ضغط الدم في الأوعية الشريانية المختلفة. ضغط الدم. خيارات نسبة الضغط العلوي والسفلي

• التأثير الدوائي
• الدوائية
• مؤشرات للاستخدام
• الجرعة
• آثار جانبية
• موانع
• الحمل والرضاعة
• تفاعل الأدوية
• جرعة مفرطة
• نموذج الافراج
• شروط وفترات التخزين
• تكوين

• استخدام ميتوبرولول
• أشكال الجرعات: الطرطرات والسكسينات
• الأبحاث السريرية
• مقارنة مع حاصرات بيتا الأخرى
• الأسعار في الصيدليات على الإنترنت
• جرعة الميتوبرولول للأمراض المختلفة
• كيفية التحول إلى بيسوبرولول أو كارفيديلول
• شهادات المرضى
• أسئلة وأجوبة متكررة لهم
• الاستنتاجات

الميتوبرولول هو دواء يصفه الأطباء غالبًا لارتفاع ضغط الدم ، مرض نقص ترويةالقلب ، قصور القلب المزمن ، وكذلك للوقاية من النوبات القلبية الأولى والمتكررة. تم استخدامه منذ الثمانينيات وقد تمت دراسته جيدًا. يأتي الميتوبرولول في شكلين من الجرعات: الطرطرات والسكسينات. هناك اختلافات بين الاثنين من المهم فهمها. تم تفصيلها أدناه في المقالة. وفقًا للتصنيف ، ينتمي ميتوبرولول إلى حاصرات بيتا. يقلل من عمل الأدرينالين والهرمونات المنشطة الأخرى على عضلة القلب. ونتيجة لذلك ، يصبح النبض أقل تواتراً ، ويعود ضغط الدم إلى طبيعته ، ويقل الحمل على القلب. ستجد أدناه تعليمات للاستخدام ، مكتوبة بلغة يسهل الوصول إليها. اقرأ مؤشرات الاستخدام ، موانع الاستعمال ، الجرعات. تعرف على كيفية تناول ميتوبرولول - قبل أو بعد الوجبات ، وكم من الوقت ، وبأي جرعة.

ميتوبرولول: تعليمات للاستخدام

شاهد أيضًا مقطع فيديو عن علاج مرض الشريان التاجي والذبحة الصدرية

كيف تأخذ ميتوبرولول

بادئ ذي بدء ، تأكد من وصفك للدواء المكون الفعال له هو ميتوبرولول سكسينات. اليوم ، لا يوجد سبب لاستخدام أقراص قديمة تحتوي على طرطرات ميتوبرولول. يجب أن يتم تناولها عدة مرات في اليوم ، وهو أمر غير مريح للمرضى. تسبب ارتفاع ضغط الدم. إنه ضار بالأوعية الدموية. خذ Betaloc ZOK أو Egilok S بالجرعة التي حددها الطبيب وطالما أوصى الطبيب. يجب تناول هذه الأدوية لفترة طويلة - عدة سنوات ، أو حتى مدى الحياة. إنها غير مناسبة للحالات التي تحتاج فيها إلى خفض ضغط الدم بسرعة أو تخفيف نوبة ألم الصدر.

كم من الوقت يمكن أن يؤخذ ميتوبرولول؟

يجب أن يؤخذ ميتوبرولول طالما حسب توجيهات الطبيب. قم بزيارة أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك بانتظام لإجراء فحوصات واستشارات المتابعة. لا يمكنك بشكل تعسفي أخذ فترات راحة أو إلغاء الدواء أو تقليل جرعته. عش نمط حياة صحي أثناء تناول حاصرات بيتا وأدوية أخرى موصوفة. هذا هو العلاج الرئيسي لارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية. إذا لم تتبع التوصيات الخاصة بنمط حياة صحي ، فمع مرور الوقت ، ستتوقف حتى أغلى الحبوب عن المساعدة.

كيف تأخذ ميتوبرولول: قبل أو بعد الوجبات؟

لا تشير التعليمات الرسمية إلى كيفية تناول ميتوبرولول - قبل أو بعد الوجبات. يقول الموقع الرسمي باللغة الإنجليزية (http://www.drugs.com/food-interactions/metoprolol،metoprolol-succinate-er.html) أن المستحضرات التي تحتوي على ميتوبرولول سكسينات وطرطرات يجب أن تؤخذ مع وجبات الطعام. يعزز الطعام تأثير الدواء مقارنة بتناوله على معدة فارغة. اكتشف ما هو النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات وكيف يكون مفيدًا لارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية. تحدث مع طبيبك إذا كان بإمكانك متابعته.

هل الميتوبرولول والكحول متوافقان؟

الأقراص التي تحتوي على طرطرات الميتوبرولول لا يمكن تحملها بشكل جيد ، كما أن استهلاك الكحول يزيد من آثارها الجانبية. قد يحدث انخفاض ضغط الدم - سينخفض ​​ضغط الدم بشكل منخفض للغاية. أعراض انخفاض ضغط الدم: دوار ، ضعف ، وحتى فقدان للوعي. المستحضرات التي تحتوي على سكسينات ميتوبرولول كعنصر فعال متوافقة مع الاستهلاك المعقول للكحول. لا يمكنك شرب الكحول إلا إذا كنت قادرًا على الحفاظ على الاعتدال. من الخطورة أن تثمل أثناء تناول حاصرات بيتا. يُنصح بعدم شرب الكحول في أول أسبوع إلى أسبوعين من بدء العلاج بالميتوبرولول ، وكذلك بعد زيادة جرعة الدواء. خلال هذه الفترات الانتقالية ، يجب أيضًا عدم قيادة المركبات والآلات الخطرة.

أسعار الأدوية التي يكون العنصر النشط فيها هو ميتوبرولول سكسينات

السعر ، فرك

أسعار الأدوية التي يكون العنصر النشط فيها هو ميتوبرولول طرطرات

النشر

الاسم باللغة الروسية

Espinola-Klein C و Weisser G و Jagodzinski A و Savvidis S و Warnholtz A و Ostad MA و Gori T و Munzel T. Beta-Blockers في المرضى الذين يعانون من العرج المتقطع وارتفاع ضغط الدم الشرياني: نتائج من nebivolol أو metoprolol في تجربة مرض انسداد الشرايين. ارتفاع ضغط الدم 2011 ، 58 (2): 148-54	تأثير حاصرات بيتا في المرضى الذين يعانون من العرج المتقطع وارتفاع ضغط الدم. نتائج دراسة مقارنة للنيبيفولول والميتوبرولول في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الدورة الدموية في الشرايين الطرفية.	يعمل ميتوبرولول ونيبيفولول بشكل جيد على قدم المساواة مع المرضى الذين يعانون من اضطرابات الدورة الدموية في الساقين. لا يوجد فرق في الفعالية بين الأدوية.
Kampus P و Serg M و Kals J و Zagura M و Muda P و Karu K و Zilmer M و Eha J. التأثيرات التفاضلية للنيبيفولول والميتوبرولول على ضغط الأبهر المركزي وسماكة جدار البطين الأيسر. ارتفاع ضغط الدم .2011، 57 (6): 1122-8.	الاختلافات في تأثير nebivolol و metoprolol على ضغط الأبهر المركزي وسماكة جدار البطين الأيسر.	Nebivolol و metoprolol يخفضان معدل ضربات القلب ويعنيان ضغط الدم بالتساوي. ومع ذلك ، فإن nebivolol فقط يعمل بشكل كبير على تطبيع SBP المركزي و DBP وضغط النبض المركزي وسماكة جدار البطين الأيسر.

النشر

الاسم باللغة الروسية

فيليبس آر إيه ، فونسيكا الخامس ، كاثولي ري ، ماكجيل جي بي ، ميسيرلي إف إتش ، بيل دي إس ، راسكين بي ، رايت جي تي جونيور ، لينجار إم ، أندرسون كي إم ، لوكاس إم إيه ، باكريس جي إل. التحليلات الديموغرافية لتأثيرات carvedilol vs metoprolol على التحكم في نسبة السكر في الدم وحساسية الأنسولين في مرضى السكري من النوع 2 وارتفاع ضغط الدم في تأثيرات نسبة السكر في الدم في مرض السكري: دراسة مقارنة Carvedilol-Metoprolol في ارتفاع ضغط الدم (GEMINI). مجلة متلازمة القلب والأيض 10/2008 ؛ 3 (4): 211-217.	التحليل الديموغرافي لتأثير الكارفيديلول والميتوبرولول على التحكم في نسبة السكر في الدم وحساسية الأنسولين لدى مرضى السكري من النوع 2 وارتفاع ضغط الدم. بيانات البحث من GEMINI.	في مرضى السكري من النوع 2 ، يكون للكارفيديلول تأثير أيضي أفضل من الميتوبرولول. ومع ذلك ، استخدمت الدراسة طرطرات ميتوبرولول بدلاً من السكسينات.
Acikel S ، Bozbas H ، Gultekin B ، Aydinalp A ، Saritas B ، Bal U ، Yildirir A ، Muderrisoglu H ، Sezgin A ، Ozin B. مقارنة فعالية ميتوبرولول وكارفيديلول للوقاية من الرجفان الأذيني بعد جراحة المجازة التاجية. المجلة الدولية لأمراض القلب 2008 ، 126 (1): 108-113.	مقارنة بين فعالية ميتوبرولول وكارفيديلول في الوقاية من الرجفان الشرياني بعد تطعيم مجازة الشريان التاجي.	في المرضى الذين يخضعون لجراحة المجازة التاجية ، يكون الكارفيديلول أفضل في الوقاية من الرجفان الأذيني من مادة ميتوبرولول سكسينات.
Remme WJ و Cleland JG و Erhardt L و Spark P و Torp-Pedersen C و Metra M و Komajda M و Moullet C و Lukas MA و Poole-Wilson P و Di Lenarda A و Sudberg K. تأثير carvedilol و metoprolol على وضع الموت في مرضى قصور القلب. المجلة الأوروبية لفشل القلب 2007 ، 9 (11): 1128-1135.	تأثير الكارفيديلول والميتوبرولول على أسباب الوفيات لدى مرضى قصور القلب.	في المرضى الذين يعانون من قصور القلب ، يكون الكارفيديلول أفضل في تقليل الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب من طرطرات الميتوبرولول ، وخاصة الوفيات الناجمة عن السكتة الدماغية.

من الممكن أن تكون حاصرات بيتا المنافسة أفضل من الميتوبرولول. ومع ذلك ، فإن أقراص ميتوبرولول سكسينات ممتدة المفعول مفيدة أيضًا. والأطباء محافظون. إنهم ليسوا في عجلة من أمرهم لاستبدال الأدوية التي اعتادوا منذ فترة طويلة على وصفها للمرضى مع الآخرين. علاوة على ذلك ، مستحضرات الميتوبرولول لها سعر مناسب نسبيًا. في الصيدليات ، يكون الطلب على أقراص Betalok ZOK و Egilok S و Metoprolol-Ratiopharm ، إذا انخفض ، ثم ببطء ، أو ظل مرتفعًا بشكل ثابت.

جرعة الميتوبرولول للأمراض المختلفة

يوجد ميتوبرولول في أقراص على شكل أحد الأملاح - الطرطرات أو السكسينات. يتصرفون بطرق مختلفة ، ويوفرون معدل دخول مختلف للمادة الفعالة في الدم. لذلك ، بالنسبة للأقراص سريعة المفعول من طرطرات الميتوبرولول ، نظام جرعة واحد ، ولسكسينات ميتوبرولول "البطيء" - آخر. لاحظ أن طرطرات ميتوبرولول لا يشار إليها في قصور القلب.

مرض

ميتوبرولول سكسينات: أقراص ممتدة المفعول

طرطرات ميتوبرولول: أقراص سريعة المفعول

ارتفاع ضغط الدم الشرياني	50-100 مجم مرة في اليوم. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة إلى 200 مجم في اليوم ، ولكن من الأفضل إضافة عامل آخر خافض للضغط - مدر للبول ، ومضاد للكالسيوم ، ومثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين.	25-50 مجم مرتين يومياً صباحاً ومساءً. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة إلى 100-200 مجم يوميًا أو يمكن إضافة أدوية أخرى تخفض ضغط الدم
الذبحة الصدرية	100-200 مجم مرة في اليوم. إذا لزم الأمر ، يمكن إضافة دواء آخر مضاد للذبحة الصدرية إلى العلاج.	الجرعة الأولية هي 25-50 مجم ، تؤخذ 2-3 مرات في اليوم. اعتمادًا على التأثير ، يمكن زيادة هذه الجرعة تدريجيًا إلى 200 مجم يوميًا أو يمكن إضافة دواء آخر للذبحة الصدرية.
قصور القلب المزمن المستقر ، وظيفي من الدرجة الثانية	جرعة البدء الموصى بها هي 25 مجم مرة واحدة في اليوم. بعد أسبوعين من العلاج ، يمكن زيادة الجرعة إلى 50 مجم مرة واحدة يوميًا. علاوة على ذلك - لمضاعفة كل أسبوعين. جرعة المداومة للعلاج طويل الأمد هي 200 مجم مرة في اليوم.	غير ظاهر

• الأسباب والأعراض والتشخيص والأدوية و العلاجات الشعبيةمن CH
• الأدوية المدرة للبول للوذمة في قصور القلب: التفاصيل
• الأسئلة المتداولة حول قصور القلب - تقييد السوائل والأملاح ، ضيق التنفس ، النظام الغذائي ، الكحول ، الإعاقة
• قصور القلب عند كبار السن: ميزات العلاج

شاهد أيضا الفيديو:

الفئة الوظيفية III-IV قصور القلب المزمن المستقر	يوصى بالبدء بجرعة 12.5 مجم (1/2 25 مجم قرص) مرة واحدة يومياً خلال الأسبوعين الأولين. يتم اختيار الجرعة بشكل فردي. بعد 1-2 أسبوع من بدء العلاج ، يمكن زيادة الجرعة إلى 25 مجم مرة في اليوم. ثم ، بعد أسبوعين آخرين ، يمكن زيادة الجرعة إلى 50 مجم مرة في اليوم. إلخ. يمكن للمرضى الذين يتحملون بئر حاصرات بيتا مضاعفة الجرعة كل أسبوعين حتى تصل الجرعة القصوى إلى 200 مجم مرة واحدة يوميًا.	غير ظاهر
اضطرابات ضربات القلب	100-200 مجم مرة في اليوم.	الجرعة الأولية هي 25-50 مجم 2-3 مرات في اليوم. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة اليومية تدريجياً إلى 200 مجم / يوم أو يمكن إضافة عامل آخر يعمل على تطبيع معدل ضربات القلب.
الرعاية الداعمة بعد احتشاء عضلة القلب	الجرعة المستهدفة هي 100-200 مجم في اليوم ، على جرعة واحدة أو جرعتين.	الجرعة اليومية المعتادة 100-200 مجم مقسمة على جرعتين صباحاً ومساءً.
اختلالات وظيفية في القلب مصحوبة بتسرع القلب	100 مجم مرة في اليوم. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة إلى 200 مجم في اليوم.	الجرعة اليومية المعتادة هي 50 مجم مرتين في اليوم صباحاً ومساءً. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادته حتى مرتين 100 مجم.
الوقاية من نوبات الصداع النصفي (الصداع)	100-200 مجم مرة في اليوم	الجرعة اليومية المعتادة 100 مجم مقسمة على جرعتين صباحاً ومساءً. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادته إلى 200 مجم / يوم ، مقسمة أيضًا إلى جرعتين.

ملاحظة حول جرعة ميتوبرولول سكسينات في قصور القلب. إذا كان المريض يعاني من بطء القلب ، أي أن النبض ينخفض ​​إلى ما دون 45-55 نبضة في الدقيقة ، أو أن ضغط الدم "العلوي" أقل من 100 ملم زئبق. الفن ، قد يكون من الضروري تقليل جرعة الدواء مؤقتًا. في بداية العلاج ، قد يكون هناك انخفاض ضغط الدم الشرياني. ومع ذلك ، بعد فترة ، في كثير من المرضى ، يتكيف الجسم ، وعادة ما يتحملون الجرعات العلاجية من الدواء. يزيد شرب الكحول من الآثار الجانبية للميتوبرولول ، لذلك من الأفضل الامتناع عن الكحول.

كيفية التحول إلى بيسوبرولول أو كارفيديلول

قد يحدث أن يحتاج المريض إلى التحول من ميتوبرولول إلى بيسوبرولول (كونكور أو بيبول أو غيره) أو كارفيديلول. قد تختلف الأسباب. من الناحية النظرية ، لا يقدم استبدال أحد حاصرات بيتا بآخر فوائد كبيرة. في الممارسة العملية ، يمكن أن يعبر المكسب عن نفسه. لأن فعالية وتحمل الأدوية لكل شخص هو فرد. أو قد تختفي أقراص الميتوبرولول المعتادة ببساطة من السوق ، وسيتعين استبدالها بدواء آخر. قد يكون الجدول أدناه مفيدًا لك.

المصدر - DiLenarda A ، Remme WJ ، Charlesworth A. تبادل حاصرات بيتا في مرضى قصور القلب. تجارب لمرحلة ما بعد الدراسة من COMET (تجربة Carvedilol أو Metoprolol الأوروبية). المجلة الأوروبية لفشل القلب 2005 ؛ 7: 640-9.

يوضح الجدول سكسينات ميتوبرولول. بالنسبة إلى طرطرات الميتوبرولول في أقراص سريعة الإصدار ، تكون الجرعة اليومية الإجمالية المكافئة أعلى مرتين تقريبًا. يؤخذ بيسوبرولول مرة واحدة في اليوم ، كارفيديلول - 1-2 مرات في اليوم.

شهادات المرضى

تتسبب أقراص ميتوبرولول سكسينات ممتدة المفعول في حدوث آثار جانبية أقل بكثير من الطرطرات سريعة المفعول. ليس من المستغرب أن تكون مراجعات الأدوية الخاضعة للرقابة (Egilok S ، Betalok LOK) أكثر إيجابية من نظيرتها الأدوية سريعة المفعول، حيث تكون المادة الفعالة هي طرطرات الميتوبرولول.

إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم وفي نفس الوقت الإصابة بمقدمات السكري أو داء السكري من النوع 2 ، فأنت بحاجة إلى تعلم واتباع برنامج علاج مرض السكري من النوع 2. تعمل هذه التقنية على تطبيع ضغط الدم وسكر الدم. سيظهر لك جهاز قياس نسبة السكر في الدم ومراقب ضغط الدم النتائج الأولى في غضون 2-3 أيام. كل هذا بدون حقن الأنسولين والصيام والوجبات الغذائية منخفضة السعرات الحرارية.

ادرس مقالة "أسباب ارتفاع ضغط الدم وكيفية القضاء عليها". افحص ، كما هو مذكور هناك ، ثم اتبع توصيات العلاج. مع وجود احتمال كبير ، ستتمكن من الحفاظ على الضغط الطبيعي بدون دواء ، ولن تضطر إلى تجربة آثارها الجانبية.

