الزرق عند الرضع هو حالة خطيرة تسبب ضمور العصب البصري ، والذي يمكن أن يؤدي إلى فقدان كامل للرؤية بعد بضعة أشهر. يمكن ملاحظة الجلوكوما عند الأطفال حديثي الولادة في مستشفى الولادة أثناء التشخيص الروتيني وفحص العين.
للأسف ، لا يمكن ملاحظة هزيمة العصب البصري عند الأطفال في السنة الأولى من العمر على الفور ، لذلك إذا كان الطفل في خطر (للحصول على معلومات ، انظر أدناه) ، فإن تشخيص أعضاء الجهاز البصري ضروري. بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر ، عندما يولد الطفل ، مع تطور الجلوكوما ، تظهر الأعراض التالية:
- زيادة ضغط العين (يتم تحديد ذلك من خلال انتفاخ مقل العيون ، انظر الصورة) ؛
- تضخم غير طبيعي لقرنية العين.
- تغيم الصلبة.
- من مظاهر الأوعية الصغيرة ، من الممكن إطلاق إفراز مخاطي من الكيس الدمعي (لا تخلط معه).
- الطفل يخاف من الضوء ، تبدأ العيون في الدموع.
ملحوظة! يمكن أن يتطور الجلوكوما عند الرضع بالاشتراك مع أمراض القلب والأوعية الدموية نظام الأوعية الدمويةوأمراض متعددة اعضاء داخلية... سيساعد الفحص في الوقت المناسب في القضاء على هذا الشذوذ.
كيف يتطور المرض في الفتات؟
يحدث تطور أمراض الجهاز البصري عند الرضع على مراحل. في البداية ، يتوقف تدفق السائل العيني ، مما يؤدي إلى ضغط العين. يشعر الطفل بنوبة ألم في العين ويبلغ عنها بالبكاء.
الأطفال يتكلمون! الأطفال يلعبون في المستشفى. كان أصغر أمان هو أول من وصل إلى حفل الاستقبال وسمعت الحوار التالي:
- مرحباً أيها المريض. قل لي بالضبط أين يتركز ألمك؟
يجيب المريض:
- نعم ، لذلك لا شيء ، هذا فقط ليس مؤلمًا.
عند خروج العصب البصري ، يتوقف تدفق الدم ، ويحدث نقص الأكسجة في مقلة العين من الفتات. يبدأ العصب في الموت تدريجياً ، وبعد ذلك يبدأ ضمور أنسجة العضو البصري. على هذه الخلفية ، يصاحب الجلوكوما عند الأطفال حديثي الولادة عملية قيحية تؤدي إلى العمى الكامل وتتطلب الاستئصال الجراحي للعين.
انظر في الصورة كيف يتم تحديد الجلوكوما في مرحلة الطفولة بشكل واضح
ما الذي يسبب أمراض العيون عند الأطفال حديثي الولادة؟
هناك العديد من الأسباب لتطور الجلوكوما عند الأطفال. العامل الوراثي له تأثير كبير ، لذلك يجب أن يكون الأطفال الذين يوجد فيهم هذا العامل تحت إشراف دقيق من طبيب عيون. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث الأشكال الخلقية والمكتسبة للمرض تحت تأثير العوامل التالية:
- نقص الأكسجة الجنين داخل الرحم.
- انتهاك تكوين الدماغ (صغر الدماغ) ؛
- إصابة الأم أو جدري الماء أو الحصبة الألمانية التواريخ المبكرةحمل؛
- زيادة مستمرة ضغط الدممن أم تحمل جنينا ؛
- التسمم الذي يؤثر سلبًا على تكوين الجنين ؛
- تعاطي الوالدين للكحول والتبغ والمخدرات ؛
- استقبال أمي المخدراتخطير على الجنين.
- صدمة الولادة.
أنواع الجلوكوما في مرحلة الطفولة
الشذوذ في تطور العضو البصري عند الأطفال دون سن عام واحد له ثلاثة اتجاهات: خلقي ، مراهق وثانوي.
النوع الأول هو مرض وراثي في الغالب ، ينتقل عبر عدة أجيال ويتشكل في رحم الأم. يتميز المرض بتطور ضعيف لزاوية غرفة العين الأمامية. هذا النوع من الجلوكوما أكثر شيوعًا عند الأطفال حديثي الولادة.
تتطور أمراض عيون الأحداث عند الأطفال في وقت لاحق ، ومع ذلك ، يمكن أن تكون عدوى الجنين داخل الرحم بمثابة عامل خطر الأمراض الخطيرةالذي عانت منه الأم أثناء حملها.
يمكن أن يحدث الجلوكوما في مرحلة الطفولة الثانوية عند الرضيع في سن الرضاعة بعد الجراحة ، إذا تم إجراء عملية لإزالة إعتام عدسة العين. ظهور الأعراض لأول مرة ممكن بعد عدة سنوات من العملية. يوجد هذا النوع من المرض أيضًا عند الأطفال الخدج.
طرق تشخيص ضمور العصب البصري عند الرضع
لتحديد وجود الجلوكوما بدقة في الطفولة ، يجب فحص الطفل طرق مفيدة، أي باستخدام معدات خاصة. يشمل مجمع التشخيص العديد من الأنشطة.
- يتم إجراء فحص طب العيون (تحليل شكل مقل العيون ، وجود رد فعل التلميذ لظهور الضوء أو الجسم المتحرك).
