العلامات السريرية للطاعون الرئوي هي. الطاعون الرئوي: أعراض في الإنسان. الوفيات وأسباب الوفاة

يعتبر الطاعون الرئوي من الأمراض الخطيرة التي تشكل خطورة على الشخص المصاب وأقاربه وعلى البيئة المحيطة به. ينتشر المرض عن طريق الرذاذ المحمول بالهواء ولسعات الحشرات المصابة. يمكن لأي شخص أن يصاب بالطاعون الرئوي ، بغض النظر عن الجنس أو العمر أو الحالة الاجتماعية.

أسباب المظهر

الجاني الرئيسي للمرض هو بكتيريا Yersinia pestis سالبة الجرام. يمكن أن يكون حاملو الميكروب الضار:

• حيوانات أليفة
• الحيوانات البرية
• القوارض
• الحشرات الماصة للدم.

يعتبر الشخص المصاب خطراً على من حوله ، لذلك يجب عزله. تدخل البكتيريا الجسم عن طريق استنشاق الهواء الملوث من خلال الجلد التالف.

تشغيل المرحلة الأوليةيمكن الخلط بين الأعراض والطاعون الرئوي والالتهاب الرئوي الفصيصي. ينمو تركيز العدوى بسرعة كبيرة. تتركز معظم البكتيريا في خلايا الرئة - الحويصلات الهوائية.

الأعراض العامة

في اليوم الأول ، قد يعتقد المريض أنه مصاب بنزلة برد أو أنفلونزا شديدة. يتجلى المرض في هذا الوقت:

• زيادة درجة الحرارة (حتى 40-41 درجة)
• ألم عضلي
• قشعريرة
• غثيان
• التقيؤ
• ضعف عام.

بعد بضع ساعات ، قد تظهر أعراض أخرى: يصعب التنفس ، ألم حادفي الصدر ، هناك نقص في الهواء. طبيب الإسعاف ، عند الاستماع إلى المريض ، لن يكتشف الصفير.

بعد يوم آخر ، المزيد أعراض غير سارة... يعاني المريض من سعال شديد مع بصاق صديدي. بعد بضع ساعات ، يصبح البلغم أكثر ، ويظهر الدم فيه.

هذا الشكل من المرض يمكن أن يؤدي إلى وفاة المريض. يتم نقل الأشخاص في هذه المرحلة إلى المستشفى وهم في حالة صدمة أو فشل تنفسي. يتبقى للأطباء يوم واحد لإجراء العلاج الطارئ وإنقاذ الشخص.

كيف يتم تشخيص المرض

بكتيريا اليرسينيا الطاعونية

من الصعب جدًا تحديد الطاعون الرئوي ، حيث لا توجد أعراض مميزة له فقط. المرضى الذين ظهرت عليهم أعراض السعال الحاد مع نفث الدم أو التسمم الحاد يتم عزلهم على الفور ويخضعون لفحص خاص.

أول ما سيفعله الطبيب المعالج هو التشخيص المصلي الفلوري. هذا هو اختبار الدم لحساسية الأجسام المضادة البشرية للعامل المسبب للمرض. يكون الاختبار فعالاً عندما يكون لدى الشخص المصاب شكل خفيف من الطاعون الرئوي.

ستكون الخطوة التالية للطبيب المعالج هي دراسة مصل الدم للتفاعل مع عاثية الطاعون. يتم أخذ الدم من المريض. ينفذ مساعد المختبر السياج ببدلة خاصة لمكافحة الطاعون. يتم وضع العاثية في مصل الدم. إذا كان العامل الممرض موجودًا في المصل ، فإن العاثية تعطي رد فعل في غضون ساعتين ويبدأ الأطباء على الفور في العلاج المكثف.

طرق العلاج

حتى الطاعون الرئوي الحاد يمكن علاجه. يتم العلاج في اتجاهين - تدمير العامل الممرض والقضاء على الأعراض المصاحبة.

العلاج الموجه

يتم التعامل مع الشكل الخفيف من المرض بالعلاج موجه للسبب. هذا هو اسم العلاج الذي يهدف إلى القضاء على عصية الطاعون. السلاح الرئيسي لهذا العلاج هو الأدوية المضادة للبكتيريا. الأدوية الأكثر فاعلية لمكافحة الطاعون هي:

• تريموكسازول

الدوكسيسيكلين دواء يدمر الغشاء الزلالي لعصية الطاعون. ضع الدواء مرتين في اليوم. إذا كنت لا تتحمل الدوكسيسيلين ، فقد يصف لك الطبيب الكلورامفينيكول.

يحتوي الكلورامفينيكول أو ليفوميسيتين على كل من الجراثيم و عمل مضاد للجراثيم... وهذا يعني أن العقار يقتل الأفراد الضعفاء ولا يسمح للميكروبات الباقية بالتكاثر.

يعتبر Trimoxazole و Streptomycin فعالين ضد العديد من البكتيريا سالبة الجرام ، بما في ذلك عصية الطاعون. لكي يعطي العلاج النتيجة المرجوة ، يجب ألا تقل مدة تناول الأدوية عن 10 أيام. يتضمن الشكل الخفيف للمرض علاجًا مكثفًا لمدة 5-6 أيام.

القضاء على الأعراض المصاحبة

بحيث لا يؤدي الشكل الحاد للمرض إلى مضاعفات خطيرة إضافة إلى العوامل المضادة للبكتيريا، قد يصف الأطباء عوامل إزالة السموم. الأكثر فعالية هي:

• ريوبوليجليوكين
• 5٪ محلول جلوكوز
• حلول رينجر لوك "Trisol" و "Quartasol".

يتم حقن الأدوية للمريض عن طريق الطريقة النفاثة. أنها تساعد على تطبيع ضغط الدم والنبض. إذا كان من الضروري منع تطور قصور القلب الحاد ، يتم إعطاء هذه الحلول بالتنقيط.

في حالات عدم فعالية هذا العلاج والمزيد من التطوير اضطرابات الأوعية الدموية، قد يصف الطبيب الكاتيكولامينات والجلوكورتيكوستيرويدات. يتم سكب خليط من هذه الأدوية في المريض بسرعة كبيرة (40-60 نقطة في الدقيقة) ، في حين أن الحادة اضطراب الأوعية الدمويةلن يتم القضاء عليها بالكامل.

يحدث خروج المصابين بالطاعون الرئوي بعد الاختفاء التام لجميع الأعراض. المعيار الأول لشفاء الشخص هو أشعة الصدر الطبيعية وعدم وجود حمى لمدة 40 يومًا.

حتى لو لم تظهر على الشخص أعراض المرض ، يقوم الطبيب بفحص وجود بكتيريا في البلغم أو مخاط من حلق المريض. تم إجراء هذا التحليل ثلاث مرات. إذا أظهرت جميع الاختبارات الثلاثة نتيجة سلبية ، يتم إخراج المريض.

