تلف الدماغ في فيروس نقص المناعة البشرية. اعتلال الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية: الدماغ كهدف للفيروس. الإجراءات التشخيصية والعلاجية

يمكن أن يحدث مرض فيروس نقص المناعة البشرية في شكل حمل كامن للفيروس ، وكذلك في شكل متلازمة نقص المناعة المكتسب ، وهي مرحلة قصوى من فيروس نقص المناعة البشرية.

مع تطور فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز ، تتأثر وتتأثر جميع أجهزة جسم الإنسان تقريبًا. تتركز التغيرات المرضية الرئيسية في الجهاز العصبي وجهاز المناعة. هزيمة الجهاز العصبيفي فيروس نقص المناعة البشرية يطلق عليه neuroAIDS.

لوحظ في الجسم الحي في حوالي 70٪ من المرضى وبعد وفاته في 90-100٪.

أسباب ونشوء المرض

حتى الآن ، لم يتم دراسة الآليات الممرضة لتأثير فيروس نقص المناعة البشرية على الجهاز العصبي بشكل كامل. من المعتقد أن NeoAIDS ينشأ من تأثير مباشر وغير مباشر على الجهاز العصبي.

هناك أيضًا رأي مفاده أن السبب يكمن في ضعف تنظيم عملية الاستجابة من جهاز المناعة. يتم التأثير المباشر على الجهاز العصبي من خلال اختراق الخلايا التي تحمل مستضد CD4 ، أي الخلايا العصبية لنسيج الدماغ ، وخلايا الغشاء اللمفاوي.

في الوقت نفسه ، يمكن للفيروس عبور الحاجز الدموي الدماغي (الحاجز الفسيولوجي بين الدورة الدموية والجهاز العصبي المركزي). والسبب في ذلك هو أن العدوى الفيروسية تزيد من نفاذية هذا الحاجز ، وحقيقة أن خلاياه تحتوي أيضًا على مستقبلات CD4.

هناك رأي مفاده أن الفيروس يمكن أن يدخل خلايا الدماغ بسبب الخلايا القادرة على التقاط وهضم البكتيريا التي تمر بسهولة عبر الحاجز الدموي الدماغي. نتيجة لذلك ، تتأثر الخلايا العصبية فقط ، في حين أن الخلايا العصبية ، بسبب حقيقة أنها لا تحتوي على مستقبلات CD4 ، لا تتضرر.

ومع ذلك ، نظرًا لوجود علاقة بين الخلايا الدبقية والخلايا العصبية (الأول يخدم الأخير) ، فإن وظيفة الخلايا العصبية تتعطل أيضًا.

أما التأثير غير المباشر لفيروس نقص المناعة فيحدث بعدة طرق:

• نتيجة للانخفاض السريع في الدفاع المناعي ، تتطور العدوى والأورام ؛
• وجود عمليات المناعة الذاتية في الجسم المرتبطة بإنتاج الأجسام المضادة للخلايا العصبية التي تحتوي على مستضدات فيروس نقص المناعة البشرية ؛
• التأثيرات السمية العصبية للمواد الكيميائية التي ينتجها فيروس نقص المناعة البشرية ؛
• نتيجة لتلف السيتوكينات في بطانة الأوعية الدماغية ، مما يؤدي إلى اضطرابات في دوران الأوعية الدقيقة ، نقص الأكسجة ، مما يؤدي إلى موت الخلايا العصبية.

في الوقت الحالي ، لا يوجد وضوح وإجماع حول آليات نشوء وتطور فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز العصبي ، وتحدث المشاكل حتى مع عزل الفيروس في ظروف المختبر. وقد أدى ذلك إلى ظهور عدد من الأطباء والمتخصصين الذين يعتبرون فيروس نقص المناعة البشرية مفهومًا غير صحيح ، لكن في نفس الوقت لا ينكرون وجوده ذاته. عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

الإيدز العصبي الأساسي والثانوي

هناك مجموعتان المظاهر العصبيةالمرتبطة بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية: الإيدز العصبي الأولي والثانوي.

في الإيدز العصبي الأولي ، يؤثر فيروس نقص المناعة البشرية بشكل مباشر على الجهاز العصبي. هناك عدة مظاهر رئيسية للشكل الأساسي للمرض:

• فجوة عصارية؛
• الإيدز الأوعية الدموية.
• مضاعف؛
• اعتلال عصبي في العصب الوجهي.
• حار.
• تلف الجهاز العصبي المحيطي.
• اعتلال الأعصاب الحسي.
• الخرف بسبب الإيدز.
• التهاب الأعصاب المزيل للميالين الالتهابي.

يحدث مرض الإيدز العصبي الثانوي نتيجة للعدوى الانتهازية والأورام التي تتطور لدى مريض الإيدز.