- يتم دراسة الأعراض ، وإجراء مقابلات مع أولياء الأمور رضيع، تم الكشف عن إمكانية الاستعداد الوراثي لهذا المرض.
- يتم قياس ضغط العين باستخدام مقياس توتر العين (جهاز لقياس IOP).
- في الحالات الصعبة ، يتم التشخيص تحت تأثير التخدير العام (يتم تحديد وظيفة كل جزء من عين الطفل).
ملاحظة للأمهات! تغيم قرنية العين يجعل التشخيص صعبًا ، لذلك لا يستحق تأخير زيارة الطبيب - من الأفضل الاتصال فورًا عند ظهور الأعراض الأولى.
علاج الجلوكوما عند الأطفال
بعد الفحص الكامل ، يصف الطبيب العلاج. عادة الطرق المحافظة لا تخلصك من المرض ولا توقف أعراضه. وصف الإدارة المحلية للأدوية للرضع وحديثي الولادة من أجل تقليل ضغط العين. لهذا ، توصف الأدوية: Pilocorpine ، Timolol ، Dorzamed. لإزالة التهاب واحمرار العين ، استخدمه قطرات للعينطوبروديكس ، سلفاسيل الصوديوم.
فكاهة الأطفال! نلعب مع طفل (6 سنوات): تحتاج إلى إعطاء أكبر عدد ممكن من الإجابات على السؤال. انا اسأل:
- من يشرب حليب البقر؟
- الناس والقطط والفئران والجراء ...
- حسنا وأكثر في المقام الأول؟ - أعني العجل.
- حسنا .. حسنا .. وهي نفسها تستطيع أن تشرب !!!
علاوة على ذلك ، يتم وصف العلاج الجراحي ، ومع إجراء عملية جراحية بشكل صحيح ، تزداد فرص تعافي الطفل. لإعادة التأهيل بعد الجراحة ، توصف قطرات العين: Okomistin ، Tobrex ، Albucid ، Floxal. أيضا ، يوصف شطف العين بمحلول الفوراسيلين أو مغلي البابونج أو أوراق الشاي.
عواقب الجلوكوما عند الأطفال حديثي الولادة والرضع
إذا كان علاج الجلوكوما عند الأطفال حديثي الولادة و الطفولة، يمكن أن تواجه عواقب غير سارة ، مثل الزيادة المتكررة في ضغط العين ، وتنكس الشبكية والعصب البصري. في أسوأ الأحوال ، يمكن أن يؤدي ضعف العصب البصري إلى فقدان كامل للرؤية.
تدابير وقائية لضمور أعضاء الرؤية عند الأطفال
من الضروري علاج مرض العين عند الفتات في الطفولة من لحظة اكتشافه ، وإلا فإنه سيؤدي إلى الإعاقة. ومع ذلك ، فمن الممكن منع الأمراض إذا لم يكن سببها عامل وراثي. للقيام بذلك ، يجب عليك الالتزام بالنصائح التالية:
- زود طفلك بالتغذية المعقولة ، وإذا كان على قيد الحياة الرضاعة الطبيعية، أمي ملزمة باستبعاد المنتجات "الضارة" من قائمتها ؛
- من المهم إزالة كل التوتر من حياة الفتات ، ولا تجعله يبكي بشكل هستيري ؛
- يحتاج الطفل إلى راحة جيدة و نوم صحي... للقيام بذلك ، تحتاج إلى إنشاء الوضع الصحيحيوم.
إذا كنت تشك في وجود مرض في العين ، يجب عليك استشارة طبيب عيون على الفور والتأكد من الخضوع للفحص.
في 10٪ من الحالات ، يتم تشخيص المرض في مرحلة الطفولة المبكرة ، فور ولادة الطفل تقريبًا. تم اكتشاف 80٪ أخرى من الأمراض خلال السنة الأولى من حياة الطفل. في الأطفال الآخرين ، يظهر المرض لاحقًا في المدرسة أو مرحلة المراهقة... عادة ما تؤثر على كلتا العينين في وقت واحد ، ولكن الزيادة في ضغط العين غير متماثل.
الأسباب
السبب الأكثر شيوعًا للزرق الخلقي هو حدوث طفرة في الجين الموجود على الكروموسوم الثاني وهو المسؤول عن تكوين الترابيق.
بسبب الخلل الجيني ، يتم تعطيل تشكيل الشبكة التربيقية خلال فترة نمو الجنين داخل الرحم. نتيجة لذلك ، يولد الطفل بزاوية متخلفة من الغرفة الأمامية للعين ، مما يؤدي إلى تدهور تدفق الخلط المائي. هذا يستلزم زيادة في ضغط العين.
يمكن أن يتعطل تكوين النظام التربيقي بسبب تأثير العوامل البيئية الضارة على الجنين. في الوقت نفسه ، لا يكشف الوالدان عن الجينات المرضية التي يمكن أن يرثها الطفل.
الأسباب المحتملة للزرق الخلقي:
- الأمراض المعدية في الأم - النكاف ، داء المقوسات ، الأنفلونزا ، الحصبة الألمانية.
- اضطرابات الغدد الصماء عند المرأة الحامل - داء السكري، أمراض الغدة الدرقية.
- تأثير العوامل المسخية - التدخين ، واستهلاك الكحول ، والعلاج بالمضادات الحيوية التيتراسيكلين أو غيرها من العقاقير السامة ؛
- النظام الغذائي غير السليم ، ونقص الفيتامينات أو الإصابات التي لحقت أثناء الحمل ؛
- أمراض القلب والأوعية الدموية عند الأم الحامل ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة (تجويع الأكسجين) للجنين.
