طرق انتقال العدوى: كيف تقي نفسك من المرض؟ طرق النقل (الاصطناعية ، القابلة للانتقال ، بالحقن ، المحمولة جواً ، الاتصال ، البراز الفموي) أمثلة طرق النقل

تحدث الغالبية العظمى من حالات عدوى التهاب الكبد الفيروسي سي من خلال طريق انتقال "أفقي" (من فرد إلى آخر). في الماضي القريب ، كانت الطريقة الأكثر شيوعًا للعدوى هي ما بعد نقل الدم ، أي من خلال نقل الدم. وشملت مجموعة المخاطر الرئيسية مرضى الهيموفيليا والثلاسيميا وأمراض الدم الأخرى. بين المصابين بالهيموفيليا ، كانت نسبة المصابين بفيروس التهاب الكبد الوبائي مرتفعة للغاية (تصل إلى 90٪). هناك حالات إصابة معروفة لمجموعات كبيرة من النساء الحوامل المصابات بالنزاع الريصي اللائي تلقين حقنة وريد .. الحقن في الوريدالغلوبولين المناعي د.

بفضل المعايير المعمول بها الآن لفحص المتبرعين ، أصبحت عمليات نقل الدم والتناول الوريدي لمركزات الدم ومنتجات الدم الأخرى أكثر أمانًا. في الوقت الحالي ، أكبر المجموعات المعرضة لخطر الإصابة بمرض الهيموفيليا والأكثر نموًا ليسوا المصابين بالهيموفيليا ، ولكن مدمنو المخدرات عن طريق الحقن الوريدي. هذا هو ما يسمى طريق "الحقن" للعدوى. يحدث انتقال الفيروس عند استخدام حقنة أو إبرة مشتركة. هناك أوقات يكون فيها الدواء نفسه ملوثًا. نسبة مدمني المخدرات المصابين بالفيروس مرتفعة لكنها تتقلب بشكل ملحوظ دول مختلفةوتصل إلى 50٪ في بعض مناطق روسيا. عوامل الخطر الإضافية لهذه المجموعة هي ما يصاحب ذلك من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية والوشم.

ونسبة صغيرة من المصابين "بالحقن" هم مرضى مصابين المراكز الطبيةحيث لا يتم استخدام المحاقن التي تستخدم لمرة واحدة ويتم انتهاك قواعد تعقيم الأدوات الطبية. لا يتم استبعاد إمكانية الإصابة في مراكز غسيل الكلى ، وحتى في عيادات طب الأسنان وأمراض النساء ، تمامًا إذا لم يتم استيفاء جميع متطلبات السلامة. من الأهمية بمكان إصابة الطاقم الطبي بسبب احتمال حدوث إصابات عرضية أثناء الإجراءات الطبية.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك طرق أقل وضوحًا لنقل الفيروس. على سبيل المثال ، في اليابان ، حيث تنتشر عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي (سي) (الكشف عن الأجسام المضادة في 20٪ من السكان) ، فإن السبب الرئيسي لمثل هذا الانتشار المرتفع هو استخدام الإبر غير المعقمة في الممارسة العملية. الطب التقليدي(بما في ذلك الوخز بالإبر والتقنيات المماثلة). وبالتالي ، يمكن أن يكون كل من الطب التقليدي وغير التقليدي مذنبًا بإصابة نسبة معينة من المرضى والطاقم الطبي بعدوى التهاب الكبد C.

الانتقال الجنسي للفيروس ممكن. إن احتمالية الإصابة بالعدوى المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي مرتفعة مع ما يصاحب ذلك من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، مع وجود عدد كبير من الشركاء الجنسيين ، وربما لفترة طويلة من الزواج. في المثليين الذين لم يأخذوا عن طريق الوريد الأدويةأو الأدوية ، يتم الكشف عن الأجسام المضادة لـ HCV (علامات العدوى) في 1 - 18٪ من الحالات ، وفي كثير من الأحيان ، كان هناك المزيد في حياة الشركاء الجنسيين الذين شملهم الاستطلاع.

في الدراسات المكرسة للطريقة المنزلية لانتقال فيروس التهاب الكبد الوبائي ، تم العثور على علاماته في 0-11٪ من الأشخاص الذين كانوا على اتصال بمرضى التهاب الكبد C. ويؤكد تحديد أنواع فرعية متطابقة من فيروس التهاب الكبد C في العائلات انخفاض احتمالية انتقاله المحلي. ومع ذلك ، في 40-50٪ من مرضى التهاب الكبد C ، لا يمكن تحديد أي عوامل خطر بالحقن ، وتعتبر هذه الحالات بمثابة التهاب الكبد C المكتسب بالتماس ، حيث تحدث العدوى من خلال الصدمة العرضية للجلد. لذلك ، فإن عوامل الخطر الرئيسية لعدوى التهاب الكبد الوبائي سي

إعطاء الأدوية والعقاقير عن طريق الوريد ؛

نقل الدم ومشتقاته.

غسيل الكلى.

وشم؛

السلوك الجنسي مع ارتفاع مخاطر الإصابة ؛

زرع الأعضاء من متبرعين مصابين بفيروس التهاب الكبد الوبائي ؛

عدم الالتزام بالمعايير الصحية في المؤسسات الطبية.

في الظروف الحديثة ، عندما لا يوجد لقاح ، ويكون العلاج مكلفًا وغير فعال في كثير من الأحيان ، فإن التشخيص في الوقت المناسب لفيروس التهاب الكبد سي ضروري للحد من مجموعات المخاطر الوبائية وتحديدها.

يعتبر علاج التهاب الكبد سي من أصعب المشاكل الحديثة الطب السريريويؤثر ، بالإضافة إلى ذلك ، على جوانب اجتماعية مهمة ، لأنه يستغرق وقتًا طويلاً ومكلفًا. كل عام ، في إطار برامج الدولة لجميع البلدان المتقدمة ، يتم إنفاق أموال ضخمة تهدف إلى إيجاد طرق لتحسين الكفاءة وتطوير أنظمة علاجية جديدة. الرئيسي والوحيد عمليا حقا دواء فعاليستخدم الانترفيرون ألفا 2 ب المؤتلف حاليًا لعلاج التهاب الكبد الوبائي سي.

ومع ذلك ، يرتبط تطبيقه بعدد كبير من المشكلات:

شكل الحقن للإدارة ، والذي يسبب إزعاجًا خطيرًا للمريض مع دورات العلاج الطويلة ؛

التكلفة العالية للدواء

نسبة كبيرة من انتكاسات المرض بعد التوقف عن العلاج ؛

مقاومة الأدوية

أعراض جانبية واضحة ، وفي بعض الحالات تستدعي إلغائها.

في أغلب الأحيان بين آثار جانبيةهناك تفاعلات بيروجينية ، ألم عضلي ، لوحظت حالات تطور تساقط الشعر وظروف اكتئابية.

بالإضافة إلى ألفا إنترفيرون وريبافيرين (وعدد آخر الأدوية المضادة للفيروسات) ، الستيرويدات القشرية.

على الرغم من أن الدواء الرئيسي لعلاج التهاب الكبد C هو مضاد للفيروسات ألفا ، إلا أن هناك العديد من الأنظمة العلاجية لعلاج التهاب الكبد C:

ألفا إنترفيرون فقط ؛

الإنترفيرون بالاشتراك مع الريبافيرين ؛

ريبافيرين فقط - (1000 و 1200 مجم / يوم لمدة 12 أسبوعًا) ؛

الستيرويدات القشرية بالاشتراك مع الريبافيرين.

إن جدوى استخدام هذه المخططات (باستثناء الأولى) متنازع عليها ، وفي الوقت الحالي لا يوجد إجماع على هذا الأمر. ومع ذلك ، يعطي هذا العلاج "البديل" تأثيرًا مرضيًا لدى بعض المرضى.

يُعتقد أن العلاج الأكثر فعالية باستخدام ألفا إنترفيرون في المرضى الذين يعانون من انخفاض مستويات الحمض النووي الريبي الفيروسي في البداية وتغيرات الأنسجة المرضية المعتدلة.

تعتبر الخيارات التالية لعلاج ألفا إنترفيرون الأكثر تفضيلاً حاليًا:

3 وحدة دولية 3 مرات في الأسبوع على مدار العام ؛

6 وحدة دولية 3 مرات في الأسبوع - لمدة 6 أشهر ؛

3 وحدة دولية 3 مرات في الأسبوع لمدة 3 أشهر ، ثم 6 وحدة دولية 3 مرات في الأسبوع لمدة 6 أشهر القادمة.