يتم التعبير عن المظاهر الثانوية للمرض في ما يلي:

في أغلب الأحيان ، يعاني مرضى الإيدز العصبي من الأورام التالية في الجهاز العصبي المركزي:

• نشر ساركوما كابوزي ؛
• سرطان الغدد الليمفاوية بوركيت.
• الأولية؛
• أورام غير متمايزة.

ملامح الصورة السريرية

غالبًا ما يكون مرض الإيدز العصبي الأساسي بدون أعراض. في حالات نادرة ، قد تظهر الأعراض العصبية بعد 2-6 أسابيع من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. خلال هذه الفترة ، يعاني المرضى من حمى مجهولة المنشأ ، وزيادة في الغدد الليمفاوية، طفح جلدي. في هذه الحالة ، هناك:

1. ... يحدث في عدد قليل من المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (حوالي 10 ٪). الصورة السريرية مشابهة ل. مع التهاب السحايا العقيم ، يرتفع مستوى الخلايا الليمفاوية CD8 في السائل النخاعي. عندما يكون لالتهاب السحايا الفيروسي سبب آخر ، يرتفع عدد خلايا CD4. في حالات نادرة وشديدة يمكن أن يؤدي إلى مرض عقلي, .
2. اعتلال الجذور العصبية الحاد... ناتج عن أضرار التهابية انتقائية لغمد المايلين من جذور الجمجمة و أعصاب العمود الفقري... تتجلى هذه الحالة في اضطرابات الحساسية من النوع متعدد الأعصاب والمتلازمة الجذرية والوجه و أعصاب العينو. تبدأ العلامات في الظهور وتصبح أكثر حدة تدريجيًا بعد بضعة أيام وبعد بضعة أسابيع. مع بداية استقرار الحالة لمدة 14-30 يومًا تقريبًا ، يبدأ انخفاض في شدة الأعراض. 15٪ فقط من المرضى لديهم عواقب بعد اعتلال الجذور العصبية الحاد.

تظهر أشكال معينة من الإيدز العصبي نفسها في المرحلة المفتوحة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية:

1. (الخرف بسبب الإيدز). أكثر مظاهر الإيدز العصبية شيوعًا. لوحظ وجود اضطرابات سلوكية وحركية وإدراكية. في حوالي 5٪ من المرضى اعتلال الدماغ بفيروس نقص المناعة البشريةهو الأعراض الأولية، يتحدث عن وجود neuroAIDS.
2. اعتلال النخاع الناجم عن فيروس نقص المناعة البشرية... يتم التعبير عنه في خلل في أعضاء الحوض والتشنج السفلي. السمة هي مسار بطيء واختلافات في شدة الأعراض. يتم تشخيص هذا المرض في حوالي ربع المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

إجراء التشخيص

الإيدز العصبي شائع جدًا ، في معظم مرضى فيروس نقص المناعة البشرية ، لذلك يُنصح جميع حاملي العدوى بالخضوع لفحص منتظم من قبل طبيب أعصاب. يتجلى اعتلال الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية في البداية في ضعف الوظائف الإدراكية ، لذلك ، بالإضافة إلى دراسة الحالة العصبية ، من الضروري أيضًا إجراء فحص نفسي عصبي.

بالإضافة إلى البحث الأساسي الذي يخضع له مرضى فيروس نقص المناعة البشرية ، من أجل تشخيص الإيدز العصبي ، من الضروري اللجوء إلى طرق البحث في التصوير المقطعي ، والفسيولوجيا الكهربية ، وعلم الخمور.

يمكن أيضًا إحالة المرضى للاستشارة إلى جراح أعصاب وطبيب نفسي وأخصائيين آخرين. يتم تحليل فعالية علاج الجهاز العصبي في معظم الأحيان باستخدام طرق البحث الكهربية (تخطيط كهربية العضل).

يتم فحص الاضطرابات في الجهاز العصبي في الإيدز العصبي ، وكذلك دراسة مسارها ونتائج العلاج بمساعدة و.

أيضًا ، غالبًا ما يتم وصف تحليل السائل النخاعي ، ويتم جمعه بمساعدة. إذا كان المريض ، بالإضافة إلى المظاهر العصبية ، انخفاض في عدد الخلايا الليمفاوية CD4 ، في تحليل السائل النخاعي ، يزداد مستوى البروتين ، وينخفض ​​تركيز الجلوكوز ، ويكون كثرة اللمفاويات معتدلاً ، فنحن نتحدث عن احتمالية الإصابة بالإيدز العصبي.

