكثير من الناس كيف يظهر الصداع النصفي ، لكن لا يفهم الجميع أسباب المرض. أجمع معظم العلماء على أن الموقع الرئيسي لتطور الألم هو الأوعية الدموية للدماغ.

لذلك ، من الواضح أن الهالة المصاحبة لنوبات الألم هي نتيجة للتشنج الوعائي وتطور نقص التروية الدماغية. قد تشير الحالات ومظاهر الأعراض العصبية البؤرية (الدوخة ، وفقدان الوعي ، ورعاش الأطراف) إلى تطور أمراض خطيرة تتطلب علاجًا فوريًا.

الجناة من الأعراض العصبية

متلازمة الشريان الفقري والداء العظمي الغضروفي العنقي

يمكن أن يكون الصداع النصفي المصحوب بأعراض عصبية بؤرية ناتجًا عن متلازمة PA (الشريان الفقري). تقع الشرايين الفقرية (اليمنى واليسرى) على طول العمود الفقري وتمر عبر القنوات التي شكلتها العمليات العرضية للفقرات العنقية. في قاعدة جذع الدماغ ، تندمج الأوعية في شريان يتفرع لتزويد نصفي الكرة المخية بالدم.

يمكن أن يصبح الداء العظمي الغضروفي العنقي سبب العمليات المرضية. التغيرات التنكسية في الفقرات وعملياتها الشائكة تؤدي إلى الانضغاط أعصاب العمود الفقريوالشرايين والأوردة التي تمد الدماغ بالدم. المظهر العصبي لداء العظم الغضروفي هو حدوث قصور فقري قاعدي ، يتجلى في الأعراض التالية:

• استفراغ و غثيان؛
• ضعف الرؤية والسمع.
• دوخة؛
• ضعف تنسيق الحركات.
• فقدان الوعي؛
• فقدان الذاكرة المؤقت
• شلل جزئي أو كلي في الأطراف.

قد يلاحق المريض ألم شديد ، يبدأ في المنطقة القذالية من الرأس والفقرة السابعة ، ويمتد إلى المنطقة الجدارية ، إلى الجبهة والصدغ والأذن والعينين. عندما تدير رأسك ، يمكن أن تشعر بطحن وحرق قوي في منطقة الرقبة - ما يسمى بالصداع النصفي العنقي.

عادة ما يحدث الصداع العصبي بسبب الضغط المفرط على القذالي و أعصاب الوجه، لها طابع إطلاق نار مكثف. تنتشر الأحاسيس المؤلمة على طول اتجاه الأعصاب وتختلف في المدة والثبات ، وعدم وجود التأثير المناسب للعلاج الموصوف.

يمكن أن تحد النوبات بشكل كبير من الأداء وتعطل إيقاع الحياة المعتاد. هناك عدة أنواع من الصداع النصفي مصحوبة بأعراض عصبية بؤرية: الوجه ، البلعوم ، الفالج.

الصداع النصفي البلعومي

في كثير من الأحيان ، يقوم المتخصصون بتشخيص الصداع النصفي البلعومي. يحدث الصداع النصفي البلعومي نتيجة تلف الرباط الودي للشريان الفقري ويصاحبه إحساس جسم غريبفي الحلق وانتهاك منعكس البلع.

في حالات أخرى ، قد يحدث تنمل (خدر ، فقدان الحساسية ، وخز ، زحف) وأحاسيس مؤلمة من جانب واحد تثير البلعوم ، والحنك الصلب ، واللسان. لوحظ أيضا قشعريرة ، التعرق المفرطوالذباب في العيون.

أي منعطف للرقبة ، أي تغيير في موضع الرأس يؤدي إلى زيادة نوبات الألم. إذا تمكنت من العثور على الوضع الأمثل للرأس ، فيمكن أن يخف الصداع ويختفي تمامًا.

الصداع النصفي في الوجه

يتم تشخيص الصداع النصفي في الوجه على أنه ألم عصبي ثلاثي التوائم ويصاحبه تفاعلات عصبية: إثارة قوية أو العكس ، تنميل عاطفي ، عدوانية ، حالة هستيرية.

ينتشر ألم إطلاق النار إلى منطقة الفك السفلي أو الرقبة ، وأحيانًا إلى المنطقة المحيطة بالعينين. من الصعب السيطرة على النوبات وقد تتكرر عدة مرات في الأسبوع مصحوبة بألم في جزء معين من الرأس.

يمكن أن يتكرر الصداع النصفي الوجهي المصحوب بأعراض عصبية بؤرية بشكل منهجي. بالنسبة للأحاسيس غير السارة ، يكفي وجود رياح باردة أو مجرد اتصال.