مشاكل القلب ليست بسبب نقص الميتوبرولول في الجسم. السبب الحقيقي هو نقص العناصر الغذائية التي يحتاجها القلب ليعمل. بادئ ذي بدء ، هذه هي المغنيسيوم وأنزيم Q10. جرب تناول هذه الأدوية مع حاصرات مستقبلات بيتا. بالتأكيد سوف تشعر بتحسن. انتبه أيضًا لنظامك الغذائي. التحول من الوجبات السريعة غير المرغوب فيها إلى الأطعمة العضوية.

مكملات ضغط الدم التي أثبتت فعاليتها وفعاليتها من حيث التكلفة:

• مصدر المواد الطبيعية المغنيسيوم + فيتامين ب 6
• تورين بواسطة صيغ جارو
• زيت السمك من Now Foods.

اقرأ المزيد عن التقنية في مقال "علاج ارتفاع ضغط الدم بدون أدوية". كيفية طلب مكملات ارتفاع ضغط الدم من الولايات المتحدة - تعليمات التنزيل. أعد ضغط الدم إلى طبيعته دون الآثار الجانبية الضارة لـ Noliprel والحبوب "الكيميائية" الأخرى. تحسين وظائف القلب. كن أكثر هدوءًا ، خفف من القلق ، نم مثل طفل في الليل. المغنيسيوم مع فيتامين ب 6 يعمل على العجائب لارتفاع ضغط الدم. ستتمتع بصحة ممتازة ، مما يحسده أقرانك.

أسئلة وأجوبة متكررة لهم

فيما يلي إجابات للأسئلة التي تنشأ غالبًا عند المرضى الذين يتناولون ميتوبرولول ضغط دم مرتفعوأمراض القلب والأوعية الدموية.

ميتوبرولول أم بيتالوك زوك: أيهما أفضل؟

Betalok ZOK هو الاسم التجاري للدواء ، والمكون النشط منه هو ميتوبرولول سكسينات. هذا لا يعني أن الميتوبرولول أفضل من Betaloc ZOK ، أو العكس ، لأنهما متماثلان. Betaloc ZOK أفضل من أي أقراص تحتوي على طرطرات الميتوبرولول. أسباب ذلك مفصلة أعلاه. يمكن اعتبار طرطرات الميتوبرولول الآن دواءً عفا عليه الزمن.

ميتوبرولول أم كونكور: أيهما أفضل؟

في منتصف عام 2015 ، تم الانتهاء من دراسة مقارنة فعالية ميتوبرولول سكسينات وكونكور (بيسوبرولول) في علاج ارتفاع ضغط الدم. اتضح أن كلا الدواءين يخفضان ضغط الدم بالتساوي ويتم تحملهما جيدًا. لسوء الحظ ، لا توجد معلومات موثوقة عن أي من هذه الأدوية هو الأفضل لمرضى قصور القلب ومرض الشريان التاجي والذبحة الصدرية. أيهما أفضل: Konkor أم Betalok ZOK أم Egilok S؟ اترك قرار هذا السؤال لتقدير طبيبك. ومع ذلك ، لا تأخذ حبوب تحتوي على طرطرات ميتوبرولول كعنصر نشط. هم بالتأكيد أسوأ من الأدوية المذكورة أعلاه.

هل ميتوبرولول يخفف الضغط بشكل جيد؟

ميتوبرولول سكسينات يساعد في الضغط ليس أسوأ من حاصرات بيتا الحديثة الأخرى - بيسوبرولول ، نيبيفولول ، كارفيديلول. لا توجد معلومات موثوقة حول أي من هذه الأدوية أفضل من غيره. ومع ذلك ، فمن المعروف على وجه اليقين أن طرطرات الميتوبرولول هو دواء عفا عليه الزمن ومن الأفضل عدم استخدامه. يجب تناول هذه الحبوب عدة مرات في اليوم ، وهو أمر غير مريح للمرضى. تسبب ارتفاعات كبيرة في ضغط الدم. إنه ضار بالأوعية الدموية. لا يقلل طرطرات الميتوبرولول بشكل كافٍ من خطر الإصابة بالنوبات القلبية ومضاعفات ارتفاع ضغط الدم الأخرى.

إذا وصف طبيبك ميتوبرولول لضغط الدم ، فعليك تناول Betaloc ZOK أو Egilok C. كقاعدة عامة ، يجب استخدام هذه الأدوية مع أدوية أخرى لارتفاع ضغط الدم غير حاصرات بيتا. إن تناول عدة أدوية بجرعات منخفضة أفضل من تناول جرعة واحدة عالية. تذكر أن العلاج الرئيسي لارتفاع ضغط الدم هو أسلوب حياة صحي. إذا لم تتبع الإرشادات الخاصة بالنظام الغذائي والتمارين الرياضية وإدارة الإجهاد ، فحتى أغلى الحبوب ستتوقف عن المساعدة قريبًا.

هل يمكن تناول حاصرات بيتا والليزينوبريل معًا؟

نعم ، يمكن تناول ميتوبرولول وليزينوبريل معًا حسب توجيهات الطبيب. هذه أدوية متوافقة. لا تأخذ أيًا من الأدوية المذكورة في هذه المقالة بمفردك. ابحث عن طبيب متمرس لمساعدتك في العثور على أفضل أدوية ضغط الدم لك. قبل أن يتم وصف الدواء لك ، يجب أن تخضع للاختبار والفحص. عد إلى طبيبك مرة واحدة على الأقل كل بضعة أشهر لتعديل نظام الدواء بناءً على نتائج العلاج في الماضي.

تم وصف دواء ميتوبرولول (Egilok C) لضغط الدم. بدأت في أخذها - انخفض بصري وغالبًا ما أستيقظ لاستخدام المرحاض في الليل. أيضا ، ظهرت القرح على الساقين ، فهي لا تلتئم بشكل جيد. هو - هي آثار جانبيةحبوب الدواء؟

لا ، حبوب Egilok لا علاقة لها بها. بدلاً من ذلك ، أنت تطور من مضاعفات مرض السكري من النوع 2. ادرس مقال "أعراض مرض السكري عند الكبار" ، ثم اذهب إلى المعمل لفحوصات سكر الدم. إذا تم العثور على مرض السكري ، قم بمعالجته.

ما مدى سرعة انخفاض ضغط الدم بعد تناول ميتوبرولول؟

تعمل الأقراص ، المكون النشط منها هو ميتوبرولول سكسينات ، بسلاسة. فهي ليست مناسبة إذا كنت بحاجة إلى الإرساء بسرعة أزمة ارتفاع ضغط الدم... تبدأ الأدوية التي تحتوي على طرطرات ميتوبرولول في خفض ضغط الدم بعد 15 دقيقة. يتطور التأثير الكامل خلال 1.5-2 ساعة ويستمر حوالي 6 ساعات. إذا كنت بحاجة إلى علاج أسرع ، فقم بدراسة مقالة "كيفية تقديم الرعاية الطارئة في حالة أزمة ارتفاع ضغط الدم".

هل ميتوبرولول متوافق مع ... كذا وكذا دواء؟

اقرأ التعليمات الخاصة بالعقار الذي تهتم به. اكتشف المجموعة التي ينتمي إليها. يمكن أن يكون مدر للبول (مدر للبول) ، مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، مانع مستقبلات الأنجيوتنسين 2 ، مناهض الكالسيوم (مانع قنوات الكالسيوم). مع جميع مجموعات الأدوية المدرجة لارتفاع ضغط الدم ، ميتوبرولول متوافق. على سبيل المثال ، أنت مهتم بـ Prestarium. في التعليمات ، اكتشف أنه من أحد مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. ميتوبرولول متوافق معها. الإنداباميد مدر للبول. جنبا إلى جنب معه ، يمكنك أيضا أن تأخذ. إلخ. عادة ، يوصف المرضى 2-3 أدوية في نفس الوقت من الضغط. لمزيد من التفاصيل ، اقرأ مقال "الأدوية المركبة لارتفاع ضغط الدم هي الأقوى".

ميتوبرولول هو حاصرات بيتا. لا يمكنك تناول اثنين من حاصرات بيتا في نفس الوقت. لذلك ، لا تتناوله مع بيسوبرولول (كونكون ، بيبول ، بيسوغاما) ، نيبيفولول (نيبيليت ، بينيلول) ، كارفيديلول ، أتينولول ، أنابريلين ، إلخ. بشكل عام ، لا يمكنك تناول عقارين لارتفاع ضغط الدم في نفس الوقت ، والتي تنتمي إلى نفس المجموعة.

ما مدى خطورة تفاقم الصدفية نتيجة تناول Egilok S أو Betaloc ZOK؟

ليس أعلى من حاصرات بيتا الحديثة الأخرى. لا توجد بيانات دقيقة في الأدبيات.

أعاني من ارتفاع ضغط الدم بسبب عمل عصبي، فضائح متكررة. وصف الطبيب ميتوبرولول ليأخذ. قرأت ذلك من بين الآثار الجانبية - الاكتئاب. وأنا بالفعل على أعصابي. هل يجب أن أتناول هذه الحبوب؟

الاكتئاب والاضطراب متضادان. الاكتئاب هو الضعف واللامبالاة والكآبة. إذا حكمنا من خلال نص السؤال ، فأنت تواجه مشاعر معاكسة. من المحتمل أن يكون لأخذ الميتوبرولول تأثير مهدئ ويستفيد منه.

خفض ميتوبرولول ضغط الدم ، لكن يدي وقدمي بدأت تشعر بالبرد. هل هو ضمن المعدل الطبيعي أم يجب التوقف عن تناوله؟

برودة اليدين والقدمين من الآثار الجانبية الشائعة لحاصرات بيتا ، بما في ذلك ميتوبرولول. إذا شعرت أن فوائد تناول الدواء أكبر من ضرر آثاره الجانبية ، فاستمر في تناوله. إذا شعرت بتوعك ، اطلب من طبيبك أن يجد لك دواءً آخر. ضع في اعتبارك أن تناول حاصرات بيتا في الأسبوع الأول قد يجعلك تشعر بسوء ، ولكن بعد ذلك يتكيف الجسم. لذا فإن الأمر يستحق الانتظار لبعض الوقت إذا ظل الضغط "العلوي" أعلى من 100 ملم زئبق. فن. ولا يقل النبض عن 55 نبضة في الدقيقة.

نصح الطبيب باستبدال دواء ارتفاع ضغط الدم Metoprolol-Ratiopharm مع Betaloc ZOK الأغلى ثمناً. هل يلزم أن أفعل ذلك؟

نعم ، الأمر يستحق ذلك. المكون النشط لعقار Ratiopharm هو ميتوبرولول طرطرات ، و Betaloc ZOK هو سكسينات. تم تفصيل الفرق بين الاثنين أعلاه. من غير المحتمل أن تشعر بمدى تحسن الدواء الجديد في حمايتك من النوبات القلبية. لكنك ستحب ذلك بالتأكيد الآن لا يمكن تناول الأجهزة اللوحية إلا مرة واحدة في اليوم. سيصبح ضغط دمك أقرب إلى المعدل الطبيعي ، وستنخفض ارتفاعاته خلال النهار.

الاستنتاجات

ميتوبرولول هو دواء شهير في جميع أنحاء العالم لعلاج ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب التاجية (الذبحة الصدرية) وفشل القلب وعدم انتظام ضربات القلب. توفر المقالة جميع المعلومات التي قد يحتاجها الأطباء والمرضى حول هذا الدواء. يوفر أيضًا روابط لمصادر أولية - نتائج الدراسات السريرية ، للدراسة المتعمقة.

حتى الآن ، يوصى باستخدام ميتوبرولول سكسينات فقط - أقراص ممتدة المفعول. يكفي أن تأخذ هذا العلاج مرة واحدة في اليوم. الأدوية ، المكون النشط منها طرطرات ميتوبرولول ، يجب أن تؤخذ 2-4 مرات في اليوم. فهي أقل فعالية من غيرها من حاصرات بيتا وأقل تحملاً. إذا كنت تتناولها ، فتحدث إلى طبيبك حول ما إذا كنت تريد استبدال دواء آخر.

ربما يساعد بيسوبرولول وكارفيديلول ونيبيفولول المرضى بشكل أفضل من ميتوبرولول سكسينات وحتى أكثر من طرطرات. ثبت ذلك من خلال العديد من المقالات التي ظهرت في المجلات الطبية منذ منتصف العقد الأول من القرن الحادي والعشرين. ومع ذلك ، فإن الأجهزة اللوحية Betalok ZOK و Egilok S ليست في عجلة من أمرها للتنازل عن حصتها في السوق للمنافسين. نظرًا لأن الأطباء كانوا يصفون هذه الأدوية لفترة طويلة ، فإنهم يعرفون تأثيرها جيدًا وليسوا في عجلة من أمرهم للتخلي عنها. علاوة على ذلك ، فإن مستحضرات الميتوبرولول لها سعر أكثر جاذبية مقارنة بحاصرات بيتا الأخرى.

• حاصرات بيتا: معلومات عامة
• الأدوية المدرة للبول
• أدوية ارتفاع ضغط الدم لكبار السن

Angioscan - إذا لم يكن هناك مكان لإنفاق المال

مع تزايد انعدام الثقة في الطب المنزلي ، يتزايد عدد الأشخاص "المغامرين" الذين يحاولون تضليل المرضى بطريقة قانونية تمامًا ، وإنشاء أجهزة عديمة الفائدة بمبدأ تشغيل قائم على أسس علمية بالكامل. من الواضح أن Angioscan هو أحد هذه الأجهزة.

ما هو أنجيوسكان؟

في الواقع ، هذا جهاز ، مقياس التأكسج النبضي ، تم اختراعه منذ فترة طويلة وإدخاله في الممارسة الطبية. لا يمكن لوحدة العناية المركزة الحديثة الاستغناء عنها ، ربما شاهدتها في الأفلام - مثل مشبك الغسيل على إصبعك. إن "مشبك الغسيل" هذا قادر حقًا على تحديد العديد من الخصائص الأساسية للنبض (تردده وسرعته وملئه) ، بالإضافة إلى تشبع الدم بالأكسجين ، ولكن هذا هو المكان الذي تنتهي فيه قدراته. يستخدم مقياس التأكسج النبضي بشكل أساسي في وحدات العناية المركزة لمراقبة نشاط القلب والرئة في المرضى ذوي الحالات الحرجة.

جاء "علماؤنا" بفكرة وضع "مشبك الغسيل" هذا لشخص سليم وأطلقوا عليه اسم Angioscan.

وتجدر الإشارة إلى أن فكرة استخدام مقياس التأكسج النبضي للتشخيص هي فكرة مثيرة للاهتمام ولا تخلو من الفطرة السليمة ، فلماذا لا؟ تم تطوير تقنية تحليل إحصائي حاسوبية متطورة لتحديد العشرات من المعلمات ذات الصلة. ولكن عندما أصبح واضحًا أن كل هذه البيانات الموجودة تمامًا كانت عديمة الفائدة للطبيب والمريض وكانت ذات أهمية علمية بحتة ، كان على المشروع أن يغرق في غياهب النسيان. بعد كل شيء ، لا يتم إنشاء طرق التشخيص من أجل الوجود على هذا النحو ، ولكن من أجل توفير المعلومات التي يمكن استخدامها في الممارسة العملية. لكن شخصًا ما قرر أنه يمكن نقل الجهاز إلى الجماهير ، مما يمنحه صفات "مفيدة".

في بلدنا ، للحصول على مزايا مادية أو غيرها ، يمكن أن يهتم العديد من الأطباء والعيادات الخاصة بتعزيز الجهاز. الشيء الرئيسي هو تقديم معلومات حول الجهاز بشكل صحيح: العديد من الدراسات الصغيرة الخاصة بنتيجة معروفة ، والتي ستمنحها الحق في الحياة. يجب أن يفهم المريض أنه من المستحيل العيش بدون هذا الجهاز. يحتاج الجهاز أيضًا إلى أن يكون معتمدًا ، "لحسن الحظ" ليس صعبًا للغاية ، حيث من غير المحتمل أن ترفض سلطات التفتيش التصديق على مقياس التأكسج النبضي التقليدي المجهز بحاسوب صغير. بعد كل شيء ، لا يعلم الجميع أن الشهادات لا تضمن دائمًا أن الجهاز مفيد ، ولكن فقط أنه غير ضار وآمن. ولكن لكي لا تكون بلا أساس ، سأخبرك بالتفصيل عن كل تلك الصفات المعلنة لأنجيوسكان بالترتيب.

معلومات من الموقع الرسمي للمطور حول ما يمكن أن تحدده angioscan.

تصلب الشرايين - يُعتقد أن تصلب الشرايين مرتبط بزيادة مخاطر القلب والأوعية الدموية، هذا صحيح. ولكن هناك حقيقة أخرى معروفة منذ زمن طويل وهي أن تصلب الشرايين يزداد مع تقدم العمر وكلما تقدم الشخص في السن ، كلما زاد خطر وفاته. لفهم هذا ، هل نحتاج إلى نوع من الأجهزة؟ بالإضافة إلى ذلك ، لا توجد طرق لتقليل تصلب جدار الشرايين ، فلماذا نعرف هذه الصلابة؟

لكن من المعروف أن صلابة جدار الشرايين تكون دائمًا أعلى في المرضى الذين يعانون من مرض نقص التروية أو ارتفاع ضغط الدم ، لكن الصلابة لا تؤثر على التشخيص بأي شكل من الأشكال ، حيث لا يمكنها تأكيد أو استبعاد هذا المرض أو ذاك. بالإضافة إلى ذلك ، من المستحيل أيضًا التأثير على هذه الصلابة.

مرونة الشريان الأورطي. الشريان الأورطي هو نفس الشريان ، فقط أكبر ، والذي يتغير مع تقدم العمر. في كبار السن والمرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين ، تفقد مرونتها ، ويمكن ملاحظة ذلك من خلال الموجات فوق الصوتية للقلب أو بعض سمات ضغط الدم.

نغمة الشرايين المقاومة الصغيرة - على سبيل المثال ، يمكن تحديدها ، ولكن كما هو الحال مع تصلب الشرايين ، ليس من الواضح سبب الحاجة إلى ذلك.

حجم الضغط الشرياني المركزي ، الضغط في الشريان الأورطي - الضغط في الشريان الأورطي يمكن تحديده بشكل غير مباشر فقط عن طريق الموجات فوق الصوتية باستخدام دوبلر ثم تقريبًا جدًا. هذا المؤشر ليس له تطبيق عملي.