علاج شامل

لا ينفصل علاج فيروس نقص المناعة البشرية عن الإيدز ووقف تطوره عن علاج عدوى فيروس العوز المناعي البشري ، ويشكلان أساسه. يتم وصف المرضى العلاج المضاد للفيروسات القهقرية بالأدوية التي لديها القدرة على المرور عبر الحاجز الدموي الدماغي ، ونتيجة لذلك ، يمنع تطور فيروس نقص المناعة البشرية ، ويوقف زيادة نقص المناعة ، ويقلل من شدة وشدة أعراض الإيدز العصبي ، ويقلل من احتمال الإصابة بالعدوى .

كما يعتبر استخدام فصادة البلازما والعلاج بالكورتيكوستيرويد فعالاً أيضًا. قد يتطلب علاج الورم تدخل جراحي، والتشاور مع جراح الأعصاب ضروري.

في حالة الاكتشاف المبكر للإيدز العصبي (في المراحل الأولية) ، ووجود العلاج المناسب لمظاهر المرض العصبي ، هناك احتمال لإبطاء تطور المرض. غالبًا ما يكون سبب الوفاة عند مرضى الإيدز العصبي هو السكتة الدماغية ووجود العدوى الانتهازية والأورام الخبيثة.

ينتقل مرض الإيدز عن طريق فيروس (HIV) ، له خصائص مؤثرة على اللمفاوية وموجهة للأعصاب. هذا يعني أن الفيروس يمكن أن يضر بالجهاز العصبي ، ويسبب أمراضًا مثل الاعتلال العصبي ، واعتلال الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية ، والخرف ، والذهان.

بمجرد دخوله إلى جسم الإنسان ، ينتشر الفيروس عبر الأنسجة لعدة أيام. عندما تنحسر المرحلة الالتهابية الحادة ، يتحول المرض إلى عملية بطيئة تستمر لعدة سنوات. بعد مرحلة الهدوء ، يبدأ الفيروس في التكاثر بشكل مكثف. في هذه الفترة تبدأ مرحلة المظاهر السريرية للأمراض الأخرى:

• فطرية.
• جرثومي.
• الأورام.

يتم تدمير الجهاز المناعي للشخص المصاب تدريجيًا. ينتهي المرض بالموت بعد بضع سنوات.

اضطرابات الجهاز العصبي

في الطب ، تسمى أعراض اعتلال الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية بشكل مختلف: متلازمة الخرف بالإيدز ، نيوروسبيد ، الاضطرابات العصبية المعرفية المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية. في البداية ، تم تشخيص المرضى باضطرابات في الجهاز العصبي مرتبطة بعدوى الفيروس المضخم للخلايا ، والسل ، وداء المبيضات. في سياق دراسة آليات الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي المركزي ، بدأ يتم تمييز الضرر الأساسي للجهاز العصبي.

يحتفظ بعض المرضى الصحة النفسية وقت طويل... ومع ذلك ، فإن الاضطرابات تتفاقم تدريجيًا ونتيجة لذلك تظهر الاضطرابات النفسية. يتم تفسير الأمراض من خلال عدة عوامل:

• الإجهاد من التشخيص
• تناول الأدوية المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية ؛
• الاختراق السريع للفيروس في أنسجة المخ.

تنقسم شدة مسار الاضطرابات العصبية الإدراكية إلى عدة مراحل:

1. بدون أعراض ظاهرة. لا يمكن للمرضى أداء مهام مهنية معقدة. خلاف ذلك ، فإن الأعراض يكون لها تأثير ضئيل على نوعية الحياة.
2. رئتين. المرضى يعانون من مشاكل في النشاط المهني، في التواصل مع الآخرين ، في أداء الأعمال المنزلية.
3. ثقيل. يصبح المريض معاقًا. مع تطور الخرف ، يفقد الشخص القدرة على خدمة نفسه.

بالإضافة إلى اختلالات عقلية، يصاب المرضى بعمليات ضامرة والتهابات في أنسجة المخ. غالبًا ما يتطور التهاب الدماغ أو التهاب السحايا بفيروس نقص المناعة البشرية. يظهر مريض فيروس نقص المناعة البشرية المصاب بالتهاب الدماغ علامات على هذه الأمراض. غالبًا ما تكون الأمراض سبب وفاة المرضى.

من المهم أن تعرف! يعتمد معدل تدمير الفيروس على الخلايا العصبية على عوامل مثل: الصدمة ، وتعاطي المخدرات ، والعمليات الالتهابية المستمرة ، والسل ، والفشل الكلوي والكبد.

تطور اعتلال الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية

يتطور الخرف عندما تتلف خلايا أنسجة المخ بواسطة فيروس. في المرضى ، تتأثر الخلايا العصبية (الخلايا النجمية) ، وتتلف الخلايا الدبقية الدبقية ، التي تشارك بنشاط في مكافحة العدوى والالتهابات. من بين أسباب أخرى ، يتم تمييز تسارع موت الخلايا العصبية (). في المرضى ، يكون توازن الكهارل في أنسجة المخ مضطربًا.