بشكل عام ، يعتبر العلاج بالإنترفيرون فعالًا تمامًا في 35 ٪ من المرضى ، ويساهم في الديناميات الإيجابية للمعلمات البيوكيميائية في 65 ٪ من الحالات ، وفي 29 ٪ من الحالات ينتج عنه تأثير داعم.

أثبتت فعالية العلاج مع ألفا إنترفيرون من أجل تحقيق أسرع مغفرة للمرض. لا يزال التأثير طويل الأمد لـ alpha interferon غير واضح. على الرغم من حقيقة أن 33-50 ٪ لديهم استجابة كاملة للعلاج ألفا إنترفيرون ، في 50 ٪ - 90 ٪ من المرضى ، بعد التوقف عن الدواء ، لوحظ تفاقم متكرر. العلاج بجرعات منخفضة من ألفا إنترفيرون (3 - 5.000.000 وحدة) بشكل عام أقل فعالية إلى حد ما من العلاج بجرعات أعلى. يشير عدم الاستجابة للعلاج بـ alpha-interferon لمدة 4-6 أسابيع إلى عدم فعالية هذا الدواء لدى المريض ، كما أن استمرار العلاج مع زيادة الجرعة في هذه الحالات ، كقاعدة عامة ، لا معنى له.

أظهرت الدراسات أن بعض المرضى "يستجيبون" للعلاج بالإنترفيرون لا يستجيبون للعلاج بالأسيكلوفير أو بالستيرويد.

يسمح العلاج باستخدام ريبافيرين بتحقيق نتائج جيدة إلى حد ما ، ومع ذلك ، بعد التوقف عن تناول الدواء ، في معظم المرضى ، لوحظ إعادة تنشيط العملية المعدية.

الوقاية

لا تزال آليات الاستجابة المناعية للالتهاب الكبدي سي غير واضحة تمامًا. أظهرت التجارب على الحيوانات أن عدوى التهاب الكبد المنقول لا تستبعد الإصابة بالسلالات الأخرى من فيروس سي ، وهو أحد أسباب عدم وجود لقاح للوقاية من هذه العدوى. في هذا الصدد ، تظل الطرق الرئيسية للوقاية من التهاب الكبد C هي التحكم الدقيق في منتجات الدم وجميع المنتجات البيولوجية المستخدمة في الطب ، واستخدام الأدوات الطبية التي يمكن التخلص منها في الإجراءات الغازية ، والأنشطة التعليمية النشطة. أسلوب الحياة

ماذا تفعل وكيف تعيش إذا تم تشخيصك بالتهاب الكبد سي؟ نعم ، هذا مرض معدي خطير. لكن شكله المزمن لفترة طويلة جدًا (15-25 عامًا) له دورة معتدلة ، والتي لا تؤثر عمليًا على الحالة الصحية. على الرغم من أنه يجب إجراء بعض التغييرات في حياتك. أولاً ، يجب فحصه بشكل دوري من قبل طبيب كبد واتباع جميع توصياته. ثانيًا ، التوقف عن تناول الكحول والمواد السامة للكبد. ثالثًا ، اتبع أسلوب حياة يحافظ على صحتك: النوم لمدة 8 ساعات تقريبًا ، وتجنب الإجهاد البدني والعاطفي ، وبالطبع اتبع نظامًا غذائيًا يحد من الأطعمة الدهنية والمقلية والحارة. رابعًا ، التزم بإجراءات السلامة حتى لا تصيب الأشخاص من حولك بالعدوى. تذكر: يحتوي دمك وسوائل جسمك (خاصة إفرازات الغدد التناسلية) على فيروس ويمكن أن يصيب الأشخاص من حولك. ضمد جروحك ، لا تترك الدم على الأدوات المنزلية ، مارس الجنس "المحمي".

هل يمكن للمرأة المصابة بشكل مزمن بفيروس التهاب الكبد الفيروسي أن تحمل؟ نعم ، إذا كان طبيب الكبد الذي يراقبك لا يمانع. في بعض الأحيان ، مع وجود نسبة عالية جدًا من الفيروس في الدم ، يمكن أن يخترق المشيمة ويصيب الجنين. يُنصح هؤلاء النساء بالتخلي عن الولادة الطبيعية واستبدالها عملية قيصريةلأنه أثناء الولادة الطبيعية ، من الممكن إصابة جلد الأم والطفل ، مما قد يؤدي إلى إصابة الوليد. من المحتمل أن تستسلم الرضاعة الطبيعية، لأنه نادر جدًا ، لكن لا يزال من الممكن أن يصاب الطفل بالعدوى أثناء الرضاعة الطبيعية.

إذا كانت أخبار مرضك تجعلك مكتئبًا للغاية ، وشعرت أنك مصاب بالاكتئاب ، فاطلب المساعدة من طبيب نفسي.

فيروس متلازمة نقص المناعة المكتسب

مقدمة

قبل نحو عقدين من الزمان ، كانت البشرية واثقة من أن الأمراض المعدية لم تعد تشكل تهديدًا للعالم المتحضر. ومع ذلك ، مع ظهور متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز) في أوائل الثمانينيات ، اهتز هذا الاعتقاد إلى حد كبير. الإيدز ليس مرضا نادرا يمكن أن يعاني منه قلة من الناس عرضا. يعرّف الخبراء البارزون الآن الإيدز بأنه "أزمة صحية عالمية" ، باعتباره أول وباء عالمي حقيقي وغير مسبوق لمرض معد ، والذي ، بعد العقد الأول من الوباء ، لا يزال غير خاضع لسيطرة الطب ، ويموت كل شخص يصاب بالعدوى. هو - هي.

تم تسجيل الإيدز بحلول عام 1991 في جميع دول العالم باستثناء ألبانيا. في أكثر الدول تقدمًا في العالم ، الولايات المتحدة ، في ذلك الوقت ، أصيب شخص واحد من كل 100-200 شخص ، وأصيب مقيم آخر في الولايات المتحدة كل 13 ثانية ، وبحلول نهاية عام 1991 الإيدز في هذا أصبحت الدولة ثالث أكثر الدول فتكًا ، متجاوزة السرطان. حتى الآن ، يُجبر الإيدز على الاعتراف بأنه مرض قاتل في 100٪ من الحالات.

تم التعرف على أول المصابين بالإيدز في عام 1981. خلال العقد الأول الماضي ، كان انتشار الفيروس الممرض ينتشر بشكل رئيسي بين مجموعات معينة من السكان ، والتي كانت تسمى المجموعات المعرضة للخطر. هؤلاء هم مدمنو المخدرات ، والبغايا ، والمثليون جنسياً ، والمرضى المصابون بالهيموفيليا الخلقية (لأن حياة الأخير تعتمد على الإدارة المنتظمة للأدوية من دم المتبرع).

ومع ذلك ، وبحلول نهاية العقد الأول من الوباء ، جمعت منظمة الصحة العالمية مواد تشير إلى أن الإيدز قد تجاوز هذه الفئات المعرضة للخطر. ذهب إلى السكان الرئيسيين للسكان.

منذ عام 1992 ، بدأ العقد الثاني للوباء. من المتوقع أن تكون أثقل بكثير من الأولى. في أفريقيا ، على سبيل المثال ، في السنوات السبع إلى العشر القادمة ، سيُترك 25٪ من المزارع الزراعية بدون قوة عاملة بسبب الانقراض بسبب الإيدز وحده.

الإيدز مرض مدمر يسببه عامل معدي ينتمي إلى مجموعة الفيروسات القهقرية. كان الوباء الغامض المخيف قد بدأ للتو ، لكن العلم استجاب له على الفور. لمدة عامين 1982-1984 تم توضيح الصورة العامة للمرض. تم عزل العامل المسبب - فيروس نقص المناعة البشرية (HIV - من فيروس نقص المناعة البشرية الإنجليزي) - وتم تطوير طريقة لفحص الدم للكشف عن وجود العدوى ، وتم تحديد أهداف محددة للفيروس في الجسم.

