العلامات السريرية لنزيف الجهاز الهضمي هي. نزيف من القناة الهضمية. نزيف بسبب ارتفاع ضغط الدم البابي

هناك العديد من الأسباب التي قد تؤدي إلى حدوث نزيف معدي معوي ، ويمكن أن تؤدي إلى تعقيد عدة مئات من الأمراض. مع هذا المرض ، يصب الدم مباشرة في التجويف الجهاز الهضمي... لا يجب الخلط بينه وبين نزيف التجويف عند حدوث تلف في الأعضاء الجهاز الهضمييتدفق الدم إلى التجويف البطني.

الأسباب

اعتمادًا على المصدر ، يتم عزل النزيف من الجهاز الهضمي العلوي والسفلي ، وهذا الفصل ضروري ، لأن أعراض علم الأمراض وطرق التشخيص والعلاج قد تختلف بشكل كبير.

نزيف من الجهاز الهضمي العلوي:

• و (حتى 70٪ من الطلبات) ؛
• التهاب المريء (التهاب المريء الناتج عن الحروق) ؛
• متلازمة مالوري فايس (تلف سطحي في الغشاء المخاطي للمريء نتيجة القيء الشديد المتكرر والسعال والإفراط في تناول الطعام ، وأحيانًا الفواق) ؛
• والاثني عشر.

هناك أيضًا العديد من الأسباب الأخرى النادرة جدًا.

نزيف من القناة الهضمية السفلية:

• الأورام والأورام الحميدة.
• التهاب القولون المعدي
• الأضرار التي لحقت جدران الأمعاء بأجسام غريبة ؛
• مضاعفات أمراض معدية(حمى التيفود والكوليرا وما إلى ذلك) ؛
• وإلخ.

في ممارسة الجراح ، يكون النزيف من الجزء السفلي من الجهاز الهضمي أقل شيوعًا إلى حد ما من الجزء العلوي. قد يكون أحد أسباب النزيف من أي مصدر ، بما في ذلك أعضاء الجهاز الهضمي ، أمراض الدم ، التي ينخفض ​​فيها تخثر الدم.

أعراض نزيف الجهاز الهضمي

تتنوع علامات هذا المرض بشكل كبير ، وغالبًا ما لا يكون من الممكن تحديد مصدر النزيف بشكل موثوق ، وهذا يتطلب تشخيصات مفيدة إضافية.

العلامات الشائعة لفقدان الدم

قد تكون الأعراض الأولى غير المحددة:

• ضعف متزايد
• دوخة؛
• إغماء؛
• ابيضاض الجلد والأغشية المخاطية.
• عطش شديد
• ظهور العرق البارد.
• زيادة معدل ضربات القلب؛

في الحالات الشديدة ، قد تحدث صدمة.

إذا كان النزيف صغيرًا ، فإن الأعراض ستزداد ببطء ، وإذا كان شديدًا ، فستظهر علاماته الخارجية قريبًا. إذا كان من المعروف أن الشخص يعاني من أي مرض مزمن في الجهاز الهضمي ، إذا ظهرت مثل هذه الشكاوى ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

القيء

بعد فترة من الوقت ، وهذا يتوقف على شدة النزيف ، قد يتقيأ المريض. لونه يشبه اللون أرضيات المقهى(لون القيء هذا هو النتيجة تفاعل كيميائيمكونات الدم مع عصير المعدة وحمض الهيدروكلوريك). ظهور القيء "حبوب القهوة" يشير إلى أن النزيف استمر لعدة ساعات ، وأن المعدة تحتوي بالفعل على حوالي 150-200 مل من الدم.

قد يشير القيء بمزيج من الدم القرمزي غير المتغير إلى نزيف من أوردة المريء ، ومن الممكن الجمع بين "القهوة المطحونة" والدم "الطازج" ، حيث يتدفق جزء منه إلى المعدة والجزء الآخر يرتفع. أو قد يكون نزيفًا غزيرًا من المعدة أو الاثني عشر ، عندما لا يكون للدم وقت للاختلاط بمحتويات المعدة ويخرج دون تغيير. يجب نقل هذا المريض على وجه السرعة إلى المستشفى ، وإلا فقد يموت.

تغيير البراز

يعتمد لون البراز وقوامه أيضًا على شدة ومدة ظهور النزيف. يشير ظهور التغيرات في البراز إلى استمرار النزيف لعدة ساعات على الأقل. مع قليل من النزيف ، يمكن أن يتغير لون البراز في اليوم التالي فقط ، أو يمكن أن يظل كما هو ، ولا يمكن اكتشاف وجود الدم في البراز إلا بمساعدة (تفاعل جريجرسن).

مع مثل هذا النزيف ، يمكن ملاحظة سواد البراز ، وقد يتحول إلى اللون الأسود ، لكنه يظل كثيفًا. يصاحب فقدان الدم الغزير ظهور براز أسود القطراني يسمى ميلينا.

يشير ظهور الدم القرمزي في البراز غير المتغير في حالة عدم وجود قيء وعلامات عامة لفقدان الدم في معظم الحالات إلى نزيف من البواسير أو الشق الشرجي. هذه الحالة من حياة المريض لا تهدد ، لكنها بالطبع تتطلب العلاج.

في المريض ، إلى جانب الأعراض العامة غير المحددة ، قد يكون هناك قيء وتغيرات في البراز ، وقد تظهر واحدة فقط من هذه العلامات.

الإسعافات الأولية لنزيف الجهاز الهضمي

عندما تظهر أعراض هذا التعقيد الهائل ، من الضروري تسليم المريض إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فأنت بحاجة إلى الاتصال بفريق الإسعاف ، وتأكد من إبلاغ المرسل أن الشخص قد يكون مصابًا بنزيف.

قبل وصول سيارة الإسعاف ، يجب وضع المريض على سطح مستو ورفع ساقيه. أي نشاط بدني مستبعد.

يجب وضع الثلج (من خلال منشفة أو عدة طبقات من الأنسجة) على منطقة النزيف المزعوم ، وهذا سيساعد على إبطاء فقدان الدم بسبب تضيق الأوعية.

كثير من المرضى والمعاناة الأمراض المزمنةيحذر الطبيب الجهاز الهضمي ، الذي يمكن أن يصبح معقدًا فجأة بسبب النزيف ، من الحاجة إلى الاحتفاظ ببعض الأدوية المرقئة في خزانة الأدوية المنزلية. الأكثر شيوعًا هو حمض أمينوكابرويك و 10٪ محلول كلوريد الكالسيوم. إذا كانت هذه الأدوية في متناول اليد ، فيمكنك إعطاء المريض شرابًا من 30-50 مل من حمض أمينوكابرويك أو أمبولة واحدة أو اثنتين من كلوريد الكالسيوم.

الوقاية

لا يحدث علم الأمراض الموصوف من تلقاء نفسه - فهو دائمًا أحد مضاعفات أي مرض ، وغالبًا ما يكون صدمة. يجب على جميع المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة في الجهاز الهضمي (وفي معظم الحالات القرحة الهضمية) الخضوع لفحوصات وقائية بانتظام من قبل الطبيب ، وإجراء فحوصات وفحوصات بالمنظار عن طريق التعيين.

في حالة وجود مثل هذه الأمراض ، من الضروري الالتزام باستمرار بالنظام الغذائي الذي أوصى به الطبيب ، لأنه في كثير من الحالات يكون سبب تفاقم المرض وحدوث المضاعفات هو بالضبط الخطأ في النظام الغذائي واستخدام الكحول .

أي طبيب يجب الاتصال به

إذا ظهرت أعراض نزيف الجهاز الهضمي ، فستكون هناك حاجة إلى مساعدة فورية من الجراح. بعد إيقافه ، يكون العلاج من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي وطبيب المستقيم والأورام ضروريًا. في بعض الحالات ، سيكون من الضروري استشارة طبيب أمراض الدم.

حيث يصب الدم في تجويف المعدة. بشكل عام ، مصطلح "نزيف الجهاز الهضمي" شائع الاستخدام في الطب. إنه أكثر عمومية ويشير إلى جميع النزيف الذي يحدث في الجهاز الهضمي (المريء والمعدة والأمعاء الدقيقة والغليظة والمستقيم).

حقائق عن نزيف المعدة:

• هذه الحالة هي الجزء السفلي من معظم أسباب متكررةاستشفاء المرضى في المستشفيات الجراحية.
• يعرف اليوم أكثر من 100 مرض يمكن أن يصاحبها نزيف في المعدة والأمعاء.
• حوالي ثلاثة أرباع (75٪) من كل نزيف المعدة أو الاثني عشر ناتجة عن القرحة.
• يتطور النزيف لدى حوالي واحد من كل خمسة مرضى يعانون من قرحة في المعدة أو الاثني عشر ولم يتلقوا العلاج.

ملامح هيكل المعدة

تشريح المعدة

• قسم المدخل (كارديا)- مرور المريء إلى المعدة ومنطقة المعدة المجاورة مباشرة لهذا المكان ؛
• قاع المعدة- الجزء العلوي من الجسم الذي يشبه القبو ؛
• جسم المعدة- الجزء الرئيسي من العضو ؛
• جزء المخرج (بواب المعدة)- انتقال المعدة الى الاثنى عشر ومنطقة المعدة المجاورة مباشرة لهذا المكان.

• الغشاء المخاطي... إنها رقيقة جدًا ، حيث تتكون من طبقة واحدة فقط من الخلايا. أنها تنتج إنزيمات المعدة وحمض الهيدروكلوريك.
• عضلة... بسبب الأنسجة العضلية ، يمكن للمعدة أن تنقبض وتحرك وتدفع الطعام إلى الأمعاء. عند تقاطع المريء مع المعدة والمعدة في الاثني عشر ، يوجد لبان عضليان. لا يسمح الجزء العلوي لمحتويات المعدة بدخول المريء ، والجزء السفلي يمنع محتويات الاثني عشر من دخول المعدة.
• الغلاف الخارجي عبارة عن غشاء رقيق من النسيج الضام.

وظائف المعدة

• حامض الهيدروكلوريك- يدمر البروتينات ، وينشط بعض الإنزيمات الهضمية ، ويعزز تطهير الطعام ؛
• بيبسين- إنزيم يكسر جزيئات البروتين الطويلة إلى جزيئات أقصر ؛
• جيلاتيناز- إنزيم يكسر الجيلاتين والكولاجين.

إمداد المعدة بالدم

عند تقاطع المريء مع المعدة توجد الضفيرة الوريدية. في بعض الأمراض ، تتوسع الأوردة المكونة لها وتتعرض للإصابة بسهولة. هذا يؤدي إلى نزيف حاد.

أنواع نزيف المعدة

• تقرحي- بسبب مرض القرحة الهضمية ، وهو الأكثر شيوعًا ؛
• غير القرحة- لأسباب أخرى.

حسب مدة النزيف:

• حاد- تتطور بسرعة وتتطلب رعاية طبية طارئة ؛
• مزمن- أقل شدة ، تدوم لفترة طويلة.

• صريح- تظهر بشكل مشرق ، هناك كل الأعراض ؛
• مختفي- لا توجد أعراض ، وعادة ما تكون هذه سمة من سمات النزيف المعدي المزمن - يلاحظ فقط شحوب المريض.