اجراءات وقائية

أهم تدبير وقائي يجب أن يخضع له كل شخص هو التطعيم. يقي من الطاعون الرئوي لمدة تصل إلى 5 أشهر. هذا الإجراء ينطبق بشكل خاص على الأشخاص الذين يسافرون إلى البلدان التي تحدث فيها الأوبئة في كثير من الأحيان. القادة في عدد أوبئة الطاعون الرئوي هم:

• بوليفيا
• الاكوادور
• فيتنام
• تركمانستان
• تايلاند.

إذا ظهرت الأعراض بالفعل ، من أجل توطين المرض ، يتم عزل الشخص المصاب على الفور. يزور العاملون الطبيون أقرب أقارب المريض وجيرانه من أجل منع تفشي الوباء. يتم تشخيص جميع الأشخاص الذين يعانون من أي من مظاهر المرض. إذا كانوا على اتصال بشخص مصاب ، فسيتعين عليهم قضاء 6 أيام في مستشفى مؤقت خاص.

يجب التخلص من جميع المتعلقات الشخصية لمريض الطاعون أو معالجتها بمحلول مطهر. في منطقة إقامة المريض يتم إدخال الحجر الصحي.

حتى الشكل الخفيف من الطاعون يمكن أن يكون خطيرًا. إذا واجهت الأعراض الأولى ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. كلما بدأ العلاج مبكرًا ، زادت فرص الخلاص.

طاعون- عدوى منقولة بالنواقل لها طابع بؤري طبيعي ، وبسبب خطورتها ، تنتمي إلى قائمة العدوى التي تنطبق عليها اللوائح الصحية الدولية.

يأتي اسم المرض من الكلمة العربية "جمعة" والتي تعني "بوب" في الترجمة كما هو الحال مع الطاعون. الغدد الليمفاويةتأخذ شكل يشبه حبة الفول. كان المرض معروفًا حتى قبل عصرنا ، وكان الطاعون في وقت سابق غالبًا يأخذ شكل جائحة ، أودى بحياة مئات الآلاف من البشر. هناك ثلاثة أوبئة طاعون في التاريخ. استمرت الفترة الأولى من 527 إلى 580 وهي معروفة في الوثائق التاريخية باسم طاعون "جستنيان". ابتداءً من مصر ، انتشرت عدوى خطيرة إلى مدن البحر الأبيض المتوسط ​​والشرق الأوسط ووصلت إلى أوروبا. طوال فترة الوباء ، مات أكثر من 100 مليون شخص. بدأ الوباء الثاني ، الذي أطلق خلاله على الطاعون "الموت الأسود" ، في عام 1334 واستمر لأكثر من ثلاثين عامًا. ظهرت بؤر الطاعون لأول مرة في الصين ، ثم أصيب سكان الهند وإفريقيا وأوروبا. في عام 1364 ، وصل الطاعون إلى آسيا وتوغل في روسيا. فقط في عام 1368 ، تم إجراء المحاولات الأولى لإدخال تدابير الحجر الصحي لمكافحة الطاعون في البندقية. خلال الوباء بأكمله ، مات حوالي 50 مليون شخص. انتشر جائحة الطاعون الثالث ، الذي بدأ في عام 1894 ، من كانتون وهونج كونج إلى جميع قارات العالم. وأسفر ذلك عن مقتل 87 مليون شخص. خلال فترة الجائحة الثالثة ، تم إجراء بعض الاكتشافات العلمية ، والتي عملت لاحقًا كحافز لتطوير تدابير مكافحة الطاعون. لذلك ، في عام 1984 ، اكتشف A. Yersen العوامل المسببة للطاعون في جثث الموتى والجرذان. كما تم اكتشاف آلية انتقال المرض من القوارض المريضة إلى الأصحاء ومن الفئران المصابة إلى الإنسان: عن طريق البراغيث. العالم السوفيتي د. أثبت Zabolotny في عام 1912 الطبيعة البؤرية الطبيعية للطاعون. كل هذا أدى تدريجياً إلى انخفاض كبير في حالات الإصابة بالطاعون ، ومع ذلك ، لا تزال تحدث حالات معزولة في بؤر طبيعية.

مسببات الطاعون

الطاعون سببه اليرسينيا الطاعونية، غالبًا على شكل عصا. ومع ذلك ، توصف يرسينيا أيضًا في شكل خيوط وحبوب. اليرسينيا الطاعونية لها كبسولة ، ولكنها لا تشكل جراثيم ، وهي سالبة الجرام. لها خصوصية: عندما تلطخ بأصباغ الأنيلين ، فإنها تكتسب لونًا ثنائي القطب. اليرسينيا الطاعونية هي مادة لاهوائية اختيارية تنمو بشكل جيد على وسط ميسوباتاميا. ينتج ممرض الطاعون سمومًا خارجية وداخلية وله حوالي 20 مستضدًا.

الغلي يقتل اليرسينيا الطاعونية في غضون ثوان ، درجات الحرارة المنخفضةتساهم في الحفاظ على البكتيريا على المدى الطويل. يمكن أن يبقى العامل المسبب للطاعون على الطعام لمدة تصل إلى 3 أشهر. يمكن لتربة القوارض والجحور تخزين اليرسينيا الطاعونية لعدة أشهر. تعيش البكتيريا في البراغيث والقراد لمدة عام تقريبًا. المطهرات والمضادات الحيوية الشائعة قاتلة ليرسينيا بيستيس: الستربتومايسين ، التتراسيكلين ، الكلورامفينيكول.

وبائيات الطاعون

الطاعون هو مرض حيواني المنشأ ينتقل بؤريًا طبيعيًا.... تتميز بؤر الطاعون الأولية والثانوية. يُطلق على الأول أيضًا اسم طبيعي ، بينما يُطلق على الأخير اسم أنثروبورجيا. في البؤر الطبيعية - في السهوب والصحاري وشبه الصحاري - يتم دعم تداول المرض بواسطة الخزانات الطبيعية - القوارض وناقلات العدوى - البراغيث. وجود مثل هذه البؤر لا يعتمد على النشاط البشري.

في حاضنة البرغوث ، تتكاثر اليرسينيا الطاعونية بنشاط. هذا يؤدي إلى تكوين مادة هلامية فيه ، والتي تحجب تجويف المعدة. بعد امتصاص الدم ، تقوم البراغيث "بتجشؤ" البكتيريا في الجرح.

تحدث عدوى الطاعون بعدة طرق. مسار الإرسالالإصابة موصوفة أعلاه. يمكن أن يحدث التلوث الناتج عن التلامس المنزلي عند إزالة الجلود من القوارض التجارية المصابة أو عند قطع جثة الجمل. إن تناول الأطعمة الملوثة يرسينيا هو الطريق الغذائي للعدوى. يتم تحقيق انتقال المرض عبر الهواء من خلال الاتصال بمرضى الطاعون الرئوي.

يكون الشخص شديد التأثر بالطاعون. في المناطق ذات المناخ المعتدل ، يتم تسجيل عدد كبير من حالات المرض في فترة الصيف والخريف ، في المناطق ذات المناخ الحار - خاصة في فصل الشتاء.