العمليات المرضية دورية وتعتمد على حالة الجهاز المناعي للمريض. ربما يفسر هذا الظرف التطور المبكر للخرف لدى بعض المرضى.

في المستقبل ، تنضم عمليات التهابية أخرى إلى تدمير الخلايا العصبية. تبدأ أنسجة المخ في مهاجمة الميكروبات والفيروسات تلوث فطري، الابسط. في المرضى ، نتيجة التسمم ، يتم اضطراب دوران الأوعية الدقيقة في أنسجة المخ ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة ، وانخفاض محتوى الأكسجين في الدم.

يبدأ دماغ المريض في التدهور. يمكن أن تستمر هذه العملية من عدة أشهر إلى عدة سنوات. ومع ذلك ، على خلفية مرض السل والمفطورة والتهابات أخرى ، يتم تسريع عملية تدمير الدماغ. إن التنبؤ بحياة المريض غير موات ، والذي يتم حسابه في عدة أيام أو أسابيع.

مظاهر اعتلال الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية

يصاب المرضى باضطراب الوسواس القهري. يمكن للمرضى دراسة أجسادهم وفحصها لفترة طويلة ، فهي مسكونة بذكريات مهووسة عن الجماع ، مما أدى إلى الإصابة بالعدوى ، ولا تترك أفكار الموت والقلق للأحباء.

في بعض الحالات ، يتطور الهذيان (الجنون). عادة تظهر الأعراض الأولى في الليل ولا تدع المريض يذهب لعدة ساعات أو أيام. المظاهر الرئيسية للهذيان هي:

• الارتباك.
• عدم الاعتراف بالذات وبالآخرين ؛
• انخفاض تركيز الانتباه.
• الذهول؛
• التحريض النفسي
• الخوف.
• عدوان.

عادة ما يشعر المريض بتحسن أثناء النهار ، ولكن الهذيان قد يعاود الظهور في الليل. يصاحب ضعف الوعي لدى المريض فقدان مؤقت للذاكرة. أثناء النوبات ، يعاني المرضى من أفعال متكررة لا معنى لها ، أو تخيلات.

الأهمية! غالبًا ما يحدث الهذيان عند المرضى الذين يتعاطون المؤثرات العقلية وأدوية فيروس نقص المناعة البشرية والكحول والمخدرات. يزداد خطر حدوث اضطراب نفسي إذا أصيب المريض بالتهاب السحايا والتهاب الدماغ بالفيروس المضخم للخلايا وتجرثم الدم وساركوما كابوزي ونقص الأكسجة.

بالإضافة إلى الاضطرابات النفسية ، يصاب كل مريض ثان بمتلازمة متشنجة. عادة ما يتم ملاحظتها في المرضى الذين يعانون من عدوى الفيروس المضخم للخلايا ونقص الأكسجين وأمراض الكبد والكلى. في بعض الحالات ، تسبب النوبات الأدوية... قد يُصاب الأشخاص المصابون بعدوى فيروس العوز المناعي البشري بالحبسة الكلامية وضعف الانتباه والذاكرة.

الخَرَف هو أحد المضاعفات الخطيرة لاعتلال الدماغ. يحدث عادة في كل مريض خامس. في المرضى الذين يعانون من الخرف ، تظهر الأعراض التالية:

• تدهور في الوظيفة المعرفية.
• انخفاض الاهتمام
• فقدان الذاكرة؛
• نقص التنسيق
• اللامبالاة.
• التعب السريع
• التهيج.

الخرف فيه مرضى فيروس نقص المناعة البشريةيتطور بسرعة ولا يستجيب للعلاج وهو قاتل. في المراحل المتأخرة من المرض ، تتطور متلازمة الخرف الإيدز على خلفية الفطريات أو عدوى فيروسية... انخفض المرضى ذكاء.

الأهمية! تتطور متلازمة الخرف الإيدز في كثير من الأحيان عند الأشخاص المصابين بداء المقوسات والتهاب السحايا والورم الليمفاوي.

علم الأمراض هو نتيجة للاعتلال الدماغي الحاد. يعاني المرضى في البداية من النعاس والتوعك والتشنجات. ويتبع ذلك النسيان ، والمشية غير المستقرة ، وسلس البول ، وتقلب المزاج ، واضطرابات الحركة ، والاكتئاب.

تدفعهم اضطرابات الشخصية إلى القيام بأفعال "غير معقولة". هذا يعقد العلاج والحفاظ على جودة حياة المريض في المستوى المناسب. يؤدي تدمير أنسجة المخ إلى حقيقة أن بعض المرضى يطورون سلوكيات محفوفة بالمخاطر تعرض حياتهم للخطر.