يعتمد مبدأ تشغيل مقياس التأكسج النبضي على قياس النبض الشعري عن طريق تسليط مصدر ضوء ساطع من خلال الإصبع. مع النبض ، تمتلئ الشعيرات الدموية الصغيرة بالدم ، ثم يتم إفراغها ، ونتيجة لذلك يسمح طرف الإصبع بدخول ضوء أكثر أو أقل ، يتم التقاطه بواسطة مستشعر خاص من السطح المقابل للإصبع. كما تعلم ، يبلغ قطر الشعيرات الدموية 0.01-0.02 ملليمتر فقط (!) ، وقطر الشريان الأورطي يصل إلى 40-50 ملم. ليس من الصعب تخمين أنه من الممكن تحديد الضغط في الشريان الأورطي بشكل موثوق عن طريق الضغط الشعري رياضيًا فقط ، لأن قطر هذه الأوعية يختلف بعشرات الآلاف من المرات. للقيام بذلك ، تحتاج إلى استخدام صيغ رياضية أو فيزيائية مع معاملات لا يمكن أن تكون بداهة هي نفسها بالنسبة أناس مختلفون، لأننا لا نتحدث عن أنبوب ماء ، ولكن عن نظام بيولوجي معقد قابل للتغيير.

حالة وظيفة البطانة في منطقة الشرايين المقاومة الصغيرة (نظام دوران الأوعية الدقيقة) والشرايين الكبيرة من النوع العضلي - في الوقت الحالي ، لا يمكن اكتشاف الخلل البطاني إلا من خلال تحديد مستوى "البطانة 1" في الدم. في الوقت نفسه ، من غير المحتمل أن تجد معملًا قريبًا منخرطًا في تحديد endothelin 1 ، ليس فقط لأنها متعة باهظة الثمن ، ولكن لأنها ذات أهمية علمية بحتة. إذا كان Angioscan قادرًا على تحديد الخلل الوظيفي ، فعندئذٍ بشكل غير مباشر وبشكل تقريبي للغاية مع وجود خطأ "زائد أو ناقص الأحذية". على الأرجح ، تعتمد هذه الطريقة على كيفية تفاعل السفن مع "الصدمة الخفيفة" قصيرة المدى. هذا فضولي ، لكن لا شيء أكثر.

من الصعب تصديق قدرة الخلايا البطانية على تخليق أول أكسيد النيتروجين ، أقوى عامل مضاد للهرمونات ، ولكن ، على سبيل المثال ، شخص سليم أو شاب أو مسن تم فحصه في Angioscan وسيظهر أن الخلايا البطانية تصنع أكسيد النيتريك بشكل سيئ ... لن يخطر ببال أي طبيب عاقل أن يصف له أي نوع من العلاج ، وحقيقة أن هذا المؤشر سيكون سيئًا بالنسبة للمرضى هو أمر لا شك فيه. يمكن افتراض أن هذه المعلمة يمكن أن تُشتق عمومًا من تصلب الشريان - فكلما كان الشريان أكثر صلابة ، كان المريض أكبر سناً وكان إنتاجه أحادي أكسيد النيتروجين أسوأ.

تعد مدة الانقباض ، ومدة طرد الدم من البطين الأيسر ، تطورًا بارعًا ، إن لم يكن لحقيقة أن هذا المؤشر لا يستخدم في أي مكان على الإطلاق ، لأنه ليس له تطبيق عملي. ولكن إذا كان أي شخص مهتمًا جدًا ، فيمكن فعل الشيء نفسه باستخدام منظار صوتي تقليدي أو ملامسة النبض.

علاقات السعة والوقت للموجات الانقباضية المبكرة والمتأخرة - حسنًا ، كل شيء واضح هنا ، لأنه مكتوب بالنسبة للمرضى - طويل وذكي وغير واضح. حتى المتخصص لا يستطيع فهم ما هو على المحك. لم يتم وصف هذه الظاهرة في أي من التوصيات الحالية للعالم ، والأكثر من ذلك أنه لا يتم الإشارة إلى ما يجب على الطبيب أو المريض فعله إذا تم انتهاك هذه النسبة بالذات. من المحتمل أن يظهر قريبًا جهاز فندق يفسر هذا المؤشر للشخص العادي.

مؤشر الزيادة (مساهمة الموجة المتأخرة أو المنعكسة في قيمة ضغط النبض) - بالنسبة لأولئك الذين فهموا ما تمت مناقشته في الفقرة السابقة ، لن يكون من الصعب فهم ذلك. كل شيء واضح جدا. لكن على محمل الجد ، فإن هذه الزيادة القصوى ذات أهمية علمية لبعض الأطروحات التالية التي لا معنى لها.

مؤشر التشبع (تشبع الهيموغلوبين بالأكسجين) - أو قياس التأكسج ، هذه هي الحقيقة ، يمكن لمقياس التأكسج النبضي. المؤشر ، بالطبع ، مهم ، وفقًا لمستوى التشبع ، عادةً ما يحدد أجهزة الإنعاش متى يكون من الضروري توصيل المريض بجهاز التنفس الصناعي ( تهوية صناعيةالرئتين) وفعالية تنفيذه. يتم تحديد التشبع عن طريق تحديد لون طرف الإصبع ، ربما تعلم أنه عندما يختنق الشخص ، يتحول إلى اللون الأزرق. يكتشف مقياس التأكسج النبضي أو الأوعية الدموية ظلال اللون الأحمر والأزرق ، وبالتالي يحدد تشبع الأكسجين في الدم. بشكل عام ، إذا كنت تتنفس ، فلا يوجد لديك ضيق في التنفس عند الراحة ، ولا سمح الله ، لم تتحول إلى اللون الأزرق ، فعندئذ يمكنك أن تفهم أن كل شيء على ما يرام مع تشبعك.

تحديد مؤشر الإجهاد ، والتحقق من كفاءة مركز مستقبلات الضغط هو فكرة أخرى لمبدعي Angioscan ، لا يمكن استبعاد أي شيء مفيد من هذا. عادة ، يتم فحص عمل مركز مستقبلات الضغط عن طريق الضغط والنبض في وضعية الوقوف والاستلقاء والجلوس. تحدث الحاجة إلى مثل هذا الفحص مع الطبيب كل بضعة أشهر.

اكتشف عمر الجهاز الوعائي - لا يزال بإمكانك الذهاب إلى العراف والاستماع إلى الوقواق. تخيل أن شخصًا يبلغ من العمر 45 عامًا ، وأظهر الجهاز 55 عامًا ، عليك فقط أن تذهب وتغرق نفسك. أو شخص 70 ، وأظهرت أنجيوسكان 55 ، يمكنك التوقف عن شرب الحبوب ، ربما ستبدو أصغر سنا لبضع سنوات.

تحقق من صحة العلاج ، وما تأثيره على القلب والأوعية الدموية نظام الأوعية الدمويةالأدوية والمضافات البيولوجية (المكملات الغذائية) الموصوفة للمريض. في ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، تتم مراقبة العلاج عن طريق قياس ضغط الدم ، وأمراض القلب الإقفارية (IHD) - عن طريق اختفاء آلام الصدر ، والحد من الوذمة وضيق التنفس ، وكذلك انخفاض مستويات الكوليسترول والجلوكوز ، وديناميات مخطط كهربية القلب ، إلخ.

لكن فيما يتعلق بالمكملات الغذائية - فهذه فكرة تسويقية رائعة ، بينما يعالج الطب التقليدي المكملات الغذائية ، بعبارة ملطفة ، بحذر ، هذا الجهاز الطبي ، كما اتضح ، يمكنه تقييم فعالية عملها. ثم اتضح أن المبدعين والأطباء الذين يروجون لأنجيوسكان لا يعارضون على الإطلاق المكملات الغذائية ، لكنهم يرحبون باستخدامها. وهذا يلقي بظلال من الشك ، إن لم يكن على الكفاءة ، على وجود الفطرة السليمة لدى هؤلاء الأطباء. المكملات الغذائية موضوع منفصل.

قم بإجراء اختبار التنفس - أنفقه على الصحة ، فقط لأنه سيجعل من الصعب فهمه. إذا كنت تتنفس في كثير من الأحيان ، سيكون التشبع أكبر ، احبس أنفاسك - سينخفض.

حذر المريض من احتمالية الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية قبل تطورها. ولماذا الأطباء أسوأ من أنجيوسكان في هذا الصدد؟ بعد 50-60 عامًا ، تزداد احتمالية الإصابة بأمراض القلب ويمكن أن يجد كل شخص ثانٍ أو ثالث شيئًا. تعال إلى الموعد كل عام ، بدءًا من سن 45 ، وسيكون بإمكانهم أيضًا تحذيرك في الوقت المناسب. وهذه هي الطريقة التي يتصرف بها موظفونا: فهم يتحملون 3-5 سنوات ، ثم يتم إحضارهم بواسطة سيارات الإسعاف.

الكشف المبكر عن احتمالية حدوث مشاكل في الكلى واختلال وظائف البطانة في الثلث الأخير من الحمل. من أجل "فحص الكلى" تحتاج إلى فحص البول والدم ، ولا شيء أكثر من ذلك ، إذا كانت المشكلة خطيرة ، فسيتم تحديدها.

كما ترون من طول هذه المقالة ، فإن Angioscan قادرة على القيام بالكثير ، ولكن من الصعب تحديد مؤشر واحد على الأقل من كل هذا يمكن استخدامه عمليًا لتحسين صحة وجودة حياة المرضى.

الجانب الإيجابي الوحيد لهذا الجهاز هو أن المريض المصاب بأمراض القلب والأوعية الدموية ويتجاهل نفسه ، إذا تم الكشف عن نتائج سيئة وفقًا لبيانات angioscan ، سيأتي أخيرًا إلى الطبيب. أوافق على أن هذا لم يعد قليلاً ويمكن أن يطغى على كل صفاته "المفيدة" الأخرى. ولكن قد ينشأ الموقف المعاكس أيضًا - يقرر مريض شاب يتمتع بصحة جيدة ولكنه مريب جدًا أنه مريض بمرض عضال ، ولن يتمكن الأطباء من فعل أي شيء حيال ذلك.

أخيرًا ، نصيحة واحدة: إذا كان لا يزال يُعرض عليك أن يتم فحصك في Angioscan ، اسأل طبيبك عن كيفية تأثير هذا الفحص على علاجك أو توضيح التشخيص. تعامل مع هذه الأجهزة بحذر.

لديك المعلومات ، لكن القرار لك بالطبع.

هذا المقال هو رأي شخصي للدكتور ليبرمان.

يتطلب نمو أمراض القلب والأوعية الدموية ، الذي لوحظ في جميع البلدان المتقدمة في العالم ، اهتمامًا وثيقًا بالوقاية والعلاج الفعال لأمراض القلب والأوعية الدموية.

تشير بيانات الأبحاث إلى أن ارتفاع ضغط الدم يصيب حوالي 65 مليون أمريكي تتراوح أعمارهم بين 18 و 39 عامًا ومليار شخص حول العالم. يعد ارتفاع ضغط الدم الشرياني أحد عوامل الخطر لتطور وتطور تصلب الشرايين وأمراض القلب التاجية وفشل القلب المزمن والحوادث الوعائية الدماغية الحادة.
التغييرات في الأوعية من النوع المرن (الشريان الأورطي ، الشريان الرئوي والشرايين الكبيرة الممتدة منها) هي ارتباط مهمالتسبب في ارتفاع ضغط الدم. عادةً ما تساعد الخصائص المرنة لهذه الأوعية ، وخاصة الشريان الأورطي ، على تلطيف موجات الدم الدورية التي ينتجها البطين الأيسر أثناء الانقباض وتحويلها إلى تدفق دم محيطي مستمر. تعدل الخصائص المرنة للشريان الأورطي وظيفة البطين الأيسر ، مما يقلل الحمل اللاحق عليه وحجمه الانقباضي والانبساطي. هذا يؤدي إلى انخفاض في توتر جدران البطين الأيسر ، ونتيجة لذلك تتحسن غذاء الطبقات تحت الشغاف القلبية ، الأكثر حساسية لنقص الأكسجة ، وتحسن تدفق الدم التاجي.
واحدة من الخصائص المهمة للأوعية المرنة هي الصلابة ، والتي تحدد قدرة جدار الشرايين على مقاومة التشوه. تعتمد صلابة جدار الأوعية الدموية على العمر ، وشدة تغيرات تصلب الشرايين ، ومعدل ودرجة الالتفاف المرتبط بالعمر لأهم البروتينات الهيكلية الإيلاستين والفيبولين ، والزيادة المرتبطة بالعمر في صلابة الكولاجين ، والخصائص المحددة وراثيًا لألياف الإيلاستين ، ومستوى ضغط الدم (BP). أكد عدد من الدراسات دور الالتهاب في التسبب في تصلب الشرايين الكبيرة.
العلامة الكلاسيكية لتصلب الشرايين / مرونة الأوعية الكبيرة هي سرعة موجة النبض (PWV). تعتمد قيمة هذا المؤشر إلى حد كبير على نسبة سمك جدار الوعاء إلى نصف قطر تجويف الوعاء ومرونة جدار الوعاء الدموي. كلما كان الوعاء أكثر تمددًا ، كلما انتشرت موجة النبض بشكل أبطأ وأسرع ، والعكس صحيح - كلما كان الوعاء أكثر صلابة وسمكًا وكان نصف قطره أصغر ، زاد PWV. عادة ، PWV في الشريان الأورطي هو 4-6 م / ث ، في الشرايين الأقل مرونة من النوع العضلي ، وخاصة الشرايين الشعاعية ، يكون 8-12 م / ث. "المعيار الذهبي" لتقييم صلابة الأبهر هو PWV بين الشرايين السباتية والفخذ.

ضغط الدم المركزي (الأبهر) والمحيطي

في الجهاز الشرياني الطبيعي ، بعد انقباض البطين في الانقباض ، يتم توجيه موجة النبض من مكان المنشأ (الشريان الأورطي) إلى وسط كبير ، ثم إلى الأوعية الصغيرة بسرعة معينة. في طريقها ، تلتقي الموجة النبضية بالعوائق المختلفة (على سبيل المثال ، التشعبات ، والأوعية المقاومة ، والتضيقات) ، مما يؤدي إلى ظهور موجات النبض المنعكسة المتجهة إلى الشريان الأورطي. مع المرونة الكافية للأوعية الكبيرة ، وخاصة الشريان الأورطي ، يتم امتصاص الموجة المنعكسة.
يختلف مجموع موجات النبض المباشرة والمنعكسة في الأوعية المختلفة ، نتيجة لـ BP ، بشكل أساسي BP الانقباضي (SBP) ، يختلف في الأوعية الرئيسية المختلفة ولا يتطابق مع تلك المقاسة على الكتف. تختلف درجة الزيادة في SBP في الشرايين الطرفية بالنسبة لـ SBP في الشريان الأورطي اختلافًا كبيرًا في موضوعات مختلفة ويتم تحديدها بواسطة معامل مرونة الشرايين المدروسة وبُعد موقع القياس. لهذا السبب ، فإن ضغط الكفة في الشريان العضدي لا يتوافق دائمًا مع الضغط في الشريان الأورطي الهابط. يتم تحقيق مساهمة معينة في زيادة ضغط الدم في الشريان العضدي بالنسبة إلى ضغط الدم في الشريان الأورطي من خلال زيادة تصلب جداره ، مما يعني الحاجة إلى إحداث ضغط أكبر في الكفة. على عكس ضغط الدم المحيطي ، يتم تعديل مستوى ضغط الدم المركزي من خلال الخصائص المرنة للشرايين الكبيرة ، وكذلك الحالة الهيكلية والوظيفية للشرايين من العيار المتوسط ​​والأوعية الدموية الدقيقة ، وبالتالي ، يعد مؤشرًا بشكل غير مباشر يعكس حالة سرير القلب والأوعية الدموية بالكامل.
أعلى قيمة تنبؤية لها ضغط الدم في الأجزاء الصاعدة والمركزية من الشريان الأورطي ، أو ضغط الدم المركزي. في حالة زيادة تصلب الشريان الأورطي (انخفاض في مرونته) ، لا يتم امتصاص الموجة المنعكسة بشكل كافٍ ، وكقاعدة عامة ، بسبب ارتفاع PWV ، فإنها تعود أثناء الانقباض ، مما يؤدي إلى زيادة SBP المركزي. نتيجة زيادة الصلابة وزيادة ضغط الدم المركزي هو حدوث تغير في الحمل اللاحق على البطين الأيسر وضعف التروية التاجية ، مما يؤدي إلى تضخم البطين الأيسر وزيادة الطلب على الأكسجين في عضلة القلب.

الخامس السنوات الاخيرةظهرت تقنيات خاصة (على سبيل المثال) ، مما يجعل من الممكن تسجيل محددات ضغط النبض مثل النبض (تذبذبات جدار الشرايين من القلب إلى الأوعية المقاومة) والانعكاس (اهتزازات جدار الشرايين من الأوعية المقاومة إلى القلب) موجات ، وبمساعدة معالجة الكمبيوتر عند تسجيل تذبذبات الشريان الإشعاعي لحساب قيم الضغط المركزي في الشريان الأورطي (الشكل 1).
في غضون 10 ثوانٍ ، يتم تسجيل منحنى الضغط في الشريان الكعبري للطرف العلوي باستخدام مقياس توتر التطبيق. تتم معالجة البيانات باستخدام البرامج: يتم حساب متوسط ​​شكل المنحنى ، والذي يتم تحويله ، باستخدام الطريقة الرياضية المقبولة ، إلى رسم بياني للضغط الأبهر المركزي (CDA). تتيح المعالجة الحاسوبية لمنحنيات الضغط المركزي التي تم الحصول عليها تحديد معلمات CDA: الوقت حتى الذروة الانقباضية الأولى (T1) والثانية (T2) للموجة. يتم أخذ الضغط عند الذروة / الفاصل الأول (P1) كضغط طرد ، وزيادة أخرى إلى القمة الثانية (P) تعني الضغط المنعكس ، ومجموعها (أقصى ضغط أثناء الانقباض) هو CDA الانقباضي (CDAc)
بالإضافة إلى قيمة ضغط الدم المركزي ، هناك مؤشر لزيادة الضغط ، مؤشر الزيادة (الكسب ، AIx) معبراً عنه كنسبة مئوية ، والتي تُعرّف على أنها فرق الضغط بين الذروة الأولى المبكرة (الناتجة عن انقباض القلب) والثانية ، المتأخرة (الناتجة عن انعكاس الموجة النبضية الأولى) الذروة الانقباضية مقسومة على ضغط النبض المركزي.
وبالتالي ، فإن ضغط الأبهر المركزي هو معامل ديناميكي محسوب لا يعتمد فقط على النتاج القلبي ، ومقاومة الأوعية الدموية الطرفية ، ولكن أيضًا على الخصائص الهيكلية والوظيفية للشرايين الرئيسية (خصائصها المرنة). تكون الفروق بين مستوى SBP المركزي والمحيطي أكثر وضوحا في سن مبكرة وانخفاض في كبار السن. لقد ثبت أن ضغط الدم المركزي ، وخاصة ضغط النبض المركزي ، ومؤشر الزيادة يرتبطان بدرجة إعادة تشكيل الشرايين الكبيرة و PWV كمؤشر كلاسيكي على تصلب جدار الأوعية الدموية.