التسبب في الطاعون

يحدث تغلغل اليرسينيا الطاعونية في جسم الإنسان في كثير من الأحيان من خلال الجرح ، وفي كثير من الأحيان من خلال الغشاء المخاطي في المعدة ، الجهاز التنفسي... في موقع تغلغل العامل الممرض ، غالبًا ما لا يتبقى أي أثر. في بعض الأحيان يكون تكوين تأثير أولي ممكنًا ، والذي يتجلى في الالتهاب والتقرح. علاوة على ذلك ، يدخل العامل الممرض ذو التدفق الليمفاوي أقرب العقد الليمفاوية الإقليمية. تتكاثر اليرسينيا الطاعونية هنا وتتراكم. يتم التقاط البكتيريا بواسطة البلاعم ، لكن البلعمة تظل غير مكتملة ، مما يؤدي إلى تكوين شكل من البكتيريا داخل الخلايا. يؤدي وجود اليرسينيا الطاعونية في العقد الليمفاوية إلى التهاب نزفي مصلي يحدث على خلفية نخر الأنسجة اللمفاوية. يزداد حجم الغدد الليمفاوية ، وتصبح الأنسجة المحيطة بها ملتهبة. نتيجة لذلك ، يتم تكوين تكتل من الغدد الليمفاوية - بوبو. يؤدي اختراق العامل الممرض إلى مجرى الدم إلى تجرثم الدم والتسمم وانتشار اليرسينيا الطاعونية إلى الأعضاء الأخرى مع تكوين بؤر ثانوية للعدوى. يؤدي انتشار البكتيريا إلى تطور الإنتان والأشكال الإنتانية الثانوية للمرض (شكل رئوي ثانوي). في بعض الأحيان ، يأخذ الطاعون على الفور شكل تعفن الدم ، ويستمر دون ردود فعل واضحة من الغدد الليمفاوية الإقليمية.

تؤدي السموم الداخلية إلى عدد من العمليات الكامنة وراء الصدمة السامة. يعتبر تلف الأوعية الدموية والجهاز المرقئ ذا أهمية كبيرة في التسبب في الطاعون ، مما يؤدي إلى تطور متلازمة التخثر داخل الأوعية الدموية المنتشرة.

بعد انتقال المرض ، تبقى مناعة قوية.

الصورة السريرية للطاعون

حاليًا ، يستخدمون تصنيف الطاعون الذي اقترحه G.P. رودنيف.

1. النماذج المحلية:
   • الجلدية؛
   • دبلي؛
   • الجلد الدبلي.
2. الأشكال المعممة:
   1. منشورة داخليا:
      • إنتان أولي
      • إنتان ثانوي
   2. منشورة خارجيا:
      • رئوي أولي
      • ثانوي رئوي.

فترة حضانة الطاعونيستمر من ثلاثة إلى ستة أيام. يبدأ المرض بشكل حاد ، غالبًا بدون فترة بادرة. ترتفع درجة حرارة الشخص المريض إلى 39-40 درجة مئوية ، وتظهر قشعريرة. يتم التعبير عن متلازمة التسمم في حالات الصداع المؤلمة وآلام العضلات والغثيان والقيء في كثير من الأحيان. يصبح الوجه منتفخًا ، مفرطًا ، يكتسب لاحقًا لونًا مزرقًا ، تظهر الدوائر تحت العينين. الشفاه الجافة جديرة بالملاحظة. يرتجف اللسان وجاف ومغطى بطبقة بيضاء.

من أولى مظاهر الطاعون- هزيمة من نظام القلب والأوعية الدموية: عدم انتظام دقات القلب ، ضعف النبض ، عدم انتظام ضربات القلب. تصبح أصوات القلب مكتومة ، وينخفض ​​ضغط الدم.

أعراض الهزيمة الجهاز العصبيقد تكون مختلفة. يصاب بعض المرضى بالأرق والصمم والخمول والبعض الآخر - الإثارة والهذيان والهلوسة. نظرًا لظهور الكلام المشوش ، والمشية المذهلة ، وضعف التنسيق ، غالبًا ما يخطئ هؤلاء المرضى في السكارى.

من الجانب الجهاز الهضمييمكن ملاحظة الانتفاخ والوجع وتضخم الكبد والطحال. مع شكل حاد من الطاعون ، مثل القيء أرضيات المقهىوالإسهال مع الدم والمخاط.

الطاعون الدبلي

الطاعون الدبليهو الأكثر شيوعاً (80-90٪ من جميع حالات المرض). بوبو - تضخم الغدد الليمفاوية المؤلمة. في كثير من الأحيان تقع بالقرب من موقع إدخال العامل الممرض. كتلة مؤلمة بشكل حاد يبلغ قطرها من 1 إلى 10 سم تجبر المرضى على اتخاذ وضع قسري. الغدد الليمفاوية بلا حراك ، ملتصقة بالأنسجة تحت الجلد المحيطة. الجلد فوق الدبل متوتر ومتوتر. بعد أسبوع ، يصبح البوبو أكثر نعومة ، ويكتسب الجلد فوقه لونًا أرجوانيًا مزرقًا. في اليوم 8-12 ، يتم فتح البوبو. في الوقت نفسه ، يتم إطلاق محتويات قيحية مصلية مع خليط من الدم. يحتوي البوبو المفرز على كمية كبيرة من اليرسينيا الطاعونية. مع مسار إيجابي للمرض ، يتم حل البوبو في غضون أسبوع أو يحدث التصلب.

في معظم الحالات ، توجد الدبلات في الفخذ والفخذ ، وغالبًا ما تكون في المناطق الإبطية وعنق الرحم والنكفية. في كثير من الأحيان يتم تشكيل بوبو واحد ، ولكن يمكن أن يكون هناك العديد.

شكل جلدي من الطاعون

شكل جلدي من الطاعوننادرًا ما يحدث بشكل منعزل وغالبًا ما ينتقل إلى شكل الجلد الدبلي. في موقع تغلغل العامل الممرض ، يتم تشكيل بقعة تمر تدريجياً عبر مراحل الحطاطات والحويصلات والبثور. تشكل الأنسجة المحيطة ما يسمى رمح قرمزي - منطقة مخترقة ومرتفعة من الجلد. علاوة على ذلك ، يحدث تقرح في البثرة ، ويكون الجزء السفلي من القرحة متسللًا ، ولونه أصفر. تلتئم قرحة الطاعون لفترة طويلة وسيئة ، تاركة ندبة بعد الشفاء.

شكل من أشكال الطاعون الجلدي

شكل من أشكال الطاعون الجلدييجمع بين علامات الأشكال الجلدية والدبلي للمرض.

الطاعون الإنتاني الأولي

الشكل الأساسي للصرف الصحييتطور في حالة عدم وجود تغييرات سابقة في الجلد والغدد الليمفاوية. هذا الشكل من المرض نادر. يستمر الشكل الإنتاني الأولي للطاعون بعنف - بعد فترة حضانة قصيرة ، تظهر أعراض التسمم ، والأضرار التي لحقت بالقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي ، والمتلازمة النزفية.