أسباب نزيف المعدة

سبب نزيف في المعدة	آلية التطوير	ملامح المظاهر
أمراض المعدة نفسها
قرحة المعدة	في حوالي 15٪ -20٪ من المرضى ، تكون قرحة المعدة معقدة بسبب النزيف. أسباب حدوث النزيف في قرحة المعدة: الضرر المباشر للأوعية عن طريق عصير المعدة; تطور المضاعفات - إغلاق تجويف الوعاء بواسطة خثرة، مما تسبب في انفجارها.	الأعراض الرئيسية لقرحة المعدة: الميحدث أو يزداد سوءًا بعد الوجبة مباشرة ؛ القيءوبعد ذلك يشعر المريض بالتحسن ؛ ثقل في المعدة- بسبب حقيقة أن الطعام يتراكم في المعدة ويتركه بشكل أبطأ ؛
الأورام الخبيثةالمعدة |	سرطان المعدةيمكن أن يحدث من تلقاء نفسه أو يكون من مضاعفات مرض القرحة الهضمية. عندما يبدأ الورم في التفكك يحدث نزيف.	أهم أعراض سرطان المعدة: غالبًا ما يتطور المرض عند كبار السن ؛ ضعف ، انخفاض الشهية ، فقدان الوزن ، عدم الراحة في المعدة. القيء من الطعام الذي يتم تناوله. ألم في الجزء العلوي من البطن ، وخاصة في الجانب الأيسر ؛ الشعور بالثقل والشعور بالامتلاء في المعدة.
رتج المعدة	رتج- انتفاخ في جدار المعدة. لفهم شكلها ، يمكن للمرء أن يتخيل القفازات الجراحية المطاطية: كل "إصبع" هو "رتج". هذا المرض نادر. يحدث النزيف نتيجة تلف الوعاء الدموي أثناء التهاب جدار الرتج.	أهم أعراض رتج المعدة: غالبًا ما يكون الرتج بدون أعراض ولا يتم اكتشافه إلا أثناء الفحص ؛ التجشؤ وابتلاع الهواء أثناء الأكل ؛ شعور غير مفهوم بعدم الراحة في البطن. آلام ضعيفة مملة في بعض الأحيان يكون هناك رتج كافٍ ألم حادشحوب فقدان الوزن.
فتق الحجاب الحاجز	فتق الحجاب الحاجزهو مرض يرتفع فيه جزء من المعدة من خلال فتحة في الحجاب الحاجز تجويف الصدر. أسباب نزيف الفتق الحجابي: تلف بطانة المريءعصير المعدة ، الذي يتم إلقاؤه فيه ؛ قرحة تعقد فتق الحجاب الحاجز.	يتطور النزيف مع فتق الحجاب الحاجز في حوالي 15٪ -20٪ من المرضى. في معظم الحالات ، يكون مخفيًا ، أي لا يصاحبه أي أعراض. لكنها يمكن أن تكون قوية بما فيه الكفاية.
الاورام الحميدة في المعدة	الاورام الحميدة في المعدة- هذه أورام حميدة شائعة جدًا. يحدث النزيف نتيجة لما يلي: تقرح السليلةتحت تأثير عصير المعدة. إصابة السلائل; اضطرابات الدورة الدموية(على سبيل المثال ، إذا كانت الزائدة المعنقة الكبيرة ملتوية أو "سقطت" في الاثني عشر وتضررت).	قبل أن يبدأ النزيف ، عادة لا تظهر الزوائد اللحمية بأي شكل من الأشكال. إذا كانت كبيرة بما يكفي ، فإن مرور الطعام عبر المعدة يتعطل.
متلازمة مالوري فايس	متلازمة مالوري فايس -نزيف يحدث عندما يتمزق الغشاء المخاطي عند تقاطع المريء بالمعدة. الأسباب: القيء لفترات طويلة في حالة التسمم بالكحول ، وتناول كميات كبيرة من الطعام ؛ العامل المؤهب هو فتق حجابي - حالة يخرج فيها جزء من المعدة من خلال الفتحة الحجابية للمريء إلى تجويف الصدر.	يمكن أن يكون النزيف شديدًا لدرجة أن المريض قد يموت إذا لم يتم توفير الرعاية الطبية الطارئة.
التهاب المعدة النزفي	نوع من التهاب المعدة يظهر فيه تآكل (عيوب سطحية) على الغشاء المخاطي في المعدة ، وهناك خطر حدوث نزيف.	الأعراض الرئيسية: عدم الراحة ، ألم في الجزء العلوي من البطن بعد الأكل ، وخاصةً الحارة ، الحامضة ، المدخنة ، المقلية ، إلخ ؛ قلة الشهية وفقدان الوزن. حرقة الفؤاد والتجشؤ. استفراغ و غثيان؛ الانتفاخ والثقل في البطن. وجود دم في القيء ، في البراز.
قرحة الإجهاد	الإجهاد له تأثير سلبي على الكثيرين اعضاء داخلية... من المرجح أن يمرض الشخص الذي يكون عصبيًا في كثير من الأحيان بأمراض مختلفة. أثناء الإجهاد الشديد في الحالات القصوى ، تبدأ قشرة الغدة الكظرية في إنتاج الهرمونات (الجلوكوكورتيكويدات) التي تزيد من إفراز العصارة المعدية وتسبب اضطرابات الدورة الدموية في العضو. هذا يمكن أن يؤدي إلى تقرحات سطحية ونزيف.	غالبًا ما يكون من الصعب جدًا التعرف على قرحة الإجهاد لأنها لا تصاحبها ألم أو أعراض حادة أخرى. لكن خطر النزيف مرتفع. يمكن أن يكون شديدًا لدرجة أنه يمكن أن يؤدي إلى وفاة المريض إذا لم يتم تقديم المساعدة الطارئة.
أمراض الأوعية الدموية
توسع الأوردة في المريء والمعدة العلوية.	عند تقاطع المريء مع المعدة توجد الضفيرة الوريدية. هذا هو ملتقى فروع الوريد البابي (الذي يجمع الدم من الأمعاء) والوريد الأجوف العلوي (الذي يجمع الدم من النصف العلوي من الجسم). عندما يزداد الضغط في هذه الأوردة ، فإنها تتمدد ، وتصاب بسهولة ، ويحدث نزيف. أسباب توسع أوردة المريء: أورام الكبد تجلط الوريد البابي سرطان الدم الليمفاوي المزمن؛ ضغط الوريد البابي في الأمراض المختلفة.	تشغيل المراحل الأولىلا توجد أعراض. لا يشك المريض في إصابته بالدوالي في المريء. يتطور النزيف بشكل غير متوقع ، على خلفية حالة صحية كاملة. يمكن أن تكون قوية لدرجة أنها تؤدي إلى الموت بسرعة.
التهاب الأوعية الدموية الجهازية: التهاب حوائط الشرايين; شوينلين جينوك الأرجواني.	التهاب الأوعية الدموية الجهازيةهي مجموعة من أمراض المناعة الذاتية التي يحدث فيها تلف الأوعية الدموية. تتأثر جدرانها ، مما يؤدي إلى زيادة النزيف. تظهر بعض حالات التهاب الأوعية الدموية الجهازي على شكل نزيف معدي.	في التهاب الأوعية الدموية الجهازيةتترافق أعراض النزيف المعدي مع أعراض المرض الأساسي.
تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم.	مع تلف الأوعية الدموية وزيادة ضغط الدمهناك خطر من أن جدار أحد الأوعية سوف ينفجر أثناء الإصابة أو ارتفاع ضغط آخر ، وسيحدث النزيف.	يسبق النزف المعدي أعراض مميزة لارتفاع ضغط الدم: صداع الراس؛ دوخة؛ "طنين الأذن" ، "يطير أمام العينين" ؛ الضعف والتعب المتزايد. احمرار متكرر للوجه ، شعور بالحرارة. في بعض الأحيان لا توجد أعراض ؛ عند القياس ضغط الدمباستخدام مقياس توتر العين - اتضح أنه أعلى من 140 ملم. RT. فن.
اضطراب تخثر الدم
الهيموفيليا	مرض وراثي يتجلى في اضطرابات تخثر الدم ومضاعفات خطيرة على شكل نزيف. فقط الرجال يعانون.
شارب و ابيضاض الدم المزمن	اللوكيميا - أورام الدم التي يحدث فيها اضطراب في تكوين الدم باللون الأحمر نخاع العظم... ضعف تكوين الصفائح الدموية - الصفائح الدموية الضرورية للتخثر الطبيعي.
أهبة النزفية	هذه مجموعة كبيرة من الأمراض ، بعضها موروث ، والبعض الآخر يحدث أثناء الحياة. تتميز جميعها باضطرابات تخثر الدم وزيادة النزيف.
داء الفيتامينات ك	يلعب فيتامين ك دورًا مهمًا في عملية تخثر الدم. مع نقصه ، هناك نزيف متزايد ، نزيف في أعضاء مختلفة ، نزيف داخلي.
نقص بروثرومبين الدم	يشارك عدد كبير من المواد المختلفة في عملية تخثر الدم. واحد منهم هو البروثرومبين. قد يكون محتواه غير الكافي في الدم خلقيًا أو مرتبطًا بحالات مرضية مكتسبة مختلفة.

أعراض نزيف المعدة

مجموعة الأعراض / الأعراض	وصف
الأعراض الشائعة للنزيف الداخلي- يتطور مع نزيف في أي عضو.	الضعف والخمول. شحوب؛ عرق بارد؛ خفض ضغط الدم نبض ضعيف متكرر الدوخة وطنين الأذن. الخمول والارتباك: يتفاعل المريض ببطء مع البيئة ، ويجيب عن الأسئلة في وقت متأخر ؛ فقدان الوعي. كلما كان النزيف أكثر شدة ، زادت سرعة ظهور هذه الأعراض وتزايدها. مع النزيف الحاد الشديد ، تتدهور حالة المريض بسرعة كبيرة. تزداد جميع الأعراض في غضون فترة زمنية قصيرة. إذا لم تقدم مساعدة الطوارئالموت قد يأتي. مع النزيف المعدي المزمن ، قد يعاني المريض لفترة طويلة من شحوب طفيف وضعف وأعراض أخرى.
يتقيأ الدم	يعتمد ظهور القيء وشوائب الدم على مصدر النزيف وشدته: يتميز النزيف المعدي بالقيء الذي يشبه "القهوة المطحونة". يأخذ القيء هذا مظهر خارجيلأن الدم الذي يدخل المعدة يتعرض لحمض الهيدروكلوريك. إذا كان هناك دم أحمر غير متغير في القيء ، فمن الممكن أن يكون هناك خياران: نزيف من المريء أو نزيف شرياني حاد من المعدة ، حيث لا يكون للدم وقت للتغيير تحت تأثير حمض الهيدروكلوريك. قد يشير الدم القرمزي اللون مع الرغوة إلى نزيف رئوي. أخيرًا ، حدد مصدر النزيف ، وقم بإجراء التشخيص الصحيح وتقديمه مساعدة فعالةفقط طبيب متخصص يستطيع!
اختلاط الدم في البراز	يتميز النزيف المعدي بوجود ميلينا - براز أسود قطراني. يكتسب هذا المظهر بسبب تعرض الدم لعصير معدي يحتوي على حمض الهيدروكلوريك. إذا كانت هناك خطوط من الدم الطازج في البراز ، فمن المحتمل أنه لا توجد معدة ، ولكن هناك نزيف معوي.

ما مدى خطورة حالة المريض المصاب بالنزيف المعدي؟

• درجة معتدلة... حالة المريض مرضية. إنه واع. منزعج من دوخة طفيفة. نبض ما لا يزيد عن 80 نبضة في الدقيقة. ضغط الدم لا يقل عن 110 ملم. RT. فن.
• متوسط ​​الدرجةجاذبية... المريض شاحب والجلد مغطى بالعرق البارد. مخاوف الدوخة. يتم تسريع النبض حتى 100 نبضة في الدقيقة. ضغط الدم 100-110 ملم. RT. فن.
• نزيف حاد في المعدة... المريض شاحب ، منبوذ بشدة ، يجيب على الأسئلة في وقت متأخر ، ولا يستجيب للبيئة. النبض أكثر من 100 نبضة في الدقيقة. ضغط الدم أقل من 100 مم. RT. فن.

لا يمكن تقييم حالة المريض بشكل كافٍ إلا من قبل الطبيب بعد الفحص والفحص. يمكن أن يتحول النزيف الخفيف إلى نزيف حاد في أي وقت!

تشخيص النزيف المعدي

أي طبيب يجب أن أراه إذا كنت أعاني من نزيف في المعدة؟

• للألم وعدم الراحة في الجزء العلوي من البطن والغثيان وعسر الهضم - للمعالج وأخصائي الجهاز الهضمي.
• مع زيادة النزيف ، وظهور عدد كبير من الكدمات على الجسم - إلى معالج ، أخصائي أمراض الدم.

العرض الوحيد الذي قد يشير إلى وجود نزيف مزمن في المعدة هو البراز الأسود القطراني. في هذه الحالة ، يجب عليك الاتصال بالجراح على الفور.

متى تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف؟

• ضعف حاد ، شحوب ، خمول ، تدهور سريع.
• فقدان الوعي.
• القيء من "القهوة المطحونة".

يقوم طبيب الإسعاف بفحص المريض بسرعة ، واتخاذ الإجراءات اللازمة لتحقيق الاستقرار في حالته ونقله إلى المستشفى.