يكون معدل حدوث الجلوكوما الخلقي أعلى بكثير عند الأطفال المولودين من زيجات ذات صلة (على سبيل المثال ، بين ابن عم وأخت).
أعراض
في 60 ٪ من الحالات ، تظهر الجلوكوما الخلقية عند الأطفال بعد الولادة مباشرة. في الأطفال حديثي الولادة ، لوحظ زيادة في حجم مقلة العين مرتين أو أكثر. وتسمى هذه الظاهرة أيضًا بفتالموس أو استسقاء أو استسقاء. يصبح السائل المتراكم داخل العين صعبًا جدًا للمس.
الطفل المصاب بالبوفثالموس لديه اتساع قوي في حدقة العين. الغرفة الأمامية للعين عميقة للغاية ، وهذا ما يفسر بتراكم كمية هائلة من الخلط المائي في الداخل.
بسبب زيادة ضغط العين عند الوليد ، تصبح القرنية ضبابية ويتطور التهاب القرنية. يتصرف الطفل بغضب شديد ويتفاعل بشكل مؤلم مع الضوء الساطع.
يتجلى المرض في كثير من الأطفال بعد الولادة بعدة أشهر أو حتى سنوات. كقاعدة عامة ، يكون لمثل هذا الجلوكوما مسار تقدمي ببطء ، مما يعقد بشكل كبير تشخيصه. نتيجة لذلك ، يفقد الطفل بصره تدريجياً.
علامات الجلوكوما عند الأطفال أقل من سنة:
- تهيج؛
- حلم سيئ;
- رفض الأكل وعدم الرغبة في اللعب ؛
- عدم تحمل الضوء الساطع.
- زيادة في مقل واحد أو كلاهما في وقت واحد ؛
- لون مزرق للصلبة.
- احمرار العين.
- الدمع.
- رأرأة - حركات فوضوية في مقلة العين.
قد يشكو الأطفال الأكبر سنًا من وجود ذباب أمام أعينهم أو ظهور هالات ضوئية حول مصادر الضوء. بمرور الوقت ، قد تتدهور الرؤية المحيطية لديهم ، وقد يتطور الحول.
الآراء
اعتمادًا على السبب وآلية التطوير ووقت الظهور ، يتم تمييز عدة أنواع من الجلوكوما الخلقي. لاحظ أن مسار ووقت ظهور المرض يعتمدان بشكل مباشر على درجة تخلف النظام التربيقي للعين. كلما كان الوضع أسوأ ، كلما ظهر علم الأمراض مبكرًا وكان ذلك أكثر صعوبة.
الخلقية الابتدائية
يتطور بسبب خلل في الشفرة الجينية. كقاعدة عامة ، يعاني الوالدان أو الأقارب المقربون للطفل من هذا المرض أيضًا. يتجلى علم الأمراض عند الولادة أو في السنوات الثلاث الأولى من حياة الطفل.
يؤدي المرض أحيانًا إلى زيادة ضغط العين حتى في فترة ما قبل الولادة ويسبب فقدانًا سريعًا للرؤية عند الوليد.
ثانوي
أنواع العمليات:
- بضع الزوايا.
- قطع الترابيق.
- عمليات الصرف الصحي؛
- استئصال التربيق.
- cyclocoagulation.
مع التدخل الجراحي في الوقت المناسب ، يكون للطفل كل فرصة للشفاء. ومع ذلك ، إذا كان لدى الطفل وقت للمعاناة العصب البصري- لن يتم استعادة الرؤية. لذلك ، من المهم جدًا تشخيص المرض في الوقت المناسب وبدء العلاج في أقرب وقت ممكن.
هل طرق العلاج التقليدية مقبولة؟
تطبيق الأساليب الطب التقليديمع الجلوكوما الخلقي غير مقبول. لا توجد صبغات أو مغلي يمكن أن يعمل على تطبيع ضغط العين ، ولكن يؤذي الطفل فقط. نتيجة لذلك ، ستؤدي محاولة العلاج الذاتي للزرق إلى العمى التام. لذلك ، عندما تظهر العلامات الأولى للمرض ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.
الوقاية
لتقليل خطر الإصابة بمرض الجلوكوما عند الطفل ، يمكن أن تساعد الوقاية السابقة للولادة. خلال فترة الحمل ، يجب على المرأة التوقف عن التدخين وشرب الكحوليات وتعاطي الأدوية السامة. يجب أن تكون الأم الحامل تحت إشراف دقيق من الطبيب.
الجلوكوما الخلقي هو اضطراب عيني نادر. يتطور بسبب انتهاك تشكيل الشبكة التربيقية في فترة ما قبل الولادة.
يمكن أن يولد الطفل مع زيادة ضغط العين وجميع الأعراض المميزةعلم الأمراض. في بعض الحالات ، يظهر المرض لاحقًا في المدرسة أو في سن المراهقة. يتم علاج الجلوكوما الخلقي بالجراحة.
فيديو مفيد عن الجلوكوما الخلقي
الجلوكوما عند الأطفال هو مرض يتميز بزيادة ضغط العين ، مما يؤدي إلى انتهاك تدفق الخلط المائي من العين. العلاج المبكر للمرض يمكن أن يؤدي إلى فقدان حدة البصر ، وفي بعض الأحيان فقدان البصر بشكل كامل.