على الرغم من أن الصورة العامة لمتلازمة نقص المناعة المكتسبة والأمراض المرتبطة بها واضحة بالفعل ، وأن فيروس نقص المناعة البشرية قد تم تحديده والتحقيق فيه ، إلا أن أصله لا يزال لغزًا. هناك أدلة مصلية قوية على أن العدوى ظهرت على السواحل الغربية والشرقية للولايات المتحدة في منتصف السبعينيات. في الوقت نفسه ، تشير حالات الأمراض المرتبطة بالإيدز المعروفة في إفريقيا الوسطى إلى أن الإصابة هناك ربما ظهرت قبل ذلك (50-70 عامًا). مهما كان الأمر ، لم يكن من الممكن حتى الآن شرح مصدر هذه العدوى بشكل مرض. باستخدام الأساليب الحديثةاستزراع الخلايا ، تم العثور على العديد من الفيروسات القهقرية البشرية والقرد. مثل فيروسات الحمض النووي الريبي الأخرى ، من المحتمل أن تكون قابلة للتغيير. لذلك ، من المحتمل جدًا أن يكون لديهم مثل هذه التغييرات في طيف العوائل والفوعة التي يمكن أن تفسر ظهور مسببات الأمراض الجديدة. هناك عدة فرضيات:

التعرض لفيروس موجود مسبقًا لعوامل بيئية ضارة ؛

أسلحة بكتريولوجية

تحور الفيروس بسبب التعرض للإشعاع لرواسب اليورانيوم في الوطن المفترض لمسببات الأمراض المعدية - زامبيا وزائير.

بعد الاندفاع الأول ، أحرز البحث تقدمًا ثابتًا ، وإن كان أبطأ إلى حد ما. ومع ذلك ، في بعض النواحي ، تجاوز الفيروس العلم. حتى الآن ، في الواقع ، لا يوجد علاج أو وقاية من الإيدز ، وفي غضون ذلك ، يستمر الوباء في الانتشار. لا توجد حتى الآن إجابات للعديد من الأسئلة المتعلقة بهذا المرض ، ولكن تم أيضًا حل بعض الأسئلة بنجاح. هيكل ودورة حياة فيروس الإيدز

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، التي تسبب الإيدز ، متعددة الأوجه. في البداية ، عادة ما يتكاثر هذا الفيروس بشكل مكثف ، وتظهر الفيروسات الحرة (جزيئات فيروسية) في السائل. ملء تجويف الرأس و الحبل الشوكيوكذلك في مجرى الدم. يمكن أن تكون الموجة الأولى من تكاثر فيروس نقص المناعة البشرية مصحوبة بحمى وطفح جلدي وأعراض شبيهة بالإنفلونزا وأحيانًا اضطرابات عصبية. ثم ، لعدة أسابيع ، يتم تقليل كمية الفيروس المنتشرة في الدم والسائل النخاعي بشكل كبير. ومع ذلك ، لا يزال الفيروس موجودًا في الجسم. يمكن العثور عليها ليس فقط في الخلايا الليمفاوية T-4 ، والتي كانت تعتبر هدفها الوحيد في البداية ، ولكن أيضًا في الخلايا الأخرى لجهاز المناعة ، في الخلايا الجهاز العصبيوالأمعاء ، وكذلك ، على الأرجح ، في بعض خلايا النخاع الشوكي.

من المنطقي هنا أن تعطي وصف قصيرنظام الجسم الذي يعطله ، أي جهاز المناعة. يضمن ثبات تركيبة البروتين في أجسامنا ويحارب العدوى وخلايا الجسم الخبيثة.

مثل أي جهاز آخر ، فإن الجهاز المناعي له أعضاء وخلايا خاصة به. أعضائها هي الغدة الصعترية (الغدة الصعترية) ، نخاع العظم، طحال، الغدد الليمفاوية(تسمى أحيانًا بشكل غير صحيح الغدد الليمفاوية) ، تراكم الخلايا في البلعوم ، الأمعاء الدقيقة، المستقيم. خلايا الجهاز المناعي هي خلايا أنسجة ، وحيدات ، وخلايا ليمفاوية. وتنقسم هذه الأخيرة بدورها إلى الخلايا الليمفاوية التائية (يحدث نضجها في الغدة الصعترية ، ومن هنا جاء اسمها) والخلايا الليمفاوية البائية (الخلايا التي تنضج في نخاع العظام).

لدى البلاعم مجموعة متنوعة من الوظائف ، مثل استهلاك البكتيريا والفيروسات والخلايا المدمرة. تنتج الخلايا الليمفاوية B الغلوبولين المناعي - أجسام مضادة محددة ضد البكتيرية والفيروسية وأي مستضدات أخرى - مركبات أجنبية ذات وزن جزيئي مرتفع. توفر البلاعم والخلايا اللمفاوية البائية مناعة خلطية (من الفكاهة اللاتينية - السائلة).

توفر الخلايا اللمفاوية التائية ما يسمى بالمناعة الخلوية. نوعهم - قاتل تي (من القاتل الإنجليزي - القاتل) قادر على تدمير الخلايا التي تم إنتاج الأجسام المضادة ضدها ، أو قتل الخلايا الأجنبية.

يتم تنظيم الاستجابات المناعية المعقدة والمتنوعة من خلال نوعين آخرين من الخلايا الليمفاوية التائية: T-helpers (المساعدين) ، المعينة أيضًا T 4 ، و T-suppressors (المضطهدات) ، يشار إليها بخلاف ذلك باسم T8. الأخير يمنعهم. نتيجة لذلك ، يتم تحييد وإزالة البروتينات الغريبة بواسطة الأجسام المضادة ، وتدمير البكتيريا والفيروسات التي دخلت الجسم ، وكذلك الخلايا الخبيثة التي تولد من جديد في الجسم ، وبعبارة أخرى ، يحدث التطور المتناغم للمناعة.

بشكل عام ، فإن دورة حياة فيروس نقص المناعة البشرية هي نفسها دورة حياة الفيروسات الأخرى في هذه المجموعة. حصلت الفيروسات القهقرية على اسمها بسبب حقيقة أنه في تطورها توجد مرحلة يحدث فيها نقل المعلومات في الاتجاه المعاكس لما يعتبر طبيعيًا وطبيعيًا. المادة الوراثية للخلايا هي DNA. في سياق التعبير الجيني ، يتم نسخ الحمض النووي أولاً: يتشكل الرنا المرسال الذي ينسخه ، والذي يعمل بعد ذلك كقالب لتخليق البروتين. المادة الوراثية للفيروسات القهقرية هي RNA ، ولكي يحدث التعبير الجيني ، يجب أن تظهر نسخة DNA من RNA الفيروسي. يوفر هذا الحمض النووي تخليق البروتينات الفيروسية بالطريقة المعتادة.

تبدأ دورة حياة فيروس نقص المناعة البشرية بحقيقة أن الجسيم الفيروسي يلتصق بالجزء الخارجي من الخلية ويدخل جوهرها داخلها. يحتوي جوهر الفيروس على خيوط RNA متطابقة ، بالإضافة إلى البروتينات والإنزيمات الهيكلية اللازمة في المراحل اللاحقة من دورة الحياة. ينفذ إنزيم النسخ العكسي ، الذي له العديد من الأنشطة الأنزيمية ، مراحل نقل المعلومات الجينية للفيروس - تخليق الحمض النووي. في المرحلة الأولى ، يصنع الحمض النووي أحادي السلسلة من الحمض النووي الريبي ، ثم يشق الأخير. ثم يتم تصنيع الخيط الثاني باستخدام الأول كقالب.

المعلومات الجينية للفيروس ، الآن في شكل DNA مزدوج الشريطة ، تدخل نواة الخلية. بمساعدة نشاط الإنزيم المتكامل لنفس الإنزيم ، يتم دمج هذا الحمض النووي في الحمض النووي الصبغي. في هذا الشكل ، يتكاثر الحمض النووي الفيروسي ، الذي يسمى طليلي الفيروس ، جنبًا إلى جنب مع جيناته أثناء انقسام الخلايا وينتقل إلى الأجيال القادمة.

يحدث الجزء الثاني من دورة حياة فيروس نقص المناعة البشرية - إنتاج فيروسات جديدة - بشكل متقطع وفقط في بعض الخلايا المصابة. يبدأ عندما يسمى ب. التكرارات الطرفية الطويلة (LTR ، من التكرار الإنجليزي الطويل الطرفي ؛ هذه متواليات نوكليوتيدات خاصة في نهايات الجينوم الفيروسي) تبدأ نسخ الجينات الفيروسية ؛ بينما تقوم الإنزيمات التي تنتمي إلى الخلية المضيفة بتوليف RNA - نسخ من طاهر الفيروس.