ما هي الأسئلة التي يمكن أن يسألها الطبيب؟

أسئلة قد تطرح عليك في موعدك:

• ما هي الشكاوى التي تثير قلقك حاليًا؟ متى نشأوا؟ كيف تغيرت حالتك منذ تلك اللحظة؟
• هل عانيت من نزيف في الجهاز الهضمي في الماضي؟ هل رأيت طبيبًا يعاني من مشاكل مماثلة؟
• هل تعانين من قرحة في المعدة أو الاثني عشر؟ إذا كان الأمر كذلك ، فإلى متى؟ ما العلاج الذي تلقيته؟
• هل لديك الأعراض التالية: ألم في الجزء العلوي من البطن ، غثيان ، قيء ، تجشؤ ، حرقة ، عسر هضم ، انتفاخ؟
• هل أجريت لك جراحة لأمراض المعدة والأوردة البطنية؟ إذا كان هناك - لأي سبب ، متى؟
• هل تعانين من أي مرض كبدي أو اضطراب نزفي؟
• كم مرة وكم تشرب الكحول؟
• هل تعانين من نزيف في الأنف؟

كيف يرى الطبيب المريض المصاب بنزيف في المعدة؟

ما نوع الفحص الذي يمكن طلبه؟

عنوان الدراسة	وصف	كيف يتم ذلك؟
التنظير الليفي	الفحص بالمنظار ، حيث يقوم الطبيب بفحص بطانة المريء والمعدة والاثني عشر. في أغلب الأحيان ، يمكن تحديد موقع ومصدر النزيف.	أجريت الدراسة على معدة فارغة. يستلقي المريض على الأريكة على جانبه الأيسر. يتم تخدير الغشاء المخاطي بالرش. يتم وضع قطعة فم خاصة بين الأسنان. يقوم الطبيب بإدخال منظار المعدة الليفي ، وهو أنبوب مرن مزود بكاميرا فيديو مصغرة في نهايته ، في معدة المريض من خلال الفم. خلال هذا الوقت ، يجب أن يتنفس المريض بعمق من خلال الأنف. عادة لا تستغرق المراجعة الكثير من الوقت.
أشعة سينية للمعدة	يتم أخذ الأشعة السينية المتباينة لتحديد سبب النزيف المعدي. يمكن للطبيب تقييم حالة جدران العضو والتعرف على القرحات والأورام وفتق الحجاب الحاجز وغيرها الظروف المرضية.	أجريت الدراسة على معدة فارغة. يجب أن تكون المعدة فارغة ، وإلا فإن التباين لا يمكن أن يملأها بالتساوي. يشرب المريض محلول كبريتات الباريوم ، وهي مادة لا تسمح للأشعة السينية بالمرور. بعد ذلك ، يتم أخذ صور الأشعة السينية في أوضاع مختلفة: الوقوف والكذب. تظهر الصور بوضوح ملامح المعدة المليئة بالتباين.
تصوير الأوعية	دراسة تباين الأشعة السينية للأوعية الدموية. يتم إجراؤه عند الاشتباه في أن نزيف المعدة ناتج عن تصلب الشرايين أو غيره اضطرابات الأوعية الدموية.	يتم حقن محلول التباين في الوعاء المرغوب من خلال قسطرة خاصة. ثم يتم أخذ صور بالأشعة السينية. الوعاء الملون مرئي بوضوح عليهم.
مسح النظائر المشعة	يتم إجراؤه وفقًا للإشارات عندما يتعذر العثور على مكان النزيف بطرق أخرى. يتم حقن كريات الدم الحمراء الموصوفة بمادة خاصة في دم المريض. تتراكم في موقع النزيف ، وبعد ذلك يمكن التعرف عليها بالتقاط الصور بجهاز خاص.	يتم حقن محلول مع كريات الدم الحمراء المسمى في وريد المريض ، وبعد ذلك يتم التقاط الصور.
التصوير بالرنين المغناطيسي	يتم إجراؤه وفقًا للإشارات ، عندما يحتاج الطبيب معلومة اضافية... باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي ، يمكنك الحصول على صور بها شريحة تلو طبقة أو صور ثلاثية الأبعاد لمنطقة معينة من الجسم.	يتم إجراء الدراسة في قسم متخصص باستخدام منشأة خاصة.
تحليل الدم العام	الانحرافات التي يمكن تحديدها في التحليل العامالدم لنزيف المعدة: انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء) والهيموجلوبين (فقر الدم المرتبط بفقدان الدم) ؛ انخفاض في عدد الصفائح الدموية (الصفائح الدموية) - يشير إلى انخفاض في تخثر الدم.	يسحب الدم بالطريقة المعتادة من الإصبع أو من الوريد.
اختبار تخثر الدم - مخطط تجلط الدم	تستخدم الدراسة في الحالات التي يوجد فيها اشتباه في أن النزيف المعدي مرتبط باضطراب نزفي.	يتم فحص الدم باستخدام جهاز خاص. يتم تقييم عدد من المؤشرات ، على أساسها يتم استخلاص الاستنتاجات حول حالة نظام التخثر.

علاج نزيف المعدة

هناك طريقتان لعلاج نزيف المعدة:

• بدون تدخل جراحي(تحفظا)؛
• عملية.

يمكن للطبيب فقط اتخاذ القرار الصحيح. يقوم بإجراء فحص وفحص ، وتحديد سبب ومكان النزيف ، وتحديد درجة خطورته. بناءً على ذلك ، يتم تحديد مخطط إضافي للإجراءات.

العلاج بدون جراحة

حدث	وصف	كيف يتم ذلك؟
راحة السرير الصارمة	يساهم الراحة في تهدئة النزيف ، ويمكن أن يشتد أثناء الحركة.
البرد في المنطقة الشرسوفية		الأكثر شيوعًا هو استخدام عبوة ثلج ملفوفة بالقماش.
غسل المعدة بالماء المثلج	تحت تأثير البرد ، يحدث تضيق الأوعية ، وهذا يساعد على وقف النزيف.	يتم إجراء غسيل المعدة باستخدام مسبار - أنبوب يتم إدخاله في المعدة عن طريق الفم أو الأنف.
إدخال في المعدة من خلال أنبوب الإبينفرين أو النورإبينفرين	الأدرينالين والنورادرينالين "هرمونات التوتر". تسبب تشنج الأوعية الدموية وتوقف النزيف.	يتم إدخال أنبوب في معدة المريض يمكن من خلاله تناول الأدوية.
الوريدحلول مرقئ	تحتوي محاليل مرقئ خاصة على مواد تزيد من تخثر الدم.	يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد باستخدام قطارة.
التبرع بالدم; بدائل الدم بلازما مجمدة.	يتم نقل الدم وبدائل الدم في الحالات التي يكون فيها المريض قد فقد الكثير من الدم نتيجة النزيف المعدي.
أدوية أخرى مصممة لمكافحة الاضطرابات الموجودة في الجسم

العلاج بالمنظار

طرق العلاج بالمنظار:

• حقن قرحة المعدة النازفة بمحلول الإبينفرين والنورادرينالينالتي تسبب تشنج الأوعية الدموية وتوقف النزيف.
• التخثير الكهربي- كي مناطق النزف الصغيرة في الغشاء المخاطي.
• التخثر بالليزر - الكى بالليزر.
• التطريزخيوط أو مقاطع معدنية.
• تطبيق الغراء الطبي الخاص.

جراحة لنزيف المعدة

• محاولات وقف النزيف بدون جراحة غير فعالة ؛
• نزيف حاد وانخفاض ملحوظ في ضغط الدم.
• اضطرابات شديدة في جسم المريض ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الحالة: أمراض القلب الإقفارية ، ضعف تدفق الدم في الدماغ ؛
• تكرار النزيف بعد أن تم إيقافهم بالفعل.

• خياطة منطقة النزيف.
• استئصال جزء من المعدة (أو العضو بالكامل حسب سبب النزيف).
• الجراحة التجميلية في موقع انتقال المعدة إلى الاثني عشر.
• عملية جراحية على العصب المبهم والتي تحفز إفراز العصارة المعدية. نتيجة لذلك ، تتحسن حالة المريض المصاب بمرض القرحة الهضمية ، ويقل خطر الانتكاس.
• جراحة الأوعية الدموية. يقوم الطبيب بعمل ثقب في الفخذ ، ويدخل مسبارًا عبر الشريان الفخذي ، ويصل إلى قرض النزيف ويمنع تجويفه.

إعادة التأهيل بعد جراحة المعدة

في معظم الحالات ، يتم تنفيذ إجراءات إعادة التأهيل وفقًا للمخطط:

• في اليوم الأول ، يُسمح للمريض بالقيام بحركات بذراعيه وساقيه ؛
• تبدأ تمارين التنفس عادة في اليوم الثاني ؛
• في اليوم الثالث ، يمكن للمريض محاولة الوقوف ؛
• في اليوم الثامن ، مع دورة مواتية ، تتم إزالة الغرز ؛
• في اليوم الرابع عشر ، يخرجون من المستشفى ؛
• بعد ذلك يتم إشراك المريض تمارين العلاج الطبيعي, تمرين جسديممنوع لمدة شهر.

• اليوم الأول: يمنع الأكل وشرب الماء. يمكنك فقط ترطيب شفتيك بالماء.
• اليوم الثاني: يمكنك فقط شرب نصف كوب من الماء يوميا مع ملعقة شاي.
• اليوم الثالث: يمكنك تناول 500 مل من الماء أو المرق أو الشاي القوي.
• اليوم الرابع: يمكنك تناول 4 أكواب من السوائل يوميًا ، وتقسيم هذه الكمية إلى 8 أو 12 استقبالًا ، ويُسمح بالهلام والزبادي والشوربات اللزجة.
• من اليوم الخامس ، يمكنك تناول أي كمية من الحساء السائل والجبن والسميد.
• من اليوم السابع يضاف اللحم المسلوق إلى النظام الغذائي.
• من اليوم التاسع ، ينتقل المريض إلى النظام الغذائي المعتاد ، باستثناء الأطعمة المهيجة (الحارة ، إلخ) ، والأطعمة المحضرة على أساس الحليب كامل الدسم.
• بعد ذلك ، يوصى بتناول وجبات متكررة في أجزاء صغيرة - حتى 7 مرات في اليوم.

منع النزيف المعدي

الإصدار: كتيب مرض ميديليمينت

نزيف الجهاز الهضمي غير محدد (K92.2)

أمراض الجهاز الهضمي

معلومات عامة

وصف قصير

نزيف معدي معوي غير محددبما فيها:
- نزيف معدي بدون توضيح إضافي ؛
- نزيف معوي بدون مواصفات اضافية.

مستثنى من هذا العنوان الفرعي:
- (K29.0) ؛
- نزيف من الشرج والمستقيم (K62.5) ؛
- نزيف الجهاز الهضمي بسبب القرحة الهضمية (K25-K28).
- خلل التنسج الوعائي للمعدة مع النزيف (K31.8) ؛
- التهاب الرتج مع النزيف (K57)

تصنيف

1. نزيف من الجهاز الهضمي العلوي (GIT).
2. نزيف من القناة الهضمية السفلية:
- صريح
- مخفي (غامض).

المسببات المرضية

الأسباب الرئيسية للنزيف من الجهاز الهضمي العلوي(إيفاشكين ف.ت ، 2008)

تعتمد آلية تطور النزيف المعدي المعوي على السبب الذي تسبب فيه.

يُعتقد أنه في مرض القرحة الهضمية يحدث النزيف نتيجة ترقق ونخر جدار الأوعية الدموية ، عندما يصل الجزء السفلي من القرحة إلى جدار الأوعية الدموية.

الأسباب الرئيسية للنزيف من الجهاز الهضمي السفلي:

خلل التنسج الوعائي للأمعاء الدقيقة والغليظة.

رتج معوي.

مرض التهاب الأمعاء المزمن (التهاب القولون التقرحي ، مرض كرون) ؛
- التهاب القولون المعدي الحاد (بما في ذلك التهاب القولون الغشائي الكاذب).

السل المعوي.

الآفات المعوية الإقفارية الحادة الناتجة عن تجلط الدم أو انسداد فروع الشرايين المساريقية في تصلب الشرايين أو التهاب الأوعية الدموية ؛
- أورام الأمعاء والأورام الحميدة.

البواسير و شقوق الشرج;

الأجسام الغريبة والصدمات المعوية.

النواسير الأبهرية

داء الديدان الطفيلية (داء الأنكلستوما) ؛

الداء النشواني المعوي والزهري (نادر) ؛

في بعض الأحيان ، يحدث نزيف معوي عند الرياضيين أثناء الجري لمسافات الماراثون.

في 5-10٪ من الحالات ، لا يمكن تحديد سبب النزيف من الجهاز الهضمي السفلي.

علم الأوبئة

يمثل نزيف الجهاز الهضمي العلوي 80-90٪ من جميع حالات نزيف الجهاز الهضمي.

العوامل ومجموعات الخطر

عوامل الخطر للنزيف نتيجة القرحة الهضمية وتآكل المعدة والاثني عشر (الاثني عشر):
- كبار السن;
- تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (العقاقير / العوامل المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) - مجموعة أدوية، التي لها تأثيرات مسكنة وخافضة للحرارة ومضادة للالتهابات ، تقلل الألم والحمى والالتهابات.
.