لم يتم تحديد الأسباب الرئيسية التي تثير تطور الجلوكوما عند الأطفال من قبل الأطباء. يميل الخبراء إلى تصديق ذلك يمكن أن يظهر المرض بسبب الاستعداد الوراثيأو بسبب تأثير عوامل أخرى خلال الفترة التي يكون فيها الطفل في الرحم.
يتم تمييز المتطلبات الأساسية التالية للمرض:
- علم الأمراضالجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية أو الغدد الصماء.
- أمراض معدية الأمهات أثناء الحمل (التيفوس والحصبة الألمانية ونقص الفيتامينات) ؛
- غير طبيعى هيكل العينطفل؛
- عادات سيئةالأمهات.
- عن طريق الجنين في الرحم.
أعراض
الزرق تحددها الأعراض البصرية والعلامات السلوكية... الأطفال الذين يعانون من هذا المرض يعانون من توتر عصبي مستمر ، يبكون ، ويرفضون تناول الطعام.
الأعراض التي يحدد بها أطباء العيون المرض:
- الدمع.
- الوميض المتكرر والاحمرار الدوري للعينين.
- تغيم القرنية ، لوحظ اتساع حدقة العين ؛
- تأخذ الصلبة لونًا مزرقًا ، ثم تتمدد ، مما يجعل المشيمية مرئية.
يمكن أن يستمر المرض دون ظهور أعراض واضحة ، لذلك يوصى بانتظام بعرض الأطفال حديثي الولادة على طبيب عيون.
الآراء
الخامس مرحلة الطفولةهناك عدة أنواع من الأمراض: الخلقية (الأولية ، الثانوية) ، الطفولية ، الأحداث.
الخلقية الابتدائية
الجلوكوما الخلقية عند الأطفال من النوع الأولي في أغلب الأحيان يتجلى في خط وراثي... يمكن العثور على أعراض المرض بين أقارب المولود. بالإضافة إلى الوراثة ، يمكن أن يتأثر حدوث المرض بإصابات في البطن ، حيث يوجد الجنين ، أو نمط الحياة غير الصحي للأم الحامل.
هناك أنسجة في عيون الجنين يجب أن تذوب داخل الرحم. تحت تأثير العوامل السلبية ، تبقى الأنسجة في زاوية الغرفة الأمامية لعين الطفل ، وتشكل الأساس لتطور الجلوكوما.
ثانوي
يشير تطور الجلوكوما الخلقي الثانوي إلى أن الطفل في الرحم تعرض لإصابة أو مرض التهابعين(تقرحي ، التهاب القرنية أو القزحية). يؤدي الضرر الذي يلحق ببنية العين للزاوية الأمامية أثناء الولادة إلى تدهور تدفق السوائل داخل العين ، لكن إنتاج السائل يبقى على نفس المستوى ، مما يؤدي إلى الإصابة بالزرق.
طفولي
يحدث الجلوكوما عند الأطفال في الأشهر الأولى بعد الولادة وحتى عمر 3 سنوات. أسباب الحدوث هي نفسها ل التطورات المبكرةالأمراض. لكن الأعراض مختلفة: لا يوجد رهاب الضوء ، وحجم وظل مقلة العين لا يختلفان عن الصحة.
يمكن لطبيب العيون فقط تشخيص المرض باستخدام معدات خاصة. بعد إجراء تنظير القولون ، سيدرس الطبيب بالتفصيل الأعراض المكتشفة للمرض ويصف العلاج اللازم.
حدث (شباب)
يحدث الجلوكوما عند الأطفال من سن 3 سنوات (حتى 35 سنة). ينقسم المرض لأسباب حدوثه إلى ثلاثة أنواع:
- مع ظهور علامات الشيخوخة. يتميز بتغيير في بنية القزحية (تطور ضمور جذري). لكن الحوف والصلبة وغشاء العين تبقى دون تغيير (لا تثخن ولا تتمدد). يشعر الأطفال بالأعراض بنفس الطريقة التي يشعر بها كبار السن (يزداد الضغط في العين ، وتتدهور الرؤية) ؛
- الأمراض الخلقية في المنطقة الأمامية للعيون. يتجلى الجلوكوما من هذا النوع بسبب متلازمة تشتت الصباغ (تتأثر الشبكة التربيقية بجزيئات صغيرة من الصباغ) أو بسبب الأوعية شديدة الانتشار في الشبكية بسبب مرض السكري. من الصعب تشخيص المرض أثناء الفحص الأولي ، حيث تظهر الأعراض ببطء ، وأحيانًا لا تكون موجودة على الإطلاق. مطلوب تعريف الأجهزة للتشخيص ؛
- الجلوكوما بسبب (قصر النظر).
تعتبر أجهزة الرؤية مهمة للغاية للتطور الطبيعي للطفل. التأخير ، الذي يمكن أن يؤدي إلى مريض جزئي أو كامل ، غير مقبول. لذلك يحتاج الطفل إلى علاج عاجل تحت إشراف أخصائي.
علاج او معاملة
لن يكون علاج الجلوكوما عند الأطفال بالأدوية وحدها غير فعال. لن تتمكن الأدوية من توفير تصريف كافٍ للسوائل من العين. يوصي أطباء العيون بالجراحة.
عمليات
اعتمادًا على شدة المرض ، يمكن للطبيب اختيار النوع المناسب من الجراحة.
بضع الزوايا
يتم تطبيق الطريقة الجراحية في استئصال الزلفي المراحل الأولىالأمراض ، مع نمو صغير على الجانب الداخلي للغرفة الأمامية للعين. المنهجية تفترض جراحة الهواء(يتم نفخ فقاعة في الغرفة الأمامية لمقلة العين).