تصلب الشرايين كعامل خطر على القلب والأوعية الدموية

التغيرات في الخواص الميكانيكية للشرايين الكبيرة لها علاقة فسيولوجية مرضية واضحة بالنتائج السريرية. تشير نتائج الأبحاث إلى أن PWV ، وهو مقياس لتصلب الشرايين ، قد يكون مؤشراً أفضل للأحداث القلبية الوعائية اللاحقة عند مقارنتها بعوامل الخطر المعروفة مثل العمر وضغط الدم وفرط كوليسترول الدم ومرض السكري. أثبتت الدراسات التي قيّمت متلازمة برادر-ويلي أن زيادة تصلب الشرايين هي مؤشر على مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى الأفراد الأصحاء على ما يبدو ، والمرضى المصابين بداء السكري ، والمرحلة النهائية. الفشل الكلويوكبار السن. لقد ثبت أن تصلب الشرايين هو مؤشر على الوفيات في مرضى ارتفاع ضغط الدم. وهكذا ، في دراسة سكانية لسكان مقاطعة كوبنهاغن ، ثبت أن الزيادة في PWV (> 12 م / ث) ترتبط بزيادة بنسبة 50 ٪ في خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، تم العثور على القيمة التنبؤية لـ PWV في دراسة يابانية بمتوسط ​​فترة متابعة 8.2 سنوات.
لقد وجد أن المؤشرات غير المباشرة لتصلب الأبهر والموجة المنعكسة ، مثل ضغط الأبهر المركزي ومؤشر الزيادة ، هي مؤشرات مستقلة عن أحداث القلب والأوعية الدموية والوفيات. وهكذا ، في دراسة أجريت على 1272 مريضًا مصابًا بارتفاع ضغط الدم غير المعالجين وغير المعالجين ، تم إثبات أن SBP المركزي كان مؤشراً مستقلاً للوفيات القلبية الوعائية بعد تعديل عوامل الخطر القلبية الوعائية المختلفة ، بما في ذلك كتلة عضلة القلب البطين الأيسر وتحديد سمك مجمع داخل الوسائط. مع الفحص بالموجات فوق الصوتية للشرايين السباتية. علاوة على ذلك ، فإن المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الأبهر لديهم تشخيص أقل للقلب والأوعية الدموية من المرضى الذين لديهم تحكم أكثر فعالية في ضغط الأبهر المركزي..

زيادة تصلب الأبهر هو أيضًا مؤشر مستقل للخلل الانبساطي لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم (الشكل 2) ، وقد يحد أيضًا من تحمل التمرين في اعتلال عضلة القلب التوسعي. في المرضى الذين يعانون من قصور في القلب مع كسر البطين الأيسر المحفوظ ، يظهر الخلل الوظيفي الانقباضي وتصلب الشرايين مع تقدم العمر و / أو مع تقدم ارتفاع ضغط الدم.
ترتبط زيادة تصلب الشرايين بخلل وظيفي في بطانة الأوعية الدموية وانخفاض التوافر البيولوجي لأكسيد النيتريك (NO). قد يفسر الخلل البطاني عند المرضى المعرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية سبب ارتباط هذه الحالات بزيادة تصلب الشرايين في المراحل الأولىقبل بداية التصلب. لذلك ، فإن الأدوية مثل nebivolol ، التي تزيد من إنتاج NO ، يمكن أن تقلل من تصلب الشرايين الكبيرة ، والتي بدورها يمكن أن تؤدي إلى انخفاض في مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
وهكذا ، فإن أهمية تصلب الشرايين ، التي تم تقييمها من قبل المتلازمة ، بالنسبة لخطر نتائج القلب والأوعية الدموية قد تم إثباتها في عدد من الدراسات المستقبلية في كل من مرضى ارتفاع ضغط الدم وعامة السكان. منذ عام 2007 ، تمت التوصية بتقييم PWV في الجزء السباتي والفخذ كطريقة بحث إضافية لتحديد تلف الأعضاء المستهدف في ارتفاع ضغط الدم.

أ. بيلوفول ، دكتوراه في العلوم الطبية ، أستاذ ، عضو مراسل في الأكاديمية الوطنية للعلوم الطبية في أوكرانيا ؛

أنا. Kkniazkova ، دكتوراه في العلوم الطبية ، أستاذ مشارك

جامعة خاركوف الطبية الوطنية

يتم تحديد قيمة ضغط الدم بشكل أساسي من خلال شرطين: الطاقة التي يتم توصيلها إلى الدم عن طريق القلب ، ومقاومة نظام الأوعية الدموية الشرياني ، والتي يجب التغلب عليها عن طريق تدفق الدم من الشريان الأورطي. وبالتالي ، فإن قيمة ضغط الدم لن تكون هي نفسها في أجزاء مختلفة من نظام الأوعية الدموية. سيكون أكبر ضغط في الشريان الأورطي والشرايين الكبيرة ، في الشرايين الصغيرة والشعيرات الدموية والأوردة ، ينخفض ​​تدريجياً ، في الوريد الأجوف يكون ضغط الدم أقل من قيمة الضغط الجوي. سيكون ضغط الدم أيضًا غير متساوٍ طوال الدورة القلبية - سيكون أعلى في وقت الانقباض وأقل في وقت الانبساط. تحدث التقلبات في ضغط الدم أثناء الانقباض وانبساط القلب فقط في الشريان الأورطي والشرايين. في الشرايين والأوردة ، يكون ضغط الدم ثابتًا طوال الدورة القلبية بأكملها. يُطلق على أعلى ضغط في الشرايين اسم انقباضي ، أو أقصى ضغط ، وأقل ضغط ضغط انبساطي أو أدنى. الضغط في الشرايين المختلفة ليس هو نفسه. يمكن أن يكون مختلفًا حتى في الشرايين ذات القطر المتساوي (على سبيل المثال ، في الشرايين العضدية اليمنى واليسرى). تختلف قيمة ضغط الدم عند معظم الأشخاص في أوعية الأطراف العلوية والسفلية (عادةً ما يكون الضغط في الشريان الفخذي وشرايين أسفل الساق أكبر منه في الشريان العضدي) ، وذلك بسبب الاختلافات في الحالة الوظيفية لجدران الأوعية الدموية. في حالة الراحة ، عند البالغين الأصحاء ، يكون الضغط الانقباضي في الشريان العضدي ، حيث يقاس عادة ، 100-140 ملم زئبق. فن. (1.3-1.8 atm) في الشباب ، يجب ألا يتجاوز 120-125 ملم زئبق. فن. الضغط الانبساطي 60-80 ملم زئبق. فن. وعادة ما يكون 10 ملم أكثر من نصف قيمة الضغط الانقباضي. تسمى الحالة التي يكون فيها ضغط الدم منخفضًا (أقل من 100 مم الانقباضي) انخفاض ضغط الدم. الزيادة المستمرة في الضغط الانقباضي (فوق 140 ملم) والضغط الانبساطي يسمى ارتفاع ضغط الدم. الفرق بين قيم الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي يسمى ضغط النبض ، وعادة ما يكون 50 ملم زئبق. فن. ضغط الدم عند الأطفال أقل منه عند البالغين. في كبار السن ، بسبب التغيرات في مرونة جدران الأوعية الدموية ، فهي أعلى من الشباب. لا يكون ضغط الدم لدى نفس الشخص ثابتًا أبدًا. يتغير حتى أثناء النهار ، على سبيل المثال ، يزداد مع تناول الطعام ، خلال فترة المظاهر العاطفية ، أثناء العمل البدني. عادة ما يتم قياس ضغط الدم لدى البشر بشكل غير مباشر ، وهو ما اقترحه Riva-Rocci في نهاية القرن التاسع عشر. يعتمد على تحديد مقدار الضغط المطلوب لضغط الشريان تمامًا ووقف تدفق الدم فيه. للقيام بذلك ، يتم وضع كفة على طرف الشخص ، متصلة بمصباح مطاطي ، والذي يعمل على حقن الهواء ، ومقياس ضغط. عندما يتم ضخ الهواء في الكفة ، يتم ضغط الشريان. في اللحظة التي يصبح فيها الضغط في الكفة أعلى من الضغط الانقباضي ، يتوقف النبض عند الطرف المحيطي للشريان. ويتوافق ظهور النبضة الأولى مع انخفاض الضغط في الكفة مع قيمة الضغط الانقباضي في الشريان. مع انخفاض إضافي في الضغط في الحزام ، تزداد الأصوات أولاً ثم تختفي. اختفاء الأصوات يميز قيمة الضغط الانبساطي. يجب ألا يتجاوز الوقت الذي يتم فيه قياس الضغط دقيقة واحدة. ، لأن الدورة الدموية أسفل موقع تطبيق المطوق قد تكون ضعيفة.

ضغط الدم (الشرياني)- هذا هو ضغط الدم على جدران الأوعية الدموية (الشرايين) في الجسم. تقاس بالملم زئبق. فن. في أجزاء مختلفة من قاع الأوعية الدموية ، يختلف ضغط الدم: فهو أعلى في الجهاز الشرياني ، وأقل في الجهاز الوريدي. على سبيل المثال ، في الشريان الأورطي ، يكون ضغط الدم 130-140 ملم زئبق. الفن ، في الجذع الرئوي - 20-30 ملم زئبق. الفن ، في الشرايين الكبيرة لدائرة كبيرة - 120-130 ملم زئبق. الفن ، في الشرايين الصغيرة والشرايين - 60-70 ملم زئبق. الفن ، في الشرايين والأوردة من الشعيرات الدموية في الجسم - 30 و 15 ملم زئبق. الفن ، في الأوردة الصغيرة - 10-20 ملم زئبق. الفن ، وفي الأوردة الكبيرة يمكن أن يكون سلبيًا ، أي. بمقدار 2-5 ملم زئبق. فن. تحت الغلاف الجوي. يرجع الانخفاض الحاد في ضغط الدم في الشرايين والشعيرات الدموية إلى المقاومة العالية. يبلغ المقطع العرضي لجميع الشعيرات الدموية 3200 سم 2 ، ويبلغ طوله حوالي 100000 كم ، ويبلغ المقطع العرضي للشريان الأورطي 8 سم 2 ويبلغ طوله عدة سنتيمترات.

تعتمد كمية ضغط الدم على ثلاثة عوامل رئيسية:

1) معدل ضربات القلب والقوة.

2) قيم المقاومة الطرفية ، أي نغمة جدران الأوعية الدموية ، وخاصة الشرايين والشعيرات الدموية ؛

3) حجم الدم المنتشر.

يميز بين الضغط الانقباضي والانبساطي والنبضي ومتوسط ​​الضغط الديناميكي.

الضغط الانقباضي (الأقصى)هو الضغط الذي يعكس حالة عضلة القلب البطين الأيسر. يتراوح من 100 إلى 130 ملم زئبق. فن. الضغط الانبساطي (الأدنى)- الضغط الذي يميز درجة نغمة جدران الشرايين. يساوي متوسط ​​60-80 ملم زئبق. فن. ضغط النبضهو الفرق بين قيم الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي. الضغط النبضي مطلوب لفتح الصمامات الهلالية للشريان الأورطي والجذع الرئوي أثناء الانقباض البطيني. يساوي 35-55 ملم زئبق. فن. متوسط ​​الضغط الديناميكي هو مجموع الحد الأدنى وثلث ضغط النبض. إنه يعبر عن طاقة الحركة المستمرة للدم وهو قيمة ثابتة لسفينة وكائن حي معين.

يمكن قياس قيمة ضغط الدم بطريقتين: مباشرة وغير مباشرة. عند القياس بالطريقة المباشرة أو الدموية ، يتم إدخال قنية زجاجية أو إبرة في النهاية المركزية للشريان وتثبيتها ، وهي متصلة بأنبوب مطاطي. أداة قياس... وبهذه الطريقة يُسجل ضغط الدم أثناء العمليات الكبرى ، على سبيل المثال ، على القلب ، عندما تكون المراقبة المستمرة للضغط ضرورية. في الممارسة الطبية ، يقاس ضغط الدم عادةً بطريقة غير مباشرة أو غير مباشرة (سليمة)

NS. كوروتكوف (1905) باستخدام مقياس التوتر (مقياس ضغط الدم الزئبقي D. Riva-Rocci ، مقياس ضغط الدم الغشائي استخدام عامإلخ.).

تتأثر قيمة ضغط الدم بعوامل مختلفة: العمر ، وضع الجسم ، الوقت من اليوم ، مكان القياس (صحيح أو اليد اليسرى) ، حالة الجسد ، الإجهاد البدني والعاطفي ، إلخ. لا توجد معايير موحدة مقبولة بشكل عام لضغط الدم للأشخاص من مختلف الأعمار ، على الرغم من أنه من المعروف أن ضغط الدم لدى الأفراد الأصحاء يزداد مع تقدم العمر. ومع ذلك ، في الستينيات من القرن الماضي ، كان Z.M. فولينسكي وموظفوه ، نتيجة لمسح شمل 109 آلاف شخص من جميع الفئات العمرية ، وضعوا هذه المعايير المعترف بها على نطاق واسع في بلدنا وفي الخارج. يجب مراعاة القيم الطبيعية لضغط الدم:

الحد الأقصى - في سن 18-90 سنة في حدود 90 إلى 150 ملم زئبق. الفن ، وحتى 45 عامًا - لا يزيد عن 140 ملم زئبق. فن .؛

الحد الأدنى - في نفس العمر (18-90 سنة) في حدود 50 إلى 95 ملم زئبق. الفن ، وما يصل إلى 50 عامًا - لا يزيد عن 90 ملم زئبق. فن.

الحد الاعلىضغط الدم الطبيعي قبل سن الخمسين هو ضغط 140/90 ملم زئبق. الفن ، في سن أكثر من 50 سنة - 150/95 ملم زئبق. فن.

الحد الأدنى لضغط الدم الطبيعي في سن 25 إلى 50 عامًا هو ضغط 90/55 ملم زئبق. الفن ، حتى 25 سنة - 90/50 ملم زئبق. الفن ، فوق 55 سنة - 95/60 ملم زئبق. فن.

لحساب ضغط الدم المثالي (المناسب) في الشخص السليم في أي عمر ، يمكن استخدام الصيغة التالية:

ضغط الدم الانقباضي = 102 + 0.6 × العمر ؛

ضغط الدم الانبساطي = 63 + 0.4 × العمر.

ارتفاع ضغط الدم فوق القيم الطبيعية يسمى ارتفاع ضغط الدم ، وانخفاض ضغط الدم يسمى انخفاض ضغط الدم. قد يشير ارتفاع ضغط الدم المستمر وانخفاض ضغط الدم إلى علم الأمراض والحاجة إلى الفحص الطبي.

6. النبض الشرياني ، منشأه ، أماكن فحص النبض

النبض الشريانيتسمى التقلبات الإيقاعية لجدار الشرايين ، بسبب زيادة الضغط الانقباضي فيه. يتم تحديد نبض الشرايين عن طريق الضغط عليه برفق على العظم الأساسي ، غالبًا في منطقة الثلث السفلي من الساعد. يتميز النبض بالأعراض الرئيسية التالية:

1) التردد - عدد النبضات في الدقيقة ؛

2) الإيقاع - التناوب الصحيح لنبضات النبض ؛

3) الملء - درجة التغير في حجم الشريان ، التي تحددها قوة نبضة النبض ؛

4) التوتر - يتميز بالقوة التي يجب أن تمارس للضغط على الشريان حتى يختفي النبض تمامًا.

تحدث موجة نبضية في الشريان الأورطي في لحظة طرد الدم من البطين الأيسر ، عندما يرتفع الضغط في الشريان الأورطي ويمتد جداره. تنتشر موجة الضغط المتزايد واهتزازات جدار الشرايين الناتجة عن هذا التمدد بسرعة 5-7 م / ث من الشريان الأورطي إلى الشرايين والشعيرات الدموية ، متجاوزة السرعة الخطية لحركة الدم بمقدار 10-15 مرة (0.25- 0.5 م / ث).

منحنى النبض المسجل على شريط ورقي أو فيلم يسمى مخطط ضغط الدم. يوجد على مخطط ضغط الدم للشريان الأورطي والشرايين الكبيرة:

1) الارتفاع اللاأخواني (anacrotus) - الناجم عن زيادة الضغط الانقباضي وتمدد جدار الشرايين الناجم عن

هذا الارتفاع

2) نزول كارثي (كاتاكروتو) - ناتج عن انخفاض الضغط في البطين في نهاية الانقباض ؛

3) شق - شق عميق - يظهر في وقت انبساط البطين.

4) ارتفاع ثنائي النواة - موجة ثانوية من زيادة الضغط نتيجة تنافر الدم من الصمامات الهلالية للشريان الأورطي.

يمكن الشعور بالنبض في تلك الأماكن التي يكون فيها الشريان قريبًا من العظم. هذه الأماكن هي: للشريان الكعبري - الثلث السفلي من السطح الأمامي للساعد ، العضدي - السطح الإنسي للثلث الأوسط من الكتف ، الشريان السباتي المشترك - السطح الأمامي للعملية المستعرضة للفقرة العنقية السادسة ، السطحية الصدغي - المنطقة الزمنية ، الوجه - زاوية الفك السفلي الأمامي للعضلة الماضغة ، الفخذ - منطقة الفخذ ، للشريان الظهري للقدم - ظهر القدم ، إلخ. للنبض قيمة تشخيصية كبيرة في الطب. على سبيل المثال، طبيب ذو خبرةبالضغط على الشريان حتى يتوقف النبض تمامًا ، يمكنه تحديد قيمة ضغط الدم بدقة. في حالة أمراض القلب ، يمكن ملاحظة أنواع مختلفة من اضطرابات النظم - عدم انتظام ضربات القلب -. في التهاب الأوعية الدموية المسد ("العرج المتقطع") ، قد يكون هناك غياب تام لنبض الشريان الظهري للقدم ، إلخ.

في معظم الحالات ، يتم استخدام جهاز Riva-Rocchi أو مقياس توتر العين في العيادة (الاختلافات موجودة فقط في مقياس الضغط - الزئبق أو الميكانيكي). ولكن في المنزل ، عادةً ما يتم استخدام الأجهزة ذات التصميم الحديث (غالبًا ما تكون تلقائية).

ومع ذلك ، هناك عدد من الفروق الدقيقة في تفسير نتائج القياس. من الواضح أنه مع تقدم العمر ، وكذلك مع حدوث عدد من الأمراض ، تتعطل آليات تنظيم ضغط الدم. لكننا لا نفكر في مسألة نشوء علاقة بين الضغط العلوي والسفلي.

ومع ذلك ، يجدر النظر في أسباب التغيير في الضغطين العلوي والسفلي بشكل منفصل. يمكن أن يوفر فهم هذه الأسباب فرصة للعمل في الاتجاه الصحيح.

ضغط الدم

خصائص ضغط الدم كميتان مهمتان - الضغط العلوي والسفلي:

• الضغط العلوي (الانقباضي).
• ضغط منخفض (انبساطي).