غالبًا ما يلاحظ النزيف بسبب الدوالي في المريء عند مرضى تليف الكبد. ومع ذلك ، يمكن أن تظهر أعراض مماثلة في أمراض أخرى مصحوبة بمتلازمة ارتفاع ضغط الدم البابي. ارتفاع ضغط الدم البابي هو ارتفاع ضغط الدم الوريدي (زيادة الضغط الهيدروستاتيكي في الأوردة) في نظام الوريد البابي.
.

في بعض الحالات ، يمكن أن يحدث نزيف من الجهاز الهضمي العلوي بسبب الأمراض التالية:
- خلل التنسج الوعائي خلل التنسج الوعائي عبارة عن مجموعة غير طبيعية من الأوعية الدموية الصغيرة في جدار الأمعاء والتي يمكن أن تنزف أحيانًا.
أوعية المعدة (مرض ويبر-أوسلر-راندو) ؛
- تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري في تجويف الاثني عشر ؛
- السل أو مرض الزهري في المعدة.
- التهاب المعدة الضخامي متعدد الأدمة (مرض مينيتري) ؛
- أجسام غريبةالمعدة؛
- أورام البنكرياس (virsungorrhagia) ؛
- تلف القنوات الصفراوية أو تمزق التكوينات الوعائية للكبد ؛
- اضطرابات تخثر الدم.

الصورة السريرية

الأعراض بالطبع

نزيف الجهاز الهضمي العلوي

الأعراض المباشرة(الأساسية علامات طبيه): قيء الدم (قيء دموي) ، براز أسود القطراني.

يحدث القيء المصحوب بالدم عادةً مع فقدان كمية كبيرة من الدم ، وكقاعدة عامة ، يرتبط دائمًا بالميلنا ميلينا - إفراز البراز في شكل كتلة سوداء لزجة ؛ عادة علامة على نزيف في الجهاز الهضمي.
.

مع نزيف المريء الشرياني ، يلاحظ القيء مع خليط من الدم غير المتغير. غالبًا ما يكون النزيف من دوالي المريء غزيرًا غزير - غزير ، قوي (حول النزيف ، الإسهال).
يتجلى من خلال القيء بدم من لون الكرز الداكن. مع نزيف المعدة ، يبدو القيء مثل القهوة المطحونة بسبب تفاعل الهيموجلوبين مع حمض الهيدروكلوريك وتكوين كلوريد الهيماتين.

تظهر ميلينا في معظم الحالات في موعد لا يتجاوز 8 ساعات بعد ظهور النزيف ، مع فقدان الدم لأكثر من 50 مل.

في حالة العبور السريع (أقل من 8 ساعات) للمحتويات عبر الأمعاء وفقدان الدم أكثر من 100 مل ، يمكن إطلاق الدم القرمزي (الهيماتوتشيزية) مع البراز.

الأعراض غير المباشرة: العلامات السريرية لنقص سرطان الخلايا الكلوية BCC - حجم الدورة الدموية
(بما في ذلك صدمة نقص حجم الدم صدمة نقص حجم الدم هي حالة ناتجة عن انخفاض حجم الدورة الدموية. تتميز بعدم تطابق في الطلب على الأكسجين في الأنسجة ، الحماض الأيضي (زيادة الحموضة)
) ، العلامات السريرية لفقر الدم.

نزيف من الجهاز الهضمي السفلي

في كثير من الأحيان ، يتم التعبير عن النزيف الواضح من الجهاز الهضمي السفلي بشكل معتدل ولا يترافق مع انخفاض في ضغط الدم وأعراض عامة أخرى. في بعض الحالات ، يبلغ المرضى عن وجود نزيف معوي متكرر فقط باستجواب دقيق. نادرًا ما يحدث نزيف حاد من الجهاز الهضمي السفلي مصحوبًا بنقص حجم الدم نقص حجم الدم (syn. Oligemia) - انخفاض كمية الدم الإجمالية.
، فقر الدم الحاد التالي للفم ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، عدم انتظام دقات القلب.

لون الدم المفرج عنه ذو قيمة تشخيصية. مع النزيف المعوي ، يحدث النزيف المعوي الأكثر شيوعًا هو الدم غير المتغير (الهيماتوتوتشيا). علاوة على ذلك ، كلما كان الدم المنبعث من المستقيم أخف ، كلما كان مصدر النزيف أكثر بعدًا.
يتم إفراز الدم القرمزي بشكل رئيسي أثناء النزيف الناجم عن تلف القولون السيني. كقاعدة عامة ، عندما يكون مصدر النزيف في الأجزاء القريبة من القولون ، يلاحظ ظهور الدم الأحمر الداكن.
في حالة حدوث نزيف مصحوب بأضرار في المنطقة المحيطة بالشرج (البواسير ، الشقوق الشرجية) ، فإن الدم المنطلق (على شكل آثار على ورق التواليت أو قطرات تسقط على جدران حوض المرحاض) لا يختلط عادةً بالبراز الذي يحتفظ به لون بني.
عندما يكون مصدر النزيف موضعيًا بالقرب من منطقة المستقيم السيني ، فإن الدم يختلط بالتساوي تقريبًا مع البراز.

يشير ألم البطن الذي يسبق نوبة نزيف معوي إلى مرض التهاب الأمعاء الحاد أو الالتهابي الحاد. الآفات الدماغيةالأمعاء الدقيقة أو الغليظة.
ألم في منطقة المستقيم أثناء التبرز أو يشتد بعد ذلك ، وعادة ما يكون من سمات البواسير أو الشقوق فتحة الشرج... يمكن أن يحدث نزيف معوي هائل بدون ألم مع رتج معوي ، توسع الشعيرات توسع الشعيرات هو توسع مفرط محلي للشعيرات الدموية والأوعية الصغيرة.
.

آخر أعراض مرضيةالمصاحب للنزيف المعوي وله قيمة تشخيصية مهمة:
1. الأمراض المعدية المصحوبة بآفات القولون وتتميز بما يلي: الحمى الحادة ، آلام البطن ، الزحير Tenesmus - دافع مؤلم كاذب للتغوط ، على سبيل المثال ، مع التهاب المستقيم والدوسنتاريا
والإسهال.

2. مع مرض السل المعوي ، يمكن ملاحظة: الحمى لفترات طويلة ، والتعرق ، وفقدان الوزن ، والإسهال.
3. عن المزمن الأمراض الالتهابيةتتميز الأمعاء بـ: الحمى ، والتهاب المفاصل ، والتهاب الفم القلاعي ، والعقدة الحمامية ، والتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي. التهاب الأقنية الصفراوية هو التهاب في القنوات الصفراوية.
، آفات العين (التهاب القزحية التهاب القزحية - التهاب القزحية بسبب الأمراض المعدية الشائعة
، الجسم الهدبي التهاب القزحية والجسم الهدبي هو التهاب يصيب القزحية والجسم الهدبي.
).

التشخيص

تشخيص نزيف الجهاز الهضمي العلوي

1. تقييم (تشخيص) فقدان الدم

يتم تقييم شدة النزيف المعدي المعوي في الساعات الأولى من تطوره من خلال التغيرات في ضغط الدم ، وشدة تسرع القلب ، ونقص حجم الدم المنتشر (BCC).
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه لا يمكن اكتشاف انخفاض في محتوى الهيموجلوبين بسبب تخفيف الدم إلا بعد ساعات قليلة من بدء النزيف.
لتقييم عجز BCC ، استخدم حساب مؤشر الصدمة (SHI) بطريقة Algover: SHI = معدل ضربات القلب / نظام ضغط الدم.

مقياس روكاللتحديد درجة خطر حدوث نزيف من الجهاز الهضمي العلوي

استخدم أيضًا المقياس للتقييم والتنبؤ بحالة المريض مع النزيف من الجهاز الهضمي العلوي. - نتيجة جلاسكو بلاتشفورد(GBS).

يتم احتساب النتيجة وفقًا للجدول التالي:

لتقييم المخاطر ، يتم عمل مجموع بسيط من النقاط.
في ظل وجود "6" نقاط أو أكثر ، هناك حاجة للاستشفاء والتدخل في 50٪ من الحالات.
تعتبر المخاطر ضئيلة أو تساوي "0" في الحالات التي:
- خضاب الدم> 12.9 جم / ديسيلتر (للرجال) أو> 11.9 جم / ديسيلتر (للنساء) ؛
- ضغط الدم الانقباضي> 109 ملم زئبق ؛
- نبض<100 ударов в минуту;
- يوريا الدم<18,2 мг/дл;
- لا يوجد ميلينا أو فقدان للوعي ؛
- لا يوجد ما يشير إلى وجود أمراض الكبد أو فشل القلب والأوعية الدموية.

2. أدوات التشخيص

طارئ FGDSفي وجود قيء دم و ميلينا. يتم تنفيذ الإجراء في أقرب وقت ممكن (في غضون 4 ساعات من لحظة تشخيص النزيف) بعد استقرار الدورة الدموية. إن اكتشاف شوائب الدم في مياه الشطف بإدخال أنبوب أنفي معدي يؤكد حدوث نزيف.
يسمح الفحص بالمنظار بالتحقق من مصدر النزيف في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي في 90٪ من الحالات.
اعتمادًا على صورة التنظير الداخلي في المرضى الذين يعانون من القرحة الهضمية ، يتم تمييز النزيف النشط (نوع Forrest la أو Ib) والمكتمل (نوع Forrest II أو III). تتيح التغييرات بالمنظار أيضًا الحكم على خطر تكرار النزيف في وقت مبكر.
إذا فشل FGDS ، قم بتنفيذ تصوير الأوعيةأو وميض.

تشخيص النزيف من الجهاز الهضمي السفلي

1. إثبات حقيقة النزيف وتقدير شدته (انظر أعلاه).

2. فحص المستقيم الرقمي، تنظير الشرجتساعد في تثبيت بعض الأمراض المسببة للنزيف (البواسير ، الشقوق الشرجية ، أورام المستقيم الخبيثة). يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن اكتشاف البواسير لا يستبعد سببًا آخر للنزيف المعوي (على سبيل المثال ، ورم خبيث).

3. فحص القولون بالمنظار: التنظير السيني ، يمكن أن يكشف تنظير القولون عن مصدر النزيف المعوي في أكثر من 90٪ من المرضى.
بالنسبة للنزيف المرتبط بسرطان القولون ، فإن الفحص بالمنظار يجعل من الممكن الكشف عن علامات النزيف النشط أو الموجود ، على غرار تلك الموجودة في النزيف من الجهاز الهضمي العلوي للمسببات التقرحية (الأوعية الدموية المرئية غير النزفية ، الجلطة الطازجة ، إلخ).
يستخدم تنظير القولون لتقييم المرضى الذين يعانون من نزيف خفيف إلى متوسط ​​من الجهاز الهضمي السفلي. تحضير القولون عن طريق الشطف بالمحلول الملحي يسمح بتقييم تنظير القولون على مدى عدة ساعات. من الممكن تحديد معظم التغيرات المرضية في القولون (بما في ذلك خلل التنسج الوعائي) وعلاج المريض باستئصال السليلة أو التخثير الكهربي.

في حالة استمرار النزيف النشط ، يمكن إجراء تصوير الشرايين من أجل تحديد موقع النزيف والإعطاء المحلي لعوامل مضيق الأوعية.

4.تصوير الأوعيةيمكن لملء حوض الشرايين المساريقية العلوية والسفلية الكشف عن إطلاق عامل التباين من الأوعية الدموية (تسربات) إلى تجويف الأمعاء. هذه الطريقة مفيدة في تشخيص النزيف المعوي المرتبط بالرتج وخلل التنسج الوعائي. في 40-85٪ من الحالات ، يعطي تصوير الأوعية نتائج إيجابية إذا تجاوز حجم الدم المفقود 0.5 مل / دقيقة.

5. وميض(مع كريات الدم الحمراء المسمى بـ 99Tc أو الصفائح الدموية المسمى بـ 111In) يسمح لك باكتشاف مصدر النزيف إذا تجاوز حجم فقدان الدم 0.1 مل / دقيقة. مقارنةً بتصوير الأوعية الدموية ، تعتبر طريقة أكثر دقة لتشخيص نزيف الأمعاء ، لكن تنفيذها يستغرق وقتًا أطول.
يعد المسح باستخدام كريات الدم الحمراء المشعة أكثر حساسية من تصوير الشرايين ويمكن استخدامه في المرضى الذين يعانون من نزيف أقل حدة. ومع ذلك ، بالنسبة للنزيف ، يكون الفحص أقل تحديدًا من تصوير الشرايين. بمساعدتها ، من الممكن عادةً تحديد موضع الآفة ، لكن نادرًا ما يكون من الممكن إجراء تشخيص دقيق.
وبالتالي ، يكون الفحص مفيدًا للغاية في حالة النزيف النشط أو النزيف المتقطع لتحديد الوقت الأنسب لتصوير الشرايين والحصول على أقصى قدر من المعلومات.