يسمح لك الفضاء الجوي برؤية المنطقة التي تُجرى فيها العملية بشكل أفضل ، ولتطبيع ضغط العين ، وإيقاف تطور المضاعفات بسبب ضعف الرؤية.
استئصال الجيوب الأنفية
يتم استخدام طريقة استئصال الجيوب الأنفية في الحالات الخطيرة من المرض ، عندما تكون زاوية الحجرة الأمامية مشوهة بشدة ، أو بسبب النتيجة غير الناجحة لبضع الزوجة. أثناء الجراحة بمساعدة نظام الصرف ، تتم إزالة التكوينات التي تتداخل مع تدفق السائل العيني.
قد تكون هذه التقنية مصحوبة بمضاعفات: تراكم الدم في الحجرة الأمامية ، والذي يمكن أن يسبب التلوث المعدي، انخفاض في ضغط العين. إذا تم إجراء العملية بواسطة أخصائي جيد ، فإن التفاقم يمر بسرعة.
التخثير الهدبي بالليزر
التقنية هي معالجة المناطق المصابة بدرجة حرارة (منخفضة أو عالية). التكوينات المتداخلة الكي بالهواء البارد أو الساخنفي غضون ثوان قليلة. إذا تم تقليل النمو ، فلن تكون العملية مطلوبة في المستقبل. خلاف ذلك ، يجب تكرار الإجراء بعد ثلاثة أشهر.
- اقتراحات للقراءة:
إعادة تأهيل
يستمر العلاج بعد العملية الجراحية من 2 إلى 2.5 أسبوع. استعادة الوظائف البصرية مصحوبة برهاب الضوء ، والتمزق ، وعدم الراحة في منطقة الجراحة. في هذا الوقت ، يجب على الوالدين مراقبة نظافة يدي وعيني الطفل بعناية. أعطِ الفيتامينات والأدوية التي وصفها لك طبيبك.
يجدر بك التوقف عن زيارة الأماكن المزدحمة حيث يتراكم الكثير من الغبار ، مما يمنع الطفل من رفع الأثقال.
الوقاية
لا يمكن منع الجلوكوما الوراثي. سيظهر المرض أم لا. يتم الوقاية من حدوث العيوب الناتجة عن العوامل السلبية على النحو التالي: يجب على الأم الحامل التخلي عن العادات السيئة ، وتزويد نظامها الغذائي بالطعام المتوازن ، والحذر عند المشي حتى لا تؤذي معدتها.
بعد ولادة الطفل ، من الضروري الحماية من إصابات العين ، ومراقبة النظافة ، وللتشخيص في الوقت المناسب ، من الضروري أن يتم مراقبته بانتظام من قبل طبيب العيون. في أولى علامات المرض ، سيحدد الطبيب مدى تعقيد الموقف ويصف العلاج المناسب.
هناك نوعان من الجلوكوما عند الأطفال: خلقي ومكتسب. العوامل الرئيسية التي تؤثر على تطور الشكل الخلقي للمرض هي:
- التهابات داخل الرحم أثناء حمل أم الطفل ؛
- التسمم بالمواد السامة.
- شرب المشروبات الكحولية والتدخين.
- تعرض للاشعاع؛
- العدوى أثناء الحمل مع بعض الأمراض (النكاف ، والحصبة الألمانية ، والزهري ، وداء المقوسات ، وشلل الأطفال ، وما إلى ذلك) ؛
- نقص الأكسجة الجنينية (نقص الأكسجين) ؛
- علم أمراض نمو الجنين.
يمكن أن يتطور الجلوكوما المكتسبة للأسباب التالية:
- ضغط دم مرتفع؛
- اضطراب الغدد الصماء والجهاز العصبي.
- الاستعداد الوراثي لأمراض الجهاز البصري ؛
- أمراض العيون الموجودة (قصر النظر أو مد البصر) ؛
- داء السكري؛
- بدانة؛
- أمراض القلب والأوعية الدموية.
- إصابات العين.
أعراض
العلامات الأولى لخلل في الجهاز البصري هي الأعراض التالية:
- الخوف من الإضاءة الساطعة
- زيادة التمزق
- زيادة ضغط العين
- تضخم القرنية
- قاع متضخم
- تشوه مرئي للعين.
- عيون منتفخة
- انخفاض استجابة التلميذ.
- تورم القرنية.
- صداع الراس؛
- الشعور بالضيق العام
- عدم الراحة في الرؤية (شعور بفيلم في العينين ، تطير البراغيش أمام العينين).
غالبًا ما يصاحب الجلوكوما الخلقية جميع أنواع التشوهات في الجهاز القلبي الوعائي وصغر الدماغ ( حجم صغيرالدماغ) ، phakomatosis (آفات الجلد والعينين والأعضاء الداخلية) وفقدان السمع.
تشخيص الجلوكوما عند الطفل
من الصعب جدًا تشخيص المرض عند الأطفال بسبب استحالة القيام ببعض الإجراءات. تشمل الطرق الرئيسية لتشخيص الجلوكوما عند الأطفال ما يلي:
- الفحص العام من قبل طبيب عيون (تقييم تشريح العين ووظائفها) ؛
- دراسة تاريخ المريض (تحديد الاستعداد الوراثي ، دراسة الأعراض) ؛
- قياس مستوى ضغط العين.