يتم تجميع كل جسيم فيروسي من عدة نسخ من جزيئين بروتينين مختلفين ، بنسبة تقارب 20: 1. هيكل الفيريون بسيط للغاية ويتكون من قوقعتين: الخارجي كروي والداخلي على شكل رصاصة. يحتوي الأخير على اثنين من خيوط وأنزيمات RNA: النسخ العكسي ، والبروتينات ، والانزيمات. يحتوي الغلاف الخارجي على بروتينات تبرز جزيئاتها من الغشاء مثل المسامير. يتكون كل عمود فقري من وحدتين أو ثلاث وحدات فرعية متطابقة ، والتي تتكون بدورها من مكونين مرتبطين ، وهما البروتينات السكرية. أحد المكونات ، المعين gp 120 (بروتين سكري بوزن جزيئي 120،000) ، يبرز فوق سطح الخلية ، والآخر ، gp 41 ، يشبه قضيبًا مضمنًا في الغشاء. تحدد مجمعات البروتين السكري هذه قدرة فيروس نقص المناعة البشرية على إصابة الخلايا الجديدة.

في الأمراض المعدية ، يمكن أن ينتقل العامل الممرض بإحدى الطرق الأربع أو جميعها.

كلما زاد الرقم طرق الكائنات الحية الدقيقة - العامل المسبب للعدوى يمكن أن ينتقل ، وكلما زادت قدراته في الحفاظ على نفسه كنوع. عادةً ما تكون إحدى الطرق هي الطريقة الرئيسية ، والباقي إضافية ، وهي أقل شيوعًا.

مسارات انتقال العامل الممرض... يرجع ظهور وتطور المرض إلى انتقال العامل الممرض من خلال نواب مختلفين ، حيث تلعب مسارات الانتشار دورًا مهمًا. إن طرق انتقال (انتشار) العامل المعدي هي مجموعة كاملة من العوامل المتضمنة في انتقال العامل المعدي في ظروف محددة في مكان معين.

هناك خمسة مسارات أفقية ورأسية واحدة لانتقال العامل الممرض:

مسار أفقي.هذه هي الطريقة (الكلاسيكية) الأكثر شيوعًا لانتقال العامل الممرض ، المرتبط بإطلاقه في البيئة الخارجية. يميز المسار الأفقي الغالبية العظمى من الأمراض المعدية ، بينما تلعب العوامل البيئية دورًا نشطًا.

العلف والماء- الطرق النموذجية لانتقال العدوى الغذائية ، حيث يصاب الحيوان بالطعام أو الماء عن طريق الفم ، ويخرج العامل الممرض في البراز والبول.

في هذه الحالات تحدث العدوى:

من خلال المغذيات

أحواض المياه

القمامة أو التربة المصابة ؛

تتغذى على المراعي ، وكذلك عند إعطاء الحليب المصاب أو منتجاته المعالجة (مع السل ، وداء السلمونيلات ، وداء الحمى المالطية ، ومرض الحمى القلاعية ، وما إلى ذلك) ؛

مسلخ غير معادل ونفايات المطبخ (لحمى الخنازير ، ومرض أوجيسكي ، والجمرة الخبيثة ، وداء السلمونيلات ، وما إلى ذلك) ؛

عند الشرب من مصادر طبيعية (مع داء البريميات ، الإشريكية ، داء السلمونيلات).

قناة هوائيةالانتقال هو سمة من سمات التهابات الجهاز التنفسي أو الهوائية ، عندما ينتقل العامل الممرض عن طريق الهواء.

في هذه الحالة ، تنتج الالتهابات المنقولة بالهواء عن تغلغل أصغر قطرات من المخاط في الجهاز التنفسي مع آفات الجهاز التنفسي (العطس ، والسعال ، والشخير) ، على سبيل المثال ، مع داء البسترة ، والسل ، وجدري الأغنام ، والالتهاب الرئوي الجنبي المعدي ، والإنفلونزا ، طيور الزينة.

مع عدوى الغبار المحمولة جواً ، ينتقل العامل الممرض عن طريق استنشاق الغبار الملوث (الجمرة الخبيثة ، الجدري ، السل ، داء الفطريات). يعتبر مجرى الهواء مهمًا في تربية الحيوانات في الأماكن المغلقة المزدحمة ، مع تهوية غير كافية ، ورطوبة عالية ، ودرجات حرارة منخفضة (غالبًا ما توجد مع عدوى في الدواجن ، وتربية الخنازير ، وما إلى ذلك).

مسار الإرسالتتميز بمشاركة النواقل ، في المقام الأول مفصليات الأرجل الماصة للدم (الحشرات أو القراد). الأمراض المعدية المعروفة التي تنتقل حصريًا عن طريق الناقلات ، وما يسمى بالانتقال الإلزامي (التهاب الدماغ والنخاع المعدي ، ومرض الخيول الأفريقية ، والتهابات فيروس arbovirus) ، والأمراض المنقولة عن طريق الناقلات وغيرها من المسارات ، التي تنتقل اختياريًا (فقر الدم المعدي وحمى الخنازير الأفريقية وقرحة سيبيريا).

يمكن أن تكون ناقلات العوامل المعدية أيضًا حيوانات مقاومة أو حساسة قليلاً والأشخاص (المصابين بالجمرة الخبيثة - الكلاب ، الحيوانات آكلة اللحوم البرية ، الطيور الجارحة ؛ مع داء البروسيلات - الكلاب ؛ مع مرض أوجيسكي - الجرذان والفئران ؛ مع داء البريميات ، الليستريات ، التولاريميا - القوارض البرية ) ...

هناك نوعان من التحويل:

بيولوجي (محدد) - عندما يتكاثر العامل الممرض في الناقل ؛

ميكانيكي - في حالة عدم وجود اتصال بيولوجي بين العامل الممرض والناقل. ينتقل العامل الممرض إلى سطح جسم حيوان أو شخص ، على سبيل المثال ، على ملابس وأحذية الأفراد.

طريقة الاتصاليمكن تقسيم الإرسال إلى نوعين: الإرسال عن طريق الاتصال المباشر (الاتصال المباشر).

على سبيل المثال:

عندما تلدغ - داء الكلب.

عند التزاوج - داء البروسيلات أو داء العطائف ؛ عند مص الأمهات - agalactia المعدية أو مرض Aujeszky ؛

عند التلامس - الجدري ، مرض الحمى القلاعية ، داء المشعرات.

مع مثل هذه العدوى ، يكون تأثير البيئة الخارجية على آلية النقل ضئيلًا ؛ انتقال عن طريق الاتصال المتوسط ​​(اتصال غير مباشر).

في هذه الحالة ، ينتقل العامل الممرض من خلال عناصر الرعاية وموظفي الخدمة وعوامل أخرى.

بوابات العدوى في مسار التلامس هي الجلد والأغشية المخاطية للعين أو الأنف أو الجهاز الهضمي أو الجهاز التناسلي.

طريق انتقال التربة (لا يميزه بعض الباحثين كطريق مستقل ، لكن يشير إلى العلف والماء).

ينتقل العامل الممرض عن طريق التربة (مع التهابات التربة والجروح) ؛ عادة ما تكون هذه الكائنات الحية الدقيقة البوغية التي تستمر في البيئة الخارجية جدا وقت طويل(العوامل المسببة للجمرة الخبيثة والإمكارا والوذمة الخبيثة والبرادزوت والكزاز والتسمم المعوي المعدي والمطثيات الأخرى).

تصاب الحيوانات بالعدوى بشكل رئيسي عن طريق تناول الأعلاف الملوثة بالجراثيم (العشب ، التبن ، القش) أو الشرب من المسطحات المائية المتسخة.

مسار عمودي.إنه انتقال العامل الممرض من الآباء إلى الأبناء دون تركه في البيئة الخارجية.

يتم تنفيذ مسار النقل العمودي:

من خلال الجهاز الجيني. المشيمة.

عبر المبيض. مع اللبأ أو الحليب.

مع اصابات في قناة الولادة.

عوامل النقل. الشرط المطلوبتطوير EP - انتقال العامل الممرض من خلال الكائنات المصابة المختلفة للبيئة الخارجية (عوامل النقل).

عوامل الانتقال - جميع عناصر البيئة الخارجية (الطبيعة الحية وغير الحية) التي تشارك في انتقال العامل المسبب للعدوى ، ولكنها ليست موطنها الطبيعي.

تشكل جثث الحيوانات ، وخاصة تلك التي ماتت بسبب الأمراض ، والعوامل المسببة لها لفترة طويلة في البيئة الخارجية (المطثيات ، الحمرة ، السل ، نظير السل ، إلخ) أكبر خطر. لذلك ، فإن التنظيف والتخلص من الجثث في الوقت المناسب وبشكل صحيح أمر مهم للغاية. خلاف ذلك ، يمكن تسهيل انتشار العامل الممرض.