6. المعلومات دراسات تباين الباريوممن المشكوك فيه عند تقييم نزيف المستقيم الحاد ، لأنه لا يسمح بتحديد مكان النزيف (على الرغم من أنه يمكن استخدامه لتحديد مصدر محتمل للنزيف).
بالإضافة إلى ذلك ، إذا استمر النزيف النشط ، فقد يكون من الصعب تفسير البيانات من تنظير القولون أو تصوير الأوعية اللاحق بسبب عامل التباين المتبقي في الأمعاء. في هذا الصدد ، يوصى بتأجيل دراسات الأشعة السينية مع تباين الباريوم لمدة 48 ساعة على الأقل بعد توقف النزيف النشط.

7.التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي المحوسبيتم استخدامها وفقًا للإشارات (الاشتباه في حدوث نواسير الأبهر المعوي ، وما إلى ذلك).

التشخيصات المخبرية

1. تحليل القيء والبراز للدم الخفي.
2. تحديد فصيلة الدم وعامل الريزوس.
3. تعداد الدم الكامل لتحديد درجة فقر الدم وتحديد عدد الصفائح الدموية.
4. تجلط الدم.
5. فحص الدم البيوكيميائي.
عند فحص المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بنزيف معدي معوي ، يتم إجراء التحكم الديناميكي في المعلمات المختبرية.

تشخيص متباين

1. ابتلاع الدم بسبب نزيف رئوي أو نزيف من الفم.
2. ميلينا حديثي الولادة.
3. ابتلاع دم الأم من قبل الأطفال حديثي الولادة.
4. تلوين القيء والبراز بصبغات الطعام.

المضاعفات

- صدمة نقص حجم الدم
- فقر الدم التالي للنزف.
- تعاطي تجلط الدم اعتلال التخثر الاستهلاكي (متلازمة DIC) - ضعف تخثر الدم بسبب الإطلاق الهائل لمواد التجلط الدموي من الأنسجة
;
- نزيف متكرر.

العلاج بالخارج

عند حدوث نزيف معدي ، يمكن أن تختلف الأعراض في شدتها اعتمادًا على المرض الأساسي وشدة مساره. تعتبر هذه الظاهرة من المضاعفات الخطيرة لعدد من الأمراض التي تتطلب إجراءات عاجلة. يمكن أن يكون فقدان الدم بكميات كبيرة أمرًا خطيرًا على حياة الإنسان ، وبالتالي فإن معرفة تقنيات الإسعافات الأولية ستساعد في تجنب العواقب المأساوية. من المهم التقيد الصارم بحظر استخدام عدد من المنتجات ، لأن النظام الغذائي غير الصحي هو الذي غالبًا ما يثير علم الأمراض.

جوهر المشكلة

نزيف الجهاز الهضمي هو نزيف في تجويف الأمعاء أو المعدة. لا تعتبر هذه الظاهرة مرضًا مستقلاً ، ولكنها عادةً ما تعبر عن علامات مرضية من نشأة مختلفة. لقد ثبت أن النزيف في المعدة يمكن أن يحدث مع تطور أكثر من 100 مرض مختلف ، وبالتالي تظهر مشكلة في كثير من الأحيان فيما يتعلق بإجراء التشخيص.

من أجل فهم آلية النزيف المعوي ، يجب التعرف على تشريح العضو. معدة الإنسان هي نوع من "كيس" أجوف يأتي فيه الطعام من المريء ، حيث تتم معالجته جزئيًا وخلطه وإرساله إلى الاثني عشر. يتكون الجسم من عدة أقسام:

• قسم الدخول ، أو القلب ؛
• قاع المعدة (على شكل قبو) ؛
• هيئة؛
• بواب المعدة (انتقال المعدة إلى الاثني عشر).

يتكون جدار المعدة من ثلاث طبقات:

• الغشاء المخاطي؛
• طبقة عضلية
• الغمد الخارجي للنسيج الضام.

عادة ما يكون حجم المعدة عند البالغين 0.5 لتر وتمتد حتى 1 لتر عند تناول الطعام.

يتم توفير تدفق الدم إلى المعدة عن طريق الشرايين الممتدة على طول الحواف - إلى اليمين واليسار. تتفرع العديد من الفروع الصغيرة من الفروع الكبيرة. في منطقة الفؤاد ، تمر الضفيرة الوريدية. النزيف ممكن في حالة تلف أي من السفن المدرجة. يمكن أن يكون المصدر الأكثر شيوعًا للنزيف المعوي هو الضفيرة الوريدية ، نظرًا لأن الأوردة تتوسع لعدد من الأسباب ، مما يزيد من خطر التلف.

أنواع مختلفة من علم الأمراض

اعتمادًا على الآلية المسببة ، هناك نوعان رئيسيان من نزيف المعدة: التقرحي (الناجم عن قرحة المعدة) وغير التقرحي. حسب طبيعة مسار علم الأمراض ، يتم تمييز الشكل الحاد والمزمن. في الحالة الأولى ، يتطور النزيف الداخلي بسرعة كبيرة مع فقدان شديد للدم ، الأمر الذي يتطلب عناية طبية عاجلة. تتميز العيادة المزمنة بتدفق طويل الأمد مع تسرب صغير مستمر للدم إلى تجويف المعدة.

مع الأخذ في الاعتبار شدة الظاهرة ، يتم تمييز نوعين: نزيف صريح وخفي. في النوع الأول ، تكون جميع علامات نزيف المعدة شديدة ويمكن اكتشافها بسهولة. المسار الكامن هو سمة من سمات العملية المزمنة ، في حين أن تعريف المرض يعوقه غياب الأعراض الواضحة ، وكقاعدة عامة ، لا يُشار إلى وجود علم الأمراض إلا من خلال علامات غير مباشرة ، ولا سيما شحوب الشخص. وفقًا لشدة المظهر ، يتم تمييز الدرجات التالية: معتدل ، معتدل وشديد.

تعتمد عيادة النزيف المعوي أيضًا على توطين مصدر النزيف. تبرز الخيارات الرئيسية التالية:

1. نزيف في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي: المريء والمعدة والاثني عشر.
2. نزيف في الأقسام السفلية: رقيق وسميك ومستقيم.

مسببات الظاهرة

ترتبط الأسباب الأكثر شيوعًا للنزيف المعدي بتطور القرحة المعوية في العضو نفسه أو في الاثني عشر. يتم تسجيلها في كل شخص خامس مريض تقريبًا بمثل هذا المرض. في هذه الحالة يحدث ضرر مباشر للأوعية الدموية بسبب العصارة المعدية أو تتطور مضاعفات على شكل جلطة دموية تؤدي إلى تمزق الأوعية الدموية.

يمكن أن تحدث المشكلة قيد الدراسة أيضًا لأسباب لا تتعلق بمرض القرحة الهضمية:

• تآكل الغشاء المخاطي في المعدة.
• القرحة الناتجة عن الصدمات والحروق والجراحة (ما يسمى بقرح الإجهاد) ؛
• القرحة الناتجة عن مسار طويل من العلاج بالأدوية القوية ؛
• متلازمة مالوري فايس ، أي تلف الغشاء المخاطي مع القيء الشديد ؛
• التهاب القولون التقرحي؛
• تكوينات الورم ، الاورام الحميدة.
• رتج معدي ناتج عن نتوء في جدار المعدة ؛
• الفتق الحجابي المرتبط ببروز جزء من المعدة في التجويف البطني.

يتم أيضًا تسجيل الأسباب الناتجة عن انتهاك بنية الأوعية الدموية:

• تشكيل لويحات تصلب الشرايين في جدران الأوعية الدموية.
• تمدد الأوعية الدموية
• توسع وريدي في ارتفاع ضغط الدم من نوع البوابة بسبب ضعف الكبد ؛
• أمراض النسيج الضام: الروماتيزم والذئبة الحمامية.
• التهاب الأوعية الدموية الجهازية: التهاب حوائط الشريان العقدي ، فرفرية شنلين-هينوخ.

يحدث النزيف أحيانًا بسبب اضطراب النزيف. تشمل الأمراض الرئيسية من هذا النوع قلة الصفيحات والهيموفيليا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث فقدان الدم بسبب إصابة ميكانيكية عندما تدخل مادة صلبة إلى المعدة ، وكذلك الآفات المعدية - داء السلمونيلات والدوسنتاريا وما إلى ذلك.

المظاهر العرضية

هناك عدة مجموعات من علامات النزيف في المعدة. مع أي نزيف داخلي في جسم الإنسان تتطور الأعراض ذات الطبيعة العامة:

• شحوب الجلد
• الضعف العام واللامبالاة.
• التعرق البارد
• انخفاض ضغط الدم الشرياني
• ظهور نبض سريع ولكنه ضعيف ؛
• دوخة؛
• ضجيج في الأذنين
• الارتباك والخمول.

مع فقدان الدم الشديد ، يمكن أن يفقد الشخص وعيه.

تشمل العلامات المرضية للظاهرة قيد الدراسة القيء والتغوط بالدم. يمكن تحديد النزيف من خلال نوع القيء المميز: فهو يشبه "القهوة المطحونة". في هذه الحالة يخرج الدم الذي يتأثر بالحمض في المعدة. في الوقت نفسه ، مع نزيف من المريء أو تلف شديد في الشرايين المعدية ، من الممكن الخروج بكتلة قيء من الدم القرمزي غير المتغير. شوائب الدم في البراز تعطيه مظهر مادة قطرانية.

يتم تقييم شدة حالة المريض المصاب بالنزيف المعدي بثلاث درجات:

1. يتم تحديد درجة خفيفة مع حالة عامة مرضية للمريض. من الممكن حدوث دوار طفيف ، النبض - ما يصل إلى 76-80 نبضة في الدقيقة ، الضغط - لا يقل عن 112 ملم زئبق.
2. يتم تحديد الدرجة المتوسطة في وجود شحوب واضح للجلد مع تعرق بارد. يمكن أن يرتفع النبض إلى 95-98 نبضة ، وينخفض ​​الضغط إلى 98-100 مم زئبق.
3. تتطلب درجة شديدة المساعدة في حالات الطوارئ. يتميز بعلامة مثل الخمول الواضح. يتجاوز النبض 102 نبضة ، وينخفض ​​الضغط إلى أقل من 98 مم زئبق.

إذا لم يتم تنفيذ العلاج أو تم تنفيذه بشكل غير صحيح ، فإن علم الأمراض يتطور بسرعة.

تقديم المساعدة الطارئة

مع تطور النزيف المعدي الحاد ، تزداد الأعراض بسرعة كبيرة. إذا لم تبدأ العلاج في الوقت المناسب ، فقد تصبح العواقب وخيمة للغاية. في حالة التدهور الحاد في حالة الشخص ، الضعف الشديد والشحوب ، ضبابية الوعي ، ظهور القيء على شكل "القهوة" ، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة.

قبل وصول الأطباء ، يتم تقديم الإسعافات الأولية لنزيف المعدة. كيف توقف نزيف الدم في حالات الطوارئ؟ يتم توفير راحة كاملة وحزمة ثلج. يتم وضع المريض في وضع ضعيف مع رفع الساقين قليلاً. يترسب الجليد في منطقة البطن. في الظروف الشديدة ، يتم إجراء الحقن العضلي لغلوكونات الكالسيوم والفيكاسول. يمكن استخدام أقراص Dicinon.

مبادئ علاج علم الأمراض

يهدف علاج النزيف المعدي إلى مكافحة المرض الأساسي والقضاء على الأعراض نفسها وعواقبها. يمكن إجراؤها بالطرق المحافظة أو الجراحية ، اعتمادًا على نوع المرض وشدة مساره.

يعتمد العلاج على المبادئ التالية:

1. بدرجة خفيفة من الضرر. يتم توفير نظام غذائي صارم لنزيف المعدة ، ويوصف حقنة Vikasol ، وتؤخذ مستحضرات أساسها الكالسيوم ، وكذلك الفيتامينات.
2. مع شدة معتدلة. يشمل العلاج التنظير بإجراءات كيميائية أو ميكانيكية عند مصدر النزيف. نقل الدم ممكن.
3. في علم الأمراض الشديد. يتم توفير الإنعاش في حالات الطوارئ ، وكقاعدة عامة ، الجراحة. يتم العلاج في بيئة ثابتة.

يهدف العلاج المحافظ إلى وقف النزيف. لهذا ، يتم اتخاذ التدابير التالية:

1. غسل المعدة بمركب بارد. يتم إجراؤه باستخدام أنبوب مسبار يتم إدخاله عن طريق الفم أو الأنف.
2. إدارة الأدوية للحث على التشنجات الوعائية: الأدرينالين ، النوربينفرين.
3. الحقن في الوريد (قطارة) من عوامل مرقئ.
4. نقل الدم باستخدام الدم المتبرع به أو بدائل الدم.