يشكو المرضى من ظهور مفاجئ للصداع وآلام العضلات والحمى والقشعريرة. تتجلى هزيمة الجهاز العصبي في الهذيان والهلوسة وتطور التهاب السحايا والدماغ. يشار إلى تطور متلازمة النزف من خلال ظهور نزيف أنفي ، معدي معوي ، رئوي. يزداد حجم الكبد والطحال ويحدث غثيان وقيء. براز رخو... غالبًا ما ينتهي الطاعون بهذا الشكل مميتًا بعد 1-3 أيام من ظهوره.

شكل ثانوي من الطاعون الإنتاني

شكل إنتاني ثانويغالبًا ما يصاحب الشكل الدبلي للمرض. يبدأ في التسمم الحاد ، وظهور بؤر ثانوية للعدوى.

الطاعون الرئوي الأولي

خلال أخطر شكل وبائي للطاعون ، يتم تمييز ثلاث فترات - البداية والارتفاع والنهاية.

• الفترة الأولية للشكل الرئوي الأساسي من الطاعونيبدأ ببداية مفاجئة للقشعريرة والحمى. يصبح المريض مضطربًا ويشكو من الصداع و ألم عضليوالغثيان والقيء. بعد يوم ، هناك ألم في الصدر ، وضيق في التنفس ، وعدم انتظام دقات القلب. قد يكون السعال في شكل الطاعون الرئوي مصحوبًا بإنتاج البلغم (شكل "الرطب" من الالتهاب الرئوي الطاعوني) ، ولكنه قد لا يكون موجودًا (شكل "جاف" من الالتهاب الرئوي الطاعون). في البداية ، يكون البلغم شبيهاً بالشبكة ، وشفافاً ، ثم يأخذ مظهر الدم ويتحول تدريجياً إلى دم. سمة مميزةالبلغم في الالتهاب الرئوي الطاعون هو تناسق السائل. يحتوي بلغم المريض المصاب بالطاعون الرئوي على كمية كبيرة من العامل المسبب للمرض.
• الخامس فترة الذروةالتي تستمر من عدة ساعات إلى يومين ، يصبح وجه المريض مفرطًا ، وعيناه محتقن بالدم ، وضيق في التنفس وتفاقم عدم انتظام دقات القلب. انخفاض ضغط الدم.
• الفترة النهائية- حالة المريض خطيرة. يصبح ألم الصدر لا يطاق ، ويتطور الذهول. ينخفض ​​ضغط الدم بشكل حاد ، ويصبح النبض شبيهاً بالخيوط. تحدث الوفاة بسبب اضطرابات الدورة الدموية والوذمة الرئوية.

الطاعون الرئوي الثانوي

الطاعون الرئوي الثانوييمكن أن يكون أحد مضاعفات أي شكل آخر من أشكال المرض ويستمر بنفس الطريقة مثل الشكل الرئوي الأساسي للطاعون.

المضاعفات

مضاعفات النموذج المترجم- الشكل الرئوي الإنتاني والثانوي وكذلك التهاب السحايا الطاعون. مضاعفات غير محددة - العدوى الثانوية ، تقيح الدبل. غالبًا ما تؤدي الأشكال المعممة من الطاعون إلى صدمة سامة معدية وغيبوبة ووذمة رئوية ونزيف حاد.

تنبؤ بالمناخ

تشخيص المرضدائما جاد. يعتبر عدم وجود علاج مناسب للطاعون الدبلي قاتلاً في 40-90٪ من الحالات ، مع انتشار العدوى - في 90٪ من الحالات.

تشخيص الطاعون

التعرف على المرض أثناء تفشي المرض ليس بالأمر الصعب. غالبًا ما يصعب تشخيص حالات الطاعون المتفرقة.

التاريخ الوبائي (البقاء في بؤرة مستوطنة أو وبائية للطاعون) له أهمية كبيرة في إجراء التشخيص ، الحرارةوالالتهاب الرئوي والتهاب الغدد الليمفاوية.

الخامس التحليل العامالدم - العلامات النموذجية للعملية الالتهابية: زيادة عدد الكريات البيضاء العدلات مع تحول تركيبة الكريات البيض إلى اليسار. في البول ، يمكن تحديد قوالب البروتين ، الحبيبية ، الهيالينية ، كريات الدم الحمراء.

لا جدال في أهمية البحث البكتريولوجي في تشخيص الطاعون. يتم الحصول على مواد البحث عن طريق ثقب البوبو ، وجمع البلغم. للفحص البكتريولوجي ، يمكنك أيضًا أخذ المخاط من البلعوم والدم.

التشخيص السريع هو تلطيخ الجرام للمسحات.

تتضمن طريقة البحث البيولوجي إصابة حيوانات المختبر - خنازير غينياأو الفئران البيضاء. في حالة المرض يموت الحيوان خلال 3-9 أيام.

تُستخدم الاختبارات المصلية (ELISA ، RPGA ، RNGa) على نطاق واسع أيضًا في تشخيص الطاعون وللتحليل بأثر رجعي.

علاج الطاعون

المرضى الذين يعانون من الطاعون ، أو حتى مع أي اشتباه في هذا المرض ، يجب أن يتم نقلهم إلى المستشفى بشكل عاجل وعزلهم. الوصفة المبكرة للمضادات الحيوية مهمة - الستربتومايسين ، أميكاسين ، التتراسيكلين ، ليفوميثيسين. تتطلب أشكال الطاعون المعممة التعيين المتزامنعدة مضادات حيوية. مسار العلاج بالمضادات الحيوية 7-10 أيام.

بالتزامن مع العلاج بالمضادات الحيوية ، يتم اتخاذ تدابير لإزالة السموم. يشمل علاج الأعراض تصحيح اضطرابات القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والجهاز العصبي.

منع الطاعون

يخضع جميع مرضى الطاعون لعزل صارم. يجب مراقبة أولئك الذين كانوا على اتصال بالمرضى أو الجثث في المستشفى لمدة 6 أيام لإجراء ذلك منع الطوارئ... في بؤر المرض ، يتم التطعيم للمجموعات المعرضة للخطر - الرعاة ، الصيادون ، الجيولوجيون ، إلخ. يتم التطعيم بلقاح الطاعون الحي الجاف. تدوم المناعة بعد حقنة واحدة لمدة عام.

يُنصح باستكمال العلاج الوقائي الطارئ بتعيين المضادات الحيوية - الدوكسيسيكلين أو الستربتومايسين. يخضع تفشي الطاعون للتطهير المستمر والنهائي.

تعتبر مكافحة الآفات والتخلص منها من التدابير الوقائية الهامة التي تهدف إلى مكافحة الطاعون.

ظاهرة التسمم المعدي العام ، وهي سمة مميزة لجميع أشكال الطاعون ، حيث يصل الطاعون الرئوي إلى أقصى حد له ، وتصل شدة الدورة إلى أقصى حد لها. إذا لم يبدأ المرضى في تلقي العلاج في الوقت المناسب العلاج اللازم، ثم يموتون جميعًا حتمًا في موعد لا يتجاوز 2-4 أيام من بداية المرض ، مما أعطى سببًا للحديث عن المسار الخاطف للطاعون الرئوي في وباء الطاعون الرئوي في مانشو في 1910-1911. كل الذين مرضوا به ماتوا.