يعتبر السماد عامل انتقال مهم في العديد من الأمراض ، عندما يتم إفراز العامل الممرض في البول والبراز (مرض الحمى القلاعية ، والسل ، وداء القولونية ، وداء السلمونيلات وغيرها الكثير).

يجب تطهير روث الحيوانات المعدية ، وفي بعض الحالات حرقها.

يمكن أن تصبح المواد الخام ومنتجات الماشية والأعلاف ، في حالة عدم وجود رقابة مناسبة عامل مهمانتقال (مرض الحمى القلاعية ، حمى الخنازير ، حمى الخنازير الأفريقية ، الجمرة الخبيثة ، مرض أوجيسكي).

يمكن أيضًا أن تعمل التربة والمباني وساحات المشي والمناطق والمراعي المصابة ومسارات قيادة الماشية كعوامل لانتقال العدوى (المطثيات والنخرية وتعفن الحوافر).

تعتبر عناصر المعدات والرعاية ، والأدوات غير المطهرة للمعالجة البيطرية ، والحاويات ، والنقل ضرورية في نقل مسببات أمراض الحمى القلاعية ، والجدري ، وحمى الخنازير ، إلخ.

يمكن تسهيل انتشار الأمراض عن طريق تكدس الحيوانات في الأسواق (البازارات) ، والمعارض ، والمعارض ، وفرس النهر ، ومصانع معالجة اللحوم ، ومحطات السكك الحديدية ، والموانئ ، إلخ.

في الختام ، يمكننا أن نقول ما يلي. إن آلية انتقال العامل المسبب للعدوى متنوعة للغاية.

مع التدابير المضادة للبكتيريا ، من الأهمية بمكان تحديدها (الطرق ، الطرق ، العوامل) والقضاء عليها كأحد روابط EP - تمزق المفوضية الأوروبية.

الكائن الحي الحساس (الحلقة الثالثة في السلسلة الوبائية للحيوانات).الحيوانات الحساسة (VZ) هي الحلقة الإلزامية الثالثة في المجموعة الأوروبية ، والتي تضمن استمرارية المجموعة الأوروبية.

تعد القابلية للتأثر (عكس المقاومة أو المقاومة) واحدة من أهم الفئات الوبائية. قابلية الكائن الحي هي قدرة الحيوان على الإصابة ومرض معدي.

ولكن نظرًا لأن العملية الوبائية تؤثر على السكان (القطيع) ، من وجهة النظر الوبائية ، فإن القابلية الفردية (لحيوان فردي) ليست هي المهمة ، ولكن قابلية السكان ، أو قابلية المجموعة للإصابة ، والتي يمكن أن تختلف اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على درجات متفاوتة من حساسية الحيوانات الفردية.

على سبيل المثال ، الأنواع المقابلة من الحيوانات معرضة بنسبة 100٪ تقريبًا لمرض الحمى القلاعية والطاعون البقري والجمرة الخبيثة ، ولكن في معظم الأمراض تكون القابلية للإصابة أقل وبعض الحيوانات لا تمرض. هذا يرجع إلى عدم التجانس المناعي للسكان.

تتم الإشارة إلى درجة الحساسية في علم الأوبئة من خلال مؤشر العدوى ، والذي يتم التعبير عنه كنسبة مئوية. يتوافق الفهرس 100 مع حساسية الحيوانات بنسبة 100٪.

يشير مؤشر العدوى المرتفع إلى قابلية عالية للإصابة ، والعكس صحيح (على سبيل المثال ، مع الطاعون أو مرض القدم والفم ، يصل مؤشر العدوى إلى 100 ٪ ، مع مرض الليستريات - 20 ... 30 ٪ ، مع التهاب الأنف المعدي يختلف على نطاق واسع - من 5 إلى 95٪ ولسان أزرق يكون 50 ... 60٪).

التركيب المناعي للقطيعهي النسبة في مجموعة (القطيع ، السكان) لعدد الحيوانات الحساسة وغير الحساسة.

تتأثر قابلية الحيوانات للإصابة بأمراض معينة بعدة عوامل:

سن؛

السمات الفسيولوجية;

تغذية؛

وضع التشغيل؛

عوامل البيئة الخارجية والداخلية ؛

مقاومة طبيعية غير محددة ؛

المناعة الناشئة

نتيجة لتفاعل العوامل الفسيولوجية والوظيفية وغير المحددة والمحددة ، تتشكل حساسية المجموعة أو مناعة الماشية.

تلقى الأخير اسمًا غير صحيح تمامًا - "مناعة السكان (أو القطيع)" ، والتي لها تأثير مهم على مظهر ومسار EP. إنه أقوى ، وأكثر اكتمالًا وتصحيحًا التدابير التنظيمية والاقتصادية والبيطرية والصحية والخاصة (المحددة).

التركيز الوبائي - وفقًا للمفاهيم الحديثة ، يمكن إعطاء التعريفات التالية للتركيز الوبائي.

التركيز الوبائي (EO)- مكان تفاعل جميع الحلقات الثلاث للسلسلة الوبائية.

التركيز الوبائي- موقع مصدر العامل المعدي بين الحيوانات في المنطقة حيث من الممكن حاليًا نقله إلى الحيوانات المعرضة للإصابة بالمرض ونشر المرض.

EO هي خلية أولية لـ EP ، ويمكن أن تنسب إلى جميع IB بغض النظر عن درجة انتشارها (متقطع ، وبائي ، وبانزوتيك). EO - يمكن أن يكون مختلفًا في الحجم ، أي عدد الحيوانات المريضة (من فناء خلفي خاص صغير به حيوان مريض إلى مجمع مواشي كبير به مراعي وأراضي مجاورة).

لا تكمن أهمية EO في حجمها ، ولكن في حقيقة أن هذا هو المكان الذي نشأ فيه "ضوء" IB ، ويتم الحفاظ عليه ، ويمكن أن ينتشر (نشأت كلمة "الموقد" من الكلمة التركية "osag" - light ). ما دام تفشي المرض نشطًا ، يظل خطر انتشار داعش قائمًا.

القضاء على EOيتكون في تحييد مصادر العامل المسبب للعدوى ، وتطهير الأشياء من البيئة الخارجية واستبعاد الحيوانات المعرضة للإصابة من الجماعة الأوروبية.

تنقسم البؤر الوبائية إلى أربع مجموعات ، اعتمادًا على عامل الوقت ، والاتصال بالمنطقة ونوع معين من الحيوانات.

أنواع البؤر الوبائية

بالوقت:العقاقير الطازجة هي تلك التي نشأت مؤخرًا بسبب إدخال العامل الممرض من الخارج ، مع زيادة عدد حالات العدوى والمرض في الحيوانات. يتزايد خطر انتشار المرض. المخمد EO - حيث يتم استخدام h

عدد حالات عزل المرضى (عند القيام بإجراءات مضادة للبكتيريا أو بشكل طبيعي) وخطورة انتشار المرض.

حسب التضاريس: EO الثابت - حيث يتكرر تفشي المرض أو قد يتكرر على فترات مختلفة بسبب الحفاظ على الظروف لحدوثها (على سبيل المثال ، الحفاظ على المدى الطويل لممرض الجمرة الخبيثة في التربة أو وجود ناقلات دقيقة في القطيع لأمراض أخرى).

حسب أنواع الحيوانات: EO الطبيعي - حيث ينتشر العامل المسبب لمرض معدي في منطقة معينة بين الحيوانات البرية التي تعيش عليها بشكل دائم.

خصوصية التركيز الثابت هو أنه في الوقت الحالي قد لا يكون هناك IVI ، على الرغم من بقاء العامل الممرض في البيئة الخارجية (الجمرة الخبيثة ، التسمم الغذائي ، إلخ).

هذه الحالة ليست دائمة ، على الرغم من أنها يمكن أن تستمر لفترة طويلة.

يمكن أن يرتبط ظهور EO بحالة فردية وتفشي المرض. في الوقت نفسه ، يشير مصطلح حالة IB إلى مرض يصيب حيوانًا واحدًا ، ويميز تفشي IB حدوث متزامن تقريبًا للعديد من حالات IB في نقطة (مزرعة).

وبالتالي ، فإن حالة واندلاع IB بمثابة خصائص كمية لمظهر من مظاهر EP في EO.