يتم إجراء طرق التنظير الداخلي باستخدام أدوات خاصة. الطرق الأكثر شيوعًا هي:

• حقن التركيز التقرحي مع الأدرينالين.
• التخثير الكهربي للأوعية الصغيرة المدمرة ؛
• التعرض بالليزر
• خياطة المنطقة التالفة بخيوط أو مقاطع خاصة ؛
• استخدام الغراء الخاص.

التغذية السليمة جزء مهم من العلاج. يجب الحفاظ على النظام الغذائي بعد النزيف المعدي بصرامة. ما الذي يمكنك تناوله بعد اتخاذ إجراءات الطوارئ والتخلص من المسار الحاد؟ في اليوم الأول ، لا يجب أن تأكل أو تشرب على الإطلاق. في اليوم التالي ، يمكنك البدء في تناول السوائل (100-150 مل). تشمل وجبات الطعام لمدة 3-4 أيام القادمة التقديم التدريجي للمرق والحساء المهروس ومنتجات الألبان المخمرة والحبوب المسيلة. يمكنك أن تأكل بشكل طبيعي ، ولكن في حدود نظام غذائي لطيف ، فقط 9-10 أيام بعد القضاء على النزيف. يتم تنفيذ التغذية اللاحقة وفقًا للجدول رقم 1 مع الانتقال إلى أنظمة غذائية أقل جمودًا. يتم تحديد نظام تناول الطعام بشكل متكرر (7-8 مرات في اليوم) ، ولكن في حصص محددة الجرعات.

يعتبر النزيف في المعدة مظهرًا خطيرًا جدًا لبعض الأمراض. إذا تم الكشف عن مثل هذا المرض ، ينبغي اتخاذ التدابير على وجه السرعة.

نزيف الجهاز الهضمي - هو تدفق الدم من الأوعية التالفة إلى تجويف الأعضاء التي يتكون منها الجهاز الهضمي. مجموعة الخطر الرئيسية لهذا الاضطراب هم كبار السن - من سن 45 إلى 60 عامًا ، ولكن يتم تشخيصه أحيانًا عند الأطفال. من الجدير بالذكر أنه يحدث في كثير من الأحيان عند الرجال أكثر من النساء.

• المسببات
• تصنيف
• أعراض
• التشخيص
• علاج او معاملة
• المضاعفات
• الوقاية

من المعروف أن أكثر من مائة مرض يمكن أن تتطور ضدها مثل هذه الأعراض. يمكن أن تكون هذه أمراض معدية معوية ، أو أضرار مختلفة للأوعية الدموية ، أو مجموعة واسعة من أمراض الدم أو ارتفاع ضغط الدم البابي.

تعتمد طبيعة ظهور أعراض الصورة السريرية بشكل مباشر على درجة النزف ونوعه. يمكن اعتبار المظاهر الأكثر تحديدًا هي ظهور شوائب الدم في القيء والبراز ، والشحوب والضعف ، وكذلك الدوخة الشديدة والإغماء.

يتم البحث عن بؤرة النزف في الجهاز الهضمي عن طريق إجراء مجموعة واسعة من طرق التشخيص المفيدة. لإيقاف دول مجلس التعاون الخليجي ، ستكون هناك حاجة إلى الأساليب المحافظة أو الجراحة.

لماذا يوجد دم من المعدة

يمكن أن يحدث النزيف في الأمعاء أو المعدة أو غيرها من أعضاء الجهاز الهضمي للأسباب التالية:

الأسباب الأكثر شيوعًا لنزيف الجهاز الهضمي هي قرحة الاثني عشر والمعدة. وهم يمثلون ما يصل إلى 35٪ من جميع حالات النزيف المعدي المعوي. عوامل الخطر للإصابة بأمراض القرحة الهضمية هي الإجهاد المتكرر والشرب والتدخين.

معلومات هامة: كيفية إيقاف النزيف في الجرح (الجروح النازفة) والإسعافات الأولية للإصابات والنزيف

في الأطفال ، أكثر أسباب النزيف شيوعًا هي الانفتال (عند الرضع) وداء السلائل المعوي (لمرحلة ما قبل المدرسة).

تؤدي بعض أسباب النزيف المعوي (على سبيل المثال ، البواسير أو الشقوق الشرجية أو الاورام الحميدة) إلى ظهور بقع قليلة أو كميات صغيرة من الدم في البراز. مع القرحة وأمراض الأوعية الدموية والأورام وتمزق جدران الجهاز الهضمي ، يتدفق الدم بكثرة ، ويمتزج بالإفرازات (القيء والبراز) في شكل متغير أو غير متغير.

طرق التشخيص

فيما يتعلق بالتشخيص التفريقي للنزيف المعدي المعوي ، فإنه يقدم فحصًا كاملاً ، يبدأ بالسوابق ، وتقييم البراز والقيء ، وإجراء الفحص الرقمي للمستقيم. يجب مراعاة لون الجلد.يتم تحسس منطقة البطن بلطف من أجل تجنب تقوية GIQ. من الضروري مراجعة مخطط التخثر وتحديد مستوى اليوريا والكرياتين واختبار الكلى.

طرق الأشعة السينية مفيدة:

• تنظير الري.
• علم الاضطرابات الهضمية.
• الأشعة السينية وتصوير الأوعية.

الطريقة التشخيصية الأكثر فعالية ودقة هي التنظير الداخلي (EGD ، تنظير المعدة ، تنظير القولون ، وكذلك تنظير المريء). ستساعد هذه التحليلات في إثبات وجود عيب سطحي في الغشاء المخاطي ، وكذلك مصدر الأنسجة الدهنية.

تصنيف

ينقسم النزيف من الجهاز الهضمي إلى مجموعات حسب المسببات ومصدر النزف وشدته. حسب مسببات النزيف ، يتم تقسيمهم:

• على الناجمة عن أمراض الجهاز الهضمي (النشوء التقرحي وغير القرحي) ؛
• بسبب ضعف الدورة الدموية في الوريد البابي (ارتفاع ضغط الدم البابي) ؛
• للنزيف في أمراض الأوعية الدموية.
• على نظام المكونة للدم الناجم عن الأمراض ، بما في ذلك. أهبة نزفية.

وفقًا لتصنيف النزيف بالتوطين ، يتم تمييز الأنواع التالية من هذا الاضطراب:

• نزيف من الجهاز الهضمي العلوي (المعدة ، المريء ، الاثني عشر 12) ؛
• نزيف من الجهاز الهضمي السفلي (الأمعاء الدقيقة والغليظة ، المستقيم ، البواسير).

يتطور تصريف الدم من الجهاز الهضمي العلوي في أغلب الأحيان. يتم تشخيص نزيف المريء والاثني عشر والمعدة في 8-9 من كل 10 مرضى يعانون من نزيف في الجهاز الهضمي.

تصنيف النزيف حسب الشدة

يحدد بعض الخبراء أيضًا المرحلة الرابعة والأكثر شدة من النزيف. يتميز بفقدان كامل للوعي لدى المريض وتطور غيبوبة.

يسمى النزيف الداخلي الهائل المصحوب بفقدان شديد للدم بالغزارة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تصنيف النزيف في الجهاز الهضمي وفقًا للمعايير التالية:

• مدة النزيف (نزيف حاد أو مزمن) ؛
• وجود مظاهر خارجية لعلم الأمراض (كامنة أو صريحة) ؛
• تواتر وعدد حالات فقدان الدم (فردية أو متكررة ، متكررة).

علاج النزيف المعوي

بعد نقل المريض إلى المستشفى تبدأ الإجراءات. إذا كان فقدان السائل البيولوجي كبيرًا ، يتم وصف إعطاء البلازما أو الدم بالتنقيط.

أحجام نقل الدم:

• البلازما: 50-10 مل ونادراً 400 مل.
• الدم: 90-150 مل.
• إذا كان النزيف غزير: 300-1000 مل.

بالإضافة إلى نقل الدم بالتنقيط ، يتم استخدام الحقن العضلي لبروتين الدم ، ومن المؤشرات على مثل هذه الإجراءات ارتفاع ضغط الدم الشرياني. مع ارتفاع ضغط الدم ، فإن نقل الدم بطريقة التنقيط غير عملي.

• يحتاج المريض إلى راحة كاملة ؛
• الامتثال للراحة في السرير.

يجب أن يكون المريض في الفراش ، ولا يعاني من أي ضغوط نفسية أو جسدية يمكن أن تؤدي إلى تفاقم حالته.

يُمارس أيضًا إدخال الأدوية المتجانسة التي يمكن أن توقف أو تبطئ فقدان السوائل البيولوجية:

• سلفات الأتروبين.
• محلول بنزوهكسونيوم.
• روتين ، فيكاسول.

يتم إعطاء محلول البنزوهكسونيوم فقط إذا لم ينخفض ​​مستوى ضغط الدم ، فهو يساعد على تقليل حركية الأمعاء ، وتقليل توتر الأوعية الدموية ، ووقف فقدان الدم.

إلى جانب الأدوية ، يُسمح للشخص بابتلاع إسفنجة مرقئة ، سحقها إلى قطع.

إذا انخفض ضغط الدم بشكل حاد ، يتم استخدام الأدوية لزيادة مستواه: الكافيين ، كورديامين. إذا كان الضغط أقل من 50 مم ، يتم إيقاف نقل الدم حتى يستقر مستوى الضغط.

ما هي علامات وأعراض

تشمل الأعراض المبكرة لنزيف الجهاز الهضمي ما يلي:

• الضعف العام والضعف.
• الدوخة والإغماء والارتباك وفقدان الوعي.
• طنين الأذن ، وميض الذباب في العين.
• الغثيان والقيء.
• تغير لون إفرازات المعدة والأمعاء (القيء والبراز) ؛
• التعرق.
• عطش شديد
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• شحوب الجلد ، زرقة الشفتين ، تغير اللون الأزرق وانخفاض درجة حرارة أطراف الأصابع.

تعتمد شدة أعراض علم الأمراض على شدة النزيف و BCC وكمية الدم المفقودة. بسبب الحجم الأولي الأكبر للدم المتداول ، يمكن أن تظهر أعراض النزيف عند البالغين في وقت متأخر وأقل سطوعًا من الأطفال. حتى فقدان الدم الطفيف عند الطفل الصغير قد يتطلب إنعاشًا فوريًا.

غالبًا ما تحدث أعراض النزيف الداخلي في المعدة في وقت واحد مع علامات فقدان الدم الهائل وانخفاض حجم الدورة الدموية. على خلفية مظاهر فقدان الدم ، قد يكون هناك ألم في الجهاز الهضمي المصاب ، وزيادة في حجم البطن بسبب تراكم السوائل (الاستسقاء) ، والحمى الناجمة عن التسمم ، وفقدان الوزن ، وتغير حاد أو فقدان الذوق و ظواهر مرضية أخرى تشير إلى سبب وجود دول مجلس التعاون الخليجي.

يتمثل العرض الرئيسي لنزيف المعدة في القيء الدموي ، وقد تشير طبيعته إلى سبب علم الأمراض ومدة النزيف.

القيء مع أمراض مختلفة في الجهاز الهضمي العلوي ، مما يؤدي إلى فقدان الدم:

"القهوة المطحونة" هو أحد منتجات معالجة الدم من المعدة بحمض الهيدروكلوريك.

مع الآفات التقرحية أثناء القيء ، تقل آلام المعدة. لا يصاحب النزيف تهيج في الصفاق وتوتر عضلي في جدار البطن الأمامي. مع فقدان الدم بشكل كبير وسرطان المعدة ، يتغير لون البراز أيضًا.

تكرار القيء مع الدم بعد 1-2 ساعة من النوبة الأولى يشير إلى استمرار النزيف والقيء بعد 4-6 ساعات - حول الانتكاس.

مع نزيف المعدة ، تكون أعراض فقدان الدم أكثر وضوحًا في معظم الحالات من النزيف في الأمعاء. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الصدمات التي تصيب البواسير وداء السلائل والشقوق الصغيرة في الغشاء المخاطي هي أسباب شائعة لتلف جدران المستقيم الصغير والكبير. يمكن أن تسبب فقدان الدم لفترات طويلة ، ولكن غير مهم ، مصحوبًا بانخفاض طفيف في تركيز الهيموجلوبين وتطور عدم انتظام دقات القلب التعويضي مع الحفاظ على ضغط الدم الطبيعي ورفاهية المريض.