في المرضى الذين يعانون من الطاعون الرئوي الأولي ، على خلفية الصورة السائدة للتسمم العام ، تظهر علامات تشير إلى تلف الرئتين وغشاء الجنب من اليوم الأول للمرض. وتشمل هذه آلام الطعن في الصدر والسعال مع البلغم ، في البداية هزيلة ، ولكن بعد ذلك غزير ، دموي ، رغوة. يسعل بعض المرضى البلغم وفمهم ممتلئ. كمية البلغم كبيرة جدًا بحيث يمكن للحوض كله جمعها في يوم واحد.

وسرعان ما يبدأ المرضى في الشعور بنقص الهواء والضغط في الصدر. يصابون بضيق شديد في التنفس - يصل عدد الأنفاس إلى 40-60 في الدقيقة.

يصبح النبض أسرع وأضعف تدريجياً ، وينخفض ​​ضغط الدم بشكل مطرد. أصوات القلب مكتومة ، وبالكاد تسمع. لا تتوافق شدة حالة المريض مع تلك التغييرات الضئيلة التي يمكن تحديدها من خلال الفحص الموضوعي للرئتين ، والتي تعد أيضًا إحدى العلامات المميزة للطاعون.

وذلك لأن سموم الطاعون تلحق الضرر في المقام الأول بجهاز القلب والأوعية الدموية ، وليس أنسجة الرئة. تظهر علامات التغيرات الالتهابية في الرئتين من اليوم الثاني للمرض. من خلال دراسة متأنية للمرضى ، يمكنهم ملاحظة حدوث تقصير في صوت الإيقاع فوق المناطق المصابة من الرئتين ، ومن الممكن الاستماع إلى صفير رطب وضوضاء الاحتكاك الجنبي.

سرعان ما تم استبدال الإثارة والهذيان في الفترة الأولية بخمول المرضى ، وعدم اكتراثهم التام بأنفسهم والآخرين. يصبح الوعي مشوشًا. نوبات القلق العرضية مصحوبة بهذيان عنيف ومحاولات للركض إلى مكان ما. مثل هذه الهجمات تقوض أخيرًا قوة المرضى ، فحياتهم تتلاشى بسرعة. يتحول جلد الوجه إلى اللون الأزرق في البداية ، ثم يتحول إلى اللون الرمادي الترابي ، مثل الشخص الذي يلهث. تظهر قطرات كبيرة من العرق على الوجه ("ندى الطاعون" حسب GP Rudnev). سرعان ما يتوقف النبض عن التحديد ، مع ظهور أعراض انخفاض تدريجي ضغط الدميأتي الموت.

قبل ذلك بفترة وجيزة ، تظهر نزيفات عديدة بأحجام مختلفة على جلد الأطراف والجذع - من حبوب الأرز إلى حفر الكرز وأكبر. عادة لا تتجاوز مدة المرض بأكمله 3-4 أيام.

تظهر الدراسات المرضية أنه في الشكل الرئوي من الطاعون ، تتوافق التغيرات الالتهابية في الرئتين مع الالتهاب الرئوي النزفي الفصي أو الالتهاب الرئوي. يوجد في هذه البؤر نزيف واسع النطاق ، وهناك مناطق تنخر في أنسجة الرئة ، وتراكمات ضخمة من ميكروبات الطاعون. في الأشخاص الذين ماتوا في فترة مبكرة من المرض ، تم العثور على صورة للوذمة الرئوية الحادة في كثير من الأحيان.

الطاعون الرئوي الثانوي له نفس الأعراض السريرية مثل الطاعون الأساسي. لكنه يبدأ في التطور على خلفية تلك الآفات التي سببها الطاعون الأولي في الجسم.

"التهابات الحجر الصحي" ، بكالوريوس موكروف

هي عدوى بكتيرية شديدة العدوى ذات طرق متعددة للانتقال والانتشار الوبائي ، تحدث مع متلازمة التسمم الحموي وتلف الغدد الليمفاوية والرئتين والجلد. دورة سريرية أشكال مختلفةيتميز الطاعون بارتفاع درجة الحرارة ، والتسمم الشديد ، والاضطراب ، والعطش الشديد ، والقيء ، والتهاب العقد اللمفية الإقليمية ، والطفح الجلدي النزفي ، ومتلازمة التخثر داخل الأوعية الدموية ، بالإضافة إلى أعراضه الخاصة (القرحة النخرية ، الطاعون ، ITS ، نفث الدم). يتم إجراء تشخيص الطاعون طرق المختبر(الثقافة البكتيرية ، ELISA ، RNGA ، PCR). يتم العلاج في عزلة صارمة: يشار إلى المضادات الحيوية التتراسيكلين ، وإزالة السموم ، والعلاج الممرض والأعراض.

التصنيف الدولي للأمراض - 10

أ 20

معلومات عامة

الطاعون حاد عدوى، ينتقل بشكل أساسي عن طريق آلية الانتقال ، ويتجلى ذلك في التهاب العقد الليمفاوية والرئتين والأعضاء الأخرى ، ذات الطبيعة النزفية المصلية ، أو تتقدم في شكل إنتاني. ينتمي الطاعون إلى مجموعة من الأمراض الخطيرة بشكل خاص.

ينتمي الطاعون إلى مجموعة من العدوى الخطيرة بشكل خاص. في الماضي ، حصدت أوبئة "الموت الأسود" ، كما أطلق عليه الطاعون ، أرواح الملايين. يصف التاريخ ثلاث فاشيات عالمية للطاعون: في القرن السادس. في الإمبراطورية الرومانية الشرقية ("طاعون جستنيان") ؛ في القرن الرابع عشر. في القرم والبحر الأبيض المتوسط ​​وأوروبا الغربية ؛ في نهاية القرن التاسع عشر. في هونغ كونغ. حاليًا ، نظرًا لتطوير تدابير فعالة لمكافحة الوباء ولقاح مضاد للطاعون ، يتم تسجيل حالات متفرقة من العدوى في البؤر الطبيعية. في روسيا ، تشمل المناطق التي يتوطنها الطاعون الأراضي المنخفضة لبحر قزوين وستافروبول وشرق الأورال وألتاي وترانسبايكاليا.

أسباب الطاعون

خصائص العامل الممرض

اليرسينيا الطاعونية هي بكتيريا اختيارية لاهوائية سالبة الجرام على شكل قضيب من جنس Enterobacteriaceae. يمكن أن تحافظ عصية الطاعون على قدرتها على البقاء لفترة طويلة في تصريف المرضى والجثث (في القيح الدبلي في يرسينيا يعيشون ما يصل إلى 20-30 يومًا ، في جثث الناس والحيوانات الميتة - حتى 60 يومًا) ، يتسامح مع التجميد. هذه البكتيريا حساسة جدًا للعوامل البيئية (ضوء الشمس ، الأكسجين الجوي ، التدفئة ، التغيرات في حموضة البيئة ، التطهير).