تشمل الانحرافات السلوكية الأخرى الإدمان على الكحول والمخدرات ، والسلوك الجنسي المحفوف بالمخاطر (مما يؤدي إلى انتقال فيروس نقص المناعة البشرية) ، والميل إلى العنف.

استنتاج

إذن ما الذي يقوم عليه اعتلال الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية ، وما هو تشخيص المرضى؟ أولاً ، إن الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي في فيروس نقص المناعة البشرية هو بالفعل بديهية ، حيث أن النسيج العصبي عرضة للتلف بسبب الفيروس ويعاني من السنوات الأولى من تطور المرض. ثانيًا ، على أي حال ، يعبر الفيروس الحاجز الدموي الدماغي. إن التكهن بحياة المرضى المصابين بتدمير دماغي ضعيف.

الإيدز في الدماغ هو حالة خطيرة لا يمكن التنبؤ بها الاعراض المتلازمة... وبطبيعة الحال ، يمكن للأخصائيين الطبيين تخيل الصورة الكبيرة ، ولكن بشكل عام يعتمد الوضع على سلوك الجهاز المناعي. إن دماغ الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية معرض لخطر خاص. إنهاليس فقط حول الأورام التقدمية للأورام ، ولكن أيضًا حول التهاب السحايا والعمليات الالتهابية الأخرى. ما الذي يسبب هذه الأمراض ، وأي منها هو الأكثر شيوعًا؟

لماذا يتلف الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية وما الذي يؤدي إليه؟

تدخل خلايا الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إلى الرأس عن طريق الدم. تشغيل المراحل الأولىيتم التعبير عن ذلك من خلال التهاب بطانة نصفي الكرة الأرضية. يتم التعبير عن التهاب السحايا المزعوم في هذه الحالة الم حادالتي لا تهدأ لعدة ساعات وكذلك الحمى الشديدة. كل هذا يحدث في المرحلة الحادة من فيروس نقص المناعة. كيف يؤثر فيروس نقص المناعة البشرية على الدماغ ، ماذا يمكن أن يحدث بعد ذلك؟ تتكاثر الخلايا المصابة وتنقسم بنشاط ، مما يؤدي إلى اعتلال دماغي معقد مع صورة سريرية غير واضحة. في مراحل لاحقة ، يمكن أن يتخذ تلف الدماغ المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية طبيعة مختلفة تمامًا. تتحول إلى أمراض الأورام التي لا تظهر عليها أعراض في المراحل القليلة الأولى. هذا محفوف بالموت ، لأنه من المستحيل البدء في العلاج بسرعة في هذه الحالة.

الأنواع الشائعة لتلف الدماغ في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

فيما يلي أكثر الأمراض شيوعًا التي يمكن أن تتطور لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة بعد دخول الخلايا المصابة إلى نصفي الكرة الأرضية والأنسجة المحيطة:

يرجى ملاحظة أنه إذا مرض مصاب بفيروس نقص المناعة البشريةذهب إلى المخ ، فهو بحاجة إلى إشراف طبي صارم ، فضلاً عن الالتزام الصارم بجميع الوصفات. سيساعد هذا في الحفاظ على جودة الحياة وإطالة نطاقها بشكل كبير.

تصف المقالة ميزات التسبب في المرض والمسار السريري للسكتات الدماغية في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

الجهاز العصبي هو أحد الأعضاء المستهدفة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. يدخل الفيروس إلى الدماغ بخلايا مصابة. من المعروف أنه من بين خلايا الدم ، يؤثر فيروس نقص المناعة على خلية واحدة فقط من أصل 10000 خلية ، وفي أنسجة المخ ، يصيب فيروس نقص المناعة البشرية ويقتل كل مائة خلية.

يتأثر الجهاز العصبي بفيروس نقص المناعة البشرية في 80-90٪ من الحالات ، حتى في حالة عدم وجود تغيرات مميزة في الدم المحيطي والأعضاء الأخرى. علاوة على ذلك ، في 40-50٪ من الحالات المضاعفات العصبية هي أولى مظاهر أعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، بمعنى آخر. يتعرف المريض على أولى مظاهره للإيدز العصبي على وجه التحديد من خلال ظهور مشاكل في الجهاز العصبي (ضعف الذاكرة الشديد ، وضعف الانتباه والقدرة على التركيز ، انخفاض الذكاء ، الخرف التدريجي ، السكتات الدماغية النزفية والإقفارية ، إلخ).
يمكن العثور على مزيد من التفاصيل حول فقدان الذاكرة في مرض الإيدز في المقالة: "ثمانية أسباب رئيسية لتدهور الذاكرة وفقدانها في مرض الإيدز وفيروس نقص المناعة البشرية"

يمكن أن تحدث مضاعفات عديدة في المرضى الذين يعانون من أعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بسبب:
- فيروس نقص المناعة
- اضطرابات التمثيل الغذائي
- عدوى انتهازية مختلفة وحتى
- اعراض جانبيةالأدوية المضادة للفيروسات المعكوسة

في أدمغة المرضى المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري ، تم العثور على سلالات من الفيروس تصيب الخلايا التي تحتوي على مستقبلات CD4 على سطحها. انهم يؤلمون مادة بيضاءالدماغ بمساعدة السموم العصبية التي ينتجها فيروس منشط أو مصاب بخلاياهم الخاصة... بالإضافة إلى ذلك ، تمنع الخلايا المصابة نمو الخلايا العصبية الجديدة في القشرة الدماغية ، أي. لها تأثير عصبي.