قد تشمل أعراض النزيف المعوي المصحوب بفقدان كميات كبيرة من الدم ما يلي:

• براز أسود
• تصريف ميلينا (براز قطراني سائب مع رائحة كريهة قوية) ؛
• ضعف وفقدان الوعي وشحوب الجلد ومظاهر أخرى لفقدان الدم الحاد.

لا تظهر التغيرات المرئية في لون البراز وهيكله إلا مع فقد الدم لأكثر من 100 مل / يوم وتلف المستقيم والقولون (تشققات ، زوائد حميدة ، نزيف البواسير). مع تدفق دم واحد (مع قرحة المعدة وأمراض الجهاز الهضمي السفلي) ، يتم إفراز الدم في البراز دون تغيير. مع النزيف الهائل المطول ، يخرج البراز القطراني (براز داكن مع جلطات صغيرة) بعد بضع ساعات من ظهوره.

تتغير طبيعة البراز في أمراض معوية مختلفة:

في المسار المزمن لعلم الأمراض ، قد تظهر أعراض فقر الدم:

• الضعف والتعب.
• انخفاض الأداء
• دوخة متكررة
• التهاب الفم واللسان.
• شحوب الأغشية المخاطية والجلد.

أنواع النزيف الداخلي للجهاز الهضمي

نزيف داخل المعدةقد تحدث مرة واحدة ولم تعد تزعج الشخص ، أو تتكرر من وقت لآخر. في الحالة الثانية ، يمكننا التحدث عن حالة متكررة. في هذه الحالة ، يحتاج المريض إلى فحص شامل ، مما سيساعد في تحديد مجموعة الأسباب الكاملة التي تؤدي في كل مرة إلى فقدان الدم.

تتطور الحالة الحادة بشكل مفاجئ وسريع ، مما يؤدي إلى فقدان كميات كبيرة من الدم وتدهور حاد في الحالة العامة. يحتاج الشخص إلى عناية طبية عاجلة حيث يوجد خطر فقدان كمية كبيرة من الدم. تشمل العلامات قيء الدم القرمزي والارتباك وانخفاض ضغط الدم (القراءة العلوية أقل من 100) وفقدان الوعي.

يمكن أن تستمر الأعراض المزمنة لأيام أو حتى أسابيع.بالنسبة للمريض ، غالبًا ما يمر دون أن يلاحظه أحد ، ولكن مع مرور الوقت ، يتطور فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. لا تأمل أن تمر هذه الحالة من تلقاء نفسها بعد فترة: الفحص والرعاية الطبية ضروريان لاستقرار الحالة.

اعتمادًا على مقدار الدم المفقود ، يمكن أن يكون:

1. الضوء - عمليا لا يظهر. قد يلاحظ الشخص كمية صغيرة من الدم في البراز أو القيء. عادة ما تتأثر الأوعية الصغيرة وفقدان الدم لا يكاد يذكر.
2. دوار خفيف ثانوي وانخفاض طفيف في ضغط الدم.
3. شديد ، حيث يمكن أن يفقد الشخص وعيه ، ولا يتفاعل مع البيئة.

يجب توفير الراحة والمشورة الطبية للمريض المصاب بنزيف معوي. كلما زادت خطورة الحالة ، زادت الحاجة إلى مساعدة الأطباء بشكل أسرع. إذا كانت الحالة الصحية مرضية ، فلا يزال من الضروري استشارة معالج أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي.

التشخيص

يتطلب توضيح سبب متلازمة نزيف الجهاز الهضمي فحصًا سريريًا شاملاً واختبارات معملية واستخدام الأجهزة وطرق التشخيص الآلية.

فحص طبي بالعيادة

مع التشخيص الأولي للنزيف الداخلي في المعدة أو الأمعاء ، يتم إجراء فحص سريري للمريض ، يتم خلاله تحليل البيانات التالية:

• تاريخ المريض؛
• قائمة الأدوية المأخوذة
• لون التفريغ واتساقها ؛
• لون البشرة (شحوب ، اصفرار) ؛
• وجود "العلامات النجمية" الوعائية ، المظاهر النزفية وأمراض الأوعية الدموية الأخرى على الجلد.

إذا كان هناك اشتباه في حدوث نزيف في الأمعاء أو المعدة ، يتم إجراء ملامسة البطن المؤلمة وفحص المستقيم بحذر. يمكن أن يؤدي الإجراء غير الدقيق إلى زيادة فقدان الدم بشكل كبير.

البحوث المخبرية

تشمل الاختبارات المعملية التي يتم إجراؤها للنزيف في المعدة والمريء والجهاز الهضمي السفلي ما يلي:

• تحليل الدم العام
• الكيمياء الحيوية للدم (اختبارات الكبد والكلى ، وعلامات العمليات الالتهابية ، وما إلى ذلك) ؛
• تجلط الدم.
• كوبروغرام.
• تحليل الأجسام المضادة للحمض النووي مزدوج الشريطة ، إلخ.

طرق مفيدة

أكثر طرق تشخيص الأجهزة إفادة والتي يتم استخدامها عند الاشتباه في حدوث نزيف داخل المعدة والأمعاء هي:

• فحص المريء والمعدة بالأشعة السينية.
• علم الاضطرابات الهضمية.
• تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي لأوعية الجهاز الهضمي ؛
• التصوير الومضاني الثابت والديناميكي للجهاز الهضمي.
• الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب لأعضاء البطن.
• الأشعة السينية للبلعوم الأنفي والشعب الهوائية والرئتين.

يمكن تشخيص النزيف في المعدة بسرعة باستخدام تنظير الجهاز الهضمي العلوي. بالنسبة لأمراض الأجزاء السفلية من المسالك ، يتم استخدام تنظير الري والتنظير السيني وتنظير القولون.

إذا كان من المستحيل تحديد مصدر النزيف باستخدام طرق التنظير والأجهزة ، يتم إجراء شق البطن التشخيصي.

عوامل تطور المرض متعددة. من الضروري تحديد المحرض في أسرع وقت ممكن. حتى لو كان من الممكن القضاء تمامًا على العملية المرضية ، فلا يمكن لأحد أن يضمن عدم حدوث انتكاسة. سيكون الأمر كذلك على الأرجح.

من بين العوامل الرئيسية:

قرحة المعدة

وفقًا للدراسات السابقة لعام 2010 ، كانت هذه النقطة تعتبر نقطة رئيسية في علم المسببات. كما اتضح لاحقًا ، ليس كل شيء بهذه البساطة. إن المخاطر تتزايد بالفعل ، وهو أمر واضح تمامًا.

سبب النزيف المعدي هو كما يلي: السلامة الطبيعية للغشاء المخاطي معطلة ، وأنسجة العضو تزود بالدم ، وبالتالي فإن أي تغييرات هيكلية مدمرة مع احتمال كبير ستؤدي إلى انتهاك حالة الغشاء المخاطي. شبكة الأوعية الدموية المحلية.

ومع ذلك ، على الرغم من إمكانية العلاج عالي الجودة والاختراقات في الطب ، فإن الإحصائيات الخاصة بالنزيف المعدي لا تتغير. يفترض الأطباء أن هناك مجموعة من الاضطرابات. من بينها القرحة تلعب دورًا مهمًا ، لكن هذا ليس السبب الوحيد وليس السبب الحصري للنزيف في المعدة.

انتهاكات السرطان

الأورام. غالبًا ما نتحدث عن هياكل حميدة تمامًا. هذه هي ما يسمى الاورام الحميدة. في الواقع ، فإن جودتها الجيدة بالمعنى الواسع تعسفية إلى حد ما.

تنمو بعمق شديد في الأنسجة ، مما يؤدي في النهاية إلى تعطيل شبكة الدورة الدموية المحلية. أيضا ، لا تنسى إمكانية التحول السرطاني.

تسبب الأورام الخبيثة نزيفًا في الجهاز الهضمي منذ المراحل الأولى تقريبًا. ولكن لوحظت الحالات الحادة للغاية بالقرب من المرحلة النهائية من المرض. عندما يبدأ التفكك النشط والإنبات الارتشاحي من خلال جميع جدران وطبقات المعدة.

إصابات الجهاز الهضمي

لوحظ نتيجة لتأثير عامل ميكانيكي. خاصة. نحن نتحدث عن استهلاك الأشياء غير الصالحة للأكل ، والأشياء الحادة مع ثقب جدار العضو المجوف ، وكذلك عن التأثير ، وتأثير القوة الحركية المباشرة. على سبيل المثال ، أثناء وقوع حادث ، قتال ، عند السقوط من ارتفاع كبير.

على خلفية هذا الاضطراب ، من الممكن حدوث تمزق مباشر في المعدة ، مما يؤدي إلى تدفق الدم إلى تجويف العضو أو إلى الصفاق.

التدخلات الغازية

بما في ذلك التشخيص. هناك تأثير علاجي المنشأ. في هذه الحالة ، يقع اللوم على الأطباء. يمكن أن تثير الإجراءات الطبية مشاكل من هذا النوع ، حتى لو تم إجراؤها بشكل صحيح وتقنيًا بشكل صحيح.

السؤال يكمن في الخصائص الفردية لجسم الإنسان. لا يمكن استبعاد الأخطاء الطبية ، فهذا يحدث أيضًا.

أمراض الكبد

التهاب الكبد وتليف الكبد وعمليات الورم. أساسا في sub- و decompensation. ينتج في هذا العضو عدد من عوامل التخثر. بدون نشاط وظيفي طبيعي ، لا توجد طريقة لضمان التخثر الكافي. لذلك تبدأ الانتهاكات. كلما زادت أهمية المشكلة ، زادت خطورة العمليات المرضية نفسها.

اضطرابات الجهاز المكونة للدم نفسه

من الهيموفيليا للآخرين. يمكن أن تؤدي قائمة التشخيصات الكاملة الموجودة في المصنف في القسم المناسب ، بطريقة أو بأخرى ، إلى حدوث نزيف في المعدة.

نقص التجلط

الاسم العام للعمليات التي يحدث خلالها انخفاض في التخثر. عادة لا يكون هذا تشخيصًا مستقلاً ، ولكنه مجرد متلازمة ، نتيجة سريرية. اقرأ المزيد عن أسباب ضعف تخثر الدم في هذه المقالة.

هذه هي الأسباب الرئيسية للنزيف داخل المعدة. وهناك آخرون. القائمة غير كاملة.

كيفية وقف النزيف

يجب أن يتم إيقاف النزيف من قبل أطباء مؤسسة طبية أو فريق طبي للطوارئ. حتى قبل تقديم الرعاية الطارئة ، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف ، مع تحديد حالة المريض وطبيعة التفريغ.

تتضمن خوارزمية تقديم الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ في حالة الاشتباه في حدوث نزيف الإجراءات التالية:

• وضع المريض على ظهره ورفع رجليه بملابس ملفوفة أو وسادة ؛
• لا تسقي الضحية للشرب والأكل ؛
• ضع ضغطًا من الثلج ملفوفًا بقطعة قماش على المنطقة المؤلمة ؛
• أثناء تقديم الإسعافات الأولية ، مراقبة طبيعة التنفس ومعدل ضربات القلب ؛
• في حالة فقدان الوعي ، قم بإحضار المريض إلى الحياة باستخدام قطعة قطن مغموسة في الأمونيا ؛
• عند انتظار سيارة إسعاف لفترة طويلة ، احمل المريض على نقالة باتجاه الفريق الطبي.

أثناء تقديم الرعاية الطارئة لنزيف المعدة ، يحظر غسل المعدة. إذا كنت تشك في وجود أمراض معوية ، فلا يمكنك إعطاء المريض حقنة شرجية.

قد تؤدي محاولة وقف الدم دون مساعدة الأطباء إلى وفاة المريض.

نزيف طارئ في المعدة

ما هو علاج نزيف المعدة الطارئ؟ يتم سرد جميع الإجراءات اللازمة أدناه:

• - توفير الراحة في الفراش ، مما يساعد على تقليل معدل النزيف.
• إعداد ضغط بارد (سيتم مناقشة الخوارزمية أدناه).
• غسل المعدة بالماء المثلج ، يكمن الجوهر في تشنج الأوعية الدموية وما يتبع ذلك من توقف أو تباطؤ تدفق الدم.
• وصف أدوية الإبينفرين أو النوربينفرين عبر أنبوب معدي. تشير هذه المجموعة من الهرمونات إلى عوامل الإجهاد التي تسبب تضيقًا تعويضيًا في تجويف الأوعية الدموية.
• تجديد احتياطيات الحجم الكلي للدم المتداول (BCC) عن طريق إدخال محاليل مرقئ عن طريق الوريد.
• استخدم كبديل لدم المتبرع المفقود وبدائل الدم والبلازما المجمدة.

يتم إجراء علاج آخر عند الحاجة.