طرق العدوى

الخزان ومصدر الطاعون هي القوارض البرية (الغرير ، والفئران ، والجربوع ، والبيكا). في بؤر طبيعية مختلفة ، يمكن أن يكون الخزان أنواع مختلفةالقوارض في المناطق الحضرية - الفئران في الغالب. يمكن أن تكون الكلاب التي تقاوم الطاعون البشري مصدرًا لمسببات البراغيث. في حالات نادرة (مع الشكل الرئوي من الطاعون ، أو مع الاتصال المباشر بالقيح الدبلي) ، يمكن أن يصبح الشخص مصدرًا للعدوى ، كما يمكن للبراغيث أن تستقبل العامل الممرض من المرضى الذين يعانون من الطاعون الإنتاني. في كثير من الأحيان ، تحدث العدوى مباشرة من جثث الطاعون.

ينتقل الطاعون من خلال مجموعة متنوعة من الآليات ، من بينها الانتقال. ناقلات مرض الطاعون هي البراغيث والقراد من بعض الأنواع. تصيب البراغيث الحيوانات التي تحمل العامل الممرض من خلال الهجرة ، وتنشر البراغيث أيضًا. يصاب البشر عن طريق فرك براز البراغيث في جلدهم. تظل الحشرات معدية لمدة 7 أسابيع تقريبًا (توجد بيانات عن إصابة البراغيث بالعدوى على مدار العام).

يمكن أن تحدث عدوى الطاعون أيضًا عن طريق الاتصال (من خلال الجلد التالف عند التفاعل مع الحيوانات النافقة ، وقطع الجثث ، وحصاد الجلود ، وما إلى ذلك) ، والغذاء (عند تناول لحوم الحيوانات المريضة كغذاء).

الناس لديهم قابلية طبيعية مطلقة للعدوى ، يتطور المرض عند الإصابة بأي وسيلة وفي أي عمر. تعتبر المناعة اللاحقة للعدوى نسبية ولا تحمي من الإصابة مرة أخرى ، ولكن حالات الطاعون المتكررة عادة ما تكون أكثر اعتدالًا.

تصنيف

يُصنف الطاعون وفقًا للأشكال السريرية اعتمادًا على الأعراض السائدة. التمييز بين الأشكال المحلية والمعممة والمنتشرة خارجيًا:

• ينقسم الطاعون المحلي إلى طاعون جلدي وطاعون دبلي وطاعون جلدي دبلي.
• الطاعون المعمم إنتاني أولي وثانوي.
• ينقسم الشكل المنتشر خارجيًا إلى رئوي أولي وثانوي ، وكذلك معوي.

أعراض الطاعون

تستغرق فترة حضانة الطاعون في المتوسط ​​حوالي 3-6 أيام (بحد أقصى 9 أيام). في حالة انتشار الأوبئة أو في حالة الأشكال المعممة فترة الحضانةيمكن تقصيرها إلى يوم إلى يومين. بداية المرض حادة ، تتميز بالتطور السريع للحمى ، مصحوبة بقشعريرة هائلة ، متلازمة التسمم الحاد.

قد يشكو المرضى من آلام في العضلات والمفاصل والمنطقة العجزية. يظهر القيء (غالبًا مع الدم) والعطش (مؤلم). من الساعات الأولى ، يكون المرضى في حالة هياج ، ويمكن ملاحظة اضطرابات الإدراك (الأوهام ، والهلوسة). التنسيق ضعيف ، وفقد وضوح الكلام. يظهر الخمول واللامبالاة بشكل أقل في كثير من الأحيان ، ويضعف المرضى لدرجة عدم القدرة على النهوض من السرير.

وجه المريض منتفخ ، مفرط الدم ، يتم حقن الصلبة. في الحالات الشديدة ، لوحظ طفح جلدي نزفي. السمة المميزة للطاعون هي "لسان الطباشير" - جاف ومكثف ومغطى بكثافة بأزهار بيضاء ناصعة. يُظهر الفحص البدني عدم انتظام دقات القلب الشديد ، وانخفاض ضغط الدم الشرياني التدريجي ، وضيق التنفس ، وقلة البول (حتى انقطاع البول). في الفترة الأولى من الطاعون ، لوحظت هذه الصورة العرضية في جميع الأشكال السريرية للطاعون.

شكل جلدي

شكل دبلي

إنه الشكل الأكثر شيوعًا للطاعون. تسمى الغدد الليمفاوية المعدلة على وجه التحديد ببوب. وهكذا ، مع هذا الشكل من العدوى ، هو الغالب مظاهر سريريةالتهاب العقد اللمفية القيحي ، إقليمي فيما يتعلق بمجال إدخال العامل الممرض. Buboes ، كقاعدة عامة ، فردية ، في بعض الحالات يمكن أن تكون متعددة. في البداية ، لوحظ وجود وجع في منطقة العقدة الليمفاوية ، بعد 1-2 يوم ، يكشف الجس عن تضخم الغدد الليمفاوية المؤلمة ، في البداية كثيفة ، مع تقدم العملية لتليين الاتساق الفطري ، والاندماج في تكتل واحد ملحوم بالأنسجة المحيطة . يمكن أن يؤدي المسار الإضافي لبوبو إلى ارتشافه المستقل وتشكيل قرحة ، وهي منطقة من التصلب أو النخر. تستمر ذروة المرض لمدة أسبوع ، ثم تبدأ فترة النقاهة ، وتهدأ الأعراض السريرية تدريجياً.

شكل الجلد الدبلي

يتميز بمزيج من المظاهر الجلدية مع تضخم العقد اللمفية. يمكن أن تتطور الأشكال المحلية من الطاعون إلى شكل رئوي إنتاني وثانوي. لا يختلف المسار السريري لهذه الأشكال عن نظيراتها الأولية.

الشكل الأساسي للصرف الصحي

يتطور بسرعة البرق ، بعد فترة حضانة قصيرة (1-2 يوم) ، يتميز بزيادة سريعة في التسمم الحاد ، متلازمة النزف الواضحة (نزيف متعدد في الجلد ، والأغشية المخاطية ، والملتحمة ، والنزيف المعوي والكلوي) ، والنزيف السريع. تطوير صدمة سامة معدية. ينتهي الشكل الإنتاني للطاعون بدون رعاية طبية مناسبة في الوقت المناسب بالموت.

الشكل الرئوي الأساسي

يحدث في حالة وجود مسار هوائي للعدوى ، كما يتم تقليل فترة الحضانة ، ويمكن أن تكون عدة ساعات أو تستمر حوالي يومين. البداية حادة ، مميزة لجميع أشكال الطاعون - تسمم متزايد ، حمى. تظهر الأعراض الرئوية في اليوم الثاني أو الثالث من المرض: هناك سعال شديد موهن ، أولاً مصحوب بجسم زجاجي شفاف ، ولاحقًا بصاق دموي مزبد ، وألم في الصدر ، وصعوبة في التنفس. يساهم التسمم التدريجي في تطور قصور القلب والأوعية الدموية الحاد. يمكن أن تكون نتيجة هذه الحالة الذهول والغيبوبة اللاحقة.