من الأعراض المميزة للمرض وجود ما يسمى بنقاط الزناد ، والتي يمكن أن يؤدي لمسها بإهمال إلى بدء الهجوم. في منطقة الشريان السباتي ، يزداد النبض ، ويظهر الانتفاخ والاحمرار ، ويكون لمسه مؤلمًا.

مفلوج الصداع النصفي

لتحديد التشخيص ، يجري الطبيب سجلًا شاملاً للتاريخ ويصف مجموعة من الفحوصات لاستبعاد الأسباب الأخرى للنوبات. يتكون علاج الصداع النصفي المفلوج من مجموعة من الأدوية والتدابير المستخدمة لأنواع أخرى من المرض ، ويعتمد على شدة الحالة والبيانات الفردية للمريض.

يمكن تقسيم الصداع النصفي المفلوج إلى شكلين: مرض بدون مضاعفات ومرض معقد بمظاهر عصبية مع شلل جزئي في نصف الجسم. يمكن اعتبار المرض من أمراض المناعة الذاتية الوراثية.

هذا هو شكل حاد نادر من الشقي ، يتميز بنوبات صداع مع شلل جزئي مركزي ، وضعف مؤقت في الكلام والحساسية.

يتجلى الشلل الجزئي في صعوبة النشاط الحركي لأصابع اليد ، يليها انتشار في الجانب المقابل من الجسم وزيادة في الصداع النابض.

مثل هذه الاضطرابات فقط في حالات نادرة جدا يمكن أن تصل إلى درجة الشلل.

على عكس الصداع النصفي الكلاسيكي المصحوب بأورة ، فإن الأعراض الأولى للشعور النصفي الفالج هي تنمل وصداع ، تليها أعراض عصبية قابلة للعكس: دوار ، رؤية مزدوجة ، فقدان ذاكرة قصير المدى ، حمى ، اضطرابات في الكلام.

في بعض الحالات ، قد تتعقد الأعراض بسبب نوبات الصرع.

العلاج والتشخيص

يصعب علاج الصداع النصفي المصحوب بأعراض عصبية بؤرية ويتطلب مقاربة متكاملة. يعتمد اختيار الأساليب والأدوية على منشأ الصداع النصفي.

يعتمد التشخيص على أخذ سوابق المريض وتحديد الشكاوى المميزة. بالإضافة إلى جمع سوابق المريض ، يجب على الأخصائي بالتأكيد إجراء بحث إضافي عالي التقنية:

1. الأشعة السينية لعنق الرحم أو قطنيالعمود الفقري.
2. الموجات فوق الصوتية دوبلر للأوعية الدموية التي تغذي الدماغ.
3. التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري.
4. فحص الدم للكوليسترول والدهون.

يشارك أطباء الأعصاب في علاج الشيمكرانيا المصحوبة بأعراض عصبية بؤرية. إذا بدأت الإجراءات في الوقت المحدد ، فيمكن إيقاف نوبات الألم بسرعة أو تقليلها بشكل ملحوظ.

كقاعدة عامة ، يشمل العلاج استخدام المراهم ذات المكونات النشطة المضادة للالتهابات والمسكنات ، والأدوية التي تعزز تجديد أنسجة الغضاريف ، وكذلك:

• الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية ، مثل سيناريزين ؛
• مضادات الالتهاب ومسكنات الآلام: نوروفين ، ديكلوفيناك ، إندوميثاسين نيميسوليد.
• فيتامينات المجموعة ب
• مضادات التشنج.
• عوامل اعصاب لحماية الدماغ من نقص الأكسجة.
• أدوية التريبتان: سوماتريبتان ، سوماميغرين ، بخاخ إيميغران.
• مضادات الاكتئاب - Simbalta ، Velafax ؛
• مضادات الاختلاج.

الوقاية

لتصحيح المرض لا بد من استشارة طبيب أعصاب وعلاج شامل. يجب أن يكون مفهوما أن تدابير علاجيةتهدف فقط إلى تسكين الألم وتسكين الالتهاب.

لكي يزعج هذا المرض ، نادرًا ما يكون ذلك ممكنًا ، من الضروري تجنب الإجهاد والرصاص صورة صحيةالحياة: انطلق لممارسة الرياضة ، واستمتع بالمشي هواء نقيالأكل متوازن.

الأساليب غير الدوائية ستساعد في السيطرة على الموقف. العلاج اليدوي ، تدليك الوخز بالإبر ، دروس اليوغا هي الوقاية الممتازة من الأمراض. من المهم جدًا معرفة المظاهر الأولى للهجوم والقدرة على إيقافها في الوقت المناسب.

إذا تطابق العلاج الصحيح، فإن مظاهر الصداع النصفي المصحوب بأعراض عصبية بؤرية يكون لها تشخيص إيجابي - انخفاض في عدد النوبات وشدتها.