على سبيل المثال ، نقدم إحصائيات ملاحظات 1600 مريض يعانون من أعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية الذين تتراوح أعمارهم بين 35-45 سنة. تجاوز عدد السكتات الدماغية في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية إحصاءات الأشخاص غير المصابين أكثر من 30 مرة!
وبالتالي ، يمكن استنتاج أن المرضى الذين يعانون من أعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية معرضون لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

الأشكال الرئيسية للاضطرابات التي لوحظت في الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية هي السكتة الدماغية الكبيرة التي تصيب المادة البيضاء والرمادية في الدماغ ، أو العديد من السكتات الدماغية الصغيرة التي تتراجع في غضون 2-3 أسابيع.
بما أن مستقبلات CD4 تقع في خلايا مختلفة من الدماغ و الحبل الشوكي، ثم يتم مهاجمة فيروس نقص المناعة البشرية من قبل الجهاز العصبي المركزي للإنسان بالكامل تقريبًا. وبعد السكتات الدماغية متفاوتة الخطورة ، يساهم التدمير الناتج في الضرر الثانوي للنسيج العصبي.

في المرضى الذين يعانون من تعاطي المخدرات عن طريق الحقن ، يتم فرض هذه الآفات على حساسية من المواد الغريبة وتلف جدران الأوعية الدموية بواسطة شوائب غريبة صغيرة ، مما يؤدي إلى تضييق تجويف الوعاء الدموي وتجلطه مع المزيد من السكتة الدماغية المحتملة أو تمزق الوعاء.
بسبب إهمال عقم الحقن ، فإن المضاعفات القيحية الإنتانية ليست شائعة.
في المرضى الذين استخدموا الأدوية لفترة طويلة ، غالبًا ما يتم ملاحظة توسع الأوردة الصغيرة في جميع أجزاء الدماغ ، وتكون جدران الأوعية مسدودة وممتدة جزئيًا وممزقة ، ويتكرر حدوث نزيف طفيف وتجلط. يمكننا القول أن "التحضير" للسكتة الدماغية تم في الساعة 5 ، ولم يفوتنا شيء!

في المرضى الذين يعانون من أعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، من الشائع جدًا ملاحظة السكتة الدماغية أو تحول السكتة الدماغية إلى نزفية. في حد ذاته ، السكتة الدماغية النزفية الأولية أمر نادر الحدوث. يحدث نزيف في العمود الفقري عفويًا أيضًا في بعض الأحيان.
السكتة الدماغية النزفية أكثر شيوعًا في المرضى الذين يعانون من نقائل ساركوما كابوسي في الدماغ.
أظهرت الدراسات التي أجريت في عيادة بالولايات المتحدة على مدى 10 سنوات أن عدد السكتات الدماغية لدى الأشخاص الذين ظهرت عليهم أعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية زاد بنسبة 67٪. (جميع السكتات الدماغية كانت إقفارية). وفي نفس الوقت ، في المجموعة الضابطة (المرضى غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية) ، انخفض عدد السكتات الدماغية بنسبة 7٪.
يعاني جميع المرضى من انخفاض شديد في المناعة: 66.7٪ من المرضى لديهم مستوى CD4 أقل من 200 / ميكرولتر ، 33.3٪ - 200-500 / ميكرولتر.

اعتلال الدماغ في فيروس نقص المناعة البشرية هو مرض يؤثر على الجهاز المناعي والعصبي للشخص ، كما يدمر دماغه. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأعضاء الداخلية الأخرى للمريض تعاني أيضًا ، مما يؤدي تدريجياً إلى اضطراب خطير في أدائها. يتطور المرض ببطء إلى حد ما ، ويقتل الخلايا المناعية.

نتيجة لذلك ، يفقد الجسم القدرة على مقاومة العوامل الخارجية المختلفة التي تؤثر عليه بشكل سلبي. في معظم الحالات ، يعاني الأطفال الصغار من اعتلال دماغي فيروس نقص المناعة البشرية ، والذي يفسره عدم اكتمال تكوين نظامهم العصبي. المرض خطير للغاية ، لذلك يتطلب إشراف طبي دقيق.