شكل معوي

يتميز بآلام حادة شديدة في البطن مع تسمم عام شديد وحمى ، وسرعان ما ينضم القيء والإسهال. البراز غزير ومختلط بالمخاط والدم. في كثير من الأحيان - tenesmus (الرغبة المؤلمة في التبرز). بالنظر إلى الانتشار الواسع للعدوى المعوية الأخرى ، فإن السؤال لم يتم حله بعد: هل الطاعون المعوي شكل مستقل من المرض الذي تطور نتيجة دخول الكائنات الحية الدقيقة إلى الأمعاء ، أم أنه مرتبط بتنشيط الأمعاء النباتية.

التشخيص

بسبب الخطر الخاص للعدوى والتعرض الشديد للكائنات الحية الدقيقة ، يتم عزل العامل الممرض في مختبرات مجهزة بشكل خاص. المادة مأخوذة من الدبل ، الدمامل ، القرحة ، البلغم والمخاط من البلعوم الفموي. يمكن عزل العامل الممرض من الدم. يتم إجراء تشخيصات جرثومية محددة للتأكيد التشخيص السريري، أو ، مع الحمى الشديدة لفترات طويلة في المرضى ، في مجال التركيز الوبائي.

يمكن إجراء التشخيص المصلي للطاعون باستخدام RNGA و ELISA و RNAT و RNAG و RTPGA. من الممكن عزل الحمض النووي لعصيات الطاعون باستخدام PCR. طرق تشخيص غير محددة - تحليل الدم والبول (هناك صورة لآفات بكتيرية حادة) ، في شكل رئوي - أشعة سينية للرئتين (لوحظت علامات الالتهاب الرئوي).

علاج الطاعون

يتم العلاج في أقسام الأمراض المعدية المتخصصة في المستشفى ، في ظروف عزل صارم. يتم إجراء العلاج الموجه للمضادات الحيوية باستخدام عوامل مضادة للجراثيم وفقًا للشكل السريري للمرض. تستمر الدورة من 7 إلى 10 أيام.

1. علاج محدد.بالنسبة للشكل الجلدي ، يوصف الكوتريموكسازول ، للشكل الدبلي - الكلورامفينيكول الوريدي مع الستربتومايسين. يمكنك أيضًا استخدام المضادات الحيوية من سلسلة التتراسيكلين. يُضاف مركب الكلورامفينيكول مع الستربتومايسين إلى التتراسيكلين أو الدوكسيسيكلين لعلاج الالتهاب الرئوي الطاعون والإنتان.
2. العلاج غير النوعي.يتضمن مجموعة من إجراءات إزالة السموم (التسريب الوريدي للمحلول الملحي ، ديكستران ، الألبومين ، البلازما) بالاشتراك مع إدرار البول الإجباري ، العوامل التي تحسن دوران الأوعية الدقيقة (البنتوكسيفيلين). إذا لزم الأمر ، وصف أدوية القلب والأوعية الدموية ، وموسعات الشعب الهوائية ، والأدوية الخافضة للحرارة.

تنبؤ بالمناخ

في الوقت الحاضر ، في ظروف المستشفيات الحديثة ، مع استخدام العوامل المضادة للبكتيريا ، فإن معدل الوفيات من الطاعون منخفض جدًا - لا يزيد عن 5-10 ٪. مبكرا الرعاىة الصحية، منع التعميم يساهم في الشفاء دون عواقب واضحة. في حالات نادرة ، يتطور تعفن الطاعون العابر (شكل خاطف من الطاعون) ، والذي يصعب تشخيصه وعلاجه ، وغالبًا ما ينتهي بنتيجة مميتة سريعة.

الوقاية

حاليًا ، في البلدان المتقدمة ، لا يوجد أي عدوى عمليًا ، وبالتالي ، تهدف التدابير الوقائية الرئيسية إلى استبعاد استيراد العامل الممرض من المناطق الخطرة من الناحية الوبائية وإعادة تأهيل البؤر الطبيعية. يتمثل العلاج الوقائي المحدد في التطعيم بلقاح الطاعون الحي ، الذي يتم إجراؤه للسكان في المناطق ذات الوضع الوبائي غير المواتي (انتشار الطاعون بين القوارض ، وحالات إصابة الحيوانات الأليفة) والأشخاص الذين يسافرون إلى المناطق التي يزداد فيها خطر الإصابة .

يعد التعرف على مريض الطاعون مؤشرًا على اتخاذ إجراءات عاجلة لعزله. في حالة الاتصال القسري مع المرضى ، يتم استخدام وسائل الوقاية الفردية - بدلات مكافحة الطاعون. يتم ملاحظة الأشخاص المتصلين لمدة 6 أيام ، في حالة الاتصال بمريض مصاب بالطاعون الرئوي ، يتم إجراء العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية. يتم خروج المرضى من المستشفى في موعد لا يتجاوز 4 أسابيع بعد الشفاء السريري والاختبارات السلبية لإفراز البكتيريا (في حالة الشكل الرئوي - بعد 6 أسابيع).

يعد الطاعون من أخطر الأمراض التي أودت بحياة الآلاف من البشر على مدى عدة مئات من السنين.

لسوء الحظ ، هذه العدوى موجودة الآن ومن وقت لآخر دول مختلفةمن العالم ، تظهر ومضات. في هذه الحالة يموت عدد كبير من الناس. يعتبر الشكل الرئوي للمرض خطيرًا بشكل خاص ، لأنه شديد العدوى.

طرق عدوى الطاعون

يعتبر هذا المرض هائلاً للغاية ، حيث يؤدي غالبًا إلى تسمم الدم والوفاة. لقد عرف منذ العصور القديمة. في السابق ، كان المرض يرعب الناس. لم يعرفوا ما الذي أثارها وكيف يتعاملون مع الأوبئة الرهيبة التي دمرت مدنًا بأكملها.

العامل المسبب للعدوى هو العلم يعرف عدة أنواع من هذه الكائنات الحية الدقيقة. يمكن أن تنتقل عصي الطاعون عن طريق الحيوانات (الأرانب والقطط والجمال والغوفر والفئران).

أيضا النواقل هي الحشرات الماصة للدماء (البراغيث بشكل رئيسي). كقاعدة عامة ، تموت الحيوانات فورًا تقريبًا بعد الإصابة ، أو ينتقل مرضها بشكل كامن. عادة ما تحمل القوارض (السناجب المطحونة ، الغرير ، الجربوع) هذا النوع من المرض أثناء السبات. تعد عصيات الطاعون من الكائنات الحية الدقيقة المقاومة إلى حد ما. يمكن أن يبقى في إفرازات المريض (مخاط ودم) وحتى في الجثث لعدة أشهر. هناك أربعة أشكال من المرض تسببها هذه الكائنات الحية الدقيقة. هذه أصناف مثل:

1. شكل دبلي.
2. طاعون إنتاني.
3. شكل الجلد.
4. طاعون رئوي.

الشكل الأخير شديد للغاية. معدلات الوفيات لهذا النوع من العدوى مرتفعة للغاية.