الدورة القلبية

تستغرق دورة القلب الكاملة في الشخص السليم حوالي ثانية واحدة. يبلغ حجم السكتة الدماغية حوالي 60 مل من الدم - وهي كمية الدم التي يطردها قلب الشخص البالغ في انقباض واحد ، وفي دقيقة واحدة يضخ القلب ما يقرب من 4 لترات من الدم.

تسمى عملية إخراج الدم إلى البطينين أثناء الانقباض الأذيني. في هذا الوقت ، بينما يتقلص الأذينون ، يستريح البطينان - يكونان في حالة انبساط.

تذكر زيارتك للمعالج ، تذكر الأحاسيس التي تحدث في لحظة بداية تصريف الهواء من طرف جهاز قياس التوتر - في مرحلة ما ، تبدأ النبضات. في الواقع ، تم تسمية هذا الجهاز بمقياس توتر العين لأن الطبيب يستمع إلى النغمة (بالنسبة لنا ، هذه نبضات) ويقيس عدد النقرات (نغمات كوروتكوف).

الضربة الأولى التي يسمعها الطبيب (ونشعر بها على أنها بداية النبضات) ، ويتم تحديد القيمة العددية بواسطة مقياس الضغط لهذه اللحظة ، تسمى الضغط العلوي ، الانقباضي. إنه يتوافق مع انقباض البطينين ، والذي يتحمل حملاً أكبر بكثير مقارنة بالأذينين. لذلك ، فإن وزن البطينين أكبر ، لأنهم هم الذين يضخون الدم من خلال دائرتين من الدورة الدموية.

وصف موجز للدورة القلبية (تسلسل الأذينين والبطينين) ، يبدو كما يلي:

• انقباض أذيني - انبساط بطيني.
• انقباض بطيني - انبساط أذيني.

أي عندما نتحدث عن الانقباض ، فهذا يعني بالضبط انقباض البطينين (يعمل البطين - يدفع الدم) ، وعندما نتحدث عن الانبساط ، فإننا نعني انبساط البطينين (البطين يستريح).

إن عمل القلب المنسق والمنسق جيدًا وجميع غرفه الأربعة يسمح لبعضها البعض بالراحة. ويتحقق ذلك من خلال حقيقة أن بطيني القلب يرتاحان أثناء عمل الأذينين ، والعكس صحيح.

إذا حددت بدورها مراحل هذه العملية ، فستبدو كما يلي:

• من الجسم كله ، يدخل الدم الوريدي من خلال الدورة الدموية الجهازية الأذين الأيمن.

وهكذا ، يضمن القلب حركة الدم الغني بالعناصر الغذائية المختلفة للخلايا والأكسجين ، على طول الدوائر الكبيرة والصغيرة للدورة الدموية.

يرتفع الضغط وينخفض

في حالة ارتفاع ضغط الدم ، يمارس الدم ضغطًا أعلى من المعدل الطبيعي على جدران الأوعية. والأوعية بدورها تقاوم تدفق الدم. في هذه الحالة ، يمكن أن يزداد كل من الضغط العلوي والسفلي. تعتمد هذه المقاومة على عدد من الأسباب:

• الحفاظ على تجويف (سالكية) الأوعية. كلما زادت نغمة الوعاء ، انخفضت سعة الدم.
• طول مجرى الدم.
• لزوجة الدم.

هنا ، وفقًا لقوانين الفيزياء ، يتم شرح كل شيء ببساطة شديدة - فكلما كان تجويف الوعاء أصغر ، زاد مقاومته للدم المتقدم. سيحدث نفس الشيء مع زيادة لزوجة الدم.

في ممارسة أطباء القلب ، فإن ظاهرة مثل انخفاض ضغط الدم الشرياني شائعة جدًا - انخفاض في الضغط أقل من 90/60 ملم زئبق. يتضح من الأرقام المقدمة أن هذا يترافق مع انخفاض في الضغط العلوي والسفلي.

يمكن أن يكون الضغط السفلي المنخفض في حدود 50 مم زئبق. فن. و تحت. هذا وضع خطير ويتطلب حالة طارئة رعاية طبية، لأنه عندما يكون الضغط الانبساطي 40 ملم زئبق. فن. تتطور العمليات التي يصعب عكسها والسيطرة عليها بشكل سيئ في جسم الإنسان.

الضغط العلوي

إذا لم يكن لدى أي من الأوعية الشريانية الوقت للتكيف والتوسع في الوقت المناسب للعيار المطلوب ، أو كان هناك عائق في مسار تدفق الدم (لوحة تصلب الشرايين) ، فإن النتيجة ستكون زيادة الضغط الانقباضي.

هناك عدد من المعلمات التي يعتمد عليها مؤشر الضغط العلوي بشكل مباشر:

• قوة انقباض عضلة القلب.
• نبرة الأوعية الدموية ومقاومتها.
• معدل ضربات القلب خلال فترة زمنية.

القيمة المثلى للضغط الانقباضي ملم زئبق فن. ولكن ، على سبيل المثال ، عند تصنيف ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يوجد مقياس معين يكون فيه المؤشر 139 ملم زئبق. فن. تصنف على أنها عالية عادية. هذا بالفعل نذير ارتفاع ضغط الدم.

حتى في الشخص السليم ، يمكن أن يتقلب الضغط الانقباضي خلال النهار ، والذي يمكن أن يكون ناتجًا عن:

• كحول.
• التدخين.
• استقبال كمية كبيرة من المأكولات المالحة والقهوة والشاي.
• الزائد العقلي.

زيادة الضغط العلوي

هناك أيضا أسباب مرضيةالتي تؤدي إلى زيادة الضغط العلوي:

• أمراض الكلى.
• الوراثة.
• تشنج الأوعية الدموية.
• التغيير الخلفية الهرمونيةمن أي أصل.
• زيادة الوزن.
• الإفراط في تناول السوائل و / أو الملح.
• تصلب الشرايين.
• الهزائم الصمام الأبهري.
• ميزات العمر والتغيرات.

المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني المستمر مع ارتفاع سائد في الضغط العلوي ، حتى بدون قياسه ، يعرفون أنه يزداد ، لأنهم يعانون من الأعراض التالية:

• صداع ، غالبًا في منطقة القذالي.
• دوخة.
• غثيان.
• صعوبة في التنفس.
• يومض الذباب أمام العينين ، ضبابية الرؤية.

خفض الضغط العلوي

• تمرين جسدي.
• تغير في الظروف المناخية.
• تغير في الطقس.
• الحمل (الثلث الأول).
• تعب.
• الأنشطة المهنية المرتبطة بقلة النوم ، والعمل في المناخات الحارة ، وزيادة التعرق.

ولكن هناك أيضًا عددًا من الأمراض التي يحدث فيها انخفاض مستمر في الضغط العلوي:

• بطء القلب.
• علم أمراض جهاز الصمام.
• تسمم.
• صدمة الدماغ.
• داء السكري.
• خلل التوتر العضلي الوعائي.
• العصاب.
• فقدان الدم.
• صدمة عنقىالعمود الفقري.
• صدمة قلبية ، صدمة - عدم انتظام ضربات القلب ، نزفية ، تأقية ، إنتانية ، نقص حجم الدم.
• مجاعة.
• نتيجة تناول الأدوية الخافضة للضغط غير المنضبط.

يشعر الشخص الذي يعاني من انخفاض في ضغط الدم العلوي بما يلي:

• تعب.
• سجود.
• مزاج سيئ.
• اللامبالاة.
• النعاس.
• التهيج.
• التعرق المفرط.
• انخفاض الذاكرة.
• تدهور في القدرة على التركيز على شيء ما.

على أي حال ، بغض النظر عما إذا كان الضغط العلوي مرتفعًا أو منخفضًا ، من الضروري مراقبة جسمك وتشخيصه وعلاجه إذا لزم الأمر.

ماذا يعني الضغط المنخفض

تعتمد مؤشرات هذه القيمة على العوامل التالية:

• مرونة جدران الأبهر والشرايين.
• معدل ضربات القلب.
• إجمالي حجم الدم.

إذا حدث أنه عند قياس الضغط ، يزداد الضغط الانبساطي في حالات نادرة ، فهذا لا يعتبر علم الأمراض. يمكن أن يكون سبب رد الفعل هذا لنظام القلب والأوعية الدموية لدينا:

• الحمل الزائد النفسي والعاطفي.
• التعبير عن النشاط البدني.
• الاعتماد على الأرصاد الجوية.

يمكن قول الشيء نفسه عن انخفاض الضغط الانبساطي ، ولكن في معظم الحالات ، يجب تشخيص انخفاض الضغط المنخفض وأسبابه بعناية.

زيادة الضغط المنخفض

يمكن الحديث عن ارتفاع ضغط الدم في الحالات التي يرتفع فيها الضغط الانبساطي بشكل مطرد. يكون الضغط المنخفض مرتفعًا في المواقف التالية:

• مرض كلوي.
• ارتفاع ضغط الدم الكلوي.
• علم أمراض العمود الفقري.
• ضعف الغدة الدرقية والغدد الكظرية.

الأعراض الأكثر شيوعًا لارتفاع ضغط الدم هي:

• ألم في الصدر.
• دوخة.
• صعوبة في التنفس.
• ضعف البصر (مع عملية طويلة).

خفض الضغط المنخفض

• مرض الدرن.
• حساسية.
• ضعف الشريان الأورطي.
• تجفيف.
• حمل.

عندما ينخفض ​​الضغط المنخفض ، قد يعاني الشخص من الأعراض التالية:

• خمول.
• الانكسار.
• ضعف.
• النعاس.
• ألم في أجزاء مختلفة من الرأس ودوخة.
• ضعف الشهية أو نقصها.

معدل الضغط

في الضغط الانقباضي ، يمكن أن تتراوح القاعدة من 110 إلى 139 ملم زئبق كحد أقصى. الفن ، والضغط الانبساطي لا تقل القاعدة عن 70 ولا تزيد عن 89 ملم زئبق. فن.

في حالة الجسم الصحية ، يكون ضغط الدم الأمثل مساويًا لـ 120/80 ملليمترًا من الزئبق (mmHg).

يتم إنشاء الضغط في نظام القلب والأوعية الدموية من خلال العمل المنسق جيدًا للقلب والأوعية الدموية ، وبالتالي فإن كل مؤشر من مؤشرات الضغط يميز مرحلة معينة في نشاط القلب:

• الضغط العلوي (الانقباضي) - يوضح مستوى الضغط أثناء الانقباض - أقصى تقلص للقلب.

بالإضافة إلى معيار المؤشرات مثل الضغط العلوي والسفلي ، يتم أيضًا أخذ الفرق بينهما في الاعتبار ، وهو أيضًا رقم مهم.

لأن الضغط الطبيعي عند الإنسان هو 120/80 ملم زئبق. الفن ، من الواضح أن الفرق الطبيعي بين الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي هو 40 ملم زئبق. فن. هذا الاختلاف يسمى ضغط النبض. إذا كانت هناك زيادة أو نقصان في هذا الاختلاف ، فإننا نتحدث عن علم أمراض ليس فقط نظام القلب والأوعية الدموية ، ولكن أيضًا عن عدد كبير من الأمراض الأخرى.

يتأثر مستوى الضغط النبضي بشكل أساسي بتمدد الشريان الأورطي والأوعية القريبة منه.

الشريان الأورطي قابل للتمدد بشكل كبير. كلما تقدم الشخص في السن ، كلما قلت خصائصه المرنة بسبب تآكل الأنسجة. بمرور الوقت ، يتم استبدال الألياف المرنة في الشريان الأورطي بنسيج ضام - ألياف الكولاجين ، التي لم تعد قابلة للتمدد ولكنها أصبحت أكثر صلابة.

بالإضافة إلى أن شيخوخة جسم الإنسان تؤدي إلى ترسب الكوليسترول والدهون وأملاح الكالسيوم ومواد أخرى على جدران الأوعية الدموية ، والتي تتداخل وتمنع الشريان الأورطي من تحقيق وظائفه بشكل كامل.

لهذا السبب ، مع وجود قيمة كبيرة لضغط النبض لدى كبار السن ، يوصى بالالتزام بالتوصيات الطبية ، لأن هذا يشير إلى ارتفاع مخاطر الإصابة بالسكتات الدماغية ومضاعفات القلب والأوعية الدموية الأخرى.

كيفية القياس بشكل صحيح

يقاس الضغط بالمليمترات من الزئبق. الأجهزة المستخدمة حاليًا لقياس ضغط الدم سهلة الاستخدام إلى حد ما. هذا يسمح للجميع بالتحكم في أرقام ضغط الدم في أي وقت من اليوم ، حتى أثناء المشي.

ومع ذلك ، هناك قواعد يجب اتباعها لقياس الضغط العلوي والسفلي بشكل صحيح:

• استرح لمدة 5-10 دقائق قبل قياس الضغط.
• عند قياس الضغط ، يجب أن يجلس المرء ، ويجب أن يستقر الظهر على ظهر الكرسي ، ويجب أن تكون اليد التي يُقاس الضغط عليها مريحة وثابتة على المنضدة من الكوع إلى أصابع اليد.
• يجب عدم الضغط على الكتف بالملابس.
• يجب ارتداء رباط مقياس التوتر مع منتصف الكيس القابل للنفخ فوق الشريان العضدي.
• يجب أن تكون الحافة السفلية للكفة مثبتة على ارتفاع 2-3 سم فوق ثني الكوع.
• يجب أن تكون الكيس القابل للنفخ على مستوى القلب عند قياس الضغط.
• حافظ على رجليك مثنيتين وقدميك مسطحة على الأرض.
• يجب إفراغ المثانة.

تتعلق هذه القواعد بإجراءات قياس الضغط بمقياس توتر العين. لكن قواعد القياس بالأجهزة الآلية للاستخدام المنزلي موضحة في التعليمات الخاصة بالجهاز. ومع ذلك ، فإن الأحكام الأساسية في هذه التعليمات هي نفسها ، باستثناء موضع الأداة نفسها وموقع اليد مع الأداة.

إذا لم يتم استيفاء هذه الشروط ، يتم تشويه أرقام الضغط الحقيقية وسيكون الفرق تقريبًا كما يلي:

• بعد التدخين - 6/5 ملم زئبق. فن.
• بعد تناول القهوة ، الشاي القوي - بنسبة 11/5 ملم زئبق. فن.
• بعد الكحول - 8/8 ملم زئبق. فن.
• مع فائض من المثانة - 15/10 مم زئبق. فن.
• عدم وجود دعم لليد - 7/11 ملم زئبق. فن.
• عدم وجود دعم للظهر - تقلبات في الضغط الانقباضي بمقدار 6-10 ميغا زئبق. فن.

خيارات نسبة الضغط العلوي والسفلي

في حالات مختلفة ، قد تختلف صورة ضغط الدم:

• الضغط العلوي مرتفع ، والضغط السفلي منخفض / طبيعي - هذه الظاهرة نموذجية لارتفاع ضغط الدم الشرياني المعزول. ارتفاع ضغط الدم هذا ذو طبيعة أولية وثانوية. تحدث العملية الأولية بسبب التغيرات الوعائية المرتبطة بالعمر ، وهي أكثر شيوعًا عند المرضى المسنين.

علاج او معاملة

يجب أن يبدأ علاج الخلل في الضغط العلوي والسفلي بتشخيص شامل ، لأن هناك العديد من الأسباب لتغييرهما. ليس من الممكن دائمًا إعادة الضغط إلى الوضع الطبيعي تمامًا ، ولكن من الممكن التحكم فيه بشكل موثوق بمساعدة الأدوية الخافضة للضغط والوسائل الأخرى.

تنبؤ بالمناخ

يمكن أن يؤدي انخفاض الضغط العلوي والسفلي أيضًا إلى عواقب غير سارة- سكتات دماغية ، صدمة قلبية ، انهيار ، فقدان للوعي.

مع انخفاض ضغط الدم ، يتم إعادة بناء الجسم والقلب والأوعية الدموية بالكامل ، مما يؤدي إلى تطور نوع خاص من ارتفاع ضغط الدم ، والذي يصعب علاجه.

يجب أن نتذكر أن أي تقلب في الضغط العلوي أو السفلي يجب أن يكون سببًا للحصول على رعاية طبية.

قد تكون هذه المقالات مثيرة للاهتمام أيضا

عدم انتظام ضربات القلب: الأعراض

قصور القلب اللا تعويضي

ما هو إيقاع الجيوب الأنفية للقلب ، وماذا يمكن أن يقول.

تصلب عضلة القلب

اترك تعليقك X

بحث

فئات

مدخلات حديثة

حقوق النشر © 18 موسوعة القلب

ضغط الدم

ضغط الدم في تجاويف القلب والأوعية الدموية

ضغط الدم هو أحد المعلمات الرئيسية في الدورة الدموية ، والتي تميز القوة التي يمارسها تدفق الدم على جدران الأوعية الدموية.

يعتمد ضغط الدم على كمية الدم التي يخرجها القلب إلى الشريان وعلى المقاومة المحيطية الكلية التي يواجهها الدم أثناء تدفقه عبر الشرايين والشرايين والشعيرات الدموية.

لتحديد قيمة ضغط الدم لدى الشخص ، استخدم الطريقة التي اقترحها NS. كوروتكوف. لهذا الغرض ، يتم استخدام مقياس ضغط الدم Riva-Rocci. عادة ما يتم تحديد مقدار ضغط الدم في الشريان العضدي عند البشر. للقيام بذلك ، يتم وضع الكفة على الكتف ويتم حقن الهواء فيه حتى يتم ضغط الشرايين تمامًا ، وهو مؤشر قد يكون توقف النبض.

إذا قمت برفع الضغط في الكفة فوق مستوى ضغط الدم الانقباضي ، فإن الكفة تسد تجويف الشريان تمامًا ويتوقف تدفق الدم فيه. لا توجد أصوات. إذا قمت الآن بإطلاق الهواء تدريجياً من الكفة ، فعندئذٍ في اللحظة التي يصبح فيها الضغط فيها أقل قليلاً من مستوى الشرايين الانقباضي ، يتغلب الدم أثناء الانقباض على المنطقة المضغوطة. التأثير على جدار الشريان لجزء من الدم يتحرك بسرعة عالية وطاقة حركية عبر المنطقة المضغوطة يولد صوتًا مسموعًا أسفل الكفة. يتوافق الضغط في الكفة الذي تظهر عنده الأصوات الأولى في الشريان مع الضغط الأقصى أو الضغط الانقباضي. مع انخفاض إضافي في الضغط في الكفة ، تأتي اللحظة التي يصبح فيها الضغط أقل من الضغط الانبساطي ، ويبدأ الدم في التدفق عبر الشريان أثناء الانقباض وأثناء الانبساط. في هذه المرحلة ، يختفي الصوت في الشريان الموجود أسفل الكفة. يتم الحكم على قيمة الضغط في الكفة وقت اختفاء الأصوات في الشريان على أساس قيمة الضغط الأدنى أو الانبساطي.