خصوصية علم الأمراض

يحدث انتقال فيروس نقص المناعة البشرية لدى البالغين من خلال الاتصال الجنسي أو عن طريق الدم. يمكن إصابة الطفل بفيروس نقص المناعة حتى في الرحم. العامل المسبب للمرض خبيث للغاية ، لأنه لا يمكن أن يظهر نفسه لسنوات فحسب ، بل يتسبب أيضًا في التطور السريع لعلم الأمراض. غالبًا ما تؤثر عدوى فيروس نقص المناعة البشرية على الأنظمة التالية:

تطور الاعتلال الدماغي الناجم عن فيروس نقص المناعة البشرية له آلية خاصة به ، والتي يمكن أن تحدث مباشرة بعد الولادة وفي لحظة معينة من حياة المريض. يكاد يكون من المستحيل التنبؤ بالوقت الذي سيبدأ فيه التقدم ، ولكن يمكنك محاولة منعه إذا خضعت للتشخيص وبدء العلاج في الوقت المناسب.

يُعرف أيضًا اعتلال الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية باسم آخر ، الخرف الناجم عن فيروس نقص المناعة البشرية. يسبب الموت السريع لخلايا الدماغ. في المرضى ، تتلف الخلايا النجمية والخلايا الدبقية الصغيرة ، وهي المسؤولة عن تنشيط دفاعات الجسم استجابة للتأثيرات السلبية للعوامل الخارجية ودخول العدوى إلى الدم.

في مرضى فيروس نقص المناعة البشرية ، يكون توازن الكهارل في أنسجة المخ مضطربًا بشدة. المرض دوري بطبيعته ، ويمكن أن يظهر بشكل دوري - اعتمادًا على حالة الجهاز المناعي للمريض. هذا ما يفسر خطر الإصابة بالخرف لدى بعض المرضى.

بعد أن أنسجة المخ لديها الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشريةتبدأ في الموت ، يتعرض العضو لهجوم قوي من البكتيريا المسببة للأمراض - البكتيريا والفطريات والكائنات الحية الدقيقة الأخرى. هذا يؤدي إلى انتهاك خطير لدوران الأوعية الدقيقة في GM ، مما يؤدي إلى قفزة خطيرة في ICP (الضغط داخل الجمجمة) ، وذمة دماغية ، وتطور نقص الأكسجة الدماغي.

تحت تأثير كل هذه العوامل ، تبدأ عملية تدمير وتقليص حجم الدماغ تدريجياً. مثل حالة مرضيةيمكن أن يستمر لسنوات ، دون أن يشعر نفسه لفترة طويلة ، ولكن في النهاية ، يبدأ المريض في إظهار العلامات الأولى المقلقة لاعتلال الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية. هناك أسباب قليلة لتطور اعتلال الدماغ في فيروس نقص المناعة البشرية. بتعبير أدق ، هي وحدها هي فيروس نقص المناعة البشرية نفسه.

يخترق بسهولة أغشية الخلايا في الدماغ ، ويؤدي تدريجياً إلى موت الأنسجة السليمة. كيف يمكنك تفسير حقيقة أن علم الأمراض يتطور بشكل أسرع عند الأطفال؟ كل ما في الأمر أن الطفل الصغير يشعر بالتوتر و الجهاز المناعيلم يتشكل بعد بشكل كامل مما يوفر للفيروس القدرة على إصابة الأنسجة المختلفة بسهولة اعضاء داخلية... لهذا السبب ، غالبًا ما يتم تشخيص اعتلال الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية عند المرضى الصغار.

مراحل تطور المرض وأعراضه

في الطب ، هناك تسميات أخرى لاعتلال الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية: متلازمة الخرف بسبب الإيدز ، ونوروسبيد ، وشكل من الاضطرابات العصبية الإدراكية المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية ، وما إلى ذلك.

يكون المرض أكثر صعوبة بالنسبة للإنسان إذا كان هناك التهاب السحايا أو التهاب الدماغ الناجم عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. في كثير من الأحيان ، يؤدي هذا المزيج من العمليات المرضية إلى وفاة المريض في سن مبكرة إلى حد ما.

لا تختلف الصورة السريرية للاعتلال الدماغي الناجم عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عن تلك التي تتميز بها دون الأمراض المصاحبة. يبدأ في الظهور تدريجيًا ، من المرحلة الثانية من تطور المرض. يمكن التعبير عن أعراض اعتلال الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية على النحو التالي:

في كثير من الأحيان ، يتطور اعتلال الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية بسبب استخدام شديد الأدويةمصمم للتخفيف من أعراض الإيدز. هذا بسبب اكتئاب الجهاز العصبي ، مما يؤدي إلى تطور الخرف. علاوة على ذلك ، هذا ليس أخطر مضاعفات المرض.