في التقارير البيطرية الرسمية (الإحصائيات البيطرية) حول الأمراض المعدية في كازاخستان (نموذج "1-بيطري") ، تظهر مفاهيم "عدد الحيوانات المريضة" و "عدد العناصر غير المرغوبة".

في الوقت نفسه ، فإن التسميات الإحصائية متطابقة مع التسميات الوبائية ، حيث أن عدد الحيوانات المريضة يساوي عدد حالات المرض ، وعدد النقاط غير المواتية يساوي عدد البؤر الوبائية.

عنصر معطل (NP)- وحدة إدارية إقليمية (مستوطنة أو منشأة حيوانية) ، على أراضيها تم العثور على بؤرة وبائية.

يمكن إعلان منطقة مدينة أو مدينة بأكملها ، أو قرية ، أو اقتصاد ، أو مزرعة ، أو إدارة ، أو لواء ، أو مزرعة ، وما إلى ذلك ، كنقطة معيبة.

يتم إنشاء حدود NP اعتمادًا على عزل NP من نقاط أخرى وطبيعة المرض الذي نشأ.

على سبيل المثال: في قرية كبيرة ، توجد عدة مزارع على مسافة ما من بعضها البعض.

إذا حدث مرض الحمى القلاعية شديد العدوى في إحدى المزارع ، فسيتم اعتبار القرية بأكملها NP ، الجمرة الخبيثة - سيتم إعلان هذه المزرعة فقط NP.

أسئلة التحكم

1. ما هو IVI؟

2. مصدر العامل المسبب للعدوى (الحلقة الأولى من السلسلة الوبائية)؟

3. مصدر العامل المسبب للعدوى (الحلقة الثانية من السلسلة الوبائية)؟

العوامل المساهمة في شدة EP... تعتمد شدة مظاهر (شدة) التهاب الحلق على العديد من العوامل. من بين هؤلاء:

البيولوجية (ضراوة العامل الممرض ، والجرعة المعدية ، ودرجة حساسية الحيوانات ، وأشكال مظاهر المرض ، وما إلى ذلك) ؛

طبيعية وجغرافية (وجود النواقل وكثافتها ، موسم السنة ، وجود الخزانات الطبيعية ، إلخ) ؛

اقتصادية أو اقتصادية (كثافة الحيوانات ، وطريقة عملها ، والعلاقات الاقتصادية ، وحالة المرافق الصحية في حدائق الحيوان ، وجودة الخدمات البيطرية ، وما إلى ذلك).

درجة ظهور EP... تحدد العوامل المدرجة درجة ظهور المرض - من حالة واحدة إلى دمار شامل للحيوانات. في علم الأوبئة ، يتم تمييز شدة EP باستخدام المقياس التالي:

المراضة المتفرقة ، المتفرقة ، الحالات المتفرقة (المتفرقة اليونانية - من حالة إلى أخرى ، فردية) - أدنى درجة من شدة EP ، تتميز بحالات معزولة من المرض ، لا يمكن تتبع العلاقة الوبائية بينها ، أي الحيوانات تمرض ، كما كانت ، بشكل مستقل عن بعضها البعض (على سبيل المثال ، التيتانوس ، وداء الكلب ، وحمى النزل الخبيثة ، وما إلى ذلك).

Epizootic (epi - over، zoon - animal) - درجة متوسطةشدة EP ، التي تتميز بانتشار واسع إلى حد ما للمرض مع ميل إلى زيادة عدد حالات المرض في منطقة معينة ؛ تحديد ، كقاعدة عامة ، المصدر المشترك وآلية الانتقال (معظم الأمراض المعدية).

Panzooty (عموم - الكل ، zoon - الحيوان) أعلى درجة من شدة EP ، تتميز بانتشار واسع بشكل غير عادي للمرض - إلى بلدان وقارات بأكملها (على سبيل المثال ، مرض الحمى القلاعية ، الطاعون البقري ، الالتهاب الرئوي الرئوي للماشية المعدية ، ASF ، إلخ. .).

وتجدر الإشارة إلى بعض ميزات درجات شدة EP. في كثير من الحالات ، يكون المرض المتقطع مجرد مقدمة لتفشي المرض على نطاق واسع (في فترة ما بين الأجنة).

في الوباء الوبائي ، يجب رؤية ارتباط وبائي بين الحالات الفردية. تشمل العوامل الرئيسية التي تميز الوباء الوبائي ما يلي:

عامل الكتلة هو هزيمة عدد كبير من الحيوانات ؛

عامل الانتشار هو الميل لتوسيع منطقة (انتشار) المرض ؛

عامل الإقليمية - تغطية مساحة كبيرة ؛ عامل الوقت هو سرعة التكاثر.

يتميز Panzootic بزيادة حادة وسريعة في معدلات الإصابة بالأمراض المرتبطة بالعدوى غير العادية لبعض IB.

الحدود بين المتقطعة والأوبئة والبانزوتيك مشروطة وليست ثابتة ، والتي تعتمد على معدل الإصابة المعتاد لمنطقة معينة (الخلفية ، متوسط ​​الحدوث على مدى سنوات عديدة) ، وخطر المرض ، والغرابة في البلد وعوامل أخرى.

Enzootic... في علم الأوبئة ، يستخدم مصطلح آخر لوصف EP - enzootic (enzootic) ، والتي لا علاقة لها بكثافة EP.

Enzootic أو enzootic(ar - in، zoon - animal) - وجود (انتشار) مرض معدٍ في منطقة معينة (مزرعة ، نقطة). يمكن أن تظهر Enzootics على أنها متفرقة وبائية.

أسئلة التحكم

1. درجة مظهر EP.

2. ما هو Enzootic أو Enzootic؟

3. ما هي العوامل الرئيسية التي تميز الوباء الحيواني؟

هناك 5 طرق رئيسية للإرسال ، والتي سيتم سردها أدناه.

الطريق الاصطناعي لانتقال العدوى هو ...

الطريقة الاصطناعية لانتقال العدوى هي عدوى اصطناعية يحدث فيها انتشار عامل معدي نتيجة للنشاط البشري علاجي المنشأ. مثال على ذلك هو العدوى أو التهاب الكبد أثناء العمليات أو نقل الدم.

طريق النقل المحمول بالنواقل هو ...

طريق انتقال العدوى هو العدوى عن طريق الحشرات:

• الذباب (مرض بوتكين ، حمى التيفود ، الزحار ، الجمرة الخبيثة) ،
• القمل (التيفوس) ،
• البق (حمى الانتكاس) ،
• البراغيث (الطاعون) ،
• البعوض - الأنوفيلة ().

من الضروري تدمير هذه الحشرات وإبعادها عن أماكن المعيشة ومنع الذباب من ملامسة الماء والغذاء.

طريق الحقن هو ...

طريق الحقن هو نوع من آلية العدوى التي يدخل فيها العامل الممرض إلى مجرى الدم مباشرة.

انتقال العدوى عبر الهواء ...

انتقال العدوى بالقطيرات المحمولة جواً هو عدوى عبر الهواء ، حيث تتساقط أصغر قطرات من اللعاب ومخاط الأنف ، وتحتوي على عوامل مسببة للأمراض - عدوى الرذاذ (، التهاب الحلق ، الدفتيريا ، السعال الديكي ، الحصبة ، الحمى القرمزية ،). عندما تجف هذه البقع والقطرات ، تبقى مسببات الأمراض في الغبار لفترة طويلة (السل) - عدوى غبار. تحدث العدوى عن طريق استنشاق مسببات الأمراض.

طريق الاتصال للإرسال هو ...

طريق الاتصال لانتقال العدوى ، كما يوحي الاسم ، هو انتشار العامل المعدي من خلال الاتصال المباشر. يمكن تنفيذه بعدة آليات:

• الاتصال بشخص مريض (الجدري ، جدري الماء ، الحصبة ، الحمى القرمزية ، النكاف ، مرض البوتكين ، إلخ). لذلك يمنع دخول الشقة التي يوجد بها مرضى.
• العدوى من العصيات. في جسم الشخص المتعافي ، تستمر العوامل المسببة لبعض الأمراض المعدية (حمى التيفود ، والدفتيريا ، والحمى القرمزية) في العيش لفترة طويلة. يمكن أن يكون حاملو العصوية أيضًا أشخاصًا لم يعانون من هذا المرض المعدي ، ولكنهم يحملون العامل الممرض ، على سبيل المثال ، أثناء انتشار وباء الدفتيريا ، يعاني ما يصل إلى 7٪ من أطفال المدارس الأصحاء من عصيات الدفتيريا في الحلق أو الأنف. الناقلات العصوية هي موزعي مسببات الأمراض.