الحد الأقصى للضغط في الشريان العضدي في الشخص البالغ السليم يساوي في المتوسط ​​م زئبق. الفن ، والحد الأدنى ملم زئبق. فن. تؤدي زيادة ضغط الدم إلى تطور ارتفاع ضغط الدم ، وانخفاض - إلى انخفاض ضغط الدم.

القيم العاديةضغط الدم حسب العمر

يسمى الفرق بين الضغط الأقصى والأدنى ضغط النبض.

يرتفع ضغط الدم الشرياني تحت تأثير عوامل مختلفة: عند القيام بعمل بدني ، مع حالات عاطفية مختلفة (الخوف ، الغضب ، الخوف ، إلخ) ؛ كما أنه يعتمد على العمر.

أرز. 1. قيمة الضغط الانقباضي والانبساطي حسب العمر

ضغط الدم في تجاويف القلب

يعتمد ضغط الدم في تجاويف القلب على عدد من العوامل. من بينها قوة الانقباض ودرجة ارتخاء عضلة القلب ، وحجم الدم الذي يملأ تجويف القلب ، وضغط الدم في الأوعية التي يتدفق منها الدم أثناء الانبساط والتي يُطرد فيها الدم أثناء الانقباض. يتراوح ضغط الدم في الأذين الأيسر من 4 ملم زئبق. فن. في الانبساط يصل إلى 12 ملم زئبق. فن. في الانقباض ، وفي اليمين - من 0 إلى 8 ملم زئبق. فن. يبلغ ضغط الدم في البطين الأيسر في نهاية الانبساط 4-12 ملم زئبق. الفن ، وفي نهاية الانقباض - مم زئبق. فن. في البطين الأيمن ، يكون 0-8 ملم زئبق في نهاية الانبساط. الفن ، وفي نهاية الانقباض - مم زئبق. فن. وبالتالي ، فإن مدى التقلبات في ضغط الدم في البطين الأيسر هو ملم زئبق. الفن ، وفي اليمين - 0-28 ملم زئبق. فن. يُقاس ضغط الدم في تجاويف القلب أثناء سماع القلب باستخدام مستشعرات الضغط. قيمه مهمة لتقييم حالة عضلة القلب. على وجه الخصوص ، يعد معدل الزيادة في ضغط الدم أثناء الانقباض البطيني أحد أهم خصائص انقباض عضلة القلب.

أرز. 2. رسم بياني للتغيرات في ضغط الدم في أجزاء مختلفة من نظام القلب والأوعية الدموية

ضغط الدم في الأوعية الدموية

يعد ضغط الدم في الأوعية الدموية ، أو الضغط الشرياني ، أحد أهم مؤشرات ديناميكا الدم. ينشأ نتيجة الفعل على دماء قوتين متعاكستين. إحداها هي قوة عضلة القلب المنقبضة ، التي يهدف عملها إلى تقدم الدم في الأوعية ، والثاني هو قوة مقاومة تدفق الدم ، وذلك بسبب خصائص الأوعية الدموية وكتلتها وخصائصها. من الدم في سرير الأوعية الدموية. يعتمد ضغط الدم في الأوعية الدموية على ثلاثة مكونات رئيسية لجهاز القلب والأوعية الدموية: عمل القلب ، وحالة الأوعية ، وحجم وخصائص الدورة الدموية فيها.

العوامل التي تحدد ضغط الدم:

• يتم حساب ضغط الدم باستخدام الصيغة التالية:

BP = IOC OPSS ، حيث BP هو ضغط الدم ؛ IOC - حجم الدم الدقيق ؛ OPSS - مقاومة الأوعية الدموية الطرفية الكلية ؛

العوامل التي تحدد الضغط الوريدي:

• القوة الدافعة المتبقية لانقباضات القلب.
• لهجة الأوردة ومقاومتها العامة ؛
• حجم الدم المنتشر
• تقلص عضلات الهيكل العظمي.
• حركات التنفس صدر;
• عمل شفط من القلب.
• تغيير في الضغط الهيدروستاتيكي في أوضاع مختلفة من الجسم ؛
• وجود عوامل تنظيمية تقلل أو تزيد من تجويف الأوردة

يحدد حجم ضغط الدم في الشريان الأورطي والشرايين الكبيرة مسبقًا تدرج ضغط الدم في أوعية الدورة الدموية الجهازية بأكملها وحجم سرعات تدفق الدم الحجمي والخطي. ضغط الدم في الشريان الرئوييحدد طبيعة تدفق الدم في أوعية الدورة الدموية الرئوية. تعتبر قيمة ضغط الدم أحد الثوابت الحيوية في الجسم ، والتي تنظمها آليات معقدة متعددة الدوائر.

طرق تحديد ضغط الدم

نظرًا لأهمية هذا المؤشر للنشاط الحيوي للجسم ، يعد ضغط الدم أحد أكثر مؤشرات الدورة الدموية تقييمًا. ويرجع ذلك أيضًا إلى التوافر النسبي وبساطة طرق تحديد ضغط الدم. قياسه هو إجراء طبي إلزامي عند فحص المرضى والأصحاء. عندما يتم الكشف عن انحرافات كبيرة في ضغط الدم عن القيم الطبيعية ، يتم استخدام طرق تصحيحه ، بناءً على معرفة الآليات الفسيولوجية لتنظيم ضغط الدم.

طرق قياس الضغط

• قياس الضغط الغازي المباشر
• طرق غير جراحية:

• • طريقة ريفا روكي ؛
  • طريقة تسمع مع تسجيل النغمات N.S. كوروتكوف.
  • رسم الذبذبات.
  • رسم سرعة الدوران.
  • تصوير الأوعية الدموية وفقًا لـ N.I. أرينشين.
  • قياس ضغط الدم.
  • مراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة

تحديد ضغط الدم الشرياني بطريقتين: مباشر (دموي) وغير مباشر.

في الطريقة المباشرة لقياس ضغط الدم ، يتم إدخال إبرة مجوفة أو قنية زجاجية في الشريان ، متصلة بمقياس ضغط بواسطة أنبوب به جدران صلبة. الطريقة المباشرة لتحديد ضغط الدم هي الأكثر دقة ولكنها تتطلب تدخل جراحيوبالتالي لا يتم استخدامه في الممارسة.

في وقت لاحق ، لتحديد الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي ، N.S. طور كوروتكوف طريقة تسمع. واقترح الاستماع إلى نغمات الأوعية الدموية (الظواهر الصوتية) التي تظهر في الشريان أسفل موقع الكفة. أظهر كوروتكوف أنه في الشريان غير المضغوط ، عادة ما تكون الأصوات غائبة عندما يتحرك الدم. إذا ارتفع الضغط في الكفة فوق الضغط الانقباضي ، فسيتوقف تدفق الدم في الشريان العضدي المضغوط وتغيب الأصوات أيضًا. إذا قمت بإخراج الهواء تدريجيًا من الكفة ، فعندئذٍ في اللحظة التي يصبح فيها الضغط فيها أقل قليلاً من الضغط الانقباضي ، يتغلب الدم على المنطقة المضغوطة ، ويضرب جدار الشريان ويتم التقاط هذا الصوت عند الاستماع أسفل الكفة. عندما تظهر الأصوات الأولى في الشريان ، تتوافق قراءة مقياس ضغط الدم مع الضغط الانقباضي. مع انخفاض إضافي في الضغط في الحزام ، تزداد الأصوات أولاً ثم تختفي. وبالتالي ، فإن قراءة مقياس المانومتر في هذه اللحظة يتوافق مع الضغط الأدنى - الانبساطي.

كمؤشرات خارجية للنتيجة المفيدة للنشاط المقوي للأوعية هي: النبض الشرياني ، الضغط الوريدي ، النبض الوريدي.

النبض الشرياني - تقلبات إيقاعية لجدار الشرايين ناتجة عن زيادة الضغط الانقباضي في الشرايين. تنشأ موجة نبضية في الشريان الأورطي في وقت طرد الدم من البطين ، عندما يرتفع الضغط في الشريان الأورطي بشكل حاد وينمو جداره مع نموه. تنتشر موجة الضغط المتزايد وتذبذب جدار الأوعية الدموية الناجم عن هذا التمدد بسرعة معينة من الشريان الأورطي إلى الشرايين والشعيرات الدموية ، حيث تنطفئ موجة النبض. يسمى منحنى النبض المسجل على شريط ورقي مخطط ضغط الدم.

في مخطط ضغط الدم للشريان الأورطي والشرايين الكبيرة ، يتم تمييز جزأين رئيسيين: صعود المنحنى - الأنكروت وسقوط المنحنى - اللف. ينتج Anacrot عن زيادة الضغط الانقباضي وتمدد جدار الشرايين مع خروج الدم من القلب في بداية مرحلة الطرد. تحدث الكارثة في نهاية انقباض البطين ، عندما يبدأ الضغط فيه في الانخفاض وينخفض ​​منحنى النبض. في اللحظة التي يبدأ فيها البطين في الاسترخاء ويصبح الضغط في تجويفه أقل منه في الشريان الأورطي ، يندفع الدم المنطلق إلى الجهاز الشرياني إلى البطين. خلال هذه الفترة ، ينخفض ​​الضغط في الشرايين بشكل حاد ويظهر شق عميق على منحنى النبض - القواطع. يتم إعاقة حركة عودة الدم إلى القلب ، لأن الصمامات الهلالية ، تحت تأثير التدفق العكسي للدم ، تغلق وتمنعها من دخول البطين الأيسر. ترتد موجة الدم عن الصمامات وتخلق موجة ثانوية من ارتفاع الضغط تسمى ارتفاع ثنائي النواة.

أرز. 3. مخطط ضغط الدم الشرياني

يتميز النبض بالتردد والتعبئة والسعة وإيقاع التوتر. نبض عالي الجودة - كامل ، سريع ، كامل ، إيقاعي.

يُلاحظ النبض الوريدي في الأوردة الكبيرة بالقرب من القلب. وهو ناتج عن عرقلة تدفق الدم من الأوردة إلى القلب أثناء انقباض الأذين والبطين. يسمى التسجيل الرسومي للنبض الوريدي بالتصوير الوريدي.

المراقبة اليومية لضغط الدم - قياس ضغط الدم لمدة 24 ساعة في الوضع التلقائي مع فك تشفير السجل لاحقًا. تختلف معايير ضغط الدم على مدار اليوم. في الشخص السليم ، يبدأ ضغط الدم في الارتفاع عند الساعة 6.00 ، ويصل إلى قيمه القصوى من 14.00 إلى 16.00 ، وينخفض ​​بعد الساعة 21.00 ويصبح عند الحد الأدنى أثناء النوم ليلاً.

أرز. 4. التقلبات اليومية في ضغط الدم

الضغط الانقباضي ، الانبساطي ، النبض وضغط الدورة الدموية

يسمى الضغط الذي يمارسه الدم على جدار الشريان بضغط الدم. ترجع قيمته إلى قوة تقلصات القلب ، وتدفق الدم إلى الجهاز الشرياني ، وحجم النتاج القلبي ، ومرونة جدران الأوعية الدموية ، ولزوجة الدم وعدد من العوامل الأخرى. يميز بين ضغط الدم الانقباضي والانبساطي.

ضغط الدم الانقباضي هو أقصى ضغط يتم ملاحظته في وقت ضربات القلب.

الضغط الانبساطي هو أدنى ضغط في الشرايين عندما يرتاح القلب.

يسمى الفرق بين الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي ضغط النبض.

متوسط ​​الضغط الديناميكي هو الضغط الذي ، في حالة عدم وجود تقلبات النبض ، يتم ملاحظة نفس التأثير الديناميكي للدورة كما هو الحال مع التقلب الطبيعي في ضغط الدم. لا ينخفض ​​الضغط في الشرايين أثناء انبساط البطينين إلى الصفر ، بل يتم الحفاظ عليه بسبب مرونة جدران الشرايين الممتدة أثناء الانقباض.

أرز. 5. العوامل التي تحدد متوسط ​​الضغط الشرياني

الضغط الانقباضي والانبساطي

ضغط الدم الانقباضي (الأقصى) هو أكبر قدر من الضغط الذي يمارسه الدم على جدار الشرايين أثناء الانقباض البطيني. تعتمد قيمة ضغط الدم الانقباضي بشكل أساسي على عمل القلب ، ولكن تتأثر قيمته بحجم وخصائص الدورة الدموية ، وكذلك حالة نغمة الأوعية الدموية.

ضغط الدم الانبساطي (الحد الأدنى) هو أدنى مستوى ينخفض ​​عنده ضغط الدم في الشرايين الكبيرة أثناء الانبساط البطيني. تعتمد قيمة ضغط الدم الانبساطي بشكل أساسي على حالة توتر الأوعية الدموية. ومع ذلك ، يمكن ملاحظة زيادة في ضغط الدم في الدياستاس على خلفية القيم المرتفعة لـ IOC ومعدل ضربات القلب مع المقاومة الطرفية الكلية الطبيعية أو حتى المخفضة لتدفق الدم.

عادة ما يكون المستوى الطبيعي للضغط الانقباضي في الشريان العضدي عند الشخص البالغ في حدود ملم زئبق. فن. المعدل الطبيعي للضغط الانبساطي في الشريان العضدي هو ملم زئبق. فن.

يحدد أطباء القلب مفهوم المستوى الأمثل لضغط الدم عندما يكون الضغط الانقباضي أقل بقليل من 120 ملم زئبق. الفن ، والانبساطي أقل من 80 ملم زئبق. فن .؛ عادي - الانقباضي أقل من 130 ملم زئبق. فن. والانبساطي أقل من 85 ملم زئبق. فن .؛ ارتفاع المستوى الطبيعي مع الضغط الانقباضي زئبق. فن. والانبساطي ملم زئبق. فن. على الرغم من حقيقة أنه مع التقدم في العمر ، خاصة عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، يرتفع ضغط الدم عادةً تدريجياً ، فليس من المعتاد حاليًا التحدث عن معدل الزيادة في ضغط الدم حسب العمر. مع زيادة الضغط الانقباضي فوق 140 مم زئبق. الفن ، والانبساطي فوق 90 ​​ملم زئبق. فن. يوصى باتخاذ تدابير لتقليلها إلى القيم الطبيعية.

الجدول 1. القيم الطبيعية لضغط الدم حسب العمر

ضغط الدم ، مم زئبق فن.

ارتفاع ضغط الدم فوق المستوى الطبيعي المرتفع (فوق 140 ملم زئبق انقباضي وفوق 90 ​​ملم زئبق انبساطي) يسمى ارتفاع ضغط الدم (من التوتر اللاتيني - توتر ، شد جدار الوعاء الدموي) ، وانخفاض الضغط إلى ما بعد الحد الأدنى ( أقل من 110 مم زئبق للانقباضي و 60 مم زئبق للانبساطي) - انخفاض ضغط الدم. يشار أيضًا إلى أكثر أمراض الجهاز القلبي الوعائي شيوعًا. غالبًا ما تسمى هذه الأمراض بمصطلحات ارتفاع ضغط الدم وانخفاض ضغط الدم ، والتي تؤكد على ذلك أكثر من غيرها أسباب متكررةزيادة أو نقصان ضغط الدم هو زيادة أو نقصان في نبرة الخلايا العضلية الملساء لجدران الأوعية الشريانية من النوع العضلي. هناك حالات زيادة معزولة في ضغط الدم الانقباضي فقط ، وإذا تجاوزت هذه الزيادة 140 ملم زئبق. فن. (مع الضغط الانبساطي أقل من 90 ملم زئبق) ، من المعتاد التحدث عن ارتفاع ضغط الدم الانقباضي المنعزل.

زيادة ضغط الدم الانقباضي في الغالب هو استجابة فسيولوجية طبيعية لنظام القلب والأوعية الدموية للنشاط البدني المرتبط بالحاجة إلى زيادة معدلات تدفق الدم الحجمي والخطي في الجسم. لذلك ، فإن أحد متطلبات القياس الصحيح لضغط الدم لدى الإنسان هو قياسه أثناء الراحة.

الجدول 2. أنواع ضغط الدم

رفع الضغط إلى أقصى حد أثناء الانقباض

خفض ضغط الدم إلى أدنى حد أثناء الانبساط

سعة تقلبات الضغط طوال الدورة القلبية

يتم حساب متوسط ​​الضغط على مدار وقت الدورة القلبية ، أي الضغط الذي سيكون في نظام الأوعية الدموية دون ارتفاع في الانقباض ، وانخفاض في الانبساط وعمل القلب على شكل مضخة ثابتة

القوة التي يعمل بها الدم على جدار الوعاء الدموي

مجموع الطاقات الكامنة والحركية التي يمتلكها الدم المتحرك في جزء معين من قاع الأوعية الدموية

الفرق بين الضغوط الجانبية والجانبية

ضغط النبض

يسمى الفرق بين قيم ضغط الدم الانقباضي (BP syst) وضغط الدم الانبساطي (BP diast) ضغط النبض

أهم العوامل التي تؤثر على حجم ضغط النبض هي حجم السكتة الدماغية (SV) للدم الذي يطرده البطين الأيسر ، وقابلية التمدد (C) لجدار الشريان الأورطي والشرايين. يعكس هذا التعبير P p = VO / C ، مما يدل على أن ضغط النبض يتناسب طرديًا مع حجم السكتة ويتناسب عكسياً مع قابلية تمدد الأوعية.

من التعبير أعلاه ، يترتب على ذلك أنه مع انخفاض تمدد الشريان الأورطي والشرايين ، حتى في ظل ظروف حجم السكتة الدماغية الثابت للدم ، سيزداد ضغط النبض. وهذا بالضبط ما يحدث لكبار السن بسبب تصلب الشريان الأورطي والشرايين وانخفاض مرونتها وقابليتها للتمدد.

يمكن أن تتغير قيمة ضغط النبض في ظل الظروف العادية وكذلك في أمراض القلب والأوعية الدموية. على سبيل المثال ، مع النشاط البدني لشخص سليم ، يزداد ضغط النبض ، ولكن يمكن أن يحدث هذا أيضًا مع ارتفاع ضغط الدم الانقباضي المنعزل ، المذكور أعلاه. قد يكون انخفاض ضغط الدم لدى مرضى القلب علامة على تدهور وظيفة الضخ وتطور قصور القلب.