الإجراءات التشخيصية والعلاجية

بعد الإصابة بفيروس نقص المناعة ، قد يستغرق الأمر وقتًا طويلاً قبل أن يبدأ المريض في إظهار العلامات الأولى للإيدز. وينطبق الشيء نفسه على اعتلال الدماغ الناجم عن فيروس نقص المناعة البشرية. يمكن اكتشافه تمامًا عن طريق الصدفة ، خاصةً على مرحلة مبكرةتطوير. بعد ذلك ، يتم وصف الفحص الشامل - وهو مفتاح إجراء التشخيص الصحيح ، والذي بدوره له تأثير كبير على اختيار طريقة العلاج.

يمكنك التعرف على المرض باستخدام:

• البزل القطني ، والذي يمكن من خلاله تحديد التغيرات المرضية الأولى في عمل الجهاز العصبي ؛
• التصوير المقطعي (MRI) - يساعد في الكشف عن التغيرات في بنية النخاع الأبيض ؛
• تخطيط الدماغ (REG) ، والذي يجعل من الممكن تقييم حالة الأوعية والشرايين في الجهاز العصبي المركزي للمريض ؛
• الموجات فوق الصوتية دوبلر ضرورية لتقييم حالة الأوعية الدموية الدماغية.

لا يمكن تجنب مضاعفات اعتلال الدماغ من الجهاز العصبي إلا إذا تم علاج المرض في الوقت المناسب. في هذه الحالة يظهر المريض:

حدد بالضبط ما هي الأدوية وطرق التأثير النفسي في حالة اعتلال الدماغ التي يجب استخدامها في كل منها حالة محددة، يمكن أن يكون فقط طبيب أعصاب أو طبيب نفسي. كل هذا يتوقف على مدى صعوبة علم أمراض المريض ، لأن هذا مرتبط بشكل مباشر الخصائص الفرديةجسم الانسان.

التوقعات والمضاعفات المحتملة

لا يمكن قول تشخيص علاج اعتلال الدماغ في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بشكل لا لبس فيه ، لأنه يعتمد على درجة الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي والدماغ. بالإضافة إلى ذلك ، يعد اعتلال الدماغ عملية لا رجعة فيها ، وبالتالي لا يمكن علاجه تمامًا - يمكنك فقط منع تقدمه.

يسأل العديد من المرضى السؤال التالي: "إذا كنت أعيش مع فيروس نقص المناعة البشرية لسنوات عديدة ، فما هو متوسط ​​العمر المتوقع مع اعتلال دماغ الدماغ المرتبط بالإيدز؟" ما المقدار المتبقي ، تقريبًا ، للعيش لشخص مصاب بمجموعة مماثلة من الأمراض ، لا يمكن للمرء أن يقول على وجه اليقين. من المعروف فقط أنه في بداية العلاج ، عندما انتقل بالفعل إلى التهاب الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية شكل شديد، قد لا يعيش المريض حتى 40 عامًا.

الموت المبكر هو سمة من سمات مثل هذا المرض مثل فيروس نقص المناعة البشرية الإيدز ، والتهاب الدماغ فقط يسرع تقدم العملية المرضية. لهذا السبب ، من أجل تجنب المضاعفات الخطيرة ، يجب عليك طلب المساعدة عند أول اشتباه في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

يعد الخرف أحد أكثر مضاعفات التهاب الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية شيوعًا. أكثر عاقبة خطيرةقاتلة.

لسوء الحظ ، فإن الوقاية من تطور المرض أمر مستحيل ، لأن الإيدز هو علم الأمراض الذي يعطل عمل جميع الأعضاء الداخلية. يمكنك فقط محاولة منع حدوث المضاعفات.

للقيام بذلك ، يجب عليك التقدم للحصول على مساعدة طبيةفي:

• حالة من الاكتئاب
• اضطرابات عقلية أخرى واضحة.
• تغييرات متكررة في المزاج
• مشكلة في النوم
• صداع مستمر
• انخفاض حدة البصر
• الهلوسة السمعية أو البصرية.

سيساعد التدخل الطبي في الوقت المناسب على منع حدوث مضاعفات خطيرة. ومع ذلك ، لهذا ، يجب أن يكون المريض نفسه مهتمًا بإطالة حياته. من الصعب جدًا التعامل مع أمراض مثل فيروس نقص المناعة البشرية والاعتلال الدماغي ، ويعاني الكثير من الأشخاص من ضائقة نفسية شديدة. في هذه الحالة ، لا تحتاج إلى رفض مساعدة أحد المتخصصين. يمكنك أن تتعلم التعايش مع أي مرض إذا أعددت نفسك بطريقة إيجابية. سيساعد هذا في تحسين تشخيص المرض بشكل كبير.