الطريق البرازي الفموي للانتقال هو ...

الطريق البرازي الفموي لانتقال العدوى هو آلية للعدوى يدخل فيها العامل الممرض إلى الجهاز الهضمي. يميز خبراء العدوى ثلاث آليات رئيسية لانتقال العدوى:

1. من خلال إفرازات المرضى: البراز (حمى التيفود ، الزحار) ، البول (السيلان ، الحمى القرمزية ، حمى التيفوئيد) ، اللعاب ، مخاط الأنف. تحدث العدوى أيضًا عند دخول مسببات الأمراض إلى الفم ، لذلك من الضروري تعليم الأطفال عادة غسل أيديهم جيدًا قبل تناول الطعام.
2. ملامسة الأشياء التي لمسها مريض معدي (بياضات ، ماء ، طعام ، أطباق ، ألعاب ، كتب ، أثاث ، جدران الغرفة). لذلك ، يتم التطهير ويوصى باستخدام الأطباق والأشياء الخاصة بك فقط.
3. تتغلغل مسببات أمراض الجهاز الهضمي (حمى نظيرة التيفوئيد ، وحمى التيفوئيد ، والزحار ، ومرض بوتكين) والسل في الجسم من خلال الماء غير المغلي والحليب والفواكه والخضروات غير المغسولة. يجب غلي الماء والحليب وغمر الفواكه والخضروات بالماء المغلي أو تقشيرها.

كل مرض معدي له مساره الخاص في انتقال العامل الممرض. تم تشكيلها في سياق تطور طويل ويمكن تفسيرها على أنها طريقة ينتقل بها العامل الممرض من كائن حي مصاب إلى كائن حي حساس. هذه هي الآلية الرئيسية للحفاظ على العامل الممرض كنوع.

يميز 3 مراحل من حركة العامل الممرضمن كائن حي إلى آخر:

1. عزل العامل الممرض عن مصدر العدوى في البيئة الخارجية ،
2. وجود العامل الممرض في البيئة الخارجية ،
3. إدخال العامل الممرض في كائن حي جديد.

يتم دائمًا تنفيذ آلية انتقال العدوى وفقًا لهذا المبدأ ، ولكنها متنوعة في تفاصيلها ، والتي تحددها خصوصية التوطين الأولي للعامل الممرض. لذلك ، على سبيل المثال ، إذا كان العامل الممرض في الدم ، فإن الآلية الطبيعية لانتقاله هي الحشرات الماصة للدم (الريكتسيوس ، التولاريميا).

وفقًا للترجمة الأولية للعوامل الممرضة في جسده ، هناك 4 أنواع من آلية النقل:

1. المحمولة جوا
2. برازي الفم
3. قدرة على الانتقال
4. الاتصال المنزلية

مسار محمولة جوا والغبار

هذا هو الأكثر شيوعًا و طريقة سريعةانتقال أمراض معدية... تنتقل العديد من أنواع العدوى الفيروسية والبكتيرية بهذه الطريقة. عند الحديث والصراخ والبكاء والعطس والسعال مع قطرات من المخاط ، يتم إطلاق كمية كبيرة من الممرض. في هذه الحالة ، يكون العامل الممرض قادرًا على الانتشار على مسافات تزيد عن 2-3 أمتار حول المريض ، ويكون في حالة تعليق لفترة طويلة جدًا ، وبفضل الحركة البراونية ووجود شحنة كهربائية ، يتحرك على مسافة ضخمة المسافات.

تحدث إصابة الإنسان عن طريق استنشاق الهواء بقطرات من المخاط تحتوي على العامل المسبب للمرض. بالطبع ، سيكون أعلى تركيز للعامل المسبب للمرض في المنطقة المجاورة مباشرة لمصدر العدوى. ولكن إذا كان للعامل الممرض قدرة مرضية واضحة ، وكان الجسم شديد التأثر ، فغالبًا ما يكون التركيز الصغير للعامل الممرض في الهواء كافياً لالتقاط العدوى.
على سبيل المثال ، يعرف الطب حالات انتقال العدوى فيروسات الحصبة جدري الماء، أنفلونزالمسافات طويلة جدًا ، من خلال السلالم وقنوات التهوية والممرات.

تموت العديد من الكائنات الحية بسرعة كبيرة في البيئة ( فيروسات الحصبة والجدري المائي والأنفلونزا) ، والبعض الآخر مقاوم ويمكن أن يحتفظ بالخصائص المسببة للأمراض في الغبار لعدة أيام. تكون آلية انتقال العامل الممرض ممكنة عندما الدفتيريا ، الحمى القرمزية ، السالمونيلا ، السل ، إلخ.

انتقال البراز الفموي أو الهضمي

بهذه الطريقة ، عوامل انتقال العامل الممرض هي الغذاء ، والماء ، والأيدي الملوثة ، والذباب ، والأدوات المنزلية.

هذا الطريق للانتقال هو سمة من سمات انتقال الفيروس والبكتيريا الالتهابات المعويةعلى سبيل المثال ل التهاب الأمعاء والقولون العنقودي ، داء الشيغيلات ، داء السلمونيلات ، الالتهابات التي تسببها الميكروبات الانتهازية سالبة الجرام (Klebsiella ، Proteus ، Pseudomonas aeruginosa ، citrobacter) ، إلى حد ما أقل في شلل الأطفال ، التولاريميا ، داء البروسيلات ، مرض الحمى القلاعية.

عندما يكون انتقال العامل الممرض مع الطعام ممكنًا الحمى القرمزية ، والدفتيريا ، والتهاب الكبد أ ، واليرسينية ، والتهاب المعدة والأمعاء بفيروس الروتا ، إلخ.
يمكن أن يصاب الشخص عن طريق تناول اللحوم والحليب من الحيوانات المريضة التي لم يتم علاجها بالحرارة الكافية.
تحدث إصابة الأطفال غالبًا عن طريق الحليب ومنتجات الألبان (القشدة الحامضة والقشدة والآيس كريم والقشدة). تتميز فاشيات الحليب بزيادة سريعة في معدلات الاعتلال والكتلة وهزيمة مجموعات الأطفال.

يلعب الماء كعامل انتقال دورًا مهمًا في الإصابة بحمى التيفوئيد ، داء الشيغيلات ، التولاريميا ، داء البريميات ، التهاب الكبد أ ، الكوليرا.تدخل العوامل المسببة لهذه الأمراض إلى الماء بإفرازات البشر والحيوانات ، عند تصريف مياه الصرف الصحي ، وغسل مياه الصرف الصحي من سطح الأرض. الأخطر هي المسطحات المائية المغلقة (البحيرات الضحلة ، البرك ، الآبار).

مسار انتقال الاتصال بالمنزل

يتم تنفيذ مسار النقل هذا من خلال الاتصال المباشر أو من خلال الكائنات البيئية الملوثة.
يمكن أن تصاب بالعدوى من خلال الاتصال المباشر الدفتيريا ، الحمى القرمزية ، السل ، الزهري ، عدوى الهربس، الجرب ، الديدان الطفيلية ، الحمرة.
يتم نقل العامل الممرض من خلال الأدوات المنزلية (الكتان والأطباق والألعاب) عندما داء الشيغيلات ، داء الديدان الطفيلية ، التيفوس ، الحمى القرمزية ، السل ، الدفتيريا.

تحدث إصابة الأطفال غالبًا عن طريق اليدين. في هذه الحالة ، يمكن للمريض ، الذي يلوث يديه بالبراز ، أن يصيب الأشياء البيئية ، على سبيل المثال ، الأطباق ، والألعاب ، والأقلام ، وجدران الغرفة. طفل سليمملامسة هذه الأشياء تصيب اليدين وتصيب الفم.

غالبًا ما تدخل العوامل المعدية إلى التربة وتشكل الأبواغ هناك. في هذا الشكل ، تظل قابلة للحياة لسنوات عديدة. إذا وصلت الجراثيم إلى سطح الجرح من الجلد أو في الفم ، يحدث مرض (الكزاز ، الغرغرينا الغازية ، التسمم الغذائي).

مسار انتقال الإرسال

يتم تنفيذ هذا المسار بواسطة نواقل حية ، والتي غالبًا ما تكون مضيفات بيولوجية لمسببات الأمراض وناقلات ميكانيكية في كثير من الأحيان.