متوسط ​​الضغط الديناميكي

متوسط ​​ضغط الدورة الدموية (BP sgd). تتغير قيمة ضغط الدم خلال الدورة القلبية من الحد الأقصى أثناء الانقباض إلى الحد الأدنى أثناء الانبساط. بالنسبة لمعظم مدة الدورة القلبية ، يكون القلب في حالة انبساط ويكون ضغط الدم أقرب إلى ضغط الدم في الانبساط. وبالتالي ، يمكن التعبير عن ضغط الدم أثناء الدورة القلبية كقيمة متوسطة ، أو ضغط الدم sgd ، والذي يوفر تدفقًا حجميًا للدم يساوي تدفق الدم الناتج عن تغيير ضغط الدم من ضغط الدم الانقباضي إلى الانبساطي. يعد تدرج ضغط الدم القوة الدافعة الرئيسية لتدفق الدم ويتغير حجمه خلال الدورة القلبية ، وبالتالي فإن تدفق الدم في الأوعية الشريانية ينبض. يتسارع في الانقباض ويبطئ في الانبساط. يتم تحديد قيمة ضغط الدم sgd للشرايين المركزية الكبيرة بواسطة الصيغة

وفقًا لهذه الصيغة ، فإن متوسط ​​ضغط الدورة الدموية يساوي مجموع قيم الضغط الانبساطي ونصف ضغط النبض. بالنسبة للشرايين الطرفية ، يتم حساب BP sgd عن طريق إضافة ثلث ضغط النبض إلى مؤشر ضغط الدم:

يعتبر استخدام مؤشر ضغط الدم sgd مناسبًا عند تحليل العوامل التي تؤثر على مستوى ضغط الدم في الأوعية ، وتحديد أسباب انحرافه عن القاعدة. للقيام بذلك ، يجب أن نتذكر الصيغة التي تم النظر فيها مسبقًا للمعادلة الأساسية لديناميكا الدم:

تحويلها ، نحصل على:

من هذه الصيغة ، يترتب على ذلك أن العوامل الرئيسية التي تعتمد عليها قيمة ضغط الدم ، وأسباب تغييرها هي الحجم الدقيق للدم الذي يقذفه البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي (أي حالة وظيفة الضخ في الشريان الأبهر). القلب) ، وقيمة OPS في تدفق الدم.

يحتاج الشخص في منتصف العمر ووزن الجسم من أجل الأداء الطبيعي للجسم في حالة الراحة الفسيولوجية والنفسية إلى IOC بحوالي 5 لتر / دقيقة. إذا كانت OPS تساوي 20 ملم زئبق. Art. / l / min ، ثم لتوفير بطاقة IOC بمقدار 5 لتر / دقيقة ، من الضروري الحفاظ على متوسط ​​ضغط الدورة الدموية 100 مم زئبق في الشريان الأورطي. فن. (5 * 20 = 100). في حالة زيادة OPS في مثل هذا الشخص (يمكن أن يحدث هذا بسبب تضيق الأوعية المقاومة نتيجة لزيادة نبرة ألياف العضلات الملساء ، وتضيق الأوعية الدموية نتيجة تصلبها) ، على سبيل المثال ، ما يصل إلى 30 ملم زئبق. Art. / l / min ، ثم لضمان وجود IOC كافٍ (5 لتر / دقيقة) ، ستكون هناك حاجة إلى زيادة ضغط الدم sgd إلى 150 مم زئبق. فن. (5 * 30 = 150). لتحقيق ارتفاع ضغط الدم ، يجب أن يكون معدل ضغط الدم المرتفع أعلى من ضغط الدم الانقباضي والانبساطي وضغط الدم المرتفع.

لاستعادة المستوى الطبيعي لضغط الدم في هذه الحالة ، سيُظهر للشخص تناول الأدوية التي تقلل OPS (موسعات الأوعية ، وخفض لزوجة الدم ، ومنع تصلب الأوعية الدموية).

لفهم الآليات والتشخيص الصحيح لاضطرابات الدورة الدموية ، من المهم معرفة ليس فقط قيمة الضغط الانقباضي والانبساطي والنبض ومتوسط ​​ضغط الدورة الدموية ، ولكن أيضًا علاقتها والعوامل التي تؤثر عليها. لذلك ، مع الزيادة السريعة في ضغط الدم ، لخفضه ، لا يظهر استخدام موسعات الأوعية فحسب ، بل يظهر أيضًا تأثيرًا معقدًا على العوامل السببية التي تعتمد عليها قيمة ضغط الدم (وظيفة القلب ، وحجم وخصائص الدورة الدموية. ، حالة الأوعية الدموية). نظرًا لأن IOC = SV * HR ، فمن الممكن تقليله وضغط الدم باستخدام الأدوية التي تحجب مستقبلات β1 الأدرينالية و (أو) قنوات الكالسيوم لخلايا عضلة القلب. في الوقت نفسه ، يتم تقليل كل من معدل ضربات القلب و SV. بالإضافة إلى ذلك ، فإن استخدام حاصرات قنوات الكالسيوم يترافق مع استرخاء الخلايا العضلية الملساء في جدار الأوعية الدموية ، وتوسع الأوعية وانخفاض في OPS ، مما يساهم في انخفاض ضغط الدم. لتقليل BCC ، كعامل قوي آخر يؤثر على حجم ضغط الدم ، يلجأون إلى استخدام مدرات البول. عادةً ما يعطي اتباع نهج شامل لتصحيح ضغط الدم أفضل النتائج.

ضغط الدم. ضغط الدم الانقباضي والانبساطي

/ معلمات الدورة الدموية

معلمات الدورة الدموية. نسبة المعلمات الرئيسية لديناميكا الدم الجهازية. معلمات ديناميكا الدم الجهازية - الضغط الشرياني الجهازي ، ومقاومة الأوعية الدموية الطرفية ، والناتج القلبي ، ووظيفة القلب ، والعودة الوريدية ، والضغط الوريدي المركزي ، وحجم الدم المنتشر - في علاقة معقدة ومنظمة بدقة ، مما يسمح للنظام بأداء وظائفه. وبالتالي ، يؤدي انخفاض الضغط في منطقة الجيوب السباتية إلى زيادة ضغط الدم الجهازي ، وزيادة معدل ضربات القلب ، وزيادة مقاومة الأوعية الدموية الطرفية الكلية ، ووظيفة القلب ، والعودة الوريدية للدم إلى القلب. يمكن أن يختلف حجم الدم الدقيق والانقباضي في هذه الحالة بشكل غامض. تؤدي زيادة الضغط في منطقة الجيوب السباتية إلى انخفاض الضغط الشرياني الجهازي ، وتباطؤ معدل ضربات القلب ، وانخفاض مقاومة الأوعية الدموية الكلية والعودة الوريدية ، وانخفاض في عمل القلب. في الوقت نفسه ، تظهر التغييرات في النتاج القلبي ، ولكنها غامضة في الاتجاه. ويرافق الانتقال من الوضع الأفقي للشخص إلى الوضع الرأسي تطور ثابت للتغيرات المميزة في ديناميكا الدم النظامية. تشمل هذه التحولات كلاً من التغييرات التعويضية الأولية والثانوية في الدورة الدموية ، والتي يتم عرضها بشكل تخطيطي في الجدول. 9.5 من المهم الحفاظ على نسبة ثابتة بين حجم الدم الموجود في الدورة الدموية وحجم الدم في أعضاء الصدر (الرئتين ، تجاويف القلب). تحتوي أوعية الرئتين على ما يصل إلى 15 ٪ ، وفي تجاويف القلب (في مرحلة الانبساط) - ما يصل إلى 10 ٪ من إجمالي كتلة الدم ؛ بناءً على ما سبق ، يمكن أن يصل حجم الدم المركزي (داخل الصدر) إلى 25٪ من إجمالي كمية الدم في الجسم.

تسمح تمدد الأوعية الدموية للدائرة الصغيرة ، وخاصة الأوردة الرئوية ، بتراكم كمية كبيرة من الدم في هذه المنطقة مع زيادة العودة الوريدية إلى النصف الأيمن من القلب. يحدث تراكم الدم في دائرة صغيرة عند الأشخاص أثناء انتقال الجسم من الوضع الرأسي إلى الوضع الأفقي ، أثناء انتقاله إلى الأوعية الدموية. تجويف الصدريمكن أن ينتقل ما يصل إلى 600 مل من الدم من الأطراف السفلية ، ويتراكم نصفها تقريبًا في الرئتين. على العكس من ذلك ، عندما يتحرك الجسم في وضع مستقيم ، فإن حجم الدم هذا يمر في أوعية الأطراف السفلية. يتم استخدام احتياطي الدم في الرئتين عندما يكون من الضروري تعبئة دم إضافي بشكل عاجل للحفاظ على المقدار الصحيح من النتاج القلبي. هذا مهم بشكل خاص في بداية العمل العضلي المكثف ، عندما ، على الرغم من تنشيط مضخة العضلات ، فإن العودة الوريدية إلى القلب لم تصل بعد إلى المستوى الذي يضمن النتاج القلبي وفقًا لحاجة الجسم للأكسجين.

حجم الدم المتبقي في التجويف البطيني هو أيضًا أحد المصادر التي توفر احتياطي النتاج القلبي. في الوضع الأفقي للشخص ، يكون الحجم المتبقي للبطين الأيسر في المتوسط ​​100 مل ، وفي الوضع الرأسي - 45 مل. القيم القريبة من هذه هي خصائص البطين الأيمن. الزيادة في حجم السكتة الدماغية التي لوحظت أثناء العمل العضلي أو عمل الكاتيكولامينات ، غير المصحوبة بزيادة في حجم القلب ، تحدث بسبب التعبئة ، بشكل أساسي لجزء من حجم الدم المتبقي في التجويف البطيني. وهكذا ، جنبًا إلى جنب مع التغيرات في العودة الوريدية إلى القلب ، فإن العوامل التي تحدد ديناميكيات النتاج القلبي تشمل: حجم الدم في الخزان الرئوي ، وتفاعل الأوعية الرئوية ، وحجم الدم المتبقي في بطينات القلب. .

ضغط الدم هو الضغط الذي يمارسه الدم على جدران الأوعية الدموية ، أو بعبارة أخرى ، الضغط الزائد للسوائل في الدورة الدموية فوق الغلاف الجوي ، وهو أحد العلامات المهمة للحياة. في أغلب الأحيان ، يشير هذا المصطلح إلى ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك ، تتميز الأنواع التالية من ضغط الدم: داخل القلب ، والشعيرات الدموية ، والوريدية. مع كل نبضة قلب ، يتأرجح ضغط الدم بين الأدنى (الانبساطي) والأعلى (الانقباضي)

ضغط الدم هو أحد أهم العوامل التي تميز العمل نظام الدورة الدموية... يتم تحديد ضغط الدم من خلال حجم الدم الذي يضخه القلب لكل وحدة زمنية ومقاومة قاع الأوعية الدموية. نظرًا لأن الدم يتحرك تحت تأثير تدرج الضغط في الأوعية التي أنشأها القلب ، فسيكون أعلى ضغط دم عند مخرج الدم من القلب (في البطين الأيسر) ، وسيكون الضغط المنخفض قليلاً في الشرايين ، حتى أقل في الشعيرات الدموية ، وأدناها في الأوردة ومدخل القلب (في الأذين الأيمن). يختلف الضغط عند مخرج القلب وفي الشريان الأورطي وفي الشرايين الكبيرة اختلافًا طفيفًا (بمقدار 5-10 ملم زئبق) ، نظرًا لأن المقاومة الهيدروديناميكية منخفضة بسبب القطر الكبير لهذه الأوعية. بنفس الطريقة ، يختلف الضغط في الأوردة الكبيرة والأذين الأيمن قليلاً. يحدث أكبر انخفاض في ضغط الدم في الأوعية الصغيرة: الشرايين والشعيرات الدموية والأوردة.

الرقم العلوي هو ضغط الدم الانقباضي، يُظهر الضغط في الشرايين في اللحظة التي ينقبض فيها القلب ويدفع الدم إلى الشرايين ، ويعتمد ذلك على قوة تقلص القلب ، ومقاومة جدران الأوعية الدموية ، وعدد الانقباضات لكل وحدة زمنية. .

الرقم السفلي هو ضغط الدم الانبساطي، يظهر الضغط في الشرايين وقت ارتخاء عضلة القلب. هذا هو الضغط الأدنى في الشرايين ويعكس مقاومة الأوعية المحيطية. بينما يتحرك الدم على طول السرير الوعائي ، تقل سعة تقلبات ضغط الدم ، ويعتمد الضغط الوريدي والشعري قليلاً على مرحلة الدورة القلبية.

ضغط الدم الشرياني النموذجي للشخص السليم (الانقباضي / الانبساطي) = 120 و 80 ملم زئبق. الفن ، الضغط في الأوردة الكبيرة بعدة مم. RT. فن. تحت الصفر (تحت الغلاف الجوي). عادة ما يكون الفرق بين ضغط الدم الانقباضي والضغط الانبساطي 30-40 ملم زئبق. فن.

أسهل طريقة لقياس ضغط الدم. يمكن قياسه باستخدام جهاز مقياس ضغط الدم. هذا هو المقصود عادة بضغط الدم.

تتيح أجهزة قياس التوتر الرقمية شبه الأوتوماتيكية الحديثة قصر أنفسنا فقط على مجموعة من الضغط (حتى إشارة صوتية) ، ومزيد من تخفيف الضغط ، وتسجيل الضغط الانقباضي والانبساطي ، وأحيانًا - عدم انتظام ضربات القلب ، والجهاز يدير نفسه.

تقوم أجهزة مراقبة ضغط الدم الأوتوماتيكية بضخ الهواء في الكفة ، وفي بعض الأحيان يمكنها توفير البيانات في شكل رقمي لنقلها إلى أجهزة الكمبيوتر أو الأجهزة الأخرى.

العوامل التي تحدد قيمة ضغط الدم: كمية الدم ، ومرونة جدار الأوعية الدموية والقيمة الإجمالية لتجويف الأوعية. مع زيادة كمية الدم في الأوعية الدموية ، يزداد الضغط. مع وجود كمية ثابتة من الدم ، يؤدي توسع الأوعية (الشرايين) إلى انخفاض الضغط ، ويؤدي تضيقها إلى زيادة.

لا توجد تقلبات في ضغط الدم في الأوردة الصغيرة والمتوسطة. في الأوردة الكبيرة بالقرب من القلب ، يتم ملاحظة تقلبات النبض - النبض الوريدي ، والذي يرجع إلى صعوبة تدفق الدم إلى القلب أثناء الانقباض الأذيني والبطيني. عندما تنقبض هذه الأجزاء من القلب ، يزداد الضغط داخل الأوردة وتهتز جدرانها. هو الأكثر ملاءمة لتسجيل نبض الوريد الوداجي (v. Jugularis).

على منحنى نبض الوريد الوداجي - تصوير الوريد الوداجي - لشخص بالغ يتمتع بصحة جيدة ، يتم تمثيل كل دورة قلبية بثلاث موجات موجبة (أ ، ج ، ت) واثنتان سلبيتان (س ، ص) (الشكل). الأذين الأيمن.

تتزامن الموجة "أ" (من الأذين اللاتيني - الأذين) مع انقباض الأذين الأيمن. يحدث هذا بسبب حقيقة أنه في وقت الانقباض الأذيني ، يتم تثبيت أفواه الوريد الأجوف المتدفق فيه بواسطة حلقة من ألياف العضلات ، مما يؤدي إلى توقف تدفق الدم من الأوردة إلى الأذينين مؤقتًا. لذلك ، مع كل انقباض أذيني ، يحدث ركود قصير المدى للدم في الأوردة الكبيرة ، مما يؤدي إلى تمدد جدرانها.

الموجة "c" (من الشريان السباتي اللاتيني [الشريان]) ناتجة عن اندفاع الشريان السباتي النابض الواقع بالقرب من الوريد الوداجي. يحدث في بداية انقباض البطين الأيمن عندما يغلق الصمام ثلاثي الشرف ويتزامن مع بداية ارتفاع مخطط ضغط الدم السباتي (الموجة الانقباضية لنبض الشريان السباتي).

أثناء انبساط الأذينين ، يصبح وصول الدم إليها مجانيًا مرة أخرى ، وفي هذا الوقت ينخفض ​​منحنى النبض الوريدي بشكل حاد ، تظهر موجة سالبة "x" (موجة الانهيار الانقباضي) ، مما يعكس التدفق المتسارع للدم من الأوردة المركزية إلى الأذين المريح أثناء انقباض البطين. تتزامن أعمق نقطة في هذه الموجة مع إغلاق الصمامات الهلالية.

في بعض الأحيان في الجزء السفلي من الموجة "x" ، يتم تحديد الدرجة "z" ، والتي تتوافق مع لحظة إغلاق صمامات الشريان الرئوي وتتزامن مع نغمة II لـ PCG.

الموجة "v" (من البطين اللاتيني - البطين) ناتجة عن زيادة الضغط في الأوردة وصعوبة تدفق الدم منها إلى الأذينين في وقت امتلاء الأذينين بالحد الأقصى. يتزامن الجزء العلوي من الموجة "v" مع فتح الصمام ثلاثي الشرفات.

يتجلى التدفق السريع اللاحق للدم من الأذين الأيمن إلى البطين خلال فترة الانبساط للقلب في شكل موجة سلبية من مخطط الوريد ، والتي تسمى موجة الانهيار الانبساطي ويشار إليها بالرمز "y" - إفراغ أذيني سريع. أعمق نقطة سلبية للموجة "y" تتطابق مع النغمة الثالثة لـ PCG.

العنصر الأكثر لفتًا للانتباه في تصوير الوريد الوداجي هو موجة الانهيار الانقباضي "x" ، والتي أعطت سببًا لتسمية النبض الوريدي بالسالب.

التغيرات المرضية في النبض الوريدي

مع بطء القلب ، يزداد اتساع الموجات "a" و "v" ، ويمكن تسجيل موجة أخرى موجبة "d"

مع عدم انتظام دقات القلب ، تنخفض الموجة "y" وتتسطح

في حالة قصور الصمام ثلاثي الشرفات ، يتم تسجيل نبضة وريدية موجبة أو شكل بطيني من النبض الوريدي ، عندما يتم تسجيل موجة موجبة إضافية i بين الموجتين "أ" و "ج" ، والذي ينتج عن ارتجاع الدم من خلال الصمام غير المغلق . ترتبط شدة الموجة I بدرجة القصور.

مع تضيق الصمام التاجي ، هناك زيادة في اتساع الموجة "a" وانخفاض في سعة الموجة "v"

في حالة التهاب التامور اللاصق ، لوحظ وجود موجة سلبية مزدوجة من النبض الوريدي - زيادة سعة الموجات "a" و "v" وتعميق الموجات "x" و "y"

مع الرجفان الأذيني والرفرفة - انخفاض كبير في اتساع الموجة "a" وزيادة مدتها

في الشكل الأذيني البطيني لتسرع القلب الانتيابي ، تندمج الموجتان "أ" و "ج" ، وتشكلان موجة واحدة كبيرة

مع وجود خلل في الحاجز الأذيني - زيادة في سعة الموجة "a" ، وعندما يتم إغراق الدم من اليسار إلى اليمين ، فإن تشعبه

فشل الدورة الدموية - تغيير في الموجات "أ" ، "ت" ، "ذ"

تضيق الأبهر - انخفاض في سعة الموجة "ج"

قصور الصمام الأبهري ، القناة الشريانية السالكة - زيادة في سعة الموجة "ج" ، إلخ.