أنواع الطاعون الرئوي

هناك نوعان من هذه العدوى:

1. يتميز الشكل الرئوي الأساسي بفترة كمون قصيرة - من يوم واحد إلى ثلاثة أيام. يتطور المرض بسرعة كبيرة ويتجلى بأعراض واضحة. في غياب العلاج المناسب ، يموت الشخص بعد يومين إلى ثلاثة أيام من الإصابة.
2. شكل ثانوي. يحدث كمضاعفات لنوع آخر من الطاعون. يتطور تدريجياً ، في بداية المرض ، لا تظهر الأعراض.

كلا النوعين لهما خصائص متشابهة ويعتبران شديد العدوى. وذلك لأن الطاعون الرئوي ينتقل من شخص لآخر.

طرق العدوى

هناك عدة طرق ينتقل بها المرض. وتشمل هذه ما يلي:

يحدث الطاعون الرئوي الثانوي عندما تدخل الكائنات الحية الدقيقة إلى الجهاز التنفسي عن طريق الدم أو السائل اللمفاوي.

مراحل المرض

يستمر الشكل الرئوي الأولي للطاعون على ثلاث مراحل:

1. هذه فترة قصيرة (من عدة ساعات إلى عدة أيام) من لحظة الإصابة حتى ظهور الأعراض الأولى للمرض. في هذه المرحلة ، تتكاثر الكائنات الحية الدقيقة بنشاط.
2. الخطوة الأولى. هذه هي الفترة التي تظهر فيها الأعراض العامة للمرض. تظهر أيضًا علامات محددة للطاعون الرئوي ، مثل السعال والالتهاب.
3. المرحلة الثانية. تتميز هذه المرحلة بحدوث عمليات مرضية في الرئتين واضطرابات تنفسية خطيرة. المريض خلال هذه الفترة شديد العدوى.

يعتبر الطاعون الرئوي أكثر متنوعة خطيرةهذه العدوى ، لأنه حتى مع العلاج ، يموت خمسة إلى خمسة عشر بالمائة من المرضى. وجود أو عدم وجود الوقت المناسب و علاج فعاليحدد إلى حد كبير ما إذا كان المريض لديه فرصة للبقاء على قيد الحياة أم لا.

علامات المرض

فكيف يظهر الطاعون الرئوي؟ تظهر الأعراض عند الإنسان لأول مرة عامة ، مميزة لجميع أشكال هذه العدوى. ترتفع درجة الحرارة بشدة في اليوم الأول للمرض (حتى 40 درجة وما فوق). يظهر المفي العضلات والظهر والرأس والخمول والغثيان والقيء (يختلط أحيانًا بالدم). ثم يبدأ المريض في السعال ، ويشعر بنقص في الهواء ، ويصعب عليه التنفس.

في الطاعون الرئوي ، هناك أعراض مثل فشل الجهاز التنفسي (يصبح متكررًا جدًا) وإفرازات المخاط. في البداية ، يكون سعال المريض مصحوبًا ببلغم خفيف وشفاف تقريبًا. في بعض الأحيان تحتوي الإفرازات على صديد. ثم يظهر الدم والرغوة في البلغم ، ويترك الكثير منه. عادة ، في اليوم الثاني من المرض ، تتدهور حالة المريض بشكل حاد ، ويموت البعض خلال هذه الفترة بسبب اضطرابات خطيرة في وظائف القلب والجهاز التنفسي أو نتيجة لتطور حالة الصدمة.

تشخيص المرض

من الصعب التعرف على عدوى مثل الطاعون الرئوي. ويرجع ذلك إلى عدم وجود علامات متأصلة فقط في هذا المرض. على سبيل المثال ، أعراض مثل السعال الشديد والبلغم الدموي هي سمة من سمات مرض السل ، ويجد الأطباء صعوبة في التمييز بين هذه الأنواع من الأمراض. كما أن العدوى تتطور بسرعة كبيرة ، مما يجعل تشخيصها صعبًا. في حالة تفشي المرض في منطقة محلية ، يقوم الأطباء بفحص الأشخاص المصابين بأعراض مثل السعال والبلغم الدموي عن كثب. في مثل هذه الحالات ، يتم إدخال المرضى الذين يعانون من ظواهر مرضية مماثلة إلى المستشفى ووضعهم في أجنحة منفصلة. الأطباء يراقبونهم عن كثب ويراقبون حالتهم. من أجل تحديد وجود مرض الطاعون في الجسم ، يتم إجراء فحص دم خاص.

كما يتم حقن الأدوية تحت الجلد وتقييم استجابة المريض لها وتقرير ما إذا كان التطعيم ضروريًا. في بعض الحالات ، يحتاج الشخص إلى التعزيز. إذا لزم الأمر ، يقوم الأطباء بتنفيذها البحوث المخبريةليس فقط الدم ، ولكن أيضًا المواد البيولوجية الأخرى (البول ، البراز ، القيء ، البلغم).

علاج نفسي

نظرًا لأن الطاعون الرئوي مرض يتسم بالتطور السريع ، يبدأ الأطباء العلاج حتى قبل انتهاء التشخيص. نظرًا لأن هذا النوع من العدوى شديد العدوى ، يتم وضع المريض في غرفة منفصلة. يشمل العلاج المضادات الحيوية وتدابير لتطهير الجسم من السموم وإدخال مصل خاص.

بالنسبة لانتهاكات وظائف الجهاز التنفسي وعضلة القلب ، يقوم الأطباء بإجراء علاج محدد. العلاج الإضافي مطلوب أيضًا عندما يكون هناك تهديد بتطور حالة الصدمة. عادة ، في حالة عدم وجود الحمى ومسببات الأمراض في الدم ، يخرج المريض من المستشفى بعد ستة أسابيع من العلاج. ومع ذلك ، يجب مراقبة الشخص المصاب بالطاعون الرئوي من قبل الأطباء لمدة ثلاثة أشهر.

إجراءات إحتياطيه

تشمل إجراءات الوقاية من هذا المرض الخطير ما يلي:

1. تقييم حالة الحيوانات البرية ووضع قيود على صيدها أثناء تفشي المرض.
2. إخطار الناس في الوقت المناسب عن الأوبئة وطرق العدوى.
3. تطعيم الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة (الصيادون ، علماء الأحياء ، الجيولوجيون ، علماء الآثار).
4. عندما تظهر على الشخص علامات مرض مثل الطاعون الرئوي ، يجب أن يحدث العلاج والعزلة في أسرع وقت ممكن. يتم وصف المضادات الحيوية الوقائية لأقارب المريض وأصدقائه. يجب أن يكونوا أيضًا في المستشفى تحت إشراف الأطباء لمدة ستة أيام.
5. يجب معالجة كل شيء للمريض بمحلول مطهر خاص.
6. في المنطقة التي تم فيها تسجيل الوباء ، من الضروري اتخاذ تدابير لتدمير الفئران. كما يقومون بإبادة الحيوانات المريضة التي تعيش في البرية (الأرانب البرية ، والغوفر ، والغرير ، وما إلى ذلك). في المنطقة التي تم فيها اكتشاف الفاشية ، يتم إنشاء الحجر الصحي.

نظرًا لأن الطاعون الرئوي شديد العدوى ، يجب توخي الحذر لضمان عدم انتشار العدوى.