- فحص خلايا العصب البصري.
- الفحص التشخيصي باستخدام التخدير في المستشفى.
المضاعفات
يتطلب الجلوكوما عند الأطفال علاجًا مؤهلًا فوريًا ، لأنه في حالة التشخيص المبكر والغياب العلاج الصحيحيؤدي الى العمى واستئصال العين.
علاج او معاملة
ما الذي تستطيع القيام به
يتم تحديد الجلوكوما الخلقية فور ولادة الطفل وعلاجها في بيئة سريرية. عند الأطفال الأكبر سنًا ، عندما تظهر العلامات الأولى للمرض ، يجب اتخاذ الإجراءات التالية:
- أظهر الطفل على الفور لطبيب العيون ؛
- الخضوع للفحص اللازم ؛
- التقيد الصارم بجميع توصيات الطبيب ؛
- استبعاد إمكانية العلاج الذاتي ؛
- القضاء على المواقف العصيبة.
يجدر بنا أن نتذكر أنه مع الزرق المتقدم ، كل دقيقة مهمة للغاية. لا تؤجل زيارة الطبيب ، فالمعالجة المتأخرة تهدد بفقدان البصر والعينين بشكل كامل.
ما يمكن أن يفعله الطبيب
هناك العلاجات التالية للجلوكوما عند الأطفال:
- المحافظ (يشمل تناول حبوب منع الحمل من الأدوية و الوريد). كما تظهر الممارسة ، إنها طريقة غير فعالة. يشرع ، كقاعدة عامة ، لتطبيع ضغط العين قبل الجراحة وليس أكثر.
- جراحة. من خلال زيارة الطبيب في الوقت المناسب ، فإنه يعطي تنبؤات جيدة للحفاظ على الرؤية والعينين.
- العلاج التأهيلي (عملية إعادة التأهيل بعد العملية).
الوقاية
إلى الرئيسي اجراءات وقائيةتشمل الأمراض:
- زيارة سنوية مع الطفل لطبيب العيون ؛
- في حالة وجود مشاكل في الرؤية ، اجتياز الفحص كل ستة أشهر ؛
- المحافظة طريقة صحيةالحياة؛
- تغذية جيدة ، غنية بالعناصر الدقيقة والفيتامينات المفيدة ؛
- استبعاد الاستخدام من قبل الطفل المنتجات الضارة، الوجبات السريعة؛
- الحفاظ على نمط حياة نشط ؛
- توفير راحة جيدة (8 ساعات على الأقل في اليوم) ؛
- استبعاد العرض المطول للتلفزيون ولعب الكمبيوتر والعمل مع الأشياء الصغيرة ؛
- تهيئة الظروف للإضاءة المثلى عند القراءة ؛
- من الضروري أيضًا تجنب الملابس الضيقة التي يمكن أن تتداخل مع الدورة الدموية ؛
- بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري حماية عينيك من التغيرات المفاجئة في الضوء والومضات وما إلى ذلك ؛
- من المهم جدًا حماية الطفل من جميع أنواع التوتر والقلق.
الجلوكوما الخلقي هو مرض نادر يصيب العين ، ويتميز بتغير في ضغط العين بسبب انتهاك بنية العين. نتيجة للعملية المرضية ، يصعب تدفق السائل داخل العين ، وبالتالي يرتفع الضغط داخل العين ويتطور الجلوكوما. ظاهريًا ، يتجلى المرض في شكل تضخم في مقل العيون ، ويلاحظ تغيير في لون وبنية القزحية ، ورهاب الضوء ، وأعراض قصر النظر والاستجماتيزم.
يتم علاج هذا المرض عن طريق الجراحة فقط. إذا لم يتم إجراء العملية في مرحلة الطفولة ، فقد تحدث تغيرات ثانوية لا رجعة فيها في أعضاء الرؤية ، مما يؤدي إلى العمى.
الوصف العام للمرض
لفهم كيفية تطور هذا المرض ، يجب على المرء أن يعرف كيف يتم ترتيب العين وما هي الوظائف التي تؤديها العناصر المختلفة في بنيتها.
السائل داخل العين له وظيفتان رئيسيتان:
- مسؤول عن تنفيذ عمليات التمثيل الغذائي ؛
- يدعم المستوى الصحيحالضغط داخل العين.
يتكون السائل داخل العين عندما يتم تصفية الدم في الشعيرات الدموية للجسم الهدبي - جزء من المشيمية العينية. تشارك نفس القشرة في التغييرات في العدسة ، والتي يتم توفير الصورة المرئية بسببها. في زاوية الغرفة الأمامية لمقلة العين ، توجد شبكة معقدة من الأنابيب التي يتم من خلالها تدفق السائل داخل العين. إذا لم يتم اضطراب التدفق الخارجي ، فسيتم الحفاظ على الضغط الأمثل باستمرار داخل العين ولا تظهر مشاكل في الرؤية.
إذا كان التدفق الخارج غير كافٍ ، بينما ظل إنتاج السائل العيني كما هو ، فإن الضغط سيرتفع دائمًا. وهذا بدوره سيؤدي إلى ضعف الدورة الدموية ، ولن تتلقى الخلايا ما يكفي العناصر الغذائية... بمرور الوقت ، لن تتمكن العين من أداء وظائفها بشكل كامل. بادئ ذي بدء ، تنخفض حدة البصر ، ثم تسوء الرؤية المحيطية ، ويخشى المريض من الألم. هذه هي الأعراض الرئيسية للزرق الخلقي. لكن الطفل لا يزال صغيرًا جدًا بحيث لا يستطيع إعلانها بمفرده ، لذلك غالبًا ما يتم تشخيص المرض بعد بضعة أشهر فقط ، وأحيانًا حتى بعد سنوات من بدء تطوره.