كيفية المعاملة

مع نزيف الجهاز الهضمي ، يهدف العلاج إلى إيقافه ، والقضاء على السبب الجذري لعلم الأمراض ، واستعادة الإرقاء في الجسم وحجم الدم الطبيعي.

لا يكمن الخطر بالنسبة للمريض في فقدان خلايا الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين فحسب ، بل يكمن أيضًا في انخفاض حاد في BCC ، مما يؤدي إلى تجلط هائل في الأوعية الصغيرة وتطور DIC.

معاملة متحفظة

يتم إجراء العلاج التحفظي لنزيف المعدة وفقدان الدم المعوي كعامل مساعد للجراحة. كطريقة رئيسية للعلاج ، يتم استخدامه للإشارات التالية:

• المتلازمات النزفية.
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• أورام خبيثة غير صالحة للجراحة.
• الأمراض الخلقية في نظام المكونة للدم.

في العلاج ، يمكن استخدام عوامل مرقئ ، وتثبيط الخلايا ، ومضادات الالتهاب وغيرها من الأدوية.

في حالة فقدان كمية كبيرة من الدم ، يتم وصف قطرات مع المحاليل الملحية وعمليات نقل مكونات الدم للمريض.

جراحة

إذا كان هناك اشتباه في حدوث نزيف في الجهاز الهضمي ، يتم نقل المريض إلى قسم الجراحة في العيادات ، حيث يتم التشخيص وتحديد أساليب العلاج.

بناءً على التشخيص ، يمكن للمريض الخضوع للعمليات التالية:

• التصلب بالمنظار والتخثير الكهربي وربط الأوعية المتوسعة في الأمعاء والمريء وما إلى ذلك ؛
• خياطة القرحة والاستئصال الجزئي للمعدة.
• خياطة قرحة الاثني عشر
• استئصال الأمعاء الغليظة الجزئي مع الفتحة.

حمية

تعتمد أساليب العلاج بالعلاج الغذائي على المرض الأساسي. بالنسبة لأمراض المعدة ، يتم تخصيص جدول رقم 1 ، رقم 1 أ (مباشرة بعد إيقاف النزيف) ، رقم 1 ب أو رقم 2. لأمراض الأمعاء ، يوصى باتباع نظام غذائي رقم 3 أو رقم 4.

إذا كان إفراز الدم هو أحد مضاعفات أمراض الكبد ، يتم تعيين الجدول رقم 5 واختلافاته للمريض.

الوقاية

لم يتم تطوير تدابير وقائية محددة لمثل هذا الاضطراب ؛ من أجل تجنب مشاكل النزيف في الجهاز الهضمي ، فمن الضروري:

• علاج الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى ظهور مثل هذه المضاعفات في الوقت المناسب ؛
• الخضوع لفحص منتظم لشخص بالغ وطفل من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي.

يعتمد التشخيص بشكل مباشر على العوامل المؤهبة ودرجة فقدان الدم وشدة الأمراض المصاحبة والفئة العمرية للمريض. دائمًا ما يكون خطر حدوث المضاعفات والوفيات مرتفعًا للغاية.

كيفية منع هذه الظاهرة

لمنع تطور هذا المرض الخطير ، من الضروري الخضوع لفحوصات طبية منتظمة ، واتباع قواعد تناول الأدوية وقيادة نمط حياة صحي.

يزيد الاتصال بأخصائي الجهاز الهضمي عند ظهور المظاهر الأولى لأمراض التقرح والأوعية الدموية (الشعور بالضيق والغثيان وآلام المعدة وما إلى ذلك) من احتمالية التشخيص الإيجابي لفعالية العلاج.

لتتبع نزيف الأمعاء في المراحل المبكرة ، يوصى بإجراء فحص دم خفي في البراز بانتظام.

ضغط الباردة

يجب إقامة علاقة ثقة مع المريض. يحتاج إلى فهم الغرض من الضغط البارد ومساره. خوارزمية الإجراءات التي يتم تنفيذها بموافقته هي كما يلي:

فترة النقاهة: نمط الحياة والنظام الغذائي

بعد الخضوع لدورة العلاج الدوائي ، يوصي الأخصائي بشدة أن يغير المريض أسلوب حياته ونظامه الغذائي. يجب استبعاد النشاط البدني المكثف لمدة 4 أسابيع على الأقل ، وتجنب انخفاض حرارة الجسم ، والضغط ، وعدم الذهاب إلى حمامات البخار والحمامات ، وتأكد من نومك طوال الليل.

يجدر الاستبعاد من النظام الغذائي:

• اللحوم الدهنية ،
• سمك مملح ومدخن ،
• الخضار المعلبة والفواكه والمخللات ،
• توابل ،
• كحول ،
• قهوة قوية
• مشروب غازي،
• الوجبات السريعة،
• الحلويات والمخبوزات.

يجب أن تكون الحصص صغيرة ، ويجب أن يكون الطعام قليل الدسم ، ومهروسًا ، ويجب أن تكون الوجبات 5 مرات على الأقل يوميًا على فترات منتظمة. بعد 4-6 أسابيع من الالتزام بالنظام الغذائي ، يُسمح بجعله أقل صرامة ، ولكن فقط بعد استشارة الطبيب.

يجب أن تتضمن قائمة المريض المنتجات التالية:

• بيض مخفوق؛
• بسكويت البسكويت والمفرقعات.
• شاي أسود ضعيف
• الحبوب.
• كمية صغيرة من البطاطس
• الدواجن على البخار والأسماك.
• حساء مهروس
• القليل من الزبدة ومنتجات الألبان.

إذا كان المريض قد خضع لعملية جراحية لخياطة المعدة ، في اليوم الأول بعد التلاعب ، فإنه لا يستخدم أي شيء. في اليوم الثاني وعلى مدار الأسبوع التالي ، يُسكب مرق صدور الدجاج بدون جلد ، وكذلك كومبوت الفواكه المجففة ، في مسبار الأنف. المعدل اليومي 1 لتر من كل من هذه السوائل. في اليوم السابع والعاشر ، يُسمح لهم بالبدء في تناول الطعام تدريجيًا: البطاطس المهروسة بدون زبدة ، بيض مسلوق ، حساء مبشور بدون قلي.

يلعب أسلوب حياة المريض بعد الجراحة دورًا مهمًا. في الأيام العشرة الأولى ، يُمنع منعًا باتًا الاستيقاظ ، بعد إزالة الأخصائي أحد الأنابيب أو كلها ، يُسمح للمريض بالاستيقاظ لفترة قصيرة. تستمر فترة التعافي لمدة 6 أسابيع على الأقل.التوصيات مشابهة لتلك التي تُعطى للمرضى بعد الخضوع للعلاج المحافظ.

مؤشرات للعلاج الجراحي

يعتبر النزيف المعدي الحاد إشارة إلى الجراحة عندما:

• عدم وجود نتائج إيجابية من التدابير التحفظية والتنظيرية التي أجريت سابقًا ؛
• حالة غير مستقرة للمريض أو شديدة ، والتي قد تكون معقدة في المستقبل القريب (على سبيل المثال ، مرض نقص تروية أو سكتة دماغية) ؛
• نزيف متكرر.

الإسعافات الأولية

مع نزيف حاد وطويل الأمد ، قد يعاني المريض من شفاه زرقاء. في كثير من الأحيان ، يشعر المريض بنقص الهواء. قد تكون الرؤية ضعيفة للغاية. حالة الإنسان تتدهور بشكل حاد. تشير هذه الأعراض بوضوح إلى نزيف حاد في المعدة. يجب استدعاء "الطوارئ" على الفور. أي تأخير في الوقت محفوف بعواقب وخيمة. تشير الإحصائيات إلى أن أكثر من 17٪ من المرضى يموتون بسبب فقدان الدم في المعدة.

ماذا تفعل قبل وصول الفريق الطبي؟ الإسعافات الأولية لنزيف المعدة هي توفير الراحة الكاملة للمريض. يوصى بوضع المريض أفقيًا. يمنع منعا باتا إعطائه الطعام أو الماء. إذا أمكن ، ضعي البرد على البطن في المنطقة العلوية. يمكن أن تكون فقاعة أو كيس ثلج. عمل الحقن الشرجية وشطف المعدة مستحيل بأي حال!

من الضروري مراقبة الحالة العامة للمريض عن كثب. إذا فقد وعيه احرصي على إنعاشه. لهذه الأغراض ، استخدم قطعة قطن مغموسة في الأمونيا.

أ- تنظير القولون الطارئ

التنظير السيني الطارئ

B. Irrigoscopy

د- التنظير الفلوري البسيط لأعضاء البطن

هـ- التحكم في المرور عبر القناة الهضمية للباريوم المعطى لكل نظام تشغيل

ملامح الدورة في البالغين والأطفال

أعراض المرض لدى الكبار والطفل متشابهة تقريبًا. لكن في الحالة الأولى ، غالبًا ما يتطور المرض تدريجياً ، ولا ينتبهون إلى العلامات الأولى ، وبالتالي تتطور المضاعفات غالبًا. في الأطفال ، يكون دول مجلس التعاون الخليجي دائمًا حادًا ، ولكن بسبب الاستعادة السريعة للأوعية الدموية والغشاء المخاطي في المعدة ، قد تظهر الأعراض لفترة قصيرة وتختفي. ينشط الطفل مرة أخرى ويلعب ويطلب الطعام. لا يجوز تأجيل زيارة الطبيب حتى لو لم تتكرر المظاهر خلال النهار.

إعادة تأهيل

يستلزم فقدان الدم تغييرًا في بنية الأنسجة المصابة ، ويستغرق شفاءها وقتًا. في أول 2-3 أيام ، يتم إعطاء المغذيات عن طريق الوريد للضحية وتحويلها تدريجياً إلى نظام غذائي قياسي وفقًا لنظام غذائي صارم.

تلتئم الآفات لمدة ستة أشهر على الأقل ، وطوال هذا الوقت يجب إيلاء أقصى قدر من الاهتمام لنظام المريض الغذائي. بعد 6 أشهر ، يتم إعادة فحص المريض من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي.

تدابير إعادة التأهيل بعد الجراحة

• اليوم الأول - يمكنك تحريك ذراعيك ورجليك.
• اليوم الثاني - بداية إدخال تمارين التنفس.
• اليوم الثالث - يمكنك محاولة الوقوف على قدميك.
• اليوم الثامن - تتم إزالة الغرز بعد العملية الجراحية.
• اليوم الرابع عشر - الخروج من القسم مع توصيات بالحد من النشاط البدني لمدة شهر وضرورة أداء مجموعة من تمارين العلاج الطبيعي.

الحاجة إلى التدخل الجراحي

يمكن تقسيم العلاج الجراحي للمرضى إلى طريقتين - التكتيكات النشطة والمتوقعة. في الحالة الأولى ، يقوم الأطباء بإجراء الجراحة على مستوى النزف.

تشمل أساليب العلاج التوقعي وقف تدفق الدم باستخدام الوسائل المحافظة. ثم يقوم الجراحون بإجراء عملية مخططة.

يتم إجراء العلاج الجراحي في تشخيص النزيف الغزير ، والقرحة في إسقاط الأوعية الكبيرة ، مع الفحص بالمنظار غير المواتي.

يستغرق تحضير المريض حوالي ساعتين ويعتمد على شدة النزف. لوقف نزيف المعدة والأمعاء ، فإن استخدام التخدير الرغامي مناسب.

إذا لم يكن المريض مصابًا بقرحة أو آفات مرضية أخرى في جدران المعدة ، فيمكن إجراء استئصال المعدة الطولي.

يتم خياطة جميع الأوعية الدموية النازفة ، وربطها ، وتجلط الدم.

تعتمد مدة العملية على حالة المريض والمضاعفات المحتملة. إذا كان المرضى في موقف صعب ، فإن الجراحة الملطفة ضرورية بشكل عاجل.

يقوم الأطباء بخياطة الأوعية الدموية بعناية وإجراء استئصال للقرحة على شكل إسفين. قد يتطلب الأمر خياطة جدران المعدة ووضع العقدة المصلية العضلية.

المضاعفات المحتملة

المضاعفات الرئيسية هي:

• ظهور صدمة نزفية من فقدان الدم.
• تطور فقر الدم الناجم عن نقص الحديد الحاد.
• الفشل الكلوي والكبدي الحاد.

من الحالات التي تهدد الحياة الإصابة بفشل العديد من الأعضاء ، عندما تتأثر وظيفة العديد من الأجهزة والأنظمة الحيوية. في مثل هذه الحالة ، يحتاج المرضى إلى إجراءات الإنعاش لإنقاذ الحياة. غالبًا ما تؤدي أي محاولات للعلاج الذاتي أو عدم الاستشفاء في الوقت المناسب إلى وفاة المريض.