تسمى التقلبات الإيقاعية لجدار الشرايين الناتجة عن زيادة الضغط الانقباضي في الشرايين بالنبض الشرياني. يمكن اكتشاف نبض الشرايين بسهولة عن طريق لمس أي شريان يمكن ملامسته: الشرايين الكعبري والفخذي والشرايين الرقمية للقدم.

بعبارة أخرى ، تظهر موجة النبض في الشريان الأورطي في وقت طرد الدم من البطينين ، عندما يرتفع الضغط في الشريان الأورطي بشكل حاد ويتمدد جداره نتيجة لذلك. تنتشر موجة الضغط المتزايد والتذبذبات الناتجة عن جدار الشرايين بسرعة معينة من الشريان الأورطي إلى الشرايين والشعيرات الدموية ، حيث تنطفئ موجة النبض.

لا تعتمد سرعة انتشار الموجة النبضية على سرعة تدفق الدم. لا تتجاوز السرعة الخطية القصوى لتدفق الدم عبر الشرايين 0.3-0.5 م / ثانية ، وسرعة انتشار موجة النبض لدى الشباب ومتوسطي العمر مع ضغط عاديالدم والمرونة الطبيعية للأوعية الدموية تساوي 5.5-8.0 م / ث في الشريان الأورطي ، و6-9.5 م / ث في الشرايين الطرفية. مع تقدم العمر ، مع انخفاض مرونة الأوعية ، تزداد سرعة انتشار الموجة النبضية ، خاصة في الشريان الأورطي.

يتم إجراء تحليل مفصل لتذبذب النبض الشرياني على أساس مخطط ضغط الدم.

في منحنى النبض (مخطط ضغط الدم) للشريان الأورطي والشرايين الكبيرة ، يتم تمييز جزأين رئيسيين:

anacrotus ، أو صعود المنحنى

katakrotu ، أو منحنى النسب

يعكس الارتفاع اللاأخروي تدفق الدم إلى الشرايين المقذوفة من القلب في بداية مرحلة الإخراج ، مما يؤدي إلى زيادة ضغط الدم والانتفاخ الناتج الذي تتعرض له جدران الشرايين. الجزء العلوي من هذه الموجة في نهاية انقباض البطين ، عندما يبدأ الضغط فيه في الانخفاض ، يتحول إلى نزول منحنى - كارثة. يتوافق الأخير مع الوقت مع مرحلة الطرد البطيء ، عندما يبدأ تدفق الدم من الشرايين المرنة المتمددة في السيطرة على التدفق.

تؤدي نهاية انقباض البطين وبداية ارتخاءه إلى حقيقة أن الضغط في تجويفه يصبح أقل منه في الشريان الأورطي ؛ يندفع الدم الذي يتم إلقاؤه في الجهاز الشرياني إلى البطين ؛ ينخفض ​​الضغط في الشرايين بشكل حاد ، ويظهر شق عميق على منحنى نبض الشرايين الكبيرة - القواطع. تتوافق أدنى نقطة شق مع الإغلاق الكامل للصمامات الهلالية للشريان الأورطي ، مما يمنع عودة الدم إلى البطين.

تنعكس موجة الدم عن الصمامات وتخلق موجة ثانوية من زيادة الضغط ، مما يؤدي إلى تمدد جدران الشرايين مرة أخرى. نتيجة لذلك ، يظهر ارتفاع ثانوي أو ثنائي النواة على مخطط ضغط الدم - تمدد جدران الأبهر بسبب انعكاس موجة من الدم من الصمامات الهلالية المغلقة. يتوافق الهبوط السلس اللاحق للمنحنى مع تدفق منتظم للدم من السفن المركزيةالقاصي خلال الانبساط.

أشكال منحنى النبض للشريان الأورطي والأوعية الكبيرة الممتدة مباشرة منه ، ما يسمى بالنبض المركزي ، ومنحنى نبض الشرايين المحيطية مختلفة نوعًا ما (الشكل).

يذاكر نبض الشرايين

عن طريق الجس البسيط لنبض الشرايين السطحية (على سبيل المثال ، الشريان الكعبري في منطقة اليد) ، يمكن الحصول على معلومات أولية مهمة حول الحالة الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية. في الوقت نفسه ، يتم تقييم عدد من خصائص النبض (جودة النبض):

معدل النبض في الدقيقة - يميز معدل ضربات القلب (معدل ضربات القلب الطبيعي أو السريع). عند تقييم معدل ضربات القلب ، يجب أن نتذكر أن الأطفال يكون لديهم معدل ضربات قلب أثناء الراحة أكثر من البالغين. لدى الرياضيين نبض أبطأ. يتم ملاحظة تسارع النبض من خلال الإثارة العاطفية والعمل البدني ؛ عند الحد الأقصى من الحمل عند الشباب ، يمكن أن يرتفع معدل ضربات القلب إلى 200 / دقيقة أو أكثر.

الإيقاع (النبض الإيقاعي أو عدم انتظام ضربات القلب). يمكن أن يتقلب معدل النبض وفقًا لإيقاع التنفس. عندما تستنشق ، تزداد ، وعندما تزفر تنخفض. هذا "عدم انتظام ضربات القلب" أمر طبيعي ، ويصبح أكثر وضوحًا مع التنفس العميق. يعد عدم انتظام ضربات القلب أكثر شيوعًا عند الشباب وأولئك الذين يعانون من اللاإرادي الوراثي الجهاز العصبي... لا يمكن إجراء التشخيص الدقيق للأنواع الأخرى من عدم انتظام ضربات القلب (الانقباضات الخارجية والرجفان الأذيني وما إلى ذلك) إلا باستخدام مخطط كهربية القلب.

الارتفاع - سعة النبض - مقدار تذبذب جدار الشرايين أثناء النبض (النبض العالي أو المنخفض). يعتمد اتساع النبض بشكل أساسي على حجم حجم السكتة الدماغية وسرعة تدفق الدم الحجمي في الانبساط. يتأثر أيضًا بمرونة الأوعية الممتصة للصدمات: مع نفس حجم السكتة الدماغية ، تكون سعة النبض أصغر ، وكلما زادت مرونة هذه الأوعية ، والعكس صحيح.

معدل النبض هو المعدل الذي يرتفع عنده الضغط في الشريان في لحظة النبض ويتناقص مرة أخرى في لحظة الكارثة (النبض السريع أو البطيء). انحدار ارتفاع الموجة النبضية يعتمد على معدل تغير الضغط. مع نفس معدل ضربات القلب ، تكون التغيرات السريعة في الضغط مصحوبة بنبض مرتفع ، والتغيرات الأقل سرعة تكون مصحوبة بنبض منخفض.

يحدث النبض السريع مع قصور الصمام الأبهري ، عندما يتم إخراج كمية متزايدة من الدم من البطينين ، والتي يعود بعضها بسرعة عبر عيب الصمام إلى البطين. يحدث النبض البطيء عندما تضيق فتحة الأبهر ، عندما يتم طرد الدم بشكل أبطأ من المعتاد إلى الشريان الأورطي.

شد النبض أو صلابة (نبض صلب أو ناعم). يعتمد الجهد النبضي بشكل أساسي على متوسط ​​الضغط الشرياني ، حيث يتم تحديد خاصية النبض بمقدار الجهد الذي يجب أن يتم تطبيقه حتى تختفي النبضة في الجزء البعيد (الموجود أسفل نقطة الانضغاط) من الوعاء ، ويتغير هذا الجهد مع التقلبات في متوسط ​​الضغط الشرياني. من خلال جهد النبض ، يمكنك تقدير الضغط الانقباضي تقريبًا.

يمكن فحص شكل موجة النبض باستخدام تقنيات بسيطة نسبيًا. الطريقة الأكثر شيوعًا في العيادة هي وضع أجهزة استشعار على الجلد تسجل تغيرات الضغط (تخطيط ضغط الدم) أو تغيرات الحجم (تخطيط التحجم).

التغيرات المرضية في النبض الشرياني

بعد تحديد شكل موجة النبض ، من الممكن استخلاص استنتاجات تشخيصية مهمة حول التحولات الديناميكية الدموية التي تحدث في الشرايين نتيجة للتغيرات في حجم السكتة الدماغية ومرونة الأوعية الدموية والمقاومة المحيطية.

في التين. تظهر منحنيات نبض الشرايين تحت الترقوة والشعاعية. عادة ، يتم تسجيل ارتفاع عند تسجيل الموجة النبضية خلال الانقباض بأكمله تقريبًا. مع زيادة المقاومة المحيطية ، لوحظ هذا الارتفاع أيضًا ؛ مع انخفاض المقاومة ، يتم تسجيل ذروة أولية ، متبوعة بارتفاع أقل في الانقباضي ؛ ثم تنخفض سعة الموجة بسرعة وتنتقل إلى قسم انبساطي مسطح نسبيًا.

انخفاض حجم السكتة الدماغية (على سبيل المثال ، نتيجة فقدان الدم) مصحوب بانخفاض وتقريب الذروة الانقباضية وتباطؤ في معدل الانخفاض في اتساع الموجة في الانبساط.

يتميز النقص في تمدد الشريان الأورطي (على سبيل المثال ، في تصلب الشرايين) بحافة أمامية شديدة الانحدار وشق مرتفع وانحدار انبساطي لطيف.

مع عيوب الأبهر ، تتوافق التغيرات في موجة النبض مع التحولات الديناميكية الدموية: مع تضيق الأبهر ، هناك ارتفاع بطيء ولطيف لانقباضي ، مع قصور في الصمام الأبهري ، ارتفاع حاد وعالي ؛ مع وجود درجة شديدة من القصور ، اختفاء القاطعة.

إن التحول الزمني لمنحنيات النبض المسجلة في وقت واحد عند نقاط مختلفة (ميل الخطوط المتقطعة في الشكل) يعكس سرعة انتشار موجة النبض. كلما كان هذا التحول أصغر (أي كلما زاد ميل الخطوط المتقطعة) ، زادت سرعة انتشار الموجة النبضية ، والعكس صحيح.

يمكن الحصول على البيانات المهمة عمليًا للحكم على نشاط القلب في بعض اضطراباته عن طريق التسجيل المتزامن لمخطط كهربية القلب ومخطط ضغط الدم على فيلم فوتوغرافي واحد.

في بعض الأحيان يكون هناك ما يسمى بعجز النبض ، عندما لا تكون كل موجة من الإثارة البطينية مصحوبة بإفراز الدم في نظام الأوعية الدموية ونبض نبضي. تكون بعض الانقباضات البطينية ، نتيجة لطرد انقباضي صغير ، ضعيفة جدًا بحيث لا تسبب موجة نبضية تصل إلى الشرايين الطرفية. في هذه الحالة ، يصبح النبض غير منتظم (عدم انتظام ضربات القلب).

يُعد مخطط ضغط الدم أسلوبًا للتسجيل الرسومي لنبض الشرايين. هناك نوعان مختلفان من تقنية تسجيل منحنيات النبض ، والتي اقترحها في إل كاريمان (1963) لاستدعاء تخطيط ضغط الدم المباشر والحجمي. يميز مخطط ضغط الدم المباشر أو العادي درجة تشوه جدار الأوعية الدموية في منطقة محدودة معينة من الأوعية الدموية ، والتي تنشأ تحت تأثير ضغط الدم المتغير أثناء الدورة القلبية (Savitsky N.N. ، 1956). عادة ما يتم تسجيل مخطط ضغط الدم بمساعدة مستشعرات المجال أو أجهزة الاستقبال ، بالإضافة إلى مسارات التحويل الهوائية ، التي يتم تثبيتها في الأماكن التي يكون فيها نبض الأوعية الدموية عادة محسوسًا بشكل جيد.

في حالة آفات الانسداد والتضيق في شرايين الأطراف ، يُنصح باستخدام مخطط ضغط الدم الحجمي ، الذي يسجل التذبذبات الكلية لجدار الأوعية الدموية ، ويتحول إلى تقلبات في حجم القسم الذي تم فحصه من الأطراف ، ويخلق صورة عامة. فكرة عن إمداد الدم الجانبي والرئيسي للأطراف عند المستوى الذي تم فحصه. يسمح لك تخطيط ضغط الدم الحجمي بتسجيل تدفق الدم والنبض على أي مستوى من الأطراف ، وتخطيط ضغط الدم المباشر - تقلبات النبض فقط في نقاط معينة من الذراع والساق. يعد تخطيط ضغط الدم الحجمي طريقة غنية بالمعلومات تتيح لك الحصول على بيانات حول طبيعة آفة الجهاز الشرياني للأطراف بطولها بالكامل واختيار طريقة علاج المريض (المحافظة والجراحية) ، وكذلك التقييم فعالية العلاج.

تصوير الأوردة (من اليونانية phléps ، genitive phlebós - Vienna i. Graphy) ، 1) طريقة لفحص الأوردة بالأشعة السينية عن طريق حقن وسائط التباين المشعة فيها (انظر أيضًا تصوير الأوعية) ؛ يستخدم لعلاج الدوالي وأمراض أخرى. 2) طريقة لدراسة الدورة الدموية في الإنسان والحيوان من خلال تسجيل بياني لتذبذبات النبض في جدران الأوردة (النبض الوريدي) - تصوير الوريد. يتم تسجيل المنحنيات (phlebograms) على الورق ، عادةً باستخدام جهاز تصوير الوريد المرآوي ، بشكل أساسي من الوريد الوداجي الخارجي. هناك عدة موجات تعكس ، أولاً وقبل كل شيء ، توقف تدفق الدم من الوريد الأجوف إلى الأذين الأيمن أثناء انقباضه ، وانتقال نبض الشريان السباتي إلى المجاور. الوريد الوداجيمع systoventricular وملء البطين الأيمن والأوردة الكبيرة بالدم أثناء الانبساط البطيني. يسمح لك F. يستخدم في تشخيص عيوب القلب ، وزيادة الضغط في الدورة الدموية الرئوية ، وما إلى ذلك.

Rheography (من الكلمة اليونانية rhéos - التدفق والتدفق و. Graphy) ، وهي طريقة لدراسة امتلاء الدم في أي جزء من الجسم عن طريق تسجيل تقلبات مقاومته الكهربائية بيانياً. يتم استخدامه في علم وظائف الأعضاء والطب. تعتمد الطريقة على حقيقة أنه عندما يتم تمرير تيار متناوب من الصوت أو التردد فوق الصوتي (16-300 كيلو هرتز) عبر جزء من الجسم ، فإن دور الموصل الحالي يتم لعبه بواسطة وسائط الجسم السائلة ، وبشكل أساسي الدم بكميات كبيرة أوعية؛ هذا يجعل من الممكن الحكم على حالة الدورة الدموية في منطقة معينة من الجسم أو العضو (على سبيل المثال ، الأطراف والدماغ والقلب والكبد والرئتين). يتأثر تدفق الدم بنبرة الأوعية الدموية والكمية الكلية للدم ؛ لذلك يعطي R. فكرة غير مباشرة عن المقاومة المحيطية لتدفق الدم في الأوعية وحجم الدم المنتشر. يُسجَّل الرسم البياني باستخدام مخطط ريجراف يتكون من مصدر طاقة ومولد تيار عالي التردد ومكبر صوت ومسجل وأقطاب كهربائية. في الطب ، تُستخدم R. كواحدة من طرق التشخيص لأمراض القلب والأوعية الدموية والأعضاء الداخلية الأخرى ، وكذلك لفقدان الدم والصدمة.

تخطيط التحجم - تسجيل التغيرات في حجم عضو أو جزء من الجسم ، وعادة ما تستخدم لتقييم ديناميات حشو الدم. يتم استخدامه لدراسة نغمة الأوعية الدموية وتنظيمها.

ضغط الدم (BP) هو ضغط الدم في الشرايين الكبيرة للشخص. يوجد مؤشرين لضغط الدم: ضغط الدم الانقباضي (العلوي) هو مستوى ضغط الدم في وقت الحد الأقصى لانقباض القلب ، وضغط الدم الانبساطي (السفلي) هو مستوى ضغط الدم في وقت الاسترخاء الأقصى للدم. قلب. يُقاس ضغط الدم بالمليمترات من الزئبق ويُشار إليه بـ "ملم زئبق". فن. " من الضروري مع قياس ضغط الدم (قياس التوتر) البدء في البحث عن سبب الأعراض المتكررة مثل الصداع والضعف والدوخة. في كثير من الحالات ، من الضروري المراقبة المستمرة لضغط الدم ، ويجب إجراء القياسات عدة مرات في اليوم.

تقييم مستوى ضغط الدم (BP)

لتقييم مستوى ضغط الدم ، يتم استخدام تصنيف منظمة الصحة العالمية (WHO).

تصنيف ارتفاع ضغط الدم الشرياني حسب ضغط الدم

ضغط الدم الانقباضي (مم زئبق)

ضغط الدم الانبساطي (مم زئبق)

ارتفاع ضغط الدم الطبيعي

الدرجة الأولى ("ناعمة")

الدرجة الثانية (معتدلة)

الدرجة الثالثة (شديدة)

* إذا كان ضغط الدم الانقباضي وضغط الدم الانبساطي في فئات مختلفة ، فإن المزيد فئة عالية.

** خطر الإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية والوفيات هو الأقل.

المصطلحات "معتدل" ، "حدودي" ، "شديد" ، "معتدل" ، الواردة في التصنيف ، تميز فقط مستوى ضغط الدم ، وليس شدة المرض نفسه.

كيف يتم قياس ضغط الدم (BP)

يتم استخدام طريقتين لقياس ضغط الدم.

طريقة كوروتكوفتم تطويره بواسطة الجراح الروسي إن إس كوروتكوف عام 1905 ويوفر استخدام جهاز بسيط يتكون من مقياس ضغط ميكانيكي وكفة مع كمثرى ومنظار صوتي. تعتمد الطريقة على تثبيت الشريان العضدي بحزام كامل والاستماع إلى النغمات التي تحدث عندما ينطلق الهواء ببطء من الكفة.

طريقة قياس الذبذباتيعتمد على تسجيل نبضات ضغط الهواء التي تنشأ في الكفة مع مرور الدم عبر الجزء المضغوط من الشريان بجهاز إلكتروني خاص.

إن مستوى ضغط الدم ليس قيمة ثابتة ، فهو يتقلب باستمرار حسب حالة الجسم وتأثير العوامل المختلفة عليه. تقلبات ضغط الدم عند المرضى ارتفاع ضغط الدم الشريانيأعلى بكثير من الأشخاص غير المصابين بهذا المرض. يمكن قياس ضغط الدم أثناء الراحة ، أثناء الإجهاد البدني أو النفسي ، وكذلك في الفترات الفاصلة بينهما أنواع مختلفةنشاط. غالبًا ما يتم قياس ضغط الدم أثناء الجلوس ، ولكن في بعض الحالات يكون من الضروري قياسه أثناء الاستلقاء أو الوقوف.

لمواصلة التنزيل ، تحتاج إلى جمع الصورة.