يحدث الجلوكوما الخلقي عند الأطفال في واحد فقط من كل 10000 مولود جديد ، وقد وجد أن الأطفال الذكور يعانون من هذا العيب أكثر من الفتيات. يظهر المرض بالفعل في الأشهر الستة الأولى ، وعادة ما تتأثر كلتا العينين. لسوء الحظ ، لا يتم دائمًا التعرف على أعراض المرض عند الأطفال في الوقت المناسب ، حيث يتقدم علم الأمراض ، بينما يتأخر العلاج. في هذه الحالة ، يفقد حوالي 50٪ من المرضى الصغار بصرهم تمامًا خلال 5-7 سنوات. في بعض الأحيان توجد أعراض علم الأمراض الخلقية فقط في مرحلة المراهقة.
تصنيف
يتم تصنيف الجلوكوما في الطب لأسباب تتعلق بالتطور والعرض السريري. هناك ثلاثة أنواع فرعية من المرض:
- الجلوكوما الأولية ،
- ثانوي،
- مجموع.
هذا الأخير يتطور على خلفية أمراض وراثية أخرى أو شذوذ.
عادةً ما يتطور الشكل الأساسي (80٪ من الحالات) لدى الأطفال الذين يعاني أقاربهم من نفس المرض ، أي أنه وراثي. سبب الجلوكوما الخلقي عند الأطفال هو أيضًا المسار المرضي للحمل الناجم عن الأسباب التالية:
- عوز الفيتامينات.
- أمراض معدية؛
- الصدمة و ضرر ميكانيكي;
- مدمن كحول؛
- مدمن.
نتيجة لذلك ، تبقى الأنسجة الموجودة في زاوية الغرفة الأمامية للعين ، والتي يجب امتصاصها مع نمو الجنين وهو لا يزال في الرحم ، بعد ولادة الطفل. في بعض الأحيان تصبح الأنابيب متضخمة ، أو تتكاثر الشعيرات الدموية ، أو تختفي بعض الأنابيب تمامًا بسبب التطور غير الطبيعي للعين.
عادة ما يكون سبب الجلوكوما الثانوية أو المكتسبة عند الطفل هو مرض أو إصابة في الرحم أو أثناء الولادة. يمكن أن تكون الأسباب:
- التهاب القرنية أو قرحة القرنية.
- التهاب قزحية العين.
- الجسم الهدبي؛
- إصابة العين أثناء الولادة.
إذا كانت الآفات تؤثر على زاوية الحجرة الأمامية ، فإن تدفق السائل يكون ضعيفًا أيضًا ، مما يؤدي إلى زيادة ضغط العين وضعف البصر. كلما زادت درجة التخلف في الشبكة التربيقية للغرفة الأمامية للعين ، ظهرت علامات المرض في وقت مبكر وأكثر إشراقًا. حسب سن التطور هناك:
- تم العثور على الشكل المبكر عند الولادة أو يتجلى في السنوات الثلاث الأولى من حياة الطفل.
- طفلي - يتم تشخيصه عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 10 سنوات ، من حيث الأعراض والصورة السريرية ، فهو يشبه الجلوكوما عند البالغين.
- الحدث - يختلف عن السابق فقط في عمر المريض.
على الرغم من حقيقة أنه تم إنشاء علاقة واضحة بين طفرة جينات معينة وتطور الجلوكوما ، فإن آلية تطور المرض غير معروفة تمامًا.
الأسباب الوراثية لتطور الجلوكوما
في 80٪ من الحالات ، يحدث الجلوكوما الخلقي بسبب التغيرات الطفرية في جين CYP1B1. هذا الجين مسؤول عن ترميز بروتين السيتوكروم P4501B1. لم يتم بعد فهم وظائفها في جسم الإنسان تمامًا ، ولكن هناك اقتراحات بأنها تشارك في إنتاج وتدمير جزيئات الإشارة التي تشكل الشبكة التربيقية للغرفة الأمامية للعين.
إذا تعطلت بنية السيتوكروم P4501B1 ، على التوالي ، يصبح التمثيل الغذائي في جزيئات الإشارة غير طبيعي ، مما يؤدي إلى مقلة العينيتشكل في الطفل بشكل غير صحيح ويتطور الجلوكوما الخلقي. حدد العلماء أكثر من 50 نوعًا من الطفرات الجينية التي تثير هذا المرض.
تلعب الطفرات في جين MYOC أيضًا دورًا في تطور الجلوكوما. منذ وقت ليس ببعيد ، كان يُعتقد أن الأنواع المتحولة من هذا الجين تسبب زرقًا مفتوح الزاوية للأحداث. ولكن ثبت الآن أنه في حالة تلف بنية MYOC و CYP1B1 في نفس الوقت ، فإن هذا يتسبب أيضًا في الشكل الخلقي للمرض. يتم توريث الطفرات في كلا الجينين من خلال آلية جسمية. كما ذكرنا ، في 80٪ من الحالات ، سبب المرض هو الاستعداد الوراثي. في الـ 20٪ المتبقية ، يرتبط النمو بصدمة داخل الرحم أو صدمات الولادة أو الحمل المختل.
تحدث مثل هذه التغييرات في بنية العين في الجلوكوما.