شركات النقل الحيةمقسمة إلى مجموعتين:

1. محدد - مفصليات الأرجل الماصة للدم (البراغيث والقمل والبعوض والبعوض والقراد). أنها تضمن انتقال عدوى محددة بدقة ، على سبيل المثال ، البراغيث - الطاعون ، القمل - التيفوس ، البعوض - الملاريا ، القراد - التهاب الدماغ الفيروسي. في أجسامهم ، تتكاثر مسببات الأمراض أو تمر بدورة نمو.

تنتقل العدوى عن طريق العض أو فرك محتويات الحامل المسحوق في الجلد.

2. غير محدد - ينقل العامل الممرض بالشكل الذي تم تلقيه به.

على سبيل المثال ، يحمل الذباب على الساقين والجسم مسببات الأمراض من الالتهابات المعوية الحادة ، وفيروس التهاب الكبد A ، والتيفوئيد ، والنظيرة التيفية.

انتقال عبر المشيمة

هذا هو طريق انتقال العامل الممرض عبر المشيمة من الأم إلى الجنين.
انتقال عبر المشيمة مهم بشكل خاص للعدوى الفيروسية. وبالتالي ، فقد تم إثبات إمكانية انتقال العدوى داخل الرحم للحصبة الألمانية ، وتضخم الخلايا ، والحصبة ، وجدري الماء ، والنكاف ، وفيروس التهاب الكبد B ، والفيروسات المعوية.

من بين الالتهابات البكتيرية ، يكون مسار الانتقال هذا ممكنًا مع داء البريميات والمكورات العنقودية والتهابات العقدية.

تعتمد نتيجة إصابة الجنين داخل الرحم على توقيت إصابة المرأة الحامل. إذا أصيب في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، فقد يموت الجنين (الإجهاض) أو قد يولد طفل يعاني من عيوب في النمو. بعد 3 أشهر من الحمل ، من الممكن أيضًا وفاة الجنين داخل الرحم أو أن يولد الطفل بعلامات العدوى الخلقية.

تم استخدام المعلومات من الكتاب: أمراض معديةالأطفال. ف. Uchaikin ، 2002. ، موسكو.

الموضوع 2.

عملية الوباء... آليات وطرق انتقال العدوى. تدابير مكافحة الأوبئة. تدابير تهدف إلى زيادة مناعة السكان ضد مسببات الأمراض. الجهاز المناعيالإنسان والمناعة وأنواعها. عوامل غير محددة ومحددة لحماية الإنسان. انتظام تكوين المناعة في الأمراض المعدية.

طور مؤسس عقيدة العملية الوبائية ، ليف فاسيليفيتش غروماشيفسكي ، لأول مرة بالتفصيل نظرية علم الأوبئة العامة ، ومفهوم مصدر العدوى ، وآلية الانتقال والقوى الدافعة للوباء.

عملية الوباءهي عملية ظهور وانتشار حالات معدية معينة بين السكان - من النقل بدون أعراض إلى الأمراض الواضحة التي يسببها العامل الممرض المنتشر في المجموعة.

علم وبائيات الأمراض المعدية هو علم أنماط الحدوث والتطور المستمر للعملية الوبائية وطرق دراستها ، وتطوير ودراسة التدابير الوقائية ومكافحة الأوبئة باستمرار ، وتنظيم تنفيذها في الممارسة العملية لمنع حدوث الأمراض المعدية بين الناس. ، ووقف هذه الأمراض في حالة حدوثها والقضاء التام على بعض الإصابات في بعض المناطق الإدارية وعلى نطاق عالمي.

تحدد عملية الوباء استمرارية تفاعل عناصره الثلاثة:

1. مصدر العدوى.

2. آليات وطرق وعوامل انتقال.

3. تقبل الفريق.

يؤدي إيقاف تشغيل أي من الروابط إلى توقف عملية الوباء.

التركيز الوبائيموقع مصدر العدوى بالأراضي المحيطة به ضمن الحدود التي يمكن فيها لمبدأ العدوى أن ينتقل منه إلى الأشخاص المحيطين به ، أي تطوير عملية الوباء ممكن.

مصدر العدوىكائن حي أو غير حيوي ، وهو مكان النشاط الطبيعي للميكروبات المسببة للأمراض ، والتي يصاب منها الأشخاص أو الحيوانات. يمكن أن يكون مصدر العدوى جسم الإنسان (المريض أو الناقل) ، وجسم الحيوان والأشياء غير الحيوية في البيئة.

· الأنثروبونوز - عدوى يكون فيها الإنسان فقط مصدر العدوى.

· الأمراض حيوانية المصدر - العدوى التي تكون فيها الحيوانات المريضة مصدر العدوى.

· Sapronoses - العدوى التي تعمل فيها الكائنات البيئية كمصدر للعدوى. (الليجيونيلا - في مبخرات مكيفات الهواء أو في منشآت الاستحمام ، يرسينيا - على الخضار المتعفنة في محلات الخضار). يجب أن تتكاثر الكائنات الحية الدقيقة في الكائنات البيئية لتوفير جرعة معدية كافية ، والتي يجب أن تكون كبيرة جدًا ، كما هو الحال في جميع الحالات مع الميكروبات الانتهازية.

آليات وطرق وعوامل انتقال العدوى.

يتضمن تغيير تسلسلي من ثلاث مراحل:

· إزالة العامل الممرض من جسم المصدر إلى البيئة.

· بقاء العامل الممرض في أجسام البيئة اللاأحيائية أو الحيوية ؛

إدخال (إدخال) العامل الممرض إلى كائن حي حساس

هناك خمسة أنواع رئيسية من آليات انتقال العامل الممرض:

المحمولة جوا (الهوائية)

دبوس

الانتقال

براز فموي (غذائي)

عمودي (بما في ذلك عبر المشيمة) (Gromashevsky)

الآلية الهوائية لانتقال العدوى- آلية انتقال العدوى ، حيث يتم توطين مسببات الأمراض في الغشاء المخاطي الجهاز التنفسي، من حيث يدخلون الهواء (عند السعال والعطس وما إلى ذلك) ، يظلون فيه على شكل رذاذ ويتم إدخالهم إلى جسم الإنسان عن طريق استنشاق الهواء الملوث.

آلية الاتصال للإرسال- آلية انتقال العدوى ، حيث يتم توطين مسببات الأمراض على الجلد وملحقاته ، على الغشاء المخاطي للعينين ، وتجويف الفم ، والأعضاء التناسلية ، وعلى سطح الجروح ، ومنهم إلى سطح أجسام مختلفة وعند ملامستها مع شخص حساس (أحيانًا من خلال الاتصال المباشر بمصدر العدوى) يتم إدخاله إلى جسده.

آلية انتقال العدوى(وتسمى أيضًا "ملامسة الدم") - آلية انتقال يكون فيها العامل المعدي نظام الدورة الدمويةوالليمفاوية ، عن طريق لدغات نواقل محددة وغير محددة: لدغة مفصليات الأرجل الماصة للدم (حشرة أو قراد).

آلية انتقال البراز الفموي- آلية انتقال العدوى ، حيث يحدد توطين العامل المسبب للعدوى بشكل رئيسي في الأمعاء إفرازه من الكائن الحي المصاب بالبراز (البراز ، البول) أو القيء. يحدث الاختراق في الكائن الحي الحساس عن طريق الفم ، وذلك بشكل أساسي عن طريق تناول الماء أو الطعام الملوث ، وبعد ذلك يتم إعادة توطينه في الجهاز الهضمي للكائن الحي الجديد.

طريق عمودي للإرسال- حيث ينتقل العامل الممرض من الأم إلى الجنين أثناء الحمل والولادة.

أنواع الانتقال العمودي للأمراض التي تصيب الإنسان:

أدى تطوير الطب وتقنيات العلاج الجديدة ونشر شبكة من مرافق الرعاية الصحية إلى تشكيل آلية اصطناعية جديدة لنقل العدوى. اصطناعيالتي ترتبط بالإجراءات الطبية والتدخلية والعلاجية والتشخيصية في المقام الأول.

مسار النقل-شكل من أشكال تنفيذ آلية انتقال العدوى من مصدرها إلى شخص حساس (حيوان) بمشاركة الكائنات البيئية.

عوامل النقلعناصر خارجية البيئات (كائنات ذات طبيعة غير حية) تشارك في انتقال العامل الممرض من المصدر إلى الحيوانات المعرضة للإصابة ، ولكنها ليست الموطن الطبيعي للعامل الممرض.