كيفية التعرف على المرض
علامات الجلوكوما على المرحلة الأوليةتميل إلى المرور دون أن يلاحظها أحد. تم العثور على سلوك الرضيع غير النمطي فقط من قبل الآباء الملتزمين للغاية. في وقت لاحق ، أثناء العلاج ، غالبًا ما تتذكر الأمهات أنه قبل الانتقال إلى المرحلة الحادة من المرض بشهور 2-3 ، كان الطفل قلقًا بشأن الأعراض التالية:
- قلة النوم؛
- ضعف الشهية
- الدمع.
- المزاجية والدموع.
- الخوف من الضوء الساطع.
صعوبة التشخيص المبكر لهذا المرض في الخصائص الفسيولوجيةنمو الطفل. تتطور الرؤية في الأشهر الأولى من الحياة جنبًا إلى جنب مع المراكز المقابلة في الدماغ. فقط من شهرين إلى ثلاثة أشهر ، يبدأ الطفل في التمييز بين الأشكال الظلية للأشياء والأشخاص ، لكنها ضبابية وغير واضحة. أي أن الأعراض الرئيسية لمرض الجلوكوما - انخفاض حدة البصر ونقص في الرؤية المحيطية - لا يمكن تمييزها.
مع تقدم علم الأمراض ، و علامات خارجية: تتضخم مقلة العين وتنتفخ ، وتصبح الصلبة رقيقة ، وتكتسب صبغة زرقاء ، وتصبح القرنية غائمة ومنتفخة. كلما ارتفع ضغط العين ، كلما كان المرض أكثر إشراقًا. تُظهر الصورة كيف تغيرت عيون الطفل من خلال مظهر علم الأمراض.
قد يشتكي الأطفال الأكبر سنًا من ضعف البصر - يبدو أن جميع الأشياء محاطة بهالات ضوئية ، وميض "البراغيش" أمام أعينهم. قد يكشف الفحص من قبل طبيب العيون عن قصر النظر ، والاستجماتيزم ، والحول.
طرق التشخيص والعلاج
إذا كان لدى الوالدين شك بسيط في ضعف البصر لدى الطفل ، فيجب عليك الاتصال بطبيب عيون متمرس في عيادة مجهزة جيدًا في أسرع وقت ممكن.
الأطفال المصابون بمرض الجلوكوما الخلقي يخضعون لإشراف طبيب عيون مدى الحياة
ما الذي سيفعله الطبيب لتأكيد التشخيص أو رفضه:
- على الأقل تحديد وظائف أجهزة الرؤية تقريبًا باستخدام طرق خاصة.
- سيتحقق من مستوى ضغط العين بطرق خاصة. إذا كان الطفل نائمًا ، يتم استخدام الأدوات ، أما إذا كان الطفل مستيقظًا ، فإن الضغط داخل العين يتم تحديده عن طريق الجس.
- يفحص أعضاء الرؤية باستخدام المجهر.
في طب العيون الحديث ، يتم استخدام الإجراءات التشخيصية مثل قياس التوتر ، قياس القرنية ، تنظير الشريان ، القياس الحيوي بالموجات فوق الصوتية ، الفحص المجهري الحيوي ، تنظير العين. أيضًا ، يتم إجراء دراسات على النمط الجيني بالضرورة ، ودراسة سوابق الوالدين ، وتاريخ الحمل.
بناءً على هذه الدراسات ، سيتوصل الطبيب إلى استنتاج ويصف العلاج اللازم... يتم القضاء على الخلل بالجراحة فقط. علاوة على ذلك ، كلما تم إجراء العملية في وقت مبكر ، كان التشخيص أكثر ملاءمة. أي تأخير يؤدي إلى تدهور الرؤية ، والتي ستزداد صعوبة التعافي بمرور الوقت.
في فترة ما قبل الجراحة ، يمكن استخدام بعض الأدوية كوسائل مساعدة وداعمة. هذه قطرات من بيلوكاربين ، كلونيدين ، إبينفرين. لا تعطي تأثيرًا علاجيًا كبيرًا ولن تكون قادرة على التخلص من سبب الجلوكوما. يتم وصف مسار العلاج فقط لتخفيف الانزعاج ومنع الاضطرابات الثانوية الخطيرة أثناء انتظار الجراحة. تدخل جراحييتم إجراؤها فقط تحت التخدير العام.
هناك طريقتان لإجراء العملية:
- إزالة العوائق في طريق تدفق السائل داخل العين ؛
- إنشاء حل جديد.
في معظم الحالات ، يتم تحمل العملية بشكل جيد من قبل الأطفال ويتم استعادة الرؤية بالكامل ، والتشخيص موات. ولكن الآن وحتى نهاية حياته سيكون الطفل تحت إشراف طبيب عيون. في السنوات القليلة الأولى بعد العملية ، يجب إجراء الفحوصات الوقائية كل 3 أشهر. ثم ، إذا لم تتدهور الرؤية ولم تكن هناك شكاوى ، يكفي أن ترى الطبيب مرة واحدة كل 6-12 شهرًا. ولكن في خطر من الأطفال الذين لديهم الجلوكوما الخلقي في عمر مبكرتبقى مدى الحياة. يجب على المرضى البالغين الذين يخططون للنسل إبلاغ الطبيب بالتأكيد عن عيبهم. اليوم ، من الممكن ، حتى في مرحلة نمو الرضيع داخل الرحم ، منع بعض الاضطرابات المحددة وراثيًا.
